Nevralgia intercostală se referă la o stare patologică care rezultă din compresia sau iritarea rădăcinilor sau a întregii lungimi a nervilor intercostali sau a ramurilor lor. În același timp, există atacuri dureroase puternice în zona toracică, care aduc suferință pacientului.

Nevralgia intercostală este unul dintre cele mai dureroase procese. Când apare, pacienții se gândesc adesea la dureri de inimă, deoarece localizarea durerii este foarte asemănătoare.

Cu toate acestea, spre deosebire de durerile inimii, care sunt de obicei cauzate de tulburările circulatorii în vasele inimii, durerea în nevralgie este un proces de iritație și hipersensibilitate în ramurile intercostale ale nervilor. De obicei, nevralgia intercostală afectează persoanele în vârstă matură și în vârstă datorită schimbărilor degenerative legate de vârstă din organism, inclusiv în zona trunchiurilor nervoase.

motive

Principalele cauze ale nevralgiei intercostale sunt modificări degenerative, neoplazice sau inflamatorii în regiunea sistemului nervos, în special trunchiurile nervoase periferice. Contribuiți la aceste modificări:

• probleme ale coloanei vertebrale sau ale coastelor, leziunile sau bolile lor,
• boli ale stomacului și intestinelor,
• diabet zaharat
• deficit de vitamine și minerale
• tumori la nivelul coloanei vertebrale toracice,
• tensiunea excesivă a mușchilor spinali sau inflamația lor,
• stresul si oboseala,
• osteocondroza progresivă,
• leziuni nervoase în regiunea toracică,
• intoxicarea cu otrăvuri neurotropice, medicamente, toxine microbiene,
• afectarea nervilor herpetici.

Predispune la formarea nevralgiei:

• slăbirea imunității
• boli ale inimii și vaselor de sânge
• malformațiile coloanei vertebrale, leziunile acesteia,
• menopauza la femei, modificări hormonale,
• consumul de alcool.

Ca urmare a expunerii la una sau mai multe cauze, apare formarea leziunii, inflamației sau compresiei rădăcinii nervoase sau a trunchiului său. În acest caz, terminațiile nervoase primesc o cantitate excesivă de impulsuri, prezintă hipoxie (deficit de oxigen), care, ca rezultat, se transformă în impulsuri de durere.

Simptomele nevralgiei intercostale

Principala manifestare a nevralgiei intercostale sunt atacurile de durere:

• durere acută constantă
• senzație de arsură
• furnicături,
• dureri periodice de durere, acute și agresive, cum ar fi durerea în inimă,
• tensiunea musculara in spate,
• durere crescută la tuse sau strănut, răsucirea corpului,
• postura forțată pentru ameliorarea durerii,
• pierderea sensibilității în unele zone ale pieptului.

În acest caz, nevralgia poate fi însoțită de:

• transpirație severă
• fluctuații puternice de presiune
• dureri de spate mai mici, imitarea durerii in rinichi.

Diferențe de durere în inimă

Urmatoarele semne ajuta la distingerea durerii de-a lungul trunchiurilor nervoase de durerile inimii:

• durerile la bolile de inima sunt de obicei non-durabile,
• durerile sunt ușurate prin administrarea de nitroglicerină,
• durerile in inima dau brațului, umărului,
• durerile nu se schimba cu respiratia profunda,
• există tulburări ale ritmului cardiac.

Cu dureri de nevralgie:

• lung, nu treceți pe timp de noapte,
• durerile sunt agravate prin învârtirea și înclinarea corpului, se doare mult atunci când se detectează spațiile intercostale,
• nici o ușurare a nitroglicerinei,
• ajută la încălzire și primesc analgezice.

diagnosticare

În primul rând, diagnosticul de nevralgie intercostală se bazează pe principalele plângeri de durere în piept și examinarea pacientului cu un sentiment atent al spațiilor intercostale. În principiu, diagnosticul devine clar din examinare, dar uneori în cazuri dificile, metodele de diagnosticare instrumentală sunt folosite pentru a identifica cauza nevralgiei:

• electroneurografia, în special în cazurile de suspectare a leziunilor nervoase,
• CT sau RMN ale coloanei vertebrale pentru a exclude procesele volumetrice din regiunea toracică (hernia, tumorile spinării și țesuturile moi din jur);
• X-ray a organelor coloanei vertebrale și toracice,
• pentru durere pe partea stângă - un ECG al inimii și o ultrasunete pentru a exclude patologia cardiacă.
• analiza generală a sângelui și urinei, în special în caz de durere radiantă la nivelul spatelui inferior,
• sânge pentru anticorpi împotriva virusurilor herpetice, în caz de suspiciune de infectare a nervilor.

Tratamentul neoplaziei intercostale

Nevralgia intercostală este de obicei tratată de neurologi, în unele cazuri va fi nevoie de ajutorul neurochirurgilor. În primul rând, baza tratamentului este eliminarea bolii care conduce la inflamație sau ciupirea nervului.

În perioada de durere acută este indicat:

• odihna de pat timp de cel puțin două zile, iar suprafața patului trebuie făcută plat și ferm, plasând un scut sub saltea,
• cu nevralgie intercostală, încălzirea zonei toracice cu căldură uscată - un șal de lână, o compresă caldă, un prosop - ușurează durerea;
• Utilizarea tencuielilor de muștar în zona paravertebrală este permisă (dar nu pe coloana vertebrală)
• masaj cu unguente antiinflamatorii și de încălzire (finalgon, diclofenac-gel, voltaren etc.), plasture cu piper,
• luând sedative (valeriana, mama, Persene, Novo-Passit), analgezice nesteroidiene - ibuprofen, paracetamol, diclofenac. Nu pot fi abuzate, cu timpul pot pierde eficacitatea cu utilizarea frecventă,
• în timpul exacerbării activității fizice, stresul și consumul de alcool sunt interzise.

Cu durere severă și ineficacitate a analgezicelor se recurge la blocade de novo-vaccin.

În viitor, pe prescripția medicului, aplicați:

• fizioterapie (segment UV, unde există durere, electroforeză cu novocaină, darsonval),
• acupunctura,
• osteopatie,
• terapia cu laser
• luând doze mai mari de vitamine din grupa B.

În perioada de reabilitare sunt prezentate:

• aplicații parafinice și ozocerite,
• tratament cu nămol
• masaje,
• bai cu radon sau hidrogen sulfurat.
• Sunt prezentate exerciții terapeutice, înot, masaje.

În cazul unei leziuni în masă la nivelul coloanei vertebrale, comprimarea rădăcinilor nervoase și dăruirea sindromului durerii, se indică tratamentul chirurgical.

profilaxie

Pentru a preveni exacerbările nevralgiei intercostale, sunt prezentate metode de întărire a mușchilor spatelui, prevenirea hipotermiei, normalizarea stilului de viață, luarea vitaminelor. Prognosticul pentru nevralgia intercostală este favorabil.

Nevralgie intercostală - cauze și tratament

Nevralgia intercostală se numește sindrom dureros care se răspândește de-a lungul fibrelor nervoase și este însoțit de alte senzații neplăcute: crawling, arsură, amorțeală și o schimbare a sensibilității la temperatură. Cauza nevralgiei poate fi oricare dintre factorii care pot provoca leziuni ale țesutului nervos.

Nevralgia intercostală trebuie diferențiată de alte boli care provoacă durere acută în piept sau radiații în această zonă.

Nevralgia intercostală este un sindrom de tunel care se dezvoltă ca rezultat al iritației sau comprimării nervilor intercostali.

Aceasta este una dintre cele mai frecvente cauze de durere în piept.

Cauzele durerii, localizate de-a lungul nervilor intercostali, sunt următoarele afecțiuni patologice:

• Trauma mecanică a trunchiurilor nervoase intercostale de către marginile vertebrelor adiacente. Un astfel de pericol apare atunci când înălțimea discurilor cartilaginoase intervertebrale scade sau când vertebrele sunt deplasate ca urmare a unei căderi, încărcături fizice intense pe coloana vertebrală. Acest lucru se poate întâmpla cu o creștere accentuată a încărcăturii neobișnuite. Osteofitele sunt capabile să rănească fibrele nervoase - depozite de sare la marginea vertebrelor în regiunea foramenului intervertebral, unde nervul părăsește coloana vertebrală.
• Distrugerea toxică a țesutului nervos. Orice compuși toxici, inclusiv cei produși de agenți infecțioși, sunt periculoși. Poate duce la boala și intoxicația cu medicamente.
• Osteoporoza, care este cauzată de tulburări metabolice caracteristice unor condiții cum ar fi perioada menopauzei, diabetul zaharat, deficitul de calciu în organism, o boală a sistemului sanguin. Osteoporoza poate fi formată odată cu vârsta și la persoanele care nu suferă de aceste patologii.
• Stoarcerea rădăcinii nervoase cu țesut cicatricial, creșterea tumorii, osteofit. Deformarea coloanei vertebrale poate duce, de asemenea, la compresia rădăcinii nervoase, cauzată de postura slabă.
• Leziunile infecțioase ale nervului intercostal.
• Mucoasa tensionată a nervului intercostal sau umflarea țesuturilor moi. Această imagine este tipică pentru exacerbarea osteochondrozei coloanei vertebrale toracice.

Dezvoltarea unui atac dureros poate declanșa următorii factori:

• jerky, mai ales după o anumită perioadă de a fi într-o poziție fixă;
• întindere;
• tuse sau strănut;
• râs;
• respirația profundă.

Imaginea clinică a nevralgiei intercostale este destul de caracteristică și poate fi recunoscută.

Sindromul de durere se dezvoltă brusc, are o intensitate ridicată. În unele cazuri, durerea este atât de pronunțată încât apariția sa bruscă la un pacient cu un prag scăzut de sensibilitate la durere poate provoca urinare involuntară, întunecarea ochilor, pierderea conștiinței sau un atac de panică.

Durerea este acută, de multe ori zoster - se răspândește din focalizarea primară de-a lungul coastelor.

Apariția durerii în această boală este adesea însoțită de următoarele simptome:

• greață, până la vărsături;
• amețeli;
• dureri de cap;
• întunecarea ochilor;
• zboară înaintea ochilor;
• senzație de frig în mâini și picioare;
• decolorarea pielii - blanching sau hiperemie;
• creșterea bruscă a transpirației;
• spații intercostale zonă, care localizeaza hiperemia afectat nervul, pielea la locul de prejudiciu sunt mai sensibile la atingere și de a reacționa la ele hiperestezie, erupții cutanate, furnicături.

Nevralgia intercostală are o imagine clinică caracteristică, iar diagnosticul poate fi asumat pe baza analizei istorice a pacientului.

În cazurile îndoielnice, pentru a distinge nevralgia intercostală de alte boli, se folosesc metode de diagnosticare suplimentare.

În ciuda imaginii clinice caracteristice, un atac de neuralgie intercostală trebuie diferențiat de următoarele afecțiuni:

• Angina și infarctul miocardic.
• Pleurezia.
• Colică hepatică.
• Inflamația pancreasului.
• Leziuni.

Diferențe în durerea anginei:

trăsătură

Nevralgie intercostală

Angina pectorală

Factorul provocator (în diagnosticul diferențial, asistarea istorică atentă ajută)

Exerciții neobișnuit de intense, ridicarea greutății, mișcarea bruscă (răsucirea, strănutul, tusea)

Încărcați, o scădere bruscă a temperaturii (de exemplu, ieșind afară în timpul iernii).

Durerea nu depinde de poziția corpului în spațiu și mișcări. Deep suspin, tuse, palpare nu cresc intensitatea sindromului de durere

În unele cazuri, durerea, pornind de la un anumit sit, se întinde de-a lungul nervului intercostal și devine sindrila. Localizarea durerii se simte în spațiile intercostale

Localizarea focalizării durerii este simțită subiectiv în interiorul pieptului, în spatele sternului, adesea cu o deplasare de la mijloc spre stânga, în regiunea inimii.

Pentru sindromul durerii nu este tipic șindrile

Un atac prelungit al durerii asupra nevralgiei intercostale poate fi oprit prin utilizarea de medicamente antiinflamatoare analgezice sau nesteroidiene (de preferință sub formă de injecții)

Sindromul de durere este oprit în câteva minute cu ajutorul consumului de droguri din grupul de nitrați (Nitroglycerin, Nitrospray, Isoket, Nitromint)

Metodele suplimentare de cercetare sunt, de asemenea, importante. În special, pentru a exclude angina și infarctul miocardic acut, trebuie înregistrată o electrocardiogramă.

Absența modificărilor patologice în evidență este un argument în favoarea nevralgiei intercostale.

Diagnosticul diferențial al pleureziei:

trăsătură

Nevralgie intercostală

pleurezie

Factorul provocator (în diagnosticul diferențial, asistarea istorică atentă ajută)

Miscarea brusca sau stresul

Absența semnelor unui proces inflamator inflamator care provoacă inflamarea pleurei: simptome de intoxicație, semne radiologice

Introducerea analgezicelor este ineficientă. Terapia etiotropică și antiinflamatoare conduce la o îmbunătățire durabilă.

Radiografia contribuie la distingerea nevralgiei intercostale de pleurezie și leziuni pulmonare. Semnele primei boli se disting clar pe radiografii și nu lasă nicio îndoială între specialiști. În absența pleurei în imagine, contururile marginii pieptului și a cupolelor diafragmei sunt uniforme, modelul vascular este uniform, nu sunt detectate umbre străine.

Radiografia toracică normală

Necesitatea unui diagnostic diferențial cu colica hepatică apare atunci când sindromul de durere este situat pe partea dreaptă. Testele de sânge cu ultrasunete și biochimice ajută la confirmarea patologiei sistemului hepatobilar.

Pentru pancreatita se caracterizează prin semne de reacție inflamatorie în diagnosticul de laborator, precum și prin înregistrarea în sânge a concentrațiilor crescute de enzime pancreatice. Sindromul durerii este, în acest caz, cel mai intens pe stânga, poate fi șold, dar intensitatea acestuia nu este legată de mișcările active și de palparea spațiilor intercostale.

Herpes zoster de la nevralgie intercostală în osteochondroza spinării este caracterizată de erupții veziculoase care apar pe suprafața pielii pieptului la câteva zile după declanșarea bolii și sunt localizate de-a lungul spațiilor intercostale.

Cu toate acestea, înainte de debutul erupției cutanate, aceste patologii au manifestări foarte asemănătoare.

Durerea în primul atac al nevralgiei intercostale poate fi atât de pronunțată încât va determina o restrângere severă a mobilității pacientului. Prin urmare, chiar înainte de sosirea îngrijirii medicale, este nevoie de un set de măsuri pentru a ajuta la ameliorarea stării pacientului.

Cel mai rapid și stabil rezultat este dat de terapia complexă care combină diferite tehnici medicale.

În perioada acută de nevralgie intercostală, odihna de pat este necesară pentru o durată de 1-3 zile.

Pacientul se recomandă să stea pe o suprafață tare. Pentru a face acest lucru, puteți pune un scut plat sub saltea (o foaie de placaj). În această stare, coloana vertebrală dobândește o poziție cât mai aproape de cea fiziologică, ceea ce ajută la reducerea compresiei rădăcinii nervoase.

La începutul acestei boli, este acceptabilă utilizarea surselor de căldură uscată, dar este necesar să se evite încălzirea excesiv de caldă și expunerea prea lungă la focul durerii.

Pacientul trebuie să se miște foarte atent, fără a face mișcări și răsturnări bruște. Este necesar să se excludă ridicarea greutății, pentru a limita orice activitate a coloanei vertebrale și a pieptului, pentru a limita ședința într-o poziție așezată.

Unele scutiri vor aduce bandajarea strânsă a pieptului (prosop larg sau bucată de pânză) sau purtarea unui corsete de susținere.

Pentru a reduce intensitatea durerii, este permisă lubrifierea spatelui cu un amestec de iod și glicerol în proporții egale. Punerea unei astfel de compoziții pe piept, este necesar să se evite zonele coloanei vertebrale și paravertebrale.

Nevralgie intercostală. Cum să tratați nevralgia intercostală

Una dintre cele mai frecvente cauze ale durerii toracice este nevralgia intercostală. Această boală apare atunci când este iritată sau încălcată nervul intercostal, al cărui principal simptom este durerea acută. De regulă, nevralgia intercostală afectează vârsta vârstnică și senilă. Această boală se regăsește și la tineri (în special la cei sedentari, precum și în înotători) și chiar uneori la copii (în special în perioada de creștere intensă). Vom vorbi în articolul nostru despre ce se dezvoltă această patologie, care sunt manifestările clinice, principiile diagnosticării și tratamentului acesteia.

Care este nervul intercostal

Din măduva spinării din regiunea toracică, există 12 perechi de nervi spinali. Acestea sunt formate din fibre senzoriale, motorice și simpatice. Fiecare nerv trece în spațiul intercostal de-a lungul marginii inferioare a nervurii sub vasul intercostal corespunzător între mușchii intercostali externi și interni responsabili pentru expirație și inhalare. În nevralgia intercostală, impulsurile de durere se răspândesc prin fibrele nervoase către măduva spinării și apoi spre creier. O persoană simte durerea ca urmare a acestui fapt.

Cauze ale nevralgiului intercostal

Cauzele nevralgiei intercostale sunt multe, dar esența acestora se reduce la două:

• iritarea sau prinderea nervului intercostal în spațiul intercostal;
• ciupirea rădăcinii nervoase spinale în coloana vertebrală toracică.

Prinderea rădăcinilor apare, de regulă, pe fundalul unor astfel de boli ale coloanei vertebrale, cum ar fi osteochondroza regiunii toracice, spondilita anchilozantă (boala Bechterew), spondilita, hernia intervertebrală, cifoza progresivă și altele.

Majoritatea cazurilor de nevralgie intercostală rezultă tocmai din iritarea sau ciupirea nervului de fibrele muschilor intercostali din spațiul intercostal.

Spasmul muscular poate apărea din cauza leziunilor traumatice, a creșterii activității fizice fără a se încălzi, a stresului psihoemoțional.

Inflamarea mușchilor externi și interni intercostali și spasmul asociat apar pe fondul unei hipotermie locală sau generală, boli infecțioase (de exemplu, herpes).

Mai puțin frecvent, nevralgia intercostală se poate dezvolta pe fundalul următoarelor boli:

• alimente toxicoinfectante (gastroenterită acută);
• spondylopathies;
• dureri ale coastelor și deformare toracică;
• scleroza multiplă;
• boli alergice;
• polineuropatie toxică (alcoolică);
• diabet;
• boli ale tractului digestiv, provocând un deficit în corpul de vitamine B (gastrite cronice, colite, hepatită, ulcer gastric și ulcer duodenal);
• anevrismul aortei toracice.

Microtraumele obținute prin exerciții fizice excesive regulate, în special în combinație cu hipotermia, pot determina, de asemenea, nevralgie intercostală.

Manifestări clinice ale nevralgiei intercostale

Principalul simptom al acestei boli este durerea de-a lungul spațiului intercostal. Intensitatea durerii poate fi diferită: de la fotografierea ascuțită, ascuțită, severă (mai des) până la intensitatea medie constantă. Durerea crește cu mișcările pacientului, cu tuse și strănut și chiar cu respirație. Adesea, o persoană are o poziție forțată: se sprijină pe partea afectată pentru a minimiza cantitatea de mișcare din ea. Când tusesc, râd sau strănut, unii pacienți își apasă ferm palma spre spațiul intercostal afectat în același scop: pentru a reduce cantitatea de mișcare din această zonă, astfel încât să doară mai puțin.

Foarte des, durerea de nevralgie intercostală este îmbunătățită sub degete medicul care efectuează palparea el a simțit cu ușurință direcția de durere de-a lungul nervului. Este demn de remarcat faptul că pacienții pot descrie sentimentele lor, nu numai durere, dar, de asemenea, ca o senzație de arsură, furnicături, și în etapele ulterioare ale bolii - ca amorțeală în spațiul intercostal.

Odată cu înfrângerea nervului intercostal din stânga, durerea adesea imită senzațiile de angină pectorală: pacienții evaluează durerea ca pete, cu iradiere (răspândire) în brațul stâng, la umăr, la coloanei vertebrale. Cu toate acestea stenokardicheskie durerea încă independentă de mișcări, tuse, ras, și alții, și, în plus, este redusă după primirea pacienților nitroglicerina comprimate sau analogi ai acestora. Cu toate acestea, pentru a nu pierde o asemenea patologie cardiacă importantă, în cazurile îndoielnice, medicul prescrie un pacient ECG. Este important să nu confundăm nevralgia intercostală cu infarctul miocardic, deoarece durerea nu scade de la nitroglicerină. Prin urmare, în caz de durere apărută brusc în regiunea inimii, nu trebuie să-i ispitiți soarta, sperând pentru cele mai bune, dar este necesar să fiți în siguranță: apelați o ambulanță și faceți electrocardiografie.

În unele cazuri, atunci când nervii din coastele inferioare sunt afectați, natura durerii poate să semene cu senzațiile în timpul colicii renale (dureri ascuțite brusc în regiunea lombară a unui caracter de crampe care radiază piciorul sau înghinarea). În astfel de cazuri, nu ar trebui să trageți, dar este important să solicitați imediat asistență de la specialiști. Amintiți-vă că este mai bine să fiți vigilenți despre sănătatea voastră.

Mai puțin frecvent, nevralgia intercostală poate replica manifestări ale bolilor, cum ar fi pleurezia, stenoza aortei toracice, tumorile mediastinale.

diagnosticare

Medicul va diagnostica diagnosticul de nevralgie intercostală tipică fără dificultăți deosebite pe baza plângerilor pacientului, a istoricului medical al bolii și a vieții și pe baza rezultatelor unei examinări obiective:

• la examinare, eventuala înroșire sau albăire a pielii peste nervul afectat va atrage atenția;
• la palpare, pacientul va observa durerea de-a lungul spațiului intercostal afectat;
• Examinarea inimii (palpare, percuție, auscultare) nu va prezenta modificări patologice ale acestui organ.

Dacă un specialist are îndoieli cu privire la natura sindromului de durere al pacientului, el îi va aloca alte metode de cercetare care vor ajuta la confirmarea sau respingerea acestui diagnostic sau a acestui diagnostic:

• ECG;
• radiografia toracelui;
• Ecografia spațiului abdominal și retroperitoneal.

Tratamentul neoplaziei intercostale

Terapia acestei patologii, de regulă, se desfășoară în două direcții: ameliorarea stării pacientului prin reducerea și ameliorarea durerii și tratarea bolii împotriva căreia a apărut nevralgia.

În majoritatea cazurilor, pacientul este tratat pe bază de ambulatoriu. Primele 3-7 zile ale bolii (în funcție de gradul de gravitate), pacientului este prezentată repausul patului. Și patul lui ar trebui să fie plat, solid, cu o saltea ortopedică sau cu un scut sub saltea obișnuită. Starea pe un pat cu o plasă de rupere este absolut contraindicată: datorită acesteia, starea pacientului se poate agrava.

Tratamentul general de droguri

Un pacient cu nevralgie intercostală poate fi prescris medicamente în următoarele grupuri:

• medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (meloxicam, diclofenac, rofecoksib și altele): ele nu numai că ameliorează durerea, dar au și un efect antiinflamator pronunțat nu numai asupra nervului afectat, dar și asupra coloanei vertebrale afectate de osteochondroză; pot fi administrate sub formă de injecții, tablete sau supozitoare (supozitoare);
• relaxante musculare (mydocalm, tolperil, sirdalud) - reduce severitatea spasmei musculare striate;
• agenți care calmează sistemul nervos (de regulă, vegetal - sedazin, Persen, Novo-Passit și alții);
• Vitaminele B (neurobion, neuro-rubin, milgamma și altele) - restaurarea structurilor nervoase deteriorate, îmbunătățirea conducerii impulsurilor între ele.

Tratament local

În primul rând, în această secțiune aș vrea să remarcă căldura uscată din zona afectată. Cu toate acestea, ar trebui să fie o sursă de căldură indirectă, de exemplu, un articol tricotat sau o eșarfă de lână. Obiectele fierbinți care se atașează în zona afectată nu sunt doar neprofitabile, ci chiar dăunătoare. În cazul încălzirii non-extinse, fluxul local de sânge din zonă devine mai activ, cu toate acestea, pe măsură ce acesta se răcește, se va observa efectul invers: o creștere a edemului și o creștere a sindromului durerii.

Se pot utiliza, de asemenea, unguente și geluri care conțin medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Acestea sunt medicamente precum doloben, dip-relif, fastum-gel și altele.

Alte unguente sau soluții care nu conțin AINS, dar includ și anestezice, substanțe de acțiune reflexă au și efecte analgezice. Acestea sunt medicamente cum ar fi menovazin, kapsikam și finalgon - pot fi, de asemenea, utilizate pentru a trata nevralgia intercostală.

O formă de dozare relativ nouă pentru tratamentul acestei patologii și a altor boli inflamatorii ale sistemului musculoscheletal sunt plasturi transdermici. Acestea sunt impregnate cu una sau mai multe substanțe antiinflamatorii și analgezice, care, după lipire în zona afectată, sunt eliberate lent și își exercită continuu efectele direct asupra nervului afectat. Unul dintre aceste medicamente este voltaren. Se poate folosi și un plasture cu o compoziție specială care nu conține AINS, hormoni și alte substanțe obișnuite, dar are un efect pronunțat analgezic și antiinflamator - un forte nanoplast.

Tratament non-drog

Când se elimină simptomele acute ale nevralgiei intercostale, metodele non-farmacologice de tratament vor ajuta la restabilirea mai rapidă a funcțiilor zonelor afectate, și anume:

• masaj terapeutic (îmbunătățește procesele metabolice în mușchii paravertebrale, îi conduce la ton, reduce tumefierea, ameliorează durerea);
• exerciții de fizioterapie (exerciții pentru întărirea sistemului muscular spinal, prescrise de un medic pentru un anumit pacient);
• terapia manuală (prin aceasta legăturile dintre vertebre sunt normalizate, incarcerarea nervului este eliminată);
• acupunctura;
• fizioterapie (terapie magnetică, terapie cu laser, electroforeză, UHF).

Rețete de medicină tradițională

Metodele de medicină tradițională vor ajuta la ameliorarea stării pacientului cu nevralgie intercostală, dar întotdeauna în combinație cu tratamentul tradițional prescris de un specialist.

• Pentru a reduce durerea, zona afectată trebuie lubrifiată cu suc de hrean proaspăt stoarse sau de hrean.
• De asemenea, cu scopul anestezic, puteți pregăti o tinctură de rue (2 linguri de materii prime, turnați 250 ml apă fiartă și insistați timp de 14 zile). În timpul durerilor intense, faceți comprese pe zona afectată.
• Îndepărtează durerea și loțiunea din pelinul aburit (aburul pelinului, apoi amestecați-l într-o stare păstoasă, adăugați ulei de cătină și aplicați la locul în gură).
• Dacă geranium crește în casa unui pacient, îl puteți folosi și el. Extrageți foaia și frecați-o pe zona afectată, împachetați-o în căldură.
• O compresie de tifon umezită cu infuzie de semințe de in trebuie aplicată în zona nervului afectat.
• Puteți face un unguent utilizând benzină și muguri de aspen. Împușcați rinichii, adăugați jeleu de petrol în raport de 1 parte vaselină la 4 părți din rinichi. Se rupe în locul celei mai dureroase de 2-4 ori pe zi.
• Pacientul se va simți mai bine după o baie caldă cu sare de mare și salvie.
• Puteți lua în interiorul supă de vindecare (flori de mușețel, frunze de balsam de lamaie, tinctură de valeriană, piele portocalie, miere) - va întări sistemul nervos în ansamblu.
• Medicina tradițională poate fi achiziționată și gata - în farmacie. Un astfel de remediu este tencuiala de piper. Înainte de utilizare, este necesar să degresați zona afectată cu alcool, să o uscați bine, apoi aplicați un tencuială și așteptați efectul. După ceva timp, pielea sub tencuială va începe să se coace. Nu puteți tolera prin forță, astfel puteți arde grav pielea. Dacă apare o arsură intensă, tencuiala trebuie îndepărtată.

Prognoza și prevenirea

Cu o diagnosticare în timp util și un tratament adecvat atât pentru nevralgia intercostală cât și pentru boala de bază, există o recuperare completă.

Este ușor de înțeles că, având în vedere numeroasele cauze ale bolii, nu există metode specifice de prevenire a acesteia. Pentru a reduce probabilitatea apariției acesteia, este necesară tratarea promptă a bolilor care pot provoca nevralgii intercostale, precum și evitarea stresului, evitarea exercițiilor fizice excesive și hipotermiei.

Nevralgie intercostală - simptome, cauze și tratament

Nevralgia intercostală este un sindrom de durere reflexă care apare atunci când comprimarea, iritarea sau inflamația nervilor intercostali. În caz contrar, se mai numește și torakalgie. Acest fenomen este neplăcut, deoarece este însoțit de o durere intensă.

Simptomele clinice ale nevralgiei intercostale sunt foarte asemănătoare cu simptomele unui număr de boli ale organelor interne, în special ale inimii. Acesta este motivul pentru mulți pacienți, speriat de un atac de nevralgie intercostală, se întorc la un cardiolog sau se începe să se autoregreze acasă, luând medicamente pentru inimă.

În acest sens, împreună cu lipsa diagnosticului adecvat și tratamentul adecvat al nevralgiei, agravează starea pacientului. Iar pierderea timpului poate duce la complicații destul de grave.

motive

De ce apare nevralgia intercostală și ce este? Principala cauză a nevralgiei este comprimarea și iritarea nervilor intercostali datorită schimbărilor inflamatorii și degenerative ale coloanei vertebrale. Cel mai adesea, patologia nu apare independent, ci se dezvoltă pe fundalul unei alte boli.

În acest sens, există anumite motive care au dus la apariția nevralgiei intercostale:

• dureri de spate și torace;
• hipotermie;
• coloane spinale - scolioză, spondiloză deformantă, osteocondroză, discuri intervertebrale herniate;
• intern (boli ale organelor interne) și intoxicație externă (medicamente, efectele metalelor grele);
• boli infecțioase anterioare (tuberculoză, șindrilă, bruceloză);
• tumori maligne ale plămânilor și pleurei;
• boli ale sistemului nervos (scleroză multiplă, poliradiculoneurită);
• imunitate redusă;
• alergie.

În cele mai multe cazuri, "vinovatul" este osteochondroza, care duce la distrugerea țesutului cartilajului, ca urmare a rănirii rădăcinilor nervoase și a durerii ascuțite. Modificările patologice din coloana vertebrală provoacă sindromul musculo-tonic (o încălcare a tonusului muscular), ceea ce complică foarte mult situația.

Simptomele nevralgiei intercostale

În general, nevralgia intercostală este capabilă să se simtă printr-o serie de simptome specifice, care pot fi observate atât complex, cât și selectiv. Totul depinde de caracteristicile individuale ale organismului fiecărei persoane. Și depinde de același lucru și de cât de clar vor fi exprimate aceste semne și de ce parte - în stânga sau în dreapta.

Principalul simptom al acestei boli este durerea de-a lungul spațiului intercostal din dreapta sau din stânga. Intensitatea durerii poate fi diferită: de la fotografierea ascuțită, ascuțită, severă (mai des) până la intensitatea medie constantă. Durerea crește cu mișcările pacientului, cu tuse și strănut și chiar cu respirație. Adesea, o persoană are o poziție forțată: se sprijină pe partea afectată pentru a minimiza cantitatea de mișcare din ea. Când tusesc, râd sau strănut, unii pacienți își apasă ferm palma spre spațiul intercostal afectat în același scop: pentru a reduce cantitatea de mișcare din această zonă, astfel încât să doară mai puțin.

În plus, boala este însoțită de: amorțeală a zonelor afectate, tensiune musculară, crampe, transpirație crescută, senzație de "crawling bumps goose" pe piele, tulburări de somn, lacrimă. Nevralgia intercostală crește după efort sau stres.

Diferența dintre simptomele nevralgiei de la bolile cardiace

Aceasta boala adesea imita daunele inimii. Pentru diagnosticul corect, este important să rețineți că în patologiile sistemului cardiovascular există modificări concomitente ale pulsului și tensiunii arteriale. Odată cu înfrângerea nervilor intercostali, un astfel de model este absent.

În plus, cu sindromul durerii, care este asociat cu tulburări ale inimii, o schimbare a poziției corpului nu afectează intensitatea senzațiilor neplăcute. Când se produce un atac al nevralgiei intercostale, orice mișcare, precum și respirația profundă, provoacă o durere crescută. Criteriul de diagnosticare este că nitroglicerina sau medicamentele similare nu dau un efect pozitiv.

Dacă vă îndoiți sau suspectați că durerea paroxistică asociată cu alte boli, ar trebui să solicitați sfatul medicului cât mai repede posibil și să nu ezitați la tratament. Cu cât boala este diagnosticată mai devreme, cu atât va fi mai ușor să se recupereze.

Lista bolilor cu simptome similare:

• angina pectorală;
• herpes zoster;
• infarct miocardic;
• spondilita anchilozantă;
• boli pulmonare;
• boli tumorale.

Este foarte important să distingem nevralgia intercostală de alte boli care pot duce chiar la moarte.

diagnosticare

Pentru a înțelege cum să tratăm nevralgia intercostală, este necesar nu numai să diagnosticăm un simptom, ci și să determinăm cauza dezvoltării sale.

Diagnosticul diferențial al manifestărilor clinice este un pas important în tratamentul pacienților. În primul rând, este necesar să se elimine patologia inimii, deoarece tratamentul nevralgiei intercostale și a bolilor cardiace necesită terapii diferite, iar diagnosticul incorect și timpul pierdut în patologia cardiacă pot fi cruciale pentru starea pacientului.

Pentru a exclude alte boli, medicul poate prescrie un ECG, radiografie a plămânilor, o examinare cu ultrasunete a organelor cavității abdominale și alte studii necesare. După verificarea finală a diagnosticului, se poate iniția tratamentul nevralgiei intercostale.

Tratamentul neoplaziei intercostale

Simptomele nevralgiei intercostale nu pot fi ignorate. Iar durerea intensă este puțin probabil să o permită. Esența tratamentului nevralgiei este după cum urmează:

1. Eliminarea durerii și a altor manifestări ale nevralgiei intercostale cu pilule.
2. Eliminarea ciupercului și / sau a inflamației nervului afectat.
3. Eliminarea cauzelor profunde ale bolii, care, strict vorbind, conduce la dezvoltarea nevralgiei intercostale.

Regimul de tratament include utilizarea următoarelor metode:

1. Terapie terapeutică (analgezice și blocade, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, vitamine);
2. Modelarea și limitarea mobilității coloanei vertebrale la nivelul leziunii, purtând un corset;
3. Tratament de fizioterapie;
4. Terapie manuală și reflexă;
5. Masaj și terapie fizică.

Dacă cauza bolii a fost încălcarea rădăcinilor nervilor spinali, atunci numai nevralgia poate fi tratată prin tratarea patologiei care a condus la încălcare - osteocondroza, formarea hernială a discului intervertebral etc.

La domiciliu, utilizarea de unguente cu efecte antiinflamatorii și analgezice a fost demonstrată ca o terapie locală. Datorită efectelor componentelor lor, este îmbunătățită circulația sângelui în zona afectată? și se produce relaxarea musculară.

Fizioterapie și terapie exerciții

Efectul câmpurilor electromagnetice și magnetice, ultrasunete, radiații infraroșii și UV, electroforeza și alte metode fizioterapeutice ajută la combaterea nevralgiei intercostale.

masaj

Îmbunătățește procesele metabolice și fluxul sanguin, relaxează mușchii, normalizează conducerea impulsurilor nervoase, are un efect analgezic ușor. Durata tratamentului este de 10 sesiuni.

Terapie manuală

Efectul masajului este fixat de terapia manuală. În punerea sa în aplicare, terapeutul manual acționează cu mâinile direct pe vertebrele deplasate. În timpul acestei acțiuni, vertebrele se întorc în poziția lor inițială, decalajele dintre vertebre se extind, nervii ciupiți sunt eliberați. Metoda este eficientă, dar în caz de încălcare a metodei sunt posibile complicații grave.

Cum să tratați nevralgia intercostală acasă

Dacă din orice motiv nu este posibil să solicitați ajutor de la un medic, puteți recurge la metode populare. Medicina tradițională are, de asemenea, multe rețete dovedite de auto-ajutor pentru a ameliora simptomele nevralgiei intercostale.

Deci, cele mai eficiente remedii populare pentru tratamentul nevralgiei intercostale la domiciliu pot fi considerate următoarele:

1. Îndepărtarea zonei afectate cu extract alcoolic de muguri de mesteacăn sau tinctură de valeriană are un efect bun. Substanțele care fac parte din aceste tincturi, acționează ca componente ale unguentelor industriale. Dar nu ar trebui să puneți comprima cu alcool pe timp de noapte, deoarece alcoolul poate provoca arsuri ale pielii.
2. Încălzirea ajută, dar efectul de căldură în timpul nevralgiei intercostale nu ar trebui să fie direct, adică să nu se aplice un tampon de încălzire, un cartof fierbinte sau un ou, ci să se înfășoare într-o eșarfă dulce, o lână tricotată. Dacă pata inflamată este încălzită puternic, durerea va dispărea pentru o perioadă scurtă de timp și atunci un astfel de impact va întări doar umflarea țesuturilor moi și va aduce și mai multe dureri.
3. În interior este bine să luați un decoct de menta: 200 ml. Se fierbe apa, se adauga 1 lingura de frunze de mentă uscata la apa clocotita, se lasa. Ia 100 ml. dimineața și seara. În bulion, puteți adăuga 2 lingurițe de miere.
4. Durerea de-a lungul nervilor ajută la reducerea sucului de ridiche de hrean sau negru, care trebuie frecat în zonele afectate, precum și comprese cu semințe de in de aburi.
5. Ar trebui să ia 4 linguri. lingurați salvie uscat și turnați-le cu un pahar de apă fierbinte. Lăsați supa timp de 60 de minute, apoi tulpina. Tinctura rezultată trebuie turnată într-o baie (nu mai mare de 37 de grade), se toarnă sare de mare acolo (4 linguri) și se ia o baie la culcare timp de cel mult 10 minute, timp de 10 zile.

Dar nu trebuie să uităm că toate produsele de auto-ajutor la domiciliu ușurează doar durerea pentru o vreme, dar nu elimină cauza principală. Prin urmare, sarcina principală este să faceți o examinare completă și, dacă este necesar, un curs de tratament, cât mai curând posibil (pentru a evita posibilele complicații).

profilaxie

Esența profilaxiei nevralgiei intercostale este de a respecta regulile elementare, cum ar fi:

1. Urmăriți-vă dieta și stilul de viață.
2. Evitați hipotermia.
3. Evitați rănile vertebrale.
4. Tratarea promptă a bolilor interne ale sistemului musculoscheletal.
5. Exercitați zilnic, mai ales atunci când activitatea dvs. de lucru este asociată cu munca sedentară. Urmați poziția corectă.
6. Dacă există o boală internă de origine infecțioasă sau neinfecțioasă, căutați ajutorul medicilor, efectuați un tratament complet, acest lucru va ajuta la evitarea eventualelor complicații.

Masajul profilactic care utilizează unguente speciale de încălzire care îmbunătățește circulația sângelui și drenajul limfatic sa dovedit a fi bine.

Ce doctor să contactezi

Odată cu apariția durerii toracice acute, puteți contacta terapeutul, care va trimite în mod obligatoriu pacientul la o electrocardiogramă și o radiografie toracică. După excluderea bolilor cardiace și pulmonare, pacientul va fi tratat de un neurolog. Fizioterapeut, specialist în fizioterapie și masaj, reflexolog, terapeut manual participă la terapia bolii.

Vă sfătuim să citiți:

Osteochondroza lombară - simptome, cauze și tratament

Osteochondroza coloanei vertebrale toracice

Osteocondroza coloanei vertebrale cervicale

Hernia intervertebrală a coloanei vertebrale lombosacrale

Cum să tratați osteocondroza spinării

25 de comentarii

Această nevralgie intercostală a fost dominantă de mult timp. În tinerețea mea în sala LFK, am fost îndemnat de un exercițiu care, timp de câteva decenii, servește ca o modalitate excelentă de a calma durerile ascuțite (cele care arată ca durerea inimii)

Ne așezăm pe stomac, ne aplecăm brațele în coate în fața noastră, strângem perii în pumnii și ne așezăm unul pe celălalt, punem o bărbie pe pat cu un pat și respiram alternativ prin nas și gură, încercăm să facem respirații nu adânci mai întâi, mai târziu, simțind că durerea reține că poți crește respirația. Faceți asta până când durerea dispare. Am de obicei 3-5 minute. De asemenea, mă unesc cu puterea calului, mă ajută.

mare! A ajutat, deși a devenit respirație! Mulțumesc! Fie ca Dumnezeu să vă ofere sănătate!

Te-ai dus la școală?

Mulțumesc, Arthur, a ajutat să scapi de astfel de dureri.

Mulțumesc pentru ajutor, Arthur!

Nyz mă ajută cu simptomele mele. Puteți lua Mydocalm în paralel.

Poți doar să te distrezi. Pentru a proteja stomacul pe stomacul gol, iau Omez (Omeprazol), după o jumătate de oră, mâncând, după o jumătate de oră, Nise. După încă o jumătate de oră, puteți respira liber și viața se îmbunătățește.

Am tratat cu Neurodiclovitis, am băut-o timp de două săptămâni, nimic mai mult. Dacă se prescrie diclofenac, este mai bine să se utilizeze imediat medicamente anti-erozive. Și cu neurodiclitis, nu există nici o durere în stomac, așa că nu beți nimic altceva. Și vitaminele sunt deja în compoziție, de regulă, le prescrie și un medic normal. Apoi, un curs de neuromusculită, vitaminele din grupa B. În general, există destule astfel de complexe într-o farmacie, dar în neuromultivită doza cea mai mare de vitamina B12 este de 80 de ori mai mare decât în ​​Milgam. Acest curs este tăiat și doi ani nu există recidivă. De două ori pe an iau profilactic această neuromusculită.

Vă mulțumim pentru informații. De asemenea, par a avea nevralgie, dar spatele meu doare mai mult... Nu mai stiu ce sa fac, nu vad niciodata un medic (

Pentru prima dată am simțit aceste dureri asupra mea. Lovitură la fel de dureroasă. Am citit și voi acționa așa cum am sfătuit aici. Nisa unguent, unele neplăcute. De asemenea, am cumpărat unguent Diclofenac. Este inodor și nu este simțit. Va trebui să încercăm pe amândouă. Ce ar fi mai bine să ajuți și să trebuiască să le folosiți. Vă mulțumim pentru sfat.

Cu 17 ani de suferință de ostehondrozom. Ceea ce tocmai nu am încercat a fost neurodiclovit, chondrogard, diclofenac akri și multe altele. Totul ajută, doar temporar. Și am realizat cu mult timp în urmă că numai educația fizică mă salvează. În timpul sarcinii, durerea spatelui mi-a revenit din nou, astfel încât nu mi-am putut mișca picioarele. Trimis pentru a-mi exercita terapia și am depășit durerea prin lacrimi. După trei sau patru lecții am devenit mult mai ușor și până la sfârșitul cursului (10 lecții), spatele meu nu a făcut rău. Asa ca imi doresc tuturor sa faca exercitii pentru a nu rani si sa-mi pastreze picioarele calduroase!

Această durere ma purtat doar o dată. În acel moment au ajutat analgezicele simple. Ca urmare, a schimbat medicul și tacticile de tratament. Medicamentul antiinflamator cu diclofenac și vitamina B - Neurodiclovit timp de 10 zile mi-a ușurat foarte mult starea fizică. Durerea a scăzut. Dar apoi a fost recomandat ca luna de miere să bea un curs de vitamina B pură pentru a restabili nervii și pentru a preveni recidiva - Neuromultivitis. Până acum, nu am plâns de 5 luni.

Despre mine pot spune că terapia cu piscină și exercițiile fizice mi-a ajutat, spatele meu a fost întărit și durerile au încetat să mă chinuiască. Și am început să alerg dimineața.

Eu însumi nu m-am așteptat ca spatele meu să mă poată lua atât de mult, ca și cum vârsta de pensionare era încă departe... încerca să se autolezeze, dar nu a dat rezultate pozitive. Am fost examinat de un medic, mi-au dat injecții cu Neuromultivită, cresc efectul AINS. Injecțiile mi s-au provocat cinci zile pe zi în prima săptămână și apoi de două ori pe săptămână timp de două săptămâni. Acum mă simt bine și durerile mele au dispărut.

Movalis acționează rapid și eficient! Nu prăjituri, comprese, băut un curs de pastile și la fel de bine ca noi!

combilipen-pilule bune cu Vit. În aliexpress mi-am cumpărat un suport pentru întinderea spatelui, sunt 3 poziții în el și se maschează aceste conuri pe laturi))) acest stand înlocuiește bara orizontală, întinderea merge spre coloană vertebrală, 5-10 minute dimineața și seara pentru ao face

Ai putea să arunci o legătură cu această întindere pentru spate? Sau cum să o găsiți pe Ali

Da. Cum să găsiți acest stand pentru a vă întinde spatele pe aliexpress?

Olga, cumperi cartea profesorului Bubnovsky "Osteocondroza nu este o sentință." și vindecați-vă fără sprijin. Ajută cu adevărat. rapid și permanent. Am vindecat osteocondroza + dorsopatie.

Zdrastvuyte.podskazhite vă rog, care sunt simptomele dvs. de nevralgie? Acum o lună sa plâns de durere în zona coastelor, a crezut inima.Am scris Nemisil.În timp, acum doare din nou, mai ales cu efort fizic

Mi sa întâmplat pentru prima dată la 43 de ani. Lucrarea este sedentară, spatele scaunului a fost ținut de mult pe un suport, fixat într-o stare răsucită, și tocmai mi-am așezat coastele sub lama dreaptă de umăr în acest unghi și m-am odihnit. În principiu, a fost distractiv, a căzut ușor. Dar odată ce am flopat prost sau am scufundat adânc - teribilul a început. În primul rând, durerile neplăcute în umăr și gât au început după ce au tras brusc ceva foarte greu. Apoi a existat un sentiment că ficatul și plămânul au devenit unul și s-au umflat. Treptat, a devenit dureros să respire - aproximativ 20% din inhalarea unui "piept plin", o durere ascuțită în zona ficatului a împiedicat expansiunea toracelui. Febra nu este aruncată, pulsul, presiunea, de asemenea, se pare că era normal. Putea să meargă și să facă totul cu mâinile, numai respirația era dureroasă și a devenit înfricoșător. Tinutul în sine a început cam la o oră după primele dureri de pe umăr și gât, timp în care am reușit să mă prind de o dată pe bara, nu am ajutat)) La început am încercat să înțeleg ce se întâmplă și atacul durerii acute a început când toată lumea a mers la prânz. În cele din urmă, m-am speriat că am apendicită, am ieșit în stradă și am chemat o ambulanță. O oră mai târziu, m-au adus în camera de urgență, sa efectuat o analiză rapidă a urinei și a sângelui (toate normale), o linie, o radiografie, o nevralgie intercostală diagnosticată și trimisă într-o clădire terapeutică. Aici au pus Diclofenac intramuscular. Când a început să acționeze, a devenit și mai dureros, iar lacrimile curg în tăcere, dar volumul de inhalare a început să crească încet. Au trecut 3-4 ore de la apelul de ambulanță la injecție. Din spital am mers imediat la clinică pentru o întâlnire cu terapeutul. Apoi am fost desemnat să piardă în greutate (excludeți pâinea și cartofii, mai puțin sărată, doar fiert, seara o bucată de carne fiartă și legume proaspete fără grăsimi) și medicamente: Voltaren 3ml fotografii 1 dată pe zi timp de 10 zile, Neyrobion - 5 zile, unguent - Kapsikam și / sau Ketonal, analgezice în cazul unui atac - Dexalgin25 1/2 comprimate sau Tizanidină. Acest set de medicamente cu seringi costa undeva în jur de 2600 de ruble. Seara, soția a făcut doar Neyrobion, pentru că a spus să nu interfereze cu Voltaren Diclofenac și el a continuat să acționeze. Pe timp de noapte, când am încercat să mă întorc de partea cealaltă, a început un atac puternic de durere ca după-amiaza. A băut jumătăți de tablete de Dexalgin și în jumătate de oră a reușit să adoarmă. Tizanidina nu a încercat niciodată, suficient Dexalgin. Dimineața nu a fost atât de bună, dar după injecții starea mea a început să se îmbunătățească. Trei zile au trecut și mă simt mult mai bine, pot respira profund, dar cu prudență. Cui a suferit aceeași soartă - doresc să fiu mai bine în curând!

Mulțumiri și sănătate tuturor celor care au scris! Se pare că sunt pe drumul cel bun - un diclofenac după o zi, mă ajută.

Eu personal nu i-am recomandat lui Serghei să se implice în Diclofenac și să amelioreze bine inflamația, dar are efecte secundare - deprimă rinichii să lucreze pentru mine personal după ani de cursuri (10 fotografii într-un singur curs) după două operații de îndepărtare a unei herniții disc intervertebrale, operația de zdrobire nu ar ajuta - au existat 12 pietre în pelvisul renal stâng Dar aici, ca norocos - toate organismele sunt individuale - substanțele sunt schimbate în mod diferit

Nevralgie intercostală

Nevralgia intercostală este o leziune a nervilor intercostali, însoțită de sindromul durerii acute. Se caracterizează prin împușcare paroxistică sau prin arsură în una sau mai multe spații intercostale, mergând de la coloana vertebrală la stern. Diagnosticul se bazează pe plângeri și o examinare obiectivă a pacientului, pentru a exclude / detecta patologia spinală și organele interne, se efectuează o examinare suplimentară utilizând radiografia, CT și endoscopia tractului gastrointestinal. Principalele domenii de tratament sunt tratamentul etiotropic, antiinflamator, neuroprotector și fizioterapie.

Nevralgie intercostală

Nevralgia intercostală este un sindrom de durere asociat cu leziuni ale nervilor intercostali de orice etiologie (datorită încălcării, iritației, infecției, intoxicației, hipotermiei etc.). Nevralgia intercostală poate apărea la persoanele de diferite vârste, inclusiv la copii. Cel mai adesea se observă la adulți. Cea mai frecventă nevralgie intercostală datorată osteocondrozei coloanei vertebrale cu sindrom radicular sau hernie intervertebrală a regiunii toracice, precum și cauzată de herpes zoster. În unele cazuri, intercostală nevralgie acționează „semnalizatorul“ structuri boli grave care formează piept, sau situate în interiorul organelor (de exemplu, pleurezie, tumori ale măduvei spinării, piept și mediastinului). În plus, nevralgia intercostală la stânga poate imita bolile cardiace. Din cauza o varietate de etiologii nevralgia nervilor intercostali managementul pacientului nu este limitată la neurologie clinică, și de multe ori necesită participarea experților conexe - coloanei vertebrale, cardiologi, oncologi, pneumologi.

Anatomia nervilor intercostali

Nervii intercostali sunt amestecați, conțin în structura lor motorul, fibrele senzoriale (sensibile) și simpatic. Acestea provin din ramurile anterioare ale rădăcinilor spinale ale segmentelor toracice ale măduvei spinării. Există un total de 12 perechi de nervi intercostali. Fiecare dintre nervi trece în spațiul intercostal sub marginea coastei corespunzătoare. Nervii ultimei perechi (Th12) trec sub 12 coaste și se numesc subcostal. În zona de la ieșirea canalului spinal până la colțurile costale, nervii intercostali sunt acoperiți de pleura parietală.

nervii intercostal inervează mușchiul și pielea de pe piept, peretele abdominal, piept, partea costophrenic a pleurei, peritoneului căptușește suprafața frontală laterală a cavității abdominale. Ramurile sensibile ale nervilor intercostali adiacenți se înrăutățesc și interconectează, oferind inervație încrucișată, în care o secțiune a pielii este inervată de un nerv principal intercostal și parțial deasupra și dedesubtul nervului de bază.

Cauze ale nevralgiului intercostal

Înfrângerea nervilor intercostali poate avea o natură inflamatorie și poate fi asociată cu o hipotermie anterioară sau o boală infecțioasă. Cea mai comună nevralgie a etiologiei infecțioase este nevralgia intercostală cu infecție cu herpes, așa-numita. herpes zoster. În unele cazuri, deteriorarea nervilor este asociată cu vătămarea lor cu vânătăi și fracturi la nivelul coastelor, alte leziuni ale pieptului, leziuni ale coloanei vertebrale. Nevralgia pot apărea datorită comprimării nervilor mușchilor intercostale sau mușchilor spatelui în dezvoltarea sindroamelor musculare-tonic asociate cu stresul fizic excesiv, lucra cu un reflex postura impulsation inconfortabil în prezența pleurezie, sindrom de durere cronica vertebrogennogo.

Diferite boli ale coloanei vertebrale (spondiloză toracică, dureri lombare, hernie de intervertebrale) adesea cauza iritatii sau compresia nervului intercostal la punctul de ieșire din canalul spinal. În plus, patologia nervilor intercostali este asociată cu disfuncția articulațiilor costo-vertebrale în timpul artrozelor sau modificărilor post-traumatice ale acestora. Factorii predispuși la dezvoltarea nevralgiei nervului intercostal sunt deformările toracice și curbura coloanei vertebrale.

In unele cazuri, intercostală nevralgie apare din compresia nervilor în creștere tumorală pleural benigne, neoplasme ale peretelui toracic (condromul, osteom, rabdomiom, lipom, condrosarcomul), anevrisme ale aortei toracice descendent. Ca si alte trunchiuri nervoase, nervii intercostali pot fi afectati atunci cand sunt expusi la substante toxice, hipovitaminoza cu deficit de vitamina B.

Simptomele nevralgiei intercostale

Principalul simptom este o durere acută care penetrează brusc unilateral în torace (toracalgie), care se întinde de-a lungul spațiului intercostal și înconjoară trunchiul pacientului. Pacienții îl descriu adesea ca "lumbago" sau "trece curent electric". Cu toate acestea, ele indică în mod clar răspândirea durerii în spațiul intercostal, de la coloană vertebrală la stern. La debutul bolii, toracalgia poate fi mai puțin intensă sub formă de furnicături, apoi durerea crește, de obicei, devenind insuportabilă. În funcție de localizarea nervului afectat, durerea poate radia la lama umărului, inima, regiunea epigastrică. Sindromul de durere este adesea însoțit de alte simptome (hiperemie sau paloare a pielii, hiperhidroză locală) cauzată de deteriorarea fibrelor simpatice care alcătuiesc nervul intercostal.

Sunt caracteristice paroxisme dureroase repetate, care durează de la câteva secunde până la 2-3 minute. În timpul unui atac, pacientul îngheață și își ține respirația în timp ce inhală, deoarece orice mișcare, inclusiv excursia respiratorie a pieptului, provoacă o creștere a durerii. Temându-se provoca dureri noi paroxismul, în perioada interictale, pacienții au tendința de a evita trunchi ascuțite transformă respirații adânci, râzând, tuse, etc Intre durere paroxistice de-a lungul spațiului intercostal poate experimenta paresteziile -.. senzații senzoriale subiectivi ca gâdilat, crawling.

Atunci când o infecție herpetică nevralgie intercostală este însoțită de erupții cutanate care apar în ziua 2-4 a toracalgiei. Erupția este localizată pe pielea spațiului intercostal. Este vorba de mici pete roz, care apoi sunt transformate în vezicule, uscate cu formarea crustelor. Mâncărime tipice care apare înainte de apariția primelor elemente ale erupției cutanate. După rezolvarea bolii, hiperpigmentarea temporară rămâne la locul erupției cutanate.

Diagnosticul nevralgiei intercostale

Neurologul poate determina prezența nevralgiei nervoase intercostale bazată pe plângerile caracteristice și datele de inspecție. Poziția antalică a pacientului atrage atenția: în efortul de a reduce presiunea asupra nervului intercostal afectat, el își înclină torsul într-o direcție sănătoasă. Palparea în spațiul intercostal afectat provoacă apariția unui paroxism tipic dureros, punctele de declanșare fiind detectate la marginea inferioară a coastei corespunzătoare. Odată cu înfrângerea mai multor nervi intercostali în timpul unui examen neurologic, se poate determina zona de scădere sau pierderea sensibilității părții corespunzătoare a pielii corpului.

Diferențierea clinică a durerii este importantă. Deci, cu localizarea durerii în regiunea cardiacă, este necesar să le diferențiem de sindromul durerii în bolile cardiovasculare, în principal de la angină pectorală. Spre deosebire de aceasta din urmă, nevralgia intercostală nu este oprită prin administrarea nitroglicerinei, este provocată de mișcări în piept și de palparea spațiilor intercostale. În cazul anginei pectorale, un atac dureros constă în natură, declanșat de efort fizic și nu este asociat cu răsucirea corpului, strănutul etc. În scopul excluderii explicite a bolii cardiace ischemice se efectuează un ECG și se indică un cardiolog, dacă este necesar.

Odată cu înfrângerea nervilor intercostali inferiori, sindromul durerii poate imita bolile stomacului (gastrită, ulcer peptic) și pancreas (pancreatită acută). Patologia stomacului se caracterizează printr-un paroxism mai dureros și mai puțin intens, asociat de obicei cu aportul alimentar. Pancreatita are, de asemenea, dureri de herpes, dar acestea sunt de obicei bilaterale, asociate cu alimente. Pentru a exclude patologia organelor din tractul digestiv, pot fi prescrise examinări suplimentare: determinarea enzimelor pancreatice în sânge, gastroscopia etc. Dacă nevralgia intercostală apare ca un simptom al radiculitei toracice, paroxisme dureroase apar pe fondul unei dureri constante de spate, scăzând atunci când coloana vertebrală este descărcată într-o poziție orizontală. Pentru a analiza starea coloanei vertebrale, se efectuează o radiografie a secțiunii toracice și se suspectează o hernie intervertebrală - un RMN al coloanei vertebrale.

Nevralgia intercostală poate fi observată în unele boli pulmonare (SARS, pleurezie, cancer pulmonar). Pentru a exclude / identifica o astfel de patologie, se efectuează o radiografie în piept și, dacă este indicată, se efectuează tomografie computerizată.

Tratamentul neoplaziei intercostale

Se efectuează terapia complexă, care vizează eliminarea patologiei cauzale, stoparea torakalgii, refacerea nervului afectat. Una dintre principalele componente este terapia anti-inflamatorie (piroxicam, ibuprofen, diclofenac, nimesulid). În cazul unui sindrom de durere severă, medicamentele se administrează intramuscular, terapia fiind completată de blocări intercostale terapeutice cu introducerea anestezicelor locale și glucocorticosteroizilor. Un adjuvant în ameliorarea sindromului durerii este prescrierea de sedative, care poate reduce durerea prin creșterea pragului excitabilității sistemului nervos.

Terapia etiotropică depinde de geneza nevralgiei. Astfel, în cazul herpesului zoster, sunt indicați agenți antivirali (famciclovir, aciclovir, etc.), medicamente antihistaminice și aplicarea topică a unguentelor antierpice. În prezența sindromului musculo-tonic se recomandă relaxarea musculară (tizanidină, clorhidrat de tolperisonă). Când compresia nervului intercostal la ieșirea canalului spinal din cauza osteohondroza vertebrale offset și manipulare moale sau tracțiune spinală poate fi realizată pentru a ridica compresie. Dacă compresia nervului este cauzată de o tumoare, se ia în considerare problema tratamentului chirurgical.

În paralel cu terapia etiotropică și antiinflamatoare, se efectuează un tratament neurotropic. Pentru a îmbunătăți funcționarea nervului afectat, este indicată administrarea intramusculară a vitaminelor B și a acidului ascorbic. Terapia medicamentoasă este completată cu succes de proceduri fizioterapeutice: fonoforă, terapie magnetică, UHF, reflexoterapie. Când herpes zoster este efectiv OZN locale în zona de erupție cutanată.

Prognoza și prevenirea nevralgiei intercostale

În general, cu un tratament adecvat, nevralgia intercostală are un prognostic favorabil. Majoritatea pacienților au recuperare completă. În cazul unei etiologii herpetice a nevralgiei, recidivele sale sunt posibile. Dacă nevralgia intercostală este persistentă și nu răspunde la tratament, etiologia etiologiei sale trebuie revizuită cu atenție și pacientul trebuie examinat pentru prezența unui disc herniat sau a unui proces tumoral.

Măsurile de prevenire sunt tratamentul în timp util al bolilor coloanei vertebrale, prevenirea curburii, tratamentul adecvat al leziunilor toracice. Cea mai bună protecție împotriva infecțiilor cu herpes este un nivel ridicat de imunitate, care se realizează printr-un stil de viață sănătos, întărire, efort fizic moderat și recreare activă în natură.