Durerea obișnuită în partea inferioară a spatelui sau în spatele sternului este o apariție destul de frecventă, cauzată în mai mult de jumătate de cazuri de osteoporoza osoasă a măduvei spinării. În același timp, deformarea vertebrelor, cauzată de pierderea țesutului osos în regiunea lombară, provoacă dureri de spate, iar în vertebrele axei sternale a scheletului - durere din spatele sternului.

Există multe motive care declanșează mecanismul pierderii osoase, dintre care multe sunt de natură naturală (postmenopauză, vârstă înaintată), unele sunt rezultatul proceselor patologice din organism sau al unor medicamente diferite.

Densitometria coloanei vertebrale permite evaluarea stării structurii osoase și nu numai diagnosticarea bolii cu un grad ridicat de certitudine, dar și determinarea gradului de modificări patologice, reversibilitatea acestora, precum și monitorizarea sistematică a modificărilor pozitive care apar ca rezultat al tratamentului.

osteoporoza

Osteoporoza este cea mai frecventă boală a țesutului osos, manifestată printr-o scădere a masei datorită scăderii densității minerale osoase (BMD). În funcție de motivele care împiedică absorbția și transportul normal al calciului, osteoporoza este împărțită în două tipuri:

Majoritatea covârșitoare a cazurilor de osteoporoză primară (mai mult de 85%) sunt asociate cu modificări hormonale care au apărut în perioada postmenopauză. Scăderea producției de estrogen afectează în mod direct intensitatea metabolizării calciului, ducând la scăderea DMO. În plus, perioada postmenopauzală se caracterizează prin activarea proceselor de resorbție osoasă, adică volumul de calciu "resorbabil" din oase depășește în mod semnificativ cantitatea de intrare.

Una dintre cauzele osteoporozei secundare este patologia tractului gastro-intestinal, care interferează cu absorbția de calciu, precum și deficitul de vitamina D, care apare din următoarele motive:

• consumul insuficient al acesteia cu alimente;
• încălcarea proceselor metabolice care determină formarea lentă a pielii sub acțiunea razelor ultraviolete;
• insensibilitatea organismului la vitamina datorită lipsei sau absenței receptorilor care transformă provitamina D, obținută prin sinteza naturală, în vitamina D.

Un alt motiv pentru dezvoltarea osteoporozei secundare este o creștere a nivelului de glucocorticoizi sau corticosteroizi din organism din următoarele motive. Utilizarea prelungită a corticosteroizilor pentru tratarea diferitelor boli: dermatită alergică, boli oculare, boli reumatologice. Lista continuă cu o tumoare pituitară, care are un efect stimulativ asupra producției de hormoni de către cortexul suprarenale și o tumoare a cortexului suprarenale.

Conceptul de densitometrie

Densitometria este o metodă non-invazivă de diagnostic bazată pe schimbarea intensității radiației (cel mai adesea a razelor X) după trecerea prin țesutul osos. În funcție de tipul de radiație utilizată (radiografie, ultrasunete, rezonanță magnetică), un radiator și un instrument sunt furnizate în proiectarea densitometrului, capabil să măsoare rata finală de radiație fie transmisă prin os, fie reflectată din acesta.

Factorul determinant al ratei de transmitere a radiațiilor și gradul de absorbție a acestora de către țesuturi este densitatea minerală osoasă (BMD). Datele obținute ca rezultat al studiului sunt convertite de software în date cantitative utilizate în diagnosticare.

Scopul principal al densitometriei spinale este de a identifica cauzele durerii, precum și de a monitoriza rezultatele terapiei medicale în curs, menite să reducă rata de progresie a osteoporozei și restabilirea maximă a structurii osoase.

În plus, studiul BMD coloanei vertebrale este inclus în complexul standard de diagnostic densitometric al osteoporozei osoase la adulți. Datorită faptului că cele mai informative sunt datele obținute din studiul părților scheletului supus celei mai mari sarcini pe parcursul vieții, densitometria coloanei vertebrale și a gâtului femurului sunt zone complementare, conform cărora putem evalua dezvoltarea metabolismului sistemic mineral în țesutul osos.

Densitometria coloanei vertebrale, efectuată pentru a identifica modificările structurale ale scheletului axial, include următoarele metode de radiație:

• examinarea cu raze X clasice;
• Densitometrie cu raze X;
• absorbție cu raze X cu energie duală;
• tomografie computerizată (CT);
• metoda KUI (ultrasunete cantitativă);
• tomografie cu rezonanță magnetică.

Clasic X-ray

Această metodă nu trebuie considerată un mijloc eficace de diagnosticare în timp util a osteoporozei, deoarece o scădere a DMO pe o imagine cu raze X este evidentă numai cu o pierdere de peste 25% din densitate. Cu toate acestea, această metodă are unele avantaje, deoarece în studiul diferitelor părți ale coloanei vertebrale, în cazul în care apare pierderea densității în primul rând (în special regiunile toracice și lombare), acest studiu permite determinarea dezvoltării deformărilor vertebrale cu precizie ridicată.

În același timp, deformările sunt detectate prin efectuarea unei analize complete a parametrilor dimensionali ai vertebrelor regiunilor toracice și lombare în comparație cu dimensiunea lor normală. În ciuda faptului că schimbarea formei vertebrelor indică în mod clar o formă de osteoporoză, este de asemenea posibil să se detecteze modificări foarte mici corespunzătoare fazei timpurii a bolii.

X-ray densitometrie a coloanei vertebrale

Metoda permite evaluarea stării cantitative și calitative a masei osoase la nivelul coloanei vertebrale. Deoarece cantitatea de substanțe minerale din os este indicatorul decisiv al rezistenței sale, utilizarea abilității osoase de absorbție a radiațiilor ionizante cu intensități diferite, direct dependente de densitatea lor, a constituit baza radiometriei.

La efectuarea diagnosticului se măsoară gradul de absorbție a radiației de către substanța osoasă, determinând densitatea osului prin rezultatele obținute. Rezultatele studiului, obținute prin utilizarea acestei metode, nu pot fi considerate 100% exacte, deoarece distorsiunea lor poate determina grosimea totală a osului și procentul de grăsime din măduva osoasă, care afectează în mare măsură gradul de absorbție a raze X.

Absorbometria cu raze X cu energie duală

Tehnica cea mai informativă utilizată pentru a diagnostica modificările coloanei vertebrale lombare, șoldului și femurului. Atunci când utilizați această metodă, sunt utilizate două tipuri de energie, permițându-vă să explorați orice oase, indiferent de numărul de țesuturi moi care le înconjoară.

Absorbometria cu raze X cu energie duală are o serie de calități pozitive care o deosebesc de alte metode de diagnosticare:

• sensibilitate ridicată;
• doză mică de radiații;
• viteza procedurii;
• capacitatea de a detecta modificările structurale ale vertebrelor;
• preț rezonabil.

Tomografia computerizată (CT)

Acest tip de scanare este utilizat în principal la scanarea axei scheletului și este determinată o imagine tridimensională a diferitelor straturi osoase, datorită cărora pot fi obținute informații despre densitatea minerală a straturilor vertebra poroasă interioară (trabeculară) și a straturilor netede (corticale) superioare. Cu toate acestea, trebuie remarcat și o serie de deficiențe, în special:

• nu este suficient de mare precizie;
• puternica radiatie ionizanta;
• cost ridicat;
• durata.

Ei fac această metodă nu atât de populară în medicina de diagnosticare.

Cantitate cu ultrasunete (QIT sau densitometrie cu ultrasunete)

Tehnica permite obținerea unor informații cantitative despre structura și masa țesutului osos, datorită comparației a doi indicatori: viteza ultrasunetelor în os și gradul de atenuare a valului ultrasonic pe măsură ce trece prin os. Deoarece nu toate dispozitivele utilizate pentru EIC, au capacitatea de a trece valuri ultrasunetice prin straturile interioare ale osului, metoda este rar utilizată pentru a diagnostica osteoporoza spinării.

Cele mai promițătoare dintre toate metodele de diagnostic densitometric, care includ capabilitățile tuturor metodelor menționate mai sus în combinație cu absența efectului negativ al radiațiilor ionizante. În studiul coloanei vertebrale, se utilizează un dispozitiv RMN, care are cea mai mare rezoluție posibilă, permițând detectarea unor modificări minore ale structurii osoase, ceea ce este deosebit de important atunci când se evaluează eficacitatea tratamentului.

Indicatorii

Software-ul densitometrelor moderne oferă parametri tipici pentru vertebrele lombare și toracice, oasele femurale, gâtul femural, oasele antebrațului și evaluarea întregului schelet. Ca rezultat al sondajului au fost obținute următoarele date:

• densitatea osoasă (g / cm3);
• exprimarea cantitativă a conținutului de minerale osoase (g);
• Z-test;
• T-test.

În același timp, criteriul Z se calculează pe baza datelor statistice medii obținute ca rezultat al analizei, indicele densității osoase la persoanele de aceeași vârstă și aceeași vârstă, iar criteriul T bazat pe raportul dintre rezultatul obținut și indicatorul optim al unei persoane complet sănătoase.

Tabel: Standardele pentru criteriile Z și T pentru femei 30-35 de ani

Densitometria coloanei vertebrale lombare și a gâtului femural - esența metodei

Osteoporoza este o boală comună a sistemului musculoscheletal, care poate fi declanșată de diferiți factori, de la leziuni mecanice la modificări hormonale și legate de vârstă.

Simptomele patologiei includ durerea de spate, fragilitatea și fragilitatea oaselor, ca urmare a fracturilor care apar chiar după o ușoară efort.

Dacă o boală este detectată în primele etape, există o șansă de a evita complicațiile grave și invaliditatea ulterioară.

La efectuarea densitometriei și a diagnosticării osteoporozei, coloana lombară a fost selectată din cauza conținutului ridicat de substanță trabeculară în țesutul osos, astfel încât medicul să poată obține cea mai completă imagine a stării sistemului musculo-scheletic.

Densitometria pentru osteoporoza

Mecanismul de osteoporoză este de a reduce densitatea țesutului osos datorită leșării sau absorbției slabe a calciului.

Înainte de apariția densitometriei, radiografia a fost singura modalitate de a diagnostica boala - nu a fost cel mai util tip de studiu, care are un număr de contraindicații și vă permite să identificați boala, dar nu dă o idee despre cursul clinic.

Tehnica include:

1. radiografie
2. ultrasunete
3. teste de laborator, care fac posibilă obținerea unei imagini complete a bolii.

Avantajele densitometriei sunt siguranța corpului (procedura este prescrisă chiar și în copilărie), o precizie ridicată a rezultatelor și capacitatea de a determina stadiul bolii, evaluarea stării țesutului osos și a altor parametri.

Datorită acestei tehnici, pot fi identificate chiar abateri minime față de normă și tratamentul necesar poate fi efectuat rapid.

Puteți găsi mai multe informații despre densitometrie, cum este efectuată și cât costă, într-un alt articol.

Metodele de diagnosticare pentru cancerul de sân în stadiu incipient sunt descrise aici.

Despre indicațiile pentru densitometria osoasă și trăsăturile interpretării rezultatelor, citiți mai departe.

Tipuri de cercetare și indicații pentru

Densitometria este utilizată la persoanele cu un factor de risc ridicat pentru dezvoltarea patologiei și a simptomelor asociate. Numărul de indicații pentru anchetă include:

• frecvente fracturi osoase;
• boli reumatismale, modificări hormonale;
• progresia patologică a sistemului musculoscheletal;
• prezența osteoporozei în istoria familială;
• întreruperea proceselor metabolice, însoțită de eșecul interacțiunii dintre fosfor și calciu;
• tratamentul cu medicamente hormonale, diuretice, anticonvulsivante, anticoagulante și alți agenți care ajută la reducerea mineralizării osoase;
• menopauza la femei;
• vârsta avansată (de la 60 de ani);
• dezechilibrat dieta, lipsa de greutate.

În plus, este efectuată densitometria dacă sunt suspectate fracturi de compresie (radiografia nu poate dezvălui întotdeauna astfel de leziuni) și pentru a monitoriza tratamentul bolilor osoase.

Toate persoanele expuse riscului sunt sfătuite să se supună densitometriei cât mai curând posibil pentru a diagnostica osteoporoza în primele etape. Ulterior, sondajul ar trebui să aibă loc o dată pe an, indiferent de rezultate.

Există mai multe tipuri de densitometrie, fiecare dintre ele având propriile sale avantaje și dezavantaje. Metoda de diagnosticare a pacientului este aleasă în funcție de echipamentele aflate la dispoziția instituției medicale.

1. Examinarea cu raze X. Densitatea osoasă este măsurată utilizând o mașină cu raze X care măsoară măsura în care razele sunt absorbite de oase. Un țesut cu un nivel scăzut de mineralizare transmite razele mai bine decât un os dens, pe care se bazează rezultatul densitometriei. Cel mai adesea, radiografiile sunt folosite pentru a controla tratamentul osteoporozei.
2. Examenul cu ultrasunete. Ecografia nu oferă o imagine clară a zonei afectate, ca în cazul raze X, dar oferă o oportunitate de a estima densitatea țesutului pe baza vitezei de propagare a ultrasunetelor. Precizia acestei tehnici este inferioară celei anterioare, iar avantajul principal constă în mobilitatea și echipamentul extins.
3. Absorptiometry. Tehnica măsoară densitatea țesuturilor prin intermediul radioizotopilor speciali care sunt absorbiți de oase și rezultatul este evaluat în funcție de gradul de radiație fotonică prin metoda dicromică sau monocromă.

Caracteristici ale tehnologiei

Nu este necesară formarea specială pentru efectuarea studiilor cu ultrasunete și cu raze X: tehnicile sunt absolut nedureroase, ele pot fi efectuate în orice moment, indiferent de perioada zilnică, de aportul de alimente sau de medicamente.

Singurul lucru care trebuie făcut este să nu mai luați medicamente sau suplimente alimentare cu conținut de calciu și, dacă acest lucru nu este posibil, să raportați acest fapt unui medic.

Contraindicațiile pentru efectuarea densitometriei sunt sarcină (pentru mamele viitoare, un studiu cu ultrasunete) și disfuncții grave ale sistemului musculo-scheletal, în care este dificil să se afle nemișcat pe spate.

Procedura durează între 10 și 30 de minute. Persoana diagnosticată se află pe o masă specială (hainele nu trebuie îndepărtate, ci trebuie să fie spațioase și să nu conțină elemente metalice) și un senzor care transmite date către monitor se deplasează peste coloana lombară. Informația obținută este înregistrată pe formular, iar decodarea este efectuată de medicul curant.

Datele sondajului și transcrierea

După studierea datelor obținute, medicul evaluează doi parametri principali care caracterizează densitatea osoasă:

• T-scor. Compararea caracteristicilor țesutului osos cu un indicator de referință - la persoanele sănătoase, este una. La pacienții cu insuficiență de mineralizare a sistemului musculo-scheletic, indicele va scădea - cifrele la -2,5 indică osteopenie și o scădere a densității osoase, iar scăderea indicelui peste -2,5 indică osteoporoza.
• Z-scor. Acest parametru este utilizat pentru a evalua caracteristicile de vârstă ale țesutului osos - pentru fiecare vârstă există cifre ale densității minerale osoase. Dacă există o mare discrepanță cu normele de vârstă, sunt prescrise examene suplimentare.

În cazul osteoporozei, este indicat un tratament, pe care medicul îl alege în funcție de stadiul bolii și de caracteristicile individuale ale organismului.

De regulă, medicamentele care îmbunătățesc metabolismul fosforic-calciu, medicamentele pentru întărirea oaselor, terapia cu vitamine etc. sunt utilizate pentru a trata patologia.

Osteoporoza este o boală periculoasă și destul de frecventă. Este o densitometrie a coloanei vertebrale care îi va permite să fie detectată.

Când trebuie să faceți o ultrasunete a sânului pentru a obține rezultatul cel mai precis, citiți în acest articol.

Netratate, osteoporoza poate duce la complicații grave și dizabilități, dar un diagnostic precis face posibilă abordarea eficientă a bolii. În aceste scopuri se utilizează densitometria - o tehnică modernă de diagnosticare care vă permite să obțineți rapid un rezultat precis.

Cum este densitometria coloanei vertebrale lombare și a gâtului femural?

Densitometria coloanei vertebrale lombare și a gâtului femural este cea mai comună procedură pentru diagnosticarea osteoporozei. Aceste zone ale scheletului sunt cele mai predispuse la distrugerea și slăbirea țesutului osos, prin urmare, densitometria razelor X a pelvisului este efectuată de două ori la fel de des ca diagnosticarea altor părți ale corpului. Această procedură are încă două nume: densitometria osoasă și osteodensitometria. Aceasta este o metodă de diagnostic, care este concepută pentru a stabili cantitativ densitatea masei osoase în anumite zone ale oaselor care alcătuiesc scheletul corpului. Chiar și această procedură face posibilă studierea gradului de distrugere și pierdere a masei osoase.

Densitometria pentru osteoporoza

Densitometria este o procedură cu raze X indicată pentru efectuarea bolilor osoase existente, precum și pentru persoanele în vârstă pentru a le preveni. Densitometria coloanei vertebrale și a gâtului femural este efectuată mai frecvent decât altele. aceste părți ale scheletului sunt mai predispuse la rănire. Odată cu vârsta, densitatea osoasă este semnificativ redusă, datorită pierderii de calciu. Toate acestea conduc la perturbarea microstructurii oaselor și, mai precis, la creșterea porozității, fragilității și fragilității lor. Rezistența oaselor scheletului scade, ceea ce duce la o creștere a numărului de fracturi. Și cea mai frecventă fractură a gâtului pelvisului și a femuralului.

O scădere a densității osoase se numește osteoporoză. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, aceasta se află pe locul trei printre cauzele care determină mortalitatea la bătrânețe. Este inferior numai bolilor sistemului cardiovascular și oncologiei. Atât femeile, cât și bărbații sunt susceptibili la această boală, dar riscul de a se dezvolta într-o jumătate puternică a omenirii este semnificativ mai mic - doar 10-12%. În timp ce la femei, osteoporoza apare în 35-40% din cazuri.

Osteoporoza este detectată întâmplător: apare o fractură a coloanei vertebrale, oasele radiale sau gâtul femural, examinările și testele sunt prescrise în timpul procesului de tratament și se face un diagnostic pe baza rezultatelor acestora.

De la primele semne de osteoporoză pot fi identificate:

• disconfort și oboseală în spate;
• durere în timpul mișcărilor bruște;
• scăderea înălțimii umane;
• piept deformare.

Tipuri de studii și indicații pentru

Astăzi, densitometria coloanei vertebrale și a gâtului femural este cea mai bună cale de a preveni dezvoltarea osteoporozei. Principalii inamici ai unui schelet sanatos sunt modificările de vârstă și hormonale în organism. Acesta este motivul pentru care femeile suferă adesea de fragilitate osoasă, deoarece la maturitate trăiesc o perioadă de menopauză, în care țesutul osos este grav afectat din cauza dezechilibrului hormonal. Datorită diagnosticului cu raze X și ultrasunete, boala poate fi observată în stadiile incipiente, și nu atunci când nu va fi supusă procedurilor medicale.

Se recomandă nu numai trecerea în mod regulat a testelor și efectuarea unui examen fizic la o vârstă matură. Factorii de risc pentru osteoporoză includ persoanele cu un stil de viață sedentar, având o predispoziție genetică față de boală, abuzând de fumat și alcool.

Se recomandă efectuarea testelor, examenul cu raze X sau diagnosticul cu ultrasunete a femeilor cu debutul menopauzei, în special la începutul tratamentului. Risc crescut de osteoporoză la persoanele cu o masă corporală redusă (femei sub 55 kg, bărbați mai mici de 70 kg). Cu o lipsă de calciu și vitamina D, administrarea de corticosteroizi, deficiență de estrogen, osteoporoza apare și mai des. Densitometria este o examinare obligatorie pentru persoanele care suferă de boli ale sistemului endocrin (diabet, hipotiroidism) și boli de natură reumatismală. Densitometria este o examinare cuprinzătoare care include raze X, diagnosticarea cu ultrasunete și teste clinice. Specia este împărțită în:

• densitometrie cantitativă cu ultrasunete (CUDM);
• absorbția de x-raze cu energie duală (DRA);
• imagistica prin rezonanță magnetică cantitativă (CMRT);
• tomografie computerizată cantitativă (CPC).

Caracteristici ale tehnologiei

Pentru efectuarea diagnosticului cu ultrasunete și cu raze X, nu sunt necesare acțiuni pregătitoare speciale. Aceste examinări sunt complet nedureroase și se efectuează în orice moment al zilei, indiferent de consumul de alimente sau de medicamente. Dar se recomandă respectarea unor reguli.

Pregătirea pentru examinare include oprirea consumului de medicamente și suplimente alimentare care conțin calciu cu o zi înainte de procedură. Medicii trebuie să fie atenționați în legătură cu examinările similare care au avut loc cu o zi înainte, mai ales dacă au fost efectuate cu bariu sau cu un alt agent de contrast. Este interzisă efectuarea oricărui tip de densitometrie în timpul sarcinii sau cea mai mică suspiciune a acesteia. Atunci când efectuați un studiu este necesar pentru a menține imobilitatea completă, acesta va oferi o imagine clară și va ajuta să realizați un studiu mai detaliat.

Când densitometria coloanei lombare, pacientul trebuie să stea pe stomac și atunci când examinează gâtul femural pe partea opusă articulației examinate. Densitometria este efectuată pe o masă specială. Un senzor se deplasează deasupra zonei corpului examinat, care transmite informații ecranului monitorului. Până când studiul durează între 10 și 30 de minute. Dezbrăcarea în timpul anchetei nu este necesară, dar îmbrăcămintea trebuie să fie spațioasă și să nu conțină obiecte metalice. Datele obținute sunt înregistrate pe un formular special de către un radiolog, iar interpretarea rezultatelor examinării este efectuată de către medicul curant.

Ca o măsură preventivă, se recomandă efectuarea acestei proceduri de diagnosticare a sănătății o dată la doi ani. Aceasta va identifica boala în stadiile inițiale de dezvoltare și va urmări schimbările în densitatea osoasă în timp.

Date ale datelor și interpretarea acestora

Densitometria indică doi parametri: punctul T și punctul Z. Prima este o comparație a densității osoase a pacientului examinat cu un indicator care este standardul unui schelet sănătos. Un indicator normal este unul sau mai multe. Cu un indice variind de la -1 la -2,5, se poate vorbi de densitate minerală scăzută sau osteopenie. O cifră de sub -2,5 indică osteoporoza prezentă în organism.

Z-scorul este un indice care compară densitatea osoasă a unui pacient cu un parametru mediu corespunzător vârstei unei persoane. Dacă diferența este foarte mare, vor fi necesare examinări și analize suplimentare: radiografia, analizele biochimice și biopsia țesutului osos. Nu există contraindicații speciale pentru densitometrie.

Această procedură nu este efectuată în timpul sarcinii din cauza posibilei amenințări la adresa vieții fătului.

Va fi posibilă efectuarea unui examen după livrare. De asemenea, se recomandă amânarea examinării pentru mai multe zile, dacă s-au efectuat și alte proceduri similare înainte. Este imposibil să se efectueze densitometrie la pacienții cu modificări ireversibile în regiunea sacro-lombară, ceea ce nu îi va permite să ia poziția dorită pe masă.

Densitometria gâtului femural și a spatelui inferior

Densitometria este utilizată pentru diagnosticarea și controlul bolilor osoase. Cel mai adesea, această metodă de cercetare este utilizată la pacienții vârstnici, deoarece în timp, densitatea osoasă este redusă semnificativ, ceea ce duce la perturbarea microstructurii (fragilitate, porozitate, fragilitate).

Astfel de eșecuri măresc numărul de leziuni și fracturi care apar cel mai adesea în regiunea lombară și gâtul coapsei. În viitor, această patologie este diagnosticată ca osteoporoză. (Vezi de asemenea: gimnastica pentru coapse).

Ce este densitometria și în ce cazuri este utilizată

Această tehnologie vă permite să identificați nivelul de saturație a țesutului osos cu componente minerale. Densitometria coloanei vertebrale lombare și a gâtului femural vă permite să determinați stadiul exact al osteoporozei. Procedura este sigură, precisă și nedureroasă, prin urmare este utilizată la aproape toți pacienții. Direcția diagnosticului este necesară:

1. Pacienții care au folosit mult timp în tratamentul medicamentelor hormonale, anticonvulsivanților, diureticelor și anticoagulanților. Aceste medicamente contribuie la scurgerea mineralelor.
2. Cu fracturi frecvente, în special gâtul femural.
3. Persoanele cu prezența bolilor reumatice.
4. Pacienții cu probleme în sistemul endocrin.
5. În caz de boli neurologice însoțite de crize ascuțite de lumbodinie.
6. La perturbări ale proceselor metabolice, când există defecțiuni la schimburile de fosfor sau calciu, care sunt responsabile de rezistența țesutului conjunctiv.
7. Femeile aflate în menopauză și peste 45 de ani.
8. Pentru a determina nivelul de furnizare a corpului copilului cu elementele necesare în perioada de creștere activă a țesutului osos.
9. Persoanele dintr-un grup de factori de risc (fracturi regulate, boli ale organelor pelvine, greutate insuficientă etc.).
10. Cu patologii progresive ale coloanei vertebrale, a căror dezvoltare sa datorat unei scăderi a nivelului de mineralizare.
11. Cu o predispoziție genetică la osteoporoză, când această boală a fost întâlnită în istoria familiei.
12. Bărbați în vârstă de 50 de ani.

Dacă există un factor de risc, atunci procedura trebuie să fie trecută, aceasta va ajuta la stabilirea patologiei țesutului osos în stadiile incipiente. Studiile suplimentare se desfășoară în fiecare an, indiferent de rezultatele anterioare. Această tehnică este sigură în copilărie, astfel încât medicii pediatri dau adesea îndrumare copiilor de la trei ani. Rezultatele finale au un nivel ridicat de precizie și sunt capabile să fixeze chiar cea mai mică abatere de la normă (într-o rază de 2-5%). În acest caz, tratamentul conservator va avea o perioadă scurtă și un procent ridicat de recuperare completă.

Caracteristici de diagnosticare

Densitometria poate fi efectuată pe echipamentele diferiților producători, care au fost confirmate în cazuri relevante. În funcție de generarea și tipul de aparat, datele pot diferi ușor, însă diferența nu trebuie să afecteze formularea unui diagnostic precis. Experții studiază în detaliu fiecare varietate nouă și permit să se utilizeze numai echipamente cu erori minime. Dacă este necesară monitorizarea regulată a densității mineralizării, se recomandă efectuarea diagnosticului într-un singur loc. Acest lucru ne permite să obținem o imagine mai clară a evoluției patologiei.

Densitometria spatelui inferior și a gâtului femural este cea mai populară, deoarece încărcătura pe aceste zone este întotdeauna maximă. Cu 24 de ore înainte de începerea diagnosticului, toate preparatele farmaceutice care conțin calciu trebuie întrerupte. Este de dorit să se reducă la minimum consumul de lapte, brânză de vaci, chefir și alte produse lactate. Înainte de examinare, trebuie să îndepărtați toate elementele decorative care conțin fragmente metalice. Medicul trebuie avertizat cu privire la examinările recente cu utilizarea agenților de contrast, mai ales dacă este vorba de bariu. În cazul în care se suspectează sarcina, este important să notați examinarea

Înainte de a fi plasat în consola de scanare, pacientului i se oferă să îndepărteze îmbrăcămintea și încălțămintea exterioară, în unele cazuri necesită schimbarea în haine medicale speciale. Pacientul este plasat pe masa de diagnosticare și trimis pentru scanare. Procedura durează între 10 și 15 minute, în funcție de modelul echipamentului și de cazul clinic. În cea mai mare parte scanează spatele și șoldul inferior, dar uneori sunt examinate și alte secțiuni spinale.

Pacientul este plasat astfel încât fragmentul necesar pentru examinare să fie pe partea de sus. Corpul este fixat într-o stare staționară și aparatul este pornit, ceea ce scanează zona cu probleme. În acest moment, senzorii de hipersensibilitate încep să se miște, transmitând toate informațiile către monitorul operatorului. Scanarea oferă imagini detaliate și rapoarte detaliate despre fiecare fragment al coloanei vertebrale. Rezultatele sunt transmise medicului participant, care determină prezența patologiilor, riscul bolilor, stadiul bolilor existente etc.

În efectuarea studiului utilizând două tipuri de echipamente:

1. Masina cu ultrasunete. Astăzi este cel mai sigur echipament care nu are contraindicații. În funcție de istoricul pacientului, pot fi adăugate cerințe specifice înainte de a fi introduse în echipament (de exemplu, eliminarea unui aparat auditiv). Studiul folosind ultrasunete poate fi efectuat în mod regulat, fără riscul expunerii la radiații.
2. Masina cu raze X. Oferă rezultate identice cu aparatura ultrasonică, dar are o limită în numărul de aplicații. Datorită pragului ridicat de iradiere, această tehnică nu poate fi utilizată mai mult de o dată pe an.

Densitometria este un studiu cuprinzător, astfel că vor fi necesare teste suplimentare. În funcție de echipament, studiul este împărțit în tipuri:

Acestea sunt selectate ținând seama de gravitatea patologiei, istoricului pacientului și starea lui de sănătate.

Interpretarea sondajului

După un studiu detaliat al datelor, medicul vine la instalarea a numai doi parametri:

1. T-scor. Aceasta este o comparație a densității țesutului osos obținut ca rezultat al anchetei cu o valoare de referință. În mod ideal, pentru o persoană sănătoasă, acest indicator va fi mai mare decât unul. Când se detectează patologia, se observă o scădere a indicelui, în timp ce intervalul de la -1 la -2,5 indică osteopenie și o mineralizare slabă, iar o scădere peste -2,5 indică prezența osteoporozei.
2. Z-scor. Indicele este utilizat pentru a compara indicatorii de vârstă. Fiecare vârstă are propriile modificări admise în indicele densității minerale. Dacă se calculează o mare discrepanță, pacientul este trimis pentru examinare suplimentară (biopsie, parametri biochimici etc.). Ca rezultat, patologiile grave pot fi identificate în fragmentele structurale ale coloanei vertebrale.

Nu există contraindicații pentru această metodă instrumentală de cercetare, dar procedura ar trebui amânată temporar dacă există terapie cu radioizotopi, agenți de contrast au fost injectați în timpul săptămânii și sa observat o sarcină.

Tratamentul mineralizării osoase scăzute

Tratamentul principal vizează reglarea metabolismului calciu-fosfor. Primul este numirea de bifosfonați, a căror acțiune este de a opri pierderea de masă osoasă și de a regla procesele metabolice responsabile pentru saturarea oaselor. Atunci când sunt detectate eșecuri în sistemul endocrin, medicii prescriu calcitonine, care contribuie la reducerea pierderii osoase la nivel hormonal. Acestea au un efect analgezic suplimentar, care este important pentru lombodinia taliei. (Vezi de asemenea: mielopatia lombară).

Osteogenon este utilizat pentru a stimula regenerarea țesutului osos, care inhibă procesul de distrugere prin suprimarea acțiunii osteoclastelor și activarea celulelor osteoblastice. Derivații de fluor sunt, de asemenea, implicați în stimularea formării masei osoase. Utilizarea tuturor acestor grupuri trebuie controlată prin teste de laborator care determină principalii indicatori ai creșterii nivelului de recuperare și prezintă echilibrul dintre fosfor și calciu.

O atenție deosebită trebuie acordată hrănirii și alimentelor bogate în calciu. În plus, medicii prescriu întotdeauna alte complexe minerale, care includ o doză terapeutică de calciu. Numai un tratament cuprinzător poate opri procesul de distrugere și restabilirea cât mai mult posibil a structurii osoase.

Densiometria: o modalitate moderna de a diagnostica osteoporoza

Densimetrul măsoară densitatea osoasă în g / cm2 și interpretează datele obținute în indicii Z și T, care îi ajută pe specialist să facă un diagnostic.

mărturie

Examinarea pentru densitometria osteoporozei evidențiază densitatea minerală osoasă (BMD) sau, mai simplu, nivelurile de calciu. Pentru a determina indicatorul, se folosesc diferite opțiuni de diagnosticare:

• Densitometria cu raze X - este utilizată cel mai adesea, vă permite să efectuați un diagnostic al lombarei, femurului sau întregului schelet;
• densitometria cu ultrasunete utilizând un scaner cu tomografie computerizată este o metodă non-linguală pentru diagnosticarea osteoporozei;
• Densitometria cu ultrasunete este metoda primară și insuficient informativă de evaluare. Verifică oasele mici ale mâinilor și picioarelor.

Tomografia computerizată cu raze X este considerată o măsură suplimentară de măsurare a DMO. Avantajul dansiometriei CT este acuratețea mare a indicatorilor și capacitatea de a examina orice parte a corpului. Dintre aceste neajunsuri putem constata costul ridicat al diagnosticului și posibilitatea efectuării procedurii numai în spital.

Densitometria coloanei vertebrale lombare și gâtului femural este indicată pentru următoarele grupuri de pacienți:

• femeile aflate în postmenopauză sau cu menopauză chirurgicală timpurie, precum și cu livrări frecvente sau alăptări pentru mai mult de 9 luni;
• pacienți cu fracturi regulate, tulburări endocrine, probleme reumatismale sau osteogenesis imperfecta;
• pacienții care suferă de diverse patologii ale ficatului și rinichilor, după rezecția stomacului și cu o istorie a diferitelor leucemii și limfoame.

Densitometria gâtului femural și a coloanei vertebrale lombare este necesară pentru persoanele care iau concomitent glucocorticosteroizi, contraceptive orale, hormoni tiroidieni și medicamente anticonvulsivante.

Dacă sunt prezente simptome de osteo-boală, examenul se efectuează o dată pe an sau la recomandarea unui specialist în terapie.

Am nevoie de antrenament?

Pentru densimetria cu raze X sunt necesare acțiuni minime de pregătire:

• opriți utilizarea derivaților de calciu timp de 1-2 zile înainte de diagnosticare;
• notificați medicul în prealabil cu privire la examinarea de contrast efectuată mai devreme;
• pregăti îmbrăcămintea ușoară fără fitinguri metalice.

Femeile cu sarcină suspectată Densitometria raze X a coloanei vertebrale sau a gâtului femural nu este atribuită. În acest caz, sunt efectuate metode non-numerice de diagnosticare.

Densitometria ultrasonică nu necesită pregătire specială. Este suficient să luați un pașaport cu dvs., datele cărora vor fi introduse într-un calculator pentru evaluarea ulterioară a modificărilor structurii osoase.

Cum se face?

Examinarea cu raze X este efectuată într-o cameră special echipată. Poziția pacientului depinde de zona de scanare:

• densitometria coloanei vertebrale și a coloanei vertebrale lombare este efectuată în poziția de susținere. Cu lordoza pronunțată, picioarele sunt ridicate la un unghi de 60 ° față de suprafață;
• densitometria gâtului femural oferă o poziție specială a membrelor, în care piciorul este înclinat spre interior cu 20 ° și fixat. În același timp, talpa ar trebui să fie perpendiculară pe canapea;
• Densitometria simultană a coloanei vertebrale lombare și a gâtului femural este de asemenea efectuată pe spate, cu excepția cazului în care este necesară o proiecție laterală. În ultimul caz, pacientul este așezat pe partea sa cu picioarele îndoite la genunchi, rolele sunt plasate sub cap și corp, spatele este fixat cu o centură pe un suport vertical.

În studiul antebratului pacientului este așezat pe un scaun, așezându-și mâna pe masa dispozitivului de diagnosticare în poziția dorită.

Scanarea unui dispozitiv densitometric durează de la câteva secunde până la 5 minute. În tot acest timp, pacientul nu ar trebui să se miște.

Decipherarea rezultatelor

Interpretarea rezultatelor densitometriei depinde de tipul de echipament pe care sa efectuat diagnosticul.

Atunci când evaluarea razelor X a densității minerale osoase se efectuează pe baza următoarelor valori:

• T-Index. Criteriu pur ipotetic. Se compară cu media pentru vârsta la care densitatea osoasă atinge valoarea maximă pentru o anumită zonă a scheletului.
• Z-index. Unitate standard. Acesta este definit ca raportul IPC al pacientului cu datele, normal pentru o persoană de același sex și vârstă.

Scorul de potrivire este dat în unități SD. Pentru scorurile T și Z, a fost creată o singură scală de evaluare, care arată astfel:

• norma este de la +2,5 la 1,5;
• osteopenie - de la -1,6 la 2,5;
• osteoporoza - sub 2,5.

La copii și adolescenți, numai criteriul Z poate fi utilizat pentru a determina densitatea minerală, valoarea căreia, atunci când este diagnosticată ca "o masă osoasă mică", nu depășește -2,0 SD.

Când datele privind densitometria cu ultrasunete sunt interpretate diferit - ca procent din masa osoasă a unei persoane sănătoase la vârsta de 20 de ani. Prezența patologiei este determinată pe baza următoarelor rezultate:

• norma este de 85-115%;
• osteopenie - 65-85%;
• osteoporoza - mai mult de 85%.

Analiza indicatorilor de densitometrie vă permite să efectuați rapid și cu un grad înalt de precizie pentru a diagnostica orice anomalii ale țesutului osos și pentru a preveni posibile răniri în viitor.

Costul pentru

Densitometria inclusă în analiza osteoporozei este o procedură costisitoare, care necesită adesea echipamente și facilități speciale. Prețul sondajului depinde de regiune și de metoda de diagnosticare.

Cea mai scumpă va fi densitometria completă a oaselor cu raze X - de la 3.500 la 5.000 de ruble. Serviciul include un instantaneu, o opinie scrisă a unui specialist și recomandări orale.

Densitometria articulației șoldului va costa 1.500-3.000 de ruble, iar analiza gâtului femural pe ambele membre va costa între 2.200 și 4.500 de ruble.

Densitometria calculatorului oaselor este nedureroasă și complet sigură pentru pacient, dar costă mai mult - prețul unei imagini variază de la 3.000 la 5.500 de ruble.

Contraindicații

Doza de radiații primită de pacient în timpul determinării razei X a densității osoase este foarte mică și nu depășește doza permisă. În ciuda acestui fapt, screening-ul este interzis pentru femeile care se așteaptă la un copil.

Densitometria razelor X a coloanei vertebrale nu este prescrisă pentru scolioza severă și alte deformări vertebrale, precum și prezența stimulatoarelor cardiace și a dispozitivelor metalice care leagă segmente individuale. Restricția la procedură este greutatea excesivă a pacientului.

Diagnosticarea cu ultrasunete este mai puțin periculoasă, prin urmare este permisă femeilor însărcinate și care alăptează, precum și persoanelor care au contraindicații la alte metode de examinare.

Astfel, densitometria cu raze X sau cu ultrasunete poate determina predispoziția la fracturi, precum și detectarea osteoporozei într-un stadiu incipient, avertizând astfel de complicațiile sale periculoase.

Densitometria coloanei vertebrale lombare și a gâtului femural

Durerea obișnuită în partea inferioară a spatelui sau în spatele sternului este o apariție destul de frecventă, cauzată în mai mult de jumătate de cazuri de osteoporoza osoasă a măduvei spinării. În același timp, deformarea vertebrelor, cauzată de pierderea țesutului osos în regiunea lombară, provoacă dureri de spate, iar în vertebrele axei sternale a scheletului - durere din spatele sternului.

Există multe motive care declanșează mecanismul pierderii osoase, dintre care multe sunt de natură naturală (postmenopauză, vârstă înaintată), unele sunt rezultatul proceselor patologice din organism sau al unor medicamente diferite.

Densitometria coloanei vertebrale permite evaluarea stării structurii osoase și nu numai diagnosticarea bolii cu un grad ridicat de certitudine, dar și determinarea gradului de modificări patologice, reversibilitatea acestora, precum și monitorizarea sistematică a modificărilor pozitive care apar ca rezultat al tratamentului.

osteoporoza

Osteoporoza este cea mai frecventă boală a țesutului osos, manifestată printr-o scădere a masei datorită scăderii densității minerale osoase (BMD). În funcție de motivele care împiedică absorbția și transportul normal al calciului, osteoporoza este împărțită în două tipuri:

Majoritatea covârșitoare a cazurilor de osteoporoză primară (mai mult de 85%) sunt asociate cu modificări hormonale care au apărut în perioada postmenopauză. Scăderea producției de estrogen afectează în mod direct intensitatea metabolizării calciului, ducând la scăderea DMO. În plus, perioada postmenopauzală se caracterizează prin activarea proceselor de resorbție osoasă, adică volumul de calciu "resorbabil" din oase depășește în mod semnificativ cantitatea de intrare.

Una dintre cauzele osteoporozei secundare este patologia tractului gastro-intestinal, care interferează cu absorbția de calciu, precum și deficitul de vitamina D, care apare din următoarele motive:

• consumul insuficient al acesteia cu alimente;
• încălcarea proceselor metabolice care determină formarea lentă a pielii sub acțiunea razelor ultraviolete;
• insensibilitatea organismului la vitamina datorită lipsei sau absenței receptorilor care transformă provitamina D, obținută prin sinteza naturală, în vitamina D.

Un alt motiv pentru dezvoltarea osteoporozei secundare este o creștere a nivelului de glucocorticoizi sau corticosteroizi din organism din următoarele motive. Utilizarea prelungită a corticosteroizilor pentru tratarea diferitelor boli: dermatită alergică, boli oculare, boli reumatologice. Lista continuă cu o tumoare pituitară, care are un efect stimulativ asupra producției de hormoni de către cortexul suprarenale și o tumoare a cortexului suprarenale.

Conceptul de densitometrie

Densitometria este o metodă non-invazivă de diagnostic bazată pe schimbarea intensității radiației (cel mai adesea a razelor X) după trecerea prin țesutul osos. În funcție de tipul de radiație utilizată (radiografie, ultrasunete, rezonanță magnetică), un radiator și un instrument sunt furnizate în proiectarea densitometrului, capabil să măsoare rata finală de radiație fie transmisă prin os, fie reflectată din acesta.

Factorul determinant al ratei de transmitere a radiațiilor și gradul de absorbție a acestora de către țesuturi este densitatea minerală osoasă (BMD). Datele obținute ca rezultat al studiului sunt convertite de software în date cantitative utilizate în diagnosticare.

Scopul principal al densitometriei spinale este de a identifica cauzele durerii, precum și de a monitoriza rezultatele terapiei medicale în curs, menite să reducă rata de progresie a osteoporozei și restabilirea maximă a structurii osoase.

În plus, studiul BMD coloanei vertebrale este inclus în complexul standard de diagnostic densitometric al osteoporozei osoase la adulți. Datorită faptului că cele mai informative sunt datele obținute din studiul părților scheletului supus celei mai mari sarcini pe parcursul vieții, densitometria coloanei vertebrale și a gâtului femurului sunt zone complementare, conform cărora putem evalua dezvoltarea metabolismului sistemic mineral în țesutul osos.

Densitometria coloanei vertebrale, efectuată pentru a identifica modificările structurale ale scheletului axial, include următoarele metode de radiație:

• examinarea cu raze X clasice;
• Densitometrie cu raze X;
• absorbție cu raze X cu energie duală;
• tomografie computerizată (CT);
• metoda KUI (ultrasunete cantitativă);
• tomografie cu rezonanță magnetică.

Clasic X-ray

Această metodă nu trebuie considerată un mijloc eficace de diagnosticare în timp util a osteoporozei, deoarece o scădere a DMO pe o imagine cu raze X este evidentă numai cu o pierdere de peste 25% din densitate. Cu toate acestea, această metodă are unele avantaje, deoarece în studiul diferitelor părți ale coloanei vertebrale, în cazul în care apare pierderea densității în primul rând (în special regiunile toracice și lombare), acest studiu permite determinarea dezvoltării deformărilor vertebrale cu precizie ridicată.

În același timp, deformările sunt detectate prin efectuarea unei analize complete a parametrilor dimensionali ai vertebrelor regiunilor toracice și lombare în comparație cu dimensiunea lor normală. În ciuda faptului că schimbarea formei vertebrelor indică în mod clar o formă de osteoporoză, este de asemenea posibil să se detecteze modificări foarte mici corespunzătoare fazei timpurii a bolii.

X-ray densitometrie a coloanei vertebrale

Metoda permite evaluarea stării cantitative și calitative a masei osoase la nivelul coloanei vertebrale. Deoarece cantitatea de substanțe minerale din os este indicatorul decisiv al rezistenței sale, utilizarea abilității osoase de absorbție a radiațiilor ionizante cu intensități diferite, direct dependente de densitatea lor, a constituit baza radiometriei.

La efectuarea diagnosticului se măsoară gradul de absorbție a radiației de către substanța osoasă, determinând densitatea osului prin rezultatele obținute. Rezultatele studiului, obținute prin utilizarea acestei metode, nu pot fi considerate 100% exacte, deoarece distorsiunea lor poate determina grosimea totală a osului și procentul de grăsime din măduva osoasă, care afectează în mare măsură gradul de absorbție a raze X.

Absorbometria cu raze X cu energie duală

Tehnica cea mai informativă utilizată pentru a diagnostica modificările coloanei vertebrale lombare, șoldului și femurului. Atunci când utilizați această metodă, sunt utilizate două tipuri de energie, permițându-vă să explorați orice oase, indiferent de numărul de țesuturi moi care le înconjoară.

Absorbometria cu raze X cu energie duală are o serie de calități pozitive care o deosebesc de alte metode de diagnosticare:

• sensibilitate ridicată;
• doză mică de radiații;
• viteza procedurii;
• capacitatea de a detecta modificările structurale ale vertebrelor;
• preț rezonabil.

Tomografia computerizată (CT)

Acest tip de scanare este utilizat în principal la scanarea axei scheletului și este determinată o imagine tridimensională a diferitelor straturi osoase, datorită cărora pot fi obținute informații despre densitatea minerală a straturilor vertebra poroasă interioară (trabeculară) și a straturilor netede (corticale) superioare. Cu toate acestea, trebuie remarcat și o serie de deficiențe, în special:

• nu este suficient de mare precizie;
• puternica radiatie ionizanta;
• cost ridicat;
• durata.

Ei fac această metodă nu atât de populară în medicina de diagnosticare.

Cantitate cu ultrasunete (QIT sau densitometrie cu ultrasunete)

Tehnica permite obținerea unor informații cantitative despre structura și masa țesutului osos, datorită comparației a doi indicatori: viteza ultrasunetelor în os și gradul de atenuare a valului ultrasonic pe măsură ce trece prin os. Deoarece nu toate dispozitivele utilizate pentru EIC, au capacitatea de a trece valuri ultrasunetice prin straturile interioare ale osului, metoda este rar utilizată pentru a diagnostica osteoporoza spinării.

Cele mai promițătoare dintre toate metodele de diagnostic densitometric, care includ capabilitățile tuturor metodelor menționate mai sus în combinație cu absența efectului negativ al radiațiilor ionizante. În studiul coloanei vertebrale, se utilizează un dispozitiv RMN, care are cea mai mare rezoluție posibilă, permițând detectarea unor modificări minore ale structurii osoase, ceea ce este deosebit de important atunci când se evaluează eficacitatea tratamentului.

Indicatorii

Software-ul densitometrelor moderne oferă parametri tipici pentru vertebrele lombare și toracice, oasele femurale, gâtul femural, oasele antebrațului și evaluarea întregului schelet. Ca rezultat al sondajului au fost obținute următoarele date:

• densitatea osoasă (g / cm3);
• exprimarea cantitativă a conținutului de minerale osoase (g);
• Z-test;
• T-test.

În același timp, criteriul Z se calculează pe baza datelor statistice medii obținute ca rezultat al analizei, indicele densității osoase la persoanele de aceeași vârstă și aceeași vârstă, iar criteriul T bazat pe raportul dintre rezultatul obținut și indicatorul optim al unei persoane complet sănătoase.

densitometrie

Densitometria este o metodă cu raze X destinată determinării densității minerale osoase. Densitometria este efectuată pentru a evalua riscul de osteoporoză și eficacitatea terapiei care încetinește demineralizarea țesutului osos. Prin dimensiunea, grosimea și densitatea oaselor, se calculează coeficienții T (comparând datele pacientului cu tânărul sănătos din sexul respectiv) și Z (comparativ cu populația de același sex, greutate și vârstă). În procesul de densitometrie, coloana lombară și femurul proximal sunt de obicei examinate, mai puțin adesea antebrațul, calcaneul sau scheletul ca întreg.

Densitometria este o metodă cu raze X destinată determinării densității minerale osoase. Densitometria este efectuată pentru a evalua riscul de osteoporoză și eficacitatea terapiei care încetinește demineralizarea țesutului osos. Prin dimensiunea, grosimea și densitatea oaselor, se calculează coeficienții T (comparând datele pacientului cu tânărul sănătos din sexul respectiv) și Z (comparativ cu populația de același sex, greutate și vârstă). În procesul de densitometrie, coloana lombară și femurul proximal sunt de obicei examinate, mai puțin adesea antebrațul, calcaneul sau scheletul ca întreg.

Pe baza măsurării conținutului componentei minerale a țesutului osos - calciul, densitometria vă permite să explorați și să evaluați densitatea, rezistența oaselor și riscul fracturilor potențiale. Densitometria este o metodă foarte sensibilă care permite detectarea unei pierderi minime a densității matricei osoase (până la 2%) cu o eroare de măsurare scăzută. În cursul densitometriei, două fluxuri de raze X sunt îndreptate către zonele examinate ale țesutului osos, iar intensitatea lor este fixată la ieșire cu un dispozitiv special. Cu cât osul este mai dens, cu atât mai mult blochează penetrarea fasciculului de raze X, reducând gradul de permeabilitate a acestuia. În densitometrie, expunerea la radiații este scăzută: doza de radiații în timpul examinării întregului corp nu depășește doza zilnică de radiații naturale de fond.

Cu ajutorul densitometriei cu raze X, endocrinologia modernă produce o evaluare calitativă și cantitativă a structurii osoase a scheletului axial și a secțiunilor periferice. Pentru a obține rezultate mai fiabile, densitometria trebuie efectuată pe cel puțin două părți diferite ale oaselor. Cel mai des, densitometria analizează densitatea minerală a oaselor coloanei vertebrale și șoldului inferior. În aceste zone ale scheletului se observă cea mai mare pierdere a densității osoase și sunt cel mai frecvent expuși riscului de fracturi. Densitometria periferică permite estimarea densității țesutului osos în extremitățile distanțiere (încheietura mâinii și antebrațul, piciorul inferior și calcaneus). Re-densitometria se recomandă să fie efectuată pe aceleași părți ale sistemului schelet utilizând același echipament. Prețul densitometriei depinde de zonele studiate ale scheletului. Densitometria din Moscova este o procedură rapidă și nedureroasă, care este de asemenea folosită pentru examinarea copiilor.

Contraindicații

Deoarece în timpul densitometriei pacientul este expus la raze X, chiar dacă într-o doză mică, nu este recomandat femeilor însărcinate din cauza riscului de efecte negative ale radiației asupra fătului. Motivele pentru imposibilitatea efectuării densitometriei pot fi fracturile recente, artrita coloanei vertebrale, implanturile metalice ale scheletului, utilizate în chirurgia reconstructivă, examinarea cu raze X folosind contrastul cu bariu cu mai puțin de 10 zile înainte de densitometrie.

Metodologia

Înainte de densitometrie, este necesar să se îndepărteze decorațiile metalice, hainele cu elemente metalice (butoane, catarame). Densitometria este o procedură non-invazivă, nu provoacă disconfort pacientului, nu are efecte secundare, durează 5 până la 20 de minute, în funcție de mărimea studiului. Densitometria osoasă este efectuată pe echipamente moderne cu raze X - un densitometru. În timpul densitometriei, pacientul se află pe o masă specială în poziție de sus, cu picioarele drepte sau cu picioarele în jos. Radiografiile sunt scanate pentru anumite zone ale scheletului osoan, iar un senzor special măsoară gradul de absorbție a razelor transmise, pe baza cărora este reprezentat graficul. Când densitometria efectuează măsurarea zonei de proiecție a zonei investigate și a conținutului de componente minerale; apoi, pe baza acestor indicatori, se calculează densitatea minerală osoasă (BMD în g / cm2).

Interpretarea rezultatelor

Valorile densității minerale a țesutului osos obținute prin densitometrie sunt exprimate în doi indicatori, T și Z. Scala T compară BMD-ul unui pacient cu indicatorii medii de control ai tinerilor sănătoși (30 de ani). Scara Z vă permite să comparați BMD-ul unui adult cu o populație medie, luând în considerare vârsta, sexul și rasa. Indicatorii densității minerale osoase în densitometrie sunt exprimate în deviații standard față de valoarea controlată a masei osoase. Predicția osteoporozei se bazează pe indicatorii T de densitometrie.

În mod normal, când BMD densitometrică nu trebuie să fie mai mică decât o deviație standard de la valorile medii la tinerii adulți. DMO, variind de la -1 la -2,5 deviații standard pe scara T, este considerată scăzută și este considerată osteopenie, o afecțiune care precedă osteoporoza, cu un risc moderat de fracturi. Dacă densitometria indică o scădere a scorului T cu mai mult de 2,5 abateri standard față de masa osului de referință, aceasta corespunde osteoporozei și un risc ridicat de fracturi în timpul unei căderi sau răniri. Osteoporoza severă, în plus față de un indicator T scăzut de densitometrie, se caracterizează prin prezența fracturilor anterioare.

Când se diagnostichează osteoporoza pe baza datelor densitometrice, este necesar să se țină seama de eterogenitatea DMO în diferite părți ale scheletului și să se prevadă riscul de fracturi numai în această zonă investigată. Deviațiile standard pozitive ale BMD ale pacientului înseamnă că oasele sale sunt mai puternice și mai dense decât tânărul mediu. Z - indicatorii densitometriei reprezintă devieri standard față de valorile medii pentru un anumit grup de vârstă de persoane de același sex și rasă. O scădere a scorurilor Z înseamnă de asemenea o densitate osoasă redusă a pacientului în comparație cu majoritatea persoanelor din această grupă de vârstă.

Costul densitometriei din Moscova

Examinarea cu raze X pentru determinarea densității minerale osoase este o procedură de diagnostic ieftină. Nu este prea răspândită, efectuată în instituții medicale specializate din capitală și din regiune. Factorii care determină prețul densitometriei la Moscova sunt proprietatea organizației medicale de diagnosticare (spitalele de stat, de regulă, stabilesc prețuri mai accesibile) și procedura de manipulare (dacă pacientul dorește să meargă pentru un studiu fără întoarcere, costurile cresc). Atunci când prețul poate fi considerat prestigiu și convenabil al locației clinicii, calificările medicului și caracteristicile tehnice ale echipamentului.

La Moscova, densitometria costă 1733r. (în medie). Procedura se poate face la 93 de adrese.

Unde pot face densitometria? Prezentare generală a celor mai bune centre de diagnosticare

Densitometria cu raze X poate fi atribuită pentru a obține informații despre starea densității minerale osoase.

Densitometria cu raze X, efectuată sub supravegherea unui radiolog cu experiență, poate ajuta la inițierea tratamentului în timp util a modificărilor țesutului osos.

Programul special de reducere va economisi pe toate tipurile de servicii medicale.

În centrele moderne de diagnosticare se efectuează densitometria cu raze X ținând cont de caracteristicile individuale ale pacientului, iar rezultatele pot fi înregistrate pe un purtător digital.

Densitometria completă cu raze X fără cozile și plățile excedentare!

În bolile sistemului musculo-scheletal, la vârsta înaintată, în perioada menopauzei sunt prezentate studii privind structura țesutului osos. De exemplu, densitometria este o procedură non-invazivă pentru determinarea conținutului de calciu din oase, în principal în coloana vertebrală și gâtul coapsei. Densitometria este una dintre măsurile importante de prevenire împotriva osteoporozei și a altor patologii osoase. Cu toate acestea, această metodă de diagnosticare este capabilă să "facă minuni" numai în mâini capabile și pe echipamente de înaltă calitate.

Densitometria poate fi efectuată utilizând ultrasunete, radiografie și tomografie computerizată. Nu există contraindicații absolute pentru această procedură, dar radiațiile ionizante sunt refuzate în timpul sarcinii și dacă există modificări ale coloanei vertebrale lombosacrale care împiedică pacientul să stea întins timp de 10-30 minute. Pentru o reexaminare în biroul de densitometrie, veți fi așteptat în doi sau trei ani, nu are sens să o faceți înainte. Dacă pacientului i se prescriu deja suplimente de calciu, acestea trebuie oprite cu 24 de ore înainte de procedură. Nu sunt necesare măsuri pregătitoare speciale pentru această procedură.

Cum sa alegi o clinica pentru densitometrie

Densitometria cu utilizarea unui tomograf computerizat în Rusia este practic imposibilă: este foarte scumpă, plus o doză mare de radiații. Alegerea rămâne între radiografia digitală și ultrasunete. Studiind propunerile clinicilor, trebuie să fii conștient de diferența dintre aceste două tipuri de cercetare.

Densitometria cu raze X permite investigarea următoarelor părți ale sistemului musculoscheletic:

• lombar coloanei vertebrale;
• femurul proximal;
• întregul schelet;
• regiunile distal și ultradistal ale oaselor antebrațului;
• talpa osului.

Pentru toate departamentele studiate, cu excepția calcaneului, este necesar un aparat general de raze X, pe care nu-l pot permite toate centrele de diagnosticare. Sunt folosite mașini mai mici pentru a studia calcaneul, astfel de servicii sunt mai ușor de găsit, dar examenul va fi mai puțin informativ.

Pe o radiografie "tradițională", osteoporoza este vizibilă numai în stadiile sale tardive, când aproximativ 30% din masa osoasă este deja pierdută. Densitometria, datorită cursului special al razei în timpul studiului, vă permite să identificați boala la început: cu demineralizare osoasă 3-5%.

Densitometria cu densitate superioară este adecvată numai pentru studiul scheletului periferic:

• oale de călcâi;
• tibiei;
• falangele degetelor;
• Patella.

Metoda se bazează pe faptul că o undă ultrasonică se propagă la o viteză constantă în schimbare pe suprafața osoasă. De asemenea, în osul apare împrăștierea în bandă largă a undelor ultrasonice. După măsurarea acestor parametri, pe baza acestora, se face concluzia cu privire la elasticitatea, densitatea și rigiditatea țesutului osos. Informativitatea acestei tehnici este semnificativ inferioară radiografiei.

Alegerea unei clinici ar trebui să fie ghidată de reputația și experiența sa pe piața serviciilor medicale. Nu uitați să comparați costul procedurii în diferite centre medicale. Evitați atât prețurile prea mari, cât și cele scăzute - cel mai probabil, calitatea serviciilor nu va fi cea mai bună. Un criteriu important de selecție este echipamentul utilizat în clinică. Dacă centrul de diagnoză este mândru de echipamentul său și este încrezător în calitatea și fiabilitatea acestuia, atunci pe site-ul instituției puteți găsi informații complete despre dispozitivele cu raze X și ultrasunete folosite.

Clinicile unde se poate obține densitometria

Există zeci de clinici la Moscova unde vă puteți înscrie pentru un examen densitometric, dar nu toate au echipament de înaltă calitate de clasă specială. Am ales unele dintre cele mai populare centre de diagnosticare, unde se vor întoarce voluntar moscoviți.

Medic de familie

ABC medicament

Aici oferă o densitometrie completă cu raze X, prețurile pot fi găsite pe numărul de telefon de contact și, în același timp, vă puteți înscrie la una din cele șapte policlinici ale rețelei. În general, recenziile clinicii sunt pozitive, pacienții notează calificările medicilor și un nivel destul de ridicat al serviciilor. Program de lucru: în zilele săptămânii 8-00 - 21-00, în weekend - 9-00 - 20-00.

Deschideți clinica

O rețea de patru clinici care se specializează în bolile sistemului musculo-scheletic. În centrul de la Presenensky, unde puteți trece prin densitometrie, costul său este de aproximativ 1.500 de ruble. Vă puteți înscrie apelând o singură referință. Programul de lucru al centrului: în zilele săptămânii 8-00 - 22-00, în weekend - 9-00 - 21-00.

PETER CLINIC

Desigur, este foarte convenabil să alegeți centrul medical unde veți primi informații complete despre echipamentul folosit, este ușor să vă înscrieți în procedură, prețurile sunt afișate pe site. Laboratoarele mari independente se compară favorabil cu faptul că puteți obține un rezultat diagnostic și mergeți cu el la orice clinică sau centru medical aleasă. Pe de altă parte, dacă vă așteptați să fiți observat în mod constant într-un centru medical autoritar, nu are rost să conduceți densitometria în altă parte. Concentrați-vă în primul rând pe reputația instituției, deoarece atenția adecvată nu este întotdeauna acordată site-urilor de umplere, iar atunci când se ocupă de operatorii de telefonie, detaliile mici sunt deseori ignorate.

Densitometria gâtului lombar și femural

Densitometria este principala metodă pentru diagnosticarea osteoporozei timpurii. Acest studiu este îndreptat către părțile centrale și periferice ale scheletului, în funcție de sarcinile atribuite specialistului.

Densitometrele pentru examinarea scheletului axial - oasele coloanei vertebrale și ale femurului (această densitometrie este denumită și centrală) sunt dispozitive staționare cu un tub cu raze X cu doză foarte mică, care nu necesită asigurarea acelorași măsuri de siguranță ca și aparatele cu raze X. Doza de radiație utilizată în sistemele densitometrice moderne este de 1000 de ori mai mică decât în ​​cazul radiațiilor convenționale.

Densitometria coloanei vertebrale lombare și gâtului femural este luată ca bază. Studiul acestor două zone este suficient pentru a obține informații complete despre starea stratului cortic și trabecular al scheletului, precum și pentru a evalua densitatea minerală a țesutului osos. Densitometria periferică este efectuată ca un studiu de screening sau când alte site-uri ale scheletului nu sunt disponibile.

De asemenea, este indicat un examen periferic în prezența anumitor boli care sunt sensibile la efectele razelor X, de exemplu, hiperparatiroidismul. În timpul unei astfel de examinări, se utilizează un dispozitiv portabil, care oferă un minim de radiații, iar zonele sensibile la raze X se află la o distanță maximă față de zona de examinare.

În studiul coloanei vertebrale lombare sunt luate vertebrele L1-L4 într-o proiecție directă. Dacă este posibil, examinați toate vertebrele evaluabile. Dacă este imposibil să diagnosticați toate vertebrele, adăugați densitometrie și alte zone.

Densitometria gâtului femural este efectuată pentru a evalua starea stratului cortical și spongios. Pentru studiu se ia femurul proximal. Pentru a clarifica rezultatele, medicul poate efectua diagnosticarea zonei Ward și trohanterului mai mare, care nu sunt utilizate separat în densitometria convențională.

După cum arată practica, pentru tratamentul cu succes al osteoporozei, diagnosticul său precoce este extrem de important. Conform statisticilor, după apariția primei fracturi patologice, riscul de recurență crește de cinci ori. Mai mult decât atât, locul de fractură nu va depinde de localizarea fracturii primare. În consecință, fiecare specialist ar trebui să fie conștient de cine este expus riscului de osteoporoză. Doctorii oricărui specialitate pot întâlni această patologie: ginecologi, endocrinologi, gastroenterologi, neurologi, vertebrologi, reumatologi, chirurgi, traumatologi.

• Densitometria anuală a gâtului femural și a coloanei lombare este recomandată pentru fiecare femeie după 65 de ani și pentru fiecare bărbat după 70 de ani;
• Dacă un pacient este în pericol, densitometria se efectuează indiferent de vârstă.

Grupurile de risc pentru osteoporoza:

• Pacienții care iau steroizi, corticosteroizi, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
• Pacienții care primesc terapie hormonală;
• Pacienți cu greutate redusă;
• Pacienți obezi;
• Pacienți cu patologie endocrină;
• Pacienții cu boli reumatismale;
• Pacienți cu antecedente de fracturi cu impact redus;
• Pacienți cu rude cu osteoporoză.

Densitometria este de asemenea efectuată la pacienții cu fracturi de compresie suspectate. Radiografiile regulate nu pot întotdeauna confirma prezența unor astfel de fracturi, spre deosebire de densitometrie.

Și, desigur, această examinare este efectuată pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului și pentru screening-ul diagnosticului de osteoporoză. În plus față de afirmarea faptului de dezvoltare a osteoporozei, conform rezultatelor studiului, medicul face o prognoză despre evoluția bolii, despre probabilitatea de a dezvolta fracturi patologice.

Prețul densitometriei în clinicile private din Moscova poate varia semnificativ: de la o mie la cinci sau șase mii. Costul poate depinde de aria de studiu: în unele cazuri se efectuează densitometria întregului schelet, pe tipul de examinare: ultrasunete, raze X, calculator.

Un densitometru modern cu raze X este instalat în Med-7. Costul examenului este de 2.200 de ruble pentru un studiu cuprinzător și 1.400 de ruble pentru o zonă, în timp, diagnosticarea unei zone durează aproximativ 15 minute.

Cum este densitometria coloanei vertebrale lombare și a gâtului femural?

Densitometria coloanei vertebrale lombare și a gâtului femural este cea mai comună procedură pentru diagnosticarea osteoporozei. Aceste zone ale scheletului sunt cele mai predispuse la distrugerea și slăbirea țesutului osos, prin urmare, densitometria razelor X a pelvisului este efectuată de două ori la fel de des ca diagnosticarea altor părți ale corpului. Această procedură are încă două nume: densitometria osoasă și osteodensitometria. Aceasta este o metodă de diagnostic, care este concepută pentru a stabili cantitativ densitatea masei osoase în anumite zone ale oaselor care alcătuiesc scheletul corpului. Chiar și această procedură face posibilă studierea gradului de distrugere și pierdere a masei osoase.

Densitometria pentru osteoporoza

Densitometria este o procedură cu raze X indicată pentru efectuarea bolilor osoase existente, precum și pentru persoanele în vârstă pentru a le preveni. Densitometria coloanei vertebrale și a gâtului femural este efectuată mai frecvent decât altele. aceste părți ale scheletului sunt mai predispuse la rănire. Odată cu vârsta, densitatea osoasă este semnificativ redusă, datorită pierderii de calciu. Toate acestea conduc la perturbarea microstructurii oaselor și, mai precis, la creșterea porozității, fragilității și fragilității lor. Rezistența oaselor scheletului scade, ceea ce duce la o creștere a numărului de fracturi. Și cea mai frecventă fractură a gâtului pelvisului și a femuralului.

O scădere a densității osoase se numește osteoporoză. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, aceasta se află pe locul trei printre cauzele care determină mortalitatea la bătrânețe. Este inferior numai bolilor sistemului cardiovascular și oncologiei. Atât femeile, cât și bărbații sunt susceptibili la această boală, dar riscul de a se dezvolta într-o jumătate puternică a omenirii este semnificativ mai mic - doar 10-12%. În timp ce la femei, osteoporoza apare în 35-40% din cazuri.

Osteoporoza este detectată întâmplător: apare o fractură a coloanei vertebrale, oasele radiale sau gâtul femural, examinările și testele sunt prescrise în timpul procesului de tratament și se face un diagnostic pe baza rezultatelor acestora.

De la primele semne de osteoporoză pot fi identificate:

• disconfort și oboseală în spate;
• durere în timpul mișcărilor bruște;
• scăderea înălțimii umane;
• piept deformare.

Tipuri de studii și indicații pentru

Astăzi, densitometria coloanei vertebrale și a gâtului femural este cea mai bună cale de a preveni dezvoltarea osteoporozei. Principalii inamici ai unui schelet sanatos sunt modificările de vârstă și hormonale în organism. Acesta este motivul pentru care femeile suferă adesea de fragilitate osoasă, deoarece la maturitate trăiesc o perioadă de menopauză, în care țesutul osos este grav afectat din cauza dezechilibrului hormonal. Datorită diagnosticului cu raze X și ultrasunete, boala poate fi observată în stadiile incipiente, și nu atunci când nu va fi supusă procedurilor medicale.

Se recomandă nu numai trecerea în mod regulat a testelor și efectuarea unui examen fizic la o vârstă matură. Factorii de risc pentru osteoporoză includ persoanele cu un stil de viață sedentar, având o predispoziție genetică față de boală, abuzând de fumat și alcool.

Se recomandă efectuarea testelor, examenul cu raze X sau diagnosticul cu ultrasunete a femeilor cu debutul menopauzei, în special la începutul tratamentului. Risc crescut de osteoporoză la persoanele cu o masă corporală redusă (femei sub 55 kg, bărbați mai mici de 70 kg). Cu o lipsă de calciu și vitamina D, administrarea de corticosteroizi, deficiență de estrogen, osteoporoza apare și mai des. Densitometria este o examinare obligatorie pentru persoanele care suferă de boli ale sistemului endocrin (diabet, hipotiroidism) și boli de natură reumatismală. Densitometria este o examinare cuprinzătoare care include raze X, diagnosticarea cu ultrasunete și teste clinice. Specia este împărțită în:

• densitometrie cantitativă cu ultrasunete (CUDM);
• absorbția de x-raze cu energie duală (DRA);
• imagistica prin rezonanță magnetică cantitativă (CMRT);
• tomografie computerizată cantitativă (CPC).

Caracteristici ale tehnologiei

Pentru efectuarea diagnosticului cu ultrasunete și cu raze X, nu sunt necesare acțiuni pregătitoare speciale. Aceste examinări sunt complet nedureroase și se efectuează în orice moment al zilei, indiferent de consumul de alimente sau de medicamente. Dar se recomandă respectarea unor reguli.

Pregătirea pentru examinare include oprirea consumului de medicamente și suplimente alimentare care conțin calciu cu o zi înainte de procedură. Medicii trebuie să fie atenționați în legătură cu examinările similare care au avut loc cu o zi înainte, mai ales dacă au fost efectuate cu bariu sau cu un alt agent de contrast. Este interzisă efectuarea oricărui tip de densitometrie în timpul sarcinii sau cea mai mică suspiciune a acesteia. Atunci când efectuați un studiu este necesar pentru a menține imobilitatea completă, acesta va oferi o imagine clară și va ajuta să realizați un studiu mai detaliat.

Când densitometria coloanei lombare, pacientul trebuie să stea pe stomac și atunci când examinează gâtul femural pe partea opusă articulației examinate. Densitometria este efectuată pe o masă specială. Un senzor se deplasează deasupra zonei corpului examinat, care transmite informații ecranului monitorului. Până când studiul durează între 10 și 30 de minute. Dezbrăcarea în timpul anchetei nu este necesară, dar îmbrăcămintea trebuie să fie spațioasă și să nu conțină obiecte metalice. Datele obținute sunt înregistrate pe un formular special de către un radiolog, iar interpretarea rezultatelor examinării este efectuată de către medicul curant.

Ca o măsură preventivă, se recomandă efectuarea acestei proceduri de diagnosticare a sănătății o dată la doi ani. Aceasta va identifica boala în stadiile inițiale de dezvoltare și va urmări schimbările în densitatea osoasă în timp.

Date ale datelor și interpretarea acestora

Densitometria indică doi parametri: punctul T și punctul Z. Prima este o comparație a densității osoase a pacientului examinat cu un indicator care este standardul unui schelet sănătos. Un indicator normal este unul sau mai multe. Cu un indice variind de la -1 la -2,5, se poate vorbi de densitate minerală scăzută sau osteopenie. O cifră de sub -2,5 indică osteoporoza prezentă în organism.

Z-scorul este un indice care compară densitatea osoasă a unui pacient cu un parametru mediu corespunzător vârstei unei persoane. Dacă diferența este foarte mare, vor fi necesare examinări și analize suplimentare: radiografia, analizele biochimice și biopsia țesutului osos. Nu există contraindicații speciale pentru densitometrie.

Această procedură nu este efectuată în timpul sarcinii din cauza posibilei amenințări la adresa vieții fătului.

Va fi posibilă efectuarea unui examen după livrare. De asemenea, se recomandă amânarea examinării pentru mai multe zile, dacă s-au efectuat și alte proceduri similare înainte. Este imposibil să se efectueze densitometrie la pacienții cu modificări ireversibile în regiunea sacro-lombară, ceea ce nu îi va permite să ia poziția dorită pe masă.