Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS, AINS) sunt medicamente care au efecte analgezice (analgezice), antipiretice și antiinflamatorii.

Mecanismul acțiunii lor se bazează pe blocarea anumitor enzime (COX, ciclooxigenază), acestea fiind responsabile pentru producerea de prostaglandine - substanțe chimice care contribuie la inflamație, febră, durere.

Cuvântul "nesteroidian", care este conținut în numele grupului de medicamente, subliniază faptul că medicamentele din acest grup nu sunt analogi sintetici ai hormonilor steroizi - medicamente puternice antiinflamatoare hormonale.

Cele mai cunoscute reprezentanți ai AINS: aspirină, ibuprofen, diclofenac.

Cum funcționează AINS?

Dacă analgezicele luptă direct cu durerea, atunci AINS reduc ambele simptome cele mai neplăcute ale bolii: durere și inflamație. Majoritatea medicamentelor din acest grup sunt inhibitori neselectivi ai enzimei ciclooxigenazei, inhibând efectul ambelor izoforme (varietăți) - COX-1 și COX-2.

Ciclo-oxigenaza este responsabilă pentru producerea de prostaglandine și tromboxan din acidul arahidonic, care la rândul său este obținut din fosfolipidele membranei celulare de către enzima fosfolipază A2. Prostaglandinele, printre alte funcții, sunt mediatori și regulatori în dezvoltarea inflamației. Acest mecanism a fost descoperit de John Wayne, care a primit mai târziu Premiul Nobel pentru descoperirea sa.

Când sunt prescrise aceste medicamente?

De regulă, AINS sunt utilizate pentru a trata inflamația acută sau cronică însoțită de durere. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene au fost deosebit de populare pentru tratamentul articulațiilor.

Listați bolile pentru care sunt prescrise aceste medicamente:

• gută acută;
• dismenoree (dureri menstruale);
• durerea osoasă provocată de metastaze;
• durere postoperatorie;
• febră (febră);
• obstrucție intestinală;
• colici renale;
• moderată de durere datorată inflamației sau lezării țesutului moale;
• dureri de spate;
• dureri de spate;
• dureri de cap;
• migrenă;
• artroza;
• poliartrita reumatoidă;
• durere în boala Parkinson.

AINS sunt contraindicate la leziunile erozive și ulcerative ale tractului gastro-intestinal, în special în stadiul acut, funcția hepatică și renală severă afectată, citopeniile, idiosincrasia și sarcina. Trebuie să fie prescris cu atenție pacienților cu astm bronșic, precum și persoanelor care au detectat anterior reacții adverse atunci când iau alte AINS.

Lista de AINS comune pentru tratamentul articulațiilor

Listați cele mai renumite și eficiente AINS care sunt folosite pentru a trata articulațiile și alte boli atunci când sunt necesare efecte antiinflamatorii și antipiretice:

Unele medicamente sunt mai slabe, nu sunt atât de agresive, altele sunt destinate artrozei acute, când este necesară o intervenție urgentă pentru a opri procesele periculoase din organism.

Care este avantajul noilor generații de AINS?

Reacțiile adverse apar la utilizarea prelungită a AINS (de exemplu, în tratamentul osteocondrozei) și constau în înfrângerea mucoasei gastrice și a duodenului, cu formarea de ulcere și sângerări. Această lipsă de AINS neselective a dus la dezvoltarea de medicamente de nouă generație care blochează numai COX-2 (enzima inflamatorie) și nu afectează funcționarea COX-1 (enzima de protecție).

Astfel, medicamentele de generație nouă sunt practic lipsite de efecte secundare ulcerogenice (deteriorarea membranei mucoase a organelor din tractul digestiv) asociate cu utilizarea prelungită a AINS neselective, dar cresc riscul de complicații trombotice.

Printre neajunsurile noii generații de droguri se poate nota doar prețul lor ridicat, ceea ce îl face inaccesibil pentru mulți oameni.

AINS din noua generație: lista și prețurile

Ce este? Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene dintr-o nouă generație acționează mult mai selectiv, inhibă COX-2 într-o măsură mai mare, în timp ce COX-1 rămâne practic intact. Aceasta explică eficacitatea relativ ridicată a medicamentului, care este combinată cu o cantitate minimă de efecte secundare.

Lista medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene populare și eficiente din noua generație:

1. Movalis. Are acțiune analgezică și antiinflamatoare antipiretică, bine marcată. Principalul avantaj al acestui instrument este acela că, cu supravegherea regulată a unui medic, acesta poate fi luat pentru o perioadă destul de lungă. Meloxicamul disponibil este sub forma unei soluții pentru injecții intramusculare, tablete, supozitoare și unguente. Comprimatele de meloxicam (movalis) sunt foarte convenabile pentru că acționează pe termen lung și este suficient să luați un comprimat în timpul zilei. Movalis, care conține 20 de tablete de 15 mg, costă 650-850 ruble.
2. Ksefokam. Medicamentul, creat pe baza lui Lornoxicam. Trăsătura sa distinctivă este faptul că are o capacitate ridicată de a ușura durerea. Conform acestui parametru, acesta corespunde morfinei, dar nu este dependent și nu are un efect asemănător opiaceei asupra sistemului nervos central. Ksefokam, care conține 30 de comprimate de 4 mg costă 350-450 ruble.
3. Celecoxib. Acest medicament facilitează foarte mult starea pacientului în caz de osteochondroză, artrită și alte afecțiuni, ameliorează bine sindromul de durere și luptă eficient împotriva inflamației. Celecoxibul are un efect secundar minim sau nu asupra sistemului digestiv. Preț 400-600 de ruble.
4. Nimesulid. Este folosit cu mare succes pentru tratamentul durerii vertebrale a spatelui, artritei etc. Îndepărtează inflamația, hiperemia, normalizează temperatura. Utilizarea nimesulidei conduce rapid la reducerea durerii și la îmbunătățirea mobilității. Este, de asemenea, utilizat ca un unguent pentru aplicarea în zona problemei. Nimesulidul, care conține 20 de tablete de 100 mg, costă 120-160 ruble.

Prin urmare, în cazurile în care utilizarea pe termen lung a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene nu este necesară, se utilizează medicamente de generație veche. Cu toate acestea, în unele cazuri, aceasta este pur și simplu o situație forțată, deoarece puțini oameni își pot permite cursul tratamentului cu un astfel de medicament.

clasificare

Cum sunt clasificate AINS și ce este? Prin origine chimică, aceste medicamente sunt derivați acide și neacide.

1. Oxicam - piroxicam, meloxicam;
2. Inhibitori AINS bazați pe acid acetic pe bază de acid acetic - indometacin, etodolac, sulindac;
3. Pe baza acidului propionic - ketoprofen, ibuprofen;
4. Salicipați (pe bază de acid salicilic) - aspirină, diflunisal;
5. Derivați de acid fenilacetic - diclofenac, aceclofenac;
6. Pyrazolidine (acid pirazolonic) - Analginum, metamizol sodiu, fenilbutazonă.

1. alcanone;
2. Sulfonamide derivate.

De asemenea, medicamentele nesteroidiene diferă în funcție de tipul și intensitatea expunerii - analgezice, antiinflamatoare, combinate.

Eficacitatea dozei medii

Rezistența efectului antiinflamator al dozei medii de AINS poate fi aranjată în următoarea secvență (în partea de sus sunt cele mai puternice):

1. indometacin;
2. flurbiprofen;
3. Diclofenac de sodiu;
4. piroxicam;
5. ketoprofen;
6. naproxen;
7. ibuprofen;
8. Amidopyrine;
9. Aspirina.

La efectul analgezic al dozelor medii de AINS pot fi aranjate în următoarea secvență:

1. ketorolac;
2. ketoprofen;
3. Diclofenac de sodiu;
4. indometacin;
5. flurbiprofen;
6. Amidopyrine;
7. piroxicam;
8. naproxen;
9. ibuprofen;
10. Aspirina.

De regulă, medicamentele de mai sus sunt utilizate pentru boli acute și cronice însoțite de durere și inflamație. Cel mai adesea, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt prescrise pentru ameliorarea durerii și tratamentul articulațiilor: artrită, artrită, leziuni etc.

Nu sunt rareori AINS utilizate pentru ameliorarea durerii pentru dureri de cap și migrene, dismenoree, durere postoperatorie, colică renală etc. Datorită efectului inhibitor asupra sintezei prostaglandinelor, aceste medicamente au și efecte antipiretice.

Ce doza trebuie sa alegi?

Orice nou pacient pentru acest pacient trebuie prescris mai întâi în cea mai mică doză. Cu o toleranță bună în 2-3 zile creșteți doza zilnică.

Dozele terapeutice de AINS sunt într-o gamă largă și în ultimii ani sa observat o tendință de creștere a dozei unice și zilnice de medicamente caracterizate prin cea mai bună tolerabilitate (naproxen, ibuprofen), menținând în același timp restricțiile privind dozele maxime de aspirină, indometacin, fenilbutazonă, piroxicam. La unii pacienți, efectul terapeutic se realizează numai atunci când se utilizează doze foarte mari de AINS.

Efecte secundare

Utilizarea prelungită a medicamentelor antiinflamatorii în doze mari poate provoca:

1. Perturbarea sistemului nervos - modificări ale dispoziției, dezorientare, amețeli, letargie, tinitus, dureri de cap, vedere încețoșată;
2. Schimbări în activitatea inimii și a vaselor de sânge - bătăi ale inimii, creșterea tensiunii arteriale, umflături.
3. Gastrită, ulcere, perforare, sângerări gastrointestinale, tulburări dispeptice, modificări ale funcției hepatice, cu o creștere a enzimelor hepatice;
4. Reacții alergice - angioedem, eritem, urticarie, dermatită bulei, astm bronșic, șoc anafilactic;
5. Insuficiență renală, urinare afectată.

Tratamentul cu AINS trebuie efectuat în intervalul minim permis și doze eficiente minime.

Utilizați în timpul sarcinii

Nu se recomandă utilizarea medicamentelor din grupul AINS în timpul sarcinii, în special în cel de-al treilea trimestru. Deși nu au fost identificate efecte teratogene directe, se crede că AINS pot cauza închiderea prematură a canalului arterial (Botallova) și a complicațiilor renale la nivelul fătului. Există, de asemenea, informații despre munca prematură. În ciuda acestui fapt, aspirina în combinație cu heparina a fost utilizată cu succes la femeile gravide cu sindrom antifosfolipidic.

Conform ultimelor date ale cercetătorilor canadieni, utilizarea AINS la perioade de până la 20 de săptămâni de sarcină a fost asociată cu un risc crescut de avort spontan (avort spontan). Conform rezultatelor studiului, riscul de avort spontan a crescut de 2,4 ori, indiferent de doza medicamentului luat.

movalis

Liderul printre medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene poate fi numit Movalis, care are o perioadă extinsă de acțiune și este permis pentru utilizare pe termen lung.

Ea are un efect pronunțat antiinflamator care vă permite să luați-o cu osteoartrită, spondilită anchilozantă, artrită reumatoidă. Nu este lipsit de analgezice, proprietati antipiretice, protejeaza tesutul cartilajului. Este folosit pentru durere de dinți, cefalee.

Determinarea dozei, a metodei de administrare (tablete, injecții, supozitoare) depinde de severitatea, tipul bolii.

celecoxib

Inhibitor specific al COX-2, cu un efect pronunțat antiinflamator și analgezic. Când se utilizează în doze terapeutice, mucoasa gastrointestinală nu are aproape nici un efect negativ, deoarece are o afinitate foarte scăzută pentru COX-1, prin urmare, nu provoacă o încălcare a sintezei prostaglandinelor constituționale.

De regulă, celecoxibul este administrat într-o doză de 100-200 mg pe zi în 1-2 doze. Doza zilnică maximă este de 400 mg.

indometacin

Se referă la cele mai eficiente mijloace de acțiune non-hormonală. Cu artrita, indometacinul ameliorează durerea, reduce umflarea articulațiilor și are un puternic efect antiinflamator.

Prețul medicamentului, indiferent de forma de eliberare (tablete, unguente, geluri, supozitoare rectale) este destul de scăzut, costul maxim al comprimatelor fiind de 50 de ruble pe pachet. Atunci când utilizați medicamentul trebuie să aveți grijă, deoarece are o listă considerabilă de efecte secundare.

În farmacologie, indometacinul este disponibil sub numele de Indovazin, Indovis CE, Metindol, Indotard, Indokollir.

ibuprofen

Ibuprofenul combină siguranța relativă și capacitatea de a reduce eficient temperatura și durerea, astfel încât medicamentele pe care le utilizează sunt vândute fără prescripție medicală. Ca febrrifugă, ibuprofenul este utilizat și pentru nou-născuți. Se demonstrează că reduce temperatura mai bine decât alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

În plus, ibuprofenul este unul dintre cele mai populare medicamente analgezice. Ca agent antiinflamator, acesta nu este prescris la fel de des, totuși, medicamentul este destul de popular în reumatologie: este utilizat pentru tratarea artritei reumatoide, a osteoartritei și a altor boli ale articulațiilor.

Cele mai cunoscute nume comerciale pentru ibuprofen includ Ibuprom, Nurofen, MIG 200 și MIG 400.

diclofenac

Poate unul dintre cele mai populare AINS, creat în anii '60. Forma de eliberare - tablete, capsule, injectare, supozitoare, gel. Acest remediu pentru tratamentul articulațiilor combină bine atât activitatea anti-durere ridicată, cât și proprietățile antiinflamatorii ridicate.

Disponibil sub numele de Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen și alții.

ketoprofenul

În plus față de medicamentele enumerate mai sus, un grup de medicamente de primul tip, AINS neselective, adică COX-1, include un astfel de medicament ca ketoprofenul. Prin puterea acțiunii sale, este aproape de ibuprofen și este produs sub formă de tablete, gel, aerosol, cremă, soluții pentru uz extern și pentru injectare, supozitoare rectale (supozitoare).

Puteți cumpăra acest produs sub denumirile comerciale Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax și Flexen.

aspirină

Acidul acetilsalicilic reduce capacitatea de a lipi împreună celulele sanguine și formarea cheagurilor de sânge. Când luați Aspirină, sângele lichefiază și vasele de sânge se extind, ceea ce duce la ameliorarea stării persoanei cu cefalee și presiune intracraniană. Acțiunea medicamentului reduce aportul de energie în inflamație și conduce la atenuarea acestui proces.4

Aspirina este contraindicată la copiii cu vârsta sub 15 ani, deoarece este posibilă o complicație sub forma unui sindrom Reye extrem de sever, în care 80% dintre pacienți mor. Restul de 20% dintre copiii supraviețuitori pot fi predispuși la epilepsie și retard mintal.

Medicamente alternative: chondroprotectori

Destul de des, chondroprotectorii sunt prescrise pentru tratamentul articulațiilor, de exemplu, medicamentul Don. Oamenii de multe ori nu înțeleg diferența dintre AINS și chondroprotectori. AINS ușurează rapid durerea, dar au și multe efecte secundare. Și chondroprotectorii protejează țesutul de cartilagiu, dar trebuie să fie luați pentru cursuri de 2-3 luni.

Compoziția celor mai eficienți chondroprotectori include 2 substanțe - glucozamină și condroitină.

AINS (AINS) - ce este? Lista de droguri

medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS, AINS) - un grup de medicamente care tinta tratament simptomatic (durere, inflamație, și îndepărtarea temperaturii de scădere), cu boli acute și cronice. Acțiunea lor se bazează pe reducerea producției de enzime specifice numite ciclooxigenază, care declanșează mecanismul de reacție pentru procesele patologice din organism, cum ar fi durerea, febra, inflamația.

Medicamentele din acest grup sunt utilizate pe scară largă în întreaga lume. Popularitatea acestora este asigurată de o bună eficacitate pe fondul unei siguranțe suficiente și al unei toxicități scăzute.

Cele mai cunoscute reprezentanți ai grupului de AINS sunt pentru majoritatea dintre noi, aspirina (acid acetilsalicilic), ibuprofen, naproxen și analginum disponibile în farmacii cele mai multe țări. Paracetamolul (acetaminofenul) nu aparține AINS, deoarece are o activitate antiinflamatoare relativ slabă. Acționează împotriva durerii și a temperaturii pe același principiu (blocarea COX-2), dar mai ales numai în sistemul nervos central, aproape fără a afecta restul corpului.

Principiul de funcționare

Boala, inflamația și febra sunt condiții patologice comune care însoțesc multe boli. Dacă luăm în considerare cursul patologic la nivel molecular, se poate observa că organismul de „forțele“ țesutul bolnav pentru a produce substanțe biologic active - prostaglandine, care, acționând asupra vaselor de sânge și a fibrelor nervoase, provocând umflarea locale, roseata si sensibilitate.

În plus, aceste substanțe asemănătoare hormonilor, ajungând la cortexul cerebral, afectează centrul responsabil cu termoreglarea. Astfel, sunt date impulsuri cu privire la prezența unui proces inflamator în țesuturi sau organe, de aceea apare o reacție adecvată sub formă de febră.

Un grup de enzime numite ciclooxigenază (COX) sunt responsabile pentru declanșarea apariției acestor prostaglandine. Efectul principal al medicamentelor non-steroidiene direcționat blocarea acestor enzime, care, la rândul său, duce la inhibarea producției de prostaglandine care cresc sensibilitatea receptorilor nociceptive responsabili pentru durere. În consecință, senzațiile dureroase care aduc sentimente neplăcute unei persoane sunt oprite.

Tipuri din spatele mecanismului de acțiune

AINS sunt clasificate în funcție de structura lor chimică sau mecanismul de acțiune. Pentru o lungă perioadă de timp, medicamente bine-cunoscute din acest grup au fost împărțite în tipuri în funcție de structura sau originea chimică, de atunci mecanismul acțiunii lor era încă necunoscut. AINS moderne, dimpotrivă, sunt de obicei clasificate în funcție de principiul acțiunii - în funcție de tipul de enzime pe care acționează.

Există trei tipuri de enzime de ciclooxigenază - COX-1, COX-2 și COX-3 controversate. În acest caz, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, în funcție de tipul lor, afectează principalele două dintre ele. Pe această bază, AINS sunt împărțite în grupuri:

• inhibitorii neselectivi (blocanții), COX-1 și COX-2 - acționează simultan asupra ambelor tipuri de enzime. Aceste medicamente blochează enzimele COX-1, care, spre deosebire de COX-2, sunt în mod constant în corpul nostru, îndeplinind diverse funcții importante. Prin urmare, impactul asupra acestora poate fi însoțit de diferite efecte secundare și un impact negativ special asupra tractului gastro-intestinal. Aceasta include cele mai multe dintre AINS clasice.
• inhibitori selectivi ai COX-2. Acest grup afectează numai enzimele care apar în prezența anumitor procese patologice, cum ar fi inflamația. Luarea acestor medicamente este considerată mai sigură și mai preferabilă. Ele nu afectează tractul gastro-intestinal atât de negativ, dar, în același timp, sarcina asupra sistemului cardiovascular este mai mare (poate crește presiunea).
• selective ale AINS ale inhibitorilor COX-1. Acest grup este mic, deoarece aproape toate medicamentele care acționează asupra COX-1, afectează în grade diferite și COX-2. Un exemplu este acidul acetilsalicilic într-o doză mică.

În plus față de scăderea temperaturii și eliminarea durerii, AINS sunt recomandate pentru vâscozitatea sângelui. Preparatele măresc partea lichidă (plasmă) și reduc elementele formate, inclusiv lipidele, care formează plăcile de colesterol. Datorită acestor proprietăți, AINS sunt prescrise pentru multe boli ale inimii și vaselor de sânge.

Lista AINS

Principalele AINS neselective

• acetilsalicilic (aspirină, diflunisal, salasat);
• acid arilpropionic (ibuprofen, flurbiprofen, naproxen, ketoprofen, acid tiaprofenic);
• acid arilacetic (diclofenac, fenclofenac, fentiazac);
• heteroaril-acetic (ketorolac, amtolmetin);
• acid indol / indenacetic (indometacin, sulindac);
• antranilic (acid flufenamic, acid mefenamic);
• enolic, în special oxicam (piroxicam, tenoxicam, meloxicam, lornoxicam);
• metansulfonic (analgin).

Inhibitori selectivi de COX-2

• rofecoksib (Denebol, Vioks în afara producției în 2007)
• lumiracoxib (Prexin)
• parecoxib (Dinastat)
• Etoricoxib (Arcosia)
• celecoxib (celebrex).

Indicații principale, contraindicații și efecte secundare

Astăzi, lista de AINS se extinde constant, iar medicamentele de generație nouă sunt furnizate în mod regulat la rafturile de farmacie care pot scădea simultan temperatura, ameliorează inflamația și durerea într-o perioadă scurtă de timp. Datorită influenței dezvoltării blândă și sparing minimizarea consecințelor negative în formă de reacții alergice, precum și leziuni ale tractului gastrointestinal și sistemului urinar.

Tabel. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - indicații

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene au un număr de contraindicații care ar trebui luate în considerare. Medicamentele nu sunt recomandate pentru tratament dacă pacientul are:

• ulcer peptic și ulcer duodenal;
• boala de rinichi - admisie limitată permisă;
• tulburări de sângerare;
• perioada de gestație și alăptare;
• reacțiile alergice expuse anterior la medicamentele din acest grup.

În unele cazuri, este posibilă formarea de efecte secundare, ca urmare a modificării compoziției sângelui ("fluiditatea") și a pereților stomacului, care devin inflamați.

Dezvoltarea unui rezultat negativ se datorează inhibării producției de prostaglandine nu numai în focalizările inflamate, ci și în alte țesuturi și celule sanguine. În organele sănătoase, substanțele asemănătoare hormonilor joacă un rol important. De exemplu, prostaglandinele protejează mucoasa stomacului de efectele agresive ale sucului digestiv asupra acestuia. Prin urmare, utilizarea NVPS promovează dezvoltarea ulcerului gastric și a ulcerului duodenal. Dacă o persoană are aceste boli, și el încă primește medicamente "interzise", atunci evoluția patologiei poate fi agravată până la perforația (descoperirea) defectului.

Prostaglandinele controlează coagularea sângelui, astfel încât lipsa lor poate duce la sângerare. Boli pentru care trebuie realizate anchete înainte de a prescrie un curs pentru NVPS:

• încălcarea hemocoagulării;
• boli ale ficatului, splinei și rinichilor;
• vene varicoase ale extremităților inferioare;
• boli ale sistemului cardiovascular;
• autoimune patologie.

De asemenea, pot apărea efecte secundare și stări mai puțin periculoase, cum ar fi greața, vărsăturile, pierderea apetitului, scaunele libere, flatulența. Ocazional, manifestările cutanate sunt înregistrate și sub formă de mâncărime și erupții mici.

Utilizați exemplul medicamentelor principale ale grupului AINS

Luați în considerare cele mai populare și eficiente medicamente.

Recomandări pentru utilizarea corectă

Pentru ca medicamentul să acționeze cât mai curând posibil și să nu dăuneze sănătății, trebuie să se respecte regulile bine-cunoscute:

• Unguentele și gelurile se aplică pe zona dureroasă, apoi se freacă în piele. Înainte de a pune pe haine, merită să așteptați o absorbție completă. De asemenea, nu se recomandă tratamentul cu apă câteva ore după tratament.
• Tabletele trebuie să fie luate strict în funcție de scop, fără a depăși rata zilnică admisibilă. Dacă durerea sau inflamația este prea pronunțată, atunci merită să vă informați medicul pentru a selecta un alt medicament mai puternic.
• Capsulele trebuie spălate cu multă apă, fără a scoate carcasa protectoare.
• Recipientele rectale sunt mai rapide decât pilulele. Absorbția substanței active survine prin intestine, de aceea nu apare un efect negativ și iritant asupra peretelui stomacal. Dacă medicamentul este prescris copilului, atunci pacientul tânăr trebuie plasat pe partea stângă, apoi introduceți ușor lumânarea în anus și fixați cu fermitate fesele. În decurs de zece minute pentru a se asigura că medicamentul rectal nu iese.
• Preparatele intramusculare și intravenoase sunt plasate numai de către un medic! Injectările trebuie efectuate în camera de manipulare a unei instituții medicale.

În ciuda faptului că medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt disponibile fără prescripție medicală, trebuie să vă adresați întotdeauna medicului dumneavoastră înainte de al lua. Faptul este că efectul acestui grup de medicamente nu vizează tratarea bolii, ci la ameliorarea durerii și disconfortului. Astfel, patologia începe să progreseze și se oprește dezvoltarea ei după detectare este mult mai dificilă decât ar fi fost făcută înainte.

Da, aceste medicamente doar ușurează durerea. Și este necesar să fiu tratat cu ceva ca elbony, la fiecare șase luni mi sa spus să-l străpung. După cum spune medicul, dacă proiectați în mod constant, atunci analgezicele vor fi mai puțin necesare.

aceste medicamente sunt folosite nu numai pentru artrita (numai în caz de durere severă, sunt de acord cu dumneavoastră aici), dar pentru multe alte afecțiuni atunci când este necesară îndepărtarea inflamației

Nu știți cine să ascultați, citiți articolul pe care trebuie să-l prezinte condroprotectorii prin tractul gastro-intestinal, cum ar fi un mod natural de admisie a glucoaminei etc. Am început să beau elbon ultra, deși preferam și injecțiile. Efectul este acolo, dar aici cred - și poate, totodată, injecțiile sunt mai eficiente?

Nu înțelegeți esența problemei. medicamentele ca Elbony sunt mai necesare pentru prevenirea exacerbarilor. dar medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) tratează cu adevărat articulația, adică ameliorează stadiul acut al procesului inflamator

Vă rugăm să explicați ce medicamente antiinflamatoare nesteroidiene? Ce este diferit de steroid? Și cum are efectul lor asupra sănătății?

Să începem cu a doua întrebare: steroizi antiinflamatori - aceștia sunt analogi ai hormonilor corpului uman din grupul corticosteroizi, produși în glandele suprarenale, cel mai important fiind cortizolul (cunoscut și ca "hormon de stres" sau hidrocortizonul). Ele au o mare cantitate de efecte biologice asupra aproape tuturor țesuturilor din organism, care sunt folosite pentru a trata cel puțin o imensă listă de boli. În ceea ce privește inflamația, ele încalcă aproape toate mecanismele dezvoltării sale, inclusiv. reduce activitatea enzimei fosfolipaza A2, care produce mediatori inflamatori - substanțe care conduc la toate manifestările inflamatorii. În plus, steroizii acționează asupra vaselor de sânge, împiedicând umflarea, ceea ce limitează răspândirea inflamației. Această scurtă descriere detaliată poate fi întinsă la o carte mică. Totul pare să fie rece, dar datorită efectului amplu asupra corpului, administrarea de steroizi duce nu numai la o scădere a inflamației, ci și la toate celelalte efecte la un anumit grad, ceea ce are ca rezultat efecte secundare, în special în cazul utilizării prelungite.

Din punct de vedere istoric, primul AINS a fost acidul salicilic (o substanță din coaja de salcie, salix - salcie), care a fost apoi modificată la acidul acetilsalicilic (binecunoscutul aspirin). La mijlocul secolului al XX-lea, când s-au descoperit steroizi, nimeni nu știa cu adevărat ce molecule există pentru inflamație: existau steroizi care ameliorau inflamația în schimbul unei mulțimi de efecte secundare și salicilații au eliberat inflamația, dar cu efecte secundare totul nu era clar, există temeri că ar putea fi aceleași ca și cele ale steroizilor. Titlul de lucru "nesteroidieni" a rămas perfect și a rămas chiar după ce și-au descoperit mecanismele, care s-au dovedit a fi mult mai modeste decât cele ale fraților mai vechi antiinflamatori.

viata AINS numit „analgezic“, ele includ acum zece grupuri diferite de medicamente care diferă atât în ​​structura chimică și activitatea, dar au un lucru important: bloca enzima ciclooxigenaza (COX), care produce, de asemenea, mediatori inflamatori. Dintr-o dată sa dovedit că formele enzimei de cel puțin două: unul (primul) este destul de frumos, normală este prezent în organism, implicat în protecția stomacului și ar fi mai bine să nu atingă, a doua ca timp ruleaza pe inflamatie si nevoia sa de a bloca, care nu a fost doare. Aici se dezvoltă efectele secundare principale: NSAID-urile neselective (clasice: ibuprofen, aspirină, indometacin, ketorolac) blochează ambele forme, ceea ce duce la scăderea inflamației și la un efect advers asupra stomacului, care pe termen lung poate crește până la un ulcer; în plus, COX-1 este blocat pe trombocite, ceea ce previne agregarea lor ("lipire") și poate duce la sângerare, de exemplu, după operații. Sau, dimpotrivă, poate "subțiri" sângele - tocmai din cauza acestui efect, aspirina este folosită pentru a preveni infarctul. Neselectivitatea nu înseamnă că medicamentul este "rău": ibuprofenul, indometacinul și ketorolacul sunt standardul de aur în anumite condiții, în timp ce cele selective (nimesulide, celecoxib) au propriile lor glume, deci în fiecare caz trebuie să alegi.

În general, acestea sunt cele mai importante efecte. Pe de o parte, AINS sunt medicamente destul de simple și prietenoase, cu o utilizare adecvată, pe de altă parte - acestea nu sunt doar pilule pentru bo-bo: ele sunt utilizate pe scară largă, inclusiv pentru toate inflamațiile cronice, cum ar fi articulațiile. Atunci când AINS este deja confundat antiinflamator, utilizați steroizi.

Medicamente antiinflamatoare steroidice și nesteroidiene. Ce este și cum este diferit?

Medicamente antiinflamatoare steroidice

Glucocorticosteroizii (hormonii cortexului suprarenale) au început să fie utilizați pentru terapia articulară cu mai mult de 50 de ani în urmă, când a devenit cunoscut efectul lor pozitiv asupra severității sindromului articular, durata rigidității dimineții.

Cele mai populare agenți din grupul de steroizi din reumatologie sunt:

• Prednisolon (Medopred);
• Triamcinolona (Kenacort, Kenalog, Polcortolone, Triamsinolol);
• dexametazonă;
• Metilprednisolon (metipred);
• Betametazona (Celeston, Diprospan, Flosteron).

Este de remarcat faptul că hormonii non-steroizi în tratamentul bolilor articulațiilor nu sunt utilizați.

Mecanism de acțiune

Efectul antiinflamator pronunțat al medicamentelor cu o structură de steroizi se realizează în mai multe moduri:

• obstrucția mișcării neutrofilelor (celulele principale inflamatorii) de la vasele din țesut până la zona afectată;
• o scădere a permeabilității membranelor biologice, care inhibă eliberarea enzimelor proteolitice;
• suprimarea formării citokinelor;
• efectele asupra celulelor epiteliale;
• stimularea formării lipocortinelor.

Acest mecanism de acțiune, care încetinește toate fazele răspunsului inflamator, conduce la o ușoară ușurare a simptomelor și la o îmbunătățire a stării pacienților.

mărturie

Medicamentele steroide sunt prescrise pentru astfel de condiții cum ar fi:

1. Activitate ridicată a bolii.
2. Manifestări sistemice ale patologiei.
3. Eficiență slabă a structurii antiinflamatorii nesteroidiene.
4. Prezența contraindicațiilor la numirea AINS care împiedică utilizarea acestora.

Efecte secundare

Ca orice alte medicamente, hormonii steroizi au un număr de efecte nedorite. Acestea includ:

• simptome dispeptice (senzație de greață, durere abdominală, nevoia de vomă, balonare, sughiț, pierderea apetitului, pervertirea gustului);
• creșterea pH-ului conținutului gastric;
• dezvoltarea insuficienței miocardice, în prezența sa - agravarea stării;
• creșterea numărului de tensiune arterială;
• ficat mărit;
• cheaguri de sânge;
• obezitate;
• creșterea excreției de potasiu și calciu, retenția ionilor de sodiu;
• osteoporoza;
• slăbiciune musculară;
• erupții cutanate;
• transpirație crescută;
• slăbiciune;
• stări depresive;
• reacții locale și sistemice alergice;
• slăbirea sistemului imunitar, reducerea rezistenței organismului la infecții, exacerbarea bolilor cronice;
• creșterea nivelului zahărului din sânge;
• afectarea vindecării rănilor;
• menstrualități neregulate etc.

Practic toate steroizii, într-o măsură mai mare sau mai mică, au efectele secundare enumerate. Numărul și puterea lor de acțiune depind de metoda de administrare a medicamentului, de dozare și de durata de utilizare.

Contraindicații

Medicamentele antiinflamatorii steroidiene trebuie prescrise cu prudență în următoarele situații:

• ulcere și inflamații în orice parte a tractului gastro-intestinal;
• episoadele anterioare ale tromboembolismului, prezența cheagurilor de sânge;
• insuficiență cardiacă, atac de cord;
• hipertensiune arterială;
• infecție fungică sistemică;
• infecții bacteriene sau invazii parazitare;
• infecția cu herpes;
• tuberculoza;
• HIV, SIDA;
• disfuncția glandei tiroide;
• inflamația nodului limfatic;
• - insuficiență renală și hepatică severă;
• obezitate;
• osteoporoza;
• pietre la rinichi;
• glaucom, cataractă.

Aceste contraindicații nu înseamnă că medicamentele cu steroizi nu pot fi utilizate. Cu toate acestea, comorbiditățile trebuie luate întotdeauna în considerare la prescrierea medicamentelor.

Medicamentele nesteroidiene (AINS, AINS)

Medicamentele din grupul de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sunt medicamente de primă linie în tratamentul bolilor articulațiilor. Acestea sunt utilizate pentru tratarea artritei reumatoide, a artritei sistemice reactive, a artritei psoriazice, a spondilitei anchilozante, a guta, a osteoartritei oricărei localizări, a osteochondropatiei, osteocondrozei și a altor patologii sistemice.

Istoria creării de mijloace nesteroidiene merge profund în antichitate. Strămoșii noștri știau, de asemenea, că atunci când crește temperatura, este necesar să se facă un decoct din ramurile unei sălcii. Mai târziu, sa constatat că compoziția scoarței de salcie conține substanța salicil, din care mai apoi a fost creat salicilat de sodiu. Și numai în secolul al XIX-lea s-a sintetizat acid salicilic sau aspirină. Acest medicament a devenit primul remediu non-steroid pentru inflamație.

Mecanism patogenetic, efecte

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene pot inhiba sinteza prostaglandinelor (mediatori inflamatorii majori) din acidul arahidonic. Acest lucru este posibil prin blocarea acțiunii enzimei ciclooxigenază (COX).

Sa constatat că medicamentele nesteroidiene afectează 2 tipuri de enzime: COX-1 și COX-2. Primul afectează activitatea trombocitelor, integritatea tractului gastro-intestinal, prostaglandinele, fluxul sanguin renal. COX-2 acționează în principal asupra procesului inflamator.

În scopuri terapeutice, medicina tradițională folosește următoarele proprietăți ale medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene:

1. Analgezic: agenții ameliorează sindromul durerii de intensitate mică și medie, care este localizat în ligamente, suprafețe articulare, fibre musculare scheletice.
2. Antitipice: stadiile acute ale bolilor inflamatorii ale articulațiilor sunt adesea însoțite de o creștere a temperaturii corporale globale. AINS face o treabă bună de reducere a acesteia, fără a afecta citirile normale ale temperaturii.
3. Antiinflamator: diferența dintre AINS și steroizi este puterea efectului. Acestea din urmă au un mecanism diferit de acțiune și o influență mai puternică asupra focusului patologic. Fenilbutazona, diclofenacul, indometacinul sunt utilizate cel mai frecvent pentru tratarea manifestărilor articulare.
4. Antiagregatsionnoe: mai tipic pentru aspirină. Se utilizează nu numai pentru tratamentul bolilor articulațiilor, ci și pentru comorbidități sub formă de boală coronariană.
5. Imunosupresoare: medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene inhibă oarecum imunitatea. Aceasta se datorează unei scăderi a permeabilității capilarelor și scăderii posibilității de interacțiune a antigenilor cu anticorpi ai proteinelor străine.

mărturie

Spre deosebire de medicamentele steroizi, AINS pentru tratamentul articulațiilor sunt prescrise în următoarele cazuri:

• nevoia de medicație pe termen lung;
• pacienți vârstnici și senini (peste 65 de ani);
• patologie somatică severă;
• apariția efectelor secundare de la medicația hormonală;
• boala ulcerului peptic (numai pentru inhibitorii COX-2).

Tratamentul tuturor afecțiunilor articulațiilor este asociat cu utilizarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Cursurile terapeutice diferă în ceea ce privește durata, dozajul, metoda de administrare a medicamentului.

Efecte secundare

Principalele simptome negative care apar la utilizarea medicamentelor nesteroidiene sunt tulburările gastrointestinale. Acestea se manifestă sub forma tulburărilor dispeptice, a dezvoltării tulburărilor erosive-ulcerative și perforării membranelor mucoase ale stomacului și ale duodenului. Mai mult decât atât, efectele secundare sunt caracteristice inhibitorilor COX-1 (Aspirină, Ketoprofen, Indometacin, Ibuprofen, Diclofenac).

Alte reacții adverse includ următoarele:

• afectarea fluxului sanguin renal și insuficiența renală;
• analgezice nefropatie;
• dezvoltarea anemiei;
• sângerări de pe suprafețele deteriorate ale pielii și ale membranelor mucoase;
• hepatita;
• reacții alergice;
• spasmul muscular al bronhiilor;
• slăbirea forței de muncă și prelungirea sarcinii.

Aceste efecte secundare ale medicamentelor nesteroidiene trebuie luate în considerare la alegerea unui regim de tratament pentru pacienții cu afecțiuni ale articulațiilor.

Contraindicații

Nu puteți aloca AINS pacienților cu astfel de comorbidități, cum ar fi:

1. Ulcere ale tractului gastro-intestinal, în special în stadiul acut al bolii.
2. Reducerea semnificativă a capacității funcționale a rinichilor și a ficatului.
3. Sarcina.
4. Condiții citopenice (anemie, trombocitopenie).
5. Prezența unei reacții alergice la componentele medicamentelor.

Diferențele dintre medicamentele steroidice și cele non-steroidice, caracteristicile lor comparative

Principalele diferențe dintre cele două grupuri de medicamente în tratamentul afecțiunilor articulațiilor se regăsesc în următoarele puncte:

1. Mecanismul de acțiune patogenetic. Spre deosebire de AINS, medicamentele cu steroizi nu au doar efecte locale, ci și sistemice. Influența lor este mai puternică, multicomponentă.
2. Utilizați în tratamentul articulațiilor. Gama de utilizare a medicamentelor nesteroidiene este mai largă, acestea fiind utilizate nu numai în tratamentul bolilor inflamatorii (artrita), ci și în durerea asociată cu osteocondroza oricărei localizări.
3. Efecte secundare Spectrul evenimentelor adverse este mult mai amplu în medicamentele steroid hormonale. Acest lucru se datorează faptului că medicamentele au o afinitate cu compușii endogeni ai corpului.
4. Contraindicații. Steroizii afectează practic toate sistemele corpului uman. Este imposibil să se realizeze selectivitatea acțiunii, folosind hormoni suprarenali. Prin urmare, multe condiții exclud utilizarea acestui grup de medicamente. AINS selective (inhibitorii COX-2), prin contrast, pot afecta numai componenta inflamatorie, care extinde foarte mult potențialul terapeutic al acestui grup de medicamente. Pe de altă parte, steroizii au un efect negativ mai slab asupra membranei mucoase a stomacului și a intestinelor. Acest factor este deseori decisiv în alegerea unui medicament.
5. Caracteristicile tratamentului. De regulă, medicamentele de primă linie pentru tratamentul sindromului articular sunt AINS. Dacă instrumentul este ales corect, acesta poate fi folosit o perioadă lungă de timp. Numai în caz de eficacitate insuficientă, medicamentele cu steroizi sunt prescrise. Nu sunt folosite de foarte mult timp, ei încearcă întotdeauna să reiau administrarea AINS. Este important să ne amintim că abolirea steroizilor poate fi în detrimentul stării corpului, există un sindrom de abstinență. Această calitate nu posedă medicamente nesteroidiene.
6. Forme de eliberare. Medicamentele steroidice și nesteroidiene sunt produse sub formă de unguente, soluții pentru administrare intramusculară, intravenoasă, intraarticulară, geluri, supozitoare, tablete pentru administrare orală. Astfel se evită reacțiile locale și se selectează forma dorită pentru un efect maxim asupra focalizării inflamatorii.

Sunt necesare mijloace steroide și nesteroidiene pentru a efectua cel mai eficient curs de tratament pentru bolile reumatice. Nu le puteți folosi fără o consultare prealabilă cu un specialist. Doar aderarea strictă la regimul de tratament propus poate oferi o ușurare persistentă din manifestările articulare și poate evita efectele nedorite.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS): principiu de acțiune, indicații, contraindicații, reacții adverse de la utilizare. Medicamente antiinflamatoare naturale.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sunt un grup de medicamente care au un efect pronunțat antiinflamator, antipiretic și analgezic. Acțiunea AINS este de a bloca unele enzime care promovează formarea substanțelor biologic active care declanșează răspunsul inflamator. Principalele indicații pentru utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene sunt afecțiuni ale mușchilor și articulațiilor, febră, cefalee, scăderea coagulării sângelui. Cele mai periculoase efecte secundare ale AINS sunt exacerbarea ulcerului gastric și a ulcerului duodenal, precum și alergiile.

Care sunt medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene și cum funcționează acestea?

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sunt un grup de medicamente care nu aparțin grupei de hormoni steroizi și au un efect pronunțat antiinflamator. O listă de medicamente aparținând acestui grup poate fi găsită în tabelul de la sfârșitul articolului.
Durerea, inflamația și temperatura sunt semne constante ale aproape tuturor bolilor. La om, toate aceste trei fenomene caracteristice bolii sunt controlate de un grup de substanțe biologic active (prostaglandine), care sunt produse în țesuturile bolnave. Influentez vasele si nervii la locul ranii sau in organul bolnav, prostaglandinele produc umflarea, inrosirea si durerea. În creierul uman, prostaglandinele activează centrul responsabil de creșterea temperaturii corpului și provoacă febră (temperatură).
Efectul medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene este de a inhiba formarea de prostaglandine, care la rândul lor vor elimina durerea, inflamația și temperatura. Într-adevăr, majoritatea medicamentelor antiinflamatorii au un efect pronunțat analgezic și antipiretic.
În plus față de eliminarea temperaturii și a inflamației, medicamentele antiinflamatorii afectează coagularea sângelui și îl fac mai fluid și, prin urmare, sunt utilizate pe scară largă în tratamentul mai multor boli cardiovasculare (ateroscleroză, angina, insuficiență cardiacă etc.).

Ce înseamnă non-steroidul?

Pentru organismul nostru, toate medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt substanțe străine. Corpul uman are propriul său sistem antiinflamator, care este lansat în caz de leziuni grave sau stres. Principalul efect antiinflamator în organismul uman este efectuat de un număr de hormoni suprarenali (glucorticoizi), ai căror analogi sintetici sunt utilizați în fabricarea preparatelor hormonale antiinflamatorii.
Termenul "nesteroidian" înseamnă că medicamentele din grupul de AINS nu aparțin grupului de hormoni steroizi și sunt lipsiți de o serie de efecte secundare specifice medicamentelor din acest grup.

Când se utilizează medicamente antiinflamatoare nesteroidiene?

Ca antipiretic, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt utilizate pentru:

• Tratamentul temperaturii, pe fondul diferitelor boli la copii și adulți

Ca medicamente antiinflamatoare, AINS sunt utilizate pentru a trata:

Ca anestezic, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt utilizate în tratamentul:

• Migrene și alte dureri de cap, dureri în timpul menstruației și unele afecțiuni ginecologice, în tratamentul colicilor biliari sau renați etc.

Ca angiogregante se utilizează medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pentru a trata:

• Boala cardiacă ischemică, prevenirea atacului de cord și a accidentului vascular cerebral.

Când nu puteți utiliza medicamente antiinflamatoare nesteroidiene?

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene nu pot fi utilizate în următoarele cazuri.

• Pacienți cu ulcer gastric și ulcer duodenal
• Pacienți cu hipersensibilitate la aceste medicamente
• În timpul sarcinii sau alăptării, fără supravegherea unui medic.

Efectele secundare ale medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene

Cele mai periculoase efecte secundare ale utilizării antiinflamatoare nesteroidiene asociate cu efectul lor asupra sângelui și a mucoasei gastrice.
Efectul advers al medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene asupra organismului uman se datorează faptului că blochează producerea de prostaglandine nu numai în centrul inflamației, ci și în organele și celulele sanguine sănătoase. În țesuturile sănătoase, în special în mucoasa gastrică, prostaglandinele joacă un rol important de protecție (protejează țesuturile stomacului de efectele agresive ale sucului gastric acid), prin urmare, utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene contribuie la apariția ulcerelor gastrice și duodenale. Prin blocarea producției de prostaglandine în celulele sanguine, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene reduc coagularea sângelui, ceea ce poate fi periculos pentru persoanele cu risc crescut de sângerare.
Efectele secundare mai puțin periculoase ale medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene sunt asociate cu posibilitatea apariției alergiilor și a efectului lor iritant asupra tractului gastro-intestinal (greață, vărsături, dureri abdominale, balonare).
Înainte de a utiliza oricare dintre medicamentele din acest grup, revizuiți cu atenție lista contraindicațiilor și efectelor secundare.

Medicamente antiinflamatoare naturale (naturale)

Utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene în medicină a început cu descoperirea unor astfel de proprietăți în unele produse naturale. În special, sa constatat că extractul de salcie de salcie conține o substanță salicilată, care are un puternic efect antiinflamator și antipiretic. Ulterior, pe baza salicilatului s-a sintetizat unul dintre cele mai renumite medicamente moderne - acidul acetilsalicilic sau aspirina.
În medicina populară, sunt cunoscute și alte medicamente cu efecte antipiretice și antiinflamatoare. Iată câteva dintre ele:

• Zmeura de zmeura si ceaiul din ramurile de zmeura - reduce temperatura si inflamatia in fundalul unei raceli
• Mușețel sau tinctură de Calendula - au un puternic efect antiinflamator și antimicrobian atunci când sunt utilizate local

În plus față de medicamentele antiinflamatoare populare, medicamentele farmacologice și homeopate produse din materii prime naturale sunt de asemenea disponibile: Revma-gel, tinctura de sabelnik etc.

Ce înseamnă medicamentele non-steroizi

Ce sunt AINS?

IMPORTANT să știi! Singurul remediu pentru durerea articulațiilor, artrită, osteoartrită, osteochondroză și alte boli ale sistemului musculo-scheletal, recomandate de medici! Citiți mai departe.

AINS sunt medicamente antiinflamatoare nesteroidiene care sunt utilizate pe scară largă în medicină nu doar pentru adulți, ci și pentru copii. Termenul "nesteroidian" subliniază faptul că aceste medicamente nu se aplică hormonilor, prin urmare, în majoritatea cazurilor, chiar și în cazul tratamentului pe termen lung, acestea nu produc sindrom de abstinență, care se manifestă printr-o deteriorare foarte accentuată a stării pacientului după oprirea tratamentului medicamentos din acest grup.

Clasificarea AINS

Astăzi există un număr foarte mare de medicamente aparținând acestui grup, dar toate acestea, pentru comoditate, sunt împărțite în două subgrupuri mari:

1. Cu un efect antiinflamator predominant.
2. Cu un efect pronunțat antipiretic și analgezic ("analgezice non-narcotice").

Preparatele din primul grup sunt prescrise în principal pentru afecțiunile articulațiilor, inclusiv cele cu afecțiuni reumatice, iar cel de-al doilea - pentru infecțiile virale respiratorii acute și alte boli infecțioase, leziuni, în perioada postoperatorie etc. Cu toate acestea, chiar și medicamentele aparținând aceluiași grup diferă între ele în ceea ce privește eficacitatea lor, prezența reacțiilor adverse și numărul contraindicațiilor la utilizarea lor.

În funcție de calea de administrare, AINS se disting:

• injecție;
• sub formă de capsule sau tablete pentru uz oral;
• supozitoare (de exemplu, supozitoare rectale);
• creme, unguente, geluri pentru uz extern.

Mecanism de acțiune

Restaurați complet JOINTS-ul nu este dificil! Cel mai important lucru de 2-3 ori pe zi pentru a freca acest loc sore.

În anumite condiții, în organism sunt produse diferite tipuri de prostaglandine, care determină o creștere a temperaturii și cresc intensitatea reacțiilor inflamatorii. Mecanismul principal de acțiune al AINS este blocarea (inhibarea) enzimei ciclooxigenase (COX), care este responsabilă pentru producerea acestor substanțe în organism, ceea ce duce la scăderea temperaturii corpului și reducerea inflamației.

În organism, există 2 tipuri de COX:

• TSOG1 - producerea de prostaglandine care protejează împotriva deteriorării membranei mucoase a stomacului și intestinelor, care controlează fluxul sanguin în rinichi;
• TSOG2 - sinteza prostaglandinelor care provoacă inflamație și febră.

Prima generație de medicamente nesteroidiene a blocat ambele tipuri de COX, ceea ce a dus la formarea ulcerelor și a altor leziuni ale tractului gastro-intestinal. Apoi, au fost create NSAID selective care blochează predominant TSOG2 și, prin urmare, pot fi utilizate la pacienții cu boli ale organelor digestive. Cu toate acestea, ele nu sunt capabile să prevină agregarea plachetară, astfel încât acestea nu reprezintă o înlocuire completă a medicamentelor de primă generație.

Acțiune pe corp

1. Îndepărtarea inflamației. Diclofenacul, indometacinul și fenilbutazona au cele mai mari efecte antiinflamatorii.
2. Febră redusă. Reduceți efectiv temperatura aspirinei, a acidului mefenamic și a nimesulidei.
3. Efect analgezic. Ca analgezice, medicamente care includ ketorolac, diclofenac, metamizol, analgin sau ketoprofen s-au dovedit a fi bine dovedite.
4. Prevenirea aderenței trombocitelor una la cealaltă (efect antiagregare). În practica cardiologică, aspirina este prescrisă în acest scop în doze mici (de exemplu, asdekard sau cardiomagnyl).

Uneori, medicamentele nesteroidiene cu utilizare prelungită pot avea un efect imunosupresor, care este utilizat în tratamentul anumitor boli reumatismale.

mărturie

1. Reumatismul, artrita reumatoidă, spondilita anchilozantă, diferite tipuri de artrită.
2. Bolile inflamatorii ale mușchilor și coloanei vertebrale - miozită, leziuni ale sistemului musculo-scheletal, tendovaginită, boli degenerative ale oaselor și articulațiilor.
3. Colic: hepatic, renal.
4. Inflamația nervilor sau rădăcinilor nervilor spinali - sciatica, sciatica, nevralgia trigemenului.
5. Bolile infecțioase și neinfecțioase, însoțite de febră.
6. Durere de dinți.
7. Dismenoree (perioade dureroase).

Caracteristicile aplicației

1. Abordare personală. Fiecare pacient trebuie să aleagă un agent antiinflamator nesteroidian care să fie bine tolerat de către pacient și să provoace un minim de reacții adverse.
2. Pentru a reduce temperatura, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt prescrise în doze terapeutice moderate și, în cazul utilizării planificate pe termen lung, utilizați mai întâi doza minimă cu o creștere ulterioară.
3. Ca o regulă, aproape toate formele de comprimate de medicamente sunt prescrise după o masă cu aportul obligatoriu de medicamente care protejează mucoasa gastrică.
4. Dacă aspirina cu doză mică este folosită pentru subțierea sângelui, este consumată după cină.
5. Majoritatea AINS trebuie să bea cel puțin ½ pahar de apă sau lapte.

Efecte secundare

1. Organe digestive. NPVS - gastroduodenopatia, ulcerele și eroziunea membranei mucoase a duodenului sau a stomacului. Cele mai nesigure în acest sens, piroxicam, aspirină, indometacin.
2. Rinichii. Se dezvoltă "nefropatia analgezică" (nefrită interstițială), fluxul sanguin renal se deteriorează, iar vasele renale se îngustează. Medicamentele cu cea mai mare toxicitate din acest grup sunt fenilbutazona, indometacinul.
3. Reacții alergice. Se poate observa la administrarea oricărui medicament în acest grup.
4. Mai rar, pot exista încălcări ale coagulării sângelui, ficatului, bronhospasmului, agranulocitozelor sau anemiei aplastice.

Lista de medicamente utilizate în timpul sarcinii

Aproape toți experții recomandă femeilor însărcinate să se abțină de la a lua medicamente nesteroidiene. Cu toate acestea, în anumite cazuri și din motive de sănătate, acestea trebuie încă luate atunci când beneficiile utilizării lor depășesc cu mult impactul lor posibil negativ.

Trebuie amintit că, chiar și cele mai „sigure“, deoarece acestea pot provoca duct arterial se suprapun prematură la făt, nefropatie, și travaliul prematur, astfel încât în ​​al treilea trimestru de medicamente AINS, în general, nu sunt alocate.

Agenți nonsteroidieni care pot fi repartizați din motive de sănătate:

• aspirina;
• ibuprofen;
• diclofenac;
• indometacin;
• naproxen;
• Ketorolac și colab.

În orice caz, femeile gravide nu ar trebui să ia aceste fonduri pe cont propriu, ci numai dacă sunt prescrise de un medic.

AINS - transcript

Nu vom lăuda cititorii noștri în necunoștință. AINS sunt definite ca medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - aceste medicamente sunt foarte populare și populare în zilele noastre, deoarece pot elimina simultan durerea și pot reduce inflamația în diferite organe ale corpului nostru. Dacă până acum nu ați avut niciodată nevoie să luați AINS - acest lucru poate fi considerat aproape un miracol. Sunteți unul dintre cei mai buni norocoși, într-adevăr, vă puteți invidia sănătatea!

Suntem înaintea următoarei întrebări și spunem imediat despre decodificarea cuvântului "nesteroidiene". Aceasta înseamnă că aceste medicamente sunt non-hormonale, adică nu conțin hormoni. Și acest lucru este foarte bun, pentru că toată lumea știe cum medicamentele hormonale pot fi imprevizibile și periculoase.

Cele mai populare AINS

Dacă credeți că AINS sunt medicamente ale căror nume sunt rareori pronunțate în viața de zi cu zi, atunci vă greșiți. Mulți oameni nici măcar nu știu cât de des trebuie să folosim medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pentru a vindeca diferitele afecțiuni care au însoțit rasa umană de la expulzarea lui Adam și a Evei din paradis. Citiți lista acestor unelte, sigur că unii dintre ei se află în kitul de prim ajutor pentru dumneavoastră. De aceea, la AINS includ medicamente precum:

• „Aspirina“.
• "Amidopyrine".
• „Analgină“.
• "Piroxicam".
• "Bystrumgel".
• "Diclofenac".
• "Ketoprofen".
• „Indometacin“.
• "Ketorol".
• "Naproxen".
• "Ketorolac".
• "Flurbiprofen".
• "Voltarengel".
• "Nimesil".
• "Diclofenac".
• "Ibuprofen".
• "Indopan".
• "Ipren".
• "Upsarin UPSA".
• "Ketanov".
• "Mesulid".
• "Movalis".
• "Nise".
• "Nurofen".
• "Ortofen".
• "Trombone ASS".
• "Ultrafen".
• „Fastumgel“.
• "Finalgel".

Da, toate acestea sunt medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Lista sa dovedit, deși mare, dar, desigur, departe de a fi completată. Și totuși, el oferă pe deplin o idee despre diversitatea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene moderne.

Unele fapte istorice

Primele medicamente primitive ale AINS au fost cunoscute de oameni în vremuri străvechi. De exemplu, în Egiptul antic, coaja de salcie, o sursă naturală de salicilat și unul dintre primele medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, a fost folosită pe scară largă pentru a scăpa de căldură și durere. Iar în acele zile, doctorii și-au tratat pacienții care suferă de dureri articulare și febră, supa din mirt și balsam de lamaie - conțin, de asemenea, acid salicilic.

La mijlocul secolului al XIX-lea, chimia a început să înflorească, ceea ce a dat un impuls dezvoltării farmacologiei. În același timp, au început primele studii ale formulărilor de substanțe medicinale derivate din materii prime vegetale. Salina pură din coaja de salcie a fost sintetizată în 1828 - a fost primul pas spre crearea unui aspirin cunoscut tuturor.

Dar vor exista multi ani de cercetare stiintifica inainte ca acest medicament sa se nasca. Un eveniment mare sa întâmplat în 1899. Medicii și pacienții lor au apreciat rapid beneficiile unui medicament nou. În 1925, când o epidemie teribilă de gripă a lovit Europa, Aspirina a devenit un salvator pentru mulți oameni. Și în 1950, acest medicament antiinflamator nesteroidian a lovit Cartea Recordurilor Guinness ca anestezic cu cel mai mare volum de vânzări. Ei bine, și ulterior alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) au fost create de farmaciști.

Ce boli sunt utilizate medicamente antiinflamatoare anti-nesteroidiene

Gama de AINS este foarte largă. Aceștia sunt foarte eficienți în vindecarea bolilor acute și cronice, însoțite de durere și inflamație. În zilele noastre, este în curs de cercetare pentru a studia eficacitatea acestor medicamente în tratamentul bolilor inimii și vaselor de sânge. Și faptul că acestea pot fi folosite pentru durere în coloana vertebrală, aproape toată lumea știe astăzi (AINS cu osteochondroză sunt o adevărată mântuire).

Iată o listă de stări dureroase, apariția cărora arată utilizarea diferitelor medicamente antiinflamatoare nesteroidiene:

• Febra.
• Dureri de cap, migrene.
• Colica renală.
• Artrita reumatoidă.
• Gută.
• Artroza.
• Osteoartrita.
• Dismenoreei.
• artropatii inflamatorii (artrita psoriazică, spondilită anchilozantă, sindromul Reiter).
• Sindrom de durere postoperatorie.
• Sindrom dureros până la moderat, cu leziuni și diverse modificări inflamatorii.

Clasificarea AINS prin structura lor chimică

Citiți acest articol, ați avut deja ocazia să vă asigurați că există o mulțime de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Pentru a naviga printre ei cel puțin puțin mai bine, să clasificăm aceste fonduri. În primul rând, ele pot fi împărțite după cum urmează: grupul - acizi și grupul AINS - derivați non-acizi.

Primele sunt:

- salicilați (puteți aminti imediat "Aspirina").

- derivați ai acidului fenilacetic (aceclofenac, diclofenac, etc.);

- Pyrazolidine (metamizol sodic, cunoscut de majoritatea dintre noi ca "Analgin", "Fenilbutazona, etc.).

- Oksikamy ("Tenoksikam", "Meloxicam", "Piroxicam", "Tenoksikam").

- derivați ai acidului indol acetic ("Sulindak", "Indometacin", etc.).

- derivați ai acidului propionic ("Ibuprofen", etc.).

Al doilea grup este:

- derivați de sulfonamidă ("celecoxib", "nimesulid", "rofecoxib").

Clasificarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene pentru eficacitatea acestora

Utilizarea AINS în osteochondroză și în tratamentul altor afecțiuni articulare poate face literalmente minuni. Dar, din păcate, nu toate medicamentele sunt identice în eficiența lor. Liderii necondiționați dintre ei pot fi considerați:

• "Diclofenac".
• "Ketoprofen".
• „Indometacin“.
• "Flurbiprofen".
• "Ibuprofen" și alte medicamente.

Aceste medicamente pot fi numite de bază; care este, pe baza lor, noi AINS pot fi dezvoltate și livrate la lanțul de farmacie, dar sub un alt nume modificat și de multe ori la un preț mai mare. Pentru a nu pierde banii în zadar, studiați în mod corespunzător capitolul următor. Informațiile conținute în acesta vă vor ajuta să alegeți corect.

Ce să căutați atunci când alegeți un medicament

AINS sunt, în cea mai mare parte, preparate excelente moderne, dar, venind la farmacie, este mai bine să fii conștient de unele nuanțe. Ce fel? Dar citește!

De exemplu, vă confruntați cu alegerea a ceea ce să cumpărați: Diclofenac, Ortofen sau Voltaren. Și încercați să întrebați farmacistul care dintre aceste medicamente este mai bun. Cel mai probabil, veți sfătui pe cel mai scump. Dar, de fapt, compoziția medicamentelor enumerate este aproape identică. Și diferența dintre nume se datorează faptului că acestea au fost făcute de diferite companii, motiv pentru care mărcile comerciale sunt diferite unul de celălalt. Același lucru se poate spune, de exemplu, despre Metindol și Indometacin, sau Ibuprofen și Brufen, etc.

Pentru a înțelege confuzia, examinați întotdeauna cu atenție ambalajul, deoarece trebuie indicat în mod obligatoriu principalul ingredient activ al medicamentului. Numai acesta va fi scris, cel mai probabil, cu litere mici.

Dar asta nu e tot. Mai degrabă, nu atât de simplu! Utilizarea unui analog NSAID al unui medicament pe care îl cunoașteți poate provoca în mod neașteptat o reacție alergică sau efecte secundare pe care nu ați mai văzut-o niciodată înainte. Ce se întâmplă? Motivul poate rezulta în aditivi suplimentari, despre care, desigur, nimic nu a fost scris pe pachet. Deci, trebuie să înveți mai multe și instrucțiuni.

Un alt motiv posibil pentru diferitele rezultate ale analogilor medicamentoși este diferența de dozaj. Persoanele neinformate adesea nu acordă nici o atenție acestui lucru, dar în zadar. Până la urmă, pilulele mici pot conține o "doză" de substanță activă. Dimpotrivă, pilulele sau capsulele de dimensiuni enorme se întâmplă să fie compuse din materiale de umplutură cu până la 90%.

Uneori, medicamentele sunt produse, de asemenea, sub formă de retard, adică ca medicamente cu acțiune prelungită (prelungită). O caracteristică importantă a acestor medicamente este abilitatea de a fi absorbită treptat, astfel încât acțiunea lor să poată dura toată ziua. Acest medicament nu trebuie să bea de 3 sau 4 ori pe zi, va fi suficientă o singură doză. Această caracteristică a medicamentului trebuie indicată pe ambalaj sau direct în nume. De exemplu, "Voltaren" într-o formă prelungită se numește "Voltaren-retard".

Lista analogilor medicamentelor cunoscute

Publicăm această foaie ieftină în speranța că vă va ajuta să navigați mai bine în multe pachete frumoase de farmacie. Să presupunem că aveți nevoie imediat de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pentru artroze pentru a scuti durerea. Scoateți foaia de înșelătorie și citiți următoarea listă:

- "Diclofen", "Dicloran", "Diklonak", "Rapten", "Diklobene", "Artrozan", "Naklofen", cu excepția celor deja menționate "Voltaren" și "Ortofen".

- "Indometacin" este vândut sub mărci precum "Indomin", "Indotard", "Metindol", "Revmatin", "Indobene", "Inteban".

- Analogi ai "Piroxicam": "Erazon", "Pyrox", "Roxicam", "Pirocam".

- Analogi ai "Ketoprofen": "Flexen", "Profenid", "Ketonal", "Artrozilen", "Knavon".

- "Ibuprofenul" popular și ieftin este disponibil în astfel de medicamente ca "Nurofen", "Reumafen", "Brufen", "Bolinet".

Regulile AINS

AINS pot fi însoțite de o serie de efecte secundare, deci este recomandat să respectați aceste reguli atunci când le luați:

1. Cunoașterea instrucțiunii și respectarea recomandărilor conținute în aceasta sunt obligatorii!

2. Când sunt injectate capsule sau tablete, spălați-le cu un pahar de apă - acest lucru vă va proteja stomacul. Această regulă trebuie respectată, chiar dacă beți cele mai moderne medicamente (considerate mai sigure), deoarece precauția suplimentară nu va face niciodată rău;

3. Nu vă culcați după ce ați luat medicamentul timp de aproximativ o jumătate de oră. Faptul este că gravitatea va facilita trecerea mai bună a capsulei în josul esofagului;

4. Este mai bine să renunțați la băuturile alcoolice, deoarece AINS combinate și alcoolul sunt un amestec exploziv care poate provoca diverse afecțiuni ale stomacului.

5. Într-o zi nu trebuie să luați două medicamente nesteroidiene diferite - acest lucru nu crește un rezultat pozitiv, dar, cel mai probabil, rezumă efectele secundare.

6. Dacă medicamentul nu vă ajută, adresați-vă medicului dumneavoastră, poate că vi sa administrat o doză prea mică.

Efecte secundare și Gastropatie nonsteroidă

Acum trebuie să aflați ce gastropatie AINS. Din păcate, toate AINS au efecte secundare semnificative. În mod deosebit, ele afectează tractul gastro-intestinal. Pacienții pot fi deranjați de manifestări precum:

• Greata (uneori foarte proasta).
• Pirozis.
• Vărsături.
• Dispepsie.
• Sângerare gastrointestinală.
• Diaree.
• Ulcerul și stomacul duodenal.

Toate problemele de mai sus și există gastropatie AINS. Prin urmare, medicii încearcă adesea să prescrie la pacienții lor dozele cele mai scăzute posibile de medicamente clasice antiinflamatoare nesteroidiene. Pentru a minimiza efectele dăunătoare asupra stomacului și intestinelor, se recomandă să nu luați astfel de medicamente pe stomacul gol și numai după o masă grea.

Dar problemele cu organele digestive nu sunt toate efectele secundare pe care unele dintre AINS pot da. Unele medicamente pot avea un efect rău atât asupra inimii, cât și asupra rinichilor. Uneori, recepția lor poate fi însoțită de dureri de cap și de amețeală. O altă problemă serioasă este că ele au un efect devastator asupra cartilajului intraarticular (desigur, numai cu utilizare prelungită). Din fericire, astăzi există vânzări de AINS de nouă generație, care sunt în mare parte scutite de aceste deficiențe.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene de nouă generație

În ultimele două decenii, în același timp, mai multe companii farmaceutice au dezvoltat intens noi AINS moderne, care, împreună cu eliminarea efectivă a durerii și a inflamației, ar avea cât mai puține efecte secundare posibil. Eforturile farmaciștilor au fost încununate cu succes - au fost dezvoltate un întreg grup de medicamente de nouă generație, numite selective.

Imaginați - aceste medicamente sub supravegherea unui medic pot bea un curs foarte lung. Mai mult, datele pot fi măsurate nu numai de săptămâni și de luni, ci și de ani. Medicamentele din acest grup nu au un efect devastator asupra cartilajului articular, efectele secundare sunt mult mai puțin frecvente și nu produc aproape nicio complicație.

AINS dintr-o nouă generație sunt medicamente precum:

Vom vorbi despre unele dintre avantajele lor folosind exemplul lui Movalis. Este disponibil atât în ​​comprimate tradiționale (câte 7,5 și 15 mg fiecare), cât și în supozitoare de câte 15 mg fiecare și în fiole de sticlă pentru injecții intramusculare (de asemenea, 15 mg). Acest medicament funcționează foarte ușor, dar în același timp este extrem de eficient: numai o singură tabletă este suficientă pentru întreaga zi. Atunci când un pacient este indicat pentru tratamentul pe termen lung a artritei severe a articulațiilor șoldului sau genunchiului, Movalis este pur și simplu indispensabil.

Forme diferite în care sunt produse AINS

Majoritatea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene populare pot fi achiziționate și utilizate nu numai sub formă de tablete și capsule pentru administrare orală, dar și în unguente, geluri, supozitoare și soluții injectabile. Și acest lucru este cu siguranță foarte bun, deoarece o astfel de varietate face posibilă, în unele cazuri, evitarea vătămării în timpul tratamentului, în timp ce, în același timp, se obține un efect terapeutic mai rapid.

Astfel, AINS din noua generație, cu artroză utilizată sub formă de injecții, au un efect mult mai mic asupra tractului gastro-intestinal. Dar există și partea inversă a acestei medalii: prin introducerea intramusculară, aproape toate medicamentele nesteroidiene pot da o complicație - necroza musculară. De aceea, injecțiile cu AINS nu se practică niciodată mult timp.

În principiu, injecțiile sunt prescrise pentru exacerbarea bolilor inflamatorii și distrofice-distrofice ale articulațiilor și coloanei vertebrale, însoțite de dureri severe intolerabile. După îmbunătățirea stării pacientului, devine posibilă trecerea la pastile și agenți externi sub formă de unguente.

De obicei, medicii combină diferite forme de dozare, hotărând ce și când poate aduce pacientului cel mai mare beneficiu. Concluzia se sugerează: dacă nu doriți să vă faceți rău cu auto-tratamentul unor astfel de afecțiuni comune, cum ar fi osteochondroza sau artroza, căutați ajutor de la o instituție medicală, acesta este locul unde puteți fi ajutat.

Pot folosi AINS în timpul sarcinii?

Medicii categoric nu recomandă luarea AINS la femeile gravide (în special această interdicție se aplică trimestrului III), precum și mamele care alăptează. Se crede că medicamentele din acest grup pot afecta negativ purtarea fătului și pot determina malformații variate.

Potrivit unor rapoarte, un astfel de medicament inofensiv, potrivit multora, cum ar fi "Aspirina", poate creste riscul de avort spontan in stadii incipiente. Dar, uneori, medicii, conform indicațiilor, prescriu acest medicament femeilor (curs limitat și doze minime). În fiecare caz, decizia trebuie luată de un medic.

În timpul sarcinii, femeile au adesea o durere de spate și necesitatea apare pentru a rezolva această problemă cu ajutorul medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene, ca fiind cea mai eficientă și mai rapidă acțiune. În acest caz, utilizarea "gelului Voltaren" este acceptabilă. Dar - din nou - utilizarea sa independentă este posibilă numai în primul și al doilea trimestru, în ultimele faze ale sarcinii, utilizarea acestui medicament puternic este permisă numai sub supravegherea unui medic.

concluzie

Ți-am spus ce știm despre AINS. Explicarea abrevierii, clasificarea medicamentelor, reguli de admitere, informații despre efectele secundare - acest lucru poate fi util în viață. Dar dorim ca cititorii noștri să aibă nevoie de medicamente cât mai rar posibil. Prin urmare, în despărțire vă dorim o sănătate bună!

Lista celor mai populare fonduri pentru AINS

Mulți pot presupune că AINS ale noii generații sunt mai des sub formă de unguent, sunt luate pentru artroza articulației sau pentru osteochondroza coloanei vertebrale. Această opinie este înșelătoare, deoarece acum în fiecare cabinet de medicină puteți găsi multe forme diferite de astfel de unelte. În timpul sarcinii, există restricții privind utilizarea, dar există medicamente care pot fi utilizate, dar numai sub supravegherea unui medic.

Lista medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene:

• Finalgel.
• Aspirina.
• Fastumgel.
• Ketorol.
• Ketanov.
• Naproxen.
• UPSarin UPSA.
• Ketrolak.
• Voltarengel.
• Ibuprofen.
• Nimesil.
• Diclofenac.

Toate medicamentele nu conțin hormoni. Aceasta nu este întreaga listă. În zilele noastre, lista de medicamente de tip non-steroid este mult mai mare.

Istoricul apariției AINS

Chiar și egiptenii au folosit coaja de salcie. Astfel, au scăpat de căldură, de durere, deoarece această coajă conține salicilate, care sunt acum una dintre principalele componente ale AINS.

De asemenea, în vremurile antice au făcut decocții de mirt, balsam de lamaie, care includea acidul salicilic. Aceste suplimente au fost folosite pentru a trata febra, articulațiile în cazurile de artroză și coloana vertebrală la osteochondroză.

De la mijlocul secolului al XIX-lea, progresul a început în medicină, datorită căruia farmacologia a atins un nou nivel. Oamenii de știință au studiat compoziția plantelor și au făcut preparate.

Aspirina a fost creată pentru prima dată în 1899. Eficacitatea sa a lovit medici din întreaga lume. Și când în 1925 un val de gripă a trecut peste Europa, Aspirina a fost mântuirea.

Indicații și clasificare

Domeniul de utilizare a drogurilor este foarte divers. În timpul sarcinii, înainte de a lua medicul află riscurile - beneficiul aplicației. Aceste medicamente tratează osteocondroza, boli de tip cronic, ameliorează inflamația, ducând la durere. Se folosesc pastile și unguente.

În prezent, oamenii de știință studiază modul în care AINS afectează inima, sistemul vascular al organismului, care sunt consecințele dacă tratați aceste organe prin metode nesteroidiene. Cu toate acestea, acum ei tratează în principal patologia articulară, coloana vertebrală cu osteocondroză.

Boli tratate cu AINS;

• în procesele inflamatorii din cavitățile articulațiilor, care sunt însoțite de durere, chiar și în timpul sarcinii;
• starea febrei;
• cu osteocondroză. Numai în timpul sarcinii poate fi întreruptă temporar utilizarea lor.
• ameliorarea durerii după intervenție chirurgicală;
• artropatie - artrita psoriazică, spondilita anchilozantă, sindromul Reiter;
• poliartrita reumatoidă;
• dismenoree;
• toate tipurile de artroze;
• osteoartrita.

clasificare

Există o clasificare a diviziunii AINS în anumite grupuri. Mai întâi, este derivat non-acid și derivat acid.

În ceea ce privește acidul, acesta include salicilații, care sunt în aspirină. Derivatul aici este acid fenilacetic - este Atselofenac, unguent Diclofenac. Acidul indolo-acetic - Sulindak, Indometacin, include de asemenea pirazolidinele - Analgin (Metamizol Sodium), Fenilbutazona, acidul propionic de tip - Ibuprofen. Oxyacams - Meloxicam, Piroxicam, Tenoxikam.

În ceea ce privește al doilea grup, ele sunt reprezentate de derivați de sulfonamidă - Nimesulidă, Cecoxib, Rofecoxib și, de asemenea, alcaloni - Nabumetone.

Clasificarea se efectuează prin efect. Utilizarea unor astfel de medicamente pentru tratamentul bolilor asociate cu articulațiile, cu osteocondroză, prezintă rezultatele. Dar nu toate medicamentele, inclusiv unguentele, relevă un nivel ridicat de eficacitate.

S-au dovedit - Ketoprofen, Indometacin, Flurbiprofen, Diclofenac, Ibuprofen. Acestea sunt cele principale, prin exemplul lor, se creează o nouă generație de AINS, care sunt supraevaluate, însă eficacitatea acestora rămâne aceeași.

Pentru a nu plăti cu exactitate pentru numele companiei, medicii sfătuiesc să acorde atenție parametrilor pe care toată lumea ar trebui să le cunoască.

Reguli de bază alegerii

Pentru a alege un medicament la un preț rezonabil, trebuie să studiați compoziția, substanța activă, informațiile despre care producătorii părăsesc pe ambalaj. Trebuie să priviți cu atenție, pentru că astfel de informații sunt indicate pe verso cu litere mici.

Dar, înainte de a cumpăra un produs ieftin, este important să înțelegeți că uneori un astfel de medicament provoacă o alergie, o reacție adversă. De aceea, înainte de începerea tratamentului, în special în timpul sarcinii, trebuie să fiți familiarizați cu efectele secundare, dacă este un unguent, apoi să-l aplicați pe încheietura mâinii, să lăsați timp pentru a identifica reacția organismului. Dacă pacientul a folosit anterior astfel de AINS, atunci nu trebuie să-și facă griji.

Ce contribuie la acest lucru? Chiar și medicamentele scumpe provoacă reacții adverse. Din acest motiv este recomandabil să consultați un medic. Acest lucru se aplică în special persoanelor care iau AINS cu osteocondroză.

Adesea, eficacitatea medicamentelor depinde de cantitatea de dozaj, de frecvența administrării. Atunci când cumpărați, ar trebui să acordați o atenție deosebită acestui fapt, deoarece există o substanță activă mică într-o tabletă mare. Același lucru este valabil și pentru unguente. Adesea, medicii atribuie medicamente cu o doză mică femeilor în timpul sarcinii.

Uneori, o companie farmaceutică produce un produs - medicamente în retard, aceste medicamente au un efect prelungit. Ele diferă prin faptul că substanța este absorbită mai lent, efectul ei fiind întins timp îndelungat.

Analogi ieftini

În continuare vor fi prezentate cele mai comune analogi de medicamente pentru ca o persoană să poată naviga cu achiziția. Dar în timpul sarcinii este imposibil să alegeți mijloacele în mod independent, ele conduc la complicații, rareori, dar provoacă travaliul prematur.

Nu este întotdeauna că un pacient cu osteocondroză din cauza durerii severe poate merge la medic, el trebuie să înlăture de urgență sindromul durerii.

Dragă, bine-cunoscut Proksikam înlocuit cu droguri - Pyrox, Roxicam. Analogic pentru Diclofenac - Dicloran, Diklonak, Diclobene unguent, Diclofen, Naklofen, Voltaren, Ortofen.

Relativ ieftin, destul de comun, ibuprofenul este substanța principală a următoarelor medicamente - Reumafen, Brufen. Cum poate fi achiziționat Indomitacin - Metindol, Revmatin, Indotard, Indobene. Ketoprofan este înlocuit de Profenid, Ketonal, Artrozilen, Fleksenom, Knavonom.

Este important să știți că pastilele, injecțiile, unguentele au multe reacții adverse, desigur, înainte de a le lua este necesar să citiți cu atenție instrucțiunile. Există diverse recomandări pentru grupul de medicamente, anumite reguli de utilizare.

Mulți medici vă sfătuie să luați o pilulă cu un pahar plin de apă. Acest lucru va ajuta la conservarea organelor de digestie, deoarece prin aportul lor prelungit afectează activitatea tractului gastro-intestinal, pacientul dezvoltă AINS - gastropatie. Este deosebit de important pentru femeile care iau medicamentul în timpul sarcinii.

În plus, după administrarea medicamentelor, utilizarea unguentului pentru osteochondroză este nedorită pentru a lua o poziție orizontală. În această stare, esofagul împinge încet pilulele, firește, durează mult mai mult pentru a ameliora sindromul de durere.

Un alt factor important al tratamentului este respingerea completă a băuturilor alcoolice. Conducerea consumului duce la o serie de reacții adverse care pot afecta negativ activitatea intestinului, a stomacului.

De asemenea, medicii interzic utilizarea simultană a mai multor medicamente de acest tip, din acest motiv eficacitatea scade și apare o reacție alergică.

Trebuie să se înțeleagă că, dacă un astfel de tratament nu a fost eficient de ceva timp, ar trebui să întrerupeți administrarea medicamentului, mergeți la un medic care poate, dacă este necesar, să mărească doza, să recomande un alt remediu. Dacă acest lucru se întâmplă în timpul sarcinii, specialistul va prescrie fonduri de la un alt grup.

Complicații în timpul administrării AINS

Există situații care necesită încetarea imediată a utilizării unguentului, luând pastile. Partea principală a efectelor secundare asupra organelor din tractul gastro-intestinal.

complicații

• frecvente, grețuri severe, însoțite de vărsături;
• diareea care apare după un timp după administrarea medicamentului;
• apariția ulcerelor la nivelul duodenului, în stomac, dacă nu luați măsuri, se dezvoltă un ulcer;
• atunci când o persoană ia o poziție orizontală, începe să aibă arsuri la stomac;
• dispepsie.

Astfel de simptome se numesc gastropatie, care a survenit din utilizarea pe termen lung a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene. Apariția acestui simptom este un indicator pentru o reducere semnificativă a dozei, dar această regulă trebuie prescrisă de un medic. Pentru ca AINS să acționeze mai ușor asupra organelor din tractul gastro-intestinal, este necesar să luați medicamente numai după o masă consistentă.

Dar afecțiunile tractului digestiv nu sunt singura cauză a contraindicațiilor. Există, de asemenea, anumite grupuri de medicamente, al căror aport afectează funcționarea normală a sistemului cardiovascular și a rinichilor. Uneori, pacienții se plâng de amețeli periodice și de durere pulmonară în temple.

Tratamentul regulat al durerii cu astfel de medicamente afectează în mod negativ articulațiile și, în special, țesutul cartilajului. Dar pentru persoanele care suferă de boli care cauzează dureri severe, producătorii au început să producă medicamente antiinflamatorii nesteroidiene de noua generație. Avantajul lor este că nu există mai mult de jumătate din simptomele din lista de reacții adverse comparativ cu AINS din generația veche.

Forme de AINS

Până în prezent, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt sub formă de lumânări, tablete, unguente și geluri. Datorită selecției mari de pacienți, se poate alege medicamentul cel mai adecvat, care, cu consecințe minime, va avea un beneficiu maxim.

În ceea ce privește noile AINS, medicii, de exemplu, pentru artrită, utilizează injecții, datorită cărora organele tractului gastro-intestinal nu sunt lezate. Pe de altă parte, metoda de injectare conduce la dezvoltarea necrozei musculare. Din această cauză, medicii suplinesc metodele de administrare orală, atunci când posibilitatea unei reacții negative este minimă.

Adesea intramusculare de administrare este utilizată în timpul dezvoltării bolilor cu caracter degenerativ-distrofice (coloana vertebrală, articulații), cu activarea procesului inflamator, în cazul în care există durere severă. Când pragul durerii este redus, pacientului i se prescriu AINS orale sau externe.

Este important să înțelegeți: AINS cu auto-prescriere este strict interzisă, în special în timpul sarcinii. Fiecare grup de medicamente oferă tratament pentru anumite categorii de boli.

Care este pericolul de a lua medicamente antiinflamatorii (AINS)?

Din păcate, în ciuda faptului că medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene contribuie, de obicei, la ameliorarea eficientă a durerilor articulare la osteoartrită și la alte boli, aceste medicamente nu sunt foarte sigure pentru sănătate și au efecte secundare destul de puternice. Acesta este motivul pentru care medicii prescriu, de obicei, cursuri care nu sunt foarte lungi și, dacă este posibil, în doze mici.

Care este pericolul de a lua AINS?

1) probleme ale tractului gastrointestinal, în primul rând - efectul asupra mucoasei gastrice

Utilizarea AINS crește dramatic probabilitatea eroziunilor și chiar a ulcerului mucoasei gastrice. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele care au avut anterior (sau în prezent, boli), cum ar fi gastrita și ulcerul peptic și ulcerul duodenal, precum și pacienții vârstnici.

Efect iritant asupra tractului gastrointestinal - trăsătură negativă principală a tuturor AINS (10-35% a efectelor secundare), din cauza scăderii acțiunii protectoare a prostaglandinelor asupra mucoasei tractului gastrointestinal, ceea ce conduce la o creștere a acidității sucului gastric, crește permeabilitatea membranei celulare, scăderea în sinteza glicoproteinelor, mucus de protecție și bicarbonat.

Cu toate acestea, recent s-au sintetizat AINS dintr-o nouă generație, în care efectul negativ asupra tractului gastro-intestinal este redus semnificativ.

Acest grup de medicamente se numește inhibitori selectivi ai COX-2 și include medicamente cum ar fi nimesulidă și celecoxib.

2) efectele secundare ale rinichilor

medicamente non-steroidiene reduce rata fluxului sanguin renal, și de a promova retenția de apă și sodiu în organism, care poate contribui la cresterea tensiunii arteriale, precum și dezvoltarea de insuficiență cardiacă congestivă și insuficiență renală.

Disfuncția renală datorată două mecanisme:

Originea - inhibarea sintezei prostaglandinelor (PG-E2 și prostaciclina), ceea ce duce la vasoconstricție și afectarea fluxului sanguin renal, determinând modificări ischemice in rinichi, scăderea ratei de filtrare glomerulară, care, la rândul său, determină o încălcare a apei și a metabolismului electrolit (retenție de sodiu, apă, hiperkaliemia ), o creștere a nivelului creatininei serice, o creștere a tensiunii arteriale. Indometacin și Butadion reduc cel mai mult fluxul sanguin renal.

Un alt mecanism este efectul toxic direct al AINS, care provoacă nefrită interstițială (nefropatie analgezică), probabilitatea acesteia crescând cu utilizarea prelungită (3-6 luni).

Nefrotoxicitatea este cea mai periculoasă

medicamente combinate cu aspirină, fenacetin și cafeină. Poate leziuni grave la rinichi până la apariția insuficienței renale.

Necroza tubulară acută poate provoca ibuprofen, naproxen.

Atunci când se utilizează Butadion, sunt descrise cazuri de nefrită interstițială acută și pot provoca, de asemenea, cristalizarea acidului uric în tubuli datorită efectului uricosuric.

Alte medicamente pot provoca, de asemenea, o scădere a funcției renale (de la o ușoară creștere a creatininei la anurie).

3) probleme cu inima și sângele

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, printre altele, afectează sistemul de coagulare a sângelui. Dacă nu sunt primite în mod corespunzător, pacienții pot dezvolta tromboză vasculară și chiar accident vascular cerebral sau infarct miocardic. Medicamentele pentru care un astfel de efect este caracteristic sunt în primul rând cei foarte inhibitori ai COX-2 care reduc riscul de a dezvolta complicații gastrice.

Anemia (anemie microcitară hipocromă, anemie hemolitică, hipo-și anemie aplastică, hemoragie în timpul sângerare lungă ascuns) văzut cu pirazolone, indometacin, aspirina.

Toate AINS acțiunea antiplachetară datorată și inhibarea formării protrombină în ficat poate provoca sangerari, de obicei, din tractul gastrointestinal (la utilizarea pacient aspirina poate pierde o zi până la 3-8 ml de sânge). Sindromul hemoragic este cel mai frecvent observat atunci când se utilizează acid acetilsalicilic, deoarece medicamentul inhibă în mod ireversibil agregarea plachetară și are proprietăți anticoagulante. Cu toate acestea, trebuie amintit faptul că numirea în comun a AINS și a agenților antitrombotici crește riscul de sângerare.

Suprimarea COX conduce la o utilizare sporită a acidului arahidonic de-a lungul căii lipogene - xigenezei, adică la formarea crescută a leucotrienelor, care contractează vasele de sânge și limitează exudarea.

4. Reacții de hipersensibilitate și reacții alergice

(adesea manifestări cutanate - 12-15% din toate efectele secundare) sub formă de erupții cutanate, urticarie, prurit, fotosensibilizare, angioedem, rinită, conjunctivită, până la astm bronșic, sindroame Lyell și Stevens-Johnson, șoc anafilactic.

Reacțiile cum ar fi astmul aspirin, urticaria, angioedemul și anafilaxia pot fi reacții idiosincrazice și apar la pacienții care nu sunt predispuși la alergii. Prin urmare, se recomandă utilizarea Aspirinei și a altor AINS cu mare precauție la pacienții cu astm bronșic. Aspirina provoacă cele mai frecvente reacții, manifestările cutanate sunt mai frecvent observate atunci când se utilizează pirazolone. De obicei apar la 1-3 săptămâni de tratament. Sub formă de reacții individuale de hipersensibilitate, se găsește uneori căderea părului (ibuprofen).

Este descrisă dezvoltarea insuficienței renale acute cu utilizarea AINS ca urmare a nefritei interstițiale alergice.

5. Reacțiile din sistemul nervos central

(până la 10% din cazuri) - cefalee, amețeli, leșin, somnolență, oboseală, posibile stări depresive, halucinații, confuzie și chiar convulsii. Această acțiune este cea mai caracteristică a Indometacinului.

6. Efecte mutagene și teratogene

creșterea aberațiilor cromozomiale în limfocite (Aspirină, Butadionă),

efectul cancerigen (amidopirina).

Medicamentele (în special Indometacin) pot inhiba activitatea generică.

7. Încălcarea metabolismului apei-sare

(retenție de lichid și sodiu), care este în mod special nedorit în caz de insuficiență circulatorie, hipertensiune arterială și afectarea funcției renale.

Acest lucru apare adesea atunci când luați Butadion, puțin mai puțin - Indometacină, Aspirină

8. Reacții oculare:

cornean tulburi, schimbări în câmpurile vizuale, elev

ambliopie toxică, nevrită optică - asociată cu utilizarea de Ibuprofen

retino-și keratopatia (Indometacin) datorită depunerii medicamentului în retină și cornee

9. Distrofie miocardică

sub formă de încălcări ale repolarizării miocardice (Butadion).

10. Daune hepatice

apar pe mecanismul imunoalergic și toxic, este posibilă o creștere asimptomatică a transaminazelor și hepatită cu severitate variabilă (colangiolitic și parenchimat). Cel mai des se întâmplă în cazul utilizării de pirazolone, indometacin și aspirină, în special la copii.

Măsuri de prevenire și control: la fiecare 2-3 luni pentru a determina nivelul de transaminaze

11. Pierderea de auz tranzitorie

când se utilizează Aspirină, Indometacin, Ibuprofen, pirazolone.

12. Prelungirea sarcinii și întârzierea travaliului

AINS pot reduce fertilitatea și pot avea un efect negativ asupra fătului, astfel încât utilizarea lor la femeile gravide și femeile care planifică sarcina este nedorită din cauza inhibării sintezei de prostaglandine E2 și F2, care stimulează miometrul.

13. Următoarea complicație este "astmul aspirinei" (sindromul Vidal) - o combinație de atacuri de astm cu urticarie, rinită și polipoză a mucoasei nazale. Deoarece COX este inhibat de acțiunea AINS, acidul arahidonic este utilizat pe calea leucotrienelor, care provoacă această complicație. Trebuie remarcat faptul că multe AINS (cel mai adesea inhibitori COX neselectivi) pot provoca bronhoconstricție parțială sau bronhospasm, astfel încât pacienții cu astm bronșic sau bronhospasm asupra AINS din istorie, aceste medicamente sunt prescrise cu mare precauție sau nu le utilizează deloc.

Turul istoric

"Rădăcinile" medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene intră în trecutul îndepărtat. Hippocrates, care a trăit în 460-377 BC a raportat utilizarea scoarței de salcie pentru ameliorarea durerii. Puțin mai târziu, în anii 30 î.en Celsius a confirmat cuvintele sale și a afirmat că scoarța de salcie perfectă înmoaie semnele de inflamație.

Următoarea mențiune a cortexului analgezic se găsește abia în 1763. Și numai în 1827 chimistii au reușit să izoleze din extractul de salcie substanța care a devenit faimoasă în timpul lui Hippocrates. Ingredientul activ în coaja de salcie a fost salicina glicozidică, precursorul medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene. Din 1,5 kg de coajă, oamenii de știință au primit 30 g de salicin purificat.

În 1869, pentru prima dată, a fost obținut un derivat de salicină mai eficient, acid salicilic. Curând a devenit clar că aceasta afectează mucoasa gastrică, iar oamenii de știință au început o căutare activă de substanțe noi. În 1897, chimistul german Felix Hoffman și Bayer au deschis o nouă eră în farmacologie, reușind să transforme acidul salicilic toxic în acid acetilsalicilic, numit Aspirin.

Timp de mult timp, aspirina a rămas primul și singurul reprezentant al grupului AINS. Din 1950, farmacologii au început să sintetizeze toate medicamentele noi, fiecare dintre ele fiind mai eficientă și mai sigură decât cea anterioară.

Înainte de a continua citirea: Dacă sunteți în căutarea unei metode eficiente de a scăpa de o răceală, faringită, amigdalită, bronșită sau răceli, atunci asigurați-vă că vă uitați la această secțiune a site-ului după ce ați citit acest articol. Aceste informații au ajutat atât de mulți oameni, sperăm că vă vor ajuta și voi! Deci, acum înapoi la articol.

Cum funcționează AINS?

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene blochează producerea de substanțe numite prostaglandine. Ei sunt direct implicați în dezvoltarea durerii, inflamației, febrei, crampe musculare. Majoritatea AINS blochează neselectiv (fără discriminare) două enzime diferite care sunt necesare pentru producerea de prostaglandine. Ele sunt numite ciclooxigenază - COX-1 și COX-2.

Efectul antiinflamator al medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene se datorează în mare parte:

• reducerea permeabilității vasculare și îmbunătățirea microcirculației în ele;
• o scădere a eliberării substanțelor speciale care stimulează inflamația din celule - mediatorii inflamatorii.

În plus, AINS blochează procesele energetice în centrul inflamației, privindu-l astfel de "combustibil". Efectul analgezic (analgezic) se dezvoltă ca rezultat al scăderii procesului inflamator.

Defecțiune serioasă

Este timpul să vorbim despre unul dintre cele mai grave dezavantaje ale medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene. Faptul este că COX-1, pe lângă participarea la producția de prostaglandine dăunătoare, joacă, de asemenea, un rol pozitiv. El este implicat în sinteza prostaglandinei, care previne distrugerea mucoasei gastrice sub acțiunea propriului său acid clorhidric. Când inhibitorii nediscriminatori ai COX-1 și COX-2 încep să funcționeze, blochează complet prostaglandinele - atât "dăunătoare", provocând inflamații, cât și "benefice", protejând stomacul. Astfel, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene provoacă dezvoltarea ulcerului gastric și a ulcerului duodenal, precum și sângerările interne.

Dar există între familia AINS și medicamente speciale. Acestea sunt cele mai moderne pastile care pot bloca selectiv COX-2. Tip 2 ciclooxigenaza este o enzimă care este implicată numai în inflamație și nu are sarcină suplimentară. Prin urmare, blocarea lui nu este plină de consecințe neplăcute. Blocatoarele selective ale COX-2 nu provoacă probleme gastro-intestinale și se disting printr-o mai mare siguranță decât predecesorii lor.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și febră

AINS au o proprietate complet unică care le distinge de alte medicamente. Acestea au efecte antipiretice și pot fi utilizate pentru a trata febra. Pentru a înțelege cum funcționează în această calitate, trebuie să ne amintim de ce crește temperatura corpului.

Febră se dezvoltă ca urmare a unei creșteri a prostaglandinei E2, care modifică rata de declanșare a neuronilor (activitatea) în interiorul hipotalamusului. Anume, hipotalamusul - o zonă mică în diencefalonul - și controlează termoreglarea.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene antipsiretice, care se numesc și medicamente antipiretice, inhibă enzima COX. Aceasta conduce la inhibarea producției de prostaglandine, care, ca rezultat, contribuie la inhibarea activității neuronilor în hipotalamus.

Apropo, sa constatat că ibuprofenul are cele mai pronunțate proprietăți antipiretice. El a depășit în acest sens cel mai apropiat concurent al său, paracetamol.

Clasificarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene

Și acum să încercăm să ne dăm seama ce înseamnă medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene.

Astăzi, există câteva duzini de droguri din acest grup, dar departe de toate acestea sunt înregistrate și utilizate în Rusia. Vom lua în considerare numai acele medicamente care pot fi cumpărate în farmacii interne. AINS sunt clasificate după structura chimică și mecanismul de acțiune. Pentru a nu înspăimânta cititorul cu termeni complexi, prezentăm o versiune simplificată a clasificării, în care dăm doar cele mai renumite nume.

Deci, întreaga listă de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene este împărțită în mai multe subgrupuri.

Cel mai sofisticat grup cu care a început istoria AINS. Singurul salicilat utilizat astăzi este acidul acetilsalicilic sau aspirina.

Derivați ai acidului propionic

Acestea includ unele dintre cele mai populare antiinflamatoare nesteroidiene, în special medicamente:

• ibuprofen;
• naproxen;
• ketoprofen și alte medicamente.

Acid acetic derivat

La fel de renumiți sunt derivații de acid acetic: indometacin, ketorolac, diclofenac, aceclofenac și altele.

Inhibitori selectivi de COX-2

Șapte medicamente noi din ultima generație se numără printre cele mai sigure medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, dar numai două dintre acestea sunt înregistrate în Rusia. Amintiți-vă numele lor internaționale - este celecoxib și rofecoxib.

Alte antiinflamatoare nesteroidiene

Peroxicamul, meloxicamul, acidul mefenamic, nimesulida sunt incluse în subgrupe separate.

Paracetamolul - medicamentul antipiretic și analgezic, care este adesea denumit antiinflamator nesteroidian, nu se aplică de fapt acestora.

Paracetamolul are o activitate antiinflamatoare foarte slabă. Acesta blochează în principal COX-2 în sistemul nervos central și asigură efect anestezic și moderat antipiretic.

Când este utilizat AINS?

De regulă, AINS sunt utilizate pentru a trata inflamația acută sau cronică însoțită de durere.

Listați bolile pentru care sunt utilizate medicamente antiinflamatoare nesteroidiene:

• artroza;
• poliartrita reumatoidă;
• moderată de durere datorată inflamației sau lezării țesutului moale;
• dureri de spate;
• dureri de spate;
• dureri de cap;
• migrenă;
• gută acută;
• dismenoree (dureri menstruale);
• durerea osoasă provocată de metastaze;
• durere postoperatorie;
• durere în boala Parkinson;
• febră (febră);
• obstrucție intestinală;
• colici renale.

În plus, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt utilizate pentru a trata copiii a căror conductă arterială nu se închide în decurs de 24 de ore după naștere.

Această aspirină uimitoare!

Aspirina poate fi atribuită în siguranță medicamentelor care au surprins întreaga lume. Cele mai frecvente comprimate antiinflamatoare nesteroidiene care au fost utilizate pentru scăderea temperaturii și pentru tratarea migrenelor au demonstrat un efect secundar non-standard. Sa dovedit că prin blocarea COX-1, aspirina inhibă în același timp sinteza tromboxanului A2 - o substanță care crește coagularea sângelui. Unii oameni de știință sugerează că există și alte mecanisme care influențează aspirina asupra vâscozității sângelui. Cu toate acestea, pentru milioane de pacienți cu hipertensiune arterială, angina pectorală, boală coronariană și alte boli cardiovasculare, acest lucru nu este atât de semnificativ. Pentru ei, este mult mai important ca aspirina cu doze mici ajuta la prevenirea accidentelor cardiovasculare - atac de cord si accident vascular cerebral.

Majoritatea experților recomandă luarea de aspirină pentru a preveni infarctul miocardic și accident vascular cerebral în doze mici, cardiace, pentru bărbați în vârstă de 45-79 ani și femei de 55-79 ani. Medicul prescrie de obicei o doză de aspirină: de regulă, acesta variază de la 100 la 300 mg pe zi.

Cu câțiva ani în urmă, oamenii de știință au descoperit că aspirina reduce riscul global de a dezvolta cancer și mortalitate de la aceștia. Mai ales acest efect se referă la cancerul colorectal. Medicii americani recomandă ca pacienții lor să ia aspirină pentru a preveni apariția cancerului colorectal. În opinia lor, riscul de efecte secundare datorate tratamentului pe termen lung cu aspirină este încă mai scăzut decât cel oncologic. Apropo, să aruncăm o privire mai atentă la efectele secundare ale medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene.

Riscurile cardiace ale medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene

Aspirina cu efect antiplachetare este eliminată din numărul redus de colegi din grup. Marea majoritate a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene, inclusiv inhibitorii moderni ai COX-2, cresc riscul de infarct miocardic și accident vascular cerebral. Cardiologii avertizează că pacienții care au suferit recent un atac de cord trebuie să refuze tratamentul cu AINS. Potrivit statisticilor, utilizarea acestor medicamente aproape 10 ori crește probabilitatea anginei instabile. Potrivit datelor de cercetare, naproxenul este considerat cel mai puțin periculos din acest punct de vedere.

La 9 iulie 2015, cea mai autoritară organizație americană pentru controlul calității în domeniul drogurilor, FDA, a emis un avertisment oficial. Vorbește despre un risc crescut de accident vascular cerebral și atac de cord la pacienții care utilizează medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Desigur, aspirina este o excepție fericită față de această axiomă.

Efectul antiinflamator nesteroidian asupra stomacului

Un alt efect secundar cunoscut al AINS este gastrointestinal. Am spus deja că este strâns legată de acțiunea farmacologică a tuturor inhibitorilor nediferențiat de COX-1 și COX-2. Cu toate acestea, AINS nu numai că reduc nivelul de prostaglandine și, prin urmare, lipsesc mucoasa gastrică de protecție. Moleculele de medicamente însele se comportă agresiv față de membranele mucoase ale tractului gastrointestinal.

Tratamentul medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene poate provoca greață, vărsături, dispepsie, diaree, ulcer peptic al stomacului, inclusiv însoțită de sângerare. Efectele secundare gastrointestinale ale AINS se dezvoltă indiferent de modul în care medicamentul a ajuns în organism: oral sub formă de pilule, injectabil sub formă de injecții sau rectal sub formă de supozitoare.

Cu cât durează mai mult tratamentul și cu cât este mai mare doza de AINS, cu atât este mai mare riscul apariției ulcerului peptic. Pentru a reduce la minim riscul apariției acesteia, este logic să luați cea mai mică doză eficientă în cea mai scurtă perioadă.

Studiile recente arată că mai mult de 50% din persoanele care iau medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, mucoasa intestinului subțire este încă afectată.

Oamenii de știință observă că medicamentele AINS afectează mucoasa gastrică în moduri diferite. Astfel, indometacinul, ketoprofenul și piroxicamul sunt considerate cele mai periculoase pentru stomac și intestine. Și printre cele mai inofensive în acest sens sunt ibuprofenul și diclofenacul.

În mod separat, aș dori să spun despre membranele enterice care acoperă comprimatele antiinflamatoare nesteroidiene. Producătorii susțin că acest înveliș contribuie la reducerea sau chiar compensarea riscului de complicații gastro-intestinale ale AINS. Cu toate acestea, cercetarea și practica clinică arată că, de fapt, o astfel de protecție nu funcționează. O șansă mult mai eficientă de a distruge mucoasa gastrică reduce administrarea simultană a medicamentelor care blochează producerea de acid clorhidric. Inhibitorii pompei de protoni - omeprazol, lanzoprazol, esomeprazol și alții - pot atenua într-o oarecare măsură efectul dăunător al medicamentelor din grupul de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

Spuneți un cuvânt despre citramona...

Citramon este un brainstorm al farmaciștilor sovietici. În trecutul îndepărtat, când farmaciile noastre nu erau numărate în mii de medicamente, farmaciștii aveau o formulă analgezică și antipiretică excelentă. Ei au combinat "într-o singură sticlă" un complex de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, antipiretice și au aromatizat combinația cu cafeină.

Invenția a fost foarte reușită. Fiecare ingredient activ a intensificat efectele celuilalt. Farmacistii moderni au modificat oarecum reteta traditionala, inlocuind fenacetina antipiretica cu paracetamol mai sigur. În plus, cacao și acid citric, acid citric, au fost retrase din vechea versiune a citramonei, care de fapt a dat numele de citramon. Medicamentul secolului XXI conține aspirină 0,24 g, paracetamol 0,18 g și cofeină 0,03 g. Și, în ciuda compoziției ușor modificate, aceasta încă ajută la durere.

Cu toate acestea, în ciuda prețului extrem de accesibil și a eficienței foarte ridicate, Citramon are scheletul său imens în dulap. Medicii au descoperit mult timp și au demonstrat pe deplin că afectează grav membrana mucoasă a tractului gastro-intestinal. Atât de serios că a apărut și în literatură termenul "ulcer citramon".

Motivul pentru o astfel de agresiune evidentă este simplu: efectul dăunător al Aspirinei este sporit de activitatea cofeinei, care stimulează producerea de acid clorhidric. Ca urmare, mucoasa gastrică rămasă fără protecția prostaglandinelor este expusă la o cantitate suplimentară de acid clorhidric. În plus, este produsă nu numai ca răspuns la aportul alimentar, așa cum ar trebui să fie, dar și imediat după absorbția Citramonei în sânge.

Adăugați că "citramonovye", sau așa cum sunt uneori numite, "ulcerul aspirinei" sunt de dimensiuni mari. Uneori nu cresc până la cei giganți, dar ei iau cantități, se stabilesc în grupuri întregi în diferite părți ale stomacului.

Moralul acestei retrageri este simplu: nu fi zelos cu Citramon, în ciuda tuturor avantajelor sale. Prea grele pot fi consecințele.

AINS și... sex

În 2005, în băncile de porcine au apărut efecte secundare neplăcute ale medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene. Oamenii de stiinta finlandezi au realizat un studiu care a aratat ca utilizarea prelungita a AINS (peste 3 luni) creste riscul de disfunctie erectila. Reamintim că prin acest termen doctorii înseamnă o încălcare a erecției, numită în mod obișnuit impotență. Apoi, urologii și andrologii au fost mângâiați de calitatea prea inaltă a acestui experiment: efectul drogurilor asupra funcției sexuale a fost evaluat numai pe baza senzațiilor personale ale omului și nu a fost testat de experți.

Cu toate acestea, în 2011, datele unui alt studiu au fost publicate în revista autoritară de urologie. De asemenea, a fost identificată legătura dintre tratamentul medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene și disfuncția erectilă. Cu toate acestea, medicii spun că este prea devreme pentru a face concluzii finale cu privire la efectul AINS asupra funcției sexuale. Între timp, oamenii de știință caută dovezi, este mai bine pentru bărbați să se abțină de la tratamentul pe termen lung cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

Alte efecte secundare ale AINS

Cu tulburările grave care amenință tratamentul medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene, ne-am dat seama. Să trecem la evenimente adverse mai puțin frecvente.

Insuficiență renală

AINS sunt asociate cu un nivel relativ ridicat de efecte secundare renale. Prostaglandinele sunt implicate în dilatarea vaselor de sânge în glomeruli, care ajută la menținerea filtrării normale în rinichi. Atunci când nivelul prostaglandinelor scade - și anume, efectul medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene se bazează pe acest efect - activitatea rinichilor poate fi afectată.

Desigur, persoanele cu afecțiuni renale prezintă cel mai mare risc de efecte secundare renale.

Destul de des, tratamentul pe termen lung cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene este însoțit de creșterea fotosensibilității. Se remarcă faptul că piroxicamul și diclofenacul sunt cel mai implicați în acest efect secundar.

Persoanele care iau medicamente antiinflamatoare pot reacționa la razele solare cu înroșirea pielii, erupții cutanate sau alte reacții cutanate.

Anti-inflamatorii anti-inflamatorii nesteroidiene și reacții alergice. Acestea se pot manifesta ca erupție cutanată, fotosensibilitate, mâncărime, angioedem și chiar șoc anafilactic. Adevărat, efectul din urmă este unul extrem de rar și, prin urmare, nu ar trebui să-i sperie pe pacienții potențiali.

În plus, aportul de AINS poate fi însoțit de dureri de cap, amețeli, somnolență și bronhospasm. Ocazional, ibuprofenul provoacă sindromul intestinului iritabil.

Nonsteroidul antiinflamator în timpul sarcinii

Destul de des, femeile gravide se confruntă cu problema anesteziei. Pot mamele insarcinate sa utilizeze AINS? Din păcate nu.

În ciuda faptului că medicamentele din grupul antiinflamator nesteroidian nu au un efect teratogen, adică nu cauzează defecte de dezvoltare bruște la un copil, ele pot totuși să facă rău.

Deci, există dovezi care sugerează o posibilă închidere prematură a ductului arterial la făt, dacă mama lui a luat AINS în timpul sarcinii. În plus, unele studii arată o legătură între AINS și travaliul prematur.

Cu toate acestea, medicamentele selectate sunt încă utilizate în timpul sarcinii. De exemplu, Aspirina este adesea prescrisă cu heparină la femeile care au anticorpi antifosfolipidici detectați în timpul sarcinii. Recent, vechiul și destul de rar folosit Indometacin a devenit deosebit de faimos ca medicament pentru tratamentul patologiilor de sarcină. El a început să fie folosit în obstetrică cu poligramannios și amenințarea de naștere prematură. Cu toate acestea, în Franța, Ministerul Sănătății a emis o ordonanță oficială privind interzicerea utilizării medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene, inclusiv aspirina, după a șasea lună de sarcină.

AINS: acceptați sau refuzați?

Când devin AINS o necesitate și când trebuie abandonate? Să luăm în considerare toate situațiile posibile.