Lumboischialgia este un atac brusc al durerii în regiunea lombară, care emite piciorul (până la coapsă, genunchi și până la călcâie) sau ambele picioare. De obicei, durerea se răspândește peste fese și spatele coapsei, provocând crampe și amorțeală musculară.
Durere severă în ischia lombară provocată de iritarea nervilor spinali, în special a nervului sciatic. Acest lucru poate fi cauzat de o leziune a coloanei vertebrale ca urmare a sarcinilor excesive. Lumboischialgia apare în 25-30% din cazurile cu dureri de spate de diferite origini și apare în special la tineri și tineri de vârstă medie (25-45 ani), deoarece la această vârstă coloana vertebrală este cea mai stresată din cauza anumitor caracteristici profesionale și a vârfului activității umane.
simptome
- Arderea, împușcarea, durerea dureroasă în spate și spate, care se extind în unul sau ambii picioare.
- Când schimbați poziția corpului și încercați să îndreptați creșterea durerii.
- Rotația limitată a trunchiului în coloana lombară.
- Crampe la picioare, sensibilitate redusă, senzație de amorțeală, senzație de crawling pe picioare.
- Încălcarea fluxului sanguin în picioare, care duce la decolorarea și răcirea pielii picioarelor.
- Senzațiile de durere obligă o persoană să-și îndoaie spatele, înclinându-se înainte.
- Mușchii coapsei, spatelui și picioarelor sunt tensionați, ceea ce duce la tulburări de mers și dificultăți la mers. Deoarece cea mai mare parte a durerii este unilaterală și radiază la un picior, o persoană, sub influența atacurilor de durere la mers, scutește piciorul afectat de stres și se sprijină pe celălalt picior. Aceasta duce la o distorsiune a corpului în direcția piciorului de sprijin, scolioza, lordoza.
- Simptomul "trepiedului" - o persoană este obligată să se ridice dintr-o poziție întinsă, sprijinită de mâini în spatele corpului. Șezând pe un scaun, persoana atinge doar ușor scaunul cu fese, se odihnește pe brațele drepte.
- În cazuri deosebit de severe - urinare spontană.
cauzele
De obicei, sciatica este originea vertebrogena (vine de la nivelul coloanei vertebrale, dar, de asemenea, afecteaza muschii, pielea si chiar organele interne), iar aceste atacuri dureroase sunt adesea denumite sciatică vertebrogena.
Motivul principal pentru sciatică -. O sarcină fizică mare (de exemplu, ridicarea de obiecte grele) împotriva leziunilor existente ale coloanei vertebrale, de exemplu, osteoartrita, spondiloza, sciatica, etc. Este deosebit de periculos pentru a coloanei vertebrale pentru a ridica greutati, nu ghemuite și îndoite - în acest caz, sarcina pe lombare crește coloanei vertebrale de mai multe ori. Este chiar mai periculos să ridicați greutățile și, în același timp, să vă lăsați la o parte, de exemplu, să schimbați pungile de nisip sau de cereale etc.
Alte cauze comune ale ischiei lombare sunt hernia intervertebrală sau proeminența (proeminența) discului intervertebral. Protruzia este, în esență, etapa inițială a herniei intervertebrale. De asemenea, sciatica poate provoca deplasarea vertebrelor, spondiloartrita lombare, în vârstă - sold artroze (coxartroza).
Deci, să grupăm toate principalele cauze ale ischialgiei lombare:
- Activitatea fizică - o ridicare bruscă a greutății, sport, etc.
- Activitatea fizică cronică datorată caracteristicilor profesiei - încărcătoare, constructori, fermieri, atleți etc.
- Sharp se întoarce în jurul axei coloanei vertebrale (mai ales când se ridică greutăți).
- Prelungirea prezenței corpului într-o poziție incomodă pentru coloanei vertebrale - șoferi, șoferi de tramvai, combine, mecanici.
- Hernia intervertebrală, proeminența discului.
- Diverse leziuni ale coloanei vertebrale - osteocondroza, spondiloartroza lombară, scolioza, cifoza patologică, sciatica etc.
- Patologii ale oaselor și articulațiilor - osteoporoza, artroza articulației șoldului, reumatism.
- Bolile infecțioase care afectează sistemul nervos.
- Leziuni la nivelul măduvei, articulații de șold.
- Deteriorarea vaselor de sânge din regiunea lombară.
- Afecțiuni inflamatorii ale mușchilor și fasciei.
- Bolile tumorale ale organelor pelvine.
Mai mult, trebuie să aloce un număr de factori care cresc semnificativ riscul de sciatica: excesul de greutate, sarcina, hipotermie (in special din spate și talie), boli infecțioase de natură generală (SARS, gripa, angina).
- În funcție de cauza sciaticei lumboide, se disting următoarele varietăți:
- Irsia lombară vertebrală - provine dintr-o leziune a coloanei vertebrale. Există mai multe subspecii: discogenice - cu hernie de discuri intervertebrale, spondilogene - cu osteocondroză, radiculară - cu compresia rădăcinilor nervoase ale măduvei spinării.
- Angiopatic - apare atunci când o leziune a vaselor de sânge în spatele și picioarele inferioare.
- Myofascial - apare ca urmare a bolilor inflamatorii ale mușchilor și fasciilor.
- Amestecat - când este expus la mai mulți factori de origine diferită.
- În ceea ce privește frecvența și forța atacurilor dureroase: acute și cronice.
- Distribuția durerii: față-verso, stânga și bilaterală.
- În funcție de evoluția bolii: musculoscheletală, neuropatică, neurovasculară, neurodystrofică.
diagnosticare
Dacă apare ishialgia lombară, trebuie să luați legătura cu un neurolog. Medicul va efectua o examinare neurologică primară a pacientului, un studiu al mobilității articulației coloanei vertebrale, șoldului și genunchiului, va cere pacientului prezența bolilor infecțioase sau neoplazice. a produs Neaparat cu raze X a coloanei vertebrale lombare și șoldului, care permite nu numai pentru a evalua starea oaselor și articulațiilor, dar, de asemenea, pentru a exclude posibile diagnostice tumori, fracturi, spondilita.
Atunci când se detectează semne de compresie a coloanei vertebrale, se efectuează o tomografie computerizată sau RMN a coloanei vertebrale. Uneori este necesară efectuarea unei ecografii a organelor abdominale, a rinichilor, puncții lombare. De regulă, este necesar un test de sânge biochimic, un număr întreg de sânge și o analiză a urinei.
Diagnosticul diferențial al lumboischialgiei se efectuează cu miozită a mușchilor spatei, diverse leziuni ale oaselor și articulațiilor.
tratament
Auto-tratamentul lumboischialgiei este inacceptabil și este plin de consecințe dezastruoase. Neurologul trebuie să trateze lumboischialgia.
Ischia lombară acută
Faza acută a ischiei lombare necesită o odihnă de pat și o îngrijire atentă pentru bolnavi. Trebuie să alegeți o saltea tare și elastică, pacientul să nu facă mișcări bruște, trebuie să vă mișcați cu precauție extremă. Ischia lombară acută durează, de obicei, aproximativ 2 săptămâni și este însoțită de o serie de atacuri de arsură, durere de tragere. Pentru a ameliora durerea, sunt prescrise de obicei analgezice (lirice, catadolone), medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (brufen, novalis), relaxante musculare pentru ameliorarea tensiunii musculare (sirdalud, mydocalm). Poate fi folosit pentru acutizarea acută de lumboischialgie diclac și gel de fastum. Atunci când durerea insuportabilă ajută glucocorticosteroizii (diprospan, hidrocortizon). Sunt utilizate, de asemenea, reflexoterapia și unele metode fizioterapeutice (somn terapeutic, băi de nămol etc.).
Imediat după ameliorarea următorului atac acut de durere, atunci când pacientul se poate mișca fără durere acută, puteți face exerciții speciale de gimnastică pentru lumboischialgie:
- Toate exercițiile încep de la o poziție predispusă - ele pot fi efectuate chiar în pat.
- Cu o respirație adâncă pentru a vă întinde și a ridica o mână, atunci când expiră, întoarceți mâna în poziția inițială. Efectuați de 5 ori pentru fiecare mână.
- Mișcarea picioarelor (îndoiți, îndreptați) pentru a trage degetele de la picioare spre ele însele și înapoi. Efectuați de 5 ori pentru fiecare picior în pauzele între alte exerciții.
- Îndoiți genunchii, răspândiți genunchii în lateral, apoi reduceți-le din nou. Efectuați 8-10 ori.
- Îndreptați picioarele, apoi aplecați un picior la genunchi, astfel încât călcâiul să nu iasă de pe pat. Efectuați de 5 ori pentru fiecare picior.
- Când pacientul a continuat să se repare, gimnastica cu lumboischialgie poate fi complicată prin adăugarea de exerciții dintr-o poziție așezată pe pat sau chiar în picioare.
După ce a trecut faza acută de lumboischialgie și, de asemenea, ca urmare a unei examinări complete a pacientului, se stabilește cauza durerii acute a spatelui, se începe tratamentul. În acest caz, tratamentul lumboischialgiei vizează tratamentul bolii subiacente, adică dacă se detectează, de exemplu, o osteochondroză lombosacrală sau hernie intervertebrală, atunci acestea trebuie tratate.
Cu toate acestea, în paralel, puteți efectua o serie de activități pentru a restabili tonul mușchilor spatelui și ligamentelor. Efectul excelent produce terapia manuală, masajul terapeutic, UHF, acupunctura, terapia cu parafină, terapia magnetică etc.
Ischialgia lombară cronică
Tratamentul ischialgiei lombare vertebrale cronice necesită o abordare individuală pentru fiecare pacient. Tratamentul are scopul de a întări mușchii spatelui, reducând încărcătura articulației coloanei vertebrale și șoldului. De regulă, ei încearcă să facă fără medicație, să utilizeze terapia fizică și terapia generală de întărire. Pacientii sunt prescrise fizioterapie, terapie manuala, masaj relaxant. Fizioterapie, desigur, puteți face cu siguranță la domiciliu, dar este mai bine să faceți exercițiile în spital sub supravegherea unui medic. Dacă pacientul este supraponderal, atunci este prevăzută o dietă specială pentru reducerea greutății, deoarece supraponderarea reprezintă o sarcină suplimentară pe coloana vertebrală.
Dacă cauza sciaticii a fost compresie a maduvei spinarii, parapareza inferior, leziuni ale coloanei vertebrale sau hernie intervertebral, medicația ajută extrem de rare, deci se efectuează operațiunile. Când efectuați operațiunile pot produce discectomie - scoateți discul sau alte corecții. În viitor, medicii monitorizează starea pacientului și, trecând de la starea de sănătate a pacientului, prescriu un tratament suplimentar.
Tratamentul la domiciliu
Este clar că mulți oameni doresc să trateze lumboischialgia la domiciliu și nu doresc să meargă la spital, însă tratamentul de sine poate agrava situația numai pentru că este mai bine să nu glumești cu coloana vertebrală, altfel puteți avea consecințe mult mai grave. Cu toate acestea, după consultarea unui medic, puteți efectua o serie de măsuri pentru tratamentul lumboiscalgiei la domiciliu. De exemplu, exerciții de gimnastică simple pentru întărirea musculaturii spatelui, exerciții de reducere a greutății etc. Dieta poate fi, de asemenea, la toate acasa. În plus, puteți folosi remedii folclorice pentru lumboischialgia: părți ale corpului care suferă de durere, ștergeți ulei de bursuc, aplicați comprese din tinctura de muguri de mesteacăn, patch-uri de încălzire, loțiuni nealcoolice, luați bai conifere, purtați o curea din lână de câine, și amoniac (în raport 2: 1) și altele.
În general, prognosticul pentru sindromul lumboischialgie este favorabil. Principalul lucru este de a îndura faza acută a unui atac dureros și de a începe imediat tratamentul bolii de bază (osteocondroză, hernie intervertebrală etc.) până la intervenția chirurgicală. După eliminarea cauzei ischiei lombare, crizele dureroase se înmoaie sau chiar dispar.
sciatică
Lumboischialgia - atac dureros, localizat în regiunea lombară și partea din spate a coapsei, care se dezvoltă ca urmare a ridicării greutății, a rotației incomode a corpului, a proeminenței discului intervertebral. Boala se manifestă prin durere bruscă, stări forțate și tulburări de mișcare în partea inferioară a spatelui și membrelor afectate. Diagnosticul se stabilește pe baza examinării clinice, a radiografiei, a CT sau a RMN, a mielografiei. Tratamentul folosește analgezice, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene; după suprimarea inflamației, sunt prescrise exerciții de fizioterapie, se aplică proceduri de fizioterapie. În cazul unui curs advers, se efectuează un tratament chirurgical.
sciatică
Lumboischialgia - senzații dureroase la nivelul spatelui inferior, de intensitate variabilă (de la disconfort la durere intensă intensă), predispus la radiații piciorului datorită compresiei și iritației anormale a rădăcinilor spinale ale L4-S3 care formează nervul sciatic. Durerea apare pe fondul osteochondrozei spinale, al spondiloartrozei, al herniei intervertebrale și al altor boli însoțite de schimbări distructive și formarea osteofiturilor. Boala reprezintă aproximativ 20-30% dintre cazuri dintre toate procesele patologice asociate durerii de spate. Se întâmplă cel mai adesea la persoanele în vârstă de lucru (vârstă tânără și medie, 25-45 ani).
Cauzele ischialgiilor lombare
Lumboischialgia are, cel mai adesea, o origine vertebrală și este cauzată de o "reflexie" reflexă a durerii în discul herniat al coloanei vertebrale lombare, spondilartroza lombară și alte modificări degenerative ale coloanei vertebrale. La unii pacienți, este o manifestare a sindromului de durere miofascială care implică mușchii spatelui și pelvisului. De asemenea, durerea poate fi cauzată de iritarea ligamentelor, a oaselor, a structurilor musculare; totuși, este în ambele sensuri, cu localizare defectuoasă; profundă reacție de durere și rareori radiază sub nivelul articulației genunchiului. La persoanele în vârstă, artroza articulației de șold (coxartroza) este o cauză frecventă a ischialgiei lombare, care poate radia durerea în partea inferioară a spatelui. Următoarele situații pot provoca apariția unei reacții dureroase: răsuciri ascuțite ale corpului, hipotermie, în pescaj, starea într-o postură inconfortabilă, monotonă pentru o lungă perioadă de timp. Mai puțin frecvent, patologia se dezvoltă fără un motiv aparent.
Grupul de risc pentru dezvoltarea ischiei lombare include persoanele cu supraponderabilitate, bolile cronice ale coloanei vertebrale, herniile intervertebrale, exacerbările infecțioase, precum și acei pacienți care lucrează în producție experimentează în mod constant sarcini crescute și petrec mult timp în aceeași poziție a corpului.
Patogenie de lumboischialgie
Mecanismele de dezvoltare a durerii în lumboischialgie sunt diferite, în funcție de motivele care declanșează procesul patologic.
Sindromul muscular al pereților. Se întâlnește cu osteochondroză, când zonele de disc intervertebral deteriorate devin o sursă de impulsuri patologice. Sistemul nervos uman le percepe ca fiind durere, făcând tot posibilul pentru a reduce ultima (imobilizarea zonei afectate, creșterea tonusului muscular). Tensiunea musculară se răspândește departe de sursa originală de durere și este transmisă mușchiului sub formă de para, sub care trece nervul sciatic. Contracepțiile contracțiilor musculare controlează compresia acestui nerv și apar simptome ale durerii reflectate.
Hernia intervertebrală. Procesele degenerative în hernia intervertebrală contribuie la îngustarea lumenului canalului spinal; Aceasta, la rândul său, duce la compresie și inflamație (radiculită) a rădăcinilor nervului sciatic. Ca urmare, fibrele nervoase (senzoriale și motorii), care sunt incluse în compoziția sa, sunt iritate, ceea ce provoacă apariția durerii reflectate. Aceasta din urmă poate fi formată și în cazul unei hernii complicate (prolapsul acesteia), ducând la o îngustare acută a canalului spinal.
Sindromul Facet. Formată pe fundalul osteochondrozei, în care există fie o mobilitate excesivă, fie o restricție în mișcarea coloanei vertebrale. Aceasta duce la modificări ale articulațiilor intervertebrale, la procesul inflamator și la formarea durerii reflectate.
Simptomele ischialgiilor lombare
Un atac de durere în partea inferioară a spatelui apare brusc. Reacția de durere este ars, tragând sau plângând. În timpul presiunii și / sau iritației nervilor spinali la nivelul L4 până la S3 (cu stres prelungit, sarcină crescută pe spatele inferior) există o durere ascuțită. Aceasta duce la contracția musculară reflexă, care sporește și mai mult atacul durerii.
Principalele simptome ale ischialgiei lombare: dureri la spate și spate ale coapsei, restricții în mișcarea coloanei vertebrale (mai ales în regiunea lombosacrală). Soreness, de obicei, devine pronunțată atunci când încercați să schimbați poziția corpului, ridicați ceva greu sau îndreptați în sus; pacientul are o poziție forțată (ușor înclinat înainte, îndoit). Atât motilitatea statică, cât și motivația pacientului se schimbă. În picioare sau în picioare, își pătează un picior, îl descarcă și celălalt devine principalul, sprijinind. Aceasta duce la înclinarea corpului în direcția unui picioare sănătoase (suport). Mușchii coloanei vertebrale lombare și, adesea, întreaga spate și chiar curelele membrelor inferioare, sunt tensionate. Tensiunea prevalează homolateral (adică pe partea afectată). Coapsa este constrânsă la mers, se poate produce scolioza, aplatizarea lordozei lombare, mai puțin frecvent hiperlordoza. Se caracterizează printr-un "simptom al trepiedului" atunci când, din cauza durerii, pacienții nu pot sta niciodată sau sunt forțați să-și odihnească mâinile pe marginea scaunului. Când schimbați poziția, pacientul se întoarce mai întâi la partea sănătoasă și, adesea, strânge piciorul inflamat cu ajutorul unei mâini (simptomul Minor).
Diagnosticul de lumboischialgie
Diagnosticul ischiei lombare include un examen clinic în care un neurolog efectuează un studiu static și dinamic al coloanei vertebrale, verifică simptomele tensiunii nervului sciatic și atrage, de asemenea, atenția asupra semnelor de infecție sau a unui neoplasm malign. Patognomonica pentru lumboischialgia este o durere ascutita ca raspuns la palparea punctului de intrare al nervului sciatic la coapsa. În plus, în cazul ischialgiilor lombare, sunt examinate organele pelvine și abdominale, ceea ce face posibilă excluderea sau identificarea leziunilor organelor, care pot fi, de asemenea, o sursă de durere reflectată.
Radiografia regiunii lombare evidențiază o scădere a înălțimii discurilor intervertebrale, scleroza plăcilor de capăt, hipertrofia proceselor articulare, osteofitele și îngustarea inegală a canalului spinal. Obiectivul principal al acestui studiu este excluderea unei tumori, spondilită, fracturi traumatice și patologice, anomalii congenitale ale coloanei vertebrale, procese infecțioase și inflamatorii. În cazurile în care manifestările clinice sugerează că este suspectată o tumoare sau spondilită, iar radiografia spinală nu a evidențiat nici o patologie, sunt prezentate scintigrafie radioizotopică, imagistică prin rezonanță magnetică sau computerizată. CT sau RMN ale coloanei vertebrale, iar în absența lor - mielografie, sunt prezentate când apar semne de compresie a măduvei spinării (mielopatie compresivă). În unele cazuri, se efectuează o puncție lombară, ale cărei rezultate pot dezvălui un exces al cantității de componente proteice. Conform indicațiilor, se efectuează o examinare cu ultrasunete a organelor abdominale, ultrasunete a rinichilor și urografie excretoare.
Lumboischialgia este diferențiată de miozita a mușchilor spate și patologia articulației șoldului. Pentru diagnosticul corect, medicul examinează cu atenție istoricul, examinează pacientul, evaluează manifestările clinice obiective și subiective ale patologiei.
Tratamentul ishialgiei lombare
În neurologie, eliminarea durerii acute a spatelui se realizează pe fundalul măsurilor care vizează combaterea cauzei sale principale: hernia intervertebrală, osteochondroza lombosacrală etc. Lumboiscalgia este tratată de un neurolog sau de coloanei vertebrale. În stadiul acut de atac dureros, este important să se organizeze îngrijirea calității pacientului. Spațiul patului trebuie să fie greu, elastic; Analgezicele sunt prescrise pentru ameliorarea durerii și, în cazuri deosebit de dificile, se utilizează blocaje - injecții cu anestezice și componente antiinflamatorii care sunt injectate direct în concentrarea dureroasă. Procedurile locale de iritare (utilizarea unui plasture cu piper, tehnici de distragere, frecare) au un efect analgezic bun. Cu ineficiența tratamentului terapeutic utilizat pentru tracțiunea spinală. Recomandări de fizioterapie recomandate (băi de nămol, acupunctură, somn terapeutic, sesiuni de masaj, terapie manuală).
În terapia complexă a lumboischialgiei, includ, de regulă, medicamente antiinflamatoare, relaxante musculare, antispasmodice, medicamente pentru îmbunătățirea microcirculației. Un efect pozitiv asupra bunăstării pacientului îl reprezintă aportul de vitamine, care contribuie la repararea, regenerarea și nutriția țesuturilor structurilor cartilaginoase ale coloanei vertebrale.
Un anestezic excelent și efect tonic în perioada subacută a bolii are un masaj terapeutic. Cu lumboischialgia, o atenție deosebită este acordată regiunii lombare și sacrului. Prin frământarea sistematică a acestei zone, este posibil să se îmbunătățească fluxul sanguin, să se restabilească metabolismul în coloana vertebrală și să se încetinească progresia osteocondrozei.
Dacă fizioterapia și tratamentul medicamentos nu mai sunt eficiente sau ineficiente, este prescris tratamentul chirurgical. Indicații pentru comportamentul său sunt: simptome de comprimare a măduvei spinării; afecțiuni pelvine și parapareză inferioară; durere severă, care nu poate fi tratată conservator. Cel mai adesea se recomandă tratamentul chirurgical al herniei intervertebrale. În timpul operațiunii, discul deteriorat poate fi îndepărtat parțial sau complet. Discectomia, microdiscectomia și discectomia endoscopică sunt posibile. În cazul intervențiilor totale, se aplică plasticul discului intervertebral deteriorat.
Cu recurențe frecvente de durere lombară, se recomandă exerciții speciale de gimnastică. Ele ajută la întărirea mușchilor din jurul coloanei vertebrale, ceea ce reduce semnificativ riscul de deplasare a vertebrelor și crește rezistența lor la efort fizic. Terapia fizică este recomandată într-o instituție medicală, sub îndrumarea unui medic exercițiu cu experiență medicală. Fără cunoașterea terapiei de exerciții fizice, nu ar trebui să experimentați exerciții necunoscute, deoarece cu o mișcare ciudată puteți întinde mușchii, provoca un proces inflamator și crește semnele herniei intervertebrale. Pacientii treptat, se obișnuiască cu ritmul în care exercițiile, să învețe noi tehnici și abordări pentru a post-externării sau încetarea perioadei de tratament activ pentru a continua să se aplice fizioterapie, dar fără ajutor din exterior.
Prognoza și prevenirea lumboischialgiei
În aproximativ 95% din cazuri, lumboischialgia este benignă în natură și, cu asistența medicală la timp furnizată, are un prognostic destul de favorabil. Cu recăderi frecvente ale bolii și absența tratamentului, se pot produce deformări ale țesuturilor, de multe ori nodurile se formează adânc în mușchi, procesele metabolice sunt perturbate.
Măsurile preventive pentru durerea lombară vizează tratarea în timp util a bolilor coloanei vertebrale și prevenirea progresului acestora în viitor. Se recomandă evitarea tensiunii prelungite a mușchilor spinării, ceea ce duce la stagnare și provoacă apariția unor modificări distrugătoare în țesutul cartilajului vertebrelor. Corectarea stereotipului motor este necesară; Evitați efectuarea de mișcări asupra mușchilor netratați; este necesară crearea unui corset muscular, care va asigura distribuirea corectă a încărcăturii pe coloana vertebrală. Este, de asemenea, necesar să se angajeze în corectarea tulburărilor de postură cu formarea unei posture corecte, pentru a participa la pierderea în greutate și a renunța la fumat. În plus, pentru prevenirea recurențelor frecvente, se recomandă de 1-2 ori pe an să se supună unui tratament sanatoriu.
Simptomele, diagnosticul și tratamentul lumboischialgiei
Mulți oameni de vârstă mijlocie și mai în vârstă sunt familiarizați cu atacuri de durere acută în coloana lombară, care se extind până la mușchiul gluteal, partea din spate a coapsei până la genunchi sau picior inferior. Acest fenomen se numește ishialgie lombară - un sindrom de durere acută care apare în zona lombosacrală și se extinde de-a lungul nervului sciatic la piciorul stâng sau drept - în cazul localizării unilaterale sau în ambele picioare - în patologia bilaterală (bilaterală). Durere, slăbiciune, afectarea funcției motorii - aceste simptome de lumboischialgie necesită atenție și tratament consistent.
Cauze și condiții de lumboischialgie
Provoac durere severă care rezultă din stimularea rădăcinilor nervoase sciatic poate circulatie incomode, greutăți ascuțite de ridicare sau a corpului fiind într-o poziție incomodă pentru o lungă perioadă de timp.
Ca și cauzele lumboishilgiei pot fi:
- leziuni ale spinării;
- proeminența (înfundarea) discurilor sau hernie intervertebrală;
- deplasarea vertebrelor;
- lombar spondiloartroză lombară;
- osteoporoza;
- boli ale mușchilor și fasciculelor (membrane musculare, tendoane, legături neurovasculare);
- deformarea osteoartritei articulației șoldului;
- afecțiuni vasculare, care asigură aprovizionarea cu sânge a lombarei;
- boli ale organelor interne;
- infecții cu fibre nervoase;
- patologia articulației ileo-sacrale;
- sarcinii;
- excesul de greutate;
- hipotermie lombară.
Cu patologiile sistemului musculoscheletal de diferite origini, lumboischialgia este observată în 20-30% din cazuri.
Semne și simptome
Urmatoarele semne indica faptul ca pacientul are sindromul ischialgiei lombare:
- Dull sau arde, dureri sau dureri de fotografiere în regiunea lombosacrală, răspândind (radiând) în șolduri până la cavitatea genunchiului, mușchii vițelului, sau chiar picioarele.
- Creșterea durerii când încercați să vă îndreptați sau să schimbați poziția corpului.
- Deplasarea limitată (transformă) în coloana lombară.
- Dificultăți în mers pe jos când o persoană este forțată să se miște cu spatele îndoit înainte, cu pasul cu grijă pe piciorul său inflamat, de teama de a crește durerea.
- Amorțirea piciorului de-a lungul lungimii nervului sciatic sau a ramurilor acestuia, lovituri de gâscă.
- Slăbirea tonului mușchilor din partea afectată, crampe periodice ale membrelor.
- Simptomul "trepiedului", atunci când o persoană este forțată să se aplece pe mâini în timp ce stă pe un scaun sau se ridică dintr-o poziție întinsă.
- Scăderea fluxului de sânge în membre, care determină o senzație de răceală la nivelul picioarelor, modificări ale culorii pielii și umflarea gleznei.
- În cazurile severe de disfuncționalitate a organelor micului - defecare sau urinare.
Tipuri de sindrom ischialgic lombar
Lumboșalgia este clasificată în mai multe moduri.
- Din motive care cauzează senzații dureroase:
Cauza lumboischialgiei mixte sunt mai mulți factori, de exemplu, patologia vaselor și a organelor cavității abdominale, pelvisul mic, structurile vertebrale.
- musculo-tonice,
- neurodistrofice,
- neurovasculare,
- neuropatice.
Formele și patogeneza lumboischialgiei
Pacienții cu ischialgie lombară musculo-tonică sunt descriși de durere ca durere, în putere de la slab la intens. La palpare medicul observă dureri musculare, prezența în ele foci dureroase, precum și de declanșare (durere) punctele active - zone de iritabilitate crescută a țesuturilor, manifestând un sentiment de durere.
2 Lumboischialgia neurodistrastrofică este o consecință a formei musculare-tonice a sindromului. Când, împreună cu punctele de durere, s-au format tuberozități caracteristice în zonele șoldului sau genunchiului. Formularul neurodistrofice începe cu dureri de spate (poate fi observată timp de câțiva ani), și apoi se trece la una dintre cele mai importante articulațiilor piciorului (de obicei genunchi, șold sau glezna mai puțin).
Odată cu înfrângerea articulației genunchiului, durerea este localizată în interiorul fosei comune și popliteale. Dacă se dezvoltă procese distrofice în articulația șoldului, o persoană nu poate alerga, este dificil pentru el să urce pe scări, să-și răspândească picioarele. Când atingi trohanterul mare al femurului, pacientul simte o durere ascuțită, pe palpare, o durere ascuțită se manifestă sub ligamentul inghinal.
3 Pentru neurovasculare sciatica caracterizata prin aparitia durerii, greutate, plenitudine în cea a picioarelor (stânga sau dreapta), senzația în sau căldura ei invers rece și amorțeli. Se observă uscăciunea și decolorarea pielii, unghiile, keratinizarea excesivă a părții plantare a piciorului, umflarea gleznei.
4. Ischialgia lombară neuropatică se caracterizează prin tragerea durerilor radiante către mușchii feselor, femural și gastrocnemius, picior, agravată în timpul mișcării coloanei vertebrale lombare, precum și slăbirea forței muschilor periferici, scăderea sau pierderea reflexelor tendonului. Cea mai comună cauză este comprimarea rădăcinilor nervoase ale discului herniat.
diagnosticare
La diagnosticare, pentru a identifica cauza ischiei lombare, este necesar un studiu clinic, dacă este necesar, de laborator și instrumental, al cărui scop este identificarea bolilor coloanei vertebrale, a bolilor organelor și vaselor din cavitatea abdominală, a zonei pelvine și a centurii inferioare.
În primul rând, trebuie să consultați un neurolog care va testa mobilitatea coloanei vertebrale, articulațiile șoldului, genunchiului, va determina gradul de durere, va colecta informații despre bolile cronice, infecțioase sau oncologice ale pacientului, va prescrie o analiză biochimică și completă a sângelui și a urinei.
Metodele de diagnosticare hardware pot ajuta la determinarea cauzei lumboischialgiei:
- Cu raze X, scanare CT a oaselor lombare si sold va prezenta o imagine a stării articulațiilor, permit excluderea sau de a detecta prezența fracturi, tumori, spondilita.
- RMN este prescris pentru a identifica procesele degenerative ale discurilor vertebrale, comprimarea rădăcinilor nervoase.
- Examinarea cu ultrasunete va dezvălui patologia cavității abdominale și a bazinului mic.
tratament
Tratamentul lumboischialgiei ar trebui să aibă loc sub supravegherea unui neurolog. Baza terapiei este eliminarea durerii acute și tratamentul patologiei care a cauzat sindromul durerii.
Pentru a reduce umflarea, este necesară reducerea aportului de lichid.
Terapia de droguri
Cursul medicamentelor utilizate în tratamentul lumboischialgiilor este selectat în funcție de caracteristicile pacientului, de natura sindromului durerii și de cauzele sale. Pentru a facilita statul prescris:
- analgezice (catadolone, lirice);
- medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (ibuprofen, diclofenac, ketanol, movalis, brufen);
- tensiunea musculara amelioreaza spasmolitica si relaxante musculare (mydocalm, sirdalud);
- pot fi recomandate mijloace de promovare a unei circulații mai bune a sângelui, precum și un curs de vitamine B;
- durerea insuportabilă este ușurată de blocade de novocaină sau de glucocorticosteroizi (diprospan, hidrocortizon). De la mijloacele externe pot fi aplicate în zona dureroasă diclak, fastum-gel.
În caz de lumboischialgie, metoda de farmacopunctură, injectarea medicamentului direct în punctul de durere, sa dovedit a fi o idee bună. Procedura reduce pufarea, restabilește circulația normală a sângelui, ameliorează spasmele musculare și iritațiile rădăcinilor nervoase. Pacientul începe să se simtă ușurat după prima sesiune.
Gimnastica cu lumboischialgie acută
Videoclipul prezintă două exerciții care pot ameliora rapid starea pacientului în timpul unui atac de durere acut în partea inferioară a spatelui.
Exercițiile simple care pot fi efectuate în timp ce stați în pat vă vor ajuta să vă recuperați mai repede de la un atac și să vă întoarceți la stilul de viață obișnuit:
- Întindeți-vă și ridicați-vă mâinile alternativ în timpul unei respirații profunde și le coborâți atunci când expirați (5-6 ori).
- Îndoiți și îndreptați piciorul (de 5-6 ori).
- Împingeți genunchii îndoiți de picioare (de 8-10 ori) pentru a împinge părțile laterale.
- Îndreptați și îndoiți picioarele la genunchi, apăsând tocurile pe suprafața patului (de 5-6 ori).
Atunci când vă îmbunătățiți starea, puteți complica exercițiile și le puteți face în picioare sau în picioare.
După eliminarea sindromului de durere, atunci când o persoană se poate deplasa fără dureri, îi sunt prescrise sesiuni de terapie fizică, exerciții speciale pentru coloanei vertebrale, masaj, reflexologie, fizioterapie (efecte magnetice, sesiuni UHF etc.).
Tratamentul ischialgiei lombare cronice are drept scop reducerea sarcinii pe coloana vertebrală lombosacrală, articulațiile șoldului, întărirea mușchilor spatelui. Acesta include terapie fizică, masaj, fizioterapie. Pacienții supraponderali sunt sfătuiți să piardă în greutate, astfel încât acele kilograme în plus să nu pună o presiune suplimentară pe spatele lor.
În special, utilizarea de diskectomy (eliminarea discului). După intervenția chirurgicală (metoda clasică sau metoda de endoscopie), pacientului i se alocă un curs individual de terapie de reabilitare.
Tratamentul folcloric
Tratamentul ischialgiei lombare la domiciliu prin metode populare trebuie efectuat numai după recomandările medicului curant.
Pentru a atenua starea pot fi următoarele manipulări:
- Puneți în grăsime badger zona dureroasă, o soluție de ulei vegetal cu amoniac (raport 2: 1).
- Aplicați pe zonele inflamate o tulpină de ridiche neagră șters, comprese de tinctură de alcool de muguri de mesteacăn.
- Utilizați plasturi de încălzire.
- Purtați o centură de păr de câine.
Prognosticul pentru lumbochialgie este, în general, favorabil dacă pacientul vizitează medicul în timp util și începe tratamentul pentru boala de bază. Cu toate acestea, nu neglijați măsurile preventive care vor ajuta la prevenirea acestui fenomen neplăcut.
Măsuri preventive
În cazurile în care încărcarea pe coloana vertebrală nu poate fi evitată, este necesar să se urmeze reguli simple care minimizează riscul de sindrom ischialgic lombar.
- Elementele grele trebuie ridicate ușor.
- În timpul ședinței, se recomandă organizarea de pauze de zece minute pe oră. Scaunul de lucru ar trebui să aibă brațe, o spate rigidă și anatomică. Pentru a vă menține spatele într-o poziție verticală verticală, puteți pune o pernă sub talie.
- Atunci când conduceți o perioadă lungă de timp, trebuie să opriți și să părăsiți vehiculul în fiecare oră pentru a vă plimba și a vă întinde picioarele și spatele.
- Înainte de a efectua lucrări fizice grele, trebuie să purtați un corset ortopedic special care să susțină mușchii coloanei vertebrale și a spatelui.
Cea mai bună prevenire a apariției recurențelor de lumboischialgie este de a efectua exerciții terapeutice, cursuri de masaj și măsuri de precauție pentru sarcini pe coloana vertebrală.
Lumboischialgia: simptome acute, cronice, simptome, tratament
Sciatica - un meci ascuțit de dureri de spate, care radiază la picior (genunchi, șold, până la călcâi), sau în ambele picioare. De obicei, durerea se răspândește în spatele coapsei și feselor, provocând crampe și amorțeală a mușchilor.
Durerea severă în dezvoltarea lumboischialgiei este cauzată de iritarea nervilor spinali, în special în ceea ce privește nervul sciatic. Acest lucru poate fi cauzat de o leziune a coloanei vertebrale datorită sarcinilor excesive pe ea. Lumboischialgia se dezvoltă în 25-30% din cazuri în prezența durerii de spate de diferite origini și apare în principal la persoanele de vârstă mijlocie și cea mică (de la 25 la 45 de ani), deoarece la această vârstă coloana vertebrală este cea mai grea datorită caracteristicilor anumitor profesii și vârfului umană.
Simptomele ischialgiilor lombare
Împușcături, arsuri, dureri dureroase în partea inferioară a spatelui și spatelui, care radiază la unul sau două picioare.
Când schimbați poziția corpului și încercați să îndreptați creșterea durerii.
Restricționarea răsucirii corpului în regiunea lombară.
Senzatia crawling in picioare, amorteala, sensibilitate scazuta, crampe.
Încălcarea fluxului sanguin la picioare, care conduce la dezvoltarea unei piele răcoritoare și la decolorarea pielii la nivelul extremităților inferioare.
Durerea provoacă un bărbat să-și îndoaie spatele și să facă o îndoire înainte.
Mușchii spatelui, picioarelor și spatelui inferior sunt tensionați, ducând la tulburări de mers și dificultăți la mers. Deoarece în cele mai multe cazuri sunt durerea unilaterală și să dea un singur picior, persoana aflată sub influența atacurilor de durere incepe sa schimb piciorul afectat atunci când mersul pe jos, și subliniază accentul pe piciorul sănătos. Ca rezultat, aceasta duce la o distorsionare a întregului corp în direcția piciorului de sprijin, lordoza, scolioza începe să se dezvolte.
Simptomul "trepiedului" - o persoană poate ieși din poziția predispusă numai cu ajutorul a două mâini în spatele corpului. Așezându-se pe un scaun, pacientul doar atinge ușor scaunul cu fese și se odihnește pe brațele drepte.
În cazuri deosebit de severe, este posibilă urinarea spontană.
Cauzele patologiei
În majoritatea cazurilor, ishialgia lombară are o geneză vertebrală (provine din coloana vertebrală, dar poate afecta organele interne, pielea, mușchii), prin urmare, astfel de atacuri dureroase sunt adesea denumite ischialgie lombară vertebrală.
Cauza principală a bolii este sarcină excesivă fizică (de exemplu, ridicarea grele) datorită prezenței leziunilor coloanei vertebrale, de exemplu, sciatica, spondiloza, osteocondroza. Este deosebit de periculos pentru coloanei vertebrale să efectueze ridicarea în greutate fără a aluneca, iar atunci când se înclină - în astfel de cazuri, sarcina pe coloana lombară crește de mai multe ori. Este chiar mai periculos să se ridice greutățile în timp ce se întoarce spre lateral, de exemplu, se schimbă saci de cereale sau nisip.
Alte cauze comune ale lumboischialgiei includ proeminența discului intervertebral și hernia intervertebrală. Protruzia este, de fapt, etapa inițială în dezvoltarea unei herni intervertebrale. De asemenea, sciatica poate fi cauzată de deplasarea vertebrelor, spondiloartroze lombare și coxartroza vârstnici (artroze șold).
Deci, principalele cauze ale ischitei lombare sunt:
efort fizic - sport, lifting strâns;
exerciții cronice asociate cu caracteristicile profesiei - atleți, fermieri, constructori, portari;
se rotesc in jurul axei coloanei vertebrale (mai ales atunci cand sunt combinate cu ridicarea in greutate);
prelungirea prezenței corpului și, prin urmare, coloana vertebrală într-o poziție incomodă - șoferi, șoferi de combine, tramvaie, șoferi;
proeminența discului, hernia intervertebrală;
diverse boli ale coloanei vertebrale - radiculita, cifoza patologică, scolioza, spondiloartroza lombară, osteocondroza;
patologii ale articulațiilor și oaselor - reumatism, artroză articulară, osteoporoză;
boli infecțioase care afectează sistemul nervos;
leziuni ale articulației șoldului și coloanei vertebrale;
patologia tumorilor organelor pelvine;
inflamațiile fasciei și mușchilor;
afectarea sistemului circulator din regiunea lombară.
O serie de factori care pot crește semnificativ riscul de ischemie lombară ar trebui de asemenea evidențiate: hipotermia organismului (în special spatele și spatele inferior), sarcina, excesul de greutate, bolile infecțioase generale (angina pectorală, gripa, ARVI).
Tipuri de lumboischialgie
În funcție de cauza dezvoltării, se disting următoarele tipuri de patologie:
Ișchia lombară vertebrală - provine din înfrângerea creastei. Are mai multe subspecii: radicular - în cazul compresiei rădăcinilor nervoase ale măduvei spinării, spondilogene - în prezența osteocondrozei, discogene - în hernia unui disc intervertebral.
Myofascial - apare ca urmare a procesului inflamator în fascia și mușchi.
Angiopatică - se dezvoltă odată cu înfrângerea vaselor de sânge în picioare și spate.
Amestecat - când este expus la mai mulți factori de origine diferită.
În funcție de frecvența și severitatea atacului dureros:
Pentru răspândirea durerii:
Prin natura bolii:
diagnosticare
Odata cu dezvoltarea lumboischialgiei, trebuie sa contactati un neurolog. Medicul va efectua examinarea inițială a pacientului, studiul mobilității genunchiului, articulațiile șoldului și coloanei vertebrale, întrebați pacientul cu privire la prezența tumorii sau a bolilor infecțioase. coloanei vertebrale obligatorii X-ray lombare ar trebui să fie efectuate, precum și articulația șoldului, care permite evaluarea stării articulațiilor și a oaselor și a exclude posibile diagnostice anchilozantă, fracturi și tumori.
Dacă apar semne de compresie a coloanei vertebrale, se efectuează o RMN sau o tomografie computerizată a coloanei vertebrale. În unele cazuri, poate fi necesară o ultrasunete a organelor abdominale, a rinichilor și a punții lombare. De asemenea, printre cercetările obligatorii se numără un test de sânge și un test de sânge biochimic.
Diagnosticul diferențial al acestei boli se efectuează cu leziuni ale articulațiilor și oaselor, miozită a musculaturii spatelui.
tratament
Auto-tratamentul pentru lumboischalgie este inacceptabil și are consecințe directe asupra pacientului. Doar un neurolog trebuie să se ocupe de tratamentul acestei boli.
Ischia lombară acută
În faza acută a cicatricilor lombare, este necesară repausul patului și îngrijirea atentă a pacientului. Este necesar să alegeți o saltea elastică, tare pentru dormit, pacientul este interzis să facă mișcări ascuțite, este necesar să se miște cu precauție extremă. Stadiul acut al ischiei lombare durează aproximativ două săptămâni și este însoțit de o serie de atacuri de fotografiere, durere arzătoare. Pentru ameliorarea durerii, medicul prescrie medicamente analgezice (Katadolon, Lyrics), AINS (Novalis, Brufen) și relaxante musculare pentru ameliorarea spasmului musculaturii din spate (Mydocalm, Sirudal). De asemenea, atunci când lumboischialgia este utilizat pe scară largă "Fastum-gel" și unguent "Diklak". În cazul unei dureri intolerabile, glucocorticosteroizii (hidrocortizonul, diprospanul) pot ajuta. În plus față de tratamentul medical, sunt utilizate și câteva metode fizioterapeutice (băi de nămol, somn terapeutic) și reflexoterapie.
Imediat după eliminarea următorului atac dureros, când pacientul se poate mișca fără durere acută, puteți efectua exerciții speciale de gimnastică:
Toate exercițiile trebuie să înceapă dintr-o poziție predispusă - le puteți face chiar în pat.
Cu o respirație profundă, ridicați o mână și întindeți-vă, atunci când expiră, întoarceți mâna în poziția inițială. Exercitarea se face de cinci ori pentru fiecare mână.
Mișcarea picioarelor (flexia și extensia) până la degete se trage pe tine și apoi departe de tine. Se efectuează cinci repetări pentru fiecare picior în pauzele dintre exercițiile rămase.
Îndoiți picioarele la articulațiile genunchiului, îndoiți genunchii și strângeți-le. Exercițiul se repetă de 8-10 ori.
Picioarele sunt îndreptate, după care unul se îndoaie la genunchi, astfel că călcâiul nu coboară din pat. Rulați 5 podvolakivany pentru fiecare picior.
Când pacientul începe să se îmbunătățească, gimnastica poate fi complicată prin adăugarea de exerciții realizate dintr-o poziție așezată sau în picioare.
După oprirea fazei acute a sindromului și, de asemenea, atunci când, ca urmare a examinării extinse a pacientului, a fost stabilită adevărata cauză a dezvoltării durerii acute în regiunea lombară, începe tratamentul bolii. În acest caz, terapia ischialgiei lombare poate fi îndreptată spre tratamentul patologiei de bază, dacă, de exemplu, hernia intervertebrală, osteochondroza lombosacrală este detectată, atunci acestea trebuie tratate mai întâi.
Dar poate fi efectuată și în paralel și activități pentru a restabili tonul musculaturii și ligamentelor spinale. Excelent efect oferă terapie manuală, terapie magnetică, terapie cu parafină, acupunctură, UHF, masaj terapeutic.
Ischialgia lombară cronică
Terapia lumboischialgiei vertebrale cronice necesită o abordare individuală pentru fiecare pacient. Tratamentul vizează întărirea sistemului muscular al spatelui, reducând încărcăturile articulației șoldului și coloanei vertebrale. În cele mai multe cazuri, medicii încearcă să facă fără utilizarea medicamentelor, utilizând doar fizioterapia generală de întărire. Pacienții au recomandat exerciții terapeutice, masaj relaxant, terapie manuală. Exercițiile de terapie fizică pot fi efectuate acasă, dar cel mai bine este să conduci ore în spital sub supravegherea unui specialist. În cazul în care pacientul suferă de supraponderali, se prescrie o dietă specială pentru a reduce greutatea corporală, deoarece aceste kilograme în plus reprezintă o sarcină suplimentară pe coloana vertebrală.
Dacă hernia intervertebrală, leziunea măduvei spinării, parapareza inferioară, compresia măduvei spinării, tratamentul conservator este destul de rar, motivul pentru dezvoltarea lumboischialgiei este destul de rar, prin urmare, problema operației este rezolvată. Atunci când efectuați o procedură chirurgicală, se poate efectua discectomia - îndepărtarea discului intervertebral sau alt tip de corectare a afecțiunii. În viitor, medicul observă pacientul și, pe baza bunăstării acestuia, poate prescrie un tratament suplimentar.
Tratamentul cicatricelor lombare la domiciliu
Evident, mulți pacienți doresc să se ocupe de tratamentul patologiei la domiciliu și să nu viziteze spitalul, dar merită remarcat imediat că tratamentul de sine poate agrava o situație deja dificilă, deoarece problemele spinării sunt foarte grave. Dar, după consultarea unui medic și a permisului acestuia, puteți efectua anumite activități care vizează tratarea bolii la domiciliu. De exemplu, exerciții simple de gimnastică pentru a întări mușchii spatelui sau pentru a reduce greutatea. Dieta este destul de posibilă acasă. Printre altele, puteți recurge la remedii populare pentru tratamentul lumboischialgiei: părțile corpului care suferă de sindromul durerii trebuie să fie curățate cu ulei de bursuc, să li se administreze tincturi de mătase de mesteacăn, să pună tencuieli pe acestea, să frece în soluție de amoniac și ulei vegetal, să poarte o curea de lână de câine, ia băi de pini, efectuează loțiuni de ridiche neagră.
În general, prognosticul pentru dezvoltarea lumboischialgiei este destul de favorabil. Principalul lucru este de a îndura faza acută a atacului și de a începe imediat tratamentul patologiei principale (hernie intervertebrală, osteocondroză) până la operație. După eliminarea cauzei dezvoltării sindromului, atacurile dureroase nu numai că se înmoaie, ci dispar complet.
profilaxie
Tratamentul în timp util al bolilor articulațiilor, vaselor de sânge, coloanei vertebrale.
Evitarea leziunilor coloanei vertebrale și a hipotermiei, în special în regiunea lombară.
Trebuie să vă monitorizați propria poziție și să controlați greutatea corporală.
Nu purtați pantofi cu toc înalt.
Este, de asemenea, recomandabil să se evite ridicarea greutăților, mai ales din pantă, este mai bine să stai jos.
Când lucrați sedentar, trebuie să faceți o pauză de 5-10 minute la fiecare oră în care să vă încălziți spatele și picioarele. Scaunul trebuie să aibă brațe și un spătar reglabil pentru a reduce încărcătura pe spate.
Dacă aveți nevoie de o călătorie în spatele volanului, trebuie să vă opriți în fiecare oră, să vă încălziți și să mergeți.
Rețineți: alcoolul și fumatul reduc rezistența organismului la diferite boli infecțioase.
În prezența ischialgiilor lombare cronice, se recomandă supunerea la tratament regulat sanitar și staționar.
De asemenea, merită să te supui în mod regulat unui examen fizic cu un ortoped, neurolog și neurolog.
Ce este cicatricele lombare în dreapta
Mulți oameni de vârstă mijlocie sunt familiarizați cu dureri de spate dureroase, care durează câteva zile la rând. Cu toate acestea, cei mai mulți dintre ei nu caută ajutor din partea instituțiilor specializate, preferând să fie tratați singuri.
Dacă durerea a trecut după câteva injecții, atunci nu vă puteți gândi la cauza apariției acesteia. Dar o astfel de atitudine față de sănătatea lor agravează numai boala, iar sindromul durerii se manifestă mai des. În acest caz, principala cauză a durerii de spate care se extinde în unul sau ambele picioare este așa-numita sciatică lombară.
Lumboischialgia este o tulburare care afectează nervul sciatic, manifestată prin durere în regiunea lombară, care afectează fesa, spatele piciorului, piciorul inferior. Cu această boală, durerea se dezvoltă brusc și brusc. De obicei, aspectul său provoacă o mișcare ascuțită, ridicarea greutății, o ședere îndelungată într-o poziție incomodă.
Sindromul ischialgiei lombare se poate manifesta prin diferite tipuri de senzații neplăcute - creșterea, arsura, durerea dureroasă, senzația de fierbinte sau răceală în zona afectată.
În practica medicală, astfel de forme de ischialgie lombară sunt cele mai frecvente:
Forma musculară-tonică - apare atunci când rădăcina nervoasă este iritată de structurile care o înconjoară.
Un astfel de efect provoacă tensiune musculară-tonică a diferitelor mușchi, ceea ce determină comprimarea vaselor sanguine apropiate și a fibrelor nervoase - aceasta este așa numita lumboischialgie vertebrogenă.
Cauza durerii în acest caz este o sarcină prea mare pe mușchii netratați, patologia dezvoltării articulațiilor șoldului? sau boli ale tractului gastrointestinal și ale bazinului mic.
Lumboischialgia neurodistrofică din stânga sau din dreapta este un fel de continuare a formei musculare-tonice a bolii.
În această formă de încălcare, modificările trofice ale pielii sunt adesea detectate și, în unele cazuri, chiar ulcere. Pe palparea zonei afectate, este posibil să se detecteze structura tuberculoasă a mușchilor din zona articulațiilor genunchiului și șoldului - nodulii.
Durere severă de arsură, mai rău noaptea, localizată în regiunea lombară și fosa popliteală. Adesea, noaptea, pacientul are crampe musculare gastrocnemius, iar în timpul zilei poate observa mobilitatea limitată a articulației șoldului. Această formă de lumboischialgie se poate deosebi de celelalte prin următoarele trăsături:
durere severă la nivelul coloanei vertebrale lombare, care durează mult timp - până la câțiva ani; o conexiune clară a durerii la nivelul spatelui inferior și articulațiilor picioarelor; înfrângerea articulațiilor mari ale unuia sau ambelor picioare - șold, genunchi, gleznă. Vegetația-vasculară la stânga sau la partea dreaptă lumboischialgia este caracterizată printr-o combinație de senzații neplăcute: arsură sau durere dureroasă, agravată prin schimbarea poziției piciorului; amorteală a piciorului, căldură sau frig în zona afectată.
Cel mai adesea, dezvoltarea durerii provoacă hipotermie sau o poziție incomodă a picioarelor pentru o lungă perioadă de timp.
În exterior, leziunea poate fi recunoscută ca o schimbare a culorii și uscăciunii pielii, umflarea zonei articulației gleznei. Cu dureri prelungite în partea inferioară a spatelui, există o strălucire a pielii degetelor de la picioare și o reducere a pulsației pe spatele piciorului.
Adesea, simptomele tuturor tipurilor de lumboischialgie descrise mai sus apar în același timp - în acest caz, pacientul este diagnosticat cu o formă mixtă a bolii. În plus, leziunea poate afecta atât membrele inferioare, cât și sciatica lombară bilaterală, iar una dintre ele - sciatica lombară pe partea stângă sau pe partea dreaptă.
Așa cum am menționat mai sus, principalele cauze ale lumboischialgiei sunt mișcări jenante sau ridicarea unor obiecte prea grele. Cu toate acestea, pentru a provoca apariția unei astfel de încălcări pot, de asemenea:
constanta stres si depresie; tulburări de postură datorate sarcinii sau excesului de greutate, care schimbă centrul de greutate al corpului; deformarea osteoartritei; hernia discului vertebral; muncă fizică greu sau anumite sporturi; după treizeci de ani.
În funcție de exact ceea ce a condus la dezvoltarea unei astfel de încălcări, se disting următoarele categorii de ischialgii lombare:
musculo-scheletal, care se formează pe baza patologiilor sistemului musculoscheletal, în special - coloanei vertebrale și a extremităților inferioare. În plus, lumboischialgia discogenică și sindromul Hamstring se află, de asemenea, în această categorie; neuropathic, în care durerea se dezvoltă ca urmare a stoarcerii rădăcinilor nervoase; Angiopatică - în acest caz, durerea apare din cauza deteriorării vaselor de sânge ale extremităților inferioare; amestecat - aceasta include combinații de patologii ale diferitelor structuri anatomice și o combinație de diferite anomalii ale extremităților inferioare, bazate pe un proces eterogen.
Prezența oricărei forme de ischie lombară necesită teste clinice, instrumentale și de laborator obligatorii. Astfel de studii sunt necesare pentru identificarea patologiilor vaselor de sânge situate în extremitățile inferioare și în cavitatea abdominală.
În plus, cauzele posibile ale bolii pot fi disfuncția organelor pelvine și a cavității abdominale, care pot fi identificate și utilizând studiile descrise mai sus.
Simptomele ischiei lombare apar de obicei imediat după apariția unei astfel de tulburări. Faptul că o persoană, din vreun motiv, această boală a apărut, dovedește semnele:
capacitatea limitată a motorului în coloana lombară; cresterea intensitatii sindromului de durere atunci cand se schimba pozitia corpului; răspândirea durerii pe întreaga lungime a nervului - de la talie până la articulația gleznei; fixarea spatelui într-o poziție îndoită ușor; modificarea culorii pielii și a temperaturii extremităților inferioare asociate cu circulația sanguină afectată; durere severă când încercați să atingeți piciorul afectat.
În principiu, această încălcare are loc cu efort fizic prelungit, care se dezvoltă cel mai adesea pe baza unei leziuni degenerative a coloanei vertebrale - osteocondroza. Pacienții cu acest diagnostic trebuie să fie foarte atenți la toate senzațiile neplăcute.
Este foarte important să începeți tratamentul pentru boală cât mai curând posibil, deoarece, în absența tratamentului necesar în timp util, pacientul poate dezvolta lumboiscalgie cronică, care este mult mai dificil de vindecat.
În primele zile după apariția simptomelor bolii, pacientul trebuie să limiteze efortul fizic cât mai mult posibil, precum și să reducă cantitatea de lichid consumată pentru a reduce edemul discurilor intervertebrale. În plus, tratamentul cu lumboischialgie la domiciliu implică utilizarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
Cu toate acestea, se recomandă ca atunci când apar semne ale acestei boli, consultați un specialist care vă va spune cum să tratați cicatricile lombare și să prescrieți medicamentele necesare.
Tratamentul medical imediat este necesar dacă pacientul are următoarele simptome:
dureri de spate mai mici dupa accidentare; înroșirea și / sau umflarea coloanei vertebrale; febră; deteriorarea sensibilității picioarelor și a organelor situate în partea inferioară a corpului; urinarea și / sau defecarea spontană.
După cum știți, tratamentul oricărei boli depinde în mare măsură de cauza apariției acesteia, de stadiul de dezvoltare și severitatea semnelor clinice, precum și de starea generală de sănătate a pacientului. Tratamentul ischialgiei lombare vertebrale într-o stare acută este, în primul rând, restul complet al pacientului.
Se recomandă să stați pe o suprafață tare, alegeți o poziție în care durerea este minimă. Durata acestei perioade de repaus poate varia de la câteva zile la 2 săptămâni. Medicii recomandă să începeți să vă deplasați în 3-4 zile de odihnă completă, dacă mișcările în poziția în sus nu măresc durerea.
Dacă o persoană este foarte îngrijorată de durere, un specialist poate prescrie diferite medicamente care ar trebui să elibereze spasme musculare și să reducă durerea. De obicei, medicamentele pentru tratamentul lumboischialgiilor sunt medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, ale căror curs este selectat individual.
De asemenea, pot fi prescrise medicamente care îmbunătățesc circulația sanguină și fluxul venos, medicamente cu vitamine din grupul "B". Când durerea acută încetează și numai durerea rămâne în timpul mișcării, pacientul este continuat pe un curs de vitamine B și AINS.
Tratamentul lumboischialgiei cu remedii folclorice, precum și opțiunile terapeutice non-medicamentoase se aplică numai după ameliorarea durerii acute.
Deci, metoda numită "farmacopunctură" este destul de eficientă - folosind un ac ascuțit până la punctul de durere al unui anumit medicament, care restabilește circulația sângelui și reduce umflarea și stagnarea. Această tehnică vă permite să eliminați spasmul muscular și iritarea rădăcinilor nervoase, dă rezultate pozitive de durată.
În paralel cu aceasta, pacientul trebuie, de asemenea, să facă exerciții terapeutice - ce exerciții pentru cicatrici lombare ar trebui să fie efectuate și care exerciții ar trebui să fie abandonate, medicul participant va spune.
Imediat după eliminarea unui atac de durere acută, atunci când o persoană se poate mișca deja fără durere, puteți efectua aceste exerciții dintr-o poziție predispusă:
respirați adânc, întindeți-vă și ridicați mâna în sus, în timp ce expirați, reveniți la poziția de plecare (de 5-6 ori pentru ambele mâini); flexia și extensia picioarelor în articulația gleznei (de 5-6 ori); îndoirea picioarelor pentru a vă reduce și răspândi genunchii (de 5-6 ori); îndoiți și răsuciți piciorul la genunchi, fără a ridica călcâiul din pat (efectuați 3-4 ori pentru ambele picioare). În timp ce vă recuperați, puteți complica programul și puteți adăuga exerciții într-o poziție în picioare și în picioare.
În perioada de remitere a bolii ar trebui să fie de cel puțin 2 ori pe an pentru a lua cursuri de masaj și proceduri speciale. Pentru a reduce riscul de re-exacerbare a bolii, pacientul este recomandat să facă exerciții terapeutice independent pe întreaga perioadă de remisiune - aceasta este metoda cea mai eficientă de prevenire a crizelor noi.
Categoria: Neurologie și psihiatrie Vizualizări: 10228
Durerea în partea inferioară a spatelui Distribuția durerii în alte zone Dificultate în realizarea mișcărilor Arsură de-a lungul nervului Răcirea membrelor afectate Traumatismul pielii pe piciorul afectat Mâncărimea de-a lungul nervului.
Lumboischialgia este o boală caracterizată prin apariția unei dureri severe de-a lungul nervului sciatic, precum și în regiunea lombară. Acest sindrom se dezvoltă cel mai adesea în cazul progresiei modificărilor distrofice din partea articulației șoldului, a coloanei vertebrale, a fasciei și a mușchilor, precum și datorită bolilor cronice existente ale organelor interne. Dacă în momentul în care nu efectuați un diagnostic adecvat și nu începeți tratamentul, atunci lumboischialgia va duce la o scădere a capacității de lucru.
Atacurile de durere cu acest sindrom sunt rare. De regulă, ele pot fi provocate de următorii factori:
mișcări ascuțite (curbe, întoarceri); haltere, mai ales sistematic; fiind într-o poziție forțată sau incomodă pentru o perioadă lungă de timp.
Cel mai adesea, acest sindrom se dezvoltă la persoanele de vârstă activă. Mai puțin probabil să apară la vârstnici și la copii.
Principalele cauze ale progresiei ishiei lombare:
obezitate; proeminența discurilor vertebrale; hernie intervertebrală; postura rea; constante situații stresante; artrita; sarcinii; osteoartrita de tip deformant; sporturi și exerciții sportive; hipotermie; bolile infecțioase suferite; modificări legate de vârstă în structurile osoase și cartilaginoase ale coloanei vertebrale; leziuni spinale.
În medicină se utilizează mai multe clasificări care se bazează pe cauzele care provoacă dezvoltarea durerii, frecvența crizelor, precum și simptomele predominante, prevalența durerii, natura bolii.
Clasificarea în funcție de cauza progresiei:
vertebrogenic lumboischialgia. Acesta, la rândul său, este împărțit în discogene, radiculare și spondilogene. Sciatica lombară vertebrală se dezvoltă și progresează datorită stoarcerii rădăcinilor nervoase, herniei discurilor etc. miofascială. Acest tip de ischie lombară se dezvoltă pe fundalul bolilor inflamatorii ale fasciilor și structurilor musculare; angiopatică. Se dezvoltă datorită leziunilor vaselor de sânge din partea inferioară a spatelui, precum și a membrelor; lumboischialgia pe fundalul afecțiunilor organelor interne.
Clasificarea în funcție de frecvența dezvoltării atacurilor:
ischialgia lombară acută; patologie cu un curs cronic.
Prin dominanța plângerilor caracteristice:
neurodistrofice; tonic muscular; vegetovascular.
Prevalența durerii în regiunea lombară:
verso; stânga; bilaterale sau bilaterale.
Prin natura cursului bolii:
neuropatică; musculoscheletale; neurodistrofice; Neurovasculare.
Simptomele de lumboischialgie sunt, de obicei, foarte pronunțate. Adesea apar sub influența factorilor provocatori - o încărcătură mare asupra coloanei vertebrale, ridicarea greutății și așa mai departe.
durere severă în regiunea lombară (localizată la dreapta și la stânga coloanei vertebrale), care poate fi administrată picioarelor; durerea crește odată cu oboseala, creșterea în greutate, hipotermia, exacerbarea patologiilor cronice existente la o persoană; restricție de circulație. O persoană nu se poate îndoi sau își poate întoarce torsul în mod normal; atunci când face o încercare de a păși pe picior, sindromul de durere este mult îmbunătățit. În același timp, durerea devine ascuțită, crește și arde; atunci când încercați să schimbați poziția durerii în partea inferioară a spatelui crește; pielea de pe piciorul afectat își schimbă culoarea. Ea devine palidă sau chiar marmură. La palparea membrelor, se observă răcirea lor; de-a lungul nervului, pacientul se poate simți ars, căldură, mâncărime.
Odată cu dezvoltarea ischialgiei lombare acute, aceste simptome sunt foarte pronunțate, dar în cazul unui curs cronic al patologiei, ele se pot manifesta periodic - apoi se estompează, apoi cresc din nou.
Diagnosticul acestei afecțiuni se bazează pe evaluarea plângerilor pacientului, examinarea acestuia de către medicul curant. De asemenea, în planul de diagnostic includ metode de laborator și instrumentale.
KLA; OAM; biochimie de sânge. raze X; Scanarea CT; MR.
Este posibil să începeți tratarea unei boli doar după un diagnostic aprofundat și o evaluare a rezultatelor obținute. Merită menționat faptul că în acest caz este inacceptabilă implicarea în auto-tratare, deoarece este posibilă agravarea cursului bolii. Tratamentul cu ajutorul remediilor populare ar trebui, de asemenea, să fie coordonat cu medicul dumneavoastră. Se recomandă aplicarea acestora numai în tandem cu terapia medicamentoasă și fizioterapie.
Tratamentul lumboischialgiei va fi cel mai eficient dacă este cuprinzător. Terapeuții, ortopedii și neurologii se ocupă de tratamentul acestei patologii. Planul de proceduri și activități medicale este elaborat pentru fiecare pacient strict individual.
În timpul perioadei acute de lumboischialgie, când există un sindrom de durere pronunțată, se aplică următoarele:
prezintă o odihnă strictă a patului, ceea ce înseamnă excluderea efortului fizic și a mișcărilor corpului activ; volumul de lichid consumat scade. Acest lucru este necesar pentru a reduce umflarea membrului afectat; luând medicamente cu efect antiinflamator. Acest grup include nurofen, diclofenac, etc. Luați-le în interior (sub formă de tabletă) și aplicați direct în zona afectată; dacă sindromul durerii este foarte pronunțat, atunci medicii apelează la blocade de novocaină; relaxante musculare și antispasmodice. Aceste medicamente vor ajuta la ameliorarea spasmelor musculare.
De îndată ce manifestările acute ale bolii cad, terapia se schimbă într-o oarecare măsură. De regulă, medicii prescriu pacienților:
Terapie de exerciții; fizioterapie; masaj terapeutic; acupunctura; purtați specialități construcții ortopedice.
Prognosticul pentru tratamentul în timp util al lumboischialgiei este favorabil. Dacă această patologie sa transformat deja într-o formă cronică, atunci prognosticul este mai complicat. Totul depinde de ceea ce a devenit principala cauză a dezvoltării bolii, precum și de severitatea cursului ei.