Electromiografia (EMG) este o metodă de diagnosticare prin care experții evaluează starea funcțională a mușchilor scheletici și terminațiile nervilor periferici. Evaluarea are loc prin nivelul activității lor electrice.

Un astfel de studiu permite determinarea focalizării, prevalenței, severității și naturii deteriorării țesutului muscular și a fibrelor nervoase.

Un electromiograf este utilizat pentru EMG, un dispozitiv care amplifică și înregistrează biopotențialii sistemului neuromuscular. Dispozitivele computerizate moderne înregistrează chiar și valorile minime ale impulsurilor electrice, citesc automat amplitudinea și frecvența perioadelor și produc și analiza lor spectrală.

Tipuri de proceduri

Foto 1: procesul de efectuare a unei suprafețe neinvazive EMG
Foto 2: introducerea acului în timpul electromiografiei invazive

Prin tipul de electrozi, EMG este împărțit în două tipuri.

Surface - înregistrează activitatea bioelectrică pe o arie largă a mușchiului și se realizează prin impunerea de electrozi pe piele (metoda neinvazivă);

Local - utilizat pentru a studia performanța elementelor musculare individuale. Pentru aceasta, electrozii sub formă de ace foarte subțiri sunt inserați direct în mușchi (metoda invazivă).

Ambele metode pot fi utilizate atât independent, cât și în combinație. Ce fel de electromiografie trebuie aplicată într-un anumit caz este determinată de către medic: un neurolog, un traumatolog, un resuscitator etc.

Alegerea metodei depinde de starea generală a pacientului, diagnosticul său, bolile concomitente, vârsta etc.

Indicatii pentru electromiografie

Electromiografia este o procedură sigură și informativă ușor de tolerat de pacienți de toate vârstele, chiar și copii mici. De aceea EMG este utilizat pe scară largă în diagnosticul bolilor neurologice, dar și al patologiilor cardiologice, infecțioase și oncologice.

Principalele indicații pentru electromiografie sunt:

• dureri musculare, crampe, crampe sau slăbiciune;
• scleroza multiplă;
• Boala Parkinson;
• leziuni și vânătăi ale nervilor periferici și ale măduvei spinării / creierului;
• polineuropatii;
• poliomielita (manifestări reziduale);
• neuropatia nervului facial;
• sindromul de tunel;
• polimiozita;
• miastenia gravis;
• botulismul;
• microstroke;
• distonie musculară (încălcarea tonului).

EMG este prescris înainte și în mod repetat în procesul de tratament pentru a evalua eficacitatea terapiei. Electromiografia locală este, de asemenea, utilizată în cosmetologie pentru a determina locația exactă a introducerii Botoxului.

Contraindicații

EMG - o procedură complet inofensivă, dar totuși are contraindicații care sunt considerate comune pentru majoritatea studiilor de diagnosticare.

• manifestări acute ale tulburărilor cardiovasculare (angină sau criză hipertensivă);
• boli psihice;
• epilepsie;
• infecții în stadiul acut;
• prezența unui stimulator cardiac.

Este important! Electromiografia locală (ac) nu este prescrisă pentru coagularea sanguină slabă, sensibilitatea la durere crescută și infecțiile transmise prin sânge (hepatită, HIV, etc.).

Pregătirea pentru EMG

Această procedură nu necesită măsuri pregătitoare speciale. Numai câteva puncte trebuie să acorde atenție.

• Recepția medicamentelor care afectează sistemul neuromuscular (anticholinergice pentru relaxantele musculare) trebuie întreruptă cu 3-6 zile înainte de data planificată a EMG;
• Asigurați-vă că avertizați medicul despre utilizarea anticoagulantelor - medicamente care inhibă coagularea sângelui (warfarină, etc.);
• Cu trei ore înainte de procedură, este interzis să fumați și să mâncați alimente bogate în cafeină (cola, cafea, ceai, ciocolată).

Metodologia

Electromiografia se efectuează pe bază de ambulatoriu. Durata procedurii este de la 30 de minute la 1 oră.

Pacientul dintr-un scaun special are o poziție predispusă, așezat sau semi-așezat. Zonele de piele care sunt în contact cu electrodul sunt tratate cu un antiseptic. Apoi, electrozii conectați la electromiograf sunt suprapuși sau inserați în țesutul muscular.

În primul rând, sunt înregistrate biopotențialii unui mușchi într-o stare relaxată. Apoi trebuie să fie tensionat încet - în acest moment impulsurile sunt, de asemenea, înregistrate. Oscilațiile biopotențialelor sunt afișate pe un monitor de calculator și înregistrate simultan pe hârtie sau pe suporturi magnetice, sub formă de "sărituri" dinți și valuri (similare cu ECG).

Medicul are oportunitatea de a evalua imediat rezultatele examinării, însă este nevoie de ceva timp pentru a descifra și a clarifica complet diagnosticul.

EMG decodificare

Principalii indicatori ai bioactivității (oscilații) - amplitudinea, frecvența și frecvența - în limitele normale de 100-150 μV (la începutul contracției musculare) și 1000-3000 μV (la înălțimea contracției). Dar aceste cifre pot diferi pentru diferiți oameni, deoarece depind în mod direct de vârsta unei persoane și de gradul de dezvoltare fizică a acesteia.

Este important! Distrugerea rezultatului EMG poate fi cauzată de tulburări de sângerare existente sau de strat de grăsime prea gros la locul de aplicare a electrozilor.

Scăderea oscilațiilor poate fi observată în patologiile primare: miozita sau distrofia musculară progresivă.

O scădere a oscilațiilor este caracteristică unei leziuni totale a sistemului nervos periferic. Lipsa lor completă indică o distrugere masivă a fibrelor nervoase.

Activitatea spontană ("ritmul palmei") este înregistrată în patologia ereditară a neuronilor maduvei spinării.

Sindroamele miotonice (relaxarea musculară prea lentă după contracție) se manifestă prin bioactivitate de înaltă frecvență și miastenic (slăbiciune musculară, oboseală musculară crescută) - prin creșterea scăderii oscilațiilor.

Atunci când parkinsonismul are explozii periodice de activitate, așa-numitele "volleys", frecvența și durata cărora depind de localizarea focalizării patologice.

Decodarea cea mai corectă și corectă a electromiogramelor va fi efectuată numai de un medic care are calificările necesare.

Complicații după EMG

Dacă electromiografia a fost efectuată folosind electrozi de ac, atunci se poate forma un hematom mic la locul puncției. Această vânătaie nu provoacă disconfort pacientului, cu excepția unei ușoare dureri pentru o perioadă scurtă de timp.

Întrucât în ​​timpul procedurii sunt respectate toate cerințele privind puritatea și sterilitatea, complicațiile de natură infecțioasă după EMG nu sunt practic fixate.

Nu există consecințe negative pe care această procedură le are, de aceea este considerată absolut sigură.

Alături de electromiografie, este utilizată pe scară largă o altă metodă de diagnosticare, electroneurografia (APG), cu care rata de conductivitate electrică este estimată de nervi.

Ambele studii separate vă permit să obțineți suficiente informații pentru a stabili diagnosticul corect și pentru a planifica un regim eficient de tratament. Cu toate acestea, se completează reciproc, acestea oferă cea mai completă imagine a bolii la momentul examinării, ceea ce sporește semnificativ șansele pacientului de a recupera complet și de a restabili funcțiile afectate ale corpului.

Electromiografie (EMG)

Electromiografia este diagnosticarea potențialelor bioelectrice ale mușchilor în timpul excitației (contracției) fibrelor musculare. Pentru prima dată pe electromiografia aplicată persoanei din 1907, omul de știință german G. Piper. În prezent, un electromiograf este un sistem informatic care înregistrează biopotențialii, le amplifică, calculează amplitudinea, frecvența și durata perioadelor latente, reduce "zgomotul", efectuează stimularea și analiza.

Înregistrarea potențialelor se efectuează folosind electrozi cutanați sau ace.

Apoi, semnalul este amplificat, procesat de un electromiograf și transmis la un dispozitiv de imagistică - fie la un osciloscop pentru înregistrarea pe hârtie, fie la un suport magnetic - este înregistrată o electromiogramă. Se estimează amplitudinea oscilației potențialului muscular.

Principalele tipuri de electromiogramă.

Munca musculară depinde de calitatea fibrelor musculare și de buna funcționare a nervilor care conduc impulsurile nervoase din măduva spinării și din creier. Prin întreruperea activității electrice a mușchilor, este posibil să se judece boala existentă cu patologia țesutului muscular, să se determine cauza slăbiciunii (paralizie) a mușchiului, spasmul său.

Metoda de diagnosticare este inofensivă. Este posibil să existe o ușoară durere la punctul de introducere a electrodului acului.

Citiri electromiografice:

- plângerile de durere și slăbiciune a mușchilor, pierderea mușchilor, spasme musculare, crampe musculare și crampe musculare,
- suspectate miopatie, miastenie, miotonie, scleroză amiotrofică laterală, mioclon, distonie musculară, tremor esențial, sindrom Parkinson, scleroză multiplă,
- rănirea nervului periferic și a plexului, leziunea rădăcinii în patologia degenerativ-distrofică a coloanei vertebrale, neuropatia nervului facial, polineuropatia, polimiozita, sindroamele tunelului
- pentru a evalua starea funcțională în dinamica și eficacitatea tratamentului,
- Miografia locală este efectuată pentru introducerea exactă a botoxului în fibrele musculare spastice.

Cum este EMG

Nu se recomandă efectuarea unui studiu după administrarea medicamentelor (relaxante musculare, anticholinergice) și fizioterapie, fumatul și utilizarea cofeinei (cafea, ciocolată, ceai, cola). Dacă aveți un stimulator cardiac, luați anticoagulante, trebuie să spuneți medicului dumneavoastră despre acest lucru.

Un studiu se desfășoară într-o stare relaxată - culcat sau așezat. În primul rând, potențialul este eliminat în repaus, apoi la o tensiune musculară lentă. Electrozii cutanate înregistrează indicațiile generale din mușchi (EMG interferențială, globală), precum și acul inserat în diferite zone musculare, mușchii diferiți (EMG local).

În cadrul studiului sa utilizat stimularea electrică a mușchiului. Electrozii cutanat sunt plăci metalice pereche de dimensiuni de până la 10,5 mm, care sunt așezate la o distanță de 20-25 mm unele de altele. Electrozii stimulatori de suprafață sunt utilizați pentru electrostimulare. Studiem mușchii simetrici, interconectați funcțional, la stres maxim.

În funcție de scopul examinării, procedura poate dura de la 15 minute la o oră.

În repaus, la relaxare maximă, biopotențialii nu sunt înregistrați.

EMG decodificare

La debutul contracției musculare, apar oscilații cu o amplitudine de 100-150 μV, cu o contracție maximă de 1000-3000 μV (în funcție de vârsta persoanei, de evoluția fizică).

În cazul bolii musculare primare, miozitei, distrofiei musculare progresive, se înregistrează o scădere a amplitudinii oscilațiilor. Scăderea amplitudinii se corelează cu severitatea leziunilor musculare, în cazurile severe până la 20-150 μV cu excitație maximă și cu o evoluție lentă progresivă a bolii și în stadiile inițiale până la 500 μV. La EMG locale, numărul total normal de potențiale de acțiune este înregistrat, însă amplitudinea și durata acestora sunt reduse. Acest lucru se datorează unei scăderi a numărului de fibre musculare normale capabile de contracție. Pentru a compensa un defect muscular din organism, sunt activate mai mulți mușchi. Aceasta conduce la o interferență crescută și la numărul de potențiale polifazice (multifazice).

Cand leziunile trunchiurilor nervoase periferice (ereditar, metabolice (inclusiv diabet zaharat), toxice (inclusiv alcool) polineuropatii) înregistrate încetinind oscilații potențiale neregulate unice în amplitudine și frecvență la EMG globală. Fundalul general al EMG este caracterizat de o activitate de amplitudine redusă. La EMG locale se înregistrează potențiale de acțiune polifazice cu caracteristici aproape normale. Odată cu moartea majorității fibrelor nervoase, activitatea bioelectrică a mușchilor este inhibată treptat până la tăcerea bioelectrică completă - potențialele sunt absente.

Când spinării amiotrofia - boli ereditare ale neuronilor motorii ale măduvei spinării cu slăbiciune musculară, musculară zvârcolindu o activitate spontană EMG locală înregistrată sub forma potențialelor de fibrilație, valuri ascuțite, creșterea amplitudinii. EMG la nivel mondial înregistrează numai activitatea bioelectrică spontană (fasciculări 100-400 μV), iar la tensiune maximă potențialul ritmic cu amplitudine mare se numește "ritmul gardului pichetului".

In sindroamele miotonice - un grup de boli ereditare cu relaxarea musculară susținută (miotonie distrofică, miotonie Thomsen, Becker EULENBURG...) musculare excitabile si EMG înregistrate aftereffect miotonica: joasă amplitudine, activitate electrică de înaltă frecvență pentru o lungă perioadă de timp după încetarea unei contracții musculare arbitrare lent progresive estomparea. La EMG locale în miotonie, este înregistrată o excitabilitate crescută a fibrelor musculare - o serie de potențiale de acțiune de aceeași amplitudine ca răspuns la introducerea unui electrod de ac.

În sindroamele miastenice - o tulburare a transmiterii sinaptice neuromusculare la EMG, se înregistrează o scădere crescătoare a amplitudinii potențialului muscular cauzată de stimularea ritmică repetată.

În parkinsonism, tremor esential - nadsegmentarnyhvozdeystvy patologia asupra neuronilor motori din cornul anterior al sistemului spinării, interes extrapiramidal pe o EMG globală a înregistrat repetarea ritmică „salve“ fusiforme creșterea amplitudinii de oscilație și reducerea ulterioară. Frecvența și durata "axelor" variază în funcție de localizarea procesului patologic.
Pentru un diagnostic mai precis folosind un studiu comun - electromiografie cu electroneurografia - electroneurografia.

Electromiografie - descrierea, pregătirea și desfășurarea procedurii

Problema încălcării funcțiilor motorii ale corpului în stadiul actual este foarte acută, deoarece afectează, pe lângă fiziologie, și componenta socială a vieții umane. Prin urmare, este necesar să se efectueze cercetări cu privire la această problemă. Pentru aceasta există un mod simplu, nedureros și netraumatic - electromiografie.

Ce este electromiografia?

Electromiografia (EMG) este o metodă pentru diagnosticarea funcțională a potențialelor bioelectrice care apar în mușchii scheletici umane în timpul contracției lor. Urmări procesul de contracție a mușchilor, în general, ca sistemul neuromuscular (NMS).

Unitatea structurală și funcțională a NSM este unitatea motorică, care constă din:

1. Motoneuronul - celulele motoare ale măduvei spinării.
2. Nerv periferic - conectează motoneuronul cu fibră musculară.
3. Sinapse este punctul de contact al terminalului nervos cu mușchiul în care se transmite impulsul.
4. Fibre musculare.

Bazându-se pe structura sistemului neuromuscular, distingem principalele grupe de boli ale sistemului neuromuscular:

1. Înfrângerea motoneuronilor (motoneuron). Cu această leziune, este necesar să se determine natura neuronală a leziunii și gradul de imobilizare a mușchilor. Studiul începe de la cel mai afectat mușchi, iar apoi potențialul aceluiași mușchi este înregistrat din partea opusă. Apoi, electrozii impun fibră musculară cea mai îndepărtată din partea opusă.
2. Leziunile neurale sunt împărțite în: leziuni locale - un singur nerv. Cu aceste patologii, sunt examinați nervii cei mai afectați și simetrici, cel mai afectat mușchi și cei mai îndepărtați de acesta din partea opusă. Frecvent - afectarea funcțiilor mai multor nervi din extremitățile inferioare sau superioare. Când acest lucru este evaluat de un nerv pe braț și picior, simetric față de ei. În plus, sunt examinați mușchii cei mai puțin afectați. Generalizate - un număr mare de nervi sunt implicați în proces - polineuropatie. În același timp, funcționalitatea tuturor nervilor lungi este înregistrată. Evaluați dacă este necesar.
3. Boli asociate cu afectarea transmiterii neuromusculare (sinaptice). Principala lor manifestare este oboseala patologică rapidă. Pentru a determina natura tulburării de transmitere neuromusculară, este utilizată o EMG de stimulare, în care se aplică o descărcare de 3 Hz pe nerv.
4. Leziuni musculare primare. Baza studiului este de a înregistra potențialul celor mai afectați mușchi. De asemenea, sunt verificate funcțiile a cel puțin trei altele: una cea mai îndepărtată de leziunea brațului sau a piciorului și cele două cele mai apropiate de membrele opuse.

Obiectivele principale ale EMG sunt:

• Detectarea nivelului de leziuni ale sistemului neuromuscular;
• Determinarea localizării leziunii;
• Identificarea amplorii procesului (local sau comun);
• Determinarea naturii leziunii, dinamica sa.

Ce procese sunt investigate?

1. Muscular în repaus (relaxare completă). Prima cifră apare ca răspuns la introducerea acului electrodului - aceasta este o contracție musculară slabă. Dacă biopotențialul din mușchi nu este prea pronunțat, atunci acest lucru este considerat normal. În absența patologiei în repaus, nu ar trebui să existe descărcări de la neuroni.
2. Musculare într-o stare de contracție musculară slabă. Pacientul tindem ușor mușchiul și potențialele singulare apar pe electromiogramă, menținând în același timp isolina.
3. Musculare cu contracție maximă. În timpul unei astfel de contracții, alte unități motorice sunt implicate în proces. Aceasta conduce la apariția multor potențiale și se suprapune reciproc. Pe myogramă, izolina dispare și acest fenomen se numește interferență normală.

Tipuri de EMG

EMG se efectuează utilizând un aparat special - electromiograf. Astăzi este un sistem informatic care înregistrează potențialele provenite din sistemul neuromuscular. Îi îmbunătățește, calculează amplitudinea, durata și frecvența oscilațiilor, reduce interferențele ("zgomotul"), conduce stimularea musculară.

Electromiograful constă din dispozitivul însuși și dintr-un set de electrozi. În funcție de tipul de electromiografie, se folosesc diferite metode:

1. Metoda superficială - neinvazivă care vă permite să studiați mai multe mușchi în același timp, pe măsură ce electrozii impun pe suprafața pielii. Dezavantajul este scăderea sensibilității. Este utilizat pentru persoanele cu hemoragie crescută sau pentru copii.
2. Acul - o metodă invazivă în care se utilizează un electrod de ac, care este injectat direct în mușchi. Este mai informativ, deoarece există o legătură directă a electromiografului cu fibrele musculare.
3. Stimularea. Utilizați un electrod stimulativ special. Aceasta provoacă contracția musculară involuntară. Aceasta vă permite să explorați componenta neurală a sistemului neuromuscular. Adesea este folosit pentru a diagnostica neurotrauma. De exemplu, cu paralizie: stimularea vă permite să aflați gradul de afectare a nervilor. Asta înseamnă că fibra nervoasă poate transmite un impuls când crește tensiunea?

Există un subspecii de stimulare EMG, care este utilizat în urologie, andrologie și proctologie. Aceasta este sfincterografia de stimulare. Esența metodei constă în faptul că potențialul bioelectric al mușchilor poate fi înregistrat din sfincterul vezicii urinare sau anusului, datorită sincronizării reducerii lor.

Sfincterografia de stimulare poate fi efectuată utilizând atât electrozii de suprafață cât și acul, care sunt atașați în zona picioarelor. Această metodă, coroborată cu chistometria (studii ale tonului vezicii urinare cu un manometru), este larg utilizată ca o metodă suplimentară pentru diagnosticarea adenomului de prostată.

Indicatii pentru electromiografie:

1. Durere sau slăbiciune a mușchilor.
2. Boala Parkinson este o boală neurologică, care se manifestă prin tremurul caracteristic, rigiditatea mișcărilor, postura și mișcările afectate.
3. Crampe - contracția involuntară a unui mușchi sau a unui grup muscular, care este însoțită de dureri ascuțite, prelungite.
4. Myasthenia este o boală neuromusculară, a cărei manifestare principală este oboseala musculară patologică rapidă.
5. Dystonia - tonus muscular afectat.
6. Leziuni la nivelul nervilor periferici sau sistemului nervos central - creierul sau măduva spinării
7. Neuropatiile - modificări ale nervului degenerativ-distrofic.
8. Sindromul de tunel carpian (sau sindromul tunelului) este o afecțiune neurologică caracterizată prin durere și amorțeală a mâinii. Este asociat cu compresia nervului median de către oase și tendoanele mâinii.
9. Scleroza multiplă este o boală cronică a tecii fibrelor nervoase ale creierului și măduvei spinării. În același timp, pe coji sunt formate cicatrici multiple.
10. Botulismul este o boală severă toxicologică a sistemului nervos care afectează cel mai adesea medulla și măduva spinării.
11. Efectele reziduale ale poliomielitei.
12. Microstroke.
13. Durere la leziuni sau boli ale coloanei vertebrale (osteocondroză).
14. În cosmetologie (pentru a determina locul pentru injecția cu Botox).

Principalele contraindicații includ:

• Epilepsie sau alte patologii ale SNC;
• Tulburări psihice în care pacientul nu se poate comporta în mod adecvat;
• Prezența unui pacemaker;
• Patologii acute ale sistemului cardiovascular - atacuri de angină, criză hipertensivă

Contraindicațiile pentru electromiografia acului sunt - boli infecțioase care sunt transmise prin sânge, sângerare crescută, prag de durere scăzut.

Povestiri ale cititorilor noștri!
"Mi-am vindecat durerea înapoi pe cont propriu, au trecut 2 luni de când am uitat de dureri de spate, cum mi-am suferit, mi-am rănit spatele și genunchii, într-adevăr nu puteam merge normal. au fost prescrise doar tablete scumpe și unguente, de care nu a fost nici un folos.

Și acum, săptămâna a șaptea a dispărut, deoarece articulațiile din spate nu sunt puțin deranjate, într-o zi mă duc să lucrez la dacha și merg la 3 km de autobuz, așa că merg ușor! Toate datorită acestui articol. Toată lumea care are o durere de spate este un cititor obligatoriu! "

Pregătirea procedurii

Pregătirea nu necesită eforturi complicate. Suficient pentru a observa câteva detalii.

Pacientul trebuie să avertizeze în mod obligatoriu despre prezența bolilor sistemului sanguin și a stimulatorului cardiac. Este necesar să se menționeze medicului toate medicamentele pe care pacientul le consumă. O atenție deosebită este acordată mijloacelor care afectează sistemul nervos și anticoagulante.

Înainte de electromiografie, este necesar să se întrerupă utilizarea medicamentelor care afectează sistemul nervos în 3-4 zile și pot schimba rezultatele EMG (de exemplu, relaxante musculare sau anticholinergice). Nu se recomandă 4-5 ore să fumați și să consumați alimente care conțin cafeină.

Metodologia

Studiul poate fi efectuat în ambulator și în spital. Pacientul își ia postura necesară: ședința, șederea pe jumătate sau în jos. Apoi, asistenta procesează electrozii și suprafața corpului, unde se vor suprapune, cu o soluție antiseptică.

Mai întâi, sunt examinați biopotențialii musculare într-o stare relaxată, apoi pacientul le tulbure lent și în acest moment impulsurile noi sunt fixate. Apoi, semnalul este amplificat, procesat și transmis dispozitivului de scriere.

Durerea și o criză în spate în timp pot duce la consecințe stricte - limitarea locală sau completă a mișcărilor, chiar invaliditate.

Persoanele care au învățat din experiența amară utilizează remedii naturale recomandate de ortopedii pentru a le vindeca spatele și articulațiile.

EMG decodificare

O electromiogramă este o curbă înregistrată pe hârtie folosind un electromiograf și este similară cu o cardiogramă. Acesta prezintă oscilații cu diferite amplitudini și frecvențe. La debutul contracției musculare, amplitudinea oscilațiilor este de 100-150 μV, cu o contracție musculară maximă de 1000-3000 μV. În mod normal, acești indicatori se pot schimba sub influența vârstei și gradului de dezvoltare a mușchilor.

Modificări ale electromiogramelor în diferite patologii:

1. Bolile musculare primare se manifestă printr-o scădere a amplitudinii oscilațiilor cu o reducere maximă: în etapele inițiale până la 500 μV, iar în cazuri severe la 150 μV. Acest lucru poate apărea cu distrofie musculară progresivă, miozită.
2. Atunci când nervii periferici sunt afectați, frecvența și amplitudinea oscilațiilor se schimbă: ele sunt contractate, apar potențiale unice.
3. Cu tonusul muscular redus pe EMG, după o contracție arbitrară a mușchilor, apar oscilații cu grad scăzut de amplitudine, de înaltă frecvență, care se estompează treptat.
4. În boala Parkinson (tremor), apar volle caracteristice de înaltă amplitudine ale vibrațiilor în formă de ax.
5. În bolile măduvei spinării cu slăbiciune musculară și torsada, se înregistrează oscilații spontane indulate, o creștere a amplitudinii. În repaus, se manifestă, de asemenea, activitatea bioelectrică spontană, și la contracția maximă, un potențial ritmic de amplitudine înaltă.
6. Cu miastenia gravis (tulburări de transmitere neuromusculară), se observă o creștere a amplitudinii oscilațiilor în timpul electromiografiei de stimulare.

Rezultatele EMG pot fi afectate de:

1. Medicamente: relaxante musculare sau anticholinergice.
2. Perturbarea sistemului de coagulare a sângelui.
3. Greutate mare în locul atașării electrozilor.
4. Dorința sau respingerea pacientului de a tulpina mușchiul.
5. Distanța dintre electrozii.
6. Direcția electrozilor în raport cu fibrele musculare.
7. Rezistență sub electrozii.
8. Precizia de instalare.
9. Efectul contracțiilor altor grupuri musculare asupra subiecților.

Posibile complicații

Procedura este complet sigură în orice sens. Singura consecință a procedurii poate fi un hematom (vânătăi) în locul acului de puncție. În sine are loc în 7 zile. Hematomul apare atunci când puncția se efectuează în locul unei piele fine și sensibile.

concluzie

Electromiografia este o metodă foarte comună care a găsit o aplicare largă în multe domenii ale medicinei. Mulți medici de diferite specializări o folosesc în practica lor.

EMG ajută la diagnosticarea neuropatologilor, neurochirurgilor, endocrinologilor, traumatologilor și ortopedilor, resuscitatorilor, patologilor profesioniști, proctologilor, urologilor și andrologilor, precum și a geneticienilor. Astăzi, electromiografia este deja prezentată ca un proces de diagnosticare separat.

Durerea și o criză în spate în timp pot duce la consecințe stricte - limitarea locală sau completă a mișcărilor, chiar invaliditate.

Persoanele care au învățat din experiența amară utilizează remedii naturale recomandate de ortopedii pentru a le vindeca spatele și articulațiile.

Electromiografie (EMG)

Electromiografia (EMG) este o metodă modernă pentru diagnosticarea activității țesutului muscular. Tehnica utilizată pentru determinarea abilităților funcționale ale nervilor, mușchilor și țesuturilor moi. Cu ajutorul EMG, gradul de deteriorare după traumă este diagnosticat sau se determină dinamica tratamentului pe termen lung al țesutului muscular.

Esența metodei

Electromiografia este o metodă de cercetare care determină localizarea posibilelor pagube. Dacă focarele de inflamație se găsesc în țesuturile moi, nu se efectuează nici o diagnosticare cu raze X: EMG prezintă severitatea bolii, caracteristicile caracteristice ale deteriorării țesutului muscular și a nervilor periferici.

Pentru diagnosticul aparatului - electromiograf. Dispozitivul constă dintr-un sistem computerizat complet capabil să înregistreze anumite semnale (biopotențiale) ale țesutului muscular. Folosind dispozitivul, are loc amplificarea biopotențială, care permite determinarea gradului de deteriorare a țesuturilor moi fără operație chirurgicală de diagnosticare.

Diodele sunt conectate la sistemul informatic, care înregistrează abateri de la normă. Cu ajutorul aparatului, semnalul este amplificat și pe ecran este afișată o imagine care afișează starea țesutului muscular și a nervilor periferici din regiunea corpului investigat. Dispozitivele moderne afișează imaginea direct pe monitor, în timp ce electromiograful vechii generații captează impulsurile primite pe hârtie.

În timpul funcționării normale, este creat un anumit impuls al mușchilor - este schimbarea impulsului (devierea de la normă) care fixează dispozitivul în timpul diagnosticării. Medicul analizează imaginea care rezultă, ceea ce vă permite să identificați deteriorarea și patologia mușchilor sau nervilor.

Varietate de EMG

Dispozitivele moderne diferă în funcție de tipurile de diode de tranzit: intervalul de astfel de părți determină precizia rezultatelor obținute. Au fost utilizate 2 tipuri de dispozitive pentru examenul de suprafață și local. Diagnosticul global este un mod neinvaziv (fără contact) și vă permite să vedeți activitatea țesutului muscular într-o zonă vastă a corpului. Acest tip de diagnostic se utilizează în cazurile în care cauza durerii sau deteriorării în interiorul mușchilor nu este cunoscută. Examinarea unei zone vaste ne permite să urmărim dinamica în tratamentul bolilor cronice.

EMG-ul local este realizat folosind metoda de contact: electrodul este introdus direct în piesa de testare. Pre-secțiunea corpului este anesteziată și tratată cu dezinfectanți. Este un electrod subțire al acului care face o puncție minimă. Tehnica invazivă este potrivită pentru examinarea unei mici porțiuni de țesut muscular.

Alegerea metodei depinde de prescripția medicului. Indicațiile pentru EMG sunt plângerile, rănile și rănile pacientului care afectează mersul și mobilitatea unei persoane. În unele cazuri, pentru diagnosticarea exactă a problemei, 2 tipuri de EMG sunt atribuite simultan: locale și globale.

Fezabilitatea EMG

O procedură sigură este folosită pentru a examina un pacient care suferă de dureri musculare. EMG este folosit ca o procedură independentă sau auxiliară. Slăbiciunea musculară și crampele sunt o cauză obișnuită de a contacta un specialist.

Dacă nu există simptome suplimentare la pacient, o procedură sigură și simplă este prescrisă de către medic. EMG este indicat copiilor și persoanelor în vârstă care au dificultăți de mutare. Se recomandă efectuarea electromiografiei înainte de competiție sau efort fizic greu.

Indicații pentru procedură

Indicația directă pentru EMG este sindromul de durere. Durerea musculară bruscă sau frecventă este un semn alarmant care ar trebui să răspundă imediat. Durerile musculare intense și torsada musculară necesită o examinare suplimentară a țesutului muscular. Cu ajutorul procedurii EMG, diagnosticul este confirmat: miastenia gravis, miocloniu sau scleroza amiotrofică. Electromiografia este prescrisă pentru politoză suspectată.

Se recomandă diagnosticarea mușchilor în cazul pierderii tonusului (distonia) sau după leziuni ale nervilor periferici. Deteriorarea sistemului nervos central, a creierului sau a măduvei spinării este motivul pentru o examinare completă a țesutului muscular prin utilizarea EMG.

Diagnosticul este prescris prin introducerea diodelor pentru scleroza multiplă suspectată, pentru botulism, după ce a suferit poliomielita. În neuropatia sindromului nervului facial sau a tunelului se utilizează electromiografia invazivă. Desemnarea directă a procedurii sunt bolile: hernia spinării sau tremurul. Pentru introducerea în siguranță a Botoxului, se utilizează pre-EMG.

Pacientului i se alocă numărul necesar de proceduri care nu dăunează țesuturilor vecine. Prima examinare are loc în stadiul inițial de diagnostic înainte de tratament. În timpul terapiei, EMG se efectuează în mod repetat. Pentru a preveni utilizarea electromiografiei pentru adulți și copii.

Contraindicații directe

În total, electromiografia este o procedură sigură care este prescrisă pacienților de diferite categorii de gen și de vârstă. Harm EMG nu provoacă. Senzațiile dureroase în timpul introducerii diodelor sunt eliminate cu ajutorul anestezicelor locale. Procedura este permisă pentru a diagnostica chiar și copii cu probleme musculare.

Contraindicații la procedură:

• boli infecțioase cu simptome pronunțate;
• boli cronice necomunicabile;
• epilepsie;
• o boală a sistemului nervos central care poate interfera cu examinarea țesutului muscular;
• tulburări mintale (o procedură invazivă este efectuată în mod special cu atenție pentru pacienții cu dizabilități mintale);
• insuficiență cardiacă acută;
• angina pectorală;
• prezența unui electrostimulator;
• boli ale pielii.

În cele mai multe cazuri, contraindicațiile se referă la procedura cu ace. Metoda nu este atribuită pacienților cu boli care sunt transmise prin sânge - SIDA, boli infecțioase, hepatită. Pentru persoanele cu probleme de coagulare a sângelui, EMG este nedorită.

Inserarea acului are loc cu sângerare minimă, dar o procedură simplă poate fi o problemă pentru persoanele cu tulburări trombocite. Hemofilia este o contraindicație directă pentru diagnosticul invaziv. Un prag individual de durere este o contraindicație pentru EMG.

Posibile complicații

EMG este o metodă sigură de investigare. Precauțiile se referă la vindecarea rănilor, care se formează la locul introducerii diodei. Hematomul format la locul de puncție durează 10-15 zile. Pielea nu are nevoie de tratament suplimentar după puncție.

Dacă este prescris un EMG împreună cu alte proceduri, medicul vă spune despre limitările și precauțiile care trebuie efectuate după procedură. În plus, este prescrisă electroneuromiografia, care vă permite să evaluați pe deplin gradul de deteriorare.

Contraindicațiile la metoda de diagnosticare suplimentară sunt aceleași ca și în cazul electromiografiei.

Pregătirea pentru EMG

În pregătirea lungă a EMG nu este nevoie. Înainte de numirea procedurii, se iau în considerare specificul implementării sale: înainte de electromiografie, medicamentele psihotrope sau medicamentele care afectează funcția sistemului nervos sunt oprite. Înainte de începerea procedurii (cu câteva ore înainte de EMG), nu trebuie să mâncați alimente sau să beți băuturi energetice. Cofeina, ciocolata si ceaiul sunt excluse.

Dacă în timpul tratamentului pacientul ia medicamente care afectează coagularea sângelui, înainte de procedură, trebuie să vă adresați și medicului dumneavoastră. Orice contraindicații luate în considerare înainte de începerea diagnosticului. EMG se desfășoară în prezența părinților pentru copii mici.

Etapele procedurii

Procedura se efectuează în spitale și ambulatoriu. În timpul EMG, pacientul trebuie să fie în condiții confortabile (așezat, în picioare sau în minte). Înainte de tehnica invazivă, zona pielii prin care se introduce dioda este tratată cu un agent antibacterian. Se utilizează pentru tratamentul antisepticelor. Lucrătorul în sănătate introduce o diodă și o fixează pentru o diagnosticare ulterioară.

În timpul procedurii, pacientul se confruntă cu un mic disconfort - acesta este modul în care diodele citesc impulsurile țesutului muscular. La începutul electromiografiei, potențialul mușchilor este citit într-un mod relaxat: aceste date vor sta la baza studierii tonusului muscular. În cea de-a doua etapă a procedurii, pacientul trebuie să tindă mușchii: impulsurile sunt citite din nou.

Rezultatele obținute

Rezultatele obținute sunt un instantaneu (imagine electronică). Prima condiție a țesutului muscular este evaluată de un specialist care efectuează diagnosticul. Pe baza opiniei sale, medicul curant face un diagnostic precis si prescrie un tratament eficient.

Pacientul însuși nu descifrează rezultatele electromiografiei. Diagnosticul nu este implicat în numirea unei terapii ulterioare: el evaluează starea mușchilor și a nervilor localizați în partea studiată a corpului.

Electromiogramă arată ca o imagine de cardiogramă. Se compune din oscilații: amplitudinea oscilațiilor este determinată de starea țesutului muscular uman. Înălțimea și frecvența oscilațiilor sunt importante pentru diagnosticare.

Interpretarea rezultatelor

Decodarea instantaneului începe cu o analiză a oscilațiilor amplitudinii. În mod normal (date medii), magnitudinea oscilațiilor variază de la 100 la 150 μV. Reducerea maximă stabilește frecvența la 3000 μV. Valoarea indicatorilor este determinată de vârsta pacientului, tonul muscular al corpului și stilul de viață. Rezultatele pot fi distorsionate de o grăsime corporală mare (pacienți cu obezitate). Coagularea sanguină slabă afectează rezultatele obținute prin diode.

Amplitudinea redusă indică bolile musculare. Cu cât scorurile sunt mai mici, cu atât mai greu este gradul de neglijență a patologiei. În stadiul inițial, amplitudinea este redusă la 500 μV și apoi la 20 μV - în astfel de cazuri, pacientul are nevoie de spitalizare urgentă. La EMG locale, indicatorii pot rămâne la rata maximă (pentru astfel de cazuri este recomandabil să se efectueze examinări suplimentare).

Rarile oscilațiilor indică patologii toxice sau ereditare. În același timp, potențialele polifazice sunt fixate pe electromiografia locală. Cu un număr mare de fibre moarte, activitatea musculară este absentă. O creștere a amplitudinii (valuri ascuțite) indică amyotrofie. Odată cu dezvoltarea miasteniei, amplitudinea scade (după stimularea musculară). Activitatea scăzută (amplitudinea scăzută) la momentul încărcării indică dezvoltarea sindromului miotonic.

Electromiografie: ceea ce este, indicații și contraindicații

Electromiografia este o metodă de diagnostic care permite evaluarea activității bioelectrice a mușchilor, pe baza căreia se poate concluziona despre starea funcțională a nervului care inervază mușchiul deteriorat. Acest studiu va ajuta un specialist să determine localizarea și prevalența leziunii, severitatea și natura afectării mușchilor și a nervilor periferici. Despre ceea ce constituie electromiografia, care sunt indicațiile și contraindicațiile pentru acest studiu, precum și măsurile de pregătire pentru aceasta și metodologia procedurii pe care o vom discuta în articolul nostru.

Electromiografie: esența metodei

Acest studiu este realizat folosind un aparat special - electromiograf. Astăzi este un întreg sistem informatic care înregistrează biopotențialii musculare, le întărește și apoi evaluează datele.

Electrozii înregistrează potențialele mușchilor și le transferă în electromiograf. Aparatul amplifică semnalul și îl trimite fie unui monitor de computer ca imagine, fie unui osciloscop pentru înregistrarea ulterioară pe hârtie.

Există anumite norme de activitate electrică a mușchilor, indicând funcția lor satisfăcătoare. Dacă indicatorii de electromiogramă se află în afara domeniului de aplicare al acestor norme, aceștia vorbesc despre orice boală a mușchiului însuși sau a nervului periferic care o inerva.

Tipuri de electromiografie

În funcție de tipul de electrod, electromiografia este împărțită în suprafață (globală) și locală.

• Superficial este un studiu non-invaziv și vă permite să înregistrați activitatea mușchilor în zona sa vastă.
• La efectuarea electromiografiei locale, un electrod sub formă de ac subțire este introdus percutanat în mușchi. Aceasta este o tehnică invazivă utilizată pentru a studia funcția elementelor musculare individuale.

Fiecare tip de procedură are indicații proprii, prin urmare întrebarea care dintre ele trebuie utilizată este individual stabilită de medicul curant. Adesea, ambele tipuri de electromiografie sunt prescrise în același timp.

mărturie

Electromiografia poate fi atribuită unui pacient dacă are următoarele simptome sau dacă sunt suspectate următoarele boli:

• un sentiment de slăbiciune a mușchilor;
• frecvente dureri musculare intense;
• frecvente spasm al muschilor, crampe;
• Boala și sindromul Parkinson;
• ALS (scleroza laterală amiotrofică);
• mioclonus;
• miastenia gravis;
• polimiozita;
• tulburări de tonus muscular (distonie);
• leziuni traumatice ale nervilor periferici sau ale organelor sistemului nervos central - creierul sau măduva spinării;
• scleroza multiplă;
• botulismul;
• efecte reziduale după ce au suferit poliomielită;
• neuropatia nervului facial;
• sindroame de tunel;
• radiculopatie cu leziuni ale maduvei spinarii sau hernie de maduva spinarii;
• polineuropatii;
• tremor esențial;
• în cosmetologie, pentru a identifica zone ale corpului în care trebuie administrat Botox.

De regulă, electromiografia este efectuată în mod repetat la același pacient. Prima examinare este în stadiul diagnosticului înainte de începerea tratamentului și, în plus, în cursul terapiei, pentru a evalua eficacitatea acestuia.

Există contraindicații?

În general, electromiografia este un studiu complet sigur, inofensiv și nedureros, permis chiar și pentru pacienții pediatrici. Cu toate acestea, pentru punerea sa în aplicare există contraindicații care sunt comune pentru multe proceduri de diagnosticare:

• boli acute infecțioase sau neinfecțioase;
• epilepsia sau alte patologii organice ale sistemului nervos central;
• boli psihice, în special cele în care pacientul nu se poate controla în mod adecvat și nu poate efectua anumite acțiuni;
• patologia cardiovasculară acută (criza hipertensivă, un atac al anginei, stadiul acut al infarctului miocardic și altele);
• stimulator cardiac;
• defectele cutanate, erupțiile pustulari la locul de expunere dorit.

Separat, merită menționat și contraindicațiile pentru electrostimularea locală (ac), care sunt:

• prezența infecțiilor care sunt transmise prin sânge (HIV / SIDA, hepatită etc.) la subiect;
• boli ale sistemului de coagulare a sângelui cu hemoragie crescută (hemofilie și altele);
• sensibilitate ridicată la dureri individuale.

Electromiografie: pregătire pentru studiu

Spre deosebire de multe alte metode de diagnosticare, nu există măsuri speciale pregătitoare pentru electromiografie. Cu toate acestea, atunci când intenționați să mergeți la cercetare, merită luați în considerare următoarele aspecte:

• opriți administrarea de medicamente care afectează sistemul nervos sau muscular;
• cu câteva ore înainte de electromiografie nu mănâncă alimente care cresc excitabilitatea (cum ar fi ciocolata, coca-cola, ceai, cafea, băuturi energizante).

Dacă, datorită bolii somatice, trebuie să luați medicamente de coagulare a sângelui zilnic, asigurați-vă că informați-l pe medicul dumneavoastră.

Cum se efectuează electromiografia

Studiul poate fi efectuat atât în ​​spitale, cât și în ambulatoriu. În timpul acestuia, pacientul se află într-o poziție confortabilă, așezată pe jumătate sau așezată în jos. Furnizorul de îngrijire medicală tratează pielea care va intra în contact cu electrozii, antiseptic și impune mușchilor să fie examinați electrozi conectați la electromiograf. În timpul introducerii unui electrod de ac într-un mușchi, o persoană simte o durere non-intensivă.

La începutul studiului, se înregistrează potențialul musculaturii relaxate, după care cer pacienților să-l tensioneze lent și în acest moment se înregistrează și impulsurile.

Înregistrările primite - electromiograma - sunt evaluate de un specialist în camera de diagnostic și apoi transmit raportul pacientului sau direct medicului curant.

copie

Electromiogramă arată cam ca o electrocardiogramă. Acesta determină oscilațiile (oscilațiile) cu amplitudine, frecvență și frecvență diferite. Atunci când mușchiul începe să se contracte, magnitudinea amplitudinii acestor oscilații este de aproximativ 100-150 μV, iar în starea de contracție maximă - 100-3000 μV. Acești indicatori sunt direct dependenți de vârsta persoanei și de dezvoltarea fizică a acesteia. Distorsionează rezultatul poate un strat gros de țesut gras subcutanat în zona de cercetare și boli ale sistemului de coagulare a sângelui.

• Myosita, distrofia musculară și alte boli musculare primare determină o scădere a amplitudinii oscilațiilor în funcție de severitatea bolii (în stadiul inițial până la 500 μV, iar în stadiul terminal - chiar până la 20 μV cu excitație maximă). La EMG local, în același timp, numărul de potențiale este în limitele normale, dar amplitudinea și durata acestora sunt reduse.
• În cazul polineuropatiei de orice natură - electromiografia toxică, metabolică, ereditară - suprafață înregistrează o scădere a oscilațiilor, precum și biopotențiale singulare cu amplitudine și frecvență diferite. La EMG locale, sunt vizualizate biopotențialii relativ normali polifazici. Dacă majoritatea fibrelor nervoase au decedat, activitatea musculară este minimă sau absentă total.
• Amiotrofia spinală pe EMG locală se caracterizează printr-o creștere a amplitudinii oscilațiilor, prin valuri ascuțite. Cu electromiografia de suprafață, fasciculările sunt determinate în repaus și cu tensiune musculară pronunțată, așa-numitul "ritm de gard pentru picioare" indică potențialul cu frecvență și amplitudine ridicată.
• Miastenia pe EMG se caracterizează printr-o scădere a amplitudinii oscilațiilor în timpul stimulării ritmice repetate a mușchiului.
• Sindroamele miotonice determină o activitate electrică scăzută în amplitudine și în frecvență în timpul relaxării musculare după contracție, care se estompează treptat. Electromiografia locală înregistrează hiper-excitabilitatea musculară - apariția unei serii întregi de biopotențiali după introducerea unui electrod în el.
• Tremorul esențial și boala Parkinson privesc pe suprafața EMG, ca o serie de "volle" ritmice de creștere a amplitudinii oscilațiilor și reducerea ulterioară a acestora. Durata și frecvența acestor salate depinde direct de locul în care se află procesul patologic.

Există complicații?

După cum sa menționat mai sus, electromiografia este o metodă absolut sigură de diagnosticare a subiectului, deci nu va avea consecințe negative. Singurul lucru este că, în cazul unui tip local de procedură în zona unei perforări, se formează uneori un mic hematom, care poate fi însoțit de durere non-intensivă. Această vânătă în 100% din cazuri timp de 7-10 zile trece independent și fără urmă.

Electromiografia este adesea folosită împreună cu un studiu similar al funcției nervilor - electroneurografia. Aceste metode de diagnostic se completează reciproc și permit specialistului să vadă imaginea completă a unei boli.

Prezentare pe tema "Conceptul de electromiografie ca proces de diagnosticare":

Electromiografia - ce este și în ce cazuri nu se poate face fără acest studiu

Electromiografia este un studiu care are ca scop studierea activității bioelectrice a țesutului muscular, care ajută la determinarea tipului, locului și naturii deteriorării țesutului nervos.

Metoda este indispensabilă pentru identificarea diferitelor boli ale sistemului nervos, exprimată prin schimbări în funcționalitatea și starea fibrelor musculare, în special miopatiile, miastenia, pareza și diferențierea lor una de cealaltă.

rheotachygraphy

La detectarea insuficienței motorii, probabil asociată cu leziuni ale sistemului nervos în diversele sale părți, se numește electromiografie. Studiul se bazează pe potențialul bioelectric înregistrat, vă permite să determinați cu exactitate natura încălcării (mielinopatie, axonopatie), locul, nivelul și gradul de deteriorare a țesuturilor nervoase.

Obiectivul principal al studiului este diagnosticul diferențial al patologiilor sistemului de interacțiune al sistemelor nervoase și musculare: miastenie, distrofii musculare, boli în care se distrug neuronii motori ai sistemului nervos central.

Electromiografia specifică prezența deteriorării fibrelor senzoriale, semne de degenerare a țesuturilor nervoase, motivele pentru reducerea masei țesutului muscular și caracteristicile transmiterii neuromusculare. Dacă este analizată deteriorarea fibrelor nervoase, deteriorarea tecii lor de mielină sau a cilindrilor axiali, afectați numai rădăcinile, tulpina nervului în întregime sau toți împreună.

Studiul EMG se face folosind un dispozitiv special - electromiograf. Funcțiile sale constau în înregistrarea, amplificarea și evaluarea impulsurilor primite de la un mușchi în stare de repaus și contracție.

Astăzi există mai multe metode de efectuare a cercetării:

1. Suprafață. Atunci când utilizați această metodă neinvazivă, electrozii sunt instalați pe întreaga suprafață a brațelor, picioarelor, gâtului, altor părți ale corpului, în funcție de zona de deteriorare. Se administrează pentru copii și pacienți cu vâscozitate scăzută a sângelui. Aceasta ajută la evaluarea stării unei mari zone de țesut muscular. Dezavantajul, totuși, este sensibilitatea relativ scăzută. Nu provoacă durere.
2. Acul (local). Se efectuează cu ajutorul unui electrod cu ac, care este un ac subțire, care este injectat direct în țesutul muscular. Este considerată mai informativă, deoarece electromiograful intră în contact direct cu mușchii aflați în studiu. Metoda este invazivă. Electrozii pot fi instalați pe față pentru a evalua funcționalitatea nervului sciatic și a mușchilor faciali.
3. Stimul. Acest tip de diagnostic este efectuat cu ajutorul electrodelor acului și a suprafeței, determinând un pacient necontrolat să contracteze mușchii. Se utilizează atunci când apar tulburări de conducere nervoasă suspectate.

Numai medicul determină ce tip de EMG pentru mușchi să folosească. Alegerea depinde de starea de sănătate a pacientului, de bolile concomitente și de diagnosticul actual. În unele cazuri, se recomandă efectuarea unor diagnostice locale și superficiale comune.

Uneori, paralel cu electromiografia, este prescris un studiu - electroneuroamografie. Această metodă oferă informații despre viteza de trecere a impulsurilor de-a lungul nervilor periferici. Un ENMG al extremităților inferioare este efectuat pentru a evalua starea fibrelor senzoriale și motorii în legătură cu rănile și rănile, diferite forme de polineuropatie.

mărturie

Efectuarea electroneuroromografiei la extremitățile inferioare este indicată pentru pacienții care au afectat activitatea motrică, durere, oboseală rapidă, slăbiciune musculară, scăderea masei, spasme frecvente, spasm, slăbire a tonusului.

Examinarea a fost demonstrată pentru posibile vătămări sau disfuncții naturale ale țesutului nervos și muscular. Metoda EMP permite determinarea în timp util a compresiei fibrelor nervoase, prezența leziunilor. De asemenea, se efectuează cercetări pentru a controla efectele tratamentului.

Metoda este utilizată în cardiologie, practică neurologică, oncologie, stomatologie, pentru a clarifica bolile infecțioase complexe.

Printre principalele indicații se numără scleroza multiplă, boala Parkinson, neuropatia, poliomielita, sindromul de tunel al extremităților superioare și inferioare. Se efectuează pentru a clarifica distonia musculară, miastenia, efectul leziunii. Studiul se prezintă, de asemenea, în cazurile de botulism suspectat, un microstrat, pentru a determina stadiul bolii parodontale; atunci când efectuează operații de cosmetologie.

Contraindicații

ENMG a extremităților inferioare nu se efectuează la pacienții cu epilepsie, tulburări psihice diferite și stimulatoare cardiace.

Contraindicația temporară este perioada acută a diferitelor boli, de exemplu, criza hipertensivă, un atac al anginei. Nu se efectuează în condiții însoțite de creșterea temperaturii, în prezența rănilor sau a altor deteriorări ale pielii în locurile în care se preconizează instalarea electrozilor.

Ancheta este amânată atunci când este imposibilă întreruperea administrării de medicamente care au un efect puternic asupra întregului sistem nervos.

Electroneuroromografia acului inferior nu este indicată pentru pacienții cu vâscozitate scăzută a sângelui, precum și pentru cei diagnosticați cu boli infecțioase care sunt transmise prin sânge (hepatită, HIV).

Această metodă nu este utilizată pentru a diagnostica persoanele cu un prag de durere ridicat și pentru copiii sub opt ani.

pregătire

Cercetarea nu necesită ajustarea dietei. O excepție este recomandarea de a nu mânca ciocolată, de a bea cafea, energie și alte băuturi care conțin cafeină, cu 3 ore înainte de procedură. De asemenea, nu este permis să fumezi.

Aproximativ sase zile inainte de procedura, pacientul este rugat sa anuleze medicatia, care este directionata catre sistemul neuromuscular.

Este important ca medicul să avertizeze asupra utilizării medicamentelor care reduc vâscozitatea sângelui, precum și asupra condițiilor care pot interfera cu obținerea unor rezultate fiabile (ARVI, exacerbarea bolilor cronice).

conduită

Studiul se desfășoară în spitale și ambulatoriu. Înainte de procedură, pacientul este rugat să semneze un acord pentru efectuarea acestuia.

Pacientul este așezat sau plasat pe un scaun sau o canapea specială. În timpul EMG el poate minți, stai, înclinați.

Locurile în care vor fi instalate electrozi sunt tratate cu un antiseptic, apoi sunt instalate senzori de ac sau de suprafață, conectați la un electromiograf. Acesta din urmă constă dintr-un sistem de înregistrare și un amplificator. Dispozitivul amplifică impulsurile primite de un milion de ori și le înregistrează grafic.

Pacientul poate suferi o anumită durere dacă se utilizează electrozi în formă de ac.

Pentru a stabili un diagnostic mai precis în timpul procedurii, persoana este rugată să-și relaxeze mușchiul, apoi - să se strecoare treptat, la început ușor, apoi mai puternic, până la atingerea stresului maxim. Uneori în timpul examinării cer să respire adânc. În anumite cazuri, EMG este prezentată într-o stare de excitare emoțională.

De-a lungul studiului sunt înregistrate impulsuri electrice care, atunci când sunt decodate, corespund timpului de relaxare și tensiunii musculare.

copie

Electromiograma este afișată pe ecranul de hârtie sau monitor. Este un grafic asemănător unei cardiograme. La analiza rezultatelor, frecvența biopotențială, amploarea amplitudinii lor, natura oscilațiilor sunt luate în considerare.

În funcție de caracteristici, sunt înregistrate patru tipuri de EMG.

Primul (saturat) este o manifestare a normei. Se caracterizează prin vibrații rapide, frecvente și variabile (frecvența lor variază de la 50 la 100 Hz), care au un model uniform. În repaus, activitatea electrică se manifestă foarte puțin, amplitudinea este scăzută. Contracția induce potențialul ritmic cu o creștere a amplitudinii. O astfel de electromiogramă poate fi dată doar de funcționarea normală a celulelor nervoase.

Dacă există o ușoară scădere a amplitudinii, se vorbește despre radiculoneurită, miopatie, pareză centrală.

Al doilea tip este determinat prin reducerea frecvenței oscilațiilor (mai mică de 50 Hz), în timp ce oscilațiile diferitelor frecvențe pot fi urmărite. Unele - cu o frecvență mai mică de 10 Hz, altele - 35 Hz. Două subtipuri sunt definite - chastokolny și urezhenny. În general, modelul este uniform. Astfel de rezultate vorbesc în favoarea deteriorării sistemului nervos la nivelul neuronilor și proceselor nervoase.

Al treilea (saliate) tip este caracterizat de fluctuații ascuțite cu o frecvență de 4 până la 10 Hz. Este un semn al leziunilor care apar la un nivel extrapiramidal și se manifestă prin schimbări de ton și hiperkinesis.

Al patrulea tip este definit ca "tăcere bioelectrică". El nu detectează semne de activitate electrică în mușchi, fie într-o stare relaxată, fie în timpul stimulării artificiale. Rezultatele indică înfrângerea tuturor sau aproape a tuturor neuronilor motori. Este sărbătorită cu paralizie, vorbește despre atrofie musculară.

Fiecare boală este caracterizată de propriile caracteristici ale EMG. Astfel, cu neuropatii, se observă oscilații mai rare, iar biopotențialii au frecvențe și amplitudini diferite. Activitatea musculară minimă sau absența sa completă se înregistrează atunci când mor neuronii.

Pentru amyotrofia spinală, o creștere a amplitudinii oscilațiilor este caracteristică, iar forma undelor are un aspect ascuțit. În starea de tensiune, sunt înregistrate potențiale frecvente cu amplitudine mare.

În miotonie, se observă o amplitudine scăzută în frecvență în timpul relaxării, în urma contracției. Semnele hiper-excitabilității musculare sunt clar vizibile pe înregistrarea locală.

Miastenia diferă la început de potențialul normal, totuși, după o tensiune lungă, amplitudinea este redusă.

Boala Parkinson este reprezentată de creșterea ritmică a amplitudinii. Frecvența și durata depind de localizarea leziunii.

Factorii care afectează rezultatele

Există mai mulți factori care pot influența rezultatele studiului, ceea ce îl face nesigur:

1. Primirea de medicamente care sunt direcționate către sistemul neuromuscular. Acestea includ anticolinergice, relaxante musculare.
2. Tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui.
3. Grasime semnificativă în punctele de atașare ale electrozilor.
4. Distanța dintre electrozii instalați.
5. Precizia cu care sunt instalate.
6. Direcția lor în raport cu fibrele musculare.
7. Incapacitatea pacientului de a urma instrucțiunile medicale.

complicații

Electromiografia este considerată o procedură sigură. Numai atunci când efectuați cercetări cu ace, uneori apare o vânătăție în locul unde a fost efectuată puncția. Hematomul trece în medie într-o săptămână. Nu există nici un risc de infecție, deoarece în studiu este utilizat un ac steril. Dacă durerea persistă, se poate face o compresă în acest moment. În plus, se recomandă administrarea de analgezice.

Electromiografia este o metodă informativă sigură folosită pentru identificarea bolilor asociate cu sistemul neuromuscular. Vă permite să diagnosticați miastenia, pareza, paralizia. În funcție de tipul de electrod, acesta este invaziv sau neinvaziv. Studiul clarifică natura leziunii, locul, nivelul, stadiul.

Următoarele surse au fost folosite pentru a pregăti articolul:

Gusev E. I., Konovalov A. N., Skvortsova V. I. Neurologie și Neurochirurgie, ed. Konovalova A.N., Kozlova A.V. - 2014.

Lukyanov M. V Electromiografie clinică. Istorie și perspective {Jurnalul neurologic - 2013.

Khitrov M. V., Subbotina T. I., Yashin A. A. Electromiografia ca metodă de obiectivizare a rezultatelor reabilitării fizice a leziunilor sistemului musculo-scheletic al sportivilor // Știri ale Universității de Stat Tula - 2012.