Dacă pieptul se extinde, condiția poate fi rezultatul defectelor ereditare sau dobândite ale oaselor și cartilajului.

Din punct de vedere fiziologic, această condiție poate fi declanșată de o constituție hipersthenică. Pentru persoanele cu un os larg, sternul este oarecum proeminent. Poate fi considerată o schimbare patologică, dar revine la normal când o persoană pierde puțin.

Pe variantele normale și patologice ale pieptului îngust, citiți aici.

De ce se umflă stern

Pieptul unui copil se lipsește adesea în procesele patologice din cavitatea toracică decât în ​​constituția hipertensivă fiziologică.

Cantitate toracică și coloană - condiție congenitală. Acestea apar în încălcarea formării structurii osoase și a cartilajului din cauza anomaliilor genetice. Studiile clinice au stabilit că această patologie este moștenită.

Când un copil scoate un os în mijlocul părții superioare a corpului, tratamentul în timp util permite excluderea dezvoltării ulterioare a deformării.

Citiți mai multe despre deformările toracice la copii aici.

În adolescență, presiunea constantă asupra chila proeminentă duce la faptul că sternul revine la normal. Cu ajutorul ortezelor și a altor dispozitive ortopedice, pot fi excluse tratamentul chirurgical, care este prescris pentru deplasarea marcată a coastelor și a coastelor toracice.

Există mai multe cauze congenitale de patologie. Sindromul și soția din Polonia se găsesc în 1 caz din 40.000 de nou-născuți. Umflarea porumbelului (piept de pâlnie) este observată mai des decât curbarea cuie a toracelui.

La copiii cu sindromul Polonia, există și alte stigme de disambriogeneză:

• subdezvoltarea arterei subclaviei;
• hipoplazia testiculară;
• leucemie;
• paralizia nervilor faciali și optici.

Simptomul Polonia cauzează defecte cosmetice pronunțate. Dacă nu sunt tratate devreme, există compresie a plămânilor și a inimii.

Sindromul soțului este caracterizat prin distrofie progresivă a sânului și tulburare de creștere intrauterină a structurii osoase. Patologia progresivă este moștenită în conformitate cu un principiu autosomal recesiv și este asociată cu anomalii cromozomiale.

Cum apare osul proeminent pe piept

La nou-născuți, se observă un os pe piept în prezența unei anomalii congenitale a sistemului osteo-articular cu deformații ale sânului în funcție de tipul:

1. pâlnie;
2. tulpina tulpinii.

Cauza patologiei este anomaliile genetice care duc la perturbarea formării și dezvoltării sistemelor osoase și cartilajelor. Utilizarea ortezelor vă permite să sprijiniți peretele toracic în poziția corectă, la copii mici contribuie la dezvoltarea normală a cavității toracice. Cu toate acestea, aceste dispozitive sunt eficiente numai atunci când boala este detectată în primele etape.

Dacă osul iese în mijlocul sternului (chilei) fără deplasarea pronunțată a coastelor, patologia poate fi corectată cu ajutorul exercițiilor de fizioterapie. Unii medici recomandă ca pacienții aflați într-o astfel de situație să apese constant pe proeminență. Această procedură este suficientă pentru a readuce sternul curbat în poziția sa normală.

Formă de butoi

Pieptul de baril la un copil și la un adult apare din cauza aerului mai mare al plămânilor și al spațiilor intercostale care se extind pe acest fundal.

Când apare deformarea barilului:

• anomalii congenitale ale sistemului osos;
• creșterea excesivă a țesutului cartilajului (hiperostoza);
• schimbarea inimii (ectopia);
• modificări congestive în sacul pleural și pericardic.

Boli, cum ar fi rahitismul, tuberculoza osoasă și sifilisul, provoacă, de asemenea, extinderea sânilor. Cu toate acestea, este nevoie de ceva timp pentru a crește aerul din plămâni.

Cranii în formă de baril la bărbați se formează, de asemenea, în următoarele boli:

• paralizie cerebrală;
• pneumonie și pleură;
• syringomyelia;
• scolioza (curbarea laterală a coloanei vertebrale).

Astfel, bulgingul în formă de baril este o consecință a patologiei sistemului osteo-articular.

Sternul convex seamănă cu o cocoșă la partea din față a toracelui superior. La examinarea externă a pacientului se poate observa nu numai proeminența sternului, ci și deplasarea mai multor coaste înainte.

Bulge (hump) este mai tipic pentru un adult. Un fumător cu experiență de multe ori are o schimbare cronică a țesutului pulmonar pe fundalul inflamației sale constante. Din acest motiv, acini alveolare umfla, ceea ce duce la expansiunea cavității toracice.

Sânul convex (pui) la un copil poate fi cauzat de rahitism. Patologia în stadiile inițiale poate fi tratată prin metode conservatoare. Simplu apăsarea chilei timp de câteva luni consecutiv permite adesea revenirea sternului în poziția inițială.

Când se prelungește dimensiunile anterioare-posterioare și transversale ale cavității toracice cu un unghi ascuțit al sternului, poate fi necesară corectarea chirurgicală a defectelor. În aceste scopuri, este utilizată înlocuirea defectelor osoase cu plăci externe sau interne.

Dacă un bărbat are un pieptar, patologia poate fi eliminată prin intervenție chirurgicală. Cu acest tip de boală, doctorii sugerează efectuarea corecției sternului cu ajutorul chirurgiei plastice.

Decizia privind modul de tratare a patologiei trebuie făcută de către un medic. Nu poți rezolva singur.

Ce este sânul emfizemat

Pieptul emfizemat este diferit de pieptul cutiei. Medicii înțeleg clar diferența dintre aceste concepte.

Cavitatea toracică emfizematoasă se dezvoltă cel mai adesea cu boala dobândită - emfizem. Apare pe fondul modificărilor cronice ale țesutului pulmonar și conduce la expansiunea alveolelor pulmonare. Ca rezultat, excursiile respiratorii sunt reduse.

Când apare sânul emfizemat:

1. boala pulmonară cronică;
2. subdezvoltarea agentului tensioactiv;
3. patologia țesutului pulmonar.

Sânul emfizemat apare cu boli respiratorii.

Sânul emfizemat apare adesea la bărbați. Este rezultatul fumatului, inhalarea substanțelor toxice, precum și slăbiciunea acinelor alveolare.

Cu acest tip de patologie, nu se efectuează operații chirurgicale, deoarece acestea nu produc un efect terapeutic. În cazul modificărilor cronice ale țesutului pulmonar, volumul acestuia crește pe ambele părți ale plămânilor.

În funcție de cauza patologiei, specialiștii decid ce să facă.

Umflarea pieptului osoasă

Tratamentul în clinica noastră:

• Consultarea medicală gratuită
• Eliminarea rapidă a durerii;
• Scopul nostru: restaurarea completa si imbunatatirea functiilor afectate;
• Îmbunătățiri vizibile după 1-2 sesiuni;

Pieptul se extinde datorită deformării punctelor lor de atașare. În cele mai multe cazuri, există efectul curburii spinării sau distrofiei fibrelor musculare. Pentru a înțelege de ce osul se lipeste pe piept, vă sugerăm să vă familiarizați mai întâi cu trăsăturile anatomice ale acestui departament al sistemului musculoscheletal al corpului uman.

Un adult are 12 perechi de arcuri costale, fiecare dintre ele nu depășește o jumătate de centimetru în grosime. Coastele sunt legate de vertebrele coloanei vertebrale toracice, limitându-le mobilitatea. Atașarea frontală a arcilor de nervură este făcută la nivelul osului sternului, terminând în procesul xiphoid. Formați un inel complet când închideți numai cele 10 perechi de arce costale. Cele două coaste inferioare au o poziție glisantă sau plutitoare în partea din față și o fixare rigidă pe vertebrele inferioare toracice. Ele sunt fixate cu ajutorul țesuturilor conjunctive și a cartilajului la arcurile de la nivelul de deasupra. O astfel de situație duce deseori la diverse deformări. Marginile inferioare se pot deplasa spre exterior sau spre interior. De obicei, această afecțiune nu provoacă disconfort marcat pacientului.

Este mult mai periculoasă situația când, atunci când are loc curbura coloanei vertebrale toracice, arcurile rigide fixate sunt deplasate. Aceasta determină deformarea întregului piept, deplasarea organelor interne, insuficiența respiratorie și cardiovasculară.

Există o anumită clasificare:

• primele șapte perechi de arcade costale sunt considerate adevărate - bombarea lor este cea mai periculoasă pentru sănătatea umană;
• cele trei coaste de mai jos sunt numite false, dar dacă ele sunt deteriorate, organele interne pot suferi de asemenea (țesut pulmonar, pleura, esofag, pancreasul superior);
• Ultimele trei margini sunt numite oscilante, rareori suferă deformări semnificative datorită poziției lor semi-fixe.

Ribul este o placă curbată, acoperită cu o membrană subțire a periostului. Deasupra este stratul de cartilagiu, care se presupune că protejează țesutul osos în timpul impactului, rănilor, frecare în timpul mișcărilor respiratorii.

Între arce coaste sunt mușchii intercostali implicați în procesele de respirație. Prin reducerea lor, pieptul este comprimat și persoana face o respirație. Când este relaxat, pieptul se extinde și respira.

Există articulații între coaste și vertebre ale regiunii toracice, iar atașamentul la stern este datorat formării unei sinartroze (articulații strânse). În interiorul coastelor sunt caneluri profunde. Ei trec vasele de sânge și fibrele nervoase.

Oasele proeminente ale pieptului sunt întotdeauna o afecțiune patologică care are cauze. Fără eliminarea lor, este imposibil să se oprească procesul de deformare, care în cele din urmă duce la disfuncții ale inimii, vaselor de sânge și țesutului pulmonar. Excepția este făcută de persoanele cu constituție hipersthenică și care suferă de boli ale sistemului respirator. De obicei, cu emfizem și boala obstructivă cronică, se dezvoltă un piept în formă de butoi. Fără tratarea bolilor plămânilor pentru a lupta împotriva acestei boli este imposibilă. Atunci când se obține greutatea în exces și acumularea de grăsime viscerală în cavitatea abdominală, diafragma se ridică din cauza unui dezechilibru al presiunii interne în piept și cavitățile abdominale. Acest lucru provoacă o bombare temporară a sternului. După normalizarea greutății, totul revine la normal fără intervenție.

De ce apar oasele clavicule?

Oasele claviculei se extind într-o serie de patologii ale articulației humerale și acromioclaviculare a oaselor. Clavicula este o os tubular având forma literei latine S. Se conectează membrul superior cu brațul umărului. Situat în fața primei margini. Cu spatulă, se formează articulația acromioclaviculară. Se conectează cu articulația sternoclaviculară a sternului. Acesta poate fi afectat de deformarea osteoartritei, ca urmare a faptului că deformarea se dezvoltă mai aproape de stern.

În cazul în care oasele claviculului ies în afară, este de asemenea necesar să se examineze ligamentul și sistemul muscular. Legăturile și tendoanele sunt localizate în zona articulației sternoclaviculare și acromioclaviculare a claviculei. Aceste locuri sunt supuse unei eforturi fizice grave, ceea ce duce la subțierea țesutului cartilajului.

Formarea finală a claviculei se termină la vârsta de 25 de ani. Nu este o măduvă osoasă în interiorul ei și are o structură spongioasă. Acest lucru complică procesul de recuperare a leziunilor traumatice. Clavicula de la claviculă poate începe în adolescență atunci când scheletul uman nu ține pasul cu sistemul muscular în creștere și invers. Inconsistența în activitatea punctelor de creștere conduce la diferite deformări și distorsiuni.

În cazul înfricoșării claviculei, ar trebui să se excludă următoarele boli:

• periartrita acromioclaviculară și artroza;
• deformarea articulației umărului;
• distrugerea buzei articulare a îmbinării umărului;
• umflarea pleoapelor, care conduce la atonie și distrofie a mușchilor din centura superioară a umărului;
• scolioza și alte tipuri de postură afectată în coloana vertebrală toracică și cervicotoracică.

Extinderea unei clavicule poate fi o consecință a dezvoltării exostozei - o creștere constând din țesut de cartilagiu, care se calcinează treptat datorită depunerii de săruri de calciu. Calusul se poate forma la fractură și fisură. După multiple dislocări ale articulației umărului datorită întinderii excesive a capsulei articulare, poate apărea deformarea tendoanelor și a țesutului ligamentos. Acest lucru are ca efect umflarea claviculei aproape de articulația umărului.

Pune pieptul oaselor

La adulți, osul de sân eșuează atunci când poziția diafragmei care separă cavitățile abdominale și toracice este perturbată. La copii, proeminența sternului poate fi asociată cu anomalii congenitale ale organelor interne (inimă, vasele de sânge mari, plămânii, arborele bronșic, esofagul).

În cazul în care osul sternului se stinge, ar trebui să contactați un specialist în ortopedie sau coloană vertebrală cât mai curând posibil. Diagnosticul începe cu inspecția și examinarea manuală. Este important să excludeți o încălcare a posturii. Odată cu formarea lordozei toracice (cu coordonarea concomitentă a lordozei cervicale și lombare), arcurile coastelor sunt deplasate înainte. Acest lucru contribuie la faptul că sternul apare și se pare că este încurcat. De fapt, acesta este un răspuns compensatoriu. Odată cu restaurarea posturii normale, totul se împacă.

Cea de-a doua patologie comună combinată este creșterea cifozelor toracice (așa-numitul spate rotund). În acest caz, intră toracele și procesul xiphoid al sternului începe să iasă în evidență. Acesta nu este doar palpabil într-o formă deviată, ci poate fi văzut prin piele și stratul de grăsime subcutanată.

Este mult mai periculoasă situația în care osul din piept se scurge sub forma unei coaste. Aceasta se poate datora unei fracturi care a crescut incorect. Este foarte important să se efectueze diagnosticul diferențial cu un proces tumoral, exostoze etc. Examinarea diagnosticului obligatoriu este radiografia pieptului. Dacă este imposibil să se facă un diagnostic corect, este prescris un examen RMN.

Umflarea oaselor pe umeri

Chiar mai gravă, o situație în care oasele de pe umerii se ridică pot fi o condiție în care poate fi prezentă dislocarea obișnuită a umărului, care nu a fost ajustată în timp. Pacienții care suferă de distrugerea buzei articulare, observe constant dislocarea capului humeral. Treptat, ei nu mai acordă atenție acestor excese. Prin urmare, în timp, ei încearcă să facă fără ajutor, să dislocă independent. Dar nu face întotdeauna dreptate. Prin urmare, se formează deformări cicatrice, capul humerusului poate să iasă din cavitatea articulară.

Dacă oasele proeminențează pe umeri, excludeți următoarele boli ale sistemului musculo-scheletal:

1. deformarea osteoartritei articulației umărului (atunci când capul humerusului este deformat, devine acoperit cu creșteri osoase și zăcăminte de sare - acestea sunt palpate ca oasele proeminente);
2. încălcarea poziției capului humeral datorită distrugerii buzei articulare;
3. deformarea cicatrică a aparatului ligament, tendon după ruptură transferată și rupere microscopică;
4. formarea focarelor de excitație patologică a miocitelor în grosimea bicepsului și a tricepsului;
5. tensiune musculară excesivă în timpul exacerbării osteocondrozei cervicale cu sindrom radicular (de obicei această boală este însoțită de un sindrom de durere puternică);
6. periaritrita scapulară a umărului;
7. procesul tumoral al țesuturilor moi și osoase.

Diagnosticele diferențiale includ examenul, testele funcționale, imaginile radiografice, ultrasunetele, razele X, ECG și RMN. Dacă sunteți îngrijorat de oasele încovoiate ale arcadei costale, articulația sternului sau a umărului, vă puteți înscrie pentru o consultație inițială gratuită în clinica noastră de terapie manuală. Un medic cu experiență va efectua o examinare completă, va face un diagnostic corect și va oferi recomandări individuale pentru tratamentul de remediere.

Ce se întâmplă dacă oasele sternului ies?

Primul lucru pe care trebuie să-l faceți dacă oasele sternului ies în evidență este să efectuați un diagnostic aprofundat. Pentru a face acest lucru, faceți o întâlnire cu ortopedul sau cu coloana vertebrală.

În aproximativ jumătate din toate cazurile clinice, oasele sternului, coastelor și claviculelor se umflă din cauza curburii coloanei vertebrale. Cu scolioza, primele semne clinice sunt următoarele:

• o lamă este situată sub cealaltă;
• claviculele sunt situate la niveluri diferite și una dintre ele poate fi deformată;
• marginile inferioare sunt palpabile la diferite înălțimi;
• când încercați să respirați adânc, o parte a pieptului se poate exagera excesiv, iar cealaltă va rămâne în mișcare.

Este posibil să se diagnosticheze scolioza atunci când se efectuează o imagine radiografică laterală. El va demonstra curbură spinării și deplasarea vertebrelor toracice. În funcție de gradul de deplasare, puteți seta gradul de curbură. În primul și al doilea grad de scolioză este posibilă tratamentul prin metode de terapie manuală. Se utilizează masajul și osteopatia, kinetoterapia și întinderea tracțiunii coloanei vertebrale.

În cazul în care oasele sternului se extind în procesul de distrugere a țesutului cartilaginos și deformarea punctelor de atașare ale arcadei costale, atunci tratamentul trebuie început în stadiile incipiente. Dacă acest lucru nu se face, atunci mai târziu, când deformarea cicatricilor începe să se calcifice, doar o operație chirurgicală poate ajuta.

Când se deformează osteoartrita umărului-umăr, articulația clavicular-acromă a oaselor, este necesar să se utilizeze nu numai masajul și osteopatia. Exercițiile kinetoterapeutice și terapeutice, reflexoterapia și alte metode dau un efect pozitiv. Cursul tratamentului este întotdeauna dezvoltat de medic individual pentru fiecare pacient. În primul rând este necesar să se stabilească un diagnostic precis și apoi să se elimine cauza deformării toracice. Apoi se efectuează un tratament corector.

Dacă aveți nevoie de asistență medicală din cauza oaselor înfundate ale pieptului, puteți să vă înscrieți pentru o întâlnire gratuită cu un chirurg ortopedic sau chirurg în clinica noastră de terapie manuală.

Problema principală: deformarea toracică la adolescent

Părinții observă deseori deformarea pieptului la copiii adolescenți cel mai adesea accidental: se dovedește brusc că un copil începe să "scoată oasele" în centrul pieptului copilului sau invers - apare o adâncire. Astfel de deformări sunt cauzate de proliferarea țesutului cartilajului sau de diferite curburi ale sternului și ale secțiunilor anterioare ale coastelor. Am învățat cum să rezolvăm problema.

Diagnosticarea frecventă a adolescenților

În ianuarie, Nikolai Alekseev a împlinit 13 ani. Prin tradiție, ziua de naștere a fost sărbătorită în parcul acvatic. Am înotat în piscine, am rulat pe dealuri și, desigur, am luat o mulțime de fotografii. Și în aprilie, deja în onoarea zilei de naștere a șefului familiei, au decis să repete partidul acvatic. Acolo, pentru prima dată, mama lui Nikolay, Lyudmila, a observat că pieptul fiului ei pare ciudat. "Nu știam ce era, cât de periculos a fost sau ce să fac cu ea". Starea mea de spirit sa deteriorat, dar m-am ținut în mâinile mele și mi-am amintit în mod constant că nu sa întâmplat nimic teribil, copilul era vesel și vesel și nu eram încă cu doctorul. La domiciliu, am examinat din nou fotografiile de la ziua mea de naștere din ianuarie și m-am asigurat că nu există încă nimic pe ele. Dar faptul că un "lucru" de neînțeles a apărut în pieptul copilului în 3 luni nu a adus optimism, așa că nu am amânat vizita la medic și după două zile am mers la o clinică ortopedică pentru o clinică privată. Au auzit diagnosticul - "deformarea toracică a pieptului". Nu ne-au intimidat, ne-au oferit să rezolvăm problema cu exerciții speciale. Adevărat, medicul nu a dat garanții - doar o ușoară speranță că un rezultat bun este posibil. Prețul întrebării nu este o glumă, așa că am început să studiez articole pe Internet, unde am întâlnit informații contradictorii: unii susțin un corset special, alții - pentru exerciții și alții - pentru operație. Ce este vorba de toate ipotezele "mamei" scrise și de ce să aibă încredere este foarte greu de înțeles. "

Cine nu are noroc

Cel mai adesea, odată cu deformarea pieptului la doctori se transformă băieți subțiri și bărbați. Se pare că această problemă nu va afecta fetele și băieții plini? Din păcate, acest lucru nu este cazul și nu există preferințe de gen pentru deformare, doar pentru fete, este deghizat pentru sânii și pentru băieții mari - pentru un strat de exces de grăsime. Conform observațiilor specialiștilor, fetele suferă de deformare a sânilor de trei ori mai puțin decât băieții.

Ce fel de atac

De obicei, deformările apar în timpul perioadelor active de creștere: la 5-8 și 11-15 ani. Preziceți în avans cine și când nu este norocos, este imposibil, deoarece cauzele bolii nu au fost încă studiate. Conform unei teorii, se crede că în 25% din cazuri cauza poate fi o predispoziție genetică, mai mult, nu numai mama și tata, ci și bunicii pot acționa ca o "sursă". Există o altă părere. În făt, toracele se formează la 6-10 săptămâni de sarcină, iar dacă în această perioadă mama a suferit o boală, stres sau chiar a băut ceva greșit (de exemplu alcoolul), dezvoltarea intrauterină este afectată, iar deformările din piept pot fi una din consecințele încălcării. Dar aceasta este doar o teorie. Și din moment ce cauza nenorocirii este necunoscută, nu există metode de prevenire a acesteia.

Atât de diferit

Există două tipuri principale de deformare: în formă de pâlnie și îndoite. În plus, prima are loc de zece ori mai des decât cea de-a doua. Există mai multe consecințe periculoase ale acestei boli. În primul rând, disconfortul psihologic întâlnit de copiii cu piept deformat. În al doilea rând, oasele malformate vor stoarce ulterior organele interne situate în vecinătate, ceea ce înseamnă că vor apărea probleme cu sistemele cardiovasculare și respiratorii. Aceasta este viclenia bolii: pe de o parte, ea nu este moartă, pe de altă parte - fără tratament implică multe probleme.

O operație care se realizează cel mai bine după vârf de creștere va ajuta la rezolvarea problemei de deformare.

De obicei, bateți medici pe pană

Cel mai adesea, operațiunile se desfășoară în iunie, astfel încât elevii și elevii să aibă timp să se recupereze înainte de a studia. Operația are loc sub anestezie generală, durează aproximativ 1,5 ore. Esența operației de a elimina deformarea sferoidală este îndepărtarea cartilajului suprareglat. Operația are loc într-o etapă, după care pacientul petrece 4-5 zile în spital, apoi alte 3 săptămâni la domiciliu. După aceasta, vă puteți întoarce la modul obișnuit de viață cu o singură condiție - nu intrați într-o luptă și nu dați corpului o sarcină grea pentru încă 3-5 luni. După aceea, puteți și ar trebui să începeți să jucați sport. Aspectul nu contează, totul este posibil - de la înot la box.

Operația de eliminare a tulpinii de pâlnie are loc în două etape. În timpul primei, colivia este egalizată și fixată într-o poziție otregirovană folosind o blocare specială. După 3 ani, în timpul celei de-a doua operații, dispozitivul de fixare este îndepărtat.

Înainte, în timpul și după anestezie

Nikolay Goncharenko, șeful departamentului de anestezie al centrului orașului Kiev Heart:

- Sarcina anestezistului este de a efectua anestezia în așa fel încât să afecteze minim starea copilului și, în același timp, să elimine orice efect dureros. Acest lucru este realizat prin preparate speciale care se administrează la o rată a greutății corporale. Ele sunt testate în mod repetat și în siguranță, astfel încât acestea nu au niciun efect asupra dezvoltării fizice și psihice. De asemenea, este important să știți că efectul medicamentelor poate fi diferit și, în consecință, un copil se va trezi mai devreme, altul mai târziu, dar în orice caz va fi în strictă concordanță cu timpul predeterminat de medic. Pentru a elimina orice risc în perioada postoperatorie, pacientul este sub supravegherea medicilor. Există numeroase contraindicații pentru anestezia generală, prin urmare, în timpul pregătirii pentru o intervenție chirurgicală planificată, pacientul este examinat cu atenție, iar în caz de nerespectare a normei, operația este amânată. De asemenea, trebuie să faceți în cazul în care copilul are frig. Dacă tânărul este sănătoasă și se dezvoltă în funcție de vârsta lui, el nu ar trebui să aibă probleme cu anestezia generală.

examinările profesionale

Yakov Fishchenko, Ph.D., cercetător principal al Institutului de Traumatologie și Ortopedie al Academiei Naționale de Științe Medicale din Ucraina:

- Există multe tipuri de tratament care sunt prescrise pentru deformările toracice. De-a lungul anilor de practică, am avut de-a face cu diferite opțiuni. Deci, recent, un pacient de 9 ani a venit la mine, care, la sfatul medicilor, a suflat în tub timp de 4 ani. Pentru dezvoltarea abilităților muzicale de la aceasta, poate că există un beneficiu, dar nici un tub nu va ajuta la eliminarea deformării. Se întâmplă că pacienții de 30 și 40 de ani se ocupă și de această problemă, deși nu apare niciodată o deformare la adulți. Se pare că, timp de aproximativ 30 de ani, o persoană trăiește cu această boală și numai atunci când, în afară de disconfortul cosmetic, încep problemele de sănătate (durere în inimă și stern, boală coronariană, probleme de respirație, când devine dificil de respirație din cauza unui piept stins) o persoană decide că este timpul să se preocupe în sfîrșit.

Dificultăți în piept

Dificultățile la nivelul pieptului apar în 2% dintre persoane. Modificările (defectele) ale țesuturilor osoase și ale cartilajului reduc atât funcția de sprijin a pieptului cât și cantitatea necesară de mobilitate. Deformările din piept (stern și coaste) nu sunt doar un defect cosmetic și cauzează nu numai probleme psihologice, ci duc destul de des la disfuncții ale organelor toracice (sistemul cardiovascular și sistemul respirator).

motive

Cauzele de deformare a toracelui pot fi congenitale sau dobândite. Principalele motive sunt următoarele:

• cifoză
• scolioză
• Boala pulmonară obstructivă cronică
• Sindromul Marfan
• Anomalii ale osteogenezei
• achondroplasia
• Turner
• Sindromul Down
• emfizem
• rahitism
• Deformitatea de la cot
• Pistă de pumn
• Sinteza digestivă
• Polonia
• Soția Sindromului
• Anomaliile congenitale ale crestăturii
• astm
• Fuziunea incompletă a sternului fătului
• Absența congenitală de mușchi pectorali
• Spondilita anchilozantă
• Inflamația artritei
• osteomalacie

În practica clinică, cea mai comună deformare toracică a pumnului și deformarea încovoiată.

Deformarea toracică a pumnului (piept înfundat)

Deformarea toracică a pieptului (pieptul scufundat) este de departe cea mai comună deformare toracică și are loc în 1 caz din 400 de nou-născuți. Deformitatea ca deforma, ca a doua formă cea mai comună de deformare, se găsește de 5 ori mai puțin decât pieptul pâlniei.

Etiologia deformării pâlniei

Există mai multe teorii care explică dezvoltarea acestei tulpini, dar etiologia rămâne neclară. Unii autori consideră că dezvoltarea deformării pâlniei poate fi cauzată de creșterea excesivă a cartilajului costal, care deplasează sternul posterior. Anomaliile diafragmei, rahitismului sau creșterea presiunii intrauterine contribuie probabil și la deplasarea părții posterioare a sternului. Asocierea frecventă a deformării pâlniei cu alte boli ale sistemului musculoscheletal, cum ar fi sindromul Marfan, sugerează că, într-o oarecare măsură, deformările se datorează anomaliilor țesutului conjunctiv. Determinarea genetică se regăsește, de asemenea, la 40% dintre pacienții cu deformitate înțepată.

Manifestări clinice

Un piept în formă de pâlnie se poate manifesta ca un defect mic, precum și un defect pronunțat, în care sternul ajunge aproape la nivelul vertebrelor. Apariția unui defect este rezultatul a doi factori: (1) gradul de angulare posterioară a sternului și gradul de angulație posterioară a cartilajului costal în zona de fixare a coastelor pe stern. Dacă, în plus, există asimetriile sternului suplimentare sau asimetriile cartilaginoase, tratamentul chirurgical devine mai complex din punct de vedere tehnic.

Deformitatea canalului apare de obicei la naștere sau la scurt timp după naștere. Deformarea progresează adesea și adâncimea crestăturii crește odată cu creșterea copilului. Adâncimea toracelui este mai frecventă la bărbați decât la femei, într-un raport de 6: 1. Adâncimea pieptului poate fi combinată cu alte anomalii congenitale, inclusiv anomalii ale diafragmei. La 2% dintre pacienți, un piept scufundat este asociat cu anomalii congenitale ale inimii. La pacienții cu un caracter caracteristic al corpului, poate fi sugerat un diagnostic al sindromului Marfan.

Există mai multe metode de cuantificare a severității deformării într-un piept de pâlnie, care implică de obicei măsurarea distanței de la stern la coloană vertebrală. Poate că metoda cea mai frecvent utilizată este metoda Haller, care folosește raportul distanței laterale la distanța anteroposterială derivată din CT. În sistemul Haller, un scor de 3,25 sau mai mare indică un defect sever care necesită intervenție chirurgicală.

Pieptul pâlniei nu are un efect fiziologic deosebit asupra sugarilor sau copiilor. Unii copii suferă de durere în carterul stern sau în cartilaje, mai ales după efort intens. Alți copii pot avea o bătăi a inimii, care poate fi asociată cu prolapsul valvei mitrale, care apare de obicei la pacienții cu piept înfundat. Unii pacienți pot simți zgomotul mișcării sângelui, care se datorează faptului că artera pulmonară este aproape de stern și pacientul poate observa o ejecție a sângelui în timpul sistolului.

Ocazional, pacienții cu piept de pâslă prezintă astm bronșic, dar se remarcă faptul că deformația nu are un efect clar asupra cursului clinic al astmului. Deformarea canalului afectează sistemul cardiovascular, iar observațiile au arătat că, după corectarea chirurgicală a deformării, există o îmbunătățire semnificativă a funcțiilor sistemului cardiovascular.

Deformitatea de la cot

Deformitatea scufundată este a doua deformare congenitală cea mai comună a peretelui toracic. Pectus carinatum reprezintă aproximativ 7% din toate deformările peretelui toracic anterior. Este mai frecventă la băieți decât la fete (raportul 4: 1). De regulă, această deformare este deja prezentă la naștere și tinde să progreseze pe măsura creșterii copilului. Deformitatea ca deformare este o proeminență a pieptului și, de fapt, este o serie de deformări care includ cartilajul carotidian și sternul. Schimbările în cartilajul osteochondral pot avea atât o față, cât și o față-verso. În plus, proeminența sternului poate fi atât mare, cât și nesemnificativă. Defectele pot fi asimetrice, provocând rotația sternului cu depresie pe de o parte și exagerarea pe cealaltă.

etiologie

Patogeneza deformării încovoiate, precum și deformarea pâlniei, nu este clară. Sa sugerat că acesta este rezultatul creșterii excesive a coastelor sau a cartilajului osteochondral. Există un anumit determinism genetic. Astfel, în 26% din cazuri, a existat o istorie familială a acestei forme de deformare. În plus, în 15% din cazuri, deformarea înghițită este combinată cu scolioza, defecte cardiace congenitale, sindromul Marfan sau alte boli ale țesutului conjunctiv.

Manifestări clinice

Tulpina Keel poate fi împărțită în 3 tipuri diferite de tulpini.

• Tipul 1. Este caracterizat printr-o proeminență simetrică a sternului și cartilajului costal. Cu acest tip de deformare a sternului, procesul xiphoid este deplasat în jos.
• Tipul 2. Corpul-tip costal, cu acest tip de deformare, sternul este deplasat în jos și înainte, sau treimea mijlocie sau cea inferioară a pieptului este flexată. Acest tip de deformare este de obicei însoțită de curbură a coastelor.
• Tipul 3. Tipul costal. În acest tip de deformare, sunt implicate în principal cartilajele coastelor, care sunt îndoite înainte. Curbura sternului, de regulă, nu este semnificativă.

Simptomele de deformare în formă de kel sunt mai frecvente la adolescenți și pot fi sub forma unei dificultăți severe de respirație care are loc cu efort minim, diminuare a staminei și astm. Acest lucru se datorează faptului că excursia peretelui toracic este limitată datorită diametrului anteroposterior fix al pieptului, ceea ce duce la o creștere a volumului rezidual, tahipnee și excursie compensatorie diafragmatică.

Polonia

Sindromul Polonia este numit după Albert Polonia, care a descris pentru prima dată acest tip de deformare toracică ca urmare a observațiilor școlare și aparține spectrului de boli asociate cu subdezvoltarea peretelui toracic. Acest sindrom include dezvoltarea anormală a pectoralului major, a mușchiului major pectoral, a serratului anterior, a coastelor și a țesuturilor moi. În plus, pot apărea deformări de mână și de mână.

Incidența sindromului Polanda este de aproximativ 1 caz la 32.000 de nașteri. Acest sindrom este de 3 ori mai frecvent la băieți decât la fete, iar la 75% dintre pacienți este afectată partea dreaptă. Există mai multe teorii cu privire la etiologia acestui sindrom, care includ migrația anormală a țesutului embrionar, hipoplazia arterei subclaviei sau leziuni intrauterine. Cu toate acestea, niciuna dintre aceste teorii nu și-a dovedit valoarea. Sindromul din Polonia este rareori asociat cu alte boli. Leucemia apare la unii pacienți cu sindromul Polonia. Există o asociere definită a acestui sindrom cu sindromul Mobius (paralizia unilaterală sau bilaterală a nervului facial, afecțiunea nervului optic).

Simptomele sindromului Poloniei depind de gradul de defect și în cele mai multe cazuri acestea sunt plângeri cosmetice. La pacienții cu defecte osoase semnificative, pot apărea edeme pulmonare, în special la tuse sau la plâns. Unii pacienți pot avea probleme funcționale și respiratorii. Plămânii înșiși nu suferă de acest sindrom. La pacienții cu defecte semnificative ale mușchilor și țesuturilor moi, poate apărea o scădere a toleranței la efort.

Soția Sindromului

Sindromul Soția sau distrofia progresivă a pieptului, care este cauzată de creșterea intrauterină a hipoplaziei pieptului și a plămânului. Acest sindrom a fost descris pentru prima data in 1954 de catre sotii la nou-nascuti. Și, deși în majoritatea cazurilor, acești pacienți nu supraviețuiesc, dar, în unele cazuri, metodele de tratament operativ permit acestor pacienți să trăiască. Sindromul soțului este moștenit într-o manieră autosomală recesivă și nu a fost observată nici o asociere cu alte anomalii cromozomiale.

Defecte ale sternului

Defectele sternului pot fi împărțite în 4 tipuri și toate sunt rare: ectopia toracică a inimii, ectopia cervicală a inimii, ectopia toracoabdominală a inimii și scindarea sternului. Ectopia toracică a inimii este o anomalie a localizării inimii în afara pieptului, iar inima nu este complet protejată de țesutul osos dens. Rata de supraviețuire a pacienților cu ectopie toracică a inimii este foarte scăzută. Doar trei cazuri de succes de tratament chirurgical au fost descrise din 29 de operații cu această anomalie.

Ectopia cervicală a inimii diferă de piept doar în localizarea locației anormale a inimii. Ca regulă, acești pacienți nu au nici o șansă de supraviețuire. La pacienții cu ectopie toracoabdominală, inima este localizată în jos de stern. Inima este acoperită cu o membrană sau o piele subțire. Deplasarea în jos a inimii este rezultatul unui defect pericardic semilunar și al unui defect al diafragmei. De multe ori, există și defecte ale peretelui abdominal.

Cleftul sternului este cel mai puțin grav din cele 4 anomalii, deoarece inima este aproape închisă și este în poziție normală. Desprinderea parțială sau completă a sternului este prezentă în partea superioară a inimii, despărțirea parțială fiind întâlnită mai des decât scindarea completă. Asociațiile cu defecte cardiace în această anomalie sunt destul de rare. La majoritatea copiilor, sternul despicat nu produce, de obicei, simptome deosebit de vizibile. În unele cazuri, simptomele respiratorii sunt posibile ca urmare a mișcării paradoxale a defectului sternului. Principala indicație pentru tratamentul chirurgical este necesitatea de a proteja inima.

diagnosticare

Diagnosticul deformărilor toracice, de regulă, nu prezintă mari dificultăți. În prim planul metodelor instrumentale de cercetare este radiografia, care ne permite să evaluăm atât forma deformării, cât și gradul acesteia. Scanarea CT a pieptului vă permite să determinați nu numai defectele osoase și gradul de deformare a sternului, ci și prezența deplasării mediastinului, inimii, prezența unei comprimări pulmonare. IRM oferă informații mai ample despre starea țesutului osos și a țesutului moale și, în plus, nu are radiații ionizante.

Studiile funcționale ale activității inimii și plămânilor, cum ar fi ECG, ecocardiografie, spirografie, ne permit să evaluăm prezența tulburărilor funcționale și dinamica modificărilor după intervenția chirurgicală.

Metodele de cercetare de laborator sunt numite în caz de necesitate de diferențiere cu alte stări posibile.

tratament

Tactica tratamentului pentru deformările toracice este determinată de gradul de deformare și de prezența disfuncției organelor respiratorii și inimii. Cu o ușoară deformare, cu piept de pâlnie sau cu deformare îndoită, este posibil un tratament conservator - terapie de exerciții, masaj, fizioterapie, exerciții de respirație, înot, utilizarea de corsete. Tratamentul conservator nu este capabil să corecteze deformarea, dar permite suspendarea progresiei deformării și păstrarea funcționalității organelor toracice.

Cu deformări moderate și severe, numai tratamentul chirurgical poate restabili funcția normală a organelor toracice.

Utilizarea materialelor este permisă cu indicarea hiperlinkului activ la pagina permanentă a articolului.

Deformarea toracică la un copil

Sub deformarea pieptului la copii se înțeleg modificări ale formei toracelui (GC), care poate fi congenitală sau dobândită. Astfel de modificări nu pot fi ignorate, deoarece curbura sternului duce în mod inevitabil la probleme în funcționarea organelor vitale: inima și plămânii.

Mai mult, pe măsură ce se maturizează, mai ales când intră în pubertate, copiii încep să formeze complexe datorită aspectului lor, ceea ce implică probleme psihologice și sociale sub formă de izolare și distanță de colegii lor. Pot rezolva cumva situația? Astăzi, există metode de înaltă tehnologie pentru corectarea acestor deformări. Dar, mai întâi, să vorbim despre tipurile existente și despre motivele apariției lor.

Cauze de deformare

După cum sa menționat deja, forma modificată a pieptului poate fi congenitală sau dobândită. Tipul congenital este adesea asociat cu factori genetici, când la una din etapele dezvoltării intrauterine a scheletului (formarea sternului, a lamelor umărului, a coastelor și a coloanei vertebrale) există "eșecuri". Se știe că, în anumite circumstanțe, deformările sunt moștenite. Adică, dacă următoarea rudă are o problemă similară, există o posibilitate (în funcție de diferite surse, aceasta variază de la 20 la 60%) că copilul moștenește forme neobișnuite ale sternului.

Unul dintre exemplele bolilor ereditare, ale căror simptome includ deformarea GC, este sindromul Marfan. Această patologie congenitală se caracterizează printr-o leziune a sistemului musculoscheletal, a sistemelor nervoase și cardiovasculare, precum și a ochilor.

Adesea, schimbările în piept nu sunt diagnosticate la nou-născut și se manifestă doar pe măsură ce copilul crește, în perioade de creștere activă de la 5 la 8 ani și în stadiul de pubertate, care scade cu 11-15 ani.

Astfel de modificări pot fi asociate cu creșterea inegală a cartilajelor și sternului costal (când unele nu țin pasul cu creșterea altora), precum și patologiile diafragmatice (mușchii scurți care trag sternul spre interior), subdezvoltarea cartilajului și a țesutului conjunctiv.

Există, de asemenea, tipuri de deformări dobândite asociate transferului:

• bolile scheletice (rahitism, tuberculoză, scolioză);
• formarea tumorilor pe coaste (osteom, chondrom, tumoare mediastinală);
• boli sistemice;
• osteomielita la nivelul coastelor;
• emfizem.

Cel mai adesea are loc deformarea în formă de pâlnie sau cuie. Vom lua în considerare caracteristicile lor în detaliu. Deformarea toracică mai puțin frecventă la copiii din următoarele tipuri:

• Flat piest - este un complex sterno-costal aplatizat, cu o scădere a volumului sternului. În mod obișnuit, pacienții cu această patologie au structură astenică a corpului (subțire, umeri înguste, picioare înalte, lungi și brațe lungi).
• Sternul curbat (sindromul Kurrarino-Silverman). O patologie rară care se dezvoltă datorită osificării prematură a sternului. În exterior, asemănător cu deformitatea cuelului atunci când sternul iese în față. Tratamentul chirurgical se efectuează în funcție de tipul de sternocondroplastie (metoda Ravich), adesea cu utilizarea osteosintezei.
• Crăpătura congenitală a sternului. Extrem de periculoasă și, în același timp, o anomalie congenitală rară. Esența sa constă în faptul că la un copil la naștere se găsește un spațiu în regiunea sternului și, pe măsură ce crește, el crește, lăsând organele importante neprotejate. Astfel, inima și arterele și venele mari nu se ascund în spatele coastelor, dar sunt localizate subcutanat. Chiar și cu ochiul liber poți vedea bătăile inimii. Doar o cale de ieșire: corecția chirurgicală în stadiile incipiente.
• Polonia. Principalul simptom al sindromului este asimetria. Cel mai adesea pe partea dreaptă nu există mușchiul major pectoral, puțină grăsime subcutanată, mai multe coaste sunt deformate, mamelonul lipsește sau subdezvoltat. De asemenea, sindromul este caracterizat prin fuziunea degetelor și lipsa părului în axilă.
• Sternul scaphoid. Canalul obișnuit patologic observat, asemănător cu o barcă sau cu o barcă. Apare ca un simptom al siringomiei.
• Formă paralitică. Caracterizată prin spații mari între coaste și o scădere a dimensiunii toracelui pe partea laterală și în partea anteroposterioară. Lamele umărului și proeminența claviculei se strecoară. În forma paralitică, apar adesea bolile pleurale și pulmonare.
• Tipul de tip cifoscoliotic. Apare cu curbura spinării, precum și după transferul de tuberculoză.

pâlnie

Acest tip de curbură reprezintă aproximativ 90% din toate deformările congenitale. La copiii de sex masculin, se întâmplă de 3 ori mai des decât în ​​jumătatea de sex feminin. Prin aspectul Codului Civil, așa cum era, apăsat spre interior, se mai numește și "pieptul pantofului". Deoarece anomalia este adesea găsită în reprezentanți ai diferitelor generații din aceeași familie, ei sunt înclinați să creadă că acestea sunt schimbări genetice.

Cavitatea toracică este redusă în volum. Odată cu progresia patologiei, curburile spinale apar (scolioza, cifoza), modificările tensiunii arteriale, copilul mai des suferă de răceli, imunitatea este redusă și se observă tulburări vegetative. Deformarea devine cea mai vizibilă la pubertate, pieptul scufundat este vizibil în special când se inhalează. Diferența de circumferință a pieptului între inhalare și expirație este redusă de 3 ori comparativ cu norma, necesitatea ajustării chirurgicale devine evidentă.

Deformitatea canalului are 3 grade:

Limbi

Patologia este numită și "piept de pui". Datorită creșterii excesive a cartilajelor costale, sternul iese în față și seamănă cu forma unui carina. La naștere, deformarea poate fi mică, abia vizibilă, dar cu vârsta devine evidentă. Copilul se poate plânge că suferă inima lui (pe măsură ce crește, forma lui devine o picătură), se obosește repede, în timpul efortului fizic, apare scurtarea respirației, bătăile rapide ale inimii.

Gradul de deformare se distinge:

• I - bulging deasupra suprafeței normale a Ledger este
• II - de la 2 la 4 cm;
• III - de la 4 la 6 cm.

Simptomele și diagnosticul

La o examinare de rutină a medicului pediatru, puteți vedea modificări vizibile în HA: dimensiunea, forma, simetria. Când ascultați inima și plămânii, șuierăturile, mușchii inimii, se aud tahicardia. După ce a suspectat patologia, medicul pediatru îl va îndruma pe copil pentru o examinare aprofundată a unui chirurg traumatolog-ortoped sau toracic.

Parametrii pieptului (adâncimea, lățimea), gradul de schimbare, precum și caracterul se determină prin utilizarea toracometriei.

Diagnosticul include, de asemenea, radiografia în proiecția laterală și directă, ceea ce permite evaluarea severității deformării, a gradului de deplasare a inimii și a modificării plămânilor, a scoliozelor. Cu toate acestea, atunci când planificați un tratament chirurgical, un pacient este supus unei scanări CT. Ajută la evaluarea gradului de comprimare, deplasării inimii, gradului de comprimare a plămânilor și asimetriei deformării.

Pentru a evalua activitatea sistemelor cardiovasculare și respiratorii, puteți folosi:

• spirometrie;
• ECG, ecocardiografie;
• consultarea suplimentară a unui pulmonolog pediatric și a unui cardiolog.

Tratamentul conservator

Terapie fizică

Prin ele însele, exercițiile fizice, înotul sau terapia exercițiilor, bineînțeles, nu corectează deformările osoase. Cu toate acestea, ele ajută sistemul cardiovascular să funcționeze fără probleme, să promoveze o bună ventilare a plămânilor și să păstreze corpul în formă bună. Ortezele pentru copii și sistemele speciale de compresie servesc aceluiași scop.

Vacuum clopot

Acesta este un fel de ventuza de vacuum, care este setata deasupra deformarii, care, cu timpul, face pieptul mai mobil si trage pâlnia putin. Dar această metodă este eficientă numai cu modificări minore.

Tratamentul chirurgical

Deformațiile gradelor II și III nu sunt tratate conservator, intervenția chirurgicală este necesară pentru o viață mai normală. De regulă, intervenția chirurgicală se efectuează în timpul adolescenței la vârsta de 12-15 ani.

Anterior, operațiunile deschise au fost efectuate utilizând metoda Ravych. Au avut rezultate bune, câteva complicații, dar au fost destul de traumatizante. Cu toate acestea, intervenția toracoscopică minim invazivă, conform metodei Nass, a devenit larg răspândită.

Esența operației este după cum urmează: 2 tăieturi de câte 2-3 cm fiecare sunt făcute pe ambele părți ale pieptului, un introductor este introdus prin una dintre tăieturi, este efectuat în spațiul subcutanat, sub mușchi, în HA și în spatele sternului, după care este efectuată înainte de pericard. Acesta este modul în care se formează un canal în care se introduce o placă specială din oțel sau titan de-a lungul centurii. Se fixează, se îmbracă pe coastele și mușchii sau se folosesc agenți de fixare speciali.

Astfel, GC este egalat. După intervenție chirurgicală, pacientului i se administrează dureri puternice timp de o săptămână. Există fixative care trebuie îndepărtate după 3 ani, dar există și acelea care sunt implantate pe viață.

Atunci când o operațiune de tulpină înțepată are loc într-o singură etapă, sarcina principală este de a înlătura cartilajul îngroșat.

Pieptul toracic necesită intervenție imediată și, prin urmare, copii mici până la un an sunt operați. Sternul este parțial excizat, apoi cusut de-a lungul liniei mediane. Din moment ce oasele la copii sunt inca flexibile, pot creste impreuna. De la an la 3 ani sternul este de asemenea excizat, iar fragmentele lipsă sunt umplute cu autotransplanturi de nervuri. Pentru o fixare sigură, sunt instalate plăci de titan.

Prognozele pentru calitatea vieții după reconstrucția GK sunt pozitive. Recuperarea completă are loc în 95% din cazuri. Uneori sunt necesare operații repetate.

Deci, astăzi, diferite tipuri de deformații ale pieptului sunt tratate cu succes. Sarcina părinților este să observe în timp anomaliile în dezvoltarea copiilor și să fie imediat examinate.

Deformarea toracică

Deformarea toracică - modificări congenitale sau dobândite în forma toracelui. Termenul "piept" se referă la scheletul musculoscheletal al corpului superior, care protejează organele interne. Deformarea toracică poate fi disproplastică și poate fi dobândită. Distingeți deformarea congenitală în formă de pătrată și de formă conică a pieptului. Deformările dobândite sunt împărțite în emfizemat, scaphoid, paralitic și kyphoscoliotic. Deformarea toracică afectează în mod inevitabil inima, plămânii și alte organe situate în cavitatea toracică, provocând întreruperea activității lor normale.

Deformarea toracică

Deformarea toracică - modificări congenitale sau dobândite în forma toracelui. Termenul "piept" se referă la scheletul musculoscheletal al corpului superior, care protejează organele interne. Deformarea toracică afectează în mod inevitabil inima, plămânii și alte organe situate în cavitatea toracică, provocând întreruperea activității lor normale.

clasificare

Toate deformările toracice sunt împărțite în două grupuri: displazice (congenitale) și dobândite. Deformitățile congenitale sunt mai puțin frecvente decât cele dobândite. Deformările dobândite se dezvoltă datorită diferitelor boli (afecțiuni pulmonare cronice, tuberculoză osoasă, rahitism și scolioză), leziuni și arsuri ale zonei toracice.

Deformările congenitale se datorează subdezvoltării sau dezvoltării anormale a coloanei vertebrale, a coastelor, a sternului, a lamelor umărului și a mușchilor pieptului. Cele mai severe deformări apar în încălcarea dezvoltării structurilor osoase.

În funcție de locație, există o încălcare a formei pereților anteriori, posteriori și laterali ai pieptului. Severitatea deformării poate fi diferită: de la un defect cosmetic aproape imperceptibil la o patologie gravă, provocând întreruperea inimii și a plămânilor.

Deformități congenitale

În deformările congenitale, de regulă, forma suprafeței anterioare a toracelui se schimbă. Încălcarea formularului este însoțită de subdezvoltarea sternului și a mușchilor, absența sau subdezvoltarea coastelor.

Tulburarea toracică a pumnului

Încălcarea formei de sân datorită depresiei sternului, a coastelor anterioare și a cartilajelor costale. Pieptul pâlniei este cea mai frecventă malformație a sternului. Se presupune că deformarea pâlniei apare datorită modificărilor determinate genetic în structura normală a cartilajului și a țesutului conjunctiv. La copiii cu piept în formă de pâlnie, se observă adesea multiple malformații, iar în istoria familială există cazuri de patologie similară în rude apropiate.

Scăderea sternului cu această malformație duce la o scădere a volumului cavității toracice. O încălcare pronunțată a formei sânului cauzează curbura coloanei vertebrale, deplasarea inimii, afectarea funcționării inimii și a plămânilor, modificări ale presiunii arteriale și venoase.

În traumatologie, există trei grade de deformare pâlnie:

• Am gradul. Adâncimea pâlniei este mai mică de 2 cm. Inima nu este deplasată.
• II grad. Adâncimea pâlniei este de 2-4 cm. Deplasarea cardiacă este de până la 3 cm.
• Grad III. Adâncimea pâlniei este de 4 cm sau mai mult. Inima este deplasată cu mai mult de 3 cm.

simptome

La nou-născuți și copii mici, deformarea este greu de văzut. Contracția nervilor și a sternului se intensifică în timpul inhalării (paradoxul de inhalare). Pe măsură ce copilul crește, patologia devine mai pronunțată și atinge maximul cu 3 ani. Copiii cu această patologie congenitală rămân în urmă în dezvoltarea fizică, suferă de tulburări vegetative și de răceli frecvente.

Ulterior, deformarea devine fixă. Adâncimea pâlniei crește treptat, ajungând la 7-8 cm. Copilul dezvoltă scolioză și cifoză toracică. A arătat o scădere a excursiilor respiratorii ale pieptului de 3-4 ori comparativ cu norma de vârstă. Creșterea încălcărilor sistemelor cardiovasculare și respiratorii.

Pentru a diagnostica modificările inimii și plămânilor cauzate de deformarea toracelui, pacientului i se oferă o gamă largă de examinări: radiografie a plămânilor, ecocardiografie, ECG etc.

tratament

Tratamentul conservator pentru această deformare congenitală a toracelui este ineficient. Cu gradele de deformare II și III, este prezentată o reconstrucție operativă a pieptului pentru a crea condiții normale pentru inimă și plămâni. Operațiile sunt efectuate atunci când copilul atinge vârsta de 6-7 ani. Rezultatul dorit este atins de traumatologi la doar 40-50% dintre pacienți.

În ultimii ani, metoda a două plăci magnetice a fost utilizată pentru a trata această malformație. O placă este implantată în spatele sternului, cea de-a doua este plasată în exterior pe un corset special. Magnetul exterior strânge anterior placa interioară, eliminând treptat deformarea toracică a pacientului.

Deformarea toracică ca piept (piept de pui)

Patologia este cauzată de creșterea excesivă a cartilajelor costale. Cartilajul nervurilor V-VII crește, de obicei. Sternul pacientului iese în afară, dând pieptului o formă caracteristică de chilă. Piept în formă de piele, însoțit de o creștere a dimensiunii anteroposterioare a pieptului.

Pe măsură ce copilul crește, tulburarea formei devine mai pronunțată, există un defect cosmetic semnificativ. Organele interne și coloana vertebrală suferă ușor. Inima are forma unei picături (inimă îndoită). Pacienții se plâng de dificultăți de respirație, oboseală, palpitații în timpul exercițiilor fizice.

Operația este indicată numai cu încălcarea funcției organelor interne și nu este efectuată pentru copii sub 5 ani.

Suprafață toracică

Datorită dezvoltării neuniforme a pieptului, cu o diminuare a dimensiunii sale anteroposterioare. Nu provoacă modificări pe partea cavității toracice.

Deformări dobândite

Se întâmplă ca urmare a bolilor din trecut (rahitism, tuberculoză osoasă, boli pulmonare etc.) De regulă, sunt implicate suprafețele posterioare și laterale ale pieptului.

Toracele spontan

Se dezvoltă cu emfizem pulmonar cronic. Dimensiunea anteroposterior a pieptului crește, pieptul pacientului devine în formă de butoi. Reducerea excursiilor respiratorii datorate bolii pulmonare.

Pieptul paralizant

Se caracterizează printr-o scădere a dimensiunii anteroposterioare și laterale a pieptului. Intervalele intercostale s-au lărgit, lamele umărului din spate, claviculul se remarcă bine. O retractare asimetrică a fosei sub- și supraclaviculare și a spațiilor intercostale, mișcarea asincronă a lamelor umerilor în timpul respirației este notată. Patologia este cauzată de bolile cronice ale pleurei și plămânilor.

Scophoid piept

Se întâmplă la pacienții cu siringomie. Caracterizat printr-o adâncitură naviculară în părțile superioare și medii ale sternului.

Tumpa kyfoscoliotică

Se dezvoltă ca urmare a unui proces patologic la nivelul coloanei vertebrale, însoțit de o schimbare pronunțată a formei sale, confirmată prin radiografie și CT ale coloanei vertebrale. Se poate produce tuberculoza spinării și alte boli. Deformitatea kyphoscoliotică severă cauzează întreruperea inimii și a plămânilor. Tratament slab.