Metastazele spinale sunt manifestări secundare ale unei tumori care afectează vertebrele și părți ale corpului care sunt aproape de ele. Ele reprezintă cele mai frecvente daune ale "cadrului" uman. Acestea formează aproximativ 14% din întreaga listă de boli oncologice. Ele întâlnesc mai mult decât neoplazia primară a coloanei coloanei vertebrale. În 75% din detectarea tumorii, diagnosticul se face după detectarea cancerului pulmonar, de sân și de prostată. Deseori găsite în sarcoame și limfoame. Deteriorarea oricărei alte secțiuni a cadrului este, de asemenea, semnificativă. În general, regiunile toracice și lombare sunt lovite, boala este cel mai puțin probabil să apară în gât, mai precis, în colul uterin. Acest lucru nu implică nimic bun. Dar există un tratament care este produs de profesioniști în domeniul oncologiei.

Sistematizarea metastazelor

Următoarele tipuri de metastaze sunt determinate de manifestarea secrețiilor speciale ale substanței osoase:

• Osteoliticele - sunt determinate de îmbunătățirea preferată a așa-numitelor osteoclaste, care tind să descompună chiar substanța osoasă, precum și țesutul osos. Toate acestea se întâmplă cu o scădere a lățimii vertebrelor detectate pe raze X;
• Osteoblaste - determinată de extinderea și creșterea incredibilă a densității osului, a materiei și a țesutului. Pe radiografia vizibilă "spotting", modificând forma și mărimea volumului osului lovit. Împreună cu formele, arcele și procesele vertebrelor uneori intră în joc.

Simptome ale metastazelor spinale

Indiferent de problema pacientului sau de starea sănătății acestuia, tumora are întotdeauna simptome. Metastazele arată că a apărut o tumoare în organism. Atașat la acestea există o serie de caracteristici speciale care le fac distincte de alte tipuri de boli. Ele se formează în părți ale spatelui, coloanei vertebrale - poate exista o creștere rapidă a riscului de paralizie; durerea apare instantaneu, iar următoarele sentimente din departamentul care a căzut sub tumoare rămân aproape neschimbate chiar și după utilizarea medicamentelor pentru durere:

• După o schimbare a poziției spatelui, nivelul sindromului dureros crește, ceea ce va duce la o reducere foarte sensibilă a mobilității;
• De asemenea, împreună cu diferitele simptome ale bolii, apar astfel de caracteristici ale tipului neurologic;
• De exemplu;
• Pacientul încetează să simtă ceva;
• Se simte furnicături;
• Este chiar posibil amorțeală a unor părți ale corpului.

Metastaze spinale: simptome înainte de moarte

Intact, cancerul provine de la o schimbare a proceselor metabolice, deseori în întregul corp. Aparent, anumite simptome la locul de formare sunt în creștere. Aceasta indică distrugerea coloanei vertebrale, unde acțiunea metastazelor atinge un nivel stresant. Acest lucru este, de asemenea, exprimat prin vărsături abundente și anemie.

Simptomele "înainte de moarte" includ o schimbare a respirației (acum frecventă, apoi aproape oprită).

Pacienții cu bolnavi severi prezintă, de asemenea, o scădere sau o supraestimare a temperaturii, care este suficient de inferioară normei. Simptomele de acest tip ca apatie totală și tot ceea ce se întâmplă în jurul valorii este indiferentă față de pacient.

Simptome și tratament

Ordinea tratamentului acestei afecțiuni se calculează după tipul și locația noii formări, în general, starea pacientului, volumul și apariția metastazelor. Principalele puncte de tratament sunt:

• Reducerea durerii, prevenirea sau distrugerea presiunii maduvei spinarii;
• Îmbunătățiți caracteristicile și intensificați condițiile pentru o cât mai mare posibilă continuare a vieții pacientului;
• În timpul tratamentului, se efectuează chimioterapie, difosfonați, alte terapii și uneori chiar intervenții chirurgicale.

Metastaze cu localizare la nivelul coloanei vertebrale, toracice și lombare:

• • Dacă metastazele se află în vertebrele gâtului, atunci durerea se manifestă imediat, iar tumora metastazelor crește foarte rapid și crește. Totul, în general, converge la un sindrom de durere uriașă care apare după încercarea de a înclina sau de a întoarce gâtul capului. Datorită stoarcerii arterei pacienților cu cancer, adesea se îngrijorează de simptomele multiple care sunt asociate cu capul (de multe ori se întoarce și de multe ori durează);
  • Cu o localizare similară a metastazelor vertebrale ale pacienților oncologici, disconfortul și durerea s-au resimțit cel mai adesea în partea dintre grijile scapulae. Astfel de metastaze ajung cel mai adesea la lumină mult mai târziu decât lombara și cervicala, aceasta se referă la caracteristicile individuale ale structurii unui astfel de departament, cum ar fi pieptul;
  • Expresia localizării lombare a metastazelor este ușor diferită de alte situsuri ale aparițiilor tumorale. Pentru aceasta, caracteristicile diferitelor tipuri de modificări renale sunt mai pronunțate. Astfel de formări provoacă o oboseală imobila mare, care generează presiunea asupra vertebrelor și fracturile lor, care îndoaie coloana vertebrală. Astfel de leziuni adesea converg la leziuni maduvei spinarii, care provoaca paralizie completa sau partiala a picioarelor.

Ca de obicei, abordarea tratamentului este rezolvată după determinarea distribuției și a tipului primei concentrări oncologice, a volumului metastazelor și a tumorii secundare.

Scena principală este ameliorarea durerii, prevenirea sau distrugerea presiunii din măduva spinării și intensificarea condițiilor pentru o posibilitate maximă de continuare a vieții unui pacient cu cancer.

Tehnici utilizate pentru tratamentul metastazelor spinale:

• chimioterapie;
• Intervenții chirurgicale;
• Tratamentul hormonal;
• Radioterapie;
• Terapia cu bifosfonați.

Apariția metastazelor în părțile din spate indică formarea unei tumori a prostatei și a glandelor mamare, precum și a altor sisteme hormonale. Uneori, astfel de efecte pot fi detectate chiar și după câțiva ani de la terminarea procedurilor. În mai multe cazuri, aceste caracteristici - metastaze - se regăsesc din nou după o perioadă de treizeci de ani de viață normală sănătoasă. În acest caz, informațiile primite trebuie luate în serios, în caz contrar, pacientul va avea un rezultat trist.

Mulți factori depind de locul unde se află noua formare, de exemplu, asupra localizării tumorii primare. De asemenea, este necesar să se știe că semnele și unele caracteristici pot apărea mult mai devreme decât definiția principală. Din acest motiv, există exemple atunci când diagnosticul poate fi făcut inițial incorect, deși faptul că pacientul este diagnosticat este deja bun. În general, pot apărea diferite forme de tumori în părți ale scheletului și departamentelor.

Intervenția chirurgicală

Tratamentul chirurgical al cancerului este pur și simplu eliminarea unui cancer. Acesta este un remediu extrem pentru cancer, dar cel mai eficient. Există 2 tipuri de tratament chirurgical al tumorilor:

• Intervenție chirurgicală extremă. Înlăturarea completă a metastazelor și a țesuturilor parțiale din jurul acesteia.
• Chirurgie paliativă. Sub acțiunea unor astfel de operații, metastazele rămân în părți sau complet. Acest tip de operație are loc numai dacă nu este posibilă îndepărtarea metastazelor fără reziduuri, dacă se închide fluxul sanguin sau respirația, apoi îndepărtarea parțială va îmbunătăți considerabil toxicitatea generală a cancerului în timpul producerii terapiei chimice.

Deci, metastazele spinale sunt un simptom al celei de-a patra etape a cancerului. Dar nu disperați, atitudinea pacientului și sprijinul rudelor sale joacă un rol important aici.

Metastaze la nivelul coloanei vertebrale

Metastazele spinale sunt o leziune secundară malignă a coloanei vertebrale care apare în timpul migrării celulelor tumorale dintr-o leziune localizată într-un alt organ. Manifestată de durere, tulburări de sensibilitate și mișcări, pareză, paralizie, tulburări pelvine, hipercalcemie și fracturi patologice. Diagnosticul "metastazelor la nivelul coloanei vertebrale" este stabilit ținând cont de istoricul, examinarea generală și neurologică, radiografia spinării, CT a coloanei vertebrale și alte proceduri diagnostice. Tratament - chimioterapie, radioterapie, terapie hormonala, laminectomie, chirurgie stabilizatoare.

Metastaze la nivelul coloanei vertebrale

Metastazele metastazate sunt focare secundare ale unei tumori maligne dintr-o altă locație, afectând vertebrele și structurile anatomice din apropiere. Ele sunt cea mai frecventă leziune secundară malignă a scheletului. Alcătuiesc 13% din numărul total de boli oncologice. Neoplaziile spinării primare sunt mai frecvente. În 80% din cazuri, metastazele la nivelul coloanei vertebrale sunt diagnosticate în cancerul pulmonar, cancerul de sân și cancerul de prostată. Deseori găsite în sarcoame și limfoame. Orice parte a coloanei vertebrale poate fi afectată. Regiunile toracice și lombare sunt mai des afectate, iar metastazele cervicale ale coloanei vertebrale sunt detectate relativ rar. Prognoza este nefavorabilă. Tratamentul este efectuat de specialiști în domeniul oncologiei și vertebrologiei.

Clasificarea metastazelor la nivelul coloanei vertebrale

Având în vedere schimbările caracteristice ale materiei osoase, există două tipuri de metastaze la nivelul coloanei vertebrale:

• Focare secundare osteolitice (osteoclastice) - caracterizate prin activarea predominantă a osteoclastelor, dizolvarea țesutului osos. Însoțită de o scădere a înălțimii vertebrelor vizibile pe radiografii.
• Metastazele osteoblastice (osteosclerotice) la nivelul coloanei vertebrale - caracterizate printr-o creștere necontrolată și creșterea densității osoase. Pe radiografii apare "pata", o schimbare a formei si o crestere a volumului osului afectat. Împreună cu corpurile, arcurile și procesele vertebrelor pot fi implicate în proces.

Structura morfologică a metastazelor la nivelul coloanei vertebrale este foarte variabilă și depinde de tipul de neoplazie primară. În cadrul procesului de examinare histologică, pot fi detectate carcinoame de înaltă, medie și mică diferențiere și anaplazică, carcinom cu celule scuamoase și alte tipuri de neoplasme maligne.

Simptomele metastazelor la nivelul coloanei vertebrale

Prima manifestare devine durere. Durerea este adesea plictisitoare, dureroasă, locală sau se extinde dincolo de nivelul leziunii. Durerile cu intensitate scăzută în metastaze la nivelul coloanei vertebrale pot să semene cu un simptom similar la osteocondroză, însă acestea diferă de ea prin mai multă persistență și progresie rapidă. În stadiile incipiente, durerea în cazul metastazelor din coloana vertebrală poate fi nesemnificativă, provocată prin atingerea vertebrelor, întoarcerea gâtului sau ridicarea membrelor inferioare îndreptate.

În durerile ulterioare deveni constante, rămân în repaus. O caracteristică tipică a metastazelor din coloana vertebrală este durerile de noapte. Posibile dureri locale persistente, pe fondul cărora există un sentiment de "șocuri electrice" în timpul mișcărilor. Locurile de "lovituri" coincid cu proiecția rădăcinilor. Metastazele la nivelul coloanei vertebrale în durerea de gât radiant la nivelul membrelor superioare, cu înfrângerea toracice brâu trunchiului, localizarea lombare sau sacrale la nivelul membrelor inferioare.

Odată cu progresia procesului, există tulburări radiculare sub formă de radiculită lombosacrală sau cervicale-brahiale. În cursul unui examen neurologic, pacienții cu metastaze la nivelul coloanei vertebrale prezintă simptome pozitive ale Neri, Lasegue, aterizarea Minor, etc. La unii pacienți, sunt detectate tulburări de durere de tip rădăcină. Pentru radiculalgie asociate cu metastaze la nivelul coloanei vertebrale caracterizate printr-un anumit ciclu: afectate inițial de o altă durere coloanei vertebrale creșteri de intensitate, ca urmare distrugerea completă dispare doar pentru a reapărea în propagarea următoarei rădăcină.

La pacienții cu metastaze la nivelul coloanei vertebrale, polineuropatia se găsește sub formă de parestezii, reducerea sensibilității prin tipul de ciorapi și mănuși, hiperhidroza și roșeața extremitatilor distale. Pareza și paralizia în metastaze la nivelul coloanei vertebrale se dezvoltă brusc sau treptat. Tulburări de mișcare observate și sensibilitate în asociere cu tulburări pelvine. Caracteristicile imaginii clinice sunt determinate de nivelul leziunii, viteza de avansare a compresiei, localizarea metastazelor în raport cu măduva spinării și caracteristicile alimentării cu sânge a zonei afectate. Sindromul Brown-Sekar cu metastaze la nivelul coloanei vertebrale este rar.

Atunci când resorbția osoasă îmbunătățită poate dezvolta hipercalcemie, manifestată prin somnolență, confuzie, labilitate emoțională, tulburări de memorie, tulburări cognitive, dureri musculare-articulare, apetit scazut, dispepsie, aritmie, hipertensiune arteriala, prurit si alte simptome. Tulburările hipercalcemice agravează starea pacientului. Împreună cu manifestările menționate mai sus, provocate de metastaze la nivelul coloanei vertebrale, pacientul poate prezenta simptome datorită neoplaziei primare și a metastazelor situate în afara coloanei vertebrale.

Diagnosticul metastazelor la nivelul coloanei vertebrale

Diagnosticul este stabilit ținând cont de istoricul bolii, de manifestările clinice și de examinarea suplimentară. În studiul istoric, acordați atenție prezenței tumorilor maligne capabile de metastaze în regiunea coloanei vertebrale. În acest caz, medicii oncologi iau în considerare faptul că simptomele metastazelor la nivelul coloanei vertebrale pot să apară simultan sau aproape simultan cu manifestările neoplaziei primare și după câteva luni sau chiar ani după tratamentul său radical. Lipsa unui istoric de cancer nu este un motiv pentru excluderea metastazelor în coloana vertebrală. Uneori nu este posibilă determinarea localizării procesului primar, în ciuda efectuării unei examinări cuprinzătoare a pacientului.

Prezența cancerului indică un test de sânge pozitiv pentru markerii tumorali. În stadiul inițial de diagnosticare, pacienții cu metastaze suspecte în coloana vertebrală sunt prescrise radiografii ale coloanei vertebrale. În stadiile incipiente ale leziunilor vertebrale metastatice semne radiologice poate fi absent, astfel încât rezultatul negativ al anchetei pacienților cu metastaze la nivelul coloanei vertebrale suspectate trimise la scintigrafia, CT si RMN a coloanei vertebrale. Pentru a detecta neoplazia primară și focarele secundare, se efectuează ultrasunetele abdominale, radiografia toracică, mamografia și alte proceduri de diagnosticare. Diagnosticul diferențial al metastazelor la nivelul coloanei vertebrale se efectuează cu leziuni vasculare, consecințele bolilor inflamatorii, demielinizării secundare și neoplaziei primare a coloanei vertebrale.

Tratamentul metastazelor la nivelul coloanei vertebrale

Planul de tratament este determinat de tipul și prevalența neoplaziei primare, starea generală a pacientului, volumul și manifestările metastazelor din coloana vertebrală. Principalele obiective ale terapiei sunt reducerea durerii, prevenirea sau eliminarea compresiei măduvei spinării, îmbunătățirea calității și creșterea speranței de viață a pacienților. În tratamentul metastazelor la nivelul coloanei vertebrale, se utilizează chimioterapie, difosfonați, radioterapie, terapie hormonală și chirurgie.

Decizia privind necesitatea chimioterapiei și a radioterapiei pentru metastaze la nivelul coloanei vertebrale se face ținând cont de sensibilitatea tumorii primare. În cazul neoplaziilor dependente de hormoni, se efectuează terapia hormonală. Difosfonații sunt prescrise pentru a suprima resorbția osoasă și a elimina hipercalcemia. Intervențiile chirurgicale pentru metastaze la nivelul coloanei vertebrale sunt de obicei paliative. Indicațiile pentru intervenții chirurgicale sunt durerea intensă, compresia progresivă a măduvei spinării, sindromul radicular acut cu instabilitate a coloanei vertebrale și o fractură patologică a vertebrei afectate cu compresia măduvei spinării. Gradul de intervenție depinde de starea pacientului cu metastaze la nivelul coloanei vertebrale, de prognosticul bolii, de tipul neoplaziei și de prevalența leziunilor în coloana vertebrală. Toate operațiile pentru metastaze la nivelul coloanei vertebrale pot fi împărțite în două grupe: stabilizatoare decompresivă și decompresivă.

Operațiile de decompresie (laminectomie) sunt relativ simple și mai ușor pentru pacienți de a tolera. Principalul lor dezavantaj este probabilitatea mare de re-deteriorare a pacienților din cauza progresiei metastazelor și a instabilității coloanei vertebrale datorată laminectomiei. Operațiile de stabilizare prin decompresie (folosind cleme, implanturi, auto- și alogrefe) fac posibilă activarea precoce a pacienților, asigurarea unui efect pe termen lung și îmbunătățirea semnificativă a calității vieții pacienților cu metastaze la nivelul coloanei vertebrale. Principalele dezavantaje ale acestor intervenții sunt invazia ridicată, imposibilitatea de a se desfășura într-o stare gravă și procese diseminate.

Prognoze pentru metastaze spinale

Metastazele metastazate apar în stadiul IV al procesului oncologic, care este considerat prognostic nefavorabil. Cu toate acestea, metastazele osoase sunt destul de favorabile în comparație cu leziunile secundare ale organelor viscerale. Speranța medie de viață pentru metastaze la nivelul coloanei vertebrale variază de la 1 la 2 ani. Ca un nefavorabile factori de prognostic considerați o creștere rapidă agresivă a neoplaziei primare, multiple leziuni metastatice ale diferitelor organe, o perioadă scurtă de timp dintre terapia tumorilor primare și apariția metastazelor la nivelul coloanei vertebrale, o dimensiune mare de tumori metastatice, nici o dovada a sclerozei multiple pe radiografii ale vertebrelor, inainte si dupa tratament, pacientul sever. Factorii de prognostic favorabil includ creșterea lentă a tumorii primare, un singur caracter metastatic la nivelul coloanei vertebrale, dimensiunea redusă a neoplaziilor semne secundare ale sclerozei multiple pe radiografiile inainte si dupa tratament, starea pacientului este satisfăcătoare.

Metastaze spinale: cauze, primele semne ale unei tumori la nivelul coloanei vertebrale, diagnostic, metode de terapie

Când cancerul este mai frecvent în țesutul mamar, tiroidian, rinichi, plămân, ovarian, prostată, glandele suprarenale, apar metastaze la nivelul coloanei vertebrale. Cu un grad minim de malignitate al tumorii primare, metastazele apar decenii după tratamentul pentru cancerul uterului, stomacului și intestinului gros. În sarcomul metastazelor coloanei vertebrale nazofaringe, limfosarcom, tumori ale țesuturilor moi, membranelor sinoviale, limfomului, mielomului. Imaginea clinică este nespecifică. Durerea nu apare imediat și este important să planificăm în mod regulat să controlați dacă au apărut leziunile.

Definiția conceptului și a mecanismului de apariție

Ce este metastazul - în cuvinte simple, este o tumoare secundară care apare pe fondul unui accent primar sau într-o concentrare primară a cancerului nedetectată. Celulele canceroase se răspândesc în organism prin curgerea sângelui prin vasele limfatice și se așează în coloana vertebrală. Mai des, durerile de spate au loc în 50-55 de ani. Bolile tumorale ale coloanei vertebrale după 55 de ani sunt cel mai adesea metastaze multiple care, atunci când se dezintegrează, eliberează substanțe toxice care distrug țesutul osos și otrăvesc întregul corp. Există 3 tipuri de metastaze:

• cu înmuiere;
• cu compactarea țesutului osos;
• mixt.

Având un flux de sânge sau o limfă în oasele coloanei vertebrale, tumorile maligne timp de mai mulți ani nu se pot manifesta. Celulele canceroase apar cu o scădere a imunității, stresului, bolilor catarale și a greutății corporale reduse. Mecanismul de creștere nu este pe deplin înțeles. Metastazele sunt activate atunci când sunt afectate apărările corpului. În majoritatea cazurilor, rezultatul negativ la pacienți nu depinde de tumora primară, ci de metastazarea cancerului, care, provocând dureri severe, ucide corpul.

Sinonime posibile pentru definirea metastazelor în coloana vertebrală:

• concentrarea secundară a coloanei vertebrale;
• vertebra;
• transferul de celule tumorale spinale.

Metastazele afectează nivelul cervical, toracic, lombar. Semnele generale și specifice care ilustrează nivelul leziunii sunt caracteristice.

Simptome comune

Atunci când apare metastazia, funcția de susținere a vertebrei este perturbată, începe să se descompună treptat, apare durere, care are o intensitate constantă sau apare în timpul efortului fizic. Durerea este în acea parte a coloanei vertebrale unde leziunea este localizată și nu trage în alte locuri. Din cauza încălcării structurii vertebrei, se dezvoltă fracturi patologice, după apariția cărora durerea devine intensă, constantă și se trage de-a lungul rădăcinilor nervoase datorită comprimării vertebrelor rupte.

Simptomele intoxicației cu cancer, agravarea stării pacientului, agravarea prognosticului includ:

• slăbiciune;
• oboseală crescută;
• pierdere în greutate;
• lipsa apetitului;
• greață;
• vărsăturile de mâncare mâncate;
• temperatură scăzută a corpului;
• umflarea feței dimineața, pe picioare seara;
• dureri de cap;
• scade memoria, atenția;
• paloare sau stralucire a pielii;
• scăderea nivelului de hemoglobină, a globulelor roșii din sânge, creșterea ESR.

Imaginea clinică a coloanei vertebrale cervicale

Următoarele simptome indică metastazele coloanei vertebrale cervicale:

• durere pe spatele gâtului, tragere la una sau două mâini;
• încălcarea mișcărilor brațelor și picioarelor, urmată de o paralizie a acestora;
• încălcarea urinării;
• tulburări de sensibilitate la nivelul brațelor și picioarelor.

Imaginea clinică a leziunilor coloanei vertebrale toracice

Este dificil să se identifice metastazarea regiunii toracice, deoarece în stadiile incipiente ale bolii simptomele sunt nespecifice, manifestate prin senzații neplăcute în coloana vertebrală toracică. Fracturile corpului vertebrelor toracice nu se manifestă imediat ca o durere severă, deoarece coastele cu coastele sunt coșul cu coastele și comprimarea rădăcinilor are loc în stadiile avansate ale bolii. Odată cu apariția neoplasmelor maligne din segmentele toracice, sensibilitatea scade de la nivelul pieptului până la nivelul picioarelor, durerea are un caracter de șindrilă de-a lungul nervilor intercostali, simulează nevralgia intercostală. Punctele slabe se dezvoltă treptat în picioare, dificultăți la urinare și scaune neregulate.

Imaginea clinică a coloanei vertebrale lombare

Metastazele din corpul vertebrelor lombare superioare provoacă atrofie musculară, slăbiciune la picioare. Exprimată durere în coloana lombară, care împușcă articulațiile șoldului, coapsa până la nivelul articulației genunchiului. Reclamațiile cauzate articulațiilor determină pacienții să trateze artroza articulațiilor șoldului.

Imaginea clinică a leziunilor coloanei vertebrale lombosacrale

Odată cu înfrângerea părților lombare și sacrale inferioare, cele mai vechi semne vor fi - dureri de spate ca și radiculitele. Atunci, amorțirea perineului, incontinența sau retenția urinei și a fecalelor, o încălcare a hranei pielii se manifestă prin uscăciunea și fragilitatea unghiilor, apariția fisurilor și rănile care nu vindecă.

Se prezintă metastaze ale segmentelor inferioare sacrale:

• tulburări urinare,
• defecatiei si functiei sexuale,
• încălcarea sensibilității perineului.

Pentru prima dată, durerea în coloana vertebrală apare atunci când nimeni nu se gândește la o tumoare primară. Testele de sânge și urină sunt normale, pacientul nu suferă, mișcarea, sensibilitatea nu este deranjată. Apoi, istoricul oncologic al pacientului și metodele suplimentare de examinare ajută la diagnosticarea acestuia.

Diagnosticul metastazelor

Diagnosticul este extrem de rar și deja în cazuri avansate se face pe baza imaginii clinice, atunci când maduva spinării și lichidul cefalorahidian sunt afectate. În acest stadiu, este important să se acorde atenție plângerilor, anamnezei, creșterii simptomelor, prezenței cancerelor în trecut, naturii schimbărilor în organele interne în metodele de laborator și de examinare instrumentală.

Metode suplimentare de anchetă:

1. Radiografia coloanei vertebrale - proiecții drepte, laterale, oblice. Examinarea cu raze X a coloanei vertebrale, a coastelor, a pelvisului și a oaselor femurului. Schimbările efectuate pe radiografi sunt determinate numai pentru fracturile corpului vertebral.
2. Puncția lombară cu performanțele testelor speciale și introducerea contrastului vă permite să vedeți celulele canceroase. Tehnica este informativă, când metastazele se extind deja dincolo de vertebră și cauzează compresia măduvei spinării.
3. Metodele radioizotopice de cercetare prin introducerea xenonului radioactiv printr-o puncție lombară vă permit să determinați marginea inferioară a tumorii. Se efectuează printr-un dispozitiv special realizat pe pielea pacientului cu determinarea nivelului de radioactivitate, care crește la polul inferior al tumorii.
4. Analiza generală a fluidului cefalorahidian pentru a determina compoziția celulară, prezența proteinelor, celulele roșii din sânge.
5. Diagnosticarea radiologică pentru a evalua acumularea unui radiofarmaceutic specific în celulele canceroase în stadiile timpurii asimptomatice ale bolii.
6. Tomografia computerizată, imagistica prin rezonanță magnetică arată cancer, în măsura în care distruge țesutul osos, se extinde la țesutul moale din jur.

Tratamentul metastazelor

Fotografii de radioterapie pentru cancer

În primul rând este tratamentul principal al unui neoplasm malign. Atunci când leziunea primară nu este identificată, examinarea histologică pentru a determina structura celulei canceroase și selectarea unei terapii adecvate precede tratamentul. Oncologi, chirurgi, radiologi, chimioterapeuți și neurologi sunt implicați în tratament.

• radioterapie;
• bifosfonati;
• chimioterapie;
• medicamente hormonale;
• ameliorarea durerii - tratamentul paliativ;
• remedii folclorice;
• intervenție chirurgicală.

În scopul efectului analgezic, este utilizată radioterapia de la distanță. Se efectuează pe acceleratoare liniare, creând radiații ionizante pe zone mici ale corpului uman. În funcție de starea generală a pacientului, se efectuează o expunere unică sau fracționată. Există varietăți de radioterapie - radioterapie stereotactică, radioterapie sistemică cu radionuclizi.

Efectele secundare ale radioterapiei:

• scăderea tensiunii arteriale;
• greață;
• vărsături;
• diaree;
• pneumonie;
• scăderea numărului de neutrofile și a trombocitelor din sânge.

Unii reprezentanți ai medicamentelor din grupul de bifosfonați sunt utilizați pentru a trata metastaze, sunt injectați intravenos, au un efect analgezic, împiedică apariția fracturilor, distrugerea țesutului osos.

Efecte secundare ale tratamentului cu bifosfonați:

• dureri de stomac, arsuri la stomac;
• greață și vărsături;
• constipație sau diaree;
• inflamația în tractul digestiv și ulcerul gastric;
• îngustarea esofagului;
• osteonecroza maxilarului inferior;
• amețeli când se ridică și când vă culcați și când vă întoarceți capul;
• cefalee, dureri musculare și articulare.

Chimioterapia este utilizată în timp ce se elimină focalizarea primară. Medicamentele sunt prescrise pentru care cancerul este sensibil în focalizarea primară.

Terapia hormonală este utilizată în tumorile hormonale dependente. De regulă, este un cancer al glandei mamare sau a prostatei. O caracteristică a terapiei hormonale este utilizarea pe termen lung, deoarece efectul nu apare imediat. Terapia hormonală este bine tolerată de către pacienți și nu necesită o atenție deosebită pentru testele de sânge.

Anestezia sau terapia paliativă, ca metodă independentă de tratament, se utilizează atunci când medicul are sarcina de a atenua suferința unei persoane, pentru a vindeca că boala nu mai este posibilă. Unul dintre sateliții semnificativi ai metastazelor este sindromul durerii. La începutul tratamentului, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt utilizate în asociere cu analgezice non-narcotice. În stadiile avansate, durerea este atât de intensă încât uneori utilizarea analgezicelor non-narcotice este ineficientă.

Remedii populare în tratamentul metastazelor

Metodele tradiționale de tratament nu sunt independente și nu pot înlocui terapia tradițională.

1. Medicamentul Chernokoren - un efect anestezic natural și relaxant muscular al plantei este combinat cu capacitatea de a accelera formarea calusului în fracturi - rădăcină neagră. 2 linguri. l. adăugați la 1,5 pahare de apă, de îndată ce se fierbe îndepărtat de la căldură, insistați o zi, în interiorul unui pahar de 2 ori pe zi. Planta este otrăvitoare, poate provoca stop respirator, deci este necesar să fie tratată sub supravegherea unui medic care are cunoștințe despre plantele medicinale.
2. Luptător înalt, citostatic natural - 3 lingurițe. lingura insista pe 1 litru de alcool de 60 de grade timp de 10 zile. Se pare că frunzele de ceai bogate în culoarea tincturii. Este necesar să începeți recepția cu 2 picături pe zi, adăugând 2 picături de tinctură în fiecare zi. Cantitatea maximă de tinctură permisă este de 20 picături. Planta este otrăvitoare, astfel încât, pentru a evita otrăvirea, trebuie tratată sub supravegherea unui medic cu experiență.
3. Larkspur ridicat - plantă foarte otrăvitoare: 1 lingura. lingura bea 1 litru de apă fiartă, insista 1 zi, 1 lingura. lingură de 2 ori pe zi dimineața.
4. Câmp Larkspur - 2 linguri. lingura se toarnă 1 litru de apă clocotită, se fierbe într-o baie de apă timp de o jumătate de oră. Răcoros, ia o jumătate de cană de 2 ori pe zi, dimineața și seara, la o oră după mese.
5. Medicină de trandafiri: 1 linguriță. Insistați în 1 litru de apă fiartă rece timp de 10-12 ore. Această perfuzie este drenată, restul de plante este umplut cu 1 litru de apă clocotită. Insistați 1 oră și luați 1 lingură. l. De 4 ori pe zi.

Tratamente chirurgicale

Dacă vertebra se prăbușește, apare o fractură - aceasta este o indicație pentru tratamentul chirurgical. Există trei tipuri de operațiuni care sunt fundamental diferite unul de celălalt:

• decompressive;
• stabilizare decompresivă;
• vertebroplastie.

Operațiile decompresive sunt efectuate pentru a atenua starea pacientului, ele nu sunt radicale, de obicei au un scop simptomatic - pentru a înlătura tumoarea, care comprimă structurile nervoase. Se efectuează pe orice parte a coloanei vertebrale, se termină cu o fixare exterioară rigidă a spatelui.

Operațiile de stabilizare decompresivă - eliminarea cancerului, eliminarea compresiei structurilor nervoase, stabilizarea segmentului vertebral operat, care permite activarea pacientului în perioada postoperatorie precoce, îmbunătățește rezultatul terapiei. În același timp, aceste intervenții sunt mai complexe din punct de vedere tehnic, sunt însoțite de pierderi masive de sânge, sunt mai periculoase, necesită unelte și echipamente speciale. Acestea nu pot fi efectuate la pacienți cu metastaze multiple. Stabilizarea coloanei vertebrale este posibila prin consolidarea complexului de suport fata sau spate. În acest scop sunt utilizate:

• șuruburi pedicle;
• alogrefe;
• placă;
• cârlige;
• carbon implanturi compozite.

• comprimarea măduvei spinării cu o componentă de țesut moale a tumorii;
• instabilitate ca urmare a metastazelor.

Vertebroplastia este o procedură chirurgicală efectuată fără incizie printr-o puncție sub anestezie locală. Esența operației este umplerea corpului vertebral cu ciment și întărirea acestuia. Nu este însoțită de durere. Tolera ușor de către pacienți, chiar și persoanele în vârstă. O oră mai târziu, pacientul se poate ridica și merge singur.

• nici o germinație dincolo de corpul vertebral;
• sindromul durerii pronunțate;
• lipsa instabilității în segmentul motorului vertebral;
• patologică fără a compromite integritatea plăcii anterioare posterioare a corpului vertebral;
• fără contraindicații.

• tuberculoză, infecții comune;
• alergic la cimentul injectat;
• infecții locale în zona chirurgicală;
• germinarea celulelor canceroase dincolo de corpul vertebral, cu distrugerea plăcii anterioare posterioare.

Prognoza tratamentului

Speranța de viață depinde de prezența metastazelor în alte organe, starea generală, vârsta pacientului, rata de creștere a tumorii primare, stadiul acesteia, gradul de malignitate, durata intervalului fără recurență și deficitul neurologic prezent la pacient. Cu cât speranța de viață a pacientului este mai scurtă, cu atât ar trebui să fie mai costisitoare intervenția chirurgicală. Obiectivele principale ale operației trebuie să fie: dorința de a opri durerea și de a reduce deficitul motor la pacient.

profilaxie

Obiectivul de prevenire a metastazelor timpurii ar trebui acordat chimioterapiei, radioterapiei. Neoplasmele trebuie să fie detectate într-un stadiu incipient al apariției acestora, în scopul celui mai timpuriu tratament posibil, pentru a evita răspândirea multiplă în organele interne. Este necesar să se acorde atenție stării generale a organismului, să se efectueze prevenirea infecțiilor, să se urmeze regimul și regimul alimentar, să se urmeze recomandările medicului pentru luarea de medicamente, nutriție, activitate fizică.

VERIFICAȚI SĂNĂTATEA:

Nu durează prea mult timp, în funcție de rezultate, veți avea o idee despre starea sănătății dumneavoastră.

Metastaze spinale

De regulă, când vine vorba despre metastaze, aceasta implică o formă severă a procesului oncologic, care creează o amenințare gravă la adresa vieții umane. Metastazele spinale reprezintă un diagnostic și mai teribil, deoarece afectează orice parte a coloanei vertebrale, care, printre altele, amenință cu leziuni neurologice grave.

Acest articol va discuta cum sunt clasificate tumorile maligne din coloana vertebrală, care sunt simptomele, în funcție de localizarea tumorii, precum și cum să diagnosticați și să tratați manifestări similare de oncologie.

clasificare

În primul rând, este necesar să se înțeleagă că leziunea metastatică a coloanei vertebrale aparține în mod evident tumorilor de tip secundar. Ideea este ca tumora nu creste in structurile osoase ale coloanei vertebrale. Metastaza dă o altă tumoare, adesea cu o localizare complet diferită. Aceasta înseamnă că dintr-o tumoare malignă a altor organe apar metastaze.

În stadiul metastazelor, celulele cancerigene maligne sunt răspândite în organism împreună cu sângele și limfa. În acest caz există posibilitatea ca aceste celule să deterioreze structurile osoase ale coloanei vertebrale și această tumoră va fi numită leziune secundară malignă.

Cele mai frecvente tipuri de cancer care dau metastaze coloanei vertebrale sunt considerate a fi:

• cancer pulmonar;
• cancer de prostată;
• rinichii;
• glanda mamară;
• cancerul tiroidian;
• maladii neoplasme ale tractului digestiv.

În ceea ce privește clasificarea metastazelor în coloana vertebrală, medicii disting două tipuri de tumori, care diferă în modificările structurii osoase:

1. Osteoliticele - leziunile osoase de tip osteolitice se caracterizează prin creșterea activității osteoblastelor, a celulelor care promovează îndepărtarea țesutului osos. În consecință, înălțimea vertebrelor din coloana vertebrală este redusă, care este ușor de citit pe radiograf.
2. Osteoblaste - pentru metastazele de acest tip se caracterizează prin creșterea necontrolată a țesutului osos, însoțită de o creștere a densității sale moleculare. În procesul patologic sunt implicate nu doar vertebrele, ci și procesele și arcurile lor. Pe radiograf, focarele unei tumori maligne sunt afișate sub formă de pete multiple, se observă o creștere a volumului structurilor osoase, precum și o distorsionare a formei vertebrelor.

Clasificarea metastazelor vertebrale numai cu analize superficiale pare simplă. De fapt, există multe forme morfologice ale neoplasmelor vertebrale, care, în plus, sunt eterogene prin caracteristici histologice.

Simptome cu localizare diferită

Semnele clinice ale cancerului coloanei vertebrale pot fi împărțite în general și particular. Primele sunt prezente în majoritatea manifestărilor de oncologie și apar la un anumit stadiu al dezvoltării tumorilor. Trebuie să spun că, inițial, simptomele pot fi complet absente, dar în stadiul 2/3 al cancerului sau în procesul de metastaze, apar aceste simptome generale:

• Durerea la locul tumorii. Durerile se disting prin persistența lor, ele sunt întotdeauna prezente, ele nu se depărtează în funcție de schimbarea poziției corpului, de starea de veghe sau de somn. Prin natura durerii, plictisitoare, tras sau durere, poate radia în zonele sau membrele din apropiere, în funcție de localizarea neoplasmului.
• În zona neoplasmei apare puffiness. În acest caz, pericolul crește de multe ori nu numai din cauza formării, care stoarcă terminațiile nervoase și măduva spinării în regiunea coloanei vertebrale, iar acum edemul agravează starea de compresie.
• De asemenea, cancerele sunt însoțite de scăderea în greutate, creșterea sistematică a temperaturii, letargia constantă, deteriorarea stării generale, transpirația excesivă etc.
• Unul dintre simptomele comune care se simte în stadiile tardive ale tuturor tipurilor de cancer al metastazelor spinoase este fragilitatea dobândită a structurilor osoase. La pacienții cu metastaze la nivelul coloanei vertebrale, se observă o fragilitate crescută a osoasă, ceea ce poate duce la fracturi ale coloanei vertebrale, nu numai datorită accidentelor minore, ci chiar și atunci când mișcarea este neatentă în timpul somnului.

Cu toate acestea, așa cum am menționat mai devreme, există și câteva simptome de metastază la nivelul coloanei vertebrale, care sunt importante pentru a ști. În astfel de situații, este necesar să se înțeleagă că imaginea clinică va varia în funcție de partea din coloana vertebrală în care se află tumoarea. La nivel global, există trei site-uri de localizare, vom lua în considerare fiecare separat:

Regiunea cervicală

Principala caracteristică simptomatică este că sindromul de durere se simte simțit în stadiile incipiente ale metastazelor. Metastazele coloanei vertebrale cervicale sunt supuse unei creșteri rapide și malignității rapide. Senzațiile dureroase se intensifică atunci când încercați să întoarceți sau să înclinați capul, radiind spre brațe, brațul umărului, sensibilitatea membrelor superioare este treptat pierdută, ceea ce amenință în continuare să-și finalizeze paralizia. În plus, pe măsură ce crește neoplasmul, imaginea clinică este îmbogățită cu amețeală și dureri de cap, care sunt o consecință a compresiei coloanei vertebrale și a încălcării arterelor vertebrale responsabile pentru circulația lobilor creierului posterior.

Departamentul toracic

La pacienții cu metastaze la nivelul coloanei vertebrale din regiunea toracică, simptomele apar mai târziu decât în ​​cazul anterior. Durerea este, de asemenea, un semn caracteristic, dar acum sunt localizate între lamele umărului. Odată cu dezvoltarea unei tumori, simptomele cancerului toracic spinal devin mai mari. Datorită compresiei rădăcinilor nervoase și a măduvei spinării, apar probleme de natură neurologică, amorțeală, furnicături ale pielii în regiunea toracică. În plus, în acest caz, senzațiile dureroase devin adesea înconjurate, radiând în zona sternului, coastelor etc.

Lumbalul coloanei vertebrale

Metastazele cu această localizare au, de asemenea, o serie de caracteristici. În primul rând, senzațiile dureroase din regiunea lombară apar, de asemenea, în stadiile incipiente ale bolii și seamănă cu colica renală sau pot bloca alte patologii ale rinichilor. În al doilea rând, starea procesului oncologic progresează destul de rapid, se observă o creștere rapidă a tumorii cu o creștere a tensiunii statice între vertebre. Datorită faptului că coloana lombară are sarcini grele, există riscul de fracturi de compresie. În ceea ce privește simptomele din partea neurologică, în oncologia lombară, funcțiile locomotorii ale extremităților inferioare sunt mai întâi perturbate și apoi picioarele sunt complet negate.

Este important să știți că paralizia în cazul metastazelor spinale are două scenarii de dezvoltare. Într-un caz, controlul asupra membrelor se pierde în mod dramatic, în celălalt treptat, pe măsură ce progresează oncologia. Acest factor nu este constant, este dificil de prevăzut, totul depinde de dinamica creșterii tumorii, de localizarea acesteia și de deteriorarea rădăcinilor nervoase ale măduvei spinării.

În unele cazuri, cu metastaze spinale, apare sindromul Brown-Sekar, dar aceste cazuri nu depășesc 5-7%, potrivit diferitelor surse.

diagnosticare

Pentru a determina principiile tratamentului, durata terapiei și necesitatea intervenției chirurgicale, precum și predicția vieții pacientului, este necesar un diagnostic complet al metastazelor spinale.

În procesul de studiu, sunt luați în considerare o mulțime de factori, se colectează istoricul pacientului, se ia în considerare studiul neoplasmului primar de la care au apărut metastazele. În plus, sunt analizate bolile vertebrale conexe, dacă există.

În caz contrar, diagnosticul de cancer coloanei vertebrale este de a efectua următoarele examinări:

• Examinarea inițială a pacientului cu palparea spațiilor vertebrale în care pacientul simte durerea.
• Test de sânge pentru detectarea markerilor tumorali.
• Radiografia coloanei vertebrale sau a secțiunilor sale individuale. Din păcate, această metodă de diagnosticare accesibilă nu permite detectarea metastazelor în stadiul incipient de dezvoltare.
• Pentru detectarea neurologiei IRM este cea mai bună opțiune pentru examinare. Tomografia cu rezonanță magnetică arată nu numai anomalii ale formelor vertebrale și intervertebrale, ci și studiul trunchiurilor și vaselor nervoase situate în coloana vertebrală;
• Tumor biopsie pentru a identifica tipul, stadiul de dezvoltare, etc.

Aceste măsuri de diagnosticare sunt esențiale, dar în plus față de acestea, pot fi necesare următoarele examinări:

• Tomografia computerizată.
• Osteodensitometria - vă permite să determinați densitatea țesutului osos.
• Scintigrafia - un agent de contrast este injectat în organism, din cauza căruia, după ce "clipește", se determină starea zonei examinate și procesele patologice care apar în ea.
• Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale.

Sunt efectuate studii suplimentare pentru a obține informații mai detaliate. În unele cazuri, acest lucru vă permite să identificați complicațiile, să ajustați măsurile terapeutice și să monitorizați dinamica progresiei procesului patologic.

Metode de tratament

Pentru tratamentul metastazelor în coloana vertebrală, este imperativ să consultați un medic. Procesul de tratament în sine necesită o abordare integrată și sistematică, iar regimul de tratament depinde de o serie de factori. În astfel de cazuri, sunt avute în vedere etapele educației primare, prevalența metastazelor, intensitatea durerii, starea generală a pacientului.

Regimul de tratament constă în următoarele măsuri:

• Chirurgia spinării pentru îndepărtarea chirurgicală a tumorilor, dacă este posibil. Resorted la intervenții chirurgicale în special în cazurile în care tumora este o amenințare gravă la adresa vieții pacientului.
• Chimioterapia.
• Radioterapia.
• Terapia hormonală.
• Efectul asupra focarului cu difosfonați.

În plus, de exemplu, chirurgia este adesea înlocuită de endoscopie, care se desfășoară fără a afecta mușchii și țesuturile moi. Un exemplu viu al necesității unei astfel de operații sunt metastazele din coloana cervicală.

Tratamentul cancerului se bazează, de asemenea, pe terapia medicamentoasă destinată ameliorării durerii. În acest caz, depinde mult de stadiul cancerului și de intensitatea sindromului de durere. Drogurile prescriu următoarele:

• În stadiile inițiale cu o intensitate scăzută a durerii, sunt prescrise analgezice cu acțiune antiinflamatorie, ibuprofenul și medicamentele similare vor fi un prim exemplu.
• A doua etapă, cu o intensitate crescută a durerii, necesită introducerea unor mijloace mai puternice, de exemplu, analgezice opioide, dintre care cele mai renumite este "Tramadol".
• În cea de-a treia și a patra etapă, însoțită de durerea cea mai severă, este necesar să se introducă analgezice ale grupurilor de morfină.

În cursul tratamentului sunt luați în considerare diferiți factori, de exemplu, bolile oncologice ale sângelui, precum și patologiile altor sisteme sau organe individuale. În plus, terapia formelor secundare, adică metastazele, nu ar trebui să fie împotriva tratamentului principal al neoplasmului primar.

Prognoza pacientului

Metastazele metastazate - speranța de viață în acest caz este dificil de făcut din cauza prezenței unui număr imens de variabile și a componentelor individuale. Dar, după cum arată practica, tumora primară se metastază la 3-4 etape ale procesului oncologic, care în sine este un factor nefavorabil.

Majoritatea medicilor sunt de acord că, în astfel de cazuri, durata vieții pacientului variază de la 3 luni la 2-3 ani, această estimare fiind foarte apropiată. Este important să se țină seama de dimensiunea tumorii primare și de rata de creștere, de amploarea metastazelor, de starea de sănătate a pacientului, de vârsta sa și de alți factori.

Desigur, detectarea precoce a cancerului este o evoluție mai favorabilă. Cu toate acestea, potrivit statisticilor, cu aproximativ 90% din cazurile de metastaze la nivelul coloanei vertebrale, durata de viață nu depășește 2 ani.

Cat de teribile sunt metastazele spinarii si cum sa le tratezi

Metastazele spinale reprezintă mai mult de 90% din numărul total de tumori maligne osoase. Principala caracteristică negativă este natura lor multiplă. Leziunile secundare provoacă fracturi de complexitate variată și durere mai puternică.

Boala afectează în mod semnificativ calitatea și reduce durata de viață. De aceea, pentru orice indiciu de simptome similare ar trebui să solicite imediat asistență medicală calificată și să fie supuse unei examinări aprofundate.

Ce provoacă apariția metastazelor în coloana vertebrală

Metastaza este o concentrare la distanta a procesului cancerului de etiologie secundara, care este una dintre cele mai severe complicatii ale cancerului. În acest caz, este logic să vorbim despre boala deja manifestată și agresivă.

Printre oncologiile care produc metastaze vertebrale, există:

• Cancer de sân;
• Renal oncology;
• Carcinomul de prostată;
• Cancer al oricărei părți a sistemului digestiv;
• Tumorile maligne ale glandei tiroide;
• Carcinom bronhogenic;
• Cancerul țesuturilor limfatice;
• Osteosarcom, chondrosarcom, miosarcom, liposarcom;
• melanom;
• Mielom.

Cu toate acestea, de fapt, în zona epidurală cu orice frecvență, apar orice forme de tumori maligne. Uneori, apariția metastazelor la nivelul coloanei vertebrale se manifestă după o perioadă considerabilă de timp după o terapie de succes. Există situații în care recidivele se manifestă după o perioadă de douăzeci de ani.

Diferiți factori pot provoca activitatea malignă a focarelor "latente", schimbările în nivelurile hormonale, schimbarea zonei climatice. Pentru a obține prognosticul cel mai favorabil, astfel de recăderi merită o atenție deosebită.

Printre factorii care cresc semnificativ probabilitatea metastazelor, atat in focusul existent, cat si in distanta, sunt:

1. O rețea vastă de capilare în apropierea neoplaziei primare;
2. Imunitate redusă;
3. Etapele avansate ale procesului oncologic (cu cancer în etapele a treia și a patra, metastazele sunt inevitabile);
4. Tip infiltrativ al bolii (metastazele apar mai rar atunci când cancerul este localizat superficial);
5. Vârstele tinere și mijlocii (pacienții vârstnici datorită metabolismului mai lent sunt mai puțin susceptibili de a prezenta recăderi).

Zona de apariție a metastazelor din spate depinde de locul de apariție a oncogenezei primare. De exemplu, zona gâtului este atacată de metastaze datorită creșterii agresive a sarcomului nazofaringian sau a limfosarcomului. Simptomele sub formă de focare secundare se pot manifesta înainte de neoplasmul primar.

Acest lucru provoacă adesea erori în efectuarea diagnosticului inițial.

Neoplasmele metastatice la nivelul coloanei vertebrale reprezintă 14% din tumorile diagnosticate. Procesul patologic poate fi localizat atât în ​​segmentul zonei epidurale, cât și în afara ei.

Metastazele sunt o cauză obișnuită a mielopatiei (sindromul de comprimare) la pacienții cu cancer. Acestea sunt diagnosticate cu exactitate în 92% din cazuri. Celulele maligne intră în spațiul vertebral prin sistemul circulator sau limfatic.

Simptomele metastazelor

Durerea este una dintre primele preocupări. Este posibil să fie piercing sau opresiv, să se manifeste la nivel local sau să depășească zona afectată. Durerile de intensitate mică se aseamănă cu simptomele osteocondrozei, dar sunt rapid progresive și mai persistente. La început, durerea este nesemnificativă și se provoacă prin întoarcerea gâtului, baterea vertebrelor, ridicarea piciorului într-o stare îndreptată etc.

În etapele ulterioare, metastazele provoacă o durere severă care nu se oprește nici măcar în repaus sau după anestezie medicală. Cele mai frecvente senzații sunt:

• Durere radiantă la mâini (când afectează zonele gâtului) sau picioarele (cu metastaze ale regiunii lombare, sacrale). Sindromul radicular se manifestă ca un șoc electric, o durere de spate sau o senzație de arsură. Dacă zona toracică este afectată, durerea înconjoară trunchiul;
• Durerea cauzată de inflamația locală sau de entorse anatomice;
• Cu metastaze la coloana vertebrală, pereții ei devin mai subțiri și mai slabi. În absența unui tratament adecvat, acest lucru este plin de fracturi. Ele sunt recunoscute de apariția bruscă a durerii, agravată de presiune.

Un simptom tipic al metastazelor la nivelul coloanei vertebrale este durerea, agravată noaptea. Când este examinat de un neurolog, testele pentru prezența aterizării lui Neri și Minor dau rezultate pozitive.

De asemenea, printre simptome se regăsesc diferite polineuropatii sub formă de hiperhidroză, parestezii, roșeață și scăderea sensibilității la extremitățile distalului de tip "golf", "mănuși". Tulburări pelviene (urinare, defecare, activitate sexuală), paralizie bruscă sau graduală și pareză se pot manifesta.

Creșterea degradării osoase cauzează adesea hipercalcemia, care se manifestă prin slăbiciune, letargie, starea de instabilitate, tulburări cognitive, tulburări ale memoriei, apetit scăzut, aritmii, hipertensiune arterială. Toate acestea agravează starea pacientului. De asemenea, printre simptomele metastazelor situate în afara coloanei vertebrale, se vede neoplazia primară.

Clasificarea și diagnosticarea mastaziei vertebrale

Tipurile de metastaze spinale sunt clasificate, ținând seama de specificul modificărilor substanței osoase.

1. Metastazele osteoclastice (osteolitice) activează celulele maligne responsabile de distrugerea țesutului osos. Rezultatul este distrugerea sa. Pe radiograf arată o scădere a înălțimii discurilor intervertebrale;
2. Osteoblastele provoacă o creștere necontrolată și o creștere a densității osoase. Raza X arată o creștere a volumului, o schimbare a formei și o "atingere" a țesutului afectat.

Structura morfologică a cancerelor secundare este variabilă și depinde de natura neoplasmului primar. Studiile histologice pot dezvălui carcinomul anaplazic, oncologia scuamoasă și așa mai departe.

Diagnosticul se face pe baza examinării manifestărilor clinice, a antecedentelor medicale și a examinărilor suplimentare. În istoria atenției ar trebui să atragă prezența tumorilor maligne capabile de metastaze la nivelul coloanei vertebrale. Oncologii iau în considerare faptul că simptomele metastazelor din coloana vertebrală pot apărea în același timp cu neoplasmul primar sau la un anumit interval după o intervenție medicală radicală.

Dacă nu există istoric de cazuri de cancer în istorie, acest lucru nu este un motiv pentru a exclude apariția metastazelor. Adesea, localizarea neoplaziei primare este dificil de determinat chiar și cu o examinare cuprinzătoare.

Prezența oncologiei este indicată de rezultatele pozitive ale testelor de sânge pentru markerii tumorali. La prima suspiciune de metastaze la nivelul coloanei vertebrale, este prescris un raze X. Dar, la începutul bolii, semnele specifice nu pot fi văzute. Prin urmare, se recomandă supunerea la examinarea cu scintigrafie pe cale orală prin RMN, CT, osoasă. Pentru a determina leziunea primară, se efectuează o ultrasunete abdominală, o examinare mamografică.

Tratamentul metastazelor spinale

Printre domeniile principale de tratament se numără:

• Minimizarea durerii;
• Prevenirea comprimării canalului spinal și apariția colapsului;
• Menținerea funcționării normale a sistemului nervos central;
• Îngrijiri paliative.

Terapia medicamentoasă cu difosfonați și medicamente pentru chimioterapie, terapie hormonală și radioterapie și intervenții chirurgicale sunt utilizate ca metode. Nevoia de radioterapie și chimioterapie este determinată de sensibilitatea concentrării primare. Difosfonații ajută la suprimarea hipercalcemiei și la diminuarea degradării osoase.

Chirurgia în funcție de starea și prognosticul pacientului este împărțită în două tipuri: decompresiv (laminectomie), stabilizator decompresiv. Lisectomia excizia diferă în scheme relativ simple și este bine tolerată de pacienții cu cancer. Principalul dezavantaj este reprezentat de un procent mare de recăderi.

DSO implică utilizarea de implanturi, autogrefete, fixative și oferă un efect pe termen lung. Acest tip de intervenție este destul de traumatic și este contraindicat în dezvoltarea decompensării funcțiilor vitale sau a diseminării semnificative a focarelor.

Predicția vieții pentru metastaze spinale

Neoplasmele primare se dezvoltă destul de mult timp. Formele secundare ale tumorii apar deja în stadii incurabile și sunt diametral opuse, prin urmare, în cele mai multe situații, au predicții nefavorabile.

Speranța de viață pentru metastazele din coloana vertebrală depinde în cea mai mare parte de:

1. Sistemul imunitar;
2. Severitatea pacientului;
3. Numărul de leziuni;
4. Tipuri de neoplasm;

Metastazele spinale au rate de supraviețuire minime. Chiar și în cazul utilizării tuturor regimurilor de tratament disponibile în 90% din cazurile de cancer, speranța de viață rar depășește 24 de luni. În medie, variază de la 6 luni la un an. Dacă localizarea unui neoplasm care a apărut inițial nu este stabilită, pacienții trăiesc timp de aproximativ două luni.

În ciuda acestui fapt, timpul și calitatea vieții trebuie predicate individual în fiecare caz.

Merită să ne amintim că cu cât boala este detectată mai devreme, cu atât va fi mai pozitivă prognosticul. De exemplu, tratamentul adecvat (rezecția abdominală și vertebrectomia) a unei metastaze spinale unice face posibilă prezicerea supraviețuirii de cinci ani în 50% din cazuri.

Printre factorii prognostici favorabili se numără creșterea lentă și dimensiunea mică a tumorii primare, prezența pe semnele de raze X ale sclerozei, starea bună a pacientului.