Sindromul radicular este un complex de simptome care se dezvoltă ca urmare a leziunilor rădăcinii spinării de diferite etiologii și manifestă simptome de iritare (durere, tensiune musculară, postură antalică, parestezie) și pierdere (pareză, sensibilitate scăzută, hipotrofie musculară, hiporeflexie, tulburări trofice). Sindromul radicular este diagnosticat clinic, cauza sa este determinată de rezultatele radiografiei, CT sau RMN ale coloanei vertebrale. Tratamentul este adesea conservator, în funcție de indicații, se efectuează îndepărtarea chirurgicală a factorului de compresie a rădăcinilor.

Sindromul radiocular

Sindromul radicular este un complex comun al simptomelor vertebrale cu etiologie variabilă. Anterior, în ceea ce privește sindromul radicular, termenul "radiculită" a fost utilizat - inflamarea rădăcinii. Cu toate acestea, nu corespunde cu realitatea. Studiile recente au arătat că procesul inflamator din rădăcină este deseori absent, existând mecanisme reflexe și de compresie a înfrângerii. În acest sens, în practica clinică, a început să se utilizeze termenul "radiculopatie" - înfrângerea rădăcinii. Cel mai frecvent sindrom radicular apare în coloana lombosacrală a coloanei vertebrale și este asociat cu o leziune a vertebrelor lombare 5 (L5) și 1 sacrală (S1). Radiculopatia cervicală mai puțin frecventă, chiar mai rar - toracică. Incidența maximă cade pe categoria medie de vârstă - de la 40 la 60 de ani. Sarcinile neurologiei și vertebologiei moderne sunt detectarea și eliminarea în timp util a factorului care determină compresia rădăcinii, deoarece comprimarea pe termen lung duce la procese degenerative în rădăcină, cu dezvoltarea disfuncției neurologice perturbatoare persistente.

Cauzele sindromului radicular

Pe ambele părți ale coloanei vertebrale a unei persoane, 31 perechi de nervi spinali, care provin din rădăcinile spinării, se îndepărtează. Fiecare rădăcină spinală (spinală) este formată de ramura posterioară (senzorială) și anterioară (motorie) care iese din măduva spinării. Din canalul spinal se trece prin foramenul intervertebral. Acesta este cel mai îngust loc unde coloana vertebrală este presată cel mai des. Sindromul radicular poate fi cauzat atât de compresia mecanică primară a rădăcinii însăși, cât și de compresia secundară datorată edemului rezultat din compresia venelor radiculare. Compresia vaselor radiculare și tulburarea microcirculației care apare în timpul edemului devin, la rândul său, factori suplimentari pentru deteriorarea rădăcinii.

Cea mai frecventă cauză a sindromului radicular este osteochondroza. Reducerea înălțimii discului intervertebral determină o scădere a diametrului găurilor intervertebrale și creează premisele pentru încălcarea rădăcinilor care trec prin ele. În plus, o hernie intervertebrală care apare ca o complicație a osteocondrozei poate fi un factor de compresie. Sindromul radicular este posibil prin comprimarea coloanei vertebrale cu osteofit sau părți spinale ale articulației arcurostrodale care se formează în timpul spondilozei sau spondiloartrozei.

Leziuni traumatice la rădăcina spinării pot fi observate în spondilolisteză, leziuni ale coloanei vertebrale, subluxație vertebrală. Inflamația rădăcinii este posibilă datorită sifilisului, tuberculozei, meningitei spinale, osteomielitei coloanei vertebrale. Sindromul genezei neoplazice radiculare apare în tumorile maduvei spinării, neurinomului spinos, tumorilor vertebrale. Instabilitatea coloanei vertebrale, care duce la deplasarea vertebrelor, poate fi, de asemenea, cauza sindromului radicular. Factorii care contribuie la dezvoltarea radiculopatiei sunt încărcături excesive pe coloană vertebrală, disfuncții hormonale, obezitate, hipodinamie, anomalii ale dezvoltării coloanei vertebrale și hipotermie.

Simptomele sindromului radicular

Complexul de simptome al radiculopatiei este alcătuit din diferite combinații de simptome de iritare a rădăcinii spinării și pierderea funcțiilor sale. Severitatea semnelor de iritație și prolaps este determinată de gradul de compresiune a rădăcinii, de caracteristicile individuale ale locului, de forma și de grosimea rădăcinilor spinării, de legăturile intercolare.

Simptomele de iritație includ durere, tulburări de mișcare cum ar fi crampe sau crampe musculare fascioculare, tulburări senzoriale sub formă de senzații de furnicături sau crawling (parestezie), senzație locală de căldură / frig (disestezie). Trăsăturile distinctive ale durerii radiculare sunt caracterul său ars, peculos și de fotografiere; apare numai în zona inervată de rădăcina corespunzătoare; distribuția de la centru la periferie (de la nivelul coloanei vertebrale la părțile distal ale brațului sau piciorului); tensiune crescută, mișcare bruscă, râs, tuse, strănut. Sindromul de durere provoacă tensiune reflexă tonică a mușchilor și ligamentelor din zona afectată, ceea ce contribuie la creșterea durerii. Pentru a reduce aceasta din urmă, pacienții iau o poziție de salvare, limitează mișcarea asupra coloanei vertebrale afectate. Modificările musculo-tonice sunt mai pronunțate pe partea rădăcinii afectate, ceea ce poate duce la o distorsiune a corpului, în regiunea cervicală - la formarea torticollisului, urmată de curbura coloanei vertebrale.

Simptomele de pierdere apar atunci când leziunea a mers înapoi. Acestea se manifestă prin slăbiciunea mușchilor inervați de rădăcină (pareza), o scădere a reflexelor tendonului corespunzător (hiporeflexie) și o scădere a sensibilității în zona de inervație a rădăcinilor (hipestezie). Zona pielii, pentru care o rădăcină este responsabilă de sensibilitate, se numește dermat. El primește inervație nu numai de la rădăcina principală, ci și parțial de la cele de mai sus și de mai jos. Prin urmare, chiar și cu o compresie semnificativă a unei rădăcini, se observă doar hipoestezie, în timp ce cu poliradiculopatia cu patologia mai multor rădăcini din apropiere se observă anestezie completă. În timp, tulburările trofice se dezvoltă în regiunea inervată de rădăcina afectată, ducând la hipotrofie musculară, subțiere, vulnerabilitate crescută și vindecare proastă a pielii.

Simptomele deteriorării rădăcinilor individuale

Spatele lui C1. Durerea este localizată în partea din spate a capului, adesea apare amețeli pe fondul durerii, este posibilă greața. Capul este în poziție înclinată în partea afectată. Se observă tensiunea musculaturii suboccipitale și sensibilitatea palpării.

C2 coloanei vertebrale. Durerea în regiunile occipitale și parietale de pe partea afectată. Închizăturile limitate și înclinarea capului. Există o hipestezie a pielii capului.

C3 coloanei vertebrale. Durerea acoperă gâtul, suprafața laterală a gâtului, regiunea procesului mastoid, care radiază limba, orbita, fruntea. În aceleași zone sunt localizate parestezii și se observă hipoestezie. Sindromul radicular include dificultăți în îndoirea și extinderea capului, sensibilitatea punctelor paravertebrale și punctele deasupra procesului spinos al lui C3.

C4. Durere în brâu umăr cu trecerea la suprafața frontală a pieptului, ajungând până la a 4-a coaste. Se răspândește de-a lungul suprafeței posterioare-laterale a gâtului la o medie de 1/3. Transmiterea reflexă a impulsurilor patologice la nervul frenic poate duce la apariția sughițului, tulburări de fonație.

C5 coloanei vertebrale. Sindromul radicular al acestei localizări se manifestă prin durere în brațul superior și de-a lungul suprafeței laterale a umărului, unde se observă și tulburări senzoriale. Răpirea umerilor este afectată, se observă malnutriția musculaturii deltoide, reflexul bicepsului este redus.

C6 coloanei vertebrale. Durerea de pe gât se extinde prin zona bicepsului pe suprafața exterioară a antebrațului și vine la degetul mare. Este detectată hipestezia suprafeței ultime și exterioare a 1/3 inferior a antebrațului. Pareza observată a bicepsului, a mușchilor umărului, a gâtului și a antebrațului pronator. Reflex redus de la încheietura mâinii.

Rădăcina C7. Durerea vine de la gât la spatele umărului și antebrațului, atinge degetul mijlociu al mâinii. Datorită faptului că rădăcina C7 inervază periostul, acest sindrom rădăcină se deosebește printr-o durere profundă. O scădere a forței musculare este observată în triceps, pectoral major și latissimus, flexori și extensoare de încheietură. Trăsătura reflexă redusă.

C8 coloanei vertebrale. Sindromul radicalic la acest nivel este destul de rar. Durerea, hipestezia și parestezia se răspândesc pe suprafața interioară a antebrațului, inelul degetului și degetul mic. Slăbiciunea flexorilor și extensoarelor încheieturii, a mușchiului extensor al degetelor este caracteristică.

Rădăcinile T1-T2. Durerea este limitată la articulația umărului și zona axilară și se poate extinde sub claviculă și pe suprafața mediană a umărului. Însoțit de slăbiciune și hipotrofie a mușchilor mâinii, amorțeală. Sindromul tipic Horner, rădăcină afectată homolateral. Posibile disfagii, disfuncții peristaltice ale esofagului.

Rădăcini T3-T6. Durerea are un caracter înconjurător și trece prin spațiul intercostal corespunzător. Aceasta poate fi cauza senzațiilor dureroase în glanda mamară, cu localizare în stânga - pentru a imita un atac de angină pectorală.

Rădăcinile lui T7-T8. Durerea pornește de la coloana vertebrală sub scapula și atinge epigastrul prin spațiul intercostal. Sindromul radicular poate provoca dispepsie, gastralgie, deficit de enzime pancreatice. Reducerea posibilă a reflexului abdominal.

Rădăcini T9-T10. Durerea din spațiul intercostal se extinde până la abdomenul superior. Uneori sindromul radicular trebuie diferențiat de abdomenul acut. Există o slăbire a reflexului median-abdominal.

Rădăcini T11-T12. Durerea poate radia în zonele suprapubice și inghinale. Reducerea reflexului abdominal inferior. Sindromul radicular la acest nivel poate provoca dischinezie intestinală.

Spine L1. Durerea și hipestezia în zona inghinală. Durerile se extind la cvadrantul superior al feselor.

Coloana L2. Durerea acoperă coapsa din față și din interior. Există slăbiciune în îndoirea șoldului.

L3 stub. Durerea trece prin coloana vertebrală iliacă și biciul mare până la partea din față a coapsei și ajunge la cea mai joasă 1/3 din partea mediană a coapsei. Hipestezia este limitată la zona coapsei interioare situată deasupra genunchiului. Pereza care însoțește acest sindrom radicular este localizată în mușchiul cvadriceps și adductorii coapsei.

Spine L4. Durerea se răspândește prin partea din față a coapsei, articulația genunchiului, suprafața mediană a tibiei până la glezna mediană. Hipotrofia cvadricepsului. Pareza mușchilor tibiali duce la rotația exterioară a piciorului și la "baterea" acestuia la mers. Șiret de genunchi redus.

Stubul L5. Durerea radiază din partea inferioară a spatelui prin fese de-a lungul suprafeței laterale a coapsei și piciorului inferior în primele două degete. Zona durerii coincide cu zona de perturbări senzoriale. Hipotrofia mușchiului tibial. Extensorii extensii de degetul mare și, uneori, întreg piciorul.

Spine S1. Durere în partea inferioară a spatelui inferior și sacrum, care se extinde de-a lungul părților posterolaterale ale coapsei și piciorului inferior până la picior și degetele 3-5. Hyp și parestezii sunt localizate în marginea laterală a piciorului. Sindromul radicalic însoțește hipotensiunea și malnutriția musculaturii gastrocnemius. Rotația și flexia plantară a piciorului sunt slăbite. A scăzut reflexul lui Ahile.

S2 stub. Durerea și paresteziile încep în sacrum, acoperă partea din spate a coapsei și piciorului inferior, talpa și degetul mare. Deseori există convulsii în adductorii coapsei. Reflexul lui Ahile nu se schimbă de obicei.

Rădăcini S3-S5. Caudopatia sacră. De regulă, există un sindrom polyradicular cu o leziune de 3 rădăcini deodată. Durerea și anestezia în sacrum și perineu. Sindromul radiocular apare cu disfuncția organelor sfincterului pelvin.

Diagnosticul sindromului radicular

În starea neurologică, se atrage atenția asupra prezenței punctelor de declanșare deasupra proceselor spinoase și a modificărilor paravertebrale, musculare și tonice la nivelul segmentului spinos afectat. Simptomele tensiunii radiculare sunt detectate. În regiunea cervicală, acestea sunt provocate de o înclinare rapidă a capului, vizavi de partea afectată, în lombar - prin ridicarea piciorului într-o poziție orizontală pe spate (simptomul Lasegue) și pe stomac (simptomele Mackiewicz și Wasserman). În funcție de localizarea sindromului durerii, zone de hipestezie, pareză și hipotrofie musculară, neurologul poate determina care rădăcină este afectată. Electromromografia permite confirmarea caracterului radicular al leziunii și a nivelului acesteia.

Cea mai importantă sarcină de diagnosticare este identificarea cauzei sindromului rădăcină. În acest scop, efectuați o radiografie a coloanei vertebrale în 2 proiecții. Acesta vă permite să diagnosticați osteochondroza, spondilartroza, spondilolisteza, spondilita anchilozantă, curbura și anomalii ale coloanei vertebrale. O metodă de diagnosticare mai informativă este CT CT. RMN-ul coloanei vertebrale este folosit pentru a vizualiza structurile și formațiunile țesuturilor moi. RMN oferă o oportunitate de a diagnostica hernia intervertebrală, tumorile extra-și intramedulare ale măduvei spinării, hematomul, meningoradiculita. Sindromul radicular toracic cu simptome somatice necesită o examinare suplimentară a organelor interne relevante pentru a exclude patologia lor.

Tratamentul și prognosticul sindromului radicular

În cazurile în care sindromul radicular este cauzat de bolile degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale, se folosește o terapie predominant conservatoare. Când intensitatea durerii prezentat repaus, terapia durerii (diclofenac, meloxicam, ibuprofen, ketorolac, lidocaină, hidrocortizon blocada paravertebral) cupping-tonic sindrom musculo (metillikakonitin, tolperisonă, baclofen, diazepam), anti-tratament (furosemid, acid etacrinic) neyrometabolicheskie (vitaminele gr. B). Pentru a îmbunătăți circulația sanguină și fluxul venos, sunt prescrise aminofilina, nicotinatul de xantinol, pentoxifilina, troxerutina, extractul de castane de cal. Potrivit indicațiilor, se utilizează suplimentar condroctoare (extract de cartilagiu și creierul vițeilor cu vitamina C, sulfat de condroitină), tratamentul resorbției (hialuronidază), medicamente pentru facilitarea transmisiei neuronale (neostigmină).

Sindromul de durere cronică pe termen lung, cu durere cronică, este o indicație pentru prescrierea antidepresivelor (duloxetină, amitriptilină, desipramină) și atunci când este combinată cu durere cu tulburări neurotrofice - la utilizarea ganglioblocatorului (benzogeksoniya, ganglefen). În atrofia musculară se utilizează decanoatul de nandrolon cu vitamina E. Terapia de tracțiune are un efect bun (în absența contraindicațiilor), care mărește distanța intervertebrală și, prin urmare, reduce efectul negativ asupra rădăcinii spinării. În perioada acută, reflexoterapia, UHF, fonoforoza hidroforopionică pot acționa ca un mijloc suplimentar de ameliorare a durerii. În stadiile incipiente, încep să aplice terapia de exerciții fizice, în timpul perioadei de reabilitare - masaj, terapie cu parafină, ozoperitoterapie, băi de sulfură terapeutică și radon, terapie cu nămol.

Problema tratamentului chirurgical apare atunci când ineficiența terapiei conservatoare, progresia simptomelor prolapsului, prezența unei tumori spinale. Operația este efectuată de un neurochirurg și are scopul de a elimina compresia rădăcinilor, precum și de a elimina cauza. Pentru discurile herniate intervertebrale, discectomia și microdiscectomia sunt posibile, pentru tumorile, îndepărtarea lor. Dacă cauza sindromului radicular este instabilitate, atunci coloana vertebrală este fixă.

Prognosticul radiculopatiei depinde de boala de bază, de gradul de compresie a rădăcinilor, de actualitatea măsurilor terapeutice. Simptomele lungi de iritare pot duce la formarea unui sindrom de durere cronică dificil de ameliorat. Suprimarea rădăcinii, care nu este eliminată în timp, este însoțită de simptomele prolapsului și determină în timp dezvoltarea de procese degenerative în țesuturile rădăcinii spinării, ceea ce duce la o încălcare permanentă a funcțiilor sale. Rezultatul este pareza ireversibilă a pacientului care tulbura pacientul, tulburări pelvine (cu caudopatie sacrală) și tulburări de sensibilitate.

Tratamentul sindromului radicular lombar

Bolile neurologice sunt unul dintre acele grupuri de boli care duc adesea la dizabilități sau dizabilități temporare. Una dintre aceste boli - sindromul spinal radicular - este destul de comună. Ce este el?

Ce este sindromul radicular?

Sub acest termen se înțelege, de obicei, setul de simptome care se dezvoltă ca urmare a expunerii la rădăcinile măduvei spinării. Cel mai adesea, osteochondroza conduce la dezvoltarea bolii - sindromul radicular cu acesta este mai puțin intens decât cu leziuni sau hernie de disc. Există o îngustare a găurilor intervertebrale, ceea ce duce la încălcarea nervilor de ieșire.

Principalele semne sau criterii clinice ale sindromului radicular sunt:

Durere. Caracterizat prin durere intensă și dureroasă în zona de comprimare a măduvei spinării care iese din maduva spinării, se extinde până la nivelul membrelor și uneori la organele interne. Încălcarea sensibilității. Se dezvoltă de-a lungul nervilor de ieșire. Cel mai adesea se manifestă sub formă de parestezii (dureri de gâscă, răceală) Atrofia mușchilor inervați și mișcări depreciate. Se dezvoltă datorită înfrângerii nervilor inervând o anumită zonă. Duc la slăbiciune musculară și pierderea funcțiilor.

Patogeneza bolii

Baza dezvoltării sindromului radicular este înfrângerea coloanei vertebrale. În timp, are loc epuizarea rezervei de nutrienți în cartilajul intervertebral. Factorii care agravează această afecțiune sunt vârsta, excesul de greutate și adynamia. Ca rezultat, apare așa numita sedimentare vertebrală.

Rinichii spinali ies din canalul spinal prin foramenul intervertebral. Datorită faptului că spărturile coloanei vertebrale, aceste găuri sunt îngustate, ceea ce duce la încălcarea nervilor.

În zona de compresie se dezvoltă inflamația aseptică, care se caracterizează prin umflarea țesutului adiacent. Acest edem agravează starea, ceea ce duce la creșterea durerii. Durerea se răspândește prin nervii de ieșire, ceea ce poate provoca o imagine a deteriorării organelor interne (de exemplu, sindromul radicular al coloanei vertebrale toracice poate crea o imagine a anginei pectorale sau a infarctului miocardic).

Cauze care conduc la dezvoltarea bolii

În plus față de osteocondroză, alte procese pot duce, de asemenea, la dezvoltarea bolii. Printre ei se remarcă:

Hernia intervertebrală. Datorită ruperii cartilajului și ieșirii nucleului pulpei dincolo de coloana vertebrală, nervii măduvei spinării sunt stricați. Defecte ale structurii și bolilor coloanei vertebrale. Cel mai adesea sunt cauza dezvoltării sindromului radicular, începând cu copilăria timpurie. Accidente. De obicei, ca rezultat al fuziunii anormale a proceselor vertebrale, rădăcinile sunt stoarse. Bolile infecțioase ale coloanei vertebrale, ducând la epuizarea țesuturilor osoase și cartilajului (osteomielita).

Adesea, sindromul radicular se dezvoltă la persoanele obeze, obeze.

Uneori este posibil să se dezvolte ca urmare a muncii fizice excesive sau a așa-numitei "perturbări ale coloanei vertebrale".

În unele cazuri, sindromul radicular se dezvoltă datorită hipotermiei.

Unele medicamente pot fi cauza dezvoltării sindromului radicular (cu toate acestea, în acest caz, acest sindrom se va numi pseudo-rădăcină).

clasificare

Ca atare, clasificarea sindromului radicular nu este. În mod convențional, clinicienii îl clasifică în funcție de leziunea zonelor anatomice ale coloanei vertebrale. Conform acestei clasificări, sindromul radicular izolat:

Coloanei vertebrale toracice, toracice, lombare.

Zona sacrumului și a coccisului este rar afectată de osteocondroză, prin urmare aceste zone nu sunt incluse în clasificare.

În secret există o clasificare a sindromului rădăcină prin prezența complicațiilor (complicate și necomplicate).

Uneori se disting astfel de forme de sindrom radicular cum sunt cele dobândite și congenitale (cu toate acestea, această clasificare este extrem de rară, deoarece în mod obișnuit acest sindrom este cel mai adesea dobândit).

Dintre toate aceste forme, sindromul lombar al măduvei spinării este cel mai răspândit.

Motivele înfrângerii acestui departament

De ce este cel mai adesea afectată această zonă? Motivele pentru dezvoltarea sindromului spinal lombar sunt următoarele:

În partea inferioară a spatelui se înregistrează cea mai mare încărcătură. Aici este redistribuită din munca fizică tare. În plus, partea din spate este încărcată și părțile suprapuse ale corpului, deoarece contribuie la menținerea și poziția lor. Regiunea lombară este formată de vertebrele mari, formând deschideri destul de largi. Vasele mari și plexurile nervoase trec prin ele, care sunt ușor de încălcat ca urmare a funcționării depreciate a discurilor intervertebrale. Sindromul nodular al coloanei vertebrale lombare se dezvoltă deseori deoarece este una dintre cele mai mobile părți ale scheletului axial. Miscari excesiv de largi in amplitudine duce cu usurinta la deplasarea vertebrelor una fata de cealalta si provoaca dezvoltarea durerii si a leziunilor nervoase.

clinică

Dacă, totuși, ca rezultat al încălcării nervilor, are loc sindromul coloanei vertebrale lombare, simptomele nu vor dura mult timp să aștepte.

Primul și cel mai comun simptom este durerea. Ea trage prin, apare brusc, ca urmare a muncii fizice grele sau a prejudiciului. O creștere graduală a durerii este caracteristică osteocondrozei. În acest caz, împușcarea va deranja, dar intensitatea durerii nu este atât de mare.

Sensibilitatea sensibilă însoțește de obicei durerea. Este deranjat de partea unde se prind nervul. Sindromul radicular al coloanei vertebrale lombare este de obicei bilateral (cu osteocondroză). Cel mai adesea există o scădere a sensibilității și a pragului de durere. Uneori se pot produce parestezii - senzații pervertite sau anormale.

Funcția musculară afectată poate să apară atunci când osteochondroza lombară apare o perioadă lungă de timp. Sindromul radicular duce la atrofie musculară, la pierderea capacității de a munci activ fizic, slăbind forța contracțiilor musculare.

diagnosticare

Diagnosticarea acestei boli este necesară, având în vedere majoritatea factorilor. În primul rând, ar trebui să se acorde atenție plângerilor pacientului, deoarece pe baza acestuia se poate specula cu privire la localizarea procesului patologic.

Informațiile auxiliare în timpul examinării pot fi date prin palparea zonei de detectare a durerii - tensiunea musculară locală va fi simțită. Din punct de vedere vizual, puteți detecta înclinația pacientului la partea afectată (astfel, el reușește să reducă senzația de durere).

Numărul total de sânge este neinformativ - poate fi observată doar o creștere relativă a leucocitelor datorită inflamației limitate.

Principalul avantaj în diagnosticul sindromului radicular are un RMN al coloanei vertebrale lombare. Acest studiu permite detectarea chiar și celei mai mici încălcări a nervului și determinarea exactă a procesului de localizare. Cu toate acestea, dificultatea este chiar comportamentul tomografiei. RMN-ul coloanei vertebrale lombare este o procedură destul de costisitoare, deci nu este pentru toată lumea.

Tratamentul sindromului radicular

Ce trebuie făcut dacă boala sa dezvoltat? Pot fi tratat acasă sau este mai bine să merg la spital oricum?

Dacă totuși ați dezvoltat sindromul coloanei vertebrale lombare, tratamentul ar trebui să înceapă imediat și, de preferință, în spital.

Ca și în cazul oricărui tip de tratament al bolilor sistemului musculo-scheletic, aceasta ar trebui să includă metode non-medicamentoase, terapie medicamentoasă și chirurgie.

Dacă simptomele bolii nu au un impact semnificativ asupra activității vitale, metodele generale pot ajuta - nutriție adecvată, evitarea efortului fizic, masaj, băi calde de relaxare.

Dacă, totuși, sindromul coloanei vertebrale lombare începe să fie perturbat, tratamentul în stadiile inițiale trebuie să includă utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene ("Nimesulide", "Diclofenac") pe cale orală sau intramusculară. Dacă durerea intensă începe să deranjeze, se recomandă utilizarea blocajelor intervertebrale. Când starea se deteriorează, se recomandă să contactați o întâlnire cu un neurolog sau cu un neurochirurg pentru a determina tactici suplimentare de tratament.

fizioterapie

Potrivit mai multor traumatologi, neurologi și fizioterapeuți, unele boli ale sistemului musculo-scheletal pot fi vindecate cu ajutorul fizioterapiei.

Pentru a elimina sindromul radicular, se folosesc frecvent curenți de electroforeză și electropuls.

Electroforeza cu unele medicamente vă permite să obțineți astfel de efecte, cum ar fi:

Eliminarea procesului inflamator Eliminarea sindromului durerii Imbunatatirea metabolismului in radacinile afectate Restaurarea trofismului muschilor si articulatiilor afectate.

Utilizarea EIT (terapia cu electropulse) vizează relaxarea mușchilor tensionați, îmbunătățirea nutriției țesuturilor atrofizate și acțiunea generală tonică.

În plus față de metodele instrumentale, sunt de asemenea utile exercițiile în piscină sau sesiunile de terapie fizică.

Tratamentul coloanei vertebrale lombare poate fi realizat, de asemenea, cu ajutorul sesiunilor de acupunctură și terapie manuală. Aceste tehnici nu sunt utilizate pe scară largă în medicina convențională, dar ajută destul de mulți oameni.

Tratamentul chirurgical

Principalul factor care caracterizează sindromul radicular - simptomele. Tratamentul într-un spital chirurgical este recomandat atunci când începe să devină amenințător.

Principalele indicatii pentru chirurgie sunt:

Sindrom de durere intensă, care nu este ușurat prin administrarea de AINS și analgezice narcotice Deteriorarea funcției membrelor cu pierderea completă a mișcărilor active Schimbări ireversibile ale aparatului osteo-ligamentos care duc la compresie Hernia intervertebrală complicată Pierderea completă a senzației de extremități.

Operațiile se desfășoară în spitale specializate. Sub anestezie, este creat accesul operativ la locul compresiei rădăcinilor, particulele vertebrelor care împiedică poziția normală a rădăcinii sunt îndepărtate. Atunci când o hernie este efectuată excizia locului căzut. În prezent, cu sindromul rădăcinii herniei, nucleoplastia este din ce în ce mai frecvent utilizată - repoziționarea sau excizia discului căzut cu acces redus.

Complicațiile bolii

După cum sa menționat, tratamentul tardiv al coloanei vertebrale lombare poate duce la alte boli. De exemplu, principalele complicații pot fi:

Lipsa. Se dezvoltă datorită poziției forțate a corpului. Ulterior, aceasta poate duce la flatfoot și agravarea bolii (cerc vicios). Tulburări ale stării mentale. Durerea intensă în membre și spate nu va da odihnă în timpul zilei și al nopții. Pe fondul suprasolicitării, se pot dezvolta nevroze și psihoze. Anchiloza și contracturile comune. Motivul dezvoltării acestora este din nou o lungă ședere într-o anumită poziție și o activitate scăzută, în cazurile severe, afectarea nervilor poate duce la paralizia completă a extremităților Inflamația care a început poate intra retrograd în măduva spinării, provocând o imagine a meningismului, infarctul maduvei spinării sau o creștere a răspândirii procesului la alte rădăcini..

Prevenirea bolilor

Pentru a preveni dezvoltarea sindromului radicular, trebuie să vă amintiți câteva reguli simple:

Exerciții zilnice de dimineață. Ajută la întinderea mușchilor, aducându-i un ton. Controlul excesului de greutate. Așa cum am menționat, este un factor care agravează evoluția bolii. Sesiuni de masaj preventiv. Ele ajută la încălzirea mușchilor și articulațiilor vertebrale, împiedică deplasarea vertebrelor unul față de celălalt și, de asemenea, împiedică căderea discurilor intervertebrale din paturile lor. Unul dintre factorii de dezvoltare a osteocondrozei este o scădere a conținutului de nutrienți al țesutului cartilajului. Dietul bine conceput vă permite să suspendați procesul. Vă permite să reduceți încărcătura pe coloană vertebrală, în timp ce aduceți mușchii în ton. Distribuția de lucru la locul de muncă și odihna. Această regulă vă permite să evitați suprasolicitarea și rănirea în timpul muncii fizice.

Durerea din spate este o problemă obișnuită în practica medicală. Potrivit statisticilor, 85% din populație suferă de o asemenea boală ca osteochondroza. Osteochondroza este o manifestare distrofică în structura osoasă-cartilaj a coloanei umane. Această boală este întotdeauna de natură cronică și este însoțită de creșterea țesutului osos și deplasarea acestuia în spațiul discurilor intervertebrale. Odată cu apariția bolii, există cazuri frecvente de complicații ale sănătății, inclusiv pierderea senzației de membre și a paraliziei. Simptomele și tratamentul osteochondrozei coloanei vertebrale lombare și metodele de tratare a unui astfel de caz complex, cum este sindromul radicular al coloanei vertebrale lombare, nu se exclud reciproc, deoarece una dintre complicațiile osteocondrozei este sindromul radicular. Singurul lucru pe care sindromul radicular este insotit de un alt tip de simptome de durere, tratamentul caruia se desfasoara intr-un complex.

Ce este sindromul radicular la osteochondroză? Modificările patologice în această boală provoacă hernie intervertebrală. Deplasarea sa declanșează presiunea asupra nervilor spinali (rădăcini) și, în plus, comprimarea venelor și a arterelor. Dar nu numai o hernie intervertebrală poate declanșa acest sindrom.

În general, cauzele sindromului radicular pot fi:

Spondiloartroză, osteocondroză, hernie intervertebrală, supracoatere, retractare fizică a spatelui, tumori, condiții degenerative congenitale, leziuni tuberculoase, osteofite.

Pentru a fi mai precis, sindromul radicular (radiculopatia) este departe de prima etapă a complicațiilor de osteochondroză.
Examenul neurologic al pacienților diagnosticați cu "osteochondroza coloanei vertebrale lombare cu sindrom radicular" relevă gradul de sensibilitate al extremităților inferioare, starea musculaturii și a spatelui, reflexele și coordonarea mișcărilor. Pacientul trebuie să descrie sindroamele durerii, senzațiile în timpul recidivării bolii, alte simptome care însoțesc boala. O examinare cu raze X.

Cititorii nostri recomanda

Pentru prevenirea și tratamentul bolilor articulațiilor, cititorul nostru regulat aplică metoda din ce în ce mai populară de tratament secundar, recomandată de ortopedii germani și israelieni. După o examinare atentă, am decis să vă oferim atenție.

Simptomele sindromului radicular lombar

Trebuie să se înțeleagă că funcția principală a nervilor spinali este funcția motorică, motivația senzorială. Odată cu înfrângerea rădăcinilor nervoase, o persoană simte o durere puternică în spate. De asemenea, osteochondroza lombară cu sindromul radicular este determinată de simptomele tragerii bruște prin durerea care intră în stomac, coapse, fese și organe interne. Starea întregului organism se schimbă: culoarea pielii, structura părului (pierderea frecventă a părului) este perturbată, apare hipertrofia musculară, capacitatea de mișcare voluntară este parțial pierdută (pareza), sensibilitatea este pierdută.

Toate simptomele listate ale sindromului radicular sunt doar manifestări externe ale bolii. Osteochondroza radiculară este punctul de plecare pentru dezvoltarea altor sindroame care pot fi identificate în timpul diagnosticului detaliat al unui pacient de către un medic.

Sindroamele pentru osteochondroza lombară a coloanei sacre

Pentru a reprezenta procesele care apar cu corpul în timpul tulburărilor neurologice, ar trebui avute în vedere etapele de dezvoltare a osteocondrozei lombosacrale.

În stadiul inițial al complicațiilor osteocondrozei se manifestă lumbodinia - durere în coapsele naturii dureroase, agravată de tensiune, mișcare și de lungă durată într-o poziție constantă. Lumbodinia caracteristică pentru procesele inițiale de distrugere a discurilor intervertebrale.

Următoarea etapă este sindromul radicular (radiculopatia) - discul intervertebral devine mai subțire, stabilitatea vertebrelor este pierdută. Exercitarea duce la comprimarea instantanee a nervilor și a vaselor de sânge în măduva spinării. Durerea se îndepărtează de regiunea lombară și penetrează membrele inferioare, coapsele, fese, pot fi administrate stomacului. Inflamația neinfecțioasă crește, sângele stagnează, umflarea crește. Inflamația este însoțită de toate simptomele sale inerente - febră, chilliness brusc, transpirație. Strângerea în zonele vertebrelor afectate poate fi înlocuită de pierderea sensibilității. Limitele inferioare nu funcționează periodic atunci când se deplasează pe distanțe lungi. La comprimarea rădăcinilor spinării, presiunea se deplasează și la vasele adiacente. Tulburările circulatorii implică sindromul ischemic. Spasmele vaselor de sânge nu permit pacientului să meargă. Durerea dă fese și perineului. Funcționarea organelor pelvine poate fi întreruptă. În plus, apare atrofia unor mușchi și munca obositoare a altora, iar schimbările scheletice apar sub forma sindromului vertebral. Sistemul musculoscheletic funcționează pentru uzură, discurile spinoase sunt distruse în continuare.

Cum să tratați sindromul coloanei vertebrale lombare

Nu toată lumea știe cum să trateze osteochondroza radiculară, dacă partea vertebrală sacrală este afectată. Desigur, înainte de a începe tratamentul sindromului coloanei vertebrale lombare, trebuie să vă adresați unui medic.

Medicul trebuie să prescrie imediat o odihnă de pat, să doarmă pe o suprafață tare, medicamente și terapie fizică. Din medicamente pot fi oferite medicamente anestezice locale (geluri și unguente antiinflamatoare nesteroidiene) și preparate injectabile, comprimate: gel Fastum, ketonă, diclofenac și altele. De asemenea, pot fi prescrise medicamente cu scop local de natură iritantă - tencuieli de piper, unguente cu efect de încălzire.
Pentru a scuti spasmele musculare, sunt prescrise antispasticele. Pentru o nutriție suplimentară și îmbunătățirea metabolismului, sunt prescrise vitaminele B și complexele de vitamine. Pentru a încetini procesele de distrugere a articulațiilor intervertebrale și restaurarea lor, sunt prescrise chondroprotectorii. Pentru a obține rezultate, pacientul trebuie să urmeze dieta, să nu mănânce alimente sarate, afumate, grase și condimentate. După terminarea perioadei acute, este prescrisă fizioterapia. Terapia fizică și masajul reînnoiesc circulația sângelui, ajută la întărirea scheletului muscular.

În cazurile severe, cu complicații care au provocat osteocondroza coloanei vertebrale lombare cu sindrom radicular, medicii sunt obligați să recurgă la intervenții chirurgicale. Tratamentul chirurgical al sindromului radicular lombar este îndepărtarea unei tumori benigne sau hernie care comprimă nervul măduvei spinării.

În scopuri profilactice, este necesară o încărcare ușoară pe spate, o terapie regulată de exerciții fizice, un masaj de curs, reglarea puterii și încălțămintea fără tocuri.

Tratamentul sindromului radicular folosind fizioterapia

Tratamentul sindromului radicular al coloanei vertebrale lombare este o abordare integrată care nu se poate face fără o componentă gimnastică. Exercițiile terapeutice pentru leziunile coloanei sacre sunt efectuate în toate stadiile bolii - în perioada acută și în stadiul de remisiune.

Scopul exercițiilor nu este de a vindeca osteochondroza rădăcinii ca atare, ci de a reduce disfuncția musculaturii spinoase, de a reduce efectul negativ asupra rădăcinilor nervoase, de a restabili circulația sângelui și, în consecință, de a reduce durerea.

Efectuați exerciții, nu încercați să lucrați prin durere. Dimpotrivă, este necesar să se evite pozițiile și mișcările care provoacă spasme dureroase și musculare.

Exercițiile trebuie efectuate cu un ritm liber de respirație, ușor și încet. Baza exercițiilor este tensiunea și întinderea mușchilor într-o poziție statică a corpului.

Iată câteva exerciții menite să trateze osteocondroza cu posibile complicații:

Întins pe o suprafață tare pe spate, lăsând lamele umărului și fese apăsate la suprafață, îndoiți spatele cu un arc, întindeți cu plexul solar și stomac în sus. Spatele nu trebuie să se îndoaie, apoi îndreptați-vă brațele la cusături, întindeți un picior, îndoiți celălalt în genunchi. Pe piciorul întins, trageți șoseaua spre tine, tragând piciorul departe de tine. Repetați alternativ cu ambele picioare. Întoarceți-vă la stomac. Brațele îndoite în coate pentru a vă odihni pe o suprafață tare, ridicați trunchiul de pe suprafață, menținând picioarele pe degetele de la picioare. Stâlpul este realizat cu un trunchi neted, mâinile trebuie să se odihnească puțin sub piept. Nu permiteți supratensiunea mușchilor, fără a schimba pozițiile, brațele de-a lungul cusăturii, în jurul umerilor și apoi întindeți coloana vertebrală. Întoarceți-vă pe spate. Apăsați-vă spatele la suprafață, fixați corpul superior, în timp ce răsuciți corpul inferior spre stânga și spre dreapta, îndoiți genunchii. Exercițiul final sau tranziția între exerciții vă pot întinde brațele înainte, alunecând de-a lungul podelei. Stați în genunchi, puneți fese pe tocuri și corpul înainte, pe picioare (ca și cu arcul). Ține capul în jos. Întindeți ușor.

Toate exercițiile trebuie să fie efectuate nu mai mult de 5-6 ori. Clasele trebuie să fie plăcute, să nu te forțezi, nu va aduce beneficii.

Cum să tratați remedii folclorice ale sindromului rădăcină

Tratamentul cu remedii folclorice este inventiv și în legătură cu osteochondroza regiunii lombosacrale, precum și o mulțime de sfaturi puteți găsi cum să tratați sindroamele radiculare.

Buta de coaja de mesteacan, aspen si stejar

Nu uitați că toate acțiunile privind rețetele de medicină alternativă vizează numai eliminarea focarului inflamator și reducerea durerii.

Următoarele rețete sunt recomandate pentru ingestie:

Butaș de coajă de mesteacăn, aspen și stejar în raport (1000/1000/100), administrat oral de 3 ori pe zi. Poate o ușoară deteriorare în primele zile de admitere.

Infuziile de ierburi și fructe de pădure, un amestec de morcov, suc de spanac și suc de aloe, suc de ierburi negri și multe altele sunt folosite pentru a elimina excesul de săruri din organism, inclusiv articulațiile.

Pentru utilizare externă, puteți utiliza următoarele rețete:

La 100 ml de oțet au fost adăugate 2 ouă. După dizolvarea ouălor, se adaugă 30 g de unt. În fiecare zi, masa rezultată este frecată în zona de deteriorare a coloanei vertebrale. Contribuie la întărirea acesteia. Concentratul de soluție salină trage inflamația, ameliorează febra în zonele afectate. Tigaia impregnată cu soluția este așezată sub peliculă și țesătură caldă pentru noapte. Cursul este format din 10 zile. Catelul negru de radacina este asezat pe o carpa umpluta cu ulei de floarea-soarelui pe partea afectata a spatelui. Totul este acoperit cu folie și țesături calde. Căldura generată poate fi puternică, durează aproximativ o oră pentru a sta cu o astfel de compresă. Dacă senzația de arsură este prea puternică, atunci ar trebui să scoateți compresa pentru a nu arde pielea. Cursul de tratament durează 4 zile, rumeguș, apă clocotită, rumeguș stoarse și așezate pe țesătură. O tesatura subtire este pusa pe partea de sus, pacientul se lasa inapoi, astfel incat caldura se duce in partea inferioara, acoperita cu o patura calda de sus. O baie de terebentina. 3 sticle de ulei de ricin, 40 g de sodă caustică, 1 cană de apă distilată (toate vândute în Farmacii), 225 g de acid oleic și 750 g de terebentină purificată. Toată soluția rezultată este turnată într-o cadă plină cu apă caldă. Timpul de baie este de 15 minute.

Tratamentul osteocondrozei coloanei vertebrale lombare cu sindromul radicular este o sarcină complexă care necesită o abordare integrată, control profesional, diligență și concentrarea asupra rezultatului pacientului și a timpului. Dacă nu faceți față acestei boli, atunci pacientul se condamnă la consecințe grave. Prin urmare, nu este necesar să se aducă boala la complicațiile ultimelor etape ale bolii. Să vă binecuvânteze!

Adesea confruntat cu problema de durere în spate sau articulații?

Aveți un stil de viață sedentar, nu vă puteți lăuda de o poziție regală și încercați să vă ascundeți aripile sub haine? Credeți că acest lucru va trece în curând singur, dar durerea se intensifică... Multe căi au fost încercate, dar nimic nu ajută... Și acum sunteți gata să profitați orice oportunitate care vă oferă o stare bună de bine!

Există o soluție eficientă. Medicii recomanda >>!

Durere de spate inferioară și durere radiculară a piciorului

Simptomele bolii - este limbajul corpului nostru.
Deci, dacă înveți să înțelegi această limbă,
apoi învăța să recuperezi.

Durerea acută a spatelui în jumătate din cazuri este cauzată de motive pur fizice. Acestea se întâmplă adesea după mișcarea nereușită, ridicarea gravitației, lucrul într-o poziție incomodă, lovirea, căderea, îndreptarea bruscă, simultan întoarcerea spre lateral, transportând saci grei. Uneori durerile de spate sunt declanșate de o proiectie sau hipotermie prelungită. Orice dintre punctele de mai sus poate duce la spasme și inflamații ale musculaturii spate adânci.

Întrucât spasmul muscular este adesea asimetric, adică mușchii sunt strânși pe o parte (dreapta sau stânga) mai mult decât pe cealaltă, jumătate dintre victime au o "aliniere necorespunzătoare" a coloanei vertebrale, ceea ce, la rândul lor, duce la deplasarea articulațiilor intervertebrale, comprimarea nervilor spinali și apariția unor dureri severe în partea inferioară a spatelui sau a piciorului.

În cele mai severe cazuri, mușchii inflamatori spasmici strânge discurile intervertebrale ale coloanei vertebrale lombare și provoacă ruperea sau ruperea lor. Rezultatul este un disc herniat sau proeminență.

Mecanismul de dezvoltare a bolilor lombare propuse aici este cunoscut de mult de către medici, este descris în literatura medicală specială și în cartea mea "Durerea din spate. Manual pentru bolnavi. Cu toate acestea, câțiva doctori acordă atenție faptului că un spasm al mușchilor din spate și un lanț suplimentar de efecte dăunătoare ale acestui spasm pe coloană vertebrală poate rezulta dintr-o reacție emoțională puternică.

Tulburările vertebrale (de exemplu, vertebrale) sunt mai frecvent observate la persoanele cu psihic instabil și reglarea neuro-vegetativă.

Oamenii de stiinta Reischauer, Venta, Vitek sunt de parere ca psihoterapia este una dintre metodele de tratament a acestor pacienti.

Oamenii de știință de la Kunc, Stary și etlix, care examinează un grup de pacienți după intervenția chirurgicală a coloanei vertebrale, au demonstrat că bunăstarea lor în perioada postoperator depinde în mare măsură de starea lor mentală ".

Manualul "Medicină Manuală",
K. Levit, Y. Zahse, V. Janda

Cel puțin cincizeci la sută dintre victime nu își pot aminti orice efecte fizice traumatice care preced boala, dar sunt bine amintite de evenimentele neplăcute care au avut loc înainte de debutul bolii, certuri, tulburări emoționale etc.

În primul capitol al cărții a fost menționat faptul că mișcările ascuțite ale unor astfel de emoții precum mânia, furia, iritarea sau teama puternică pot duce la eliberarea adrenalinei în sânge. Adrenalina, după cum vă amintiți, a început să se pregătească organismul pentru „lupta“, în special, crește tonusul mușchilor scheletici și mușchii spatelui.

Fără îndepărtarea adecvată, tonul crescut al mușchilor spate se duce în spasmul lor, care acționează asupra coloanei vertebrale și a structurii sale în același mod ca și spasmul traumatic al muschilor spatelui despre care tocmai am vorbit. Acesta este un lanț absolut similar de leziuni care începe, ceea ce duce la dureri de spate severe sau dureri radiculare la nivelul piciorului.

Istoria cazurilor. Nina, o femeie de patruzeci și șase de ani, a fost adusă literalmente în biroul meu de către soțul ei.

Nina a spus că, din cauza durerii severe în picior, nu a putut să stea, să meargă sau să stea o săptămână. Chiar și ea trebuie să se culce într-o poziție, pe partea ei și cu picioarele înăbușite - altfel piciorul dureros imediat începe să "deșurubeze".

După ce i-am oferit femeii toată asistența posibilă, m-am întrebat ce ar fi putut provoca un atac atât de puternic.

- Nu știu, doctor. Nu m-am gandit, nu am avut niciodata o raceala, nu au existat leziuni. Pentru misterul în sine - de ce mi-a făcut așa de brusc?

- Poate ai avut probleme la domiciliu sau la serviciu, undeva nervos?

- Și ce, din acest motiv, ar putea, de asemenea, "apuca" spatele? - a surprins-o pe Nina.

- Bineînțeles Jumătate dintre pacienții mei "iau" după hassle.

- Asta este! Exact, în ajunul unui atac, m-am certat puternic cu fiica mea. Ei au strigat unii pe alții, până când erau răgușiți. Apoi a mers la culcare, într-un fel a adormit și sa trezit în dimineața - și eu nu pot sta: dureri de spate, răsucire picior la groază!

- Din cauza a ceea ce ați răsturnat, acum pare a fi de înțeles. Dar cel puțin a meritat? Adică motivul pentru ceartă?

- Bineînțeles, merită, Nina fierbe. - Avem această fiica rascal, trei ani pregătiți pentru admiterea la școala de drept, am angajat tutorele ei, le-am plătit. Și dintr-o dată declară că nu va acționa în drept. Ea, spun ei, nu vrea să fie avocat. Rezistat, și în orice! Acum jurăm în fiecare zi.

- Și cine ar vrea să fie? - Am clarificat.

- De fapt, tocmai a terminat școala tehnică în domeniul înregistrării. El spune că nu va merge la niciun institut, va lucra ca secretar. Numai eu nu o voi lăsa.

- Cât de veche este fiica ta?

- Recent a transformat douăzeci. De ce întrebi?

- Faptul este că chiar și în condițiile legii, Nina, fiica ta este deja un adult. Și are deci dreptul de a alege cine ar trebui să fie. Making, stres, cauzand fiica sa de a studia în studiul Institutului în care ea nu este interesată și poate chiar dezgustat sufletul ei, pe care comite acte de violență. Și violența, după cum știți, este pedepsită. Iată rezultatul.

- Ei bine, acum nu am dreptul să-i spun fiicei mele cum să treacă viața ei? - femeia era indignată.

- Așa este: puteți să solicitați, să încercați să convingeți ușor, direct. Dar pentru a împinge, a forța, a amenința - în orice caz.

- Și ce, lasă acum să funcționeze sekretutkoy? - Nina a continuat să fiarbă.

- Fiica ta, Nina, are dreptul la muncă, oricine dorește. În acest caz, tu, la rândul său, aveți dreptul să îi oferiți ocazia de a fi independent, inclusiv din punct de vedere financiar. Lasati-l acum sa se "intoarca" si sa se ofere. Poate că va forța fiica ta să caute o altă slujbă mai prestigioasă. Cu toate acestea, și profesia sa actuală este destul de vrednic. Au dispărut zilele în care munca secretarului a fost în mod necesar asociată cu servicii intime. Acum, oamenii de afaceri, în măsura în care știu, evaluează secretarii prin capacitatea lor de a desfășura afaceri. Și fetele pentru distracție, dacă este necesar, sunt ușor de găsit pe partea laterală, în afara muncii.

Deci, dacă fiica ta se descurcă bine cu responsabilitățile sale directe, ea poate face cu ușurință o carieră, chiar și ca un simplu secretar. Lucrand alaturi de orice om de afaceri de succes, este mai usor sa inveti cum sa faci afaceri in mod corespunzator. Și acolo, vezi, fiica însăși va înțelege că are nevoie de cunoștințe sau educație suplimentară și vrea să meargă să studieze mai departe. Apoi, dacă este necesar, o veți ajuta cu admiterea la institut și cu tutori sau să-i plătiți studiile la o universitate plătită. Dar numai dacă fiica voastră o întreabă singură. Acum încetați să o împingeți, cel puțin pentru a vă păstra sănătatea - mi sa părut că vorbesc destul de sensibil și logic. Dar, după cum sa dovedit, n-am convinge-o pe Nina. Din cauza incapatanței interne, jumătate dintre oameni au nevoie de soarta lor pentru a "dubla". Numai atunci încep să perceapă argumentele și cuvintele raționale ale medicului.

Nina a aparținut aceleiași jumătăți (totuși, eu însumi îi aparțin). Imediat ce sa recuperat de la primul atac, Nina a atacat din nou fiica ei. Și din nou a pierdut - pentru a doua oară a legat mai tare decât înainte.

Apoi sa întâmplat din nou: soțul care aduce Nina în biroul meu; prim ajutor; conversația noastră. Și, deși Nina încă nu era de acord cu mine, soarta și boala au forțat-o pe Nina să accepte.

Ca urmare, boala sa retras a doua oară. Cu toate acestea, având în vedere că Nina a demisionat fără tragere de inimă și a fost rănit care deține fiica ei, bănuiesc că, în timp, Nina a fost de așteptare pentru alte probleme de sanatate, poate mai grave. Dar aceasta este o altă poveste, a cărei continuare nu o cunosc încă.

Istoria cazurilor. Elena, de 30 de ani, lucrează într-o organizație comercială. Se certa puternic cu seful, supărat pe el pentru că refuza să-și dea concediul la momentul potrivit. Ca urmare a disputei, șeful a reușit să "convingă", dar o zi mai târziu, deja în vacanță, a coborât cu o durere lombară puternică. După alte trei zile, așa cum se întâmplă adesea, durerea din partea inferioară a spatelui sa mutat la picior.

El și-a petrecut două săptămâni cu astfel de dificultăți "scos" o vacanță în "pat", și numai la sfârșitul a venit la mine la recepție. Am reușit să oprim rapid durerea din picior și din spate. Dar vacanța fetei a dispărut fără speranță.

Istoria cazurilor. La recepție, Yuri, 42 de ani, om de afaceri de succes, director al unei organizații de construcții. Datorită specificului activității sale, trebuie să jure în mod regulat cu furnizorii de materiale de construcție și contractori. Una dintre aceste confruntări emoționale sa încheiat într-o formă de lumbago.

Talia lui Yuri a fost împușcată pentru ca el să nu poată respira chiar în mod corespunzător. Strângându-se sub forma literei "Z", Yuri abia se îndrepta spre mașina lui, dar nu putea să o pornească de durere. Cauzate de un consilier de telefon mobil Yuri ar putea cu greu a pus șeful pe bancheta din spate a mașinii, și se așeză în spatele volanului și a luat Yuri pentru mine.

Timp de o săptămână, cu ajutorul terapiei manuale și al exercițiilor speciale de întindere a mușchilor, în combinație cu injecții antiinflamatorii, am reușit să-l punem pe Yuri pe picioare. Dar, literalmente, o lună mai târziu, după o altă dispută cu contractantul, Yuriy a legat din nou. Și din nou am reușit să readusem la normal în termen de o săptămână.

Cu toate acestea, când două săptămâni mai târziu întreaga poveste sa repetat încă o dată, Yuri a plecat la examen, suspectând câteva schimbări serioase în coloana vertebrală. Un om a suferit o imagistică prin rezonanță magnetică a coloanei vertebrale, dar nu a găsit nimic pe tomogramă, cu excepția unei mici proeminențe a discului intervertebral provocată de spasmul mușchilor lombari. În același timp, Yuri a fost foarte norocos că proeminența sa dovedit a fi mică, de 3 milimetri. A avut un pic mai mult, realizat medicii de scanare au adunat toate probleme acest lucru este proeminenței și l-ar fi sfătuit să „taie“ din neurochirurgii.

Dar, din moment ce cele trei milimetri de proeminență pentru operație nu era suficientă, medicii i-au aruncat mâinile. Și Iuri sa dus la mine pentru a treia oară.

A trebuit să re-poziționăm articulațiile intervertebrale deplasate și să eliminăm spasmul mușchilor lombari. Și după procedură am stat să vorbim.

- Ce se întâmplă, doctorule? A treia oară în trei luni, spatele meu sa răsuciit! Eu, desigur, nu deranjez sa vorbesc cu tine, Pavel Valerievich, dar nu din acelasi motiv! Ce se întâmplă în continuare pentru a nu se repeta mai multe atacuri?

- Da, știți deja totul, Yuri. Ți-am spus. Încercați să obțineți mai puțină frică și să nu mai jurăți la locul de muncă, îi îndemn pe pacient.

- Ei bine, nu pot să jur, doctore! Am o profesie. Nu veți mai striga la furnizori încă o dată, nu vă veți certa cu antreprenorii, în general, toate programele sunt rupte.

- Apoi așteptăm cea de-a patra întâlnire. Deși, Yuri, aveți o opțiune de salvare. Eu, desigur, cred că în majoritatea covârșitoare a cazurilor este mai bine să-mi urmăresc propria mea fără să jur. Dar recunosc că din cauza specificului activității tale, trebuie să jură. Faceți acest lucru, dar nu vă angajați emoțiile. Aveți posibilitatea să portretizați ceea ce doriți - furie, furie, pur și simplu nu o luați în serios. Afișați arta, dar nu vă implicați emoțional în situație.

- Stii, doctor, dar asta eo idee! Probabil că o voi face. Cu răbdare reticent să cadă în mâinile tale din nou - om zâmbitor. - Încerc să fac așa cum spui. Ceva, și arta, nu-l țin. Și, probabil, aveți dreptate. Prea multe lucruri am început să joc cu un mare șef, am început să mă gândesc mult la lucru. Anterior, am fost mai ușor să tratez totul. Voi învăța din nou acest lucru.

Yuri și-a ținut promisiunea. El a reușit să se reorganizeze și ne-am întâlnit abia după 3 ani și numai pentru că Yuri avea nevoie să-i aducă mama la tratament.

Un om din tete-a-tete mi-a spus că a învățat să facă aproape fără să strige și acum încearcă să se înțeleagă unde este convins, unde este "biciul" și unde este "morcovul". Iar spatele lui de atunci nu mai deranjează. Timp de trei ani, Yuri nu trebuia să bea o singură pastilă.

Durerea cronică a spatelui apare adesea datorită efortului fizic zilnic, datorită suprasolicitării generale a mușchilor sau a întregului corp sau datorită muncii cotidiene într-o poziție incomodă a corpului, cu o sarcină pe coloana lombară: îndoire, întoarcere la jumătate, etc.

Cu toate acestea, majoritatea cazurilor de durere lombară cronică, fără îndoială, din motive psihologice. Practicanții sunt conștienți de faptul că depresia prelungită, iritarea cronică la cineva sau ceva, frustrarea intimă (nemulțumirea sexuală), anxietatea constantă sau teama pentru bunăstarea financiară, combinată cu incapacitatea de relaxare, duc la dureri de spate constante.

Cauza de esecuri neasteptate in tratamentul poate fi depresie latenta, care ar trebui sa fie intotdeauna suspectate la pacientii cu dureri cronice cronice de spate, si care ar trebui sa fie tratate.

Profesor la Universitatea din Praga,
MD Karel Levit

Probabil, mulți dintre dvs. pot fi surprinși de faptul că diferite emoții la prima vedere conduc la același sindrom - sindromul durerii cronice lombare.

Cu toate acestea, pentru persoanele care știu bine biomecanica coloanei vertebrale, nu este nimic neașteptat. Faptul este că, cu diferențe aparente, oricare dintre condițiile descrise mai sus duce la o tensiune constantă și la un spasm cronic al mușchilor adânci ai spatelui și, în primul rând, la mușchii spatelui inferior. Spondul muscular lombar spasmodic răspunde tensiunii constante cu dureri dureroase sau sentimente de durere în partea inferioară a spatelui.

Cercetătorii cehi Schwachek și Shkrabal au examinat pacienții cu tulburări mentale și emoționale pentru a evalua funcția spinării. Într-un grup de cincizeci de pacienți cu nevroză depresivă, deplasarea și blocarea articulațiilor vertebrale au fost absente doar la 5 pacienți (10% dintre pacienți) și cel mai adesea au fost incalcări ale coloanei vertebrale cervicale și lombare superioare.