Una dintre cele mai frecvente patologii sistemice ale sistemului musculo-scheletal care afectează o persoană cu vârsta este polimialgia reumatismală. Potrivit statisticilor, se întâmplă aproximativ la o persoană dintr-o mie. Boala se caracterizează prin apariția durerilor reumatice la diferite grupuri musculare, precum și prin reținerea severă a mișcărilor. Simptomele sunt mai pronunțate dimineața, seara trec, dar pot crește cu încărcătura. Medicii nu au încă un răspuns clar la întrebarea de ce se întâmplă acest lucru, dar nu există nici un diagnostic specific al bolii. Diagnosticul se face pe baza plângerilor și testelor de sânge ale pacientului, în care sunt detectate semnele procesului inflamator. Este caracteristică bolii că este tratabilă în principal numai cu hormoni corticosteroizi.

Polimialgia reumatică apare cel mai adesea la oameni după 50 de ani. Subiecții sunt bolnavi în special femei. Interesant, boala este mai frecvent înregistrată în țările nordice.

O caracteristică a patologiei este aceea că durerea afectează mai multe grupuri musculare în același timp, durerea apare simetric, dar nu apare în membrele inferioare articulațiilor cotului și genunchiului. Este, de asemenea, caracteristic pentru ea faptul că, în principal, oameni puternici din punct de vedere fizic, care nu prezintă patologii cronice grave, se îmbolnăvesc.

Boala nu reprezintă o amenințare majoră la adresa vieții, dar reduce grav capacitatea de lucru și agravează starea psihică a pacientului. Pacientul trebuie să se pregătească pentru un tratament pe termen lung, fără de care boala devine cronică și poate provoca complicații.

motive

Medicii au studiat boala de aproximativ 50 de ani. Dar este încă neclar ce cauzează aceste simptome. Cel mai adesea, cercetătorii asociază dezvoltarea polimielgiei reumatice cu o infecție bacteriană sau virală, deoarece primele simptome apar adesea după ce au suferit gripă sau infecții respiratorii acute. Mulți pacienți sunt diagnosticați cu arterită temporală de celule gigant, astfel încât această boală poate fi, de asemenea, considerată un declanșator al patologiei. Dar apariția polimialiilor reumatice poate provoca astfel de motive:

• stres sever;
• hipotermie;
• frecvente răceli;
• infecție gripală sau adenovirus severă;
• afecțiuni ereditare ale sistemului imunitar;
• artrita reumatoidă sau alte boli inflamatorii ale articulațiilor.

simptome

Simptomele polimialgiei reumatismale sunt destul de pronunțate, dar de multe ori pot fi luate pentru alte boli. La urma urmei, principala manifestare a bolii este durerea musculară severă în articulațiile coloanei vertebrale, umăr și șold. De aceea, de multe ori pacientul este tratat mult timp pentru artrita, artroza sau osteochondroza. Dar, de fapt, articulațiile nu sunt afectate, după cum este indicat de examinarea lor. Numai diagnosticarea atentă și monitorizarea cursului bolii îi permit medicului să diagnosticheze în mod corespunzător.

Boala de obicei începe brusc și este acută. Se dezvoltă o febră, în fundalul căreia durerile din mușchii regiunii pelvine, spate, umeri, gât sunt puternic pronunțate. Senzațiile sunt cel mai adesea puternice, pacienții îi descriu ca jerking sau dureri de tăiere. Dar caracteristica lor este că ele sunt puternic pronunțate în dimineața, precum și în timpul eforturilor fizice. Mai mult, mușchii sunt afectați nu numai în timpul mișcării, ci și după imobilizarea prelungită. Prin urmare, pacienții trebuie să-și schimbe în mod constant poziția corpului pentru a evita durerea. Dacă pacientul găsește o postură confortabilă și este în repaus, durerea nu-l deranjează.

În plus față de durere, cu polimialgie reumatică, există rigiditate și slăbiciune puternică a mușchilor. Este dificil pentru pacienți să efectueze mișcări familiare. Este deosebit de dificil să stai jos, să te ridici de pe scaun sau de pe pat, să te duci în jos pe scări, să te îmbraci, să-ți pieptești părul. Pentru acești pacienți, este caracteristic un mers specific cu pași mici.

La aproximativ 1-2 luni de la debutul bolii, durerea și rigiditatea muschilor cresc, adesea ducând la imobilitate completă a pacientului. Datorită slăbiciunii și a durerii, pacienții nu se pot mișca independent. În plus, apar și alte semne de patologie:

• rigiditate musculară și hipotensiune arterială;
• oboseală cronică, slăbiciune severă;
• apetit scăzut;
• scăderea în greutate, anemia;
• tahicardie;
• transpirația excesivă, frigul;
• depresie, depresie;
• tulburări de somn.

diagnosticare

Adesea, pacienții pentru o lungă perioadă de timp, pune diagnosticul greșit. La urma urmei, principala manifestare a bolii - durere, care este caracteristică multor patologii. De obicei, atunci când examinați un pacient, nu sunt detectate modificări ale mușchilor: acestea nu sunt dureroase pe palpare, nu există infiltrate, indurație sau hipertermie. Dar un medic cu experiență poate vedea simptomele specifice ale bolii. Aceasta este simetria durerii, afectarea mușchilor deasupra articulațiilor genunchiului și cotului, slăbiciune severă, lipsă de umflare.

În plus față de identificarea simptomelor caracteristice bolii, diagnosticul de polimialgie reumatică include teste de sânge. Ei detectează markeri specifici de inflamație, ESR crescut și anemie. Luarea în considerare a unor astfel de semne în complex permite medicului să diagnosticheze corect.

Sunt necesare și metode suplimentare de examinare pentru a exclude bolile care cauzează aceleași simptome. Acestea sunt tumori maligne din sistemul digestiv sau plămânilor, mielomul, artrita reumatoidă, dermatomiozita, periartrita.

complicații

Dacă diagnosticul corect nu se face în timp, polimialgia reumatică progresează și poate provoca complicații. Cel mai adesea este o leziune inflamatorie a articulatiilor. Se dezvoltă sinutipită, bursită sau artrită. Umărul, genunchiul și încheietura mâinii sunt cele mai predispuse la inflamație și nu există deformări osoase, iar după vindecarea bolii subiacente, inflamația dispare. Uneori, sindromul de tunel carpian se dezvoltă, ducând la slăbiciune și amorțeală a mușchilor mâinii.

O complicație frecventă a bolii este arterita temporală celulară gigantică - o leziune a arterei temporale, care duce la dureri de cap severe și tulburări vizuale. Această patologie se numește, de asemenea, boala lui Horton în numele medicului care la descris pentru prima dată. Deoarece aceste două boli apar împreună foarte des, mulți medici consideră că boala lui Horton este cauza polimialgiei reumatice, deși uneori se dezvoltă ceva timp după apariția durerii musculare. Dar, în orice caz, tratamentul ar trebui să înceapă cât mai curând posibil. La urma urmei, arterita temporală poate duce la pierderea vederii, provocând dezvoltarea infarctului miocardic.

Dacă începem tratarea bolii cu hormoni steroizi în timp, complicațiile pot fi evitate. În acest caz, după 2-3 ani vine o recuperare completă a pacientului. De obicei, cu o terapie adecvată, boala nu lasă consecințe și dispare fără urmă.

tratament

Tratamentul polimialgiei reumatice este posibil cu ajutorul glucocorticosteroizilor. Numirea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene în majoritatea cazurilor este ineficientă, deoarece nu ameliorează inflamația. Numai cu simptome moderate și tratament precoce poate fi justificată. Indometacin, Ortofen, Ketanov funcționează cel mai bine. Acestea pot fi, de asemenea, prescrise în plus față de terapia hormonală pentru sindromul de durere severă.

Dar cel mai eficient tratament este glucocorticosteroizii. Doza cea mai frecvent utilizată "Prednisolon" - până la 30 mg pe zi. Această doză trebuie împărțită de 2-4 ori, în funcție de gravitatea cursului. Dar trebuie să o luați în mod regulat timp de cel puțin 8 luni. Uneori terapia hormonală durează 1-2 ani. În ciuda faptului că pacientul se simte ușurat deja după câteva zile, trebuie să luați medicamentul până când durerea scade, dar și testele se îmbunătățesc. După aceea, doza este redusă treptat la 5-10 mg pe zi, cu monitorizarea constantă a parametrilor sângelui.

Această terapie de întreținere trebuie continuată pentru câteva luni după ameliorarea afecțiunii. Dacă tratamentul este oprit mai devreme, boala poate deveni cronică. Prin urmare, este foarte important individual, sub supravegherea unui medic, să reduceți lent doza de Prednisolone și să o luați mult timp.

Glucocorticosteroizii provoacă adesea efecte secundare, deci este important să monitorizați în permanență medicul și să prescrieți medicamente suplimentare pentru a preveni complicațiile. Cel mai adesea, acestea sunt medicamente sau suplimente nutritive care conțin calciu și vitamina D3. De asemenea, medicamentele necesare pentru prevenirea hipoglicemiei, ulcerelor de stomac, cataractei. În plus, imunostimulantele și vitaminele sunt uneori prescrise ca terapie de întreținere. Recent, medicamentul Metipred, care ajută la evitarea complicațiilor, este considerat eficient.

Rezultate bune au fost demonstrate prin combinația de prednisolonă cu metotrexat. Acest lucru vă permite să reduceți dozajul hormonilor fără a reduce eficiența. Această terapie are mai puține efecte secundare. În plus, tratamentul popular poate fi utilizat și pentru ameliorarea durerii și îmbunătățirea stării de bine. Dar orice instrument poate fi folosit numai după consultarea unui medic.

În plus, succesul tratamentului depinde în mare măsură de stilul de viață al pacientului. El trebuie să renunțe la obiceiurile proaste, să facă un complex special de terapie fizică și să urmeze o dietă. Alimentele ar trebui să fie echilibrate, să ofere organismului toate vitaminele și mineralele necesare. Se recomandă excluderea alimentelor grase și conserve, pentru a limita aportul de sare.

Tratamentul folcloric

Medicamentul oficial este o boală cunoscută recent. Dar în medicina folk, o experiență considerabilă a fost câștigată în tratarea bolilor inflamatorii ale articulațiilor și mușchilor. Utilizând astfel de rețete, puteți elimina durerea și puteți atenua starea pacientului. Uneori, medicii recomandă, în plus față de terapia prescrisă, să încerce tratament cu remedii folclorice. Există multe rețete care folosesc ierburi și substanțe disponibile tuturor.

• Îndepărtați eficient compresele dureroase din frunzele tinere de mesteacăn. Acestea trebuie să fie îmbrăcate cu apă fiartă, astfel încât acestea să se înmoaie și să se aplice muschilor bolnavi. Acoperiți cu folie și izolați de sus. O astfel de compresie trebuie făcută înainte de culcare în timpul săptămânii.
• Puteți face o tinctură pentru frecarea mușchilor bolnavi de la medicamente ieftine și la prețuri accesibile. Pentru aceasta, măturați 10 comprimate "Analgin". Se toarna cu 300 ml de alcool. Se adaugă 10 ml alcool camfor și iod. Tinctura rezista la 3 saptamani intr-un loc intunecat.
• În interior, puteți lua tinctură de fructe de ienupăr. Este făcut dintr-un pahar de vodcă și o lingură de fructe. Este necesar să beți tinctură pe o linguriță de două ori pe zi timp de cel puțin 2 luni.
• Aceeași durată de tratament la primirea decoctării stigmelor de porumb. Pentru ao face, o lingurita de materie prima este turnata cu un pahar de apa si fiarta timp de 10-15 minute. Trebuie să bei o treime dintr-un pahar pe zi.
• Efectiv ajută la ameliorarea durerii în baia reumatică de polimialgie a putregaiului de fân. Luați 800 g de iarbă, plasați într-o pungă de bumbac sau in, și fierbeți în 2 litri de apă. Stropul este turnat în baie. Procedura se efectuează cu apă fierbinte, în plus, trebuie să acoperiți băița cu o cârpă groasă pentru a nu se evapora esterii de plante. Prin urmare, acest tratament nu este prezentat tuturor.

Polimialgia reumatică nu este o boală periculoasă, ci mai degrabă dureroasă pentru pacient. Este foarte important să faceți un diagnostic la timp și să luați în mod regulat medicamente prescrise de un medic. Într-adevăr, fără un tratament adecvat, boala va deveni cronică, atunci va fi mult mai dificil de a face față acestei boli.

Polimialgia reumatică

Polimialgia reumatică - dureri reumatice care apar simultan în diferite grupuri musculare. Polimialgia reumatică se caracterizează prin dureri musculare și rigiditate, mai pronunțate dimineața și scăzând în timpul zilei; durerea este localizată, de obicei, în mușchii gâtului, umerilor, coloanei vertebrale, șoldurilor, feselor. Polimialgia reumatică afectează mai ales femeile cu vârsta peste 50 de ani. Nu există un diagnostic specific de polimialgie reumatică, boala fiind recunoscută pe baza semnelor clinice și de laborator. Tratamentul include AINS, corticosteroizi, medicamente pentru chimioterapie. Cursul polimialgiei reumatice este benign, tratamentul bolii fiind rezolvat în siguranță.

Polimialgia reumatică

Factorii etiologici ai polimialgiei reumatice nu sunt cunoscuți. Evident, se discută semnificația principală a tulburărilor din sfera imună și a eredității, rolul declanșator al agenților sensibilizatori și infecțioși (adenovirus, parainfluenza). Arterita temporală de celule gigante (boala Horton) poate provoca și menține cursul polimialgiei reumatice.

Simptome ale polimialgiei reumatice

Debutul polimialgiei reumatice este acut - cu febră și intoxicație severă. În acest context, dezvoltați multiple mialgii în brațul umărului, gâtul, coapsele, fese. Durerea musculară la nivelul extremităților distal nu este de obicei tipică, cu excepția cazurilor de artrită concomitentă, artrită sau arterită.

Intensitatea mialgiei este intensă, caracterul este trăgând, jerking sau tăiat. Durerea este prezentă constant, intensificându-se dimineața și după o lungă lipsă de mișcare; în timpul acelorași perioade, se constată rigiditatea musculară. Mialgiile sunt exprimate nu numai în procesul de efectuare a mișcărilor voluntare, ci și în mușchii care suferă de stres, astfel încât pacienții sunt nevoiți să își schimbe permanent poziția sau poziția corporală. Polimialgia reumatică nu este asociată cu schimbarea condițiilor meteorologice, intensitatea acesteia nu se schimbă semnificativ sub influența factorilor termici sau rece.

Durerile musculare ne obligă să limităm mișcarea (în special activă) în coloana cervicală, brațul umărului și articulațiile șoldului. Acțiunile elementare devin dificile: ridicarea capului în timp ce vă culcați, întoarcerea în pat, ghemuirea, ridicarea de pe un scaun, mersul pe jos și în jos pe scări, îmbrăcarea, pieptănarea părului. În caz de mialgie reumatică, pacientul formează un mers caracteristic, mersul cu pași scurți frecvenți.

Clinica de polimialgie reumatică atinge vârful la 1-2 luni de la apariția simptomelor inițiale. În această perioadă, durerea poate deveni atât de intensă și dureroasă încât implică imobilizarea completă a pacientului. Palparea mușchilor interesați în polimialgia reumatismală nu evidențiază modificări speciale - hipertermie, indurare, durere crescută, atonie musculară și atrofie. Pacienții sunt încă îngrijorați de febră, anorexie, scădere în greutate, slăbiciune.

O clinică pentru polimialgie reumatică poate apărea cu simptome de artrită adevărată, care de obicei se dezvoltă la câteva luni după mialgie. Articulațiile mari sunt mai frecvent implicate în artrită, uneori se formează efuziune în cavitățile articulațiilor; durerea în timp ce este moderat pronunțată și instabilă. Cu interesul articulațiilor mici ale mâinii, se observă umflarea difuziilor moderate cu dezvoltarea sindromului de tunel carpian, tendovaginită și contracția flexiei degetelor.

Diagnosticul polimialgiei reumatice

Reumatologul este implicat în diagnosticul și tratamentul polimialgiei reumatice. Nu sunt detectate modificări specifice ale sângelui periferic în polimialgia reumatismală; doar anemia moderată și ESR crescute sunt găsite. În studiul biochimiei sanguine venoase, există o creștere a CRP cu teste negative de laborator pentru celulele RF și LE.

Radiologia a descoperit foarte rar eroziunea, reducând lățimea spațiului comun; la pacienții vârstnici, osteoartrita. Ecografia diagnosticului articular și tomografic (RMN, PET) în polimialgia reumatică confirmă modificări inflamatorii. Examinarea microscopică a fluidului sinovial evidențiază prezența leucocitozei neutrofile. Un studiu al biopsiei membranelor sinoviale relevă semne de sinovită moderată nespecifică. Biopsia musculară pentru polimialgia reumatismală nu este informativă.

Tratamentul și prognosticul polimialgiei reumatice

Cursul de bază al farmacoterapiei pentru polimialgia reumatoidă implică administrarea corticosteroizilor cu doză mică (prednison și altele) timp de 8 luni. În unele cazuri, cursul este prelungit la 2 ani. Anularea anterioară sau reducerea dozelor de corticosteroizi poate conduce la o nouă exacerbare a polimialgiei reumatice.

În procesul de terapie cu corticosteroizi, este necesar să se prevină osteoporoza - prescrierea de complexe minerale conținând calciu, suplimente nutritive, o dietă bogată în calciu, pe baza cerinței zilnice a Ca. Cu severitate moderată a modificărilor clinice și de laborator, terapia pentru polimielgia reumatică poate include numai numirea AINS. Pentru a reduce rigiditatea articulațiilor se fac exerciții.

Polimialgia reumatică, care nu este asociată cu arterita cu celule gigante, este benignă și se rezolvă la 50-75% dintre pacienți timp de 3 ani. Lipsa supravegherii medicale și tratamentul polimialgiei reumatice conduc la deformări ale membrelor și dizabilității. Nu este dezvoltată prevenirea polimialgiei reumatice.

Polimialgia reumatică

Ce este polimialgia reumatică?

Denumirea "polimialgie reumatică" înseamnă pur și simplu dureri reumatice în multe grupuri musculare. Polimialgia reumatică apare aproape întotdeauna la persoanele cu vârsta peste 50 de ani. Femeile suferă de polimialgie reumatică mai des decât bărbații.

Care sunt cauzele bolii?

Motivele nu sunt cunoscute în prezent. Atunci când biopsia (de studiu) mușchii dureroși sub microscop, de regulă, nu există modificări semnificative în structura musculaturii. Deseori există o ușoară inflamare a articulațiilor, dar nu este suficient să se explice simptomele grave ale bolii.

Pierderea în greutate, febra și oboseala cu modificări ale testelor de sânge înseamnă că este o boală a întregului corp, nu doar a mușchilor. Indiciile cu privire la cauzele bolii ar trebui să fie în faptul că afectează numai persoanele care au vârsta de 50 de ani sau mai mult.

Se remarcă faptul că unele cazuri de boală au început după ce au suferit "gripă". Este posibil ca virusul să provoace schimbări în modul în care funcționează mecanismele de apărare ale organismului.

S-a dovedit predispoziția genetică la această boală.

simptome

Diagnosticul polimialgiei reumatice este destul de greu de făcut. De regulă, această boală este detectată din timp. Pacienții timp de câteva săptămâni, adesea ani, primesc diagnostice eronate, deoarece manifestarea principală a bolii este sindromul durerii.

Boala se dezvoltă acut, printre sănătatea completă. Adesea, pacienții pot numi ziua și ora în care dintr-o dată și fără vreun motiv aparent există dureri intense în mușchii de mișcare, tăiere, trăgând caracter. Pacientul merge la culcare "sănătoasă", iar dimineața nu poate ieși din pat din cauza durerii și rigidității severe la nivelul mușchilor. Din cauza durerii, mișcările devin limitate: este dificil pentru pacienți să se ridice, să se așeze, să ridice mâinile, să-i conducă în spatele lor, este imposibil să intre într-un vehicul etc. fără ajutor. Este important pentru a vedea modul in care pacientul este ridicat din pat, mai întâi încet, Tresărind, culcată, trage picioarele la stomac, le scoate din pat, mâinile sale, cu greu se așează în jos, și numai atunci, de asemenea, de mână, se ridică.

În alte cazuri, începutul este mai gradual. Procesul poate începe cu o ușoară rigiditate într-un grup muscular (de exemplu, umărul) și după câteva săptămâni implică mușchii spatelui, feselor și coapselor. Dacă este lăsată netratată, severitatea simptomelor se poate schimba pe parcursul lunilor.

Durerile musculare și rigiditatea sunt mai grele dimineața și scad în timpul zilei. În plus, după orice perioadă de imobilitate apare un sentiment de rigiditate.

În plus față de plângerile de dureri musculare, persoanele cu polimialgie reumatoidă arată slăbiciune și oboseală, apetit scăzut, transpirații nocturne și febră, scădere în greutate și depresie. Cu aceste plângeri, boala începe deseori și, în unele cazuri, aceste simptome sunt mult mai pronunțate decât durerile musculare și rigiditatea.

Artrita pentru polimialgia reumatică apare de obicei la câteva luni după declanșarea durerii musculare. In multe cazuri, pacienții sunt absorbite de dureri musculare, artrita nu observa, iar modificările la nivelul articulațiilor au indicat numai la o examinare mai atentă: umflarea articulațiilor vizibile, sensibilitate și durere la mișcările pasive. Procesul poate fi atât bilateral, cât și unilateral. Determinarea prescripției artritei este imposibilă. În cazurile severe, invaliditatea este posibilă.

Cum este polimialgia reumatică legată de alte boli?

Majoritatea persoanelor cu polimialgie reumatismală au numai plângeri de dureri musculare și rigiditate, deși artrita se poate dezvolta.

Unele persoane cu polimialgie reumatică (10%) au o afecțiune care implică vase de sânge, denumită arterită temporală sau arterită de celule gigantice. Artera temporară poate să apară simultan cu polimialgia reumatică, dar poate preceda aceasta sau (mai des!) Alăturați-vă mult mai târziu.

Cum să diagnosticăm polimialgia reumatică?

Din păcate, nu există un test specific care să ne spună că o persoană este bolnavă sau nu are polimialgie reumatică. Dacă apare brusc o polimialgie reumatică, este ușor de diagnosticat, deoarece simptomele sale sunt pronunțate. Este mai dificil să se diagnosticheze când o boală "se strecoară" în câteva luni.

Mulți oameni în vârstă se confruntă cu durere și suferă dintr-o varietate de cauze și este ușor pentru medic și pacient să atribuie simptomele polimialgiei reumatismale la vârstă înaintată, anxietate sau reumatism. Simptome cum ar fi slăbiciunea, febra și pierderea în greutate pot provoca alte boli, cum ar fi cancerul sau infecția, iar depresia în polimielgia reumatismală poate fi confundată cu boala mintală.

Caracterizarea exactă a simptomelor este foarte importantă pentru ca medicul să poată diagnostica cât mai curând posibil.

Ce puteți face?

Dacă dumneavoastră sau rudele dumneavoastră aveți oricare dintre simptomele de mai sus, ar trebui să consultați un medic.

Deoarece boala în cazul tratamentului în timp util are un curs favorabil, este necesar să se înceapă tratamentul cât mai curând posibil. Apoi, o persoană bolnavă în câțiva ani va uita de boală și va continua să trăiască o viață deplină.

Ce poate face un medic?

Diagnosticul se face pe baza examinării externe (prezența durerii în mușchii din cel puțin două din cele trei zone - gâtul, umărul și centura pelviană cu următoarele caracteristici: localizarea în gât, articulațiile umărului, umărul mijlociu, fesele, șoldurile, în extremitățile distal sub nivelul articulațiilor cotului și genunchiului, nu există nici o durere), în funcție de rezultatele testelor de sânge obișnuite (creșterea vitezei de sedimentare a eritrocitelor (ESR), anemiei moderate), testul biochimic al sângelui (cu studiul proteinelor din faza acută a inflamației).

Medicul va prescrie un tratament, va monitoriza eficacitatea și tolerabilitatea terapiei, astfel încât, dacă este necesar, să efectueze corectarea. Tratamentul include, de obicei, hormoni (corticosteroizi), dacă este necesar, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și medicamente pentru chimioterapie.

Când se alătura arterei cu celule gigante, medicul va face un diagnostic adecvat în timp și va strânge tratamentul pentru a evita complicațiile.

Prognoza bolii

Există 2 faze ale bolii. În prima fază, toate manifestările clinice sunt exprimate maxim, apoi parcurg parțial și începe a doua fază a bolii, când unul dintre simptomele relativ ușoare ale bolii persistă: ușoară rigiditate, ușoară durere, care este complet rezolvată în medie timp de 2 ani.

Dacă simptomele bolii se întorc, tratamentul este reluat.

Polimialgia reumatică, necomplicată de dezvoltarea arteritei cu celule gigante, este benignă, nu cauzează deficiențe și deformări ale membrelor. Durerea și rigiditatea sunt reduse, iar pacienții se recuperează rapid și revin la viața normală.

Polimialgia reumatică: simptome și tratament

Polimialgia reumatică - principalele simptome:

• Durere articulară
• temperatură ridicată
• Pierdere în greutate
• Pierderea apetitului
• Slăbiciune musculară
• Atrofia musculară
• Durere la nivelul coloanei vertebrale
• somnolență
• Dureri musculare
• Dureri de gât
• febră
• depresiune
• oboseală
• Durere de șold
• Durerea din antebraț
• Durere pelvină
• Constrângere de mișcare

Polimialgia reumatismală este o boală inflamatorie care se manifestă ca durere în mușchii umărului și centurii pelvine, care poate fi adesea însoțită de febră și pierdere semnificativă în greutate. Etiologia exactă a patologiei este încă necunoscută. Simptomele artritei temporale pot fi adăugate la imaginea clinică generală. Persoanele cu vârste între 50 și 75 de ani sunt cele mai afectate. Femeile suferă de această boală mult mai des decât bărbații.

Factori care pot provoca afecțiuni

Este imposibil să spunem exact de ce apare polimialgia reumatică. Cu toate acestea, potrivit statisticilor, patologia cea mai comună apare din cauza unor astfel de motive:

• viral infecție;
• hipotermie;
• șederea lungă într-o situație stresantă;
• infecții respiratorii acute.

simptomatologia

Pentru simptomele polimicale reumatice caracteristice sunt:

• rigiditatea mișcării;
• durere la nivelul antebratului, la nivelul gâtului, coloanei vertebrale, șoldurilor;
• stare depresivă.

Pe fondul imunității slăbite și al sănătății umane, se pot manifesta următoarele simptome suplimentare:

• temperatură ridicată;
• reducerea greutății;
• pierderea apetitului;
• stare depresivă, somnolență.

Este demn de remarcat faptul că, pentru viață, polimialgia reumatismală nu este o amenințare, totuși, procesul de tratament poate fi lung.

Slăbiciunea în mișcare, în acest caz, nu este cauzată de durere, ci de atrofie musculară. În unele cazuri, pacientul nu se poate îmbrăca sau se poate spăla. De remarcat, de asemenea, că durerea articulațiilor poate să nu apară imediat. Chiar și cu mai multe simptome, ar trebui să consultați imediat un reumatolog.

diagnosticare

Este destul de simplu să se diagnosticheze polimialgia reumatică, deoarece este aproape imposibil să se confunde cu o altă boală datorată numai simptomelor. În plus față de examinarea personală, sunt alocate o serie de teste de laborator pentru a clarifica cauzele dezvoltării patologiei:

• teste clinice de sânge;
• analiză sanguină biochimică;
• test de sânge pentru teste reumatice.

În această boală, indicatorii procesului inflamator (creșterea ESR și leucocitoza) sunt foarte clar observate în urma unui test de sânge. De asemenea, în analiză există indicatori ai modificărilor structurii musculare, ceea ce indică, de asemenea, polimialgia reumatică.

Posibile complicații

Boala în sine nu reprezintă o amenințare la adresa vieții. Cu toate acestea, dacă tratamentul nu este inițiat prompt într-un stadiu incipient, sunt posibile complicații. Cele mai frecvente boli:

• osteoporoza;
• inflamația arterei temporale (artrită temporală);
• diabet;
• probleme de vedere (cataracta);
• creșterea colesterolului din sânge.

Prin urmare, este foarte important ca simptomele inițiale să consulte imediat un medic și să înceapă tratamentul.

tratament

Tratamentul cu polimialgie reumatică implică o perioadă destul de lungă - de la 6 luni la 3 ani. Dacă începeți cursul de recuperare într-un stadiu incipient, atunci puteți restabili articulațiile și puteți normaliza starea generală a pacientului în câteva luni.

Tratamentul medicamentos implică administrarea de doze mici de corticosteroizi. În prezent este cea mai eficientă metodă de tratament. În funcție de ceea ce a cauzat progresia bolii, poate numi suplimentar:

De regulă, dacă boala este detectată în stadiul inițial, atunci utilizarea medicamentelor hormonale poate da un rezultat pozitiv în decurs de două până la trei săptămâni de la începerea tratamentului. În acest caz, doza este redusă treptat. Ca adjuvant, medicamentele nesteroidiene pot fi prescrise - Voltaren, Metacin.

Tratamentul remediilor populare

În plus față de tratamentul medical tradițional, medicina alternativă poate fi aplicată și într-o fază incipientă. Tratamentul cu remedii folclor vă permite să ușurați rapid durerile și slăbiciunile articulare. Cu toate acestea, este demn de remarcat faptul că tratamentul prin medicina tradițională este mai bine să se coordoneze cu medicul dumneavoastră.

Remediile populare pot elimina nu numai simptomele generale, dar și încetinesc în mod semnificativ progresia bolii. Cele mai utilizate astfel de instrumente:

• camfor tincturi;
• porumb decoction;
• tinctura de ienupăr;
• frigider;
• tinctură pe bază de mullein și vodcă.

Este important să înțelegem că orice mijloc de medicină tradițională nu este un panaceu pentru toate simptomele de polimialgie reumatică. Este eficientă numai dacă este aplicată în tandem cu tratamentul medical. Prin urmare, înainte de a începe să aplicați decocții și tincturi, este necesar să consultați un medic. Mai mult, identificarea semnelor bolii nu este încă un diagnostic și, prin urmare, este posibil să se înceapă tratarea nu a bolii care este de fapt prezentă.

perspectivă

Odată cu detectarea în timp util a polimialgiei reumatismale, tratamentul este destul de eficient. Prin urmare, prognosticul în cele mai multe situații clinice este favorabil. Cu toate acestea, chiar și o mică întârziere poate provoca complicații.

Succesul tratamentului depinde în mare măsură de respectarea instrucțiunilor medicului. De asemenea, pentru perioada de reabilitare, este necesar să se oprească complet fumatul și consumul de alcool. Dacă există excesul de greutate, atunci se recomandă dieta și exercițiile moderate.

profilaxie

Deoarece acesta este un proces inflamator, este suficient să se împiedice formarea acestuia:

• mâncați drept;
• exercită în mod regulat;
• nu vă încărcați cu încărcături excesive;
• mențineți calitatea îmbinărilor;
• tratamentul în timp util al bolilor inflamatorii.

Este important - în cazul simptomelor, să nu se auto-medicheze și să se consulte imediat cu un medic. În primele etape, polimialgia reumatică este tratată relativ rapid și fără consecințe.

Dacă credeți că aveți polimialgie reumatică și simptomele caracteristice acestei boli, atunci vă poate ajuta un reumatolog.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Spondiloartrita anchilozantă sau spondilita anchilozantă este o inflamație sistemică cronică care apare în articulații și este, de obicei, concentrată în coloanei vertebrale. Spondilita anchilozantă, simptomele care se manifestă prin limitarea mobilității zonei afectate, este în principal relevantă pentru bărbații din grupa de vârstă de 15 până la 30 de ani, iar pentru femei această boală se găsește în practică de 9 ori mai puțin.

Sindromul de oboseală cronică (SHU) este o afecțiune în care există slăbiciune psihică și fizică datorată unor factori necunoscuți și care durează de la șase luni sau mai mult. Sindromul de oboseală cronică, ale cărui simptome se presupune a fi într-o oarecare măsură asociate bolilor infecțioase, este, de asemenea, strâns asociat cu ritmul accelerat al vieții populației și cu creșterea fluxului de informații, care cade literalmente pe o persoană pentru percepția sa ulterioară.

Tuberculoza osoasă este o boală care se dezvoltă ca urmare a activității active a mycobacterium tuberculosis, care sunt, de asemenea, cunoscute în medicină ca bastoane Koch. Ca rezultat al pătrunderii lor în articulație, se formează fistule care nu se vindecă mult timp, mobilitatea este distrusă și, în cazuri mai grave, este complet distrusă. Odată cu dezvoltarea și progresia tuberculozei coloanei vertebrale, se poate forma o cocoșă, iar spatele se va răsuci. Fără tratamentul adecvat, apare paralizia limbii.

Clonorhoza este o boală helmintică care este declanșată de organisme parazitare care sunt localizate în ficatul și pancreasul uman, trăiesc în corpul unor pești rătăciți (vertebrate carnivore). Parazitul aparține grupului de trematodoze de helminți Clonorchis sinensis, denumit și fluke chinezesc, aparținând ficatului de ficat.

Infecția meningococică provoacă boli antroponotice - meningită, sepsis meningococic cu curs fulminant. Aproape 80% din toate cazurile clinice apar la copii. Clinicienii notează că vârful bolii apare în timpul sezonului cald, dar leziunile sunt diagnosticate pe tot parcursul anului.

Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.

Polimialgia reumatică - cauze, simptome, diagnostic, tratament și recomandări

Această boală inflamatorie în care mușchii durerii pelviană și a umărului de umăr aparțin unei etiologii necunoscute. Ele sunt localizate în principal în umerii, gâtul, coloana vertebrală, șolduri și fese. Sindromul de durere este însoțit de febră și pierdere semnificativă în greutate. O astfel de polimalgie nu are un diagnostic specific. Tratamentul se efectuează cu ajutorul medicamentelor. Ei reușesc să facă față acestei boli, deoarece cursul polimialgiei de tip reumatism este benign.

Ce este polimialgia reumatismală

Conform clasificării internaționale a bolilor (ICD-10), patologia are codul M35.3. Polimialgia reumatică este numită și pseudoartrită rizomică. Boala este un sindrom clinic în care pacientul are rigiditate și durere musculară în zona proximală pelviană și umăr. Acest tip de polimialgie este mai frecvent diagnosticată la femei în vârstă de 50-75 de ani. Semnele de arterită de celule gigantice - inflamația arterelor datorită acumulării de celule gigantice în ele poate adăuga la simptomele generale ale acestei patologii.

motive

Doctorii încă nu numesc cauza exactă a polimialgiei de tip reumatic. Probabil un factor de risc sunt infecțiile virale, deoarece pacienții au titruri de anticorpi crescuți la adenovirus și virusul sincițial respirator. Motivele posibile includ, de asemenea:

• infecțiile cauzate de virusurile parainfluenza;
• hipotermie;
• artera temporală de celule giant (boala Horton);
• istoric al infecțiilor respiratorii acute;
• ereditate;
• prelungirea stresului.

simptome

Patologia are un debut ascuțit. Pacientul dezvoltă brusc febră sau subfebrilă, apar simptome de intoxicație severă. Mai mult, se formează numeroase mialgii în coapse, centuri de umăr, coapse, fese și gât. Intensitatea lor este intensă, caracterul lor este tăiere, tragere sau tras. Durerea este observată în mod constant - crește dimineața și după o lungă absență a mișcărilor.

Mialgia apare în mușchii care suferă numai de stres. Drept urmare, persoana trebuie să schimbe permanent poziția corpului. Simptomele nu depind de condițiile meteorologice și de efectele căldurii sau factorilor reci. În plus față de durere, pacientul este preocupat de următoarele simptome:

• rigiditate în articulații;
• slăbiciune, oboseală;
• pierderea apetitului;
• transpirație noaptea;
• dificultatea mișcărilor în acțiunile elementare (întoarcerea în pat, ridicarea capului întins, mersul pe scări);
• semințe de mers pe jos cu pași frecvenți frecvente;
• scăderea în greutate, anorexia;
• stare depresivă.

Posibile complicații

Cea mai gravă complicație a polimialgiei de tip reumatic este arterita temporală. El este, de asemenea, numit celulă gigant și temporal. Această arterită este o inflamație a arcului aortic, în care artera temporală și alte vase mari ale gâtului și capului sunt afectate. Motivul este blocarea patului vascular datorită acumulării de celule gigantice anormale în el. Boala este însoțită de umflături și sensibilitate în templu și scalp. Alte simptome de arterită de celule gigante:

• creșterea prelungită sau ocazională a temperaturii până la 38-39 grade;
• dureri frecvente în cap, chiar și atunci când pielea se pieptănește;
• lipsa apetitului;
• durere dură în mușchi sau articulații;
• tulburări de somn;
• disconfort în față sub formă de durere, furnicături, amorțeală, senzație de arsură atunci când vorbesc sau mănâncă.

Arterele temporare și parietale cu arterită se îngroașă, devin roșii și devin dureroase. Inflamația afectează ochii, determinând vedere încețoșată, apariția de "ceață" în fața ochilor, omiterea pleoapei superioare și diplopia (dubla viziune). Aceste simptome apar la câteva luni după apariția arterei temporale. Pericolul unei astfel de boli este în mare risc de orbire parțială sau completă, accident vascular cerebral, infarct miocardic. Prognosticul general este favorabil, deoarece rata mortalității din arterita temporală nu depășește media pentru alte boli legate de vârstă.

Polimialgia reumatică poate duce la afecțiuni inflamatorii ale articulațiilor: artrită, bursită, sinovită. Inflamația în același timp trece după tratamentul bazei patologice. Alte complicații potențiale ale polimialgiei de tip reumatism pot apărea atunci când sunt tratate cu glucocorticoizi. Pentru a preveni efectele dăunătoare ale unor astfel de medicamente, medicii prescriu în plus medicamente împotriva următoarelor efecte posibile:

• cataracta;
• diabet;
• osteoporoza;
• hipertensiune;
• ulcerații de stomac steroid;
• hipokaliemie.

diagnosticare

În timpul examinării inițiale, medicul evidențiază durerea musculară caracteristică pacientului. Întrucât acestea sunt, de asemenea, inerente altor boli, se folosesc următoarele criterii pentru a confirma polimialgia tipului reumatic:

• vârsta de la 50 de ani;
• mialgie în 2-3 zone - centuri de gât, pelvis și umăr;
• o creștere a ratei ratei de sedimentare a eritrocitelor (ESR) de peste 35 mm / h;
• natura bilaterală a mialgiilor;
• mobilitatea limitată a articulațiilor șoldului și umerilor, piciorul coloanei vertebrale cervicale;
• plângeri de oboseală, febră, anorexie, semne de anemie;
• prescrierea simptomelor mai mult de 2 luni.

Primele cinci criterii în diagnosticul polimialgiei sunt de bază. Pentru a clarifica diagnosticul, medicul prescrie un test de sânge biochimic. Identifică următoarele anomalii:

• semne de anemie;
• crestere persistenta a ESR pana la 50-70 mm / h;
• niveluri crescute de proteină C reactivă, fibrinogen, interleukină-6 și alfa2 și gamaglobuline.

Un test de sânge ajută la determinarea cauzei anumitor simptome. În timpul studiului, nivelul leucocitelor, eritrocitelor, hemoglobinei, trombocitelor, hematocritului este evaluat. În cazul inflamației în organism, majoritatea acestor indicatori cresc. O altă metodă de diagnosticare de laborator este un test de sânge pentru teste reumatice. Este necesar să se determine gradul de inflamație în țesuturile organelor și articulațiilor. În acest scop, se utilizează un complex reumatic al următorilor markeri:

• Antistreptolizin-O (ASLO). Aceasta este identificarea celulelor protectoare ale corpului cu antigene streptococice. Ajută la diferențierea polimialgiei de poliartrita reumatoidă.
• Factorul reumatic Când apar afecțiuni reumatoide ale proteinelor din sânge, împotriva cărora sistemul imunitar produce anticorpi. Testul constă în determinarea anticorpilor față de propriii antigeni.

Pentru diferențierea polimialgiei se efectuează studii instrumentale. Raza X cu această patologie nu prezintă eroziune, o scădere a lățimii spațiului articular, semne de osteoartroză. Biopsia fluidului sinovial relevă leucocitoza neutrofilă. Pentru a identifica posibilele modificări inflamatorii și localizarea lor, sunt atribuite RMN suplimentare (imagistică prin rezonanță magnetică), ultrasunete (ultrasunete), PET (tomografie cu emisie de pozitroni). Aceste metode ajută la distingerea polimialgiei de următoarele patologii:

• fibromialgia;
• poliartrita reumatoidă;
• maladii neoplasme;
• polimiozita;
• hipotiroidism;
• depresie;
• osteoartrita.

Tratamentul polimialgiei reumatice

Întregul proces de tratare a polimialgiei de tip reumatism, înainte de declanșarea remisiunii persistente, durează mult timp - de la șase luni la trei ani. Dacă terapia a fost inițiată într-o fază incipientă, atunci este posibil să se facă față bolii în câteva luni. Miscari dureroase pot fi eliminate daca cresteti inaltimea scaunului sau folositi un pieptene pe un maner lung. Deci, pacientul nu va fi forțat să repete acțiuni neplăcute. Nu este necesară restricționarea activității motorului în general.

Singurul tratament pentru astfel de polimalii este glucocorticoizii (corticosteroizi). Acestea sunt prescrise în doze mici. În stadiul inițial al bolii, corticosteroizii dau un rezultat pozitiv după 2-3 săptămâni. Apoi, dozajul este redus treptat. În plus, pacientul este prescris:

• curs de terapie cu vitamina;
• terapie fizică;
• dieta speciala.

Cu cea mai mică deteriorare a stării, doza de glucocorticoizi este crescută. Este posibil să le anulați în cazuri rare în jumătate de an. Pentru a exclude posibilele complicații ale terapiei cu steroizi, utilizați suplimentar vitamina D3, medicamente împotriva ulcerului, medicamente pe bază de calciu. Starea de tratament obligatorie - monitorizarea regulată a nivelului de electroliți din sânge.

Metode medicale

Cursul de bază al terapiei cu medicamente este administrarea corticosteroizilor cu doză mică timp de 0,5-3 ani. Anularea anterioară a unor astfel de medicamente conduce la o exacerbare a bolii. Prednisolonul este prescris la majoritatea pacienților cu steroizi. Se bazează pe aceeași componentă, care are efecte imunosupresoare, anti-alergice și antiinflamatorii.

Polimialgia reumatică

Polimialgia reumatică este o boală inflamatorie sistemică cu etiologie neclară, care este însoțită de apariția rigidității și durerii în diferite grupuri musculare. Aceste sentimente sunt mai pronunțate dimineața și scad în timpul zilei. De regulă, durerea este localizată în mușchii umerilor, gâtului, coloanei vertebrale, feselor și coapsei. În acest articol vă vom prezenta cauzele presupuse ale acestei boli, simptomele și metodele de diagnosticare și tratament.

Anterior, această boală a fost atribuită unor patologii rare, dar, în ultimii ani, potrivit statisticilor, frecvența acesteia variază de la 28 la 133 de persoane la 100 mii de persoane în vârstă de peste 50 de ani. De obicei, polimialgia reumatismică începe să se manifeste la persoanele mai în vârstă de 50 de ani, iar incidența maximă este de 65-75 de ani. La tineri, boala este extrem de rară.

În cele mai multe cazuri, boala apare la persoanele fizice puternice care nu suferă de tulburări somatice grave. Potrivit statisticilor, polimialgia reumatică este detectată de 2-3 ori mai frecvent la femei.

motive

Factorii etiologici reali ai polimialgiei reumatice nu sunt încă cunoscuți de oamenii de știință și de specialiști. Există sugestii conform cărora boala poate fi ereditară. În plus, nu este exclusă probabilitatea apariției bolii după ce a suferit infecții virale sau bacteriene. Căutările agenților cauzali probabili ai unei boli în timp ce rămân fără succes. Se presupune că acestea pot fi adenovirusuri, parvovirus, virusuri gripale și Chlamydia pneumoniae.

simptome

Primele manifestări ale bolii apar acut pe fundalul sănătății complete. De obicei, pacientul adoarme complet sanatos, iar dimineata nu se poate scoate din pat in mod normal, pentru ca simte rigiditate articulatiilor si dureri intense in muschii brinzii umarului, gatului, feselor si coapsei. În plus, are febră și semne de intoxicare generală.

De obicei, în primele 1-2 zile există o creștere a simptomelor, dar în unele cazuri acestea se dezvoltă treptat. Apariția durerii la picioarele inferioare nu este, de obicei, caracteristică pentru polimialgia reumatică și poate apărea în această parte a corpului numai cu prezența arteritei concomitente, a artritei sau a artritei.

Principalul simptom al acestei boli este durerea musculară - mialgie. Este intensă și are un caracter de tăiere, tragere sau tragere și nu depinde de schimbările de vreme sau de expunerea la căldură sau la rece. Mialgia se simte constant bolnavă și crește după o lungă pasivitate fizică (de exemplu dimineața după trezire). În același timp, este observată rigiditatea articulațiilor. Durerea în mușchi este prezentă nu numai în timpul mișcărilor, dar apare și în timpul tensiunii statice. Din acest motiv, pacienții încearcă adesea să își schimbe poziția corporală.

Mialgia și rigiditatea persistente în articulații îi obligă pe pacient să restrângă în mod semnificativ mișcarea în umeri, coloana vertebrală și articulațiile șoldului. Este dificil pentru el să-și ridice capul în poziție înclinată, să-și schimbe poziția în pat, să se ridice de pe scaun, să se îmbrace, să fie pieptănat, să stea ghemuit și să urce pe scări. Din cauza mialgiilor constante, mersul pacientului devine moale. Este greu pentru el să iasă din pat. Pentru a face acest lucru, trebuie mai întâi să întoarceți încet spre lateral, să trageți picioarele în stomac, să le scăpați din pat și să vă așezați cu dificultate. Numai după aceea pacientul poate ieși din pat cu ajutorul mâinilor. Adesea, durerea se simte în timpul somnului. Ele apar din cauza severității corpului și a presiunii și conduc la perturbarea somnului - devine intermitentă, iar dimineața pacientul nu se simte odihnit.

În plus față de mialgie și rigiditate în articulații, pacienții cu polimialgie reumatică prezintă următoarele plângeri medicului:

• oboseală și slăbiciune obișnuită;
• pierderea apetitului (până la anorexie);
• pierdere în greutate;
• febra sau febra subfebrilă;
• transpirație noaptea;
• depresie.

Dacă nu este tratată, la 1-2 luni de la debutul bolii, severitatea simptomelor atinge vârful. Mialgia poate deveni atât de agonizantă încât duce la imobilitate completă. Când se detectează mușchii, nu există o creștere a durerii, atrofiei musculare sau prezența infiltratului nu este detectată. Puterea musculara este pastrata in ele.

La câteva luni după apariția primelor semne de polimialgie reumatică, se dezvoltă artrită. De obicei, datorită mialgiei, ele pot rămâne neobservate pentru o lungă perioadă de timp, dar, după o examinare atentă, articulațiile devin umflate și durerile cresc cu mișcări active și palpare. Artrita poate fi unică sau bilaterală.

Există următoarele opțiuni pentru cursul polimialgiei reumatice:

• clasic - boala este combinată cu artrita și este complicată de arterita de celule gigantice (temporale);
• izolat - boala nu este combinată cu arterită de celule gigantice și artrită;
• independent de steroizi - simptomele bolii sunt eliminate prin utilizarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
• torpid - simptomele bolii nu sunt complet eliminate prin administrarea dozei standard de prednisolon, dar devin mai puțin pronunțate;
• "Silent" - boala se desfășoară fără mialgii și se manifestă numai prin modificări ale parametrilor de laborator, depresiei și asteniei.

diagnosticare

Identificarea în tulburările pacientului a durerii musculare caracteristice în polimialgia reumatismală este importantă pentru diagnostic, dar nu poate fi singurul semn, deoarece acest simptom apare și în multe alte boli. Pentru a confirma acest diagnostic, concentrați-vă pe următoarele criterii:

1. Vârsta peste 50 de ani.
2. Prezența mialgiilor în două din cele trei zone: gâtul, umărul și centura pelviană.
3. Predominanța aceleiași localizări a mialgiei în timpul fazei active a bolii.
4. Localizarea pe două laturi a mialgiei.
5. Creșterea ESR mai mare de 35 mm / h.
6. Identificarea mișcărilor limitate în articulațiile umărului și șoldului, coloanei vertebrale cervicale.
7. Plângeri de febră, oboseală, anorexie, scădere în greutate și identificarea semnelor de anemie.
8. Durata manifestărilor bolii pentru cel puțin 2 luni.

Primele 5 dintre criteriile de diagnosticare de mai sus sunt de bază, iar restul sunt suplimentare.

În polimialgia reumatică, următoarele anomalii sunt detectate în testele de sânge:

• creșterea persistentă a ESR (până la 50-70 mm / h);
• niveluri crescute de proteină C-reactivă, alfa2 și gamaglobuline, fibrinogen, interleukină-6;
• semne de anemie normochromică (adică anemie a bolilor cronice).

În polimialgia reumatică, razele X ale articulațiilor rar evidențiază eroziunea, osteoartrita și o reducere a lățimii spațiului articular. Pentru a identifica modificările inflamatorii în acestea cu această boală este posibilă cu ajutorul ultrasunetelor articulației, PET sau RMN.

Dacă se suspectează polimielgia reumatică, trebuie făcută o diagnoză diferențială cu următoarele afecțiuni:

tratament

Până în prezent, singurul tratament eficient pentru polimialgia reumatoidă este glucocorticosteroizii. Numai cu încălcări moderate ale parametrilor de laborator este posibil să se obțină un efect terapeutic prin utilizarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

Prednisolonul este de obicei prescris, iar a doua zi după ce a fost administrat, starea pacientului se îmbunătățește semnificativ, iar după 2-4 săptămâni, apare o remisie. Doza standard de prednisolon pentru polimialgie reumatoidă este de 15 mg pe zi. Se împarte în trei doze (5 mg).

Timpul de administrare a prednisolonei - ar trebui să înceapă imediat după stabilirea diagnosticului - reduce semnificativ riscul apariției unor astfel de complicații ale polimialgiei reumatice ca arterită de celule gigante. Dacă se complică această complicație, doza de prednisolon trebuie crescută.

În plus față de glucorticosteroizi, polimialgia reumatică este prescrisă pentru a preveni complicațiile cauzate de utilizarea acestor medicamente. Poate fi medicamente pentru tratamentul hipertensiunii, diabetului, osteoporozei, cataractei, ulcerului gastric steroid, hipokaliemiei etc.

După obținerea remisiunii, doza de Prednisolone este lăsată neschimbată pentru încă o lună. Apoi începe să scadă treptat - cu 1-4 comprimate la fiecare 14 zile și sub controlul nivelului ESR. Doza optimă de întreținere a prednisolonei este de 5 mg pe zi. Pentru orice semne de exacerbare a polimialgiei reumatice, doza este crescută la cea inițială.

De regulă, aportul de prednisolon durează aproximativ 8 luni. Și dacă este necesar, poate dura aproximativ 2 ani. În unele cazuri deosebit de severe, durata administrării de prednisolon poate fi de aproximativ 3-10 ani.

În ultimii ani, s-au efectuat studii clinice izolate cu prescripție combinată a polimialgiei reumatice de Prednisolon și Etanercept (blocant al receptorilor TNF-alfa). Acestea arată că această combinație de medicamente este eficientă și poate reduce doza de glucocorticosteroid.

Când se atașează o complicație a polimialgiei reumatice, cum ar fi arterita cu celule gigante, pacientului i se administrează imediat o doză mai mare de prednisolon (40 până la 60 mg pe zi și, uneori, 60-80 mg pe zi). O astfel de măsură poate împiedica apariția complicațiilor grave ulterioare - leziuni ale organelor interne și apariția orbirii complete. O doză mare este menținută până la remisia și stabilizarea indicatorilor ESR și apoi scade treptat cu 1-2 comprimate la fiecare 14 zile până la 20 mg pe bate. După aceea, la fiecare 2 săptămâni doza este redusă la 10 mg pe zi și apoi la 1 mg pe zi la fiecare 4 săptămâni. În timpul unei reduceri de doză, pacientul este monitorizat în mod regulat pentru ESR și monitorizează dinamica simptomelor.

Când se tratează arterita de celule gigante, unui pacient i se poate prescrie o combinație de prednisolonă cu azatioprină sau metotrexat. Această tactică a terapiei permite reducerea dozei de glucocorticosteroid. În plus, aspirina este prescrisă pentru a reduce riscul de complicații cerebrovasculare și orbire.

Durata tratamentului cu arterita de celule gigante este individuală. Se determină prin absența simptomelor sale după o administrare de șase luni a prednisolonei la o doză de 2,5 mg pe zi.

previziuni

Predicțiile pentru polimialgia reumatismală vor fi fluctuate din momentul oportunității începerii tratamentului și a dezvoltării complicațiilor sale, artera de celule gigantice. Într-un curs necomplicat, boala este, de obicei, benignă în natură și nu duce la deformări ale membrelor și dizabilității pacientului. După începerea tratamentului, manifestările de polimialgie reumatică se diminuează treptat, iar revenirea începe, permițând revenirea la modul normal de viață. Acest prognostic se observă la 50-75% dintre pacienți. Într-un curs complicat al bolii, rezultatul depinde de gravitatea complicațiilor.

Ce doctor să contactezi

Cu apariția frecventă a durerilor musculare la nivelul gâtului, umerilor, șoldurilor și feselor, care sunt mai pronunțate dimineața și slăbesc în timpul zilei, ar trebui să consultați un reumatolog. Pentru a confirma diagnosticul, medicul va examina plângerile pacientului și va prescrie o serie de studii suplimentare: teste de sânge clinice, imunologice și biochimice, ultrasunete ale articulațiilor, RMN sau PET.

Polimialgia reumatică poate fi o boală periculoasă și, în cazuri grave, poate duce la dizabilitatea pacientului. De aceea, tratamentul ei trebuie început în timp util și trebuie efectuat sub supravegherea unui specialist.

Channel One, programul "Live Healthy" cu Elena Malysheva, în secțiunea "Despre medicină" vorbesc despre polimialgia reumatismală: