O fractură de coccyx este o leziune a spinării extrem de neplăcută, simptomele și consecințele acesteia duc adesea la complicații grave. Cea mai dificilă și mai periculoasă este considerată o fractură cu deplasare, ceea ce aduce inconveniente nu numai în timpul mișcărilor umane, ci și atunci când încercați să stați pe o canapea sau scaun.

Este imposibil să nu simțiți o astfel de traumă sau să o confundați cu orice altă patologie. Semnele de fractură sunt pronunțate, sindrom de durere intensă. Cauza fracturii, cel mai adesea, este o cădere banală pe fese.

Caracteristică a fracturii de coccyx

Covorașul este o os formată din 3-6 vertebre din secțiunea inferioară a coloanei vertebrale, care sunt topite împreună. Osul este cel mai puțin dezvoltat și, deși este un organ vestigial, adică un organ care și-a pierdut funcția în cursul evoluției, el îndeplinește funcții foarte importante:

• ligamentele și mușchii sunt atașați la partea coccisă a coloanei vertebrale, care sunt implicați direct în activitatea organelor sistemului urogenital și a părților îndepărtate ale intestinului;
• o parte a mușchilor mușchi ai mușchiului gluteus maximus este atașată la os, ale cărei funcții principale sunt flexia și extensia coapsei și îndreptarea corpului;
• coada cavității este implicată în distribuția sarcinii pe zona pelviană și este un punct de referință important.

Fractura costita se numeste trauma, in care exista o incalcare completa a vertebrelor care o formeaza. Mai des, copiii și persoanele de peste 60 de ani sunt afectate, deoarece țesuturile lor cartilaginoase și osoase sunt mai puțin elastice și puternice. La femei, o fractură a osului osos este mult mai frecventă decât la bărbați, dar mobilitatea osului în sexul echitabil este mai mare, ceea ce ajută la extinderea canalului de naștere în timpul nașterii.

Coccyx coloanei vertebrale

Coccyx fractura este împărțită în mai multe tipuri:

• deschis, în care există o încălcare a integrității pielii și a țesuturilor moi în jurul vertebrelor;
• închis, în care osul rănit nu dăunează pielea;
• compresie, în care există o vertebra "vkolachivanie" în fiecare alte.

O fractură de coccyx cu deplasare este cea mai dureroasă și mai periculoasă vătămare. Pacientul suferă de dureri ciudate la locul leziunii, mișcările sale sunt dificile, iar fragmentele osoase deplasate pot deteriora nervii și vasele care trec în apropierea coccixului.

Cu acest tip de fractură, procesul de construire a oaselor este dificil, ceea ce duce la dureri dureroase îndelungate, disconfort și unele complicații mai periculoase. Tratamentul unei astfel de leziuni se efectuează operativ, după care se observă adesea un abces, formarea fistulei și obstrucția obstrucției intestinului.

O fractură cu deplasare este foarte periculoasă pentru femei, pentru că, dacă o femeie și-a rupt anterior coada, există riscul unor complicații semnificative ale sarcinii și nașterii viitoare. De regulă, aceste femei sunt recomandate să fie monitorizate îndeaproape de către un medic ginecolog și livrare artificială - operație cezariană.

Cauzele fracturii

Cauzele fracturii de coccyx la copii sunt creșterea rapidă a oaselor, creșterea flexibilității și fragilității acestora. În plus, este pentru copii ca fisura după ce se încadrează pe fese este tipică, de exemplu, atunci când călătoresc pe un patinoar, touchdowns nereușit pe fese atunci când sărituri. La cei mai tineri copii, leziunea este asociată cel mai adesea cu subdezvoltarea coordonării motorii și cu slăbiciunea aparatului ligamentos muscular, ceea ce conduce, de asemenea, la căderi frecvente.

La pacienții vârstnici, o fractură a coccisului este asociată cu o deficiență a țesutului osos de calciu, ceea ce duce la o scădere a rezistenței osoase și la deformarea acestuia, chiar și cu sarcini minore.

Cel mai adesea apare o fractură la nivelul cozii crăpate atunci când cade pe fese.

La vârstnici, ca la copii, coordonarea mișcării este afectată, ceea ce duce la căderi frecvente și la o posibilă fractură a osului coccisului. Spre deosebire de pacienții mai tineri, regenerarea țesuturilor încetinește cu vârsta, astfel încât procesul de recuperare după leziune este mult mai dificil și mai lung.

La un adult, o fractură a cozii, în majoritatea cazurilor, apare ca urmare a unei căderi sau a unei lovituri abrupte la suprafața părții inferioare a coloanei vertebrale. Multe femei sunt interesate să spargă coada cozii în timpul nașterii. Foarte rar, coada cavității se poate rupe la femei în timpul nașterii, și anume când un copil se mișcă de-a lungul canalului de naștere. De exemplu, riscul de fractură crește cu locația anatomică incorectă a fătului, cu mărimea mare a copilului, cu pelvisul îngust al femeii și cu orice leziune a coccisului în istoria mamei care se așteaptă.

O fractură a osului coloanei vertebrale poate fi cauzată de o fractură de compresie a coloanei vertebrale în regiunea lombosacrală.

Factorii de risc includ:

• deficit de calciu;
• osteoporoza;
• slăbiciune și subdezvoltare a sistemului muscular;
• scuturarea prelungită în timpul călătoriei pe o suprafață tare;
• intensă efort fizic, mai ales fără pregătire prealabilă.

la conținutul ↑

Simptomele și efectele fracturii

Pentru a înțelege că o vătămare gravă este foarte simplă. Principalul simptom al fracturii craniului este o durere severă de tragere în partea inferioară a coloanei vertebrale. Morbiditate constantă, agravată de efort, mișcări bruște și încercări de mișcare. Se formează un hematom la locul leziunii și, ca rezultat, înroșirea sau albirea pielii în zona coccisului. De asemenea, pacienții au observat dificultăți semnificative cu golirea intestinului, datorită durerii accentuate în timpul efortului.

La palpare și examinare prin rect sau vagin, se determină criza fragmentelor osoase.

Ce se întâmplă dacă fractura nu este tratată?

Terapia necorespunzătoare sau întârziată a rănirii coccisului poate duce la diferite patologii care nu sunt aproape tratabile.

Marginea inferioară a măduvei spinării este atașată la osul coccygeal, iar marginea superioară este atașată la craniu. Deplasarea fragmentelor coccicale conduce la faptul că fragmentele osoase presează maduva spinării, ceea ce duce la comprimarea vaselor cerebrale. În acest sens, mulți pacienți care au avut o fractură a coccisului au prezentat apariția durerilor de cap cronice. La o fractură cu deplasare, se poate produce leziuni ale măduvei spinării, care se manifestă prin durere cronică în partea inferioară a coloanei vertebrale atunci când este ghemuită.

În zona de rănire, de-a lungul timpului, se pot forma calusuri sau depuneri de sare, ceea ce duce în mod inevitabil la o limitare a mobilității coloanei vertebrale inferioare. În acest caz, persoana simte o durere intensă dacă se află într-o poziție de ședere pentru o lungă perioadă de timp și când se ridică.

Adesea, consecința fracturii coccisale este durerea anopică - este localizată în regiunea anusului din coloana inferioară. Anakopchikovaya durerea se dezvoltă datorită deteriorării periostului coccisului și nevralgiei plexului coccital. Cel mai adesea, o astfel de complicație a unei fracturi are loc la femei, care observă o creștere a durerii în timpul mișcării, într-o poziție așezată și în timpul defecării. Durerea radiază până la șolduri, perineu, abdomen inferior și nu este oprită de majoritatea medicamentelor.

Primul ajutor pentru fractură

Dacă bănuiți o fractură a coccisului care s-ar putea dezvolta ca urmare a vătămării, trebuie să știți exact ce să faceți în cazul unei fracturi și să urmați în mod clar instrucțiunile pentru prim ajutor victimelor:

• gheața trebuie aplicată în zona osului osos, ceea ce va reduce sângerarea internă;
• asigurați zonei afectate cu o presiune constantă, fără a lăsa victima să stea într-o poziție în sus;
• cu o fractură deschisă, aplicați un pansament steril pe suprafața plăgii;
• dați pacientului o pilulă de medicamente pentru durere (Ibuprofen, analgin) sau faceți o injecție intramusculară;
• chemați un echipaj de ambulanță care va duce victima la cea mai apropiată cameră de urgență.

Dacă nu puteți solicita asistență medicală din orice motiv, pacientul trebuie transportat la cel mai apropiat spital. Pentru a face acest lucru, victima trebuie să fie strict pe partea laterală și în zona pelviană este necesar să se pună o pernă elastică.

Diagnosticarea fracturii de coccyx

Autodiagnosticarea fracturii de coccyx la domiciliu este imposibilă. Pentru a determina prezența și natura prejudiciului poate numai specialist după anchetă, care include:

• examinarea pacientului, care evidențiază umflarea și hematomul pe coccyx. O cocoșă ruptă la palpare;
• Studiul cu raze X în proiecții laterale și laterale. Dacă pacientul este obez, o fotografie cu raze X nu poate dezvălui o fractură, deoarece fragmentele osoase pot fi ascunse de o serie de țesuturi moi și grase;
• CT a coloanei vertebrale lombosacrale - o metodă care este cea mai informativă și prezintă în detaliu structuri dense;
• RMN este o metodă de diagnostic care nu numai că vă permite să determinați starea țesutului osos, ci și integritatea mușchilor, a vaselor de sânge și a fibrelor nervoase;
• Examenul rectal / vaginal, prin care un specialist poate simți rănirea fragmentelor mici ale osului coccisului.

Tomografia computerizată la întoarcerea coccisului la conținutul ↑

Tratamentul fracturii

Numai un medic poate spune despre cum să trateze o fractură osoasă coccisală, ținând cont de toate caracteristicile patologiei. Tratamentul fracturii de coccyx direct depinde de tipul de leziune, de prezența deplasării resturilor osoase, de complicațiile asociate și de patologii.

De regulă, terapia vizează:

• repoziționarea fragmentelor;
• imobilizarea locului de rănire;
• ameliorarea durerii;
• îndepărtarea inflamației;
• eliminarea semnelor de osteoporoză, deficit de calciu.

Perne ortopedice pentru fractură

Tratamentul unei fracturi rupte fără deplasare nu necesită repoziționarea (juxtapunerea) fragmentelor osoase.

Pentru a facilita starea pacientului, se recomandă folosirea pernelor ortopedice sub coadă, în timp ce se observă o odihnă de pat timp de cel puțin o săptămână (odihna patului trebuie observată timp de cel puțin 15 zile de către vârstnici).

Pentru a se asigura că circulația intestinului este mai puțin dureroasă, sunt prescrise laxative ușoare și clisme. Îndepărtarea procesului inflamator se efectuează cu ajutorul medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene, care se administrează rectal. De asemenea, au folosit suplimente de calciu, analgezice.

În cazul în care cocoasa este ruptă cu deplasare, atunci fragmentele sunt repoziționate și, dacă este necesar, reducerea articulației coccisale (dacă este prezentă și dislocarea). Procedura se efectuează sub anestezie locală și exclusiv de către un specialist. Terapia medicamentoasă este identică cu tratamentul unei fracturi închise fără deplasare.

Cu o fractură deschisă, este necesară anestezia și prevenirea șocului traumatic. Comparația fragmentelor se face direct printr-o rană deschisă. Următorul este imobilizarea și tratamentul medicamentos.

Dacă pacientul solicită ajutor 4-5 zile după ce osul coada sa rupt, nu este necesară repausul patului. Tratamentul se efectuează cu medicamente antiinflamatorii, analgezice, precum și cu metode fizioterapeutice. Fractura cronică, care este însoțită de dureri severe, necesită utilizarea obligatorie a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene care ajută la îmbunătățirea microcirculației sângelui, a relaxanților musculare, care relaxează mușchii, terapia fizică și exercițiile terapeutice.

Diclofenac și analgin - analgezice populare la întoarcerea coccisului

În absența unui rezultat pozitiv din tratamentul efectuat, sa recurs la îndepărtarea chirurgicală a osului coccisal.

Mulți oameni se întreabă cât de mult coacătul se vindecă după o fractură. Totul depinde de pacientul individual, vârsta lui, natura rănirii etc. De regulă, perioada de recuperare durează de la 2 la 6 luni.

Simptomele și tratamentul fracturii de coccyx

Covorașul este partea inferioară a coloanei vertebrale, constând din trei până la cinci vertebre interconstruite, oase în formă de cioc. Fractura coccisului poate fi recunoscută prin vânătăi, dureri ascuțite. Fractura poate fi traumatică și patologică. Leziunea este clasificată într-o fractură închisă sau deschisă, o fractură, o deteriorare cu sau fără deplasare, ruperea primei vertebre, precum și o ruptură a sindochondrozei. La diagnosticarea medicilor se colectează istoricul, se efectuează o inspecție, se face o radiografie.

Prescriiți medicamente pentru a ajuta la eliminarea umflăturilor, pentru a ușura durerea. Medicii recomandă purtarea aparatelor ortopedice. Dacă există o deplasare a oaselor, poate fi necesară intervenția chirurgicală. Pentru ameliorarea simptomelor se aplică rețete de medicină tradițională. Exerciții de lumină, masaj, utilizarea unei perne ortopedice, medicamente pe bază de plante sunt permise. Se recomandă respectarea regulilor de nutriție terapeutică. Dintre complicațiile posibile după rănirea coccisului, sunt observate abcese, fistule și calusuri.

Care este coada și care sunt funcțiile sale

Covorașul este partea cea mai de jos a coloanei vertebrale. Se compune din trei până la cinci vertebre accrete, oase în formă de cioc. În partea de sus a acestuia se vede în jos și în față, de bază - sus. Pe părțile laterale ale primei și celei mai mari vertebre sunt procese transversale, iar coarnele coadă se extind de sus. Ei se conectează cu sacrul și participă la formarea unei legături între sacru și coccyx.

La femei, este mai agil. La naștere, uneori chiar deviază înapoi pentru a crește căile. Se crede că coada cozii este un rudiment care și-a pierdut sensul original. Nu este. Ajută la fixarea ligamentelor și a mușchilor asociate cu intestinele și organele urinare.

De asemenea, sunt atașate de ea ciorchini de mușchi gluteus maximus, care ajută coapsa să se dezbrace. Ajută la distribuirea încărcăturii fizice pe structurile pelvine, servește ca un punct de sprijin, în special atunci când se îndoaie înapoi. Este foarte ușor să vă răniți această parte a coloanei vertebrale.

Cum se determină fractura de cocă

Pericolul unei fracturi sau fracturi ale coccisului nu este atât de mare - mai des, victimele primesc un prejudiciu puternic. Prin urmare, este important să se facă distincția între semnele unei fracturi de coadă și rănirea ei.

Primul dintre acestea este vânătaia, care se formează rapid la rândul său. De asemenea, printre simptomele acestei traume se află durerea, ascuțită și ascuțită, de multe ori care nu se încadrează de foarte mult timp. Atunci când este învins, intensitatea sa este intensificată, cu remisii de ceva timp. De asemenea, cu o fisură și o fractură, nevoia de a defeca este rapidă, dar procesul este foarte complex și dureros. În orice caz, pentru a determina fractura de coccyx, este necesar să se supună unui examen.

Clasificarea accidentelor

Leziunile cu Coccyx sunt împărțite în grupuri:

• dislocare;
• subluxație;
• închis fractura de coccyx;
• fractură deschisă;
• fisura;
• ruptura sinchondrozei sau separarea unui segment de celălalt;
• ruperea primei vertebre a coccisului fără osificare;
• fractura de coccyx cu deplasare;
• fractură fără deplasare;
• fracturi - o combinație a două tipuri de leziuni.

Din cauza fracturilor, ele sunt împărțite în traumatisme sau patologice (de exemplu datorită unei tumori sau osteoporozei). În funcție de direcția liniei de traumatism, se disting fracturile transversale și compresive ale coccisului.

În conformitate cu statutul de limitări produce o fractură proaspătă sau de lungă durată. Cel de-al doilea caz este daunele care durează mai mult de o lună. În cazul în care vertebrele nu au crescut împreună la momentul potrivit, se consideră că leziunea nu a crescut împreună. Uneori se formează forme false la locul leziunii, de obicei două până la trei luni după accidentare. Tactica tratamentului pentru vătămări depinde de cât timp a fost primit.

De asemenea, fractura necomplicată și complicată. În al doilea caz pot fi:

• osteomielită;
• rănirea organelor interne;
• sângerare.

Femeile au un prejudiciu destul de comun al coccisului - o fractură în timpul nașterii. Efectele și simptomele sunt aproximativ la fel ca în cazurile normale.

Fracturi simptomatice

Simptomele unei fracturi de coccyx sunt similare cu cracarea, subluxarea și dislocarea. În mod excepțional, imaginea clinică nu va oferi un diagnostic precis. Principalul simptom al unei fracturi de coccyx după o cădere este o durere ascuțită și intensă în zona afectată, mai ales în primele zile. Victima nu poate:

• să dorm;
• se află pe spate;
• ghemuit;
• stai jos;
• înclinați înainte;
• ridicați-vă de o poziție așezată.

Durerea crește cu mișcările intestinului, ceea ce face mai dificilă. La un copil, ca la un adult, o consecință a fracturii coccisului poate fi umflarea sau umflarea ușoară, precum și un hematom. În cazul unei leziuni intra-abdominale, există, de asemenea, o clinică a abdomenului acut, cu o leziune a intestinului acut - sânge proaspăt în fecale, nevoia frecventă de a se defeca. Cu o fractură deschisă fragmente vizibile ale oaselor.

Primul ajutor pentru fractură

Dacă bănuiți o fractură a coccisului, indiferent de severitate, trebuie să dați victima în camera de urgență sau în spital. Este mai bine să sunați la ambulanță - medicii vor furniza primul ajutor. În cazuri extreme, poți să-ți dai singur o persoană - dar foarte atent.

Multe victime se întreabă dacă este posibil să meargă la rândul său. La început, nu este de dorit să oferim victimei mai bine în poziție predispusă, pentru a nu face rău. În cazuri extreme - pe partea laterală, puneți o pernă sub pelvis. Dacă o persoană a rupt coada cozii, îi puteți da analgezice pentru a reduce disconfortul și pentru a preveni șocurile. Un pachet de gheață atașat la zona afectată va ușura starea sa.

diagnosticare

Datorită similitudinii simptomelor tuturor leziunilor coccisului, pentru clarificarea diagnosticului, este necesar să se contacteze cât mai curând posibil un medic ortoped și un traumatolog. Toate bolile din zona sacrococciculară sunt mai bune pentru a angaja medici cu experiență. Ei colectează istoria, examinează pacientul, efectuează examinarea rectală cu degetele. Acesta din urmă arată:

• crepitus;
• mobilitate patologică;
• puncte de durere;
• tensiunea musculara.

Este necesară o radiografie a coccisului - în caz contrar, vizualizarea fracturii este dificilă. Dacă există îndoieli, ele fac și rezonanță magnetică sau tomografie computerizată - clarifică vizualizarea. Este deosebit de relevant pentru fracturile cronice. Cu un calus format, este dificil să se distingă altfel patologia de varianta normală. Examinarea cu ultrasunete a țesutului moale înconjurător ajută la determinarea sau eliminarea hematoamelor și a leziunilor interne.

tratament

În stadiile subacute și acute, o fractură a cocilor poate fi tratată conservator. În acest caz, sarcina principală este îndepărtarea edemelor și ameliorarea durerii. În timp ce sindromul este pronunțat, este important să se respecte odihnă în pat.

Cum să mintă corect la întoarcerea coccisului, va spune medicul. Aparatele ortopedice speciale vor ajuta la asigurarea păcii. Dacă este necesar, unguentele sunt uneori utilizate pentru anestezie locală - dacă integritatea pielii nu este compromisă.

Aplicați și supozitoare rectale, care includ diclofenac (voltaren). Disjuncția climei ajută la prevenirea dislocării vertebrale și a constipației. De asemenea, impuneți o anvelopă specială: cerc de tifon, iar în interior - lână. După o săptămână, durerea de obicei dispare și este deja posibil să se ridice. În timpul sarcinii, fractura de coccyx este tratată în mod special delicat și cu atenție.

Imagine clinică

Prima componentă a imaginii clinice este durerea acută în zona afectată. Este intensă și continuă mult după rănire. Natura durerii, precum și alte componente ale imaginii depind de tipul de fractură. În caz de leziuni prin comprimare, oasele sunt injectate unul în altul. Atunci când coperțile deschise ale pielii sunt rănite. Dacă prejudiciul este compensat, poziția fiziologică a vertebrelor este perturbată. Aceste două tipuri sunt considerate deosebit de severe și necesită intervenții chirurgicale.

Intervenția chirurgicală

Pentru a recurge la intervenție, dacă fragmentul sa deplasat foarte mult sau dacă deformarea trebuie corectată. Alocați-l în cazul compresiei și disfuncției organelor pelvine, precum și în cazul acumulării incorecte a fragmentelor coccigeale. Operația este dificilă, este important să nu se deterioreze rectul. Dupa odihna de odihna si cu o dieta stricta.

În cazul în care durerea nu se oprește prea mult timp, cocoașul este îndepărtat cu totul. Dintre complicațiile posibile ale acestei operații sunt hematoame, fistule, supurații.

Medicina populara

Remediile populare ajută la terapia de bază. De exemplu, puteți face un unguent amestecând o jumătate de gram de mumie cu ulei de trandafir. Ajută, de asemenea, terciul din cartofi brute rași fin. Este pur și simplu aplicată. Util și unguent de frunze sfărâmate, amestecate cu ulei vegetal. După fierberea amestecului la căldură redusă, se filtrează și se amestecă cu ceară de albine. Instrumentul răcit se aplică de două ori pe zi timp de aproximativ o oră. Mai multe informații despre tratamentul coccixului la domiciliu.

Consecințe și posibile complicații

Întârzierea în solicitarea consultanței medicale și nerespectarea sfaturilor provoacă consecințe grave și complicații ale fracturii de coccyx atât la femei, cât și la bărbați. Hematomii mari duc la supurație și abcese. Incorectitudinea și încălcarea termenilor de aderență a fracturii de coccyx conduc la creșterea porumbului, apariția fistulelor, chisturilor, constipației cronice. Există astfel de consecințe ale fracturii de coccyx:

• migrenă;
• inflamarea plexului nervos;
• dificultăți la naștere;
• spate leziuni cerebrale cu consecințe neurologice.

De la dans și alte exerciții fizice la acea vreme va trebui să renunțe.

reabilitare

Antrenamentul greu, cu o cocoșă ruptă, este interzis, dar este posibil:

În plus față de exercițiile de gimnastică care economisesc după o fractură a cozii, se prescrie o dietă specială.

Perna ortopedică

O pernă ortopedică va ajuta la scăderea presiunii din coccix și tensiunea din mușchii din jur. Există 2 tipuri de produse. Este sub forma unui inel sau sub formă de dreptunghi, cu o gaură în mijloc - pentru a ușura sarcina din zona rănită. Produs din cauciuc și spumă poliuretanică. A doua opțiune este mai convenabilă și mai durabilă. Puteți pune pe o suprafață tare.

Nutriția corectă

Dieta corectă în timpul recuperării include:

Pentru o absorbție mai bună a calciului, siliciul este prezent în:

Exercițiu exercițiu

La începutul coccisului, începând cu a doua zi, pacienților li se prescrie un complex de terapie de exerciții. Intensitatea sarcinilor, exercițiul real și durata executării lor sunt selectate de către medic. Pentru a îmbunătăți tonul general și a normaliza activitatea intestinelor sunt exercițiile:

• respirație;
• izometric pentru pelvis;
• pentru gât și membrele superioare.

Exista si exercitii speciale menite sa consolideze membrele inferioare. Restaurați mersul normal:

• dati-va picioarele in lateral;
• mers pe tocuri și șosete;
• mișcări circulare ale zonei șoldului;
• genuflexiuni;
• pante;
• împinge ups.

Cel mai mare portal medical dedicat deteriorării corpului uman

Inflamații înțepenite, răstălmăcite, crăpate sau rupte - leziuni care pot fi aduse la orice vârstă. Fracturile deschise, datorate unui impact direct în timpul unui accident, și fracturile de lungă durată (accrete) cu deplasare, care sunt însoțite de dureri cronice și dificultăți de defecare, necesită spitalizare și intervenții chirurgicale.

Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, cu leziuni închise ale coccisului, tratamentul se efectuează la domiciliu, astfel încât întrebarea - Cum se tratează o fractură de coccyx - apare la mulți care cad pe fese.

Fracturile închise, cu sau fără compensare, sunt rezultatul căderii feselor. La copiii mici se poate întâmpla ca urmare a coborârii nereușite a diapozitivelor de joc metalic, care se încadrează dintr-un leagăn sau de echitatie pe un alt tip de sanie dintr-un diapozitiv de ninsoare deluros.

De ce aveți nevoie de cozonac

În ciuda faptului că coșul de cozii este considerat un rudiment - o coadă subdezvoltată, ea încă mai îndeplinește funcții importante în corpul uman:

• sunt atașate mănunchii musculare care participă la activitatea organelor urinare și partea inferioară a intestinului gros - sigmoidul și rectul;
• atașate de acesta sunt câteva zone ale mușchilor gluteus maximus responsabili de extinderea oaselor femurului;
• vă permite să păstrați echilibrul atunci când înclinați torsoul înapoi;
• ia sarcina principală în timpul ședinței.

Pentru informații. Imediat înainte de naștere, cocoașul femeii care se confruntă cu travaliu se abate ușor înapoi, mărind astfel mărimea canalului de naștere, dar un fruct mare, în timpul nașterii, poate sparge coastele mamei.

simptome

Imaginea simptomatică a fracturii de coccyx depinde de localizarea, prezența și cantitatea de deplasare, precum și de caracteristicile individuale ale corpului de a percepe durerea.

Manifestările fracturilor de coccyx pot fi în diferite combinații ale următoarelor simptome posibile:

• non-estompare, dureri persistente de intensitate și natură variabile în regiunea perineală, care se pot răspândi în fese și pot crește cu palparea părții inferioare a sacrului, strănutului sau tusei;
• dificultăți cu flexia, extensia spatelui, durere și hipertonicitate în partea inferioară a spatelui, tragând de-a lungul părții inferioare a coloanei vertebrale;
• uneori, durerea este atât de acută încât provoacă un șoc;
• durerea în deplasarea traumatică a vertebrelor înainte cauzează dificultăți la golirea intestinului sau vezicii urinare, imposibilitatea actului sexual;
• încălcarea sensibilității mușchilor gluteali;
• roșeață și hematom în zona de rănire;
• dificultate în mișcare, dar mai ales în picioare, în picioare și în șezut.

Dacă simptomele sunt atât de evidente, atunci de unde provin fracturile cronice ale cozii craniene cu deplasare anterioară, care necesită tratament chirurgical?

Bineînțeles, când durerea este șocantă, nu există unde să meargă, victima cheamă o ambulanță. Cu toate acestea, dacă durerea este severă, dar o poți tolera cumva, cu analgezice cu auto-ucidere, majoritatea victimelor preferă să se gândească la cele mai bune - un prejudiciu banal a avut loc și toate "necazurile" vor trece în curând. Da, fracturarea în acest timp crește împreună, dar consecințele non-tratament rămân.

Este important! O fractură de coccyx nu poate provoca dureri semnificative sau alte manifestări. Destul de des, chiar și un astfel de semn sigur al unei fracturi ca un hematom are loc doar 7-12 zile după accidentare. Prin urmare, este important să nu se angajeze în auto-diagnosticare. Acest lucru trebuie făcut de un medic.

diagnosticare

Diagnostic - Fractură a coccisului, bazată în primul rând pe un sondaj, palparea exterioară sacru și palparea vertebrelor coccisului prin rect sau vagin.

Complexul de astfel de evenimente este uneori:

• suficientă pentru diagnosticare, deoarece raze X, chiar și în 3 proiecții și după microclisor, nu oferă o imagine clară;
• vă permite să evitați expunerea inutilă a organelor pelvine;
• salvează mijloacele financiare ale pacientului.

Pe notă. Cu toate acestea, pot fi atribuite nu numai raze X, ci CT sau RMN, ceea ce va ajuta la determinarea exactă a cauzei simptomelor și, mai târziu, dacă va fi necesar, va deveni un "ghid" pentru operația de succes. În afară de dislocare sau fractură, pot fi bolile organelor pelvine, osteocondroza, osteomielita sau leziuni neoplazice.

tratament

Dacă victima a aplicat în decurs de 24 de ore după ce a suferit o vătămare - fără întârziere, atunci tratamentul fracturii de coccyx la domiciliu are loc conform următorului algoritm:

1. Respectarea patului de odihnă în poziția "broască", în mod individual, timp de 2-4 zile. Pacientul trebuie să stea pe spate pe o roată specială de cauciuc anti-decubit (vezi fotografia de mai sus) plasată sub fese. Sub genunchi mărunțiți au pus o rolă mare, astfel încât genunchii sunt îndoiți aproape în unghi drept și sub picioare au pus o pernă în același fel încât și ei să fie îndoiți la un unghi de 90 de grade.
2. În primele 48 de ore după rănire, se afișează aplicarea răcelii uscate. Mai mult, locul dureros poate fi lubrifiat cu gel Fastum sau unguente bazate pe diclofenac sau ibuprofen.
3. Pentru ameliorarea durerii, timp de 5-7 zile după vătămare, puteți bea cetane tablete sau alte analgezice și dacă nu vă ajută, prescrieți ibuprofen, diclofenac sau supozitoare pe baza acestora.
4. Respectați cu strictețe poziția "broasca" nu este necesară. Opțional, poți să te așezi pe partea ta, ținând o pernă între genunchi sau pe stomac. Este necesar să se găsească o situație în care sindromul durerii devine mai slab fără utilizarea analgezicelor.
5. Timp de 1-1,5 luni se prezintă masajul și terapia de exerciții, așezat pe un cerc ortopedic special (vezi foto de mai jos), exerciții de descărcare la fiecare 2 ore în timpul zilei.

Urmăriți videoclipul scurt de antrenament din acest articol - aceasta este o instrucțiune bună pentru o rudă a pacientului care a spart coada.

Pentru informații. Fizioterapia nu se aplică manipulărilor cu un efect terapeutic dovedit, dar ele nu vor fi inutile, cu atît mai dăunătoare. Tratamentul fracturii de coccyx folosind ceară sau parafină, electroforeză sau sesiuni de acupunctură, nu are contraindicații pentru motive de vârstă sau de sănătate.

Terapia fizică pentru fracturile de coccyx

În multe instituții medicale și, din păcate, nu există un personal cu terapie fizică cu normă întreagă, iar pacienții cu fracturi de coccyx care îi tratează acasă sunt lăsați singuri cu întrebări despre cum să tratați o fractură de coccyx la domiciliu cu ajutorul exercițiilor fizice. Umpleți acest gol.

Pentru tratamentul și reabilitarea fracturilor de coccyx implică următoarele forme de terapie de exerciții:

• exerciții de respirație;
• complexe de exerciții de gimnastică - exerciții de dimineață, exerciții fizice, complexe de exerciții medicale;
• încălzirea a 3 minute;
• doză înotată.

Atenție! În timpul perioadei de reabilitare, este interzisă călătoria în mașini publice sau private într-o poziție așezată (puteți sta doar pe jumătate sau în picioare), o plimbare cu bicicleta sau un exercițiu pe o bicicletă staționară, stai multă vreme, efectuați sărituri, exerciții de sărituri și sărituri, sau noptiere, mai ales "bomba" sau "soldatul". Nu vă abonați la baie sau la saună.

Exerciții și exerciții de respirație în perioada de odihnă în pat

În timpul respectării patului de odihnă, complexul de gimnastică respiratorie va împiedica dezvoltarea proceselor stagnante în plămâni și în tractul gastro-intestinal.

Pentru a preveni astfel de procese negative, pentru a facilita și accelera divizarea fracturilor în zona coccygeal, este recomandat, la fiecare 2 ore, să faceți acest complex simplu:

1. Întinzându-vă pe spate, faceți 3-5 cicluri de respirație prin diafragmă - în timp ce inhalați, "umflați burta și când expiră, trageți-o cât mai mult posibil în tine.
2. Întinzându-vă pe spate, trageți-vă genunchiul spre dvs. cu mâinile. În această poziție, mișcați degetele de la picioarele îndoite și efectuați câteva mișcări circulare în gleznă într-o direcție și în cealaltă direcție. Repetați același lucru cu celălalt picior.
3. Porniți-vă partea stângă, îndoiți genunchii la 45 de grade. Ridicați ușor piciorul drept, apoi readuceți-l în poziția inițială, mutați-l înainte și apoi înapoi. Dacă mișcările nu cresc durerea, repetați ciclul de 2-3 ori.
4. Lie pe stomac. Îndoiți genunchii. Fără a vă mișca picioarele inferioare, faceți mișcări în articulațiile gleznei, alternând întinderea maximă a șosetelor de la tine și spre tine. Apoi efectuați câteva extensii flexibile alternative în articulațiile genunchiului (ilustrate mai sus).
5. Rotiți-vă partea dreaptă și efectuați mișcări cu piciorul stâng (consultați secțiunea 3).
6. Lie pe spatele tău. În timp ce vă inhalați, întindeți-vă brațele în lateral și, în timp ce expirați, îmbrățișați pieptul, ținând bărbia împotriva sternului. Repetați de 3 ori, apoi respirați din nou, de 3-5 ori, cu un "stomac" (a se vedea punctul 1).

Dimineața

Pe măsură ce sindromul durerii începe să dispară, se întâmplă undeva de la a 4-a zi, pacientul este transferat la modul cu jumătate de pat. Trebuie să înveți cum să te ridici și să stai în pat. Acest lucru ar trebui făcut printr-o fesă, ajutându-vă să vă concentrați asupra unei mâini prietenoase.

Complexul de mai sus complica (despre acest lucru mai jos), iar în planul de tratament includ exerciții de dimineață simple, care constă din 2 părți:

• Exerciții efectuate imediat după trezire, fără a ieși din pat - aceasta este o repetare a complexului, care este descris mai sus.
• O selecție de exerciții în picioare care se efectuează după o vizită la toaletă, la 5-7 minute după ridicare:
  1. picioarele la lățimea umerilor, mâinile pe șolduri - răsturnarea cu pelvisul: înainte și înapoi, din lateral în lateral, mișcări circulare în sensul acelor de ceasornic și împotriva acestuia;
  2. stând în apropierea suportului (perete, masă, scaun) - neted (!), îndoind alternativ picioarele la genunchi, încercând să călcuiască fese;
  3. în picioare lângă suport - lent și cu o mică amplitudine, răpirea picioarelor, ușor îndoită la genunchi, înainte, înapoi, în lateral și traversată în fața dvs.
  4. stând lângă suport - ghemuit cu spatele plat, fără a ridica călcâiul din podea (porniți de mai multe ori).

Un set de exerciții pentru modul cu jumătate de pat

În acest mod de motor, complexul devine mai complex, este efectuat o dată la trei ore. Este mai bine să nu se facă în pat.

Acesta include următoarele exerciții, care se realizează cu coordonarea respirației (inhalările ritmice și exhalările sunt efectuate în timp cu mișcările):

• Exerciții pe spate:

1. mișcări ale articulațiilor glezne și falangiene;
2. ascensoare alternative de picioare drepte și îndoite;
3. diluții slabe ale genunchilor îndoiți în lateral (tălpile se sprijină pe podea);
4. ridicând pelvisul în sus, călcând pe podea, ciorapii ridicate (a se vedea fotografia de mai sus).

• Exerciții care stăteau pe stomac, stând pe toate patru și lăsându-se pe partea lui. Pentru confort, le prezentăm sub forma unei galerie foto.

• Exercițiile permanente rămân aceleași, dar se adaugă mișcări suplimentare:

1. lățimea picioarelor umărului, mâinile pe șolduri - mișcarea cu un pelvis și mișcări circulare;
2. în picioare drept (puteți asigura împotriva suportului) - balansarea netedă în direcții diferite cu un picior îndoit și drept;
3. jumătate-squat, alternând - unul pe tocuri, al doilea pe jumătatea înaltă a degetelor;
4. picioarele cu lățimea umerilor - îndoite și lateral;
5. picioarele sunt deja umerii, mâinile pe șolduri nu sunt puternice (!) înainte și înapoi îndoiți.

Acest set de exerciții trebuie să se facă de 3 ori pe zi, cu intervale egale de timp între ele. Exercițiile de dozare ar trebui să fie pe senzații. Natura exercițiului și numărul de repetări nu ar trebui să cauzeze o durere crescută. Dacă există durere, înlocuiți exercițiul cu unul mai ușor sau aruncați-l cu totul.

Un set de exerciții pentru perioada de reabilitare

Pentru restaurarea finală a coccisului după o fractură, durează 2 săptămâni. Regimul liber și perioada de reabilitare, în cele mai multe cazuri, încep după 7-10 zile de la aderarea la modul cu jumătate de pat. Este necesar să continuăm să facem exerciții, complicând partea a doua cu exerciții dintr-un complex pentru un regim cu jumătate de pat.

În complexul de reabilitare, exercițiile de terapie fizică sunt înlocuite cu mai complexe și se desfășoară într-o ordine diferită:

1. În primul rând, se face un mic, de 3-4 minute de încălzire pentru articulații mari - glezne, genunchi, rotație a pelvisului, umeri, coate, încheieturi, gât.
2. "Full-avangarda", dar înclinații lent înainte și înapoi sunt adăugate la coturi și se întoarce în lateral.
3. Semi-lunges de primăvară se desfășoară în față și pe laterale, incluzând lungesele transversale ale suportului (vezi foto de mai sus).
4. În pozițiile de plecare - pe podea, efectuați următoarele exerciții.

La sfârșitul sesiunii, stați doar câteva minute. Pentru confort, plasați o pernă sub genunchi.

Dacă este posibil, complexul medical de exerciții se efectuează de două ori pe zi - dimineața și înainte de cină, iar dacă pacientul este eliberat pentru muncă, este doar seara.

Descărcarea complexului

În perioada de reabilitare și după aceea nu trebuie să vă mențineți la locul de muncă și acasă.

Instrucțiunea este simplă - la fiecare 2 ore faceți puțină descărcare:

• în picioare, picioarele lățimii umărului - înclinarea șoldurilor și rotația circulară cu pelvisul;
• în poziția unui singur picior înainte, celălalt în spatele, centrul de greutate în mijloc - rulare înainte și înapoi (de la toe la călcâie);
• picioare alternante ale feselor de toc;
• așezat pe un scaun, împingând brațele din spate pe scaun - ridicând pelvisul în sus și în jos.

Atenție! Sindromul de durere se poate tulpina, se ridica si dispar, timp de 6-8 luni. Efectuarea de exerciții de descărcare vă va ajuta să vă descurcați rapid cu o astfel de manifestare.

Vedeți și videoclipul, care arată exerciții care ajută la scăderea durerii în coadă.

Pauză de seară

Pentru ca reabilitarea să fie mai bună, 30-40 de minute înainte de a merge la culcare, înainte de dușul de seară, faceți următoarele exerciții.

Instrucțiuni pentru implementare:

1. Lie pe partea ta pe marginea patului. Suspendați piciorul "superior" așa cum se arată în figura (1). Treziți-vă în această poziție timp de aproximativ 30 de secunde, apoi întindeți-vă cu celălalt picior. Dacă este posibil, atașați greutatea gleznei.
2. Pentru a vă alătura 30 de secunde în poziția 2, veți avea nevoie de o buclă scurtă de cauciuc și de un obiect stabil cu o înălțime de aproximativ 30 cm.
3. Pentru o întindere de 30 de secunde în poziția 3, utilizați același element de sprijin.

Consecințele posibile ale unei fracturi de coccis

Ce se întâmplă dacă nu tratezi o fractură de coccyx? În ciuda faptului că fractura de coccyx este un tip stabil de fractură și se dezvoltă bine, pacientul trebuie să urmeze regimurile de tratament prescrise și terapia fizică.

Desigur, fractura se va vindeca fara tratament, dar pretul poate fi urmatorul:

• durere cronică în regiunea coccygeal;
• durerea înainte de schimbările climatice;
• disfuncție sexuală;
• migrene cronice, ca urmare a încălcării firelor terminale;
• femeile au probleme cu munca viitoare;
• perturbarea organelor situate în zona pelviană;
• incapacitatea de a sta în mod normal din cauza creșterii excesive a mișcărilor osoase.

Doar el poate adapta în mod competent complexele de exerciții în funcție de tipul fracturii costimei obținute, de prezența altor patologii ale sistemului musculo-scheletic, de schimbările legate de vârstă, de sănătatea generală și de capacitatea fizică. Nu vă auto-medicați, recuperați-vă și vă protejați împotriva rănirilor repetate!

Simptomele, tratamentul și efectele fracturii de coccyx

Covorașul este o parte a coloanei umane, situată adânc în țesuturile moi, însă leziunile sale sunt adesea găsite. Apoi, ia în considerare dacă puteți rupe coada și ce să faceți dacă suspectați o fractură a coastei.

Covorașul este o parte a coloanei umane, situată adânc în țesuturile moi, însă leziunile sale sunt adesea găsite.

Structura coastei

Pentru a înțelege natura apariției simptomelor după leziuni, este necesară prezentarea anatomiei.

Covorașul, fiind un organ rudimentar, constă din vertebre defecte, numite segmente (de obicei 4-5). Între ei, ei sunt destul de bine conectați de un țesut dens de cartilaj. La un adult, acest țesut este înlocuit cu țesutul osos după aproximativ 25 de ani.

Între coccyx și sacrum există o articulație sacro-cocagiană (articulație), întărită de ligamentele sacro-craniene: anterioară, superioară posterioară, adâncă posterioară și laterală.

La un adult, articulația sacrococcicuală poate rămâne fie neschimbată, fie poate osifica. Și una și cealaltă - o variantă a normei.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că cocoasa este unul dintre punctele de atașament pentru următoarele mușchi: mușchiul coccisal și mușchiul care ridică anusul. Ambele formează cea mai adâncă parte a diafragmei pelvisului.

Astfel, în cazul unei leziuni, nu numai structura osoasă este implicată în proces, ci și ligamentele sacro-cochegele care se confruntă cu tensiune excesivă sau ruptură, precum și tendoanele mușchiului coccisal și ale mușchilor care ridică anusul. Acum, este mai ușor să înțelegem unde apar aceste simptome sau alte simptome din cauza rănilor din regiunea sacrococcicuală.

Clasificarea accidentelor

Toate leziunile coccisului pot fi împărțite în grupuri:

1. Dislocările coborârii cavității sunt caracterizate prin deplasarea în articulația sacrococcicuală cu o încălcare completă a congruenței (corespondența suprafețelor articulare între ele) (vezi Figura 1).
2. Subluxarea este o deplasare incompletă în articulația sacrococciculară, cu conservarea parțială a congruenței suprafețelor articulare.
3. Fractură incompletă a oaselor (crack in tailbone).
4. Separarea oricărui segment de coccyx de la alta (ruptură de sincronizare), cu condiția să nu existe o osificare completă, altfel este deja o fractură.
5. Separarea primei vertebre coccisale în zona articulației sacrococicheale.
6. Fracturi de coccyx închise fără deplasarea fragmentelor - o încălcare a integrității segmentului osos (vertebra) fără deplasare și deteriorare a pielii.
7. Fracturi închise cu deplasarea fragmentelor - încălcarea integrității segmentului coccital (vertebra) cu deplasare și fără deteriorarea pielii.
8. Fracturi de fractură - o combinație de dislocare în articulația sacro-colicară (articulare) și fractura intraarticulară.
9. O fractură deschisă este o leziune rară, cauzată de obicei de accidente (de exemplu, de automobile), cu numeroase fracturi ale pelvisului, cu afectarea pielii și a organelor interne.

Fracturi de coccyx închise fără deplasarea fragmentelor - o încălcare a integrității segmentului osos (vertebra) fără deplasare și deteriorare a pielii.

La copii și la o vârstă fragedă, dislocările și subluxațiile sunt mai frecvente la frați și fracturi închise datorită scăderii legate de vârstă a densității osoase.

Care ar putea fi fractura de cocos

Fracturile coccixului, în funcție de cauză, sunt împărțite în:

1. Traumatic - care rezultă dintr-un factor traumatic.
2. Patologică - cauza este osteoporoza sau o tumoare (mai mult aici).

În direcția liniei de fier vechi:

1. Transversal, adică vertebra cocciculară se rupe.
2. Comprimarea, adică dezmembrarea are loc sub influența compresiei pe fundalul comorbidităților. Fracturile de comprimare sunt de obicei cauzate de osteoporoză, tumori și procese metastatice.

În conformitate cu statutul de limitări, fracturile cozii sunt împărțite în:

1. Proaspătă, a cărei perioadă de prescripție nu depășește 3 săptămâni.
2. Vechi (vechi) cu statut de limitări de o lună sau mai mult.
3. Non-coalescing, care se caracterizează prin absența consolidării în perioada medie de formare a calusului. Aceasta înseamnă că, dacă nu există o fractură la o lună după rănirea acumulării, se numește non-coezivă.
4. False îmbinare. Formată la locul fracturii, dacă nu există nici o interogație pentru 2 termeni medii și mai mult. Aceasta înseamnă că o fractură care nu a crescut împreună în decurs de 2-3 luni formează o articulație falsă.

Semnificația divizării fracturilor în stare proaspătă și veche este că tactica gestionării și tratamentului este fundamental diferită.

După o leziune traumatică, se formează un hematom la locul fracturii, care se rezolvă undeva până la sfârșitul primei săptămâni din momentul rănirii. La aproximativ același timp (ziua 5-7), începe formarea unui calus moale primar, țesutul conjunctiv dintre fragmente. De acolo începe formarea calusului, completând ciclul de vindecare a fracturilor. În timpul acestor perioade este încă posibilă compararea fragmentelor în așa fel încât fiziologia să nu fie perturbată.

După o leziune traumatică, se formează un hematom la locul fracturii, care se rezolvă undeva până la sfârșitul primei săptămâni din momentul rănirii.

Calusul este complet format în ziua 30-40 de la momentul rănirii, prin urmare, în cazul în care fractura de crăpătura nu a fost tratată în această perioadă de timp, atunci curbura, deplasarea, îndoirea (ca rezultat al fuziunii incorecte) poate fi corectată ulterior printr-o nouă fractură efectuată chirurgical.

Prin prezența complicațiilor de fractură:

1. Complicat prin osteomielită, sângerare, deteriorarea organelor interne ale fragmentelor (rect) etc.
2. Necomplicat.

Cum poți sparge coastele

Există două mecanisme principale de vătămare.

Primul este o cădere în regiunea gluteală, mai ales când se alunecă pe gheață, patinaj și dans. Deseori, victimele sunt dansatori, balerine, patinatori, copii, vârstnici. Cu toate acestea, alte categorii de populație pot obține o fractură la nivelul cozii. Direcția forței în caz de rănire este dinspre exterior spre interior, prin urmare, deplasarea segmentelor coccigeale și a fragmentelor va apărea, de asemenea, spre interior, adânc în cavitatea pelviană.

Al doilea mecanism al fracturilor de coccyx este forța de muncă, în special complicată de un pelvis îngust clinic, în prezența unui făt mare și / sau a discoordonării forței de muncă. Aici direcția forței este din cavitatea pelviană în afară, de aceea există o extensie excesivă în articulația sacrococcygeală.

Despre cauzele durerii la coccix după naștere, citiți aici.

Și în primul și al doilea caz, consecințele pot fi dislocări, subluxații și fracturi. Ce deteriorări se vor dezvolta depinde de elasticitatea și elasticitatea ligamentelor, densitatea osoasă, grosimea țesuturilor moi.

Unul dintre principalele mecanisme de rănire a coccisului este să cadă pe regiunea gluteală, în special atunci când alunecă pe gheață, patinaj și dans.

Cum să înțelegi ce a rupt coada

Simptomele unei fracturi de coccyx nu vor fi diferite de dislocări, subluxații sau fisuri. Nu este posibil să se afle prin imaginea clinică ce daune specifice sunt cauzate de sindromul durerii și alte simptome.

1. Simptomul principal este durerea în coccyx. Durerea în fracturi (precum și în dislocări) ale coccisului este caracterizată de intensitate ridicată în primele zile cu o scădere ulterioară. Victima are probabil o tulburare de somn, incapacitatea de a se întinde pe spate, stai jos, stai jos, stai în picioare dintr-o poziție așezată, înclină-te înainte (mai multe detalii aici). Atunci când durerea pe jos sau în picioare este mai puțin pronunțată, dar în perioada acută este încă acolo. În timpul unei mișcări intestinale, durerea se intensifică și, prin urmare, se poate dezvolta constipație. Acest lucru se datorează tensiunii musculaturii pelviene care are un punct de atașare la coada. Atunci când tensionarea contracțiilor lor duce la mișcarea suplimentară a fragmentelor și la creșterea sindromului de durere.
2. Edemul, umflarea zonei de rănire sunt simptome suplimentare, așa că nu poate fi întotdeauna. Maximul exprimat până la sfârșitul celei de-a doua zile, apoi edemul scade treptat.
3. Hematomul este o vânătă limitată pe pielea zonei sacrococicale.
4. Prezența sângelui proaspăt în fecale, dorința de a avea o mișcare intestinală sunt semne de deteriorare a rectului și o clinică abdominală acută se dezvoltă cu leziuni intra-abdominale.
5. Cu o fractură deschisă în rană, fragmentele osoase sunt vizualizate.

Diagnosticarea fracturii de coccyx

Datorită faptului că simptomele tuturor rănilor din regiunea coccisală, cu excepția vânătăilor, sunt similare, este necesar să vorbim cât mai repede cu un traumatolog-ortopedist cu orice leziuni. Diagnosticul diferențial al leziunilor zonei sacro-cochege și al altor boli ar trebui să fie efectuat numai de către personalul medical. În plus față de examinarea și colectarea anamneziei, pacientul trebuie să efectueze un examen digital rectal.

Examinarea digitală rectală evidențiază mobilitatea patologică (mobilitate) și crepitus (un fel de răsturnare) a fragmentelor, durerea în zona de deteriorare, tensiunea musculară a podelei pelvine.

Metode suplimentare de examinare pentru leziuni sunt de obicei efectuate:

1. Radiografia regiunii sacrococcygeale (pelvis) în proiecții laterale și laterale. Această metodă nu este standardul de aur pentru diagnosticarea unei fracturi de coccyx, deoarece vizualizarea segmentelor este dificilă datorită grosimii țesuturilor moi și, prin urmare, uneori este dificil de determinat prezența unei fracturi.
2. Imagistica imagistică sau rezonanța magnetică a zonei sacrococcygeale este utilizată cu o vizualizare insuficientă a oaselor, un diagnostic discutabil.
3. Ecografia țesuturilor moi ale regiunii sacrococicale și a organelor pelvine pentru a preveni deteriorarea organelor interne, hematoame.

Fracturile proaspete de coccyx sunt destul de ușor de diferențiat, dar cele vechi, atunci când calusul s-au format deja, pot fi foarte greu de distins de una dintre variantele anatomiei normale a coccisului. Această sarcină este cel mai bine realizată prin CT și RMN.

Variantele anatomiei coccyx, distinse de autori străini, sunt împărțite în 4 tipuri:

1. Primul tip apare la 70% dintre persoane, caracterizat prin orientarea vârfului coccisului caudal (în jos) și ușor în față.
2. Cel de-al doilea tip apare în aproximativ 15% din persoane, în timp ce coada și apexul sunt direcționate înainte într-un unghi drept.
3. Cel de-al treilea tip (5% din oameni) se caracterizează prin formarea unui unghi ascuțit al coccisului înainte între primul și al doilea segment sau al doilea și al treilea.
4. 10% dintre persoane au subluxație la nivelul articulației sacrococicale.

O persoană care are tip 2 - 4 din anatomia cozii este mai probabil să dezvolte coccidodinia idiopatică și, prin urmare, are un risc mai mare de supradiagnosticare a leziunilor (fracturi, dislocări). Tratamentul cauzei idiopatice (cu cauza inexplicabilă) este exact același cu cel post-traumatic.

Tratamentul fracturilor de coccyx

Tratamentul fracturilor de coccyx se efectuează în mod obișnuit în următoarele domenii:

1. Compararea fragmentelor (repoziționarea fragmentelor).
2. Imobilizarea locului de fractură este imobilizarea locului de rănire pentru a crea condiții favorabile pentru formarea calusului.
3. Adezivă analgezie: generală și locală.
4. Terapie antiinflamatorie;
5. Preparate de calciu și vitamina D, calcitonină la femeile vârstnice în menopauză, corectarea osteoporozei și osteopeniei.
6. Fizioterapie.

Tratamentul fracturilor de coccyx direct depinde de durata leziunii și de severitatea ei.

1. Fracturi închise și fracturi de comprimare nedistrucate. Cu astfel de leziuni, repoziționarea fragmentelor nu este necesară, imobilizarea locului de fractură este dificilă datorită faptului că cocoasa este punctul de atașare a mușchilor planșeului pelvian, ceea ce înseamnă că toate funcțiile fiziologice pot provoca mișcarea fragmentelor în locul vătămării. Pentru a facilita consolidarea locului de fractură, se recomandă folosirea pernelor ortopedice speciale sub sacrum și cozonac (sau role), odihna de pat este prescris la domiciliu timp de 7-10 zile (vârstă 2 săptămâni pentru vârstnici) într-o poziție pe spate cu picioare puțin diluate (Volkovich) (toate măsurile descrise sunt utilizate pentru a reduce presiunea musculaturii coccisale și a mușchilor care ridică anusul). În cazul unei fracturi proaspete, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (Diclofenac, Movalis, Nimesil, etc.), lumanari cu anestezină, diclofenac etc., medicamente de calciu și vitamină D sunt prescrise pacientului; combinație de novocaină + lidocaină pentru a spori efectul analgezic).
2. Fractură închisă cu deplasare și fracturi. În acest caz este necesară repoziționarea fragmentelor și contracția articulației sacro-cocciciale. Manipularea se face sub anestezie locală (blocada presacrala cu novocaină, lidocaină), cu o singură mână, medicul fixează fragmente prin rect și celălalt prin țesuturi moi în exterior. Metoda se numește cu două mâini, bimanual și necesită o prudență mare, deoarece marginile ascuțite ale fragmentelor pot deteriora peretele rectului și fibrele pararectale. Imobilizarea se face în același mod și pentru același timp ca și pentru o fractură fără deplasare. Terapia antiinflamatorie, analgezică, fizioterapia nu diferă cu acest tip de leziune din fractura descrisă mai sus, fără precizie.
3. Fractura deschisă necesită tactici active, tratamentul șocului traumatic, ameliorarea durerii. Repoziționarea fragmentelor se efectuează în acces deschis prin rană simultan cu PWD, dacă este necesar, fragmentul distal este îndepărtat. În viitor, terapia de imobilizare, analgezică și antiinflamatorie se efectuează ca și în cazul unei fracturi închise.

La o fractură proaspătă, Diclofenac este prescris pacientului.

Când pacientul se întoarce mai târziu decât a patra sau a cincea zi din momentul rănirii, nu se prestează odihnă în pat, se efectuează terapie antiinflamatoare, blocada de novocaină, dacă este necesar, fizioterapia.

Tratamentul unei fracturi coccixe cronice, însoțit de sindromul de durere severă (coccitogenie), necesită prescripție pentru AINS, medicamente care îmbunătățesc microcirculația sângelui, relaxante musculare, fizioterapie, terapie exerciții, blocade de novocaină și blocade cu GCS. În absența efectului tratamentului la domiciliu și a sindromului de durere pronunțată se efectuează o operație de rezecție a coccisului. Efectul tratamentului chirurgical este considerat foarte bun.

O fractură a coccisului închis este codificată de ICD S32.2.0, perioada de invaliditate temporară pentru fracturile cozii fără deplasare este în medie 55-80 zile, cu deplasare - 75-90 zile cu posibilitatea UIT (conform Recomandărilor (1)).

Perne ortopedice pentru fracturile de coccyx

Pernele ortopedice speciale pentru ședințe ajută la reducerea tensiunii organului rănit la domiciliu, pentru a ușura tensiunea din mușchii perineului (de exemplu, în perioada postpartum). Ele sunt realizate din diferite materiale și forme diferite:

• În forma unui inel, o gaură în centru vă permite să evitați stresul pe coapsa și perineul, iar greutatea corpului este redistribuită uniform între pelvis și coapse. La plantare, este important ca tuberculii ischial să se odihnească pe pernă, iar regiunea perineului și a coccitului se află în centru. Această pernă trebuie așezată pe o suprafață tare. Pernele sunt realizate din spumă poliuretanică și cauciuc convențional. Pernele din spumă poliuretanică au o densitate optimă, sunt capabile să reziste la o greutate considerabilă pe ele însele, durabile, spre deosebire de pernele de cauciuc umplute cu aer, nu necesită pompare. În plus, tampoanele de cauciuc pot determina apariția unei reacții locale - înroșire, mâncărime, erupție cutanată.

• Sub forma unui dreptunghi cu decupaj. Atunci când aterizați pe o astfel de pernă, zona cozii ar trebui să fie plasată în gât, în timp ce greutatea, ca în primul caz, va fi redistribuită țesutului înconjurător. Compoziția unei astfel de perne, ca regulă, include poliuretanul.

Reabilitarea după o fractură de coccyx

Exercițiile de terapie fizică sunt prescrise pacienților cu fracturi proaspete din a doua zi de boală, intensitatea încărcăturii fiind distribuită pe perioade. Prima perioadă durează 3-4 zile și se termină atunci când victima își poate ridica picioarele deasupra pernei ortopedice și își poate întoarce stomacul.

A doua perioadă durează de la sfârșitul primei perioade până la momentul în care pacientul se poate ridica independent, adică până la 8-10 zile de la momentul rănirii.

Durata celei de-a treia perioade de la sfârșitul celei anterioare până la cea de-a 16-a zi de la momentul rănirii.

Exercițiile în fiecare perioadă diferă în sarcină și sunt prezentate în tabelul de mai jos.