Autorul articolului: Alina Yachnaya, chirurg chirurg oncolog, studii superioare medicale cu diplomă de medicină generală.

În acest articol - o revizuire detaliată a semnelor de hernie intervertebrală a taliei. Simptomele herniei intervertebrale ale coloanei vertebrale lombare, cele mai frecvente:

Durere în partea inferioară a spatelui sau a feselor.

Dăruire dureroasă (radiantă) piciorului.

Amorțeală, slăbiciune, senzație de furnicături sau furnicături la nivelul piciorului.

Durerea din spatele inferior este ascuțită și arzătoare în natură, mai degrabă decât stupidă. Acestea sunt cauzate de faptul că înfundarea discului afectează rădăcinile nervoase din apropiere.

Mai departe vom vorbi în detaliu despre aceste și alte semne, despre combinațiile lor comune. De asemenea, cum puteți determina înfrângerea unui segment lombar particular? Când trebuie să chem imediat o ambulanță?

Principalele simptome ale herniei spatelui inferior

Simptomele la unii pacienți cu hernie a coloanei vertebrale lombare sunt constante, foarte pronunțate, ducând la disconfort tangibil și uneori pur și intolerabil. Alți pacienți au raportat că simptomele apar ocazional și sunt relativ tolerante.

Cel mai adesea nu există unul, ci mai multe simptome în complex. Iată cele 6 combinații cele mai comune:

Durerea din regiunea lombară, combinată cu durere la nivelul piciorului (aceasta din urmă este simțită mai puternică).

Durerea numai într-o singură fesă și într-un picior de o parte a corpului (durerea din dreapta și din stânga este rară).

Durerea are loc în partea inferioară a spatelui sau feselor și se deplasează de-a lungul nervului sciatic în zona de sub talie, apoi până la coapsă, picior și picior inferior.

Poate fi furnicături sau furnicături, amorțeală sau slăbiciune la picioare, precum și de-a lungul întregului picior.

Când mișcați piciorul sau rotiți piciorul, simțiți slăbiciune și amorțeală.

"Împușcarea" durerii în picior, din cauza căreia poate fi dificil să stai sau să te plimbi.

În poziția în sus sau în timpul mersului, durerea din regiunea lombară devine mai slabă, în timp ce stă și se așează, crește.

Senzațiile neplăcute pot dispărea sau pot slăbi singur sau cu ajutorul terapiei (medicamente, injecții, exerciții etc.). Uneori este posibilă stoparea simptomelor herniei la coloana lombară numai cu ajutorul intervenției chirurgicale.

Atenție! Localizarea cea mai frecventă a unui disc herniat este segmentul lombar L4 - L5 (mai mult de 50% din cazuri) și segmentul lombosacral L5 - S1 (mai mult de 80% din cazuri). Să vorbim despre simptomele acestor segmente în detaliu.

Simptomele herniei intervertebrale L4 - L5 (lombare)

X-ray: hernia lombară L4 - L5

Coapsa este cea mai complexă din toate părțile coloanei vertebrale. Vertebrele L4 - L5 închid coloana lombară și, împreună cu discurile intervertebrale, articulațiile, nervii și țesuturile moi, realizează multe funcții importante, inclusiv susținerea corpului superior și realizarea mișcărilor corpului în diferite direcții.

Dar, datorită unei încărcări foarte mari, segmentul L4 - L5 este în mod particular susceptibil la diferite leziuni și distrugeri (adică modificări degenerative - osteochondroză). La majoritatea pacienților, o hernie a coapsei se dezvoltă în acest segment special.

Pe lângă simptomele comune, hernia intervertebrală L4 - L5 se poate manifesta prin următoarele simptome:

• incapacitatea de a mișca sau trage degetul mare;
• • Piciorul agitat (paralitic) cauzat de slăbirea mușchilor de vițel;
• amorteală sau durere în partea superioară a piciorului.

Pe notă. Este destul de simplu să verifici prezența unui simptom de picior învârtit: pur și simplu mergi pe pantofi cu toc înalt. Cu un picior paralizant, acest lucru nu se poate face.

Simptomele herniei intervertebrale L5 - S1 (pansament lombosacral)

X-ray: hernie lombară L5 - S1

Baza coloanei vertebrale este formată dintr-un segment unic al vertebrelor L5 - S1, cunoscut și ca articulația lombosacrală. Dacă partea exterioară a discului intervertebral amplasat în acest segment iese, se formează o hernie. Simptomele caracteristice ale patologiei acestui departament (în plus față de cea principală):

• lipsa reflexului lui Ahile: atunci când lovește tendonul lui Ahile cu un malleus, nu există contracție a mușchiului gastrocnemius și flexia taliei;
• incapacitatea de a mișca, ridica degetele de la picioare;
• iradierea durerii la nivelul piciorului, călcâiului sau părții exterioare a piciorului.

La ce semne ar trebui chemată imediat o ambulanță?

Pentru orice simptome de hernie intervertebrală, pacientul trebuie să consulte un medic: un neurochirurg, un chirurg ortoped sau o coloană vertebrală.

În unele cazuri, trebuie să apelați imediat o ambulanță:

• Durerea, amorțeala sau furnicătura devin atât de grave încât ei literalmente "te înnebunește" și nu sunt tratați cu medicamente.
• Există probleme cu urinarea sau mișcările intestinului.
• Din când în când, efectul "blocarea șoldului" începe să apară în mod constant: se pierde sensibilitatea părții interioare a coapsei, a perineului și a feselor inferioare ("ca în contact cu șaua").
• Paralizia asimetrică a picioarelor, sindromul durerii, amorțeală sau pierderea senzației la nivelul picioarelor, tulburări ale organelor pelvine și absența reflexelor lui Ahile se dezvoltă. În ansamblu, toate acestea sunt semne ale dezvoltării unei boli suficient de grave - sindromul coastei unui cal.

În nici un caz nu este imposibil să se ignore fenomenele enumerate, deoarece acest lucru poate duce la apariția unei paralizii ireversibile a extremităților inferioare.

Tratamentul herniei coloanei vertebrale lombare

Hernia intervertebrală a coloanei vertebrale lombare apare atunci când miezul pulpa al discului intervertebral este stors din inelul fibros. Țesuturile discului distrus exercită presiune asupra terminațiilor nervoase ale coloanei vertebrale și cauzează dureri severe. Herniated lumbar coloanei vertebrale apare mai des decât altele, simptomele sale trebuie să știți pentru a începe tratamentul la timp.

În cazul în care hernia vertebrală a coloanei vertebrale lombare nu este tratată, pacientul poate fi în afara muncii pentru o lungă perioadă de timp.

Cel mai adesea, discul este deformat între vertebrele lombosacrale a patra și a cincea, în timp ce durerea dă drumul piciorului, privează pacientul de mobilitate și, uneori, duce la dizabilități. Este destul de ușor să diagnostichezi o hernie, dar să o vindeci fără o intervenție chirurgicală este destul de dificilă. Acest lucru poate ajuta la terapie fizică, masaj, medicamente.

Cum apare o hernie?

Discul intervertebral este un mic cilindru realizat din țesut special de cartilaj. În exterior, este protejat de un inel fibros, iar în interior este o substanță elastică care ne transformă coloana vertebrală într-un fel de primăvară - miezul pulpa.

Dacă discul intervertebral este deformat din cauza unui prejudiciu sau a unui efect negativ permanent, inelul fibros devine fragil și este fisurat. În interiorul pulpei se extinde dincolo de fibră prin fisură. Acest fenomen se numește hernie intervertebrală. Dacă discul afectat se află în regiunea lombosacrală a coloanei vertebrale, atunci este o hernie lombară.

Durerea și alte simptome neplăcute apar deoarece, cu o hernie a coloanei vertebrale lombare, nervul spinal este prins de pulpa excesivă.

etapă

Semnele herniei sunt vizibile diferit la etapele respective. De îndată ce puteți începe tratamentul herniei intervertebrale a coloanei vertebrale lombare, puteți opri dezvoltarea bolii.

1. Prolapse - discul își schimbă ușor poziția. Dacă factorii negativi îl opresc, îl vor lua din nou o poziție naturală.
2. Protruzia - discul schimba foarte mult poziția, dar nu depășește limitele indicate de vertebre.
3. Extrudarea - miezul părăsește regiunea imediată a coloanei vertebrale, este în limbaj.
4. Sequestration - apariția de lacrimi și fisuri ale inelului, ieșirea pulpei la exterior.

simptome

Simptomele herniei din secția vertebrală încep să se manifeste datorită deformării nervilor. Musculatura picioarelor și feselor este atrofizată. Pacientul poate simți frigul, amorțeală la nivelul membrelor, "alergând de gâscă" și lumină, dar senzații neplăcute de înjunghiere.

Posibilitatea de a sari, urca pe scari dispare, este foarte dificil sa stai jos sau sa iei ceva de la podea. Rădăcina acestor probleme este că mușchii sunt slabi. În plus, pacientul începe să mențină corpul într-un mod nou - asimetric. În zona pentru care nervii afectați sunt responsabili, cursul transpirației suferă - fie pielea se usucă puternic, fie invers, transpira mult.

În cazul în care hernia a intrat în interiorul coloanei vertebrale, aceasta începe să preseze coloana vertebrală în regiunea lombară. Aceasta împiedică pacientul să-și miște picioarele. Presiunea puternică a herniei devine un pericol pentru viață.

Simptomele unei herni intervertebrale a coloanei vertebrale lombare pot include afectarea organelor pelvine. Pacientul își pierde capacitatea de a controla defecarea și urinarea. Bărbații cu hernie lombară pot suferi de tulburări de libido, iar la femei hernia hernică cauzează o stare frigidă.

Atrofia musculară uneori face ca pacientul să fie înfundat. Dacă boala rămâne neglijată de mult timp, ea poate aduce o persoană la un handicap.

Hernia Pain

Simptomele herniei lombare sunt în primul rând un sindrom de durere pronunțat. Hernia intervertebrală - cauza atacurilor de durere la nivelul spatelui inferior. Durerea are un caracter plictisitor sau plicticos, nu permite pacientului să stea liniștit, să tuse și chiar să stea. Ea devine mai ușoară numai atunci când pacientul își asumă o poziție orizontală. Durerea nu dispare de la sine, se poate chinui de-a lungul anilor și ar trebui să începeți să vă gândiți cum să tratați o hernie vertebrală cât mai curând posibil.

Herniile cresc cu timpul, stoarcand tot mai multe radacini nervoase ale maduvei spinarii, cauzand sciatica. Durerile sunt agravate, dau tot mai mult regiunea gluteală și picioarele.

Durerea împușcă partea inferioară a spatelui, doar schimbați poziția sau faceți un efort. Acest fenomen se numește sciatică. Dacă este deformată cea de-a cincea vertebră lombară, degetul mare al membrelor inferioare va afecta. Dacă patologia este localizată între a cincea vertebră lombară și prima vertebră sacră, senzațiile dureroase vor apărea în regiunea sacrumului, în partea din spate a piciorului și în degetul mic. Din păcate, numai durerile severe îi obligă pe pacienți să planifice o vizită la medic.

motive

Cauzele herniei intervertebrale ale coloanei vertebrale lombare sunt următoarele:

• Efecte traumatice cauzate de șocuri, căderi sau accidente;
• Osteochondroza spatelui lombosacral;
• Formate incorect de la nașterea articulației șoldului;
• Curbura spinării;
• Sarcini puternice ascuțite;
• Greutate corporală mare;
• Fumatul creează o lipsă de oxigen, agravând troficul discurilor intervertebrale;
• Manevrarea constantă a unei mașini distruge incorect sarcina pe spate;
• Tulburări metabolice.

Ce alți factori vor afecta apariția unei hernii în regiunea lombară?

• Munca la locul de muncă și lipsa activității fizice;
• Vârsta treizeci;
• Predispoziția genetică;
• Sex masculin;
• Bolile cronice ale coloanei vertebrale.

diagnosticare

Semnele herniei intervertebrale ale coloanei vertebrale lombare încep să tortureze pacientul rapid, dar numai un specialist poate diagnostica cu încredere și găsi un disc deformat. Pentru aceasta, radiografiile sunt folosite în două proiecții, ceea ce ajută la realizarea imaginii generale a bolii. Puteți face o imagine mai detaliată a patologiei cu un RMN.

Pentru a înțelege cât de grav au suferit nervii și zonele de inervare, neurologul verifică pacientul pentru reflexele tendonului, sensibilitatea membrelor inferioare și mobilitatea acestora. Tratamentul unei hernie a coloanei vertebrale lombare începe numai după ce medicul a efectuat un diagnostic complet.

tratament

Intervențiile herniei intervertebrale pot include tratamentul conservator sau chirurgical al regiunii lombare. Numai în primele etape ale dezvoltării herniei, metodele de medicină conservatoare sunt eficiente. Metodele folclorice nu vor răspunde la întrebarea cum se vindecă patologia.

Sarcina metodelor conservatoare este de a ușura durerea, de a reveni la calitatea vieții pacientului.

Pentru a preveni operația, o persoană trebuie să-și schimbe modul obișnuit de viață. Mai puține tulpini, mișcați mai mult. Observați o dietă specială care stimulează trofismul țesutului nervos și cartilajului.

medicamente

Pentru hernia spinării coloanei vertebrale lombare, tratamentul cu medicamente elimină simptomele, mai degrabă decât cu adevărat schimbă starea pacientului. Trebuie luate analgezice cum ar fi Diclofenac, Ibuprofen sau Indometacin. Facilitarea durerii, salvează de atrofia musculară în viitor. De asemenea, elimină procesul inflamator, care se manifestă, în orice caz, dacă rădăcinile nervilor sunt fixate. Astfel de preparate pot fi utilizate atât în ​​exterior sub formă de unguente, cât și în interior sub formă de tablete.

Într-o situație de hernie spinală în regiunea lombară, corpul determină anumite grupări musculare să susțină coloana vertebrală în zona patologică. Pacientul simte rigiditate și dureri musculare. Mijlocie relaxantă musculară, cum ar fi Mydocalm sau Sirdalud, ajută la rezolvarea spasmelor musculare. În cazul herniei intervertebrale a regiunii lombare, sunt adesea folosite blocade Novocaine ale zonei problematice.

Este dificil să se trateze hernia coloanei vertebrale cu metode conservatoare. Dar exercițiile terapeutice vor ajuta la prevenirea dezvoltării ulterioare a patologiei. Terapia de exerciții poate fi practicată atunci când principalele simptome ale herniei vertebrale ale coloanei lombare, cum ar fi un sindrom nervos și durere, sunt dispărute.

Programul de exerciții trebuie să fie elaborat individual de către instructor. Include înclinarea corpului, întoarcerea atentă și rotația. Sarcina este de a întări mușchii coloanei vertebrale, ceea ce nu permite deplasarea discului în viitor.

Exercițiile speciale se desfășoară într-o poziție orizontală, cu fața în jos, pe partea laterală sau cu fața în sus. Pacientul poate sta, de asemenea, cu spatele la perete. Prin adoptarea acestei poziții, el efectuează înclinările, rotațiile, ascensoarele, duce la părțile laterale ale picioarelor și brațelor. Astfel de mișcări terapeutice de gimnastică, cum ar fi suspendarea pe un bar sau o versiune subacvatică a execuției sale, permit coloanei vertebrale să se întindă. Ca urmare, discurile intervertebrale se simt mai liber și încep să se întoarcă la starea lor naturală.

Dacă boala se află într-o fază incipientă, lecțiile vor ajuta la vindecarea completă a herniei. În cazul în care hernia lombară se execută, gimnastica va ușura simptomele. Orice exercițiu trebuie să fie efectuat sub supravegherea unui instructor și cu permisiunea medicului curant, altfel există riscul agravării patologiei.

• Asigurați-vă că citiți: unguent pentru hernia lombară

fizioterapie

Cu hernia coloanei vertebrale lombare, simptomele pot fi eliminate folosind metode terapeutice de fizioterapie:

• Electroforeza cu substanțe care ameliorează inflamația și durerea;
• Tratamentul încălzirii spinale;
• acupunctura;
• Tehnici de masaj subacvatic;
• Reflexologia acupuncturii.

masaj

Hernia intervertebrală este acceptabilă pentru masaj în absența exacerbării, dar hernia intervertebrală este un diagnostic în care orice manipulare necesită permisiunea medicului curant. Dacă se obține o astfel de permisiune, terapeutul de masaj va contribui la îmbunătățirea circulației sângelui în coloana lombară.

Țesuturile nervoase și osoase vor primi mai multă hrană, iar acumulările dăunătoare de acid lactic vor părăsi celulele. Crampele musculare se diminuează, ceea ce va ușura durerea și îi va oferi pacientului o mobilitate pierdută. Iar eliberarea de endorfine, care apare în timpul sesiunii, va servi ca un anestezic ușor și va reduce, de asemenea, tensiunea în zona din spate.

Îndepărtarea chirurgicală

În următoarele situații, tratamentul conservator al herniei lombare nu va aduce rezultate:

• A apărut sechestrarea (ruptura) a discului intervertebral;
• Permeabilitatea canalului spinal sa deteriorat;
• Nervul sciatic inflamat;
• Discul intervertebral sa schimbat dramatic;
• Timp de câteva luni, starea pacientului nu sa îmbunătățit.

Medicina modernă preferă să utilizeze operații chirurgicale blânde.

Pentru a elimina un disc herniat al discului lombar intervertebral în timpul nostru, aplicați:

• Reconstrucția laserului. Laserul elimină umezeala excesivă din pulpa deformată. Ca rezultat, nervul este eliberat de la comprimare. Acesta este cel mai blând tip de intervenție, cu cel mai mare număr de contraindicații;
• Discectomie, îndepărtarea unei părți din discul spinării. Acul trece prin piele și scoate o parte a nucleului pulpa;
• În cele mai severe cazuri, discul este complet îndepărtat și înlocuit cu o proteză.

profilaxie

Discurile intervertebrale sunt deformate datorită sarcinii de tăiere constante sau puternice. Prin urmare, principalul lucru este să monitorizați cu atenție cât de mult vă încărcați corpul.

Nu dormiți decât pe o saltea tare și ortopedică. Dacă riscul unei hernie este deja acolo, încercați să adormiți pe spate.

Controlați greutatea corporală. Coloanei vertebrale se confruntă în mod constant cu stresul din aceste kilograme în plus, dar puterea sa are limite. Exercitați în mod corespunzător și respectați măsurile de siguranță. Nu căutați înregistrări sportive. Chiar și în viața de zi cu zi, nu uitați de un spate drept atunci când ridicați greutăți de pe podea. Urmați aceste instrucțiuni simple și nu vi se va cere să tratați o hernie lombară.

Proeminența discului circular, ce este?

Ce este hernia foraminală?

Care este diferența dintre proeminența și hernia discurilor intervertebrale?

Îndepărtarea herniilor spinale endoscopice

Hernia lombară

Rezumat: Hernia lombară (hernie intervertebrală a coloanei vertebrale lombare) este o proeminență a discului intervertebral în canalul spinal cu 5 milimetri sau mai mult cu dezvoltarea sindromului de durere și (sau) simptomele deficitului neurologic, gradul extrem al căruia este sindromul cozii.

Ce este hernia lombară?

Degenerarea discului intervertebral cauzată de diferiți factori poate duce la hernie intervertebrală, în special la nivelul lombar al L4-L5 și L5-S1. Prezența durerii, a radiculopatiei și a altor simptome depinde de localizarea și dimensiunea proeminenței. Colectarea informațiilor anamnestice, examinarea medicală completă și imagistica prin rezonanță magnetică vor ajuta la realizarea unui diagnostic diferențial între hernia intervertebrală lombară, întinderea mușchilor lombari și alte posibile cauze ale unor simptome similare. Există multe opțiuni de tratament pentru hernia intervertebrală la nivelul coloanei vertebrale lombare, dar studiile dau adesea rezultate contradictorii. Screeningul primar pentru patologia gravă și monitorizarea dezvoltării complicațiilor grave (cum ar fi deficitul neurologic, sindromul coapsei și durerea rezistentă) sunt esențiale în tratamentul herniei intervertebrale lombare.

Discurile intervertebrale sunt responsabile de atașarea reciprocă a corpurilor vertebrale, flexibilitatea coloanei vertebrale și absorbția și distribuția sarcinilor pe coloana vertebrală. Odată cu vârsta, discurile suferă schimbări semnificative în volum și formă, precum și în compoziția biochimică și proprietățile biochimice. Se crede că hernia intervertebrală lombară este rezultatul degenerării inelelor fibroase, ceea ce duce la o slăbire a membranei fibroase a discului și, ca o consecință, la apariția fisurilor și rupturilor.

Simptomele herniei intervertebrale lombare sunt adesea dificil de distins de alte boli ale coloanei vertebrale sau ale tulpinii musculare. Pentru a trata eficient o hernie intervertebrală, este necesar să se colecteze un istoric medical complet, să se efectueze un examen medical și să se facă referire la un pacient pentru diagnosticul RMN. De asemenea, este important să înțelegeți natura herniei intervertebrale și a radiculopatiei asociate, precum și să știți despre posibilitatea îmbunătățirii spontane. În acest articol vom vorbi despre o abordare standardizată a diagnosticului și a tratamentului conservator al herniei intervertebrale lombare. Această abordare va duce la o utilizare mai eficientă a studiilor de diagnosticare, la reducerea numărului de referințe inutile la medic și a operațiilor ineficiente.

Cauzele degenerării discului intervertebral

Discul intervertebral are patru straturi concentrice: inelul fibros exterior, format din plăci fibroase dense de colagen; inelul fibros interior constând din țesut cartilagos fibros; regiune de tranziție; și nucleul central al pulpului. Deci, discul intervertebral constă din fibre de colagen din inelul fibros care asigură rezistență și proteoglicani ai nucleului pulpa, care asigură rezistență la comprimare.

Unii factori, inclusiv modificările genetice și modificările în hidratare și colagen, joacă un rol în dezvoltarea bolii degenerative de disc. Este în general recunoscut faptul că capacitatea nucleului pulpei de a lega apa joacă un rol semnificativ în proprietățile fizice ale discului. Pe un disc sănătos, miezul pulpa distribuie sarcina uniform pe întregul inel fibros. Reducerea hidratării discului poate reduce efectul deprecierii, ceea ce conduce la distribuirea asimetrică a încărcăturii membranei fibroase, ceea ce poate duce la deteriorarea acesteia. O creștere a conținutului de colagen din nucleu este, de asemenea, considerată a fi unul dintre factorii responsabili de degenerarea discurilor.

Posibilitatea efectelor genetice a fost investigată în legătură cu alte boli ale coloanei vertebrale, cum ar fi scolioza, spondilolisteza și spondilita anchilozantă, dar s-au făcut încercări de a lega boala degenerativă a discurilor de factorii ereditare. Un studiu raportează o susceptibilitate familială pronunțată față de durerile de spate discogene și sugerează că etiologia bolii degenerative a discului include atât factori ereditari, cât și factori de mediu.

Evaluarea clinică

Colectarea informațiilor anamnestice permite medicului să organizeze corect un examen medical, ceea ce sporește probabilitatea efectuării unui diagnostic corect. Simptomele asociate cu afecțiunile coloanei vertebrale trebuie diferențiate de simptomele bolilor grave, inclusiv metastazele și patologia reumatologică, fractura și infecția.

Simptome tulburătoare în istoricul bolii: afecțiuni potențial grave care pot manifesta dureri de spate.

fractură

Date din istoricul cazului: răniri grave (accident de mașină, cădere de la înălțime); vătămarea minoră sau severitatea la pacienții vârstnici sau osteoporotici.

Tumora sau infecție

Date din istoricul cazului: vârsta peste 50 ani sau mai mică de 20 de ani; istoric de cancer în istorie; simptome care indică generalizarea procesului (febră, frisoane, pierdere în greutate inexplicabilă); infecția bacteriană recentă; imunosupresia (utilizarea de corticosteroizi, transplanturi de organe, infecție HIV); durere mai rău pe timp de noapte sau când se află pe spate.

Comandamentul sindromului coapsei

Faptele din istoricul cazului: durerea de-a lungul nervului sciatic, disfuncția vezicii urinare recente; deficit sever sau progresiv neurologic la membrele inferioare.

Bolile reumatologice

Bolile reumatismale încep de obicei cu alte simptome și apoi se duc la nivelul coloanei vertebrale. Artrita inflamatorie, cum ar fi spondilita anchilozantă, conduce la dureri generalizate și rigiditate, pronunțate dimineața și oarecum în scădere în timpul zilei. În general, dacă cauza durerii de spate este hernia intervertebrală, pacientul poate aminti momentul exact al declanșării durerii și factorii care îi însoțesc aspectul. Dacă durerea se dezvoltă treptat, se poate presupune că există și alte boli degenerative ale coloanei vertebrale.

Simptomele herniei lombare

Cea mai comună hernie intervertebrală are loc la nivelurile L4-L5 și L5-S1. Debutul simptomelor se caracterizează prin durere acută, arsură, cu răspândirea în spate sau lateral a piciorului și sub genunchi. Durerea este de obicei superficială și localizată, adesea însoțită de amorțeală sau furnicături. În cazuri mai complexe, pot apărea deficiențe motorii, reflexe sau slăbiciuni scăzute.

De regulă, doar o hernie intervertebrală centrală relativ rară poate provoca dureri în partea inferioară a spatelui și în zona feselor de-a lungul nervilor S1 și S2. O hernie intervertebrală centrală poate, de asemenea, să comprime rădăcinile nervului caudal, ducând la dificultăți de urinare, incontinență sau impotență. Colectarea și examinarea datelor anamnestice pot dezvălui disfuncția vezicii urinare sau a intestinului. În acest caz, pacientul ar trebui să fie imediat trimis pentru intervenție chirurgicală pentru a preveni pierderea permanentă a funcției.

Adesea, principala dificultate în evaluarea pacienților cu simptome de hernie intervertebrală centrală este diferențierea dintre entorsa și hernia intervertebrală. Durerea cauzată de întinderea taliei crește în poziție în picioare și în timpul mișcărilor de răsucire, în timp ce durerea cauzată de hernia centrală devine mai puternică în acele poziții care măresc presiunea asupra fibrelor inelului fibros (poziția de ședere).

Presiunea pe discul intervertebral crește într-o poziție în poziție șezând și înclinată, spre deosebire de poziția în picioare și de poziția înclinată. Acest lucru explică simptomele crescute ale herniei intervertebrale atunci când pacientul se află în poziție șezândă.

diagnosticare

Examinarea medicală și neurologică a coloanei vertebrale lombare

Examinările neurologice medicale complete și complete vor ajuta la detectarea defectelor la anumite niveluri lombare. Evaluarea inițială în timpul unui examen medical include căutarea oricăror manifestări externe ale durerii, inclusiv o postură anormală. Poziția și mersul pacientului trebuie, de asemenea, evaluate pentru sciatică, indicând hernie intervertebrală la nivelul spatelui inferior. Procesele de spin și ligamentele interosoase trebuie palpate pentru a determina durerea. Gama de mișcare ar trebui de asemenea evaluată. Durerea atunci când se flexează spatele inferior sugerează o hernie intervertebrală, în timp ce durerea atunci când se întinde partea inferioară a spatelui mai degrabă indică o boală a articulațiilor arcuite. Ridicarea musculaturii sau ligamentelor poate provoca dureri în timpul flexiei contralaterale.

Funcțiile motorului și ale senzorilor, precum și reflexele, trebuie de asemenea evaluate pentru a determina nivelul nervului prins. Forța musculară este măsurată de la zero (contractilitatea este absentă) la cinci (întreaga gamă de mișcări împotriva gravitației cu stabilitate completă).

Localizarea durerii și a deficitului de motor datorită compresiei rădăcinii nervoase la fiecare nivel vertebral

Localizarea durerii: durere la nivelul căței și la mijlocul coapsei

Deficitul motorului: absent

Localizarea durerii: durere în zona din față și mijlocul coapsei superioare

Deficitul motor: ușoară slăbiciune a cvadricepsului; Reflexul suprapepticular ușor diminuat

Localizarea durerii: durere în regiunea anterolateral a coapsei

Deficitul motor: slăbiciune în cvadriceps; reducerea reflexelor patellar și suprapatellar

Localizarea durerii: durere în regiunea posterolaterală a coapsei și regiunea tibialului anterior

Deficitul motor: slăbiciune în cvadriceps; scăderea reflexului patellar

Localizarea durerii: durere în talpa piciorului

Deficiența motorului: slăbiciunea mușchilor extensori ai degetului mare

Localizarea durerii: durere pe partea piciorului

Deficitul de motor: scăderea sau pierderea reflexului lui Ahile

Mișcări și posturi specifice care cauzează durere și alte simptome ar trebui, de asemenea, examinate în timpul examinării pentru a determina sursa durerii. De exemplu, regiunea lombară superioară (L1, L2 și L3) controlează mușchiul iliopsoas, care poate fi examinat cu testul flexiei șoldului. Testul se efectuează într-o poziție așezată. Pacientul ar trebui să încerce să ridice fiecare coapse, în timp ce medicul își pune mâinile pe picior, creând rezistență. Durerea și slăbiciunea în timpul testului indică răsucirea rădăcinii nervoase lombare superioare. L2, L3 și L4 rădăcinile nervoase controlează cvadricepsul, funcția căruia poate fi verificat după cum urmează: doctorul încearcă să îndoaie genunchiul tras activ de pacient. Radacina nervoasă L4 controlează, de asemenea, mușchiul tibial anterior, a cărui funcționare poate fi examinată prin solicitarea pacientului să meargă pe tocuri.

Radacina nervoasă L5 controlează extensorul lung al degetului mare, care poate fi verificat după cum urmează: pacientul se așează în jos și trage degetele mari prin rezistență. Rădăcina nervului L5, de asemenea, inervază abductorul de șold, care poate fi evaluat utilizând un test: pacientul se află pe un picior, medicul se află în spatele lui și își pune mâinile pe soldurile pacientului. Un test pozitiv este caracterizat de orice coborâre a pelvisului pe partea opusă și sugerează fie prinderea rădăcinii nervoase L5, fie patologia articulației șoldului. Posibilitatea prezenței sindromului cauda equina poate fi identificată dacă pacientul are o slăbiciune neobișnuită de sfincter anal, o pierdere perianală a senzației sau un deficit motor semnificativ în membrele inferioare.

Semnele de comprimare a rădăcinii nervoase sunt adesea folosite pentru a evalua starea pacienților suspectați de a avea o hernie intervertebrală. Testul de ridicare a piciorului drept (un simptom al tensiunii Lasegue) se efectuează în starea de susținere. Medicul ridică picioarele pacientului la aproximativ 90 de grade. În mod normal, această postură conduce la o ușoară presiune în hamstrings. Dacă este prezentă o compresiune a rădăcinii nervoase, acest test cauzează o durere severă pe spatele piciorului. Apariția acestui simptom poate vorbi despre patologia rădăcinilor nervoase L5 sau S1.

Testul încrucișat cu creșterea piciorului drept (simptomul încrucișat al lui Lasegue) sugerează de asemenea prezența unei compresii a rădăcinii nervoase. În timpul acestui test, medicul ridică picioarele sănătoase ale pacientului. Acest test conduce la o durere mai specifică, dar mai puțin intensă pe partea afectată. În plus, pacientul poate fi verificat pentru prezența unui semn Mackiewicz care indică iritarea nervului femural: la un pacient care se află pe stomac, în timp ce îndoaie piciorul la articulația genunchiului, durerea pe suprafața frontală a coapsei crește. Aspectul durerii sugerează o rădăcină nervoasă ciupită L2, L3 și L4.

Semnul principal al herniei intervertebrale pe imaginile cu raze X este o scădere a înălțimii discului. Radiografia are o valoare limitată de diagnostic pentru hernia intervertebrală suspectată, deoarece tulburările degenerative sunt asociate cu vârsta și pot fi, de asemenea, prezente la persoanele asimptomatice. Testele vizuale neurodiagnostice prezintă anomalii la cel puțin o treime din pacienții asimptomatici. Din acest motiv, tomografia computerizată (CT) are, de asemenea, o valoare limitată de diagnostic pentru hernia intervertebrală suspectată.

Standardul de aur pentru imagistica hernie intervertebrală este imagistica prin rezonanță magnetică (IRM). Imaginile sagitale ponderate T1 folosind ecou de centrifugare pot confirma prezența unei herni intervertebrale; Cu toate acestea, dimensiunea proeminenței poate fi subestimată, deoarece semnalul scăzut al inelului fibros se amestecă cu semnalul scăzut al fluidului cefalorahidian. În diagnoza osteocondrozei se utilizează imagini rapide T2 și T2 ponderate, folosind echo-centrifuga. RMN poate de asemenea să afecteze discul intervertebral, incluzând fisuri din inel fibros și edemul plăcilor adiacente. Ca și în CT, RMN poate prezenta prezența unor modificări degenerative la nivelul discurilor la pacienții asimptomatici; prin urmare, orice decizie de tratament trebuie să se bazeze atât pe rezultatele testelor de diagnostic, cât și pe imaginea clinică.

RMN a fost folosit în mod tradițional pentru a obține imagini în planurile axiale și sagitale. În ultimul timp, a devenit posibilă și realizarea de imagini oblice care permit obținerea mai multor informații despre anumite structuri anatomice, care anterior nu erau disponibile. Imaginile oblice sunt orientate perpendicular pe gaura foraminală. Imaginile oblice permit detectarea ciupiturii foramenului foraminal.

Tratamentul herniei lombare

Majoritatea pacienților cu hernie intervertebrală lombară răspund bine la tratamentul conservator, incluzând restul patului, exercițiile fizice, fizioterapia, masajul și tractarea spinală. Tratamentul potrivit este selectat de către medic. Pacientului trebuie să i se explice natura bolii și a făcut recomandări privind igiena coloanei vertebrale.

În Clinicile noastre, utilizarea unei abordări integrate a tratamentului vă permite să reduceți mărimea discului herniat fără intervenție chirurgicală.

Stick-ul la odihna patului este de obicei recomandat nu mai mult de doua zile. Bed de odihnă pentru mai mult de două zile nu se îmbunătățește. Menținerea nivelului obișnuit de activitate, în schimb, duce la o recuperare mai rapidă.

Indicatii pentru tratamentul chirurgical al herniei intervertebrale

Deși pentru majoritatea pacienților cu hernie intervertebrală, tratamentul conservator este eficient, există un procent mic de persoane pentru care tratamentul conservator nu ajută, precum și persoanele cu simptome care necesită asistență medicală urgentă. Orice decizie privind intervenția chirurgicală trebuie să se bazeze pe simptome clinice și pe rezultatele confirmate ale examinărilor diagnostice. Indicatiile chirurgicale includ sindromul de coada-calului, deficit neurologic progresiv, deficit neurologic profund, precum si dureri severe, care nu pot fi atenuate in 4-6 saptamani de tratament conservator.

Articol adăugat la Webmaster-ul Yandex 2016-07-11, 13:00.

Atunci când copiem materiale de pe site-ul nostru și le plasăm pe alte site-uri, solicităm ca fiecare material să fie însoțit de un hyperlink activ la site-ul nostru:

• 1) Hyperlink-ul poate duce la domeniul www.spinabezboli.ru sau la pagina de unde ați copiat materialele (la discreția dvs.);
• 2) Pe fiecare pagină a site-ului dvs. în care sunt postate materialele noastre, ar trebui să existe un hyperlink activ la site-ul nostru www.spinabezboli.ru;
• 3) nu ar trebui să se interzică accesul la hyperlinkuri prin indexarea motoarelor de căutare (folosind "noindex", "nofollow" sau prin orice alt mijloc);
• 4) Dacă ați copiat mai mult de 5 materiale (adică, site-ul dvs. are mai mult de 5 pagini cu materialele noastre, trebuie să adăugați hyperlink-uri la toate articolele de autor). În plus, trebuie să puneți și un link către site-ul nostru www.spinabezboli.ru, pe pagina principală a site-ului dvs.

Vezi de asemenea

Suntem în rețele sociale

Atunci când copiem materiale de pe site-ul nostru și le plasăm pe alte site-uri, solicităm ca fiecare material să fie însoțit de un hyperlink activ la site-ul nostru:

Simptomele și tratamentul herniei coloanei vertebrale lombare

Hernia coloanei vertebrale lombare, a cărei tratare este adesea destul de complicată și lungă, apare în principal datorită ruperii discului coloanei vertebrale din cauza încărcăturii neuniforme. Discul lombar intervertebral discul herniat este considerat una dintre cele mai periculoase afecțiuni patologice și disfuncții ale coloanei vertebrale. Aceasta provoacă dureri semnificative, interferează cu mișcarea completă și, după un anumit timp, duce chiar și la dizabilitatea pacientului.

Lombar hernia coloanei vertebrale se caracterizează prin faptul că există o proeminență puternică a discului intervertebral, care provoacă stoarcerea ulterioară a fibrelor nervoase și provoacă apariția de senzații dureroase.

motive

Cauzele herniei coloanei vertebrale lombare pot fi foarte diferite și în mare parte această boală apare pe fundalul încărcării excesive a coloanei vertebrale, precum și în prezența altor afecțiuni patologice asociate. Cei mai mulți factori posibili pentru apariția herniei intervertebrale includ:

• prejudiciu;
• exercitarea fizică semnificativă;
• prelungirea șederii numai într-o poziție așezată;
• dureri de spate;
• scolioză.

Adesea, hernia spinală apare adesea după un accident, dar boala nu se manifestă imediat, aproximativ 1,5-2 ani după accident. Primele semne ale herniei sunt similare cu multe alte afecțiuni, prin urmare, numai medicul curant poate determina prezența unui proces patologic în stadiile inițiale după efectuarea unei serii de studii.

Metodele necorespunzătoare ale tratamentului displaziei la copii provoacă distorsiuni ale bazinului și o încălcare a structurii articulațiilor, care în cele din urmă provoacă manifestarea procesului patologic.

Un rol major în formarea procesului patologic al coloanei vertebrale lombare este jucat de osteocondroză. Osteocondroza implică o îmbătrânire rapidă a tuturor părților coloanei vertebrale, în care își pierd rapid elasticitatea anterioară.

În plus, obiceiurile proaste sunt foarte rele pentru coloana vertebrală, stimulând astfel formarea bolii. Fumatul afectează în mod negativ fluxul de oxigen în sânge, privând astfel discurile coloanei vertebrale de elemente vitale. Aceasta agravează circulația microbiană în țesuturi și consumul băuturilor cu cofeină.

Hernia intervertebrală a coloanei vertebrale lombare este formată adesea din cauza lipsei unui exercițiu măsurat regulat. Cu toate acestea, acestea trebuie să fie strict normalizate, deoarece ridicarea greutăților poate provoca formarea bolii destul de repede ca rezultat al încărcăturii exercitate. În prezența patologiei, chiar și cele mai mici mișcări pot provoca senzații dureroase. După aceasta, apare o durere destul de puternică, intensă, care se poate manifesta periodic chiar și pentru câțiva ani.

simptome

Simptomele herniei intervertebrale ale coloanei vertebrale lombare se manifestă ca senzații dureroase care sunt localizate în partea inferioară a spatelui și trec în picior. Cursul procesului patologic din spatele inferior este cauzat de o sarcină semnificativă, iar hernia lombară poate fi formată ca urmare a prezenței problemelor asociate.

Semnele unei herni intervertebrale a coloanei vertebrale lombare sunt destul de pronunțate și sunt exprimate nu numai prin senzații dureroase și rigiditate, ci și ele apar sub forma:

• slăbiciune;
• senzații dureroase la nivelul membrelor inferioare;
• amorțirea degetelor de la picioare.

Adesea, hernia coloanei vertebrale lombare are multe alte simptome, deoarece boala poate să apară în diferite zone simultan.

Este important! Toate simptomele herniilor lombare apar numai în cursul unui tipic al bolii și pot varia în funcție de prezența caracteristicilor individuale ale pacientului.

diagnosticare

Deoarece simptomele și tratamentul bolii pot fi foarte diferite, atunci pentru a determina prezența procesului patologic este necesar să se efectueze un diagnostic preliminar. La recepție, medicul efectuează un studiu al pacientului, colectează anamneza și atribuie cercetări hardware suplimentare, în special, cum ar fi:

• raze X;
• examen ultrasonografic;
• tomografie computerizată;
• mielografie;
• teste de laborator.

Pe baza studiului, este posibil să se aleagă mijloacele cele mai eficiente pentru efectuarea terapiei. Cursul terapiei medicale este ales exclusiv de medic.

tratament

Dacă există o hernie a coloanei vertebrale lombare, tratamentul implică utilizarea tehnicilor medicale, precum și a intervențiilor chirurgicale. Cu un tratament prompt pentru medic există o oportunitate de a opri rapid progresia procesului patologic și de a preveni formarea de complicații.

Tratamentul conservator al herniei coloanei vertebrale lombare implică eliminarea senzațiilor dureroase care cauzează un disconfort semnificativ, precum și restrângerea mișcării. În plus, fitness-ul este folosit pe scară largă pentru hernia coloanei vertebrale lombare, permițându-vă să creați un bun corset muscular stabil. În plus, cu ajutorul exercițiilor selectate special, este posibilă eliminarea subluxării vertebrelor, care provoacă creșterea neoplasmului. Un efect bun este stresant cu hernia, deoarece ajută la întărirea mușchilor coloanei vertebrale și îmbunătățirea elasticității țesuturilor.

Contraceptivele sunt utilizate pe scară largă pentru hernia coloanei vertebrale lombare, care pot elimina chiar și cele mai dureroase senzații. O hernie poate fi complet vindecată prin efectuarea unei intervenții chirurgicale, totuși, înainte de a începe operația, este necesar să se efectueze un tratament medical al herniei, deoarece acest lucru va obține cel mai bun efect.

Terapia de droguri

Determinați cum să tratați hernia coloanei vertebrale și ce medicamente trebuie luate, pot determina numai medicul curant, pe baza datelor obținute după studiu. Atunci când terapia medicamentoasă a herniei intervertebrale a coloanei vertebrale lombare, medicația durerii trebuie eliminată, analgezicele sunt prescrise de analgezice, în special Naproxen și Ibuprofen, și anume Tylenol.

Pentru tratamentul herniei coloanei vertebrale lombare, medicamentele sistemice trebuie incluse. Aceste fonduri sunt luate în interiorul sau injectate.

În prezența spasmei musculare, medicul poate ridica relaxanți musculare. În cazurile cele mai dificile ale bolii, hormonii steroizi sunt necesari pentru a ajuta la eliminarea chiar și a celui mai complex proces inflamator. Adesea, aceste medicamente sunt prescrise sub formă de soluții destinate injecțiilor. În cazul în care hernia vertebrală a coloanei vertebrale lombare a fost formată pe fundalul unei osteochondroze complicate, sunt necesare chondroprotectori. Cele mai bune medicamente sunt considerate Teraflex, Artra și Don.

În cazul unei încălcări a terminațiilor nervoase și durerilor severe, regimul de terapie B include vitamine din grupa B, prezentate sub formă de tablete.

Este important! Preparatele pentru tratamentul herniei sunt selectate strict individual, în funcție de semnele existente ale bolii, indicații și contraindicații pentru terapie.

Pentru a preveni progresia procesului patologic, a fost necesară în mod necesar terapia fizică. Pentru a determina corectitudinea complexului de gimnastică, puteți vizualiza videoclipuri de antrenament.

Intervenția operativă

Discurile herniate se formează cel mai adesea la bărbați decât la femei și sunt mai dificile. Dacă boala este destul de complicată și are o dimensiune mare, atunci metodele conservatoare de terapie nu dau efectul dorit. În acest caz, este necesară intervenția chirurgicală.

Atunci când vertebra este deplasată și nervul spinal este prins, este efectuată excizia microdiscectomiei sau a herniei endoscopice. Metoda de efectuare a intervenției chirurgicale este selectată în funcție de mărimea și localizarea neoplasmului patologic.

profilaxie

Pentru a nu se întreba cum să se vindece boala, este necesar să se prevină apariția bolii. Pentru a efectua prevenirea este necesar:

• efectuați exerciții fizice pentru a întări mușchii spatelui;
• desfășurarea unui masaj preventiv și terapeutic;
• efectuați exerciții de gimnastică.

Există anumite contraindicații pentru hernia coloanei vertebrale lombare, care trebuie luate în considerare, în special în cursul acut al procesului patologic. Merită să vă amintiți că este imposibil să ridicați obiecte grele cu o hernie, în special în fața dvs., deoarece aceasta poate provoca mai multe daune și chiar o deplasare a vertebrei.

complicații

Pacienții sunt adesea interesați de ce este hernia periculoasă a coloanei vertebrale și cum să trăiască cu această boală, pentru a nu provoca agravarea afecțiunii. Pacienții pot fi o încălcare a activității articulațiilor. În plus, există un pericol de lumbodie, precum și această boală provoacă diferite tipuri de tulburări ale sistemului musculo-scheletic.

Pentru a preveni apariția complicațiilor, este necesară recurgerea rapidă la terapia complexă.

Hernia coloanei vertebrale lombare

Hernia coloanei vertebrale lombare - proeminența părții centrale a discului intervertebral (nucleul pulposus) la partea și spatele dincolo de intervalul dintre două vertebre. Cel mai adesea, herniile se regăsesc în coloana lombară, se confruntă cu încărcătura maximă în timpul ședinței, mersul pe jos și ridicarea greutății.

Cauze și factori de risc

Cauza aparitiei herniei la nivelul coloanei vertebrale lombare este observata in modificarile degenerative-distrofice ale discurilor intervertebrale. Deshidratarea treptată și subțierea inelului fibros - zonele periferice ale discului intervertebral contribuie la proeminența nucleului de pulpație în locuri vulnerabile. Manifestările clinice ale herniei intervertebrale sunt asociate de obicei cu comprimarea rădăcinilor nervilor spinali și a vaselor de sânge prin marginile proeminente ale discurilor intervertebrale. În cele mai avansate cazuri de comprimare, măduva spinării este, de asemenea, supusă.

Printre factorii care au un impact negativ asupra trofismului discurilor intervertebrale în coloana lombară se numără:

• stilul de viață sedentar;
• excesul de greutate;
• înalt (de la 180 cm pentru bărbați și de la 170 cm pentru femei);
• mod dezechilibrat al activității motorii (perioadele lungi de imobilitate sunt înlocuite cu sarcini intense);
• lombare coloanei vertebrale;
• displazie de sold congenital;
• stări anormale și deformări ale coloanei vertebrale persistente;
• lucrări fizice grele asociate cu ridicarea greutății și prelungirea șederii în poziție îndoită;
• activități sportive profesionale;
• o creștere accentuată a sarcinilor grele, cu formare insuficientă;
• exercitarea necorespunzătoare a sarcinii;
• fumatul și abuzul de alcool;
• tulburări endocrine și patologii metabolice;
• predispoziție genetică.

etapă

Formarea unui disc herniat este precedată de o ușoară deplasare a nucleului pulposus la periferie, fără a deteriora inelul fibros. În acest stadiu, procesul de formare a herniei poate fi oprit cu ajutorul gimnasticii terapeutice și a altor măsuri preventive, totuși, din cauza absenței plângerilor, stadiul inițial al degenerării discului intervertebral este cel mai adesea detectat întâmplător. Majoritatea pacienților se consultă cu un medic în prezența extrudării formate.

Dezvoltarea progresivă a herniei coloanei vertebrale lombare trece prin patru etape.

1. Proeminenta. Pierderea parțială a elasticității inelului fibros cu o deplasare a nucleului pulposus în direcția mai mare de 2-3 mm. Manifestările clinice sunt de obicei absente.
2. Extrudarea este o proeminență parțială a marginilor discului intervertebral cu o ruptură a inelului fibros în cea mai subțire parte. În ceea ce privește proeminența, există simptome motor-senzoriale.
3. Prolapsul discului intervertebral. Atunci când o hernie iese în canalul vertebral, marginile proeminente ale nucleului pulpa alarmează corpurile vertebrale, vasele de sânge și rădăcinile nervilor periferici.
4. Sechestrarea. Porțiunea proeminentă a nucleului pulpa penetrează canalul spinal, împiedicând alimentarea normală a sângelui cu măduva spinării și stoarcerea țesuturilor moi. Deteriorarea structurilor nervoase poate provoca disfuncții ale organelor pelvine și paralizia jumătății inferioare a corpului. Adesea există afecțiuni alergice cauzate de reacția celulelor imune ale lichidului cefalorahidian la țesutul străin al discului intervertebral.

Simptomele herniei coloanei vertebrale lombare

Imaginea clinică pronunțată a herniei coloanei vertebrale lombare se manifestă în principal la etapa de extrudare. Cea mai obișnuită plângere este durerea severă la nivelul piciorului drept sau stâng, care acoperă partea interioară a coapsei și se extinde până la fesă. În funcție de mărimea și locația herniei, senzațiile dureroase pot coborî de la șolduri până la călcâi și spatele piciorului. Durerea are un caracter ascuțit, ars și este agravată de tuse, strănut, ședere lungă, mișcări bruște, conducere pe teren neuniform, încercarea de a se apleca în față sau de a se răsuci. Adesea cu câteva săptămâni înainte de declanșarea durerii, pacienții sunt îngrijorați de disconfort ușor în partea inferioară a spatelui.

Dacă hernia atinge rădăcinile posterioare ale nervilor spinali, tulburările de sensibilitate unilaterală la nivelul piciorului, spatelui inferior sau perineului sunt adăugate la senzațiile dureroase. Pacienții se pot plânge de senzație de frisoane, arsuri, furnicături, amorțeală sau "gâscă" pe piele. Încălcările conducerii nervoase în fundalul tensiunii musculare slăbite sau compensatorii conduc la o mobilitate limitată a coloanei vertebrale lombare. Pacienții consideră că este dificil să urcați și să coborâți pe scări, să vă alăturați, să sarăți și să vă aplecați, păstrând picioarele drepte; mersul devine nervos și dezechilibrat. Pacienții iau adesea poziții forțate, își păstrează greutatea corpului pe un singur membru, iar atunci când privesc spatele gol, mușchii lombari proeminenți sunt vizibili pe o parte.

Simptomele indirecte ale herniei coloanei vertebrale lombare indică o lipsă de aport sanguin și fenomene atrofice. Un picior poate fi mai subțire, mai rece sau mai palid decât celălalt; mai multe fire de păr rare pe corp din partea laterală a herniei sunt, de asemenea, notate.

Atunci când maduva spinării este încălcată, durerea se răspândește la ambele picioare și este însoțită de reglarea nervoasă afectată a organelor pelvine. Pacienții suferă frecvent urinare, incontinență urinară și fecale, diaree sau constipație; femeile pot fi deranjate de tulburările ginecologice și bărbații prin probleme de potență.

Cele mai frecvente complicații ale herniei coloanei vertebrale lombare sunt atrofia progresivă a rădăcinilor nervoase și așa mai departe. coardă de sânge, care apare atunci când canalul spinal este complet blocat și mai mulți nervi sunt blocați simultan. Vezi și:

diagnosticare

Un diagnostic preliminar este făcut de un neurolog pe baza anamnezei, prezentării clinice și examinării fizice. Au fost elaborate proceduri diagnostice standard pentru a identifica parestezii și tulburări biomecanice caracteristice sindroamelor de comprimare a coloanei vertebrale:

• studiul reflexelor tendoanelor din extremitățile inferioare;
• testul funcțional cu creșterea piciorului îndreptat;
• măsurarea forței și tonusului muscular;
• determinarea sensibilității la durere, temperatură și vibrații a picioarelor, feselor, perineului și abdomenului inferior.

Extinderea externă a compresiei rădăcinilor nervoase și a măduvei spinării face posibilă judecarea dimensiunii și localizării patologiei, dar ele nu au suficientă specificitate pentru a diagnostica o hernie a coloanei vertebrale lombare. În mod similar, poate apărea inflamația rădăcinilor nervoase sau a oncopatologiei, deci cuvântul decisiv în diagnosticul herniilor intervertebrale aparține tehnicilor instrumentale de imagistică a țesuturilor moi - MRI și CT. Dacă se suspectează leziuni ale măduvei spinării, este indicată contrastul cu mielografia.

Cel mai adesea, herniile se regăsesc în coloana lombară, se confruntă cu încărcătura maximă în timpul ședinței, mersul pe jos și ridicarea greutății.

Tratamentul herniei coloanei vertebrale lombare

În absența complicațiilor, tratamentul herniei intervertebrale de dimensiuni mici este redus la ameliorarea durerii și activarea circulației sângelui în țesuturile adiacente. Pentru a ușura durerea acută, este de obicei suficient un curs scurt de analgezice și / sau medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Cu un răspuns slab la terapia cu medicamente, se poate efectua o blocare cu radiații X a rădăcinilor nervoase deteriorate. Relaxantele musculare sunt folosite pentru a elimina spasmele musculare. În primele 3-5 zile de la debutul exacerbării, pacientul trebuie să respecte odihna de pat cu imobilizarea taliei. Se recomandă să stați pe spate, așezând o pernă moale sub spate.

După ameliorarea sindromului de durere, se arată terapia de exerciții, kinetoterapia și relaxarea post-izometrică, contribuind la restaurarea troficului de țesuturi moi și la formarea unui sistem muscular care să susțină coloana vertebrală. La început, toate exercițiile pentru hernia coloanei vertebrale lombare sunt efectuate în timp ce stau în picioare sau în picioare pe toate patru. Ar trebui să începeți să ridicați, să conduceți și să informați picioarele îndoite la genunchi și după 3-4 săptămâni de exerciții regulate puteți practica la barele de perete, cu o minge sau cu bastoane de gimnastică. De asemenea, recomandat să vizitați piscina.

Cu rezultate scăzute ale tratamentului conservator și apariția complicațiilor, se ia în considerare problema chirurgiei. Metoda cea mai puțin traumatică de tratament chirurgical al herniei intervertebrale este microdiscectomia - îndepărtarea nucleului pulpa prin puncție folosind un manipulator endoscopic subțire și înlocuirea țesuturilor deteriorate cu o substanță specială. În unele cazuri, discul este îndepărtat complet, iar în locul acestuia este instalată o endoproteză.

Terapia fizică și metodele alternative de tratament pot fi aplicate numai în absența durerii acute și a semnelor de deficit neurologic. Electroforeza, hirudoterapia, terapia diadynamică asigură un efect bun; Osteopatia, masajul și terapia manuală pot fi indicate doar în prezența subluxațiilor articulațiilor vertebrale. Efectul terapeutic al acupuncturii, termoterapiei și terapiei cu UHF pentru discurile intervertebrale hernite nu a fost dovedit.

Posibile complicații ale herniei coloanei vertebrale lombare

Cele mai frecvente complicații ale herniei coloanei vertebrale lombare sunt atrofia progresivă a rădăcinilor nervoase și așa mai departe. coardă de sânge, care apare atunci când canalul spinal este complet blocat și mai mulți nervi sunt blocați simultan. În astfel de cazuri, pentru prevenirea paraliziei, chirurgia de urgență este prezentată în decurs de 24 de ore de la apariția semnelor de deficit neurologic sever, cum ar fi slăbiciunea mișcărilor genunchiului și picioarelor, amorțirea picioarelor și a perineului, pierderea controlului sub urină și defecare.

perspectivă

Hernia necomplicată lombară în 80% din cazuri dispare în mod independent datorită deshidratării țesuturilor deteriorate în decurs de 6-12 luni. Tratamentul adecvat, început într-un stadiu incipient, crește foarte mult probabilitatea de vindecare completă.

Cu o comprimare prelungită a rădăcinilor nervilor periferici și a măduvei spinării, leziunea ireversibilă a structurilor nervoase are loc cu o pierdere totală potențială a mobilității și capacitatea de auto-servicii. Din acest motiv, hernia coloanei vertebrale lombare, chiar și cu flux asimptomatic, necesită o monitorizare medicală constantă și controlul dinamicii procesului.

profilaxie

Pentru prevenirea herniei intervertebrale, este important să se mențină activitatea fizică, să se monitorizeze greutatea și poziția, să se renunțe la obiceiurile proaste și să se solicite prompt asistență medicală în caz de leziuni ale coloanei vertebrale. Se recomandă să se mănânce o cantitate suficientă de proteine ​​și vitamine din grupa B. Când se lucrează sedentar este util să se ia pauze la gimnastica de producție la fiecare 2-3 ore.