Spinochicoza este o boală gravă a discului intervertebral care provoacă modificări degenerative în discul spinării. Patologia poate afecta singurele discuri și poate apărea pe mai multe discuri simultan. Un alt nume pentru patologie este condroza discului intervertebral (prima etapă a osteocondrozei).

Descrierea patologiei

Cel mai adesea este afectată regiunea lombară, cea mai vulnerabilă. Patologia se poate forma și în coloana cervicală. Regiunea toracică este cel mai puțin susceptibilă la răni și discoză.

Dicloza spinării se formează pe fundalul modificărilor distrofice ale discului intervertebral, la care rădăcinile măduvei spinării sunt comprimate. Apariția bolii apare adesea ca urmare a încărcăturilor excesive pe coloana vertebrală, dar există și alte condiții prealabile pentru formarea discozelor.

Modificările degenerative contribuie la formarea proeminenței nucleului, ceea ce duce la compresia rădăcinilor măduvei spinării. Un nucleu gelatinos este inserat în substanța spongioasă a vertebrelor prin placă (căderea țesutului cartilajului în corpul vertebrelor).

motive

Cauzele și premisele pentru formarea bolii pot fi:

• intense stres fizic pe coloana vertebrală;
• ridicarea în greutate;
• prejudiciu;
• tulpina musculara, cleme musculare;
• stilul de viață sedentar, o schimbare rară de poziție în timpul ședinței prelungite, dormit pe un pat neregulat;
• situații stresante cronice, traume psihice;
• tulburări metabolice;
• boli cardiovasculare;
• hipertensiune arterială;
• excesul de greutate;
• prezența bolilor coloanei vertebrale sau a altor boli;
• creșterea zahărului din sânge.

Pot exista și alți factori care influențează formarea patologiei.

simptome

Dicloza spinării este însoțită de anumite simptome. Simptomele discozelor sunt după cum urmează:

• debutul durerii acute după ridicarea greutății;
• cu înfrângerea regiunii lombare, durerea din partea inferioară a spatelui este iradiată de-a lungul nervului sciatic, în coapse, fese, picioare; cu multă durere intensificată;
• în caz de hernie gravă, se dezvoltă pareza extremitatilor (deteriorarea activității cortexului cerebral responsabil de activitatea motrică), simptomele compresiei măduvei spinării;
• de asemenea, în cazuri grave, se dezvoltă pierderea senzației.

Simptomele bolii nu pot fi numite specifice, ele sunt similare cu manifestările altor patologii ale coloanei vertebrale. Discoza poate apărea în forme acute, cronice și recurente.

Tratamentul patologic

Diagnosticul bolii are loc cu ajutorul examinării radiografice. După diagnosticare, pacientul este recomandat să se odihnească folosind tracțiunea coloanei vertebrale. Durerile de slăbire sunt folosite pentru ameliorarea durerii.

O parte integrantă a terapiei este terapia de exerciții fizice. După oprirea simptomelor bolii, pacientul ar trebui să se angajeze regulat în gimnastică, selectat de un specialist pentru el.

Terapia fizică (terapia magnetică, ultrasunetele, terapia cu laser etc.), terapia manuală, masajul, reflexologia sunt, de asemenea, parte a tratamentului.

Cele mai bune rezultate sunt demonstrate prin tratamentul complex. La fel de important este dorința pacientului de a se recupera, necesită eforturi serioase.

Ce este discoza discului spinării intervertebral și cum să o tratați

Discoza este o schimbare patologică a discurilor intervertebrale. Acestea sunt asociate cu procese degenerative și degenerative și cu încălcarea metabolismului local. Se produc ca rezultat al rănilor, inclusiv în repetate și în efort fizic ridicat. Uneori discoza devine o consecință a unui factor ereditar.

Boala se dezvoltă odată cu uscarea discului intervertebral. În timp, își pierde capacitatea de a se deprecia, devine sensibil la sarcini. Înălțimea discului intervertebral scade. Ca urmare, un segment întreg de coloană constând din două vertebre, un disc intervertebral și două articulații intervertebrale, ligamente și mușchi, încetează să funcționeze în mod normal. Vertebrele adiacente sunt deplasate.

Patologia se desfășoară adesea fără simptome. Dar, cu încărcături excesive pe spate sau ca rezultat al rănirii, pot apărea dureri. Prin urmare, medicii sunt adesea diagnosticați cu discoteci la cei care trebuie să facă muncă manuală.

Cel mai adesea, astfel de modificări sunt discurile intervertebrale ale coloanei vertebrale lombare, deoarece el este cel care suferă sarcini maxime. În plus, discoza este supusă regiunii cervicale. Dacă coapsa este încărcată într-o poziție statică, atunci cele mai puternice încărcări dinamice intră pe regiunea cervicală.

Dacă patologia se înrăutățește în timp, aceasta afectează și vertebrele, articulațiile, ligamentele. Ca rezultat, se dezvoltă osteochondroza.

Grup de risc

Disconizarea apare sub influența următorilor factori:

• leziuni la nivelul coloanei vertebrale, leziuni ale spatelui;
• sarcinile statice și dinamice excesive, cum ar fi greutățile de ridicare;
• excesul de greutate;
• tulpina musculara;
• ereditate;
• oboseală;
• încălcarea metabolismului local și a circulației sângelui;
• diverse deformări ale coloanei vertebrale, cum ar fi scolioza;
• stilul de viață sedentar, ședința într-o poziție de ședere pentru o lungă perioadă de timp, precum și o poziție anormală a corpului în timpul somnului;
• stres cronic și traumă mentală;
• hipertensiune;
• boli ale sistemului cardiovascular;
• zahăr din sânge ridicat.

Semne de patologie

Simptomele care indică dezvoltarea discozelor nu sunt specifice. Ele sunt similare cu modificările neurologice care însoțesc alte leziuni ale coloanei vertebrale.

Există câteva forme ale bolii: acute, cronice, recurente.

Discoza coloanei lombare este adesea acută. Patologia se dezvoltă datorită sarcinilor excesive pe coloana vertebrală, de exemplu, datorită ridicării obiectelor grele. Imaginea clinică constă în următoarele caracteristici:

• durere în regiunea lombară, care poate da nervului sciatic;
• durerea devine mai puternică în timpul exercițiilor;
• Poziția corpului devine nefiresc, mai târziu pacientul poate dezvolta scolioză;
• durerea apare nu numai în regiunea lombară, dar și în antebrațele, umerii, mâinile;
• atunci când atingeți durerea lombară a coloanei vertebrale devine mai intensă.

Discoza cervicală este localizată cel mai adesea între a șaptea cervicală și prima vertebră toracică.

Simptome care semnalează această patologie:

• apare durerea gâtului;
• durerea dă antebrațului, umerilor, mâinilor;
• cu mișcări care afectează coloana cervicală, durerea crește;
• stoarcerea măduvei spinării poate provoca amețeli, afectarea vederii și a auzului;
• pareza mâinilor se poate dezvolta;
• pierderea parțială a sensibilității, urmată de hipersensibilitate sau pierderea completă a acesteia, este rareori observată.

La fel ca majoritatea patologiilor coloanei vertebrale, este posibilă diagnosticarea discozelor cu ajutorul examinărilor cu raze X.

Tratamentul discozei

O condiție importantă pentru tratamentul discozei este utilizarea unei abordări integrate. Terapia include următoarele metode: terapie medicală, fizioterapie, exerciții fizice.

Indiferent de ce mijloace și proceduri specifice sunt prescrise pentru a trata boala, ele trebuie să activeze metabolismul și circulația sângelui în corpul pacientului în ansamblu și în discurile intervertebrale, să restabilească structura discurilor și proprietățile lor de amortizare, să reducă presiunea asupra acestora, să prevină dezvoltarea patologică procese.

Tratamentul medicamentos

Pacienții cu discoză lombară și cervicală sunt prescrise medicamente analgezice și antiinflamatoare, precum și cu durere intensă - blocarea cu novocaină și vitamina B12.

Pentru a reduce tensiunea musculară, se folosesc sedative și medicamente, cum ar fi baclofen, mydocalm, papaverine. Și pentru a activa circulația sanguină se utilizează acid nicotinic, trental.

Metode fizioterapeutice

Pentru a elimina patologia, pot fi prescrise diferite proceduri fizioterapeutice: terapia cu laser, UHF, electroforeza, electroterapia, terapia magnetică, curenții diadynamici; ultrasunete cu hidrocortizon unguent, acupunctura. În plus, tratamentul cu lipitori și cu produse apicole este uneori folosit.

Metoda tracțiunii spinale

Această metodă de tratament a discozelor este aplicabilă în cazurile în care durerea la pacient nu este prea pronunțată.

Pentru a efectua această procedură este necesară o masă specială și dispozitive concepute pentru a întinde coloana vertebrală. Dacă este necesară tratamentul coloanei vertebrale cervicale, pacientul își asumă o poziție de ședere în timpul procedurii.

În plus, în condiții adecvate, se practică întinderea coloanei vertebrale subacvatice. Pacientul în timpul tratamentului este situat în piscină. Apa ajuta la reducerea tensiunii musculare, crampe. În combinație cu utilizarea hidrogenului sulfurat, această metodă de tratament este foarte eficientă, are un efect benefic nu numai asupra stării coloanei vertebrale, dar și asupra sistemului musculo-scheletal al pacientului în ansamblu.

Cu prognoze de tratament în timp util și adecvate sunt favorabile. Prin urmare, în caz de durere, se recomandă să vizitați un medic, să faceți un diagnostic și să începeți imediat tratamentul.

Ce este discoza?

DISCOZ (disco disc grecesc + -oza) este o boală care rezultă din introducerea țesutului unui disc intervertebral modificat patologic în lumenul canalului spinal în osteochondroză.

Impact disc intervertebral bolnave la nivelul coloanei vertebrale (sau rădăcini) ale maduvei spinarii in canalul spinal determina compresiune imagine pană radiculitei descrisă Dandy W. (1929), și Petit-Alajouanine Dyutayi (Th. Alajouanine, D. Petit-Dutaillis, 1930), Mixter și Barr (W. Mixter, J. Barr, 1934).

De obicei, D. sunt subdivizate în funcție de stadiile de osteochondroză (a se vedea). O parte semnificativă a bolilor care apar cu o imagine clinică a sciaticii (vezi), datorită comprimării rădăcinilor ca rezultat al proeminenței sau herniării discului intervertebral.

Conținutul

etiologie

În centrul lui D., ca un caz particular de osteocondroză, se înregistrează modificări distrofice ale elementelor discului intervertebral (discitis).

În stadiul inițial, există o pierdere de elasticitate a țesutului cu miez disc-gelatină și apoi există schimbări în inelul fibros și plăcile hialine. Tulburările hormonale uneori contribuie la dezvoltarea bolii. La tineri, rănirea poate fi un impuls pentru dezvoltarea modificărilor distrofice ale discului. Cel mai adesea, boala apare atunci când coordonarea slabă și lipsa dezvoltării corpului, precum și slăbirea mușchilor corpului, în special spatele și abdominalele. De asemenea, este facilitată de prof. factori: rotația prelungită a coloanei vertebrale, vibrațiile, poziția de lucru aleasă cu incisivitate a coloanei vertebrale și tensiunea musculară unilaterală prelungită etc. D. cel mai adesea se dezvoltă în coloana cervicală inferioară și inferioară a coloanei lombare. În mod excepțional, se găsește în regiunea toracică.

Uneori, datorită factorilor endogeni, leziunile multiple ale discurilor sunt observate la diferite niveluri, o pană, ale cărei manifestări sunt desemnate de termenul "discopatie".

patogenia

La începutul bolii, nucleul gelatinos prin placa hialină poate pătrunde parțial substanța spongioasă a corpului vertebral, formând așa-numita. Heniile lui Schmorl, sau, mai corect, formarea lui Schmorl (vezi nodul lui Schmorl). Cel mai adesea, nucleul gelatinos este mutat spre semierea fibroasă posterioară a discului, în direcția ligamentului longitudinal posterior și a canalului spinal. Nucleul gelatinos relativ rar este deplasat spre ligamentul longitudinal anterior. Prin fisuri sau crăpături în această parte a inelului fibros se formează proeminența nucleului (protrusio nuclei). În viitor, miezul gelatinos se poate extinde dincolo de disc - sub ligamentul longitudinal posterior sau o porțiune foarte subțire a inelului fibros. Această etapă a bolii se numește disc hernie (hernie disci). Adesea, o parte din nucleul gelatinos este încălcată în fisura inelului fibros. Distingeți între localizarea discului hernie lateral, mijloc-lateral și median. În herniile laterale și mediane laterale, compresia unei rădăcini a nervului spinal este observată la locul ieșirii din membrana solidă a măduvei spinării. În plus, pot apărea încălcări ale fluxului arterial și ale fluxului venos din rădăcină și anumite părți ale măduvei spinării, iar circulația limfatică normală poate fi întreruptă. În același timp, pe fondul sindromului durerii emergente cu caracter radicular cu grade diferite de straturi vegetative, după faza de iritare, apare pierderea senzorilor și a motorului.

Anatomia patologică

Modificările distrofice apar în toate elementele discului intervertebral. În această parte a fibrelor de colagen din inelul fibros se îngroașează și se hialinează, iar cealaltă devine mai subțire și rupt. Există o calcificare parțială a celulelor cartilagiilor, edemul substanței intercelulare cu scindarea fibroasă a mănunchiului. Țesutul de disc este colorat bazofil. Modificările distrofice sunt, de asemenea, detectate în rădăcinile nervoase, în celulele ganglionilor spinali, precum și în celulele și căile măduvei spinării. Împreună cu patologia discului intervertebral, există modificări distrofice în ligamentul interostoză, care se numesc discoligamentoză.

Imagine clinică

Pe o pană, cursul lui D. poate fi acut, recurent, cronic, progresiv. D. Cervicalul este mai frecvent la pacienții cu vârsta peste 40 de ani. Caracterizat prin trasarea durerii in maini, tulburari radiculare. Durerile sunt agravate de mișcarea capului și a gâtului și sunt reduse de răpirea umărului. Cu o hernie de disc mare, semnele parezei mixte (periferice și centrale), simptomele compresiei măduvei spinării apar în mână. Mai rar, durerile apar treptat și sunt permanente. La șir, cursul unei boli sau o agravare a procesului de durere începe să radieze la un umăr, o antebraț, o perie - la D. din departamentul de col uterin; sau în regiunea gluteală, coapsei, gambei, piciorului - cu coloana vertebrală D. lombară. Sindromul radicular formatat treptat, cu diferite combinații și severitatea semnelor de iritare sau pierdere. Înfrângerea rădăcinilor gâtului (adesea C5-7) este însoțită de manifestări vegetative pronunțate, iar sindromul durerii este relativ difuz. Cu D. coloanei vertebrale lombare, simptomele monoradiculare predomină cu leziunile rădăcinilor L5 sau S1. Mid-side discurile din cervicale si toracice a coloanei vertebrale cauza penei herniat, o imagine de sindrom de compresie a maduvei spinarii Brown-Sequard (vezi. Sindromul Brown-Sequard) și hernie mediană semne evidente de compresie anterioare ale măduvei spinării, cu rom, împreună cu comprimarea unuia printre factorii determinanți este afectarea circulației sanguine în sistemul arterial spinal anterior.

Discurile herniate din regiunea toracică sunt caracterizate printr-o clinică de compresie anterioară a măduvei spinării (vezi coloana vertebrală, patologie).

D. lombar în majoritatea cazurilor, simptome ale unei leziuni a unuia dintre ultimele două discuri intervertebrale - L4-5 sau L5 - S1.

Pentru un disc herniat L4 - L5 se caracterizează prin înfrângerea rădăcinii L5. În același timp, durerea din regiunea lombară radiază în regiunea gluteală superioară, de-a lungul suprafeței exterioare a coapsei, de-a lungul suprafeței exterioare frontale a tibiei până la spatele piciorului și în a doua și a treia degete. Pierderea reflexelor de obicei nu se întâmplă. Există o ușoară slăbiciune a mușchilor părții anterioare a piciorului inferior. Se determină slăbiciunea flexiei din spate a primului picior. Herniationul discului L5-S1 cu leziune rădăcină S1 se caracterizează prin iradierea durerii din regiunea lombară până la nivelul inferior inferior, spate sau spate al coapsei și piciorului inferior, apoi la marginea exterioară a piciorului. Hipotensiunea musculară gluteală și gastrocnemius, declinul timpuriu și apoi pierderea reflexului lui Ahile sunt caracteristice înfrângerii acestei rădăcini.

Odată cu apariția compresiei coloanei vertebrale în zona inervației sale, apare prima parestizie și apoi hipestezia treptată cu zone de hiperpatie (vezi Sensibilitate, frustrare). Anestezia în întreaga zonă de inervare a rădăcinii indică un proces de lungă durată și durata suferinței.

Un examen ortopedic evidențiază o aplatizare a lordozei lombare, iar în cazuri ulterioare, scolioză sau kyfoscolioză a coloanei vertebrale lombare, tensiunea musculaturii lombare chiar în repaus. Tensiunea maximă a mușchilor este determinată pe marginea bulionului de scolioză. Cercetarea ortopedică este cea mai informativă în poziția verticală a pacientului. Scolioza în radiculita discogenică lombară are o natură antalgică. Prin natura umflării în lombar și lateral al rădăcinii afectate, acestea sunt împărțite în homolaterale, heterolaterale și alternante. Formarea tipului de scolioză depinde de interacțiunile dintre hernia discului, rădăcina și spațiile spate ale canalului spinal. Gama de mișcare este limitată în regiunea lombară anterior și înapoi, mișcările sunt aproape imposibile în direcția convexității scolioză și salvate în direcția concavității sale. Mișcările de rotație nu sunt afectate în mod semnificativ. Formele bolii care apare cu sindrom de durere severă se caracterizează prin posturi forțate - pe partea laterală cu picioarele, pe toate cele patru cu o pernă sub burtă. Durerea este determinată de palpare pe partea proceselor spinoase la nivelul discului afectat. În unele cazuri, percuția dureroasă a proceselor spinos este dureroasă și, în același timp, există o iradiere a durerii de-a lungul rădăcinii afectate. Restricționarea mobilității segmentului coloanei vertebrale într-un studiu funcțional oferă doar o opinie indirectă despre localizarea procesului, dar vă permite să excludeți tumorile spinale primare și spondilita tuberculoasă.

Diagnosticul se face pe baza unei pante, imagini și date rentgenol, inspecții. Imaginea osteocondrozei discurilor, îndreptarea lordozelor cervicale sau lombare (vezi), uneori cifoza (vezi), simptomul "distanței" este determinat radiografic. Pielografia (vezi) cu un agent de contrast sau aer vă permite să specificați locul de compresie. Nivelul discului afectat este, de asemenea, determinat prin discografie (vezi). Atunci când puncția vertebrală (vezi) în lichidul cefalorahidian este adesea o creștere moderată a conținutului de proteine.

În timpul sechestrării unei porțiuni semnificative a discului și în timpul migrării acestuia, se poate produce o comprimare masivă a sacului dural, care este însoțită de o creștere semnificativă a conținutului de proteine ​​din lichidul cefalorahidian.

Radiculita radiculară, în special cu simptome bilaterale, trebuie diferențiată de tumori. Pentru tumori, nevrolul bilateral, care se dezvoltă mai rapid, se caracterizează prin simptomatologie și absența tulburărilor statice caracteristice. Conținutul de proteine ​​din lichidul cefalorahidian este ridicat. Tulburările relativ devreme apar în organele pelvine. Natura leziunii poate fi clarificată cu mielografie, venospondilografii.

tratament

Pacientii cu dureri moderate până la severe atunci cand repaus D. coloanei cervicale aratat coloanei cervicale (fixare bandaj) Glisson bucle de tracțiune în poziția așezat sarcina pornind de la 2 kg, cu o creștere treptată până când încărcătura utilizată kg zilnic timp de 8-10 min.; pentru un curs de 6-12 proceduri. Dintre medicamente au un efect bun amidopirină, analgină, difenhidramină, beloid etc.

În cazul sindroamelor radiculare de durere acută, este indicată terapia diadynamică a compartimentelor paravertebrale. Blocada novocainei a nodului stea este, de asemenea, eficientă pe partea sindromului durerii.

În absența efectului terapiei conservative, este indicat tratamentul chirurgical - hemilaminctomia parțială sau completă la nivelul leziunii și eliminarea herniilor discului extradural cu eliminarea compresiei radiculare. În cazul localizării cervicale și lombare, îndepărtarea discului prolapabil poate fi realizată prin abordare anterioară cu corpoorodisie ulterioară (vezi Spondylodesis).

Când coloana lombară se află în stadiul acut, se recomandă tratamentul intern: eliminarea sarcinilor de-a lungul axei coloanei vertebrale (vezi tracțiunea) și crearea unei perioade de repaus maxim pentru un parcurs favorabil al posibilelor procese de reparație pe disc. Eficace, de asemenea, întinzând dozarea coloanei vertebrale, atât de-a lungul axei sale, cât și în combinație cu cifoza coloanei vertebrale lombare.

Sa demonstrat utilizarea analgezicelor, medicamentelor desensitizante și neuroleptice, blocadelor noi-kainice (intradermale, paravertebrale, epidurale), curenților diadynamici, electroforezei cu anestezice etc. sindrom. Lech. efectul este lech fixat. gimnastica si uzura temporara pentru a stabili. corset sau bandaj.

Tratamentul chirurgical: hemilaminctomia parțială sau completă cu îndepărtarea extradurală a întregii părți modificate a discului intervertebral este indicată numai dacă eșecul tratamentului conservator. O indicație absolută pentru intervenția chirurgicală de urgență este compresia acută a rădăcinii caudale sau a afecțiunilor ischemice spinoase extinse.

perspectivă

Tratamentul corect și în timp util, în cele mai multe cazuri, duce la recuperarea completă.

Un procent mare de dizabilitate, până la dizabilități severe, se observă cel mai adesea cu mielopatie cervicală (vezi), sechestrarea unei secțiuni a unui disc cu compresie masivă a sacului dural și a rădăcinilor caudale, infarctul ischemic (local sau extins) al jumătății inferioare a măduvei spinării în cazul comprimării rădăcinii arterele medulare (DK Bogorodinsky, A. A. Skoromets, 1973).

profilaxie

Corecția precoce a afecțiunilor posturale la copii, întărirea versatilă a mușchilor trunchiului și coordonarea acestora, extinderea regimului motorizat în profesiile sedentare, organizarea adecvată a locului de muncă, dezvoltarea metodelor de prevenire pentru fiecare tip de profesie.

În prevenirea exacerbarilor, gimnastica individuală, purtarea aparatelor ortopedice, tratamentul spa (băi de radon și hidrogen sulfurat) contează.

Bibliografie: Ass. Ya. K. Radiculita lombosacrală (tratament clinic și chirurgical), M., 1971, bibliogr.; Bogorodinsky DK și Skoromets A. A. Infarctul măduvei spinării, L., 1973, bibliogr.; Brotman MK, Manifestări neurologice ale osteocondrozei lombare, Kiev, 19 75; P o PelyanskyI. Y. Bolile vertebrogenice ale sistemului nervos, vol. 1, Kazan, 1974, bibliogr.; Ratner. Y. Osteocondroza cervicală și afecțiunile cerebrale, Kazan, 1970; Romanov V.K. Tratamentul radiculitei cu administrare epidurală de substanțe medicinale, L., 1971, bibliogr.; FarberM. A. Radiculita lombosacrală (clinică, diagnostic, tratament conservator), Alma-Ata, 1975, bibliogr.; ILL la t și V. A radiculită lombară N. Di-skogenny, Clinica, diagnostic, tratament, L., 1966, bibliogr.; Armstrong J.R. Leziunile discului lombar, Baltimore, 1965; Murp-heyF., Simmons J.C.H. Brunson B. Tratamentul chirurgical al discului cervical recent rupt, J. Neurosurg., V. 38, p. 679, 1973, bibliogr.

Discoza: cauze, simptome și metode de tratament

Discoza este o schimbare distrofică a discurilor intervertebrale datorată perturbării proceselor metabolice locale. Patologia duce la manifestarea durerii în zona afectată. Cel mai eficient în tratamentul discozei este o abordare integrată.

Ce este discoza?

Discoza este un proces degenerativ-distrofic care se dezvoltă în discul intervertebral, însoțit de defibrare și hialinizare a inelului fibros, urmată de proeminența nucleului pulpa înapoi (spre deschiderea intervertebrală și canalul spinal) sau înainte.

În cele mai multe cazuri, boala este diagnosticată la persoanele angajate în muncă fizică grea. Discoza este observată cel mai adesea la nivelul coloanei vertebrale lombare, care trebuie să reziste la cele mai intense sarcini statice. De asemenea, patologia afectează regiunea cervicală, care este supusă unor sarcini dinamice puternice. În ceea ce privește regiunea toracică, în general, aceasta nu prezintă sarcini mari, rezultând astfel că este relativ protejată de modificările patologice.
Progresia discozelor duce adesea la o răspândire ulterioară a procesului la vertebrele adiacente, ligamentele, articulațiile și țesutul osos, care cauzează osteochondroză.

Dezvoltarea patologiei

Boala discului spinal apare datorită uscării treptate a discului intervertebral, ca rezultat al pierderii proprietăților sale de absorbție a șocului, iar sensibilitatea discului la tensiunea mecanică crește. Inelul fibros situat pe periferia sa devine treptat mai subțire, apar crăpături în el, prin care nucleul pulpei (partea centrală a discului) se deplasează la margini. Rezultatul acestui proces este formarea proeminenței sau proeminenței.

Exercițiile fizice intense sau traumele provoacă o creștere bruscă a sarcinii, urmată de proeminența nucleului pulpei și a unei părți a inelului fibros în canalul spinal și formarea unui disc herniat. Acest proces poate determina măduva spinării adiacente să comprime și să dezvolte radiculopatia.

Reducerea înălțimii discului intervertebral provoacă o perturbare a funcționării normale a segmentului motorului vertebral: două vertebre adiacente conectate în partea anterioară a discului intervertebral și în articulațiile intervertebrale posterioare, ligamentele și fibrele musculare. Rezultatul este o creștere a presiunii fatetelor articulare unul pe altul, subluxarea și deplasarea vertebrelor adiacente unul față de celălalt. Astfel de schimbări apar cel mai adesea în regiunile lombare și cervicale. În absența unor factori provocatori, ei nu se pot manifesta pentru mult timp. Încărcarea excesivă sau rănirea spatelui poate duce la durere.
În timp, stabilitatea mecanică a coloanei vertebrale este restabilită ca rezultat al formării osteofitelor - creșteri de-a lungul marginilor vertebrelor, precum și îngroșarea ligamentelor, fibroza discurilor intervertebrale și o capsulă. Astfel de modificări sunt etapa finală a proceselor degenerative-distrofice. Rezultatul formării creșterii osoase devine înmuiere și chiar dispariția completă a durerii. Cu toate acestea, acestea conduc la un fenomen periculos - stenoza canalului central al coloanei vertebrale, care se exprimă prin contracția patologică datorată creșterii structurii osoase, a țesuturilor moi și a cartilajelor. Pericolul constă în strângerea terminațiilor nervoase și a măduvei spinării.

Factori de risc

Dezvoltarea discozei cervicale și lombare poate fi declanșată de:

Sarcina pe coloana vertebrală - cauza discozelor

• încărcare statică mare sau neuniformă pe coloana vertebrală;
• suferit leziuni, microtraumas, leziuni ale coloanei vertebrale (inclusiv în trecut);
• încărcare dinamică excesivă;
• prezența factorilor ereditare adversi;
• epuizarea fizică;
• greutate corporală semnificativă;
• deformările vertebrale severe (scolioza, cifoza);
• prezența bolilor care duc la o încălcare a circulației segmentale în disc sau la procese metabolice lente.

Diagnosticul și simptomele

La fel ca restul modificărilor distrofice ale coloanei vertebrale, discoza poate fi diagnosticată cu ajutorul examinării cu raze X.
În ceea ce privește simptomele care se manifestă cu daune similare discurilor intervertebrale, ele nu au specificitate. Semnele neurologice observate pot apărea, de asemenea, în alte patologii ale coloanei vertebrale, însoțite de traume la țesuturile moi din jur.
Discoza spinării poate să apară în trei forme:

Tabloul clinic al leziunilor de discuri intervertebrale în regiunea lombară manifestat gravă. În multe cazuri, dezvoltarea sa este declanșată de creșterea activității fizice - cum ar fi ridicarea grele. Principalele simptome sunt:

Durerea de spate este un simptom comun.

• apariția durerii în coloana lombară cu iradiere de-a lungul nervului sciatic;
• postură forțată cu manifestare ulterioară a scoliozei în direcția opusă precipitării discului;
• durere crescută ca urmare a încărcării dinamice și statice a coloanei vertebrale;
• Intensitatea durerii poate crește, de asemenea, prin percuția zonei afectate a coloanei vertebrale.
• durerea radiază în regiunea gluteală, coapsă, tibie și picior.

Cea mai frecventă localizare a discozelor cervicale este decalajul dintre vertebrele C7 și D1. Cel mai adesea există proeminențe laterale ale discului, consecința cărora este dezvoltarea simptomelor radiculare și a simptomelor compresiei arterei vertebrale. Cu discoza regiunii cervicale apare cel mai adesea:

• durere la nivelul gâtului;
• împiedicarea durerii la nivelul membrelor superioare, agravată de anumite mișcări în regiunea cervicală, rotația capului;
• dureri care radiază adesea la zona umărului, antebrațul și mâna;
• pareză (paralizia) a extremității superioare - hernii apar în prezența de mari dimensiuni;
• parestezii (pierderea parțială a sensibilității) pot fi înlocuite cu hiperestezie (sensibilitate crescută) sau anestezie (pierderea completă);
• hernia provoacă manifestarea altor simptome de comprimare a măduvei spinării:
  • dureri de cap;
  • amețeli;
  • insuficiență vizuală;
  • pierderea auzului.

tratament

Principalele direcții de tratament ale discozei, indiferent de alegerea unui anumit tip de terapie, sunt:

• perfecționarea proceselor metabolice în întregul corp și în discurile coloanei vertebrale și intervertebrale;
• activarea circulației sanguine;
• presiune redusă pe discuri;
• restaurarea structurii lor;
• hidrostatice îmbunătățite în discurile intervertebrale;
• restabilirea capacității de depreciere;
• prevenirea progresiei modificărilor patologice

Cel mai bun mod de a trata discoza este terapia complexă, care include:

Exercitarea terapeutică este una dintre metodele de tratament

• utilizarea medicamentelor;
• fizioterapie;
• exerciții terapeutice;
• mijloace de medicină tradițională.

Tratamentul medicamentos

Principalele medicamente utilizate pentru tratamentul discozei cervicale și lombare:

• analgezice;
• Blocarea Novocain cu vitamina B12 și cu agenți hormonali corticosteroizi (cu severitate severă a durerii);
• medicamente diuretice;
• înseamnă reducerea tensiunii musculare reflexe: miococalm, baclofen, papaverină, sedative;
• microcirculatoare (pentru a îmbunătăți circulația sângelui): trental, acid nicotinic etc.

Fizioterapie și alte metode

Următoarele proceduri sunt utilizate pe scară largă pentru a trata discoza:

• terapia cu ultrasunete folosind unguent hidrocortizon;
• electroforeză;
• terapia cu laser;
• terapie magnetică;
• curenți diadynamici;
• UHF;
• terapia de interferență;
• singlet oxigenoterapie;
• acupunctura;
• hirudoterapia;
• apiterapie.

Tractarea spinală

Metoda de tratament a discozelor prin întindere este prescrisă pentru durere de intensitate moderată în regiunea cervicală sau lombară.

Procedura se efectuează pe o masă specială utilizând dispozitive pentru întinderea coloanei vertebrale de-a lungul axei. Pentru tracțiune în zona cervicală, pacientul se află într-o poziție așezată. În clinicile și sanatoriile specializate se practică și o opțiune mai bună - extinderea subacvatică. Datorită efectului de apă la o temperatură confortabilă, tonusul muscular este redus, spasmele sunt eliminate, ca rezultat, procesul de întindere se efectuează cu mai puțin efort. Pacientul se află în piscină în timpul procedurii. Această metodă de tratare a discozelor lombare este cea mai eficientă atunci când este combinată cu o baie de terebentină sau hidrogen sulfurat, care au un efect pozitiv nu numai asupra coloanei vertebrale, ci și asupra întregului sistem musculoscheletic.
Această metodă de tratament a discozelor are mai multe contraindicații:

• patologia cardiovasculară;
• boli de rinichi;
• probleme legate de funcționarea vezicii biliare;
• intoleranța la sulfuri de hidrogen.

Ce oferă medicina tradițională?

Metodele bine dovedite de tratare populară a bolii discului spinării sunt:

• încălzirea cu o curea din lână (din lână de câine sau oaie);
• masaj cu unguente de încălzire bazate pe infuzie de alcool de musturi de aur sau hrean, decoct de medicamente de pelin;
• o compresă de frunze de varză proaspătă sau o tocană de napi fierți;
• măcinarea cu miere;
• frecare cu unguente cu adaos de conuri de hamei, frunze de dafin, trifoi dulce, frunze de lingonberry.

Formarea și tratamentul discozei coloanei vertebrale lombare

Destul de des, oamenii caută ajutor de la medici care se plâng de durere în regiunea lombară. Cauzele acestor dureri pot fi variate, iar printre ele există o boală atât de neplăcută ca și discoza. Dezvoltarea discozelor este cauzată de modificări distrofice care afectează discurile spinării. Aceasta se datorează deteriorării proceselor metabolice.

Boala este considerată a fi destul de gravă și se manifestă după introducerea țesutului patologic schimbat al discului intervertebral în lumenul canalului spinal. Odată cu dezvoltarea bolii umane, durerile din zona coloanei lombare afectate încep să se deranjeze, agravate în mod semnificativ de progresia patologiei. Tratamentul discozelor coloanei vertebrale lombare este destul de dificil, foarte lung și necesită o abordare integrată.

Discoza și factorii de risc

Știința medicală numește discoza un proces care are loc într-o formă degenerativ-distrofică pe discurile dintre vertebre. De obicei, boala este însoțită de o schimbare a inelelor fibroase (hialinizare și slăbire), după care nucleul pulpei se umflă spre canalul spinal sau în direcția opusă.

Cel mai adesea această boală afectează o persoană care este supusă unei exerciții fizice excesive. Trebuie avut în vedere faptul că încărcăturile statice de cea mai mare intensitate cade pe regiunea lombară, ceea ce explică diagnosticul frecvent al bolii acestei coloanei vertebrale. Cu toate acestea, destul de des expuse la șoc și patologia coloanei vertebrale cervicale, care reprezintă sarcinile dinamice puternice. În ceea ce privește regiunea toracică, se poate spune că modificările patologice sunt extrem de rare în ea, deoarece încărcăturile mari o afectează rar.

Este neplăcut faptul că progresia discozei duce deseori la faptul că procesul se extinde la vertebrele adiacente, captuind articulațiile și ligamentele. Și acest lucru provoacă dezvoltarea osteocondrozei. Prin urmare, tratamentul bolii trebuie să înceapă imediat după detectarea acesteia.

Dezvoltarea patologiei lombare poate fi provocată de o listă destul de mare de factori, dar cel mai adesea se datorează unei sarcini excesive sau neuniforme. Cu toate acestea, boala nu este mult mai puțin provocată de diferite leziuni și leziuni ale regiunii vertebrale. Uneori cauza discozei poate servi drept factori ereditare adversi.

Boala poate provoca epuizare fizică regulată, o masă corporală mare și curbura severă a coloanei vertebrale cauzate de alte motive.

Cum se dezvoltă patologia

Apariția discozelor apare ca urmare a uscării prelungite a discului intervertebral și a pierderii treptate a proprietăților sale de absorbție a șocului. În timpul acestui proces, discul începe să devină mai sensibil la sarcini excesive, iar inelul fibros din jurul vertebrei de-a lungul periferiei este în mod constant subțierea. Rezultatul subțierea inelului este apariția fisurilor în el, prin care începe mișcarea spre marginile nucleului pulposului. Finalizează procesul de formare a proeminențelor.

Exercițiile fizice crescute sau frecvente, împreună cu leziunile, contribuie la o proeminență ascuțită și spasmodică în canalul vertebral al nucleului pulpa împreună cu o parte a inelului fibros. Aceasta provoacă o hernie. Consecința acestui proces, în unele cazuri, devin comprimarea rădăcină a măduvei spinării și apariția radiculopatie.

Boala lombară provoacă adesea o reducere a înălțimii discului, ceea ce duce la dificultăți în funcționarea segmentului motor între vertebrele adiacente. Ca rezultat poate fi o deplasare a vertebrelor adiacente și subluxație. De multă vreme, aceste patologii nu se pot manifesta în nici un fel, dar merită să fie suprasolicitat, deoarece o persoană are o durere destul de severă.

Boala care se dezvoltă treptat conduce la formarea osteofiturilor, îngroșarea ligamentelor adiacente, fibroza capsulei și a discurilor. Ca rezultat, stabilitatea mecanică a regiunii lombare este restabilită. Aceste fenomene marchează finalizarea procesului degenerativ-distrofic la o persoană bolnavă.

După formarea completă de creșteri anormale la om atenuat în mod semnificativ sensibilitate, și, uneori, dispare complet. Dar apare un alt fenomen periculos - stenoza canalului vertebral, cauzând subțierea patologică a acestuia, ceea ce poate duce la stoarcerea măduvei spinării sau rădăcinilor nervoase.

Diagnosticul și simptomele

Simptomele acestei boli specifice nu sunt specifice. Semnele neurologice observate în timpul discozelor se găsesc și în cele mai multe alte patologii ale coloanei vertebrale, în care apare o leziune a țesutului moale. Ca majoritatea altor boli similare, discoza poate fi cronică, acută și recurentă. Există o imagine clinică, exprimată destul de puternic. Un factor de declanșare este adesea o ridicare în greutate sau o altă încărcătură mare.

Cel mai frecvent simptom al discozelor lombare este durerea din spate și pot apărea alte manifestări.

1. Durerea inferioară a spatelui se răspândește prin nervul sciatic.
2. Corpul are o poziție forțată. În acest caz, scolioza începe să se dezvolte în direcția opusă prolasei discului.
3. Orice sarcină duce la creșterea durerii.
4. Creșterea durerii poate apărea la diagnosticarea prin percuție (atingerea) coloanei vertebrale lombare.
5. Durerea se poate răspândi la picioare, se apucă de fese și ajunge la picior.

O persoană care suferă de discoză se simte mai rău, există probleme cu mișcarea și durerea începe să deranjeze chiar și într-un vis. Patologia este constantă, deși uneori foarte treptat, în curs de dezvoltare, astfel încât tratamentul este recomandat să înceapă imediat după diagnosticarea sa.

Discoza, ca și alte leziuni distrofice din coloana vertebrală, poate fi diagnosticată în timpul unui examen cu raze X.

Tratamentul bolii

Tratamentul cu discoza poate fi efectuat prin mai multe metode. Cu toate acestea, în orice caz, tratamentul vizează:

• Optimizarea proceselor metabolice în coloana vertebrală umană și pe tot corpul.
• Îmbunătățirea circulației sanguine.
• Reducerea sarcinii pe discuri.
• Structura discului de recuperare.
• Restaurarea capacității de absorbție a șocurilor de pe discuri.
• Stabilizarea hidrostatică în discuri.
• Întârzierea și eventual oprirea progresiei patologiei.

Cel mai optimal tratament complex recunoscut al bolii. Un astfel de tratament constă în combinarea utilizării medicamentelor, terapiei exerciții, fizioterapiei și medicinii tradiționale.

Ce este discoza spinării și cum să o tratați

Durerea din coloana vertebrală este una dintre cele mai frecvente plângeri de a primi un medic generalist. Pot exista mai multe motive, una dintre ele fiind discoza. Este important să aveți o idee despre boală, cauzele acesteia, metode de tratament și prevenire. Acest lucru va ajuta la identificarea bolii în timp și efectuarea terapiei sale complete.

Ce este discoza spinală

Este important să știți ce este discoza intervertebrală (sau spinală). Prin această patologie se înțelege dezvoltarea unui proces degenerativ în acest domeniu. Baza mecanismului bolii este o încălcare a metabolismului în regiunea unuia sau mai multor discuri.

Odată cu dezvoltarea discozei, structura normală a nucleului pulpa și a inelului fibros se transformă, țesuturile care le formează treptat devin mai subțiri și se micsorează. Ca rezultat, nucleul pulpos se extinde dincolo de locul localizării acestuia, același lucru se întâmplă și cu discul intervertebral. Se formează protruzia sau proeminența discului, care provoacă simptome clinice. Pentru a rezuma, proeminența este o discoză.

În cazuri avansate, acest proces patologic poate duce la o hernie a discului intervertebral, care provoacă comprimarea trunchiurilor nervoase, a vaselor de sânge și, uneori, a măduvei spinării, care, la rândul său, cauzează sindromul durerii pronunțate și alte complicații.

Este important de observat că discoza afectează adesea coloana lombosacrală, care este asociată cu mobilitatea ridicată și sarcina ridicată. De asemenea, patologia este diagnosticată la nivelul coloanei vertebrale cervicale. Acest lucru se datorează și faptului că această zonă este caracterizată de cea mai mare mobilitate în organism, dar este mai puțin afectată decât coapsele, deoarece încărcătura pe gât este semnificativ mai mică.

motive

Cea mai frecventă cauză a discozelor este suprasolicitarea fizică gravă, ridicarea greutății, leziunile (atât proaspete cât și vechi). Alți factori provocatori:

1. Excesul de greutate.
2. Fumatul, abuzul de alcool.
3. Delimitări spinale (vorbim despre scolioză, netezirea curbelor naturale ale scheletului).
4. Predispoziția genetică.
5. Osteoartrita coloanei vertebrale, care duce la o scădere a înălțimii între discuri.
6. Distribuția irațională a activităților sportive.

La risc sunt persoane ale căror activități sunt asociate cu forță fizică grea, precum și persoane de vârstă mijlocie și înaintată.

simptome

Principala reclamație a pacienților cu discoză este prezența durerii în zona afectată (de obicei în partea inferioară a spatelui). Simptomatologia se amplifică la mișcările ascuțite, un stres de efort. Durerea poate radia în regiunea gluteală, coapsă, picior inferior și picior. În cele mai multe cazuri, ei trag prin.

În plus, pot apărea simptome concomitente sub formă de amorțeală a membrului inferior, o încălcare a sensibilității acestuia. De asemenea, ca rezultat al proeminenței discului, vasele de sânge pot fi prinse, ceea ce afectează piciorul, slăbește fluxul sanguin, care, în cazuri grave, duce la tulburări trofice.

La examinare, un neurolog dezvăluie o slăbire a genunchiului și a reflexelor lui Ahile, de obicei pe o parte. Cu o comprimare puternică a rădăcinii nervoase a pacienților, slăbirea forței musculare din membre, care se manifestă clinic prin pareză sau chiar plegii, poate fi deranjantă.

Pentru durerile de spate mai mici, pacienții prezintă o îmbunătățire a poziției predispuse.

În ceea ce privește coloana vertebrală a colului uterin, atunci când este deteriorat, discurile C5-C6 sunt mai des diagnosticate, dar de cele mai multe ori, cea de-a șaptea vertebră de col uterin este implicată în procesul patologic. Pacienții se plâng de durere în această zonă, care poate radia până la membrele superioare și capul. Sunt posibile și parareze și plegii ale mâinilor, amorțeală și circulație sanguină afectată. S-ar putea să apară o scădere a vederii și auzului, afectarea memoriei.

Trebuie remarcat faptul că sindromul durerii este de asemenea numit radicular, clinic fiind manifestat prin ischemie lombară, radiculopatie sau radiculită (lombară sau cervicală).

Patologia poate fi acută și cronică. Primul tip este stabilit la începutul bolii și există o posibilitate de recidivă, deoarece modificările degenerative ale coloanei vertebrale nu vor dispărea nicăieri. Prin urmare, se consideră a fi exacerbări ulterioare ca o manifestare a unui proces cronic.

În general, imaginea clinică nu este prea specifică, caracteristică unui număr mare de patologii. Prin urmare, activitățile de diagnosticare au un rol special.

diagnosticare

În primul rând, medicul efectuează o examinare generală a pacientului, colectând cu grijă un istoric cu o analiză aprofundată a plângerilor, constatând, în același timp, circumstanțele în care acestea apar și se intensifică.

Este important să examinăți neurologul, care va verifica funcțiile sistemului nervos, forța musculară și reflexele, care vor ajuta să se determine în ce direcție va trece diagnosticul.

Pacienților li se prescriu următoarele studii:

1. Teste clinice generale: teste de sânge și urină, biochimie sanguină.
2. Zone de durere cu raze X.
3. Imagistica prin rezonanță magnetică sau computerizată.
4. Electroneuromyography.

În ceea ce privește imagistica, CT sau RMN furnizează semnificativ mai multe informații decât razele x. Numai aceste tehnici sunt capabile să arate nivelul și volumul compresiei rădăcinilor. Decizia despre care studiu este cel mai bine de ales, face medicul.

tratament

Tratamentul unei patologii complexe include nu numai medicamentele, ci și terapia fizică, tracțiunea spinală. În primul rând, este necesar să se elimine durerea, în acest scop sunt utilizate diferite medicamente, mai multe despre care vor fi discutate mai jos.

medicație

În scopul analgeziei, dexametazona și Euphyllin pot fi administrați intravenos pacienților. Acestea sunt necesare pentru sindromul de durere severă, elimină eficient inflamația și durerea, îmbunătățește circulația sanguină în această zonă. Numărul de droppers - nu mai mult de 3-5.

Pentru a elimina edemul în zona coloanei vertebrale, este adecvat un medicament, cum ar fi "L-lizină escinat". De asemenea, se administrează intravenos, numărul maxim este de 10 injecții.

În scopul analgeziei, se utilizează medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. În plus față de eliminarea durerii, ele reduc inflamația și umflarea. Cele mai eficiente medicamente: Dexketoprofen, Ketoprofen, Lornoxicam, Diclofenac. Aceste fonduri pot fi administrate intramuscular și pot fi utilizate sub formă de forme de dozare solide. Multiplicitatea este individuală pentru fiecare medicament, durata utilizării în medie nu depășește 2-3 săptămâni.

Pentru ameliorarea durerii, se folosesc relaxante musculare: "Mydocalm", "Tizalud", "Relax". Ei relaxează efectiv mușchii, asigurând astfel un efect analgezic. Medicamentele din acest grup sunt, de asemenea, injectate intramuscular de până la 5-10 ori, după care puteți comuta sub formă de tablete (acestea sunt administrate în 1-2 săptămâni). Tactica este întotdeauna individuală și depinde de severitatea sindromului muscular-tonic.

Ca un ajutor, pacienții sunt prescrise medicamente care îmbunătățesc circulația periferică (de exemplu, Pentoxifylline) și vitaminele B (Milgamma, Neuromed). Aceste fonduri pentru discoză sunt necesare în forme solide, luate în decurs de 3-4 săptămâni.

Fizioterapie și alte metode

Terapia fizică poate îmbunătăți metabolismul și fluxul sanguin în zona afectată, reduce severitatea durerii, promovează relaxarea musculară. Pentru discoza, se folosesc următoarele proceduri: electroforeza cu Novocain, terapia magnetică și cu laser, ultrasunetele, acupunctura, băile terapeutice.

Pentru perioada de terapie, sunt necesare 10-15 sesiuni pentru fiecare procedură, după care este necesară o pauză. Programul de tratament este determinat individual pentru fiecare pacient și depinde de simptomele clinice.

Nu se recomandă combinarea acupuncturii cu alte tehnici. Mai întâi trebuie să completați un curs RTI și după o scurtă pauză, puteți trece la alte proceduri. În general, o combinație de 2-3 metode este suficientă pentru a obține un rezultat pozitiv.

Tractarea spinală

Tractarea este un tratament eficient pentru această patologie, în special cu polidiscoza coloanei vertebrale lombare. Este important de menționat că această procedură este efectuată pentru sindromul durerii de severitate ușoară sau moderată.

Tracțiunea se desfășoară în interiorul zidurilor instituțiilor medicale sub supravegherea personalului instruit. Pacientul se află pe o canapea specială, gâtul sau coapsa este fixată cu dispozitive speciale, iar procesul este controlat de echipament.

Modificarea acestei metode - extensie subacvatică, în care pacientul se află într-o baie echipată. Pe corp sarcini suspendate, dar pacientul nu se simte greutatea lor, așa cum este el în apă.

Tracțiunea promovează relaxarea țesutului muscular, reduce compresia rădăcinilor nervoase între vertebre, eliminând astfel durerea. Dar această procedură are și contraindicații: patologia inimii și vaselor de sânge, bolile sistemului urinar și vezica biliară.

Metode populare

În ceea ce privește medicina tradițională, nu este capabilă să afecteze procesele patologice care apar în țesutul osos. Multe metode (de exemplu, frecare de terebentină) pot agrava în mod semnificativ cursul bolii.

Prin urmare, medicii sfătuiesc să nu folosească medicina tradițională, ci realizările științei moderne, deoarece vă permit să traduceți patologia într-o stare de remitere prelungită.

concluzie

Procentul de pacienți cu manifestări de discoză este extrem de ridicat. Acești pacienți au nevoie de îngrijire medicală care implică un număr mare de metode și proceduri. Prin urmare, este important pentru fiecare persoană cu probleme de spate să știe despre discoză, cum să o trateze și să obțină remisie. Din fericire, există multe tehnici medicale eficiente, pe care le-am descris mai sus.