Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

În corpul uman, articulația șoldului (TBS) este cea mai puternică, deoarece are sarcina cea mai lungă și cea mai durabilă. Sarcina sa nu este numai de a menține greutatea majorității corpului uman, ci și de a oferi mișcări, de a menține echilibrul. De aceea, chiar și problemele minore cu ea pot provoca o mulțime de probleme și pot complica serios mijloacele de trai. Dacă o persoană începe să fie deranjată de orice durere gravă a articulației șoldului, tratamentul trebuie început imediat. Dar mai întâi este necesar să ne dăm seama la ce riscuri este expus și, în consecință, ce fel de durere poate să apară.

Factorii de risc și cauzele durerii de șold

În primul rând, câteva cuvinte despre structura articulației. Ea este formată de capul femurului și un gol în oasele pelvisului. Capul osului este acoperit cu țesut de cartilagiu, care asigură o alunecare moale. Cavitatea articulară este profundă, astfel încât aceasta include și o mare parte a gâtului femural.

Cel mai evident model de deteriorare este, desigur, daune traumatice. Fiecare dintre noi am auzit expresia "fractura gâtului femural". Acest tip de fractură este cel mai frecvent în șold, deoarece gâtul este cea mai îngustă parte a șoldului. O astfel de vătămare este extrem de periculoasă, în special pentru persoanele în vârstă - acestea sunt, de asemenea, în cel mai mare risc de a le obține, deoarece cu osteoporoza vârstă se dezvoltă adesea, în care oasele își pierd forța și densitatea.

Motivele mai puțin evidente pentru care doare TBS sunt leziunile non-traumatice. Acestea pot fi asociate cu mulți factori și indică dezvoltarea diferitelor boli: artrita, osteoartrita, artrita infecțioasă, inflamația tendoanelor etc. Cu dezvoltarea bolilor, în cele din urmă încep să apară complicații cu modificări degenerative ale suprafețelor articulare. În cele mai multe cazuri, acest lucru se reflectă în deteriorarea cartilajului, deteriorarea structurilor periarticulare și reducerea cantității de fluid articular.

TBS este cel mai puternic și mai puternic din corpul nostru. Încălcarea muncii sale conduce la consecințe grave.

Boli care provoacă durere în TBS

Dacă nu există cauze externe evidente ale durerii în TBS, dar, totuși, există un disconfort constant, iar tendința nu se schimbă - atunci probabilitatea bolii dezvoltate este mare. Să încercăm să enumerăm cele mai frecvente patologii și pe ce motive pot fi determinate. Desigur, doar un medic poate efectua un diagnostic calificat, dar simptomele bolii vor ajuta să se orienteze și să clarifice ce trebuie să fii pregătit. Tratamentul în fiecare caz specific este individual. Veți afla mai multe despre terapie în articolele relevante ale site-ului nostru (vezi link-urile de mai jos).

Artrita (inflamația articulației)

Aceasta este o problemă tipică și foarte frecventă pentru persoanele în vârstă. La vârsta înaintată, adesea se observă întregul "set" de procese degenerative, distrofice și inflamatorii în articulații, iar șoldul suferă aproape toate. În astfel de cazuri, picioarele durează, există senzații dureroase în zona înghinților, care dau partea din față sau laterală a coapsei și pot ajunge la genunchi. Bazându-se pe picior în timp ce mersul pe jos este agravat. O durere ascuțită "împușcă" atunci când încearcă să scoată un pacient dintr-o poziție așezată.

Coxartroza (artroza deformantă)

Deformarea artrozei este o patologie foarte comună, care afectează în cea mai mare parte persoanele de vârstă mijlocie. Se poate dezvolta în mod imperceptibil, dar primele semne apar chiar în stadiile foarte timpurii ale bolii. Poate începe să deranjeze durerea din stânga TBS, sau din dreapta, sau ambele simultan. Durerea se dezvoltă treptat în timp ce progresați prin stadiile bolii (există doar trei). Un disconfort grav începe în a doua etapă. Apoi, pacientul se plânge de durere atunci când se ridică, întoarce corpul, începutul mișcării - care se acordă zonei genunchiului și zonei inghinale. Mușchii din zona afectată sunt în tensiune constantă chiar și în timpul somnului: de aceea durerea în articulația șoldului este adesea observată noaptea.

Bursita de spit

Punga de vârtej este deasupra umărului femurului. Când este inflamat (de exemplu bursita), durerea apare în regiunea exterioară a feselor. Dacă vă aflați pe partea afectată - durerea crește. Există inflamații și alte pungi de fluid ale articulației șoldului (creastă iliacă și sciatică), dar scuipatul este cel mai adesea afectat.

Tendinita (inflamația tendonului)

Această boală este susceptibilă la persoanele ale căror activități sunt asociate cu efort fizic constant constant, în special pentru sportivi. În caz de tendinită, TBS dăunează grav în timpul mișcărilor active și încărcăturii grele pe ea. Cu o sarcină slabă de durere nu pot fi observate deloc.

Am vorbit despre tratamentul bursitei și tendinitei aici.

infecție

Artrita infecțioasă poate provoca virusuri gripale, stafilococ, streptococi și altele. În astfel de cazuri, boala se dezvoltă rapid. Apare febră, umflarea apare în zona articulației afectate. Durerea acută la articulația șoldului este observată atunci când se deplasează și chiar atinge zona afectată.

Simptomele oarecum diferite sunt observate în artrita tuberculoasă, care afectează cel mai adesea TBS. În acest caz, boala se simte treptat. La început, o persoană începe să fie deranjată de o ușoară durere atunci când mersul, care se extinde până la partea de mijloc a coapsei sau genunchiului. Pe măsură ce boala se dezvoltă, coapsa este restrânsă în mișcare în toate direcțiile, zona afectată se umflă.

Boli ereditare

Bolile TBS pot fi, de asemenea, ereditare. Discursul în acest caz este legat de boala Legg Calve Perthes. Aceasta afectează mai ales băieții de la o vârstă fragedă. Această patologie este unilaterală, adică există durere în TBS dreapta sau stânga. Deseori, boala poate începe să se simtă prin durere nu în CHD, ci în genunchi.

Tumorile oaselor și țesuturilor moi

Durerea dureroasă nu poate fi direct legată de boala articulației. Cauza poate fi tot felul de tumori în mușchi și țesut osos. În funcție de natura tumorii (benigne sau maligne) și localizarea acesteia - natura durerii poate fi, de asemenea, ambiguă.

În concluzie, considerăm necesar să avertizăm încă o dată despre pericolul auto-tratamentului. Adesea nu este clar ce să faci cu atacuri dureroase, cum să te vindeci, dar gândul de a merge la doctor vine ultimul. Prin natura durerii, este posibil să vă orientați aproximativ și să începeți să vă pregătiți (inclusiv psihologic) diagnosticul și tratamentul calificat.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

De ce apare durerea de șold și cum se manifestă ea însăși?

Localizarea articulației șoldului la joncțiunea pelvisului și femurului asigură libertatea de mișcare a membrelor inferioare în toate planurile. Rolul acestei cele mai mari articulații în organism este decisiv pentru mersul pe jos, în timp ce greutatea jumătății superioare a corpului se apasă pe ea. Această caracteristică conduce adesea la riscul unor deteriorări diferite ale componentelor articulației: cartilajul, tendoanele, nervii și vasele de sânge, împletirea acesteia, precum și oasele și mușchii care înconjoară articulația șoldului.

Manifestări de durere

Datorită faptului că durerile din articulația șoldului au cauze diferite, ele se manifestă sub diferite forme: se pot dezvolta lent sau pot apărea brusc, variază în funcție de forță și localizare.

De regulă, durerea în coapsă este împărțită în următoarele tipuri:
• În timpul mișcării. În principal, asociate cu încărcătura, apar la mers și se oprește în repaus. Cauza este adesea deformarea osteoartritei, care apare în timpul frecarii mecanice a articulatiei.
• În repaus. Ele se manifestă ca o durere constantă sau o durere severă, caracteristic patologiilor neurologice (mai ales noaptea) și în procesele inflamatorii din articulație.
• După somn. Acestea sunt asociate cu imobilizarea prelungită și prezența proceselor inflamatorii în articulație.

Cauzele durerii

Cel mai adesea, durerea în articulație se manifestă din următoarele motive:
• Artrita sau inflamația naturii infecțioase.
• Fracturi, dislocări.
• Osteoartrita (coxartroza) sau ca urmare a modificărilor degenerative.
• Cu necroza aseptică a capului femural.
• Procesul inflamator al sacului periarticular (bursită).
• Inflamația infectantă și reacțiile autoimune în țesutul conjunctiv.
• Tuberculoza.
• Inflamații în articulații și ligamente

Îmbinarea este un sistem complet, puțin susceptibil de factori externi agresivi. Prin urmare, inflamația se produce din cauza cauzelor endogene, datorită viciilor factorilor interni, cu dezvoltarea următoarelor boli:

artrită

Este o inflamație a țesuturilor articulare de natură infecțioasă sau când apare un atac al propriului sistem imunitar din cauza unor eșecuri în activitatea sa. Artrita diferă de modificările degenerative (artrită) prin apariția inflamației exclusiv în cavitatea sinovială, care se deplasează la nivelul osului și cartilajului numai în ultimele etape.
simptome: durere la stânga, la dreapta și, uneori, la ambele articulații de șold, roșeață, inflamație în zona afectată, însoțită de restrângerea mișcărilor. Adesea, inflamația provoacă intoxicație cu simptome de slăbiciune, febră, cefalee și lipsă de apetit. Natura simptomelor depinde de natura bolii.

tratament: în cazul unui sindrom de durere severă, se utilizează AINS, membrul este lăsat singur, fără încărcare. După diagnostic, tratamentul se efectuează cu antibiotice, antialergice și medicamente care afectează procesele metabolice. Pentru formele purulente se utilizează intervenția chirurgicală - puncția cu un antiseptic și antibiotic. Deschiderea articulației este foarte rar utilizată.

Trocanterită (bursită)

Acesta este procesul patologic al inflamației tendoanelor, ligamentelor și mușchilor proveniți din trohanterul mai mare. În funcție de cauză, există boală aseptică, septică și tuberculoasă.
simptome: durere la nivelul coapsei superioare, agravată de mișcare, radiație la nivelul căței și dispariția odihnă. În forma neglijată a durerii nu poate merge chiar și în stadiul de odihnă.

tratament: Eficacitatea tratamentului depinde de precizia diagnosticului și include atât măsuri generale: asigurarea imobilității membrelor, fizioterapie, exerciții terapeutice (în absența durerii) și tratamentul medicamentos: utilizarea AINS și glucocorticosteroizilor, unguente antiinflamatorii și medicamente antibacteriene anti-TB.

Necroza aseptica a capului femural (necroza avasculara)

Această boală este cauzată de afectarea aprovizionării cu sânge, ceea ce duce la moartea țesuturilor și măduvei osoase. Datorită diagnosticului târziu conduce deseori la dizabilități.
simptome: în stadiul inițial se manifestă prin limitarea mobilității și a durerii în articulație care se extinde până la nivelul bustului, în a doua etapă se constată o creștere a durerii după efort, apariția edemului, la al treilea, durerea apare chiar și la sarcini mici, apariția lamenței, atrofia gleznei devine în special severă, durerea se intensifică și trece în părțile inferioare ale coloanei vertebrale. Ultima etapă se caracterizează prin limitarea completă a mișcărilor, durerea constantă severă, atrofia musculară a feselor și a coapsei.

tratament: succesul terapiei depinde de momentul diagnosticului, stadiul bolii, gradul de deces al bolii. Terapiile conservatoare se bazează pe utilizarea de medicamente, fizioterapie, terapie de exerciții și au ca scop reducerea durerii și inflamației, îmbunătățirea circulației sângelui și restabilirea țesuturilor afectate. Tratamentul chirurgical variază în funcție de neglijarea bolii: în stadiile incipiente este tunelul, în 2 și 3 - osteotomia intertrochanterică sau artroplastia, în ultimii - endoprotetice.

Distrugerea mecanică a coapsei

Șoldul articulației are o rezistență ridicată, dar este încă supus rănirii mecanice.

Fractura.

Apare atunci când este lovit sau abandonat. Se întâmplă mai des cu osteoporoză, care necesită mai puțin efort pentru o fractură.
simptome: incapacitatea de a sta pe picior, durerea în coapsă, devenind mai puternică cu mișcarea.

Dislocare.

Cu această leziune, articulația șoldului se deplasează dincolo de mobilitatea sa normală. Poate fi însoțită de ruperea sacului articular, ligamentelor, cu eliberarea osului articulației din sac.
simptome: imobilizarea completă în articulație, durere severă, poziția nefiresc a membrelor datorită contracției musculare (înșurubarea vârfului din interior), schimbarea lungimii piciorului, adesea în jos, schimbarea conturului coapsei în comparație cu partea sănătoasă.

Dislocați dislocarea numai de un medic. Este imposibil să încercați să faceți acest lucru pe cont propriu, deoarece este imposibil să determinați imediat cauza exactă a durerii, poate fi fie o dislocare sau o fractură.

Primul ajutor pentru dislocare și fractură

Măsurile de prim ajutor și tratamentul dislocării fracturilor și șoldului sunt după cum urmează:
1. După rănire, acestea asigură imobilitatea membrelor, eliminând probabilitatea deteriorării țesutului osos. Fixarea se face cu un bandaj, punând materialul pe partea de sus pentru a separa anvelopa de locul accidentării, după care se aplică pneul însuși. Pentru a face acest lucru, utilizați placi și bucăți de placaj de o lungime suficientă pentru a captura locul deasupra și dedesubtul îmbinării.
2. La acordarea primului ajutor, acestea dau anestezie, după care inflamația este suprimată de medicamentele nesteroidiene - Ibuprofen, Indometacin, Piroxicam, Diclofenac. Utilizarea medicamentelor cu steroizi este nedorită, deoarece în viitor poate provoca distrugerea țesutului osos.

Remedii populare pentru fractură și dislocare a șoldului

Următoarele rețete sunt utilizate pentru ameliorarea durerii și reducerea umflarea țesuturilor înconjurătoare:

• Pentru a anestezia lingura pe un grătar grosier și se amestecă cu zahăr granulat într-un raport egal. Sucul din exces este drenat, dar pulpa nu este stoarsă, ci se întinde pe film și se aplică peste noapte la locul inflamat, înfășurată cu material cald pe partea de sus.
• În cazul unei fracturi de șold, rădăcina de hrean este frecată pe o răzătoare grosieră și aburată în apă, fără fierbere. Masa este răspândită pe panza umezită cu decoct și aplicată în zona bolnavă.
• În cazul fracturii gâtului femural, 1 g. Mumiye este diluat la 10 mese. linguri de apă caldă fiartă. Se ia în termen de 10 zile cu o pauză de 5 zile înainte de recuperare pe 1 tabel. lingura timp de 30 de minute înainte de a mânca pe stomacul gol.
• În cazul unei fracturi de șold, se taie o placă rotundă din bulb și se pune într-un borcan cu oțet de 9%. Se infuzează timp de 24 de ore, după care se aplică o compresă cu ceapă, după ce s-a presărat locul de aplicare. În același oțet puneți o placă nouă pentru a continua procedura a doua zi.
• Cu dislocarea aportului de coapsă de baie cu sare fierbinte înainte de culcare. Pentru aceasta, 400 g de sare se dizolvă în jumătate de baie cu apă. Cu o inimă sănătoasă, sesiunea este de 30-40 de minute. Se efectuează de 3 ori pe zi, după care, în cele mai multe cazuri, durerea trece.

Potrivit statisticilor, 42% dintre ruși preferă să fie tratați prin remedii folclorice dovedite de secole. În acest articol, vă puteți familiariza cu metodele de medicină tradițională utilizate în tratamentul sciaticii și aici puteți afla despre metodele de tratament ale nevralgiei intercostale la domiciliu.

diagnosticare

• Deoarece durerea în articulația șoldului este observată în mai multe condiții patologice, este necesar un diagnostic aprofundat. Următoarele metode sunt în mod special informative:
  • X-ray a zonei articulare și șoldului. Se efectuează în două proeminențe, care determină poziția capului țesutului în comun și deteriorat.
  • IRM ale pelvisului și coapsei. Efectuată dacă există îndoieli în diagnosticul după radiografie.

• Studiul permeabilității vasculare prin Doppler, angiografie și alte studii.
• Metode pentru studierea fluxului sanguin în diferite vase cu definirea direcției și a vitezei sale, cu definirea lățimii lumenului vasului și a presiunii din interiorul acestuia.
• Electromiografie, studiul reflexelor tendonului. Vă permite să determinați prezența leziunilor nervoase și a tulburărilor de transmitere neuromusculară.
• Analize generale, biochimice, bacteriologice, imunologice. Vă permite să stabiliți natura proceselor inflamatorii în țesutul articular și înconjurător

Ce doctor să contactezi?

În cazul dislocării sau fracturii gâtului femural, după primul ajutor, pacientul este dus în camera de urgență sau spital, unde este examinat de un traumatolog. Dacă articulația șoldului suferă fără motive speciale și cu leziuni externe, trebuie să contactați un reumatolog, ortopedist, neurolog sau terapeut fizic care va prescrie măsurile de diagnostic necesare și va face un diagnostic pentru a elabora un plan de tratament.

Durere de șold la femeile gravide

Adesea în timpul sarcinii un picior în articulația șoldului doare, care poate fi cauzată de tulburări hormonale, metabolice sau modificări biomecanice ale scheletului.

Durere în articulația șoldului

Durerea în articulația șoldului este localizată în locul unde femurul se alătură pelvisului. Această legătură a oaselor este cea care asigură mișcarea normală a picioarelor unei persoane în orice plan. Îmbinarea șoldului este considerată cea mai mare îmbinare mobilă din corpul uman și o ajută să se miște pe deplin.

Pe lângă multe alte articulații ale corpului, femurul și pelvisul pot fi deteriorate. Pentru orice întrerupere, pacientul simte dureri articulare de șold. Oasele, mușchii, circumferința articulară, cartilajul, vasele de sânge, tendoanele, nervii și îmbinările adiacente pot fi afectate. În acest caz, persoana este afectată de simptome neplăcute care interferează cu activitatea normală de viață. Dacă simțiți astfel de dureri, persoana este imediat interesată de problema modului în care sa dezvoltat sindromul și de ce trebuie făcut pentru ao elimina.

etiologie

Durerea în articulația șoldului are o varietate de cauze. Conectarea femurului și pelvisului poate fi inflamată din cauza leziunilor, a îmbolnăvirilor și a tendoanelor, de la manifestarea bolilor sistemice, a proceselor infecțioase.

Motivele pentru formarea durerii pot fi asemenea factori nontraumatici:

Odată cu apariția unor astfel de afecțiuni în articulațiile șoldului apar modificări degenerative în suprafețele articulare. La om, cartilajul este deteriorat, punga periarticulară, membrana sinovială a articulației este distrusă, cantitatea de fluid articular scade, ceea ce duce la sindromul de durere severă și la întreruperea articulației.

Pentru a scăpa de sindromul neplăcut, pacientul trebuie să identifice de ce articulația șoldului dăunează. Pentru a face un diagnostic corect, pacientul trebuie să fie supus unei examinări complete. Clinicienii au stabilit că durerea articulației șoldului atunci când mersul are cauze destul de simple de formare. La categoria celor mai frecvenți factori provocatori s-au atribuit astfel de indicatori:

• inflamații infecțioase;
• modificări degenerative;
• entorse;
• fracturi;
• aseptica necrozei capului femural;
• bursită;
• inflamația de natură neinfecțioasă în bolile autoimune ale țesuturilor conjunctive;
• tuberculoza.

Este destul de dificil să se determine cauza durerii, deoarece poate fi declanșată nu numai de leziuni și boli, ci și de procese patologice în cavitatea abdominală, în zona lombară și în organele genitale.

Durerea în articulația șoldului atunci când mersul este adesea rezultată din deteriorarea articulațiilor oaselor. Leziunile care pot declanșa un astfel de sindrom includ nu numai dislocarea sau fracturarea, ci și alte motive:

• contuzie pelviană;
• ruptură acetabulară;
• întindere;
• încălcarea structurii ligamentelor și a capsulei articulare.

De asemenea, sinovita toxică, patologiile cancerului primar și secundar, osteomalacia și osteomielita pot fi cauzele sindromului durerii.

Spre deosebire de adulți, copiii au factori ușor diferiți pentru exacerbarea simptomului. În cazul în care articulația șoldului suferă, atunci cel mai probabil motivul constă în epifizeză, boala Legg-Calve-Perthes, Totuși, artrita reumatoidă juvenilă etc.

Pentru femeile în timpul sarcinii există, de asemenea, dureri caracteristice în articulația șoldului. În această perioadă, corpul femeii schimbă semnificativ și modifică funcționalitatea multor organe, astfel încât femeile gravide pot simți de multe ori dureri în diferite zone ale corpului. Durerea în articulațiile mobile ale regiunii pelvine se poate dezvolta din astfel de motive:

• modificări hormonale;
• creșterea uterului, care crește încărcătura articulației șoldului;
• sarcină crescută pe picioare;
• exacerbarea leziunilor precoce;
• lipsa de calciu;
• apariția inflamației în altă zonă, care se extinde în zona inghinală.

Toate cauzele etiologice de mai sus pot fi identificate după o examinare și examinare completă a medicului. În timpul sarcinii, durerea în articulația șoldului provoacă inconveniente considerabile femeii, dar după naștere toate sindroamele dispar.

clasificare

Senzațiile neplăcute pe care o persoană le întâmpină sunt asociate cu factorii intraarticulari și extraarticulari. Prima categorie se referă formarea cauzelor exudatului în, fracturi articulare armat de sarcină trabeculare și ligament decalajul intraarticular se întinde capsula articulară, procesul inflamator în sinovială.

Pentru extraarticulară factori includ spasme musculare, drenaj venos afectata, ceea ce provoaca congestie în osul subcondral și inflamația periarticulare în zona tendonului.

Clinicienii au identificat, de asemenea, tipurile de durere după tip:

• mecanic - se manifestă atunci când încărcătura pe articulație crește în seara și dispare după somn;
• durerile de pornire se formează cu sinovită reactivă, care progresează cu activitatea motorie și apoi se scurge puțin sau, în general, dispar;
• pe fondul tendinitei sau tendoburitei - sunt agravate în locuri unde sunt implicate tendoane și mușchi deteriorați;
• pe baza spasmului muscular periarticular;
• dureri în articulația șoldului noaptea - când se mișcă, scade. Sindromul este agravat de stagnarea sângelui în părțile subdondrale ale osului;
• sindromul de la deteriorarea suprafeței sinoviale de către osteofiți.

simptomatologia

Cauzele și tratamentul sindromului sunt interdependente, prin urmare, pentru a determina metoda de tratament, medicul trebuie să identifice imaginea clinică.

În timpul deteriorării articulației șoldului, fragmentele cartilajului și cartilajului devin mai subțiri, determinând inflamarea suprafeței interioare a pelvisului și femurului. Acest proces provoacă apariția durerii. În cazul în care cartilajului articular este absent, atunci osul gol al osului femur se freacă de cavitatea pelviană, care se manifestă în durere severă.

Adesea, pacientul are senzații care merg de la o parte a corpului la altul. Adesea, pacienții simt dureri la nivelul coapsei în timpul mersului, care se pot mișca în genunchi și, de asemenea, în partea fesă și lombară. La început, sindromul poate fi inconsecvent și nu foarte pronunțat, dar pe măsură ce progresează deteriorarea, intensitatea simptomului crește. În acest moment, durerea devine permanentă, se poate manifesta ca atunci când se mișcă și într-o stare calmă.

În funcție de localizarea centrului inflamației, durerea articulației șoldului are manifestări și simptome diferite:

• dacă articulația șoldului este deteriorată, sindromul îngrijorează pacientul nu numai în zona comună, ci pe tot șoldul și merge la piciorul inferior. De asemenea, este de multe ori cazul în care inflamația coloanei vertebrale lombare se poate manifesta în zona articulației șoldului;
• mobilitatea scade la un pacient - posibilitatea scăderii flexiei șoldului;
• lamență poate apărea în dreapta sau în stânga, sau un picior va fi puțin mai scurt decât celălalt;
• articulația devine rigidă și sedentară;
• mișcările pot fi deosebit de dureroase după o ședere prelungită;
• oboseală din cauza incapacității de a merge pe distanțe lungi.

Dacă simptomul se manifesta prin boli grave, pacientul poate prezenta simptome mai severe ale bolii - febră, edeme, dureri de cap, slăbiciune, înroșirea zonei inflamate.

diagnosticare

Dacă o persoană continuă să doară din dreapta sau din stânga în zona articulației șoldului, atunci ar trebui să caute cu certitudine sfaturi de specialitate. Cu o problemă similară, un pacient poate fi referit la un reumatolog, la un traumatolog, la un fizioterapeut sau la un neurolog.

Înainte de tratarea unui simptom, este necesar să se evalueze starea și să se identifice cauza presupusă a sindromului. Pe lângă caracteristicile vizibile ale inflamației severe, starea articulației șoldului poate fi evaluată prin următoarele metode:

• în poziția de susținere să se uite la extremitățile inferioare - în caz de dislocare sau fractură, aceștia își asumă o poziție forțată, mai degrabă decât paralel cu axa corpului;
• pentru a identifica mobilitatea articulațiilor, puteți face mai multe mișcări active înainte și înapoi - dacă regiunea pelviană este deteriorată, pacientul simte dureri severe;
• în poziția de susținere, puteți identifica mișcările pasive în articulația mobilă - pot apărea clicuri, crackling și tensiunea musculară;
• în timpul examinării pacientului, medicul trebuie să descrie pe deplin toate manifestările sindromului.

Semnul durerii în zona șoldului poate fi format din diferite procese patologice, prin urmare, este important ca medicul să efectueze un diagnostic diferențial al bolii. Pentru a stabili cauza durerii în articulația șoldului în timpul ședinței și mersului pe jos, pacientul efectuează examinări de laborator și instrumentale:

• radiografia coloanei vertebrale, zona șoldului;
• tomografie coloanei vertebrale, pelvisului și coapsei;
• inspecții pentru permeabilitatea vasculară - dopplerografie, angiografie și alte metode;
• electromiografie;
• testul de sânge general, biochimic, bacteriologic, imunologic.

tratament

Dacă durerea de noapte de șold se dezvolta la om nu este prea rapid și cu odihnă, atunci, probabil, un motiv a fost un prejudiciu non-severă sau sarcină comună. În acest caz, medicii recomandă utilizarea unor măsuri minore de terapie:

• reducerea sarcinii;
• asigurarea păcii comunei;
• utilizați un agent antiinflamator nesteroidian;
• situată pe partea sănătoasă.

Cu o durere puternică, severă, constantă și persistentă fără ajutorul medicului nu se poate face, mai ales în cazul în care deformarea vizibilă a soldurilor articulare, inrosirea, schimbarea culorii pielii de pe șold și sensibilitatea slabă. În astfel de circumstanțe, auto-medicația poate dăuna pacientului și declanșează progresia simptomului.

Durerea în articulația șoldului care se extinde până la picior poate să scadă după ce medicul a prescris diferite metode de terapie. Pentru a elimina sindromul, medicii prescriu un tratament conservator pentru pacienti:

• medicamente;
• sport cu o încărcătură minimă;
• controlul greutății;
• fizioterapie;
• dispozitive auxiliare - bastoane, pedale, cârje;
• evita încărcăturile grele;
• echilibrarea stării emoționale;
• luând vitamine.

Procesul medical constă în mod necesar în terapia medicamentoasă. În acest scop, medicii prescriu astfel de medicamente pacienților:

• diuretice;
• anti-inflamator;
• relaxante musculare;
• îmbunătățirea microcirculației;
• hondroprotektory;
• vitamine și minerale.

Dacă durerea în articulația șoldului în timpul sarcinii a început brusc pentru o femeie, atunci ea are nevoie cu siguranta pentru a contacta medicul dumneavoastră. Ea poate fi prescrisă utilizarea complexelor multivitamine, aportul de calciu, activitatea fizică moderată și purtarea unui bandaj. Pentru a reduce simptomele și pentru a preveni apariția complicațiilor, medicul sfătuiește mama însărcinată să urmeze reguli simple:

• reduce numărul de urcare pe scări și plimbări lungi;
• nu stați mai mult de o oră;
• stai și stau pe o suprafață tare este interzisă;
• pentru durerile de noapte, se recomandă să întoarceți corpul în părți, mai întâi pe partea superioară și apoi pe pelvis;
• mâncați alimente cu cantități mari de complexe de calciu și vitamine;
• greutate control;
• purta un bandaj;
• reduceți sarcina pe pelvis și șolduri.

Cu toate acestea, în plus față de aceste metode, există alte tehnologii în medicină pentru a elimina un simptom. Prin urmare, ce altceva se poate face pentru a reduce sindromul de durere spune medicul de la recepție. Pentru ușoare dureri în partea stângă sau dreaptă a articulației șoldului, aceste metode pot fi utilizate fără consultarea medicului:

• masaj;
• exerciții terapeutice;
• terapia manuală.

Tratamentul durerii în articulația șoldului cu medicamente folclorice este încă folosit în medicină, dar medicii recurg la astfel de remedii în unele cazuri și numai ca o metodă suplimentară de terapie. Pacienții pot aplica comprese, pot face tincturi, decoctări și loțiuni. Fiecare dintre aceste produse are un efect analgezic și ajută la îmbunătățirea stării pacientului. Se recomandă pacienților să utilizeze astfel de plante și ingrediente:

• liliac frunze;
• miere;
• lamaie;
• cinquefoil;
• carne de porc;
• ficus frunze;
• usturoi;
• țelină.

Toate ingredientele sunt destul de familiare și sunt adesea folosite în medicina tradițională, dar pot fi utilizate după consultarea unui medic. Dacă faceți o proporție greșită, puteți dăuna corpului și provoca complicații. În tratamentul unui astfel de sindrom este, de asemenea, foarte important să se respecte limitările activității fizice, astfel încât să nu provoace o creștere a simptomului neplăcut.

Durerea în articulația șoldului este observată în boli:

Boala Perthes - o boală în care alimentarea cu sânge a structurilor osoase din capul femural este perturbată. Ca urmare, se dezvoltă necroza. Această boală aparține celor mai frecvente patologii ale articulației șoldului, care apar la copii cu vârste cuprinse între 2 și 14 ani. Băieții sunt mai des bolnavi, dar progresia bolii poate apărea la fete. În acest caz, boala Perthes va fi mult mai dificilă. La adulți, patologia este extrem de rară.

Șoarecele articulației șoldurilor este o boală care provoacă inflamație în membrana sinovială a articulației. Ca rezultat al acestui proces, exudatul se acumulează în cavitatea sa și apare edemul. De obicei, boala progresează numai într-o singură articulație. Mișcările devin constrânse și sunt însoțite de senzații dureroase. Dar durerea nu este principalul simptom al acestei boli, iar pacienții, în cazuri rare, se adresează unei instituții medicale în stadiile incipiente ale progresiei bolii.

Hip trohanterită este o boală inflamatorie care afectează ligamentele și mușchii articulației șoldului. În practica medicală, această patologie este de asemenea caracterizată de termenul de bursită de scuipat.

Epifizioliza este o leziune a zonei plăcii de creștere a oaselor. Prin această zonă se înțelege o parte a țesutului cartilajului, care se află la capătul oaselor lungi și evoluează în mod constant. Lungimea și forma osului la un adult depind de formarea plăcii de creștere.

Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.

Durere în articulația șoldului. Cauze, tipuri de durere, patologii care provoacă durere, ameliorarea durerii

Întrebări frecvente

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Durerea în articulația șoldului are loc, de obicei, ca răspuns la inflamație și la deteriorarea structurilor anatomice din care este constituită articulația. Acest simptom este o caracteristică caracteristică a rănilor mecanice ale articulației șoldului, se găsește în bolile infecțioase și endocrine. Sindromul de durere poate fi observat atât în ​​timpul exercițiilor cât și în absența lor. Durerile care apar în articulația șoldului pot radica uneori zonele apropiate de articulație (zona inghinală, gluteală, femurală etc.).

Durerea este adesea însoțită de lamență, limitarea mobilității articulațiilor, tulburări de mers, scurtarea lungimii piciorului, care este cauzată de procesele patologice distructive în țesuturile articulare. Astfel de procese, în absența tratamentului lor în timp util, conduc la atrofie musculară, slăbiciune musculară și capacitate de lucru redusă.

Anatomia zonei șoldului

Regiunea articulației șoldului are o structură anatomică complexă datorită prezenței în ea a unui număr mare de țesuturi diferite (os, cartilaj etc.), care, în cea mai mare parte, aparțin structurilor sistemului musculo-scheletic. În plus, articulația este înconjurată de un număr mare de mușchi, ligamente, pungi periarticulare, acoperite cu țesut subcutanat și piele, care este cel mai superficial strat al zonei șoldului.

În zona articulației șoldului sunt următoarele structuri anatomice:

• oasele care formează articulația șoldului;
• țesuturile și structurile articulației șoldului;
• formațiuni anatomice situate în apropierea articulației șoldului.

Hip Bones

Instalația șoldului este formată prin legarea capului femural și a acetabulului (crestătură) a osului pelvian, care, la rândul său, este format din corpurile altor trei oase, ileale, pubice și sciatice, topite împreună în copilărie. Acetabulul este un fel de depresie situată pe suprafața exterioară a osului pelvian.

Următoarele oase se disting, formând articulația șoldului:

• osul pubian;
• ischion;
• osul iliac;
• femur os.

Pubic os
Pubisul formează partea din față a osului pelvian. Se compune din corp, ramura superioară și cea inferioară. corpul osului pubian este implicat în departamentul de educație anteroinferioara acetabul. Ramura superioară este o continuare a corpului și are o formă oblică. Se deplasează oblic în jos, la un unghi ascuțit față de partea mediană (laterală interioară), unde se alătură ramurii inferioare a osului pubian. Locul legăturii lor se numește tubercul pubian, care poate fi resimțit în centrul și în partea de sus a regiunii pubian.

ischion
Ischiul formează partea inferioară a osului pelvian. Acest os este format dintr-un corp și o ramură. Corpul este atașat la organele pubian (situat în partea de sus) și ilium (situat în față) în zona acetabulului, formând astfel partea inferioară a spatelui acetabulului. Ramura osului sciatic este mai subțire decât corpul său și are forma unei linii curbe neuniforme, care se ridică oblic în sus la un unghi ascuțit față de corp și la capătul din față se conectează cu ramura pubiană inferioară (o porțiune a osului pubian).

iliac
Iliul este partea superioară a osului pelvian. Este alcătuită dintr-o aripă și un corp (situat sub aripă). Aripa iliacă, în cea mai mare parte, formează diviziunea laterală a bazinului, iar în spatele acestuia se conectează la suprafața laterală a sacrului. De jos, aripa trece în corpul lui Ilium, care, legând corpurile pubisului (față și de jos) și osul sciatic (spate și de jos), formează partea superioară a acetabulului.

Femur os
Femurul este un os tubular mare, format din corp și cele două capete ale superioară și inferioară, numite epifize. Epifiza inferioară se conectează la oasele tibiei (tibia și oasele fibula) și formează articulația genunchiului. Epifiza superioară, care se leagă de acetabulul osului pelvian, este implicată în formarea articulației șoldului. Această epifize are o structură complexă. Se compune dintr-un bivol mare (proces osos de formă bluntată), gât și cap.

Cel mai mare trohanter formează partea laterală exterioară a epifizei superioare, iar gâtul și capul care îl urmează formează partea laterală interioară. Bobina mare poate fi simțită prin palparea părții superioare a coapsei. Gâtul femural are o formă oblică cilindrică și este direcționat de la femur (de la trohanter mai mare) la partea mediană (laterală interioară). La capătul liber, gâtul se îngroațează sferic, acest loc pe femur se numește cap.

Stofe și structuri ale articulației șoldului

Șoldul articulației este o formare complexă anatomică, care include un număr mare de structuri diferite care își îndeplinesc funcțiile specifice.

Articulația șoldului este formată din următoarele țesuturi și structuri:

• cartilaj articular;
• ligamentul capului femural;
• zonele podhryaschevyh ale pelvisului și ale femurului;
• buza acetabulară a articulației șoldului;
• soldul articulației de șold.

Articulația cartilajului
Îmbinarea șoldului este formată prin îmbinarea a două oase - pelvian și femural, care, împreună, contactul lor au suprafețe articulare acoperite cu țesut hialin cartilagian. Astfel, țesutul osos al acetabulului și al capului femural este acoperit cu cartilaj articular. Este de remarcat faptul că, spre deosebire de capul femural, acetabulul osului pelvian nu este complet acoperit cu țesut hialin cartilagiu, ci numai în partea superioară și parțial laterală a acestuia. În zonele sale medii și inferioare, conține țesut gras și un fascicol al capului femural, acoperit cu o membrană sinovială (țesut care înfășoară îmbinarea din interior).

Capul coapsei
Legarea capului femural este localizată direct în articulația șoldului. Conectează direct capul femural cu acetabulul și îl atașează. Acest ligament provine din mijlocul inferior al acetabulului și se conectează la centrul capului femural. În vasele sale mai groase sunt localizate care alimentează capul femurului. Ligamentul capului femural are o funcție protectoare și protejează articulația șoldului de dislocări în timpul rotației externe a femurului sau atunci când este adus.

Podhryaschevyh zone de pelvis și femur
Zonele subchondrale ale pelvisului și ale femurului sunt lipsite de periost și sunt reprezentate de țesutul osos, care constă din celule (osteoblaste, osteoclaste, osteocite) și substanță minerală extracelulară (fibre predominante de colagen).

Buza acetabulară a articulației șoldului
Acetabulul este o formare a țesutului conjunctiv, care este îmbinată într-un cerc cu marginea acetabulului și a ligamentului transversal. Acetabulul este localizat în cavitatea articulară, din exterior este limitat de capsula articulară. Obiectivele sale principale sunt creșterea adâncimii acetabulului și fixarea mai bună a capului femural în articulația șoldului.

Capsule articulare
Capsula articulară articulară articulară este o structură tubulară în formă de sac care învelește și limitează cavitatea articulației șoldului. Zidul său este format din trei straturi. Stratul exterior este format din țesut fibros, stratul interior este membrana sinovială, iar cea centrală este formată din fibre dense de țesut conjunctiv. Membrana sinovială secretă în mod normal în mod constant o cantitate mică de secreție serică, care lubretează suprafețele articulare care intră în contact.

Capetele capsulei articulare pe o parte sunt conectate la marginea acetabulului și, pe de altă parte, la gâtul femurului (în a treia parte laterală exterioară). Astfel, cea mai mare parte a gâtului femurului se află în cavitatea articulației șoldului. O caracteristică a capsulei articulare articulare este prezența în grosimea ligamentului, numită zonă circulară, care sub forma unui inel acoperă gâtul femurului.

Formații anatomice situate în apropierea articulației șoldului

Structurile anatomice care se află lângă articulația șoldului pot fi, de asemenea, afectate de rănirea coapsei superioare. Ele pot fi, de asemenea, inflamate în boli autoimune, infecțioase, tumori, boli asociate tulburărilor metabolice (de exemplu, pseudogout, diabet zaharat). Prin urmare, în timpul diagnosticării durerii în articulația șoldului, este necesar să se țină seama de faptul că inflamarea acestor formațiuni, și nu țesuturile articulației în sine, este cauza reală a durerii.

Alături de articulația șoldului sunt următoarele structuri anatomice:

• piele și hipoderm;
• musculare;
• ligamentele extra-articulare ale articulației șoldului;
• pungi paraarticulare.

Piele și hipoderm
Pielea și țesutul subcutanat sunt situate deasupra mușchilor și formează capacul exterior al zonei șoldului corpului uman.

mușchi
În zona articulației șoldului există un număr mare de mușchi care sunt atașați (folosind tendoane) fie la pelvină, fie la femur și fac parte din diferite grupuri musculare. Anumiți mușchi aparțin mușchilor coapsei (de exemplu, mușchii cvadricepsului coapsei, mușchiul mare adductor, mușchiul pieptului) și alții la mușchii pelvisului (de exemplu, mușchiul obturator intern sau extern).

Ligamente extraarticulare ale articulației șoldului
Ligamentele extra-articulare întăresc articulația șoldului și sunt situate într-un cerc al capsulei articulare. Pe de o parte, ele sunt atașate la nivelul oaselor pelviene, iar pe partea opusă - la femur, sub atașamentul capsulei articulare. Ligamentul iliac-femural este situat în partea superioară a capului articular, ligamentul sciatic-femural este la partea inferioară, iar ligamentul pubian-femural este în față și ușor mai jos.

Pungi parțiale
Punga periarticulară este o pungă elastică a țesutului conjunctiv care împiedică frecare între țesuturile moi (mușchi, ligamente) și țesuturi dure (oase). În apropierea articulației șoldului, există un scuipat (situat lângă trohanterul femurului mai mare), sciaticul (situat în apropierea corpului osului sciatic) și creasta periarticulară (creată anterior gâtului femurului).

Ce structuri pot inflama în zona șoldului?

Durerea în zona șoldului este o caracteristică caracteristică a inflamației țesuturilor articulației șoldului sau a structurilor anatomice care înconjoară această articulație. Inflamația țesuturilor din zona șoldului este cea mai frecventă pentru diferite leziuni mecanice, precum și pentru infectarea lor cu anumite bacterii patogene.

Următoarele structuri pot fi inflamate în zona șoldului:

• piele și hipoderm;
• musculare;
• pungi de saci;
• ligamente extraarticulare;
• soldul articulației de șold;
• ligamentul capului femural;
• cartilaj articular;
• buza acetabulară a articulației șoldului;
• subcartilage zone ale osului pelvin și capul femural.

Principalele cauze ale durerii la articulația șoldului

Durerea în articulația șoldului apare ca urmare a inflamației sau a încălcării integrității structurilor sale anatomice. Principala cauză a inflamației șoldului este reprezentată de diverși agenți patogeni care cauzează artrită infecțioasă. Uneori, datorită unui sistem imunitar deteriorat, poate apărea o leziune autoimună a articulației șoldului, cauzată de deteriorarea propriilor țesuturi de către celulele imune sau anticorpi (molecule proteice proteice). Acest lucru este adesea observat în artrita reumatoidă și artrita reactivă.

Următoarea cauză principală a durerii în articulația șoldului este trauma mecanică a articulației, care adesea dăunează suprafețelor sale articulare, ligamentelor, capsulelor și altor formațiuni articulare. O astfel de traumă apare adesea în timpul eforturilor fizice grele la sportivi sau la vârstnici, ca urmare a proceselor de regenerare insuficiente ale cartilajului articular. Durerea în articulația șoldului poate fi observată la copii și adolescenți, datorită inferiorității dezvoltării articulațiilor lor și a diferitelor modificări endocrine care apar la vârsta lor.

Durerea în articulația șoldului poate apărea, de asemenea, în unele boli care implică tulburări metabolice. De exemplu, destul de des ele pot fi observate în diabetul zaharat (metabolismul scăzut al glucozei în organism), pseudogout (metabolismul calciului afectat în organism) și obezitatea.

Următoarele cauze principale ale durerii în articulația șoldului se disting:

• Boala Legg-Calve-Perthes;
• coxartroza;
• Boala Koenig;
• osteoartropatie diabetică;
• pseudoguta;
• hidrartroza intermitentă;
• chondromatoza sinovială;
• reactiv artrită de șold;
• artrita infecțioasă a articulației șoldului;
• epifizeoliză juvenilă;
• leziuni la nivelul șoldului;
• poliartrita reumatoidă a articulației șoldului.

Boala Legg-Calve-Perthes

Boala Legg-Calve-Perthes (osteochondropatia capului femural) este o patologie caracterizată prin degradarea țesutului cartilajului articular al capului femural. Se produce datorită tulburărilor circulatorii și microtraumelor permanente ale articulației șoldului. Cel mai adesea, boala apare la băieți sub vârsta de 10 ani.

Simptomul său principal este durerea constantă a articulației șoldului, care crește cu efort fizic și dă adesea genunchiului. Necroza (necroza) a cartilajului hialin articular al capului femural duce la deformarea și restricționarea mișcărilor de flexie și rotație ale articulației șoldului.

coxartroza

Cauza durerii în articulația șoldului cu coxartroză (osteoartrita articulației șoldului) este o încălcare a proceselor metabolice din cartilajul articular, ceea ce duce la degenerarea lor graduală. Aceste procese apar sub influența unor factori provocatori diferiți. Acestea pot fi o încălcare a alimentării cu sânge a articulației șoldului, a vătămării periodice, a efortului fizic prelungit, a predispoziției genetice la această boală, a vârstei pacientului (boala se observă mai des la persoanele mai în vârstă de 40 de ani).

Durerea în coxartroză în debutul bolii este variabilă și mai des localizată în regiunea inghinală, fesa, spatele inferior. Pe măsură ce boala progresează, acestea devin mai frecvente, mai prelungite, apar în timpul efortului fizic în zona articulației șoldului și se diminuează în repaus. Astfel de dureri sunt adesea asociate cu lamență, adică incapacitatea de a deplasa jumătate (sau întreaga masă) a greutății corporale la piciorul inflamat.

Boala lui Koenig

Osteoartropatie diabetică

Osteoartropatia diabetică este o leziune a articulațiilor pe fondul diabetului (o boală însoțită de o creștere a zahărului din sânge). Cu această patologie metabolică (patologia asociată tulburărilor metabolice), aproape orice articulație, inclusiv articulația șoldului, poate fi deteriorată, care apare foarte rar. Această patologie se caracterizează prin deformarea treptată a suprafețelor articulare ale articulației șoldului, care este însoțită de durere în zona sa.

Intensitatea durerii în articulația șoldului nu este aproape asociată cu gravitatea încălcărilor structurii sale, adesea durerea este complet absentă sau slabă. Acest fenomen este asociat cu afectarea nervilor (inervarea articulației șoldului) la diabet. Osteoartropatia diabetică este o complicație a diabetului zaharat și apare în perioadele ulterioare, la 6 până la 8 ani de la debutul său și adesea pe fondul tratamentului ineficient antidiabetic.

pseudoguta

Pseudogout (artropatia pirofosfată sau chondrocalcinoza) este o patologie asociată cu metabolismul calciului afectat și depunerea cristalelor sale (pirofosfat de calciu dihidrat) în diverse articulații. Cel mai adesea apare pe fondul unei predispoziții genetice la această boală sau în unele afecțiuni endocrine (hiperparatiroidism, hipotiroidism, etc.).

Durerea care apare în articulația șoldului cu pseudogut este asociată cu depunerea de săruri de calciu în cartilajul articular, ligamentele, membrana sinovală a articulației șoldului și mineralizarea (întărirea) acestora. Apariția unor cantități mari de calciu în structurile articulare provoacă inflamația și procesele degenerative. De-a lungul timpului, articulația șoldului suferă deformări, uneori în vecinătatea ei apar afecțiuni osoase - osteofite.

Durerile din articulația șoldului sunt paroxistice, apar brusc și cresc în 12 până la 24 de ore. După o perioadă de timp, după 1 - 2 zile, brusc, durerea începe să scadă, dispărând treptat.

Hidrartroza intermitentă

Chondromatoza sinovială

Cordromatoza sinovială este o boală care se bazează pe apariția în cavitatea articulară a unei formări patologice a cartilajului (corpul chondromal) care rezultă din dezvoltarea anormală a țesutului sinovial al articulației șoldului (sau a altor articulații).

Chondromatoza sinovială afectează mai des bărbații cu vârsta cuprinsă între 30 și 40 de ani. Boala se caracterizează prin apariția durerii în articulația șoldului și prin limitarea abilităților sale motorii, deoarece corpul condrodic blochează adesea mișcarea suprafețelor articulare (capul femurului și acetabulul osului pelvian) al acestei articulații relativ una de cealaltă.

Arthritis de șold reactiv

Artrita reactivă a articulației șoldului (inflamația reactivă a articulației șoldului) poate apărea după ce suferă o infecție urogenitală (genitourinară) sau intestinală. Se produce datorită înfrângerii membranei sinoviale (și a altor structuri) a articulației șoldului de anticorpi autoimune, care provoacă inflamația. Astfel de anticorpi (particule proteice proteice care circulă în sânge) sunt mai întâi formate pentru a proteja organismul împotriva bacteriilor și a altor microorganisme care au pătruns-o (cu infecții intestinale sau urogenitale), adică sunt una dintre reacțiile imunologice protectoare ale organismului. După recuperare, anticorpii rămân în sânge.

Uneori se întâmplă că, din cauza tulburărilor imunologice din sistemul imunitar, acești anticorpi încep să preia structurile diferitelor articulații (șold, genunchi, încheieturi) ale unui organism pentru țesuturile străine și apoi le atacă. Acest lucru provoacă artrită reactivă, iar anticorpii care o provoacă se numesc anticorpi autoimune.