Sistemul musculoscheletal este un sistem important al corpului, care permite unei persoane să se miște liber, să se protejeze și să îndeplinească alte funcții importante pentru interacțiunea productivă cu mediul. Este întotdeauna neplăcut când o parte a scheletului, fie articulații, mușchi sau oase, suferă de boli. La urma urmei, funcția motorului este afectată și, după cum știm, mișcarea este viața. O boală ca epicondilita articulară afectează în special calitatea vieții.

Articulația cotului este o formare anatomică între oasele umărului și antebrațului. Se compune din trei îmbinări între oasele umărului, cotului și oalelor radiale, înconjurate de o singură pungă articulară, formată din țesut conjunctiv dens. În interior este un fluid comun.

Funcțional, articulația asigură mișcări antebrale, cum ar fi flexia, extensia, rotirea în sus (supinație) și rotația în jos (pronation). Mișcările se datorează muncii mușchilor, care, cu ajutorul tendoanelor, sunt atașate epicondelor umărului - acestea sunt protuberanțe osoase proiectate special pentru fixarea tendoanelor. Tendoanele au flexibilitate - pot lua forma inițială după întindere. Dar această abilitate este cam târziu, adică după sarcina mecanică a tendonului, rămâne întinsă pentru o perioadă scurtă de timp. Dacă în această perioadă din nou influența forței mecanice, este întins deja alterat de tendon, și pur și simplu nu are timp pentru a recupera. Dat fiind faptul că alimentarea cu sânge a tendonului este destul de nesemnificativă comparativ cu, de exemplu, mușchiul, recuperarea fibrelor cu sarcini constante de același tip este încetinită. Acest lucru poate duce la formarea de microfisuri, precum și modificări în structura ei înșiși epicondilului. Se dezvolta epicondilită, literalmente - inflamație a epicondilului.

Epicondilita cotului - o boala care apare de obicei ca rezultat al suprasarcinilor fizice și hiperextensia tendonului, caracterizate prin perturbarea structurii normale în epicondilului, periostul și tendoanele și sindromul durerii manifestata clinic.

Ilustrația prezintă o îmbinare semi-arhetipică a cotului, lacrimi vizibile în zona de atașare a tendonului la epicondil.

Epicondilita poate fi externă și internă, respectiv, cu înfrângerea tendoanelor din exterior, responsabilă de extinderea articulației cotului, iar din interior, responsabilă de flexie. Mai frecvent este epicondilita externă, cu aceeași frecvență la bărbați și femei, mai ales la persoanele mai mari de 30-35 de ani.

Cauzele epicondilitei cotului sutava

Următorii factori pot provoca dezvoltarea epicondilitei:

1. Sport. încărcare frecvente, exercitii fizice prelungite, mișcare repetitivă duce invariabil la faptul că, în tendoane și epicondilul umărul format fisuri care cauzează modificări degenerative ale tendonului. Articulația cotului este cel mai adesea afectată în timpul ocupațiilor profesionale în astfel de sporturi:
- tenis - se caracterizează prin epicondilită externă, numită "cot de tenis"
- golf - caracterizat prin epicondilită internă, numită "cot de golf",
- înălțătoare de greutate, haltere, exerciții de barbell.

2. Accidente. În aproximativ 25% din toate cazurile, leziuni semnificative în zona cotului conduc în continuare la dezvoltarea epicondilitei.

3. Suprasolicitarea constantă a mușchilor umărului și antebrațului la pacienții cu anumite profesii. De exemplu, de multe ori sufera de pianisti Epicondylitis, șoferi, operatori de mașini, Milkmaids, pictori, zidari, tâmplari, maseuri, portari și croitorese.

4. să promoveze apariția bolii poate transporta pungi grele constante, activitatea de treburile casnice, cum ar fi lemnul tăierea, vopsirea suprafețelor și altele. Prezența la un pacient de displazie congenitală a țesutului conjunctiv poate contribui, de asemenea, la modificări degenerative ale predispozitia tendoane cotului datorită modificării inițiale în structura fibrelor conjunctive.

Simptomele unei epicondilite cot

Principala manifestare a epicondilitei este durerea în mușchii umărului și antebrațului. Durerea are o natură diferită - arsură, durere, tragere, plictisitoare sau ascuțită și dă mâna. Atunci când apare o durere epicondilită externă atunci când încercați să îndreptați antebrațul și atunci când interiorul când se flexează la articulația cotului.

Simptomele apar, ca regulă, treptat - mai întâi, există disconfort și disconfort în timpul efortului pe membrul afectat și apoi în repaus. Uneori durerile puternice de fotografiere apar brusc, fără disconfort prealabil. Adesea, sindromul de durere este atât de pronunțat încât pacientul este dificil să se agite cu un prieten, să ia un pahar, să țină o lingură în timp ce mănâncă sau îndeplinește alte funcții ale gospodăriei.

Cu fluxul există tipuri acute, subacute și cronice ale bolii. Pentru stadiul acut de epicondilită se caracterizează prin atacuri de durere în timpul exercițiilor fizice și în repaus. Când procesul trece, durerea este perturbată numai în timpul muncii cu mâna și dispare în timpul restului - aceasta este o etapă sub-acută. Dacă tratamentul nu a fost început în timp util și simptomele persistă timp de trei luni sau mai mult, vorbește despre formarea epicondilitei cronice a articulației cotului.

În plus față de durere, există un sentiment de amorțeală a membrelor afectate, un sentiment de pricking sau crawling. Miscari active in articulatia cotului sunt dificile, in timp ce flexia pasiva si extensia antebratului de catre o alta persoana sau o mana sanatoasa nu provoaca senzatii dureroase.

Diagnosticul epicondilitei

Dacă apar simptome asemănătoare epicondilitei, consultați un traumatolog sau ortopedist.

Pentru a stabili un diagnostic, interogarea și examinarea unui pacient de către un medic este crucială, deoarece nu există abateri în testele sanguine și nu există modificări pe radiografiile articulației cotului. Uneori au fost semnalate radiologic semne de depuneri de calciu în zona tendonului, dar, de regulă, în stadiul avansat de epicondilită, și numai în 10% din cazuri.

Studiul clarifică natura plângerilor, aspecte legate de profesie și sport, precum și durata simptomelor și legătura acestora cu încărcătura pe membre.

La examinare se efectuează următoarele teste funcționale:

- Testul lui Welt. Pentru al menține, trebuie să vă întindeți brațele înainte în față și să vă întoarceți în sus și în jos palmele deschise ale ambelor mâini în același timp. Pe partea afectată există un decalaj de la un membru sănătos atunci când efectuați mișcări.
- Test de mobilitate. Medicul stabilește cotul pacientului, întorcând mâna spre lateral. El mai sugerează că pacientul întoarce mâna în direcția opusă, depășind rezistența mâinii medicului. Când apare epicondilită, apare o senzație intensă de durere.

Dacă suspectați o epicondilită ar trebui să fie eliminate boli cum ar fi osteoartrita si artrita a cotului, un antebraț rupt și epicondilul umăr. Acestea se caracterizează prin semne care nu sunt observate în epicondilită, de exemplu:

- mișcările pasive în articulația cu artrită și artrită sunt dureroase,
- există umflături și roșeață a pielii în zona articulației,
- în teste de sânge, elemente inflamatorii, C crescut de proteină reactivă, teste reumatologice pozitive pentru reumatism, artrită reumatoidă și altele sunt determinate,
- ecografia articulațiilor este determinată de efuzie în cavitatea articulară, adică fluidul inflamator,
- atunci când razele X ale comune artroza apare interarticular reducerea diferenței și schimbările în suprafețele articulare ale oaselor si fracturi - violarea integrității osoase și posibila deplasarea fragmentelor osoase.

Dacă medicul a prescris metode suplimentare de examinare și, cu ajutorul acestora, nu au fost identificate astfel de semne, atunci cel mai probabil pacientul are epicondilită. Dar, în cele mai multe cazuri, pacientul nu are nevoie de o astfel de examinare pentru diagnosticare.

Tratamentul cu epicondylitis

Pentru a obține cea mai mare eficiență, se aplică un tratament complex al epicondilitei, care include următoarele domenii. În primul rând, este restul complet al articulației timp de cel puțin 7 zile, apoi medicamente și fizioterapie.

Terapia de droguri.

În plus față de crearea de odihnă pentru membrul afectat și refuz temporar timp de 7 până la 10 zile de la tipul de activitate care a provocat dezvoltarea bolii, medicamentele sunt prescrise:

- medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) - diclofenac (Ortophenum), nimesulida (nize), ibuprofen (Ibuprom), meloxicam (movalis, Mataro), etc., sunt utilizate de două ori pe zi, pentru tablete și trei până la patru ori pe zi, unguente, geluri și plasturi pe articulația cotului, cursul de cel puțin 10 - 14 zile. Tabletele sunt rareori utilizate, deoarece unguentele au un efect destul de bun cu utilizarea regulată.

- glucocorticosteroizi, având și un efect antiinflamator puternic (GCS) - diprospan (betametazonă), hidrocortizon și prednison. Acestea sunt aplicate ca o injecție intramusculară unică în articulația cotului, în absența unui efect, administrarea repetată este posibilă după câteva zile, dar nu mai mult de două injecții pe parcurs de tratament,

- anestezice locale - lidocaina, ultracaină și altele. De asemenea, utilizat ca injecție pentru a elimina durerea.

Procedure de terapie fizica

Aceste tratamente au o eficacitate bună. Țesuturile inflamate și rănite sunt un efect benefic al metodelor fizice, ceea ce duce la o îmbunătățire a aportului de sânge și a metabolismului în celule, iar procesul de vindecare are loc mult mai rapid. S-a acordat tratament cursului timp de 7 - 10 zile. Aplicați la:

- terapia magnetică pulsată - impactul impulsurilor magnetice de joasă frecvență asupra articulației cotului,
- aplicații de parafină și ozocerită pe zona cotului,
- terapia diadynamică - expunerea la curent electric de polaritate diferită,
- electroforeza folosind hidrocortizon sau novocaină - penetrarea uniformă profundă a moleculelor de substanță activă în țesuturile afectate,
- expunerea la radiații laser infraroșu
- crioterapia - expunerea la un curent de aer rece uscat.

Ajutoare ortopedice

După cum sa menționat deja, pentru a vindeca și reduce simptomele neplăcute, trebuie creat un regim de protecție pentru membrele de pe partea afectată. În acest scop, se utilizează un bandaj elastic, un bandaj de tip eșarfă, o orteză ("brățară"), care fixează brațul în a treia treaptă a umărului. Cu un sindrom de durere pronunțată, o arilă de tencuială poate fi aplicată în zona articulațiilor. Toate aceste măsuri ajută la a da membrelor cea mai fiziologică stare de repaus și a reduce sarcina asupra tendoanelor și mușchilor.

Orteza pentru fixarea mușchilor extensorilor antebratului.

Gimnastica medicala cu epicondilita

Se utilizează pentru a restabili funcția tendoanelor și a mușchilor. Numit de un medic de terapie fizică în absența durerii la nivelul cotului, pe măsură ce etapa acută a procesului dispare. Următoarele exerciții de două până la trei minute pot fi efectuate de două ori pe zi:

- pacientul stoarce alternativ și extinde mâinile, menținând antebrațele îndoite la nivelul pieptului,
- flexia și extensia antebrațelor ambelor mâini separat,
- rotația alternativă a antebrațelor în direcții diferite,
- pacientul se alătură mâinilor într-o încuietoare și produce flexie și extensie a antebrațelor ambelor mâini împreună,
- pacientul îmbrățișează mâna cu mâna bună și începe să o îndoaie lent la articulația încheieturii, ținând-o într-o poziție de flexie maximă timp de câteva secunde,
- exerciții de "foarfece" - valuri orizontale cu brațe întinse în mod alternativ chiar spre stânga și invers.

Orice exercițiu trebuie aplicat numai după cum este prescris de medicul care efectuează tratamentul, deoarece un început prematur al antrenamentului poate dăuna tendoanelor încă nereconstruite, ducând la o exces mai mare.

Metode tradiționale de tratament al epicondilitei

Acestea au valoare auxiliară în terapie și ar trebui utilizate de către pacient numai după consultarea medicului curant. Ei bine dovedit astfel de metode de medicina traditionala:

- Unguent de iarbă comfrey, miere și ulei vegetal în proporții de unul la unu. Uleiul poate fi înlocuit cu untură sau ceară de albine. În prezent, acest unguent poate fi achiziționat la farmacie. Se aplică peste noapte timp de șapte zile sau mai mult.

- Încălzirea comprimatelor din lut. 200 de grame de argilă cosmetică achiziționate la farmacie, amestecate cu apă fierbinte, puse pe cot, învelite cu mai multe straturi de tifon și țesătură din lână. Comprima are un efect similar cu efectele fizioterapiei. Nu utilizați în stadiul acut. Se aplică de trei ori pe zi, de fiecare dată când compresa trebuie menținută pe braț timp de cel puțin o oră, înlocuind-o cu o nouă porțiune a amestecului pe măsură ce se răcește.

- Se comprimă din tinctura alcoolică de râs cal, inconvenientul care se află în perfuzie prelungită (cel puțin 10 zile). Se prepară prin amestecarea frunzelor zdrobite, a alcoolului etilic și a apei.

- Frecarea frecventă a zonei de îmbinare cu frunze de urzică, de care aveți nevoie pentru a fi pre-fierbinți.

Tratamentul chirurgical al epicondilitei

Metoda chirurgicală de tratament este folosită destul de rar, în cazul epicondilitei neglijate, când terapia combinată conservatoare nu ajută pacientul să scape de durerea dureroasă în mână timp de șase luni sau mai mult. Apoi se efectuează o astfel de operație - se face o mică incizie pe spatele antebrațului, iar medicul taie tendonul, după care suge pielea peste rană.

Restaurarea funcțiilor membrelor poate începe după una până la două săptămâni după intervenția chirurgicală.
O astfel de operație poate fi efectuată utilizând o puncție în loc de o incizie - o tehnică artroscopică sub controlul dispozitivelor speciale, artroscoape.

Modul de viață

În cazul în care este inacceptabil ca un pacient să-și schimbe ocupația, trebuie să urmeze o serie de reguli simple pentru a preveni episoadele ulterioare de epicondilită a articulației cotului. Deci, atunci când joci sport, trebuie să te antrenezi în orteze speciale și, înainte de a începe antrenamentul, trebuie să te încălzi și să faci puțină încălzire, ceea ce permite îmbunătățirea alimentării cu sânge a mușchilor și tendoanelor. Atunci când mișcările monotone în articulație ar trebui să ia adesea pauze și să masage zona cotului înainte de a începe munca.

În plus, leziunile ar trebui evitate, ar trebui să se acorde o atenție suficientă unei alimentații adecvate și complete și să se conducă un stil de viață sănătos.

Complicații și prognostic pentru epicondilită

Datorită faptului că boala este ușor de tratat, complicațiile se dezvoltă foarte rar, iar prognosticul este favorabil. În cazul unei absențe prelungite a terapiei, se poate dezvolta bursita cotului - inflamația membranei sinoviale, care poate provoca o mulțime de senzații neplăcute și necesită intervenție chirurgicală.

epicondilită

Epicondilita este o boală degenerativă-inflamatorie a țesuturilor din articulația cotului. Se dezvoltă în locurile de atașare a tendoanelor suprafețelor interioare și exterioare ale antebrațului, respectiv la epichelurile interioare și exterioare ale humerusului. Având în vedere localizarea distinge între epicondylitis externe și interne. Epicondilita externă este observată de 7-10 ori mai frecvent decât internă. Boala se dezvoltă treptat și afectează în principal pacienții de vârstă mijlocie. Cauza este microtraumele repetitive datorate suprasolicitării mușchilor antebrațului. Epicondilita se manifestă prin durere la articulația cotului, agravată prin extensie (cu epicondilită externă) și prin prindere (cu epicondilită internă). Tratamentul este, de obicei, conservator. Prognosticul este favorabil, în cele mai multe cazuri boala răspunde bine terapiei.

epicondilită

Epicondilita este un proces degenerativ-distrofic în zona atașării tendoanelor musculare ale antebratului la lycara nazală a humerusului și a țesuturilor care le înconjoară. În funcție de localizare, se manifestă prin durere locală pe suprafața exterioară sau interioară a articulației cotului. Dezvoltat ca urmare a supraîncărcării cronice a mușchilor antebrațului. Diagnosticul unei epicondilite se face pe baza datelor clinice caracteristice. Tratamentul este conservator, prognosticul este favorabil.

Cotonul epicondylitis este una dintre cele mai frecvente boli ale sistemului musculo-scheletic. În același timp, nu este posibilă evaluarea cu precizie a incidenței bolii, deoarece un număr mare de pacienți, datorită simptomelor ușoare, nu se adresează medicilor. Boala se dezvoltă de obicei între vârstele de 40-60 de ani, în timp ce persoana dreptaciană afectează adesea dreptul, iar mâna stângă este mâna stângă.

Cauzele epicondilitei

Epicondilita externă (laterală) se numește cotul jucătorului de tenis, deoarece această boală este adesea observată la jucători de tenis. Cu toate acestea, mult mai des, boala se dezvoltă datorită activității profesionale. Cauza epicondilitei este stereotip, mișcări repetitive în mod constant - extinderea antebrațului și rotirea acestuia spre exterior. Epicondilita externă afectează adesea meseriașii, lucrătorii în construcții (pictori, dulgheri, zidari), șoferi de șoferi, îngrijitori de lapte și meseriasi. Boala se dezvoltă adesea la bărbați.

Epicondilita internă (mediană), care se numește și cotul golferului, are loc cu mișcări repetitive de intensitate scăzută și se dezvoltă predominant la persoanele angajate în muncă fizică ușoară - croitorești, dactilografiști etc. Boala este mai frecventă la femei.

Cauza epicondilitei și, de fapt, și în alt caz este suprasolicitarea cronică. Ca rezultat al microtraumelor repetate în țesutul tendonului, se dezvoltă un proces degenerativ, însoțit de inflamația țesuturilor înconjurătoare. Se formează cicatrici mici, ceea ce slăbește în continuare rezistența tendonului la stres, ceea ce, la rândul său, crește numărul microdamagiilor.

În unele cazuri, simptomele epicondilitei apar după un prejudiciu direct. Slăbiciunea congenitală a aparatului ligament crește riscul apariției acestei boli și provoacă o evoluție mai severă.

Simptomele epicondilitei

În epicondilita laterală, există o durere clar localizată de-a lungul suprafeței exterioare a articulației cotului, care apare atunci când mâna este extinsă și se rotește spre exterior. În studiul forței musculare este determinată de slăbirea mușchilor pe partea inflamată în timpul rotirii periei în afară și a rezistenței la aderență. Textul cupei de cafea (durerea când încerci să ridici o ceașcă plină cu lichid din masă) este de obicei pozitivă. Când apăsarea pe condyle lateral este determinată de o durere clară, dar nu acută.

În epicondilita mediană, durerea este localizată pe suprafața interioară a articulației cotului. În studiul forței musculare există o slăbire a mușchilor pe partea inflamată atunci când se apucă. A dezvăluit o durere crescută atunci când a pronat în unghi drept și îndoind antebrațul cu rezistență. Palparea este determinată de durere și indurare în partea inferioară a epicondilului medial. Testarea la muls (creșterea durerii în imitația mulsului) este pozitivă.

Diagnosticul și diagnosticul diferențial al epicondilitei

Diagnosticul unei epicondilite se face pe baza plângerilor pacientului și a datelor examinării externe. Cercetările suplimentare nu sunt de obicei necesare. Diagnosticul diferențial al epicondilitei se realizează cu bolile articulației în sine (necroza aseptică a suprafețelor articulare, artrita) și sindroamele tunelului: (sindromul canalului cubital - ciupirea nervului ulnar și sindromul pronatorului rotund - ciupirea nervului median). De obicei, diagnosticul este simplu.

În cazul artritei, durerea apare în zona articulației însăși și nu în zona epicondilului, în timp ce este mai "neclară" și nu este localizată într-o zonă bine definită. Se poate dezvolta contracția de flexiune a articulației cotului. Când se constată o încălcare a nervului, se observă nevrită și simptomele neurologice caracteristice - există încălcări ale sensibilității în zona inervației și scăderea puterii muscilor inervate.

Dacă se dezvoltă epicondilită la tineri, sindromul de hipermobilitate articulară (GMS) datorat slăbiciunii congenitale a țesutului conjunctiv trebuie exclus. Pentru a face acest lucru, medicul examinează istoria vieții, acordând atenție incidenței entorsei, tendinitei, artralgiei acute și cronice și durerii de spate. În plus, prezența HMS poate indica o suprafață plană longitudinală și transversală, precum și o creștere a mobilității articulațiilor.

Metodele de cercetare suplimentare pentru diagnosticarea epicondilitei nu sunt de obicei utilizate. În unele cazuri, pentru a exclude deteriorarea traumatică (fractura epicondilului), se efectuează radiografie. Dacă diagnosticul diferențial este dificil, epicondilita și sindromul de tunel pot fi administrate prin RMN. Dacă se suspectează inflamația articulațiilor, se efectuează un test de sânge pentru a exclude semnele de inflamație acută.

Tratamentul cu epicondylitis

Tratamentul epicondilitei se efectuează pe bază de ambulatoriu de către un traumatolog sau chirurg ortoped. Schema și metodele de tratament ale epicondilitei sunt determinate pe baza severității tulburărilor funcționale, a duratei bolii, precum și a modificărilor în mușchi și tendoane. Principalele obiective ale tratamentului:

• Eliminarea durerii.
• Restaurarea circulației sanguine în zona afectată (pentru a asigura condiții favorabile pentru restaurarea zonelor afectate).
• Restaurați întreaga gamă de mișcări.
• Refacerea forței musculare a antebrațului, avertizând despre atrofia lor.

Dacă sindromul de durere în epicondilită este slab și pacientul se adresează medicului în principal pentru a afla cauza senzațiilor neplăcute în articulația cotului, va fi suficient să recomandăm pacientului să urmeze regimul de protecție - adică să monitorizeze îndeaproape propriile sentimente și să excludă mișcările în care există durere.

Dacă un pacient cu epicondilită se angajează în sport sau munca sa este asociată cu o activitate fizică mai mare asupra mușchilor antebrațului, este necesar să se asigure o perioadă restul zonei afectate. Pacientului i se dă o listă bolnavă sau se recomandă încetarea temporară a antrenamentului. După dispariția încărcăturii durerii poate fi reluată, începând cu minimul și treptat în creștere. În plus, pacientul este recomandat să afle și să elimine cauza supraîncărcării: revedeți modul sportiv, folosiți unelte mai confortabile, schimbați tehnica de efectuare a anumitor mișcări etc.

În cazul durerii severe în stadiul acut de epicondilită, este necesară imobilizarea pe termen scurt. O tencuială ușoară sau un material plastic Longuet se aplică articulației cotului pentru o perioadă de 7-10 zile, fixând îmbinarea articulată a cotului la un unghi de 80 de grade și agățându-i brațul pe bandaj de eșarfă. În cazul epicondilitei cronice, pacientul este recomandat să fixeze zona cotului și antebrațului cu un bandaj elastic în timpul zilei. Noaptea, bandajul trebuie eliminat.

Dacă apar simptome de epicondilită după o leziune, trebuie să aplicați o zonă rece (pachet de gheață învelit într-un prosop) în zona afectată în primele zile. Fizioterapia este prescrisă pacienților care suferă de epicondilită în perioada acută: ultrasunete, fonoforă (ecografie cu hidrocortizon), parafină, ozocerită și curenți Bernard.

Sindromul de durere în epicondilită este cauzat de procesul inflamator în țesuturile moi, prin urmare, această boală are un anumit efect antiinflamatoare nesteroidiene. AINS se aplică local, sub formă de unguente și geluri, deoarece inflamația în epicondilită este locală. Numirea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene oral sau intramuscular în traumatologia modernă cu epicondilită nu este practicată din cauza lipsei de eficacitate și a riscului nejustificat de efecte secundare.

Cu durere persistentă, fără slăbire timp de 1-2 săptămâni, efectuați blocarea terapeutică cu glucocorticosteroizi: betametazonă, metilprednisolonă sau hidrocortizon. Trebuie avut în vedere faptul că atunci când se utilizează metilprandizolona și hidrocortizonul în prima zi, va exista o creștere a durerii datorată răspunsului tisular la aceste medicamente.

Medicamentul glucocorticosteroid este amestecat cu un anestezic (de obicei lidocaină) și este injectat în zona de durere maximă. Cu o epicondilită externă, alegerea locului de injectare nu este dificilă, blocarea poate fi efectuată în poziția pacientului, atât pe scaun, cât și pe minciună. În cazul epicondilitei interne, pacientul este așezat pe fața catedrei cu brațele întinse de-a lungul corpului pentru a efectua blocada. Această poziție asigură accesibilitatea epicondilului intern și, spre deosebire de poziția de ședință, exclude deteriorarea accidentală a nervului ulnar în timpul procedurii.

La sfârșitul fazei acute de epicondilită, pacientului i se prescrie electroforeza cu iodură de potasiu, novocaină sau acetilcolină, UHF și comprese de încălzire în zona afectată. În plus, din acest punct, un pacient cu epicondilită este prezentat gimnastică de recuperare - repetarea repetată a mâinii pe termen scurt. Astfel de mișcări contribuie la creșterea elasticității structurilor țesutului conjunctiv și la reducerea probabilității unor microtraume ulterioare. În perioada de recuperare, masajul și tratamentul cu nămol sunt prescrise pentru a restabili o gamă de mișcări și pentru a preveni atrofia musculară.

Cu terapia conservatoare fără utilizarea glucocorticosteroizilor, sindromul de durere cu epicondilită este de obicei complet eliminat în 2-3 săptămâni, în timp ce în timpul blocajelor - în decurs de 1-3 zile. În cazuri rare, se observă durere persistentă, care nu dispare nici după injectarea preparatelor glucocorticoizilor. Probabilitatea unui astfel de curs crește cu epicondilită cronică, cu recăderi frecvente, sindrom de hipermobilitate articulară și epicondilită bilaterală.

În epicondilita cronică cu exacerbări frecvente, pacienții sunt sfătuiți să oprească exercitarea sau să treacă la alt loc de muncă, limitând sarcina asupra mușchilor antebrațului. Dacă sindromul durerii persistă timp de 3-4 luni, se recomandă tratamentul chirurgical - excizia zonei afectate a tendonului în zona de atașare a osului.

Operația se efectuează într-o manieră planificată sub anestezie generală sau anestezie prin conducere. În perioada postoperatorie se aplică o lungă perioadă de timp, suturile sunt îndepărtate după 10 zile. Ulterior, este prescrisă terapia restaurativă, care include terapia fizică, masajele și procedurile fizioterapeutice.

Cauze, tipuri, simptome și tratamentul epicondilitei cotului

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Epicondilita cotului este o inflamație a locului de atașare a tendoanelor din mușchii antebrațului până la humerus. Ca rezultat al acțiunii factorilor adversi, periostumul humerusului se inflamează în regiunea epicondilului (unul sau două), iar în continuare țesutul tendonului și cartilajului este distrus.

În 80% din cazuri, boala are o experiență profesională (adică oamenii din anumite profesii sunt bolnavi, care își împovărează în mod constant umerii) și în 75% din cazuri se confruntă cu mâna dreaptă. Datorită durerii severe în antebraț și cot și slăbiciune a mușchilor, persoana își pierde capacitatea de a lucra și, fără tratament la timp, mușchii atrofiază.

Tratamentul epicondilitei articulației cotului este destul de lung (de la 3-4 săptămâni până la câteva luni), dar de obicei boala este tratată cu succes. Principalele metode de tratament sunt fizioterapia și adaptarea stilului de viață. Un ortopedist sau chirurg se ocupă de această boală.

Mai departe, în articol veți afla: de ce apare boala, care sunt tipurile de epicondilită, cum să distingi epicondilita de alte boli ale cotului și cum să o tratați corespunzător.

Cauzele dezvoltării; ce se întâmplă când te îmbolnăvesti

La capătul inferior al humerusului există epicondil - locuri în care sunt atașate tendoane musculare și care nu intră direct în articulație. Cu supratensiune constantă sau microtraumatizare a acestor zone, apar inflamații în ele - epicondilită.

Prin epicondilită se înțelege, de obicei, procesul inflamator. Cu toate acestea, o serie de studii au arătat că, mai des, în axile și tendoanele se dezvoltă modificări degenerative (distructive): de exemplu, colagenul este distrus, fibrele tendonului sunt slăbite. Prin urmare, este mai precis să numim epicondilită stadiul inițial al bolii, în care se observă inflamația periostului și a tendoanelor în zona epicondililor. Procese ulterioare, mulți autori numesc epicondiloza.

Frecvent mișcările repetate - cum ar fi aducerea și înlăturarea antebrațului cu flexia și extensia simultană a cotului - sunt cele mai frecvente cauze ale bolii. Aceste acțiuni sunt tipice pentru zidari, tencuieli, muzicieni, sportivi ("cot de tenis"). Prin urmare, epicondilita articulației aparține categoriei bolilor profesionale.

De asemenea, contribuie la dezvoltarea epicondilitei ulnare:

• osteocondroza coloanei vertebrale cervicale,
• deformarea artrozei articulației cotului,
• tulburare de conducere (neuropatie) a nervului ulnar,
• leziuni la cot.

Două tipuri de patologie

Cotonul epicondylitis poate fi extern (lateral) și intern (medial). În aer liber se dezvoltă de 15 ori mai des, este mai prelungită și mai dificilă.

(dacă masa nu este pe deplin vizibilă - derulați-o spre dreapta)

Epicondilita laterală a articulației cotului - simptome și tratament

Această boală este considerată a fi profesionistă și, într-un alt mod, se numește "cotul jucătorului de tenis", sau persoanele care au o sarcină grea asupra cotului suferă. Se caracterizează prin creșterea treptată a durerii și a arderii în zona articulației cotului.

Epicondilita laterală apare la fel de frecvent atât la bărbați, cât și la femei, mai ales după 30 de ani. Este posibil ca, de-a lungul anilor, durerea și disconfortul să crească și va fi dificil să se efectueze chiar și munca obișnuită în gospodărie.

În acest articol, vom examina în detaliu toate detaliile bolii, cauzele, diagnosticul, diferitele metode de tratament, prevenirea, ce medic să contactați, în general, tot ceea ce vă va ajuta în prevenirea sau tratarea acestei boli.

Boală caracteristică

Epicondilita laterală este o schimbare degenerativă-inflamatorie în locul atașării tendoanelor musculare ale regiunii interioare și exterioare a antebrațului la humerus. Cea mai comună este epicondilul (epicondilita externă), tendoanele periei flexor (epicondilită internă) sunt mai puțin susceptibile de a fi deteriorate. Boala se dezvoltă ca urmare a supraîncărcării sistematice a locurilor indicate de atașarea ligamentelor la oase (entheses) cu dezvoltarea ulterioară a procesului inflamator.

În epicondilita laterală, inflamația este întotdeauna secundară și apare ca o reacție protectoare la afectarea țesutului, în care leucocitele se concentrează într-un focar specific și promovează vindecarea. Cu toate acestea, țesuturile nu pot fi inflamate, caz în care micro-pauzele vor conduce la degenerarea ligamentelor în care este perturbată dispunerea fibrelor de colagen.

Celulele de tendon sunt înlocuite cu fibroblaste - structuri care nu mai produc un astfel de tip de colagen puternic, fără un aranjament ordonat al fibrelor. Există o creștere a țesutului conjunctiv defectuos și o îngroșare a tendonului.

Boala se numește "epicondilită", deoarece cuvântul latin epicondylus este tradus ca epicondilită, iar sfârșitul itis indică un proces inflamator. Definiția "laterală" este asociată cu zona din exteriorul "os" al cotului, numită termenul "epicondyle lateral".

Cauzele dezvoltării

"alt =" ">>
Epicondilul lateral este un mic tubercul situat ușor peste articulația cotului pe suprafața exterioară a humerusului. Această formare anatomică este locul de atașare a mai multor mușchi: extensorul radial scurt al mâinii, extensorul ulnar al mâinii, extensorul degetului mic și extensia degetelor, care în partea superioară sunt legate într-un singur tendon comun.

Cu mișcări repetitive (de obicei, ridicând ceva cu o mână extinse), tendonul începe să sufere de suprasolicitare constantă. Micro-pauze se formează în țesutul său. Datorită microtraumelor, tendonul devine inflamat, celulele deteriorate sunt înlocuite cu țesutul conjunctiv. Există o degenerare graduală a tendonului - crește în volum și, în același timp, devine mai vulnerabilă sub sarcină.

Epicondilita laterală este adesea rezultatul unor tehnici necorespunzătoare pentru lovirea tenisului, astfel încât boala se numește "cot de tenis". Cu toate acestea, această boală afectează nu numai atleții, ci și oamenii care trebuie să-și păstreze brațele întinse pentru o lungă perioadă de timp cu greutatea lor sau ridică în mod repetat ceva cu un braț drept.

Epicondilita laterală poate apărea la pictori, artiști, dulgheri, grădinari, măcelari, bucătari, mecanici auto și persoane care desfășoară activități similare în viața de zi cu zi (de exemplu, în țară).
În același timp, în momentul rănirii, o persoană simte o durere instant care trece rapid.

Dar primele semne ale bolii apar după câteva ore și apoi zile, pe măsură ce umflarea și inflamația cresc. Sarcini de unică folosință pe mâini pot provoca, de asemenea, epicondilita cotului. Pacienții implicați în luptele armate care lucrează cu o cheie sau o șurubelniță sunt foarte des afectați de astfel de răniri.

Tulpina cronică a tendonului este un alt factor care crește riscul apariției inflamației articulației cotului. Epicondilita apare datorită inflamației tendoanelor și în acest caz este o boală secundară.

Deteriorarea circulației sanguine cauzată de strangulare duce la modificări ale naturii distrofice a tendonului și la dezvoltarea unei reacții inflamatorii. Pe măsură ce boala progresează, brațul slăbește.

Este dificil pentru un pacient să păstreze chiar și un obiect ușor în mână. De-a lungul timpului, mușchii pot atrofia complet.
Dintre toate mușchii articulațiilor atașate la epicondilul lateral, extensorul radial scurt al mâinii este cel mai vulnerabil.

El ține peria într-o stare extinsă cu cotul îndreptat. Fixarea unei astfel de poziții este de mare importanță pentru sportivii care joacă tenis. Riscul de a dezvolta boala crește de mai multe ori dacă atletul nu posedă tehnica de lovire a mingii.

De vreme ce evoluția procesului patologic provoacă mișcări monotone, leziunea se găsește pe brațul unei persoane, pe care o folosește cel mai adesea. Cu toate acestea, există cazuri în care pacienții au fost diagnosticați cu epicondilită ulnară pe ambele mâini.

Experții numesc o serie de alte motive care duc la această boală:

• implicarea în sporturi active (mai ales dacă se folosește tehnica greșită de a face exercițiile);
• activitatea de muncă (de exemplu, în domeniul agriculturii, construcțiilor, croitorilor etc.);
• modificări fiziologice asociate cu îmbătrânirea corpului după vârsta de treizeci de ani.

Procesele inflamatorii în epicondilita laterală sunt secundare, deoarece sunt o reacție defensivă la una dintre cauzele menționate mai sus.

Simptome și factori

Semnele principale care caracterizează epicondilita se manifestă prin senzații dureroase la suprafața antebrațului și umărului. Pentru a vedea acest lucru, puteți să luați o ceașcă sau să scuturați mâna cuiva. Adică, fiecare mișcare minoră este însoțită de durere severă.

În prima etapă a bolii, există senzații neplăcute: o durere slabă, instabilă și o senzație de arsură la nivelul cotului și a suprafeței exterioare a antebrațului și a umărului. Durerea poate apărea în momentul strângerii de mână sau prin luarea unui pahar în mână.

Cu o epicondilită laterală progresivă, durerea devine permanentă, dă antebrațului, care este însoțită de dificultăți în îndeplinirea sarcinilor oficiale sau de uz casnic. Orice mișcare ușoară provoacă suferințe insuportabile.

Dar când se extinde durerea cotului este aproape absentă, spre deosebire de cazurile care implică leziuni ale mâinilor, atunci când membrele doare continuu. Rezistența mușchilor extensori ai mâinii și degetelor scade. Amplitudinea mișcărilor se păstrează și, atunci când se vede, nu se observă, de regulă, nici roșeață, nici umflături în zona cotului.

Când se palpează suprafața exterioară a cotului, mai ales într-un punct situat ușor spre exterior și anterior la epicondilul extern, durerea este determinată. Absența modificărilor patologice pe radiograf.

Cu toate acestea, în comparație cu membrul rănit, în acest caz nu există nici un disconfort în timpul extinderii articulației cotului. Simptomele vă pot aminti de câteva luni până când persoana începe tratamentul.

Cel mai mare risc de apariție a epicondilitei laterale este observat la persoanele cu vârsta peste 40 de ani și la cei cu patologie congenitală - un aparat ligamentos slăbit.

Factorul în dezvoltarea bolii nu poate fi doar o profesie, ci și transportul constant al obiectelor grele și al pungilor. De asemenea, apariția bolii contribuie la mișcări monotone, de exemplu, munca monotonă asupra casei.

Pentru a preveni apariția patologiei, nu este nevoie să exagerați sistemul muscular. Prin urmare, revenind acasă din magazin, povara ar trebui împărțită în ambele mâini. Și nu ar trebui să încercați să mutați un număr mare de saci la un moment dat, deoarece este mai bine să faceți acest lucru în două etape decât după ce ați suferit disconfort în cot.

Aceste simptome sunt agravate de sarcina pe mușchii care se atașează la epicondila laterală a humerusului (ținând racheta, strângând șuruburile cu o șurubelniță etc.). Mai des, durerea are loc pe partea principală (dreptaci cu mâna dreaptă și stânga cu mâna stângă), dar boala poate apărea pe ambele părți.

Suprasolicitarea mușchilor și tendoanelor din zona cotului este cauza principală a dezvoltării epicondilitei. Mișcările repetate ale forței în articulația cotului pot contribui la supraîncărcarea tendoanelor cotului.

Acest lucru nu trebuie neapărat să fie sarcini exorbitante în tenisul profesionist. Unghiile de acoperire, care poartă găleți de apă în țară, tăierea tufișurilor pot conduce la dezvoltarea unui cot de tenis.

Când leziunile tisulare dezvoltă inflamație, care este o reacție protectoare a corpului. Leucocitele migrează la focalizarea inflamației, curăță-o de țesuturile deteriorate și promovează vindecarea. În terminologia medicală, bolile însoțite de inflamație au sfârșitul - aceasta.

De exemplu, inflamația tendonului se numește tendinită. În consecință, inflamația țesuturilor în apropierea epicondilului lateral se numește epicondilită laterală.

Trebuie remarcat faptul că cotul jucătorului de tenis nu este întotdeauna însoțit de inflamația țesutului. În absența modificărilor inflamatorii ale tendoanelor, boala se numește tendinoză. În cazul tendinozelor, întinderea și micro-pauzele conduc la modificări degenerative ale tendonului.

Într-un astfel de tendon, dispunerea fibrelor de colagen este perturbată. Celulele tendonului încep să fie înlocuite cu fibroblaste - celule care produc un tip de colagen puțin diferit, nu atât de puternic și fără aranjament ordonat al fibrelor. Degenerarea tendonului are loc treptat: devine mai groasă datorită creșterii tesutului conjunctiv defect. Desigur, un astfel de tendon poate fi deteriorat chiar și cu leziuni minore.

Mecanismul exact de dezvoltare a epicondilitei nu este încă cunoscut. Conform unei ipoteze comune, microadelele apar în tendonul atașat epicameralului lateral, din cauza supraîncărcării.

Încărcările continue împiedică intepenirea integrității tendonului, ceea ce poate duce, de asemenea, la noi leziuni. Proliferarea țesutului conjunctiv la locul afectării duce la slăbirea tendonului și la apariția durerii.

Atunci când faceți reparații sau treburi de uz casnic, trebuie să faceți pauze cât mai des posibil. La urma urmei, mușchii care nu sunt obișnuiți cu încărcături grele trebuie să se odihnească. Prin urmare, nu trebuie să ridicați greutățile și să mutați singur obiecte mari.

Durerea în articulația cotului cu epicondilită

Durerea în articulația cotului cu epicondilită este singurul simptom pronunțat al bolii. Sindromul de durere are o serie de caracteristici care ajută la separarea sa de boli similare ale articulațiilor.

Durerea poate fi acută și subacută:

• În epicondilita acută, durerea este localizată în regiunea osului epicondylic al umărului și are un caracter constant și intens. În unele cazuri, durerea este dată în antebraț și încalcă mobilitatea cotului. Este foarte dificil să țineți membrul într-o poziție îndreptată, apare disconfort atunci când încercați să strângeți peria.
• Inflamația subacută este însoțită de durere plictisitoare, care se manifestă printr-o ușoară presiune asupra epicondilului extern sau intern. Simptome neplăcute apar atunci când se încarcă ușor pe cot.

În repaus sau cu mișcări de extensie a flexiei, nu apare durere în articulația cotului.

Inflamația articulației cu epicondilită

Inflamația articulației cotului în epicondilită are loc la locul atașării mușchilor cotului la osul antebratului. Severitatea procesului inflamator depinde în întregime de forma bolii, de cauza și localizarea patologiei.

În ciuda faptului că epicondilita este considerată o boală profesională, pacienții cu boli ale sistemului musculoscheletal suferă din ce în ce mai mult de această boală.

Datorită simptomelor slabe, procesul inflamator nu este întotdeauna posibil să se identifice în timp. La început, inflamația tendoanelor cauzează disconfort, dar pe măsură ce progresează boala, durerile sunt dureroase și ascuțite, localizate. Procesul inflamator crește odată cu încărcarea pe membrele afectate, cu flexia și extensia cotului.

Pericolul unei forme latente este că epicondilita poate dura câteva luni, dobândind o etapă cronică. În acest caz, pacientul va avea un tratament chirurgical și o perioadă lungă de reabilitare.

diagnosticare

Când apar simptomele acestei boli (de cele mai multe ori acestea sunt senzații dureroase în zona cotului), o persoană se adresează specialiștilor ortopedici calificați pentru ajutor.

Palparea în zona tendonilor flexor ai tendonului flexor (5-10 mm și distal față de partea mediană a epicondilului medial) este marcată de compactare și durere. În plus, durerea crește cu rezistența la încheietura mâinii până la flexia antebrațului și pronace la 90 °. Flexibilitatea se poate dezvolta la sportivii profesioniști datorită hipertrofiei musculare.

Este necesar să se diferențieze sindromul medial cu sindromul tunelului și nevrita nervului ulnar. Există un simplu test de "muls" (imitație de muls) care cauzează o creștere a durerii în epicondilita medială.

Cu toate acestea, uneori există o nevoie de diagnosticare instrumentală (vizualizare) pentru dif. diagnosticarea cu alte boli. Se remarcă faptul că 5% dintre persoanele cu un diagnostic primar de epicondilită laterală au sindrom de tunel radial.

Procesul de diagnostic are loc în mai multe etape:

• Examinarea vizuală a brațului și a zonei inflamării:
  1. localizarea durerii;
  2. amplitudinea mișcărilor de flexiune-extensie ale cotului, încheieturii mâinii și degetelor.
• Simțiți suprafața exterioară a cotului pentru daune specifice.
• X-ray a cotului (procedura este necesară astfel încât atunci când diagnosticarea unui medic poate exclude bolile similare în simptomatologie - artrită, neuropatie, osteochondropatie).
• Ecografia (determină localizarea zonei inflamate).
• IRM (prezintă zone specifice afectate de ligamente și țesuturi musculare).

În plus, poate fi necesar să consultați un neurolog. Acest specialist, de obicei, prescrie un EMG sau ENH și radiografia coloanei vertebrale cervicale pentru a identifica posibile modificări patologice în sistemul nervos periferic.

tratament

Tratamentul conservator

Tratamentul este de obicei conservator, efectuat de un ortopedist sau traumatolog. Scopul terapiei este eliminarea inflamației, ameliorarea durerii și întărirea mușchilor. În stadiul inițial, se utilizează AINS și crioterapia, se recomandă limitarea sarcinii în articulație.

În unele cazuri, se folosesc orteze. Ulterior, sunt prescrise exerciții de exerciții de terapie, care includ exerciții izometrice și apoi excentrice și concentrice. În cazul sindromului de durere persistentă, se efectuează blocări prin injectarea de medicamente glucocorticosteroid în zona inflamată.

În epicondilita laterală sunt utilizate patru tehnici: operația laxativă a lui Goymann (incizia tendonului), excizia țesuturilor modificate, urmată de fixarea tendonului la os, îndepărtarea sacului sinovial cu ligamentul inelar și extensia tendonului.

Operația se efectuează într-o manieră planificată în condițiile ortopedice sau în departamentul de traume sub anestezie conductivă sau anestezie generală. După intervenție chirurgicală, gipsul este aplicat pe braț, iar în perioada postoperatorie se prescrie terapia exercițiului. Exercițiile cu rezistență sunt permise să efectueze o lună după operație.

Rezultatul terapiei conservatoare și tratamentul chirurgical al epicondilitei laterale, de regulă, este favorabil. Peste 90% din pacienți sunt complet vindecați și se reîntorc la încărcăturile anterioare. În cazul terapiei conservatoare, simptomele dispar de obicei în 3-4 săptămâni, reluarea încărcărilor semnificative este posibilă în câteva luni.

Perioada de recuperare după intervenția chirurgicală durează și câteva luni. În unele cazuri, după tratamentul chirurgical, se produce slăbiciune musculară, activitatea locomotorie este ușor sau moderată limitată (de exemplu, atunci când se ridică greutăți).

Dacă durerea nu dispare în decurs de 1-2 săptămâni, blocarea poate fi prescrisă prin utilizarea de glucocorticosteroizi. În prima zi după folosire, se înregistrează adesea o creștere a intensității senzațiilor dureroase - aceasta este o reacție tipică a țesuturilor afectate la medicament.

Procedura de utilizare a medicamentelor cu glucocorticosteroizi este după cum urmează: medicamentul este amestecat cu lidocaină sau alt anestezic și este injectat în zona afectată, cea în care se observă durerea cea mai pronunțată.

Dacă epicondilita este externă, este ușor să alegeți un loc potrivit pentru introducerea medicamentului. În același timp, blocarea se poate face atât în ​​poziția așezată, cât și în poziția culcat a pacientului. Dacă boala are o formă internă, pentru a efectua procedura, pacientul trebuie să se așeze pe canapea de pe stomac și să-și întindă brațele de-a lungul corpului. În această poziție, medicul primește acces la epicondilul intern.

În plus, această poziție minimizează riscul de deteriorare a nervului, spre deosebire de administrarea unei injecții în timp ce pacientul este așezat.

După depășirea exacerbării, pacientul este trimis pentru electroforeză. De regulă, se efectuează cu ajutorul preparatelor de iod sau novocaină. În plus, se recomandă comprimarea încălzirii și trecerea UHF.

În plus, după terminarea fazei acute a epicondilitei laterale, specialistul dezvoltă un complex de exerciții de restaurare pentru pacient. Principala este îndoirea mâinii. Conform rezultatelor unui astfel de studiu, este remarcată normalizarea elasticității țesuturilor, iar riscul de micro-rănire este redus în viitor.

Procedurile speciale de masaj și terapia cu nămol ajută la accelerarea și facilitarea proceselor de recuperare.

Durata tratamentului conservator fără utilizarea medicamentelor glucocorticoizilor este de aproximativ 2-3 săptămâni - după un astfel de timp, majoritatea pacienților au dureri. Dacă blocarea glucocorticoizilor este inclusă în terapie, durerea poate fi eliminată în decurs de 1-3 zile.

În cazuri excepționale durerea persistă chiar și după administrarea de glucocorticosteroizi. Acest lucru se întâmplă de obicei în cazul epicondilitei cronice cronice, predispuse la recădere. De asemenea, în acest grup de risc sunt incluși pacienții cu epicondilită bilaterală și sindromul hipermobilității articulare.

În cazul formei cronice, însoțită de exacerbări frecvente, pacientul va primi sfaturi privind încetarea instruirii sportive și schimbarea locului de angajare pentru a scuti muschii de stres.

Dacă senzațiile dureroase persistă timp de 3-4 luni, se ridică întrebarea de intervenție chirurgicală, în timpul căreia excizia părților tendonului afectat de patologie este efectuată acolo unde se conectează la os.

După o operație reușită, un cot este aplicat pe cot. Pentru recuperarea ulterioară, pacientului i se recomandă proceduri de fizioterapie adecvate, iar masajul și gimnastica specială sunt recomandate.

Dacă pentru 6-12 luni de tratament conservator nu a fost posibil să se obțină rezultatul dorit și să se elimine sindromul de durere, este prescrisă o operație. Intervenția chirurgicală are loc sub anestezie generală sau cu anestezie conductivă.

Prelungirea prelungirii. Operația Goman, oferită în 1926, excizia unei părți a tendoanelor extensorilor mâinii și degetelor. În prezent, o astfel de procedură nu se face la locul unde tendoanele trec în mușchi, așa cum a sugerat medicul, dar în jurul zonei de atașare a ligamentului la os.

Îndepărtarea sacului sinovial și a ligamentului inelar. Toate aceste metode sunt reduse la faptul că mușchii sunt separați de zona de atașament la condilul osului umărului, îndepărtează țesutul modificat și reasociți mușchiul anterior detașat la os.

Tratamentul chirurgical

Intervenția chirurgicală poate fi efectuată printr-o incizie de 4-6 cm (deschisă), care vă permite să vedeți toate modificările din zona afectată sau după două perforări de 1 cm lungime (artroscopice). În orice caz, există un risc de complicații, indiferent de experiența și competența chirurgului.

Acestea includ:

• afectarea nervilor și a vaselor de sânge;
• rezistența antebrațului redusă;
• infecție care duce la necesitatea reoperării;
• perioadă lungă de recuperare datorată creșterii lente a mușchilor până la os;
• reduce flexibilitatea membrelor.

O operație planificată are loc într-un departament de traumă sau ortopedie al unui spital. Dupa aceasta timp de 1-2 saptamani se aplica gipsul, ceea ce reduce tensiunea muschilor. Când se îndepărtează fileul de tencuială, ei încep să aplice comprese de încălzire cu alcool de camfor, jeleu de petrol sau vodcă netedă.

La o lună după intervenție, chirurgul prescrie terapia fizică, care include exerciții cu rezistență. Întinderea începe să se facă nu mai devreme de 2 luni după intervenția chirurgicală. Pacientul se poate întoarce la sport și încărcături normale numai după 4-6 luni.

Îmbunătățirea circulației sanguine regionale. Aplicați electroforeza cu acetilcolină, iodură de potasiu sau novocaină, precum și terapie UHF. Pentru a îmbunătăți nutriția celulelor în zona de atașare a tendoanelor, blocajul este administrat cu apă bidistilată, care are un efect bun, dar este destul de dureros când se administrează preparatul. Pentru epicondilita cronică, se fac injecții cu vitaminele B1, B2 și B12.

Prevenirea atrofiei musculare și restabilirea funcției articulare.

Masajul prescris al mușchilor antebrațului și umărului, băi de aer uscat, terapie cu nămol, terapie cu exerciții cu următoarele tipuri de exerciții:

• Izometric - exerciții statice bazate pe dorința pacientului de a contracara rezistența. Acestea vizează creșterea rezistenței și întăririi ligamentelor membrelor lezate.
• Excentric (coborârea proiectilului, în care mușchii se extind sub sarcină)
• Concentric (contracție musculară datorată ridicării greutății). Astfel de exerciții vizează restabilirea și întărirea mușchilor.

După tratamentul chirurgical și conservator, mai mult de 90% dintre pacienți sunt complet vindecați și se reîntorc la modul de viață anterior. Cu o abordare conservatoare, simptomele de epicondilită dispar după 3-4 săptămâni, iar după câteva luni este posibilă revenirea la sarcina obișnuită pentru pacient.

După operație, perioada de recuperare durează și câteva luni, uneori apare o slăbiciune musculară și activitatea motrică este puțin limitată, în special când se ridică greutăți.

Tratamentul la domiciliu

Experții spun că acasă în timpul tratamentului prescris al epicondilitei laterale a articulației cotului, pacientul trebuie să respecte anumite reguli:

1. exclude toate mișcările care au provocat apariția acestei boli.
   luați un medicament anestezic în momentul exacerbării durerii (de exemplu, Analgin sau Ketanov).
2. cu recurența durerii la medicamente anestezice ar trebui să se adauge comprese suprapuse. Compresele sunt utilizate în două tipuri:
   • în momentul exacerbării durerii - reci (la exteriorul cotului);
   • după dispariția durerii, fierbinte (la aceeași zonă a brațului);

Compresa se aplică timp de 15-20 de minute, de câteva ori pe zi.

• cotul este îndoit la 100-120 de grade;
• peria se desfasoara cu antebrat;
• întoarceți mâna în poziția inițială.

Exercitarea se face de 10 ori în trei seturi. După aceea, folosind aceeași tehnologie, efectuați un exercițiu dintr-o altă poziție de pornire - peria este rotită în jos cu partea din spate. Dar, înainte de a efectua exercițiile descrise, pacientul trebuie să se consulte cu medicul curant.

Tratamentul remediilor populare

Tratamentul epicondilitei remediilor folclorice articulare este popular până în prezent. Ca regulă, terapia populară este utilizată simultan cu tratamentul conservator, deoarece unele rețete populare sunt cu adevărat eficiente pentru epicondilită.

Dar nu trebuie să vă bazați complet pe un astfel de tratament, deoarece, fără asistență medicală, procesul inflamator poate avea o scară foarte gravă. Luați în considerare cele mai populare metode de tratare a remediilor epicondilite.

1. Pentru a elimina durerea, uleiul de masaj din frunza de dafin este potrivit. Luați câteva frunze de dafin, sfărâmați-le în pulbere și amestecați cu puțin ulei de măsline sau ulei vegetal încălzit. Înainte de utilizare, produsul trebuie perfuzat timp de 7-10 zile. Medicamentul poate fi utilizat ca o compresă sau frecat în articulația cotului.
2. Luați un borcan de o lună și umpleți-l cu ½ rădăcini rădăcinoase de cal negru. Adăugați la plantă 500 ml de vodcă, se amestecă bine și se pune într-un loc întunecos și cald timp de 10-15 zile. Utilizați instrumentul ca o compresă, împachetând cu grijă membrul afectat timp de 1,5-2 ore. Cursul de tratament este de 10-14 zile.
3. În cazul în care epicondilita a luat o formă cronică și de multe ori reapare, ceaiul verde va ajuta să facă față senzațiilor dureroase. Se toarnă apă fiartă peste o lingură de ceai și se lasă să bea timp de 30-40 de minute. Se toarnă băutura finită într-un recipient cu cuburi de gheață și se îngheață. Gheața din ceaiul verde se recomandă să se aplice la locul durerii timp de 5-10 minute.
4. Din violete parfumate puteți face un anestezic bun și compresie regenerantă. 200 g de flori se toarnă 200 ml de vodcă și se trimit timp de 10-14 zile într-un loc întunecat. Instrumentul care rezultă trebuie aplicat în comun timp de 2 ore, în fiecare zi timp de o lună.
5. Se toarnă apă fiartă peste frunzele și florile de bumbac negru timp de 5-10 minute. Împingeți cu atenție amestecul de legume și aplicați pe articulația cotului, scuturați pelicula de sus. După 15-20 minute, compresa poate fi îndepărtată și clătită. Tratamentul trebuie efectuat la fiecare 3-4 zile timp de 1-2 luni.
6. Pentru a elimina procesul inflamator acut, puteți utiliza argila fierbinte. Luați lut albastru și amestecați-l cu apă fierbinte 1: 1. Distribuiți cu grijă produsul pe o tifon în două straturi și puneți-l pe cot, fixând compresa cu un bandaj și înfășurându-l cu o eșarfă sau o eșarfă. Compresa este menținută timp de 30 de minute și înlocuită cu una nouă. Procedura trebuie efectuată de 2-3 ori pe zi timp de 7-10 zile.

exerciții

Exercițiile pentru epicondilită a articulației cotului sunt incluse în programul de reabilitare pentru restabilirea funcționării normale a membrelor. Toate exercițiile sunt prescrise numai de medicul curant.

Obiectivul principal al ocupării forței de muncă - o normaliza microcirculatia regională, elimina disconfortul în zona afectată, posibilitatea de a reveni mișcările complete ale articulațiilor și să efectueze prevenirea atrofie a mușchilor antebrațului.

Dar exercițiul are o serie de prescripții și limitări. Exercitarea trebuie să fie graduală, adică de la mic la mare. La inceput, exercitiile nu ar trebui sa dureze mult timp, dar pe masura ce articulatia cotului se intareste, durata instruirii poate fi sporita.

Dacă în timpul exercițiilor există o durere acută, atunci este mai bine să luați legătura cu medicul dumneavoastră. În general, tratamentul fizic îmbunătățește fluxul sanguin, normalizează eliberarea fluidului sinovial, întărește mușchii și mărește elasticitatea ligamentelor. Trebuie acordată atenție atât sarcinilor pasive, cât și celor active, folosind o mână sănătoasă.

• Îndoiți-vă coatele, strângeți treptat și descompuneți pumnii.
• Îndoiți încet și dezbracați coatele, țineți mâinile împreună.
• Țineți umerii fără mișcare, îndoiți și dezbinați zona antebratului, efectuând mișcări circulare spre exterior și spre interior.
• Faceți mâinile "moară" și "foarfece".

În plus față de exercițiile de mai sus, există și altele cu sarcini de putere pe mâini. Dar ele nu sunt întotdeauna folosite pentru a se recupera dintr-o epicondilită.

bandaj

Bandaj cu epicondilită articulației cotului este utilizat pentru a imobiliza membrul și pentru a preveni rănirea ligamentele și țesuturile articulare. Avantajul bandajului este că acest dispozitiv nu este prea scump și va veni întotdeauna la îndemână.

Acest tip de pansament ar trebui să fie la sportivi și oameni care au suferit traume cot și cei a căror activitate este legată de funcționarea activă a mușchiului flexor-extensori.

Este mai bine să utilizați un bandaj pentru epicondilită în conformitate cu tehnologia medicului, adică să îl purtați în timpul alocat, de exemplu 1-2 ore pe zi. Bandajul este recomandat pentru a fi utilizat atunci când îmbinarea cotului are cel mai mare impact.

În acest caz, acționează ca un fel de metodă preventivă pentru a preveni trauma și ruptura ligamentelor și a tendoanelor articulației.

profilaxie

Prevenirea epicondilitei laterale la jucătorii de tenis include practicarea tehnicilor corecte de impact, folosind echipamente adecvate și fixarea cotului cu un bandaj elastic. Persoanele care efectuează mișcări repetitive cu mâinile sunt recomandate pentru a îmbunătăți ergonomia locului de muncă, pentru a face pauze în timpul muncii și, dacă este posibil, pentru a limita presiunea asupra mușchilor extensorilor.

Deci, cu mișcări frecvente de același tip atunci când joci sport sau particularitățile profesiei, este necesar să se alterneze modul de lucru și odihnă. Pentru a ușura tensiunea din sistemul muscular, vă puteți încălzi, masaj ușor sau exerciții speciale din cursul exercițiilor de fizioterapie.

Dacă boala se află în stadiul cronic, ci ca o profilaxie a procesului inflamator, puteți utiliza următoarele proceduri:

Crioterapia caracter local pe zona afectată. Pentru realizarea acestei metode se utilizează aer rece rece, cu o temperatură sub 30 de grade.

Ultraphonoforeza folosind amestecuri anestezice și antiinflamatoare în zona durerii.
Terapia extracorporeală a undelor de șoc - este considerată o metodă extrem de preventivă. Se utilizează în cazul în care alte evenimente nu aduc ușurarea durerii și nu contribuie la restaurarea naturală a țesutului muscular al articulației cotului.

Aplicații cu paraffin-ozocerit și naftalan. Prevenirea implică reducerea riscului de rănire a articulațiilor cotului în timpul transportului greutății, prin folosirea de unelte manuale la locul de muncă sau în sport. Nu uitați de protecția coatelor din bandaje elastice sau din tampoane speciale.

Prognostic epiconlitic lateral

Prognosticul epicondilitei articulației cotului este, în general, favorabil, deoarece boala nu duce la moarte sau leziuni mortale ale corpului. Cu un tratament în timp util pentru îngrijirea medicală, intervenția chirurgicală poate fi evitată prin reparația rapidă a țesutului muscular deteriorat.

Dar dacă boala este neglijată, va trebui cel mai probabil să efectuați o operație și o blocadă pentru a elimina durerea. În acest caz, prognosticul pentru recuperare depinde de natura procesului inflamator și de gradul de afectare tisulară a membrelor.

Epicondilita cotului răspunde bine terapiei, astfel încât și forma cronică a patologiei poate fi transferată în stadiul de remisiune pe termen lung. Dar nu uitați de respectarea măsurilor preventive pentru a proteja articulațiile de deteriorări și pentru a preveni inflamația, ceea ce va determina nu numai disconfort, ci și disconfort semnificativ atunci când lucrați sau jucați sporturi asociate cu sarcini regulate pe articulație.
"alt =" ">>