Teverhinit de Kerven - simptome și tratament

De tendinita de Querven este o afecțiune care se dezvoltă datorită iritației sau umflarea tendoanelor de-a lungul laturii încheieturii mâinii, unde este degetul mare. Această iritare determină umflarea plicului din jurul tendonului, modificarea formei acestuia și mișcarea mâinii este împiedicată. Umflarea provoacă durere și sensibilitate de-a lungul degetului mare al încheieturii mâinii. De regulă, acest lucru este resimțit atunci când formarea pumnului, confiscarea obiectelor sau rotația mâinii.

simptome

Durerea de la încheietura mâinii este principalul simptom al tendinitei lui De Querven. Durerea apare treptat sau brusc și poate fi resimțită la încheietura mâinii sau la antebraț. Este îmbunătățită atunci când lucrați cu mâna și activați degetul mare, mai ales cu o prindere puternică a obiectelor sau răsucirea mâinii.

Alte simptome:

  • Umflarea în zona articulațiilor
  • Chist lichid
  • Randare "dând clic" atunci când mutați degetul mare

Durerea și umflarea pot face dificilă mișcarea degetului mare și a încheieturii mâinii, iar iritația nervului care se află pe vârful tendonului poate fi creată. Acest lucru contribuie la amorțirea degetului mare și a arătătorului.

diagnosticare

Pentru a diagnostica tendonita de Kervian, medicul efectuează un examen fizic și constată simptomele. Pentru a diagnostica această condiție, se efectuează un test Finkelstein. Esența testului este că pacientul strânge degetele într-un pumn și mâna se înclină în direcția degetului mic. Aceasta este uneori foarte dureroasă cu tendinită, dar se găsește adesea hipersensibilitate directă deasupra tendoanelor.

tratament

Scopul tratamentului este de a ameliora durerea cauzată de iritații și umflături. În unele cazuri, medicul recomandă imobilizarea, asigurând restul degetului și încheieturii mâinii. Acest lucru este asigurat de suprapunerea pneului. Reducerea umflăturii și ameliorarea durerii permite utilizarea unui medicament antiinflamator care este ingerat sau injectat în zona tendonului. În unele cazuri, este suficient să nu faceți ceea ce cauzează durerea și umflarea, lăsați simptomele să dispară singure.

Când simptomele sunt severe sau nu dispar, se recomandă o soluție chirurgicală. Operația implică deschiderea membranei mărită pentru a face loc tendoanelor iritate. Utilizarea normală a mâinii va fi posibilă imediat ce confortul și rezistența se vor întoarce. Chirurgul determină și recomandă cel mai bun tratament în fiecare situație specifică.

Cunoștințe și de înaltă calificare personal medical specializat în chirurgie de mână, de lucru cu fiecare pacient pentru a determina cea mai bună opțiune de tratament.

Tendovaginit de Kerven

De tenodovaginita de Quervin (boala de Querven, tendovaginita stenoasă) este o formă specială specifică de tendovaginită cronică, caracterizată prin leziuni ale vaginului tendonului extensor scurt și ale răpirii lungi a degetului mare. Numele este dat în onoarea chirurgului elvețian Fritz de Kerven (engleză) rusă. (Fritz de Quervain, 1868-1940), care în 1895 a descris pentru prima dată durerea asociată cu mișcarea degetului mare.

Anatomia patologică

Cu tendovaginita stenoasă, pereții vaginului sinovial al tendoanelor extensorului scurt și al răpirii lungi a degetului mare se îngroașă și cavitatea vaginului îngustă în consecință.

Imagine clinică

Manifestările clinice ale tendovaginitei de stenozagging de Querven încep cu durere în zona procesului stiloidic al razei, care de multe ori radiază până la degetul mare sau la cot, precum și umflarea în această zonă. Creșterea durerii apare dacă pacientul apasă degetul mare pe suprafața palmar și îndoaie restul degetelor deasupra acestuia; dacă, în același timp, pacientul îndepărtează mâna de partea cotului, durerea crește dramatic (testul pozitiv al lui Finkelstein (în engleză) rusă) și puteți auzi un clic caracteristic. Pe parcursul tecii sinoviale, umflarea extrem de dureroasă este determinată de palpare.

Boala De Kerven

Boala lui De Querven (tenosinovita cronică, tendovaginita stenoasă, ligamenita stenotică) este o îngustare a canalului în care se deplasează tendoanele degetului mare. Însoțită de inflamația tecii de tendon. Aceasta se datorează creșterii constante a periei, adesea în legătură cu îndeplinirea sarcinilor profesionale. Se dezvoltă, de obicei, treptat. În timpul cronice. Boala se caracterizează prin durere la baza primului deget și un mic edem local. Datorită durerii la pacienți, capacitatea de a efectua o serie de mișcări care implică atât primul deget cât și întreaga mână este redusă sau pierdută. Diagnosticul se face pe baza plângerilor prezentate și a examinării pacientului, nu sunt necesare studii suplimentare. Tratamentul conservator asigură efectul în aproximativ 50% din cazuri. Un tratament radical este chirurgia.

Boala De Kerven

Boala lui Kerven este o îngustare (stenoză) a canalului în care sunt localizate tendoanele primului deget al mâinii. Cauza bolii este trauma constantă a canalului atunci când tendoanele se deplasează în ea. Deoarece boala se dezvoltă datorită îngustării canalului, tendoanele încep să se frece mai mult și mai mult de pereții săi, se dezvoltă inflamația (tendovaginita) în tecii tendoanelor și se umflă, ducând la deteriorarea și mai mult a canalului în timpul mișcărilor și stimulând dezvoltarea ulterioară a stenozei.

Boala se dezvoltă treptat și survine cronic. Femeile suferă mai des decât bărbații, persoanele în vârstă, mai des decât tinerii. De obicei, boala este asociată cu natura muncii sau cu creșterea stresului pe perie atunci când îndeplinesc sarcinile de uz casnic.

motive

În traumatologia modernă și în ortopedie, opinia dominantă este că boala de Querven este predominant profesională.

Eu degetul - cel mai activ. Participă la aproape toate mișcările mici ale mâinii și joacă un rol semnificativ în efectuarea unui număr de operațiuni mai mari, de exemplu, fixarea obiectelor sau a uneltelor. Cu performanțe constante ale mișcărilor asociate cu tensiunea prelungită a degetului mare și abaterea periei în direcția degetului mic, încărcarea deja considerabilă pe canal și tendoane crește și mai mult. Sunt create condiții favorabile pentru dezvoltarea stenozei și a inflamației concomitente.

Boala este observată, de obicei, la pianiști, bărbați, băieți, spălătoare, croitorești, cărămizi, pietriști, muncitori pe teren, pictori, bobinatori, călători etc. Totuși, această patologie poate fi detectată și la femeile care nu lucrează. În ultimul caz, dezvoltarea bolii este asociată cu îndeplinirea sarcinilor domestice și care transportă copiii mici în brațele lor.

simptome

Boala se dezvoltă treptat. De obicei, pacienții vin în primul rând la recepție câteva zile sau săptămâni după apariția simptomelor. În aproximativ 7% din cazuri, există un debut acut asociat cu un prejudiciu de mână anterior. La colectarea istoricului bolii, se pare că la început pacienții erau îngrijorați de durere numai cu o extindere semnificativă și răpire a degetului mare, precum și cu o abstracție ascuțită a mâinii în direcția degetului mic. Ulterior, sindromul de durere progresează și apare chiar și cu mișcări minore.

Pacienții se plâng de durere în partea inferioară a antebrațului și proeminențele articulației încheieturii mâinii de pe degetul mare. Durerea poate să apară numai în timpul mișcărilor sau să fie opresivă, dureroasă, constantă, fără să dispară nici măcar în repaus. Cu mișcări ocazionale ciudate, poate apărea și o durere ascuțită într-un vis. În mai mult de jumătate din cazuri, durerea este dusă în jos, pe suprafața exterioară a primului sau în sus, pe antebraț, în articulația cotului și umăr.

Inspecția este efectuată în mod obligatoriu în comparație cu cele două perii - aceasta vă permite să identificați cu exactitate uneori nu prea pronunțată, dar absolut caracteristică schimbărilor bolii de Querven din partea mâinii dureroase. În zona articulației încheieturii mâinii, din partea primului deget, se determină edemul local nesemnificativ sau moderat. Cuibul anatomic netezit sau nedetectat datorită umflării. Pielea deasupra zonei afectate nu este schimbată, nu există o creștere locală a temperaturii. Cazurile rare de peeling, înroșire și hipertermie locală nu sunt cauzate de boala în sine, ci de auto-tratament, pe care pacienții îl realizează uneori înainte de a consulta un medic.

La palpare, durerea din zona afectată este descoperită, atingând un maxim în proiecția procesului stiloidic al osului radial. Apăsarea pe suprafața tendoanelor primului deget este nedureroasă. Puțin mai jos de procesul de tip stiloid, o formă densă și netedă de formă rotunjită este palpabilă - ligamentul din spate îngroșat în regiunea canalului.

După examinarea zonei afectate, pacientul este rugat să-și pună mâinile, palmele în jos și să dea mâinile alternativ în direcția degetului mic și a degetului mare. Mâinile pacientului sunt aproape în mod egal deviate în direcția primului deget. Când deviați spre degetul mic, există o restrângere a mișcării cu 20-30 grade față de o perie sănătoasă, iar mișcarea este însoțită de durere marcată.

În plus, pe mâna dureroasă este determinată de limitarea degetului mare. Pentru a identifica un simptom, pacientul este rugat să pună mâna pe margine cu palmele unul altuia. Când mișcările limitează considerabil semnificativ debitul (diferența dintre pacient și partea sănătoasă variază de la 40 la 80 de grade). Diferența în extensia degetelor nu este atât de frapantă, însă este vizibilă și cu ochiul liber.

Un alt studiu pentru confirmarea diagnosticului este testul Finkelstein. Pacientul apasă degetul mare pe palma mâinii și îl strânge strâns cu restul degetelor și apoi trage peria în partea degetului mic. Mișcarea este însoțită de o durere ascuțită în zona afectată. De asemenea, cu această boală, există o încălcare a capacității de a ține obiecte cu ajutorul primului deget. Pacientului i se cere să ridice simultan unele obiecte (de exemplu pixuri sau cutii de potrivire) cu degetele I și II ale ambelor mâini. Când trageți obiectul, durerea și slăbiciunea sunt descoperite în timp ce sunt ținute pe partea pacientului. Diagnosticul bolii de Kerven se face pe baza dovezilor clinice. Nu este necesară nicio cercetare suplimentară.

tratament

Tratamentul este efectuat de un ortopedist sau traumatolog. Terapia conservatoare se desfășoară în ambulatoriu. Pacientul este pus pe o tencuială sau o pneu din material plastic pentru o perioadă de 1-1,5 luni, asigurând restul membrului afectat și, ulterior, se recomandă purtarea unui bandaj special pentru primul deget. În plus, pacientul este prescris medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (ibuprofen, naproxen, etc.). În cazul unui sindrom de durere severă, se efectuează injecții cu preparate corticosteroidice.

Cu ineficiența terapiei conservatoare, este indicat tratamentul chirurgical. Operația se desfășoară în condiții staționare într-o manieră planificată. Anestezia locală este frecvent utilizată. Înainte de începerea anesteziei medicul spune punctul cel mai dureros, iar după introducerea novocaină efectuează oblice sau incizie transversal pe zona procesului stiloid, trece prin acest punct. Apoi, folosind un cârlig tangent, trage ușor țesutul subcutanat împreună cu venele și ramura superficială a nervului radial și expune ligamentul dorsal. Pachetul este disecat și parțial excizat.

Cu o lungă evoluție a bolii, aderențele tendonului la teaca tendonului și vaginul cu periostul pot să apară în zona leziunii. Când sunt detectate, toate aderențele sunt exacte cu atenție. Rana se suturează în straturi, după ce se asigură că tendoanele sunt complet libere să se miște. Mâna este așezată pe bandaj. Cusăturile sunt îndepărtate timp de 8-10 zile. Dizabilitatea este de obicei restabilită la 14-15 zile după operație.

Postoperator amorțeală posibil și furnicăturile în I, II și III jumătate degetul din cauza anesteziei sau stoarcere ramură de suprafață a nervului radial. Aceste simptome dispar în 2-3 săptămâni. Trebuie avut în vedere că boala este cauzată de un proces patologic cronic în zona ligamentului inelar. Dacă pacientul după operație încă supraîncărcă brațul, boala se poate repeta. Prin urmare, de obicei, pacienții sunt recomandați să schimbe natura activităților profesionale și să reducă povara asupra mâinii în îndeplinirea sarcinilor casnice.

Care este caracteristica bolii de Querven - simptome și tratament

Boala lui De Querven (tendovaginită) este un sindrom caracterizat prin inflamația tendoanelor degetului mare al mâinii.

Cu această boală, frecare a tendoanelor umflate și a membranelor lor are loc pe tunelul îngust în care se mișcă, drept rezultat, durerea apare la baza primului deget.

Pentru a înțelege procesul, să descriem pe scurt anatomia mișcărilor mâinilor.

Reducerea mușchilor antebrațului asigură flexia și extensia degetelor. Transferul contracției musculare de pe degete și fixarea acestora în mișcare este efectuat de către flexor și tendonii mușchiului extensor.

Tendoanele mușchilor flexori trec pe degete prin suprafața palmatică a mâinii, iar mușchii extensori prin spate.

Ținând tendoanele în poziția dorită pe mâna exercită ligamentele transversale. Pe spatele mâinii - ligamentul din spate. Fiecare grup de tendoane din spatele încheieturii mâinii este într-un canal separat.

De exemplu, în primul canal fibros, tendoanele trec la primul deget al mâinii.

Pur și simplu, tendovaginita de Kerven provoacă inflamația ligamentelor, umflarea și îngroșarea. Ca urmare, canalul pentru ligament devine prea mic, apar simptome ale bolii, apare disfuncția întregii mâini.

Unde sunt adevăratele cauze ale sindromului

Nu există o cauză exactă a tendovaginitei.

Cu toate acestea, se consideră că activitatea asociată cu mișcările repetitive continue ale mâinilor, fie că este vorba golf, grădinărit, care transportă un copil în brațe, boala se poate agrava.

Prin urmare, această boală este numită uneori în străinătate "degetul mare al unui jucător" sau "încheietura mamei".

Cauzele posibile ale bolii:

  • leziuni ale mâinilor, ca rezultat al leziunilor, se formează țesut cicatricial care poate restricționa mișcarea tendonului;
  • boli inflamatorii ale articulațiilor;
  • încărcare constantă pe articulația încheieturii mâinii.

Factori de risc

Cele mai expuse riscului de a dezvolta patologie persoanele sensibile cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani, mai multe femei ar putea fi din cauza sarcinii și nou-născut de îngrijire, brațele de ridicare repetate.

Semne de boală

Boala lui De Querven are simptome caracteristice:

  • durere în loc de fixare a bazei degetului mare;
  • umflarea la baza degetului mare;
  • mișcări obstrucționate ale încheieturii mâinii în îndeplinirea sarcinilor de zi cu zi;
  • durerea crește cu presiunea asupra zonei afectate.

În stadiile inițiale ale bolii, durerea apare numai atunci când degetul mare este forțat să fie îndreptat și când se efectuează mișcări ascuțite și intense ale periilor.

În timp, durerea devine permanentă sau apare chiar și cu cele mai mici mișcări.

Durerea poate fi dată mâinii, umărului, antebrațului și zonei gâtului. Uneori răspândirea durerii apare pe suprafața posterioară a degetului mare până la vârful acestuia.

Uneori există dureri de noapte, când în timpul somnului cu o mișcare ciudată există o durere ascuțită în mână. De asemenea, pacienții sunt caracterizați de o forță de prindere redusă a obiectului cu peria mâinii afectate.

Dacă sindromul nu este tratat pentru o lungă perioadă de timp, durerea se poate răspândi în antebraț. Orice mișcare care necesită participarea degetului mare va provoca durere, ceea ce duce la scăderea capacității de lucru.

Ce set de proceduri de tratament ar trebui să fie efectuate în cazul în care pacientul are o os fracturat navicular în materialul nostru.

Dacă decideți să utilizați plasturele Nanoplast forte, instrucțiunile de utilizare, avantajele și dezavantajele, precum și recenziile medicilor și pacienților vor fi foarte utile pentru dumneavoastră.

Tehnici de diagnosticare

Diagnosticul bolii se bazează pe teste și teste:

    Testul lui Filkenstein. Primul deget al mâinii este strâns în interiorul pumnului și mâna este retrasă în direcția degetului mic sau a degetului mare. În cazul unei dureri ascuțite la articulația încheieturii mâinii de la partea din față a primului deget, atunci când peria este retrasă, testul este considerat pozitiv.

Testul foto pentru a verifica boala de Querven

Proceduri de tratament

Tratamentul sindromului de Querven este posibil prin mijloace conservatoare și chirurgicale.

Tratamentul conservator

Mai întâi de toate, pacienții nu mai efectuează activitate fizică.

Ligamentul afectat este imobilizat astfel încât primul deget este în poziție îndoită și este situat opus celui de-al doilea și al treilea deget, mâna însăși trebuie să fie ușor îndoită spre spate.

Prin urmare, pentru imobilizare utilizați un strat de tencuială aplicat de la vârful degetelor până la mijlocul antebrațului.

Insuficiența exercitării și imobilizarea împiedică traumatisme suplimentare ale articulației, dar acest lucru nu este un tratament.

În următoarele două până la trei săptămâni, când brațul se află într-un castron, trebuie efectuată o terapie conservativă adecvată a bolii.

Boala se bazează pe procesul inflamator al ligamentului, prin urmare, procedurile fizioterapeutice, medicamentele antiinflamatoare și blocadele de novocaină sunt utilizate pentru a trata tendoanele.

Cu toate acestea, acești agenți nu sunt foarte eficienți cu o durată lungă a bolii și, destul de des, după o scurtă perioadă de remisie, boala reapare.

Injecțiile locale cu hidrocortizon au un bun efect antiinflamator, se efectuează de două până la șase ori cu o pauză de două până la trei zile.

Tratamentul conservator este întotdeauna urmat de o perioadă de reabilitare de două până la patru săptămâni.

Tratamentul chirurgical al patologiei

Cu ineficiența tratamentului conservator se recurge adesea la tratamentul chirurgical al bolii de Kerven. Pentru leziunile bilaterale, este indicat și tratamentul chirurgical.

Operația poate fi efectuată și pe bază de ambulatoriu utilizând anestezie locală. În timpul operației, se efectuează disecția canalului ligamentului și eliberarea compresiei tendoanelor.

Posibile complicații

Prin urmare, atunci când apar simptome ale unei boli, este necesar să se consulte imediat un medic.

În cazul tratamentului chirurgical, există o mică șansă de apariție a unor astfel de complicații, cum ar fi formarea unei cicatrici dureroase și deplasarea degetului mare.

Măsuri preventive

Pentru a reduce probabilitatea apariției sindromului, este necesar să se reducă activitatea fizică asociată cu mișcările repetate de răsucire și apucare a mâinii.

Tratamentul de inima

Boala lui De Querven (tendovaginită) este un sindrom caracterizat prin inflamația tendoanelor degetului mare al mâinii.

Cu această boală, frecare a tendoanelor umflate și a membranelor lor are loc pe tunelul îngust în care se mișcă, drept rezultat, durerea apare la baza primului deget.

Pentru a înțelege procesul, să descriem pe scurt anatomia mișcărilor mâinilor.

Reducerea mușchilor antebrațului asigură flexia și extensia degetelor. Transferul contracției musculare de pe degete și fixarea acestora în mișcare este efectuat de către flexor și tendonii mușchiului extensor.

Tendoanele mușchilor flexori trec pe degete prin suprafața palmatică a mâinii, iar mușchii extensori prin spate.

Ținând tendoanele în poziția dorită pe mâna exercită ligamentele transversale. Pe spatele mâinii - ligamentul din spate. Fiecare grup de tendoane din spatele încheieturii mâinii este într-un canal separat.

De exemplu, în primul canal fibros, tendoanele trec la primul deget al mâinii.

Deoarece degetul mare este implicat activ în punerea în aplicare a mai multor manipulări, cum ar fi apucarea și menținerea unor obiecte diferite în mână, tendoanele sale sunt sub presiune considerabilă.

Pur și simplu, tendovaginita de Kerven provoacă inflamația ligamentelor, umflarea și îngroșarea. Ca urmare, canalul pentru ligament devine prea mic, apar simptome ale bolii, apare disfuncția întregii mâini.

Unde sunt adevăratele cauze ale sindromului

Nu există o cauză exactă a tendovaginitei.

Cu toate acestea, se consideră că activitatea asociată cu mișcările repetitive continue ale mâinilor, fie că este vorba golf, grădinărit, care transportă un copil în brațe, boala se poate agrava.

Prin urmare, această boală este numită uneori în străinătate "degetul mare al unui jucător" sau "încheietura mamei".

Cauzele posibile ale bolii:

  • leziuni ale mâinilor, ca rezultat al leziunilor, se formează țesut cicatricial care poate restricționa mișcarea tendonului;
  • boli inflamatorii ale articulațiilor;
  • încărcare constantă pe articulația încheieturii mâinii.

Factori de risc

ATENȚIE!

Cele mai expuse riscului de a dezvolta patologie persoanele sensibile cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani, mai multe femei ar putea fi din cauza sarcinii și nou-născut de îngrijire, brațele de ridicare repetate.

Semne de boală

Boala lui De Querven are simptome caracteristice:

  • durere în loc de fixare a bazei degetului mare;
  • umflarea la baza degetului mare;
  • mișcări obstrucționate ale încheieturii mâinii în îndeplinirea sarcinilor de zi cu zi;
  • durerea crește cu presiunea asupra zonei afectate.

Principalul simptom este durerea articulației încheieturii mâinii când apăsați pe baza primului deget al mâinii, mai ales atunci când încercați să țineți un obiect în mână.

În stadiile inițiale ale bolii, durerea apare numai atunci când degetul mare este forțat să fie îndreptat și când se efectuează mișcări ascuțite și intense ale periilor.

În timp, durerea devine permanentă sau apare chiar și cu cele mai mici mișcări.

Durerea poate fi dată mâinii, umărului, antebrațului și zonei gâtului. Uneori răspândirea durerii apare pe suprafața posterioară a degetului mare până la vârful acestuia.

Uneori există dureri de noapte, când în timpul somnului cu o mișcare ciudată există o durere ascuțită în mână. De asemenea, pacienții sunt caracterizați de o forță de prindere redusă a obiectului cu peria mâinii afectate.

Dacă sindromul nu este tratat pentru o lungă perioadă de timp, durerea se poate răspândi în antebraț. Orice mișcare care necesită participarea degetului mare va provoca durere, ceea ce duce la scăderea capacității de lucru.

Ce set de proceduri de tratament ar trebui să fie efectuate în cazul în care pacientul are o os fracturat navicular în materialul nostru.

Dacă decideți să utilizați plasturele Nanoplast forte, instrucțiunile de utilizare, avantajele și dezavantajele, precum și recenziile medicilor și pacienților vor fi foarte utile pentru dumneavoastră.

Tehnici de diagnosticare

Diagnosticul bolii se bazează pe teste și teste:

    Testul lui Filkenstein. Primul deget al mâinii este strâns în interiorul pumnului și mâna este retrasă în direcția degetului mic sau a degetului mare. În cazul unei dureri ascuțite la articulația încheieturii mâinii de la partea din față a primului deget, atunci când peria este retrasă, testul este considerat pozitiv.

Testul foto pentru a verifica boala de Querven

  • Testați pentru răpire intensă. Atunci când apăsați pe spatele degetului mare al mâinii, astfel încât degetul este adus în palmă, pe partea inflamată, chiar și cu puțină presiune asupra degetului, va apărea durere ascuțită, iar degetul cu aproape nici o rezistență nu va duce la palma, iar pe o mână sănătoasă degetul va fi viguros contracara presiunea.
  • Testați capacitatea de a ține obiectele cu o perie degetul mare. Pacientul încearcă să mențină obiectul între degetul mare și degetul arătător cu mâna bolnavă și sănătoasă. Când încercați să trageți obiectul ținut, devine clar că mâna inflamată este mult mai slabă ținând subiectul. Când încercați să păstrați un obiect îndepărtat dintr-o mână dureroasă, există o durere ascuțită în articulația încheieturii mâinii în zona degetului mare.
  • Examinarea cu raze X. În stadiile inițiale ale bolii radiografice se detectează o îngroșare a țesutului moale de două ori. Cu o lungă evoluție a bolii, sunt vizibile semne de modificări ale osului și ale periostului în articulația încheieturii mâinii în zona degetului mare.
  • Proceduri de tratament

    Tratamentul sindromului de Querven este posibil prin mijloace conservatoare și chirurgicale.

    Tratamentul conservator

    Mai întâi de toate, pacienții nu mai efectuează activitate fizică.

    Ligamentul afectat este imobilizat astfel încât primul deget este în poziție îndoită și este situat opus celui de-al doilea și al treilea deget, mâna însăși trebuie să fie ușor îndoită spre spate.

    Prin urmare, pentru imobilizare utilizați un strat de tencuială aplicat de la vârful degetelor până la mijlocul antebrațului.

    Insuficiența exercitării și imobilizarea împiedică traumatisme suplimentare ale articulației, dar acest lucru nu este un tratament.

    În următoarele două până la trei săptămâni, când brațul se află într-un castron, trebuie efectuată o terapie conservativă adecvată a bolii.

    Boala se bazează pe procesul inflamator al ligamentului, prin urmare, procedurile fizioterapeutice, medicamentele antiinflamatoare și blocadele de novocaină sunt utilizate pentru a trata tendoanele.

    Cu toate acestea, acești agenți nu sunt foarte eficienți cu o durată lungă a bolii și, destul de des, după o scurtă perioadă de remisie, boala reapare.

    Injecțiile locale cu hidrocortizon au un bun efect antiinflamator, se efectuează de două până la șase ori cu o pauză de două până la trei zile.

    Tratamentul conservator este întotdeauna urmat de o perioadă de reabilitare de două până la patru săptămâni.

    Tratamentul chirurgical al patologiei

    Cu ineficiența tratamentului conservator se recurge adesea la tratamentul chirurgical al bolii de Kerven. Pentru leziunile bilaterale, este indicat și tratamentul chirurgical.

    Operația poate fi efectuată și pe bază de ambulatoriu utilizând anestezie locală. În timpul operației, se efectuează disecția canalului ligamentului și eliberarea compresiei tendoanelor.

    Posibile complicații

    Dacă începeți boala, atunci persoana poate pierde capacitatea de a munci.

    Prin urmare, atunci când apar simptome ale unei boli, este necesar să se consulte imediat un medic.

    În cazul tratamentului chirurgical, există o mică șansă de apariție a unor astfel de complicații, cum ar fi formarea unei cicatrici dureroase și deplasarea degetului mare.

    Măsuri preventive

    Pentru a reduce probabilitatea apariției sindromului, este necesar să se reducă activitatea fizică asociată cu mișcările repetate de răsucire și apucare a mâinii.

    Afecțiunile ortopedice se disting nu numai prin limitarea gamei de mișcări în articulații, ci și prin sindromul durerii grave. Adesea este durerea care determină pacienții să caute tratament pentru boală în orice fel pot.

    Boala lui De Querven este o boală care este asociată cu apariția simptomelor pronunțate ale durerii și a limitărilor de activitate. Această boală a fost descrisă de medicul Fritz de Kerven la sfârșitul secolului al XIX-lea în Elveția.

    IMPORTANT să știi! Singurul remediu pentru durerea articulațiilor, artrită, osteoartrită, osteochondroză și alte boli ale sistemului musculo-scheletal, recomandate de medici!...

    motive

    Boala lui De Querven este un proces care, în terminologia medicală, se numește tendovaginită constrictivă. În această condiție apare comprimarea tendoanelor mușchiului abductor lung și extensorul scurt al degetului mare de către un container sinovial constrictor.

    Boala lui Kerven afectează exact primul (degetul mare) al mâinii și doar 2 din mușchii menționați mai sus. Acestea sunt închise într-o teacă obișnuită a țesutului sinovial, care poate scădea în volum datorită inflamației cronice.

    Factorii în dezvoltarea bolii de Kerven sunt:

    1. Leziuni la degetul mare al mâinii.
    2. Predispoziție ereditară.
    3. Infecții în teaca sinovială a mâinii.
    4. Procese patologice congenitale în țesutul conjunctiv.
    5. Bolile reumatologice.
    6. O anumită activitate legată de încărcarea pe acest deget este pentru dameymaids, pianiști, lăcătuși, croitorești, spălătoare, pictori, înfășurători.

    Boala lui De Querven se poate dezvolta sub acțiunea unuia sau mai multora dintre acești factori, care adesea se agravează reciproc.

    Mecanismul de dezvoltare

    Pentru a înțelege cum să tratăm o boală, trebuie să înțelegem mecanismul procesului patologic.

    În inima bolii este un proces numit tendovaginită (tenosinovită) - inflamația vaginului sinovial. Acest element este un canal pentru mușchii degetului mare, de-a lungul căruia ele alunecă și își fac munca fără probleme și fără durere.

    Când este expus la factorii enumerați mai sus, inflamația începe în zona tecii tendonului. Corpul înlocuiește țesutul cicatricial deteriorat, iar volumul tendonului vaginal scade. Canalul se îngustează, iar pereții îi strâng elementele tendonului.

    În acest moment, tenosinovita conduce la trecerea inflamației la tendoanele mușchilor. Munca lor este încălcată și apare un sindrom de durere pronunțat.

    simptome

    Simptomele bolii de Kerven sunt destul de tipice și permit diagnosticarea preliminară. Ele sunt ușor de înțeles, cunoscând mecanismul dezvoltării bolii, deoarece toate simptomele sunt o consecință a fenomenelor patologice.

    Sindromul include următoarele manifestări clinice:

    1. Începeți procesul cu durere la baza degetului mare. Adesea, pacienții indică durere în procesul stiloid al razei.
    2. Durere radiantă (răspândire) de-a lungul degetului mare. Rar este iradierea antebrațului la articulația cotului.
    3. Există simptome de inflamație - umflarea țesuturilor, înroșirea pielii deasupra recipientului sinovial.
    4. Simptomele sunt mai rele atunci când încerci să te miști. Mai ales dureros apăsând primul deget pe palmă și îndoind-o.
    5. Când se mișcă, există un sentiment de clic sau crepitații. Este legată de dificultatea de a trece mușchiul printr-un canal îngust.
    6. Se determină durerea și umflarea palpării de-a lungul tecii tendonului.

    Aceste simptome sunt destul de specifice, permit diagnosticarea corectă. Sindromul necesită tratament în timp util, în timp ce tendoanele nu au fost încă afectate de pereții canalului îngust.

    Dacă vă aflați în simptomele listate ale bolii de Querven, trebuie să consultați un ortopedist cât mai curând posibil.

    diagnosticare

    Sindromul de tendovaginită constrictivă este o boală favorabilă în ceea ce privește diagnosticul. Pentru a confirma prezența medicului de boală de Kerven:

    1. Colectarea plângerilor - simptomele subiective sunt adesea destul de tipice.
    2. Istoricul medical al bolii și al vieții - detectarea factorilor predispozanți și a antecedentelor familiale ale bolii ne permite să sugerăm în mod fiabil un diagnostic.
    3. Examinarea mâinii și palparea. Medicul va detecta umflarea caracteristică a țesuturilor și sensibilitatea.
    4. Un ligament din spate îngroșat este palpat în zona canalului, devierea degetelor este însoțită de durere severă, amplitudinea mișcărilor degetului mare este redusă - aceste semne sunt criterii de diagnostic pentru sindromul de Kerven.
    5. Specific este testul Finkelstein. Pacientul îndoa degetul mare și îl apasă strâns cu celelalte degete ale mâinii. După aceasta, mâna este retrogradată spre exterior. Există un sindrom dureros.
    6. Eșecul obiectelor care trebuie ținute de degetul mare al mâinii indică, de asemenea, o leziune a mușchilor din teaca tendonului.

    Studiile instrumentale nu sunt informative în cazul sindromului de Querven. În plus, aceste proceduri nu sunt necesare pentru a face un diagnostic fiabil.

    tratament

    Terapia oricărei boli ortopedice este complexă și complexă. Este imposibilă eliminarea bolii prin administrarea unei pastile sau a unei injecții. Tratamentul folosește metode conservatoare și chirurgicale:

    • Impactul medicamentelor asupra simptomelor bolii.
    • Fizioterapie.
    • Balneoterapie și terapie cu nămol.
    • Masaj.
    • Exerciții terapeutice.
    • Intervenția chirurgicală.

    Ar trebui să menționăm, de asemenea, tratamentul remediilor populare. Această metodă nu este aprobată de majoritatea medicilor calificați, deoarece rețetele populare nu au dovezi. Cu toate acestea, multe remedii folclorice pot reduce simptomele bolii.

    Încercările de auto-tratare a unei boli pot duce la complicații sau progresia bolii.

    O îngrijire medicală deplină trebuie efectuată de un chirurg ortoped sau de un traumatolog care va prescrie un tratament cuprinzător al bolii.

    Tratamentul conservator

    Dacă nu a trecut mai mult de o lună și jumătate de la debutul bolii, terapiile conservatoare sunt destul de suficiente pentru a elimina procesul patologic. Veche tendovaginita stenoasă necesită deja o operație, dar în acest caz, metodele conservatoare sunt folosite ca auxiliare.

    Modalități de terapie conservatoare:

    1. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Utilizat sub formă de tablete, geluri locale și unguente, mai puțin sub formă de injecții. Aceste medicamente reduc simptomele bolii, elimină umflarea și durerea. Ele pot afecta negativ stomacul și ficatul, astfel încât acestea sunt prescrise de medicul curant.
    2. Injecții locale de hormoni glucocorticosteroizi. Aceste remedii sunt mult mai eficiente în reducerea simptomelor bolii. Cu toate acestea, efectul injecției nu durează mai mult de 3 săptămâni, prin urmare hormonii nu sunt adecvați pentru tratamentul permanent.
    3. Corecția ortopedică - impunerea ortezei pe degetul mare cu captarea articulației încheieturii mâinii. Această metodă vă permite să descărcați mușchii și să reduceți simptomele bolii. În condiții de repaus funcțional, umflarea țesuturilor este redusă și inflamația dispare.
    4. Terapia fizică - terapia magnetică, UHF, electroforeza, ultrasunetele ajută nu numai la reducerea intensității simptomelor, dar și la reducerea ratei de progresie a stenozei.
    5. Nămol și balneoterapie - joacă un rol de sprijin. Reduceți inflamația și preveniți cicatrizarea. Folosit mai des în condiții de sanatoriu.
    6. Terapia fizică este una din principalele metode de tratament. Sarcina se efectuează treptat și sub supravegherea unui medic. Mișcarea excesivă poate afecta numai tendoanele afectate.
    7. Masajul este una dintre metodele de tratament simptomatic. Numai procedurile profesionale sunt permise. Amator poate înrăutăți starea țesuturilor periei.

    Aceste metode de tratament conservator ajută mulți pacienți, dar, odată pentru totdeauna, numai intervenția chirurgicală poate ajuta la scăderea bolii.

    Tratamentul chirurgical

    Intervenția chirurgicală la nivelul mâinii - un complex, care necesită o mare atenție și o experiență. Operația este efectuată cu ineficiența metodelor conservatoare. După mai mult de 6 săptămâni de la primele simptome ale bolii, nu este posibilă obținerea unei tratări complete fără operație.

    Procedura este după cum urmează:

    1. Medicul produce anestezie locală pentru pacient. De regulă, anestezia pentru o astfel de operație nu este necesară.
    2. Accesul la teaca distală a tendonului este efectuat.
    3. Se expune un canal stenotic și se elimină peretele superior, care este de obicei cel mai afectat de modificările cicatriciale.
    4. Acest lucru se realizează prin decompresia tuturor structurilor care trec pe canal.
    5. Toate țesuturile sunt suturate în straturi, incluzând pielea deasupra tendoanelor degetului mare.

    Această operație vă permite să eliminați simptomele inflamației și să asigurați mișcarea liberă a tendoanelor în canalul sinovial.

    După tratamentul chirurgical, este alocat un complex de măsuri de reabilitare care ajută pacientul să își recâștige activitatea zilnică.

    Tratamentul folcloric

    În țara noastră, folosirea rețetelor populare pentru tratamentul oricărei boli este larg răspândită. Mijloacele din această categorie pot reduce într-adevăr intensitatea simptomelor, dar este puțin probabil să elimine procesul patologic.

    Pentru tratamentul sindromului de Querven se aplică:

    1. Unguent de casa cu calendula. Florile plantei sunt zdrobite și amestecate cu petrolatum sau cu cremă pentru copii. Aplicați produsul în zona articulației degetului mare și a încheieturii mâinii. Lăsați un bandaj pentru noapte.
    2. Bilele medicale se aplică pe un șervețel și se aplică pe braț. Un bandaj este rănit și lăsat să stea timp de 6 ore. Este mai bine să aplicați instrumentul pe timp de noapte.
    3. Broed pelin - un mijloc de preparare a două linguri de plante uscate, turnat un pahar de apă clocotită. Este mai bine să gătiți supa într-o baie de apă. Luați drogul în interiorul unei linguri de două ori pe zi. Același medicament poate fi utilizat sub forma unei comprese.

    Aceste rețete afectează în principal procesul de inflamație și reduc manifestările bolii.

    Înainte de a utiliza oricare dintre aceste metode, trebuie să consultați un medic și să excludeți contraindicațiile.

    profilaxie

    Apariția unei boli cum ar fi tendovaginita stenoasă nu este ușor de prevenit. Acest lucru se datorează particularităților muncii umane.

    Atunci când se efectuează o muncă obișnuită asociată încărcăturii degetului mare, precum și în prezența unui istoric familial al bolii ar trebui:

    1. Luați pauze în lucru astfel încât mușchii degetului mare să nu fie supuși unei sarcini excesive.
    2. Nu expuneți peria la rănire și la expunerea la frig.
    3. Efectuați gimnastica stagiară, încălzirea periei înainte de efectuarea lucrărilor.
    4. Activați controale regulate de rutină la medic.

    Simptomele detectate ale bolii în timp ne permit să evităm evenimentele grave și să păstrăm calitatea vieții pacienților.

    Tendinita lui De Querin (stiloidita)

    De tendinita de Querven este una dintre cele mai frecvente cauze ale durerii la încheietura mâinii și este ușor de diagnosticat și tratat. Principalul simptom al bolii este durerea cu o sarcină pe degetul mare ușor deasupra bazei. Din moment ce punctul dureros este în proiecția procesului stiloidic al osului radial (în latină, stiloidul), se poate găsi și termenul "stiloidita articulației încheieturii mâinii". Esența problemei nu se schimbă.

    Cine mai des are tendinita de De Querven?

    De regulă, apariția tendinitei la încheietura mâinii este asociată cu o creștere a încărcăturii pe mâini. Adesea, sportivii care au început să lucreze cu greutăți mari ajută la ajutor. Adesea, mamele începători vin cu astfel de plângeri. Ele, de asemenea, cresc semnificativ sarcina la mână, atunci când ridică copilul pentru axile, mușchii din partea radială a antebratului sunt tensionați puternic și pot apărea supraîncărcări. Cu toate acestea, nu este întotdeauna posibilă găsirea unei conexiuni clare cu sarcina, alunecarea tendonului se poate agrava din cauza bolilor sistemice (artrita reumatoidă, guta etc.), iar la femeile peste 45 de ani se observă o creștere a frecvenței tendinopatiilor. Poate că acest lucru se datorează modificărilor hormonale din organism.

    De ce durează o perie cu tendinită?

    Faptul este că mușchii care lucrează la mână sunt în mare parte destul de lungi și încep pe antebrațul imediat sub cot. Partea contractilă a mușchiului (abdomen) este localizată pe antebraț, iar tendonul (cordonul subțire care leagă mușchiul cu osul) trece prin încheietura mâinii în canale osoase-fibroase speciale. Pentru mușchii extensori, există șase. Cel mai sensibil la tendinita de pe încheietura mâinii este primul, unde trece mușchiul lung, care îndepărtează primul deget și extensorul scurt al primului deget. Cu sarcină excesivă, apare inflamația cronică și canalul devine strâns pentru alunecarea liberă a tendonului, ceea ce provoacă durere.

    Diagnosticul tendinitei de Querin

    Pentru a identifica această boală, sunt suficiente un sondaj și o examinare, de obicei, nu sunt necesare metode speciale de examinare. Stilizoidita de încheietura mâinii este caracterizată de sensibilitate în regiunea osoasă deasupra bazei degetului mare. Pentru un diagnostic mai precis, se folosește testul lui Finkelstein, în care este necesar să strângeți degetul mare într-un pumn și să deflectați peria în direcția degetului mic. Dacă durerea de-a lungul tendoanelor din spatele primului deget crește, probabilitatea unui diagnostic corect este foarte mare.

    Tratamentul tendonitei încheieturii mâinii

    Primul, dar nu cel mai simplu, este excluderea încărcăturilor dureroase.
    Cele mai simple metode de tratament local pot fi aplicările de unguente și geluri cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, masaj cu gheață.

    Dacă în 2-3 săptămâni durerea din încheietura mâinii persistă, există motive să ne gândim la o vizită la medic. La recepție, încep de obicei tratamentul cu o blocadă locală în canalul extensor cu un puternic medicament antiinflamator (un amestec de diprospan și lidocaină). După injectare, pot apărea dureri în timpul primei zile, probabilitatea apariției altor complicații (infecție, ruptura tendonului) după o singură injecție este extrem de redusă. După injecție, aplic un kinesiotype pentru a relaxa mușchii primului canal extensor.

    După 2-3 săptămâni blocarea poate fi repetată. Nu vă recomand să faceți mai mult de două blocade, deoarece riscul de deteriorare a tendoanelor crește și nu există nici un sens în el.

    Puteți utiliza, de asemenea, scopul sistemic (pastile, injecții) de antiinflamatoare nesteroidiene, dar efectele secundare ale administrării medicamentelor pe cale orală cu o boală foarte locală sunt mai mari decât beneficiile. Tratamentul fizioterapeutic, fonoforoza hidrocortizonului și a altor medicamente antiinflamatoare pot avea un efect.

    De Querin chirurgie tendinită

    În absența efectului tratamentului conservator timp de câteva luni, următorul pas în rezolvarea acestei probleme este intervenția chirurgicală. Scopul intervenției este de a diseca primul canal al extensorilor, după care nimic nu va interfera cu alunecarea nestingherită a tendoanelor. Operația se efectuează sub anestezie locală pe bază de ambulatoriu, ceea ce înseamnă că în clinică pacientul petrece 2 ore de la ușă în ușă.
    Recidivele după o operație corectă sunt extrem de rare și cicatricea este aproape imperceptibilă (dacă faceți acces transversal).

    Complicațiile operației pot fi o infecție a țesuturilor moi, precum și o deteriorare a ramurilor sensibile ale nervului radial, ceea ce va cauza amorțeală și disconfort în spatele degetului mare. În cazuri rare, poate fi necesară re-intervenția. Pacientul trebuie să fie conștient că orice operație, indiferent cât de rapidă și "simplă" este, are întotdeauna unele riscuri.


    Costul estimat al tratamentului chirurgical al acestei patologii este de 15.000 de ruble.

    Sindromul de kerwen

    Patologiile din zona mâinii nu interferează cu mișcarea, dar reduc în mare măsură eficiența. La urma urmei, o persoană efectuează multe mișcări cu mâinile, se servește. Una dintre cele mai frecvente boli inflamatorii ale mâinii este tendovaginita stenoasă, cunoscută și sub numele de sindrom sau de tenosinovită de Querin. Boala afectează baza tendoanelor responsabile pentru extinderea degetului mare. Boala este considerată profesională, apare din cauza mișcărilor monotone ale degetului mare, accentuându-se stresul asupra lui. Boala provoacă dureri severe la baza degetului mare și perturbă mișcarea mâinii. Din acest motiv, pacientul nu își poate îndeplini îndatoririle profesionale sau nu se poate servi pe deplin. Prin urmare, este foarte important să consultați medicul în timp și să începeți tratamentul.

    Caracteristici generale

    Patologia a fost descrisă pentru prima dată la sfârșitul secolului al XIX-lea de către omul de știință de Kerven și, prin urmare, a primit acest nume. Boala apare destul de des, deși, în ultimul timp, o persoană rareori exercită o muncă grea cu mâinile. La urma urmei, sindromul de Querven este considerat o boală profesională. Ea se dezvoltă cel mai adesea la femei, care este asociată cu particularitățile activităților lor. Inflamația canalului de tendon poate să apară datorită stoarcerii frecvente a hainelor, ridicând copilul în brațe. În același timp, degetul mare este puternic deviat și tensionat. Dezvoltarea bolii de Kerven poate apărea, de asemenea, din cauza modificărilor hormonale din organism în timpul sarcinii sau menopauzei.

    Degetul mare este implicat în aproape toate mișcările mâinii. Cu aceasta, există elemente de ridicare, unelte de fixare. Este cel mai puternic, astfel încât încărcăturile mari de pe perie de cele mai multe ori cad pe ea. Permanente flexor, mișcări extensor de degetul mare duce la inflamația canalului, de-a lungul căruia tendințele care le controlează seamănă. Acest canal este îngust, cu multe vase de sânge și nervi. Și datorită încărcărilor constante ale tendoanelor, ele se umflă. Ca urmare, nervii și vasele de sânge sunt comprimate și tendoanele se freacă de pereții canalului.

    motive

    În cele mai multe cazuri, această boală apare la persoanele a căror activitate este asociată cu o tensiune prelungită a mâinilor. Aceștia sunt pianiști, băieți, spălătoare, croitori, mecanici, pictori, tăietori de piatră, chirurgi, grădinari. Recent, patologia a început să afecteze persoanele care lucrează cu computerele. Dar boala lui de Querven se dezvoltă adesea la femeile implicate în gospodărie, mai ales dacă au copii mici. Ridicarea frecventă a bebelușului în mâini îngreunează foarte mult degetul mare. Prin urmare, patologia este uneori numită încheietura mamei.

    Există și alte cauze ale sindromului de Querven. Acestea sunt leziuni ale mâinilor, entorse, poliartrită reumatoidă. Uneori boala este asociată cu modificări hormonale în corpul unei femei. Prin urmare, aceasta apare cel mai frecvent la femei după 50 de ani.

    simptome

    Principalele simptome ale Tenosynovit de Kerven sunt durere, mișcare restrânsă și umflături. Degetul mare și încheietura mâinii sunt umflate în jurul lui. Când se sondează la baza sa, se poate simți o formație densă în formă de arbore.

    Cel mai caracteristic simptom al patologiei este durerea. Este îmbunătățită cu anumite mișcări: când degetul mare este tras în lateral, peria este înclinată spre degetul mic sau când este apăsat pe baza acestuia. Rotația de mână poate duce chiar la senzație dureroasă în cot sau umăr. Treptat, durerea devine mai puternică, se extinde până la antebraț și articulația încheieturii mâinii. Ea devine durere, nu scade nici noaptea.

    Mișcarea în mână este limitată, cu o scârțâire clară și frecare în canalul tendonului. Este dificil pentru pacient să îl încline spre degetul mic, să ridice degetul mare, să țină diverse obiecte cu el. Fără tratament, acest lucru poate duce la dizabilitate, deoarece persoana nu poate servi singuri.

    diagnosticare

    Pentru a determina boala, un medic cu experiență nu trebuie nici măcar să efectueze un examen instrumental. Concluzia se face pe baza simptomelor clinice și a examinării pacientului. Un tendon inflamat poate fi simțit, în plus, umflarea bine marcată, mai ales dacă comparați ambele mâini.

    Pentru a clarifica diagnosticul, medicul efectuează mai multe teste. La început, îi cere pacientului să-și pună ambele mâini pe masă, cu palmele în jos și să le alunge către degetul mic. În același timp, un unghi de abatere de 20-30 de grade mai mic va fi observat pe un braț inflamat decât pe cel sănătos. Apoi, periile sunt așezate pe masă pe margine, unul lângă celălalt. Comparați unghiul degetului mare. Pe mâna unde sunt afectate tendoanele, este aproape imposibil să faci asta.

    De asemenea, se efectuează un test Finkelstein. Pacientului i se cere să îndoaie degetul mare și să-l apese pe palmă. Apoi strângeți mâna într-un pumn și încercați să o deflectați în direcția degetului mic. Când tendonul este inflamat, se va produce o durere severă.

    Uneori pentru a confirma diagnosticul acordat examinării instrumentale. Tendinopatia este similară cu artrită, artrită reumatoidă, sinovită sau polineurită. Radiografia, ultrasunetele sau RMN sunt efectuate pentru diagnosticul diferențial. Chiar și pe raze X puteți vedea semne de patologie - canalul tendonului este îngustat și calcificat. Și RMN vă permite să evaluați cu mai multă exactitate starea țesuturilor moi - este clar că baza tendonului degetului se îngroațește.

    tratament

    Pentru a vindeca această boală, trebuie să consultați un medic cât mai curând posibil. Numai în primele două luni după declanșarea inflamației poate fi eliminată fără consecințe. Pe măsură ce se dezvoltă procesul inflamator, tendonul se deteriorează și mai mult, formând unirea cu periostul sau cu pereții canalului. În acest caz, metodele conservatoare de tratament nu mai sunt eficiente.

    Boala lui Kerven este tratată de un ortopedist sau de un traumatolog. La etapele inițiale ale patologiei se aplică terapia conservatoare. În primul rând, este necesar să se limiteze sarcina pe mâna dureroasă și să se elimine cauzele care au condus la inflamație. Pacientului i se recomandă să nu mai lucreze cu mâinile, adesea pentru asta trebuie să schimbați profesia. Aceasta este o condiție prealabilă, deoarece nici o procedură sau un medicament nu va ajuta dacă rănirea tendonului continuă.

    Timp de aproximativ 1-1,5 luni, o anvelopă din plastic sau o tencuială de ipsos se aplică pe încheietura mâinii și degetul mare. În acest caz, degetul trebuie să fie adus în palmă, el și toată mâna trebuie să fie îndoită. Cel mai bine este să impuneți o arilă de la vârful degetelor până la mijlocul antebrațului, astfel încât peria să fie complet fixată. Bandajele moi sau bandajele elastice obișnuite nu sunt adecvate pentru acest scop. Utilizarea independentă a acestor agenți poate duce la complicații grave.

    După dispariția durerii și îndepărtarea pneului, este recomandat să purtați un bandaj special de ceva timp și să nu supraîncărcați peria. Dacă reveniți la activitatea anterioară, este posibilă reapariția bolii.

    În plus, sunt utilizate alte metode de tratare a bolii Querven:

    • Utilizarea analgezicelor și a medicamentelor antiinflamatoare permite o recuperare mai rapidă. Dacă există contraindicații pentru administrarea AINS în interior, acestea sunt utilizate sub formă de unguente. Se utilizează preparate pe bază de diclofenac, ibuprofen, ketoprofen sau nimesulid.
    • Pentru durere severă, sunt afișate fotografii în zona de sub baza degetului mare. Uneori, prescrise injecții Novocain, dar cel mai adesea - hormoni steroizi. Introduceți Kenalog, Hydrocortisone sau Diprospan. Îmbunătățește durerea pentru o lungă perioadă de timp, deci injecțiile nu se fac în fiecare zi.
    • Procedurile terapeutice fizioterapeutice ajută la reducerea inflamației, accelerarea regenerării țesuturilor și restabilirea mobilității miniere. Aplicațiile parafinice, ozoceritul, terapia cu laser, fonoforitul sau ultrasunetele cu hidrocortizonul sunt cele mai frecvent utilizate. Recent, terapia cu undă de șoc a fost considerată eficientă.
    • Ajută bine masajul cu încălzirea sau unguentele antiinflamatoare. Dacă procedura este efectuată de un profesionist, durerea dispare și se extinde canalul în care trec tendoanele.
    • Ca tratament auxiliar pentru ameliorarea durerii, puteți utiliza metode tradiționale.
    • Se recomandă, de asemenea, să urmați o dietă. Trebuie să renunți la produse care pot crește inflamația și pot bea mai multă apă.

    Utilizarea rețetelor populare

    Tratamentul la domiciliu poate fi adăugat procedurilor și medicamentelor prescrise de medic. Terapia cu remedii folclorice vă va ajuta să scăpați rapid de durere, să reduceți inflamația și să opriți mobilitatea mâinii. Dar este imposibil să se vindecă complet patologia numai cu ajutorul acestor metode și, prin urmare, ele trebuie utilizate împreună cu tratamentul tradițional. Independent, puteți obține unguente eficiente, comprese, băi.

    Cele mai frecvent utilizate rețete sunt:

    • bine ameliora durerea de aplicare a liantei farmaceutice;
    • lubrifia la fața locului poate fi unguent de gălbenele de casă pe bază de flori și cremă pentru copii;
    • un alt unguent poate fi făcut din pelin și grăsime de porc;
    • ușor căldură bile medicale și de a face comprese cu ea;
    • ciorba de păstăi sau loțiunile de plante arnica sunt de asemenea eficiente;
    • în interior pentru stimularea forțelor protectoare și a proceselor de regenerare este posibil să se accepte bulion de pelin.

    Tratamentul chirurgical

    Tratamentul sindromului de Querven cu intervenție chirurgicală se efectuează în aproximativ jumătate din cazuri. Este prescris dacă boala durează mai mult de 6 săptămâni sau dacă durerea este atât de severă încât nu îi oferă pacientului odihnă. Chirurgia cea mai simplă este curățarea canalului din puroi în prezența infecției. După aceasta, medicamentele antibacteriene sunt necesare.

    O operație mai complicată este efectuată pentru a acționa tendonul și a îndepărta aderențele. Se efectuează sub anestezie locală, în fața căreia medicul află unde este locul cel mai dureros. Aici se face incizia, prin care se taie peretele canalului, se îndepărtează țesutul deteriorat și se diluează aderențele. După verificarea mișcării tendonului, rana este cusută în straturi.

    Cusăturile după operație sunt eliminate în ziua 10. Uneori, pacientul poate simți amorțeala primelor trei degete. De obicei, aceasta dispare după 2-3 săptămâni. Apoi, peria este complet restaurată. Dar pentru aceasta este necesar să se transmită corect perioada de reabilitare, urmând toate recomandările medicului. În plus, după aceasta este necesară modificarea tipului de activitate. La urma urmei, dacă continuați să vă strângeți brațul, poate apărea o recidivă a bolii.

    Dacă începi să fii tratați pentru boala de Querven în timp, acesta trece fără consecințe. În caz contrar, este posibilă pierderea mobilității mâinii și a funcțiilor degetului mare. O persoană nu va putea să efectueze cele mai obișnuite acțiuni și să se întrețină. Prin urmare, este atât de important să nu se auto-medicheze, ci să se consulte cu un medic la timp.