Electromiografia (EMG) este o metodă de diagnosticare prin care experții evaluează starea funcțională a mușchilor scheletici și terminațiile nervilor periferici. Evaluarea are loc prin nivelul activității lor electrice.

Un astfel de studiu permite determinarea focalizării, prevalenței, severității și naturii deteriorării țesutului muscular și a fibrelor nervoase.

Un electromiograf este utilizat pentru EMG, un dispozitiv care amplifică și înregistrează biopotențialii sistemului neuromuscular. Dispozitivele computerizate moderne înregistrează chiar și valorile minime ale impulsurilor electrice, citesc automat amplitudinea și frecvența perioadelor și produc și analiza lor spectrală.

Tipuri de proceduri

Foto 1: procesul de efectuare a unei suprafețe neinvazive EMG
Foto 2: introducerea acului în timpul electromiografiei invazive

Prin tipul de electrozi, EMG este împărțit în două tipuri.

Surface - înregistrează activitatea bioelectrică pe o arie largă a mușchiului și se realizează prin impunerea de electrozi pe piele (metoda neinvazivă);

Local - utilizat pentru a studia performanța elementelor musculare individuale. Pentru aceasta, electrozii sub formă de ace foarte subțiri sunt inserați direct în mușchi (metoda invazivă).

Ambele metode pot fi utilizate atât independent, cât și în combinație. Ce fel de electromiografie trebuie aplicată într-un anumit caz este determinată de către medic: un neurolog, un traumatolog, un resuscitator etc.

Alegerea metodei depinde de starea generală a pacientului, diagnosticul său, bolile concomitente, vârsta etc.

Indicatii pentru electromiografie

Electromiografia este o procedură sigură și informativă ușor de tolerat de pacienți de toate vârstele, chiar și copii mici. De aceea EMG este utilizat pe scară largă în diagnosticul bolilor neurologice, dar și al patologiilor cardiologice, infecțioase și oncologice.

Principalele indicații pentru electromiografie sunt:

• dureri musculare, crampe, crampe sau slăbiciune;
• scleroza multiplă;
• Boala Parkinson;
• leziuni și vânătăi ale nervilor periferici și ale măduvei spinării / creierului;
• polineuropatii;
• poliomielita (manifestări reziduale);
• neuropatia nervului facial;
• sindromul de tunel;
• polimiozita;
• miastenia gravis;
• botulismul;
• microstroke;
• distonie musculară (încălcarea tonului).

EMG este prescris înainte și în mod repetat în procesul de tratament pentru a evalua eficacitatea terapiei. Electromiografia locală este, de asemenea, utilizată în cosmetologie pentru a determina locația exactă a introducerii Botoxului.

Contraindicații

EMG - o procedură complet inofensivă, dar totuși are contraindicații care sunt considerate comune pentru majoritatea studiilor de diagnosticare.

• manifestări acute ale tulburărilor cardiovasculare (angină sau criză hipertensivă);
• boli psihice;
• epilepsie;
• infecții în stadiul acut;
• prezența unui stimulator cardiac.

Este important! Electromiografia locală (ac) nu este prescrisă pentru coagularea sanguină slabă, sensibilitatea la durere crescută și infecțiile transmise prin sânge (hepatită, HIV, etc.).

Pregătirea pentru EMG

Această procedură nu necesită măsuri pregătitoare speciale. Numai câteva puncte trebuie să acorde atenție.

• Recepția medicamentelor care afectează sistemul neuromuscular (anticholinergice pentru relaxantele musculare) trebuie întreruptă cu 3-6 zile înainte de data planificată a EMG;
• Asigurați-vă că avertizați medicul despre utilizarea anticoagulantelor - medicamente care inhibă coagularea sângelui (warfarină, etc.);
• Cu trei ore înainte de procedură, este interzis să fumați și să mâncați alimente bogate în cafeină (cola, cafea, ceai, ciocolată).

Metodologia

Electromiografia se efectuează pe bază de ambulatoriu. Durata procedurii este de la 30 de minute la 1 oră.

Pacientul dintr-un scaun special are o poziție predispusă, așezat sau semi-așezat. Zonele de piele care sunt în contact cu electrodul sunt tratate cu un antiseptic. Apoi, electrozii conectați la electromiograf sunt suprapuși sau inserați în țesutul muscular.

În primul rând, sunt înregistrate biopotențialii unui mușchi într-o stare relaxată. Apoi trebuie să fie tensionat încet - în acest moment impulsurile sunt, de asemenea, înregistrate. Oscilațiile biopotențialelor sunt afișate pe un monitor de calculator și înregistrate simultan pe hârtie sau pe suporturi magnetice, sub formă de "sărituri" dinți și valuri (similare cu ECG).

Medicul are oportunitatea de a evalua imediat rezultatele examinării, însă este nevoie de ceva timp pentru a descifra și a clarifica complet diagnosticul.

EMG decodificare

Principalii indicatori ai bioactivității (oscilații) - amplitudinea, frecvența și frecvența - în limitele normale de 100-150 μV (la începutul contracției musculare) și 1000-3000 μV (la înălțimea contracției). Dar aceste cifre pot diferi pentru diferiți oameni, deoarece depind în mod direct de vârsta unei persoane și de gradul de dezvoltare fizică a acesteia.

Este important! Distrugerea rezultatului EMG poate fi cauzată de tulburări de sângerare existente sau de strat de grăsime prea gros la locul de aplicare a electrozilor.

Scăderea oscilațiilor poate fi observată în patologiile primare: miozita sau distrofia musculară progresivă.

O scădere a oscilațiilor este caracteristică unei leziuni totale a sistemului nervos periferic. Lipsa lor completă indică o distrugere masivă a fibrelor nervoase.

Activitatea spontană ("ritmul palmei") este înregistrată în patologia ereditară a neuronilor maduvei spinării.

Sindroamele miotonice (relaxarea musculară prea lentă după contracție) se manifestă prin bioactivitate de înaltă frecvență și miastenic (slăbiciune musculară, oboseală musculară crescută) - prin creșterea scăderii oscilațiilor.

Atunci când parkinsonismul are explozii periodice de activitate, așa-numitele "volleys", frecvența și durata cărora depind de localizarea focalizării patologice.

Decodarea cea mai corectă și corectă a electromiogramelor va fi efectuată numai de un medic care are calificările necesare.

Complicații după EMG

Dacă electromiografia a fost efectuată folosind electrozi de ac, atunci se poate forma un hematom mic la locul puncției. Această vânătaie nu provoacă disconfort pacientului, cu excepția unei ușoare dureri pentru o perioadă scurtă de timp.

Întrucât în ​​timpul procedurii sunt respectate toate cerințele privind puritatea și sterilitatea, complicațiile de natură infecțioasă după EMG nu sunt practic fixate.

Nu există consecințe negative pe care această procedură le are, de aceea este considerată absolut sigură.

Alături de electromiografie, este utilizată pe scară largă o altă metodă de diagnosticare, electroneurografia (APG), cu care rata de conductivitate electrică este estimată de nervi.

Ambele studii separate vă permit să obțineți suficiente informații pentru a stabili diagnosticul corect și pentru a planifica un regim eficient de tratament. Cu toate acestea, se completează reciproc, acestea oferă cea mai completă imagine a bolii la momentul examinării, ceea ce sporește semnificativ șansele pacientului de a recupera complet și de a restabili funcțiile afectate ale corpului.

Electromiografie: indicații de bază, pregătire, comportament și încheiere corespunzătoare

Bolile caracterizate prin modificări ale contractilității musculare sunt destul de frecvente atât la adulți, cât și la copii. Electromiografia (EMG) este o metodă modernă pentru studierea transmisiei neuromusculare, care permite identificarea localizării leziunii și selectarea celui mai eficient tratament bazat pe aceasta. Este important de observat că numai un medic special instruit ar trebui să efectueze un examen, el interpretează rezultatele și le transmite medicului curant.

Despre studiu

Mulți pacienți se întreabă ce este, un studiu EMG? Electromiografia (electromiografie) este o metodă modernă de evaluare a funcției contractile a mușchilor, care permite descoperirea încălcării muncii lor datorită îndepărtării potențialului de acțiune din celulele musculare. Un astfel de studiu se realizează utilizând un dispozitiv special - un electromiograf, capabil să determine amplitudinea și frecvența contracției fibrelor musculare individuale. Aceste informații sunt afișate fie pe ecranul computerului, fie înregistrate pe hârtie.

Contracția fibrelor musculare este o activitate comună a celulelor musculare și a formărilor nervoase care transmit potențialul lor de acțiune. În acest sens, în timpul desfășurării EMG au fost analizate ambele părți ale acestui proces.

Informațiile obținute permit medicului să evalueze capacitatea contractilă a mușchilor, precum și să identifice încălcările acestui proces sau să încetinească conducerea pulsului de-a lungul nervului (în cazul stimulării EMG). Prin urmare, utilizarea electromiografiei permite diagnosticul diferențial în diferite boli.

În funcție de modul de desfășurare a procedurii, EMG poate fi împărțită în două tipuri:

• cu o versiune superficială a studiului, nu este necesară intervenția invazivă, iar întregul mușchi poate fi analizat;
• Ce este EMG invaziv este o variantă a procedurii în care un ac special este introdus în mușchi, care este electrodul. Acest lucru vă permite să înregistrați activitatea contractilă a fibrelor musculare individuale și a fasciculelor lor.

Electromiografia are o mare importanță clinică și permite diagnosticarea diferențială. Cu toate acestea, trebuie aplicată întotdeauna o astfel de procedură pentru a asigura un conținut și o siguranță ridicată de informație, luând în considerare dovezile și contraindicațiile disponibile pentru pacient.

Indicații pentru

Ca orice alt studiu, EMG are indicațiile clare, în care procedura va furniza medicului informații importante. Acestea includ:

• prelungirea conservării sentimentelor de slăbiciune ale mușchilor individuali;
• dureri musculare de cauzalitate neclară;
• sindromul convulsiv și ticurile care pot fi observate atât pe mâini, cât și pe picioare;
• tulburări ale sistemului extrapiramidar, inclusiv boala Parkinson;
• leziuni inflamatorii ale mușchilor de natură infecțioasă și non-infecțioasă;
• tulburări de conducere a excitației de-a lungul nervilor periferici sau structurilor SNC;
• boli degenerative ale sistemului nervos;
• neuropatie și nevrită de diferite localizări.

În toate aceste situații, procedura poate ajuta medicul să facă diagnosticul corect și să asigure alegerea unui tratament eficient pentru pacient. Studiul poate fi efectuat și în timpul terapiei, ceea ce permite evaluarea eficacității sale la un anumit pacient.

Cine este interzis să efectueze cercetări?

Mulți pacienți pun întrebări, electromiografia, ce este și este cu adevărat sigur? Această procedură este fie neinvazivă, fie implică introducerea unui ac mic în mușchi pentru a elimina potențialul de excitație. De regulă, deținerea acestuia la un copil, un atlet sau altă persoană nu duce la apariția efectelor adverse și este ușor de tolerat. Cu toate acestea, există anumite contraindicații atunci când este mai bine să abandoneze studiul. Acestea includ:

• patologia infecțioasă și neinfecțioasă în stadiul acut de dezvoltare;
• bolile organice ale creierului, inclusiv epilepsia diagnosticată;
• boli psihice, în care pacientul nu-și poate controla comportamentul;
• boli ale inimii și ale vaselor de sânge în faza acută, de exemplu, infarctul miocardic acut, atacul anginei pectorale etc.
• prezența oricărui model de pacemaker;
• prezența leziunilor cutanate inflamatorii și neinflamatorii la locul introducerii electrodului.

Dacă este necesar să se utilizeze forma locală de EMG, adică cu introducerea unui ac, lista contraindicațiilor este completată cu următoarele condiții:

• întreruperea sistemului hemostatic, de exemplu, hemofilie, diferite trombocitopatii, etc;
• prezența bolilor transmise prin sânge, incluzând infecția HIV, hepatitele virale etc.
• pragul scăzut al sensibilității la durere.

În toate aceste situații, medicul curant trebuie să renunțe la EMG și să selecteze alte proceduri de diagnosticare.

EMG, ce este? Aceasta este o procedură minim invazivă care vă permite să evaluați activitatea formațiunilor nervoase și a muschilor inervate de ele, atât pe membre cât și pe corpul uman.

Pregătirea corespunzătoare a pacientului

După ce o persoană a primit un răspuns la întrebarea: EMG, ce este, trebuie să înțeleagă cum să se pregătească corespunzător pentru procedură, astfel încât să fie cât mai sigur și mai informativ posibil. Puteți primi astfel de recomandări de la medic. Este important de observat că nu este necesară formarea specială, totuși, pacienții trebuie să respecte următoarele sfaturi:

• Excludeți, în consultare cu medicul curant, medicamente care pot afecta țesutul muscular sau nervos, deoarece acestea pot denatura rezultatele examenului. De exemplu, apariția contracțiilor de amplitudine este posibilă cu stimulente mici etc., care pot fi considerate patologice.
• Cu 24 de ore înainte de procedură, este necesar să se excludă consumul de alimente și băuturi care cresc nivelul activității creierului. Acestea includ cafea, ceai puternic, tot felul de ciocolată, băuturi energizante etc.

Dacă există boli ale organelor interne care necesită utilizarea de medicamente care reduc vâscozitatea sângelui sau capacitatea acestuia de a forma cheaguri de sânge (Clopidogrel, Aspirină), trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră înainte de procedură.

Realizarea de cercetări

EMG este o metodă minimală invazivă de examinare, în legătură cu care poate fi utilizată atât în ​​spital, cât și la domiciliul pacientului. Studiul se desfășoară în conformitate cu următorul algoritm:

1. Pacientul ar trebui să fie informat cu privire la procedura viitoare și să-i înțeleagă scopul, precum și posibilele consecințe asupra organismului.
2. Pielea din zona de aplicare a electrodului sau introducerea acului este prelucrată cu atenție cu gel de contact, precum și cu electrozii înșiși.
3. Electrozii sunt suprapuși pe suprafața mușchiului investigat și sunt conectați la electromiograf. Odată cu introducerea acului pot apărea ușoare dureri.
4. Studiul începe cu înregistrarea potențialelor din fibrele musculare relaxate, ceea ce ne permite să estimăm nivelul de bază al excitației tisulare.
5. Pacientului i se solicită să tensioneze mușchiul, ceea ce duce la o schimbare a naturii excitației și vă permite să obțineți o imagine mai completă a muncii forțelor musculare și nervoase.

Electromiograma rezultată ar trebui evaluată numai de un specialist care a fost supus unei pregătiri suplimentare în această metodă de examinare. În caz contrar, pacientul poate încerca să prescrie un tratament pentru ei înșiși, ceea ce poate duce la consecințe grave.

Respectarea regulilor de pregătire pentru procedură asigură siguranța pacientului și informativă pentru medic.

Rezultate posibile și interpretarea lor

Rezultatele obținute sunt reminiscente de electrocardiograma bine cunoscută, pe care se observă vibrații ale unei linii drepte, care diferă în frecvență și amplitudine. De regulă, acești parametri pentru mușchi depind de sexul unei persoane, vârsta acesteia și gradul de dezvoltare a țesutului muscular.

Pentru boli, sunt posibile următoarele rezultate:

• Reducerea amplitudinii contracțiilor este posibilă cu leziunea primară a țesutului muscular, de exemplu, cu diverse distrofii și miozite. În același timp, numărul de potențiale de acțiune rămâne normal, dar amplitudinea acestora scade.
• Neuropatiile de orice origine asociate cu alcoolul, predispoziția genetică etc. se manifestă printr-o scădere a frecvenței potențialelor, menținând în același timp amplitudinea lor. Poate apariția complexelor contractile patologice.

• Sindroamele de miotonie se caracterizează prin semnale de înaltă frecvență, dar cu o amplitudine scăzută și în mușchii relaxați. Fenomenul hiper-excitabilității este posibil atunci când frecvența potențialelor crește pe fundalul iritației țesutului muscular.

Medicul trebuie să interpreteze întotdeauna rezultatele obținute, luând în considerare manifestările clinice ale pacientului, precum și rezultatele examinării sale prin alte metode de diagnostic. În nici un caz nu ar trebui să se pună diagnosticul pe baza unei singure metode de cercetare.

Referindu-se la electromiografia și faptul că acest studiu poate oferi medicilor și pacienților, este important să menționăm potențialul de diagnostic ridicat al unui astfel de anchetă și riscul scăzut de consecințe nedorite. EMG vă permite să evaluați activitatea mușchilor individuali, precum și formările nervoase implicate în funcționarea lor. O astfel de oportunitate vă permite să faceți un diagnostic precis și să alegeți un tratament individual pentru un pacient, în funcție de patologia existentă.

Electromiografie (EMG)

Electromiografia (EMG) este o metodă modernă pentru diagnosticarea activității țesutului muscular. Tehnica utilizată pentru determinarea abilităților funcționale ale nervilor, mușchilor și țesuturilor moi. Cu ajutorul EMG, gradul de deteriorare după traumă este diagnosticat sau se determină dinamica tratamentului pe termen lung al țesutului muscular.

Esența metodei

Electromiografia este o metodă de cercetare care determină localizarea posibilelor pagube. Dacă focarele de inflamație se găsesc în țesuturile moi, nu se efectuează nici o diagnosticare cu raze X: EMG prezintă severitatea bolii, caracteristicile caracteristice ale deteriorării țesutului muscular și a nervilor periferici.

Pentru diagnosticul aparatului - electromiograf. Dispozitivul constă dintr-un sistem computerizat complet capabil să înregistreze anumite semnale (biopotențiale) ale țesutului muscular. Folosind dispozitivul, are loc amplificarea biopotențială, care permite determinarea gradului de deteriorare a țesuturilor moi fără operație chirurgicală de diagnosticare.

Diodele sunt conectate la sistemul informatic, care înregistrează abateri de la normă. Cu ajutorul aparatului, semnalul este amplificat și pe ecran este afișată o imagine care afișează starea țesutului muscular și a nervilor periferici din regiunea corpului investigat. Dispozitivele moderne afișează imaginea direct pe monitor, în timp ce electromiograful vechii generații captează impulsurile primite pe hârtie.

În timpul funcționării normale, este creat un anumit impuls al mușchilor - este schimbarea impulsului (devierea de la normă) care fixează dispozitivul în timpul diagnosticării. Medicul analizează imaginea care rezultă, ceea ce vă permite să identificați deteriorarea și patologia mușchilor sau nervilor.

Varietate de EMG

Dispozitivele moderne diferă în funcție de tipurile de diode de tranzit: intervalul de astfel de părți determină precizia rezultatelor obținute. Au fost utilizate 2 tipuri de dispozitive pentru examenul de suprafață și local. Diagnosticul global este un mod neinvaziv (fără contact) și vă permite să vedeți activitatea țesutului muscular într-o zonă vastă a corpului. Acest tip de diagnostic se utilizează în cazurile în care cauza durerii sau deteriorării în interiorul mușchilor nu este cunoscută. Examinarea unei zone vaste ne permite să urmărim dinamica în tratamentul bolilor cronice.

EMG-ul local este realizat folosind metoda de contact: electrodul este introdus direct în piesa de testare. Pre-secțiunea corpului este anesteziată și tratată cu dezinfectanți. Este un electrod subțire al acului care face o puncție minimă. Tehnica invazivă este potrivită pentru examinarea unei mici porțiuni de țesut muscular.

Alegerea metodei depinde de prescripția medicului. Indicațiile pentru EMG sunt plângerile, rănile și rănile pacientului care afectează mersul și mobilitatea unei persoane. În unele cazuri, pentru diagnosticarea exactă a problemei, 2 tipuri de EMG sunt atribuite simultan: locale și globale.

Fezabilitatea EMG

O procedură sigură este folosită pentru a examina un pacient care suferă de dureri musculare. EMG este folosit ca o procedură independentă sau auxiliară. Slăbiciunea musculară și crampele sunt o cauză obișnuită de a contacta un specialist.

Dacă nu există simptome suplimentare la pacient, o procedură sigură și simplă este prescrisă de către medic. EMG este indicat copiilor și persoanelor în vârstă care au dificultăți de mutare. Se recomandă efectuarea electromiografiei înainte de competiție sau efort fizic greu.

Indicații pentru procedură

Indicația directă pentru EMG este sindromul de durere. Durerea musculară bruscă sau frecventă este un semn alarmant care ar trebui să răspundă imediat. Durerile musculare intense și torsada musculară necesită o examinare suplimentară a țesutului muscular. Cu ajutorul procedurii EMG, diagnosticul este confirmat: miastenia gravis, miocloniu sau scleroza amiotrofică. Electromiografia este prescrisă pentru politoză suspectată.

Se recomandă diagnosticarea mușchilor în cazul pierderii tonusului (distonia) sau după leziuni ale nervilor periferici. Deteriorarea sistemului nervos central, a creierului sau a măduvei spinării este motivul pentru o examinare completă a țesutului muscular prin utilizarea EMG.

Diagnosticul este prescris prin introducerea diodelor pentru scleroza multiplă suspectată, pentru botulism, după ce a suferit poliomielita. În neuropatia sindromului nervului facial sau a tunelului se utilizează electromiografia invazivă. Desemnarea directă a procedurii sunt bolile: hernia spinării sau tremurul. Pentru introducerea în siguranță a Botoxului, se utilizează pre-EMG.

Pacientului i se alocă numărul necesar de proceduri care nu dăunează țesuturilor vecine. Prima examinare are loc în stadiul inițial de diagnostic înainte de tratament. În timpul terapiei, EMG se efectuează în mod repetat. Pentru a preveni utilizarea electromiografiei pentru adulți și copii.

Contraindicații directe

În total, electromiografia este o procedură sigură care este prescrisă pacienților de diferite categorii de gen și de vârstă. Harm EMG nu provoacă. Senzațiile dureroase în timpul introducerii diodelor sunt eliminate cu ajutorul anestezicelor locale. Procedura este permisă pentru a diagnostica chiar și copii cu probleme musculare.

Contraindicații la procedură:

• boli infecțioase cu simptome pronunțate;
• boli cronice necomunicabile;
• epilepsie;
• o boală a sistemului nervos central care poate interfera cu examinarea țesutului muscular;
• tulburări mintale (o procedură invazivă este efectuată în mod special cu atenție pentru pacienții cu dizabilități mintale);
• insuficiență cardiacă acută;
• angina pectorală;
• prezența unui electrostimulator;
• boli ale pielii.

În cele mai multe cazuri, contraindicațiile se referă la procedura cu ace. Metoda nu este atribuită pacienților cu boli care sunt transmise prin sânge - SIDA, boli infecțioase, hepatită. Pentru persoanele cu probleme de coagulare a sângelui, EMG este nedorită.

Inserarea acului are loc cu sângerare minimă, dar o procedură simplă poate fi o problemă pentru persoanele cu tulburări trombocite. Hemofilia este o contraindicație directă pentru diagnosticul invaziv. Un prag individual de durere este o contraindicație pentru EMG.

Posibile complicații

EMG este o metodă sigură de investigare. Precauțiile se referă la vindecarea rănilor, care se formează la locul introducerii diodei. Hematomul format la locul de puncție durează 10-15 zile. Pielea nu are nevoie de tratament suplimentar după puncție.

Dacă este prescris un EMG împreună cu alte proceduri, medicul vă spune despre limitările și precauțiile care trebuie efectuate după procedură. În plus, este prescrisă electroneuromiografia, care vă permite să evaluați pe deplin gradul de deteriorare.

Contraindicațiile la metoda de diagnosticare suplimentară sunt aceleași ca și în cazul electromiografiei.

Pregătirea pentru EMG

În pregătirea lungă a EMG nu este nevoie. Înainte de numirea procedurii, se iau în considerare specificul implementării sale: înainte de electromiografie, medicamentele psihotrope sau medicamentele care afectează funcția sistemului nervos sunt oprite. Înainte de începerea procedurii (cu câteva ore înainte de EMG), nu trebuie să mâncați alimente sau să beți băuturi energetice. Cofeina, ciocolata si ceaiul sunt excluse.

Dacă în timpul tratamentului pacientul ia medicamente care afectează coagularea sângelui, înainte de procedură, trebuie să vă adresați și medicului dumneavoastră. Orice contraindicații luate în considerare înainte de începerea diagnosticului. EMG se desfășoară în prezența părinților pentru copii mici.

Etapele procedurii

Procedura se efectuează în spitale și ambulatoriu. În timpul EMG, pacientul trebuie să fie în condiții confortabile (așezat, în picioare sau în minte). Înainte de tehnica invazivă, zona pielii prin care se introduce dioda este tratată cu un agent antibacterian. Se utilizează pentru tratamentul antisepticelor. Lucrătorul în sănătate introduce o diodă și o fixează pentru o diagnosticare ulterioară.

În timpul procedurii, pacientul se confruntă cu un mic disconfort - acesta este modul în care diodele citesc impulsurile țesutului muscular. La începutul electromiografiei, potențialul mușchilor este citit într-un mod relaxat: aceste date vor sta la baza studierii tonusului muscular. În cea de-a doua etapă a procedurii, pacientul trebuie să tindă mușchii: impulsurile sunt citite din nou.

Rezultatele obținute

Rezultatele obținute sunt un instantaneu (imagine electronică). Prima condiție a țesutului muscular este evaluată de un specialist care efectuează diagnosticul. Pe baza opiniei sale, medicul curant face un diagnostic precis si prescrie un tratament eficient.

Pacientul însuși nu descifrează rezultatele electromiografiei. Diagnosticul nu este implicat în numirea unei terapii ulterioare: el evaluează starea mușchilor și a nervilor localizați în partea studiată a corpului.

Electromiogramă arată ca o imagine de cardiogramă. Se compune din oscilații: amplitudinea oscilațiilor este determinată de starea țesutului muscular uman. Înălțimea și frecvența oscilațiilor sunt importante pentru diagnosticare.

Interpretarea rezultatelor

Decodarea instantaneului începe cu o analiză a oscilațiilor amplitudinii. În mod normal (date medii), magnitudinea oscilațiilor variază de la 100 la 150 μV. Reducerea maximă stabilește frecvența la 3000 μV. Valoarea indicatorilor este determinată de vârsta pacientului, tonul muscular al corpului și stilul de viață. Rezultatele pot fi distorsionate de o grăsime corporală mare (pacienți cu obezitate). Coagularea sanguină slabă afectează rezultatele obținute prin diode.

Amplitudinea redusă indică bolile musculare. Cu cât scorurile sunt mai mici, cu atât mai greu este gradul de neglijență a patologiei. În stadiul inițial, amplitudinea este redusă la 500 μV și apoi la 20 μV - în astfel de cazuri, pacientul are nevoie de spitalizare urgentă. La EMG locale, indicatorii pot rămâne la rata maximă (pentru astfel de cazuri este recomandabil să se efectueze examinări suplimentare).

Rarile oscilațiilor indică patologii toxice sau ereditare. În același timp, potențialele polifazice sunt fixate pe electromiografia locală. Cu un număr mare de fibre moarte, activitatea musculară este absentă. O creștere a amplitudinii (valuri ascuțite) indică amyotrofie. Odată cu dezvoltarea miasteniei, amplitudinea scade (după stimularea musculară). Activitatea scăzută (amplitudinea scăzută) la momentul încărcării indică dezvoltarea sindromului miotonic.

Cum merge și ce este necesar pentru a se pregăti pentru procedura de electromiografie

Recent, electromiografia este adesea folosită în medicină, ce este și cum medicii folosesc această procedură pentru a diagnostica corpul nostru, toată lumea trebuie să știe. Este de remarcat faptul că pentru prima dată tehnica a fost aplicată în practică în 1907. Pionierul tehnologiei este considerat G. Piper. Cu toate acestea, până la desăvârșit și nu au adus, dar a fost el a reușit să se mecanismul de principiu, care este acum folosit la nivel mondial pentru un diagnostic precis al sistemului muscular al oamenilor (și animale) fac.

Recent, electromiografia este adesea folosită în medicină, ce este și cum medicii folosesc această procedură pentru a diagnostica corpul nostru, toată lumea trebuie să știe. Este de remarcat faptul că pentru prima dată tehnica a fost aplicată în practică în 1907. Pionierul tehnologiei este considerat G. Piper. Cu toate acestea, până la desăvârșit și nu au adus, dar a fost el a reușit să se mecanismul de principiu, care este acum folosit la nivel mondial pentru un diagnostic precis al sistemului muscular al oamenilor (și animale) fac.

Esența tehnologiei

Electromiografia este o modalitate unică de a diagnostica fibrele musculare, care constă în compararea potențialelor bioelectrice care sunt transmise prin canale neurale direct la o anumită proporție de mușchi. Toate datele sunt citite cu ajutorul senzorilor de ac care livrează impulsuri către un electromiograf și care, la rândul său, afișează imaginea la un osciloscop. Comparând modelul de electromiogramă de referință cu cel obținut, medicul concluzionează cu privire la prezența anomaliilor fiziologice în sistemul muscular.

Informația principală pe care o oferă electromiografia este amplitudinea potențialului de oscilație al fibrelor musculare. Dacă este prea scăzută, atunci acesta este considerat semnul primar al prezenței oricărei patologii în sistemul neuronal uman. Toată tehnologia este legată doar de faptul că mușchii sunt activi numai după sosirea unui impuls electric generat de corpul nostru și în special de creier. Dacă în orice moment semnalul este întrerupt, sistemul muscular pur și simplu nu primește informații despre contracția necesară. În consecință, mișcarea nu este efectuată. În medicină, această afecțiune este cunoscută sub numele de paralizie. Și uneori este foarte dificil să se stabilească un nerv, datorită căruia apar tulburări similare în activitatea sistemului musculo-scheletic. Electromiografia este concepută pentru a elimina acest lucru.

Indicații pentru examinare

Electromiografia este atribuită în următoarele cazuri:

• plângerile pacientului de dureri musculare sau articulare;
• probabilitatea de miopatie;
• traume neuronale;
• paralizie locală;
• căutați zona optimă pentru introducerea botoxului (în țesutul muscular).

Diagnosticul permite determinarea celor mai mici modificări ale puterii semnalului transmis, ceea ce este important în tratarea bolilor precum epilepsia, sindromul Down și așa mai departe.

Trebuie remarcat că cel mai adesea doctorii prescriu trecerea simultană a electromiografiei și a electroneurografiei. În primul rând pentru a determina activitatea musculara in timpul perioadei de stres și de relaxare, iar al doilea detecta semnale cu rata de transmisie a creierului, și permeabilitatea puls de conexiuni neuronale.

Măsuri de diagnosticare

Studiul este condus de un medic cu ajutorul unui echipament special. Pacientul în acest moment ar trebui să fie complet relaxat. În plus, înainte de procedură, este interzisă consumarea de cafea, utilizarea de nicotină, luarea de relaxanți musculare de orice categorie, anticoagulante. Nu se recomandă efectuarea unui studiu la pacienții cu stimulator cardiac sintetic sau supapă de inimă. Procedura, deși complet sigură, este încă asociată cu depunerea semnalelor electrice scurte. În prezența unor patologii în sistemul neuronale, acest lucru poate provoca o contractie pe termen scurt a mușchiului inimii, care este periculos pentru viața persoanelor cu patologii ale sistemului cardiovascular.

În procesul de electromiografie, senzorii de ac și piele sunt conectați la pacient. Acești impulsuri sunt alimentați și indicatorii de contracție a mușchilor sunt citiți prin electrozi. Toate acestea se conectează la analizor și, la rândul său, oferă o imagine pe ecran (sau un poligraf grafic). Datele sunt apoi comparate cu cele de referință (măsurate înainte de electromiografie în starea calmă a pacientului în timp ce se află sau stau).

Procedura este dureroasă? În cele mai multe cazuri, pacientul nu va simți nimic deloc. Numai în unele zone există o ușoară furnicătură și pielea devine roșiatică. Toate aceste simptome dispar complet în 2-3 ore după studiu.

Pentru a obține date mai exacte, medicii efectuează diagnostice prin studierea mușchilor pereche simetrici. Aceasta elimină factorul de patologie în dezvoltarea fibrelor musculare din zona problemei.

Rezultatele cercetării

În rezultatele cercetării, cea mai importantă informație este amplitudinea în momentul începutului contracției fibrelor musculare și la cel mai înalt impuls, adică atunci când mușchiul este tensionat pe cât posibil. Diferența ar trebui să fie de aproximativ 3000 μV. Dacă indicele este mai mic, atunci acesta este un semn clar al disfuncției musculare. Atunci când se detectează o zonă cu probleme, se efectuează și electroneurografia. Adică, fibrele nervoase sunt examinate pentru semnalul transmis. Această metodă dezvăluie leziuni ale terminațiilor neuronale periferice, amyotrofie, sindromul miotonic, Parkinsonismul, tremor esențial. Apropo, când se identifică suspiciunile privind sindroamele de mai sus, electromiografia este reaprobată în mod obligatoriu, deoarece este necesar să se excludă factorul distrofiei musculare temporare datorită acțiunii oricăror factori excitatori externi sau preparate farmacologice. Din acest motiv, un pacient căruia ia fost prescris un studiu este interzis să mănânce alimente cu câteva ore înainte de procedură, se recomandă să se abțină de la băut.

La sfârșitul procedurii, medicul trebuie să dea pacientului un program de contracții musculare cu explicații. Pentru aceste valori, vă puteți consulta cu medicul dumneavoastră și puteți determina cauza adevărată a problemelor musculare.

Contraindicații pentru

Contraindicațiile pentru electromiografie includ diferite boli somatice, precum și perturbări ale sistemului cardiovascular. În unele cazuri, cercetările sunt, de asemenea, interzise pacienților cu diabet zaharat datorită reducerii coagulării sângelui. Același lucru se aplică și pacienților care iau medicamente care reduc acest indicator (de exemplu, când sângele este infectat, leucocite).

Electromiografia nu este recomandată femeilor însărcinate. Și aceasta este o problemă destul de frecventă, deoarece în timpul perioadei de purtare a unui copil, femeile dezvoltă adesea ciupirea nervilor, însoțită de tensiune musculară constantă și durere acută. Singura modalitate de a elimina acest simptom este sigilarea rădăcinilor nervoase. Cu toate acestea, medicii încearcă să prescrie această procedură numai în cele mai extreme situații, atunci când aceasta este singura modalitate de a depăși durerea.

În ceea ce privește copiii, electromiografia nu este efectuată pentru cei care au vârsta sub 6 ani în ziua diagnosticului. Până la această vârstă, studiul se desfășoară numai prin decizia consiliului cu consimțământul părinților. Asta este, medicii cântărește argumentele pro și contra. Principalul pericol din electromiografie în acest caz este panica copilului, din cauza căreia este imposibil să se efectueze un studiu în mod normal.

Informații suplimentare

Principalul avantaj al electromiografiei constă în faptul că specialistul are posibilitatea de a examina simultan mușchii pentru amplitudinea contracției și permeabilității canalelor neuronale.

Spre deosebire de alți stimulenți bazați pe aprovizionarea curentului continuu prin canalele nervoase, electromiografia nu aduce deloc senzatii dureroase. Numai rar se fac vânătăi minore, ale căror urmele dispar complet în cel mult 10 zile. Acest lucru se întâmplă numai atunci când senzorii de ac sunt instalați în zona de piele sensibilă.

În plus, cu ajutorul electromiografiei, puteți afla în mod fiabil natura apariției convulsiilor nervoase (de exemplu, epileptic). Oamenii de știință au constatat, de asemenea, că furnizarea de energie electrică cu o frecvență foarte mare a oscilațiilor semnalului poate declanșa o contracție totală a mușchilor. Și datorită electromiografiei, sa constatat că patologia este legată de faptul că creierul, atunci când primește un semnal de la un iritant (în cazul nostru, un curent) trimite răspuns greșit, folosind mai multe grupuri musculare. Toate acestea împreună sunt o confiscare.

Electromiografia este clasificată în mod convențional în următoarele tipuri:

• interferențiale (impulsuri nesistematice, cu ajutorul căruia sunt examinate articulațiile, deoarece scanarea are loc în momentul îndoirii / îndoielii membrelor);
• local (adică reducerea unui mușchi specific este verificată pentru parametrii dat);
• stimulare (direcționată spre impactul nervului periferic).

O metodă specifică este utilizată în căutarea unui anumit grup de disfuncții ale sistemului muscular. De exemplu, acesta din urmă este aplicat numai atunci când pacientul are o parte paralizată a corpului. Stimularea cu impulsuri electrice ne permite să aflăm dacă un nerv poate transmite un semnal când se amplifică o tensiune a unei tensiuni transmise (măsurată în milivolți).

Sinteza electromiografiei cu sincron, care este utilizată pentru detectarea disfuncției vezicii urinare, este menționată la un tip separat. Ea se realizează atât de către senzori externi ai pielii cât și acului. Este considerat unul dintre cele mai dureroase dintre aceste metode de studiere a sistemului muscular.

Electromiografie - descrierea, pregătirea și desfășurarea procedurii

Problema încălcării funcțiilor motorii ale corpului în stadiul actual este foarte acută, deoarece afectează, pe lângă fiziologie, și componenta socială a vieții umane. Prin urmare, este necesar să se efectueze cercetări cu privire la această problemă. Pentru aceasta există un mod simplu, nedureros și netraumatic - electromiografie.

Ce este electromiografia?

Electromiografia (EMG) este o metodă pentru diagnosticarea funcțională a potențialelor bioelectrice care apar în mușchii scheletici umane în timpul contracției lor. Urmări procesul de contracție a mușchilor, în general, ca sistemul neuromuscular (NMS).

Unitatea structurală și funcțională a NSM este unitatea motorică, care constă din:

1. Motoneuronul - celulele motoare ale măduvei spinării.
2. Nerv periferic - conectează motoneuronul cu fibră musculară.
3. Sinapse este punctul de contact al terminalului nervos cu mușchiul în care se transmite impulsul.
4. Fibre musculare.

Bazându-se pe structura sistemului neuromuscular, distingem principalele grupe de boli ale sistemului neuromuscular:

1. Înfrângerea motoneuronilor (motoneuron). Cu această leziune, este necesar să se determine natura neuronală a leziunii și gradul de imobilizare a mușchilor. Studiul începe de la cel mai afectat mușchi, iar apoi potențialul aceluiași mușchi este înregistrat din partea opusă. Apoi, electrozii impun fibră musculară cea mai îndepărtată din partea opusă.
2. Leziunile neurale sunt împărțite în: leziuni locale - un singur nerv. Cu aceste patologii, sunt examinați nervii cei mai afectați și simetrici, cel mai afectat mușchi și cei mai îndepărtați de acesta din partea opusă. Frecvent - afectarea funcțiilor mai multor nervi din extremitățile inferioare sau superioare. Când acest lucru este evaluat de un nerv pe braț și picior, simetric față de ei. În plus, sunt examinați mușchii cei mai puțin afectați. Generalizate - un număr mare de nervi sunt implicați în proces - polineuropatie. În același timp, funcționalitatea tuturor nervilor lungi este înregistrată. Evaluați dacă este necesar.
3. Boli asociate cu afectarea transmiterii neuromusculare (sinaptice). Principala lor manifestare este oboseala patologică rapidă. Pentru a determina natura tulburării de transmitere neuromusculară, este utilizată o EMG de stimulare, în care se aplică o descărcare de 3 Hz pe nerv.
4. Leziuni musculare primare. Baza studiului este de a înregistra potențialul celor mai afectați mușchi. De asemenea, sunt verificate funcțiile a cel puțin trei altele: una cea mai îndepărtată de leziunea brațului sau a piciorului și cele două cele mai apropiate de membrele opuse.

Obiectivele principale ale EMG sunt:

• Detectarea nivelului de leziuni ale sistemului neuromuscular;
• Determinarea localizării leziunii;
• Identificarea amplorii procesului (local sau comun);
• Determinarea naturii leziunii, dinamica sa.

Ce procese sunt investigate?

1. Muscular în repaus (relaxare completă). Prima cifră apare ca răspuns la introducerea acului electrodului - aceasta este o contracție musculară slabă. Dacă biopotențialul din mușchi nu este prea pronunțat, atunci acest lucru este considerat normal. În absența patologiei în repaus, nu ar trebui să existe descărcări de la neuroni.
2. Musculare într-o stare de contracție musculară slabă. Pacientul tindem ușor mușchiul și potențialele singulare apar pe electromiogramă, menținând în același timp isolina.
3. Musculare cu contracție maximă. În timpul unei astfel de contracții, alte unități motorice sunt implicate în proces. Aceasta conduce la apariția multor potențiale și se suprapune reciproc. Pe myogramă, izolina dispare și acest fenomen se numește interferență normală.

Tipuri de EMG

EMG se efectuează utilizând un aparat special - electromiograf. Astăzi este un sistem informatic care înregistrează potențialele provenite din sistemul neuromuscular. Îi îmbunătățește, calculează amplitudinea, durata și frecvența oscilațiilor, reduce interferențele ("zgomotul"), conduce stimularea musculară.

Electromiograful constă din dispozitivul însuși și dintr-un set de electrozi. În funcție de tipul de electromiografie, se folosesc diferite metode:

1. Metoda superficială - neinvazivă care vă permite să studiați mai multe mușchi în același timp, pe măsură ce electrozii impun pe suprafața pielii. Dezavantajul este scăderea sensibilității. Este utilizat pentru persoanele cu hemoragie crescută sau pentru copii.
2. Acul - o metodă invazivă în care se utilizează un electrod de ac, care este injectat direct în mușchi. Este mai informativ, deoarece există o legătură directă a electromiografului cu fibrele musculare.
3. Stimularea. Utilizați un electrod stimulativ special. Aceasta provoacă contracția musculară involuntară. Aceasta vă permite să explorați componenta neurală a sistemului neuromuscular. Adesea este folosit pentru a diagnostica neurotrauma. De exemplu, cu paralizie: stimularea vă permite să aflați gradul de afectare a nervilor. Asta înseamnă că fibra nervoasă poate transmite un impuls când crește tensiunea?

Există un subspecii de stimulare EMG, care este utilizat în urologie, andrologie și proctologie. Aceasta este sfincterografia de stimulare. Esența metodei constă în faptul că potențialul bioelectric al mușchilor poate fi înregistrat din sfincterul vezicii urinare sau anusului, datorită sincronizării reducerii lor.

Sfincterografia de stimulare poate fi efectuată utilizând atât electrozii de suprafață cât și acul, care sunt atașați în zona picioarelor. Această metodă, coroborată cu chistometria (studii ale tonului vezicii urinare cu un manometru), este larg utilizată ca o metodă suplimentară pentru diagnosticarea adenomului de prostată.

Indicatii pentru electromiografie:

1. Durere sau slăbiciune a mușchilor.
2. Boala Parkinson este o boală neurologică, care se manifestă prin tremurul caracteristic, rigiditatea mișcărilor, postura și mișcările afectate.
3. Crampe - contracția involuntară a unui mușchi sau a unui grup muscular, care este însoțită de dureri ascuțite, prelungite.
4. Myasthenia este o boală neuromusculară, a cărei manifestare principală este oboseala musculară patologică rapidă.
5. Dystonia - tonus muscular afectat.
6. Leziuni la nivelul nervilor periferici sau sistemului nervos central - creierul sau măduva spinării
7. Neuropatiile - modificări ale nervului degenerativ-distrofic.
8. Sindromul de tunel carpian (sau sindromul tunelului) este o afecțiune neurologică caracterizată prin durere și amorțeală a mâinii. Este asociat cu compresia nervului median de către oase și tendoanele mâinii.
9. Scleroza multiplă este o boală cronică a tecii fibrelor nervoase ale creierului și măduvei spinării. În același timp, pe coji sunt formate cicatrici multiple.
10. Botulismul este o boală severă toxicologică a sistemului nervos care afectează cel mai adesea medulla și măduva spinării.
11. Efectele reziduale ale poliomielitei.
12. Microstroke.
13. Durere la leziuni sau boli ale coloanei vertebrale (osteocondroză).
14. În cosmetologie (pentru a determina locul pentru injecția cu Botox).

Principalele contraindicații includ:

• Epilepsie sau alte patologii ale SNC;
• Tulburări psihice în care pacientul nu se poate comporta în mod adecvat;
• Prezența unui pacemaker;
• Patologii acute ale sistemului cardiovascular - atacuri de angină, criză hipertensivă

Contraindicațiile pentru electromiografia acului sunt - boli infecțioase care sunt transmise prin sânge, sângerare crescută, prag de durere scăzut.

Povestiri ale cititorilor noștri!
"Mi-am vindecat durerea înapoi pe cont propriu, au trecut 2 luni de când am uitat de dureri de spate, cum mi-am suferit, mi-am rănit spatele și genunchii, într-adevăr nu puteam merge normal. au fost prescrise doar tablete scumpe și unguente, de care nu a fost nici un folos.

Și acum, săptămâna a șaptea a dispărut, deoarece articulațiile din spate nu sunt puțin deranjate, într-o zi mă duc să lucrez la dacha și merg la 3 km de autobuz, așa că merg ușor! Toate datorită acestui articol. Toată lumea care are o durere de spate este un cititor obligatoriu! "

Pregătirea procedurii

Pregătirea nu necesită eforturi complicate. Suficient pentru a observa câteva detalii.

Pacientul trebuie să avertizeze în mod obligatoriu despre prezența bolilor sistemului sanguin și a stimulatorului cardiac. Este necesar să se menționeze medicului toate medicamentele pe care pacientul le consumă. O atenție deosebită este acordată mijloacelor care afectează sistemul nervos și anticoagulante.

Înainte de electromiografie, este necesar să se întrerupă utilizarea medicamentelor care afectează sistemul nervos în 3-4 zile și pot schimba rezultatele EMG (de exemplu, relaxante musculare sau anticholinergice). Nu se recomandă 4-5 ore să fumați și să consumați alimente care conțin cafeină.

Metodologia

Studiul poate fi efectuat în ambulator și în spital. Pacientul își ia postura necesară: ședința, șederea pe jumătate sau în jos. Apoi, asistenta procesează electrozii și suprafața corpului, unde se vor suprapune, cu o soluție antiseptică.

Mai întâi, sunt examinați biopotențialii musculare într-o stare relaxată, apoi pacientul le tulbure lent și în acest moment impulsurile noi sunt fixate. Apoi, semnalul este amplificat, procesat și transmis dispozitivului de scriere.

Durerea și o criză în spate în timp pot duce la consecințe stricte - limitarea locală sau completă a mișcărilor, chiar invaliditate.

Persoanele care au învățat din experiența amară utilizează remedii naturale recomandate de ortopedii pentru a le vindeca spatele și articulațiile.

EMG decodificare

O electromiogramă este o curbă înregistrată pe hârtie folosind un electromiograf și este similară cu o cardiogramă. Acesta prezintă oscilații cu diferite amplitudini și frecvențe. La debutul contracției musculare, amplitudinea oscilațiilor este de 100-150 μV, cu o contracție musculară maximă de 1000-3000 μV. În mod normal, acești indicatori se pot schimba sub influența vârstei și gradului de dezvoltare a mușchilor.

Modificări ale electromiogramelor în diferite patologii:

1. Bolile musculare primare se manifestă printr-o scădere a amplitudinii oscilațiilor cu o reducere maximă: în etapele inițiale până la 500 μV, iar în cazuri severe la 150 μV. Acest lucru poate apărea cu distrofie musculară progresivă, miozită.
2. Atunci când nervii periferici sunt afectați, frecvența și amplitudinea oscilațiilor se schimbă: ele sunt contractate, apar potențiale unice.
3. Cu tonusul muscular redus pe EMG, după o contracție arbitrară a mușchilor, apar oscilații cu grad scăzut de amplitudine, de înaltă frecvență, care se estompează treptat.
4. În boala Parkinson (tremor), apar volle caracteristice de înaltă amplitudine ale vibrațiilor în formă de ax.
5. În bolile măduvei spinării cu slăbiciune musculară și torsada, se înregistrează oscilații spontane indulate, o creștere a amplitudinii. În repaus, se manifestă, de asemenea, activitatea bioelectrică spontană, și la contracția maximă, un potențial ritmic de amplitudine înaltă.
6. Cu miastenia gravis (tulburări de transmitere neuromusculară), se observă o creștere a amplitudinii oscilațiilor în timpul electromiografiei de stimulare.

Rezultatele EMG pot fi afectate de:

1. Medicamente: relaxante musculare sau anticholinergice.
2. Perturbarea sistemului de coagulare a sângelui.
3. Greutate mare în locul atașării electrozilor.
4. Dorința sau respingerea pacientului de a tulpina mușchiul.
5. Distanța dintre electrozii.
6. Direcția electrozilor în raport cu fibrele musculare.
7. Rezistență sub electrozii.
8. Precizia de instalare.
9. Efectul contracțiilor altor grupuri musculare asupra subiecților.

Posibile complicații

Procedura este complet sigură în orice sens. Singura consecință a procedurii poate fi un hematom (vânătăi) în locul acului de puncție. În sine are loc în 7 zile. Hematomul apare atunci când puncția se efectuează în locul unei piele fine și sensibile.

concluzie

Electromiografia este o metodă foarte comună care a găsit o aplicare largă în multe domenii ale medicinei. Mulți medici de diferite specializări o folosesc în practica lor.

EMG ajută la diagnosticarea neuropatologilor, neurochirurgilor, endocrinologilor, traumatologilor și ortopedilor, resuscitatorilor, patologilor profesioniști, proctologilor, urologilor și andrologilor, precum și a geneticienilor. Astăzi, electromiografia este deja prezentată ca un proces de diagnosticare separat.

Durerea și o criză în spate în timp pot duce la consecințe stricte - limitarea locală sau completă a mișcărilor, chiar invaliditate.

Persoanele care au învățat din experiența amară utilizează remedii naturale recomandate de ortopedii pentru a le vindeca spatele și articulațiile.