După primirea diagnosticului, pacienții întreabă: ce este sciatica? Pur și simplu, unii medici, în loc de termenul general, inflamația nervului sciatic folosesc o sciatică mai scurtă și mai clară. Un număr mic de oameni știu ce este inflamația nervului sciatic, iar simptomele și tratamentul sciaticii sunt chiar mai multe. Corpul uman este un mecanism foarte complex, format din țesuturi și numeroase legături nervoase. Cel mai lung este nervul sciatic. Se formează din cinci perechi de rădăcini spinoase. Dacă unul dintre ei este prins, simptomele încep aproape imediat. Această ciupire se numește sciatică.
Ce este sciatica?
Nervul sciatic este suficient de lung, se formează în plexul ilomosacral și trece de-a lungul zonei femurale. În fosa popliteală, este împărțită, o parte merge la tibie, cealaltă în picior. Durerea în inflamația nervului sciatic este imposibil să nu observați. Unii specialiști neexperimentați confundă în unele cazuri această boală cu osteocondroză. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă atunci când pacientul nu își poate descrie cu exactitate durerea și arată locația exactă a leziunii. Principala diferență între inflamația nervului sciatic și osteocondroza în localizarea durerii. În primul caz, se poate manifesta numai pe o parte a corpului, în al doilea caz, durerea se învârte.
Cauze ale inflamației
După cum sa menționat mai sus, semnele de inflamație a nervului sciatic apar destul de sever și este foarte dificil de a le tolera. Există mai multe motive pentru aspectul lor:
- Complicațiile care apar pe fondul tratamentului incorect al osteocondrozei;
- Formații de dimensiuni diferite în zona discurilor intervertebrale;
- Leziuni spinale mecanice proaspete sau vechi;
- Complicații după hipotermie severă.
- Nervul sciatic poate fi inflamat chiar și după o scurtă supraîncălzire;
- artrita;
- Înfrângerea unei origini diferite a infecțiilor din cavitatea pelviană;
- abcese;
- Formarea tromburilor.
Sciatica, cauza care este o boală infecțioasă, poate fi un indiciu indirect al otrăvirii întregului corp uman. Dacă imunitatea pacientului este redusă, atunci este necesar un tratament suplimentar pentru a depăși agenții patogeni. Cu sciatica nervului sciatic, poate apărea o inflamație a piriformei. Astfel de cazuri sunt rare și dificil de identificat. Există un termen medical separat: sindrom în formă de pară. Durere localizată în regiunea gluteală, piciorul inferior și coapsa superioară, în zona abdomenului. Simptomele de sciatică cu sindrom în formă de pară seamănă cu sciatica.
- Lectură recomandată: lyumbago cu sciatică
Nevralgia nervului sciatic poate avea loc și cu spondilolisteza - deplasarea vertebrelor. Această boală este congenitală, dobândită. Nervul sciatic este, de asemenea, inflamat datorită progresiei unei tumori a măduvei spinării. Aceasta este o situație rară. De asemenea, inflamația nervului sciatic, principalele motive care nu pot fi identificate de mult timp, conduc adesea la complicații grave, inclusiv dezvoltarea oncologiei și a dizabilității.
Simptomele bolii
Simptomele sciaticei pot varia foarte mult. Totul depinde de severitatea bolii, de starea generală a corpului, de zona afectată de țesuturi și de mușchii nervilor. Principalul simptom clinic este durerea severă.
Terminalele nervoase se găsesc pe tot corpul și au un număr mare de receptori care sunt foarte sensibili la orice efecte sau daune. De aceea, atunci când pacientul este prins, durerea este aproape insuportabilă.
Durerea este simțită în zona gluteală și se răspândește peste picior, uneori atingând degetele de la picioare. În astfel de cazuri medicul curant recomandă limitarea cât mai mult posibil a activității motorii. În rest, durerea dispare și este mai degrabă dureroasă în natură. În cazul în care individul a decis să meargă, chiar și puțin tensionat mușchii mușchi atunci când se îndoa înainte sau lateral, tusit, apoi sindromul durerii crește, dureri de tragere prin intermediul sunt posibile. Simptomele de sciatică se manifestă și în amorțirea picioarelor.
Pacienții cu afecțiuni cronice de spate cunosc exact conceptul de sciatică și ce este. Această categorie de cetățeni se plânge adesea de paralizia periodică a extremităților inferioare.
diagnosticare
Un diagnostic exact poate fi numai medic. Pentru a face acest lucru, trebuie să cunoască exact tabloul clinic al bolii, semnele ei, să-l întrebe pe pacient în detaliu despre starea lui. Cum se tratează inflamația nervului sciatic, spune un neurolog. Pentru a determina locul exact al inflamației nervului sciatic, severitatea leziunilor va ajuta doar la echipamentul special:
- X-ray. Pacientul primește o referire pentru radiografie mai întâi. Cu ajutorul acestuia, puteți determina cu exactitate toate tulburările din coloana vertebrală, precum și pentru a vedea posibilele schimbări;
- Tomografia computerizată. Se recomandă ca razele X standard să nu poată detecta încălcări. Dispozitivul scanează toate țesuturile afectate în straturi, caută focarele principale de inflamație;
- Tomografia de rezonanță magnetică;
- Studiu cu ultrasunete. Cu "utilizarea" lui, medicul poate examina în detaliu starea articulațiilor, tendoanelor, cartilajului, ligamentelor. Examinați-le pentru noi creșteri care pot fi o cauză directă a inflamației.
Trebuie remarcat că imediat după procedura de ultrasunete pentru sciatică, simptomele care sunt destul de neclară, este ușor de recunoscut, medicul are informații exacte despre localizarea bolii și gravitatea ei. Avantajele acestei proceduri: siguranță pentru organism, fără expunere la radiații; nu are contraindicații; capabil să "ia în considerare" chiar și cele mai mici vase și fibre.
Metode de tratament
Inflamația nervului sciatic și tratamentul acestuia sunt prescrise numai de către medicul curant, acesta fiind selectat individual. Prin urmare, este imposibil să spun exact cât timp este tratat un caz particular de boală. Tratamentul depinde de imaginea generală a bolii, de severitatea stării de sănătate a pacientului, de vârstă. În majoritatea cazurilor se utilizează terapia combinată.
medicină
Tratamentul sciaticii incepe cu ameliorarea durerii, un efect puternic asupra focarelor principale de inflamatie cu ajutorul medicamentelor. În acest caz, sunt scrise ortofenul, diclofenacul și rhemoxicamul, testate pe parcursul anilor. Ele au un bun efect antiinflamator, anesteziază cu succes. Pentru eliberarea rapidă accelerată a medicamentului în organism, medicamentele sunt administrate intramuscular sau intravenos. Chondroprotectorii vor ajuta la vindecarea unei boli, la reducerea inflamației, la restabilirea țesuturilor deteriorate.
fizioterapie
Cu sciatica, care a fost inițial tratată cu medicație și a dat rezultate pozitive, este permisă următoarea etapă a tratamentului sciatic: fizioterapie. Cel mai adesea este un curs de electroforeză, terapie magnetică. Dacă medicul vede îmbunătățiri, este prescris și pregătirea fizică terapeutică. Complexul de exerciții pentru fiecare pacient este individual și specific. Specialistul în programare ia în considerare cauzele bolii, severitatea, nivelul de fitness fizic al pacientului, caracteristicile legate de vârstă.
La domiciliu
Tratamentul sciaticii la domiciliu este permis daca se administreaza terapia home sub forma de profilaxie. Pacientul este evacuat din instituția medicală atunci la acel moment, dacă leziunile principale ale țesutului afectat sunt restaurate și durerea nu este practic distrusă. Efectele medicamentului pot fi deja reduse în mod semnificativ. În diagnosticul de sciatică, inflamația acută a nervului sciatic, majoritatea persoanelor utilizează în mod activ rețete de vindecare ale medicamentelor tradiționale. Acest lucru este permis, dar cu condiția ca pacientul să-i spună medicului în detaliu despre el și el dă recomandările sale cu privire la modul de a vindeca boala până la sfârșit.
Listați cele mai cunoscute componente ale tratamentului la domiciliu:
- Med. Tratamentul sciaticii se face rar fara un masaj de miere vindecatoare. Procedura poate fi efectuată în mod independent sau poate cere ajutorul rudelor. Cu sciatica, tratamentul care este destul de complicat, "cere" produsul să fie natural și lichid. Se vor lua 250-300 g, se încălzește și se adaugă 40-50 g perfuzie alcoolică. Răciți lichidul și aplicați așa cum este prescris. Dar merită să ne amintim că masajul lombar nu trebuie să fie dureros, deoarece vă puteți răni mușchii sau articulațiile.
- Ceara de albine. Cu propolis face aplicații de încălzire. Ei bine incalzita si calma durerea.
- Balsam infuzat cu ierburi. Cu sciatica pentru gătit, puteți lua celandină, piper amar, aloe în proporții egale, aproximativ într-o lingură mare. Se amestecă și se diluează masa cu vodca, 200-250 g. Ce trebuie făcut în continuare: insistă într-un loc întunecat timp de 7-8 zile. Noi procesam locurile de localizare a durerii in fiecare zi, un curs de nu mai mult de 7-10 zile.
- Agave frunze. Aplicăm la locurile afectate, îl înfășurăm bine, îl putem încălzi cu o eșarfă sau o eșarfă deasupra.
- Infuzie de rozmarin sălbatic. 2 linguri mari se toarnă 5 astfel de linguri de ulei vegetal pur. Amestecul rezultat insistă timp de 12-14 ore și se aplică pentru scopul propus, adică frecați locurile afectate.
- Băile medicinale cu adaos de tinctură de conifere. Proaspete de flori de ace de pin vărsa apă fiartă și fierbe timp de o jumătate de oră. Faceți o baie cu tinctură de conifere nu mai mult de 15 minute.
- Hirudoterapia (tratament cu lipitori). Sciatica este o boală care provoacă un proces inflamator în organism. Medicina moderna a dovedit ca lipitorii pot ameliora inflamatia dupa o singura sedinta.
Merită să vă amintiți că, indiferent de modul în care a apreciat această metodă de tratament populară și nu ți-a spus cum să tratezi sciatica rapid și fără consecințe în acest fel, terapia tradițională poate avea propriile contraindicații. În special, poate apărea o reacție alergică.
Produse alimentare de sănătate
În cazul inflamației nervului sciatic, simptomele și tratamentul, pe care medicul trebuie să-l compună pentru un plan individual de nutriție. Tratamentul pentru sciatică necesită schimbări semnificative în dieta dumneavoastră. Este mai bine să mănânci puțin, de 5-6 ori pe zi. În dieta trebuie să existe produse care conțin fibre, calciu, magneziu, fier, vitaminele A, C, E.
Pentru a satura corpul cu calciu, trebuie să-l utilizați în alimente: pește, nuci, fructe de mare, conopidă, nuci, ficat.
Magneziul se găsește în avocado, mazăre, fasole, fistic. Fierul se găsește în linte, mazăre, porumb, grâu. Vitamina A se găsește în broccoli, usturoi, brânză de vaci. Vitamina C este în kiwi, cătină albă, coacăz negru, portocală, lamaie. Vitamina D: ficat, smântână, ouă de pui, unt. Din dieta va fi necesar să eliminați sau să limitați în mod semnificativ carne afumată, dulciuri, alimente sărate și grase. Această categorie de alimente contribuie la creșterea în greutate, ceea ce este foarte nedorit pentru sciatică.
profilaxie
Tratarea inflamației nervului sciatic este doar jumătate din succesul. Pentru a preveni progresul bolii și durerea nu mai apare, este necesar să se respecte regulile generale de prevenire. Cu abordarea corectă și cu o mare dorință de a fi sănătoși, nu este dificil:
- Păstrați spatele drept (postură);
- Încercați să evitați deteriorarea mecanică și căderile;
- Mențineți greutatea sub control;
- Nu se supraîncălzește și nu se răcește;
- Nu permiteți dezvoltarea bolilor infecțioase.
Întrebarea cu privire la modul de vindecare rapidă a sciaticii cu siguranță nu poate răspunde nici unui medic. Boala procedează în mod individual și poate fi semne și simptome complet diferite. Prin urmare, tratamentul poate fi amânat pentru o perioadă de timp.
Sora nervoasă
Nervul sciatic (lat Nervus ischiadicus) este nervul plexului sacral. Formată din fibre LIV, „LV, Seu-SIII nervi.
Este cel mai grozav nerv al nu numai a plexului sacral, ci a întregului corp. Formată de toate rădăcinile plexului sacral. La ieșirea prin piriformis fantă nervului sciatic este localizat lateral al nervilor și vaselor de sânge care trec prin deschizătură, și se întinde între mușchiul gluteus maximus pe de o parte și de gemene, obturatorul internus musculare si quadratus femoris musculare - celălalt, în mod substanțial în linia de mijloc trasată între tubercul sciatic și o scuipă mare a femurului. Chiar înainte de ieșirea prin decalaj, ramura articulară se îndepărtează de nervul sciatic până la capsula articulară de șold [1].
Venind dinspre marginea inferioară a gluteus maximus, nervul sciatic este situat în zona glutei gluteului, aproape de fascia largă a coapsei, situată între el și mușchiul mare adductor. În jumătatea inferioară a coapsei, se află între semimembranos medialis și bicepsul coapsei laterale. După ce a ajuns în fusul popliteal în colțul său superior, el este împărțit în două ramuri: un nerv medial - tibial mai gros și un nerv lateral mai subțire - peroneal comun [1].
În plus față de peronealul tibial și comun, următoarele ramuri se îndepărtează de nervul sciatic [1]:
1. Ramurile musculare (lat Rami musculares) se dezvoltă în următoarele mușchi:
- închidere internă
- gemene superioare
- inferior
- pătrat mușchi coapsă
2. Ramurile articulare se extind din părțile tibiale și peroneale ale nervului sciatic la capsula articulară a articulației genunchiului [1]
sciatic
1 sciatic
2 Sciatic
• ischium - ischiu;
Vezi și în alte dicționare:
SEDAL - SEDAL, sciatic, sciatic (Anat.). Situată în regiunea pelviană. Sora nervoasă. Oasele oaselor. Dicționar explicativ Ushakov. DN Ushakov. 1935 1940... Dicționar explicativ Ushakov
sciatic - fese Dicționar de sinonime ruse. atașament sciatic, numărul de sinonime: 1 • fesa (1) dicționarul sinonim ASIS. VN Trishin... Dicționar de sinonime
sciaticitatea - scaunul și, cf. Dicționar Ozhegova. SI Ozhegov, N.Yu. Shvedova. 1949 1992... Dicționar Ozhegov
sciatic - sciatic. Wrong pronunția [sedali]... Dicționar de dificultăți de pronunțare și stres în limba rusă modernă
Sciatic - adj. Situat în pelvis și coapsa superioară. Dicționar explicativ Ephraim. T. F. Efremova. 2000... Dicționarul modern al limbii ruse Ephraim
sciatic - sciatic, sciatic, sciatic, sciatic, sciatic, sciatic, sciatic, sciatic, sciatic, sciatic, sciatic, sciatic, sciatic, sciatic, sciatic, sciatic, sciatic
SEDAL - nervos. nervul major. trunchi în vertebrate și oameni. Inervă pielea și mușchii coapsei, piciorului inferior, tălpii și piciorului. Inflamația S. n. sciatica... Stiinta naturii. Dicționar encyclopedic
sciatic - gri alice... Dicționar de ortografie rus
sciatic -... Dicționarul de ortografie al limbii ruse
sciatic - vezi scaunul 1); Oh, oh. Cu un os. Seda / nervul de foioase (trunchi mare de nervi în pelvis și coapsa superioară)... Dicționar de multe expresii
sciatic - seat / n / nd... Dicționar de ortografie morfem
Sciatica - cauze, simptome, tratament
Sciatica (în unele surse - ishias) - un proces inflamator care afectează nervul sciatic, nevrita nervului sciatic. Termenul în sine este derivat al cuvântului grecesc ishia, adică scaun. În latină, Nervus ishiadicus este tradus ca nervul sciatic.
Ce este nervul sciatic
Nervul sciatic asociat este cel mai puternic nerv al corpului uman. Are cea mai mare lungime și grosime. Nervul sciatic provine din plexul sacral. Se formează prin nervurile nervoase ale celor două perechi inferioare ale nervilor spinării lombare (lombare) (L4-L5) și primele trei perechi de nervi spinali sacral (sacral) (S.1-S3). Astfel, rădăcinile a 5 perechi de nervi spinali participă la formarea nervului sciatic.
Trunchiul principal al nervului, format din aceste rădăcini, coboară din coapse prin regiunea gluteală și mai departe de partea din spate a coapsei până la fosa popliteală. De-a lungul drumului, el dă ramuri sensibile și motorii muschilor regiunii gluteului, perineului, coapsei.
În fosa popliteală, nervul sciatic este împărțit în două ramuri principale - nervii tibiali și peroneali. Ramurile mai mici care inervază articulația genunchiului, tibia, piciorul și picioarele picioarelor se îndepărtează de acești nervi. Astfel, acest cel mai puternic nerv are cea mai mare suprafață de inervație.
motive
În centrul său, sciatica este o sciatică lombosacrală, care se dezvoltă pe fundalul diferitelor modificări structurale ale coloanei lombosacrale. Printre aceste schimbări:
- Deplasarea discului intervertebral - hernie de disc;
- Spondiloza - apariția creșterii osoase marginale, osteofite ale corpurilor vertebrale;
- Spondilolisthesis - deplasarea vertebrelor una față de cealaltă;
- Afectarea mecanică a coloanei vertebrale și a nervilor spinali;
- Unele tipuri de displazie (malformații) ale vertebrelor.
Cu toate aceste tulburări structurale, compresia mecanică și inflamația ulterioară a rădăcinilor plexului lombosacral apar. Aceste tulburări se pot datora condițiilor patologice precum:
- Osteochondroza lombară (cea mai frecventă cauză de sciatică);
- Curbura spinării - scolioză, schimbare în lordoza lombară;
- Malformații congenitale ale coloanei vertebrale lombosacrale;
- Leziuni traumatice ale coloanei vertebrale;
- Tumori spinale;
- Leziuni spinale la diferite tipuri de infecții specifice și nespecifice (tuberculoză, sifilis, sepsis).
Cu toate acestea, pentru apariția sciaticii, nu este deloc necesar ca infecția să afecteze în mod direct coloana vertebrală. La unele specii de infecție generalizată severă, nervii plexului sacral pot fi expuși la toxine bacteriene sau pot fi avariți de viruși. Prin urmare, sciatica poate complica cursul de gripă, scarlatină, malarie, febră tifoidă, encefalită transmisă de căpușe.
Din fericire, multe dintre aceste boli sunt acum rare. Uneori, inflamația nervului sciatic se dezvoltă pe fondul bolilor sistemice cronice sau al tulburărilor metabolice (reumatism, diabet zaharat, guta) sau al intoxicației (abuzul de alcool, intoxicația cronică cu săruri de metale grele în producție) și din cauza diferitelor pericole de uz casnic și profesional (hipotermie, vibrație).
La femei, inflamația organelor pelvine (endometrita, adnexita) poate precede apariția sciaticei. Uneori, sciatica este observată la femeile gravide în perioadele ulterioare, când sarcina statică la nivelul coloanei vertebrale crește datorită unui făt mare, cu mușchii spate și musculatura lombară inițial slab.
Din toate acestea, rezultă că sciatica nu este o boală independentă. Mai degrabă, este un sindrom care complică cursul multor alte condiții patologice.
simptome
Simptomul principal al inflamației nervilor spinali este sciatica - durerea nervului sciatic. În cele mai multe cazuri, sciatica și ischialgia asociate cu ea sunt una față-verso - nervul sciatic este inflamat pe o parte.
Multe identifică în mod eron sciatica cu sciatică. Acest lucru este incorect. Pe lângă durere, sciatica este însoțită de alte tulburări senzoriale, motorii și trofice. Deși majoritatea patologiei se declară doar durere.
Durerea tipică în sciatică este intensă, arsând, care se extinde de la coapsa până la zona gluteală, poate fi administrată la nivelul organelor genitale și mai jos în spatele coapsei și piciorului inferior până la partea plantară a piciorului.
Deși intensitatea durerii, precum și localizarea, variază adesea foarte mult. Durerea este dureroasă sau are caracterul lombarului lombar. Uneori durerea este limitată la orice zonă anatomică, cum ar fi spatele sau genunchiul inferior.
În ultimul caz, este adesea confundată cu durere în artrită genunchi. Împreună cu durerea din zona inervației, se dezvoltă tulburări senzoriale și motorii.
Modificările sensibilității au adesea caracterul de parestezii - senzații de răcire, arsură și amorțeală în zona pielii corespunzătoare. Tulburările de mișcare se manifestă prin dificultatea de îndoire a membrelor inferioare la genunchi, șold și limp.
Simptomele de tensiune sunt caracteristice sciaticii - sciatica crescuta atunci cand capul este inclinat anterior si membrele inferioare se flexeaza atunci cand muschii din spate si regiunea lombara sunt intinse. Muschii înșiși cu sciatica sunt tensionați, tonul lor este înălțat. Din acest motiv, ele cresc conținutul de acid lactic, care exacerbează durerea și tulburările trofice locale.
Uneori, sciatica severă asociată cu sindromul ecvină ecvină, stoarcerea fibrelor nervoase lombare și sacrale în canalul spinal. Acest sindrom, pe lângă durerea arsivă, se manifestă printr-o inhibiție profundă a sensibilității și a mișcărilor la nivelul extremităților inferioare, incontinența urinei și a fecalelor, iar la bărbați - prin disfuncția erectilă.
În cele din urmă, troficitatea extremității inferioare suferă atunci când sciatica este în desfășurare, ceea ce se manifestă printr-o scădere a volumului muscular și subțierea pielii. În același timp, capacitatea de mișcare este aproape complet pierdută.
diagnosticare
Diagnosticul sciaticii se bazează pe plângerile și simptomele neurologice specifice determinate în timpul examinării. Pentru a confirma diagnosticul, radiografia este efectuată. Mai multe informații complete pot fi obținute în cursul metodelor moderne de examinare - imagistică prin rezonanță magnetică și pe calculator.
tratament
Măsurile terapeutice pentru sciatica vizează eliminarea inflamației și a durerii, precum și extinderea gamei de mișcări la nivelul coloanei vertebrale și a extremităților inferioare.
De importanță capitală pentru sciatică este tratamentul medical, care se bazează pe AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene). AINS (Diclofenac, Movalis, Ibuprofen) pot fi utilizate într-un complex - în injecții, în unguente și în tablete. Trebuie avut în vedere faptul că mulți dintre acești agenți afectează în mod negativ tractul gastrointestinal, pot provoca bronhospasm și încetinesc coagularea sângelui. Cu toate acestea, aceste remedii elimină perfect nevrita și sciatica asociată.
Dacă durerea este severă, atunci poate fi eliminată prin blocade cu Novocain sau cu alte anestezice locale. Efectul analgezic al blocadelor de novocaină este puternic, dar cu durată scurtă de viață. În plus, anestezice locale, eliminând durerea, nu afectează în nici un fel cauza ei - un proces inflamator local.
Pentru a elimina spasmele musculare concomitente, se utilizează relaxanți musculare de acțiune locală (Sirdalud, Mydocalm). Imunostimulantele, vitaminele au un efect tonic, iar pentoxifilina (Trental) îmbunătățește circulația sângelui.
Dupa ce stadiul acut de sciatica a dispărut și sciatica este eliminată, puteți trece la etapa următoare, în plus față de medicamente, inclusiv masaj, gimnastică recreativă și proceduri fizioterapeutice (amplipulse, electroforeză, magnet).
Scopul tuturor acestor metode este întărirea mușchilor, eliminarea tensiunii musculare anormale și extinderea gamei de mișcări. Masajul, precum și fizioterapia, sunt efectuate cu ușurință. De obicei, efectuați mai multe cursuri de masaj și terapie de exerciții timp de aproximativ 10 zile cu aceeași pauză.
În nici un caz, efortul fizic cu sciatica nu trebuie să fie însoțit de durere și de agravarea bunăstării generale.
În plus față de metodele convenționale de tratament pentru sciatică, pot fi folosite netradiționale: acupunctura, terapia manuală, în timpul căreia coloana vertebrală este un efect manual direct pentru a elibera rădăcinile strangulate. În perioada interictală, pacienții sunt expuși recuperării în stațiunile climatice și noroi.
Cum se trateaza inflamatia nervului sciatic - sciatica?
Pentru a determina principiile tratamentului unei anumite stări, este inițial important să navighezi în terminologie. Conceptul de sciatică este derivat din numele nervului sciatic în latină - nervus ischiadicus.
Nervul sciatic transmite impuls de mișcare de la măduva spinării la membrele inferioare.
Fibrele nervoase care transporta informații sensibile de la diferite tipuri de receptori ai pielii picioarelor, se ridică de la vârfurile degetelor de-a lungul suprafeței din spate a coapsei și se îndreaptă adânc către fesi, înfășurându-se în același trunchi nervos.
Sciatica - o boală asociată cu ciupirea și inflamația nervului sciatic în regiunea lombosacrală
Ca proces, sciatica este o leziune aseptica a nervului sciatic cauzat de radiculita lombara.
Principiile de bază ale terapiei rezonabile
Având în vedere problemele terapeutice, este important să înțelegem că inflamația nervului sciatic nu este cauzată de revolta microflorei patogene, ci de compresia fibrelor nervoase și a circulației sanguine afectate în ele. Având în vedere mecanismul de apariție a deteriorării nervului sciatic, devine evident că luarea de antibiotice pentru sciatică nu are sens.
Toate eforturile terapeutice trebuie să fie direcționate spre eliminarea compresiei rădăcinii nervoase, eliminarea edemului și restabilirea circulației sângelui.
În plus, în schemele terapeutice s-au folosit adesea medicamente menite să îmbunătățească rezistența celulelor nervoase la condițiile de deteriorare. Utilizarea acestor medicamente oferă un câștig în timp.
Tratamentul medicamentos al sciaticii are ca scop eliminarea compresiei radacinii nervoase
Perioada de timp câștigată vă permite să aveți timp pentru a restabili condițiile inițiale pentru funcționarea normală a țesutului nervos, fără deteriorări ireversibile. Grupurile de medicamente pentru tratamentul sciaticii sunt strict definite și nu strălucesc cu diversitatea. Numărul mic de medicamente utilizate este compensat prin metodele de introducere a acestora.
Non-standard despre standard
Liderul incontestabil în abordarea neconvențională a tratamentului inflamației nervului sciatic a devenit farmacopunctura sau homeosiniatria. Pentru a fi aplicat, este necesar, cel puțin, să aveți o idee despre punctele biologic active aflate pe corp. Pentru homeosiniatria se utilizează în principal forme injectabile de preparate homeopatice.
În ciuda abordării non-standard, cu un mecanism de acțiune slab explicat, această metodă ne permite să răspundem la întrebarea cum să scapi rapid sciatica.
Alte măsuri terapeutice analgezice sunt închise într-un bloc temporar de impuls de durere. În acest scop, se folosesc diferite formulări complexe, parte integrantă a cărora este fie analgin, fie omologul său modificat din grupul - ketoprofen.
Cum se efectuează blocada nervului sciatic - vezi în videoclip:
Unguentele pentru sciatica, pe care nu le conțin, dau un efect temporar, care se bazează în principal pe acțiunea distragătoare. Tratamentul medicamentos și simptomele sciaticei nu depind de gradul de comprimare a rădăcinii nervoase. Clinica apare totală, de îndată ce îngustarea foramenului intervertebral atinge valoarea sa critică.
Uneori se dezvoltă sindromul de mușchi de pere, care se manifestă și prin simptomele compresiei nervului sciatic.
În acest caz, cu inflamația nervului sciatic, masajul este una dintre primele metode de tratament. Frământarea profundă a mușchilor gluteali ameliorează spasmul muscular și elimină un obstacol în calea mișcării fibrelor nervoase prin orificiul în formă de pere.
În acest caz, tratamentul sciaticii poate fi finalizat în 2 zile.
Cu o osteochondroză complicată, este posibilă înlăturarea daunelor la nivelul nervului sciatic timp de o săptămână, uneori este necesară luarea unei decizii privind intervenția chirurgicală, ceea ce întârzie timpul de vindecare pentru luni lungi.
Metode standard de tratament standard
Abordarea standard în tratamentul sciaticii se încheie în numirea anestezicilor AINS.
Acest grup de medicamente este reprezentat de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, care sunt disponibile sub forma:
- tablete;
- pulberi;
- Supozitoare rectale;
- injecție;
- Sub forma unui plasture;
- Unguente și geluri.
În plus, în soluțiile pentru blocarea paravertebrală se utilizează novocaină, care, pe lângă efectul anestezic, dilată vasele.
În caz de inflamație a nervului sciatic, injecțiile sunt utilizate în mod predominant, ceea ce permite obținerea celor mai rapide rezultate medicale și prevenirea pierderii unei părți din ingredientele active atunci când sunt administrate pe cale orală.
Atunci când sciatica este mai frecvent utilizată injecții, deoarece această formă este mai eficientă.
În plus față de duetul medical - midocalm + ketoprofenul general acceptat, astăzi, un amestec de Boiko este încă folosit. Componentele sale rezolvă cu succes întrebarea: "Cum să elimini inflamația nervului sciatic", împreună cu o nouă tendință farmaceutică.
Amestecul lui Boyko include 5 reprezentanți din diferite grupuri, care preferă să se administreze într-un mod picurare pe o soluție fiziologică:
- difenhidramina;
- analgină;
- novocaina;
- cianocobalamina;
- Dexametazonă.
La întrebarea privind necesitatea numirii de vitamine pentru sciatica. B12 sau cianocobalamina ajută la restabilirea tecii de mielină a nervului.
Dar astăzi numit milgamma, care conține, în afară de B12, și B6 și B1, permite nu numai refacerea mielinei, dar și îmbunătățirea producerii de neurotransmițători și normalizarea metabolismului energetic în celulele nervoase.
Utilizarea în tratamentul fenomenelor fizice
Dar prescripția medicamentelor pentru inflamația nervului sciatic este simptomatică. Ei nu sunt în măsură să elimine cauza, cu excepția cazului de spasme musculare. Și chiar și în acest din urmă caz, masajul va fi un mijloc mai eficient și mai sigur decât să luați un medicament.
Ce masaj este eficient pentru sciatică - vezi în videoclip:
Terapia fizică pentru sciatică atinge aceleași rezultate ca terapia medicamentoasă, doar mai locală. Indiferent de ceea ce va fi atribuit (fonoforă, UHF sau terapie cu laser), efectul terapeutic principal va fi tot în aceleași direcții:
- Durerea de durere;
- Reducerea inflamației;
- Eliminarea edemelor;
- Eliminarea spasmei musculare;
- Îmbunătățirea alimentării cu sânge.
Datorita acestui fapt, obstacolele pentru cursul nervoase sunt egalizate, conducerea impulsurilor nervoase de-a lungul fibrei nervoase este imbunatatita si functiile anterioare revin.
Utilizarea aplicatorului Kuznetsov cu sciatica permite, cu o utilizare corespunzătoare, să se realizeze o relaxare profundă a mușchilor și activarea arcurilor reflexe. Aceasta din urmă duce la o ameliorare atât a aportului de sânge, cât și a transmiterii impulsurilor nervoase.
Relevanța terapiei fizice
Toate metodele de mai sus, în ciuda efectelor lor benefice asupra țesutului, nu sunt în măsură să înlocuiască terapia de exerciții în sciatică. Doar mișcările selectate în mod regulat efectuate în mod regulat pot afecta cauza deteriorării nervului sciatic.
Sarcina gimnasticii prin ciupirea nervului sciatic duce la:
- Redistribuirea corectă a tonusului muscular: relaxarea unui grup muscular cu tonifierea celuilalt grup muscular;
- Stretching aparatul ligamentous a coloanei vertebrale;
- Restaurarea axei coloanei vertebrale;
- Măriți distanța dintre vertebrele stabilite.
Ce exerciții pot fi efectuate - vezi în videoclip:
Aceleasi scopuri ghideaza tratamentul sciaticii conform lui Bubnovsky.
În plus față de complexul de exerciții selectate, în grupele sale, exercițiile sunt folosite pentru a relaxa straturile musculare profunde ale spatelui.
Exercițiile pentru inflamația nervului sciatic se efectuează în principal din două poziții:
- Întins pe spate;
- Îngenunchează cu accent pe pensulă.
Îndepărtarea coloanei vertebrale se realizează pe cât posibil prin îndoirea spatelui. În primul caz, tragerea genunchilor la bărbie, în cea de-a doua - îndoirea spate a roții la tavan. În toate variantele de colectare ar trebui să fie atras de piept.
Bolilor într-o poziție interesantă
Tratamentul sciaticii în timpul sarcinii pune foarte multe limitări asupra pacientului și medicului. Orice acțiune prost concepută sau medicamente prescrise pot afecta în mod imprevizibil cursul sarcinii. Prin urmare, toate cazurile care nu necesită intervenție de urgență sunt lăsate pentru perioada după naștere și, uneori, până la sfârșitul alăptării. O mai mare preferinta pentru infractiunea nervului sciatic in timpul sarcinii este acordata aqua gimnastica.
Gimnastica terapeutică în timpul sarcinii este preferabilă pentru a efectua în apă
Apa inlatura greutatea propriului corp, previne mișcările să fie ascuțite, ceea ce vă permite să descărcați ușor coloana vertebrală, să îndepărtați clemele musculare și să nu vă faceți griji cu privire la posibilele consecințe. În plus față de exercițiile de apă, puteți folosi practica yoga, concepută pentru perioada de sarcină.
concluzie
Tratamentul sciaticii, ca orice altă boală, necesită răbdare și propria muncă. Nu o singură pilulă și nici o singură injecție, oricât de ultramoderată, ar fi capabilă să înlăture bagajele de efecte dăunătoare.
Modul pasiv de viață, nutriția impersonală și emoțiile negative cele mai vii, totul se reflectă în scheletul axial, care îmbătrânește prematur, ciurulează nervii.
Acum, înțelegând mecanismul declanșării bolii, toată lumea decide pentru sine cum să trateze sciatica nervului sciatic.
Sora nervoasă
Nervul sciatic este cel mai mare nerv din corpul uman. Diametrul acestuia la un adult este de aproximativ 1 cm. Principalele funcții ale nervului sciatic sunt de a oferi inervație senzorială și motorie a extremităților inferioare.
Structura nervului sciatic
Nervul sciatic este un pachet de fibre nervoase mielinizate înconjurate de membrane auxiliare. Endoneuriul care înconjoară fibrele nervoase conține o rețea capilară fină. Perineuriul este un strat de vase mai mari, inconjurat de un strat de tesut conjunctiv slab, care formeaza o "perna", un "amortizor" al nervului. Outerul soi - epineurita este o teaca densa a tesutului conjunctiv.
Orice nerv nervos al corpului nostru provine din plexul nervos - o rețea specială de ramuri senzoriale și nervoase motorice care emană din măduva spinării. Nervul sciatic este un derivat al plexului sacral, format din două segmente lombare și trei sacre ale măduvei spinării. De aceea, înfrângerea spatelui inferior devine adesea cauza durerii de-a lungul nervului sciatic.
Unde este nervul sciatic
Nervul sciatic se formează în cavitatea pelviană, de unde părăsește printr-o deschidere specială în pelvis și trece între mușchii regiunii gluteului. Pe coapsă, nervul sciatic se extinde sub marginea inferioară a mușchiului gluteus maximus de-a lungul suprafeței posterioare a coapsei. Coborând pe linia mediană, el dă mai multe ramuri mici, care inervază mușchii coapsei și feselor, precum și articulațiile. În zona fosei popliteale, nervul sciatic se rupe în ramurile tibiale și fibulare care inervă pielea, mușchii și articulațiile piciorului și piciorului inferior. Aceasta explică durerea din părțile inferioare ale piciorului atunci când nervul sciatic este deteriorat.
Dezvoltarea embrionară
La începutul celei de-a doua luni de dezvoltare embrionară, plexurile nervoase există deja în corpul embrionului și, mai târziu, fibrele nervoase cresc în muguri ale extremităților și formează nervi. Până la sfârșitul celor 8 săptămâni de dezvoltare intrauterină (cu o dimensiune a embrionului de 1,5-2 cm), nervul sciatic este deja în poziția obișnuită.
Boli ale nervului sciatic
Boli ale nervului sciatic reprezintă una din problemele urgente ale medicinei moderne. Aceste boli provoacă dizabilități, provoacă suferințe grave, limitează activitatea, inclusiv îngrijirea de sine.
Sciatica (nevrită, neuropatie nervoasă sciatică) este o boală a nervului sciatic și a rădăcinilor spinării. Cel mai adesea, sciatica este o consecință a osteocondrozei coloanei vertebrale lombare, dar cauza bolii poate fi hipotermia, trauma, infecția și intoxicația, precum și o tumoare. În plus, nervul sciatic poate răspunde la orice boală a bazinului, care este asociată cu proximitatea spațială a locului organelor pelvine și a nervului sciatic. În timpul sarcinii, apariția sciaticei este asociată cu o creștere a greutății corporale a femeii și cu o schimbare în curbele fiziologice ale coloanei vertebrale.
Principalul simptom al sciaticii este durerea cu localizare pe spatele coapsei. Piciorul doare foarte intens ", pierde ca un pumnal." Dificultate de mers pe jos, mișcare limitată a membrelor inferioare în poziție predominantă și în șezut. Examinarea permite determinarea punctelor caracteristice ale durerii, sensibilitatea afectată a zonelor individuale, precum și simptomele de tensiune - acordând în același timp pacientului condiții în care nervul sciatic este tensionat și apare o durere acută.
Durerea cu sciatică apare fie ca urmare a inflamației nervoase, fie ca urmare a lipirii acesteia. Inflamația nervului poate fi cauzată de diferite boli infecțioase (gripa, scarlatină, tuberculoză etc.) sau iritarea cu toxine (alcool, arsenic, produse metabolice în guta etc.). Discul herniat, osteofit (creștere osoasă la osteochondroză) sau spasme musculare poate provoca compresie nervoasă - este prinsă în structurile osoase sau cartilajului și reacționează cu durerea. Cu toate acestea, în acest caz, de regulă, reacția inflamatorie se unește, ceea ce determină umflarea țesuturilor din jurul nervului și crește durerea.
Lumbishalgia aparține grupului de nevralgii care diferă de sciatica cu un grad oarecum mai mic de durere și absența unei încălcări a sensibilității și mișcării. Principalul și singurul semn al lumbishalgiei este durerea în partea inferioară a spatelui și de-a lungul nervului sciatic. Adesea, pacienții raportează că, înainte de apariția durerii, au "răcit" nervul sau au făcut o mișcare ciudată.
Înțeles phrases nervul nervului sciatic
- Nervul sciatic (lat Nervus ischiadicus) este nervul plexului sacral. Formată de fibrele nervoase LIV, "LV, SI - SIII.
Este cel mai grozav nerv al nu numai a plexului sacral, ci a întregului corp. Formată de toate rădăcinile plexului sacral. La ieșirea prin piriformis fantă nervului sciatic este localizat lateral al nervilor și vaselor de sânge care trec prin deschizătură, și se întinde între mușchiul gluteus maximus pe de o parte și de gemene, obturatorul internus musculare si quadratus femoris musculare - celălalt, în mod substanțial în linia de mijloc trasată între tubercul sciatic și o scuipă mare a femurului. Chiar înainte de ieșirea prin decalajul de la nervul sciatic, ramura articulară se îndepărtează de capsula articulației șoldului.
Venind dinspre marginea inferioară a gluteus maximus, nervul sciatic este situat în zona glutei gluteului, aproape de fascia largă a coapsei, situată între el și mușchiul mare adductor. În jumătatea inferioară a coapsei, se află între semimembranos medialis și bicepsul coapsei laterale. După ce a ajuns la fosa popliteală în colțul său superior, este împărțită în două ramuri: un nerv medial - tibial mai gros și un nerv lateral mai subțire - fibular.
În plus față de peronealul tibial și comun, următoarele ramificații se extind din nervul sciatic:
1. Ramurile musculare (lat Rami musculares) se dezvoltă în următoarele mușchi:
pătrat mușchi coapsă
Ramurile musculare se deplasează fie către trecerea nervului sciatic prin gaura sub mușchi sub formă de pere sau în interiorul acestuia. În plus, ramuri musculare în zona șoldului se extind din partea tibială a nervului sciatic la capului lung al bicepsului femoris, mușchii semitendinos și semimembranosului, precum mușchiul adductor magnus.
Din partea fibulară a nervului sciatic, ramurile musculare sunt îndreptate către capul scurt al mușchilor fibrali
2. Ramurile articulare se extind din părțile tibiale și peroneale ale nervului sciatic la capsula articulară a articulației genunchiului.
Efectuați mai bine împreună cuvântul hărții
Salutări! Numele meu este Lampobot, sunt un program de calculator care ajută la crearea unei hărți de cuvinte. Știu cum să contez perfect, dar încă nu înțeleg cum funcționează lumea ta. Ajută-mă să-mi dau seama!
Mulțumesc! Cu siguranță voi învăța să deosebim cuvintele obișnuite de cuvintele extrem de specializate.
Cât de ușor de înțeles și de comun cu cuvântul animism (substantiv):
Sora nervoasă
mușchii coapsei și pelvisului
Este cel mai grozav nerv al nu numai a plexului sacral, ci a întregului corp. Formată de toate rădăcinile plexului sacral. La ieșirea prin piriformis fantă nervului sciatic este localizat lateral al nervilor și vaselor de sânge care trec prin deschizătură, și se întinde între mușchiul gluteus maximus pe de o parte și de gemene, obturatorul internus musculare si quadratus femoris musculare - celălalt, în mod substanțial în linia de mijloc trasată între tubercul sciatic și o scuipă mare a femurului. Chiar înainte de ieșirea prin decalaj, ramura articulară se îndepărtează de nervul sciatic până la capsula articulară de șold [1].
Venind dinspre marginea inferioară a gluteus maximus, nervul sciatic este situat în zona glutei gluteului, aproape de fascia largă a coapsei, situată între el și mușchiul mare adductor. În jumătatea inferioară a coapsei, se află între semimembranos medialis și bicepsul coapsei laterale. După ce a ajuns în fusul popliteal în colțul său superior, el este împărțit în două ramuri: un nerv medial - tibial mai gros și un nerv lateral mai subțire - peroneal comun [1].
În plus față de peronealul tibial și comun, următoarele ramuri se îndepărtează de nervul sciatic [1]:
1. Ramurile musculare (lat Rami musculares) se dezvoltă în următoarele mușchi:
- închidere internă
- gemene superioare
- inferior
- pătrat mușchi coapsă
2. Ramurile articulare se extind din părțile tibiale și peroneale ale nervului sciatic la capsula articulară a articulației genunchiului [1]
Nervul sciatic latin
Nervul nervos [nervul ischiadicus (PNA, JNA, BNA)] este un nerv mixt care provine din plexul sacral și participă la inervația membrului inferior.
C. n. este o ramură lungă a plexului sacral (vezi plexul lombosacral), conține fibre nervoase care se extind din segmentele măduvei spinării L4 - S3. Formată S. n. în pelvis (cm.) despre o mai mare foramenul sciatice (foramen ischiadicum ma-jus) și frunze cavitatea pelviană printr-o deschidere Subpiriforme (infrapiriforme foramen), împreună cu artera care însoțește nervul sciatic (a. comitans n. ischiadici). Nervul este situat mai lateral în deschiderea spumei; artera inferioară gluteală (a. glutea inf.) cu venele sale însoțitoare și nervul inferior gluteal (n. gluteus inf.) se deplasează deasupra și din interior. Se extinde nervului cutanat medial posterior al coapsei (n. Cutaneus femoris post.), Precum și bundle neurovasculare constând din artera genitale interioare (a. Pudenda int.), Venele și nervul pudendal (n. Pudendus). C. n. poate ieși prin fosa (foramen suprapiriforme) sau direct prin stratul în formă de pară! mușchii (m. piriformis) și în prezența a două trunchiuri - prin ambele găuri.
În regiunea gluteală (vezi) S. n. situat sub mușchiul gluteus maximus (m. gluteus maximus) în spatele mușchiului geamăn (tt. gemelli), obturatorul internus musculare (m. obturatorius int.) pătrați și mușchii șoldului (m. quadratus femoris). În acest loc de la S. n. ramurile la articulația șoldului (vezi).
În zona pliului gluteal S. n. se află superficial sub fascia largă a coapsei în afară din capul lung al bicepsului femoris (m. biceps femoris). Mai mult, se duce în jos linia de mijloc a suprafeței din spate a femurului (cm.), Între bicepsul femural, semitendinos (m. Semitendinos) posterior și poluperepon-chatoy (m. Semimembranosului) musculare la mușchiul adductor magnus (m. Adductor magnus).
O rețea vasculară de numeroase anastomoze (artere-sateliți, ramificații ale arterelor gluteale inferioare și popliteale) se formează în jurul nervului pe toată lungimea sa, pentru a furniza sânge lui S. n. Pe coapsa din S. n. ramurile musculare (musculares) se deplasează la biceps femoris, mușchii semitendinos și semimembranosus și, de asemenea, la mușchiul adductor mare. De regulă, în partea superioară a fosei popliteale, nervul este divizat în ramuri terminale (Fig.1, a): nervul tibial (n. Tibialis) și nervul peroneal comun [n. peroneus (fibularis comunis)]. Cu toate acestea, diviziunea nervilor poate să apară la niveluri diferite. Una dintre variantele normei poate fi separarea separată a nervilor peronici tibiali și obișnuiți direct de la plexul sacral (fig.1, b).
Nervul tibial, atunci când este separat independent de plexul sacral, este format din segmentele L4 - L5, S1 - S2. În funcție de natura fibrelor, nervul este amestecat, trece printr-o deschidere în formă de nagogriform sau în formă de nag, topografia sa pe coapsa este similară cu cea a lui S. Apoi trece în mijlocul fosei popliteale, fiind localizat lateral și mai superficial decât Ben popliteal și artera, și împreună cu vasele trece prin canalul gleznei (canalis cruropopliteus) prin deschiderea superioară. Nervul canalului tibial se extinde din artera tibială posterioară și vena între flexori profunde și superficiale la deschiderea inferioară a canalului, acesta este apoi amplasat în spatele gleznei medial sub Abtine-ERS tendoane flexoare (Retinaculum musculorum flexorum), care împarte în două ramuri terminale - medial și plantar lateral nervi (nn, plantaris med și lat).
nervul tibial furnizează grupul posterior de mușchii picioarelor, mușchii din partea unic, pielea din spate călcâiului din piele de vițel și marginea laterală a piciorului și V degetul, pielea tălpii și partea plantară a tuturor celor cinci degete, trimite ramuri la genunchi și a gleznei.
Acesta este împărțit în mai multe ramuri.
1. Ramurile musculare (r. Musculares), ajungând la grupul muscular spate al piciorului. 2. Ramurile merg la articulația genunchiului. 3. Nervul cutanat medial al vițelului (n. Cutaneus surae med.), Care merge împreună cu mica vena saphenă sub fascia piciorului în canelura dintre abdomenii musculaturii gastrocnemius. În treimea inferioară a piciorului perforează nervului fascia devine nervului safena si conectarea cu ramura cutanata a nervului peronier, formează nervul sural (n. Suralis), la-ing in spatele maleolei laterale este împărțit în ramură calcaneal lateral (rr. LATERALES Calcanei) și alte forme lateralul nervului cutanat dorsal (n. cutaneus dorsalis lat.), ajungând la baza falangiei terminale a celui de-al cincilea deget. 4. Ramurile care duc la articulația gleznei. 5. Ramuri medii de toc (r. Calcanei med.). 6. Nervii planari medial și lateral. Medial nervului plantară furnizează musculare grupa I degetul - flexor mușchiul digitorum brevis, mușchi, am abductor halucelui, flexor cap scurt, am degetul și lumbrical I și degetele II, dă ramuri cutanate la marginea mediala a degetului piciorului și eu. Medial Nervul plantar împărțit în trei nerv plantar degete generale (nn. Digitales plantares comune), la- trecând între aponevrozei plantare și mușchiul flexor digitorum brevis (m. Flexor digitorum brevis), împărțit fiecare în două propriul nerv degetul plantar (nn. Digitales plantares proprii), inervând pielea părților laterale ale degetelor I-IV îndreptate unul spre celălalt. Nervul plantar lateral însoțește artera cu același nume și este împărțit în ramuri profunde și superficiale (r. Profundus et superficialis). Ramura de suprafață este împărțită în nervi plantare și digitale (paragrafe digitales plantares), mergând pe partea laterală a degetului V și îndreptată spre laturile degetelor V și IV. Adânc ramură laterală a nervului plantar inervează mușchi unic pătrat (m. Quadratus Plantae), grupa musculare V degetelor lumbrical III -IV degete musculare interosoasa adductor I deget și cap lateral scurt flexor I tep.
Nervul fibular comun [n. peroneus (fibularis communis) este format din segmentele L4-L5 și S1-S5 și este amestecat în compoziția ramurilor. Separat de S. n., Merge de-a lungul laturii laterale a fosei popliteale, se îndoaie în jurul capului fibulei și este împărțit în ramificații terminale - nervii fibulari adânci fibroali și superficiali. Nervul peroneal comun produce ramuri: o ramură care merge la articulația genunchiului și nervul dermal lateral al vițelului (n. Cutaneus surae lat.). Acesta din urmă coboară sub fascia tibiei de-a lungul suprafeței posterioare a capului lateral al mușchiului gastrocnemius și trimite ramura de legătură fibulară la nervul dermal medial al vițelului, inervază pielea suprafeței laterale a tibiei.
Nervul fibular profund [n. peroneus (fibularis) profundus] însoțește artera și vena tibială anterioară și inervază mușchii anteriori ai piciorului inferior, mușchii dorsali ai piciorului și pielea din spate a degetelor de la picioare în spațiul I interdigital.
Nervul peroneal superficial [n. peroneus (fibularis) superficial] trece în canalul superior muscular-fibular, inervază mușchii peroneali lungi și scurți, pielea spatelui piciorului, cu excepția spațiului interdigital I. Ramurile sale sunt nervii cutanate dorsale cutanate și median dorsale (n. Cutanei dorsales medialis et intermedius) care se termină sub forma nervilor optici dorsali ai piciorului (n. Digitales dorsales pedis).
patologie
Cauzele înfrângerii S. n. diverse - (. cm) infecție, intoxicație, răcirea locală, traumatisme, boli ale organelor pelvine, modificări degenerative și alte coloanei vertebrale (osteocondroza, deformând spondiloartroz, spondiloză, prolaps disc intervertebral), precum și anomaliile sale de dezvoltare sub formă de sacralizare, lyumbalizatsii (a se vedea.) și scindarea arcurilor vertebrelor sacre (vezi Spina bifida).
Daune C. n. apar ca rezultat al vânătăilor și entorsei, cu fracturi și dislocări, cu comprimarea printr-un anevrism, o tumoare, ca o complicație a operațiilor chirurgicale. Leziuni injectabile ale S. n. în regiunea gluteală, în geneza traumelor to-ryh, a acului, a administrării excesiv de rapidă și a toxicității medicamentului injectat. Rănile cu arme S. n. în timpul războiului au ocupat, dar conform lui B. S. Doynikov (1935), N. I. Mironovici (1952), unul dintre primele locuri printre rănile nervoase. În timp de pace, nervii tibiali și peroneali sunt mai des afectați în zona popliteală și picioarele inferioare.
Cu o pauză completă, S. n. în regiunea gluteală și în coapsele superioare din momentul rănirii, mișcările active ale picioarelor și picioarelor sunt pierdute. Sensibilitatea este perturbată de gradul de anestezie pe talpă și călcâi, pe spatele piciorului și pe suprafața anterioară a treimii inferioare a piciorului. La periferia locurilor de anestezie se evidențiază o zonă îngustă de hipoestezie (figura 2). Flexibilitatea genunchiului nu este de obicei afectată ramurile principale inervând mușchii spatelui coapsei, se mișcă mai sus, uneori direct de la plexul sacral. Cu o pauză completă, S. n. mersul pe jos este dificil, dar posibil; cu o spargere numai nervul peroneal este foarte dificil datorita legaturii piciorului. Dacă numai nervul tibial este deteriorat pe șoldul piciorului, acesta este în mod constant în poziția de extensie ("piciorul călcâi"), pacientul nu poate sta pe degetele de la picioare. La ruperea nervului peroneal, apare paralizia gruparilor anterioare și externe ale mușchilor picioarelor, ca urmare a faptului că pacientul nu poate dezlipi piciorul și nu-și ridică marginea exterioară.
Pentru diagnosticul de leziuni ale nervilor tibial dacă rana este situată deasupra articulației genunchiului, este necesar otsenlt grup mușchii picioarelor din spate de stat, ceea ce sugerează ca pacientul să se aplece piciorul, și pentru a investiga sensibilitatea pielii pe talpa. Dacă rana este localizată la sau sub nivelul articulației genunchiului, adică unde sucursalele din grupul posterior al mușchilor picioarelor inferioare s-au separat deja, flexia piciorului nu este perturbată; în acest caz, se examinează posibilitatea de îndoire a degetelor și sensibilitatea tălpii. Denervarea tălpii și a călcâiului în timpul unei spărturi a nervului tibial la orice nivel reprezintă principalul pericol datorat faptului că suprafața de mers este rănită atunci când se formează mersul și se formează ulcere dificile de vindecare. Oasele calcaneului și metatarsal sunt implicate în procesul distrofic în timp. Un ulcer non-vindecător pe termen lung și deteriorarea oaselor piciorului poate fi motivul amputării tibiei, uneori ani după rănire. Refacerea completă a sensibilității pe talie se produce rar; efectele hiperpatiei și paresteziei persistă mult timp. Deseori se dezvoltă contracții ale piciorului și degetelor în poziția greșită.
În caz de daune deschise cu tulburări complete de conducere confirmate de datele electrodiagnostice și electromiografice, este prezentată cusătura în S. (vezi sutura nervoasa). Pentru expunere largă C. n. în regiunea gluteală, accesul la Radzievsky este cel mai potrivit (Figura 3). In nervul șold este expus prin linia de proiecție luată de la mijlocul distanței dintre tuberozității ischiatice și trohanterului până la mijlocul fosei poplitee, biceps femoris este tras în partea superioară a coapsei medial și în partea de jos - spre exterior (figura 4). Etapele amestecării cusăturii epinevaryGgo nu diferă de standard. La impunerea unei cusături perineurale este necesar să se considere că S. de N. este alcătuit din mai multe grinzi și este important să evitați conectarea fasciculelor motorului cu senzori și invers.
La pagubele închise ale lui S. n. Este prezentat tratamentul conservator cu utilizarea procedurilor termice, stimularea electrică, terapia exercițiilor, masajul pentru o lungă perioadă de timp. Este necesar să se prevină dezvoltarea unor poziții vicioase ale piciorului și degetelor cu ajutorul bandajelor, pneurilor și încălțămintelor ortopedice.
Daune C. n. ele se disting printr-o lungă perioadă de regenerare (3-5 ani și mai mult) și completitudinea insuficientă a acesteia. Cu cât este mai mare nivelul daunelor, cu atât este mai puțin finalizată recuperarea. După sutura epineurală în regiunea gluteală și în coapsele proximale, nu se observă restaurarea completă a inervației musculaturii piciorului, se observă adesea dureri la talpă, totuși, pacienții se adaptează la tulburările existente. Hyperpatia și parestezia pot fi atenuate prin ridicarea corectă a încălțămintei cu o talpă tare și un branț moale.
Bolile S. n. o pană, o imagine a nevralgiei (ischialgiei) și a nevrită (sciatică). La patologia neuralgiei. procesul este adesea limitat la membrana perineurală, provocând sindromul de iritare. Neuritis S. n. se dezvoltă cu implicare în patol. proces, cu excepția peri-neurită și a parenchimului nervos.
Într-o pană, o imagine a unei nevralgii a lui S. of n. în față sunt dureri și, uneori, dureri de rupere, înjunghiere sau arsură, localizate inițial pe spatele coapsei și răspândite la picior și picioare. Odată cu înfrângerea nervului la un nivel înalt (deasupra pliului gluteal), durerea apare în regiunea lombară, cu răspândirea la coapsa și piciorul inferior. De cele mai multe ori, durerea se dezvoltă treptat, mai puțin frecvent acestea apar acut, mai ales atunci când există îndoiri ascuțite în corp, ridicarea greutății și, uneori, însoțite de parestezii (senzație de amorțeală sau crawling, frisoane sau căldură etc.). Durerile sunt agravate prin mersul pe jos, în picioare sau așezat pe un scaun dur. În poziția în picioare, pacientul se bazează pe un picior sănătos, piciorul pacientului este ușor îndoit.
Caracterizat de puncte de presiune dureroase; acestea sunt situate între L5 și S1 vertebrele în mijlocul fese, coapse între trohanterului și tuberozitatea ischiatice, în fosa poplitee, sub capul fibulei și secțiunea de mijloc jumătate talpă interioară. Cu puternice și durere de lungă durată, în special la pacienții cu manifestări nevrotice pot dezvolta curbura antialgic a coloanei vertebrale într-un mod sănătos. Simptome Lasegue Exprimate, Bonn, Minor (vezi. radiculite) Sukkar simptom (pentru equinus durerea apare în cursul nervului peronier), simptom Torino (forțat degetul mare flexia plantară provoacă durere în mușchi de vițel). A relevat o serie de reflexe tonice dureroase: Vengerov simptom (tensiune mușchii abdominali atunci când ridicați picioarele redresată poziția culcat pe spate), flexia involuntară a picioarelor pacientului în genunchi atunci când se deplasează dintr-o poziție situată într-o poziție șezând, îndoirea picioarelor, atunci când capul pacientului este înclinat.
Mersul pacientului este ciudat - se apleacă, se sprijină pe genunchiul unui picior sănătos sau se mișcă cu un băț, pe ru-ruyu se odihnește cu ambele mâini. Piciorul pacientului este semi-îndoit și atinge podeaua doar cu degetul din spate, trunchiul este deviat în direcția opusă. Deseori hiperestezia marcată sau o scădere a sensibilității cutanate în zona de inervație C. n. În unele cazuri, posibile spasme dureroase ale bicepsului femural. Reflexul lui Ahile (vezi) salvat sau îmbunătățit. Tulburările vasomotor-secretorii sunt limitate la roșeață sau paloare a pielii picioarelor și degetelor, transpirație crescută.
În cazuri ușoare, nevralgia S. n. sub influența tratamentului, se oprește cu succes, uneori este faza inițială a nevrită (vezi), cu tulburările motrice, senzoriale și vasomotorii trofice asociate simptomelor de iritare.
Într-o pană, o imagine a nevrităi S. de n. apar simptome de scădere sau pierdere a funcției nervoase. Odată cu înfrângerea lui S. n. deasupra pliului gluteal, volumul mușchilor gluteali scade și apare parezia grupului muscular posterior al coapsei, ca urmare a faptului că îndoirea tibiei devine imposibilă.
Odată cu înfrângerea nervului peronier este marcat scăderea volumului și scăderea tonul grupului muscular peronieră, limitarea Dorsiflexia a piciorului și degetele de la picioare, atârnând picior și rotiți-l spre interior (pes equin), prin care se peronieră, sau „cocoș“, mers - un picior ridicat bolnav ridică la Nu atingeți podeaua cu un picior agățat. Mersul pe tocuri este dificil sau imposibil. Sensibilitatea pielii este deranjată ușor pe suprafața exterioară a piciorului și piciorului. Achilles și reflexele genunchiului au fost salvate.
Cu implicarea în patol. procesul nervului tibial, există dureri intense și parestezii neplăcute pe suprafața posterioară a tibiei și tălpii, precum și pierderea sensibilității pielii în aceeași zonă. Există o scădere a volumului mușchilor vițelului și a mușchilor tălpii, ceea ce duce la adâncirea arcului piciorului, iar degetele își asumă o poziție îndoită (pes calcaneus). Mersul pe degete este imposibil din cauza parezei muschilor gastrocnemius. Sunt exprimate tulburări vasomotor-secretorii sub formă de paloare sau cianoză a degetelor piciorului și tulburări de transpirație și termoreglare (umiditate, scădere a temperaturii pielii). În cazuri severe, pierderea marcată a părului sau hipertricioză locală, unghiile fragile, ulcerul trofic al piciorului. Reflexul Ahile, reflexul periostal al calcaneului, precum și abandonul reflexului de planificare media; genunchiul jark (a se vedea) pot fi îmbunătățite.
Nevralgia și neurita C. și. trebuie diferențiate în primul rând cu leziuni sifilitice ale nervilor spinali (vezi. Sifilisul, tabes dorsalis), precum și meningoradikulitom, plexites lombosacrală, polyradiculitis-nevrita, și o serie de alte boli, la ryh observate durere în zonele lombosacrala și gluteală. La o meningo-radiculită (vezi Radiculita), durerile sunt de obicei bilaterale și depășesc limitele inervației lui S. În cazul unei pleocitoză a fluidului cerebrospinal este posibilă. plexitis lombosacral (vezi. plexului lombosacral) diferite dureri localizate în regiunea fesieră și suprafața frontală a mușchiului coapsei se observă frecvent scădere în greutate femur și tibie, și a redus la genunchi și reflexele lui Ahile. Polyradiculoneurida (vezi Polineuritis) este caracterizată prin leziuni multiple ale nervilor periferici, uneori disocierea celulelor proteice și xantochromia lichidului cefalorahidian. Cu un curs prelungit și recurent, trebuie excluse bolile coloanei vertebrale și ale organelor din pelvisul mic. Durerea în regiunea lombosacrală cu sarcină axială este caracteristică pentru spondilita tuberculoasă (vezi) și atunci când atingeți pe scuipa mare a coapsei și călcâiului, pentru coxită (vezi). La localizarea durerii în regiunea gluteală, trebuie exclusă prezența patolului. leziuni în pelvis (tumori, parametritis, curbarea uterului, etc.).
În perioada acută, care se supune la odihnă în pat, se efectuează proceduri termice pe zona sacrală sau pe coapse sub formă de încălzitoare și plăci de ghips, băi, soluri, băi luminoase, diatermie etc., în asociere cu analgezice. Cu resort dureri intense la administrarea intravenoasă a 0,5% novokaind soluție sau blocada futlyarnoy procaina (cm.). Efectul analgezic apare, de asemenea, atunci când se administrează vitamina Bx intramuscular și infiltrarea procainei dermic Astvatsaturova. Utilizate pe scară largă fizioterapie: Curenții doze de iradiere cu ultraviolete eri-întuneric Bernard, ion-galvanizarea cu novocaină, iodură de potasiu sau litiu pe sacrum sau șoldului. Cu durere persistentă, efectul pozitiv provine din injecțiile perineurale ale soluției izotonice de clorură de sodiu într-un amestec * cu 0,25% p-rum de novocaină sau administrarea epidurală a acelorași soluții. La nevrita secțiunilor proximale și secundare asociate cu osteochondroza coloanei vertebrale, este prezentată purtarea unei centuri de fixare, întinderea (vezi) și, în unele cazuri, intervenția chirurgicală. La formele lungi și recurente de nevrită se arată demnitatea - găini. Tratamentul cu ajutorul factorilor balneoclimaterice: băi de hidrogen sulfurat, inclusiv termic (Sochi Macesta), băi de radon (Tshaltubo), băi de sulf, nămol, tratament turbă, parafină și aplicarea NEO-keritovye (Pyatigorsk, Salem, Yevpatoriya, Odessa și colab.).
Prognosticul pentru tratamentul la timp este favorabil. Cu toate acestea, recidivele sunt frecvente. Pericolul permanent este rar.
Pentru a preveni recurența bolii, hipotermia sau supraîncălzirea, trebuie evitată încărcarea excesivă a coloanei vertebrale. Este necesar să se respecte cu strictețe măsurile preventive în timpul lucrului asociat cu condiții nefavorabile (umezeală, frig, poziția forțată a corpului, etc.). Detectarea precoce a bolilor organelor genitale feminine este necesară pentru prevenirea și tratarea în timp util a complicațiilor. De mare importanță este examinarea clinică pentru a preveni reapariția bolii și trecerea de la ușoară la severă.
La determinarea gradului de invaliditate, luați în considerare frecvența și durata recidivelor, relația acestora cu natura și condițiile de muncă.
Tumorile pot fi găsite la orice nivel al lui S. of N. De exemplu, necurat, de exemplu, neurinom (vezi) și neurofibrom (vezi), împingând sau împingând niște fascicule nedorite ale fibrelor nervoase. Uneori o tumoare, de exemplu. lipom (vezi), infiltrează fibra intracelulară C. n. Alte tumori, de exemplu, schwannomul malign (vezi Neurinomul) și sarcomul (vezi), infiltrează fibrele, germinează perineuriul și distrug fibrele nervoase.
Cu tumori care nu germinează fascicule de fibre nervoase, pană, imaginea se dezvoltă de obicei încet. Durerea, ca regulă, nu apare, senzațiile paresthetice sunt minore, iar tulburările de conducere sunt nesemnificative. Tumorile cu creștere infiltrativă cresc rapid, în pană, imaginea arată durere, pierderea sensibilității și mișcării.
Tratamentul este prompt. Îndepărtarea tumorilor care nu cresc în fasciculele nervoase poate fi efectuată fără rezecția mănunchiurilor neafectate, atraumaticul de a secera după o tăietură de epineuriu și îndepărtarea de pe tumoare. De obicei, ca urmare a tratamentului chirurgical, nu apare pierderea senzației și mișcării. Tumorile cu creștere infiltrativă sunt excluse împreună cu trunchiul nervos în țesutul sănătos.
Recidivele după îndepărtarea tumorilor unice non-infiltrat sunt de obicei rare. După intervenția chirurgicală pentru tumori, format din mai multe noduri, de exemplu, neurofibromatoza (cm.), Recidivele sunt frecvente boli maligne și, uneori, este posibil, accelerarea cresterii nodurile rămase, apariția de noi noduri tumorale în alte zone ale corpului. Prognosticul pentru tumorile maligne C. n. nefavorabil.
Bibliografie: Bogolepov NK și alții. Bolile nervoase, p. 197, M., 1956; Grigorovich KA, Tratamentul chirurgical al leziunilor nervoase, JI., 1981; Yeremeyev V.S. și Yeremeyev A. A. privind mecanismul influenței trofice a nervului motor asupra mușchiului schelet, Fiziol. shurn. URSS, t. 59, nr. 10, p. 1494, 1973; V. Kaverina și Ye. N. Rozhkov Relațiile topo-anatomice ale nervului sciatic cu nervii din regiunea gluteală, Uchen. Rec. Petrozavodsk, Universitatea, vol. 19, c. 7, s. 63, 1973; Kanareikin KF. Durerea lombosacrală, p. 18, M., 197 °; M. Krol și E. Fedorov Sindroamele neuropatologice de bază, p. 76, 199, M., 1966; JI la aproximativ ts și y D. N, Bazele anatomiei topografice, M., 1953; Ghidul multivolum pentru neurologie, ed. S.N. Davidenkova, vol. 1, carte. 1, s. 307, M., 1955, voi 3, voi. 1, s. 117, M., 1962; Experiența medicinii sovietice în Marele Război Patriotic din 1941-1945, v. 20, p. 31, M., 1952; Irina I. I. Tulburări nervoase vegetative, p. 210, M., 1958; Diagnosticul topic al bolilor sistemului nervos, p. 231, JI., 1974; Flat IM La întrebarea despre anatomia sistemului circulator al extremității inferioare a unei persoane atunci când nervul sciatic este deteriorat, în cartea: Aktualn. Vopr. Pathol. organe circulatorii, cu. 126, Barnaul, 1971; F. at-er R. S. Lumbosacral radiculitis, M., 1940; Shamburov D. A. Sciatica, p. 46, M., 1954; Se d d o N. J. Tulburări chirurgicale ale nervilor periferici, Edinburgh, 1972; Sunderland S. Nerves și leziuni nervoase, p. 1161, Edinburgh - L., 1972; Inițiativa Die Periphere Innervation, Basel-Stuttgart, 1957.
K. F. Kanareikin; KA Grigorovici (traumă., Onc.), N. V. Krylova (an.).