Hernia coloanei vertebrale cervicale nu este diagnosticată la fel de des ca și în zona inferioară a spatelui sau toracic, dar consecințele sale sunt cele mai periculoase. Proeminența discului intervertebral al gâtului fără tratament conduce la afectarea circulației cerebrale, crește riscul de accident vascular cerebral, agravează memoria și calitatea generală a vieții.

Nu este întotdeauna necesară înlăturarea herniei în zona cervicală. Tratamentul este mai des realizat prin metode conservatoare, pentru care se utilizează medicamente, terapie de fizioterapie și exerciții fizice. Dar când hernia este mare și începe să reprezinte o amenințare la adresa sănătății și a vieții, se ia în considerare opțiunea de intervenție chirurgicală cu îndepărtarea parțială sau completă a discului deteriorat.

Îndepărtarea unei hernie a coloanei vertebrale depinde de gradul de pericol, în stadiul inițial nu este necesară operația, dar în etapa de sechestrare, tratamentul radical nu poate fi făcut.

Tratamentul herniei coloanei vertebrale cervicale

Chirurgia pentru a îndepărta o hernie a coloanei vertebrale cervicale este o intervenție complexă în orice stadiu al bolii. În chirurgie există metode de tratament planificate și de urgență, dar fiecare are o serie de limitări și necesită o pregătire specială.

Există următoarele etape ale formării unui disc herniat în regiunea cervicală:

1. Prolapirovanie - descărcarea inelului fibros fără deformare.
2. Protruzia - o proeminență parțială a inelului fibros.
3. Extrusion - ruptura inelului fibros cu pulpă bombată.
4. Hernia hernicală - nucleul pulpal apare numai în momentul mișcării, în repaus se întoarce la locul ei.
5. Secvența de hernie - ruptura inelului fibros și separarea pulpei cu mișcarea liberă de-a lungul canalului spinal.

Chirurgia pentru hernia coloanei vertebrale cervicale va fi efectuată în mod necesar în cazul herniei sechestrate. Aceasta este singura indicație absolută, în timp ce alte condiții grave pot fi menținute în continuare prin metode conservatoare.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

În ce cazuri poate fi prescrisă o hernie intervertebrală:

• durere de câteva luni;
• sechestrarea herniilor;
• încălcarea rădăcinilor nervoase;
• simptome neurologice severe;
• deformarea severă a vertebrelor și a discului;
• coardă de sânge cu disfuncție a organelor pelvine;
• ciupirea măduvei spinării;
• deteriorarea ireversibilă a țesuturilor înconjurătoare ale discului.

Tratamentul conservator nu va funcționa atunci când pacientul nu respectă cerințele unui neuropatolog și unui traumatolog. Concomitent patologiile endocrine, o boală congenitală a osului și a țesutului conjunctiv, atunci când modificările degenerative nu sunt supuse tratamentului cu medicamente și metode fizice, pot provoca o eliminare radicală.

Alegerea tehnicii chirurgicale va depinde de tipul de boală, locație, dimensiune și stadiu. Există 2 grupe de hernie în regiunea cervicală: anterolateral și posterolateral.

Formațiile laterale posterioare sunt laterale, paramedice și mediane. Herniile herpetice sau anterolaterale sunt detectate foarte rar, ceea ce este asociat cu o ușoară încărcare pe partea anterioară a inelului fibros și un ligament longitudinal puternic. Mai des, proeminența discului este diagnosticată în regiunea C5-C6, mai puțin frecvent între vertebrele C4-C5 și C7-T1.

Contraindicații

Chirurgia spinării are contraindicații generale:

• decompensate boli de inima;
• maladii neoplasme;
• perioada de gestație;
• boli infecțioase;
• tulburare de sângerare.

Hernia coloanei vertebrale cervicale va fi tratată conservativ dacă riscul de intervenție chirurgicală este mai mare decât beneficiile potențiale. Când există restricții relative la operație, pacientul are dreptul de a lua o decizie independent, după ce a auzit opinia medicului. Chirurgia va fi întotdeauna recomandată de chirurgi atunci când există un risc de paralizie și de invaliditate totală. Contraindicațiile vor fi accidente vasculare cerebrale recente, tulburări neurologice severe, intoleranță la anestezie, encefalopatie și alte condiții periculoase.

pregătire

Înainte de operație, va fi necesar să se efectueze o serie de studii, să se uite în jur la mai mulți medici specializați pentru a exclude posibilele contraindicații și pentru a pregăti organismul pentru intervenții chirurgicale.

Formarea completă include următoarele activități:

1. Examinarea sistemului cardiovascular și a organelor respiratorii. Multe complicații postoperatorii sunt asociate cu sistemele respiratorii și cardiovasculare, prin urmare, înainte de tratament, pacientul este reexaminat, ecocardiografia, radiografia toracică, spirografia, electrocardiografia sunt prescrise.
2. Tratamentul stomatologic și examinarea de către un otolaringolog. Este important să eliminați toate focarele de infecție din organism, inclusiv cariile carioase, stomatita, tonzilita, poate fi necesar să eliminați amigdalele cu inflamație cronică.
3. Evaluarea ficatului și a tractului gastro-intestinal. Fibrogastroduodenoscopy, examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale pentru a exclude ulcerul peptic și patologia hepatică este efectuată.
4. Test de sânge, examen hematologic. Identificarea tulburărilor metabolice și diagnosticarea focarelor inflamatorii în organism.

Un corp slăbit înainte de operație necesită pregătire specială. Pacientului îi sunt prescrise complexe de vitamine, hormoni și imunomodulatori. Băuturile alcoolice, fumatul, utilizarea substanțelor narcotice sunt cu siguranță excluse.

Înainte de operație, medicul poate prescrie o radiografie repetată și RMN a coloanei vertebrale cervicale.

discotomy

Metoda radicală de tratament este discectomia, îndepărtarea proeminenței herniale și apoi a întregului nucleu pulpa. Operația se realizează printr-o incizie a pielii deasupra defectului însuși. Pentru a crea accesul la proeminență, discul este îndepărtat, rădăcina nervului este îndepărtată și hernia este tăiată. Excizia întregului pulpă reduce riscul de apariție a unei boli recurente.

Pacientul după discectomie se află în spital timp de 2 săptămâni. Perioada de reabilitare este de 2 luni, timp în care exercițiile fizice sunt interzise. Nu puteți sta timp de 2 luni după operație, se recomandă purtarea unui bandaj postoperator și urmărirea unei diete. Exercitarea este permisă de la 4 luni după operație.

Diskectomia poate fi efectuată cu laminectomie, îndepărtarea rădăcinii nervoase. Această abordare este necesară numai în cazul stenozei spinale.

microdiskectomy

Discectomia microchirurgicală se efectuează cu o hernie cu compresia rădăcinii nervoase, această operație fiind standardul de aur al tratamentului. Microdiscectomia se efectuează sub anestezie, se creează acces pe discul deteriorat. Operația este diferită prin faptul că nu este necesară înlăturarea discului, chirurgul obține accesul la educație prin înțeparea ligamentului foramenului intervertebral.

În timpul operației se utilizează un microscop. Pentru a reduce riscul de recurență, se poate efectua o iradiere laser suplimentară după îndepărtarea herniei.

Această tehnică nu încalcă funcția motorului din zona utilizată, previne recidiva. Pacientul este evacuat deja în ziua a 5-a. Puteți sta după operație, dar nu pentru o perioadă lungă de timp, este permisă o sarcină ușoară, dar puteți ridica nu mai mult de 2 kg, în timp ce nu puteți efectua ture, ascuțiți și salturi.

Este posibil să vă întoarceți la muncă fizică într-o lună, dar este permisă ridicarea unei greutăți mai mari de 5 kg numai în 3 luni postoperatorii. Se recomandă să lucrați în primele săptămâni într-un corset semirigid de susținere.

Îndepărtarea cu laser

Tratamentul cu laser implică evaporarea unei hernii prin introducerea unei fibre prin piele. Energia dozată convertește lichidul în vapori, care este apoi descărcat prin ac. Operația reduce presiunea din interiorul discului reducând mărimea proeminenței. Îmbunătățește durerea, reduce presiunea asupra rădăcinilor nervoase și reduce numărul de receptori de durere. Această metodă nu se aplică metodelor chirurgicale de tratare, discul pacientului continuă să fie deranjant și procedura va trebui repetată în curând.

Ce este tratamentul diferit cu laser al herniei discului:

• după ce laserul nu conține cicatrici, traumatisme minime de țesut;
• posibilitatea tratamentului repetat și iradierii mai multor segmente simultan;
• nici o deteriorare a structurilor nervoase;
• medicul controlează accidentul acului în funcție de sentimentele pacientului;
• aplicată anestezie locală.

vaporizare

Dezinfecția sau vaporizarea unui disc este un tip de tratament cu laser cel mai frecvent utilizat. În timpul procedurii, fasciculul laser afectează discul bolnav, umiditatea se evaporă, determinând scăderea herniei și simptomele acesteia.

Metoda este prezentată pacienților cu proeminență a discului intervertebral la vârsta de 20-55 de ani într-un stadiu incipient al bolii, atunci când nu există indicii de eliminare radicală. Vaporizarea este adecvată în timpul proeminenței și în stadiul de distrugere a inelului fibros, când pulpa menține integritatea sau doar ușor depășește miezul.

Cu modificări degenerative și la vârstnici, vaporizarea nu este întotdeauna adecvată, dar poate fi considerată o metodă suplimentară de tratament minim invaziv.

Procedura are atât efect terapeutic, cât și profilactic, care împiedică deplasarea în continuare a discului și apariția sechestratorilor.

reconstrucție

Reconstrucția laser implică încălzirea discului deteriorat, care declanșează procesul de recuperare. După procedură, apare o creștere activă a țesutului cartilajului, care înlocuiește treptat fisurile discului. Procesul ajută la scăderea durerii cronice.

Reconstrucția se realizează utilizând un ac subțire, care este introdus în zona discului bolnav. Procedura se efectuează numai în condiții staționare, pacientul fiind în spital timp de 2-3 zile. Tehnica poate fi considerată ca o procedură și o metodă independentă de recuperare postoperatorie.

Îndepărtarea endoscopică

Operația care utilizează endoscopul este efectuată sub anestezie locală. Instrumentul este introdus prin puncție, chirurgul observă ce se întâmplă pe ecran, înlăturând hernia și nucleul pulpa. Incizia țesutului este făcută la aproximativ 5 mm, iar endoscopul are un diametru de 4 mm. Această procedură este considerată cea mai puțin traumatizantă dintre cele prezentate, reduce riscul unei greșeli a medicului, deoarece este efectuată sub control vizual.

Perioada de reabilitare după intervenția chirurgicală endoscopică este scurtă - până la 3 zile în spital și o lună de recuperare la domiciliu, după care vă puteți întoarce la stilul de viață obișnuit și activitățile profesionale.

Reabilitarea postoperatorie

Programul de reabilitare este dezvoltat individual pentru fiecare pacient și include activități de întărire a sistemului muscular natural al coloanei vertebrale. După intervenție chirurgicală, există 3 perioade de recuperare: devreme, târziu și îndepărtat. Acesta din urmă nu are limite condiționate și continuă pe tot parcursul vieții.

Primele 14 zile după discectomie, pacientul respectă repausul la pat, exclude orice sarcini și situații stresante. Se iau măsuri pentru a preveni complicațiile precoce, pentru a ușura durerea și umflarea țesuturilor. Medicul prescrie medicamente, îmbrăcarea zilnică a plăgii și purtarea unui bandaj postoperator.

Caracteristicile reabilitării după îndepărtarea herniei în coloana cervicală:

1. Perioada timpurie este de 2-8 săptămâni. Timpul de adaptare a organismului la încărcături ușoare, anestezia se efectuează, blocarea coloanei vertebrale este prescrisă, iar exercițiile de relaxare și întindere ușoară sunt treptat incluse în regim.
2. Târziu - primul an după operație. Medicul participant monitorizează starea, prescrie fizioterapia, gimnastica, examinează în mod regulat pacientul. Scopul principal al reabilitării va fi restaurarea completă a funcției coloanei vertebrale operate.
3. Perioada întârziată durează o durată de viață. Prevenirea după intervenția chirurgicală nu se termină decât dacă pacientul dorește să se confrunte cu complicații și boli recurente. În fiecare an, se recomandă efectuarea unei scanări IRM a regiunii cervicale, obținerea testării, urmărirea unui terapeut fizic și respectarea orientărilor generale privind stilul de viață.

complicații

Fiecare operație poate avea un rezultat nefavorabil, care se întâmplă din cauza unei erori a medicului sau a pacientului însuși. Riscul de complicații este mai mare atunci când se efectuează discectomie și este practic exclusă prin tehnica endoscopică și prin vaporizarea cu laser.

Ce complicații pot apărea după îndepărtarea herniilor coloanei vertebrale:

• afectarea rădăcinii spinale - duce la o încălcare a sensibilității de-a lungul nervului și a paraliziei;
• rana infectie - se intampla atat in timpul operatiei cat si in timpul perioadei de reabilitare timpurie daca regulile de asepsie si antisepsis nu sunt urmate;
• alergie la anestezie, implanturi, material pentru sutură;
• hipersensibilitate de tip imediat sau întârziat - apare ca răspuns la efectele anumitor medicamente care sunt intolerante, aceasta este cea mai periculoasă complicație, fără a se putea ajuta în timp util să se termine în moarte.

profilaxie

Hernia coloanei vertebrale cervicale poate să reapară, dar în plus, există riscul unor complicații. Pentru a reduce probabilitatea efectelor adverse, după tratamentul chirurgical, trebuie să respectați o serie de reguli stricte și să respectați recomandările generale.

Prevenirea în perioada de reabilitare are următoarele obiective:

• eliminarea durerii;
• prevenirea recurenței și progresiei bolii;
• restabilirea funcției spatelui pacientului;
• consolidarea sistemului muscular natural al coloanei vertebrale;
• dezvoltarea abilității de a efectua o muncă fizică grea.

Pentru a obține rezultate maxime, abordarea recuperării ar trebui să fie cuprinzătoare, cu pregătire fizică și morală și o creștere graduală a sarcinii. Condițiile necesare pentru o reabilitare reușită vor fi respectarea regimului alimentar, de muncă și de odihnă, purtarea unui bandaj și tratarea în timp util a bolilor asociate.

În perioada de reabilitare există o serie de restricții:

• efectuarea oricărei lucrări este permisă numai într-un bandaj medical;
• nu puteți să vă așezați și să faceți mișcări ascuțite;
• tratamentul osteopatic este interzis;
• este posibil să se ridice nu mai mult de 3 kg;
• Este important să controlați greutatea, să monitorizați hrana.

fizioterapie

După operație, se folosesc metode fizioterapeutice pentru restabilirea microcirculației în zona operată, anesteziază și accelerează procesele regenerative. De asemenea, metodele fizice vor ajuta la eliminarea hematomului și la creșterea tonusului muscular.

Medicul prescrie una sau mai multe metode de fizioterapie:

• electroforeza medicamentoasa;
• terapia cu laser;
• masaj și terapie manuală;
• tratamentul cu ultrasunete;
• balneoterapie;
• terapie magnetică;
• băi de nămol;
• acupunctura;
• hirudoterapia.

Hernia coloanei vertebrale cervicale se poate întoarce atunci când efectuează o operație minim invazivă.

Consolidarea mușchilor care dețin coloana vertebrală va contribui la reducerea acestui risc. Acest lucru se poate face numai prin terapie fizică, kinetoterapie, care se efectuează pe simulatoare speciale.

bandaj

Primele câteva săptămâni după operație nu pot face fără bandaj postoperator. Este necesară evitarea mișcărilor bruște care pot deteriora spatele pacientului. De asemenea, susține o coloană vertebrală slăbită și efectuează o funcție de masaj.

Bandajul corect ar trebui să limiteze mișcarea, dar să nu împiedice și să frece pielea. El este selectat împreună cu medicul și purtat la instrucțiunile unui specialist.

Activitatea fizică

Recuperarea completă a coloanei vertebrale include în mod necesar un set de exerciții pe simulatoare. Acestea sunt concepute special pentru încărcarea măsurată și sigură pe fiecare secțiune a spatelui. Kinetoterapia poate fi efectuată numai pe simulatoare speciale, dar exercițiile de coloană vertebrală pot fi deja efectuate la domiciliu fără echipament suplimentar.

În centrele de reabilitare puteți vedea simulatoarele DAVID și alte companii. Fiecare reprezentant are un scop diferit. De exemplu, modelul F110 DMS-EVE este considerat cel mai semnificativ pentru pacient după operație. Simulatorul este folosit pentru a dezvolta mușchii din spate, piept și coapse. În timpul sesiunilor sunt folosite mușchii adânci care sunt greu de realizat atunci când sunt instruiți acasă.

Gimnastica la domiciliu nu este mai puțin importantă și ar trebui să facă parte din viață, nu doar din perioada de reabilitare. Acest lucru ar trebui să fie exerciții regulate pe mușchii spatelui, abdomenului și picioarelor. Nu uitați de importanța tratamentului spa, care este recomandat în fiecare an. Este utilă înotul, ciclismul, dar săriturile, sporturile de forță, săriturile de bază și activitățile extreme similare sunt excluse.

Chirurgie pentru a elimina o hernie a coloanei vertebrale cervicale

Chirurgie pentru a elimina o hernie a coloanei vertebrale cervicale - o procedură care se efectuează pe bază de ambulatoriu. Intervenția chirurgicală necesită formări mari care amenință viața pacientului, sunt caracterizate de durere și disconfort.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

Chirurgia obligatorie este recomandată pacienților care au următoarele:

• durere prelungită și severă în dezvoltarea patologiei, care nu este afectată de acțiunea analgezicilor;
• ineficiența cursului tratamentului conservator după 1,5 luni;
• încălcarea rădăcinilor nervoase și a stenozei canalului vertebral, scăderea activității motrice a membrelor, brațul de umăr;
• afecțiuni circulatorii în leziune, care pot provoca un accident vascular cerebral la orice vârstă sau pot provoca tulburări în activitatea creierului.

După pregătire atentă, pacientul este operat. Dar există o serie de indicații care nu necesită întârziere, iar intervenția chirurgicală trebuie efectuată cât mai curând posibil. Aceste indicații includ:

• sechestrarea herniei în vertebrele cervicale;
• dimensiuni mari de hernie (de la 6 mm);
• o deteriorare accentuată a stării pacientului.

clasificare

În funcție de dimensiunea zonei de dezvoltare a herniei, de motivele pentru formarea ei, chirurgul selectează o metodă de intervenție chirurgicală, luând în considerare toate riscurile și contraindicațiile pentru pacient.

laminectomia

Metoda de intervenție chirurgicală, care constă în îndepărtarea unei mici zone de țesut osos și a unei părți a discului intervertebral situat sub rădăcina nervului. Formarea hernială care apasă pe vertebre este de asemenea eliminată.

Ca rezultat al operației în regiunea vertebrelor cervicale, circulația sângelui este restabilită, sindromul durerii este eliminat și pacientul se recuperează.

Indicația pentru o astfel de procedură este un sindrom de durere puternic cauzat de boală. Operația implică o incizie lungă de țesut și nu durează mai mult de 3 ore. În tot acest timp pacientul este sub anestezie generală și nu simte senzații dureroase sau inconfortabile.

În timpul operației în sine, se efectuează un studiu radiopatic pentru stabilirea nivelului exact al leziunii și excluderea complicațiilor în timpul și după intervenția chirurgicală.

Etapa finală a operației este închiderea strat-cu-strat a țesutului tăiat. După manipulare, pacientul este în spital sub supravegherea medicilor de la 3 la 5 zile. După descărcarea de gestiune, activitatea fizică și fizică este limitată pentru câteva săptămâni sau luni. Acest factor depinde de vârsta și de sănătatea generală a pacientului.

Procedura este mai puțin frecvent utilizată în practica chirurgicală.

endoscopie

Îndepărtarea endoscopică a herniei intervertebrale a regiunii cervicale se realizează utilizând un dispozitiv special.

Dispozitivul vă permite să păstrați structura vertebrelor, care păstrează hernia în interiorul discurilor, ceea ce reduce probabilitatea reapariției.

Metoda minim invazivă permite efectuarea operației cu pierderi minime de sânge și prevenirea formării cicatricilor. Această metodă vă permite să eliminați hernia intervertebrală, să eliminați durerile și tulburările neuralerale asociate bolii și să preveniți formarea herniilor recurente.

Intervenția are loc sub anestezie locală, dar la cererea pacientului, medicul poate intra în pacient sub anestezie generală, care apare rar.

Pe partea laterală a coloanei vertebrale sau pe linia mediană, chirurgul face o incizie de 7 mm, după marcarea precisă și găsirea locului de formare a herniei. Nu diseca mușchii, ligamentele și alte țesuturi. De asemenea, vasele și terminațiile nervoase nu sunt afectate, ceea ce vă permite să faceți fără sânge în timpul intervenției chirurgicale. La sfârșitul procedurii, pielea este suturată.

Timpul de funcționare nu depășește 1,5 ore. Pacientul este observat în spital nu mai mult de o zi.

Rana nu are nevoie de tratament și, dacă persoana se simte bine, medicul are dreptul să îl elibereze din spital. Acasă, bandajul se schimbă o dată la fiecare 1-2 zile și cusătura este îndepărtată timp de 10 zile. După 14 zile după operație, pacientul poate începe activitatea fizică, iar într-o lună poate lucra în mod obișnuit.

microdiskectomy

Această metodă implică îndepărtarea discului intervertebral împreună cu hernia. Operația permite eliminarea formării printr-o incizie mică a pielii (2-4 cm) fără a atinge țesuturile adiacente. O incizie se face de-a lungul liniei mediane a coloanei vertebrale.

Mușchii care îndreptează spatele nu sunt disecați cu un bisturiu, ci sunt mutați în lateral. După ce medicul are acces la coloană vertebrală, ligamentul galben este îndepărtat deasupra rădăcinilor nervoase, pe care chirurgul le vede printr-un microscop. Rădăcina este îndepărtată și hernia este îndepărtată. Operația nu încalcă structura țesuturilor (ligamente, mușchi) și coloanei vertebrale.

Procedura este prescrisă dacă metodele conservatoare de tratament nu dau rezultate în decurs de o lună. Eficacitatea operației atinge 90%. În alte cazuri, există probabilitatea reapariției educației care se va manifesta în termen de 3 luni de la operație.

După ce procedura nu este recomandată pentru a se angaja în activitate fizică de până la 2 săptămâni.

În cazuri rare, chirurgia poate provoca complicații atât în ​​timpul procedurii cât și la sfârșit: ruptura măduvei spinării, deteriorarea rădăcinii nervoase, sângerarea, infecția.

Operația cu laser

Penetrarea laserului prin piele asigură reconstrucția și creșterea țesutului cartilajului. Este prescrisă pentru durere acută, sarcină, lipsă de rezultate pentru tratamentul medicamentos, după vaporizarea cu laser. Pentru eficiență, chirurgia cu laser este efectuată în paralel cu acupunctura și masajul.

În timpul procedurii, pacientul se află sub anestezie locală, dar poate simți disconfort. Probabilitatea complicațiilor nu este pe deplin înțeleasă. Riscul de recurență este redus dacă pacientul a respectat instrucțiunile medicului în timpul perioadei de reabilitare.

Gidroplastika

O hernie intervertebrală este îndepărtată folosind un spray cu salin de mare viteză. Procedura poate ameliora stresul nervos, reduce durerea. Atunci când se efectuează deteriorarea țesutului hidroplantic este exclusă.

Pentru a efectua procedura, se face o scurgere ușoară, care se vindecă rapid și nu cauzează complicații și semne pe corp.

Salina este alimentată sub presiune ridicată la vârful nucleului (care este introdus în disc printr-un canal de 4 mm), îndepărtează țesuturile nucleului și apoi evacuează împreună cu materialul rezecat. După intervenția chirurgicală, fibrele inelului fibros sunt deplasate. Țesuturile nu sunt supuse anesteziei și discul nu-și pierde funcțiile principale după intervenție.

Această metodă minim invazivă este recomandată cel mai frecvent pentru persoanele în vârstă înaintată. Procedura nu necesită o perioadă lungă de reabilitare, reduce riscul de complicații și apariția recidivelor.

Distrugerea nervilor fațetului

Metoda de tratament minim invaziv, concepută pentru a ușura durerea în discurile intervertebrale. Distrugerea nervilor fațetului nu cauzează complicații, perioada de recuperare este minimă.

Operația se efectuează sub anestezie locală. Cu ajutorul perforării, medicul introduce o sondă specială de radiofrecvență, observând mișcările sale prin monitor și apropiindu-l cât mai aproape de nerv. După aceasta, terminația nervului este influențată de radiația electromagnetică timp de 2 minute. După aceea se administrează un medicament antiinflamator și un anestezic. Intervenția nu durează mai mult de 30 de minute.

Contraindicații

Îndepărtarea herniilor de col uterin are o serie de contraindicații:

• amenințarea la adresa vieții pacientului;
• comă;
• insuficiență cardiovasculară;
• vârsta înaintată (peste 60 de ani);
• hipertensivă.

Pregătirea chirurgiei

Înainte de intervenția chirurgicală, pacientul trebuie supus unei scanări RMN, teste complete cu sânge și urină și consultă un anestezist. Specialistul determină locul anesteziei, decide să utilizeze anestezia locală sau generală. Chirurgul specifică dacă există o alergie la orice medicament, prezența contraindicațiilor la operație.

Nu puteți mânca alimente timp de 8 ore înainte de începerea operației. Înainte de aplicarea anesteziei, se injectează intravenos un antibiotic.

Posibile complicații

Operațiunea implică întotdeauna riscuri și pericole. În prealabil, chirurgul informează pacientul despre posibilitatea apariției complicațiilor care pot apărea în timpul intervenției chirurgicale sau la o dată după aceasta. Dacă medicul este calificat, atunci în timpul procedurii riscul de complicații este minim.

Există următoarele pericole datorate intervenției chirurgicale:

• paralizia picioarelor;
• modificări ale creierului;
• încălcarea inimii;
• de infecție;
• stenoza spinării;
• împovărarea osteocondrozei;
• recidive.

În cazuri rare, o persoană devine invalidă.

reabilitare

Dacă urmați instrucțiunile medicului în timpul perioadei de recuperare, riscul de recurență a herniei și a complicațiilor este minim. Măsurile de reabilitare recomandate de medici:

• limitarea greutății în greutate, sportul activ și munca fizică timp de câteva săptămâni;
• utilizați medicamente prescrise;
• mergeți la fizioterapie;
• ia băi terapeutice;
• participa la cursuri de terapie fizică;
• purta un guler.

Este interzis să beți alcool, să faceți mișcări ascuțite, să dormiți pe un pat moale, să stați mult timp.

opinii

Mikhail, 32 de ani, Tyumen: "A trecut o operație cu laser. Costul ridicat a fost plătit. Deja 2 ani după ce a scăpat de o hernie, recurența și complicațiile nu au fost. Medicul a venit cu responsabilitatea de a înlătura educația, iar eu, la rândul lui, mi-am îndeplinit toate cerințele și prescripțiile.

Svetlana, 28, Khabarovsk: "A fost înfricoșător să mergem sub cuțitul chirurgului, așa că au sugerat o metodă minim invazivă - endoscopie. Chirurgia rapidă, o scurtă perioadă de reabilitare și-au făcut treaba. Acum conduc o viață normală fără durere constantă în gât. "

Igor, în vârstă de 40 de ani, Murmansk: "Mai întâi a tratat hernia cu ajutorul fizioterapiei și pastilelor, apoi a apărut o ciupire. Neurologul a decis să taie. Îmi pare rău că am operație. Ar fi mai bine să plătim și să folosim metode minime invazive. Timp de o săptămână, am fost într-un spital cu durere, apoi o lună nu putea funcționa. E bine că nu au existat complicații.

Chirurgie pentru hernia coloanei vertebrale cervicale: indicații, opțiuni, rezultat

Hernia coloanei vertebrale cervicale este o boală traumatică a sistemului musculoscheletal, care este prolapsul corpului gelatinos al discului intervertebral în canalul spinal cu ruptura simultană a inelului fibros.

În funcție de gravitatea patologiei și de stadiul formării, se disting următoarele tipuri de deformări:

• Prolapsul discului (deplasarea inelului fibros dincolo de vertebre fără deformarea nucleului gelatinos);
• Protruzia (proeminența inelului fibros cu o parte a corpului gelatos);
• Extrudarea (înfundarea corpului gelatinoasă cu ruperea peretelui inelului fibros);
• Hernia disfuncțională intermitentă (nucleul gelatinos se umflă la momentul încărcării motorului și se întoarce la locul după încheierea impactului).

Un mare succes în domeniul tratamentului conservator al sistemului musculo-scheletic, realizat de medicina modernă în ultimii câțiva ani, ne permite să amânăm perioada de intervenție chirurgicală sau să evităm tratamentul chirurgical complet.

Toate modificările traumatice sau degenerative ale coloanei vertebrale sunt patologii medicale grave care necesită tratament pe termen lung și sistemic sau corecție chirurgicală, urmate de reabilitare.

Calmul, în cea mai mare parte, percepția emoțională a pacienților despre diagnosticul de "hernie a regiunii cervicale" se explică prin prevalența ridicată a bolii. Publicațiile populare publică adesea articole care conțin informații privind creșterea incidenței herniei spinale rezultate din bolile congenitale sau dobândite ale sistemului musculo-scheletic. Fiecare locuitor al treilea oraș are nevoie de un tratament specific - aceasta este concluzia reprezentanților medicinii oficiale.

Oamenii încetează să considere osteocondroza, precum și complicațiile acesteia, ca boli funcționale periculoase, dar numai până în momentul în care apare întrebarea despre necesitatea unei operații pentru o hernie a coloanei vertebrale cervicale. Decizia traumatologului este dramatică pentru majoritatea pacienților, în ciuda faptului că diagnosticul a fost cunoscut de mult timp, iar tratamentul conservator a adus doar o ușurare temporară.

Chirurgia pe vertebrele cervicale are numeroase contraindicații, deși un procent ridicat al cazurilor de succes cu ajutorul tehnicilor chirurgicale vă permite să vă bazați pe restaurarea eficientă a funcționalității coloanei vertebrale, chiar și cu leziuni grave ale coloanei vertebrale cervicale.

Nevoia de intervenție chirurgicală pentru hernia coloanei vertebrale cervicale

Operația este necesară în cazurile în care modificările degenerative ale coloanei vertebrale duc la o deteriorare gravă a calității vieții. Acesta este un sindrom de durere pronunțat, amorțeală a degetelor, dureri de cap, pierderea coordonării, pierderea vederii și a auzului, tulburarea funcției sexuale.

Pacienții trebuie să fie conștienți de faptul că multe tipuri de proceduri terapeutice aplicabile coloanei vertebrale lombare și toracice nu pot fi utilizate în tratamentul osteochondrozelor complicate de col uterin.

În acest domeniu există multe terminații nervoase, precum și vasele care hrănesc creierul. Forța excesivă în timpul masajului sau întinderea coloanei vertebrale poate duce la spasme vasculare, paralizie, ruptura fibrelor nervoase și, ca urmare, pierderea mobilității.

Pacienții care urmează tratament pentru hernie necomplicată a secțiunii de col uterin și respectând în mod punctual recomandările ortopedului (nutriție, fizioterapie, tratament spa) trăiesc o viață întreagă, fără a simți durerea și disconfortul.

Terapia conservatoare nu reușește cu succes dacă:

1. Pacientul suferă de boli grave ale sistemului schelet (osteomielită, spondilită anchilozantă);
2. Nu îndeplinește cerințele medicului ortoped și traumatolog;
3. Modificările degenerative ale țesuturilor sunt asociate cu afecțiuni endocrine sau oncologie;
4. Discurile intervertebrale sunt foarte deformate;
5. Modificări ireversibile fixe în țesuturile înconjurătoare.

În astfel de cazuri, toate tipurile de asistență terapeutică, inclusiv tehnicile hardware inovatoare și terapia manuală, sunt neputincioase.

Clasificarea herniilor coloanei vertebrale cervicale

Tehnica intervenției chirurgicale este determinată de gradul de deteriorare a structurilor coloanei vertebrale, de dimensiunea și localizarea anomaliei și de localizarea topografică. Prin localizarea în proiecția transversală distinge hernia posterioară-laterală și anterolaterală. Formațiile laterale posterioare care se extind în regiunea canalului spinal sunt clasificate după cum urmează:

• Median (locație - de-a lungul axei centrale a ligamentului longitudinal posterior);
• Paramedian (localizare - între foramen intervertebral și linia mediană a ligamentului longitudinal posterior);
• Lateral (formând o proeminență în regiunea foramenului intervertebral)

Herniile anterolaterale (ventrale) se formează mult mai puțin frecvent în patologiile posterioare-laterale, ceea ce se explică prin sarcina scăzută pe partea anterioară a inelului fibros și atașarea puternică a ligamentului longitudinal anterior la țesutul osos spinal.

Odată cu dezvoltarea procesului patologic în proeminența longitudinală, corpul de gelatină al discului este deplasat în țesutul osos al coloanei vertebrale prin cartilajul hialin (hernia lui Schmorl). Acest tip de leziune apare adesea atunci când forma structurii osoase se schimbă la o vârstă fragedă (factor ereditar).

Natura dezvoltării și localizării patologiei depinde de tipul de impact traumatic asupra coloanei vertebrale ca întreg. Principalul motiv pentru deplasarea nucleului gelatinos al discului intervertebral este excesul de încărcare fiziologică a sistemului de susținere. compresie de compresie a coloanei vertebrale (cu greutate de ridicare, în timpul spasm muscular, o înălțime de cădere) conduce la extrudare a porțiunii mobile a discului dincolo de vertebre.

Cel mai adesea în practica medicală există o hernie între vertebrele cincea și a șasea (C5-C6), leziunea discului este puțin mai frecventă între vertebrele a șasea și a șaptea (C6-C7) rareori în regiunea C4-C5, extrem de rară - între ultima cervicală și prima vertebră toracică (C7-T1).

Intensitatea, natura și direcția răspândirii durerii sunt determinate de gradul de rănire și de localizarea herniei. În toate patologiile regiunii cervicale, durerea radiază pe braț și pe umăr, însoțită de furnicături și amorțeală ale degetelor.

Riscul de deplasare a unui fragment de disc este redus de câteva ori la persoane bine instruite cu un sistem muscular puternic (corsetele musculare deține ferm vertebrele cervicale în poziția corectă anatomic), în absența patologiilor degenerative ale sistemului musculo-scheletic.

Pregătirea chirurgiei

Pregătirea pentru o intervenție chirurgicală pentru a elimina o hernie a regiunii cervicale include efectuarea unui diagnostic cuprinzător, finalizarea unui curs terapeutic pentru îmbunătățirea sănătății (indicatori fizici, fiziologici) și creșterea stabilității psihologice. Alegerea metodelor de diagnosticare (radiografie, RMN, CT) este efectuată de către chirurg, ținând cont de particularitățile imaginii clinice a patologiei.

Este foarte important ca medicul să primească o viziune obiectivă asupra stării actuale a sănătății pacientului. Este necesară informarea traumatologului despre tipurile de medicamente utilizate, operațiile anterioare, complicațiile, contraindicațiile, reacțiile alergice și alte aspecte care pot afecta într-o oarecare măsură cursul operației.

După studierea istoriei și obținerea de descoperiri de diagnostic efectuat o lucrare de analiză serioasă, în timpul căreia medicii aleg tehnici de chirurgie pe vertebrelor cervicale. Operația complicată este efectuată de traumatologi cu înaltă calificare - artera vertebrală trece prin regiunea cervicală, legăturile nervoase sunt responsabile pentru funcțiile motorii, vasele de sânge care hrănesc creierul. Precizia bijutierului este necesară în punerea în aplicare a fiecărei manipulări.

Contraindicații la intervenții chirurgicale

Contraindicația chirurgicală a vertebrelor cervicale este o condiție în care amenințarea la adresa vieții pacientului este evaluată mai mult decât rezultatul favorabil. Atunci când Contraindicatii relative oamenii au dreptul de a lua în mod deliberat riscul, în cazul în care intervenția radicală este singura șansă de a evita imobilitate, paralizie, invaliditate permanenta. Nu există nici o operație pentru insuficiența cardiacă diagnosticată în stadiul de decompensare, starea post-accident vascular cerebral, encefalopatia, tulburările nervoase severe, intoleranța la anestezie și alte afecțiuni grave.

Tehnici de operare

La efectuarea unei operații pentru o hernie a coloanei vertebrale cervicale, se utilizează o tehnică cu acces deschis la coloană vertebrală, tehnica laser și metoda endoscopică. În funcție de indicațiile clinice, fie o parte a arcului vertebral (laminotomie) este îndepărtată, fie întregul disc (diskectomie) este îndepărtat.

Discectomia cervicală anterioară se realizează printr-o mică incizie pe suprafața anterioară a gâtului (3 cm) prin care se îndepărtează discul deteriorat. O placă de os sau titan este instalată între vertebre pentru a îmbunătăți procesele de regenerare a țesutului osos (fuziunea spinală).

etapele de discectomie a coloanei vertebrale cervicale

discectomy Anterioare fără fuziune se efectuează în conformitate cu procedura de mai sus, dar implantul intre vertebre nu este fixă ​​și, prin urmare, procesul de fuziune osoasa devine mai lung.

discectomie cervicala spate - tehnica dificil punct de vedere tehnic rar folosite în practica chirurgicală din cauza riscului ridicat de deteriorare a vaselor de sange si terminatii nervoase.

Microdiscectomia (operație de selecție cu hernii necomplicate) - se efectuează sub controlul unui microscop chirurgical, care nu este încorporat în cavitatea tisulară. În zona de proiecție a discului deteriorat, chirurgul creează o incizie de 4-5 cm. Pentru a asigura accesul la radacina nervului strangulat, o parte a ligamentului galben este îndepărtată și se efectuează o rezecție marginală a arcului vertebral. Miscarea spinarii este mutata. Nervul expus este deplasat în lateral, fragmentele nucleului gelatinos, formând o hernie, sunt îndepărtate. După terminarea operației, se recomandă efectuarea iradierii cu laser a discului pentru a reduce probabilitatea reapariției. Rana este sutuită în straturi.

Discectomia endoscopică a ecranului cu leziune unică a unui fragment al coloanei vertebrale cervicale și cu condiția ca înălțimea discului intervertebral să fie de cel puțin 5 mm (având în vedere că diametrul endosocpului este de 4 mm).

Complicații operative

Cu ajutorul tehnicilor chirurgicale moderne, complicațiile în timpul intervențiilor chirurgicale spinoase sunt rare. Printre posibilele consecințe trebuie remarcat:

1. Deteriorarea vaselor de sânge din gât;
2. Deteriorarea traheei și a esofagului (extrem de rare);
3. Disfuncția temporară a nervului recurent;
4. Leziuni ale măduvei spinării (foarte rare);
5. Infecția lichidului cefalorahidian (mai puțin de 1% din cazuri);
6. Insuficiența incompletă a fragmentelor osoase;
7. Tromboza.

În prima zi după intervenție chirurgicală, durerea la nivelul gâtului, dificultăți la înghițire, slăbiciune musculară și greață pot persista. Durerea în braț, care este caracteristică unei hernie a regiunii cervicale, dispare complet după operație. Chirurgul prescrie pentru o perioadă de 2-3 săptămâni purtarea unui corset moale de col uterin care împiedică mișcările bruște, prescrie folosirea analgezicelor și a medicamentelor antibacteriene. Un bandaj elastic este aplicat pe zona inferioară a piciorului și a coapsei pentru a preveni formarea unui cheag de sânge.

Perioada de reabilitare

În timpul perioadei de reabilitare, pacientul continuă să poarte un corset, pe cât posibil limitează amplitudinea mișcărilor. În plus, recomandările medicului sunt efectuate în conformitate cu programul individual de recuperare. Acestea sunt exerciții speciale care vizează eliminarea terapiei toxice și îmbunătățirea circulației sanguine, fizice pentru a ameliora inflamatiile zona chirurgicale rana, medicamente si terapie hardware. Durata perioadei de reabilitare depinde de complexitatea operațiunii, de vârstă și de sănătate condiții, respectarea cerințelor punctuale medic Postoperator.

opinii

Răspunsurile pacienților după îndepărtarea unei hernie a coloanei vertebrale cervicale, în general, sunt pozitive. Cele mai multe dureri de cap operate, amorțeală a extremităților, amețeli, tulburări de mișcare au dispărut complet. Perioada de recuperare este diferită pentru toată lumea - de la 3 luni la șase luni. Pacienții observă că este dificil să se amâne în prima săptămână după operație, deoarece este necesar să se observe repausul de pat, pentru a îndura neplăcerile asociate cu organizarea igienei personale.

Costul pentru

Hernia chirurgie se referă la direcția neurochirurgicală a chirurgiei, în care sunt oferite cote în Federația Rusă. Examinarea și obținerea unei sesizări se efectuează la clinica din comunitate. Operațiunile sunt, de asemenea, efectuate în cadrul programelor politicii de asigurare voluntară și pe bază de redevență. Costul operațiunii de la Moscova și Sankt-Petersburg este de la 200 la 400 de mii de ruble. Întreținerea postoperatorie se taxează separat. Mecanismul de stabilire a prețurilor este afectat de statutul medicului și clinicii, de nivelul confortului în familie, de numărul de servicii incluse în îngrijirea medicală.

Herniation a coloanei vertebrale cervicale

Discul herniat al coloanei vertebrale cervicale (hernie intervertebrală) este una dintre manifestările osteochondrozei, care este asociată cu ruperea inelului fibros al discului (țesutul conjunctiv din jurul discului) și ieșirea din conținutul discului (nucleul pulpei) dincolo de limitele inelului fibros. Este necesar să se distingă discul herniat de proeminență. Proeminența discului este pur și simplu o bulbire a discului care apare din cauza supra-întinderii inelului fibros. De regulă, aceasta nu provoacă compresia structurilor nervoase și nu este supusă unui tratament chirurgical. Ocazional, hernia de disc a coloanei vertebrale cervicale este atunci când conținutul discului intră în canalul spinal (locul unde se află măduva spinării cu rădăcini nervoase) sub ligamentul longitudinal posterior sau ruperea acesteia din urmă, direct în spațiul epidural (spațiul din jurul sacului dur constând din dura mater în exterior și măduva spinării cu rădăcini nervoase în interior). Sechestrarea poate fi complet lipsită de comunicare cu discul intervertebral, prin urmare, uneori cu timpul, pierderea de lichid, diminuarea dimensiunii și dispariția totală.

faceți clic pe imagine pentru a crește 1-disc; 2 hernie; 3-dura mater; Măduva spinării 4; Radacina 5 nervoase; arc 6-vertebrale. Sursa de imagini: (c) Can Stock Photo / Alexmit

Prin localizarea în interiorul canalului spinal se distinge herniația mediană a discului intervertebral cervical (median), când hernia este localizată de-a lungul liniei mediane, hernia paramediană (laterală), atunci când hernia trece la stânga sau la dreapta liniei mediane și hernia foraminală a discului atunci când hernia intră în deschiderea intervertebrală (Foramina), prin care trece nervul rădăcină. În plus, hernia se poate situa sub nivelul coloanei vertebrale și dural sac, poate fi între sacul dural și a coloanei vertebrale, se poate afla pe partea de sus a coloanei vertebrale și sacul dural, și poate și de a face pentru a sparge prin sacul dural și în camera lui, dar se întâmplă foarte rar. În timp, o hernie poate deveni, în general, densă și osifică (ossify), care se întâmplă de asemenea rar.

Cel mai adesea, hernia intervertebrală are loc în coloana lombosacrală și coloană vertebrală. O astfel de locație frecventă este asociată cu cele mai mari sarcini din regiunea lombară și cu cea mai mare mobilitate a regiunii cervicale și cu o masă a capului decent, relativ la regiunea cervicală. Aceste părți ale coloanei vertebrale poartă mai mult decât coloana vertebrală toracică. Mai frecvente sunt hernia de disc C5-C6 și C6-C7 ale coloanei vertebrale cervicale.

Cauzele de hernie de disc a coloanei vertebrale cervicale.

În prezent nu există date exacte privind bolile spinării. Există doar o serie de teorii: involutive, mecanice, imune, hormonale, vasculare, infecțioase și ereditare. Toate aceste teorii se împletesc și se completează reciproc. Creșterea presiunii intradiscale și pierderea inelului fibros, care, odată cu vârsta, își pierde elasticitatea și forța. Ce cauzează o presiune crescută în interiorul discului? Stilul de viață sedentar. Ridicarea în greutate este una dintre cauzele comune ale herniei discului spinării cervicale. Inclinările ascuțite pot duce, de asemenea, la această boală.

Recent, osteochondroza spinării devine mai tânără. Din ce în ce mai mult, pacienții cu hernie de disc cu vârste între 16 și 25 de ani se găsesc. Acesta este prețul plătit pentru un stil de viață sedentar modern sau exercițiu necorespunzător.

Simptomele herniei discului coloanei vertebrale cervicale.

Principalele simptome sunt asociate cu compresia herniilor rădăcinilor nervoase. Simptomele de iritație și simptomele pierderii pot fi identificate. Primele sunt asociate cu iritația rădăcinii herniei, iar cele din urmă deja vorbesc despre apariția schimbărilor organice ale rădăcinii nervoase datorită comprimării vaselor care o hrănesc. Din păcate, simptomele prolapsului sunt dificil de reparat, chiar și după o intervenție chirurgicală, și pot dura o viață întreagă.

Simptome de iritare.

În primul rând, este o durere care poate avea un caracter înjunghiat, tăietor, opresiv sau dureros. Unii chiar compară această durere cu o durere de dinți. Pentru hernia coloanei cervicale, durerea va fi în gât și poate da umărului, una sau ambele mâini.

Îmbunătățiți reflexele.

Cu herniile discurilor cervicale, reflexul metacarpal și mușchiul biceps al umărului pot crește. În general, reflexele pentru hernie rar cresc.

Parestezii.

Când iritarea rădăcinilor nervoase poate fi parestezii, cum ar fi furnicături, arsuri.

Simptomele prolapsului.

Sensibilitate scăzută.

Reducerea sensibilității la durere și temperatură sau, adesea, spun pacienții - amorțeală. Este necesar să se facă distincția între amorțirea subiectivă, pe care o simte persoana și amorțirea obiectivă, care este verificată prin înțeparea acului de suprafața pielii. Uneori se întâmplă că există o amorțeală subiectivă, dar nu există nici un obiectiv. Cu herniile coloanei vertebrale cervicale, amorțelul poate fi pe umăr, antebraț, dar cel mai adesea apare în degete.

Pareză (paralizie).

Cu herniile discurilor cervicale, pot apărea pareze (slăbiciune) sau plegii (fără mișcare) ale mușchilor flexor și extensor ai antebrațului, mâinii și degetelor degetelor.

Atrofia musculară.

Atrofia musculară este un simptom care vorbește despre o boală pe termen lung. Se întâmplă, unii spun că o mână sau un picior este subțire - aceasta este atrofia.

Pierderea reflexelor.

Toate aceleași reflexe care sunt menționate în grupul de simptome de iritare pot fi slăbite și abandonate.

Sindroame comprimarea rădăcinilor nervoase.

Mai jos sunt cele mai frecvente sindroame de comprimare a rădăcinilor nervoase individuale ale coloanei vertebrale cervicale.

Sindromul de comprimare a coloanei vertebrale C4 (discul C3-C4) - manifestat prin durere în brațul umărului, poate fi însoțit de atrofie trapezoidală, supraspinatus și chiar mușchi de pectoral major.

Sindromul de compresiune a coloanei vertebrale C5 (disc C4-C5) - durere și tulburările senzoriale localizate în regiunea deltoidiană, aceasta poate fi însoțită de slăbiciune și malnutriție, a scăzut reflex scapular.

C6 (sindrom C5-C6) - durerile și tulburările senzoriale sunt localizate ca o bandă de-a lungul marginii exterioare a mâinii, până la primul deget al mâinii. Forța mușchilor care îndoaie antebrațul scade, reflexul muscular al bicepsului este perturbat.

C7 sindrom de comprimare a coloanei vertebrale (disc C6-C7) - durerile și tulburările senzoriale sunt localizate ca o bandă pe spatele mâinii, în special în cele trei degete mijlocii. Reflexul tricipital este de obicei redus sau absent. Pot exista tulburări vegetative-trofice în mână.

Diagnosticul unei hernie a discului cervical.

Dacă sunteți îngrijorat de simptomele descrise în acest articol, aceasta nu înseamnă că aveți un disc intervertebral herniat. Durerea în gât și mâini, amorțeală și modificări ale reflexelor pot fi, de asemenea, cauzate de alte boli. Cel mai important este imposibilitatea de a nu se angaja în auto-tratament. Trebuie să contactați un neurolog sau un neurochirurg. Un profesionist vă va examina și va prescrie toate examinările necesare. Metoda de alegere pentru hernie de disc suspectate este IRM (imagistica prin rezonanta magnetica), asa cum este aceasta cercetare foarte clar arată țesutul moale, inclusiv discurile intervertebrale și structurile nervoase, in contrast cu CT (tomografie computerizata), care este puține informații în diagnosticul hernia de discuri cervicale, arătând cel mai bun din toate țesuturile osoase.

Tratamentul hernirii discului coloanei vertebrale cervicale.

Tratamentul chirurgical al herniilor discului cervical.

Indicatii pentru indepartarea unei herniatii a coloanei vertebrale cervicale.

Indicațiile absolute pentru operație pe bază de urgență sunt:

• Pronunțate, netratabile durere durere analgezice;
• Apariția și creșterea slăbiciunii (parezei) în mâini și picioare.

Desigur, puteți refuza operațiunea dacă aveți mărturie absolută, dar în acest caz vă confruntați cu dizabilități.

În toate celelalte cazuri, operația este efectuată într-o manieră planificată, iar principala indicație pentru aceasta este calitatea vieții tale. Dacă sunt utilizate pentru durerea și poate trăi cu ea, atunci, dacă nu te superi, care a apărut amorțite, în cazul în care există un efect de la terapia conservatoare, dacă vă este frică de o intervenție chirurgicală și categoric nu doresc să aibă o intervenție chirurgicală, cu toate că nu este nimic, atunci se poate face fără o intervenție chirurgicală. Dacă este vorba doar de durere la nivelul coloanei vertebrale și / sau a brațului și nu există simptome de pierdere, atunci terapia conservatoare este posibilă timp de aproximativ o lună. O exacerbare poate apărea pe fondul terapiei conservative și, dacă simptomele persistă, este necesar să se sugereze o operație.

În determinarea indicațiilor pentru intervenții chirurgicale nu se poate baza absolut pe dimensiunea herniilor coloanei vertebrale cervicale de la încheierea unui RMN. În primul rând, o hernie poate fi mică, de exemplu, de 0,4 cm în dimensiune, dar va fi enervant să fie în mod clar sub rădăcina nervului în foramina și câți nu au fost tratați conservativ. În al doilea rând, lățimea canalului vertebral este diferită pentru toată lumea și cineva are o hernie poate stoarce rădăcina nervului, iar cineva va atârna liber în canal. Prin urmare, nu putem spune absolut, lectura RMN concluzie, hernie, dimensiunea de 0,4 cm este mic și nu este chiar necesar să se opereze și hernie, dimensiunea de 0,7 cm, mare și este necesar să se opereze cu precizie. În determinarea indicațiilor chirurgicale, abordăm fiecare pacient individual. Comparăm datele clinice (starea neurologică, plângerile, anamneza) cu datele imaginilor RMN (dimensiunea vizuală a herniei, locația, locația și caracterul), și anume imaginile și nu doar concluziile.

Click pe imagine pentru a mări Fuziunea spinală cervicală anterioară. Vertebra cu 1 corp; 2 plăci; 3-cage; 4-șurub; 5-vertebrale arc

Când eliminați un disc spinării hernie a coloanei cervicale este considerat standardul de aur pentru discectomia de col uterin cu spondylosyndesis frontal (ECP), o placă de titan și Cage sau propriul os. O incizie longitudinală a pielii se face de-a lungul părții frontale a gâtului spre stânga. În dreapta, în condiții normale, accesul chirurgical nu se face, deoarece există un risc ridicat de deteriorare a nervului recurent datorită deversării sale înalte din nervul vag. Nervul recurent este implicat în inervarea laringelui, deci atunci când este traumatizat, poate apărea răgușeala. Unii chirurgi efectuează o secțiune transversală. Cum vă place, dar cred că pur și simplu nu este convenabil. Esofagul și laringiul cu traheea sunt deplasate spre interior și artera carotidă este deplasată spre exterior. Se deschide suprafața frontală a coloanei vertebrale, după care se scoate discul intervertebral cu hernie. În locul unui disc, se introduce o bucată din osul propriu, prelevată anterior din oasele pelvine, și anume, iliul sau o cușcă specială din titan sau din alt material biocompatibil. Deseori, cuștii sunt umpluți cu osteoinductor - un material special care stimulează creșterea țesutului osos. De sus, colivia sau osul sunt fixate cu o placă de titan în spatele vertebrelor superioare și inferioare. Toate acestea se fac cu scopul apariției fuziunii spinale, adică a acumulării între vertebrele adiacente. După această operație, o durere în gât și disconfort în timpul înghițitului, care este asociată cu edemul postoperator în zona esofagului, poate să deranjeze ceva timp.

Există o tehnică pentru înlăturarea herniilor unui disc intervertebral la nivelul colului uterin de la abordarea posterioară. Este efectuată mai rar, deoarece există un risc crescut de complicații neurologice. Principiul este aproximativ la fel ca și în cazul microdiscectomiei unui disc herniat de coloană lombară.

Există, de asemenea, metode pentru îndepărtarea endoscopică a herniilor discurilor intervertebrale la nivelul colului uterin.

Complicațiile chirurgiei pentru a îndepărta o hernie a discului cervical.

Cu orice metodă de eliminare a unui disc herniat, ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, pot apărea complicații. Mai întâi, este vorba de complicații hemoragice și infecțioase (suprapunerea plăgilor și spondilita). Cu unele caracteristici individuale, la pacienții cu diabet zaharat și la pacienții plini, o rană postoperatorie nu se poate vindeca bine.

Reabilitarea după îndepărtarea unui disc herniat al coloanei vertebrale cervicale și a fuziunii spinării cervicale anterioare.

Intensificarea pacientului are loc a doua zi după operație, în cantitatea de ridicare de la pat, începutul mersului și terapia fizică. Va trebui să mâncați și să mergeți în orteza gâtului din Philadelphia. Purtați-l va avea 2-3 luni, poate mai mult. Aceasta se determină individual în funcție de formarea calusului. Scanarea tomografică tomografică sau computerizată a coloanei vertebrale cervicale trebuie efectuată a doua zi după intervenția chirurgicală, la 3, 6 și 12 luni după intervenția chirurgicală. Nu poți ridica greutățile. Pentru toti, conceptul de gravitate este desigur individual, insa in medie nu merita sa ridicam mai mult de 3-5 kg ​​timp de 3 luni.

Timp de 3 luni după operație, nu urmați o plimbare cu bicicleta, jucați sporturi (fotbal, volei, baschet, tenis, etc.).

Periodic, trebuie să descărcați coloana vertebrală (odihniți în poziție predispusă timp de 20-30 minute în timpul zilei). Nu puteți supracoate, deoarece acest lucru poate provoca agravarea.

Se recomandă să nu fumezi și să nu bei alcool pe întreaga perioadă de reabilitare. Viața intimă nu este contraindicată.

După formarea calusului, adică fuziunea coloanei vertebrale și respingerea gulerului cervical, ar trebui evitată îndoirea și rotirea ascuțită și excesivă a coloanei vertebrale cervicale. De asemenea, este necesar să continuăm să ne angajăm în terapia fizică și înotul, ceea ce întărește bine mușchii gâtului.

Plăcerea postoperatorie se vindecă în mod diferit în momente diferite, iar procesul de vindecare depinde de mulți factori. Nu există standarde stricte pentru momentul eliminării suturilor și nu pot fi. În medie, la majoritatea pacienților, îndepărtarea cusăturilor apare la 10-14 zile după operație. Unii trebuie să părăsească cusăturile până la o lună. Un mod sau altul, dar tactica este determinată de medicul dumneavoastră. Vă sfătuiesc să urmați recomandările sale.

Uneori, după o intervenție chirurgicală, durerea poate fi deranjată la înghițire. Nu este nimic în neregulă cu acest lucru și este asociat cu edemul postoperator în esofag, care trece în curând.

Amorteala, care a fost inainte de operatie, in perioada postoperatorie poate dura mult timp si nu poate trece deloc. Uneori, Eufillinul banal cu Dexametazonă este utilizat intravenos pentru a lupta împotriva edemelor nervoase fără contraindicații, ceea ce este bun pentru majoritatea pacienților. Nu este rău cu edemul postoperator de sindroame de L-lizină. Pentru perioada de tratament în ambulatoriu, conform indicațiilor, sunt prescrise preparatele vasculare, vitaminele B și preparatele anticholinesterazice.

Tratamentul conservator al herniei discului cervical.

Terapia conservatoare este redusă la numirea medicamentelor anti-inflamatorii nesterile (AINS), de exemplu, Ksefokam, Movalis etc. Vitaminele din grupa B (vitaminele nu numai că îmbunătățesc procesele metabolice în structurile nervoase, dar împreună cu AINS cresc efectul analgezic), de exemplu, Milgamma, Neuromultivitis, etc. Relaxanți musculare, în prezența tensiunii musculaturii spinoase, de exemplu, Mydocalm, Sirdalud etc. Nu-i rău ajută-l pe Katadolon, are simultan efecte relaxante și analgezice musculare (pot exista contraindicații, trebuie să te consulți cu medicul tău). Preparate vasculare pentru îmbunătățirea microcirculației în zona structurilor nervoase, de exemplu, Trental. Blocada cu anestezice si hormonale de droguri locale, cel mai adesea este hidrocortizon sau Diprophos cu novocaină sau lidocaină (o lista de blocade de rulare pot fi găsite în secțiunea despre autor). Fizioterapie, masaj și fizioterapie. Amintiți-vă că pot exista contraindicații pentru utilizarea anumitor medicamente, deci trebuie să vă consultați cu medicul dumneavoastră.

1. Neurochirurgie / Mark S. Greenberg; per. din engleză - M.: MEDpress-inform, 2010. - 1008 pp., Ill.
2. Neurochirurgie Practică: Un ghid pentru medici / Ed. B. V. Gaidar. - SPb.: Hippocrates, 2002. - 648 p.
3. Diagnosticul topic al bolilor sistemului nervos / A.V. Triumfov. - 15 ed. - M.: MEDpress-inform, 2007. - 264 pp.: Bolnav.
4. Tehnica și principiile tratamentului chirurgical al bolilor și leziunilor coloanei vertebrale / A. V. Baskov, I. A. Borshchenko. - M.: GEOTAR-Media, 2007. - 136 de ani. : il.
5. Schedrenok V.V., Yakovenko I.V., Anikeev N.V., Sebelev K.I., Mighty O.V. Chirurgie minim invazivă a bolilor degenerative ale coloanei vertebrale. - SPb, 2011. - 435 p.
6. Rameshvili T.E., Trufanov G.E., Gaidar B.V., Parfenov V.E. Leziunile distrofice degenerative ale coloanei vertebrale (diagnosticul de radiație, complicat după disectomie): un ghid pentru medicii. - SPb.: ELBI-SPb., 2011. - 218 pag.
7. Kremer Y. Tulburări ale discurilor intervertebrale. Traducere din engleză / Sub editia generala. prof. V.A. Shirokova. - M.: Medpress-Inform, 2013. - 472 p.
8. Podchufarova E.V., Yakhno N.N. Dureri de spate - M.: Geotar-Media, 2013. - 368 pag. (seria "Biblioteca unui medic specialist").
9. Borenstein D.G. și altele. Durerea în coloana cervicală. Diagnostic și tratament complex. Traducere din engleză / Ed. VAMitskevicha.-M.: Medicina, 2005.-792s.

Materialele site-ului sunt destinate să se familiarizeze cu caracteristicile bolii și să nu înlocuiască consultarea personală a medicului. Pot exista contraindicații pentru utilizarea oricăror medicamente sau proceduri medicale. Nu medicați! Dacă ceva nu este în regulă cu privire la sănătatea dumneavoastră, consultați un medic.

Dacă aveți întrebări sau comentarii despre articol, lăsați comentariile mai jos pe pagină sau participați la forum. Voi răspunde la toate întrebările.

Abonați-vă la știrile din blog, precum și partajați articolul cu prietenii utilizând butoanele sociale.

Când utilizați materialele de pe site, este necesară legătura activă.