Senzațiile neplăcute în coccix și fese pot aduce o mulțime de suferințe fizice și morale. Totuși, din cauza apariției și a dispariției bruște a durerii, mulți oameni nu acordă importanță acestui lucru. Și în zadar. Nu este necesar să se auto-medicheze sau să se tragă cu un apel la un medic, ca și în cazurile neglijate, durerea în fesă și cozile cozii pot duce la o deteriorare semnificativă.

etiologie

Destul de des, durerea din regiunea coccisului este o consecință a traumei la nivelul regiunii feselor, sacrococcygeale sau anorectale. În plus față de leziuni, există și alte cauze de durere:

• constipație frecventă și prelungită;
• diaree;
• anormalitatea după anestezie;
• hemoroizii și bolile inflamatorii ale rectului și ale colonului sigmoid;
• lungă ședere;
• radiculită (sindrom radicular), disc herniat;
• disfuncția articulației sacroiliace;
• osteochondroza coloanei vertebrale lombare;
• boli infecțioase și inflamatorii ale organelor pelvine: salpingită, adnexită, endometrită, prostatită și endometrioză.
• durerea la nivelul picioarelor, feselor și partea inferioară a coamei poate fi rezultatul ischialgiilor.
• caracteristicile anatomiei coccixului (aproximativ 15% din persoane), precum și durerea idiopatică.

Diagnostice diferențiale

Pentru a clarifica diagnosticul, este necesar să se consulte un medic generalist sau un coloproctolog. În același timp, vor fi necesare consultații ale unui neurolog, ginecolog (urolog). Coccidodinia adevărată (post-traumatică sau idiopatică) este observată de un neurolog sau traumatolog. Bolile Anocopchikov, de regulă, este un coloproctolog, ginecolog, urolog.

Despre ce doare cocoasa când stai și te ridici, citește aici.

O durere la nivelul feselor care se răspândește până la picior este adesea rezultatul rănirii.

Atunci când se face referire la un specialist, este necesar să se dea caracteristici ale senzațiilor.

1. Când apare durerea: dimineața, după-amiaza, seara. Cât durează - permanent sau convulsii.
2. În ce poziție a corpului crește sindromul de durere.
3. În ce poziție a corpului durerea scade.
4. Ce ajută este medicamentul, defecarea etc., cât de eficientă.
5. Simptome suplimentare care însoțesc sindromul de durere (menstruație dureroasă, contact sexual dureros, amorțeală a membrelor inferioare și a gâtului, etc.).
6. Natura durerii (pumnal, ascuțit, plictisitor, durere).
7. Rezistența durerii pe o scală de la 1 la 10, precum și somnul deranjat și activitatea normală, dacă este cazul.

Metode de diagnosticare subiectivă

Această metodă de examinare permite stabilirea naturii durerii în funcție de pacient.

Obiective metode de cercetare anokopchikovogo durere

Acest sindrom este pus numai cu o examinare multifactorială, care se desfășoară într-o anumită ordine.

1. Palparea pentru a determina modificări tactile în regiunea lombară și perineu. O atenție specială este acordată dacă pacientul are o presiune scăzută pe fundul coccisului.
2. Radiografie pentru a exclude leziunile coccyx, osteoartroza articulației sacroiliace și sacroiliita. RMN și CT pentru indicații (simptome neurologice).
3. Studiu electrofiziologic al mușchilor pelvisului și rectului. Se determină prezența spasmului muscular și tipul de motilitate a colonului.
4. Coprogram.
5. Examen digital rectal.
6. Irrigoscopie, rectoromanoscopie.
7. La bărbați, un studiu al prostatei. La femei, organele pelvisului mic. Afecțiunile inflamatorii sunt excluse.
8. Ecografia organelor pelvine.

Terapia durere anocopchikovyh din cauza bolii, care este cauza acestei boli.

Metode obiective de screening coccygodynia

Diagnosticarea adevăratei coccitogenie se realizează în conformitate cu lista măsurilor necesare:

• determinarea naturii durerii și localizarea exactă a durerii în examinarea digitală rectală;
• studiul stării rectului și a coccisului utilizând sigmoidoscopia, sfincterometria;
• Raze X, CT sau RMN - este determinată de prezența / absența leziunilor proaspete și vechi, tumorilor.

Diagnosticul tulburărilor spinale

În acest caz, se utilizează următoarele metode:

• prezența rănilor spinale sau a bolilor de spate în istorie;
• raze X;
• CT sau RMN;
• examinarea de către un traumatolog și un neurolog.

terapie

Aproape întotdeauna partea inferioară a coccisului este tratată cu metode conservatoare (medicație, fizică și fizioterapie). O atenție deosebită este acordată femeilor însărcinate. Acestea sunt contraindicate în unele analgezice sau antiinflamatoare. Pentru a reduce durerea folosind un cerc din cauciuc sau o pernă moale. Poate fi folosit și de bărbați pentru a reduce presiunea în timpul ședinței.

Durere ușoară

Anestezia include numirea AINS și a relaxantelor musculare care acționează la nivel central, punerea în aplicare a blocadelor novocaine sau GCS în regiunea fibrelor pararectale.

AINS pot fi prescrise sub formă de tablete și forme locale: supozitoare, microcliști. Ibuprofenul și naproxenul sunt foarte populare. Antiinflamatoarele eficiente și relativ sigure sunt nimesulidul, meloxicamul, celecoxibul. Relaxantele musculare pot fi prescrise mydocalmus, Sirdalud, baclofen. Un drog bun este catadolonul.

Trebuie reținut faptul că medicamentul și destinația acestuia ar trebui să recomande medicul curant.

Fizioterapie pentru coccidodinia

Această metodă este la fel de populară ca și tratamentul cu droguri. Sunt utilizate diferite tipuri:

Terapie fizică

Exercitarea poate reduce durerea. Jumping, alergatul sau mersul plin de violență, jerking și tensionarea sunt excluse din gimnastă. Pacientul poate face exercițiile în mod independent.

1. În poziția în sus, îndoiți picioarele, puneți palmele pe părțile interioare ale articulațiilor genunchiului și răspândiți picioarele. Trebuie să încercăm să conectăm genunchii, împiedicând această mișcare cu mâinile. Repetați de 8-12 ori.
2. Întinzându-vă pe spate cu genunchii îndoiți, fixați mingea și puneți-vă mâinile pe stomac. Încercați să strângeți mingea cu genunchii și cu mâinile pentru a preveni proeminența abdomenului. Repetați de 6-8 ori.
3. Întinzându-vă pe spate cu picioarele îndreptate, țineți mingea între picioare. 6-8 ori pentru al comprima timp de 5 secunde.
4. În poziția în sus, pentru a separa picioarele îndoite de o parte. Trebuie să încercăm să ridicăm pelvisul pentru câteva secunde. Numărul de repetări este de 6-8.

Exercițiile trebuie efectuate încet, cu un interval de 10-15 secunde.

Intervenția operativă

Se folosește pentru dureri care nu pot fi corectate medicale, afectând calitatea vieții pacientului. Decizia privind operația este luată după consultarea unui traumatolog. Intervenția chirurgicală este de a elimina cozonacul.

1. Coccygodynia. Belenky A.G. Revista medicală rusă.
2. Popelyansky I.Yu. Neurologie ortopedică (vertebrologie). Un ghid pentru medici. // M. Medpress - informează. - 2003.- pp. 120-121.
3. Barkan M.B. Despre coccidogenie. // Medicină clinică. - 1980.- №1.- p.96.

Durere în fesă. Cauze de durere la nivelul feselor. Ce să faci cu aceste dureri?

Întrebări frecvente

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Durerea din fese apare cel mai adesea ca rezultat al leziunii pelvisului, pe fondul coloanei vertebrale lombosacrale, cu o leziune a articulației șoldului sau cu inflamația mușchilor și ligamentelor din regiunea gluteală. În unele cazuri, durerea într-o anumită zonă poate apărea după efectuarea inadecvată a unei injecții intramusculare.

Anatomia regiunii gluteale

Partea inferioară a regiunii gluteului este pliul gluteal, vârful fiind creasta iliacă (partea superioară a osului pelvian), interiorul fiind osul sacral și coada cozii, în timp ce marginea exterioară este reprezentată de o linie verticală care provine de la coloana anterioară superioară proeminența) Iliului și îndreptată către trohanterul mai mare (capătul superior al corpului femurului). Baza osoasă a acestei zone este suprafața posterioară a osului ileal și sciatic, partea laterală a osului sacral și a coccisului, articulația șoldului și partea superioară a femurului.

Pielea din zona feselor este destul de groasă și conține o cantitate mare de glande sebacee. Stratul subcutanat de grăsime al feselor este destul de pronunțat. Are o structură celulară și este divizată de una din frunzele fasciei superficiale (teaca țesutului conjunctiv) în țesutul gras din regiunea gluteală și lombară.

Pielea din regiunea gluteală inervază nervul cutanat posterior al coapsei, ramurile nervilor lombari și ramurile exterioare ale nervilor sacrali. În țesutul gras se află ramurile nervilor posteriori sacrali și lombari. La rândul său, aprovizionarea țesutului subcutanat cu sânge arterial apare datorită arterei gluteului superior și inferior. Țesuturile mai profunde sunt hrănite de ramurile arterei gluteale superioare, arterele lombare și artera ilio-lombară. Venele din stratul de suprafață al feselor însoțesc arterele și sunt conectate la o rețea venoasă profundă. Drenarea limfatică a regiunii gluteului are loc în ganglionii limfatici inghinali și în ganglionii limfatici ai bazinului datorită rețelei limfatice superficiale și profunde.

Trebuie remarcat faptul că un număr de mușchi sunt localizați în regiunea gluteală. În funcție de adâncimea apariției lor, acestea sunt uneori denumite grupări musculare superficiale, medii și adânci.

Următoarele mușchi sunt localizați în regiunea gluteală:

• Mare mușchi gluteus. Cel mai mare mușchi gluteus maximus este situat cel mai superficial și seamănă cu un romb. Acest mușchi nu este numai capabil să dezbrace și să rotească piciorul (coapsa) spre exterior, ci și să îndrepte și să susțină trunchiul. Mucusul gluteus maximus este atașat la un capăt la suprafața exterioară posterioară a iliului, apoi trece de-a lungul suprafeței laterale a osului sacral și a coccyxului și apoi, la celălalt capăt, este atașat la femur și la fascia largă a coapsei. Acest mușchi este înconjurat de o teacă fascială, care constă dintr-o foaie superficială și profundă a țesutului conjunctiv. Între aceste foi sunt septa fascia care împart mușchiul într-un număr mare de mănunchiuri musculare. În timpul procesului supurativ, care apare după o injecție intramusculară incorectă, puroul topeste foaia adâncă a mantalei fasciculului și intră în spațiul celular sub musculatura gluteus maximus.
• Mucusul gluteus maximus se află puțin mai adânc decât mușchiul gluteus maximus. Ea este implicată în răpirea șoldului spre exterior și, de asemenea, îndreaptă torsul dacă este îndoit înainte. Acest mușchi provine din creasta iliacă și fascia largă a coapsei și este atașat la cel mai mare trohanter al femurului.
• Mușchi în formă de pară are forma unui triunghi isoscel și este responsabil pentru rotirea coapsei și piciorului în exterior (rotație externă). De asemenea, acest mușchi este capabil să încline pelvisul în direcția sa atunci când fixează picioarele. Mușchi în formă de pară provine de pe suprafața laterală a sacrumului. Apoi, fibrele musculare prin deschiderea sciatică mare din cavitatea pelviană și trimise la partea superioară a trohanterului mai mare al femurului sub forma unui tendon scurt.
• Mușchiul superior al gemeni este o fâșie scurtă de fibre musculare, care provine din osul ischial și este atașată la fosa trohanterică (fosa situată pe partea interioară a trohanterului mai mare). Funcția acestui mușchi este de a întoarce coapsa și piciorul spre exterior.
• Mușchiul obturator intern este un mușchi cu o formă aplatizată, care la un capăt este atașat la suprafața interioară a osului pelvian, apoi este trimis în gaura mică și este atașat la fosa trohanterică. Mușchiul de blocare internă, precum și mușchiul superior gemene, transformă coapsa spre exterior.
• Mucusul gemeni inferior este reprezentat de un cordon mic de mușchi. Acest mușchi pornește de pe movia sciatice și este atașat la fosa trocanală. Mucusul gemeni inferior rotește coapsa spre exterior.
• Mușchiul coapsei pătrat este format ca un dreptunghi, care este acoperit în spatele mușchiului gluteus maximus. Mușchiul își are originea pe suprafața laterală a tuberculului sciatic (altitudine mică pe suprafața inferioară a ramificației osului sciatic) și se atașează la creasta intertrochanter (creastă care se află între trohanterul mare și mic al femurului). Acest mușchi întoarce coapsa spre exterior.
• Musculatura gluteus maximus este localizată mai adânc și, de asemenea, participă la răpirea șoldului. Un capăt al acestui mușchi este atașat la suprafața exterioară a aripii lui Ilium (partea superioară a osului), iar celălalt la unul dintre marginile trohanterului mai mare.
• Mușchiul obturator extern are forma unui triunghi neregulat. Acest mușchi provine din membrana de blocare (o membrană a țesutului conjunctiv care se întinde între ramurile osului sciatic și pubian). Apoi, fasciculele de mușchi se convertesc și se mișcă în tendon, care este atașat la capsula articulară a articulației șoldului. Mușchiul de blocare externă întoarce coapsa și piciorul spre exterior.

Oasele pelvisului, articulația șoldului și aparatul ligamental al femurului sunt situate lângă nivelul muscular.

Două structuri iau parte la formarea articulației șoldului: acetabulul și capul femurului. În ceea ce privește forma, această articulație este o articulație sferică, capabilă să realizeze mișcări simultan în trei planuri (articulație multiaxială). De asemenea, această îmbinare este capabilă să efectueze mișcări de rotație. Capsula articulației șoldului este extrem de puternică și captează nu numai capul femurului, ci și o parte a gâtului. Este de remarcat faptul că suprafețele articulare ale capului femural și ale acetabulului sunt acoperite cu un strat de țesut cartilaj hialin, care joacă rolul unui amortizor de șoc și asigură o alunecare bună între suprafețele articulare ale oaselor.

Există atât ligamente intra-articulare cât și extra-articulare în articulație. Ligamentele intra-articulare includ ligamentul transversal al acetabulului și ligamentul capului femural. Primul este întins în zona acetabulului, iar cel de-al doilea provine de la polul acetabulului și este atașat la groapa capului femural. În adâncurile acestui ligament treci vasele de sânge care hrănesc capul femural. Ligamentele extra-articulare includ ligamentul ileo-femural, pubic-femural și sciatic-femural. Ligamentul ileo-femural este cel mai puternic ligament din întregul corp (grosimea acestuia poate ajunge la 1 centimetru). Este datorită acestui pachet că poziția verticală a corpului poate fi ținută. Acest ligament provine din coloana anterioară inferioară a coloanei iliace și este atașat la linia intertrochanterică a femurului. Ligamentul pubian-femural se află pe suprafața inferioară a articulației. Acesta pornește de la fosa superioară a osului pubian, apoi țese în capsula articulației șoldului și se atașează la micul bici. Ligamentul pubian-femural întârzie eliminarea exterioară a coapsei. Ligamentul sciatic-femural este situat în spatele articulației. La un capăt se atașează la acetabul, iar celălalt la marginea posterioară a trohanterului mai mare al femurului. Ligatul sciatic-femural inhibă mișcarea coapsei spre interior. În plus, acumularea de fibre de colagen (toroane puternice ale țesutului conjunctiv), care acoperă mijlocul gâtului femural, este eliberată în capsula articulară. Această structură se numește zona circulară.

În articulația de șold se obține sânge arterial din rețea, care este format din arterele laterale și mediale care înconjoară femurul, ramura acetabulară a arterei obturator și ramurile arterelor gluteale inferioare și superioare. Eliminarea sângelui venoas este efectuată de venele profunde ale pelvisului și coapsei (vena profundă a coapsei, vena femurală și vena iliacă internă). La rândul său, drenajul limfatic are loc prin intermediul vaselor limfatice până la ganglionii limfatici adânci inghinali. Inervația capsulei comune este efectuată de către nervul obturator, sciatic și femural.

Considerația separată necesită un nerv sciatic. Acest nerv este cel mai mare nerv din corpul uman. Este format din toate rădăcinile plexului sacral. Nervul sciatic trece prin fanta musculara piriforma, care in unele cazuri o poate strange si provoca sindrom de durere pronuntata (sciatica). Acest nerv inervază majoritatea mușchilor din regiunea gluteală (mușchiul pătrat al coapsei, mușchii gemeni inferiori și cei superioare, mușchiul obturator intern) și capsula articulară (ramurile articulare ale nervului sciatic). Acest nerv nerveste, de asemenea, intreaga extremitate inferioara (suprafata posterioara). În zona fosei popliteale, aceasta trece în nervii tibiali și peroneali, care inervază pielea extremităților inferioare, toate grupurile musculare și articulațiile piciorului și piciorului inferior.

În zona trohanterului mai mare al femurului sunt mai multe pungi sinoviale. Aceste pungi conțin în interiorul lichidului sinovial, care este necesar pentru a reduce frecarea musculaturii și tendoanelor în timpul mișcării. De asemenea, în zona feselor, există două spații de țesut celular adânc. Primul dintre acestea este spațiul gluteal adânc. Spațiul gluteal adânc este situat între fascia adâncă, care acoperă gluteus maximus și fascia stratului adânc. În acest spațiu celular există un nerv sciatic, vase și nervi confuze (sexuale), precum și nervul inferior și vasele gluteului. La rândul său, spațiul celular supracilar este localizat între fascia mușchiului gluteus maximus și mușchiul gluteului mijlociu. În el sunt ramurile nervilor gluteului superior, precum și vasele de sânge.

Ce structuri pot inflama în fese?

Durerea în regiunea feselor este adesea asociată cu un proces inflamator. În funcție de structura care este implicată în procesul inflamator, caracteristica durerii poate varia foarte mult.

Următoarele țesuturi pot fi inflamate în zona feselor:

• Pielea. Uneori, infecțiile purulente ale pielii pot duce la durere la nivelul feselor. Violarea integrității pielii din regiunea gluteală poate duce la penetrarea agenților patogeni (cel mai adesea vorbim despre stafilococi și streptococi) în glandele sebacee și sudoripare, precum și foliculii de păr (arborele de păr). Boila este cea mai frecventă dintre aceste patologii. În această boală, arborele de păr și țesuturile din jur sunt deteriorate, cu formarea unui purulen. Cele mai pronunțate dureri sunt observate în zilele 3-4, când fuziunea purulentă a țesuturilor (necroza) apare în zona miezului fierbătorului. De asemenea, pot apărea dureri în timpul ectimiei. Această piodermă (leziuni cutanate cu bacterii pyogenice) se caracterizează prin apariția unui bule cu conținut purulent pe piele. În viitor, abcesul este permis cu formarea rănilor, care pot provoca disconfort sub formă de durere.
• Țesutul gras subcutanat poate deveni, de asemenea, inflamat și poate provoca paniculită. Cu paniculita, țesutul gras este deteriorat și înlocuit cu țesut conjunctiv. În unele cazuri, această boală produce plachete destul de mari și infiltrate care pot stoarce vasele sanguine și nervii, ceea ce se manifestă prin durere severă.
• Pungi sinoviale. În unele cazuri, după efectuarea incorectă a injecțiilor intramusculare în fese, se pot produce leziuni purulente difuze ale pungilor sinoviale. De aceea este atât de important să se efectueze injecții în cadranul superior superior al feselor. De cele mai multe ori suppure o pungă mare de tubercul sciatic și sac, care sunt situate între suprafața posterioară a osului sacral și piele.
• Mușchi. Inflamația mușchilor din regiunea gluteală poate, de asemenea, provoca dureri. De exemplu, trauma la nivelul feselor sau injectarea intramusculară nereușită poate duce la o tensiune anormală a mușchiului piriform, care, la rândul său, poate stoarce nervul sciatic și poate provoca sciatica.
• Tendoanele joase pot fi inflamate în caz de vătămare sau de efort semnificativ asupra membrelor inferioare. Principalul simptom al trocanitei (inflamația tendoanelor femurale) este durerea care apare la nivelul membrelor inferioare - pe suprafața exterioară a regiunii gluteului. Durerea este, de obicei, mai proastă în timpul zilei, când mersul pe jos, și aproape complet subsides în absența mișcării.
• Sora nervoasă. Sciatica sau inflamația nervului sciatic apare atunci când un nerv dat este stors, cu un fel de țesut. Simptomele sciatice depind de gradul de comprimare a țesutului nervos, precum și de zona în care are loc această comprimare. Adesea, sciatica se manifestă prin durere acută în regiunea gluteală, care este oarecum agravată în timpul ședinței. Uneori apare o senzație de furnicături, amorțeală sau arsură în întreg piciorul. Durerea de fotografiere poate apărea în timp ce încercați să vă ridicați de pe un scaun. La debutul bolii, simptomele nu sunt deosebit de pronunțate, dar progresia atacurilor de durere devine mai frecventă.
• Șoldul articulației se poate inflama atât ca urmare a leziunilor directe, cât și a introducerii microbilor patogeni în articulație (care se încadrează pe un obiect ascuțit) și, în al doilea rând, atunci când microbi sunt adusi de la o altă sursă de infecție purulente. Inflamația artritei (inflamația articulației) conduce la o durere severă a articulației, ceea ce face imposibilă deplasarea în ea. Când un femur este dislocat, o fisură sau o fractură determină, de asemenea, o durere extrem de severă în articulație.
• Tesut osoasă. Uneori, țesutul osos și alte țesuturi ale articulației șoldului pot fi afectate de o infecție cu tuberculoză. În acest caz, durerea la debutul bolii este neexprimată, dar distrugerea țesuturilor articulației se poate agrava considerabil. De asemenea, țesutul osos poate suferi o leziune purulentă-necrotică (osteomielită). În acest caz, sindromul durerii este unul dintre principalele simptome.

Cum de a trata durerea în coccyx, care se extinde în fesă și picior?

Durerea din coccyx, care se extinde în fesă și picior, vă va face să credeți că problemele pot fi asociate cu o leziune a nervului sciatic. nervului sciatic - este cel mai mare nerv din organism, acesta este format din plexul sacral, Subpiriforme trece printr-o deschidere (decalaj între piriformis și ligamentului sacrospinous) în fese și în jos partea din spate a coapsei. În fosa popliteală, se încadrează în nervii tibiali și peroneali și inervază mușchii piciorului și piciorului.

Simptomele bolii

De regulă, simptomul principal este durerea. Apare de-a lungul nervului, adică în partea inferioară a spatelui, dă fese, se întinde pe spate sau pe partea laterală a coapsei, se extinde până la picior și picior inferior.

Adesea, durerea fiecărui pacient poate avea un caracter diferit - de la senzația de greutate în picior la arsură, coasere, tragere a durerilor în toate zonele enumerate.

Creșterea durerii este declanșată de mișcare, strănut și tuse. Din această cauză, persoanele cu nevralgie a nervului sciatic pot avea tulburări de mers, deoarece nu pot pune un picior pe călcâi sau pe deget, astfel încât să nu renunțe la durere și adesea nu pot să stea pe picioarele lor.

Atunci când palparea la punctele de ieșire ale nervului (sacro-gluteală, mijlocul coapsei, fosa popliteală, în spatele capului fibulei, pe picior), există o durere ascuțită. De multe ori, împreună cu senzații dureroase sunt paresteziile (furnicături, înțepături) și de încălcare a sensibilității superficiale și profunde (amorțeală, senzație de cădere prin pământ sub picioare). Cu leziuni serioase pe termen lung ale nervului se poate dezvolta atrofie musculară a membrului inferior.
Atacul durerii este declanșat de experiențele emoționale, stresul, hipotermia, efortul fizic, rănirea. De obicei, leziunile sunt unilaterale.

Care sunt cauzele patologiei?

Un număr mare de afecțiuni patologice pot duce la disfuncții ale nervului sciatic:

• dureri de spate;
• herniated discuri intervertebrale lombare;
• spondiloza;
• inflamația organelor pelvine și a mușchilor feselor;
• fracturile oaselor pelvine;
• sindromul muscular în formă de pere;
• comprimarea unui nerv de către o tumoare;
• neuropatie diabetică;
• spondilolisteza;
• reumatism;
• artrita;
• constipație prelungită;
• bolile sistemului reproducător feminin;
• tuberculoză, scarlatină, herpes;
• intoxicare cu alcool, arsenic etc.

Cel mai adesea, nervul sciatic este afectat în procesele degenerative-distrofice la nivelul coloanei vertebrale lombare - osteocondroza, discul intervertebral herniat, spondiloza.

În osteocondroză, discul devine mai subțire, corpul vertebral se apropie și stoarce nervul. Spondiloza se caracterizează prin apariția unor creșteri (osteofite) pe vertebre și atunci când o hernie dezvoltă o proeminență a substanței discului la exterior, aceste formațiuni pot presa și nervul, ceea ce duce la iritarea acestuia.

Tratamentul corect

Tratamentul în acest caz este simptomatic și etiologic. Simptomatic va fi pentru a calma durerea, și etiologic - variabilă, va fi îndreptată spre cauza bolii.

Îndepărtarea durerii poate fi efectuată utilizând medicamente care trebuie prescrise de medicul curant.

Nu vă recomandăm să vă înscrieți ceva singur, deoarece fără cunoștințele necesare vă puteți răni singur. Pentru durerea folosind medicamente anti-inflamatoare nesteroidiene - acest unguent (Voltaren Emulgel, Indometacinul, Bystrumgel, Fastumgel, Naiz, Finalgel) comprimate (Ibuprofen, Ketonal, diclofenac, naproxen, Peroksikam, Nimesin), soluții pentru injectare intramusculară (meloxicam, rofecoxib, Teneksam, Ksefokam).

Blocaj foarte eficient cu Novocaine sau Lidocaine sau cu corticosteroizi (Kenalog, Diprospan). Cu această metodă de ameliorare a durerii, se injectează mai puțin droguri, dar chiar și durerea severă este ușurată. Relaxantele musculare pot fi folosite pentru a reduce tensiunea musculară și presiunea asupra nervului. Asigurați-vă că introduceți vitaminele din grupa B pentru a îmbunătăți starea țesutului nervos. Pentru a reduce durerea, se recomandă repausul patului astfel încât nervul să fie cât mai puțin posibil iritat și rănit.

Eficace în lupta împotriva durerii și inflamației este utilizarea metodelor fizioterapeutice de tratament - acest masaj, expunerea la radiații ultraviolete, curenții diadynamici, câmpul magnetic de frecvență ultra-înaltă, terapia magnetică etc.

Se utilizează acupunctura, terapia cu moxă, terapia manuală în funcție de indicații.

În stadiul de recuperare, se arată că exercițiile de fizioterapie contribuie la îmbunătățirea circulației sângelui în departamentul afectat.

Cu ineficiența tratamentului conservator, puteți aplica un tratament chirurgical, de exemplu, cu disc intervertebral herniat. Există proceduri chirurgicale, cum ar fi discectomia microchirurgicală în conformitate cu Caspar, vaporizarea cu laser a discului intervertebral, microdiscectomia endoscopică cu puncție.

După îndepărtarea herniatiei discului, coloana vertebrală este stabilizată cu ajutorul structurilor metalice. Scăderea activității motorii este necesară timp de 6 săptămâni, apoi puteți reveni la o viață normală.

Pentru tratamentul etiologic al altor boli posibile, este necesară o examinare detaliată pentru a determina cauza durerii. Este posibil să trebuiască să luați antibiotice, corectarea tulburărilor metabolice, consultații cu alți specialiști.

Coccygodynia - durere în coccyx: cauze, simptome și metode de tratament

De ce rănește coada - este o întrebare pe care oamenii o întreabă rar, deoarece aceasta este o patologie rară. Din toate problemele coloanei vertebrale, este nevoie de doar 1%. În același timp, durerea este greu de remarcat sau lipsește complet o persoană de capacitatea de a se mișca în mod normal. Adesea, acest simptom vorbeste despre dezvoltarea unei boli grave. În caz contrar, această afecțiune patologică se numește coccidodinie.

Principalele funcții ale coccisului

Coccygodynia apare cel mai frecvent la femei de 40-60 de ani. Deși copiii și bărbații sunt, de asemenea, diagnosticați. Locația exactă a focalizării durerii este dificil de determinat când coccidodinia. Sentimente care radiază în alte părți ale corpului.

Funcțiile de tip tailbone sunt:

1. Este atașată părții sacre a coloanei vertebrale cu o articulație sedentară. O astfel de fixare permite oaselor să se disperseze în timpul travaliului la o femeie.
2. Mușchii și ligamentele care sunt implicate în funcționalitatea unor părți ale sistemului urogenital și a intestinului gros sunt atașate la partea din față a acestui os.
3. În zona prezentată există o cantitate enormă de terminații nervoase care se extind la organele interne. Prin urmare, putem vorbi despre estomparea simptomelor.

Chiar și o ușoară vătămare sau rănire a coccisului poate provoca o mulțime de dureri, mai ales dacă nervii sunt deteriorați sau mușchii lor sunt ciupiți. Dacă timpul nu determină cauza dezvoltării coccitogeniei, atunci pacientul va avea complicații (osteochondroză). Este de asemenea posibilă dezvoltarea tumorilor.

Caracteristicile și clasificarea durerii

Conform clasificării ICD, există durere în coccyx, falsă coccitodinie și durere anorectală. În toate cazurile, disconfortul este localizat în zona specificată. În primul rând, aceste tipuri de durere ies în evidență:

1. Primar. Aici, disconfortul este provocat de deteriorarea coccixului în sine sau de dezvoltarea proceselor patologice în el.
2. Secundar. Durerea severă, pe care pacientul o simte, apare din cauza înfrângerii organelor interne vecine.

Ce este coccygodynia? Vedeți videoclipul de mai jos pentru detalii:

În plus, durerea este clasificată în funcție de factorul care o provoacă:

• Vertebrogena. După deteriorarea coccisului, terminațiile nervoase devin prinse, ceea ce provoacă durere.
• Miodistroficheskaya. Este provocat de inflamație în țesutul muscular al podelei pelvine, datorită căruia are loc trecerea patologică a impulsurilor nervoase.
• Inflamatorii.
• Posttraumatica. Acest tip de durere apare din cauza deteriorării mecanice a coccisului.

Cauzele durerii de coccyx și factorii negativi

Durerea din coccis nu pare așa, provocată de factori negativi externi sau interni. Tratamentul cu coccidodinie nu poate începe fără a afla cauzele afecțiunii patologice. Deci, durerea din coccix provocată de astfel de motive:

• Slăbirea mușchilor și a ligamentelor în perineu. Problema este tipică pentru persoanele în vârstă. Aici organele interne sunt coborâte și presează pe cozile de coadă. La femei, de exemplu, vaginul și uterul, vezica urinară, chiar și rectul sunt reduse.
• Cistul Coccyx. Se dezvoltă datorită pătrunderii microorganismelor patogene la accident vascular cerebral coccidian. Coccidodinia inițial nu se poate manifesta în nici un fel.
• Hernia. Dezvoltat datorită sarcinii excesive. În același timp, simptomele nu se pot manifesta pentru o lungă perioadă de timp. În cazul în care situația se înrăutățește, persoana are nu numai o coadă dureroasă, ci și un sentiment de amorțeală a extremităților, precum și alte semne (tulburări de urinare, defecație).
• Nevrita. Inflamarea nervilor. Senzațiile neplăcute se extind, de asemenea, la acele organe care sunt inervate de terminațiile nervoase. Nevralgia se caracterizează prin apariția unor senzații neplăcute ușor superioare coccisului.

• Osteoartrita articulară a oaselor coccisului și sacrumului. Atunci când hipodinamia după 30 de ani, ea poate deveni imobilă, începe osificarea. În același timp, ambele ligamente și plexul nervos sunt afectate. Dacă sunt răniți, apare coccidogenie.
• Miozita.
• Osteocondrozei. Aici există o subțiere a cartilajului, o reducere a lumenului între vertebre, deteriorarea discului intervertebral. În același timp, o persoană are dureri care radiază fesa, spatele inferior și sacrumul.
• Constipație. În mod special adesea cocoasa doare dacă această problemă a devenit cronică. Pacientul, pentru a merge la toaletă, trebuie să tindă foarte mult mușchii pelvisului. Ca rezultat, apare coccidogenie. Diareea persistenta duce si la astfel de consecinte. Doare cel mai adesea sub coada.
• Leziuni. Acest factor este considerat cel mai comun. Leziunile apar atunci când sunt lovite sau scăpate de la o înălțime. Mai mult, partea deteriorată doare după un timp, astfel încât persoana inițial nu acordă nici o importanță acestui lucru. La doctorul de la recepție, poate că nu-și amintește rănirea. Victima poate cădea pe fesă. Când se întâmplă acest lucru, dislocarea sau fractura locației specificate.

Elena Malysheva și colegii ei din cadrul programului "Live Healthy!" Vorbesc despre cauzele durerii coccisale, metodele moderne de diagnostic și tratament:

• Chirurgie dacă se efectuează în zona rectului sau perineului. După procedura chirurgicală, cicatricile rămân în locurile de incizie, contribuind la deformarea țesutului. Acest lucru cauzează coccidodinia. Aici durerea în coada apare atunci când o persoană încearcă să se ridice.
• Patologia organelor. Sindromul durerii Anokopchikovy apare. Acest grup de boli include fracturi osoase, paraproctită (inflamație în rect). Atunci când hemoroizii durează coccyx datorită apariției conurilor. Disconfortul captează în același timp întreaga regiune pelviană. Dacă se observă disconfort atunci când este înclinat, atunci aceasta indică probleme cu vezica, intestinele, uterul.
• Patologia sistemului reproductiv. La bărbați, cele mai multe ori simptomele dureroase din coccisă provoacă prostatită. La femei, acest factor devine vulvovaginită și parametritis. Aceasta include, de asemenea, oophorita, endometrita, uretrita. În acest caz, există dureri de naștere. Endometrioza este, de asemenea, o astfel de patologie, care se manifestă nu numai prin durere, ci și prin faptul că menstruația femeii este deranjată și există senzații de naștere în abdomenul inferior.
• Pelvian tumoră osoasă.
• Inflamarea cozii in timpul sarcinii. În această perioadă, femeile se confruntă cu schimbări puternice.

• Sciatica (inflamația nervului sciatic).
• Anchilozantă. Se dezvoltă datorită pătrunderii bacteriilor în corpul vertebral prin sânge. În acest caz, țesutul osos este capabil să moară complet.
• Stres, suferință emoțională semnificativă.
• Haine prea strânse.

De asemenea, declanșa dureri în coccisul sunt următorii factori: aderenta pe termen lung într-o poziție șezând, naștere la femei (un fruct mare sau pelvisului înguste), defalcări nervoase constante sau stres. Pentru a provoca daune la cozile tailback se poate ciclism constant, precum și entuziasmul pentru călărie.

Simptomele patologiei

Coccygodynia are propriile sale manifestări caracteristice:

• Durere. Poate fi pe termen scurt sau lung. Caracterul ei este, de asemenea, diferit. Disconfortul apare adesea după mers, jogging, ședința. Uneori cocoasa doare fara nici un motiv.
• Localizarea disconfortului. Acestea pot fi precis localizate sau neclară, răspândite în zona abdominală, simțite în coapsă. Dacă există o problemă cu sistemul de reproducere, atunci stomacul este afectat. Uneori, atingerea cozii cozii contribuie la îmbunătățirea coccidogeniei.
• Pruritul.
• Schimbați mersul. Mișcarea încetinește, devine netedă (ascuțită dă mai multă disconfort). Trecerea de la un picior la altul devine caracteristică pacientului.
• Incapacitatea de a cădea peste spatele unui scaun. Corpul aproape întotdeauna se apleacă înainte.

• Durerea și balonarea. Mă doare mai puțin după mișcarea intestinului.
• Depresie.
• Tulburări funcționale ale sistemului nervos autonom.
• Creșterea temperaturii. Acest simptom nu este considerat obligatoriu.
• Senzație de greutate.
• Transpirație ridicată.
• Schimbarea tonului pielii în timpul atacurilor: devine palidă.
• Creșterea disconfortului în timpul palpării.

Caracteristici de diagnosticare

Este imposibil să faceți un diagnostic corect pe cont propriu. Pentru a face acest lucru, este imperativ să se consulte un medic și să fie supus unei examinări aprofundate. Dacă vă doare coccixul, atunci manipulările de diagnostic vă vor ajuta să determinați cauzele exacte și să determinați starea reală a afacerilor.

Tabelul 1. Metode de diagnostic

În cazul în care nu este clar la ce medic pentru a aborda, ar trebui să apară în primul rând terapeut, urolog, ginecolog si proctolog, traumatologie, neurologie, chirurgie si vertebrology.

Când este chemată o ambulanță

Există situații în care durerea din zona cozii este atât de severă încât medicamentele nu ajută la ea acasă. În același timp, acesta poate da mai puține, trage, pulsate sensibil. Picioarele pacientului încep să devină amorțite, nu este în stare să stea, dar este dificil pentru el să se așeze.

Bineînțeles, dacă durerea cozii durează, este imperativ să începeți tratamentul cât mai curând posibil. Cu toate acestea, există situații în care pacientul are nevoie de asistență medicală de urgență:

• Dacă un bărbat sau o femeie are o creștere semnificativă a temperaturii.
• Dacă există o durere severă la dreapta sau la stânga cozii cozii.
• În prezența unei deversări puternice de sânge din rect.

• Creșterea durerii și imposibilitatea eliminării sale cu ajutorul drogurilor.
• În prezența tumorilor oncologice din istoria pacientului.
• Dacă pielea este fierbinte și roșie, există fistule cu conținut purulent care sunt secretate.

tratament

Coccidogenie este o boală complexă care necesită intervenția specialiștilor și tratamentul combinat. În general, terapia implică utilizarea de medicamente, fizioterapie, terapie de exerciții și masaj, rețete populare. Cu toate acestea, medicul alege tactici și metode de tratament, precum și doza de medicamente.

Patologia terapiei medicamentoase

În ceea ce privește medicamentele, următoarele medicamente sunt de obicei prescrise pacienților:

• Analgezice: Sedalgin, Armadol. Aceste instrumente vă permit să scăpați de durerea din zona cozii, care se extinde în picior sau în alte părți ale corpului. Cel mai adesea, disconfortul este eliminat cu pastile orale. Dacă se manifestă prea mult coccidogenie, sunt necesare injecții de medicamente.
• AINS: Diclofen, Voltaren, Indometacin, Movalis. Îmbunătățește simptomele de coccitogenie, reduce intensitatea procesului inflamator. Și aici, o persoană poate primi pastile sau injecții.
• Relaxanți musculare: "Mydocalm", "Sirdalud". Pregătirile prezentate ajută la rezolvarea rapidă a coccitogeniei datorită relaxării musculaturii spastice. Acestea se utilizează dacă medicamentele antiinflamatorii nu asigură eliminarea durerii în coccyx, deoarece rădăcinile nervoase rămân stoarse.
• Blocada de blocaj novocainic. Este necesar ca cocoasa să rănească grav și este foarte dificil să elimini disconfortul. Introduceți amestecul ar trebui să fie în punctele de durere care sunt în zona de coccyx. Injectarea elimină instantaneu senzațiile neplăcute. Dar ele pot fi folosite rar. Pentru a bloca durerea este încă folosit "Lidocaine", "Kenalog".

• Droguri alcoolice și psihotrope: Barboval, Valerian, Amitriptilină. În timpul tratamentului cu coccidodinie, ele ajută la îmbunătățirea stării de spirit, pentru a face față stării depresive.
• Medicamente antibacteriene. Ele sunt necesare dacă partea din spate a coamei durează din cauza activității vitale a agenților patogeni bacterieni care cauzează procesul patologic. Aici pacientul este capabil să simtă o senzație de arsură în zona cozii cozii, care se extinde la piciorul stâng sau drept.
• Chondroprotectori: "Artra", "Don". Aceste medicamente nu elimină coccygodynia în sine, dar ele îmbunătățesc funcționalitatea acestei părți a coloanei vertebrale. Aceste fonduri nu permit progresul proceselor distrofice și degenerative în țesuturi.
• Laxative: Miklaks, Glitselaks. Dacă o persoană este grav tensionată, atunci țesutul muscular se va tulpina. Aceasta provoacă dureri în coadă. Prin urmare, laxativele ajută la eliminarea problemei constipatiei.
• Complexe pentru imunitate: Immunal, Taktivin. Nu sunt capabili să trateze durerea, dar sarcina lor este de a repara țesutul deteriorat. De asemenea, sunt utile vitaminele B: Milgamma, Neurorubin. Ele au un efect benefic asupra sistemului nervos uman.

Conform ICD 10, această patologie are codul M53. Auto-tratamentul nu este recomandat, deoarece pot apărea complicații neprevăzute.

Procedure de terapie fizica

Terapia fizică ajută medicamentele medicale să elimine rapid durerea din coccyx. Următoarele proceduri sunt de obicei aplicate:

• Darsonvalizare. Aici corpul este afectat de curenții de înaltă frecvență. În primul rând, apare un spasm în zona coccisului și după aceea se extind vasele. Circulația sanguină, microcirculația se îmbunătățește, bacteriile patologice mor, intensitatea procesului inflamator scade și durerea este îndepărtată.
• Terapia prin ultrasunete. Valurile penetrează țesutul foarte adânc (până la 7 cm) și îmbunătățesc funcționalitatea celulelor. Procesele de regenerare sunt accelerate, durerea este eliminată.

• Phonophoresis. Este tratamentul părții afectate a corpului cu unde ultrasonice, cu introducerea simultană a medicamentelor care ameliorează durerea. Procedura îmbunătățește eficacitatea produselor, deoarece ingredientele active ajung la cele mai mici vase de sânge.
• Curenți diadynamici. Corpul afectează frecvența curentă de 50-100 Hz. Forța și intensitatea lui sunt selectate de către medic pentru fiecare pacient individual. Curentul vă permite să activați receptorii pielii, stimulând sistemul nervos și blocând impulsurile patologice.
• Terapia cu parafină. Aici există o aplicare termică avantajoasă, care îmbunătățește circulația sanguină locală, elimină spasmele musculare.

Masaj și terapie exerciții

Aceste proceduri îmbunătățesc starea generală a coloanei vertebrale. Când coccigodinia trebuie să facă exerciții de dimineață. De asemenea, a fost numit un complex medical special. În toate exercițiile, trebuie să urmați instrucțiunile și moderarea. Pentru a face față durerii va ajuta la flexarea picioarelor la genunchi și la diluarea lor în lateral. De asemenea, puteți bloca mingea cu genunchii și o puteți stoarce timp de 6-7 secunde. Exercițiile în care este necesară ridicarea pelvisului vor fi utile. Toate antrenamentele sunt făcute încet, fără probleme, fără nici o sarcină suplimentară, astfel încât să nu existe durere.

Dragi cititori, am pregătit pentru dvs. un set de exerciții pentru boala dumneavoastră. Făcând acest lucru, nu numai că puteți reduce durerea, dar și preveniți apariția ei ulterioară:

În ceea ce privește masajul, cele mai utilizate metode sunt: ​​mângâierea, frământarea, frecarea, apăsarea pe cozonac. Este de dorit ca toate aceste acțiuni să fie efectuate de un terapeut de masaj experimentat. De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că nu este întotdeauna permisă masajul, deci nu trebuie să vă înregistrați pentru curs. Dacă există durere în timpul procedurii, ar trebui oprită.

Atunci când este necesar un tratament chirurgical

Este cea mai extremă măsură și este folosită dacă alte metode de eliminare a coccidodiniei nu au ajutat. Este necesară o operațiune dacă:

• fractura de oase de coccyx nu creste;
• există o chistă sau alt neoplasm în această parte a corpului;
• formata fistula cu continut purulent;
• patologia diagnosticată a rectului, care nu poate fi eliminată fără un bisturiu.

Decizia privind operația este luată de medicul curant pe baza rezultatelor examinării, precum și a eficacității tratamentului conservator al coccitogeniei.

Folosirea remediilor populare

Ce trebuie să faceți în cazul în care cocoașele doare foarte mult și nu pot fi tratate cu medicamente datorită naturii organismului (sarcină, proprietăți individuale). În acest caz, remediile la domiciliu vor face față în mod eficient problemei. Cu toate acestea, aici trebuie să fii atent în folosirea unor astfel de medicamente pentru alergii și pentru mamele în așteptare. Este important să consultați un medic dacă copilul este bolnav.

Pentru a elimina durerea din coccyx, dând în picioare, spatele inferior și alte părți ale corpului, puteți aplica următoarele rețete:

1. Grâu încolțit. Trebuie doar să mănânci 1 lingură. de trei ori pe zi.
2. Oțet și miere. Acest amestec (componentele sunt combinate în aceleași proporții) trebuie să fie frecat ușor în zona afectată în fiecare zi. Acest unguent vă permite să faceți față rapid cu coccidodinia.

1. Infuzie sau infuzie cu inflamație. Este bogat în vitamina C, deci ajută la întărirea sistemului imunitar, elimină procesul inflamator, durerea.
2. Tinctura valeriană. Instrumentul este aplicat pe o bucată de pânză și aplicat pe coccyx sub formă de compresă.
3. Iod. Trebuie doar să fie aplicat 2-3 ori pe săptămână în zona afectată și să înfășurați căldura. Cursul de terapie durează până la două luni.

Prognoza și prevenirea patologiei

Dacă există durere în coccyx, atunci prognosticul pacientului depinde de cauzele sale. În cazul în care coccygodynia diagnosticul a fost efectuat în mod corespunzător, iar tratamentul este început la timp, există o șansă de un rezultat favorabil, chiar și în tratamentul bolilor maligne. Înrăutățirea semnificativă a afecțiunii și creșterea durerii poate fi auto-terapie, deci este mai bine să nu recurgeți la ea.

În ceea ce privește prevenirea, aceste recomandări vor ajuta:

1. Este important să dați în mod regulat stres fizic fezabil acestei zone, ceea ce va întări țesutul muscular și ligamentele (același lucru se aplică la sex). Cu toate acestea, nu ar trebui să fie prea puternic, deoarece durerea va apărea.
2. Ar trebui să abandoneze stilul de viață sedentar.
3. Este mai bine să evitați hipotermia locală sau generală.

1. O alimentație corectă nu vă va permite să vă prezentați supraponderali, precum și să îmbogățiți organismul cu substanțe necesare funcționării sale normale.
2. Tratamentul în timp util al leziunilor, patologiilor infecțioase sau inflamatorii ale oricărei etiologii.
3. Se efectuează periodic examinări de către specialiști în scopul diagnosticării precoce a patologiilor coloanei vertebrale sau ale organelor interne.

Este imperativ să se trateze tratamentul durerii, deoarece neglijarea problemei poate provoca dezvoltarea complicațiilor.

Durere în regiunea anorectală, durere în coadă

Simptome asemănătoare cu durerea din regiunea anorectală

• Coccidia inflamatorie • Coccidinia • Durerea în coccis • Durerea la nivelul cozii

În literatura dedicată sindromului durerii cronice a zonei anocopice, pentru a defini această boală se utilizează o gamă destul de largă de termeni, dar clasificarea internațională a bolilor menționează doar două - "proctalgia" și "coccygodynia". Definiția "sindromului de durere anocopchikovy" este un concept mai larg care combină o serie de manifestări (anism, proctalgie, neuralgie anală, durere anorectală, coccidodinie), al cărui principal simptom este durerea în perineu, anus sau coccyx. În mod separat, trebuie luată în considerare numai coccidodinia traumatică, în cazul în care accidentul patologic mobilă cozonacul este cauza imediată a durerii.

Inflamația zonei osoase (coloana cavității bucale) situată între fese se numește coccidinia (coccidynia). Durerea în coada cavității apare atunci când iritarea capcanelor sensibile la vârful coccisului între fese. Durerea crește adesea cu tensionarea.

Durerea în cozonac este adesea cauza rănirii, dar se pare că ar părea spontan. Există multe cauze de durere în coccyx, care pot imita coccidinia, inclusiv sciatica, infecții, chisturi pilonide și fracturi osoase.

Cauzele durerii anorectale și a coccisului

Durerea din zona sacrumului și a coccisului este asociată cel mai adesea cu traumatismul (lovirea, conducerea pe drumuri proaste) și trauma însăși ar fi putut să apară cu mult înainte de apariția durerii, dar ar putea exista și alte cauze ale acestei dureri (de exemplu, o lungă ședere pe " ).

Cauzele "durerii anorectale" pot fi:

- tulburări subtile ale aparatului neuromuscular din spatele spațiului canalului și a întregului podea pelviană;
- prolaps perineal;
- operații pe anus care duc la deformări cicatrice ale anusului;
- lungă așezat în toaletă;
- constipație;
- diaree.

Boli însoțite de dureri în zona anorectală și în coccis

• Fractură
• Sciatica
• Infecție
• Chist Pilonidnuyu
• Traumă

Clasificarea și tipurile de durere

"Coccygodynia" - durere directă în coccyx.

"Sindromul durerii perianale" sau "durerea anorectală" - durere în anus și în rect, deseori nerezonabilă.

Simptome, semne clinice ale sindromului de durere anacapică

Sindromul durerii Anokopchikovy combină câteva simptome foarte dureroase:

durere directă în coccyx ("coccygodynia");
durere în anus și rect, adesea nerezonabilă ("durere anorectală").

Durerea poate fi permanentă sau poate să apară în mod neașteptat, fără niciun motiv aparent, să dureze pentru momente diferite și, de asemenea, să dispară brusc. Natura durerii este diferită - înjunghiere, plictisitoare, radiind perineu, fese și coapse etc.

Principala manifestare a sindromului durerii anocopchikovogo este durerea, localizată fie în rect, fie în canalul anal sau în coccyx. Uneori este imposibil să localizați durerea exact. Pentru proctalgia caracterizată prin apariția bruscă a durerii în rect, cu o durată de la câteva secunde până la 15-30 de minute, care apare, de regulă, pe timp de noapte. Apariția durerii este dificil de prezis, iar intervalele dintre atacurile dureroase pot fi destul de lungi. Durerea poate fi însoțită de spasm intestinal, priapism dureros, tulburări neuro-vegetative (paloare, transpirație). Uneori aceste simptome apar după un act sexual.

Coccygodynia manifestată prin durere în coccyx, agravată de mișcări sau presiune asupra coccisului. Uneori nu este posibilă localizarea precisă a locului dureros, iar pacienții se plâng de durere în rect, greutate sau senzație de arsură în zona coccisului, disconfort constant în această zonă.

În nevralgia anorectală, durerea este difuză, poate radia în sacru, fesele, coapsele sau în vagin. O astfel de imagine clinică se observă de obicei la femei cu vârsta peste 50 de ani și este adesea însoțită de alte tulburări neurologice și neurastenice - hipocondrie, depresie. Uneori, pacienții au o fobie persistentă la cancer și necesită un tratament chirurgical imediat de la medici, deoarece sunt încrezători în natura organică a bolii lor.

diagnosticare

Durerea în anus și în coccyx este considerată o manifestare a sindromului durerii anocice numai după excluderea naturii organice a bolii. Pentru a stabili acest diagnostic, este necesar să se excludă o serie de boli proctologice și neurologice care prezintă semne clinice similare (fisuri anale, hemoroizi, paraproctită, sciatică, sciatică etc.). Numai după excluderea sau vindecarea acestor boli și persistența durerii în regiunea anocopchikovoi sunt examinați în mod intenționat pacientul pentru sindromul de durere anocopică.

O importanță deosebită pentru diagnostic este examinarea pacientului în poziția genunchiului, în care sunt analizate schimbările și durerile din zonele lombare, sacrococicale și perineu. Apoi, pacientul este examinat pe un scaun ginecologic în aceeași poziție ca și pentru tăierea pietrei. Într-o examinare digitală a canalului anal și rectului, atenția este acordată prezenței modificărilor cicatriciale și inflamatorii în criptele canalelor anale și morganice, condiției coccisului și articulației sacro-ciciale, precum și prezența spasmului muscular și a durerii în timpul palpării mușchilor pelvieni. Femeile recurg la examinarea bimanuală a vaginului și a rectului. Apoi, efectuați sigmoidoscopia pentru a exclude procita și alte boli ale colonului distal.

Din alte metode de examinare, radiografiile sacrumului și coccisului trebuie efectuate pentru a exclude bolile traumatice ale acestei zone. Apoi efectuați un studiu electrofiziologic al aparatului de blocare a mușchilor rectului și a pelvianului, confirmați sau eliminați prezența spasmului muscular în această zonă, clarificați natura defecării pacientului, determinați tipul de motilitate în colonul distal. Examinarea coprografică și cultura fecalelor pe microfloră sunt de asemenea necesare. Pentru a exclude invaginația intrarectală internă, se efectuează irigoscopia cu proctodefecografie și ultrasunetele cu un senzor rectal. De asemenea, este important să excludem bolile organelor pelvine la femei și la glanda prostatică la bărbați. Dacă este necesar, legat de examinarea urologului, ginecologului, traumatologului și unui neuropatolog obligatoriu.

Diagnosticul sindromului de durere anocopchikovy se poate face numai în caz de excludere a tuturor posibilelor leziuni organice!

tratament

La pacienții cu sindrom de durere anocopchikovy, tratamentul începe cu un complex de măsuri terapeutice menite să corecteze toate încălcările identificate. De regulă, ele sunt combinate și adesea combinate cu boli proctologice obișnuite. Cheia eficienței tratamentului conservator este o abordare individuală strictă în fiecare caz individual, definirea legăturii principale în complexul de simptome de durere și în terapia complexă. Arsenalul de medicamente conservatoare include fizioterapia (darsonvalizarea rectală, procedurile cu ultrasunete, curenții diadynamici, terapia cu UHF, tampoanele de nămol și aplicațiile). Dacă pacientul are spasme musculare, tratamentul este suplimentat cu un masaj al mușchilor spastici cu irigarea rectului cu microcliștri cu o soluție de antipirină de 0,5% și microclisme ulterioare de ulei. Este util să se completeze tratamentul cu acupunctura sau electroacupunctura, luând sedative la recomandarea unui neurolog.

În absența efectului adecvat al tratamentului și a prezenței unui coccyx rănit mobil patologic, un traumatolog este invitat să consulte și să ridice problema necesității de coccygectomie (îndepărtarea coccisului).

În țările dezvoltate, inclusiv în Rusia, în prezent sunt organizate "clinici de durere" speciale pentru tratamentul durerii, indiferent de cauzele lor cunoscute sau necunoscute.

Prognoza.

Sindromul durerii Anokopchikovy - dificil de diagnosticat și boală foarte puțin tratabilă. Succesul de vindecare depinde de cauza corect identificată a bolii și de terapia masivă complexă, utilizând o mare varietate de metode de tratament.