Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Boala articulațiilor, în care stratul de cartilagiu este distrus, se numește artroză. Din păcate, cartilajul care acoperă suprafața interioară a articulațiilor, în timp, devine mai în vârstă. Afectează multe motive. Artroza este periculoasă pentru oameni și ceea ce le amenință? Există metode eficiente de a face față acestei boli?

Pentru a înțelege specificul bolii și pentru a ne înălța cu cunoștințele de bază necesare, luați în considerare ce este artroza: simptomele și tratamentul acesteia. Distrugerea cartilajului are loc treptat și, la început, o persoană poate să nu-și simtă semnele. Cea mai mică leziune și supraîncărcare, dislocări și subluxații ajută la dezvoltarea bolii. Cartilajul îmbătrânit se înrăutățește după ele și sărurile sunt depuse pe locul leziunilor și se formează cicatrici. Suprafețele articulare nu mai sunt atât de netede și chiar mai rănite atunci când se mișcă. Există o anumită criză, durere și umflături. Treptat, articulația se poate deforma.

Schema articulației genunchiului

Cauzele artrozei

Un rol major în apariția bolii este ereditatea. Dacă părinții aveau această boală, probabilitatea apariției lor la copii este ridicată. În acest caz, boala poate "arăta în mod semnificativ mai tânără". De mare importanță sunt sarcini inegale pe articulații. Acestea fac obiectul unor persoane care desfășoară activități sedentare și de stand-up legate de profesie: coafor, vânzători, șoferi și, în prezent, cei care au petrecut mult timp la computer.

De asemenea, afectează articulațiile efort fizic mare. Ei suferă de sportivi, constructori, încărcătoare, mineri, precum și de a lucra cu vibrotools. Afecțiunile endocrine (obezitatea, diabetul zaharat) pot duce, de asemenea, la artrită; la femeile aflate la menopauză, există o deficiență de hormoni care face cartilajul vulnerabil la leziuni și stres.

Mai multe femei suferă de artrită - 87%, la bărbați, se observă la 83% în vârstă de 55-65 ani. Boala poate afecta aproape orice articulație. Este împărțită în artrită primară și secundară. Forma primară începe fără o cauză vizibilă la vârsta de peste 40 de ani și afectează mai multe articulații în același timp. Poate fi însoțită de creșterea tensiunii arteriale, metabolismul lipidic afectat, ateroscleroza etc. Cel mai adesea, artroza este localizată pe degete - modificări nodulare ale falangelor.

Artroza secundară se poate dezvolta la orice vârstă, afectează una sau mai multe articulații ale membrelor și coloanei vertebrale. În această formă a bolii, fisurile articulare se îngustează și suprafața oaselor se îngroașă datorită creșterii osoase. De exemplu, dacă este afectată o articulație a gleznei, există durere în suprafața frontală a articulației, edem, limitarea mobilității, lamență, deformarea articulației apar cel mai frecvent la jucători, alergători, balerine.

Genunchiul afectat de artrită. Drept - radiografie

Diagnosticul și tratamentul bolii

Determinați forma bolii și cauzele ei pot fi doar un medic. Aceasta se face printr-o examinare cuprinzătoare a pacientului. Se evaluează starea întregului organism. În acest scop, se efectuează un sistem de cercetare: anchetarea pacientului (anamneză) pentru a identifica bolile și leziunile suferite anterior, examinarea cu raze X, testele de laborator, examinările instrumentale și speciale pentru a obține o imagine completă. Nu este întotdeauna ușor de determinat gradul de dezvoltare a artrozei: cu modificări semnificative în raze X, pacientul nu poate avea dureri severe și invers: cu dureri severe, schimbările în imagini sunt nesemnificative.

Tratamentul astmului artrozei este o problemă serioasă și urgentă. Cu toate că numărul medicamentelor utilizate pentru artrită este în continuă creștere, acestea au doar un efect simptomatic. Și în timp ce nici unul dintre medicamente nu a devenit un panaceu în tratamentul articulațiilor. Deoarece strategia de tratament este aleasă de medic, iar pacientul însuși ajută. Tratamentul trebuie să fie cuprinzător.

Prima acțiune este îndepărtarea durerii. În timpul perioadei de exacerbare a bolii, restul și durerea sunt necesare pentru îmbolnăvirile bolnave. Este recomandat să le descărcați cu o trestie, cârje sau pietoni. Evitați starea îndelungată sau staționați într-o poziție îndoită. În paralel cu aceasta, sunt prescrise chondroprotectorii - un grup de medicamente care "restaurează" articulația afectată mecanic și reprezintă un fel de lubrifiere a suprafețelor articulare. Acestea împiedică distrugerea în continuare a cartilajului.

Dezvoltarea artrozei este însoțită de inflamație. Pentru combaterea acesteia, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Dar utilizarea lor ca sabie cu două tăișuri poate fi vitală și poate fi foarte periculoasă. Prin urmare, numai arta unui medic poate conduce cu îndrăzneală la procesul inflamator și, în același timp, să evite riscurile de gastrită, tromboză și boli hepatice.

La domiciliu, după cum este prescris de un medic, pacientul poate folosi distrageri sub formă de unguente, frecare, geluri, infuzii pe bază de plante. Fizioterapia, acupunctura, hirudoterapia (leech terapie), precum și tratamentul spa în stadiul de remisiune (atenuarea bolii) prin folosirea băii naturale de nămol și minerale dau rezultate bune.

Tratamentul cu lipitori - nu foarte frecvente, dar oferă rezultate bune.

Artroza articulațiilor mari

Durerea, deteriorarea articulației genunchiului (în acest caz este vorba de gonartroză) nu apare niciodată brusc, într-o secundă. Osteoartrita genunchiului crește treptat. În primul rând, există dureri în timpul plimbărilor lungi, când urcați pe scări sau coborâți din ea. De asemenea, pacientul grav bolnav este dat mișcările de inițiere după somn și ședere. După odihnă, durerea din genunchi dispare. În prima fază a bolii, articulația are aceeași formă, dar poate fi umflată. În timp, durerea se intensifică și mobilitatea scade. Genunchiul se îndoaie mai puțin și atinge numai 90 de grade. Există o deformare a articulației, există o criză dificilă, din ce în ce mai puternică. În cea de-a treia etapă, mobilitatea articulațiilor este redusă la minimum, ele sunt deformate și mai mult, picioarele devin îndoite, iar mersul devine suprapus.

Osteoartrita articulațiilor de șold (coxartroză) se dezvoltă după 40 de ani, iar femeile sunt mai des afectate. Aceasta este cea mai severă formă de boală articulară degenerativă. Adesea este cauzată de displazie congenitală, dislocări și subluxații, boli anterioare și leziuni ale capului femural. Principalul simptom al bolii este durerea la nivelul căței, care nu se extinde decât la genunchi, crește cu mersul pe jos și este deosebit de dificil să se ridice de pe un scaun sau de un pat.

În mod treptat, semnele de artroză articulară se completează prin limitarea mișcării piciorului bolnav. O persoană nu mai poate să-și ia piciorul în lateral sau să se ridice la piept, apare o criză uscată. Este greu pentru el să poarte șosete și pantofi, el începe să limp. Dacă îl puneți pe spate, atunci se va vedea clar că piciorul bolnav a devenit mai scurt și sa întors spre exterior. Mai mult, datorită lamenței, apare oboseala în coloana lombară și durerea la locul aderării tendoanelor din articulația genunchiului. Aceste dureri pot fi chiar mai puternice decât durerile din zona abdomenului și pot provoca diagnostice greșite.

profilaxie

Mențineți activitatea fizică, evitați hipotermia și supraîncărcarea ocupațională, nu vă răniți articulațiile și coloana vertebrală, mâncați rațional. Aveți grijă și instruiți sistemul osos.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Osteoartrita: ce este și cum se tratează articulațiile afectate?

Artroza este o modificare distrofică a cartilajului articular cu caracter neinflamator. Acest proces are loc în majoritatea cazurilor ca urmare a îmbătrânirii naturale a corpului.

Potrivit statisticilor, artroza este considerată o boală destul de frecventă, deoarece, potrivit diferitelor estimări, 10% - 15% din populația din diferite țări suferă de aceasta.

Această boală este caracteristică pentru grupa de vârstă de 45 de ani și mai mult. Deși există excepții, când artroza este observată într-un grup de vârstă mai mic de oameni, ca rezultat al traumelor suferite, boli grave, fracturi, specifice mai mult sportivilor.

Cel mai frecvent este artroza articulațiilor genunchiului, șoldului și falangiului. În același timp, se remarcă în mod tradițional două tipuri de artroză: schimbările legate de vârsta primară care apar în organism în contextul general și secundar - dezvoltate ca urmare a leziunilor, exercițiilor fizice excesive, bolilor infecțioase sau altor boli, cum ar fi diabetul.

De regulă, pacienții se confruntă cu dureri artritice într-o stare de efort, dar odată ce se așează sau se culcă într-o poziție confortabilă pentru membrul afectat, manifestările dureroase dispare. Pe măsură ce progresează boala, creșterile caracteristice ale articulațiilor cresc, amplitudinea mișcărilor obișnuite ale articulațiilor scade și se observă deformarea componentelor articulației.

Osteoartrita - ce este?

De ce apare artroza și ce este? Boala se dezvoltă datorită tulburărilor metabolice din articulație, ceea ce duce, la rândul său, la faptul că cartilajul începe să piardă elasticitatea. Acest lucru poate fi facilitat de pierderea totală sau parțială a proteoglicanilor din compoziția cartilajului, aceasta se întâmplă, de regulă, datorită fisurilor destul de adânci ale cartilajului în sine.

Pierderea proteoglicanilor poate să apară dintr-un alt motiv: datorită eșecului producerii lor de către celulele articulației.

1. Artroza primară - începe fără o cauză vizibilă și afectează simultan cartilajul articular neschimbat în mai multe articulații; mai frecvent la persoanele mai vechi de 40 de ani. Artroza primară este, de asemenea, o consecință a încălcării rapoartelor din țesutul cartilajului a proceselor de sinteză și degenerare și este însoțită de o tulburare în funcția condrocitelor. În cartilajul cu modificări artritice, predomină procesele de distrugere.
2. Principalele cauze ale artrozei secundare sunt schimbări semnificative în procesele metabolice: aprovizionarea cu sânge, metabolismul sarii și drenajul limfatic, tulburările hormonale în absorbția substanțelor necesare unei articulații. Modificările hormonale care duc la artroze se întâlnesc adesea la femeile de vârstă înaintată și în vârstă avansată, când apar schimbări regulate ale nivelurilor hormonale.

Grupul de risc include persoanele:

• excesul de greutate;
• cu tulburări ereditare;
• vârstă înaintată;
• cu profesii specifice;
• cu tulburări metabolice în organism;
• cu deficiențe de micronutrienți;
• suferit leziuni spinale;
• implicat în unele sporturi.

Insidiositatea artrozei constă în faptul că modificările patologice ale țesutului cartilajului articulației afectate nu prezintă nici un simptom - durerea și dificultatea mișcărilor devin vizibile numai în momentul în care distrugerea ajunge la periostul situat sub cartilaj.

Artroza 1, 2 și 3 grade

Există trei grade de artroză a articulațiilor:

1. Gradul 1 de boală apare cu aproape fără simptome vizibile. Numai rareori sunt dureroase atunci când se deplasează sau alte forme de activitate fizică. Deja în prima etapă a artrozei, apar modificări patologice în fluidul sinovial al articulației, în timp ce sistemul muscular slăbește, dar nu suferă modificări.
2. Etapa 2 a artrozei este marcată de debutul distrugerii articulare, apar primele osteofite. Durerea devine tolerabilă, dar pronunțată. Ritmul în articulațiile afectate este clar audibil. Există o încălcare a funcției musculare datorită unei încălcări a reglementării reflex neurotrofice.
3. Grade 3 artroze - cartilajul articular este subțire, există centre extinse de distrugere. Există o deformare semnificativă a zonei articulare cu o schimbare a axei membrelor. Datorită întreruperii relației normale dintre structurile anatomice ale articulației și schimbările patologice extinse ale țesutului conjunctiv, ligamentele devin imposibile și scurtate, ca urmare a mobilității patologice a articulației care se dezvoltă în combinație cu restrângerea gamei naturale de mișcare. Există contracții și subluxații. Mușchii musculari sunt întinși sau scurtați, abilitatea de a reduce slăbirea. Nutriția țesutului comun și a țesutului înconjurător este afectată.

Cursul bolii se caracterizează prin etape acute și de remisie. Acest lucru face dificilă auto-diagnosticarea artrozei, bazându-se numai pe propriile sentimente. Prin urmare, este necesar să solicitați un diagnostic de la un medic.

Semne de

Osteoartrita are anumite semne în primul rând, pe baza clasificării sale, dar există și o listă generalizată:

1. Sindromul de durere, care crește în timp umed și de la îngheț;
2. Creșterea articulațiilor în volum datorată deformărilor și osteofitelor;
3. Temperatura pielii în jurul articulației bolnave crește. Este posibil să existe o creștere generală a temperaturii.
4. Mișcarea începe să se umfle, există umflături și sigilii;
5. Atunci când tensiunea și lucrul articulației sunt auzite și simțit rănirea sau scârțâitul de frecare a formelor osoase.

În stadiile ulterioare, durerea poate apărea, de asemenea, într-o stare calmă datorită sângelui stagnant și a presiunii intraosoase crescute.

Simptomele artritei

Osteoartrita face parte din categoria bolilor cronice. Uneori, boala poate să treacă imperceptibil de ani de zile, doar ocazional asemănătoare durerii cu o sarcină pe articulație sau o mișcare ciudată.

Dar, de asemenea, se întâmplă că boala se dezvoltă rapid într-o etapă severă în doar câteva luni. În orice caz, este important să rețineți că, dacă artroza nu este tratată, simptomele acesteia vor crește în timp, înrăutățind calitatea vieții și, în cazuri severe, ducând la dizabilități și imobilizare.

Deci, cu artroza, principalele simptome sunt după cum urmează:

1. Amețeală în articulație. Este evident mai ales atunci când tot felul de sarcini pe articulație, în timp ce mersul pe scări.
2. Striviți și prăjiți în articulație. Vânătaia se manifestă în timpul hipotermiei. Criza nu este puternică la început, dar dacă este lăsată netratată, alții o vor auzi de-a lungul timpului.
3. Apariția umflăturilor. Acest simptom este caracteristic unei alte afecțiuni a articulațiilor - artrită. Dar cu artroză, umflarea apare numai în timpul exacerbărilor și este însoțită nu de durere acută, ci de durere. Este foarte vizibil și cauzează inconveniente considerabile.

Uneori durerea seara poate crește. Uneori durerea articulației este foarte activă, manifestarea acesteia depinde de sarcini. La tineri, artroza se poate dezvolta dintr-o mare parte din efort fizic sau după rănire.

Diagnosticul artritei

Diagnosticul se bazează în primul rând pe determinarea unui astfel de factor predispozant, precum apariția durerii și a disconfortului în mișcările articulațiilor. La apariție, sunt posibile simptomele unei boli descrise mai sus, care efectuează cercetări cu raze X, radionuclizi și morfologice.

Toate studiile se desfășoară doar într-un cadru clinic, iar concluziile trebuie furnizate numai de specialiști calificați. Pe site-ul nostru puteți întotdeauna pune întrebări care vă interesează despre simptomele, tratamentul și prevenirea artritei în comentariile de mai jos.

profilaxie

Măsurile preventive pentru prevenirea artrozei sunt disponibile tuturor. Acestea includ exercitarea moderată (nu trebuie să provoace dureri la nivelul articulațiilor), o dietă echilibrată și consumul zilnic al tuturor oligoelementelor și vitaminelor esențiale.

Adesea, excesul de greutate previne scăderea artrozei, așa că trebuie să fiți foarte atent cu privire la dieta dvs. și, dacă este necesar, să urmați o dietă.

De asemenea, este necesar să rețineți că artroza aparține categoriei bolilor cronice. Cu alte cuvinte, principalul criteriu pentru eficacitatea tratamentului este obținerea remisiunii pe termen lung și îmbunătățirea stării pacientului.

Tratamentul artrozei

Cu un tratament de artroză diagnosticat în prezent este o problemă serioasă și urgentă. Cu toate că numărul medicamentelor utilizate pentru artrită este în continuă creștere, acestea au doar un efect simptomatic. Și în timp ce nici unul dintre medicamente nu a devenit un panaceu în tratamentul articulațiilor.

Planul și metodele de tratament depind de stadiul și simptomele artritei, de cele mai multe ori ușurează inițial durerea, deoarece în stadiile a doua și a treia ale bolii pot fi foarte dureroase. Terapia antiinflamatorie este posibilă și cu inflamarea concomitentă a articulațiilor.

Principala schemă de tratament al artrozelor implică utilizarea:

1. AINS: Ibuprofen, Nimesulid, Diclofenac pentru a reduce durerea și pentru a elimina procesul inflamator.
2. Medicamente din grupul de chondroprotectori, care includ astfel de componente active cum ar fi glucoza și condroitina.
3. În caz de boală severă, poate fi necesară injectarea intraarticulară a preparatelor corticosteroide: hidrocortizon, diprospan. Aceste medicamente elimină rapid procesul inflamator și normalizează mobilitatea articulației afectate.
4. După eliminarea procesului inflamator, poate fi necesară injectarea intraarticulară a acidului hialuronic, care acționează ca un lubrifiant și previne frecare articulațiilor, elimină durerea, îmbunătățește mobilitatea și stimulează producerea propriului hialuronat.

Este posibilă numai returnarea unei articulații afectate de artrită numai prin efectuarea unei intervenții chirurgicale pentru a înlocui articulația, fără intervenție chirurgicală, nu este încă posibil acest lucru.

Intervenția operativă

În stadiile avansate de osteoartrită a articulațiilor genunchiului, medicația nu mai poate fi eficientă, iar apoi trebuie luată o decizie cu privire la metodele operaționale de recuperare.

Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale:

1. Artroplastie. Înlocuirea căptușelii artificiale articulare. După intervenția chirurgicală, durerea este redusă semnificativ și mobilitatea crește.
2. Artroscopie. Nu necesită o perioadă lungă de recuperare, potrivită pentru pacienții de toate vârstele. Este necesar să se prevină distrugerea articulației. În timpul operației, zonele inflamate sunt îndepărtate - acest lucru se întâmplă cu o sondă subțire și instrumente auxiliare.
3. Protetică. Înlocuirea tuturor componentelor îmbinării cu analogi artificiali. Apropo, protezele moderne sunt făcute dintr-un metal special care nu este respins de corp. Aceste transplanturi au avut o medie de aproximativ zece ani. După o astfel de intervenție, pacienții pot duce o viață întreagă.

La domiciliu, după cum este prescris de un medic, pacientul poate folosi distrageri sub formă de unguente, frecare, geluri, infuzii pe bază de plante. Fizioterapia, acupunctura, hirudoterapia (leech terapie), precum și tratamentul spa în stadiul de remisiune (atenuarea bolii) prin folosirea băii naturale de nămol și minerale dau rezultate bune.

Exerciții pentru tratarea artritei

O condiție prealabilă pentru tratamentul artrozei este utilizarea diferitelor tipuri de exerciții pentru a preveni atrofia musculară și slăbirea ligamentelor.

Exercițiile pentru tratamentul artritei sunt selectate individual pentru fiecare pacient de către medicul curant și un specialist în fizioterapie. Exercitiile se incepe numai dupa indepartarea exacerbarii, dar nu mai tarziu de 5-6 zile de la indepartarea sindromului de durere.

Sarcina exercițiilor pentru tratamentul artritei este restabilirea mobilității articulațiilor, formarea aerobică, creșterea forței și flexibilității mușchilor și articulațiilor.

Cum de a trata remedii folclorice de osteoartrita?

În caz de artroză, tratamentul medical nu poate fi evitat, dar, de obicei, medicul prescrie un tratament cuprinzător, sfătind să folosească remedii folclorice. Dar trebuie să știți că tratamentul osteoartritei, inclusiv medicina alternativă, se bazează pe un stil de viață sănătos și o alimentație adecvată, la toate aceste rețete populare sunt adăugate.

1. Frunzele de mesteacăn, frunzele de urzică și inflorescența de cămilă sunt luate în părți egale. În cele din urmă, trebuie să obțineți două linguri. Am aranjat colecția zdrobită rezultată într-un termos, se toarnă litru de apă clocotită și se lasă peste noapte. Începând de dimineața următoare, trebuie să luați o jumătate de ceasca de supă de patru până la cinci ori pe zi. Cursul de a lua această rețetă este de două până la trei luni.
2. Soluția de ouă este preparată din gălbenușul de ou proaspăt amestecat cu oțet de terebentină și cidru de mere, într-un raport de 1: 1: 1. Fluidul trebuie amestecat bine și frecați articulația afectată cu acesta peste noapte. Apoi trebuie să înfășeri o eșarfă de lână. Se recomandă efectuarea frecării timp de o lună de 2-3 ori pe săptămână.
3. Țelină. 1-2 linguri de suc de țelină proaspăt beau până la 3 ori pe zi. Puteți folosi un decoct. Brew 1 lingura. lingură de rădăcini proaspete 2 cesti de apă clocotită și lăsați să stea sub capac timp de 4 ore. Beti 2 linguri. linguri de până la 4 ori pe zi cu 30 de minute înainte de mese.
4. Veți avea nevoie de o bucată de țesătură moale din lână, fără impurități sintetice și cap de varză. În primul rând trebuie să mănânci capul, apoi să-l misti cu mortar sau cu mâinile, este de dorit să folosiți feluri de mâncare neoxidate. După aceasta, puteți stoarce sucul într-un storcător. Acum luăm țesătura pregătită și o udăm în suc de varză, punem această compresă pe articulația inflamată. Aș dori, de asemenea, să remarcăm că sucul stoarit nu poate fi depozitat mai mult de trei zile de la momentul rotirii.
5. Folosirea fulgi de ovăz fiert dă rezultate bune. Luați trei sau patru linguri de fulgi de ovăz, acoperiți cu apă clocotită și gătiți la foc mic timp de cinci până la șapte minute. Cantitatea de apă folosită ar trebui să furnizeze un terci gros, care ar trebui răcit și folosit ca o compresă pentru noapte. Folosiți numai fulgi proaspeți. Felul de ieri pentru o compresă nu este potrivit.
6. Farmacia dobândește root devyasila. De regulă, este ambalat în ambalaje de 50g. Pentru a pregăti tinctura, ai nevoie de o jumătate de pachet de rădăcini de plante și 150 ml de vodcă de înaltă calitate. Ingredientele sunt amestecate, plasate într-o sticlă întunecată și infuzate timp de 12 zile. Frecarea se face la culcare și, dacă este posibil, dimineața.

Ca un întreg tratamentul osteoartritei de remedii populare nu este în măsură să înlocuiască complet terapiile standard (medicamente, fizioterapie, masaj, terapie exercițiile fizice), dar poate ameliora în mod semnificativ simptomele bolii, crește efectele altor terapii, precum si viteza de recuperare.

artroza

Osteoartrita este o afecțiune cronică degenerativă-distrofică a articulațiilor, ca urmare a distrugerii cartilajului, apar modificări patologice în capsulă, membrană sinovială, aparat ligamentos și structuri osoase adiacente. Cauza principală a bolii este o încălcare a proceselor metabolice. Cu toate acestea, rănile, malformațiile congenitale, afecțiunile inflamatorii ale articulațiilor, supraîncărcarea, excesul de greutate și alți factori joacă un anumit rol. Artroza se manifestă prin durere, rigiditate dimineața și mobilitate limitată. O progresie treptată a simptomelor este caracteristică, cu toate acestea, rata de dezvoltare a bolii poate fi diferită. Diagnosticul se face pe baza anamneziei, examinării clinice și rezultatelor radiografiei. Tratamentul artrozei este, de obicei, conservator: terapia exercitată, medicamentele antiinflamatorii, fizioterapia, blocurile etc. Când suprafețele articulare sunt distruse, se efectuează artroplastie.

artroza

Artroza este o boală cronică în care se produc progresii degenerative-distrofice în articulație datorită încălcării proceselor metabolice. La boala de inima este pierderea cartilajului articular, cu toate acestea, procesul de boala in osteoartrita implica nu numai cartilajului, ci și adiacente structurilor anatomice: capsula, ligamentele, cu membrana sinovială, sub cartilaj și structurile osoase mușchii periarticulare.

răspândire

Osteoartrita este cea mai comună boală articulară. Potrivit medicilor americani, în Statele, această boală se observă la aproximativ 7% din populație. Experții ruși exprimă aproape același număr - conform studiilor pe scară largă despre artroze, 6,43% dintre ruși suferă. Bărbații și femeile suferă de artrită la fel de des, dar în rândul pacienților tineri există o oarecare predominanță a bărbaților, iar printre vârstnici - femei. O excepție de la imaginea generală este artroza articulațiilor interfalangiene, care se dezvoltă la femei de 10 ori mai des decât la bărbați.

Odată cu vârsta, incidența crește dramatic. Astfel, conform studiilor efectuate de medici americani, artroza este detectată la 2% dintre persoanele cu vârsta sub 45 de ani, la 30% dintre persoanele cu vârsta cuprinsă între 45 și 64 de ani și la 65-85% la persoanele cu vârsta de 65 de ani și peste. Artroza articulațiilor mici ale mâinii, prima articulație metatarsofalangiană, coloana lombară și colul uterin, precum și articulațiile șoldului și genunchiului sunt cele mai frecvente. Cu toate acestea, artroza articulațiilor genunchiului, șoldului, umărului și gleznei are cea mai mare semnificație clinică din cauza impactului său negativ asupra nivelului de trai și a capacității de lucru a pacienților.

motive

În unele cazuri, boala apare fără un motiv aparent, o astfel de artroză se numește idiopatică sau primară. Există, de asemenea, artroză secundară - dezvoltată ca rezultat al unui proces patologic. Cele mai frecvente cauze ale artrozei secundare sunt:

• Leziuni (fracturi, leziuni la nivelul meniscului, lacrimi ligamentare, entorse etc.).
• Displazia (afecțiuni congenitale ale dezvoltării articulației).
• Tulburări metabolice.
• Boli autoimune (artrita reumatoidă, lupus eritematos sistemic).
• Inflamația nespecifică (artrită acută supurativă).
• Inflamație specifică (tuberculoză, encefalită transmisă de căpușe, gonoree, sifilis).
• Unele boli endocrine.
• Procese degenerative-distrofice (boala Perthes, disecția osteochondrită).
• Boli și condiții în care există o mobilitate crescută a articulațiilor și slăbiciune a ligamentelor.
• Hemofilie (artroza se dezvoltă ca urmare a hemartrozei frecvente).

Factorii de risc pentru artrită includ:

• Vârsta veche
• Greutate excesivă (datorită încărcării crescute, articulația este supraîncărcată constant, suprafețele articulare "se uzează prematură).
• Încărcarea excesivă a articulațiilor sau a unei anumite îmbinări. Ea poate fi cauzată de condițiile de muncă, organizarea de formare necorespunzătoare (mai ales în cazul în care există un istoric de leziuni ale articulațiilor), anumite boli, precum și consecințele boli și leziuni (de exemplu, claudicație, din cauza care crește sarcina pe piciorul sănătos și folosind o trestie - și mână).
• Intervenția chirurgicală asupra operațiilor articulare, în special extrem de traumatizante, cu îndepărtarea unui număr mare de țesuturi, rezultând suprafețele articulare devenind incongruente, iar sarcina pe ele crește.
• Predispoziție ereditară (prezența artritei în familia imediată).
• Încălcarea echilibrului endocrin la femeile aflate în postmenopauză.
• Lipsa oligoelementelor.
• Tulburări neurodistrofice la nivelul coloanei vertebrale cervicale sau lombare (re-artrita scapulohumerală, sindromul muscular lombar-iliac).
• Expunerea la substanțe toxice.
• Condiții nefavorabile de mediu.
• Hipotermia.
• Microtrauma articulară repetată.

patogenia

Osteoartrita este o boală polietiologică, bazată pe, indiferent de cauzele specifice de apariție, o încălcare a formării normale și repararea celulelor cartilagiului.

În cartilajul articular normal este neted, elastic. Acest lucru permite suprafețelor articulare să se miște liber unul față de celălalt, asigură amortizarea necesară și, prin urmare, reduce încărcătura structurilor adiacente (oase, ligamente, mușchi și capsulă). În artrită, cartilajul devine dur, suprafețele articulare încep să se "adăptească" unii pe alții în timpul mișcărilor. Cartilajul devine tot mai agitat. Părți mici sunt separate de el, care intră în cavitatea comună și se mișcă liber în fluidul articulației, rănind membrana sinovială. În zonele superficiale ale cartilajului apar mici focare de calcifiere. În straturile profunde de osificare apar. În zona centrală se formează chisturi, care comunică cu cavitatea comună, în jurul căreia, datorită presiunii fluidului intraarticular, se formează și zone de osificare.

Datorită traumei constante, capsula și membrana sinovială a articulației devin îngroșate în caz de artrită. Villi apar pe membrana sinovială și în capsulă se formează focare de transformare fibroasă. De-a lungul timpului, prin subțierea și întreruperea formei și funcției normale a cartilajului, suprafețele osoase adiacente devin deformate și proeminențele osoase apar pe margini. Datorită încărcării crescute a ligamentelor și a mușchilor, există focare de degenerare fibroasă. Probabilitatea de deteriorare a sistemului musculo-scheletal (înfrânări, lacrimi, lacrimi) crește, uneori articulația "merge" într-o stare de subluxație. Cu o distrugere semnificativă a mișcării cartilajului este sever limitată, formarea anchiloză este posibilă.

clasificare

Există trei etape ale artrozei:

• Prima etapă a artrozei - modificări morfologice pronunțate sunt absente, numai compoziția fluidului sinovial este perturbată. Fluidul furnizează substanțe nutritive pentru țesutul cartilaginos mai rău, rezistența cartilajului la sarcini normale este redusă. Supraîncărcarea suprafețelor articulare provoacă inflamații și durere.
• A doua etapă a artrozei - cartilajul articular începe să se descompună și creșterile marginale ale osului apar la marginile zonei articulare. Durerile devin permanente, obișnuite, procesul inflamator dispare, apoi se înrăutățește. Există o disfuncție slabă sau moderată a mușchilor periarticulari.
• A treia etapă a artrozei - cartilajul articular este subțire, există centre extinse de distrugere. Există o deformare semnificativă a zonei articulare cu o schimbare a axei membrelor. Datorită întreruperii relației normale dintre structurile anatomice ale articulației și schimbările patologice extinse ale țesutului conjunctiv, ligamentele devin imposibile și scurtate, ca urmare a mobilității patologice a articulației care se dezvoltă în combinație cu restrângerea gamei naturale de mișcare. Există contracții și subluxații. Mușchii musculari sunt întinși sau scurtați, abilitatea de a reduce slăbirea. Nutriția țesutului comun și a țesutului înconjurător este afectată.

Sindromul durerii

Durerea este cel mai frecvent simptom al artritei. Semnele cele mai proeminente de durere in artrita se datoreaza exercitiilor fizice si a vremii, durerilor de noapte, starii durerii si durerilor ascutite brusc combinate cu blocarea articulatiei. Un anumit ritm al durerii artritei este direct legat de încărcătura articulației. Cu exercițiu prelungit (mersul pe jos, alergând, în picioare), durerea crește, iar în repaus dispare. Acest lucru se datorează unei scăderi a capacității cartilajului de a furniza amortizare în timpul mișcării. Cauza durerilor de noapte cu artroză este congestia venoasă, precum și creșterea tensiunii intraossetice. Durerile sunt agravate de factorii meteo nefavorabili: umiditate ridicată, temperatură scăzută și presiune atmosferică ridicată.

Cel mai caracteristic semn al osteoartritei este durerea inițială - durerea care apare în timpul primelor mișcări după o stare de odihnă și trece în timp ce se menține activitatea fizică. Cauza declansarii durerii in cazul artritei este detritusul - un film al componentelor tesutului de cartilaj distrus care se depun pe suprafetele articulare. Ca rezultat al mișcărilor, detritusul se deplasează din cartilagiu în răsucirea pungilor articulare, astfel încât durerea dispare. Blocajele sunt dureri ascuțite brusc și imposibilitatea de a face mișcări în articulație. Cauza lor este incarcerarea mouse-ului articular - o bucata de cartilaj sau os care se afla liber in cavitatea articulatiei. În plus față de aceste tipuri de durere, în dezvoltarea sinoviței reactive la pacienții cu artrită, poate apărea o altă durere - constanta, durere, arcuire, independentă de mișcare.

simptome

Osteoartrita se dezvoltă treptat, treptat. Inițial, pacienții se confruntă cu o durere slabă, pe termen scurt, fără o localizare clară, agravată de efort fizic. În unele cazuri, primul simptom este o mișcare ronțăită. Mulți pacienți cu artroză observă un sentiment de disconfort la articulație și rigiditate tranzitorie la primele mișcări după o perioadă de odihnă. În imaginea clinică ulterioară este completată de dureri nocturne și dureri "de vreme". În timp, durerile devin mai pronunțate, există o restricție vizibilă a mișcărilor. Datorită încărcării crescute, îmbinarea începe să dureze din partea opusă.

Perioadele de exacerbări se alternează cu remisiile. Exacerbările artrozei se produc adesea pe fundalul stresului crescut, în timpul exacerbărilor se dezvoltă sinovitis. Din cauza durerilor, mușchii membrelor sunt refractari spasmodic și se pot forma contracții musculare. Ritmul în articulație devine din ce în ce mai permanent. În repaus, apar crampe musculare și disconfort în mușchi și articulații. Datorită deformării crescânde a sindromului articulației și a durerii pronunțate, se produce o lamență. În stadiile ulterioare ale artrozei, deformația devine și mai pronunțată, articulația este îndoită și mișcările în ea sunt limitate sau absente. Suportul este dificil, când mutarea unui pacient cu artroză trebuie să utilizeze o trestie sau cârje.

La examinarea unui pacient cu artroză în stadiile incipiente, modificările vizuale nu sunt detectate. Articulație de formă normală, este posibilă umflarea ușoară. Palparea este determinată de durere ușoară sau moderată. Mișcarea aproape în întregime. În deformarea ulterioară devine din ce în ce mai vizibilă, cu palpare a arătat durere severă, în timp ce pacientul, de regulă, observă în mod clar punctele cele mai dureroase. Pe marginea spațiului articulației este determinată îngroșarea. Mișcarea este limitată, există instabilitate în articulație. Curbură a axei membrelor poate fi detectată. Odată cu dezvoltarea sinoviței reactive, articulația este mărită în volum, are un aspect sferic, iar fluctuația este determinată de palpare.

diagnosticare

Diagnosticul se face pe baza semnelor clinice caracteristice și a unei imagini cu raze X a artritei. Imaginile sunt luate din articulația pacientului (de obicei în două proeminențe): pentru gonartroză - radiografie a articulației genunchiului, pentru coxartroză - radiografie a articulației șoldului etc. Imaginea de raze X a artrozei constă în semne de modificări degenerative în zona cartilajului articular și osului adiacent. Despicarea articulară este îngustată, platforma osoasă este deformată și aplatizată, chisturile, osteoscleroza subchondrală și osteofitele sunt dezvăluite. În unele cazuri, cu artroză, se constată semne de instabilitate comună: o curbură a axei membrelor, subluxație.

Luminozitatea manifestărilor clinice ale artrozei nu se corelează întotdeauna cu severitatea semnelor radiologice ale bolii. Cu toate acestea, anumite modele încă mai există. Astfel, osteofitele apar în stadiile incipiente ale bolii și sunt, de obicei, primul semn radiologic al artritei. Inițial, marginile suprafețelor articulare se accentuează, pe măsură ce progresează boala, se îngroașă din ce în ce mai mult, formând, în cele din urmă, spini și excremente osoase. Reducerea spațiului articulației apare mai târziu. În acest caz, din cauza instabilității articulației, decalajul poate lua forma unei pene. Aproximativ în același timp, se dezvoltă osteoscleroza zonei subcondrale a osului, iar formațiunile chistice apar în țesutul osos adiacent.

Luând în considerare semnele radiologice, specialiștii din domeniul ortopediei și traumatologiei disting următoarele etape ale artralizei (clasificarea Kellgren-Lawrence):

• Etapa 1 (artroza îndoielnică) - suspiciunea de îngustare a spațiului articular, osteofitele absente sau în cantități mici.
• Etapa 2 (artroză ușoară) - presupusă îngustare a spațiului articular, osteofitele sunt clar definite.
• Etapa 3 (artroza moderată) - o îngustare clară a spațiului articular, există osteofite clar exprimate, sunt posibile deformări osoase.
• Etapa 4 (artroza severă) - îngustarea pronunțată a spațiului articular, osteofitele mari, deformările osoase pronunțate și osteoscleroza.

Uneori, razele X nu sunt suficiente pentru a evalua cu exactitate starea articulației. Pentru a studia structurile osoase, este efectuată CT a articulației și pentru a evalua starea țesuturilor moi, RMN a articulației. Suspiciune de boli cronice cauzate osteoartrita secundara, sfaturi ortopedice atribuie Specialiștii respectivi. Endocrinolog, hematolog, ginecologie, etc. Dacă este necesar, face un diagnostic diferențial al osteoartritei de boli reumatice este trimis pacientul spre consultare reumatolog.

tratament

Scopul principal al tratării pacienților cu artroză este de a preveni distrugerea în continuare a cartilajului și de a păstra funcția articulației. Terapia este pe termen lung, complexă, include atât activități locale, cât și generale. Una dintre cele mai importante sarcini în artrita este optimizarea încărcăturii articulației. Este necesar să se excludă mișcarea lungă, mișcările stereotipice repetitive, starea îndelungată, starea lungă într-o poziție fixă ​​și greutățile purtătoare. Un rol imens în minimizarea încărcăturii pe suprafețele articulare este jucat de pierderea în greutate în timpul obezității.

În timpul perioadei de remisie, pacientul cu artrită se referă la terapia fizică. Complexul de exerciții depinde de stadiul de artroză. În stadiile inițiale de înot și ciclism este permisă, în cazurile de artroză severă, trebuie să se efectueze un set special de exerciții în timp ce se cultivă sau se așază. În perioada de exacerbare a artritei, se administrează o repaus semi-pat. În etapele ulterioare, se recomandă mersul cu o cârjă sau un baston.

Tratamentul medicamentos în faza acută de artroză include numirea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (diclofenac, ibuprofen), uneori în combinație cu sedative și relaxantele musculare. Doza de AINS este selectată individual, luând în considerare contraindicațiile. Împreună cu medicamentele pentru administrare orală, sunt prescrise injecții intramusculare și supozitoare rectale. În faza de remisie a artritei, administrarea AINS nu este recomandată din cauza efectelor lor negative asupra tractului gastro-intestinal și metabolismului cartilajului. Cu sinovita reactivă, punctele articulațiilor se efectuează urmate de administrarea de glucocorticosteroizi (diprospan, triamcinolon, hidrocortizon). În același timp, numărul de injecții GCS nu ar trebui să depășească de 4 ori pe parcursul anului.

Medicamentul pe termen lung pentru osteoartrita include chondroprotectorii (sulfat de glucozamină, Ostenil, Synvisc), care sunt injectați în cavitatea articulară într-un anumit model. Pentru utilizare locală, încălzirea și unguentele antiinflamatorii sunt utilizate. Pentru a ameliora durerea, a reduce inflamația, a îmbunătăți microcirculația și a elimina spasmele musculare ale unui pacient cu artroză, acestea sunt menționate pentru fizioterapie. Faza acută este atribuit terapie cu laser, câmpuri magnetice și a radiațiilor ultraviolete, în remisie - electroforeza Dimexidum, trimecaine sau novocaină, hidrocortizon phonophoresis, inductothermy, tratamente termice (ozocherită, parafina), sulfura, radon și baie marină. Electrostimularea este efectuată pentru a întări mușchii. În faza de remisiune a artrozei, poate fi prescris și un masaj delicat.

În cazul distrugerii suprafețelor articulare cu o disfuncție pronunțată a articulației, se efectuează înlocuirea endoprotezei. În unele cazuri, a efectuat operațiuni paliative pentru descărcarea articulației: în coxartroze - osteotomia transtrochanteric și fenestrare fascia lata, in Gonartroza - artrotomie cu îndepărtarea zonelor neviabile ale suprafețelor articulare coroborat cu osteotomia tibiei și axa de corecție.

Ce este artroza și cum să o tratezi?

Osteoartrita este o afecțiune cronică a articulațiilor etiologiei neinflamatorii, ceea ce duce la deformări în zonele afectate ale aparatului osteo-articular. Ce este artroza și cum să o tratați este o problemă care devine din ce în ce mai importantă deoarece afectează aproximativ 7% din populația adultă din țările dezvoltate. Dar, în funcție de componenta de vârstă, numerele se schimbă: printre persoanele mai tinere de 45 de ani, artroza este diagnosticată doar în 2% din cazuri, de la 45 la 64 de ani - 30%, după 65 de ani cifrele cresc la 65-85%.

Principalele cauze și factori de risc

Osteoartrita este o boală care începe cu distrugerea stratului de cartilagiu, apoi se distrug procesele degenerative-distructive în capsula articulară, sinovium, ligamentele, țesutul osos al articulațiilor și mușchilor din apropiere. Boala se dezvoltă de-a lungul câtorva ani. Inițial, simptomele osteoartritei sunt ușoare, dar simptomele patologice cresc treptat. Artroza articulațiilor mari ale picioarelor are cel mai mare efect negativ asupra nivelului de trai și a gradului de capacitate de lucru:

Patologia apare ca urmare a pierderii elasticității prin țesutul cartilajului. Aceasta duce la o uzură sporită a cartilajului și la apariția crăpăturilor pe suprafața acestuia. Persoanele vârstnice sunt adesea diagnosticate cu artroze legate de vârstă, care apar datorită schimbărilor naturale legate de vârstă ale țesutului articular. Această formă de patologie se numește artropatie idiopatică sau primară. Artroza secundară se dezvoltă la adulți și copii ca o complicație a altor procese patologice. Principalele cauze ale artrozei articulațiilor la o vârstă fragedă includ:

• leziuni mecanice ale oaselor si ligamentelor (contuzii, oase rupte, entorse, leziuni ale meniscul genunchiului, entorse si ligamente), provocând dezvoltarea osteoartritei post-traumatic;
• Displazia - subdezvoltarea congenitală a articulației, cel mai adesea șold, ca rezultat al orientării sale greșite în cavitatea articulară, amenințând dislocarea;
• Tulburări metabolice, care generează modificări patologice în structura țesuturilor cartilajului și osoase, conducând la deformarea lor;
• Bolile autoimune, cauzate de erorile de imunitate, nu sunt cunoscute până la sfârșitul motivelor pentru reacția la celulele propriului organism în ceea ce privește elementele străine;
• Procesele inflamatorii nespecifice ale zonei articulare (artrita acută purulentă);
• Patologii specifice (tuberculoză osoasă, encefalită transmisă de căpușe, gonoree, sifilis);
• Patologii endocrine (diabet zaharat, patologii tiroidiene);
• Patologii degenerative-distrofice ale aparatului osteo-articular (boala Perthes);
• Boli care duc la creșterea mobilității articulațiilor și slăbiciune a ligamentelor;
• Hemofilie: artroza se produce ca urmare a hemartrozei frecvente - hemoragii în zona articulațiilor.

În plus față de cauzele enumerate de artrită, probabilitatea apariției patologiei crește datorită:

• Excesul de greutate. Excesul semnificativ de greutate corporală duce la uzura prematură a articulațiilor;
• Încărcarea excesivă a unuia sau mai multor îmbinări. Motivul poate fi efectuat în mod sistematic de muncă fizică greu, formarea necorespunzătoare a sportului. Uneori redistribuirea încărcăturii se datorează leziunilor grave. O persoană este forțată să protejeze piciorul accidentat pentru o lungă perioadă de timp, supraîncărcarea celui sănătos, creând astfel condiții pentru dezvoltarea artrozei în el;
• Predispoziție ereditară. Dacă rudele apropiate suferă de artrită, crește riscul de apariție a bolii;
• Dezechilibru hormonal;
• Expunerea pe termen lung la substanțe toxice cauzate de îndeplinirea sarcinilor profesionale, obiceiurile proaste sau aportul necontrolat de produse farmaceutice;
• Lipsa micronutrientilor si a vitaminelor din cauza malnutritiei;
• Chirurgie pe articulații cu un grad ridicat de traumă, care necesită îndepărtarea unei cantități semnificative de țesut articular. Articulațiile devin necongruente, adică se potrivesc suprafețele articulate și cavitatea articulațiilor este ruptă. Ca urmare, sarcina îmbinării crește, suprafețele încep să se desprindă rapid.

Persoanele cu risc trebuie să fie atente la starea articulațiilor. Dacă apar simptome, indicând începutul procesului patologic, este necesar să consultați un artrolog.

Cum se dezvoltă artroza?

Codul ICD 10 (a zecea variantă a Clasificării Internaționale a Bolilor) variază de la M15 la M19, în funcție de forma:

• Poliartroza (artroza mai multor articulații sau artroza tuturor articulațiilor simultan) este cod M15;
• Codul ICD pentru artroza articulației șoldului (coxartroza) este M16;
• Osteoartrita genunchiului (gonartroza) - M17;
• Artroza primei îmbinări carpal-metacarpiale a mâinii - M18;
• Alte artroze - M19.

Indiferent de tipul și cauzele bolii, mecanismul dezvoltării acesteia este același. În timpul procesului patologic, partea cartilaginoasă a articulației este distrusă treptat din cauza întreruperii alimentării normale. Cartilajul sănătos este o teacă elastică netedă care acoperă partea osoasă a capului articular și este, de asemenea, căptușită din interiorul cavității articulare. Acest strat, lubrifiat ușor cu fluidul articular, asigură o alunecare ușoară, nedureroasă și netedă a oaselor în articulația articulară și amortizarea sub sarcină.

Patogenie de artroză: cartilajul își pierde finețea naturală, devenind dur. Aceasta complică mișcarea membrelor, deoarece suprafețele capului articular și depresiunile sale încep să se agațe una de alta și crește frecarea lor mutuală. Stratul cartilaginos este distrus, bucăți din acesta sunt cioplite. Acestea intră în lichidul periarticular și încalcă integritatea membranei sinoviale, iar chipurile și crăpăturile apar pe suprafața cartilajului. Eroziunea începe, apar chisturi, în jurul cărora se dezvoltă osificarea. Datorită fricțiunii constante a capsulei articulare și a membranei sinoviale a articulației, se formează filamente fibroase. Există o înrăutățire graduală a cartilajului, suprafața adiacentă a articulației este deformată, pe ea apar proeminențe. Mărește încărcătura aparatului musculo-ligamentos, crește riscul de traume pentru el - entorse și rupturi ale mușchilor și ligamentelor.

Semnele inițiale ale osteoartritei sunt durerea și criza în articulație, care apar în timpul mișcării și efortului. Dacă o persoană se oprește în mișcare, durerea dispare. Artroza este diferită de artrită, în care sindromul durerii este mai puțin afectat de mișcare, dar într-o stare imobilizată crește. De asemenea, printre simptomele de artroză a articulațiilor se numără așa numita durere de pornire - apare atunci când, după o stare lungă de odihnă, mișcarea articulației reia. Este cauzată de detritus - un film format din componente ale cartilajului distrus și depus pe suprafața articulației. Cu mișcarea continuă, detritusul trece de la articulație la sacul articular, astfel că durerea încetează. Încălcarea unei bucăți de cartilagiu, care sa desprins de pe suprafața sa și se mișcă liber în sacul articular, duce la blocare - o durere bruscă bruscă care înlătură complet articulația de posibilitatea de mișcare.

Experții disting trei grade de artroză, fiecare caracterizată prin simptome specifice:

• Primul grad de osteoartrită apare cu simptome puțin sau deloc. Senzațiile dureroase minore apar în timpul unei mișcări prelungite sau al efortului fizic greu. În acest stadiu, cartilajul articular nu are leziuni semnificative, dar apar schimbări în compoziția fluidului sinovial;
• În cea de-a doua etapă a artrozei, stratul cartilaginos începe să se descompună treptat, creșterile apar pe marginile suprafeței osoase a articulației. Durerile au un caracter sistematic, apoi cad, apoi se întorc din nou, reacționând nu numai la încărcătură, ci și la vreme. În timpul crizelor, inflamația este exacerbată. Există disfuncții ușoare ale mușchilor periarticulari;
• Diluarea cartilajului articular este caracteristică celei de-a treia etape a artrozei, pe care apar focare de suprafață ale distrugerii. Deformarea articulației conduce la o schimbare a axei membrelor, deviază spre lateral, ceea ce se vede clar în fotografia artrozei.

Consecințele osteoartritei pot duce la dizabilități. Pentru a preveni acest lucru, va ajuta diagnosticul și tratamentul patologic în timp util.

Diagnosticul artritei

Simptomele și tratamentul osteoartritei sunt strâns legate de diagnosticul său precis. Crucial în diagnosticul osteoartritei este examinarea cu raze X. Pe raze X, modificările patologice care apar cu cartilajul și țesutul osos al articulației în dezvoltarea patologiei sunt clar vizibile. În medicină, se utilizează două tipuri de clasificare a stadiilor radiologice de artroză.

Clasificarea propusă în 1961 de către N.S. Kossinskaya - Doctor de Științe Medicale, profesor, cel mai mare specialist sovietic în diagnosticul patologiilor osteo-articulare - include trei etape:

• Cel inițial, la care radiografia înregistrează o ușoară îngustare a spațiului inter-articular, care se observă numai în comparație cu o articulație sănătoasă și o deteriorare slabă a cartilajului articular;
• Etapa schimbărilor pronunțate - îngustarea decalajului interarticular este clar vizibilă, deoarece devine de două sau de mai multe ori mai puțin decât norma. Distrugerea țesutului cartilaj are un caracter pronunțat în locurile cu cea mai mare încărcătură a articulației;
• Etapa schimbărilor pronunțate - o fotografie cu raze X arată distrugerea completă a învelișului cartilajului articulației. Golul articulației este practic absent, țesuturile osoase ale articulațiilor sunt în contact unul cu celălalt, coincid complet, suprafețele lor sunt deformate, creșterea osoasă este pronunțată. Această etapă se numește artroză deformabilă, în care funcțiile motorului articulației sunt grav afectate.

Există o altă clasificare radiologică a osteoartritei, conform lui Kellgren Lawrence, propus în 1957. În conformitate cu aceasta, boala trece prin patru etape:

• I - apariția chisturilor în structura osoasă, debutul osteosclerozei, apariția unor osteofite minore - creșterile osoase în zona marginală a articulației;
• II - osteoscleroza mai pronunțată și îngustarea decalajului inter-articular se adaugă la simptomele primei etape;
• III - osteoscleroza pronunțată, o creștere a creșterii osoase, o reducere semnificativă a decalajului interarticular;
• IV - creșterea masivă a țesutului osos al articulației, suprafața oaselor care formează îmbinarea sunt deformate, țesutul osos este puternic compactat, diferența interarticulară se observă slab.

Numărul 0 din clasificarea Kellgren Lawrence indică stadiul incipient al bolii, în care chiar și o imagine cu raze X nu este capabilă să detecteze modificări ale țesutului osos și cartilajului. Dar aceasta nu înseamnă că nu există patologie. Dacă apar simptomele descrise mai sus, sunt necesare teste suplimentare.

În plus față de raze X, sunt utilizate metode moderne de diagnostic instrumental de artrită. Ecografia și tomografia computerizată a articulațiilor furnizează informații suplimentare privind starea osoasă, cartilajul și țesutul periarticular în zona afectată.

Tratamentul artrozei

În tratamentul artrozei articulațiilor, se aplică un set de proceduri, inclusiv metode conservatoare și operative. Ce metodă de tratare a artrozei trebuie aplicată în fiecare caz, medicul decide în funcție de starea pacientului și de rezultatele examinării diagnostice. Metodele conservatoare includ:

• Terapia de medicamente - analgezice și medicamente antiinflamatorii (tablete, unguente, injecții), chondroprotectori, injectați în articulație;
• Fizioterapie - iradiere cu radiații ultraviolete, tratament cu curenți de înaltă frecvență, terapie cu undă de șoc, exerciții terapeutice și masaj, aplicații cu nămol, băi minerale;
• Tratament spa.

În stadiul incipient al artritei, metodele tradiționale de tratare a bolii pot fi utilizate simultan cu cele tradiționale. Herbalists oferta pentru a trata artrita cu comprese hrean, varza, miere, fulgi de ovăz. Îndepărtează bine durerea artritică, frecându-i articulațiile cu tinctură de rădăcini de elecampan pe vodcă. Baie caldă utilă cu fân aburit.

În cazul etapelor a treia și a patra a artritei, terapia conservatoare nu este eficientă. În acest stadiu, se produce distrugerea completă a membranei cartilaginoase, apoi a țesutului osos al articulației. O persoană devine invalidă - principalul lucru este artroza periculoasă. De asemenea, una dintre consecințele osteoartritei la nivelul extremităților inferioare sunt patologiile spinoase (curbură, hernia discurilor intervertebrale) datorită încălcării persistente a posturii și a mersului.

În acest caz, tehnicile operaționale sunt utilizate pentru a restabili funcțiile normale ale motorului articulației. Aceasta poate fi o operație pentru a îndepărta cartilajul rezidual, închide artificial articulația pentru al imobiliza pentru a preveni distrugerea în continuare a artritei osoase. Artroplastia înseamnă înlocuirea parțială a unei articulații cu una artificială. O tehnică radicală implică înlocuirea completă a unei articulații cu o endoproteză. Prognoza după o astfel de operație este în mare parte pozitivă - în absența complicațiilor, funcțiile motorului sunt complet restaurate.

Tratamentul și prevenirea osteoartritei includ dieta. Dieta pacienților, precum și persoanele expuse riscului, ar trebui să includă:

• Toate tipurile de produse lactate;
• Pui și ouă de prepeliță;
• Jeleu și orez rece - conțin colagen, un țesut de cartilagiu necesar;
• Diverse cereale;
• Fructe și legume;
• Râul și peștele de mare;
• Diverse tipuri de uleiuri vegetale;
• Nuci, stafide, pâine integrală și tărâțe.

O mare importanță pentru prevenirea osteoartritei este un stil de viață activ și absența obiceiurilor proaste. Este necesar să vă monitorizați greutatea, să evitați hipotermia și suprasolicitarea fizică semnificativă.

opinii

Comentariile pacienților despre tratamentul osteoartritei sunt diferite:

Mi sa dat injecții cu un chondroprotector în genunchi. Voi spune imediat - procedura nu este plăcută: deși au făcut anestezie locală, a fost dureroasă. Dar după trei injecții a fost relief, iar articulația nu sa deranjat de aproape un an. Apoi, cursul trebuia repetat și deja timp de trei ani.

Alexey, de 39 de ani, Omsk.

Am avut o operație de endoprotetice - au înlocuit articulația șoldului. Operația este foarte costisitoare, dar de șase ani m-am plimbat în mod normal, fără o trestie de zahăr și am încercat să nu câștig greutate - medicul a avertizat că acest lucru ar putea anula efectul pozitiv al operației.

Nadezhda Ivanovna, 48 de ani, Ufa.

Noroiul de vindecare ma ajutat bine - după trei săptămâni într-un sanatoriu din Lipetsk am uitat de articulații pentru un an întreg. Și acolo au făcut băi minerale - de asemenea, o procedură plăcută și utilă. Se plătește doar un tratament - economisesc bani și voi merge din nou acolo.

Anna, 42 de ani, Ryazan.

Curează complet artroza este imposibilă, dar pentru a obține o remisiune stabilă a medicinii moderne este destul de capabilă. Principalul lucru - nu conduceți boala și urmați instrucțiunile specialiștilor.