De sus și de jos, fiecare vertebră este acoperită cu un țesut subțire de cartilaj, datorită căruia discul intervertebral este alimentat. Cu încărcături semnificative ale coloanei vertebrale, penetrarea nutrienților se înrăutățește. Din acest motiv, există un disc herniat L5 S1, deoarece discurile situate între aceste vertebre reprezintă cea mai mare încărcătură.

Deja în stadiul inițial al cursului, o astfel de patologie afectează în mod semnificativ calitatea vieții pacientului și se manifestă sub forma unei dureri severe în spate și picioare. Această boală este destul de periculoasă, deoarece poate duce cu timpul nu numai la paralizie, ci și provoacă o perturbare a activității mai multor organe interne.

motive

Discurile herniate L5 S1 pot fi foarte diferite. În special, factori precum:

• dureri de spate;
• boli congenitale ale coloanei vertebrale;
• scolioză;
• exercitarea fizică semnificativă;
• boli genetice;
• obezitate;
• leziuni ale coloanei vertebrale.

În plus, problemele cu vasele care hrănesc vertebrele pot declanșa debutul bolii. De asemenea, afectează procesul patologic de aport insuficient de lichide, precum și lipsa de fosfor și calciu în organism.

Soiurile bolii

Hemelia discului L5 S1 se formează în regiunea lombară, iar cele mai joase vertebre sunt implicate în acest proces. Această patologie se manifestă din cauza caracteristicilor anatomice, deoarece presiunea excesivă se aplică spatelui inferior. Boala este localizată în coloana lombosacrală. Această zonă este considerată cea mai mobilă.

În funcție de localizarea patologiei, se disting următoarele tipuri de disc herniat:

Herniația circulară a discului intervertebral L5 S1 se caracterizează prin faptul că prolapsul discului are loc pe întregul parametru și curge uniform. Leziunea difuză implică faptul că proeminența discului intervertebral este inegală și poate apărea în mai multe părți ale coloanei vertebrale.

Hernia dorsală a coloanei vertebrale determină curgerea patologiei măduvei spinării. Adesea, această condiție provoacă stoarcerea excesivă a terminațiilor nervoase. În cazul unei leziuni laterale, o proeminență a discului intervertebral are loc pe partea laterală și boala se manifestă imediat cu dureri foarte ascuțite.

Adesea, hernia posterioară provoacă o încălcare semnificativă a nervului sciatic, iar în cazul detectării tardive a patologiei, aceasta este eliminată numai prin efectuarea unei operații.

simptome

Herniile aduc pacientului o mulțime de dureri și disconfort pacienților. Hernia medie L5 S1 are semne suficient de clare și pronunțate, în special, cum ar fi:

• durere severă;
• arsură și amorțeală în membrele inferioare;
• restricție de mișcare;
• atrofia musculară a picioarelor;
• paralizie.

Simptomele patologiei depind în mare măsură de gravitatea cursului ei. Atrofia musculară are loc în stadiile cele mai avansate, motiv pentru care este adesea imposibilă restabilirea activității motorii chiar și după operație. Acest lucru se datorează faptului că zonele deteriorate ale vertebrelor provoacă o încălcare a circulației sângelui. În plus, ca rezultat al deteriorării nervilor spinării, apar dureri de arsură și, în unele cazuri, apare paralizie.

diagnosticare

Pentru a determina corect prezența unei hernie mediană, medicul efectuează o examinare detaliată. Pentru a determina mărimea exactă a formațiunilor herniale se efectuează tomografie computerizată sau RMN.

În plus, poate fi atribuită o imagine cu raze X, ceea ce va determina localizarea herniei și caracteristica de deteriorare.

Caracteristica tratamentului

Tratamentul unui disc herniat L5 S1 depinde în mare măsură de dimensiunea sa. Dacă formarea este mai mică de 5 mm, atunci este tratată cu ajutorul gimnasticii speciale și întinderea vertebrelor. Dacă hernia este mai mare, dar dimensiunea ei nu depășește 8 mm, atunci terapia implică utilizarea:

• medicamente medicamente;
• gimnastica;
• masaj;
• Fizioterapie.

De la medicamente medicamentele sunt adesea prescrise analgezice, medicamente anti-inflamatorii, precum și un curs lung de luare a chondroprotectorilor.

Dacă mărimea herniei este mai mare de 12 mm, atunci pacientul trebuie să fie păstrat în mod regulat în spital, cu odihnă de pat până la eliminarea completă a senzațiilor dureroase. După eliminarea formei acute a patologiei, pacientul este transferat la tratament la domiciliu. Operația este numită numai în cel mai extrem caz, dacă există o stoarcere a terminațiilor nervoase sau apariția unor complicații.

În cazul în care hernia are o dimensiune mai mare de 12 mm, atunci operația este arătată în mod necesar. În acest caz se utilizează tehnici microchirurgicale și endoscopice. După tratare este necesară îndepărtarea încărcăturii exercitate asupra coloanei vertebrale. În unele cazuri, este afișat un corset special. Tratamentul precoce va ajuta la prevenirea răspândirii ulterioare a bolii.

Conservatoare

Terapia conservatoare trebuie să fie cuprinzătoare. În primul rând, este necesar să se efectueze o terapie medicamentoasă pentru a elimina durerea și inflamația. Terapia medicamentoasă implică:

• medicamente antiinflamatoare;
• chondroprotectors;
• relaxante musculare;
• blocarea novocoinei;
• vitaminele din grupa B.

Medicamentele antiinflamatoare ajută la eliminarea durerii și inflamației. Relaxantele musculare ajuta la ameliorarea spasmului muschilor paravertebraci afectati. Chondroprotectorii ajută la restabilirea cartilajelor deteriorate, precum și la furnizarea energiei pentru discurile intervertebrale. Cu durere semnificativă, se aplică blocada de Novoceină, care ajută la eliminarea durerii severe.

Masajul este considerat un remediu bun, care ajută la ameliorarea spasmelor musculaturii strânse și întărește mușchii coloanei vertebrale. Gimnastica terapeutică este, de asemenea, utilizată pe scară largă, care ajută la întărirea mușchilor și la ameliorarea stresului asupra vertebrelor bolnave.

Tratamentul chirurgical

Tratamentul herniei prin intervenție chirurgicală este considerată cea mai extremă măsură, motiv pentru care majoritatea medicilor încearcă să împiedice implementarea ei în orice mod. Se recomandă efectuarea operației numai dacă senzațiile dureroase nu pot fi eliminate pentru o perioadă lungă de timp.

Operația utilizează microdiscectomia, care ajută la reducerea dimensiunii leziunii, reducând astfel riscul de recidivă.

Disc herniat L5 S1: cauze, simptome, tratament

Durerea din regiunea lombară poate să apară din diverse motive. Dacă se întâmplă acest lucru și vă simțiți disconfort în partea inferioară a spatelui, consultați un medic. Treceți la un examen astfel încât să nu pierdeți debutul bolii, atunci când este posibil să rezolvați totul conservator

Discul herniat 15 s1 poate apărea din mai multe motive. În plus față de durerea tangibilă, poate o ușoară furnicătură, slăbiciune în articulația șoldului și a șoldului. Sigur că este o hernie? Grăbește-te să începi un tratament amplu.

Tratamentul poate fi atribuit altor persoane. De la odihnă în pat și pastile la terapie fizică și masaj, de la fizioterapie la chirurgie. În articol veți afla despre cele mai frecvente cauze ale bolii, simptomele și metodele de tratament cele mai de succes.

Disc herniat l5 S1: descriere

Disc herniat 15 s1

Hernia L5 S1 se referă la următoarele: litera "L" înseamnă "lombar" sau "lombar", iar litera "S" denotă "sacrum" sau "sacral". Astfel, se înțelege că hernia se află între a cincea din spatele inferior și prima vertebră din sacrum.

Dacă sunteți sigur că aveți un disc herniat L5 S1, atunci tratamentul nu trebuie amânat. În majoritatea cazurilor, regiunea lombară devine locul de hernie al unui disc intervertebral. Motivul pentru aceasta este sarcina maximă pe partea inferioară a spatelui. Acesta reprezintă toată greutatea și centrul de greutate al unei persoane (el este de două degete sub ombilic).

În plus față de sarcini, coloana vertebrală din această secțiune are o amplitudine destul de mare a mișcărilor, este una dintre cele mai mobile.

Cel mai frecvent este un disc herniat l5 s1. În aceste discuri intervertebrale sarcina este maximă și, ca rezultat, aproape că nu se "odihnesc". Chiar și în poziția în sus a unei persoane, acestea sunt încărcate constant.
Oamenii rareori se gândesc la cât de greu este regiunea lombară.

Din cauza acestei neînțelegeri, facem adesea totul pentru a ne asigura că discurile "se predau". Care este singurul rol în această încărcătură de marfă "înapoi". Și dacă există o hernie vertebrală, operația poate deveni o necesitate. Dar noi, de regulă, ridică greșit încărcături grele.

Discurile herniate în coloana vertebrală lombosacrală la nivelul s51 au loc în aproape jumătate din cazuri. Discul herniat de l5 s1 intervertebral apare tocmai în această secțiune datorită sarcinii axiale mari. Aceasta poate duce la creșterea presiunii intradiscale și la deteriorarea anularului.

În plus, în regiunea lombară, ligamentul longitudinal anterior, care întărește inelul fibros și împiedică forfecările, este mai bine armat decât ligamentul posterior, care tinde să devină mai subțire față de nivelul s1, de aceea apar herniile.

Tratamentul complicat poate:

• disc herniat al discului intervertebral L5 S1 în forma de rulare;
• prezența lungă a formării herniilor;
• stadiul bolii - hernia de disc sechestrată poate fi tratată mai rău decât altele;
• hernia dorsală paramedică a discului intervertebral;
• boli concomitente;
• când simptomele și factorii care cresc dezvoltarea bolii nu sunt eliminați.

Discul herniat la nivelul L5 S1 are o serie de complicații care sunt asociate cu caracteristici pur individuale. Faptul este că structura intervertebrală din acest loc prezintă cea mai puternică sarcină axială. Acest lucru poate duce chiar la creșterea presiunii interne asupra zonei posibilelor deteriorări.

Cu timpul sau cu alți factori care acționează de obicei asupra distrugerii complexului, inelul fibros, care se află între discuri, poate fi deteriorat. În funcție de stadiul de cădere a nucleului pulpei și de devierea de la norma anatomică a inelului fibros, tratamentul va diferi de asemenea.

motive

Discurile herniate în coloana vertebrală lombosacrală la nivelul s51 au loc în aproape jumătate din cazuri. Discul herniat de l5 s1 intervertebral apare tocmai în această secțiune datorită sarcinii axiale mari. Aceasta poate duce la creșterea presiunii intradiscale și la deteriorarea anularului.

În plus, în regiunea lombară, ligamentul longitudinal anterior, care întărește inelul fibros și împiedică forfecările, este mai bine armat decât ligamentul posterior, care tinde să devină mai subțire față de nivelul s1, de aceea apar herniile.
Cauzele herniei sunt enorme, dar, de regulă, ele urmează osteochondroza.

Ca urmare a distrugerii, miezul pulpei al discului pierde apă și apoi proprietățile de absorbție a șocurilor. Pierde o cantitate acceptabilă de nutrienți și un inel fibros, ceea ce duce la distrugerea structurii sale.

Deoarece încărcarea pe coloană vertebrală nu devine mai puțină, iar miezul și-a pierdut proprietățile de amortizare, presiunea asupra pereților inelului începe, ducând la apariția proeminențelor. Dacă nu acordați atenție bolii în acest stadiu, după un timp ruptura inelului fibros va continua, formând o hernie.

Afecțiunea poate fi cauzată de tulburări metabolice. Problema provine din faptul că discurile nu sunt prevăzute cu propria lor rețea de vase de sânge - primește substanțele necesare prin difuzarea țesuturilor vecine. Atunci când sarcinile necesare sunt absente, difuzia pur și simplu nu se produce în cantități suficiente și discul "starves".

Cauzele bolii disc herniated L5 S1 intervertebral este o patologie in care nutritia coloanei vertebrale este rupta:

1. dureri de spate;
2. bolile congenitale ale coloanei vertebrale, în care discul dintre 5 vertebre lombare și 1 sacru are o încărcătură crescută (ultima vertebra lombară cu sacrumul este mai mare sau mai mică decât unghiul necesar de îndoire fiziologică a coloanei lombare);
3. scolioza lombară, care nu a fost tratată;
4. activitate fizică intensă asociată cu ridicarea și transportul greutăților;
5. unele boli genetice care cauzează slăbiciune a mușchilor și / sau a ligamentelor care susțin coloana vertebrală;
6. artrita reumatoidă, spondilita anchilozantă;
7. obezitate, când discurile intervertebrale (inclusiv L5 S1) reprezintă o sarcină statică crescută;
8. leziuni ale acestui segment al coloanei vertebrale;
9. bolile vaselor care alimentează direct vertebrele;
10. consum redus de lichide în timpul zilei;
11. lipsa de calciu și fosfor în vertebre.

Cafeaua și țigările nu permit sângelui să se satureze cu oxigen și să afecteze circulația sângelui - acest lucru privează coloana elementelor vitale. Mâncarea neregulată dăunează coloanei vertebrale din aceleași motive.

Astfel, clasificăm:

• Stresul fizic: funcția naturală a discurilor L4 L5 S1 poate fi adevărata cauză a herniei, care apare adesea la persoanele cu efort sporit fizic. Cu cât mai multă mișcare are loc în regiunea lombosacrală, cu atât este mai mare riscul ruperii inelului fibros al discului și ieșirea nucleului pulpa către exterior;
• Caracteristicile anatomice ale coloanei vertebrale a unui individ: cu cât unghiul este mai mare între vertebrele L5 S1, cu atât este mai mare probabilitatea de patologie. Acest lucru se aplică și la unghiul mic dintre vertebre, atunci discul va avea o formă patologică;
• Malformații congenitale ale țesutului conjunctiv: încălcarea rezistenței tendoanelor, ligamentelor, mușchilor;
• Supraponderabilitatea crește sarcina pe vertebrele L4 L5 S1, care se uzează mai repede și își pierd funcția.

simptome

De regulă, boala manifestată se manifestă ca o durere locală în zona afectată, care este exacerbată doar de mișcare. Există cazuri în care durerea atinge regiunea gluteală sau "dă" piciorul prin suprafața coapsei.

Uneori există o încălcare a sensibilității în zona afectată de rădăcina nervului stoarse. Prin urmare, motivul pentru apariția unui sentiment de amorțeală în picior, absența reflexelor pe picior. Poate chiar schimba sensibilitatea.

Discul Herniated l5 s1 poate provoca slăbiciune în picioare sau fese mari. Există un sentiment de "buzunare" și furnicături la nivelul picioarelor și, cu șezut prelungit, degetele de la picioare pot deveni complet amorțite. Durerea poate apărea în genunchi sau gleznă. Foarte des o hernie duce la durere în mai multe locuri deodată, ceea ce duce la stratificarea simptomelor unii pe alții.

De asemenea, cele mai frecvente simptome sunt considerate dureri constante sau intermitente la nivelul spatelui inferior și sacrumului. Creșterea durerii este observată la ridicarea greutăților, hipotermiei sau altor cauze. Aceste dureri sunt ca arderea cu iradiere în coloana strangulată.

Începând cu articulația șoldului, această durere poate ajunge la piciorul din spatele coapselor. Un alt semn evident al herniei este așa-numita "tuse". O durere ascuțită în picior lovește o persoană strănută sau tuse.

Evidențiați următoarele simptome:

1. Simptome neurologice: senzație de afectare la locul leziunii, amorțeală, durere de-a lungul nervului sciatic, arsuri la nivelul piciorului inferior;
2. Simptome musculare: țesuturile afectate se îngroașă, iar umflarea apare pe o parte a spatelui, datorită frecvenței contracției musculare și inflamației rădăcinilor nervoase;
3. Sindromul durerii: durerea cu o hernie însoțește în mod constant boala, schimbând natura și localizarea. În stadiul inițial al bolii, durerea apare în regiunea lombară cu o natură pronunțată. Pe măsură ce procesele patologice cresc, se produce iradierea la nivelul extremităților inferioare și la alte părți ale coloanei vertebrale. Orice mișcare provoacă o creștere a durerii și, mai des, apare în partea dreaptă a coloanei vertebrale.

Dacă vorbim de formațiuni de hernie, atunci cu siguranță vor cauza probleme pacientului. În ceea ce privește hernia discurilor L4-L5 și L5-C1, în acest caz boala are simptome clare:

• dureri - însoțesc o persoană în orice stadiu al herniei;
• apar diferite senzații (arsură și amorțeală la nivelul picioarelor, senzație de furnicături, bule de gâscă pot circula prin corp);
• există încălcări ale urinării și ale mișcărilor intestinale;
• limitarea circulației bolilor;
• muschii picioarelor atrofiați;
• paralizia membrelor inferioare.

În mod natural, simptomele herniei depind de gravitatea bolii. Dacă există încălcări ale sistemului musculoscheletal, atunci o astfel de hernie este lungă și dificil de tratat.

În cazurile avansate, atunci când apare o atrofie profundă a țesutului muscular al picioarelor, devine imposibilă restabilirea funcțiilor membrelor inferioare chiar și după intervenția chirurgicală. Acest lucru se datorează faptului că canalele ciupite ale vertebrelor contribuie la afectarea circulației sanguine.

Tipuri de hernie

Adesea, un disc herniat L5 S1 apare atunci când partea posterioară sau posterioară a inelului fibros este ruptă, dar există și alte tipuri de hernie, în funcție de localizare:

Medial (median) disc herniation L5 S1: răspândirea procesului patologic în lumenul măduvei spinării. Această patologie accelerează compresia rădăcinilor, care este însoțită de simptome neurologice și o încălcare a sensibilității ambelor picioare;

O hernie izolată sau o hernie mediană caracterizează gradul de leziune a discului. Aceasta este etapa extremă de distrugere a discului intervertebral atunci când nucleul curge în canalul spinal;

Herniul paramedical pe partea dreaptă a discului L5 S1 nu este localizat în partea centrală, ci de-a lungul peretelui anterolateral. Iritarea rădăcinilor nervoase apare pe de o parte, ceea ce provoacă simptome neurologice și durere;

Foraminal: localizat la ieșirea terminațiilor nervoase din canalul vertebral, manifestată în încălcare
un singur nerv.

Adesea există hernie intervertebrală posterioară la nivelul L4 L5, mai puțin adesea aceasta este o leziune a discului L5 S1. Herniile medii provoacă întotdeauna simptome pronunțate de durere la nivelul membrelor inferioare, în special atunci când se mișcă.

diagnosticare

Un diagnostic prezumtiv al leziunilor distrofice segmentului motor spinarii (PDS) este stabilită pe baza plângerilor depuse de pacienți, istorie, clinice, neurologice și sondaje neuroorthopedic.

Concluzia finală despre nivelul și natura localizării PDS a leziunii, dimensiunea herniului discului se formează după aplicarea metodelor de cercetare a radiațiilor.

Radiografia spinării (spondilografie)

Cele mai frecvente dintre acestea sunt radiografia spinală (spondilografie). Poate fi produs atât în ​​proiecții din față, cât și în lateral, și în două oblice. Pentru a identifica manifestările inițiale ale patologiei discului, se utilizează o examinare cu raze X a coloanei vertebrale cu sarcini funcționale (în poziția de flexie, extensie și înclinații laterale).

Pe radiografii, discurile intervertebrale arată ca o bandă luminată (raze X) (dreptunghi) de o anumită înălțime, situată între imaginea plăcilor de capăt ale corpului vertebrelor adiacente.

În cazul osteochondrozelor, înălțimea discului este de obicei redusă. Gradul de scădere a înălțimii este estimat atât vizual cât și în raport cu înălțimea corpului vertebral sau poate fi comparat cu înălțimea discului invariabil. Reducerea înălțimii discului intervertebral este un semn indirect al osteocondrozei.

Herniația discului nu este vizibilă pe spondilogramă. Numai după calcifiere, hernia discului devine pozitivă și poate fi descrisă.

Pe lângă caracteristicile discului, radiografiile evaluează starea altor structuri spinale implicate în procesul distrofic și implicate în patogeneza bolii.

Spondylograms dezvăluie starea plăcilor de capăt ale corpurilor vertebrale, articulațiile intervertebrale și găurile dimensiunile canalului vertebral (frontal și sagital), hiper- și gipomobilnost VCP, displazia (lyumbalizatsiya, anomaliile sacralizare tropismul procese articulare), statica deformare spinarii.

Având în vedere importanța deosebită în patogeneza manifestărilor neurologice ale stenozei emergente a canalului spinal, se propune determinarea indicelui Tchaikovsky (raportul dintre mărimea sagitală a canalului și dimensiunea sagitală a corpului vertebral), care pentru secțiunea lombară ar trebui să fie de cel puțin 0,5.

Conform literaturii de specialitate, stenoza congenitală apare la 2,4% dintre persoane. Severitatea semnelor de raze X ale osteochondrozei este evaluată în funcție de clasificarea lui Zecker, conform căreia se disting 4 grade:

I degree - modificări minore în configurația coloanei vertebrale în unul sau mai multe segmente.

Gradul II - deformare vertebrale locale, etanșarea plăcilor de capăt ale corpurilor vertebrale, o ușoară aplatizare a discului, este pronunțat moderat față și spate exostoze.

Gradul III - modificări distrofice pronunțate, cu o îngustare semnificativă a găurilor intervertebrale.

Gradul IV - osteochondroză pronunțată pronunțată a coloanei vertebrale, cu îngustarea găurilor intervertebrale și canalul spinal, exostoze masive direcționate posterior.

În plus, spondilografia vă permite să excludeți alte boli (tumori, tuberculoză, leziuni traumatice, anomalii de dezvoltare), care pot fi cauza compresiei rădăcinilor spinării. Mielografia (radicosaccografia) cu agenți de contrast cu raze X solubile în apă (amipak, Omnipak, ultravist) a fost utilizată pe scară largă pentru a diagnostica hernia discurilor intervertebrale lombare.

Bazându-se pe observațiile multor sute de pacienți din literatura de specialitate, se oferă date privind 75% din informativitatea mielografiei. În absența semnelor sdavdennya sac dural pe mielografie în 25% din cazuri, în timpul tomografie computerizata (CT), imagistica prin rezonanta magnetica (MPT), sau intervenția chirurgicală a arătat hernie de disc, iar un studiu de 10% mielograficheskih care au indicat prezența herniei nu au prezentat hernie, și o altă masă, cum ar fi o tumoare.

Metodele de radiocontrast includ pneumo-mielografia și discografia, care în prezent sunt rareori utilizate în scopuri de diagnosticare. modificări foarte caracteristice hernia de disc obtinute prin venospodilografii indirect ar dezvălui nivelul și localizarea herniei, precum caracterizând gradul de stază venoasă, care este un factor patogenic important al manifestărilor neurologice.

Unii autori sugerează utilizarea mielografiei radioizotopilor.

Tomografia computerizată (CT)

O nouă metodă neinvazivă pentru diagnosticarea herniei discurilor intervertebrale lombare este tomografia computerizată (CT). Metoda se bazează pe indicatorii de măsurare a poziției razelor X, care sunt transformate cu ajutorul unui calculator și permit obținerea unei imagini a obiectului studiat pe afișaj.

Un disc herniat pe o imagine a calculatorului este reprezentat de o bandă îngustă a țesuturilor moi în jurul circumferinței sau într-o zonă limitată care se extinde dincolo de conturul capătului plăcii vertebrale.

Metoda permite determinarea asimetriei localizării diametrului discului, ruptura contururilor, îngustarea găurilor intervertebrale, deformarea sacului dural, staza venoasă și edemul în spațiul epidural. Pentru a crește informativitatea CT în ceea ce privește spațiile epidural și intradural, această metodă trebuie combinată cu mielografia.

CT permite determinarea suprafeței secțiunii transversale a canalului spinal și hernia discului. Exprimând relația lor în%, puteți determina gradul de stenoză segmentală la nivelul PDS deteriorat.

În același timp, asemenea modificări ale coloanei vertebrale, ca o reducere a înălțimii discurilor, instabilitatea segmentelor, scleroza subchondrală și creșterile marginale sunt mai vizibile pe radiografii. Prin urmare, o combinație de spondilografie tradițională și tomografie computerizată este optimă în testarea prin radiații.

Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM)

Metoda cea mai informativa utilizată pentru a determina patologia discurilor intervertebrale este imagistica prin rezonanta magnetica (MPT), prin care este posibil să primească histopatologie și informații biochimice despre starea discului intervertebral fără utilizarea tehnicilor invazive.

Absența radiațiilor ionizante distinge această metodă de tomografia computerizată. Utilizarea MPT ne-a permis să urmărim evoluția discurilor hernite chiar și fără utilizarea tratamentului. Etapele lor sunt: ​​deshidratarea herniei, fragmentarea, sechestrarea și angajarea sa în inelul fibros.

Penetrarea nucleul pulpos prin fisuri și interioare anulus fibre se rupe indică proeminență disc (protruzia), prolapsul nucleului pulpos la inel pauza fibrioznogo - pierderea (prolapsul).

Cele mai frecvente hernie sunt discul L5-S1 (47%) și discul L4-L5 (45%). Mai puțin frecvent la nivelul L3-L4 (6%) și extrem de rar la nivelul segmentelor L2-L3. La 10% dintre pacienți există hernie în același timp la nivelul a 2 PDS adiacenți și extrem de rar la nivelul a trei segmente. Cazurile rare includ prolapsul bilateral al discului intervertebral.

în diferite grupe de vârstă frecvența hernia de disc intervertebral lombare se caracterizează după cum urmează: în a doua decadă de viață există 13% din totalul herniilor, în al treilea 28%, al patrulea 33%, o scădere bruscă se observă în deceniul al șaselea de 5%, iar cei peste 70 de ani 1% toate herniile.

Numărul de segmente spirituale ale herniei lJ-l.l crește cu vârsta, ajungând la o vârstă maximă de 80 de ani (30%). Sindroamele neurologice apar adesea cu varste cuprinse intre 30-50 de ani.

Sacul dur și rădăcinile rădăcinii nervoase la nivelul lombar au adesea anomalii anatomice și radiografice și, în combinație cu hernia discului, pot provoca sindroame de durere lombosacrală.

Caracteristicile tratamentului

Tratamentul unui disc herniat L5 S1 depinde în mare măsură de dimensiunea sa. Dacă formarea este mai mică de 5 mm, atunci este tratată cu ajutorul gimnasticii speciale și întinderea vertebrelor. Dacă hernia este mai mare, dar dimensiunea ei nu depășește 8 mm, atunci terapia implică utilizarea:

• medicamente medicamente;
• gimnastica;
• masaj;
• Fizioterapie.

De la medicamente medicamentele sunt adesea prescrise analgezice, medicamente anti-inflamatorii, precum și un curs lung de luare a chondroprotectorilor.

Dacă mărimea herniei este mai mare de 12 mm, atunci pacientul trebuie să fie păstrat în mod regulat în spital, cu odihnă de pat până la eliminarea completă a senzațiilor dureroase. După eliminarea formei acute a patologiei, pacientul este transferat la tratament la domiciliu. Operația este numită numai în cel mai extrem caz, dacă există o stoarcere a terminațiilor nervoase sau apariția unor complicații.

În cazul în care hernia are o dimensiune mai mare de 12 mm, atunci operația este arătată în mod necesar. În acest caz se utilizează tehnici microchirurgicale și endoscopice.

După tratare este necesară îndepărtarea încărcăturii exercitate asupra coloanei vertebrale. În unele cazuri, este afișat un corset special. Tratamentul precoce va ajuta la prevenirea răspândirii ulterioare a bolii.

Conservatoare

Terapia conservatoare trebuie să fie cuprinzătoare. În primul rând, este necesar să se efectueze o terapie medicamentoasă pentru a elimina durerea și inflamația. Terapia medicamentoasă implică:

1. medicamente antiinflamatoare;
2. chondroprotectors;
3. relaxante musculare;
4. blocarea novocoinei;
5. vitaminele din grupa B.

Medicamentele antiinflamatoare ajută la eliminarea durerii și inflamației. Relaxantele musculare ajuta la ameliorarea spasmului muschilor paravertebraci afectati. Chondroprotectorii ajută la restabilirea cartilajelor deteriorate, precum și la furnizarea energiei pentru discurile intervertebrale. Cu durere semnificativă, se aplică blocada de Novoceină, care ajută la eliminarea durerii severe.

Tratamentul herniei L4 L5 și L5 S1 se realizează conservator sau chirurgical, în funcție de severitatea procesului patologic. Se pare că patologia secvențială este aproape întotdeauna supusă îndepărtării radicale, deoarece există riscul secrețiilor sechestrate, ceea ce poate duce la paralizie.

Hernia mediană intervertebrală posterioară este susținută de mult timp: fizioterapia, terapia medicamentoasă, terapia manuală sunt utilizate:

• Imobilizarea coloanei vertebrale cu un corset special;
• Ingestia sau injectarea intramusculară a medicamentelor antiinflamatorii: Movalis, Diclofenac;
• Tratamentul cu medicamente care promovează regenerarea țesutului cartilajului: complex de colagen, Alflutop;
• Tratamentul analgezic: efectuarea unei blocade la nivelul vertebrelor L4 L5 sau L5 S1, luând medicamente analgezice;
• Tratamentul antispasmodic cu Mydocalm, Spazmalgon;
• Tratamentul fizioterapeutic: electroforeza, tratamentul cu laser, acupunctura, masajul in vertebrele L4 L5 si L5 S1.

Masajul este considerat un remediu bun, care ajută la ameliorarea spasmelor musculaturii strânse și întărește mușchii coloanei vertebrale. Gimnastica terapeutică este, de asemenea, utilizată pe scară largă, care ajută la întărirea mușchilor și la ameliorarea stresului asupra vertebrelor bolnave.

Tratamentul chirurgical

Tratamentul herniei prin intervenție chirurgicală este considerată cea mai extremă măsură, motiv pentru care majoritatea medicilor încearcă să împiedice implementarea ei în orice mod.

Se recomandă efectuarea operației numai dacă senzațiile dureroase nu pot fi eliminate pentru o perioadă lungă de timp.

Operația utilizează microdiscectomia, care ajută la reducerea dimensiunii leziunii, reducând astfel riscul de recidivă.

Tratamentul unui disc herniat l5 s1 este considerat chirurgical ca o ultimă soluție, iar majoritatea doctorilor încearcă să o împiedice. Se recomandă operarea numai atunci când sindromul de durere nu poate fi eliminat mult timp sau când boala începe să afecteze grav performanța organelor interne.

Acest lucru poate apărea atunci când sa dezvoltat o hernie a discului intervertebral l5 s1 sau când s-a dezvoltat o hernie sechestrată a discului l5 s1.
Metodele de tratare chirurgicală se dezvoltă de-a lungul drumului pentru a atenua leziunile de operare. Motivul pentru aceasta a fost că, după operație, mușchii nu au timp să se recupereze, metabolismul este deranjat, corsetul muscular nu-și mai îndeplinește funcțiile în măsura necesară.

De aici se poate dezvolta o hernie nouă sau o reapariție a unei boli vechi. Din acest motiv, microdiscectomia este folosită astăzi - o operație cu mărire multiplă. Acest lucru vă permite să reduceți în mod semnificativ dimensiunea prejudiciului, reducând astfel riscul de reapariție la minim.

Avantajul tratamentului chirurgical este faptul că anestezia rapidă: chiar a doua zi pacientul simte o reducere semnificativă a durerii - disconfortul rămâne doar la locul plăgii postoperatorii. În cazul terapiei conservatoare, acest efect se realizează în decurs de un an.

În plus, prin înlăturarea herniei intervertebrale, pacientul scapă de durere timp de mulți ani, când, cu tratament conservator, este nevoie de mai multe ori pe an pentru a face față crizelor de exacerbare a durerii, care în decursul anilor se intensifică și devine mai lungă.

Exerciții terapeutice în diagnosticul herniei discului L5-S1

Încărcările fizice pe nivelul coloanei vertebrale și ale mușchilor abdominali atenuează tensiunea și întăresc țesutul muscular. Deoarece regiunea lombară este responsabilă pentru cea mai mare parte a tuturor încărcăturilor, durerea rezultată poate fi destul de neplăcută.

Există un complex de terapie de exerciții pentru hernia vertebrală. Exercițiile nu necesită pregătire fizică suplimentară, ele pot fi efectuate acasă la un moment convenabil pentru pacient.

Întinzându-vă pe spate, întindeți membrele superioare și inferioare de-a lungul corpului. Ridicați încet corpul fără a vă ridica picioarele de pe suprafață. Rămâi în această poziție timp de zece secunde. După aceea, reveniți încet la poziția de pornire.

Este necesar să se efectueze 5-10 abordări cu un interval de treizeci de secunde pentru odihnă. Lie pe spate, puneți-vă brațele de-a lungul corpului și îndoiți puțin picioarele la genunchi. Încercați să deplasați mușchii abdominali și mențineți-i în această poziție timp de câteva secunde. În același timp, fără să vă țineți respirația. Repetați exercițiul de zece ori.

Lie pe o suprafață plană, picioarele îndoite la genunchi. Extindeți un braț și atingeți genunchiul opus cu el. Creați o ușoară rezistență. După ce repetați cu cealaltă mână. Numărul necesar de abordări 10-15. Așezați fese pe tocuri, trageți-vă pe mâini în fața dvs. Palmele ar trebui să atingă podeaua.

Încercați cât mai mult posibil să vă întindeți brațele înainte, în timp ce nu ridicați fesele. Repetați de cel puțin cinci ori.
Întins pe o suprafață tare, puneți-vă brațele de-a lungul corpului. Încetați încet și trageți brațele întinse spre cap. Nu rupeți talpa de pe suprafață, nu îndoiți picioarele. La expirație, mâinile înapoi la poziția de "la cusături". Efectuați zece până la cincisprezece ori.

Disc herniat L5 S1: tipuri, simptome și tratament

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Discul herniat L5 S1 se dezvoltă între ultima (a cincea) vertebră lombară și sacrumul: acesta este locul unde se află centrul de greutate al corpului uman.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Deasupra și dedesubtul corpului fiecărei vertebre sunt acoperite cu cartilaje subțiri prin care este alimentat discul intervertebral. Cu cat este mai mare sarcina pe coloana vertebrala, cu atat aceste structuri sunt mai puternice, ceea ce impiedica penetrarea substantelor nutritive in disc. Rezultatul unei astfel de încălcări este starea în care nucleul incompresibil de gel al discului, care nu primește suficientă putere, se usucă și partea sa periferică se umflă în canalul spinal și apoi explodează. Acesta este un disc herniat.

Discul dintre vertebrele L5 și S1 are o încărcătură mare, astfel încât o hernie apare relativ des în această parte a coloanei vertebrale.

Deja în stadiul inițial, patologia afectează grav calitatea vieții umane, manifestată prin durere severă la spate și picioare. Este periculos pentru sănătate, deoarece poate duce nu numai la paralizia extremităților inferioare, ci și la o perturbare gravă a muncii organelor abdominale.

Terapia conservatoare, efectuată în stadiile inițiale ale bolii, vă poate permite să uitați de boală pentru o lungă perioadă de timp (supusă unui stil de viață blând).

Dacă o persoană s-a întors la medic târziu - cel mai probabil că va trebui să efectuați operația. Nu ar trebui să existe panică, deoarece intervenția se desfășoară acum în moduri foarte puțin traumatizante, cu o rată de succes ridicată.

Cauzele patologiei

Cauzele bolii disc herniated L5 S1 intervertebral este o patologie in care nutritia coloanei vertebrale este rupta:

• dureri de spate;
• bolile congenitale ale coloanei vertebrale, în care discul dintre 5 vertebre lombare și 1 sacru are o încărcătură crescută (ultima vertebra lombară cu sacrumul este mai mare sau mai mică decât unghiul necesar de îndoire fiziologică a coloanei lombare);
• scolioza lombară, care nu a fost tratată;
• activitate fizică intensă asociată cu ridicarea și transportul greutăților;
• unele boli genetice care cauzează slăbiciune a mușchilor și / sau a ligamentelor care susțin coloana vertebrală;
• artrita reumatoidă, spondilita anchilozantă;
• obezitate, când discurile intervertebrale (inclusiv L5 S1) reprezintă o sarcină statică crescută;
• leziuni ale acestui segment al coloanei vertebrale;
• bolile vaselor care alimentează direct vertebrele;
• consum redus de lichide în timpul zilei;
• lipsa de calciu și fosfor în vertebre.

Tipurile de hernie L5 S1 și simptomele asociate

În funcție de direcția în care se extinde centrul nervilor discului (nucleul pulpa), un disc herniat L5 S1 poate fi:

(dacă masa nu este pe deplin vizibilă - derulați-o spre dreapta)

Herniated disc l5 s1 ce este

O hernie a discului l5 s1 are loc între prima vertebră lombară sacrală și cea de-a cincea și se caracterizează prin ruperea discului coloanei vertebrale sub presiune din partea lombară sau din cauza traumei. Boala este descifrată după cum urmează: L - "lombar", adică secțiunea lombară și S - "sacrum" sau sacrală. Numerele indică numărul ordinal al vertebrei.

Regiunea lombară este formată din cinci vertebre, care sunt interconectate de discurile vertebrale. Ele reglează presiunea asupra vertebrei, asigurându-i distribuția uniformă și sunt responsabile pentru mobilitate. Atunci când apare o hernie, mecanismul eșuează, bulgările discului, terminațiile nervoase sunt ciupite și apare sindromul de durere.

Hernia intervertebrală a coloanei vertebrale lombare este diagnosticată destul de des, deoarece este regiunea lombară care poartă cea mai mare încărcătură: centrul de greutate al persoanei, greutatea și mobilitatea maximă a discurilor. Pericolul unei hernie constă în consecințele grave care apar în absența unui tratament adecvat. Pe lângă durerile severe și disconfortul din spate, hernia intervertebrală poate rezulta din dizabilitate totală sau parțială.

Tipuri de hernie

În medicină, există mai multe tipuri de hernie disc l5 s1, pe baza direcției în care se formează rezultatul nucleului pulpa:

• Dorsale. Ieșirea de ieșire are loc în regiunea nervilor spinali.
• Paramedial. Nucleul se extinde la stânga sau la dreapta măduvei spinării.
• Circular. Hernia se formează pe toată suprafața canalului spinal.
• Medial. Educația apare pe linia mediană a canalului spinal.

Cauzele principale ale herniei discului l5 s1 sunt:

• displazie de șold în copilarie;
• osteocondroza, scolioza, tulburări de curbură posturală și congenitală a spinării;
• efort fizic și leziuni sportive;
• șederea îndelungată într-o poziție așezată (munca "sedentară");
• Accidente care duc la răniri de tip whiplash (mișcarea ascuțită a capului înainte, apoi înclinarea înapoi);
• tratamentul necorespunzător al displaziei la copii, având ca rezultat distorsiunea pelviană;
• nutriție neechilibrată;
• obiceiuri proaste (fumatul reduce nivelul de saturație a sângelui cu oxigen, cafeaua afectează circulația sângelui în țesuturile vertebrale);
• adynamia (lipsa activității fizice);
• boli ginecologice care cauzează slăbiciune a ligamentelor și a mușchilor;
• lipsa de fosfor și de calciu.

simptome

Foarte adesea apare o durere ascuțită în partea inferioară a spatelui atunci când vă înclinați înainte și purtați greutăți în fața dvs. Sindromul de durere apărut poate persista pentru o lungă perioadă de timp, în timp ce menținerea periodică a mișcării și determinarea pacientului să "înghețe" într-o singură poziție.

Boala are simptome pronunțate, care interferează cu modul obișnuit de viață al pacientului. Durerea acută sau crescătoare a spatelui este principalul simptom al herniei spinoase. Boala poate avea alte semne:

• durerea se răspândește la picior, se extinde prin coapsă până la genunchi și gleznă, se simte amorțirea extremităților;
• cu o înălțime lungă sau așezată, corpul "se închide";
• pierderea sensibilității în regiunea lombară, fese;
• buzunare, slăbirea funcțiilor degetului mare;
• prezența unui "tuse" (strănutarea și durerea de tuse pot crește).

Metode de tratament

În tratamentul herniei intervertebrale a coloanei vertebrale lombare, este foarte important să se efectueze o examinare cuprinzătoare în avans și să se identifice patologia. Boala diagnosticată în mod obișnuit este susceptibilă la un tratament non-chirurgical, în stadiile incipiente ale bolii, este posibil să se oprească progresia acesteia și să se prevină apariția complicațiilor. La începutul tratamentului, sarcina principală este eliminarea sindromului de durere, refacerea corsetei musculare, înlăturarea subluxării vertebrelor și întărirea suprafețelor articulare. Adesea, pacientul este prescris medicamente în combinație cu exerciții terapeutice.

Tratamentul medicamentos implică administrarea unui număr de medicamente existente:

• relaxante musculare (pentru a elimina spasmele musculare);
• medicamente antiinflamatoare (elimină durerea și inflamația);
• vitaminele din grupa B (permit impulsului nervos să treacă la țesuturile musculare de-a lungul nervului fixat);
• chondroprotectori (implicați în procesul de reparare a cartilajului, care transportă substanțe nutritive pe discul intervertebral);
• Blocajul Novocain-glucocorticoid (pentru a elimina durerea).

Pentru a întări mușchii și pentru a ameliora tensiunea, pacientul este recomandat să urmeze un curs de masaj. Ar trebui să fie efectuată numai de un specialist, deoarece impactul neprofesional asupra părții deteriorate a coloanei vertebrale poate agrava starea pacientului și poate duce la consecințe ireversibile. Procedurile de masaj tonifică mușchii slăbiți ai picioarelor și spatelui, participând la întărirea spatelui lombar.

Hirudoterapia este una dintre modalitățile alternative de tratare a herniei. În sine, metoda nu este capabilă să vindece complet hernia, dar în combinație cu alte măsuri terapeutice, îmbunătățește în mod semnificativ bunăstarea pacientului. Hirudoterapia îmbunătățește circulația sângelui în vertebrele deteriorate și ajută la ameliorarea tensiunii în zona problemei.

Tehnicile de fizioterapie, cum ar fi electroforeza, terapia magnetică și curenții diadynamici, ameliorează durerea acută și contribuie la relaxarea musculaturii paravertebrale. După folosirea fizioterapiei la un pacient, conducerea nervului la discurile strangulate se îmbunătățește.

Dacă apare o hernie lombară, medicii recomandă formarea pe simulatoare speciale. Utilizarea lor vizează întinderea coloanei vertebrale și restaurarea holistică a sistemului muscular spinal. În special spectacol leagăn arată Yulina. Acest simulator este proiectat ca un cadru de basculare vertical, cu o contragreutate situată în partea de jos. Pacientul poate ameliora maduva spinarii in timpul exercitiului fizic si poate intinde segmentul afectat. Astfel de clase sunt recomandate nu numai pentru pacienții cu hernie diagnosticată, ci și pentru prevenirea acestei boli.

Exerciții terapeutice

Încărcările fizice pe nivelul coloanei vertebrale și ale mușchilor abdominali atenuează tensiunea și întăresc țesutul muscular. Deoarece regiunea lombară este responsabilă pentru cea mai mare parte a tuturor încărcăturilor, durerea rezultată poate fi destul de neplăcută. Există un complex de terapie de exerciții pentru hernia vertebrală. Exercițiile nu necesită pregătire fizică suplimentară, ele pot fi efectuate acasă la un moment convenabil pentru pacient.

1 Întinzându-vă pe spate, extindeți membrele superioare și inferioare de-a lungul corpului. Ridicați încet corpul fără a vă ridica picioarele de pe suprafață. Rămâi în această poziție timp de zece secunde. După aceea, reveniți încet la poziția de pornire. Este necesar să se efectueze 5-10 abordări cu un interval de treizeci de secunde pentru odihnă.

2 Mutați pe spate, puneți-vă brațele de-a lungul corpului și îndoiți picioarele picioarelor la genunchi. Încercați să deplasați mușchii abdominali și mențineți-i în această poziție timp de câteva secunde. În același timp, fără să vă țineți respirația. Repetați exercițiul de zece ori.

3 Stați pe o suprafață plană, picioarele se îndoaie la genunchi. Extindeți un braț și atingeți genunchiul opus cu el. Creați o ușoară rezistență. După ce repetați cu cealaltă mână. Numărul necesar de abordări 10-15.

4 Așezați-vă pe tocurile feselor, întindeți brațele în fața voastră. Palmele ar trebui să atingă podeaua. Încercați cât mai mult posibil să vă întindeți brațele înainte, în timp ce nu ridicați fesele. Repetați de cel puțin cinci ori.

5 Întinzându-vă pe o suprafață tare, puneți-vă brațele de-a lungul corpului. Încetați încet și trageți brațele întinse spre cap. Nu rupeți talpa de pe suprafață, nu îndoiți picioarele. La expirație, mâinile înapoi la poziția de "la cusături". Efectuați zece până la cincisprezece ori.

Cum de a vindeca hernia intervertebrală la bordul lui Evminov, citiți aici.

Tratamentul chirurgical

Când metodele conservatoare de reparare a herniei lombare nu dau rezultate vizibile, medicii recurg la modalități operative de a elimina boala. Semnalele principale pentru operație pot fi durerea acută, care nu pot face față chiar și analgezicelor, defecării, tulburărilor de urinare sau paraliziei totale sau parțiale a extremităților inferioare.

Deseori operația se realizează printr-o mică incizie. Medicul îndepărtează zona afectată a discului, ceea ce pune presiune asupra măduvei spinării sau a încheieturilor nervoase. Extracția sa are loc cu ajutorul "sugerii" presiunii negative sau evaporării unui disc de către un laser.

Chirurgia pe scară largă este extrem de rară atunci când zona afectată a discului intervertebral este îndepărtată cu un instrument chirurgical standard printr-o incizie mare. Această metodă are multe dezavantaje, dintre care se numără o perioadă lungă de reabilitare.

Un rezultat pozitiv al tratamentului unei herniuni lombare depinde de actualitatea tratamentului inițiat și de diagnosticul corect al bolii. Boala este ușor accesibilă tratamentului conservator fără a recurge la intervenția chirurgicală. Realizarea tuturor prescripțiilor medicului va ușura simptomele herniei și va ajuta la eliminarea completă a patologiei, evitând în același timp recurența și complicațiile.

Cum de a trata un disc herniat L5 S1, ce exerciții de făcut

Cea mai mare sarcină cade pe coloana lombosacrală. Anatomic, ultima cincea vertebră lombară este conectată la prima vertebră sacrală. Sacrul este un os de cinci vertebre interconstruite, care este inclus în inelul pelvin. Pe ambele părți se conectează la ilium cu ajutorul articulațiilor sacroiliace.

Dintre cele 23 de discuri intervertebrale pe care le are o persoană, aceasta din urmă se află exact între ultima vertebră lombară și cea dintâi. Discul herniat L5 S1 nu este singurul, dar cel mai frecvent (90%) cauze de dureri de spate. Această problemă îi deranjează mai des pe bărbații de peste 40 de ani.

Cauzele herniei intervertebrale L5-S1

Oamenii de știință care au studiat structura discului intervertebral au ajuns la concluzia că această formare joacă rolul unei jumătăți de articulație care îmbunătățește rolul funcțional al coloanei vertebrale. De sus și de dedesubt este acoperită cu plăci hialine conectate la capătul vertebral al corpurilor, ceea ce permite menținerea puterii discului în timp ce trece de la copilărie la maturitate.

Pentru a menține nutriția, este necesar să utilizați mușchii din spate. Rolul plăcilor este că nu permit țesuturilor de disc să pătrundă în vertebrele adiacente. Copilul are un nucleu semi-fluid pulpos între plăcile hialine, constând din proteine ​​și polizaharide care atrag apa. Este înconjurată de un inel fibros din colagen și fibre elastice.

Prin natura, este programat astfel încât cu vârsta miezul să-și piardă vâscozitatea, are loc deshidratarea, discul devine mai dens la un adult și pierde elasticitatea. 70% din mușchii din spate care nu sunt utilizați în majoritatea oamenilor se atrofiază treptat, ceea ce contribuie la deshidratarea discului.

Există o boală degenerativă bine cunoscută de osteochondroză, consecința căreia sunt crăpăturile, lacrimile inelului fibros, prin care se formează nucleul pulpei. În funcție de locul în care este orientată proeminența, există o comprimare a rădăcinilor nervoase. Cauzează durere și alte simptome.

Dr. Bubnovsky: "Un produs ieftin # 1 pentru a restabili alimentarea normală a sângelui articulațiilor." Ajută la tratarea vânătăilor și rănilor. Spatele și articulațiile vor fi la fel ca la vârsta de 18 ani, doar să o faci o dată pe zi. "

Factori de risc

Progresia osteocondrozei, ca principală cauză a dezvoltării proeminenței herniale, este facilitată de următorii factori:

• condițiile de muncă nefavorabile asociate cu șederea prelungită, îndoirea, postura inconfortabilă sau greutățile de ridicare;
• efecte mecanice asupra coloanei vertebrale;
• curbura spinarii;
• șoldul articulației (displazie);
• obezitatea și slăbiciunea musculară;
• sportivii supraponderali datorită dezvoltării mușchilor;
• respingerea unui stil de viață sănătos în favoarea fumatului intensiv și a consumului de alcool;
• infecție;
• predispoziție genetică.

Localizarea herniei este determinată de literele latine care denotă coloana vertebrală și numerele care indică numărul de ordine al vertebrei. De exemplu, o hernie a măduvei spinării L5 S1 spune că discul intervertebral dintre a cincea vertebră lombară și prima sacră este afectat. În funcție de prezența inflamației sau a încălcării coloanei vertebrale, se disting radiculita și lumboșalgia.

În funcție de localizarea protuberanței herniale în interiorul discului, se disting următoarele tipuri:

• anterior sau ventral;
• posterior sau dorsal.

Vederea din spate este împărțită în:

1. foraminal, în care rădăcinile sunt afectate, trecând prin foramenul foral al proceselor spinoase ale vertebrelor;
2. mediană sau mediană, în care proeminența merge spre canalul spinal în direcția mediană;
3. paramedian sau aproape median, proeminență spre canal în apropierea direcției mediane sau paramedicale.

Atunci când foralina suferă o coloană vertebrală pe o parte, de aceea, radiculita stângă sau dreapta (lyumoisalgia) este izolată.

De asemenea, dimensiunea vă permite să selectați mai multe tipuri:

• până la 5 mm - mic;
• până la 8 mm - mediu;
• până la 12 mm - mare;
• peste 12 mm - foarte mare. Cu această vizualizare, este afișată operația.

simptome

Simptomele principale sunt după cum urmează:

• durere;
• tulburări de sensibilitate;
• restricții de circulație.

Durerile sunt diverse. Durerea acută și bruscă a spatelui este numită adesea cuvântul caracteristic "dureri de spate". Ei trec în 1-2 săptămâni. Ele tind să se intensifice cu cea mai mică mișcare, tuse, strănut.

S-ar putea să existe dureri dureroase prelungite, însoțite de tensiune musculară. Acesta este un fel de reacție defensivă. În acest fel, corpul încearcă să mențină segmentul afectat al coloanei vertebrale într-o poziție stabilă. Tensiunea musculară unilaterală constantă poate duce la scolioza - curbura coloanei vertebrale, ceea ce exacerbează gradul de proeminență.

Durerea poate să se răspândească de-a lungul suprafețelor laterale ale picioarelor, așa-numita durere "lampasse". Iradierea este caracteristică pentru multe leziuni, poate renunța la fesă, piciorul până la picior.

Compresia rădăcinilor cauzează o încălcare a sensibilității. Pacientul simte amorteala, crawling buric, pielea de pe site-ul inervat de aceasta radacina este uscata, fulgi. Degetul mare pierde sensibilitatea. Restricțiile privind mobilitatea datorate durerii pot avea grade diferite de severitate - de la limitarea mișcărilor la paralizia picioarelor. În același timp, reflexele tendonului sunt perturbate.

La bărbați și femei, pe fundalul herniei L5-S1, regiunea lombar-sacră dezvoltă simptome de funcții sexuale și de reproducere. Disfuncția erectilă, afectarea calității spermei, tulburările menstruale, infertilitatea poate să apară. Pot apărea probleme de urinare. Aceasta se asociază cu o scădere a circulației sanguine în organele pelvine.

diagnosticare

Examinarea inițială a unui neurolog competent vă permite să setați nivelul leziunii. Pentru a clarifica diagnosticul, se folosesc metode moderne de diagnosticare - ultrasunete, CT și RMN. Examinare radiografică relevantă.

Există o nevoie de diagnostic diferențial cu spondilita anchilozantă, boli ale organelor pelvine, boli oncologice. Dintre simptomele neurologice caracteristice herniilor PKO - un simptom al tensiunii Lasegue - incapacitatea de a ridica un picior îndreptat din poziția în sus.

complicații

Procesul de formare a herniei celui de-al cincelea vertebră a spatelui inferior are loc în anumite etape. Umflarea și bulgarea discului poate exista de mult timp, fără a se trece la sechestrare. Sequestration este stadiul cel mai periculos al bolii, permițându-i să fie considerată o complicație. Atunci când se întâmplă acest lucru, separarea completă a nucleului de structurile intervertebrale datorată ruperii ligamentului longitudinal. Nucleul cade în direcția nervilor spinării, determinând compresia lor.

Această complicație apare la pacienții vârstnici. Nucleul devine un fragment liber. În cazul tipului de hernie în cauză, acesta sechestrează în spațiul epidural, provocând sindromul coapsei. În plus față de durerea din spate și picioarele pacientului, funcțiile vezicii și intestinelor sunt afectate, sensibilitatea picioarelor suferă. Schimbări caracteristice - dificultatea unei lungi șederi în spatele roții și incapacitatea de a purta șosete dimineața.

Caracteristicile tratamentului

Terapia herniei L5-S1 se bazează adesea pe metode conservatoare, dar poate fi și un tratament chirurgical. Alegerea metodei este individuală, dar, în practică, mai des, alegerea poate fi făcută în favoarea metodelor conservatoare. Decizia privind alegerea tacticii ia un medic după o examinare amănunțită a pacientului.

Conservatoare

Cea mai obișnuită metodă de tratament este tratamentul medicamentos. Scopul este eliminarea durerii, imbunatatirea microcirculatiei in zona afectata, eliminarea simptomelor inflamatiei, ameliorarea spasmului muscular, refacerea cartilajului si regenerarea discului. Ar trebui tratată cu ajutorul unor astfel de mijloace:

• relaxante musculare;
• hondroprotektory;
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
• analgezice;
• vitamine.

Tratamentul medicamentos dă un efect parțial, rezultatul fiind îmbunătățit dacă problema este tratată în mod cuprinzător. Masajul și terapia fizică sunt utilizate pe scară largă. Masajul ameliorează durerea, umflarea, îmbunătățește mobilitatea regiunii lombare. Exercițiile fizice terapie este de preferat pentru a efectua supina.

Yoga pentru hernie PKO are un efect de vindecare, cu condiția ca asanasul să fie efectuat corect sub îndrumarea unui maestru. Comentariile arată că yoga este mai sigur și mai benefic în timpul perioadei de reabilitare sau ca exerciții preventive. Atunci când orice contraindicații de gimnastică includ mișcări bruște - îndoire, îndoire, răsucire.

Kinesioterapia este introdusă în mod activ în practică în conformitate cu metoda lui Dr. S.M. Bubnovskaya. Începând de la centrul medical, pacientul primește recomandări pentru cursuri continue la domiciliu. Durerea este ușurată prin acupunctura sau blocarea anestezicelor locale cu hidrocortizon. Medicina tradițională implică utilizarea de decoctări și infuzii, frecare și comprese, băi terapeutice cu ierburi.

Tratamentul chirurgical

Indicatii pentru interventii chirurgicale:

• eșecul terapiei conservatoare;
• dimensiuni foarte mari;
• coardă de sânge

Chirurgia modernă oferă două metode de îndepărtare:

• vaporizarea cu laser poate fi efectuată;
• Puteți elimina miezul cu înlocuirea implantului.

După intervenție chirurgicală, simptomele neurologice pot persista mult timp, ceea ce necesită o reabilitare completă.

profilaxie

Respectați cerințele de bază, esența cărora este după cum urmează:

• nutriție adecvată, cu accent pe vitamine și calciu;
• nu - hipodinamie;

Mișcări active și sarcini măsurate în timpul exercițiilor fizice și sportive, scopul cărora este dezvoltarea scheletului muscular și utilizarea mușchilor spinali inactivi.

Opinia medicilor

Este mai ușor să previi dezvoltarea unei herni decât să o tratezi. Dacă se întâmplă să se îmbolnăvească - nu trebuie să se auto-medicheze, doar un medic vă poate ajuta. Orice mișcări de masaj neatent sau munca unui terapeut manual necalificat poate avea consecințe imprevizibile.

concluzie

Frecvența acestei patologii necesită o atenție sporită la respectarea măsurilor preventive, începând cu copilărie. Părinții ar trebui să monitorizeze cu atenție nu numai ceea ce mănâncă copilul, ci și modul în care își petrece timpul liber. O alternativă la un computer ar trebui să fie jocuri în aer liber, sport, înot. Adevărul "Viața în mișcare" nu ar putea fi mai relevant pentru păstrarea unei coloane vertebrale sănătoase.