Coapsa umană este una dintre structurile mari ale sistemului musculo-scheletic, care ia parte la funcția de mers pe jos în poziție verticală. Se compune din mușchi și tendoane care sunt atașate la femur. Vasele de sânge mari, inclusiv artera femurală, precum și nervii femural-genitali, femurali și alții trec prin femur. Oasele femurale sunt articulate cu părțile rămase ale scheletului din cavitatea pelviană acetabulară (deasupra) și de petela (de mai jos). Atunci când o durere de șold, atunci cel mai adesea cauza de senzație dureroasă este fie în mușchi sau în țesutul osos.

Bolile majore

Pe lângă leziunile țesuturilor și oaselor moi, durerea este adesea cauzată de diferite procese din oase. Uneori durerea dă șoldului patologii ale coloanei vertebrale (osteochondroză, spondiloză). Pentru a afla cauza durerii, este necesar să observăm natura senzațiilor dureroase, intensitatea lor, precum și răspunsul la sarcina pe șold, schimbarea poziției membrelor. Hip durere poate fi acută, plictisitoare, durere, tăiere - în funcție de situație.

Leziuni ale țesuturilor moi

Leziunile mecanice sunt cea mai frecventă cauză a durerii la șolduri. Impacturile și leziunile mecanice sunt legate de deteriorarea țesuturilor moi ale coapsei, însoțite de ruperea vaselor de sânge și a fibrelor nervoase. În acest caz, pielea poate rămâne intactă, în timp ce sub ea formează zona de hemoragie.

Conus de țesut moale de șold

Aplatizarea apare ca urmare a căderilor sau a loviturilor. Acest diagnostic se caracterizează prin următoarele simptome:

• tip de durere - plictisitor, dureros, agravat prin presarea suprafeței deteriorate, capacitatea motorului membrului este păstrată;
• localizarea durerii - unilaterală, la locul rănirii;
• simptome suplimentare - formarea unui hematom (regiune albasto-violetă de formă neregulată, care apare ca urmare a ruperii vaselor mici de sânge sub piele).

O vânătă este diagnosticată în timpul examinării, uneori sunt luate raze X pentru a exclude o fractură. Cu integritatea osului și prezența unui hematom, medicul diagnostichează o "contuzie a țesutului moale de șold". În cele mai multe cazuri, nu este necesar tratamentul prin vânătăi, deoarece vindecarea țesuturilor deteriorate are loc pe cont propriu fără a fi nevoie de asistență. Dar, în unele cazuri, este nevoie de ajutorul unui chirurg sau unui traumatolog, dacă rănirea este puternică și sa format un hematom extins. În acest caz, o cantitate mare de sânge în spațiile subcutanate și intermusculare poate stoarce nervii adiacenți, provocând durere. Medicul deschide hematomul cu un instrument medical și îndepărtează sângele.

Strângerea ligamentelor șoldului

Extinderea ligamentului de șold este o ruptură completă sau parțială a fibrelor mici de țesut ligamentos, care are loc ca urmare a unei eforturi fizice disparate (în timpul sportului, greutăți de ridicare), căderi, alunecări, cu schimbarea bruscă a poziției corpului sau a încărcăturii grele fără antrenament prealabil. Copiii și adolescenții cu o structură musculară subdezvoltată, precum și persoanele în vârstă în contextul osteoporozei, sunt cel mai adesea afectate de astfel de leziuni.

Principalele semne de întindere:

• tip de durere - acută, agravată atunci când încearcă să facă o mișcare a picioarelor;
• localizarea durerii - în articulația șoldului, unilateral, cu timpul "se răspândește" de-a lungul coapsei spre piciorul inferior, mai puțin adesea dă în spatele inferior;
• simptome suplimentare - umflături la locul leziunii, hiperemie cutanată în zona afectată.

Lupta ligamentului de șold este diagnosticată în timpul examinării și al palpării. Un ortopedist sau traumatolog deplasează membrele pacientului în direcții diferite și cere pacientului să efectueze exerciții simple și, în funcție de succesul punerii în aplicare, face un diagnostic preliminar. Diagnosticul final se efectuează cu ajutorul razelor X, care de obicei observă deformarea articulației.

Tratamentul rănirii este impunerea unui bandaj de fixare, limitând mobilitatea membrelor. Terapia ulterioară depinde de gradul de deteriorare a ligamentelor. Cu o conservare relativă a integrității țesuturilor ligamentoase, se efectuează un tratament conservator (luând medicamente antiinflamatorii și analgezice, asigurând odihnă). Pe măsură ce ligamentele sunt restaurate, terapia cu exerciții este atribuită pentru a readuce funcționalitatea la articulație. Cu ruptură completă a ligamentelor și / sau fractură la rupere se efectuează o operație chirurgicală.

Leziuni osoase

Fracturile sunt o altă cauză a durerii de șold. Ele se produc, de asemenea, ca urmare a stresului mecanic brut - impacturi, căderi, compresiune ascuțită, distribuție necorespunzătoare a încărcăturii și alți factori.

Scăderea șoldului

Adesea, durerea apare datorită unei fracturi de șold, în special la persoanele cu vârsta peste 65 de ani. Îmbătrânirea este, de obicei, însoțită de osteoporoză - fragilitate crescută a oaselor și chiar și cu sarcini moderate, integritatea osului poate fi ruptă. De obicei, apare o fractură ca urmare a unei căderi.

Simptomele fracturii sunt după cum urmează:

• natura durerii este acută;
• localizarea durerii - în partea superioară a coapsei radiind până la nivelul bustului;
• simptome suplimentare - întoarcerea piciorului spre exterior față de genunchi, mobilitatea limitată a picioarelor, incapacitatea de a merge și de a sta.

Daunele sunt diagnosticate prin raze X și RMN ale articulației. De asemenea, puteți identifica o fractură de șold apăsând sau apăsând pe călcâi: pacientul va simți senzații neplăcute și chiar dureroase.

Tratamentul unei fracturi de șold este destul de dificil, în special la bătrânețe. Impunerea gipsului nu are efect, deci victima este operată - osteosinteză (fixarea fragmentelor articulare cu șuruburi metalice), precum și endoproteza (înlocuirea completă sau parțială a articulației).

Scăderea șoldului

Acest tip de fractură este, de asemenea, cel mai frecvent la femeile cu vârsta de peste 65 de ani și apare ca urmare a căderii pe partea sa (în timp ce mersul pe suprafețe alunecoase în timpul iernii, cu mișcări bruște).

Acest diagnostic are următoarele simptome:

• natura durerii este puternică, foarte ascuțită;
• localizarea - în zona de vătămare la coapsa superioară;
• simptome suplimentare - "sindrom de călcâi", în care pacientul nu poate ridica un picior extins în timp ce se află pe spate.

Diagnosticarea exactă este posibilă numai pe baza radiografiei. Tratamentul unei fracturi de protrocilie este practicat astăzi sub forma unei intervenții chirurgicale, în care osul este fixat și fixat în poziția corectă. Operația vă permite să vă recuperați rapid de la rănire și procedura în sine este minim invazivă (se face o mică incizie), durează aproximativ 20 de minute.

Inflamații ale țesuturilor moi

Adesea, șoldurile din afară nu dăunează din cauza deteriorării mecanice, ci din cauza procesului inflamator din țesuturile moi.

miozita

Una dintre cauzele durerii în țesuturile moi ale coapsei este miozita, care este cauzată de hipotermie, leziuni, procese infecțioase sau autoimune, atunci când corpul începe să perceapă celulele țesutului ca străine și să le atace. Pacientul simte durere de intensitate moderată pe fundalul slăbirii mușchilor coapsei.

Boala este diagnosticată pe baza unui sondaj, a unui examen și a unui test de sânge care detectează leucocitoza eozinofilă. Se efectuează de asemenea o biopsie de țesut moale.

Tratamentul cu miozite este complex:

• asigurarea odihnei;
• corecția dietei (îmbunătățirea dietei cu vitamine și complexe minerale).

În funcție de cauza bolii, este tratată cu antibiotice (pentru infecție), imunosupresoare și glucocorticosteroizi (pentru o cauză autoimună), medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, fizioterapie terapeutică și masaj (dacă este permis de medic).

trohanter

Trocanterita este o inflamație a tendoanelor care leagă fiarele mici și cele mari de femur. Cel mai adesea procesul patologic apare cu leziuni datorate hipotermiei sau suprasolicitării. Dureri - durere, presare, agravate în timpul exercițiilor (mers pe jos, scări de alpinism), hipotermie. Localizarea senzațiilor neplăcute - pe partea exterioară ("pantaloni de călărie").

Boala este, de asemenea, diagnosticată prin examinare și interogare, teste de sânge, radiografie sau IRM ale șoldului.

Tratamentul - conservator, este utilizarea medicamentelor nesteroidiene. În cazuri mai complexe, injecțiile de glucocorticosteroizi sunt atribuite zonei tendonului, care se efectuează o dată în 2 săptămâni. Fizioterapia este, de asemenea, prescrisă, mai puțin frecvent - terapia cu laser, masajul cu unguente antiinflamatoare de frecare.

Inflamația osoasă inflamatorie

Oasele și articulațiile coapsei sunt, de asemenea, supuse unor factori negativi, ducând la procese patologice care provoacă senzații dureroase.

coxartroza

Principalul simptom al coxartrozei este durerea în zona abdomenului, radiind la partea exterioară frontală și laterală a coapsei, mai puțin frecvent la fesă și genunchi. Ambele articulații și unul poate fi bolnav. Este dificil pentru pacient să-și miște membrele, mai ales pentru a le mișca în lateral. Există o criză în articulație, iar piciorul poate părea puțin mai scurt decât celălalt.

Coxartroza este diagnosticată prin raze X - se observă o creștere a unghiului cervical-diafizian, displazie sau o modificare a femurului proximal.

Terapia bolii:

• conservatoare, într-un stadiu incipient - cu ajutorul medicamentelor antiinflamatorii, chondroprotectorilor, injecțiilor cu steroizi intraarticulare, unguentelor de încălzire;
• operativ - cu o distrugere puternică a endoprotezei articulației șoldului este efectuată (înlocuirea articulației).

Necroza aseptica

Necroza aseptică este foarte asemănătoare în simptomatologie cu coxartroza, dar se caracterizează printr-o intensitate ridicată a durerii care devine insuportabilă cu dezvoltarea procesului patologic. Boala începe din cauza încetării aprovizionării cu sânge a acestei părți a articulației, procesul însuși se desfășoară rapid și este însoțit de dureri severe de noapte. Caracteristică a acestei boli este vârsta pacienților: de cele mai multe ori suferă bărbați cu vârsta cuprinsă între 20 și 45 de ani, în timp ce femeile sunt de 5-6 ori mai puține.

Diagnosticul bolii articulațiilor de șold este efectuat utilizând metode moderne de cercetare - radiografii și RMN. Un medic cu experiență poate diagnostica simptomele și examinarea membrelor, dar în cele din urmă totul este decis prin examinarea cu raze X a articulației și osului.

Terapia este de a restabili nutriția capului femural. De asemenea, sunt utilizați agenți nesteroidieni și steroizi, chondroprotectori și preparate de calciu, accelerând restaurarea țesutului osos deteriorat.

Uneori, durerea din afara coapsei poate fi cauzată de boli oncologice, patologii ale arterelor și venelor. Pentru bolile coloanei vertebrale, se pot reflecta senzații neplăcute în afara coapselor, dar nu vom trăi în detaliu aceste motive, deoarece le-am analizat deja în articolul "Durerea din interiorul coapsei".

Când trebuie să văd un specialist?

În funcție de tipul și intensitatea durerii, precum și de alte semne, pacientul se poate confrunta cu problema singur sau poate căuta ajutor. Din moment ce coapsa este o parte importantă a corpului responsabil pentru abilitatea de a merge, durerea din ea nu trebuie neglijată. Localizarea arterelor și a venelor mari în acesta este un alt motiv pentru care este necesar să se monitorizeze cu atenție starea sa.

Semne anxioase care trebuie să vadă un medic cât mai curând posibil:

• durere ascuțită și ascuțită, ceea
• criza și clicurile în articulații și osul în timpul mișcării;
• hematom extensiv, însoțit de umflături;
• poziția uncharacteristică a picioarelor în raport cu axa corpului.

Aceste simptome indică o vătămare gravă sau o disfuncție a șoldului, în care nu este necesară asistență medicală.

Ambulanța acasă

Pentru leziuni grave ale șoldului, în special fracturi, este important să oferiți victimei asistență în timp util chiar înainte de sosirea medicului. Piciorul trebuie imobilizat prin punerea pe el a unei anvelope. Este important să asigurați o odihnă a piciorului deteriorată. În caz de durere severă, este permisă aplicarea gheții sau a altor obiecte reci, dar nu ar trebui să se folosească un tampon de încălzire și alte surse de căldură. Cu o durere puternică și insuportabilă, persoanei afectate i se poate da un analgezic, după care își poate monitoriza permanent starea, fără să-l lase singur până când ambulanța ajunge.

concluzie

Leziunile osoase și țesuturile moi ale coapsei, precum și procesele patologice în oase, tendoane și articulații sunt principalele cauze ale durerii. Chiar dacă nu interferează cu o persoană pentru a-și schimba afacerea, lăsați situația să-și urmeze cursul și nu trebuie să se autolezeze. Aceasta poate duce la agravarea procesului inflamator, după care va fi necesar un tratament mai lung și mai complicat. Pentru fracturi și vânătăi, asistența profesională a unui medic este pur și simplu necesară, în caz contrar, este însoțită de o limitare pe toată durata vieții a funcției unui membru ca urmare a unei acumulări incorecte sau a unui proces inflamator cronic.

Durere de șold

Vrei să știi de ce suferă șoldul tău? Acest articol discută cele mai frecvente cauze ale acestei manifestări clinice. Durerea poate apărea din cauza efortului fizic și va trece în câteva zile. Dar dacă durerea de șold în mod continuu sau în mod regulat (mai ales dimineața), în cazul în care durerea este însoțită de un sentiment de aspect lemnos și limitate în mișcările sale - ar trebui să caute ajutor medical în clinica de durere CELT!

Cauzele durerii de șold

Cauzele durerii de șold (precum și natura acesteia) pot fi diferite. Șoldul poate suferi lateral în articulații sau în țesuturile moi, în timp ce disconfortul poate apărea periodic și poate fi intens, acut sau cronic. Atât coapsele drepte cât și cele drepte pot răni; În plus, durerea poate fi localizată în zona inghinală.

Leziuni la șoc

Leziunile la nivelul șoldului includ:

• vânătăi ale pelvisului, șoldului, coapsei superioare;
• fractură în femur fusuri;
• fractura sacrului;
• dislocări ale femurului;
• entorse și lacrimi ale mușchilor și ligamentelor;
• fracția gâtului femural;
• fractura de compresie a vertebrei lombare 5.

Trebuie remarcat faptul că ruptura ligamentelor șoldului poate să apară nu numai din cauza rănirii, ci și din cauza declanșării și dezvoltării proceselor degenerative în ele. Pentru ruptura se caracterizează durerea acută și mobilitatea afectată a articulației.

Osteoartrita articulației șoldului

Coxartroza, sau artroza articulară a șoldului, este o boală în care apare uzura articulației șoldului. Acesta este unul dintre cele mai frecvente motive pentru care șoldul drept și / sau stâng doare. O caracteristică distinctivă a acestei boli este durerea, localizată în zona abdominală și care se extinde în jos pe suprafața femurală laterală și anterioară. Deseori senzațiile pot fi proiectate pe fesă sau radiate la genunchi; apar atunci când se plimbă sau se ridică dintr-un scaun. Alte manifestări clinice ale coxartrozei includ:

• o limitare semnificativă a mobilității membrelor afectate (incapacitatea de a efectua mișcări de rotație, trageți piciorul în piept sau o luați lateral);
• criza in articulatia soldului;
• scurtarea piciorului (apare în stadiile avansate ale bolii).

Artrita articulației șoldului

Există o serie de artrite care pot provoca procese inflamatorii la articulațiile șoldului. În ciuda faptului că acest fenomen este destul de rar, el există și este supus acestuia, în cea mai mare parte a persoanelor în vârstă de 15 până la 40 de ani.

Simptomele de durere se simt cel mai puternic noaptea, iar intensitatea lor este destul de mare. Ei nu cad sub nici o schimbare în poziția corpului. Atunci când mersul pe jos, durerea dispare într-o oarecare măsură, iar seara (după ce pacientul "a dispersat") pot dispărea complet, dar noaptea se vor simți din nou.

Insuficiența cardiacă a articulației șoldului - necroza aseptică a capului femural

Atac de inima a articulatiei de sold - acesta este exact diagnosticul facut la cinci la suta dintre pacientii care se plang de durere in sold. Această boală este caracterizată de o dezvoltare rapidă; simptomele durerii cresc in 1-3 zile si devin aproape insuportabile noaptea. Slăbirea lor se observă la 4-5 dimineața. Barbatii sufera de aceasta boala de 8 ori mai des decat femeile.

Inflamația tendoanelor femurale

Această boală este diagnosticată de 25-30% din numărul pacienților care se plâng de simptomele durerii. Cel mai adesea, femeile suferă de această boală, cu vârful bolii care apare în timpul menopauzei, în care se observă adesea slăbirea muschilor și tendoanelor. Dezvoltarea bolii are loc rapid - într-o perioadă de 3 până la 15 zile. Coapsa doare lateral în țesuturi moi pe suprafața exterioară, fie pe o parte, fie pe două. Senzațiile neplăcute sunt destul de intense; ele apar atunci când se plimbă sau se află pe partea afectată. Nu se observă restrângerea mișcării articulației șoldului.

Sindromul muscular în formă de sânge

O altă cauză foarte frecventă a durerii în șold este sindromul muscular în formă de pară. Apare în timpul proceselor patologice la nivelul coloanei vertebrale lombare și, de regulă, este unilateral. Creșterea durerii are loc în decurs de 1 până la 3 zile datorită:

• stres;
• greutăți de ridicare;
• mișcare nereușită.

Durerea este localizată în regiunea feselor și lombare, iar sacrul este adesea inflamat. Uneori senzațiile dureroase coboară de-a lungul spatelui membrelor inferioare în călcâie.

Alte motive

În plus, coapsă poate acuta în interiorul sau în afara și pentru o serie de alte motive:

• tulburări endocrine care duc la distrugerea țesutului cartilaginos și osos;
• boală vasculară arterială;
• procese infecțioase în oasele coapsei și pelvisului;
• tumori osoase maligne.

Șold în șold în partea laterală a articulației

Durerea de șold este asociată cel mai adesea cu afecțiunile articulației șoldului. Dar, uneori, cauza senzațiilor constă în alte patologii, în acest caz tratamentul ar trebui să fie ales ținând cont de etiologie.

Principalele cauze ale durerii

În cazul în care zona de șold doare, senzația este imposibil să nu observați. Durerea este acută și plictisitoare, intermitentă și constantă, enervantă. În unele cazuri, numai coapsa dreaptă sau stângă cauzează un sentiment neplăcut, în altele, ambele, uneori durerea dă genunchiul sau chiar se răspândește peste picior. Potrivit clasificării, aceasta poate fi:

• acută;
• cronice;
• piele;
• interior;
• somatice;
• nevralgic;
• vascular, etc.

În această zonă anatomică este cea mai mare articulație a corpului nostru - șoldul.

În ea, cel mai adesea există modificări patologice, deși uneori durerea cedează dintr-un organ complet diferit. Următoarele sunt principalele grupe de cauze de disconfort atunci când o șoldă este inflamată pe partea laterală a articulației:

Problemele care dispare singure sunt sentimente neplăcute în acest domeniu la femeile gravide din cauza stresului crescut, la copii în timpul creșterii intense, după o suprasolicitare severă a picioarelor.

Boli ale coapsei

La persoanele de peste 45-55 de ani, primele semne de artroză, o boală degenerativă care cuprinde cartilajul articular și conduc la distrugerea lor, încep de multe ori să apară. Coxartroza (leziunea articulației șoldului) începe, de obicei, pe o parte a corpului, simptomele sale fiind următoarele:

• durere in zona inghinala, trecand din lateral si de-a lungul fetei;
• iradierea la fesă, genunchi, crescută la mers, ridicarea de pe un scaun;
• mobilitate limitată;
• rănire, furnicături, amorțeală în coapsă;
• în etapele finale - scurtarea piciorului.

Artrita sau inflamația articulară sunt rare în această zonă. În principiu, este de natură autoimună - artrita reumatoidă psoriazică. Durerea în acest caz este ascuțită, insuportabilă, nu dispare chiar și noaptea, dar când mersul pe jos poate scădea. Adesea este bilateral.

Tendinita poate apărea și în zona coapsei - inflamația tendonului, care se caracterizează prin durere acută, arcândă.

O boală inflamatorie specifică a coapsei este trohangteria - o leziune a vârfului coapsei, la care sunt atașați mușchii și tendoanele. În același timp, senzațiile sunt dureroase, constante, dar nu apare nici o limitare a mobilității piciorului.

Ce altceva poate provoca durere?

Aproximativ 5% dintre persoanele care s-au plâns de plângeri de simptome din șold au auzit diagnosticul de "necroză aseptică a capului femural". Aceasta este o boală gravă care este asociată cu afectarea circulației sanguine în această zonă și duce la decesul țesutului osos. De obicei, sindromul de durere la o persoană crește peste câteva zile și devine și mai puternic noaptea.

Alte cauze posibile de durere:

sindromul muscular în formă de pară - datorită bolilor spatelui inferior, care se manifestă prin senzații neplăcute de pe o parte a corpului, câștigul este posibil atunci când purtați greutăți, mișcare nereușită;

Rareori provoacă încălcări ale tumorii osului, țesutului moale, metastazelor din prostată și ale altor organe, osteomielită, tuberculoză. După căderea în lateral, apariția nereușită a piciorului sau a altor leziuni, sindromul durerii poate apărea datorită entuziasmelor, dislocărilor, fracturilor. Suspectați că această cauză de durere ar trebui să fie în cazul în care a existat un fapt de rănire.

Instrucțiuni de diagnostic și tratament

După ce merge la un medic (traumatolog, ortoped, chirurg), va efectua o serie de teste fizice - pentru aducerea și ridicarea piciorului, îndoire și întindere, rotire etc. Acest lucru va permite să se ajungă la o concluzie privind mobilitatea, agravarea sau slăbirea simptomelor în timpul mișcării, va ajuta la realizarea unui diagnostic preliminar.

Dacă cauza este asociată cu deteriorarea coloanei vertebrale, trunchiurile nervoase, un neurolog este implicat în examinare.

La sfârșitul examinării primare, pacientul trebuie trimis pentru radiografii. Această metodă va permite vizualizarea osului și a componentelor articulației șoldului. În cazul în care modificările sunt minore sau au dificultăți de diferențiere patologii atribuite efectuarea CT. Dacă suspectați problema țesuturilor moi și a nervilor, este mai bine să efectuați un RMN.

În plus, pot fi atribuite:

• teste reumatice;
• analiză biochimică;
• studii privind metabolismul calciu-fosfor.

Tratamentul este selectat în funcție de patologia identificată. În cazuri avansate, trebuie efectuată o operație. Tratamentul ortopedic, fizioterapia și medicamentele sunt adesea utile. Nu are sens să se utilizeze remedii locale - localizarea profundă a articulației nu permite substanțelor medicinale să le pătrundă pe deplin.

Tratamentul conservator

În orice patologie a zonei coapsei, pacientului i se prescrie gimnastica de recuperare, nu fac exerciții numai în faza cea mai acută și în cazul bolilor infecțioase până când inflamarea este ușoară. Exercițiile recomandate sunt enumerate mai jos:

• ridicarea picioarelor drepte deasupra podelei în poziție predispusă;
• picioare leagăn înguste;
• flexiune în poziție laterală;
• genunchiere.

De asemenea, medicii sfătuiesc să înoate, să schieze, să facă un antrenor eliptic. În plus față de terapia exercitată, pacienților li se administrează masaj, în caz de artroză - terapie manuală. Terapia fizică (laser, microcurrents, etc.) ajută la reducerea inflamației și la creșterea circulației sanguine.

În durere severă arătat a primit injecții sau administrarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

În complexul de terapie, pacientul ia relaxante musculare (Mydocalm, Sirdalud), chondroprotectori (Artra, Don), vitamine din grupa B (Milgamma, Neuromultivitis). Agenții vasculari (Pentoxifylline, Curantil) sunt de asemenea utilizați pentru îmbunătățirea alimentării cu sânge a zonei.

Alte tratamente

Medicina tradițională pentru probleme cu șoldul - inflamator, degenerativ, reumatism - sfătuiește să ia perfuzii, decoctări de sfeclă și sfeșnic. Aceste plante elimină inflamația, reduc durerea de diferite etiologii, încep procesul de restabilire a cartilajului și a ligamentelor.

Dacă cauza este leziuni vasculare, se recomandă să luați suc de aloe, să mâncați mai multe citrice, să consumați miere. La osteoporoza, terapia specifică este prescrisă cu medicamente care "patch" tesutul osos, precum și o dietă cu o cantitate crescută de calciu.

Indicațiile pentru intervenții chirurgicale sunt:

• coxartroză severă, artrită;
• distrugerea capului femural, rănirea gâtului.

Conform mărturiei pacientului se înlocuiește cu o îmbinare - efectuează artroplastie lui. În 95% din cazuri, o intervenție chirurgicală este garantat complet mobilitate picior de recuperare la orice vârstă.

Șolduri puternice pe laterale

Acest diagnostic se face foarte des. Mult mai des decât este necesar. Când un pacient vizitează un medic pentru durere de șold, cel puțin în jumătate din cazuri, el va fi diagnosticat cu coxartroză, adică artroza articulației șoldului. Din fericire, de fapt, coxartroza este mai puțin frecventă. Medicii competenți știu că printre cei care au suferit dureri de șold, pacienții cu coxartroză reprezintă aproximativ 25-30%.

Coxartroza apare, de obicei, după 40 de ani, puțin mai frecvent la femei decât la bărbați. Boala poate afecta ambele articulații de șold și ambele.

Ca o regulă, coxartroza se dezvoltă încet, peste 1-3 ani. Deși există excepții - uneori, după o vătămare, o suprasolicitare sau o durere severă fără nervi, durerea crește suficient de repede, în câteva zile sau săptămâni.

Un simptom distinctiv al coxartrozei este durerea in zona inghinala, care radiaza pe partea frontala si laterala a coapsei.

Uneori aceste dureri s-au răspândit în fesă sau s-au dat la genunchi. Durerea apare în principal la mers și când încercați să vă ridicați de pe un scaun sau de un pat. În repaus, aproape întotdeauna cad.

Al doilea simptom distinctiv al coxartrozei este limitarea mobilității piciorului afectat. Este dificil pentru o persoană bolnavă să ia piciorul deoparte, este dificil de a trage piciorul în piept, este dificil de a pune pe șosete sau pantofi. Este puțin probabil ca o persoană bolnavă să se așeze pe un scaun pe călărie, cu picioarele în larg, sau să o facă cu mare dificultate. Piciorul aproape încetează să se rotească (de la coapsă) la dreapta-la-stânga sau se rotește datorită mișcărilor taliei.

Cel de-al treilea simptom distinctiv al coxartrozei este o criză în articulația deteriorată atunci când mersul și scurtarea piciorului dureros (mai puține ori - dimpotrivă, prelungirea acestuia).

O criză în articulație și scurtarea piciorului nu apar, de obicei, imediat, devin vizibile în stadiile ulterioare ale bolii.

Necroza aseptica a capului femural (infarctul articulatiei de sold)

- Aproximativ 5% din numărul celor care au aplicat pentru durere în șolduri.

Simptomele necrozei aseptice coincid aproape complet cu simptomele coxartrozei, este foarte dificil să se distingă o boală de alta. Dar spre deosebire de coxartroză, necroza aseptică se dezvoltă cel mai adesea rapid, într-o chestiune de zile.

Adesea, durerea crește până la maxim și devine insuportabilă în primele două sau trei zile. Mai mult decât atât, în multe cazuri de durere, durerea nu se sfârșește până la sfârșit, chiar și în repaus, o durere în picior poate purta o persoană aproape toată noaptea. Odihna de la el vine doar in zori, la ora 4-5.

O altă diferență de coxartroză: necroza aseptică afectează adesea bărbații relativ tineri, cu vârsta cuprinsă între 20 și 45 de ani. Bărbații peste 45 de ani suferă de necroză aseptică mult mai rar. Chiar mai rar, femeile se îmbolnăvesc (de 7-8 ori mai puțin decât bărbații).

Inflamația tendoanelor femurale (trohanterită)

Această boală apare foarte des - aproximativ 25-30% din numărul de persoane care au aplicat pentru durere în șolduri.

Trocanterita poate fi unilaterală, când doar un picior se îmbolnăvește sau bilateral, când tendoanele femurale sunt inflamate simultan pe ambele picioare.

Femeile se îmbolnăvesc mult mai des decât bărbații, iar vârful morbidității cade pe perioada reorganizării climaterice a corpului, când tendonul și țesutul muscular slăbesc. Deși există cazuri în care femeile tinere se îmbolnăvesc de trohanterită. Boala se dezvoltă de obicei destul de repede, în decurs de 3-15 zile.

Trocanterita se manifestă prin atacuri de durere pe suprafața exterioară a coapsei (regiunea pantalonilor). Durerea apare cel mai frecvent atunci când mersul pe jos sau culcat pe partea dureroasă. Durerea de la început poate fi destul de intensă, dar spre deosebire de coxartroza cu trohanterită, nu există o scurtare a piciorului și nu există restricții de mișcare în articulația șoldului. Piciorul poate fi ușor așezat deoparte și se rotește liber în toate direcțiile.

Spre deosebire de o persoană care suferă de coxartroză, o persoană care suferă de trohanterită își poate pune picioarele pe picioare, fără dificultăți de a-și lega șireturile, se poate așeza cu ușurință pe un scaun, cu picioarele largi.

Sindromul de pere, mușchiul cu leziuni ale coloanei vertebrale lombare

Se întâmplă foarte des - aproximativ 30-40% din numărul de persoane care au aplicat pentru durere în șold.

Boala este mai frecvent unilaterală (dreapta sau stânga). Durerea crește rapid, cel mai adesea în 1-3 zile, după o mișcare nereușită, o înălțare în greutate sau o experiență emoțională puternică, stres. În unele cazuri, atacul este precedat de dureri de spate acute sau cronice.

Cea mai mare intensitate a durerii în sindromul de mușchi în formă de pere este observată în zona feselor: sacrul și coapsele pot afecta în același timp, în unele cazuri durerea poate cădea de-a lungul părții din spate a piciorului, până la călcâi. Spre deosebire de coxartroză, durerea dă foarte rar la nivelul căței (și în orice caz, în sindromul de mușchi în formă de pară, durerea din fesă va fi mult mai puternică decât durerea înghinită).

Durerea din fesă poate fi grav exprimată atât în ​​timpul zilei cât și în timpul nopții. Uneori este dificil pentru un pacient să găsească o poziție confortabilă în prima jumătate a nopții și, uneori, o persoană bolnavă se trezește de durere la orele 3-4 dimineața. Cu toate acestea, jumătate dintre pacienți au dureri numai în timpul mișcărilor și în timpul mersului. În acest caz, restricția de mișcare în articulația șoldului în timp ce rotiți piciorul lipsește piciorul se rotește în întregime. Dar de multe ori există o durere ascuțită în partea inferioară a spatelui sau în zona gluteală când încercați să ridicați un picior îndreptat sau să vă sprijiniți în timp ce în picioare cu picioare drepte. Cauza sindromului de mușchi de pere este deteriorarea coloanei vertebrale lombare.

Polimialgia reumatică

Rareori se găsește - aproximativ 1% din numărul de persoane care au aplicat pentru durere în șolduri.

Femeile de peste 50 de ani se îmbolnăvesc mai des. În 70-80% din cazuri, boala începe după stres sever sau gripă severă (gripa).

Boala se dezvoltă destul de repede, în decurs de 3-20 zile. De regulă, primele simptome ale bolii sunt rigiditatea și durerea simetrice (adică identice la dreapta și la stânga) în coapse (durerea nu se încadrează sub genunchi) și durerile neplăcute în articulațiile umărului.

Durerea este însoțită de slăbiciunea incredibilă a bolnavilor. Astfel de pacienți sunt aduse la medic literal "sub brațele", dar nu din cauza durerii, ci tocmai din cauza slăbiciunii. Este o incredibilă slăbiciune este un punct cheie în diagnosticare.

Adesea, slăbiciunea și durerea în polimialgia reumatismală sunt însoțite de scăderea apetitului, scăderea în greutate și creșterea temperaturii corpului.

Artrita - aproximativ 2-4% dintre cei care se plâng de durere în șolduri

Unele tipuri de artrită duc la inflamația articulațiilor șoldului și, respectiv, însoțite de durere la nivelul bustului sau la șolduri. Și, deși acest lucru se întâmplă destul de rar, trebuie să ne amintim acest lucru.

În cele mai tipice cazuri, articulațiile șoldului sunt afectate de artrită, nu în ultimul rând, mult mai târziu decât alte articulații. Apoi diagnosticul diferențial între artrită și, de exemplu, coxartroza nu este dificilă - deoarece, odată ce articulațiile șoldului devin inflamate, pacientul știe de obicei că are artrită și, cel mai adesea, știe care este.

Cu toate acestea, cu anumite tipuri de spondilită anchilozantă și cu unele variante rare de poliartrită reactivă, inflamația articulațiilor de șold poate fi înaintea altor manifestări ale bolii sau poate fi singurul simptom al bolii. Și apoi este foarte dificil să faci un diagnostic corect - o astfel de inflamație a articulațiilor șoldului este foarte ușor de confundat cu artroza. În astfel de cazuri, chiar și un medic competent poate face o greșeală.

Dar există totuși semne "speciale" care permit distingerea inflamației artritice a articulațiilor șoldului de alte boli ale coapselor și, în primul rând, de coxartroză.

Principalul semn de avertizare, care poate indica natura artritică a inflamației articulare, este rigiditatea dimineața și durerea peste tot corpul și articulațiile, care apare imediat după trezire și apoi trece într-o oră sau în prima jumătate a zilei. Această rigiditate este caracteristică bolilor inflamatorii ale articulațiilor, în principal pentru spondilita anchilozantă și artrita reumatoidă.

În al doilea rând, spre deosebire de coxartroză, durerea de artrită atinge, de obicei, cea mai mare intensitate pe timp de noapte, aproximativ 3-4 ore pe noapte. Intensitatea acestor dureri este foarte mare, iar durerea nu se diminuează de la o schimbare a poziției corpului, așa cum este cazul, de exemplu, cu trohanterită.

Când se mișcă și se plimbe, durerea, spre deosebire de artroză, dimpotrivă, cel mai adesea scade, mai degrabă decât crește. Seara, după ce persoana bolnavă "a dispersat", durerea poate dispărea cu totul, pentru a se arunca cu o forță noaptea noaptea dimineața.

Un indiciu, în plus, poate servi drept vârsta pacientului. Aceste tipuri de artrită sunt mai frecvente pentru tinerii cu vârsta cuprinsă între 15 și 40 de ani. Și trohanterită, polimialgie reumatică și coxartroză, cu rare excepții, încep la vârsta de peste 40 de ani.

Durere de șold

Durerea de șold este destul de comună și poate fi cauzată de diverse probleme. Localizarea exactă a durerii de șold poate oferi indicii valoroase pentru înțelegerea cauzei sale.

Cauzele durerii de șold

Bolile articulației de șold provoacă, de obicei, durere în șold sau înghiște. Durerea exterioară în șold, durerea care trece prin coapsa și fesele superioare este cauzată, de obicei, de probleme cu mușchii, ligamentele, tendoanele și alte țesuturi moi care înconjoară articulația șoldului.

Uneori, durerea de șold poate fi cauzată de boli și probleme în alte zone ale corpului, de exemplu, în coloana lombară sau în genunchi. Acest tip de durere este denumit durere "reflectată". Majoritatea cazurilor de durere de șold pot fi controlate acasă.

Patologia articulației șoldului

O durere de șold poate proveni din structuri situate în articulația șoldului, precum și din structurile din jurul șoldului. Hip comun - un spațiu potențial, ceea ce înseamnă că este în cantitatea minimă de lichid, care permite colului femural să alunece în mufa acetabular. Orice boală sau traumă asociată cu inflamația duce la umplerea acestui spațiu cu lichid sau sânge. Ca rezultat, capsula femurală este întinsă, ceea ce duce la apariția simptomelor dureroase.

Gâtul femural și cavitatea balamalei sunt acoperite cu cartilaj articular, care permite oaselor să se miște în interiorul articulației cu frecare minimă. În plus, zona cuibului acetabulului este acoperită cu cartilaj tare, numită "acetabulum". Ca orice alt cartilaj articular, aceste zone pot fi frecate sau rupte, provocând durere.

Există grupuri de țesuturi groase care înconjoară articulația șoldului, formând o capsulă. Ele ajută la menținerea stabilității articulației, în special în timpul mișcării.

Mișcarea în articulația șoldului se datorează mușchilor care înconjoară coapsa și ligamentele atașate articulației șoldului. Pe lângă controlul mișcării, acești mușchi acționează împreună, menținând stabilitatea articulației. Există mari bursae (saci închise umplute cu lichid) care înconjoară coapsa și să permită mușchilor și a ligamentelor este mai ușor să alunece peste proeminentele osoase. Fiecare dintre aceste structuri poate deveni inflamată.

Durere de șold cu hernie intervertebrală a coloanei vertebrale lombare

Durerea de șold poate apărea cu hernie intervertebrală a coloanei vertebrale lombare. Hernia intervertebrală este asociată cu probleme cu discul meionic situat între oasele coloanei vertebrale (vertebre), "strânse" unul pe celălalt și formând coloana vertebrală.

Discul intervertebral seamănă cu o gogoșă cu un jeleu cu un centru de tip gel, închis într-o cochilie exterioară mai rigidă. Herniile intervertebrale apar atunci când conținutul moale iese dintr-o coajă tare. Hernia poate irita nervii din apropiere. Dacă avem de-a face cu o hernie la nivelul coloanei vertebrale lombare, atunci unul dintre simptomele ei poate fi durere în șold. Durerea merge de-a lungul nervului sciatic. Caracterizată de durere pe partea din spate a părții frontale sau a coapsei.

În prezența unui disc herniat, un picior este mai des afectat. Durerea poate fi de diferite intensități, de la durere ușoară până la intolerabilă. Mai des, durerea este combinată cu durere la nivelul spatelui inferior, înghinale, picior și picior. De asemenea, caracterizată prin amorțeală la nivelul coapsei, spatelui inferior, piciorului inferior și piciorului. De obicei, ameliorarea apare atunci când se mișcă, dacă hernia discului este mică sau medie în mărime.

Se crede că răspândirea durerii în picior cu hernie vertebrală (sciatica) vorbește despre mărimea ei mai mare decât dacă durerea ar fi doar în partea inferioară a spatelui.

Durerea de șold cu hernie intervertebrală este cea mai frecventă cauză a durerii la șold la vârsta de 60 de ani, după vârsta de 60 de ani, primatul merge la coxartroză. În al doilea rând sunt diferite tipuri de leziuni. Motivele rămase sunt rare.

Alte tipuri de leziuni ale nervilor pot provoca, de asemenea, durere în șold, de exemplu, în timpul sarcinii, apare adesea inflamația nervului lateral lateral al șoldului. Durerea unei herni inghinale poate, de asemenea, "rezona" în coapsă.

În orice caz, durerea de șold poate fi cauzată din mai multe motive, care necesită ca medicul să caute sursa problemei, fie că este o vătămare sau o boală. În absența leziunilor traumatice, o abordare a diagnosticării durerii de șold necesită o înțelegere largă a situației.

Cauzele durerii de șold traumatice

Scăderea șoldului

Căderea este cea mai frecventă cauză a fracturii de șold la vârstnici. Fractura în acest caz apare ca urmare a două probleme asociate cu îmbătrânirea, osteoporoza (subțierea oaselor) și pierderea echilibrului. În unele cazuri, osul se poate rupe spontan din cauza osteoporozei, care, la rândul său, va declanșa o cădere.

Prin "fractură de șold" se înțelege o fractură a coapsei proximale sau superioare.

Este necesar să se cunoască locația exactă a fracturii, deoarece decizia chirurgului privind intervenția chirurgicală adecvată se bazează pe aceasta, permițând restaurarea leziunilor osoase.

În plus față de cădere, orice leziune poate provoca o fractură de șold. În funcție de mecanismul de deteriorare, femurul nu se poate rupe; dimpotrivă, o parte a bazinului poate fi spartă (cel mai adesea o ramură a osului pubian). Inițial, durerea poate fi simțită în regiunea femurală, dar o examinare și raze X pot dezvălui o altă sursă de durere. Trauma poate provoca, de asemenea, o dislocare a șoldului în cazul în care gâtul coapsei iese din acetabul. Este aproape întotdeauna asociat cu o fractură acetabulară (pelviană); totuși, la persoanele cu articulație de șold înlocuite, șoldul artificial poate să se deplaseze spontan.

Lovituri închise (vânătăi)

Vânătăile închise (vânătăi), entorse și entorse ale mușchilor și tendoanelor pot fi rezultatul traumei și chiar dacă osul rămâne intact, acestea pot provoca dureri severe. Răsturnările apar atunci când apar leziuni la nivelul ligamentelor, în timp ce entorse ale mușchilor și tendoanelor sunt asociate cu deteriorarea acestor structuri. La mersul pe jos sau sărituri, precum și la efectuarea oricăror activități viguroase, există o presiune semnificativă a greutății corporale asupra articulației șoldului. Mușchii, sacile și ligamentele sinoviale sunt "proiectate" pentru a proteja articulația de stres. Când aceste structuri sunt inflamate, coapsa nu poate funcționa corect, ducând la durere.

Vătămare cauzată de supraîncărcare

Durerea de șold poate fi, de asemenea, asociată cu leziuni de suprasolicitare care provoacă inflamații ale mușchilor, tendoanelor și ligamentelor. Aceste leziuni pot fi cauzate de activitățile obișnuite de zi cu zi care provoacă tensiune excesivă în articulația șoldului sau mișcare puternică. Supraîncărcarea poate provoca, de asemenea, o neclaritate treptată a cartilajului articulației șoldului, ceea ce duce la apariția artritei (arth = articulare + itis = inflamație).

De asemenea, merită menționate alte structuri care pot deveni inflamate și pot determina durere în șold. Traiectul ileo-tibial se extinde de la creasta osului pelvin până la exteriorul coapsei și la genunchi. Acest grup de țesuturi poate inflama și poate provoca dureri la nivelul șoldului, genunchiului sau ambelor zone. Acest tip de traumă de suprasarcină începe treptat și se manifestă în tensiunea grupurilor musculare din jurul genunchiului și coapsei. Sindromul muscular în formă de sâni, în care mușchiul în formă de pară irită nervul sciatic, poate, de asemenea, provoca durere care se răspândește în spatele coapsei.

Inflamația sacului sinovial (bursită)

Punga sinovială sinovială este o pungă pe partea exterioară a coapsei care protejează mușchii și tendoanele în care traversează oblicul femurului (proeminența osoasă a femurului).

Bursita acetabulară este asociată cu inflamația sacului sinovial. O pungă sinovială poate deveni inflamată din mai multe motive, inclusiv o ușoară vătămare sau supraîncărcare.

Cauzele durerii non-traumatice la nivelul șoldului

Hip durere poate fi cauzată de diferite boli. Tot ceea ce provoacă inflamații sistemice în organism poate afecta, de asemenea, articulația șoldului. Sinoviul este un țesut epitelial ("căptușeală") care acoperă acele părți ale articulației șoldului care nu sunt acoperite de cartilaje. Sinovita (syno = sinovială + itis = inflamație) sau inflamația țesăturii căptușire cauzează lichidul se scurge în articulație, provocând durere și umflături.

artrită

Osteoartrita este cea mai frecventă cauză a durerii de șold la persoanele de peste 50 de ani; cu toate acestea, există și alte tipuri de artrită. Acestea includ:

• poliartrita reumatoidă;
• spondiloartrita anchilozantă (spondilita anchilozantă - Stryumpelle - Marie);
• artrita asociată cu boala inflamatorie intestinală (boala Crohn sau colita ulcerativă).

Anumite boli sistemice asociate cu durere la nivelul șoldului, de exemplu, anemia celulelor secera, în care articulația poate deveni inflamate în timp ce criza secera cu sau fără infecție subiacentă. Șoldul articulației nu este singura îmbinare care poate provoca inflamația șoldului. Exemplele includ boala Lyme, sindromul Reiter și infecțiile cauzate de otrăvirea alimentară.

Necroza neclasică a gâtului femural poate să apară la persoanele care iau corticosteroizi pentru o perioadă lungă de timp (de exemplu, prednison). În această situație, gâtul femural pierde alimentarea cu sânge, slăbește și provoacă durere în șold.

Boala Legg-Calvet-Perthes (boala Perthes, osteocondrita capului femural) este asociată cu necroza avasculară idiopatică a gâtului femural la copii. Cel mai adesea afectează băieții cu vârste cuprinse între 4 și 8 ani.

Fibromialgia este o durere sistemică asociată cu durerea și tensiunea care poate provoca disconfort corporal sever și, de asemenea, afectează coapsa. Fibromialgia observate, de asemenea, tulburări de somn, spasme musculare si crampe, dureri mai multe grupe de mușchi ale corpului si oboseala.

Durerea "reflectată" a coapsei

Durerea de șold nu poate fi legată de șold, însă poate fi cauzată de o încălcare a structurilor adiacente.

Un alt exemplu de durere reflectată este boala Roth-Bernhardt (nevralgia nervului cutanat lateral femural).

Simptome de durere la șold

Este adesea dificil să se descrie durerea de șold, iar pacienții se pot plânge că au doar o durere de șold. Localizarea, natura, intensitatea durerii, factorii care afectează îmbunătățirea / deteriorarea stării depind de structura deteriorată și de cauza exactă a inflamației sau rănirii.

• Durerea de șold poate fi simțită ca o durere "anterioară" în regiunea inghinală sau ca o durere anterioară la nivelul feselor. Uneori, pacienții se pot plânge de durere în genunchi, care, de fapt, vine de la șold.
• Leziuni la șoc: când se încadrează, impactul direct, dislocarea sau întinderea durerii apare aproape imediat.
• Leziuni cauzate de supraîncărcare: durerea poate apărea după câteva minute sau ore, când articulația șoldului înconjură spasmele musculare sau suprafața articulară devine inflamată, provocând acumularea de lichide.
• Durerea: cel mai adesea, durerea este simțită în partea din față a coapsei, dar articulația are trei dimensiuni. Durerea poate de asemenea să meargă de-a lungul coapsei exterioare sau chiar să fie simțită în zona feselor.
• Claudicarea: Claudicația este o modalitate de a compensa, încercând să minimizeze cantitatea de greutate pe care ar trebui să o sprijine coapsă atunci când mersul pe jos. Limpingul nu este niciodată normal. Limpingul provoacă o încărcătură neregulată asupra altor articulații, inclusiv a spatelui, a genunchilor și a gleznelor, iar în cazul în care durerea persistă, aceste zone pot deveni, de asemenea, inflamate și pot provoca simptome suplimentare.
• La fractura gâtului femural, durerea acută apare imediat și se înrăutățește cu aproape fiecare mișcare. Mușchii coapsei determină deplasarea fracturii, în timp ce piciorul poate să apară mai mic sau întors. Dacă nu există o compensare, atunci piciorul poate părea normal. Fracturile pelvine determină aceeași durere ca fracturile de șold, dar piciorul pare normal.
• Disc herniat: durerea începe, de obicei, pe coloana lombară și radiază până la fese și față, spate sau lateral a coapsei. Acesta poate fi descris în diferite moduri datorită încălcării nervului. Unii termeni tipici utilizați pentru a descrie sciatica includ: durere acută sau tăiere și arsură. Durerea se poate înrăutăți atunci când se îndreaptă genunchiul, deoarece această acțiune provoacă tensiunea nervului sciatic, ceea ce face dificilă ridicarea unei poziții de ședere sau a unei plimbări rapide. Poate fi și amorțeală și furnicături. Pierderea controlului asupra urinării și defecării poate indica prezența sindromului coapsei. Dacă această condiție nu este recunoscută și nu este tratată, există riscul de deteriorare ireparabilă a măduvei spinării.
• Artrita: Durerea artritei tinde să se înrăutățească după o perioadă de inactivitate și să scadă odată cu activitatea, dar dacă activitatea crește, durerea revine.

Diagnosticarea durerii de șold

Dacă nu există istoric traumatic și durerea este combinată sau combinată anterior cu dureri de spate, atunci primul tip de studiu ar trebui să fie o imagistică prin rezonanță magnetică a coloanei vertebrale lombosacrale și să consulte un neurolog.

După accidentare, trebuie să consultați un traumatolog.

Dacă este suspectată coxartroza, consultați un chirurg.

Tratamentul durerii la șold

Tratamentul depinde de cauză. Deci, pentru hernia intervertebrală, este mai bine să alegeți un tratament conservator, iar pentru tratamentul chirurgical al cosartrozei.

Vă puteți înscrie la o consultație la una din Clinicile noastre. Pentru cetățenii din Federația Rusă consultarea este gratuită.

Articol adăugat la Webmaster-ul Yandex 04/17/2014, 17:21

De ce șolduri șold pe laturile

Conform statisticilor internaționale, aproape jumătate dintre femei suferă de durere pelvină. Și uneori sunt foarte greu de localizat. Simptomele pot fi astfel încât să se aplice specialiștilor - ginecolog, urolog, neurolog, terapeut manual, oncolog, traumatolog, reumatolog, hematolog, chirurg. Durerea în oasele pelvisului este directă și indirectă (consecințele anumitor boli). Identificați imediat un diagnostic precis care nu reușește.

Deci, de ce oasele pelvine le ranesc femeile? Cauzele patologiei în această zonă au o origine diferită:

• ginecologie;
• boli ale sistemului urinar;
• perturbarea tractului gastro-intestinal;
• boli și patologii ale sistemului musculoscheletal;
• boli ale sistemului nervos periferic;
• neoplasme;
• diverse leziuni;
• infecție.

Dureri pelvine acute și cronice

Disconfortul din regiunea pelviană a sistemului musculo-scheletal poate avea un caracter diferit:

• acută (reacție senzorială pe termen scurt, care încalcă activitatea organismului);
• cronice (persistente, recurente).

Cauzele durerii pelvine acute la femei pot fi de natură ginecologică și non-ginecologică (de exemplu, boli ale sistemului urinar, tractului gastro-intestinal). Poate să apară brusc și să dureze aproximativ o oră sau întreaga zi. Însoțită de febră, greață, vărsături, sângerări interne și externe. Când astfel de dureri au nevoie de îngrijire urgentă.

Durerea pelviană cronică poate avea aceeași cauză ca și cea acută. Acestea continuă dincolo de perioada normală de vindecare (cel puțin 6 luni) și sunt asociate cu căile neuronale afectate și cu centrele care controlează fluxul de impulsuri dureroase. Însoțit de greutate, arsură, strigăte, furnicături, tăiere. Pentru femeile cu durere cronică în oasele pelvisului, aceste simptome sunt tipice:

• disconfortul crescând în regiunea lombară, înghinență, abdomen inferior, care sunt agravate după stres fizic, psiho-emoțional greu, răceală; în timpul ciclului menstrual;
• dispariune (disconfort în timpul actului sexual).

Cauze și simptome ale durerii osoase pelvine (Tabelul 1)

Durere în articulațiile șoldului

Adesea la femei, disconfortul articulațiilor șoldului care se extinde în oasele pelvisului este asociat cu diferite tipuri de boli ale sistemului musculoscheletic.

Cauze și simptome de durere la articulațiile șoldului (tabelul 2)

De asemenea, cauza durerii pelvine este disfuncția articulației sacroiliace. Distruge biomecanica și mobilitatea. Sa manifestat la femeile gravide.

Cauze frecvente de dureri acute, arsuri, crampe musculare, amorțeală, furnicături la articulațiile șoldului și la nivelul pelvisului în sine - leziuni ale nervilor periferici (nevralgii).

Metode de analiză

Simptomele diferitelor patologii pelvine sunt similare și este dificil să se stabilească un diagnostic precis. Pentru aceasta, folosiți metode moderne de diagnosticare:

• tomografie computerizată;
• imagistica prin rezonanță magnetică;
• raze X;
• Electrocardiograma;
• examen ultrasonografic;
• teste generale de laborator.

Alocați metodele de cercetare suplimentare, dacă se găsesc:

• boli ale uterului:
• laparoscopie (faceți o incizie sub ombilic, conduceți camera și afișați imaginea pe ecran, ceea ce vă permite să faceți o revizuire a pelvisului mic);
• hysteroscopie (folosind un histeroscop, examinarea uterului, efectuarea unei biopsii a țesutului, identificarea și eliminarea patologiei);
• histerosalpingografie (examinarea cu raze X a tuburilor uterului, permite identificarea endometriozei, miomei, polipilor);
• încălcarea sistemului urinar:
• excreția urografică (folosind raze X și introducerea unui agent de contrast în sânge, diagnostichează rinichii, ceea ce permite detectarea prezenței pietrelor, tumorilor);
• cistografie retrogradă (un agent de contrast este injectat în vezică prin intermediul unui cateter și se realizează o fotografie, care face posibilă studierea acestui organ, uretere, rinichi);
• cistoscopie (diagnosticarea vezicii urinare cu un cistoscop);
• studii radioizotopice (injectă intravenos un medicament de diagnostic radio și studiază trecerea prin vasele rinichilor, ceea ce face posibilă dezvăluirea tumorilor);
• boala tractului gastro-intestinal:
• endoscopie (ele studiază intestinele cu ajutorul unui endoscop, care permite să-i dezvăluie patologia);
• sigmoidoscopia (un rectoscop este introdus prin anus, ceea ce permite studierea mucoasei intestinale);
• Rectosigmocolonoscopia (cu un dispozitiv special, intestinele sunt examinate mai atent și se iau materiale speciale pentru analiză).

Prin aceste metode, puteți determina cu exactitate cauza durerii, diferențierea simptomelor. Cunoscând diagnosticul exact, medicul prescrie tratamentul.

Ce doctor să contactezi

La primul disconfort din regiunea pelviană, trebuie să te duci la terapeut. El va aloca studii și, dacă este necesar, va trimite un specialist.

Dacă durerea din pelvis este însoțită de o pierdere de mobilitate, îi dă genunchiului, șoldurile nu se îndoaie, există un sentiment de rigiditate, atunci ar trebui să luați legătura cu un reumatolog, ortopedist. Dacă este necesar, un fizioterapeut, un neurolog. Cu leziuni evidente ale articulației șoldului - traumatologului.

Dacă durerea este localizată sub ombilic, există sângerări, descărcări suspecte, febră, greață, o creștere a abdomenului, trebuie să vizitați un ginecolog.

Durerea dureroasă, dureroasă în partea inferioară a peritoneului poate fi declanșată de pancreatită, funcționarea defectuoasă a splinei (creșterea, ruptura). Dacă localizarea este pe dreapta, atunci este asociată cu boala hepatică. Este necesar să recurgeți la ajutorul gastroenterologului.

Tragerea durerilor de tăiere în stânga cu urinare frecventă - urolitiază, pielonefrită, trebuie să mergeți la nefrolog.

Cu apariția de slăbiciune constantă, oboseală, detectarea unei tumori în oricare dintre organele pelvine, este necesar un oncolog.

Este important să nu ignorați durerea osului din regiunea pelvină, ci să găsiți cauza în timp, deoarece este mai ușor să preveniți o boală gravă decât să o tratați.

1. Ershov G.V., Bochkarev D.N., Smolenov I.V. Structura etiologică și rezistența agenților patogeni ai bolilor inflamatorii ale organelor pelvine la femei // Klin. mikrobiol. și antimikr. chimioterapie. 2004; 6: s. 193-200.
2. Afonin A.V., Drapkina OM, Kolbin A.S., Pchelintsev M.V., Ivashkin V.T. Analiza clinico-economică a antispasticelor pentru stoparea durerii abdominale cauzate de spasmul intestinal. // Jurnalul Medical din Rusia - vol.18, nr.13, 2010. - cu. 845-9.
3. Ivashkin V. T., Shulpekova Yu O. Mecanisme neurale de sensibilitate la durere // Journal of Russian Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. - 2002. - № 4. - p. 16-21.
4. Baranskaya EK Durerea abdominală: o abordare clinică a pacientului și algoritmul de tratament. Locul terapiei antispastice în tratamentul durerii abdominale // Farmateka. - 2005. - № 14.
5. Clasificarea internațională statistică a bolilor și a problemelor legate de sănătate (obstetrică, ginecologie și perinatologie) - revizuire X, OMS, 2004.
6. Serov V.N., Tikhomirov A.L. Principiile moderne ale tratamentului bolilor inflamatorii ale organelor genitale feminine. Manual metodic. M., 2002, pag. 25-43.
7. Rational farmacoterapia bolilor reumatice: un ghid pentru practicieni. T. III. Ch. 12. M.: Litterra, 2003.
8. Alekseeva L. I. Abordări moderne în tratamentul osteoartrozei // BC. 2003. Vol. 11. Nr. 4. P. 201-205.
9. Vorobeva O.V. Dureri de spate. Cauze, diagnostic, tratament. Eng. miere de albine. Zh. 2003; 11 (10): 94-8.
10. Popelyansky I.Yu. Neurologie ortopedică. M: MEDpress-inform, 2003; 670.

Cauze de durere la nivelul piciorului de la fesă la picior

Cauza durerii în coapsă nu poate fi determinată de un singur simptom. Pentru un diagnostic precis, este necesar să se efectueze o examinare mai completă de către un specialist. În plus, durerea poate fi transmisă din alte zone ale coapsei și picioarelor, de exemplu, din venele și arterele, ligamentele și tendoanele, rădăcinile spinării etc.

• Cauze frecvente ale durerii
• Simptome asemănătoare
• Ce fel de durere
• diagnosticare

Cauze frecvente ale durerii

1. Leziuni ale oaselor. Cu fracturi ale oaselor pelvine și a gâtului femural și a vânătăilor severe, există o durere de întoarcere din fese până la genunchi. În locul unei fracturi sau a unei leziuni, piciorul se umflă și se rouește, la atingerea cea mai mică, pacientul suferă de durere. În plus, există o hipotermie la locul rănirii. În rest, durerea se trage mai des în natură.
2. Tulburări ale țesuturilor moi. Cu lacrimi și entorse ale tendoanelor și mușchilor, durerea are adesea un caracter trăgător în zona de vătămare. Decalajul este ușor de confundat cu o fractură, deoarece simptomele sunt foarte asemănătoare.
3. Leziuni spinale. Dacă regiunea lombară este deteriorată, durerea va coborî de la șolduri până la picior. Durerea este mai puternică noaptea, iar ziua devine mult mai slabă.
4. Inflamatia. Orice boli infecțioase care pot provoca un proces inflamator în oase și țesuturi provoacă de asemenea durere în zona afectată, inclusiv piciorul.
5. Bolile care afectează osul și țesutul moale vor provoca, de asemenea, durere. De exemplu, cu tuberculoză sau osteomielită, se observă adesea dureri la picioare, în special până la genunchi.
6. Tumorile. Odată cu formarea tumorilor în țesuturile moi, poate provoca durere. În același timp, poate trage în orice zonă a piciorului. O tumoare incomprehensibilă în orice parte a corpului poate fi un semn de cancer.
7. Boli comune. Afecțiunile patologice (artrita, artroza) sunt o cauză obișnuită a durerii. Datorita bolilor articulatiilor, piciorul doare nu numai la locul leziunii. În același timp, în proces sunt implicate foarte des țesuturi moi. Dacă durerea articulației trece în repaus, o criză este clar audibilă atunci când se mișcă, atunci este foarte posibil ca aceasta să fie coxartroză.
8. Varicozitatea a încetat să mai fie o boală caracteristică generației mai în vârstă. Cu abordarea greșită a sportului, purtarea tocului și a unui stil de viață sedentar, există o proeminență a venelor în picioare. Această boală este destul de ușor de diagnosticat, deoarece venele sunt vizibile. Cu vene varicoase, picioarele sunt lezate de la genunchi la picior din spate, mai ales noaptea. Foarte rar, venele varicoase apar pe mușchii vițelului.
9. Boli ale coloanei vertebrale. Durerea picioarelor este posibilă cu procesele patologice în coloană vertebrală, bolile maduvei spinării, osteocondroza. Osteocondroza este cea mai comună patologie a coloanei vertebrale, de fapt, este curbura ei. La osteochondroză, durerea apare, de obicei, la nivelul piciorului stâng, deoarece curbura apare cel mai adesea la stânga. Medicii îi atribuie poziția greșită a corpului în timp ce lucrează la calculator.
10. Inflamația nervului sciatic (sciatica). Când pacienții cu sciatică se plâng de amorțeală, furnicături și slăbiciune musculară. Sindromul de durere crește cu mișcări bruște, încearcă să stea sau să stea, să tuse și să strănut și să devină tangibil în timp. La majoritatea pacienților, inflamația dispare de la sine, dar dacă durerea se intensifică, apar incontinență și atacuri puternice de slăbiciune a musculaturii piciorului, este necesar să se consulte imediat cu un medic.
11. Alte motive. Poate fi afectat de fese și inferior, cu o sensibilitate crescută la schimbările de vreme, în timpul creșterii, la femeile gravide și la vârstnici. Genunchiul poate suferi din cauza unei operațiuni de lungă durată și poate renunța.

În același timp, natura durerii este foarte importantă pentru diagnostic - senzațiile cronice și ascuțite de la fesă până la genunchi și picior vor fi cauzate de motive complet diferite.

Simptome asemănătoare

Pentru a stabili cauza exactă a disconfortului, este necesar să se identifice toate semnele care însoțesc boala. În acest caz, diagnosticul devine mai dificil dacă pacientul are o serie de boli în care poate fi observată durere la nivelul piciorului sau la genunchi. Merită să ne amintim că numai medicii cu înaltă calificare și cu experiență vor putea să efectueze diagnosticul corect.

În plus, pacientul poate prezenta următoarele simptome:

1. Umflarea. Dacă există o zonă edematoasă pe picior, cel mai probabil, senzațiile dureroase au apărut din cauza acesteia. De obicei apare în apropierea articulațiilor, ceea ce indică prezența inflamației, a patologiei vasculare sau a leziunilor. Dacă umflarea nu cade mult timp - este timpul să consultați un medic.
2. Amorteala pielii. Atunci când sistemul nervos este afectat, pacienții se plâng adesea de amorțeală la exteriorul coapsei. Aceasta se întâmplă deoarece patologia afectează rădăcinile nervoase și coloanele periferice ale coapsei.
3. Pielea roșie. În procesele inflamatorii, roșeața va fi exact la locul leziunii. Dar cu tromboflebită, pe piele vor apărea dungi roșii. Dacă se exprimă roșu pe o arie largă, este posibilă erizipelul sau fasciita.
4. Temperatură ridicată Acesta este un simptom indefinit care apare în multe boli, excluzând afectarea sistemului nervos.
5. Conurile. Vizibile neoplasme pe picior (și nu numai 0 pot indica prezența cancerului.

Ce fel de durere

Dacă durerea nu se oprește mult timp, durerea poate fi considerată cronică. Pentru acest motiv:

• dureri de spate;
• boli care afectează țesutul osos;
• varice;
• tulpina musculară constantă, de exemplu, activitatea sportivă excesivă a sportului.

Dacă o durere a piciorului a apărut brusc, în mod pronunțat și nu există motive evidente (de exemplu, o lovitură), atunci probabil că aceasta este următoarea:

• pansament în țesuturile picioarelor. De obicei, însoțite de febră mare, umflare și roșeață a pielii;
• lovituri sau fracturi, în timp ce durerea poate apărea cu o anumită întârziere;
• dezvoltarea herniei intervertebrale, în care se simt dureroase lovituri la nivelul coapsei.
• tromboflebită

diagnosticare

Pentru diagnosticul precis, este extrem de important să spuneți specialistului despre tipul durerii, localizarea și intensitatea acesteia. Informațiile mai complete pe care medicul le primește, cu cât boala va fi detectată mai devreme și se va prescrie tratamentul corect.

Pentru a identifica cauza exactă a durerii la nivelul piciorului, medicul poate efectua următorul test:

• privind mobilitatea în comun;
• reflexe;
• durere când se mișcă;
• test de sânge;
• raze X;
• RMN;
• SUA.

Un ucigaș de durere poate fi folosit pentru a detecta cu precizie boala. Este necesară reducerea activității fizice și respectarea păcii. Dacă durerea nu poate fi ușurată singură și cu timpul se intensifică, atunci este necesar să se consulte un specialist.

Chipul de șold când vă culcați: de ce doare în timp ce minte

Durerea în șold apare la persoanele de diferite grupe de vârstă. Această afecțiune poate fi cauzată de leziuni musculare; afectarea șoldului sau a femurului; modificări degenerative-distrofice care apar în părțile inferioare ale coloanei vertebrale.

Pentru a aloca pacientului un tratament adecvat, medicul trebuie să stabilească adevărata cauză a stării patologice.

Deși durerea de șold poate să apară la orice vârstă, unele dintre cauzele sale sunt tipice pentru pacienții tineri (artrită infecțioasă și leziuni sportive), în timp ce altele sunt tipice vârstnicilor (boli autoimune, deformând osteoartrita).

Durerea din zona șoldului poate fi combinată cu alte manifestări ale bolilor articulare, ceea ce facilitează diagnosticul.

Medicul ascultă plângerile pacientului, efectuează examinarea inițială și trimite pacientul pentru o examinare suplimentară:

1. diagnoza hardware (radiografie, RMN);
2. metode de cercetare instrumentale;
3. teste de laborator.

Toate aceste măsuri împreună fac mai ușoară diagnosticarea.

Cauze de durere în membre în timp ce se află pe partea sa

Motivele care pot duce la durere în coapsă în timp ce se află pe partea sa sunt destul de diverse. Șoldul articulației este cel mai mare din sistemul musculo-scheletic uman. Acesta combină toate oasele inelului pelvin.

În articulația șoldului sunt nu numai oasele și mușchii, ci și ligamentele, trunchiurile nervoase și vasculare mari, care asigură inervația, alimentarea cu sânge și nutriția țesuturilor picioarelor. Dacă cel puțin una dintre aceste structuri este deteriorată, durerea și disconfortul apar în coapsă.

Cauzele durerii la șold pot fi împărțite în mai multe grupuri:

• toate tipurile de leziuni: entorse, entorse și ligamente rupte, vânătăi, fracturi osoase;
• procese inflamatorii de natură aseptică și infecțioasă;
• modificări degenerative-distrofice în țesuturile articulare (artrita reumatoidă, reumatism, deformarea osteoartritei).

La prima vizită, medicul trebuie să determine natura durerii.

1. Durerea de șold poate fi acută, cronică sau intermitentă.
2. Durerea poate apărea în momente diferite ale zilei (mai ales în timpul zilei, noaptea sau dimineața).
3. Durerea de șold poate să radieze până la nivelul inferior sau inferior.
4. Disconfortul poate fi agravat prin a vă întinde pe partea dvs., pe spate, când vă întoarceți sau îndoiți.
5. Durerea poate fi observată la una sau la ambele membre.

Toți acești factori trebuie luați în considerare atunci când faceți un diagnostic.

Suprasolicitarea fizică și rănirea extremităților inferioare

Pentru mulți, apariția durerii în șold într-o poziție laterală se datorează exercițiilor fizice excesive sau pregătirii sportive regulate.

În astfel de cazuri, durerea poate fi unilaterală, de exemplu, într-un excavator, durerea apare în coapsa dreaptă. Dar în greutatea profesională, durerea apare simultan în ambele membre și este asociată cu squaturile frecvente și ridicarea proiectilelor grele.

Aspectul durerii în șold în timp ce se află pe partea sa este explicat prin acumularea de acid lactic în țesutul muscular. Sentimentele neplăcute și dureroase trece adesea de la sine într-o stare de odihnă.

Adolescenții sunt foarte sensibili la leziuni, persoane fizice active și persoane în vârstă, ale căror țesuturi osoase devin poroase și își pierd puterea. Chiar și exercițiile fizice minore sau vânătăile la vârste înaintate pot duce la fracturi. Cel mai adesea, bătrânii sparg gâtul șoldului, cea mai fragilă și mai subțire parte a osului. Acest prejudiciu este foarte grav și necesită tratament pe termen lung.

Imaginea clinică a fracturilor se dezvoltă rapid. În mod obișnuit, leziunile sunt unilaterale.

• În coapsa dreaptă sau stângă există o durere ascuțită.
• Membrele își pierd stabilitatea.
• Victima este practic incapabilă să se miște.

Dacă capsula articulară este deteriorată sau ligamentele sunt rupte, simptomele sunt de obicei mai puțin pronunțate.

1. Intensitatea durerii este determinată de pragul individual de sensibilitate.
2. Finitețea poate menține sprijinul
3. Intervalul de mișcare este limitat.

Dacă este afectată numai țesutul muscular, acest tip de leziune este considerat cel mai ușor, deoarece o întrerupere completă a mușchilor este extrem de rară. Ruptura parțială a fibrelor musculare este însoțită de dureri moderate în zona locală. Atunci când se mișcă, durerea se intensifică, dar nu renunță la vintre.

O imagine completă a leziunii poate fi obținută numai după examinarea radiografică. Imaginea este realizată în trei proiecții.

De obicei tratamentul este conservator:

• Se aplică un strat de tencuială.
• Sunt prescrise analgezicele.
• Este utilizată metoda de întindere scheletică.
• Puteți folosi unele remedii folk.

Pentru fracturi complexe, este prescrisă o operație, în timpul căreia structurile osoase sunt restaurate cu ajutorul plăcuțelor și bolțurilor.

Afecțiuni inflamatorii

De obicei, aceste patologii apar în țesuturile osoase și cartilagiile, mai puțin frecvent în țesutul muscular. Ca proces independent, inflamația se dezvoltă rar, mai des este o complicație a infecției.

De exemplu, inflamația țesutului osos (osteomielita) este provocată de microflora microbială purulentă (streptococ, stafilococ) sau bacilul tuberculos. În cazuri rare, poate exista o umflare a articulației șoldului.

În primul rând, starea generală de sănătate a unei persoane se înrăutățește (febră, slăbiciune), dar simptomele locale nu durează mult să așteptați:

1. apar dureri severe pe întreaga suprafață a membrului afectat;
2. senzațiile pot radia în spate sau în văduve;
3. limitarea mobilității picioarelor;
4. pielea coapsei este hiperemică.

Inflamația tendoanelor este mai puțin intensă:

• Pacientul se plânge numai de durerile locale.
• Spatele coapsei este dureros la palpare.
• Intervalul de mișcare este aproape complet.
• Creșterea durerii se observă la mutare.

Starea generală a pacientului cu inflamarea țesutului muscular rămâne, de regulă, normală. Grupul frontal al mușchilor suferă mult mai puțin frecvent decât spatele și interiorul. Piciorul se poate înmuia ușor.

Pentru a elimina procesele inflamatorii la nivelul tendoanelor și a oaselor coapsei, medicul prescrie medicamente antibacteriene. Pentru mușchii AINS prescrise. În timpul perioadei de recuperare sunt prezentate sesiunile de fizioterapie.

Procese degenerative-distrofice

Aceste patologii sunt cele mai dificile în diagnostic și tratament. În șold, se dezvoltă de obicei în oase sau afectează articulația. Semnele de artrită și artrită nu sunt specifice.

1. Sindromul de durere poate să apară oriunde pe picioare, adesea dă în bust.
2. O mobilitate foarte limitată a unui membru inflamat.
3. Intensitatea și natura durerii pot varia.

Există și alte simptome tipice pentru anumite forme de artrită și artrită. Îi ajută pe doctor să facă diagnosticul corect. De exemplu, în cazul artritei reumatoide, rigiditatea dimineții apare în articulații, iar deformarea osteoartritei se caracterizează printr-un mers neclintit și o limitare a mobilității.

Metodele de tratament conservatoare pentru astfel de boli sunt menite să reducă durerea și să restabilească țesutul cartilajului. În stadiile avansate de artroză, artroplastia de șold este indicată.

Deseori durerea de șold provoacă procese patologice în coloana vertebrală. Din părțile inferioare ale coloanei vertebrale sunt ramuri mari care inervă întregul membru. Prin urmare, durerea la osteochondroză sau spondilita anchilozantă poate să se radiă la extremitatea inferioară.

Pacientul simte durere pe spatele coapsei sau în zona inghinala. Sentimentele apar în timpul conducerii și în repaus. La palpare, se observă durere la punctele de ieșire ale nervilor.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene și vitaminele B care îmbunătățesc metabolismul țesuturilor nervoase sunt prescrise pentru tratament.