Diclofenacul este utilizat peste tot în medicină timp de mai multe decenii, iar în acest timp medicamentul sa dovedit a fi un instrument fiabil, echilibrat în toate privințele. Una dintre cele mai importante forme de eliberare a medicamentului sunt fiolele cu soluție diclofenac, utilizate în cazuri clinice deosebit de complexe.

Compoziție și formă de eliberare

Acest medicament este disponibil în fiole de sticlă conținând soluție diclofenac pentru injecție intramusculară. Principalul ingredient activ în compoziția medicamentului este diclofenac sodic. O fiolă de 3 ml (sau 75 mg) conține, în plus față de 25 mg diclofenac, propilen glicol suplimentar, manitol, disulfură de sodiu, apă și alcool benzilic.

În rezervor există deja o soluție gata de utilizare, nu este necesară diluarea cu nimic.

Ampulele sunt plasate în ambalaje din carton cu o capacitate de 5 sau 10 bucăți. În Rusia, drogul este cel mai frecvent sub numele de marcă al companiei naționale "Biochemist", dar medicamentele sunt disponibile de la companii:

Care este mai bine: Diclofenac pastile sau fotografii?

Dacă este necesar, opriți durerea insuportabilă în cel mai scurt timp indică utilizarea injecțiilor intramusculare Diclofenac la pacienții adulți. Tabletele (și capsulele) în acest caz sunt mai puțin preferate datorită farmacocineticii mai lungi. Această afirmație este dublă pentru unguentele, cremele și supozitoarele, care sunt cele mai eficiente pentru uzul local, ceea ce nu este întotdeauna recomandabil pentru unele diagnostice.

Acțiune farmacologică și farmacocinetică

Mecanismul de acțiune al Diclofenac poate fi descris prin trei calități principale:

• anti-inflamator;
• analgezic;
• antipiretice (antipiretice).

Principiul de acțiune al medicamentului este de a încetini producția de prostaglandine, care sunt implicate activ în reglarea proceselor dureroase, inflamației și febrei. În cazul unei patologii diagnostice reumatice, medicamentul ajută la reducerea durerii în repaus sau când articulația se mișcă, reduce umflarea și elimină rigiditatea caracteristică după o lungă imobilitate (de exemplu, în timpul somnului).

Nu mai puțin eficace de droguri atunci când ameliorarea durerii de gene non-reumatice, suprimând disconfortul după câteva minute după injectare. În plus, soluția de diclofenac este utilizată în procesele inflamatorii care rezultă din rănire sau intervenții chirurgicale.

Dacă acest lucru este combinat cu medicamente pentru opiacee, Diclofenac poate fi înlocuit treptat, crescând treptat doza pentru adulți. În cele din urmă, medicamentul ajută fiabil la atenuarea complexului de simptome care apare la migrenele frecvente.

În ceea ce privește farmacocinetica, atunci când este introdus în grosimea mușchiului, medicamentul începe să fie imediat absorbit și atinge vârful prezenței sale în plasma sanguină după 20 de minute. Timpul de înjumătățire al substanței este de aproximativ 2-3 ore și, în cea mai mare parte, se excretă prin rinichi, într-o măsură mai mică - prin ficat.

Indicații pentru utilizare

In principal, Diclofenac este prescris la pacientii cu una din patologiile complexe sau inflamatorii ale sistemului musculo-scheletic:

• poliartrita reumatoidă;
• atac de guta;
• boli ginecologice;
• dureri de spate;
• gut artrita;
• bursită;
• tenosinovita;
• radiculită variată, mialgie, dureri de spate, insuficiență nervoasă sciatică.

În plus, medicamentul este important în ameliorarea colicii severe în rinichi sau în vezica biliară și este prescris pentru a suprima inflamația după leziuni sau operații sau pentru a elimina simptomele de migrenă.

Dozare și administrare

Diclofenacul nu este un antibiotic sau un medicament hormonal, astfel încât scopul său este posibil pentru cele mai largi grupuri de pacienți, cu aprobarea medicului curant și subiectul utilizării dozelor eficiente minime.

Durata tratamentului nu este limitată, dar instrucțiunile de utilizare a preparatelor injectabile cu diclofenac insistă asupra inadmisibilității utilizării medicamentului timp de două zile la rând - este necesar să se întrerupă. Dacă este nevoie de administrarea zilnică a medicamentului, în loc de injecții, administrați pacientului analogi orali sau utilizați supozitoare.

În niciun caz soluția nu poate fi diluată cu alte medicamente, iar flaconul deschis trebuie utilizat imediat.

Medicamentul este injectat în întregime profund intramuscular în cadranul exterior superior al feselor.

Secțiunea care reglementează dozele de Diclofenac se bazează pe următoarele reguli:

• unui pacient adulți li se administrează 75 mg o dată pe zi (o fiolă);
• în cazuri dificile, este permisă utilizarea a două fiole pe zi, conținutul cărora este introdus în diferite mușchi;
• în locul celui de-al doilea flacon, se recomandă administrarea unui medicament sub formă de pilule sau supozitoare rectale cu un conținut zilnic total de diclofenac de cel mult 150 mg;
• în timpul migrenelor, soluția trebuie utilizată la începutul fiecărui atac, suplimentându-l (dacă este necesar) cu supozitoare rectale Diclofenac cu un volum zilnic total de maximum 175 mg;
• injecțiile nu sunt prescrise copiilor și adolescenților cu vârsta sub 18 ani din cauza calculului dificil de dozare;
• modificarea dozei nu este necesară pentru pacienții vârstnici.

În plus, se poate remarca faptul că ajustările dozei nu se efectuează la pacienții cu patologie hepatică sau rinichi (până la gradul mediu). Injectarea nu este dureroasă, astfel încât medicamentul poate fi prescris, printre altele, persoanelor sensibile.

Analoguri și prețuri

Analogii generici direcți ai Diclofenac pot fi considerați generic, pe baza aceluiași ingredient activ: acid diclorfenilamino-fenilacetic. Printre cei mai cunoscuți concurenți sunt Swiss Voltaren cu aceeași doză, Diclofenac-AKOS intern și Diclofenac-Solofarm, precum și Diklonat israelian.

În ceea ce privește analogii în acțiune, care aparțin clasei de AINS cu efect anestezic, următoarele medicamente sunt cele mai populare pe piața rusă:

• glucozamina;
• Don;
• Elbona;
• Ksefokam;
• movalis;
• Deksalgin;
• Artoksan;
• Kenalog;
• meloxicam;
• ketorolac;
• Artradol;
• Ketonal.

Trebuie remarcat faptul că medicamentele antiinflamatoare în fiole pot fi cumpărate la farmacie doar în funcție de prescripție. Costul aproximativ al medicamentelor este cuprins în tabelul următor:

Soluție de diclofenac de sodiu: instrucțiuni de utilizare

structură

excipienți: propilenglicol, manitol, alcool benzilic, metabisulfit de sodiu, soluție 1 M de hidroxid de sodiu, apă pentru preparate injectabile.

descriere

Soluție transparentă, ușor gălbuie, cu un miros slab de alcool benzilic.

Acțiune farmacologică

Derivat de acid fenilacetic; are efecte antiinflamatorii, analgezice și antipiretice. Reducerea nediscriminatorie a COX 1 și 2, încalcă metabolismul acidului arahidonic, reduce cantitatea de prostaglandine (Pg) în inflamație. Cel mai eficient pentru durerile inflamatorii. Ca toate AINS, medicamentul are activitate antiplachetară.

Farmacocinetica

Absorbție rapidă după administrare intramusculară. Timpul până la atingerea concentrației maxime atunci când este utilizat în doză de 75 mg este de 15-30 minute, concentrația maximă fiind de 1,9-4,8 (medie 2,7 μg / ml). După 3 ore după administrare, concentrațiile plasmatice au fost în medie de 10% din valoarea maximă. Metabolizat în ficat, în principal prin oxidare și conjugare. Aproximativ 99% se leagă de proteinele plasmatice, în principal albumina. Aproximativ 2/3 din doza administrată este excretată în urină, iar restul este în bilă. După 72 de ore după administrare, aproape 90% din doza administrată este eliminată din organism. Fluidul sinovial creează concentrații ridicate. În cantități mici, penetrează în laptele matern. 50% din medicament este metabolizat în timpul "primei treceri" prin ficat. Aria de sub curba concentrație-timp (ASC) este de 2 ori mai mică după administrarea orală a medicamentului decât după administrarea parenterală a aceleiași doze. La pacienții cu hepatită cronică sau ciroză hepatică compensată, parametrii farmacocinetici nu se modifică.

La pacienții cu insuficiență renală cu clearance al creatininei mai mic de 10 ml / min, excreția metabolitului biliar crește, prin urmare, nu se observă o creștere a concentrației plasmatice a acestora.

Indicații pentru utilizare

Administrarea intramusculară a diclofenacului de sodiu este indicată pentru durerea acută, incluzând colica renală, exacerbarea osteoartritei și artrita reumatoidă, durerea acută de spate, un atac de guta, traume și fracturi în perioada acută, durere postoperatorie.

Contraindicații

Hipersensibilitate (inclusiv la alte AINS); leziuni erozive și ulcerative ale tractului gastro-intestinal (în faza acută); sângerare sau perforare gastrointestinală asociată cu antecedentele administrării AINS; ulcer gastric activ / recurent / istoric de sângerare (două sau mai multe episoade de ulcer confirmat sau sângerare); astm bronșic (risc de exacerbare); urticarie sau rinită acută, declanșată de acid acetilsalicilic sau alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene; insuficiență renală / hepatică și cardiacă severă; tulburări de sânge; vârsta copiilor (până la 15 ani); sarcina și alăptarea.

Utilizarea diclofenacului este contraindicată la pacienții cu boală arterială coronariană, boală arterială periferică sau boli cerebrovasculare.

C atenție: ulcer gastric și ulcer 12 de duodenal, colită ulcerativă, boala Crohn, istoric de boală hepatică, porfirie hepatică, insuficiență renală cronică, insuficiență cardiacă cronică, hipertensiune arterială, scădere semnificativă a volumului sanguin circulant (inclusiv după o masivă intervenție chirurgicală), pacienți vârstnici cu vârsta peste 65 de ani (incluzând diuretice, pacienți slăbiți și pacienți cu greutate corporală redusă), administrarea concomitentă de glucocorticoizi, anticoagulante, agenți antiplachetari, sate inhibitori eficienți ai recaptării serotoninei.

Sarcina și perioada de lactație

Suprimarea sintezei de prostaglandine poate afecta negativ cursul sarcinii și dezvoltarea fătului. Datele din studiile epidemiologice indică un risc crescut de avort spontan și / sau de apariție a defectelor cardiace și a gastroschizării după administrarea inhibitorilor de sinteză a prostaglandinelor în stadiile incipiente ale sarcinii. Se crede că riscul crește odată cu creșterea dozei și a duratei tratamentului. La animale, sa demonstrat că administrarea inhibitorilor de sinteză a prostaglandinelor afectează implantarea embrionului. În plus, la animalele care au primit un inhibitor al sintezei prostaglandinelor în timpul organogenezei, a crescut incidența diferitelor malformații, inclusiv tulburări de dezvoltare a sistemului cardiovascular. Utilizarea diclofenacului la femeile gravide nu a fost studiată. Utilizarea medicamentului în timpul sarcinii este contraindicată. Când se iau inhibitori ai sintezei de prostaglandine în al treilea trimestru de sarcină, fătul poate:

- închiderea prematură a ductus arteriosus și hipertensiunea pulmonară;

- disfuncția renală, progresia căreia dezvoltă insuficiență renală cu oligohidroamonia.

Mama și fătul / nou-născutul pot prelungi timpul de sângerare, efectul antiagregării poate să apară chiar și după administrarea unor doze foarte mici de diclofenac. Când se administrează diclofenac la sfârșitul sarcinii, se poate dezvolta slăbiciune a travaliului și poate crește durata travaliului.

Perioada de lactație. Ca și în cazul altor AINS, diclofenacul trece în laptele matern în cantități mici. Diclofenacul este contraindicat în timpul alăptării.

Impact asupra fertilității. Ca și alte AINS, diclofenacul poate afecta fertilitatea unei femei. Nu este recomandat femeilor care planifică sarcină. Femeile care au dificultăți de a concepe sau cele care au fost examinate din cauza infertilității ar trebui să înceteze să mai ia diclofenac.

Dozare și administrare

Intramuscular, profund. Medicamentul este utilizat pentru a trata afecțiunile acute sau pentru a opri exacerbarea unei boli cronice.

Doză unică pentru adulți - 75 mg (o fiolă). Dacă este necesar, este posibilă reintroducerea, dar nu mai devreme de 12 ore. Doza zilnică maximă este de 150 mg (2 fiole).

Durata administrării intramusculare a medicamentului nu trebuie să depășească 2 săptămâni, pentru pacienții cu vârsta peste 65 ani - nu mai mult de 2 zile, sub supraveghere medicală atentă, apoi transferată la administrarea orală.

Pentru a reduce riscul evenimentelor adverse, este necesar să se prescrie medicamentul în cea mai mică doză eficientă pentru cel mai scurt timp posibil.

Doze la vârstnici. În ciuda absenței modificărilor clinice semnificative ale farmacocineticii diclofenacului la pacienții vârstnici, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene trebuie utilizate cu prudență la pacienții cu risc crescut de apariție a reacțiilor adverse. Se recomandă utilizarea celei mai scăzute doze eficiente la pacienții vârstnici debilitate sau la pacienții cu greutate corporală redusă; este necesar să se controleze evoluția hemoragiei gastrointestinale la pacienți în timpul tratamentului cu AINS.

Doze pentru insuficiență renală. Diclofenac este contraindicat la pacienții cu insuficiență renală severă. Nu au existat studii speciale în rândul pacienților cu insuficiență renală, prin urmare, nu există recomandări pentru administrarea medicamentului. Se recomandă administrarea diclofenacului cu prudență la pacienții cu insuficiență renală ușoară până la moderată.

Doze pentru insuficiență hepatică. Diclofenac este contraindicat la pacienții cu insuficiență hepatică severă. Nu s-au efectuat studii speciale la pacienții cu insuficiență hepatică, prin urmare, nu există recomandări specifice privind administrarea medicamentului. Diclofenac trebuie utilizat cu prudență la pacienții cu insuficiență hepatică ușoară și moderată.

Efecte secundare

Deseori - 1-10%; uneori 0,1-1%; rareori - 0,01-0,1%; foarte rar - mai puțin de 0,01%, inclusiv cazuri individuale.

Din partea sistemului digestiv: adesea - gastropatie cu AINS (gastralgie, greață, vărsături, diaree, durere abdominală, flatulență), anorexie; rar - gastrită, procită, sângerare din tractul gastrointestinal (vărsături cu sânge, melenă, diaree cu sânge), ulcere ale tractului gastro-intestinal (cu sau fără sângerare sau perforare), colită nespecifică cu sângerare, gură uscată; foarte rar - stomatită, glosită, leziuni esofagiene, stricturi intestinale asemănătoare diafragmei, colită hemoragică nespecifică, exacerbarea colitei ulceroase sau a bolii Crohn, constipație, pancreatită.

Din partea ficatului: deseori - niveluri crescute de transaminaze; rar, hepatită toxică (cu icter sau fără icter), hepatită fulminantă, funcție hepatică anormală; foarte rar - hepatită fulminantă.

Sistemul nervos: de multe ori - dureri de cap, amețeli, oboseală; rareori - somnolență; foarte rar - o încălcare a sensibilității, inclusiv parestezii, tulburări de memorie, tremor, convulsii, anxietate, tulburări cerebrovasculare, dezorientare, depresie, insomnie, coșmaruri, iritabilitate, tulburări mintale, meningită aseptică; necunoscută - nevrită optică, confuzie, halucinații, stare generală de rău.

Din simțuri: deseori - vertij; foarte rar - acuitate vizuală redusă, diplopie, scotom, pierderea auzului, tinitus.

Pentru piele: de multe ori - o erupție cutanată; rareori - urticarie; foarte rar - hematoame, erupții buloase, eczeme, inclusiv multiform și sindrom Stevens-Johnson, sindrom Lyell, dermatită exfoliativă, prurit, căderea părului, fotosensibilizare, purpură.

Din partea sistemului urinar: adesea - sindromul nefrotic (edem); foarte rare - insuficiență renală acută, hematurie, proteinurie, oligurie, nefrită interstițială, necroză papilară, cistită, dezechilibru electrolitic sub forma unui sindrom asemănător cu secreția inadecvată a hormonului antidiuretic, hiponatremia spontană.

Din partea organelor hematopoietice: rareori - trombocitopenie, leucopenie, anemie hemolitică și aplastică, agranulocitoză, sângerare spontană locală și inhibarea agregării plachetare, prelungirea timpului de sângerare.

Deoarece sistemul cardiovascular: foarte rar - palpitații, dureri toracice, creșterea tensiunii arteriale, hipotensiune arterială, vasculită, insuficiență cardiacă, infarct miocardic.

Din partea sistemului respirator: rareori - astm bronșic (inclusiv scurtarea respirației), foarte rar - pneumonită.

Tulburări endocrine: foarte rar - impotență.

Reacții alergice: foarte rar - reacții anafilactice / anafilactice, inclusiv scăderea semnificativă a tensiunii arteriale și a șocului, angioedem (inclusiv fețele).

În locul injectării intramusculare: deseori - arsură; foarte rar - infiltrarea, necroza aseptică, necroza țesutului adipos.

supradoză

Simptome: amețeli, cefalee, hiperventilarea plămânilor, tulburări ale conștienței, convulsii mioclonice, greață, vărsături, dureri abdominale, sângerări, afectarea funcției hepatice și renale.

Tratament: lavaj gastric, introducerea de carbon activat, terapie simptomatică care vizează eliminarea tensiunii arteriale crescute, disfuncție renală, convulsii, iritație gastrointestinală, depresie respiratorie. Diureza forțată și hemodializa sunt ineficiente (datorită unei asocieri semnificative cu proteinele și metabolismul intensiv).

Interacțiunea cu alte medicamente

Litiu. În cazul utilizării simultane cu litiu, diclofenacul poate determina o creștere a concentrației plasmatice de litiu, care necesită monitorizarea regulată a nivelului sanguin al acestuia din urmă.

Digoxină. Atunci când este utilizat concomitent cu digoxina, diclofenacul poate determina o creștere a concentrației plasmatice a digoxinei, care necesită monitorizarea regulată a nivelului sanguin al acestuia din urmă.

Diuretice și medicamente antihipertensive. Utilizarea concomitentă a diclofenacului cu diuretice sau medicamente antihipertensive (de exemplu, beta-blocante, inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ACE)) poate duce la scăderea efectului antihipertensiv datorat suprimării sintezei prostaglandinelor vasodilatatoare. În acest sens, este necesar să se prescrie această combinație cu prudență și este imperativ să se controleze tensiunea arterială, în special la pacienții vârstnici. Este necesar să se monitorizeze adecvarea hidratării și să se monitorizeze periodic funcția renală după începerea terapiei combinate, în special atunci când se utilizează diuretice și inhibitori ECA, datorită unui risc crescut de nefrotoxicitate.

Medicamente care pot provoca hiperkaliemie. Tratamentul simultan cu diuretice cu economie de potasiu, ciclosporină, tacrolimus sau trimetoprim poate duce la creșterea nivelului de potasiu în sânge, care trebuie monitorizat frecvent.

Anticoagulante și agenți antiplachetari. Utilizarea simultană poate duce la creșterea riscului de sângerare. În ciuda lipsei datelor din studiile clinice care confirmă efectul diclofenacului asupra efectului anticoagulantelor, există rapoarte separate privind riscul crescut de sângerare la pacienții care au primit în același timp diclofenac și anticoagulante. Cu o programare comună necesită o monitorizare atentă a hemostazei. Ca și alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, diclofenacul la o doză mare poate inhiba reversibil agregarea plachetară.

Alte AINS, inclusiv inhibitori selectivi ai ciclooxigenazei-2 și corticosteroizi. Administrarea concomitentă a diclofenacului cu alte AINS sistemice sau cu corticosteroizi poate crește riscul de sângerare gastrointestinală sau ulcere. Este necesar să se evite numirea a două sau mai multe AINS în același timp.

Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS). Administrarea concomitentă a diclofenacului și SSRI poate determina un risc crescut de sângerare gastro-intestinală.

Medicamente antidiabetice. Studiile clinice au arătat că diclofenac poate fi utilizat împreună cu medicamente antidiabetice orale fără a afecta acțiunea lor clinică. Cu toate acestea, sunt cunoscute cazuri izolate de dezvoltare a hipoglicemiei și a hiperglicemiei, în care este necesară ajustarea dozei de medicamente antidiabetice în timpul tratamentului cu diclofenac. Aceste condiții necesită monitorizarea nivelurilor de glucoză din sânge, care reprezintă o măsură de precauție în timpul terapiei concomitente.

Metotrexatul. Odată cu introducerea AINS mai puțin de 24 de ore înainte sau după tratamentul cu metotrexat, se recomandă prudență, deoarece este posibilă creșterea concentrației de metotrexat în sânge și creșterea toxicității acestuia.

Ciclosporina. Diclofenac, ca și alte AINS, poate crește nefrotoxicitatea ciclosporină datorită efectului său asupra secreției de prostaglandine în rinichi. Astfel, diclofenacul, atunci când este utilizat cu ciclosporină, trebuie administrat în doze mai mici decât la pacienții care nu primesc ciclosporină.

Tacrolimus. Creșterea potențială a nefrotoxicității în cazul utilizării concomitente cu diclofenac.

Chinolone antibacteriene. Există rapoarte separate despre convulsii care pot rezulta din utilizarea concomitentă de chinolone și AINS.

Fenitoina. În cazul utilizării concomitente a diclofenacului și a fenitoinei, este necesară monitorizarea nivelului de fenitoină din plasma sanguină datorită expunerii crescute la fenitoină.

Colestipol și colestiramină. Aceste medicamente pot crește sau scădea absorbția diclofenacului. În acest sens, se recomandă să luați diclofenac nu mai devreme de 4-6 ore după administrarea de colestipol / colestiramină.

Glicozide cardiace. Identificarea simultană a glicozidelor cardiace și AINS poate duce la agravarea insuficienței cardiace, scăderea vitezei de filtrare glomerulară și creșterea concentrației de glicozidă cardiacă în plasmă.

Mifepristona. AINS, inclusiv diclofenac, nu trebuie utilizate în decurs de 8-12 zile după administrarea mifepristonei datorită unei posibile diminuări a efectului mifepristonei.

Potențiali inhibitori ai CYP2C9. Trebuie să se acorde atenție la prescrierea diclofenacului cu inhibitori potențiali ai CYP2C9 (de exemplu, voriconazol), care pot determina o creștere a concentrației plasmatice maxime și a expunerii la diclofenac datorită inhibării metabolizării diclofenacului.

măsuri de precauție

Pentru a reduce riscul evenimentelor adverse, este necesar să se prescrie medicamentul în cea mai mică doză eficientă pentru cel mai scurt timp posibil. Utilizarea concomitentă a diclofenacului cu AINS sistemice, inclusiv inhibitori selectivi ai ciclooxigenazei-2, ar trebui evitată din cauza lipsei de dovezi a efectului sinergie, precum și a potențării efectelor nedorite.

Este necesară prescrierea medicamentului cu prudență la vârste înaintate. Doza minimă eficientă trebuie utilizată la pacienții vârstnici debilitate și la pacienții cu greutate corporală redusă.

Ca și în cazul altor medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, diclofenacul poate provoca reacții alergice, inclusiv reacții anafilactice / anafilactice, chiar și în absența unor cazuri de utilizare mai devreme a medicamentului.

Ca și alte AINS, diclofenacul poate masca semnele și simptomele infecției datorită proprietăților sale farmacodinamice.

Metabisulfitul de sodiu prezent în soluție poate provoca reacții de hipersensibilitate severe și bronhospasm.

Efectul asupra tractului gastro-intestinal. Diclofenac, ca toate AINS, poate provoca sângerări gastrointestinale (vărsături de sânge, melenă), ulcere sau perforări (inclusiv letale) în orice moment al tratamentului, cu sau fără simptome și indiferent de prezența leziunilor gastro-intestinale în istorie. Aceste complicații pot avea consecințe mai grave la bătrânețe. Odată cu apariția sângerărilor sau a ulcerului tractului gastro-intestinal, medicamentul trebuie anulat. Este necesară o supraveghere medicală atentă atunci când se prescrie diclofenac la pacienții cu simptome de disfuncție a tractului gastro-intestinal sau cu prezența ulcerului gastric sau intestinal, sângerări sau perforații ale tractului gastro-intestinal din istorie. Riscul de sângerare gastrointestinală, ulcere sau perforații este mai mare la creșterea dozei de diclofenac, precum și la pacienții cu antecedente de sângerare sau perforații.

Persoanele în vârstă au observat o creștere a incidenței reacțiilor adverse la AINS, în special sângerări gastrointestinale și perforații, care pot fi fatale. Pentru a reduce riscul de toxicitate gastrointestinală la pacienți, în special la cei cu sângerări și perforații în istoric, precum și la vârstă înaintată, tratamentul trebuie inițiat și menținut cu doza cea mai mică eficientă de medicament.

Trebuie luată în considerare posibilitatea utilizării terapiei combinate cu agenți de protecție pentru reducerea riscului de toxicitate gastrointestinală (de exemplu, misoprostol sau inhibitori ai pompei de protoni), în special la pacienții care necesită administrarea concomitentă de medicamente care conțin doze mici de acid acetilsalicilic (ASA / aspirină) riscul de leziuni gastro-intestinale. Pacienții cu antecedente de toxicitate gastrointestinală, în special vârstnicii, ar trebui să raporteze orice simptome abdominale neobișnuite.

Diclofenac trebuie utilizat cu prudență la pacienții cărora li se administrează concomitent medicamente care cresc riscul ulcerației sau sângerării: corticosteroizi sistemici, anticoagulante (warfarină), inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI) sau medicamente antiplachetare (acid acetilsalicilic). O atenție medicală deosebită și precauție sunt necesare atunci când se prescrie diclofenac la pacienții cu colită ulcerativă sau boală Crohn datorită posibilei dezvoltări a unei exacerbări.

Pacienți cu insuficiență hepatică. În numirea medicamentului la pacienții cu afecțiuni hepatice poate afecta funcția hepatică. Poate că dezvoltarea hepatitei la pacienții cărora li se administrează diclofenac fără simptome prodromale. Trebuie să se acorde atenție utilizării diclofenacului la pacienții cu porfirie hepatică, deoarece utilizarea medicamentului poate declanșa apariția unui atac.

În timpul tratamentului cu diclofenac, poate fi observată o creștere a activității enzimatice hepatice. Recepția diclofenacului trebuie întreruptă imediat dacă activitatea intensificată a enzimelor hepatice persistă sau crește.

Pacienți cu insuficiență renală. Au fost înregistrate cazuri de retenție de lichide și apariția edemului în timpul administrării AINS, inclusiv diclofenac. O atenție specială este necesară atunci când se prescrie diclofenac la pacienții cu insuficiență cardiacă și funcția renală, hipertensiune arterială, la vârstnici, la pacienții tratați concomitent cu diuretice sau medicamente care afectează funcția renală, precum și la pacienții cu epuizare semnificativă a volumului fluidului extracelular, indiferent de la cauza (de exemplu, înainte sau după o operație majoră). Ca o precauție la utilizarea diclofenacului, se recomandă monitorizarea funcției renale. Terminarea terapiei duce, de obicei, la restabilirea funcției la nivelul inițial.

Efectul asupra pielii. Atunci când se utilizează AINS, se observă foarte rar evoluții ale reacțiilor adverse grave de pe piele (inclusiv letală): dermatită exfoliativă, sindrom Stevens-Johnson și necroliză epidermică toxică. Cel mai mare risc al acestor reacții a fost observat la începutul cursului terapiei, în timpul primei luni de tratament. Utilizarea diclofenacului trebuie întreruptă la prima apariție a erupțiilor cutanate, a leziunilor mucoaselor sau a oricăror alte semne de hipersensibilitate.

Pacienții cu SLE și boli ale țesutului conjunctiv. La pacienții cu lupus eritematos sistemic (SLE) și bolile țesutului conjunctiv, a fost înregistrat un risc crescut de meningită aseptică.

Efectul asupra sistemului cardiovascular. Este necesar să se monitorizeze starea pacienților cu hipertensiune arterială și / sau insuficiență cardiacă cronică ușoară și moderată datorită posibilei retenții de lichide și apariției edemelor.

Datorită posibilei creșteri a riscului evenimentelor cardiovasculare cu utilizare pe termen lung sau în doze mari de medicament, pacienții trebuie să primească diclofenac la doza eficientă minimă și la cel mai scurt timp posibil pentru reducerea severității simptomelor. O reevaluare a nevoii de ameliorare a simptomelor și de răspuns la tratament trebuie efectuată periodic. Studiile clinice și datele epidemiologice sugerează o posibilă ușoară creștere a riscului de tromboză arterială (de exemplu, infarct miocardic sau accident vascular cerebral) atunci când se utilizează diclofenac, în special la doze mari (150 mg pe zi) și cu tratament pe termen lung.

La pacienții cu hipertensiune arterială necontrolată, insuficiență cardiacă cronică, diclofenacul poate fi prescris numai după o evaluare aprofundată a raportului beneficiu / risc. Această evaluare trebuie efectuată și înainte de începerea tratamentului la pacienții cu factori de risc pentru dezvoltarea bolilor cardiovasculare (de exemplu, hipertensiunea arterială, hiperlipidemia, diabetul zaharat, fumatul).

Efectul asupra sistemului sanguin. În timpul tratamentului pe termen lung cu diclofenac, ca și alte AINS, se recomandă monitorizarea sângelui. Diclofenac poate inhiba reversibil agregarea plachetară. Este necesară monitorizarea atentă a pacienților cu hemostază depreciată, diateză hemoragică sau tulburări hematologice.

Pacienții cu astm. La pacienții cu astm, rinită alergică sezonieră, edem al mucoasei nazale (inclusiv polipi nazali), boli pulmonare obstructive cronice sau infecții cronice ale căilor respiratorii (în special cu simptome asemănătoare rinitelor alergice), reacțiile la AINS, cum ar fi un atac de astm numita intoleranță analgezică (astmul "aspirinei"), angioedemul sau urticaria sunt mai frecvente decât la alți pacienți. Utilizarea medicamentului la acești pacienți trebuie să fie extrem de prudentă, dacă este posibil, pentru a oferi asistență de urgență. Această afirmație se aplică și pacienților alergici la alte substanțe. Ca și alte medicamente care inhibă activitatea ciclooxigenazei, diclofenacul sodic și alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pot provoca bronhospasm atunci când sunt administrate pacienților cu antecedente de astm bronșic.

Influența asupra capacității de a conduce autovehicule și echipamente potențial periculoase. În timpul perioadei de tratament, trebuie să vă abțineți de la a conduce vehicule și de a vă angaja în alte activități potențial periculoase care necesită o concentrație crescută și o viteză psihomotorie.

Formularul de eliberare

În fiole de 3 ml, 5 fiole într-un blister, 1 sau 2 blistere împreună cu instrucțiunile de utilizare sunt plasate într-un ambalaj.

Condiții de depozitare

Se păstrează într-un loc închis la o temperatură care să nu depășească 25 ° C.

A nu se lăsa la îndemâna copiilor.

Perioada de valabilitate

Nu utilizați după data de expirare tipărită pe ambalaj.

Diclofenac injectări: instrucțiuni de utilizare

Diclofenacul Injecțiile - medicamente utilizate pentru îndepărtarea durerii și constând din derivați de para-hidroxibenzoic (AINS) fenilacetic, nu sunt legate de grupa anelgetikov steroid.

Cauzează un răspuns protector și adaptabil al organismului, care vizează eliminarea efectelor stimulilor patogeni și restabilirea funcției organelor afectate. Are o proprietate chimioterapică clară privind bolile afectate de țesuturile locale. Este un inhibitor neselectiv al enzimei ciclooxigenazei, care mărește sensibilitatea receptorilor nociceptivi la mediatorii de durere.

Pe această pagină veți găsi toate informațiile cu privire la diclofenac: instrucțiuni complete pentru utilizarea cu acest medicament, prețul mediu în farmacii, analogi complete și incomplete ale medicamentului, precum si marturiile oamenilor care au folosit preparate injectabile de diclofenac. Vrei să îți lași părerea? Vă rugăm să scrieți în comentarii.

Grupa clinico-farmacologică

AINS, un derivat al acidului fenilacetic.

Condiții de vânzare a farmaciei

Este eliberat pe bază de rețetă.

Cât de mult sunt fiolele Diclofenac? Prețul mediu în farmacii este de 36 de ruble.

Forma de eliberare și compoziția

Pentru ușurință în utilizare, Diclofenac este disponibil într-o mare varietate de forme de dozare:

• tablete acoperite enteric (25,50 mg);
• capsule de acțiune prelungită (100 mg);
• lumanari rectale (50 și 100 mg);
• Dilofenac unguent (1% și 2%);
• Gel cu diclofenac (1% și 5%);
• Injectări de diclofenac în fiole pentru administrare intramusculară;
• picături oftalmice (0,1%).

Formele de tabletă Diclofenac, precum și injecțiile, sunt foarte bune pentru îmbolnăvirile reumatice și bolile însoțite de dureri severe. Remediile locale sub formă de gel și unguent sunt folosite pentru tratamentul extern al focarelor de inflamație, pentru a elimina senzațiile de puffiness și dureri. Diclofenac picături oftalmice sunt prescrise pentru tratamentul afecțiunilor post-traumatice.

Efect farmacologic

Fotografiile cu Diclofenac au următoarele efecte:

1. Anti-inflamator;
2. analgezic;
3. Antipiretice.

Explicația eficacității substanței active este efectul inhibitor asupra ciclooxigenazei. În legătură cu aceasta, formarea de prostaglandine este inhibată. De asemenea, medicamentul inhibă reacțiile de agregare a plachetelor. Diclofenacul elimină durerea, rigiditatea articulațiilor, restabilește funcționalitatea acestora. Dacă este necesar, utilizarea în cazurile de complicații post-traumatice și postoperatorii ajută la atenuarea atât a sindromului de durere spontană, cât și a durerii în timpul mișcării.

Indicații pentru utilizare

Ce ajută? Numirea diclofenacului este justificată în următoarele cazuri:

• spondilita anchilozantă (spondilita anchilozantă);
• leziuni ale sistemului musculo-scheletal;
• boli autoimune ale țesutului conjunctiv;
• durere postoperatorie;
• inflamația articulațiilor și a mușchilor, însoțită de durere;
• reumatism, inclusiv afecțiuni care sunt însoțite de leziuni simultane la organele sistemului musculo-scheletic;
• boli degenerative-distrofice ale organelor mișcării - artrită, osteoartroză, osteochondroză a coloanei vertebrale;
• nevralgie, care sunt însoțite de dureri severe.

Contraindicații

Soluția de diclofenac este contraindicată în următoarele condiții:

• încălcări ale sângelui;
• modificări ale hemostazei, inclusiv hemofilie;
• exacerbarea leziunilor gastro-intestinale (erozivă și ulcerativă);
• sângerare din tractul digestiv;
• copii cu vârsta de până la 18 ani;
• lactație;
• sarcinii;
• "Triada de aspirină" - intoleranță la AINS la pacienții cu astm bronșic și polipi nazali;
• cu intoleranță la in-in-ul principal sau auxiliar, precum și în prezența hipersensibilității la alte AINS.

Precauții atribuite în următoarele condiții: astm, anemie, insuficienta cardiaca, congestive, sindrom edematoasă, hipertensiune, hepatice sau insuficiență renală, boala inflamatorie a intestinului, alcoolism, erozive și boli ulcerative ale cronice ale tractului digestiv (fara exacerbare), diabetul, diverticulită indus porfirie, condiție după intervenții chirurgicale grave, vârstă înaintată, patologii sistemice ale țesutului conjunctiv.

Utilizare în timpul sarcinii și alăptării

Utilizarea Diclofenacului este posibilă în 1 și 2 trimestre de sarcină strict conform indicațiilor și după prescrierea medicului! Medicamentul afectează dezvoltarea embrionului și crește riscul malformațiilor congenitale. Diclofenac este prescris într-o cantitate minimă și pentru o perioadă scurtă de timp.

În al treilea trimestru de sarcină, utilizarea medicamentului poate duce la hipoxie severă și moartea fetală. În plus, Diclofenac reduce contractilitatea uterului, care este plină de slăbiciune a travaliului și hemoragie postpartum.

Instrucțiuni de utilizare

Instrucțiunile de utilizare au indicat că numirea injecțiilor cu diclofenac prevede o tehnică de introducere a acesteia. Deci, pentru toți cei care o vor administra intramuscular, trebuie amintit că soluția de acest medicament trebuie să fie injectat adânc în gluteus maximus, porțiunea de capăt superioară (cadranul superior exterior fese).

Injecțiile ar trebui să fie alternate alternativ într-una, apoi în alta fesă. Se recomandă injecțiile cu diclofenac încălzite la temperatura corpului. Pentru a face acest lucru, flaconul cu medicamentul trebuie încălzit, ținându-l în palmă. O astfel de încălzire va face introducerea medicamentului mai confortabilă, va contribui la o acțiune mai rapidă a componentelor active ale medicamentului și va permite o amorțire mai rapidă a pacientului.

1. Doza terapeutică recomandată a medicamentului este de 75 mg (1 fiol pe zi). Cursul de tratament nu trebuie să dureze mai mult de 2 zile, dacă este necesar, apoi să se efectueze utilizarea orală sau rectală a medicamentului.
2. În formele severe de boală (de exemplu, cu colică), se pot administra două injecții de 75 mg fiecare, cu un interval de câteva ore (a doua injecție trebuie efectuată în regiunea gluteală opusă).
3. Alternativ: a / m 1 administrarea de droguri o dată pe zi (75 mg) poate fi combinată cu recepția diclofenacului în alte forme de dozare (tablete, supozitoare rectale), în care doza zilnică totală nu trebuie să depășească 150 mg.
4. Pentru atacurile de migrenă: intramuscular într-o doză de 75 mg (chiar la începutul atacului), dacă este necesar, pot fi adăugate supozitoare în aceeași zi într-o doză de până la 100 mg. Doza zilnică totală nu trebuie să depășească 175 mg.

In bolile sistemului cardiovascular (inclusiv cele cu hipertensiune necontrolată) sau risc crescut de a dezvolta boli cardiovasculare Diclofenacul trebuie utilizat cu extremă precauție. Dacă durata tratamentului durează mai mult de 4 săptămâni, medicamentul trebuie utilizat într-o doză zilnică de maximum 100 mg.

Efecte secundare

Efectele secundare ale injecțiilor cu Diclofenac pot fi împărțite în grupuri, așa cum este prezentat în tabelul de mai jos.

supradoză

Cu un ușor exces de doză zilnică specificată, pacientul poate prezenta următoarele simptome:

• greață, vărsături, amețeli, până la pierderea conștienței;
• convulsii;
• inima palpitații;
• sângerare;
• dureri epigastrice.

În prezența unui supradozaj, se efectuează un tratament simptomatic, adică:

1. Spălarea tractului digestiv, reducerea concentrației toxinelor;
2. Introducerea unei doze mari de sorbent care leagă și neutralizează toxinele.
3. Bea multă apă fiartă la temperatura camerei.

Instrucțiuni speciale

Înainte de a utiliza Diclofenac, este important să vă familiarizați cu instrucțiunile sale. Este necesar să se acorde atenție anumitor instrucțiuni speciale, care includ:

1. În cazul utilizării concomitente a altor medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, doza de soluție injectabilă Diclofenac trebuie redusă.
2. Substanța medicamentoasă activă inhibă agregarea (lipirea) a plachetelor, astfel încât în ​​timpul utilizării soluție pentru administrare parenterală Diclofenac necesară efectuarea controlului de laborator al statutului hemostaza (coagularea sângelui).
3. În cursul tratamentului medicamentului nu se recomandă efectuarea unei activități care necesită o concentrație sau o viteză mai mare de reacții psihomotorii.

Interacțiuni medicamentoase

Utilizare simultană cu:

• GCS sau alte AINS - cauzează reacții adverse din tractul gastro-intestinal;
• ciclosporina - crește efectul nefrotoxic al acestuia din urmă;
• medicamente antidiabetice - pot declanșa hiper- sau hipoglicemia;
• metotrexatul - poate duce la creșterea concentrațiilor și la creșterea toxicității acestuia din urmă;
• medicamente antihipertensive și diuretice - reduce eficiența acestor fonduri;
• acid acetilsalicilic - ajută la reducerea concentrației serice de diclofenac;
• diuretice care economisesc potasiul - duce la hiperkaliemie;
• anticoagulante - necesită o monitorizare regulată a hemocoagulării;
• preparatele pe bază de litiu, fenitoina sau digoxina - ajută la creșterea concentrației plasmatice a acestor fonduri.

Dacă există dovezi, picăturile oftalmice pot fi combinate cu alți agenți oftalmologici care includ GCS (între instilații este necesar să reziste cel puțin o pauză de 5 minute).

Consecințele alcoolului cu AINS

Consumul de alcool în timpul tratamentului cu AINS poate determina:

• dezvoltarea complicațiilor imprevizibile și a reacțiilor adverse;
• deteriorarea ficatului;
• reducerea eficacității medicamentului;
• hipertensiune arterială și, ca rezultat, stagnare crescută în sistemul circulator și intoxicație a organismului.

Injecțiile și compatibilitatea cu alcoolul nu au, deoarece forma de injectare a medicamentului stimulează activitatea sistemului nervos central, iar alcoolul, dimpotrivă, îl inhibă. Ca urmare, sunt posibile tulburări neurologice destul de grave.

opinii

Am luat câteva recenzii despre persoanele care au luat injecții cu Diclofenac:

1. Serghei. Am două herni intervertebrale care înțepau constant diclofenac. Întotdeauna am auzit de la doctori că este dăunător, încearcă să nu-l prescrie. Ceea ce este dăunător nu este explicat. Am incercat diverse analgezice si cele scumpe. Nu știu de ce, dar numai diclofenacul mă acționează. Prețul este în general ridicol de 55 de ruble.
2. Anna. Deși diclofenacul meu a fost înțepat în injecțiile mele, stomacul meu a început să doară foarte mult. Deci, cel mai interesant lucru este, apoi într-o clinică plătită au spus că nu era necesar să-l instaleze deloc, dar era necesar să punem un elbon, deoarece vindecă articulațiile, iar diclofenacul ameliorează doar inflamația.
3. Alexander. Cunoașterea mea cu dikolfenak a avut loc din cauza unui incident neașteptat. A fost necesar să ne întâlnim nepoata devreme dimineața. Sa sculat devreme, a inceput sa se imbrace, dar nu a reusit sa traga pe al doilea picior al pantalonilor, pe masura ce durerea cea mai ciudata a fost perforata. Sweat se rostogoli în grindină, dar cumva sa îmbrăcat, soția lui a ajutat să ajungă la volan, sa întâlnit. Și dimineața în clinică, diagnostic, osteochondroză. Ei au prescris injecții cu diclofinac și, deși este adesea faimoasă, era cel care ma ajutat în ziua cea nouă, cel puțin pentru a mă servi. Poate o mulțime de efecte secundare, dar totuși încă cu sarcina sa, el se descurcă foarte bine.
4. Oksana. De mult timp am suferit de o boală atât de neplăcută ca gonartroza. Exacerbările apar periodic, de 2-3 ori pe an, mai ales în perioada umedă, primăvara-toamna. În acest moment suferă dureri dureroase la nivelul articulațiilor. În timpul următoarei exacerbări, reumatologul ia prescris Diclofenac. Medicamentul este destul de ieftin, farmacia este eliberată liber. Deci, am simțit ușurarea în a doua zi după începerea tratamentului. Cursul a durat doar 5 zile. Dar medicul a avertizat că un al doilea curs poate fi luat nu mai devreme de șase luni, deoarece Diclofenac poate provoca ulcer gastric cu utilizare frecventă.

Cei mai mulți practicanți vorbesc despre Diclofenac ca un medicament eficient și rapid. Între timp, riscul cardiovascular al diclofenacului este mai mare decât cel al celorlalte "rude" ale grupului AINS. Cu cât cursul de tratament este mai scurt, cu atât este mai puțin probabil să se producă efecte secundare negative. Este extrem de important să se respecte doza recomandată, să se ia în considerare contraindicațiile și să nu se recurgă la auto-tratament fără prescripție medicală.

analogi

Dacă, din orice motiv, farmacia nu a avut Diclofenac sau dacă pacientul are contraindicații, un astfel de medicament poate fi înlocuit cu un remediu similar.

Analogii diclofenacului sunt:

Înainte de a utiliza analogii, consultați-vă medicul.

Care este mai bine: Diclofenac sau Ibuprofen?

Medicamentele pe bază de Ibuprofen inhibă fără discriminare COX. Cu alte cuvinte, având aceleași indicații de utilizare și contraindicații, acestea provoacă aceleași efecte secundare.

Cu toate acestea, spre deosebire de omologul său, Ibuprofen este oarecum mai bine tolerat de către copii și femeile însărcinate, ceea ce face posibilă utilizarea acestuia (deși cu prudență) în pediatrie și practica obstetrico-ginecologică.

Condiții de depozitare și termen de valabilitate

Termenul de valabilitate al soluției pentru administrarea parenterală a diclofenacului este de 5 ani. Medicamentul trebuie depozitat la îndemâna copiilor la o temperatură a aerului mai mică sau egală cu + 25 ° C.

Diclofenac în fiole - un curs de tratament, instrucțiuni de utilizare și recenzii

Preparatele din grupul de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (abreviate la AINS) afectează enzima, care este esențială în conversia acidului arahidonic în corpul uman. Cicloxigenaza transformă acest acid în leucotriene și alte substanțe care mediază inflamația.

În plus, aceste substanțe cauzează durere. Diclofenacul în injecții, în unguente și tablete are un efect antiinflamator și analgezic (analgezic), de aceea este utilizat pentru boli neurologice și reumatologice.

Forma de eliberare și compoziția medicamentului Diclofenac

Acest articol descrie caracteristicile medicamentului injectabil. Compoziția unei fiole Diclofenac 25 sau 75 mg diclofenac de sodiu (sare), dizolvată în alcool și apă pentru injectare.

În plus față de Diclofenac pentru injecție (într-o fiolă), în tratament se utilizează o formă de tabletă a medicamentului, supozitoare (supozitoare rectale), unguente și geluri. Adică medicamente cu acest compus în compoziția unguentelor și cremelor topice, supozitoarelor, precum și a medicamentelor sistemice, care includ injecții cu Diclofenac.

Diclofenac: instrucțiuni de utilizare

Pentru a utiliza corect acest medicament sau medicamentul în cauză, mai ales când trebuie să îl utilizați singur, fără sfatul medicului, trebuie să citiți instrucțiunile de utilizare.

Există indicii, contraindicații, doze de medicamente și alte caracteristici importante. Cu toate acestea, este periculos să utilizați acest medicament pe cont propriu din cauza riscului de intoleranță, de dezvoltare a ulcerului în contextul gastropatiei asociate cu AINS.

Povestiri ale cititorilor noștri!
"Mi-am vindecat durerea înapoi pe cont propriu, au trecut 2 luni de când am uitat de dureri de spate, cum mi-am suferit, mi-am rănit spatele și genunchii, într-adevăr nu puteam merge normal. au fost prescrise doar tablete scumpe și unguente, de care nu a fost nici un folos.

Și acum, săptămâna a șaptea a dispărut, deoarece articulațiile din spate nu sunt puțin deranjate, într-o zi mă duc să lucrez la dacha și merg la 3 km de autobuz, așa că merg ușor! Toate datorită acestui articol. Toată lumea care are o durere de spate este un cititor obligatoriu! "

Caracteristicile compoziției și acțiunii farmacologice a medicamentului

Compoziția unei singure fiole de diclofenac a fost deja descrisă. În plus față de sarea de sodiu din compoziție există solvenți - alcool benzilic și apă injectabilă. După cum puteți vedea, în compoziția medicamentului nu există aproape niciun compus auxiliar.

Diclofenac se referă la medicamente antiinflamatoare din categoria AINS. În comparație cu alte medicamente din acest grup, Diclofenac ocupă un loc mediu pentru acțiune ulcerogenă, cardiotoxică și efect asupra procesului de inflamație și durere.

Alte medicamente - Ibuprofen, Aertal, Acid acetilsalicilic - au un puternic efect antiinflamator, acționând foarte puternic pe mucoasa gastrică cu formarea ulcerului sau efectul terapeutic este slab, dar ulcerele se formează foarte rar și cu un exces puternic de doză terapeutică. Citiți mai multe aici: instrucțiuni de utilizare pentru ibuprofen.

Indicații pentru utilizare Diclofenac

Având în vedere varietatea largă a proprietăților medicinale exercitate de acest medicament, Diclofenac poate fi utilizat pentru un număr mare de boli articulare și boli neurologice. Pe lângă faptul că medicamentul ameliorează bine durerea, reduce umflarea, umflarea articulațiilor, enthesuri (atașarea ligamentelor la oase), ligamentele.

În ce situații acute este Diclofenac (injecții) aplicabil?

• Atacul artritei gute (colchicina este folosită în țările străine, nu este produsă în Rusia, de aceea cel mai eficient medicament în ameliorarea durerii în guta este Diclofenacul);
• Exacerbarea osteocondrozei coloanei vertebrale;
• Poliartrita reumatoidă;
• Leziuni traumatice la ligamente, mușchi, tendoane. Ce este trendin tendinis citit aici.
  

• Deformarea osteoartritei (cu această boală, Diclofenac nu numai că anestezizează și elimină sinovita, dar previne, de asemenea, distrugerea cartilajului și a osului care stau la baza acestuia);
• Leziuni reumatoide ale articulațiilor mâinii, picioarelor;
• Spondilopatia (afectarea articulațiilor coloanei vertebrale), inclusiv spondilita seronegativă (cu leziuni psoriazice, spondilita anchilozantă, artrită reactivă cu infecții ale sistemului genito-urinar, tractul gastro-intestinal);
• Polimialgiei.

Durerea și o criză în spate în timp pot duce la consecințe stricte - limitarea locală sau completă a mișcărilor, chiar invaliditate.

Persoanele care au învățat din experiența amară utilizează remedii naturale recomandate de ortopedii pentru a le vindeca spatele și articulațiile.

Contraindicații la medicament

Cel mai periculos efect secundar este sângerarea de la un ulcer al stomacului sau al duodenului. Prin urmare, în primul rând printre contraindicațiile luării Diclofenacului sunt bolile de stomac (gastrită, ulcer peptic).

Și, de asemenea:

1. Aspirina astm (bronhospasm ca răspuns la administrarea AINS).
2. Patologia stomacului și a duodenului.
3. Sarcina.
4. Alăptarea.
5. Copiii până la 12-13 ani.
6. Modificări în imaginea de sânge roșu.
7. Colită.

Dozarea și manipularea fiolei

Doza de medicament este de 75 mg la începutul tratamentului. Adică 1 fiolă este suficientă pentru prima injecție intramusculară a medicamentului. În plus, pentru a obține efectul cel mai complet al terapiei, trebuie să utilizați o doză mai mare. Doza zilnică maximă a medicamentului - 150 mg - conținutul a 3 fiole de diclofenac.

Cu toate acestea, selecția cantității medicamentului trebuie efectuată individual de către medic pentru fiecare caz individual al bolii. La toate acestea, gastropatia este inevitabilă atunci când doza este depășită pe fondul predispoziției (gastrită, ulcere sau leziuni erozive).

Cum se face injectarea?

Prima doză a medicamentului pentru un debut rapid al efectului într-o situație acută ar trebui să fie sub forma unei injecții intramusculare. În mod corespunzător faceți o lovitură în mușchi poate fi, după ce ați selectat locul potrivit pentru injectarea acului. Este mai bine dacă aceasta este regiunea gluteală, și anume, cvadrantul lateral superior.

Seringa trebuie aleasă corect: este o seringă de 5 miligrame cu ac lung. Utilizarea unui ac mai scurt și a unei seringi cu un volum mai mic pot determina că substanța să nu cadă în mușchi, ci în țesutul subcutanat. Poate fi un hematom în cel mai bun caz, necroza - în cel mai rău caz.

Pentru a evita complicațiile (hematom, infecție), trebuie să vă bateți în fiecare zi în diferite fese. Pentru efectul adecvat al Diclofenac, trebuie să utilizați un curs de comprimate după injecții (de exemplu, Diclof).

Curs de tratament

Pentru tratamentul complet, trebuie să dai Diclofenac timp de 5-7 zile. Dar după această perioadă este necesară o tranziție treptată la formularul de tabletă AINS. Cursul general de tratament este de 14-21 zile.

Reacție adversă

Cu cât este mai mare doza, cu atât este mai alergic organismul, cu atât mai mare este probabilitatea producerii efectelor nedorite. Ele pot apărea din partea oricărui sistem al organelor umane.

Mai des, tractul gastrointestinal este afectat. La urma urmei, acțiunea atât a enzimei ciclooxigenază-1, care este responsabilă de inflamație, cât și a ciclooxigenazei-2, care este protecția stomacului de agresivitatea acidă, este perturbată. Când se utilizează injecții cu Diclofenac pe fundalul unei patologii cronice a stomacului sau a duodenului, protecția mucoasei gastrice scade, cantitatea de bicarbonat parietal scade.

Toate acestea se realizează prin dezvoltarea primului defect eroziv, care se manifestă printr-o distrugere superficială a membranei mucoase (până la nivelul stratului muscular al stratului submucosal). Apoi ulcerația este posibilă, uneori chiar complicată (sângerare, malignitate, stenoză).

Ce alte reacții adverse ale stomacului sunt injectările Diclofenac administrate?

• vărsături;
• Apetit scăzut;
• Dureri abdominale;
• greață;
• umflare;

Sistemul nervos central este, de asemenea, susceptibil la dezvoltarea diferitelor efecte secundare cu injecții cu diclofenac. În ciuda faptului că nu sunt specifice, aceste simptome se dezvoltă destul de des cu nerespectarea dozelor recomandate, timpul de utilizare.

De exemplu:

• Migrena.
• Vestibulopathy.
• Meningita.
• Dissomnii.
• Astenie.
• Neurosis și stări asemănătoare nevrozei.

Ca orice alt medicament, Diclofenac poate provoca reacții alergice. Aceasta poate fi o reacție cutanată și o reacție sub formă de bronhospasm (sufocare).

Următoarele sunt principalele manifestări cutanate ale evenimentelor adverse de la utilizarea diclofenacului în injecții:

• Eritem (roșeață) a pielii;
• Intoleranță la soare;
• dermatită;
• Eczemă alergică;
• Layel, sindromul Stephen-Johnson (toxicodermă) care se dezvoltă la nou-născuți.

Imaginea sângelui se poate schimba. Aceasta poate fi o scădere a nivelului hemoglobinei (sindromul anemic), suprimarea tuturor celorlalți lăstari de formare a sângelui, cu dezvoltarea trombocitopeniei, leucocitopeniei, neutropeniei.

Ca complicații locale, un infiltrat se dezvoltă în zona feselor, coapselor sau abceselor din aceste zone. Cel mai adesea, aceste manifestări apar atunci când tehnica de injectare nu este urmată. Este posibilă și dezvoltarea necrozei tisulare (țesut subcutanat).

Manifestări ale supradozajului, tratamentul acestuia

Dacă depășiți doza zilnică sau o singură dată, este posibilă supradozarea cu Diclofenac. În plus, pot apărea tulburări ale sistemului digestiv (vărsături, dureri abdominale, în stomac, sângerări), perturbări ale sistemului nervos central (cefalee, vestibulopatie), sindroame renale (sindromul urinar, sindromul nefrotic și nefritic, afectarea funcției renale).

Tratamentul supradozajului cu AINS este tratat după cum urmează:

1. Anulați diclofenacul.
2. Devaj gastric.
3. În cazul unei leziuni gastrice, ar trebui să începeți să luați inhibitori intravenos ai pompei de protoni - Nexium, Lansoprazole și Suhlhex.
4. Când convulsii - anticonvulsivante.

Diclofenac se utilizează în timpul sarcinii

Vorbind despre fiole cu Diclofenac în timpul sarcinii sau alăptării, este necesar să înțelegem în mod clar că AINS sunt agenți teratogeni pentru viitorul făt. Prin urmare, utilizarea injecțiilor cu acest medicament este periculoasă și contraindicată.

Unguente, geluri, tablete și alte forme de dozare cu Diclofenac, de asemenea, pătrund în circulația sistemică, inclusiv prin bariera placentară. Prin urmare, aceste forme, cum ar fi injecțiile, nu ar trebui utilizate pentru a trata femeile gravide.

Caracteristicile aplicației

Diclofenacul sodic nu este utilizat pentru tratamentul femeilor gravide și care alăptează, după cum sa menționat anterior. În plus, persoanele cu istoric complicat de ulcer trebuie, de asemenea, să se abțină de la administrarea de AINS neselective, care este Diclofenac. Ar trebui folosită în acest caz mijloace mai selective - Rofecoksib, Celecoxib (Celebrex).

Pentru a exclude dezvoltarea agranulocitozelor și a altor deviații ale imaginii sanguine, este necesar să se monitorizeze parametrii sângelui (și indicatorii de culoare albă și roșie).

Un alt aspect important care ar trebui menționat pentru cei care doresc să fie tratați cu Diclofenac este de a conduce o mașină. Când utilizați AINS, poate provoca o reacție lentă.

Interacțiunea cu alte medicamente și alte tipuri de interacțiuni

Pentru a combina cu succes consumul de diclofenac cu alte medicamente pentru tratamentul altor boli asociate, trebuie să știți cum vor interacționa medicamentele împreună. Există medicamente a căror utilizare, împreună cu AINS, potențează efectul lor prin creșterea concentrației în fluide biologice. Aceasta înseamnă că doza acestor medicamente trebuie redusă pentru a evita manifestările toxice cu injecții cu diclofenac.

Acestea includ:

• Glicozide cardiace (strofantină, digoxină);
• Antidepresive (preparate pe bază de litiu);
• Spironolactona, veroshpiron și diuretice diuretice diuretice cu diuretice (cu o creștere a dozei lor, este posibilă hiperkaliul, ceea ce reprezintă un pericol asistol - stop cardiac);
• Alte AINS - dezvoltarea de efecte secundare.

• Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei - captopril, zofenopril, enalapril, trandalopril;
• Alte medicamente antihipertensive.

Revizuiri generalizate ale medicamentului

Ce spun pacienții despre utilizarea injecțiilor cu Diclofenac? Până la urmă, acesta este probabil cel mai frecvent medicament pentru tratamentul durerii inflamatorii cu lombago (osteochondroză), dureri de spate, în partea din spate a picioarelor (lumbodia-sciatica), cu sindrom articular ca parte a leziunilor lor la osteoartrită, psoriazis, guta, artrită reactivă.

Majoritatea pacienților tratați cu Diclofenac susțin că efectul injecțiilor se dezvoltă rapid - durerea începe să se retragă în jumătate de oră.

Efectul maxim începe să fie vizibil după câteva ore.

Efectul introducerii medicamentului o singură dată, după cum se spune că aceia care au utilizat deja injecții cu Diclofenac, nu durează mai mult de 8 ore, așa că dacă salvați durerea, trebuie să reintroduceți medicamentul.

O complicație frecventă a injectării injecției în interiorul mușchiului este dezvoltarea infiltrării. Mulți pacienți pot evita dezvoltarea unui abces prin aplicarea topică a gheții în locul injectării timp de 2 minute.

Plăcuța de încălzire, în ciuda iluziei generale, va contribui la răspândirea infecției și apariția unui abces.

Vărsături, diaree sau dureri abdominale se dezvoltă adesea. Cu utilizarea simultană a omeprazolului, mulți pacienți au reușit să evite aceste manifestări.

Diclofenac Analogi în fiole

Medicamente care pot înlocui injectarea de diclofenac pentru tratamentul bolilor reumatologice și neurologice, de fapt, nu atât de mult. Analog cunoscut cu efect chondroprotector - Movalis, care se bazează pe un alt agent antiinflamator nesteroidic - Meloxicam.

Acest medicament, spre deosebire de Diclofenac, este practic inofensiv pentru stomac și duoden. Cu toate acestea, efectul său asupra manifestărilor inflamației (umflare, durere, rigiditate în timpul mișcărilor) este semnificativ mai mic decât efectul diclofenacului.

Singurul dezavantaj al folosirii lui Movalis este costul ridicat al acestuia. Dar cu osteoartrita pentru ameliorarea durerii, reducerea durerii, acest medicament este mai indicat, deoarece cartilajul nu este supus unei distrugeri ulterioare. Pacienții cu o patologie concomitentă a sistemului cardiovascular, acest medicament este periculos în ceea ce privește posibilele complicații trombotice.

Naklofen este următorul analog al diclofenacului sodic pentru administrare intramusculară. Diferența sa avantajoasă față de original este un efect terapeutic mai lung, deoarece este absorbit puțin mai mult. Dar acest remediu este puțin mai scump decât diclopenacul sodic.

Durerea și o criză în spate în timp pot duce la consecințe stricte - limitarea locală sau completă a mișcărilor, chiar invaliditate.

Persoanele care au învățat din experiența amară utilizează remedii naturale recomandate de ortopedii pentru a le vindeca spatele și articulațiile.