Examinarea spinală utilizând tomografie computerizată

Spinal CT este o metodă hardware pentru studierea diferitelor tipuri de țesuturi și organe. Este o tomografie computerizată.

Tomografia computerizată a coloanei vertebrale este o metodă modernă, eficientă și eficientă pentru diagnosticarea leziunilor și a bolilor coloanei vertebrale.

Principiul de funcționare se bazează pe iradierea părții investigate a corpului cu raze X, adică la fel ca și razele x convenționale.

Particularitatea acestei metode este folosirea tehnologiei informatice pentru prelucrarea datelor obținute, ceea ce face posibilă identificarea țesuturilor studiate în secțiuni longitudinale și transversale. Ca urmare a studiului, se obține o imagine tridimensională a zonei de studiu. Metoda de diagnostic este eficientă în studiul structurii osoase și a țesutului moale.

Principiul de funcționare

Tomografia computerizată a coloanei vertebrale se efectuează utilizând un aparat numit tomograf. Se compune dintr-o masă mobilă specială și un bloc cu o gaură rotundă în mijloc, în care în timpul studiului intră o masă cu un pacient.

În partea inelară a aparatului este sursa de radiație cu raze X, iar pe partea opusă a inelului este grila de recepție, care percepe raze X.

Fasciculul trece prin țesuturile de testare și, în funcție de densitate, își modifică caracteristicile fizice, care sunt înregistrate la partea receptoare, apoi transferate pe un computer pentru prelucrare ulterioară. O caracteristică a acestei metode, spre deosebire de razele X convenționale, este aceea că sursa și receptorul radiației se deplasează la viteză mare într-un cerc, ceea ce face posibilă examinarea organului studiat din diferite unghiuri. De asemenea, în momentul studiului se mută masa pe care se află pacientul. Ca urmare a unor astfel de acțiuni, se obține un număr mare de imagini realizate la unghiuri și tăieturi diferite, care formează o imagine tridimensională a părții diagnosticate a corpului.

Tomografiile diferă în numărul de felii ale părții corpului studiate pe minut și sunt: 16, 32, 128 și chiar 256 felii pe minut. Creșterea acestei caracteristici este permisă pentru a crește suprafața de scanare pe unitatea de timp.

Modificarea pasului cu felie face posibilă detectarea celor mai mici tumori și formațiuni.

Ce scop este prescris?

Tomografia computerizată vă permite să:

obțineți o imagine digitală a zonei problematice a corpului;
să evalueze starea țesuturilor înconjurătoare;
notați modificările în starea fibrelor nervoase;
screening-ul;
diagnosticul de urgență în caz de accidentare.

Ce arată?

A existat o opinie neplăcută că, dacă a fost prescris un CT al coloanei vertebrale toracice, atunci o tumoare a fost suspectată. Nu te superi în prealabil.

CT poate determina:

Cum să vă pregătiți?

Pentru tomografia computerizată fără utilizarea unui agent de contrast, nu este necesară pregătirea specială.

În cazul utilizării contrastului, este necesar să se abțină de la masă timp de șase ore înainte de scanare. La efectuarea CT a coloanei vertebrale cervicale, este necesar să se abțină nu numai de la alimente, ci și de la apă cu 1 oră înainte de scanare.

La nivelul coloanei vertebrale lombare RT, în ziua precedentă, înainte de diagnostic ar trebui să se abțină de la produse care formează gaze în intestine, și, de asemenea face clismă.

Recomandarea poate include și prezența unei sesizări de la un medic pentru a reduce intervalul de căutare diagnostic.

În cazul în care o scanare CT este efectuată în regiunea lombosacrală a coloanei vertebrale la femei, se injectează o substanță contrastantă în compoziția tamponului în vagin.

Cum și cât timp este cheltuit?

Luați în considerare cum să faceți o scanare CT a coloanei vertebrale:

Mai întâi de toate, trebuie să vă îndepărtați de toate obiectele metalice.
Apoi, medicul pune pacientul pe masă.
În cazul utilizării unui agent de contrast, medicul injectează un cateter intravenos cu o substanță care conține iod. În același timp, există senzație de căldură și gust de metal în gură. Nu vă fie teamă de acest lucru - este normal.
La momentul diagnosticării, medicul se află în camera următoare, de unde se va efectua controlul și monitorizarea examinării.
În timpul scanării, masa începe să circule în deschiderea aparatului, în care inelul se mișcă cu viteză mare. Zgomotul este mic. Medicul fără mâini dă comenzi pentru a vă reține respirația. O condiție prealabilă pentru obținerea unei imagini de înaltă calitate este respectarea imobilității în timpul diagnosticării.

Timpul aproximativ al procedurii este de câteva minute și se utilizează un contrast de 25 de minute.

În unele situații, imaginile descoperă așa-numitele artefacte - interferența în imagine care apare în timpul mișcării, respirația necorespunzătoare sau prezența obiectelor metalice.

Contraindicații

Contraindicațiile includ:

În timpul sarcinii, acest tip de diagnostic este folosit doar ca o ultimă soluție dacă există o amenințare la adresa vieții mamei și copilului;
Greutatea pacientului cu o greutate corporală mai mare de 150 kg este de asemenea necesar să se acorde atenție volumelor, care sunt limitate de dimensiunea inelului în mișcare al tomografului;
Incapacitatea de a oferi imobilitate în timpul diagnosticării

Contraindicații la utilizarea unui agent de contrast:

alergic la substanța care intră în contrast, de obicei iod;
boli de inima;
alăptării;
insuficiență renală;
mielom multiplu;
creșterea creatininei și a ureei;
diabet zaharat.

Înainte de a efectua tomografie computerizată utilizând contrastul, se recomandă efectuarea unui test de sânge biochimic pentru evaluarea funcției renale. În cazul creșterii nivelurilor de creatinină și uree în sânge, se consideră că funcția renală este redusă, astfel că utilizarea contrastului este contraindicată. Dacă această regulă este neglijată la 10 zile după consumarea contrastului, poate să apară o scădere progresivă a funcției renale.

În cazul în care pacientul cântărește mai mult de 150 kg, utilizați 16 aparate cu felie și dacă greutatea este mai mare de 227 kg - 64 felie.

Există o limită de vârstă pentru tomografia computerizată la copii, motiv pentru care este necesitatea de a observa imobilitatea. Pentru a respecta această condiție, aplicați anestezia.

Semne ale unei reacții alergice la o substanță contrastantă

Semne de alergii de contrast:

apariția umflarea feței și a urechilor;
respirație grea datorită edemului laringian;
greață și vărsături;
mâncărime;
creșterea presiunii;
urticarie.

Riscul unei reacții alergice crește odată cu intoleranța la iod, fructe de mare și astmul bronșic.

Secțiunile spinale în care se efectuează examinarea:

CT a coloanei vertebrale cervicale
CT a coloanei vertebrale toracice
Scanarea CT a coloanei vertebrale lombosacrale

Ce arată un studiu de col uterin de col uterin?

Tomografia computerizată a coloanei cervicale examinează următoarele condiții:

vertebre;
canalul spinal;
sisteme vasculare și limfatice;
glandele tiroide și timus.

Cu o calitate mai scăzută în comparație cu RMN, se observă starea ligamentelor, a discurilor intervertebrale și a măduvei spinării. Efectiv determină fracturi, tumori, hematoame și anomalii congenitale în structurile osoase.

În cazurile în care este necesar să se efectueze o astfel de examinare în timpul sarcinii, utilizați un șorț de protecție pe stomac pentru a preveni expunerea copilului la radiații.

Atribuiți pentru a clarifica diagnosticul și planificarea operațională pentru răniri.

Ce arată un studiu al coloanei vertebrale toracice?

Chemotrometografia computerizată este indicată în cazurile de tumori pulmonare suspecte.

Scanarea CT a coloanei toracice folosind un agent de contrast determină efectiv metastazele, suprafața și volumul afectării țesutului. De asemenea, va arăta starea ganglionilor limfatici și va localiza focarele inflamației.

Examinarea coloanei vertebrale toracice este folosită pentru a detecta obiecte străine în plămâni.

Ce arată studiul lombosacral al coloanei vertebrale?

Tomografia computerizată a coloanei vertebrale lombosacrale vă permite să evaluați:

lumen al canalului spinal;
starea rădăcinilor nervoase;
fractură;
tumori și metastaze;
dinamica osteocondrozei și a bolilor reumatice;
spondiloza;
maduva spinarii;
instabilitatea vertebrelor;
herniated discuri intervertebrale;
modificările spinării datorate spondilitei anchilozante și artritei reumatoide;
efectele traumei asupra intervenției chirurgicale.

Cât de des poți trece și ce ajungem în cele din urmă?

Se recomandă efectuarea unei tomografii computerizate o dată pe an - datorită faptului că în timpul examinării o persoană primește o doză de raze X. Cu nevoie urgentă, este permisă trecerea o dată la 6 luni.

Decodificarea rezultatelor obținute de radiologul medicului sau de medicul de diagnosticare a radiațiilor, timpul estimat de o oră în cazurile de absență a situațiilor dificile. În caz de boli grave și controversate, se poate organiza o consultație medicală, iar decodarea poate fi amânată timp de 1 zi.

Fotografiile sunt publicate pe suporturi digitale și în format tipărit. Rezultatele sunt de asemenea stocate în baza de date a arhivelor tomografului.

Tomografia computerizată a coloanei vertebrale oferă o descriere completă a stării structurilor osoase ale coloanei vertebrale și ale țesuturilor moi din jur.

Tomografia computerizată a coloanei vertebrale lombosacrale

Printre metodele hardware de diagnosticare a CT a coloanei lombosacrale ocupă un loc special. Tomografia computerizată vă permite să vedeți ce este ascuns de ochii medicului printr-o examinare standard. Care sunt caracteristicile sale?

Indicații pentru procedură și limitări

Dacă luăm în considerare coloana sacrală-lombară, astfel de situații pot fi motivul pentru diagnosticarea detaliată și numirea CT:

Există preocupări. Acestea sunt dureri la nivelul coloanei vertebrale, greutate în spate, lombago în zona coccisului, incapacitatea de a se îndoi și de a se răsuci pe deplin, întoarce-te în lateral.
Leziuni. În special, aceasta se referă la rănirea coloanei vertebrale lombare și a coccisului. Orice cadere, lovitură, mișcare bruscă sau ridicare în greutate pot provoca o deplasare a vertebrelor sau o încălcare a integrității lor.
Amorțirea membrelor și a parezei musculare, împușcături. Sentimentul de frig, "gâscăturile", o încălcare a mușchilor de control, în special a extremităților inferioare, poate indica un nerv ciupit.
Patologii anatomice congenitale. În astfel de cazuri este necesară monitorizarea constantă a stării pacientului.

Tratamentul transferat recent, probleme ale sistemului musculo-scheletal, chirurgie - acesta este un motiv pentru a verifica CT.

Cel mai adesea, persoanele cu ereditate, predispoziție, sportivii a căror profesie este legată de ridicarea greutății sau de lungă durată pe picioare, se confruntă cu nevoia de a examina coloana vertebrală.

Ce arată studiul

Tomografia computerizată permite examinarea mai detaliată și detaliată a stării osoase, a cartilajului și a țesuturilor parțial moi în zona problemei. La examinarea vertebrelor lombare și a discurilor intervertebrale, măduva osoasă este vizibilă.

Ceea ce arată acest diagnostic:

deplasarea vertebrelor;
fisuri și fracturi;
ciupirea rădăcinilor nervoase și a vaselor de sânge;
hernie intervertebrală și proeminență a discului;
osteofite;
subțierea discurilor și țesutului cartilajului;
tumori și chisturi;
incluziuni externe;
hemoragie;
metastaze;
stenoza spinării;
modificări reumatice;
artrită și artrită;
distrugerea osoasă, osteoporoza;
anomalii ale structurii anatomice.

Astfel, datorită CT, este posibil să se ia în considerare cele mai mici modificări ale structurii țesuturilor coloanei vertebrale și a zonelor învecinate. Acest lucru face posibilă aflarea cauzei exacte a durerii de spate și a altor simptome caracteristice acestui domeniu. Includerea este posibil pentru detectarea în timp util a neoplasmelor de natură atât benignă cât și malignă. Dacă este necesar, intervenția chirurgicală poate fi luată în considerare mai detaliat în regiunea sacro-lombară pentru a elabora un plan clar de acțiune în timpul operației și, ulterior, fotografii repetate demonstrează clar rezultatele tratamentului.

Deoarece zona lombosacrală este scanată complet, medicul are posibilitatea de a examina starea organelor interne ale cavității abdominale și a bazinului mic. Acest lucru vă permite să identificați problemele care nu se manifestă, nu sunt legate de principalele reclamații și să le remediați la timp.

Pregătirea anchetei

Pentru ca rezultatele să fie cât mai de încredere, este necesar să se pregătească corespunzător pentru procedura de diagnosticare a computerului. Este important să eliminați toate interferențele posibile pentru a obține o imagine clară.

Pregătirea adecvată pentru CT ar trebui să includă astfel de activități:

Cu câteva zile înainte de diagnostic se recomandă o dietă pentru eliminarea problemelor cu tractul gastro-intestinal, în special asociată cu formarea crescută a gazelor.
Cu o oră înainte de începerea scanării, beți multă apă pentru a umple vezica și "deschide" organele interne.
Medicul poate recomanda administrarea de medicamente autoimune pentru a elimina problema gazelor și a flatulenței.
Intestinul trebuie să fie golit. În unele cazuri, poate fi necesară o clismă de curățare.
O condiție prealabilă este limitarea aportului alimentar timp de 5-6 ore înainte de procedură, adică tomografia se face pe stomacul gol.

Nu este nimic dificil în această pregătire, multe proceduri de diagnosticare necesită respectarea unor astfel de condiții. Pentru a face totul bine, după ce ați primit o întâlnire pentru o scanare CT, consultați-vă medicul despre cerințele de pregătire.

Metodologia

Tomografia computerizată este, de asemenea, foarte simplă. Se efectuează cu ajutorul unui aparat special - tomograf. Pacientul este plasat pe masa scanerului, pentru a minimiza mișcările în timpul diagnosticării, curelele pot fi folosite pentru fixarea corpului. Fiți pregătiți pentru zgomotul produs de aparat.

Este important ca în timpul scanării o persoană să nu se miște, trebuie să respirați în așa fel încât pieptul și abdomenul practic să nu se miște. Zona intervievată este iluminată cu ajutorul inelului tomografic în diferite proeminențe, datorită cărora se obține o imagine strat-cu-strat a coloanei vertebrale sacro-vertebrale. Orice mișcare în timpul procedurii va face ca imaginea să fie neclară și neclară.

Dispozitivul poate fi, de asemenea, utilizat pentru vizualizarea vaselor de sânge. Pentru a face acest lucru, un agent de contrast este administrat pacientului în prealabil, de obicei pe bază de iod. Pentru o analiză detaliată a problemei, diagnosticarea este adesea efectuată în două etape: mai întâi, "uscată" și apoi cu introducerea contrastului. Apare după 1-2 zile.

Durata totală de diagnostic durează între 10 și 30 de minute.

Avantaje și dezavantaje

Tomografia computerizată este populară, deoarece are multe avantaje. Avantajele acestei metode sunt:

înaltă precizie diagnostică;
executarea rapidă a procedurii de examinare;
riscuri minime ale pacientului;
primirea de imagini și video tridimensionale;
posibilitatea de a lua în considerare detalii mici atunci când se apropie imaginea;
capacitatea de a detecta diverse patologii atât la nivelul țesuturilor osos, cât și al țesuturilor moi.

Cu toate acestea, există anumite riscuri care ar putea fi motivul refuzării tomografiei computerizate. Dezavantajele acestei metode includ:

Expunerea la raze X. În ciuda dozei mici, scanările frecvente sunt nedorite. În plus, pentru unii pacienți, CT poate fi contraindicat din alte motive, în special din motive de sănătate.
Utilizarea unui agent de contrast. Iodul poate provoca reacții adverse și poate fi, de asemenea, contraindicat pentru persoanele cu probleme tiroidiene. Reacțiile alergice nu sunt excluse. În acest caz, medicul trebuie avertizat asupra caracteristicilor organismului. În caz de ignoranță a posibilelor alergii, antihistaminicele sunt întotdeauna la îndemână.

În caz contrar, tomografia computerizată are numai avantaje. În plus, merită remarcată disponibilitatea acestei metode de diagnosticare, precum și costul său mai mic comparativ cu analogul său - RMN.

Diferențe față de alte metode de diagnostic hardware

Dacă comparăm CT cu alte metode, în multe privințe este mai preferabil, dar este necesar să se ia în considerare situația specifică și caracteristicile de diagnostic. Comparativ cu ultrasunetele și radiografia, desigur, tomografia computerizată are mult mai multe avantaje, deoarece permite o mai bună vizualizare a stării lombare. În același timp, o alternativă la aceasta este imagistica prin rezonanță magnetică.

RMN comparativ cu CT se datorează impulsurilor magnetice, mai degrabă decât expunerea la raze X. În acest caz, este posibil să se ia în considerare în detaliu starea țesuturilor moi, cartilajului, terminațiilor nervoase. Dar, la CT, formațiunile dense (osteofitele, pietrele la rinichi) și țesuturile osoase sunt mai vizibile. În diagnosticul de fracturi și fisuri - aceasta este cea mai bună metodă. Atunci când se examinează pentru anomalii ale aprovizionării cu sânge sau prezența neoplasmelor patologice în multe întrebări, ambele metode sunt considerate a fi aproximativ egale.

Un alt avantaj al CT comparativ cu IRM este deschiderea examinării. Un RMN vă cere să fiți în interiorul dispozitivului, ceea ce poate provoca panică la unii oameni. Cu claustrofobie, această procedură este contraindicată.

CT a coloanei vertebrale sacre-lombare este o metodă de diagnosticare modernă care permite identificarea problemelor în orice etapă a dezvoltării acesteia.

CT a părților lombare și sacrale

Tomografia computerizată (CT) este o metodă de diagnosticare. Se efectuează cu ajutorul unui tomograf, care examinează o anumită parte a corpului și își afișează imaginea pe un ecran de computer. Scanarea CT a coloanei vertebrale lombare vă permite să vedeți toate secțiunile, inclusiv lombosacrul, în secțiune transversală.

Datorită acestei metode de diagnosticare, pacienții care au o leziune a spatelui pot primi tratament în timp util, recuperare completă și revenire la viața normală. Un alt avantaj incontestabil al CT este posibilitatea de a detecta tumori în coloanei vertebrale atunci când acestea au început să apară.

mărturie

În majoritatea cazurilor, CT este utilizat pentru a diagnostica pacienții cu dureri de spate severe cauzate de traume, infecții sau boli.

În plus, CT este prescris într-o serie de alte cazuri:

Cu defecte congenitale ale coloanei vertebrale.
În cazul unei hernie în discul intervertebral.
Cu neoplasme tumorale în coloana vertebrală.
Dacă există o deteriorare a părții inferioare a coloanei vertebrale.
Dacă pacientul are osteochondroză, osteoartrită, scleroză multiplă.
În caz de prindere a nervului spinal.
Cu dureri de spate, cu febră.
Pacienți cu dezvoltare vertebrală anormală.
Cu hemoragii din măduva spinării.
Dacă aveți slăbiciune, amorțeală și alte probleme cu membrele inferioare.

Tomografia computerizată a coloanei vertebrale lombosacrale este, de asemenea, prescrisă ca o măsură pregătitoare pentru operațiile chirurgicale complexe.

Ce indică metoda de diagnosticare?

Folosind metoda de tomografie computerizată, puteți vedea starea oaselor vertebrelor, structura rădăcinilor nervoase și partea finală a măduvei spinării. Scanarea CT a coloanei lombare și sacrale vă permite de asemenea să determinați dimensiunea lumenului canalului intervertebral.

Dacă un pacient are o tulburare în discurile intervertebrale sau în activitatea aparatului ligamentos, CT nu poate indica întotdeauna suficient de clar astfel de patologii. Dacă acestea sunt detectate utilizând CT, medicul poate prescrie o procedură de diagnosticare suplimentară - RMN.

Cu ajutorul CT, diferite inflamații, degenerare, distrugeri, leziuni și neoplasme sunt detectate efectiv. Această procedură este potrivită pentru mulți pacienți cu plângeri adecvate și este prescris pentru a clarifica datele cu raze X pentru un diagnostic neclar sau îndoielnic.

Dacă simptomele apar ca urmare a unei boli sau răniri ale spatelui, atunci în majoritatea cazurilor pacientul are dureri în partea din spate în care există un proces patologic.

Uneori, "lumbago" în regiunea lombară și picioarele sunt cauzate nu de aceste părți ale corpului, ci de o leziune bolnavă localizată în coloana vertebrală toracică. Prin urmare, examinând spatele, medicul poate prescrie o scanare CT extinsă a coloanei vertebrale lombosacrale în combinație cu tomografia toracică.

Cum se prepară CT?

Tomografia computerizată se face utilizând raze X. Cu toate acestea, comparativ cu fluoroscopia convențională, intensitatea lor este mult mai scăzută. Prin urmare, acest tip de cercetare este absolut sigur și nu poate dăuna corpului.

Procedura CT poate fi făcută de mai multe ori la rând, deoarece este posibil să nu fie suficient pentru a obține o imagine exactă a ceea ce se întâmplă în departamentul potrivit.

Mergeți la procedură, trebuie să pregătiți următoarele documente:

O recomandare de la un medic care a considerat necesar să prescrie o tomografie pacientului.
Extras din cardul de ambulatoriu sau din antecedentele medicale (este furnizat pacientului de către medicul local).
Este necesar să faceți fotografii cu descrieri ale rezultatelor obținute în timpul studiilor anterioare, dacă există. Acest lucru va necesita rezultatele nu numai de tomografie, ci și de alte tipuri de cercetare.
Alte documente legate de această boală.

CT cu contrast

Dacă un pacient are un neoplasm patologic cu flux sanguin crescut, atunci scanarea CT se face folosind un amplificator de contrast. Ca un contrast, utilizați o substanță specială care conține iod. Contrastul este injectat în vena pacientului sau sub piele în zona măduvei spinării înainte de scanare. Colorantul intră în sistemul circulator și, acumulând în țesuturi, ajută la îmbunătățirea vizualizării în imagini.

Înainte de a efectua un CT al coloanei vertebrale utilizând contrast, pacientul nu trebuie să mănânce sau să bea nimic timp de 4-6 ore. Dacă pacientul este alergic la iod, atunci i se poate prescrie un remediu pentru aceasta sau poate fi prescrisă o altă metodă de cercetare.

CT fără contrast

Dacă intenționați să faceți procedura fără a aplica contrast, atunci nu există pregătire pentru CT.

Înainte de a începe scanarea, subiectului i se va cere să îndepărteze obiecte din metal sau cu elemente metalice: ochelari, curea, păr de păr, aparate auditive, proteze, etc. În cazul în care pacientul are implant de metal, el trebuie să-i spună medicului care va efectua studiul. Obiectele metalice nu cauzează nici un rău pacientului în timpul procedurii, totuși, din cauza acestora, calitatea imaginilor se poate deteriora semnificativ.

CT fără contrast se efectuează în aproximativ 5 minute. Durează doar câteva secunde pentru a iradia fiecare zonă. Dacă există o nevoie de coloane CT și toracice și lombosacrale, procedura durează puțin mai mult.

Cum este procedura?

De regulă, studiul se efectuează pe bază de ambulatoriu. Atunci când se utilizează un amplificator de contrast, pacientul se poate simți după administrarea unui medicament care conține iod:

Greață ușoară.
Senzație de căldură corporală.
Gustul metalic în gură.

Trebuie remarcat faptul că apariția unor astfel de senzații este considerată normă, iar în curând ei trec pe cont propriu.

Pacientul este plasat în poziție de sus pe masă, care, după ce pornește dispozitivul, va aluneca în partea inelară a tomografului. Echipamentul este controlat de către medic cu ajutorul telecomenzii. Doctorul însuși se află într-o altă cameră, dotată cu un perete de sticlă care vă permite să observați subiectul.

Pentru a comunica cu medicul există un panou de control, dispozitivul în sine și camera doctorului sunt echipate cu difuzoare și microfoane. În plus, cercetătorul are posibilitatea de a notifica medicul în orice moment cu ajutorul unui buton de comandă rapidă.

Pentru ca pacientul să poată menține un imobil în timpul examenului, el este fixat la masă cu curele. Pe tot parcursul procedurii, medicul îi cere pacientului de câteva ori să respire.

La efectuarea unui studiu cu contrast, durata procedurii de diagnosticare CT a coloanei vertebrale lombosacrale poate fi de 40 de minute sau mai mult.

Interpretarea rezultatelor

Rezultatele studiului tipărite sau înregistrate pe disc sunt transmise pacientului. De obicei, medicul, observând orice patologie, îl informează imediat pe cercetător și recomandă contactarea unuia sau a altui specialist îngust.

Dacă se detectează o fractură în regiunea lombosacrală, pacientul este referit la un traumatolog.
Dacă s-au găsit modificări patologice în măduva spinării sau în terminațiile nervoase, medicul va recomanda vizitarea unui neurolog sau a unui neurochirurg.
La detectarea neoplasmelor, este necesar ca un oncolog să confirme sau să excludă prezența unei tumori maligne.
Pentru alte leziuni ale coloanei vertebrale lombosacrale, un reumatolog poate solicita o examinare.

Popularitatea ridicată a CT pentru diagnosticarea bolilor asociate cu tulburări ale sistemului musculo-scheletal, datorită eficacității sale și bunei vizualizări a țesutului osos și cartilajului.

Contraindicații și riscuri

CT a vertebrelor lombosacrale este absolut nedureroasă, dar în unele cazuri poate fi dăunătoare sănătății. Deci, un agent de contrast poate afecta negativ starea rinichilor. Probabilitatea unui astfel de efect secundar este deosebit de ridicată la pacienții cu insuficiență renală.

De asemenea, nu se recomandă această procedură în timpul alăptării, deoarece agentul de contrast trece în laptele matern. Femeile care alăptează și care încă mai au nevoie de CT, nu ar trebui să efectueze hrănirea copilului timp de două zile după procedură.

În plus, CT are o serie de alte contraindicații. Nu ar trebui să o facă:

Femeile gravide (există riscul efectelor negative ale tomografiei asupra fătului).
Persoanele alergice la iod.
Persoanele cu diabet zaharat de tip 2.
Pacienți cu niveluri ridicate de keratină în sânge.
Pacienții aflați în stare gravă.
Pacienții a căror greutate corporală depășește 120 kg. În funcție de caracteristicile echipamentului, în unele clinici este permisă examinarea pacienților cu o greutate corporală de până la 200 kg.
Copii sub 12 ani.

Trebuie remarcat faptul că copiii pot face o tomografie computerizată a coloanei vertebrale lombare. Dacă este necesar un studiu pentru un copil sub vârsta de 12 ani, atunci se face cu sedative sau chiar sub anestezie generală. Sunt necesare mijloace de calmare pentru a asigura starea imobila a copilului în timpul studiului.

Același lucru este valabil și pentru pacienții cu durere severă și hiperkineză (mișcări involuntare). Pacienții cu CT sunt contraindicați pentru astfel de pacienți, cu toate acestea, în cazul în care suferă de dureri de spate severe, medicul poate prescrie o procedură de testare cu sedativ sau anestezie.

Caracteristicile CT spinale

Cheia unei vieți lungi și active este o coloană vertebrală sănătoasă. În caz de leziuni, dureri în această parte a corpului, trebuie efectuată o examinare diagnostică. Cea mai bună cale este CT CT.

.gif "date-lazy-type =" image "date-src =" https://analizypro.ru/wp-content/uploads/2017/03/kt_pozvonochnika-1.jpg "alt =" Examinarea coloanei vertebrale "width =" 640 "înălțime =" 480 "/>

Caracteristicile metodei

Tomografia computerizată are un set mare de posibilități, organul dorit este privit în toate planurile. Imaginile sunt vizibile:

țesut moale;
organe interne;
structuri osoase;
fibrele nervoase;
vertebre;
canalul spinal (nu este pe deplin vizibil).

Medicul în timpul procedurii examinează coloana vertebrală din diferite unghiuri, poate face o imagine tridimensională. Acest lucru vă permite să faceți diagnostice exacte, să prescrieți tratamentul corect.

Tomografia computerizată utilizează raze X, dar doza de radiații este foarte mică. Există un alt tip de cercetare similară - imagistica prin rezonanță magnetică. Dar RMN nu este pentru toată lumea. Atunci când există un obiect metalic în corpul uman, o astfel de examinare nu poate fi efectuată. Acesta poate fi un stimulator cardiac, un implant, un bolț pentru fixarea oaselor după fracturi, fragmente metalice și alte obiecte.

.gif "date-leneș-tip =" imagine "date-src =" https://analizypro.ru/wp-content/uploads/2017/03/KT_pozvonochnika.jpg "alt =" Diagnosticarea coloanei vertebrale "width =" 640 " = "480" />

Un câmp magnetic puternic poate muta un obiect metalic, provocând distrugerea țesuturilor moi sau alte perturbări neprevăzute ale mediului intern. Aici, tomografia computerizată ajută. Această metodă este foarte informativă, bine tolerată de pacient, nu necesită prea multă pregătire.

Tomografia computerizată

Adesea, în scopuri profilactice, este vorba de scanarea CT a coloanei vertebrale, utilizată la sportivii profesioniști, indivizi care, prin natura activității lor, sunt asociați cu încărcături mari pe zonele din spate.

Motive pentru trimiterea la CT:

suspectată tumoare;
cu hernie intervertebrală;
suspiciunea unui abces;
a fost diagnosticat un neoplasm, dar natura nu a fost identificată;
este necesar să se stabilească poziția vertebrelor, să se clarifice capacitățile lor motorii;
comprimarea măduvei spinării;
durere în spate, fotografiere constantă în mâini;
clarifică tulburările de măduvă a măduvei;
este necesar să se stabilească schimbarea proceselor nervoase în această parte a spatelui;
determină starea coloanei vertebrale cu stenoză;

.gif "date-leneș-tip =" imagine "date-src =" https://analizypro.ru/wp-content/uploads/2017/03/KT_pozvonochnika4.jpg "alt =" tomografie spinării "width =" 640 " = "480" />

cu osteoporoză, pentru scanarea structurilor osoase.

De asemenea, tomografia computerizată a coloanei vertebrale împreună cu capul este efectuată cu dureri severe în cap, care sunt combinate cu vărsături severe, pierderea conștienței, pentru a determina cauza acestei afecțiuni.

Majoritatea oamenilor nu acordă suficientă atenție durerii dureroase în partea inferioară a spatelui, având în vedere faptul că aceasta se datorează muncii grele, posturii inconfortabile, ședinței lungi. Dar dacă o scanare CT este făcută în timp, de exemplu, coloana lombosacrală, atunci boala poate fi detectată într-o fază incipientă, ceea ce înseamnă că poate fi vindecată fără intervenție chirurgicală. Exercițiile de gimnastică speciale, fizioterapia, medicamentele pot aduce ordinea vertebrală atunci când solicită ajutor medical chiar la începutul schimbărilor patologice.

CT a coloanei vertebrale ajută la identificarea multor boli în stadiul inițial. Prima examinare va aproba sau, dimpotrivă, va respinge diagnosticele artritei, scolioza, va ajuta la identificarea tuturor tipurilor de tumori. Hernia intervertebrală, proeminență - și sarcina tomografiei computerizate.

.gif "date-leneș-type =" image "date-src =" https://analizypro.ru/wp-content/uploads/2017/03/kt-pozv.jpg "alt =" Examinarea completă a coloanei vertebrale "width = 640 "înălțime =" 480 "/>

Orice diagnostic are contraindicațiile sale de a utiliza, deși tomografia computerizată este o tehnică de înaltă tehnologie, este nedureroasă pentru oameni.

Contraindicații la studiu:

sarcina în orice moment;
copiii de vârstă fragedă până la 12 ani;
greutate mare a pacientului în exces de 150 kg;
diabet;
insuficiență renală severă, insuficiență hepatică (importantă în cazul aplicării contrastului);
alergice la iod, substanțe care conțin iod (cu introducerea unui agent de contrast);
tulburare mentală;
claustrofobie.

Tomografia computerizată prin contrast nu poate fi făcută de femeile care alăptează. Dacă există o nevoie urgentă, atunci laptele matern nu trebuie administrat copilului timp de încă 2 zile după examinare. În acest timp, agentul de contrast este îndepărtat complet din corp.

.gif "date-lazy-type =" image "date-src =" https://analizypro.ru/wp-content/uploads/2017/03/KT_pozvonochnika3.jpg "alt =" Contraindicații la tomografia computerizată a coloanei vertebrale "width = 640 "înălțime =" 480 "/>

Atunci când o persoană a suferit deja o examinare cu raze X cu contrast (suspensie de bariu). Imediat o altă procedură cu introducerea unui agent de contrast nu se poate face, este necesar să se amâne pentru o perioadă de timp, pentru care - medicul va spune.

Este foarte important ca contrastul să fie eliminat din corp. Sistemul excretor uman (ficat, rinichi) face față cu succes acestei sarcini. Dar dacă o persoană are o boală a acestor organe, atunci contrastul toxic se va acumula în organism. Prin urmare, insuficiența renală și hepatică este o contraindicație a studiului.

Trebuie acordată atenție la efectuarea CT a coloanei vertebrale, dacă o persoană are boală tiroidiană, hipertensiune arterială severă, astm bronșic cu atacuri frecvente sau abuză grav băuturile alcoolice.

Atenție! A fost dezvoltat un model de tomografie care poate examina persoanele grase. Acum, greutatea pacientului nu trebuie să depășească 227 kg. De asemenea, un model mai avansat în studiu produce mai puțină radiație, ceea ce permite tomografie, chiar și pentru copii.

Examenul de col uterin

Cu scanarea CT a coloanei vertebrale cervicale, baza craniului și primele câteva vertebre toracice sunt ușor capturate în partea de jos. Acest lucru se face pentru a nu pierde accidental tulburări patologice în zonele de tranziție.

Scanarea CT a coloanei vertebrale cervicale arată:

umflare;
anomalii congenitale în structură;
răniri în acest departament;
hemoragie;
deplasarea vertebrelor, fracturi;
focare de inflamație;
modificări caracteristice anumitor boli, cum ar fi artrita reumatoidă;
dureri de spate;
proeminență, hernie de discuri intervertebrale;
modificări după intervenția chirurgicală.

Tomografia computerizată a coloanei vertebrale cervicale se face întotdeauna ca o pregătire înainte de operația capului.

.gif "date-leneș-tip =" imagine "date-src =" https://analizypro.ru/wp-content/uploads/2017/03/KT_pozvonochnika8.jpg "alt =" Imagini ale coloanei vertebrale "width =" 640 " = "480" />

Scanarea toracică

De multe ori, tomografia computerizată a regiunii toracice este prescrisă datorită faptului că organele interne sunt foarte vizibile. Dacă este suspectată o neoplasmă, acest studiu este administrat. Focuri bine identificate ale procesului inflamator, infecție.

După accidente, tomografia computerizată ajută bine la evaluarea gradului de deteriorare, pentru a detecta prezența unui obiect străin în plămâni sau în alte organe interne. Scanarea se poate face, chiar dacă persoana este inconștientă, este important să se asigure că nu se mișcă.

Este important! Dar scanarea CT a regiunii toracice are numeroase contraindicații, deoarece radiațiile devin organele interne vitale. Acesta este motivul pentru care medicii încearcă să nu prescrie un astfel de studiu fără nevoi speciale.

Examenul lombosacral

CT a coloanei vertebrale lombare, de regulă, nu se efectuează separat. Trebuie să fie luată în considerare împreună cu sacrul. Aceste două departamente sunt interconectate în corp. Această zonă are o structură specială, există multe formațiuni cartilaginoase și terminații nervoase în ea.

.gif "date-lene-type =" image "date-src =" https://analizypro.ru/wp-content/uploads/2017/03/KT_pozvonochnika5.jpg "alt =" Efectuarea tomografiei computerizate a coloanei vertebrale "width =" 640 "înălțime =" 480 "/>

Zona lombosacrală prezintă sarcini mecanice puternice puternice, datorită cărora discurile intervertebrale devin repede subțiri și se pot deplasa. Țesutul osos provenit de la frecare puternică se diluează, se usucă. Și asta duce la boli. Terminările nervoase sunt prinse, apar herniile. Din cauza unor asemenea încălcări în această zonă, o persoană suferă de dureri constante.

Tomografia computerizată în coloana lombosacrală va arăta:

fracturi, fisuri, alte leziuni vertebrale;
umflare;
osteochondroza, spondiloza;
proeminențe, hernie, discopatie;
instabilitatea vertebrelor;
leziuni vertebrale reumatism;
zone de hemoragie a măduvei spinării;
patologii de dezvoltare în coloana vertebrală.

Uneori, durerea din partea inferioară a spatelui este o consecință a bolilor din regiunea toracică. Acesta este motivul pentru scanarea CT a coloanei vertebrale toracice și lombosacrale poate fi prescrisă împreună.

Este important! În studiul patologiei ligamentelor, discurile intervertebrale, tomografia computerizată nu este o metodă exactă, este imposibil să se bazeze pe datele din acest examen.

Etapa pregătitoare

CT a coloanei vertebrale nu necesită pregătire lungă. Procedura trebuie să vină în haine libere care nu au obiecte metalice, să elimine toate bijuteriile și ceasurile. Dacă tomografia implică utilizarea unui agent de contrast, atunci nu ar trebui să mănânci înainte de studiu.

.gif "date-lazy-type =" image "date-src =" https://analizypro.ru/wp-content/uploads/2017/03/KT_pozvonochnika7.jpg "alt =" Diagnosticul lombosacral "width = 640 "înălțime =" 480 "/>

Atunci când tomografia computerizată a coloanei vertebrale implică introducerea unui agent de contrast, nu puteți mânca cu 6 ore înainte de procedură. Respingerea aportului de lichid cu o oră înainte de începerea examinării. Atunci când CT în coloana lombosacrală timp de o zi nu puteți mânca alimente care cresc formarea de gaz (pâine neagră, varză proaspătă, produse lactate). În seara dinaintea zilei de examen, este necesar să goliți intestinele într-un mod natural sau să faceți o clismă de curățare.

Condiția necesară pentru scanare este imobilitatea pacientului în timpul procesului, astfel încât unii adulți și copiii sunt, de obicei, administrați sedative.

Progresele cercetării

Pacientul se află pe masă pe masă în timpul scanării. Pentru o îndreptare mai bună a spatelui sub picioare poate pune o rolă sau o pernă. Masa se va muta în tunelul scanerului, fiind amplasat în spatele acestuia.

Tomografia computerizată a coloanei vertebrale se realizează cu sau fără contrast. Tesutul osoș este bine manifestat. Iar vasele, zonele inflamatorii, zona tumorii sunt aproape indistinguizabile, au nevoie de o îmbunătățire a contrastului.

Decizia de a aplica contrast poate veni în timpul procedurii, când se constată o schimbare incomprehensibilă. Nu poate fi clasificat cu exactitate fără clarificări suplimentare, contrastul poate ajuta.

Un agent de contrast este administrat prin metoda intravenoasă, durerea poate fi simțită la locul injectării. După câteva secunde, un val de căldură se răspândește prin corp. Sucul sau gustul metalic este posibil în gură. Această reacție are loc independent fără intervenția medicală.

Dar există o reacție alergică la substanțele care conțin iod și iod și, prin urmare, la contrast cu tomografia. Intoleranța la contrast are următoarele simptome:

durere în gât;
umflarea urechilor, a feței;

.gif "date-leneș-tip =" imagine "date-src =" https://analizypro.ru/wp-content/uploads/2017/03/KT_pozvonochnika6.jpg "alt =" Cum se examinează coloana vertebrală "width =" 640 "înălțime =" 480 "/>

edem laringian, din cauza acestei dificultăți de respirație;
urticarie;
greață, vărsături;
mâncărime;
bronhospasm;
o scadere brusca a tensiunii arteriale.

Este important! Cel mai adesea nu tolerați substanța de contrast a unei persoane cu astm bronșic, precum și alergii la fructele de mare.

Dacă apar astfel de semne, pacientul trebuie să informeze personalul medical despre comunicarea vocală.

concluzie

Pentru a detecta stadiul inițial al bolii permiteți metodele moderne de diagnosticare. Tomografia toracică este o modalitate informativă, rapidă și precisă de identificare a modificărilor care au apărut în structurile osoase vertebrale.

Încălcările din această zonă servesc ca începutul proceselor patologice în întregul organism, de aceea este foarte important, în stadiul inițial, să le detectăm și să luăm măsuri corective.

Cum se face scanarea CT lombară și cum se pregătește pentru aceasta

Coloana vertebrală este baza scheletului care îndeplinește cea mai importantă funcție: protejarea măduvei spinării de deteriorare, care la rândul ei transmite impulsuri nervoase la fiecare celulă din corp, ceea ce permite unei persoane să se miște și să trăiască o viață întreagă. Cele mai mici tulburări care apar în partea vertebrală reacționează cu dureri instant, diferite. Cel mai adesea, aceste modificări se resimt în partea inferioară a spatelui. Și dacă există disconfort în acest domeniu, acesta este deja un motiv serios de a consulta un specialist și de a fi supus unei scanări CT a coloanei vertebrale lombare.

Ce este CT și ce va arăta cercetarea?

Diagnosticul CT este o metodă de scanare strat-cu-strat a organelor interne și a sistemului schelet uman, în care sunt utilizate raze X. Cu ajutorul sistemului de control al puterii fasciculului și a direcției acestuia, se efectuează o scanare strat-cu-strat a unei anumite zone, rezultatul fiind înregistrat pe suportul de informații.

Tomografia computerizată a coloanei vertebrale lombare este efectuată pentru a studia parametrii sistemului osos și a identifica procesele inflamatorii. Metoda descrie fiecare vertebră, discurile intervertebrale, măduva spinării, ligamentele. În plus, va arăta în ce condiții se află sistemul muscular paravertebral, tendoanele și vasele. Tomografia transmite o imagine mai clară a sistemului intern uman și, spre deosebire de aparatul standard cu raze X, dă o fracțiune mai mică de radiație.

Diagnosticul CT într-un stadiu incipient va arăta evoluția procesului inflamator sau apariția unui neoplasm, iar un studiu care utilizează un agent de contrast va explica cât de periculos este acesta, indiferent dacă este benign sau malign.

Când se efectuează CT CT?

Există o sarcină constantă pe regiunea lombară, ceea ce duce la uzura treptată și deplasarea discurilor intervertebrale. Rezultatul este o varietate de boli osoase, apar hernie. Însoțit de aceste procese, durerea inhibă mobilitatea persoanei și reduce capacitatea sa de a lucra.

Uneori durerea lombară poate apărea din cauza anomaliilor din regiunea toracică. În acest caz, pentru a obține o imagine completă, se examinează și coloana vertebrală superioară. Spalarea spinală a computerului este efectuată în următoarele indicații:

Dacă este suspectată o tumoare;
Pentru detectarea și investigarea herniilor intervertebrale;
În cazul modificărilor patologice congenitale sau dobândite în măduva spinării;
Dislocarea vertebrală suspectată și funcționarea defectuoasă a motorului;
Pentru a confirma sau a exclude abcesul coloanei vertebrale;
Dacă anterior au existat schimbări în procesele nervilor;
Atunci când suferiți chiar vătămări minore ale coloanei vertebrale, mai ales dacă în această zonă s-au simțit dureri de altă natură: de la durere până la ascuțire și piercing;
Pentru a studia activitatea sistemului circulator;
Pentru controlul dinamic după intervenție chirurgicală;
Atunci când se îngustează canalul spinal, ceea ce duce la compresia măduvei spinării (stenoza);
Să studieze natura apariției tumorilor în țesuturile vertebrale și adiacente;
Cu dureri de cap frecvente, a căror apariție nu este explicată prin alte metode de cercetare;
Pentru a controla schimbările în țesutul osos la osteoporoză;
Tomografia se efectuează în timpul unei examinări de rutină a sportivilor și a cetățenilor care, în cursul activității lor, sunt asociați cu presiune gravă.
Pentru a confirma diagnosticul după alte metode de diagnostic (RMN, ultrasunete, raze X).

Contraindicații și măsuri de precauție

Eficiența ridicată, care arată tomografia computerizată, nu este un motiv pentru a acorda acest tip de diagnostic tuturor, fără excepție. Studiul are o serie de contraindicații pe care pacienții ar trebui să le cunoască și, dacă se încadrează în categoria "tabu", medicul de conducere ar trebui să fie avertizat cu privire la prezența factorilor care împiedică diagnosticul. CT nu deține:

Datorită expunerii radioactive, sarcina este contraindicația absolută;
Atunci când frica de un spațiu închis - în timpul procesului, subiectul este plasat într-o cameră în care trebuie să stați nemișcat pentru o anumită perioadă de timp;
Când greutatea pacientului depășește rata admisă pentru dispozitiv - 130 kg.

Există o sarcină constantă pe regiunea lombară, ceea ce duce la uzura treptată și deplasarea discurilor intervertebrale.

Realizarea CT cu contrast:

Dacă sunteți alergic la diagnosticul de iod, este imposibil;
Pentru încălcări grave ale rinichilor și ficatului, numai după consultarea medicului care conduce boala și după efectuarea testelor corespunzătoare;
În timpul alăptării, fixarea copilului la sân este suspendată pentru o zi, până când substanța este îndepărtată din corpul mamei. În acest moment, bebelușul este hrănit cu lapte sau amestecuri exprimate înainte de examinare.
Tomografia computerizată cu contrast nu se efectuează imediat după diagnosticarea cu raze X cu utilizarea de bariu.

O contraindicație la screening-ul CT este, de asemenea, un copil sub 14 ani. Dar datorită circumstanțelor în care dezvoltarea bolii aduce mai mult rău organismului decât iradierea cu raze X din dispozitiv și alte metode de diagnosticare nu indică cauza bolii, examenul este efectuat și asupra nou-născutului.

Cum procedează CT?

Pregătirea specială pentru examinare nu este necesară, cu excepția cazurilor în care contrastul va fi utilizat - cu 6 ore înainte de introducerea sa pacientul trebuie să se abțină de la a mânca. Pentru examinare trebuie să vă aduceți:

direcție;
Un extras din istoricul bolii;
Rezultatele anchetei anterioare (imagini, concluzii).

Procesul de scanare este după cum urmează:

Subiectul ar trebui să fie într-un tricou ușor sau rochie de unică folosință;
Toate bijuteriile din metal sunt scoase din corp;
Protezele dentare, stimulentele externe, aparatele auditive și ochelarii vor interfera, de asemenea, cu scanarea, trebuie eliminate;
Atunci când se aplică contrast, medicul trebuie să se asigure că pacientul nu este alergic la substanță, pentru a clarifica dacă pacientul nu este sigur că nu este alergic la medicament, se efectuează un test pe cot;
Pentru a obține imagini clare și de înaltă calitate, este necesară imobilizarea în timpul scanării (atunci când sunt diagnosticate copiii mici, li se administrează pastile de dormit pentru a asigura imobilitatea).

După clarificarea tuturor nuanțelor și pregătirii, pacientul se află pe masa culisantă, este mutat în camera scanerului. În primul rând, procedura este efectuată fără a introduce contrast, după ce pacientul "se îndepărtează" în poziția inițială, se injectează o substanță și din nou se deplasează în camera radiatorului. Durata procedurii durează de obicei nu mai mult de 10 minute, fără contrast, de data aceasta este mult mai mică.

După aplicarea contrastului, se recomandă să rămâneți 1-1,5 în clinică și să vă asigurați că nu apare nici o reacție negativă sub formă de amețeli sau alergii. După procesarea datelor, informațiile sunt stocate și transmise pacientului în două versiuni: pe un suport digital și sub formă tipărită. Rezultatele sunt, de obicei, gata să emită nu mai puțin de o jumătate de oră.

Ce poate înlocui CT?

Pentru leziuni grave ale măduvei spinării, o scanare CT va arăta cu precizie locațiile fracturilor, chipsurilor și fisurilor.

Tomografia computerizată este una dintre metodele de diagnosticare puternice și pe deplin informative. Dar, împreună cu un rezultat bun, pacienții primesc, de asemenea, o anumită doză de radiații, ceea ce îi determină pe mulți să caute o alternativă la acest tip de cercetare.

Există o alternativă - efectuarea de diagnosticare pe un imager de rezonanță magnetică. Este un dispozitiv sigur, nu dăunează organismului și nu este contraindicat femeilor însărcinate și copiilor de la naștere. Dar de ce medicul, atunci când examinează coloanei vertebrale și alte țesuturi osoase, o direcționează spre CT?

CT și RMN, fiecare în felul său, sunt dispozitive pentru diagnosticul profund al tulburărilor în corpul uman și singurul lucru în care acestea vor arăta același rezultat este activitatea sistemului circulator și focarele inflamatorii. Dar există o anumită diferență în activitatea lor: tomograful magnetic este folosit mai mult pentru a studia țesuturile moi și cartilaginoase, sistemul nervos și nu dezvăluie toate schimbările care au loc în sistemul scheletului.

În caz de leziuni ale coloanei vertebrale, o scanare CT va arăta cu precizie locurile de fracturi, chipsuri și crăpături, ceea ce vă va permite să luați măsurile potrivite în timpul procesului de tratament. În situațiile de urgență, CT vă permite obținerea unui rezultat mai rapid, scanarea RMN durează cel puțin 15 minute. Alegerea finală dintre metodele de diagnosticare, totuși, trebuie făcută de către medicul curant, pe baza simptomelor pacientului și a informațiilor pe care trebuie să le primească ca rezultat al examinării.