Anomalie kimerli

Anomalia Kimerly - prezența în structura primei vertebre cervicale a unui arc osoasă suplimentar, care limitează mișcarea arterei vertebrale și cauzează compresia ei. Anomalia lui Kimerley se caracterizează prin amețeală, tinitus, instabilitate de mers și tulburare de coordonare, "muște" și întunecate în ochi, crize de pierdere a conștiinței și slăbiciune musculară subită. Posibile afecțiuni motorii și senzoriale, apariția TIA și accident vascular cerebral ischemic. Anormalitatea Kimerli este diagnosticată în timpul examinării cu raze X a joncțiunii craniovertebrale, a angiografiei prin rezonanță magnetică, a scanării duplex și a UZDG a vaselor capului și gâtului. Tulburările vasculare care însoțesc anomalia Kimerli sunt supuse unui tratament complex de conservare. O rezecție anormală a arcului este efectuată numai în cazuri grave.

Împreună cu anomalia Chiari, platibasia și asimilarea Atlantei, anomalia Kimerli aparține așa-numitelor malformații craniovertebrale - tulburări congenitale ale structurii regiunii joncțiunii craniului cu prima vertebră cervicală. Potrivit unor rapoarte, anomalia Kimerley apare la 12-30% dintre oameni. Inducând o comprimare a arterei vertebrale, anomalia Kimerli este însoțită de ischemie cronică în regiunile creierului posterior. Cu toate acestea, această situație nu se produce întotdeauna. În sine, anomalia Kimerley nu este o boală și prezența ei nu indică faptul că aceasta este cea care cauzează tulburări vasculare în bazinul arterei vertebrale. La examinarea pacienților care prezintă sindrom de artera vertebrală și anomalie Kimerley, doar 25% au o relație cauzală între prezența unei anomalii și dezvoltarea sindromului.

Patogeneza tulburărilor vasculare în anomaliile Kimerley

Arterele vertebrale drepte și stânga se îndepărtează de arterele subclavice corespunzătoare. Fiecare arteră vertebrală trece de-a lungul coloanei vertebrale cervicale, fiind în canalul format de deschiderile proceselor transversale ale vertebrelor. Apoi intră în foramenul occipital mare, coborând astfel în cavitatea craniului. Arterele vertebrale și ramurile acestora formează așa-numita piscină vertebrală-bazilară care furnizează o parte a măduvei spinării în coloana vertebrală, cerebelă și trunchiul cerebral. Venind din canalul cervical, artera vertebrală se deplasează în jurul vertebrelor cervicale și se desfășoară pe orizontală într-un șanț larg de os, unde se poate mișca liber în timpul mișcărilor capului. Arcul osos, a cărui prezență se caracterizează prin anomalia Kimerli, este situat deasupra canelurii osoase și restricționează mișcarea arterei vertebrale în acest loc.

Anomalii Kimerli poate duce la sindromul arterei vertebrale în două moduri: prin operarea mecanismelor perivasculare-iritative inervare cale vegetativa simpatic și datorită unui flux sanguin redus în piscina-vertebrobazilară bazilar datorită comprimării mecanice a arterei vertebrale. Factorii care duc la această anomalie Kimerli devin semnificative clinic, sunt ateroscleroza, deteriorarea peretelui vascular cu vasculita, spondiloartrita cervicale, osteohondroza a coloanei cervicale, hipertensiunea, prezența altor malformații craniovertebral, proces cicatrici, leziuni traumatice cerebrale sau leziuni ale coloanei cu un prejudiciu în domeniul tranziției craniovertebrale. Prin apariția sindromului arterei vertebrale clinice la pacienții cu o anomalie Kimerli poate cauza un prejudiciu umăr, provocând pagube la nivelul osului limitat arc mecanism pleasna arterei vertebrale.

Kimerley clasificarea anomaliilor

În neurologie, există 2 tipuri de anomalii Kimerli. Primul este caracterizat prin prezența unui arc osoasă care leagă procesul articular al atlasului cu arcul posterior. În a doua variantă, anomalia Kimerley este reprezentată de arcul osos între procesul articular din Atlanta și procesul său transversal.

Anomalia Kimerli poate fi unilaterală și poate fi observată pe ambele părți ale primei vertebre cervicale. În plus, anomalia Kimerley poate fi completă și incompletă. Arcul complet osoasă anormal arata ca o jumătate de inel, arcul incomplet al osului este o creștere arcuită.

Simptomele anomaliei Kimerley

Manifestările clinice care însoțesc anormalitatea Kimerli se datorează fluxului redus de sânge în regiunile posterioare ale creierului. Ca urmare, pacientii experienta de zgomot in ureche sau ambele urechi (fluieri, de apel, zumzet, șuierat), intermitent „zboară“ sau scintilații „stele“ în fața ochilor, închiderea la culoare bruscă tranzitorie a ochilor. Aceste simptome sunt agravate prin rotirea capului. Deoarece anomalia Kimerli este însoțită de aprovizionarea insuficientă cu sânge a cerebelului, apar amețeli și instabilități de mers, care pot fi de asemenea agravate la întoarcerea capului. Pe fondul unei poziții incomode ale capului sau gâtului mușchii surge cu anomalii Kimerli la pacienții pot prezenta episoade de pierdere a conștienței. Eventuală slăbiciune musculară bruscă, care duce la căderea pacientului fără pierderea conștienței.

In cazurile mai severe de anomalie Kimerli poate fi însoțită de dureri de cap, tremurături ale mâinilor și picioarelor, nistagmus, tulburări de coordonare, hipoestezie și / sau slăbiciune musculară a feței sau a corpului, tulburări senzoriale și motorii ale unuia sau mai multor membre. Se pot produce atacuri ischemice tranzitorii în bazinul vertebral-bazilar. O complicație deosebit de gravă a prezenței anomaliei Kimerli este accident vascular cerebral ischemic.

Diagnosticarea anomaliei Kimerley

Când un pacient este tratat cu simptome de insuficiență circulatorie în bazinul vertebral-bazilar al creierului, în primul rând, razele X ale craniului și razele X ale coloanei vertebrale sunt efectuate în regiunea cervicală. Anomalia Kimerli, de regulă, este destul de clar vizualizată pe radiografiile laterale ale joncțiunii craniovertebrale. Dacă există zgomot la ureche pentru a exclude patologia ENT (nevrită cohleară, otită cronică, labirintită), poate fi necesară consultarea unui otolaringolog, audiometrie și alte teste de auz. Se efectuează și un studiu al analizorului vestibular (vestibulometrie, electronistagmografie, stabilografie).

Deoarece detectarea anomaliilor Kimerli nu poate provoca sindromul arterei vertebrale, un neurolog este necesară pentru a exclude alte cauze posibile ale insuficienței-vertebrobazilară bazilară. Tromboza, malformația arterio-venoasă sau anevrismul vaselor cerebrale, comprimarea vasului prin formarea de volum (tumora, chistul sau abcesul creierului) sunt capabile să detecteze angiografia de contrast... Pentru a determina cât de vedere clinic anomalii semnificative Kimerli, adică extinderea influenței sale asupra circulației sângelui în piscina-vertebrobazilară bazilară permite utilizarea unei varietăți de studii hemodinamice: vase extracraniene UZDG, transcraniana Doppler, scanarea duplex și a vaselor cerebrale prin rezonanta magnetica angiografie. Cu ajutorul lor, atunci când anomaliile Kimerli este posibil pentru a identifica localizarea comprimării arterei vertebrale și dependența acesteia de poziția capului și a gâtului.

Tratamentul anomaliei Kimerly

Anomalii Kimerli necesită un tratament în cazul unei semne hemodinamice si clinice de circulatie afectata in bazinul bazilare vertebrobazilară este asociat cu o anumită patologie. Pacienții care prezintă o anomalie Kimerley trebuie să respecte anumite precauții ca parte a unui regim de protecție. Atunci când anomaliile Kimerli evita exercitarea forțată, okolozapredelnyh ascuțite întoarce capul, stă pe capul lui, se rostogolea, activități sportive și jocuri legate de loviturile de cap (lupte, fotbal, gimnastică și așa mai departe.). Cu trecerea masaj sau manipulare a coloanei cervicale pacientul trebuie avertizat de maseur și un chiropractician care a Kimerli anomalie. Deteriorarea pacientului este motivul tratamentului imediat al medicului.

În cele mai multe cazuri, anomalia Kimerley, care conduce la manifestările clinice ale insuficienței vasculare, este supusă unui tratament conservator. Se efectuează terapia vasculară menită să îmbunătățească fluxul sanguin cerebral (Nicergoline, Vinpocetină, Vincamină, Cinnarizină). Conform mărturiei sub controlul anomaliilor de coagulare cu medicamente Kimerli utilizate care îmbunătățesc proprietățile realogicheskie sângelui (pentoxifilină). Terapia complexă include, de asemenea, antioxidanți, nootropici, neuroprotectori și medicamente metabolice (piracetam, ginkgo biloba, acid nicotinoil-gamma-aminobutiric, meldoniu).

Anomalie Kimerli astăzi nu este o indicație pentru tratamentul chirurgical. Necesitatea tratamentului chirurgical poate să apară cu cursul decompensat al sindromului arterei vertebrale, ceea ce duce la insuficiență circulatorie severă în bazinul vertebrrobasilar, în absența unei alimentări suficiente de sânge colaterale. Chirurgia pentru anomalia Kimerli constă în rezecția arcului anormal și mobilizarea arterei vertebrale. În perioada postoperatorie, pacienții trebuie să poarte un guler de șanț pentru o perioadă de 2 până la 4 săptămâni.

Anormalitatea lui Kimmerle: ce este? Cauze, simptome și tratament

Anomalia Kimmerle este adesea asimptomatică. Cu toate acestea, atunci când boala este combinată cu osteocondroză, vasculită, hipertensiune arterială sau alte defecte, este posibilă comprimarea arterei vertebrale. Acest sindrom include dureri de cap, migrene, tulburări vizuale și de auz, leșin, atacuri ischemice sau de cădere. Diagnosticul patologiei se efectuează prin radiografie, CT sau RMN. Tratamentul este în mare parte conservator, cu ineficiența acestuia din urmă - chirurgical.

Din anatomie

Cefaleea este cea mai frecventă reclamație a pacienților. Deci, potrivit statisticilor, aproximativ 70% dintre oameni au suferit dureri în cap în ultima lună. Adesea, acest sindrom dureros este asociat cu stresul sau supraexpunerea.

Cu toate acestea, în 10% din cazuri, cauza durerii este o încălcare cronică a circulației sanguine a sindromului arterei vertebrale vertebrale. Artera vertebrală este un vas care se află în procesele vertebrelor gâtului. Hrănește măduva spinării și spatele creierului. Comprimarea acestei artere este posibilă din diverse motive, dar cea mai frecventă opțiune este așa-numita anomalie Kimmerle.

Ce fel de boală?

Anomalia lui Kimmerle (sau Kimerli) este o malformație asociată cu o schimbare a formei primei vertebre cervicale, Atlanta. De obicei, această încălcare implică formarea unui arc osoasă suplimentar în vertebră, care deseori presează artera vertebrală.

Există o astfel de anomalie a lui Kimmerle în 10-25% dintre oamenii de pe planetă, dar numai într-un sfert de cazuri există o încălcare a fluxului sanguin în creier. Din acest motiv, acest defect nu este clasificat drept boală.

Există un tip complet și incomplet de anomalie, care este asociată cu formarea unui arc osos holistic sau a unei părți din acesta. În acest caz, patologia poate fi observată pe o parte sau bilaterală.

De ce apare anomalia Kimmerle?

În prezent, cauzele anomaliei Kimmerle sunt necunoscute. Se crede că există o încălcare datorită "eșecurilor" intrauterine în formarea vertebrelor cervicale. În cele mai multe cazuri, patologia este asimptomatică.

Cu toate acestea, pentru a provoca boala clinică pot:

Apariția plăcilor aterosclerotice în artere;
Reacții inflamatorii în peretele vascular - vasculită;
Înfrângerea articulațiilor intervertebrale ale splinei - spondiloartroza;
Creșterea presiunii;
Osteochondroza cervicală cu formarea herniilor intervertebrale;
Leziuni ale capului, gâtului sau umărului;
Formarea țesutului cicatricial;
Alte defecte (coborârea creierului - anomalie Chiari - sau aplatizarea fundului craniului - platibasia).

În aceste variante, leziunea arterei vertebrale are loc prin două mecanisme: re-iritarea plexului nervos care cuprinde vasele, precum și compresia directă a arterei de către arcul osoasă (care reduce fluxul sanguin către creier).

simptomatologia

După cum sa menționat mai sus, anomalia Kimmerle este de obicei asimptomatică. Cu toate acestea, la un sfert de pacienți, boala are o imagine clinică vii.

Sindromul cervical posterior

Acest complex de simptome este asociat cu apariția durerii constante la nivelul gâtului, cu trecerea la spatele capului și a frunții - cum ar fi "scoaterea căștii". Această durere apare mai des în dimineața (după un somn de noapte într-o poziție incomodă), precum și în timpul zilei cu plimbări lungi, excursii la vehicule șubredă sau înviorări intense ale capului. Natura sindromului de durere poate varia de la pulsarea la tragere, în timp ce durerea este adesea însoțită de tulburări de auz, viziune și echilibru.

migrenă

Cefaleea progresează adesea la un atac de migrenă. Aceasta din urmă, ca regulă, este precedată de o perioadă de precursori (așa-numita aură): iritabilitatea apare, pacienții văd flash-uri de lumină, senzația de degete, etc. După aura, există o durere de cap severă în partea din spate a capului, adesea însoțită de vărsături sau leșin.

Tulburări de echilibru

Tulburările de echilibru se caracterizează prin apariția amețelii (rotația corpului sau a lumii din jur), un sentiment de instabilitate, greață (până la vărsături) și întreruperi în activitatea inimii. Simptome similare cresc cu o lungă ședere într-o poziție forțată sau mișcări ale capului.

Afectarea auzului

De obicei, există tinitus, senzație de arsură sau furnicătură în regiunea temporală, scăderea auzului (dificultate în perceperea vorbirii șoaptă, modificări ale audiogramei). Aceste manifestări sunt adesea asociate cu amețeli și probleme de echilibru. Cu toate acestea, deficiențele auditive sunt mai persistente și prelungite, iar puterea lor se schimbă în funcție de poziția capului.

Tulburări vizuale

Schimbările în analizorul vizual sunt caracterizate de aspectul înaintea ochilor de strălucire strălucitoare (fotopsie), de pete orb (scotom), de oboseală crescută și de reducere a acuității vizuale. Deseori există simptome de conjunctivită (dar fără inflamație!): Un sentiment de "nisip în ochi", o creștere a modelului vascular pe sclera, ruperea. Uneori întregul câmp de vedere poate cădea (de obicei cu o sarcină de col uterin).

Încălcări generale

Pacienții se plâng deseori de așa numitele tulburări vegetative: apariția căldurii sau a frigului, transpirația crescută, răcirea pielii și schimbarea inadecvată a culorii. Câteodată înghițirea este dificilă, apare insomnia. Adesea, aceste manifestări sunt combinate cu migrene și alte simptome descrise.

Atac ischemic tranzitor

Atacurile de ischemie (sângerare) ale creierului sunt însoțite de tulburări de sensibilitate și echilibru, amețeli, greață, precum și deficiențe de vedere, vorbire și înghițire. Aceste simptome dispar în decurs de 24 de ore.

Tulburările de mai sus apar adesea cu accident vascular cerebral ischemic, o încălcare a circulației cerebrale asociată cu lipsa fluxului sanguin. O astfel de stare necesită asistență medicală de urgență!

sincopă

În unele cazuri, sunt posibile convulsii, care sunt caracterizate de o lipsă severă a sângelui în structurile creierului relevante. De regulă, o persoană își pierde conștiința cu mișcări intense ale capului sau o ședere îndelungată în poziții incomode.

Atacuri de atac

Din engleză "drop" este tradus ca "drop". Aceasta este principala manifestare a atacului: atunci când capul este aruncat înapoi, există o slăbiciune pronunțată a mușchilor corpului, astfel că persoana cade (dar rămâne conștient!). În același timp, forța musculară și mișcarea în membre sunt repede restaurate.

diagnosticare

Diagnosticul anomaliei Kimmerle se face pe baza unei radiografii a joncțiunii craniene-vertebrale în proiecția laterală. În unele cazuri, poate fi necesară o scanare RMN sau CT.

Perturbarea fluxului sanguin în arterele vertebrale poate fi indicată de simptomele caracteristice (una sau o combinație de mai multe opțiuni menționate mai sus), precum și de modificări pe RMN sau dopplerografie (examinarea cu ultrasunete a fluxului sanguin în vase). Acestea din urmă ne permit să determinăm comprimarea arterei vertebrale și dependența lumenului vasului de mișcarea capului.

Tratamentul cu Anomalie Kimmerle

Baza terapiei anomale Kimmerle este modul protector, care constă în limitarea activității fizice, evitarea sarcinilor, somersaults și practicarea anumitor sporturi (lupte, hochei, fotbal, gimnastică etc.). Pacienților li se recomandă, de asemenea, să fie atenți la tratamentele de masaj și terapia manuală.

medicamente

Tratamentul conservator al anomaliei Kimmerle este aplicabil atunci când există simptome evidente de insuficiență circulatorie în vasele vertebrale. Se recomandă, de obicei, tratamentul antiinflamator și anti-edem (Nimesulid, Celecoxib, Troxerutin).

Pentru a normaliza fluxul sanguin, mijloacele sunt folosite pentru stabilizarea peretelui vascular, creșterea lumenului arterelor și îmbunătățirea proprietăților lichidului sanguin: Pentoxifylline, Cinnarizine, Instenon.

Având în vedere că încălcarea fluxului sanguin în creier este însoțită de un deficit energetic al celulelor nervoase, se utilizează agenți de protecție speciali - neuroprotectorii: Gliatilin, Actovegin, Mildronat și Trimetazidină. Ca terapie de întreținere au fost prescrise vitamine din grupa B.

Asistență operațională

Chirurgia este recursă în cazurile în care terapia conservatoare este neputincioasă, iar pacientul este determinat de tulburări semnificative ale fluxului sanguin către creier. De obicei, operația este redusă la eliminarea arcului osos anormal și "fixarea" arterei vertebrale. În timpul perioadei de reabilitare, mișcările capului sunt limitate, motiv pentru care pacienții trebuie să poarte un guler Shantz timp de aproximativ 4 săptămâni.

profilaxie

Având în vedere natura congenitală a patologiei, prevenirea anomaliei Kimmerle este de a crea condiții normale pentru dezvoltarea fătului:

Cu 2 luni înainte de concepție, acidul folic este recomandat mamei și tatălui;
în timpul sarcinii (în special în primul trimestru) pentru a evita bolile stresante și infecțioase;
pentru a efectua o ultrasunete de screening la 11-12, precum și 20-22 săptămâni pentru a preveni alte anomalii.

În epoca conștientă, este necesar să se prevină provocatorii de boală, care cauzează tulburări circulatorii în arterele vertebrale:

evitarea formării plăcilor aterosclerotice, preferând hrana cu conținut scăzut de grăsimi nesaturate (precursori ai colesterolului);
pentru a trata bolile vasculare inflamatorii - vasculita;
tratarea spondiloartrozei și osteocondrozei cervicale;
corecta tensiune arteriala ridicata;
prevenirea rănilor la nivelul capului, gâtului sau umerilor;
să efectueze observații active cu anomalii similare (Chiari - sau platibasia).

De obicei, anomalia Kimmerle nu deranjează pacienții. Cu toate acestea, la 25% dintre pacienți, există o încălcare a fluxului sanguin în arterele vertebrale, care este periculoasă de foametea de oxigen (hipoxie) a creierului. Cursa cronică a bolii conduce la o deteriorare a nivelului de trai al pacienților, iar cel acut - la moarte.

Anomalie Kimmerle - normă sau patologie?

Regiunea craniovertebrală este o structură mobilă a coloanei vertebrale cervicale, datorită căreia o persoană poate efectua o varietate de mișcări ale capului. Dar, în același timp, această zonă este, de asemenea, cea mai vulnerabilă la diferite tipuri de daune. Simptomele clinice ale unei leziuni craniovertebrale sunt foarte diverse, iar cea mai periculoasă situație este atunci când structura principală a acestei zone anatomice este atrasă în procesul patologic - artera vertebrală și plexurile nervoase care o însoțesc.

Una dintre cele mai frecvente cauze care poate avea un efect negativ asupra unui vas arterial dat și a nervilor este anomalia Kimmerle (AK). Ce este, de ce această versiune a structurii vertebrelor cervicale poate fi periculoasă și cum să recunoaștem problema, vom spune în acest articol.

Anormalitatea lui Kimmerle - ce este

Această anomalie a fost identificată pentru prima dată în 1923 și descrisă în detaliu în 1930 de către medicul maghiar A. Kimmerle. El a descris o variantă a structurii primei vertebre cervicale (Atlanta), în care există o punte osoasă suplimentară între marginea procesului articular din Atlanta și partea din spate a arcului acestei vertebre. Datorită acestor modificări, se formează o gaură specială, în care sunt închise artera vertebrală (PA) și nervul occipital. Specialistul a remarcat, de asemenea, că astfel de oameni au mult mai multe șanse de a diagnostica tulburările de circulație cerebrală. Ulterior, anomalia identificată și a primit numele descoperitorului său.

Atlantul este prima vertebră de col uterin, spre deosebire de toate celelalte, nu are un corp, ci este un inel special care constă din arcurile din față și din spate. Arcul posterior are în mod obișnuit o brazdă prin care artera vertebrală trece în compoziția circulației cerebrale a lui Illizieva și a nervilor spinării.

În prezența anomaliei Kimmerle, această canelură este închisă printr-o punte osoasă suplimentară și printr-un ligament calcinat, în urma căreia se formează o deschidere închisă. În anumite situații, această structură din Atlanta poate provoca diverse simptome clinice asociate cu circulația sanguină slabă în creier și iritarea terminațiilor nervoase și, uneori, cu consecințe grave. Dar situația patologică devine numai atunci când există incomensurabilitatea lumenului deschiderii și a structurilor pe care le conține (artera și vena vertebrală, nervul suboccipital, plexul nervos vegetativ aproape arterial).

Este important să știți că, potrivit statisticilor, anomalia Kimmerle este prezentă la 12-30% dintre persoane, dar doar câteva au simptome clinice. Astfel, această variantă a structurii Atlantei nu este o boală.

În ce situații anomalia Kimmerle devine periculoasă?

Arterele vertebrale drepte și stângi provin din vasele arteriale subclaviane. Fiecare PA trece de-a lungul coloanei coloanei vertebrale cervicale din interiorul canalului osos format de găuri în procesele transversale ale vertebrelor, apoi pătrunde în interiorul cavității craniene prin foramenul occipital mare. Ambele PA și ramurile acestora formează așa-numitul bazin vertebral-bazilar, care asigură sânge în partea superioară a măduvei spinării, brainstemul, cerebelul și spatele creierului.

Anomalie Kimmerle devine periculoasă în cazurile în care duce la dezvoltarea sindromului arterei vertebrale. Acest lucru se poate întâmpla în două cazuri:

Atunci când iritația patologică a plexului periarterial autonom, care reglează tonul și lumenul vasului, datorită acțiunii mecanice a gurii de os în AK.
În cazul comprimării PA în sine de către puntea osoasă cu AK și o scădere a fluxului de sânge arterial către creier.

Factorii care pot determina aparitia patologica a AK:

leziunea aterosclerotică a vaselor de sânge ale capului și gâtului;
modificări inflamatorii în pereții arterelor cu vasculită;
modificări degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale cervicale (osteocondroză, spondiloartroză, spondiloză);
hipertensiune;
alte anomalii legate de regiunea craniovertebrală;
leziuni cerebrale traumatice;
cicatricial în zona craniovertebrală;
leziuni ale coloanei vertebrale cervicale.

motive

Din păcate, astăzi motivele exacte pentru dezvoltarea acestei malformații nu sunt cunoscute. Majoritatea experților împart anomalia Kimmerle după origine în congenital și dobândită. Această rețea osoasă congenitală este prezentă la aproximativ 10% din totalul nou-născuților. AK dobândită este asociată cu patologia spinală.

clasificare

În funcție de locație, AK este de două tipuri:

medial - conectează procesul articular al atlasului cu arcul posterior;
lateral - localizat între procesul articular al primei vertebre cervicale și transversal.

În funcție de severitate, AK este:

incompletă - are forma unei creșteri arcuite (inelul nu este complet închis);
plin - arată ca un inel osos (complet închis).

De asemenea, anomalia Kimmerele poate fi unilaterală sau poate exista o punte osoasă dublă.

Nu este furnizat un cifru separat în ICD-10 pentru anomalia Kimmerle, dar această condiție este inclusă în grupul care se numește sindromul arterei vertebrale (G99.2)

simptome

În cele mai multe cazuri, anomalia Kimmerle nu se manifestă și rămâne nediagnosticată pe tot parcursul vieții unei persoane. Dar în cazul în care factorii negativi menționați mai sus încep să acționeze asupra organismului, patologia se poate manifesta printr-o varietate de simptome.

Toate manifestările clinice ale AK se datorează unei scăderi a fluxului sanguin către regiunile bazale și posterioare ale creierului. Manifestările inițiale se caracterizează prin simptome foarte diverse: dureri de cap frecvente, amețeli, zgomot și fluier în urechi, dureri la nivelul coloanei vertebrale cervicale, tulburări vizuale tranzitorii, fluctuații ale tensiunii arteriale, semne de disfuncție autonomă. Acest lucru devine adesea motivul pentru diagnosticarea greșită și prescrierea unei terapii incorecte. Cel mai adesea, pacienții cu AK semnificativ clinic încep să trateze IRR, migrenă, cefalee de tensiune. După câțiva ani de tratament și de succes a bolii, pacienții insistă asupra unei examinări aprofundate și sunt diagnosticați cu o anomalie Kimmerle și sindromul arterei vertebrale.

În aproximativ 20% din cazuri, patologia progresează într-o etapă dezvoltată, când imaginea clinică a bolii începe să prezinte semne de ischemie cerebrală cronică în circulația vertebro-bazilară:

tinitus persistent unul sau două (tinnitus);
atacuri de amețeală, de multe ori cu un sentiment de greață și gagging;
durere cronică de cefalee în regiunea occipitală;
scăderea capacității de muncă;
sindromul oboselii cronice;
tulburări de somn;
capacitate redusă de adaptare și rezistență la stres;
iritabilitate;
creșterea tensiunii arteriale sub formă de atacuri, uneori persistente;
mișcând "zbura" înaintea ochilor mei;
senzație de mișcare când mergem.

La acești pacienți, pe lângă simptomele ischemiei cerebrale cronice, există tulburări circulatorii cerebrale acute tranzitorii:

dureri de cap severe și amețeli cu greață și vărsături;
lipsa coordonării mișcărilor și a echilibrului;
pierderea auzului, tinitus;
halucinații vizuale;
atacuri de atac.

Între astfel de paroxisme, pacienții se plâng de ceață în fața ochilor, oboseală, cefalee cronică în spatele capului, zgomot constant sau scârțâit în urechi, senzație de presiune în canalul auditiv extern, insomnie, fluctuații ale tensiunii arteriale.

O caracteristică importantă care face posibilă distingerea unei încălcări acute a circulației cerebrale de paroxismul descris este absența simptomelor neurologice focale, care se manifestă cu siguranță în cazul unui accident vascular cerebral.

Pacientul indică, de asemenea, o corelație clară a simptomelor patologice și severitatea acestora cu poziția corpului în spațiu și în special mișcările coloanei vertebrale cervicale. În cazul mișcărilor capului cu amplitudine ridicată, a tensiunilor ascuțite, toate semnele cresc și, de asemenea, această activitate fizică poate provoca dezvoltarea de paroxisme și atacuri de cădere (o cădere bruscă fără pierderea conștiinței).

complicații

În cazurile mai severe, patologia poate dezvolta un accident vascular cerebral în bazinul vertebro-basilar al creierului în funcție de tipul ischemic. Dacă simptomele de mai sus ale fluxului sanguin cerebral paroxistic se observă mai mult de 24 de ore, atunci vorbim despre un accident vascular cerebral. În același timp, scanările CT și RMN ale creierului arată focare mici de înmuiere a țesutului cerebral în regiunea medulla oblongata, cerebelul, care se manifestă clinic prin simptome neurologice focale cerebrale și persistente.

Metode de diagnosticare

Din păcate, diagnosticul de AK este un pic dificil, deoarece plângerile pacientului sunt nespecifice și acest lucru duce adesea la diagnosticarea inițială incorectă și, în consecință, la tratamentul.

Atunci când o persoană merge la un specialist cu tulburări tipice și simptome de tulburări circulatorii în bazinul vertebro-bazilar și sindromul arterei vertebrale, este obligatoriu să se efectueze o radiografie a craniului și coloanei vertebrale cervicale în 2 proiecții. Anormalitatea lui Kimmerle este, de regulă, bine vizualizată pe imagini de înaltă calitate cu raze X în proiecție laterală în joncțiunea craniovertebrală.

Foarte adesea, anomalia identificată poate să nu fie cauza simptomelor patologice. În astfel de cazuri, este important ca un specialist să identifice alte posibile patologii care pot determina o circulație insuficientă a sângelui în bazinul vertebro-bazilar al creierului și alte simptome.

Dacă plângerea principală a pacientului se referă la tinitus, este necesar un medic ORL și studii suplimentare pentru a exclude patologia urechii (nevrită cohleară, labirintită, otită medie etc.).

Astfel de patologii cum ar fi tromboza, ateroscleroza vasculara, diferite malformatii, anevrisme si defecte vasculare de dezvoltare ale capului si gatului, tumori ale zonei craniovertebrale si creierului, leziuni degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale cervicale etc., RMN a coloanei vertebrale și capului cervical, angiografia vaselor capului și gâtului, sonografia Doppler a arterelor și venelor capului și gâtului (UZDG).

Principii de tratament

Tratamentul nu este întotdeauna necesar, dar numai în cazurile în care apariția simptomelor patologice este asociată cu AK.

Din păcate, este imposibil să se vindece complet AK fără intervenție chirurgicală, deoarece patologia este asociată cu prezența unei anomalii structurale în structura primei vertebre cervicale. Terapia conservativă este simptomatică și vizează ameliorarea simptomelor și prevenirea complicațiilor.

Recomandări pentru pacienții cu AK:

efortul fizic considerabil, răsucirile ascuțite ale capului, mișcările cu amplitudine ridicată în colul coloanei vertebrale trebuie evitate pentru a nu provoca un paroxism al unei încălcări acute a circulației cerebrale;
în cazul masajului, exercițiilor terapeutice, terapiei manuale, este obligatoriu să se notifice un specialist despre prezența AK;
în caz de deteriorare a sănătății, paroxisme crescute, progresia simptomelor, trebuie să consultați imediat un medic;
este necesar să se angajeze în prevenirea leziunilor degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale cervicale și ale bolilor vasculare, deoarece, la rândul lor, pot agrava cursul bolii și pot provoca consecințe grave.

Terapia cu AK conservatoare are următoarele obiective:

salvați o persoană de simptome dureroase sau cel puțin reduceți intensitatea și frecvența apariției acestora;
prevenirea posibilelor complicații și progresia bolii;
returnați pacientul la ritmul obișnuit al vieții și îmbunătățiți calitatea sa;
consolidarea corsetului muscular al gâtului pentru a susține și proteja vertebrele cervicale elegante;
pentru a elimina tensiunea musculară patologică, care este sursa impulsurilor dureroase;
normalizarea tonului vascular al capului și gâtului;
îmbunătățirea circulației cerebrale.

Pentru a atinge toate obiectivele de mai sus, aplicați un tratament cuprinzător, care include:

luând medicamente pentru a normaliza circulația sângelui în vasele cerebrale (cinnarizină, cavinton, piracetam, trental, vazobral, aktovegin, mildronat, vinoksin) și alte medicamente simptomatice;
masajul gâtului și zonei gulerului;
relaxare postisometrică;
terapie manuală;
reflexologie, incl. acupunctura;
terapie fizică;
tractarea spinală;
fizioterapie;
fixarea gulerului de gât al șanțului;
metode neconvenționale de tratament, de exemplu, hirudoterapia.

Anomalia Kimmerle astăzi nu este o indicație pentru intervenția chirurgicală, dar specialiștii pot oferi o intervenție chirurgicală la pacienții cu patologie decompensată și un risc crescut de apariție a accidentului vascular cerebral ischemic în zona bazinului vertebrobazilar al creierului. Intervenția implică rezecția punții osoase și eliberarea arterei vertebrale din inelul patologic.

perspectivă

Prognosticul pentru pacienții cu anomalie Kimmerle este favorabil. Majoritatea persoanelor care au o astfel de variantă a structurii primei vertebre cervicale, de regulă, nu cunosc complet particularitățile lor, durata lor de viață nu este diferită de media unei populații.

Dacă AK este semnificativ din punct de vedere clinic, atunci poate crește riscul de accident vascular cerebral ischemic în VBB, ceea ce se reflectă în mod natural în prognoza, calitatea vieții și dizabilitatea bolnavului, dar astfel de situații sunt extrem de rare și, de regulă, asociate cu alte afecțiuni patologice care agravează AK.

În cele mai multe cazuri, o persoană trebuie doar să fie observată periodic de către un neurolog competent pentru a lua toate măsurile necesare în timp pentru a preveni dezvoltarea sindromului arterei vertebrale.

Anormalitatea Kimmerlei și armata

Mulți cetățeni sunt interesați de întrebarea dacă pot obține o amânare dacă anomalia Kimmerle este detectată. În acest caz, totul depinde de stadiul cursului bolii, de prezența simptomelor clinice, a bolilor asociate și a complicațiilor.

În sine, anomalia Kimmerle nu este un motiv pentru o întârziere, deoarece nu este considerată o boală, ci doar una din multele variante ale structurii primei vertebre cervicale.

În cazul în care AK are un curs simptomatic, pentru a primi un răgaz de la serviciu, reclamațiile și semnele relevante ar trebui să fie înregistrate în cartea medicală, de exemplu, prezența atacurilor de cădere. În astfel de cazuri, recrutarea trebuie să fie examinată de un neurolog și poate fi calificată pentru o amânare sau o scutire de la recrutare.

Astfel, dacă o anomalie Kimmerle este diagnosticată la o persoană, aceasta nu înseamnă că este bolnav, deoarece în majoritatea cazurilor aceasta este una din mai multe variante normale ale structurii primei vertebre cervicale. Dar, în anumite situații, prezența membranei osoase a atlasului poate agrava cursul anumitor afecțiuni patologice și poate fi una din cauzele dezvoltării sindromului arterei vertebrale.

Anomalia lui Kimmerley

Coloana vertebrală umană începe cu coloana vertebrală cervicală, care conține șapte vertebre. Primul dintre acestea, cel mai de sus, este cel mai apropiat de craniu. Un anumit tip de abatere în dezvoltarea sa se numește anormalul Kimmerley (sau Kimmerle). Pe arcada vertebrală posterioară, o arc osoasă sub formă de semicirculară, care interferează cu mobilitatea arterelor vertebrale și poate provoca probleme în țesuturile dintre regiunea superioară a coloanei vertebrale și baza craniului.

Patologie sau boală

Această situație, când pe vertebra C1 (numită atlas datorită particularității sale, cum ar fi eroul antic mitologic grecesc, de a ține toată lumea pe umeri), se formează un semicirc de oase suplimentar, este cu siguranță o anomalie.

Dar, recunoscând fenomenul patologiei, medicina, totuși, nu consideră că malformația primului vertebru al zonei cervicale este o boală independentă.

Apropo. Potrivit statisticilor, de la 10% la 30% din toți oamenii de pe planetă au o anomalie a lui Kimmerley. Și atâta timp cât nu începe să afecteze arterele vertebrale, făcând dificilă alimentarea cu sânge cerebral, acest fenomen nu este considerat periculos.

Un alt fapt interesant este că atunci când se face un diagnostic al sindromului arterei vertebrale, rezultatul căruia este doar o dificultate în aprovizionarea cu sânge în această zonă, cauza acestei anomalii Kimmerley este doar pentru un sfert din cazurile diagnosticate, celelalte motive fiind diferite.

Când se diagnostichează sindromul arterei vertebrale, medicul înseamnă stoarcere mecanică. Artera, care se separă de vasele subclavice, trece în interiorul canalului, care se formează prin procesele vertebrale transversale. Datorită ei, tulpina cerebrală, zona cerebelului și lobii occipitali sunt alimentați cu sânge. Trecând la marginea canalului, artera se îndoaie în jurul vertebrei C1 și se strecoară într-o locașă lărgită, unde se simte liberă fără a fi afectată de mișcări sau de mișcări ale capului.

Dar la intrarea în acest locaș este o creștere osoasă suplimentară la anomalia Kimmerley. Se îngustează ieșirea din arteră, blocând parțial alimentarea cu sânge. Nu este nevoie să spunem, în timp sau cu mișcări bruște, artera poate fi fixată complet și în orice moment.

Soiuri și forme

Dacă doriți să cunoașteți mai detaliat structura atlasului vertebral, precum și să luați în considerare patologiile asociate cu acesta și tratamentul acestuia, puteți citi un articol despre acesta pe portalul nostru.

Atlant diferă de celelalte vertebre ale zonei cervicale prin structura sa specială. Sarcina lui este de a "ține" capul pe umeri, precum și de a-și asigura mobilitatea, de a furniza sânge și oxigen. Această vertebră nu are corp, doar două arce - anterioare și posterioare. În arcul posterior, trece canelura, de-a lungul căreia se extinde nu numai artera vertebrală, ci și nervul spinal.

Este important! Ce anume este considerată o anomalie Kimmerly, determină trăsăturile sale structurale. Poate fi completă și incompletă, unilaterală și bilaterală și, de asemenea, clasificată prin localizare. Forma de patologie este împărțită în cele dobândite și congenitale.

Tabel. Kimmerly clasificarea anomaliilor.

Se întâmplă completă sau incompletă.

Primul, în plus față de arcul extra osoasă, are un ligament lateral atlantosilar. Este la început moale, dar osifică cu timpul.

În cazul unei anomalii incomplete, este prezentă doar o creștere oblică.

Poate fi o formațiune situată numai pe o parte a atlantei (una față-verso) și care afectează o arteră.

Bilateral constă din două formațiuni inerte, de pe ambele părți ale vertebrelor, prin presarea ambelor artere vertebrale.

La fel ca multe patologii, anomalia Kimmerley este congenitală, care a fost formată într-o persoană în dezvoltarea prenatală și dobândită în timpul vieții.

Formă congenitală diagnosticată în principal.

Dacă vorbim despre forme, congenital apare în 75% din cazurile diagnosticate, dar cauzele acestei malformații vertebrale nu au fost încă clarificate. Oamenii primesc forma cea dobândită cel mai adesea datorită osteocondrozei care se dezvoltă în zona vertebrală cervicală.

Este important! Cu o patologie congenitală, practic nu există pericol de creștere și, în absența completă a simptomelor, pacientul nu necesită tratament, observat doar de către un medic. Când este diagnosticată o formă dobândită, este o consecință a bolii care trebuie tratată.

Sindromul arterei vertebrale, cauza care în 25% este tocmai această anomalie, începe cu compresia mecanică a presiunii arterei sau osului asupra nervului măduvei spinării. Rezultatul este tulburări neurologice.

Factori și simptome provocatoare

A deveni un diagnostic clinic al anomaliilor Kimmerly se poate datora anumitor factori sau în prezența bolilor concomitente.

Este important! Astăzi, o anomalie în sine, care nu se încadrează în clasificatorul bolilor, se numește un tip de displazie (atunci când organele sau părțile lor se dezvoltă incorect). Este desemnată ca o caracteristică a structurii coloanei vertebrale, până când se găsesc manifestări clinice.

simptomatologia

Dacă vorbim despre manifestările clinice ale anomaliilor, ele sunt exprimate în următoarele simptome.

Apropo. Dacă anomalia este unilaterală, simptomele vor fi mai luminoase pe o parte, de exemplu, zgomotul este mai puternic la o ureche.

Este evident că toate simptomele se datorează unei alimentări insuficiente a sângelui, deoarece sângele nu ajunge în creier, în secțiunile din spate. Dacă fluxul sanguin este parțial deranjat, simptomele sunt mai slabe. Când nivelul critic al fluxului sanguin este blocat, acestea cresc și apar noi.

Apropo. Fluxul de sange in cerebel este intrerupt - de aici lipsa de coordonare si caderi. Mușchii gâtului sunt spasmați - de aceea leșin și dureri de cap. Cea mai gravă complicație a acestor simptome poate fi accident vascular cerebral ischemic.

În această anomalie se disting trei sindroame neurologice, fiecare dintre ele având caracteristici diferite și manifestări speciale.

Tabel. Sindroamele neurologice ale anomaliei Kimmerly - caracteristici.

Se exprimă prin bătăi bruște de căldură pe față, pe cap, pe gât și pe aceleași erupții bruște, însoțite de frisoane.

Poate fi un tremur de degete si amorteala lor. Indicatorii tensiunii arteriale se schimbă, în plus, dramatic. Există sufocare, care este însoțită de frică și de anxietate.

Pe baza acestei clasificări, simptomele de anomalie atribuie prima, a doua și a treia severitate.

Apropo. Dacă o persoană are o anomalie Kimmerley, dar nu există simptome până la un anumit punct, se consideră că se află în etapa de compensare. Când apar simptomele, se produce decompensare și în acest moment majoritatea pacienților aflăm că au o anomalie Kimmerley.

Spasmele muschilor occipitali care apar din diferite motive pot provoca simptome neurologice. Arcul anormal osoasă în timp ce apasă artera. Spasmele se formează datorită osteocondrozei sau inflamației nazofaringei, deplasării vertebrelor și a altor boli, care trebuie eliminate (pentru a elimina cauza decompensării), iar pacientul începe să se simtă normal.

Dacă doriți să aflați mai multe despre cum să tratați vertebrele lombare, precum și să luați în considerare simptome, metode alternative de tratament și măsuri preventive, puteți citi un articol despre acesta pe portalul nostru.

Diagnostic și tratament

Măsurile de diagnosticare nu pot conduce întotdeauna la tratament. De exemplu, dacă ați identificat o anomalie din întâmplare, în timp ce examinați alte boli, dacă nu există simptome de decompensare, medicul se poate limita la informarea pacientului cu privire la prezența unui arc osoic patologic.

Dacă diagnosticul se efectuează datorită apariției simptomelor caracteristice patologiei, se utilizează următoarele metode.

3 consecințe periculoase Anomalie Kimmerly - puteți muri?

Regiunea craniovetebrală (1 până la 3 vertebre) este zona cea mai vulnerabilă a coloanei vertebrale. Leziunile și patologiile sale afectează în mod direct funcționalitatea ramurilor arterei vertebrale și a formațiunilor nervoase adiacente.

În 1923, pentru prima dată, o anomalie a fost înregistrată sub forma unei creșteri arcuite osoase în primul vertebră, care a explicat originea multor simptome clinice și neurologice. Ulterior, această educație a primit numele "anormalitate Kimmerly" (în diferite surse puteți găsi alte opțiuni: Kimerli, Kimmerle).

Esența și originea patologiei

Sindromul Kimmerly a primit o descriere detaliată în 1930. Acest defect în structura vertebrelor a fost observat în timpul autopsiilor cu sute de ani în urmă. Odată cu apariția razelor X, a devenit posibilă fundamentarea legăturii dintre patologie și întregul complex de simptome de tulburări neurologice și boli.

Pentru a descrie ce este o anomalie Kimmerley, este posibil cu ajutorul unei scurte referințe anatomice.

Vertebra umană constă din corp și procese situate pe un arc gros (lamina). Arcul și corpul, care se închid cu ajutorul picioarelor, formează un spațiu intervertebral (canalul spinal). Vertebra superioară (Atlant, C1), care asigură articularea capului și a gâtului, nu are aproape nici un corp. Este alcătuită din arce posterioare și alungite posterioare ale oaselor, procese transversale care se scurge spre laturi. Pe partea exterioară a arcului posterior există o mică depresiune (canelură) în care se află artera vertebrală și nervul occipital însoțitor.

Anomalia lui Kimmerley este o formare patologică în zona arcului posterior C1, care este o punte osificată subțire. Creează un arc deasupra sulcusului, limitând spațiul arterei. Ca rezultat, există o încălcare a fluxului sanguin și iritarea nervului.

Ossification (osificare) ligamentului oblic al atlasului.
Displazia (creștere superioară, diminuarea dezvoltării) a canelurii în care se află artera.

Anomalia poate fi congenitală (se confirmă faptul de moștenire dominantă) sau dobândită din cauza diferitelor leziuni sau tulburări ale coloanei vertebrale.

Sindromul Kimmerley nu este o boală. Patologia afectează bunăstarea și longevitatea persoanei în funcție de gravitatea simptomelor. Diferite variante de abateri similare la inspecție ajung la lumină la 30% din populație. Majoritatea covârșitoare a oamenilor trăiește cu această anomalie, fără să știe ce este. Podul osoasă este o descoperire accidentală care se poate manifesta numai în anumite condiții: spasmul, pierderea elasticității pereților arteriali, dezvoltarea unui proces cicatricial în ele, ateroscleroza, vasculita, trauma. Cu tulburări hemodinamice severe cerebrale, patologia preia o formă care pune viața în pericol.

Cauzele dezvoltării

Cauzele exacte ale inelului osos nu au fost identificate, sunt indicate numai factorii provocatori.

Forma congenitală este o moștenire genetică sau rezultatul malformațiilor fetale datorate influențelor externe (obiceiuri proaste specifice mamei, ecologie săracă).

dureri de spate;
degenerarea aparatului ligament;
osteofite;
prejudiciu.

Forma congenitală devine rareori un factor agravant, dar se dobândește mult mai agresiv: simptomele pot crește, subminând serios sănătatea.

clasificare

Podul osos poate avea o grosime diferită și poate fi format pe coloana vertebrală dintr-o parte a primului vertebrei C1 și de la două simultan. Cu o localizare bilaterală a anomaliei, compresia afectează ambele arterele vertebrale, ceea ce agravează simptomele.

Conform configurației jumperului, anomalia este împărțită în două opțiuni: completă și incompletă. În primul caz, se formează un fel de buclă osoasă. Anomalia incompletă a Kimmerly este diagnosticată cu un "inel atlas" deschis când se observă o creștere a osului arcuat în locul unui pod. În acest caz, prezența educației nu este, de obicei, indicată de semne pronunțate. O anomalie completă este diagnosticată mai des datorită manifestării simptomelor tipice.

medial. Jumperul este situat între procesul transversal și arcul posterior C1. Această formă este mult mai rău detectată în timpul diagnosticării;
laterală. Podul se extinde între procesele articulare și cele transversale.

Ambele forme de anomalii ale dreptului și ale stângului se formează cu aceeași frecvență.

Anomalie la copii

Anomalia structurii vertebrale C1 la copii poate fi congenitală (găsită la 10% dintre sugari) sau dobândită. În ultimul caz, cauzele dezvoltării patologiei constau într-o lungă ședere într-o poziție statică (la un calculator, laptop), motiv pentru care se dezvoltă scolioza și osteochondroza. Un factor provocator poate fi rănirea sau efortul fizic puternic.

plângeri de greață, slăbiciune, amețeli;
rezistență redusă în timpul exercițiilor fizice;
scăderea performanțelor școlare, lipsa de atenție;
instabilitatea psihicului.

În cazul în care patologia nu conduce la apariția simptomelor clinice (caracteristice formelor congenitale), atunci pentru tinerii în viitor, prezența sa nu este considerată o indicație pentru scutirea de la serviciul militar. Cu toate acestea, în dosarul personal doctorul lasă o notă privind prezența unei anomalii.

simptome

Cu anomalii Kimmerley, simptomele sunt exprimate în funcție de gradul de comprimare a arterei vertebrale, precum și de nerv. Deseori provocate de mișcări ciudate în regiunea cervicală, apar atunci când îndoirile și răsucirile puternice ale capului, sarcina statică prelungită pe gât, când volumul sângelui care trece prin artera scade imediat cu 25%. Iritarea nervului duce la o creștere a tonului pereților arteriali, apoi viteza de curgere a sângelui scade cu 1/3.

Ușor. Include sindromul durerii, scăderea fluxului sanguin în zona capului, patologii lichidodinamice (producție insuportabilă, absorbție și circulație a lichidului cefalorahidian).
Media. Disfuncțiile vegetative (tulburări funcționale cauzate de o scădere a tonusului vascular: nevroză, hipertensiune) sunt adăugate simptomelor caracteristice primului grad. Se întâmplă în mai multe atacuri pe an.
Heavy. Atacurile apar săptămânal sau lunar.

amețeli (98% dintre pacienți se plâng);
dureri de cap (mai ales în partea din spate a capului);
afectarea vizuală, apariția periodică a "muștei", puncte, strălucire, scântei, întunecare bruscă;
mișcarea ezitantă;
tinitus (rușine, zgomot, bătaie, șuierat);
leșin, senzație de slăbiciune a mușchilor, adesea însoțită de greață, vărsături.

Unii oameni au înregistrat atacuri de panică: o senzație de căldură în gât și cap, frică fără cauze, un sentiment de sufocare.

tremurul (tremuratul necontrolat) al picioarelor și al mâinilor;
mișcarea voluntară a ochilor (nistagmus);
fundal de cefalee;
slăbiciunea persistentă a anumitor mușchi;
ischemice.

În ultimul caz, există o amenințare gravă la adresa vieții, prin urmare, dacă există mai multe simptome recurente sau persistente, trebuie să căutați diagnosticul.

diagnosticare

Metodele diagnostice prin care anomalia Kimmerle pe C1 sunt detectate și evaluate includ:

radiografia laterală;
Transcranial doppler sonografia (ultrasunete a fluxului sanguin);
angiografia contrastului vertebral (o serie de fotografii cu raze X ale vaselor de sânge cu un agent de contrast injectat);
studiile neurofiziologice ale vederii și auzului;
CT scanare cu reconstrucție panoramică;
MR.

Este important să se diferențieze sindromul de comprimare a arterei vertebrale de alte patologii care pot provoca simptome similare: chist, tromboză, anevrism. Prin urmare, o atenție deosebită nu este acordată doar diagnosticării prezenței însoțitoare a osului, ci și evaluării gradului de influență asupra alimentării cu sânge a creierului. Pentru a face acest lucru, în timpul Doppler, senzorii specifici determină viteza fluxului sanguin și indicele de asimetrie.

Statisticile medicale arată că prezența unui pod osos pe primul vertebră este cauza insuficienței vertebrobaziare a vaselor la doar un sfert de pacienți. În majoritatea simptomelor provocate de comorbidități.

tratament

Tratamentul anomaliei este prescris în prezența simptomelor clinice. Dacă nu există o încălcare a hemodinamicii (aprovizionarea cu sânge), se recomandă observarea, precum și prevenirea complicațiilor.

evitați supratensiunea fizică;
să nu se implice în sport asociate cu mișcările active ale gâtului;
Nu efectuați rafturi pe cap și nu vă ocupați de poziții statice lungi care necesită fixarea gâtului într-o poziție neconfortabilă.

Pentru astfel de patologii precum anomalia Kimmerly, medicii aplică două tipuri de abordări de tratament: conservatoare și chirurgicale. Alegerea se face în funcție de starea pacientului și de rezultatele examinărilor. Tratamentul coloanei vertebrale cervicale cu anomalii C1 este posibil cu ajutorul metodelor conservatoare, dacă debitul sanguin nu este redus la o valoare critică. În unele cazuri, întârzierea operației poate duce la consecințe ireparabile. Tactica, cum să tratezi pacientul, este selectată în funcție de simptome, luând în considerare bolile asociate.

Conservatoare

Obiectivul principal al terapiei conservative este normalizarea vitezei și volumului fluxului sanguin în artera vertebrală, îmbunătățirea caracteristicilor mecanice ale sângelui, numite proprietăți reologice (vâscozitate). În primul caz, sunt prescrise medicamente precum "Kavinton", "Devincan", "Sermion", în al doilea caz - "Trental", "Pentoxifylline".

neuroprotectorii care protejează neuronii din creier de efectele negative: Cerebrolysin, Actovegin;
metabolismul care reglează viteza și calitatea proceselor metabolice ale organismului: "Mildronat", "Piracetam";
antioxidanți (Mexidol);
medicamente nootropice - stimulente neurometabolice care îmbunătățesc metabolismul țesuturilor nervoase ("Noben").

Când se exprimă durerea prescrisă antispasmodic. Este utilizată ozonul intravenos și terapia cu laser și se efectuează blocarea Novocain a arterelor vertebrale.

Formare specială și exerciții pentru anomalii - exerciții terapeutice, întindere care ajută la întărirea competentă a mușchilor gâtului, ameliorarea presiunii asupra vertebrelor, vă permit să mențineți grosimea discurilor de cartilaj. Exercițiul aerobic echilibrat la un ritm scăzut (mersul pe jos, elipsă, pas cu pas) este benefic. Acest lucru va da o sursă suplimentară de oxigen celulelor creierului.

Masajul obișnuit și terapia manuală care vizează dezvoltarea zonei gâtului, în prezența unei anomalii, sunt periculoase, deoarece în o treime din cazurile cu această patologie, presiunea fluidului cefalorahidian crește. Fluxul forțat de sânge în spatele capului va fi dăunător. Efectuați astfel de proceduri poate fi doar un specialist calificat, și sub supravegherea medicală a rezultatului.

Puteți aplica tehnicile de terapie craniosacrală (lucrul cu oasele întregului corp), menite să îmbunătățească funcționarea întregului sistem nervos central. Acupunctura oferă un efect de relaxare pronunțat și de lungă durată.

Tratamentul chirurgical

Chirurgia pentru anomalii devine necesară în cazul în care simptomele insuficienței circulatorii nu sunt ușurate prin metode conservatoare, pacientul continuă să se plângă de dureri de cap, amețeli, leșin și vederea și auzul sunt reduse progresiv. De obicei, această situație apare atunci când se comprimă ambele artere vertebrale.

Operația se realizează utilizând dispozitive de amplificare optică. Accesul se face printr-o mică incizie în zona atlasului, expunându-i arcul posterior. De obicei, după îndepărtarea podului osoasă în zona liberă a arterei, modificările și îngustările cicatrice sunt vizibile distincte, ceea ce confirmă semnificația patogenetică a anomaliei. Cicatricile sunt excizate cu atenție dacă sunt prezente.

După operație, regiunea cervicală este fixată timp de aproximativ 2 săptămâni cu un guler Schantz. Terapia antispasmodică (No-Shpa) este prescrisă. Complicațiile sunt rareori rezolvate. În 95% din cazuri, fluxul de sânge este normalizat și simptomele sunt eliminate.

Medicul dumneavoastră ar trebui să prescrie doza de primire a oricăror mijloace naționale sau medicale.

Ce este patologia periculoasă fără tratament?

Anomalia lui Kimmerley, care se manifestă ca un simptom clinic, ar trebui ajustată medical și controlată de specialiști. Complicațiile fără tratament sunt asociate cu insuficiența vasculară progresivă și iritarea nervului occipital. Aceasta este o pierdere periodică a conștiinței, durere constantă, tulburare de memorie.

Consecința cea mai periculoasă este foametea acută a creierului cu moartea ulterioară a unei părți a țesuturilor (accident vascular cerebral ischemic, infarct cerebral). Atacul poate duce la dizabilitatea unei persoane, paralizie completă, precum și moartea.

video

Anomalie video - diagnosticare Kimmerly.

profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea patologiei, este important să se mențină mobilitatea gâtului, să se păstreze integritatea vertebrelor, cartilajelor și ligamentelor din regiunea craniovertebrală. Acest lucru necesită o activitate fizică moderată moderată, o alimentație bună. Cu o tendință de osteochondroză, este posibil să se utilizeze aditivi alimentari, inclusiv glucozamină, condroitină, acid hialuronic, colagen, vitamine. Aceasta va asigura nutriția și întărirea țesutului cartilajului, osului și ligamentului, prevenind comprimarea discurilor spinării. Miscările traumatice ale gâtului trebuie evitate.

Kimormley anomalie - nu un diagnostic teribil, și nu o boală cronică. Aceasta este o abatere de la structura normală a vertebrei, care permite o viață întreagă, dar urmând reguli simple pentru a evita exacerbările.

Formele severe sunt rare, în majoritatea cazurilor, dacă apar simptome, acestea sunt corectate cu succes prin terapie conservatoare.

Anomalie kimerli