Inflamațiile articulare sunt una dintre cele mai importante probleme ale pediatriei și ale reumatologiei pediatrice. Nu cu mult timp în urmă, sa acordat o atenție deosebită artritei reumatoide juvenile, dar recent a existat o tendință de creștere a cazurilor de alte patologii articulare inflamatorii la copii și adolescenți, inclusiv artropatia reactivă.

Inflamațiile articulare sunt una dintre cele mai importante probleme ale pediatriei și ale reumatologiei pediatrice. Nu cu mult timp în urmă, sa acordat o atenție deosebită artritei reumatoide juvenile, dar recent a existat o tendință de creștere a cazurilor de alte patologii articulare inflamatorii la copii și adolescenți, inclusiv artropatia reactivă.

Artrita este o boală caracterizată prin durere, rigiditate și umflare la unul sau mai multe articulații. Această patologie poate afecta și alte organe interne și sistemul imunitar. Artrita se poate dezvolta spontan sau treptat. Există diferite forme de artrită; reactiv artrita este una dintre ele. Această afecțiune autoimună apare ca o reacție la o infecție în corpul copilului.

Artrita reactivă la copii include nu numai inflamația articulațiilor, ci afectează, de asemenea, ochii și tractul urinar. De obicei apare la adulți, dar uneori afectează și copiii și bebelușii. Artrita reactivă la aceasta din urmă se dezvoltă de obicei datorită unei infecții intestinale și a unei dureri în gât.

Care sunt cauzele artritei reactive la copii?

Mecanismul de artrită reactivă la copii nu este încă pe deplin înțeles. Medicii din întreaga lume încearcă să descopere cauza principală a acestei boli. Dificultatea căutării constă în faptul că pacienții tineri nu pot spune mereu exact ce și cum suferă.

Cauze infecțioase

La copii, artrita reactivă se dezvoltă la câteva săptămâni după o infecție urogenitală sau intestinală.

Agenți infecțioși care sunt cel mai adesea asociate cu dezvoltarea artritei reactive la copii:

• Ureaplasma;
• chlamydia;
• Salmonella;
• Yersinia;
• Campylobacter;
• Shigella.

În plus, într-un grup separat de copii, artrita reactivă se dezvoltă după o infecție respiratorie, care determină semnificația și prevalența acestor infecții în rândul copiilor. Există cazuri familiale de artrită după infecții respiratorii la mai mulți copii din familie. Principalele cauze ale acestei artrite sunt Streptococcus, Chlamydia pneumoniae și Mycoplasma pneumoniae.

Factorul genetic

Se crede că factorul genetic joacă un rol, mai ales la copii și sugari. Există anumite markeri genetici care sunt mult mai frecvenți la copiii cu poliartrită reactivă decât la o populație sănătoasă. De exemplu, gena HLA-B27 este de obicei observată la pacienții cu artrită reactivă. Cu toate acestea, chiar și copiii care au un fond genetic care le predispune la dezvoltarea bolii, efectul anumitor infecții este necesar pentru a iniția debutul bolii.

simptome

Artrita reactivă la copii se dezvoltă de obicei la 2 până la 4 săptămâni după infectarea sistemului urogenital sau a tractului intestinal (sau, eventual, a infecției respiratorii chlamydiene). Aproximativ 10% dintre pacienți nu au o infecție sistemică anterioară. Triada clasică de simptome - uretrita neinfecțioasă, artrita și conjunctivita - se găsește doar la o treime din pacienții cu poliartrită reactivă.

Într-un procent mare de cazuri de poliartrită reactivă, conjunctivită sau uretrită au apărut cu câteva săptămâni înainte ca părinții să se adreseze unui specialist. Ei nu pot spune acest lucru decât dacă sunt specificați. Mulți copii aveau boli ale sistemului musculoscheletal. Neclaritățile, plângerile aparent nelegate pot observa uneori diagnosticul de bază.

Debutul artritei reactive este, de obicei, acut și se caracterizează prin stare de rău, oboseală și febră.

Principalul simptom este oligoartrita asimetrică, predominant inferioară (leziunea simultană a 2 - 3 articulații). Mialgia (dureri musculare) poate fi observată mai devreme. Arthralgia asimetrică (durere la nivelul articulațiilor) și rigiditatea articulațiilor, în special în genunchi, glezne și picioare (încheieturile pot fi o țintă timpurie) sunt observate uneori. În mod obișnuit, articulațiile sunt calde, calde, umflate și, uneori, roșii. Simptomele de mai sus pot apărea inițial sau la câteva săptămâni după apariția altor semne de artrită reactivă. Este de asemenea raportată implicarea migratorie sau simetrică a articulațiilor. Artrita este de obicei remisie și rareori duce la o limitare gravă a activității funcționale. Atrofia musculară se poate dezvolta în cazuri simptomatice severe.

Durerea de spate scăzută apare la 50% dintre pacienți. Durerea în călcâi este de asemenea comună.

Artrita reactivă după infectarea sistemului urinar și a tractului gastro-intestinal se poate manifesta inițial ca uretrita cu urinare frecventă sau afectată și secreție din uretra; această uretră poate fi ușoară sau neobservată. Simptomele urogenitale cauzate de infecția tractului urinar se găsesc la 90% dintre pacienții cu poliartrită reactivă.

În plus față de conjunctivită, simptomele oftalmice ale artritei reactive includ roșeață, arsură și durere în ochi, fotofobie și scăderea vederii (rare).

Pacienții pot prezenta dureri abdominale ușoare recurente după un episod de diaree.

Diagnosticul artritei reactive

Diagnosticul artritei reactive este clinic, pe baza rezultatelor unui istoric al examinării fizice. Nici un test de laborator sau metode vizuale nu diagnostichează artrita reactivă. Nu au fost elaborate teste sau markeri specifici.

Există un sistem de notare pentru diagnosticarea artritei reactive. În acest sistem, prezența a două sau mai multe dintre următoarele elemente (1, din care trebuie să se refere la starea sistemului musculoscheletal al copilului) va permite stabilirea diagnosticului:

• asocierea oligoartritei asimetrice, predominant a extremităților inferioare;
• inflamația degetelor de la picioare, durerea în picioare sau călcâi;
• diareea acuta in termen de 1 luna de la debutul artritei;
• conjunctivită sau iritis (inflamația irisului ochiului);
• uretrita.

Pentru a confirma prezența inflamației în organism, un test de sânge va fi util, în special, să se acorde atenție ratei de sedimentare a eritrocitelor, care, de obicei, crește semnificativ în faza acută, dar ulterior revine la intervalul de referință atunci când inflamația dispare. Factorul reumatoid, prezent, de obicei, la copiii cu poliartrită reumatoidă, este negativ cu artrită reactivă. Este util un test de sânge pentru markerul de gena HLA-B27, mai ales când se diagnostichează pacienții cu boală spinală. Alte studii pot fi prescrise pentru a elimina alte boli posibile cu simptome similare.

O radiografie a coloanei vertebrale sau a altor articulații va ajuta la detectarea modificărilor inflamatorii caracteristice în aceste zone, dar de obicei, până când patologia ajunge într-o etapă târzie. Uneori există zone de calcificări atipice la punctele în care tendoanele se atașează la oase, indicând inflamația timpurie în aceste locuri. Pacienții cu inflamație a ochiului pot necesita o evaluare oftalmologică pentru a documenta gradul de inflamație în iris.

Pentru a detecta prezența infecțiilor în intestin, cultura scaunelor poate fi efectuată. În mod similar, analiza și cultivarea urinei sunt necesare pentru detectarea unei infecții bacteriene în tractul urinar. Chlamydia trebuie căutată în fiecare caz de poliartrită reactivă.

Cum se trateaza artrita reactiva la copii?

Nu există nici un remediu pentru artrită reactivă. În schimb, tratamentul artritei reactive la copii are ca scop ameliorarea simptomelor și se bazează pe severitatea simptomelor. Aproape 2/3 din pacienți au un curs auto-limitat și nu au nevoie de tratament, pe lângă terapia suportivă și simptomatică.

Terapie farmacologică

AINS (de exemplu, indometacinul (aprobat de la vârsta de 14 ani) și naproxenul (de la un an) reprezintă baza terapiei cu artrită reactivă. Sa demonstrat că etretinat / acitretin reduce doza necesară de AINS. Sulfasalazina (copii de la 5 ani) sau metotrexat poate fi utilizată la pacienții care nu beneficiază de scutire de AINS după o lună de utilizare sau au contraindicații la acestea. În plus, artrita reactivă rezistentă la sulfasalazină poate fi tratată cu succes cu metotrexat.

Tratamentul antibiotic este prescris pentru uretrita, dar de obicei nu pentru artrita reactivă declanșată de o infecție intestinală. În artrita reactivă indusă de Chlamydia, unele dovezi sugerează că tratamentul antibiotic asociat pe termen lung poate fi o strategie eficientă de tratament.

Tratamentul simptomelor specifice

artrită

Inflamațiile articulare sunt tratate cel mai bine cu aspirină sau alte medicamente antiinflamatoare cu acțiune scurtă și lungă (de exemplu, indometacin, naproxen). Într-un studiu, simptomele pacientului au dispărut după un curs de 3 luni de aspirină, dozajul a scăzut treptat și, în cele din urmă, medicamentul a fost anulat. Este raportat că combinația de AINS este eficientă în cazurile severe. Nu există date publicate care să sugereze că orice AINS sunt mai eficiente sau mai puțin toxice decât altele.

În funcție de rezultatele însămânțării, poate fi necesar un curs scurt de antibiotice; totuși, tratamentul nu poate afecta evoluția bolii. Utilizarea pe termen lung a antibioticelor pentru a trata simptomele articulare nu oferă nici un beneficiu stabilit.

Conjunctivită și uveită (inflamația coroidului)

Conjunctivita tranzitorie și ușoară nu este, de obicei, tratată. Mydriatics (de exemplu, atropină) cu corticosteroizi locali pot fi administrați pacienților cu uveită acută. Pacienții cu conjunctivită recurentă pot necesita terapie sistemică cu corticosteroizi și imunomodulatori pentru a păstra vederea și a preveni bolile oculare.

Uretrida și gastroenterita

Antibioticele sunt utilizate pentru tratamentul uretritei și gastroenteritei, în concordanță cu rezultatele însămânțării și sensibilității antibacteriene. În general, uretrita poate fi tratată cu un curs de 7-10 zile de eritromicină sau tetraciclină. Tratamentul antibiotic al enteritei rămâne o chestiune de dezbatere. Nici o dovadă nu sugerează că terapia cu antibiotice este benefică pentru artrita reactivă indusă de o infecție a tractului intestinal.

concluzie

Majoritatea cazurilor de artrită reactivă nu durează mult. Simptomele se diminuează treptat după câteva săptămâni sau luni. Tratamentul are ca scop alinarea copilului de durere și facilitarea mișcării acestuia.

Restul și somnul sunt un aspect important al tratamentului. După câteva zile, exercițiile ușoare de fizioterapie vor contribui la îmbunătățirea mișcării.

Artrita reactivă la copii: cauze, simptome și tratament

Incidența artritei reactive la copii a crescut dramatic în ultima vreme. Inflamația articulației este considerată a fi reactivă dacă nu se dezvoltă în mod independent, ci din cauza oricărei infecții a organismului provocată de microbi sau viruși. În primul rând este infecția cu chlamidie a tractului urinar, în cea de-a doua - boli intestinale. Ca raspuns la microorganisme, copilul dezvolta complexe protectoare - anticorpi, si leaga celulele corpului. Bolile infecțioase sunt contagioase, copilul poate obține agentul patogen prin picături în aer, praf în aer, contact. Un rol major în apariția artritei are o stare de macroorganism - imunitate redusă, patologii asociate. La risc sunt copiii cu prezența genei HLA B27 în genotip, adică această boală are o povară ereditară. Artrita reactivă este periculoasă pentru complicațiile sale legate de articulații (pierderea mobilității), afectarea inimii. Semnele de inflamație reactivă a articulației pot fi ușor de înșelat pentru debutul bolii sistemice severe și invers.

simptome

Metode de diagnosticare

La domiciliu, poate fi suspectată artrita reactivă dacă inflamația articulației a fost precedată de o boală infecțioasă, precum și după evaluarea imaginii clinice caracteristice descrise mai sus. În continuare, ar trebui să-i arătați copilului medicul, fără să începeți niciun tratament, deoarece diagnosticul exact al artritei reactive se face numai după teste și examinări instrumentale. Toți copiii cu poliartrită reactivă suspectată trebuie să fie adresați unui reumatolog.

1. Istoricul.
2. Inspecție vizuală.
3. Analiza clinică a sângelui (posibila creștere a numărului de leucocite, ESR).
4. Urina (leucocitele pot fi, de asemenea, crescute).
5. Revmoproby (testul biochimic pentru sânge pentru antistreptolizina O (anticorpi pentru streptococi), CRP, acizii sialici, proteine ​​totale, fibrinogen, acid uric, complexe imune circulante), factor reumatoid.
6. Tampoane din uretra, canal cervical, conjunctiv al ochiului (în cazul unei infecții genitale amânate, pot fi izolate chlamydia.
7. Fecalele de însămânțare în grupul disfuncțional (după o infecție intestinală, este posibilă însămânțarea microorganismelor patogene - Salmonella, Shigella, Yersinia).
8. Reacții serologice la detectarea anticorpilor la agenți patogeni ai infecțiilor intestinale.
9. Reacția de imunofluorescență la detectarea antigenelor chlamydia în ser și în lichidul sinovial.
10. Analiza imunologică - dezvăluie anticorpi la chlamydia în ser și fluidul articular.
11. Analiza fluidului sinovial. Numărul de tipuri diferite de leucocite poate fi crescut (neutrofile - în procesul acut, monocite și limfocite - în cronică).
12. Detectarea antigenului HLA-B27 - în 90% din cazuri.
13. X-ray a articulației. Simptomele artritei reactive sunt chisturile în epifize, osteoporoza periarticulară, inflamația periostului și site-urile de atașare a tendoanelor.
14. Ecografia articulației, RMN - vă permite să vizualizați structurile țesuturilor moi care nu sunt vizibile pe raze X, prezența efuziunii articulare.
15. Artroscopia se efectuează atunci când există dificultăți în identificarea agentului patogen. Medicul examinează articulația din interior și are capacitatea de a lua țesut pentru examenul microscopic.

Trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră dacă:

• copilul are roșeață, umflături, piele fierbinte în zona comună;
• dacă se plânge de durere severă în articulație;
• în prezența febrei.

Metode de tratament

1. Scopul principal al tratamentului este lupta împotriva unui agent infecțios. Pentru aceasta, antibioticele sunt prescrise. Alegerea unui antibiotic se face de către medic pe baza tipului de infecție la copil, a sensibilității agentului patogen și ținând seama, de asemenea, de particularitățile corpului copilului. Macrolide utilizate, rareori fluorochinolone. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) și, uneori, hormonii - glucocorticoizi - ajută medicamentele antibacteriene să reducă inflamația. Dintre AINS se utilizează Meloxicam, Diclofenac, Naproxen. Hormonii sunt introduși copiilor intraarticular cu o exacerbare pronunțată, sinovită.
2. În cazul procesului prelungit sau cronic al procesului, sunt utilizați imunomodulatori - agenți pentru funcționarea normală a sistemului imunitar (Polyoxidonium, Taktivin).
3. Dacă artrita reactivă este exacerbată constant, mobilitatea coloanei vertebrale este limitată, locul de atașare a tendoanelor este inflamat, atunci medicul prescrie un medicament care suprimă imunitatea - Sulfasalazin.
4. Când procesul de inflamare acută se reduce, sunt prescrise procedurile fizioterapeutice - electroforeza cu diferite substanțe medicinale, radiații ultraviolete, terapia magnetică, terapia cu laser, amplipulzarea.
5. Cursul exercițiilor de fizioterapie vizează restabilirea mobilității în articulație.

Metode de prevenire

Nu există profilaxie specifică pentru artrita reactivă. Măsurile de prevenire includ:

1. Mențineți un stil de viață sănătos.
2. Respectarea regulilor de igienă personală de către copil (spălarea mâinilor după vizitarea locurilor publice, înainte de a mânca).
3. Reabilitarea în timp util a focarelor de infecție.
4. Dacă părinții au chlamydia, trebuie tratați.
5. Identificarea purtătorilor genei HLA-B27 de la părinți la planificarea unui copil.

Când apar semne de poliartrită reactivă, nu se poate auto-medicina, trebuie să vă consultați mai devreme cu un medic.

Ce doctor să contactezi

Odată cu apariția umflăturilor și a durerii în articulația unui copil, este necesar să se arate un reumatolog, deoarece astfel de simptome pot fi observate în diferite boli. Dacă ambele ochi și uretra sunt afectate în același timp, trebuie să consultați un oftalmolog și un urolog.

Cum să tratați artrita reactivă la copii, Komarovsky E.O.

Artrita reactivă (RA) este o boală inflamatorie gravă a articulațiilor care apare ca urmare a unei infecții. Se consideră secundar, deoarece nu apar independent, ci ca urmare a unei boli bacteriene, virale. Artrita reactivă este destul de comună și reprezintă 40-50% din toate bolile reumatismale ale copiilor.

Artrita reactivă la copii, Komarovsky E.O., un medic pediatru bine cunoscut, consideră dificilă diagnosticarea bolii din cauza imaginii clinice uzate, absența semnelor de infecție în anamneză. De asemenea, artrita reactivă este ușor confundată cu alte tipuri de inflamație articulară. Cu toate acestea, în ceea ce privește această boală, este necesară o vigilență specială, deoarece, în afară de sistemul musculoscheletal, poate afecta și alte organe (inimă, rinichi).

Tipuri de artrita reactivă la copii

Prin tipul de agenți patogeni, artrita reactivă la copii poate fi împărțită în:

• Virale. Cauza acestei specii este virusul hepatitei, citomegalovirusul, parotita, herpesul, orthomyxovirusul etc. De asemenea, începutul artritei la un copil poate fi vaccinarea împotriva hepatitei și a rubeolei.
• Post-streptococică. După ce a suferit bronșită, pneumonia cauzată de streptococ, după 1-2 luni apar semne de artrită și, cel mai adesea, articulații mari sunt afectate (genunchi, șold)
• Boala Lyme. Apare după o mușcătură de căpușe în perioada primăvară-vară, după care organismul este infectat cu bacterii din genul Borrelia. Acesta curge tare, cu pielea și sistemul nervos al copilului devenind cel mai adesea țintă.
• Septic. Apare după otrăvirea generalizată a sângelui, pe fondul unei imunități reduse. Manifestate de febră, greață și vărsături, leziuni ale pielii.
• Tuberculoza. După contactul cu purtătorul benzii Koch, copilul poate dezvolta o tuberculoză extrapulmonară. Cel mai adesea este afectată o articulație a genunchiului sau șoldului.
• Gonococica. Acest tip de artrită poate fi transmisă pe cale transplacentară, de la mamă la copil, precum și atunci când adolescenții poartă sex promiscuu. Detectați boala de multe ori într-un stadiu avansat.
• Artrita juvenilă. Se produce la copii sub 16 ani. Această specie se manifestă la persoanele cu antigen HLA-B27, precum și la modificări imunologice și este ereditară. O caracteristică specială este afectarea asimetrică a mai multor articulații ale picioarelor.

simptomatologia

Simptomatologia artritei reactive la copii se bazează pe următoarele simptome:

1. Semne clinice generale:

• Febră (creșteri periodice ale temperaturii corporale la 38-39 ° C).
• Greață, vărsături în unele cazuri.
• Amețeli și dureri de cap.
• Somnolență, oboseală.
• Manifestarea primelor semne ale bolii la câteva săptămâni după infectare.
• Scăderea apetitului, scăderea bruscă a greutății.

Febra fetei

2. Modificări în comun:

• Deteriorarea articulațiilor picioarelor (genunchi, gleznă), articulații rare ale umărului și încheieturii, părți sacrale și lombare.
• Leziunea asimetrică a articulațiilor (durere pe o parte).
• Boala se manifestă prin toate semnele de inflamație: umflarea țesuturilor, durerea dureroasă în repaus și durerea acută severă în timpul mișcărilor, înroșirea și modificarea temperaturii pielii peste articulația inflamată, ca și în artrita reumatoidă.
• Se întâmplă din când în când.
• Până la patru articulații pot fi implicate simultan.
• O caracteristică caracteristică este o leziune deformantă a primului picior, precum și o creștere a dimensiunii degetelor de la picioare, datorită umflăturii și roșeață a pielii.

Frecvența manifestării artritei reactive la copii este sindromul Reiter.

Începe în 2-3 săptămâni după boala infecțioasă transferată și este însoțită de semne:

• Uretrita. Severitatea simptomelor poate fi diferită, la băieți, mai des există inflamație a preputului, care se dezvoltă în fimoză. Fetele pot dezvolta vulvovaginită și cistită. Aceste modificări pot apărea înainte de apariția semnelor de boală articulară, ceea ce face ca diagnosticarea să fie dificilă.
• Conjunctivita. De regulă, inflamația ochilor, cu un tratament adecvat, trece rapid, dar tinde să reapară.
• Artrita, care manifestă durere și inflamație în articulațiile afectate. Are perioade de exacerbare și remisie.

În unele cazuri, artrita reactivă poate provoca modificări ale pielii palmelor și picioarelor, precum și bolile inflamatorii ale cavității bucale (gingivită, stomatită). În cursul sever sau cronologic al bolii (cu durata de șase luni sau mai mult), copiii pot prezenta leziuni ale coloanei vertebrale cu dezvoltarea ulterioară a spondiloartritei anchilozante juvenile.

Video: Simptomele artritei reactive

diagnosticare

Există anumite criterii în care puteți face un diagnostic de artrită reactivă:

1. Examinarea, colectarea de anamneză, prezența unei boli infecțioase timp de câteva săptămâni înainte de apariția primelor simptome. Adesea, datorită cursului latent al infecției și absenței agentului patogen în analize, diagnosticul este dificil.
2. Imaginea clinică corespunzătoare artritei reactive a copiilor și a caracteristicilor sale (asimetria bolii, deformarea și inflamația degetului mare).
3. Teste de laborator: prezența microorganismelor patogene în testele de sânge, urină sau fecale pentru sterilitate. De asemenea, pentru natura infecțioasă a bolii, se menționează detectarea în sânge a anticorpilor pentru patogeni patogeni. În plus, sunt date teste reumatice (proteine ​​C reactive), analize biochimice ale sângelui (ALT, AST, proteinogramă, CPK, CK-MB, acizii sialici), testul de detectare a antigenului HLA-B27 pentru natura suspectată a ereditară a bolii.
4. Instrumente de cercetare instrumentale. Obligatorie este o radiografie a articulației afectate, prin care se poate judeca stadiul și natura bolii. De asemenea, au fost efectuate ultrasunete ale imaginii articulare, imagistică prin rezonanță magnetică, artroscopie cu o probă probabilă a fluidului sinovial pentru analiză. Metodele suplimentare ajută la stabilirea unui diagnostic diferențial și la diagnosticarea mai precisă.

Este necesar să spunem câteva cuvinte despre diagnosticul diferențial al artritei reactive și reumatoide. Cu o similitudine clară a simptomelor, artrita reactivă afectează persoanele mai tinere, articulațiile mari sunt ținta, prezența antigenului în 70-80% HLA B27 într-un test de sânge. În artrita reumatoidă, markerii inflamației reumatice sunt definiți întotdeauna (proteina C reactivă, factorul reumatoid).

Evenimente medicale

Tactica tratamentului artritei reactive implică mai multe etape:

1) Tratamentul etiotropic este numirea medicamentelor care distrug agentul cauzal. De obicei, acestea sunt antibiotice cu spectru larg (macrolide, cefalosporine, fluoroquinolone). În cazul în care agentul patogen este cunoscut, un antibiotic este desemnat să-l vizeze în mod specific. Cursul terapiei cu antibiotice este de 10-14 zile.

2) Tratamentul patogenetic se bazează pe utilizarea medicamentelor care stimulează sistemul imunitar (imunoglobuline). Se efectuează, de obicei, cu o durată prelungită sau cronică a bolii.

3) Tratamentul simptomatic al artritei reactive, ca și în artrita reumatoidă, este un medicament care elimină principalele simptome ale bolii.

Acestea includ:

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (diclofenac, ibuprofen);

Medicamentele hormonale (glucocorticoide - metipred), care sunt prescrise și sunt anulate deoarece exacerbarea se reduce. De asemenea, medicamentele hormonale pot fi administrate în interiorul articulației.

4) În cazuri severe, este posibilă prescrierea imunosupresoarelor în timpul perioadei de exacerbare (medicamente care suprimă răspunsul imun al organismului).

5) Fizioterapie. În timpul remisiunii, au fost recomandate electroforeza, terapia cu laser și magnetice. Exercițiile complexe de gimnastică terapeutică și de înot sub controlul profesioniștilor au găsit de asemenea o aplicare largă.

profilaxie

Prevenirea specifică a acestei boli nu există, totuși, punerea în aplicare a unor reguli contribuie la reducerea riscului de artrită reactivă la copii.

Acestea includ:

• prevenirea bolilor cu transmitere sexuală la femeile gravide și femeile care intenționează să conceapă un copil și tratamentul lor în timp util;
• menținerea unui stil de viață sănătos, jocurile sportive;
• construirea de încredere și contactul cu copilul, realizarea de conversații de familiarizare pe tema educației sexuale;
• igienă personală (spălare manuală, proceduri de igienă, menținerea curățeniei în casă);
• nutriție echilibrată a unui adolescent;
• întărirea imunității naturale a corpului (întărire, sport);
• tratamentul în timp util a bolilor infecțioase;
• determinarea genei HLA-B27 de la părinți în caz de suspiciune de transmitere ereditară a bolii;
• verificări periodice ale medicului pediatru.

Artrita reactivă la copii

Potrivit statisticilor medicale, artrita reactivă la copii în ultimii ani devine tot mai frecventă. Aproximativ 80 de persoane din 100 de mii se confruntă cu această boală, iar boala afectează adesea băieții. Tratamentul artritei la copii are propriile nuanțe și caracteristici. Într-o astfel de situație, principiul de bază al medicului ar trebui să fie regula "Nu face rău!". Abordarea corectă a tratamentului este foarte importantă pentru organismul fragil al copiilor, deoarece sănătatea umană depinde de acesta în viitor. Multe medicamente, care includ regimul de tratament la adulți, nu sunt utilizate pentru copii, deoarece pot provoca reacții adverse grave.

Inflamația articulațiilor în artrita reactivă provoacă boli infecțioase declanșate de viruși și agenți patogeni. Este foarte dificil să protejezi un copil de infecție, mai ales dacă se află într-o echipă și participă la o grădiniță sau o școală. Infecțiile sunt transmise cu ușurință prin picăturile din aer sau prin contact. Ca răspuns la penetrarea agenților patogeni patogeni, corpul copilului începe să producă anticorpi pentru a le combate. Dar particularitatea acestei boli este că, după infecție, sistemul imunitar începe să perceapă propriile celule ca străine și "atacă" țesuturile articulațiilor, provocând inflamații. Artrita reactivă la copii este periculoasă, cu complicații care pot duce la afectarea inimii și la pierderea mobilității articulațiilor. Ce semne ar trebui să alerteze părinții și cum să trateze artrita reactivă la copii, vom spune în acest articol.

Cauzele artritei reactive la copii

Artrita reactivă este un proces inflamator care afectează articulațiile după ce suferă de boli autoimune sau infecțioase. Boala cea mai frecventă a articulațiilor este cauzată de agenții patogeni ai infecțiilor urogenitale, intestinale sau agenți patogeni care provoacă infecții ale nazofaringiului și ale tractului respirator.

Agenții patogeni intră în corpul unui copil în moduri diferite: contactul cu gospodăria, picăturile din aer, infecția poate apărea prin mâinile murdare, obiectele de uz casnic și produsele alimentare. Adesea, sursa de infecție sunt animalele de companie (pisici, câini, păsări). În plus, bebelușii pot obține boala în stadiul de dezvoltare intrauterină. În acest caz, boala poate să nu se manifeste mult timp și să devină mai activă după câțiva ani, dacă există factori favorabili, de exemplu, atunci când imunitatea este slăbită.

Simptomele și tratamentul artritei reactive la copii

Imaginea clinică a bolii la copii are propriile caracteristici. Dacă un copil, indiferent de vârstă, detectează infecții ale tractului urinar care sunt însoțite de leziuni ale mucoasei ochiului (conjunctivită, keratită) și inflamație a articulațiilor, poate fi suspectată prezența artritei reactive. Procesul inflamator acoperă adesea articulațiile gleznei, genunchii, coloana sacral-lombară. Odată cu înfrângerea articulațiilor mici ale mâinilor, pielea peste ele devine roșie, degetele de pe mâini se umflă și iau forma de cârnați. În cazul în care procesul inflamator captează degetul mare, atunci un "os" lipit devine vizibil pe piciorul din această zonă.

Senzațiile dureroase la copii nu se manifestă în timpul mișcării, ci când se apasă pe zona articulară și în zona inflamată din jurul acesteia. Prin urmare, copiii își păstrează activitatea inerentă și mobilitatea. În cazul apariției artritei într-o măsură ușoară, neexprimată, copilul nu poate face plângeri și doar edemul pronunțat și hiperemia pielii pot indica evoluția procesului patologic.

În același timp, cu o tendință la reacții alergice, boala poate să apară într-o formă acută, cu febră, umflare, durere intensă și implicarea multor articulații în procesul inflamator. Condiția acestor copii este complicată de indigestia tractului digestiv (vărsături, diaree), în caz de evoluție severă a bolii poate apărea o afecțiune care amenință viața asociată cu afectarea mușchiului cardiac.

Artrita reactivă a genunchiului la copii se manifestă ca edem, disconfort la genunchi, agravat de presiune și după o lungă plimbare. Pielea peste genunchiul inflamat pare roșie și inflamată. În cazurile severe, boala conduce la o mobilitate scăzută a articulației, înfrângerea tendoanelor și apariția tulburărilor.

Artrita cutanată reactivă la copii are propriile caracteristici. Este posibil să nu se manifeste mult timp, în timp ce copilul are simptome de conjunctivită, pe care medicii sau părinții nu le asociază cu leziuni ale articulațiilor. În viitor, boala declanșează durere în zona înghinală și feselor, care dă genunchiului și piciorului atunci când se mișcă. În dimineața se poate observa rigiditatea mișcărilor, vizuală în zona articulației șoldului, în care se observă umflarea și roșeața pielii. În zona inflamată, există o febră locală, iar pielea pare caldă pe piele.

Un alt simptom important al artritei reactive la copii este inflamația uretrei (uretrită), care este în continuare complicată de balanită la băieți și vulvovaginită la fete.

Deteriorarea articulațiilor în artrita reactivă este asimetrică, numai o îmbinare articulată sau mai multe pot fi implicate în procesul dureros. În adolescența mai înaintată, boala progresează adesea și ia forma spondiloartritei juvenile, ceea ce duce la distrugerea articulațiilor și la deteriorarea vertebrelor în coloana lombosacrală și cervicală.

Cu un tratament în timp util pentru îngrijirea medicală, artrita reactivă a copiilor poate fi complet înfrântă. Această formă cronică de artrită se transformă în forme cronice care bântuiesc o persoană pe tot parcursul vieții și amenință handicapul în cazuri foarte rare.

Terapia pentru artrita reactivă la copii ar trebui să fie cuprinzătoare, bazată pe trei domenii:

1. Tratamentul etiotropic se bazează pe utilizarea de medicamente antibacteriene cu un spectru larg de acțiune, care sunt capabile să distrugă în mod eficient majoritatea agenților patogeni ai proceselor infecțioase. Acestea includ antibiotice din grupul de tetracicline, macrolide și fluorochinolone. Preparatele prescrise de medic, doza și regimul de tratament sunt selectate în funcție de vârsta copilului, tipul de agent patogen și severitatea manifestărilor bolii. Cursul tratamentului cu astfel de medicamente nu trebuie să depășească 10-14 zile.
2. Tratamentul simptomatic implică utilizarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (NVPS) sau hormoni steroizi, prescrise de cursuri scurte. Astfel de medicamente au multe contraindicații și efecte secundare, astfel încât doza trebuie selectată individual, iar tratamentul trebuie să fie sub supravegherea unui medic.
3. Tratamentul patogenetic se bazează pe utilizarea imunomodulatorilor, a căror acțiune vizează îmbunătățirea sistemului imunitar al copilului.

Tratamentul artritei reactive la copii se efectuează în ambulatoriu, este plasat în spitalul copilului numai în cazuri deosebit de grave, însoțit de complicații și leziuni ale organelor interne.

Fizioterapia și procedurile de fizioterapie sunt prescrise individual în perioadele de remisiune. Printre procedurile de tratament, electroforeza, terapia magnetică, iradierea ultravioletă și tratamentul cu laser sunt cele mai populare. Cursul de exerciții medicale pentru copil este dezvoltat individual, sarcina lui fiind de a restabili mobilitatea articulației afectate.

Rețete populare

La domiciliu, în consultare cu medicul, părinții pot utiliza în plus medicamente tradiționale.

Regenerarea unguentului. Unguentul de casă este preparat pe baza plantei medicinale. Acest remediu elimină bine durerea și contribuie la restaurarea țesutului cartilajului articulațiilor. Frunzele frunze proaspete sunt zdrobite, se toarnă un pahar de materii prime vegetale cu aceeași cantitate de ulei de floarea-soarelui și se fierbe la foc mic timp de 20 de minute. Compoziția finită se filtrează, se răcește, se adaugă 5 ml de vitamină E și o lingură mică de Dimexid de droguri. Pentru procedură, această compoziție este umezită cu o pânză de tifon și, ca o compresă, este aplicată articulației dureroase timp de 30 de minute.

Infuzie inflamatorie. În primul rând, pregătiți colecția de plante de violete, frunze de mesteacăn, semințe de pătrunjel și urzică, măsurând 10 g din fiecare ingredient. Apoi 1 lingura. l. colectați beți 200 ml apă fierbinte și insistați 3 ore. Ready filtru anti-inflamator infuzie, împărțiți-l în trei doze și bea în timpul zilei.

Încălzirea cu sare de mare. Pentru procedură este mai bine să folosiți sare de mare, care poate fi achiziționată la o farmacie. Înainte de procedură, sarea este încălzită la o temperatură confortabilă, înfășurată într-o cârpă și aplicată pe articulația inflamată. Stați până când compresa reține căldura. Procedura se poate face zilnic.

Prevenirea artritei reactive la copii

Copiii din copilărie ar trebui să fie învățați un stil de viață sănătos și igiena personală. Ca măsură preventivă, părinții sunt sfătuiți să respecte următoarele reguli:

• Tratarea în timp util a infecțiilor și a bolilor cronice la membrii familiei adulte.
• Atunci când planificați o sarcină, o femeie trebuie examinată pentru chlamydia și, dacă este detectată o infecție, suferă un tratament adecvat care va împiedica infectarea intrauterină a copilului.
• Treceți în timp și vaccinați animalele de companie.
• Pentru a învăța copilul să respecte igiena personală (spălați-vă mâinile la timp, nu luați jucării murdare în gură, nu folosiți lucrurile altor persoane etc.).
• Pentru a întări copilul, pentru a-și îmbunătăți imunitatea, a-i asigura o nutriție adecvată, sănătoasă, să respecte regimul zilnic.
• În adolescență pentru a clarifica problemele de igienă sexuală.

Este responsabilitatea fiecărui părinte să asigure un stil de viață sănătos și plin de viață pentru copil, iar măsurile preventive trebuie urmate nu numai în perioadele de boală, ci și pe tot parcursul vieții.

opinii

Fiul fiului meu a fost de cinci ani, acum câteva luni a avut o durere în gât, dar aparent doza de antibiotice a fost insuficientă și boala nu a fost terminată. Numai prin aceasta am explicat faptul că, la o lună după boală, copilul a avut o umflare în zona genunchiului, iar când mersul pe jos, fiul a început să limpezească. La recepție, medicul pediatru a sugerat că copilul a lovit și a scris un alt curs de antibiotice, argumentând că durerea gâtului trebuie tratată până la capăt, după care umflarea genunchiului va dispărea. Dar după cursul tratamentului nu au existat schimbări pozitive. Ne-am întors la un reumatolog care, după un examen, a diagnosticat artrită reactivă. Acum suntem tratați, doctorul la asigurat, a spus că sa întors la timp și că, cu un tratament adecvat, copilul se va recupera complet. Acum luam medicamente antiinflamatorii, aplicând genunchi cu unguent Voltaren. Există deja o dinamică pozitivă și copilul se simte mult mai bine.

Am o fiica (in varsta de 10 ani), in aceasta iarna am avut o multime de dureri, in mod constant ARVI, nas curbat, tuse, febra. Și, ca ceva brusc, literalmente într-o singură zi, mersul ei sa schimbat, ea a început să-și strice piciorul stâng. În același timp, ea nu sa plâns de durere, dar a spus că dimineața piciorul ei nu a vrut să asculte. Să mergem la ortoped, să facem o fotografie care să nu arate nimic. Este bine că specialistul sa dovedit a fi literat și ne-a referit la un reumatolog, care a făcut diagnosticul corect. În prezent, suntem supuși unui tratament pentru artrită, luând antibiotice și medicamente antiinflamatoare. Imediat ce starea se îmbunătățește, vom merge la electroforeză.

Fiul meu a avut conjunctivită anul trecut, cu care nu putea face față. Și apoi sa dovedit că el a fost un avertizor al artritei. Acum suntem tratați, copilul are un genunchi grav umflat, pielea este inflamată și roșie, se întâmplă astfel încât este imposibil să îndrepți piciorul la genunchi. Doctorul spune că aceasta este o consecință a răcelii și dă un prognostic plin de speranță. Am cerut ajutor la timp, așa că avem toate șansele să depășim boala și să obținem un tratament complet.

Artrita reactivă la un copil: simptome și tratamentul bolii

Artrita reactivă nu este cea mai frecventă boală la copii, dar în ultimii ani, statisticile arată că bebelușii au început să o facă mai des. Dintre cei o sută de mii de copii, optzeci și zece sunt diagnosticați cu artrită reactivă, majoritatea fiind băieți.

Tratamentul acestei boli la copii are o serie de diferențe față de procedurile medicale care sunt utilizate pentru adulți. Principala diferență este că multe forme de copii cu artrită reactivă suferă mai acut.

Artrita reactivă ca boală a articulațiilor

Artrita reactivă se dezvoltă cel mai adesea din cauza infecțiilor virale sau bacteriene. În procesul unui răspuns imun la o infecție, în organism apar antigeni de histocompatibilitate, care într-un număr de parametri se aseamănă cu țesutul articular.

După ce a stabilit infecția, imunitatea poate trece la articulații. O asemenea inflamație nu este purulentă, ci aseptică.

Conform clasificării internaționale (ICD-10), această boală are codul M02.3 - boala lui Reiter.

Artrita reactivă la copii

La copii, boala nu se manifestă întotdeauna. Medicii sugerează că factorul ereditar joacă un rol crucial în apariția bolii.

Cursul infecției este, de asemenea, important - boala se dezvoltă dacă infecția se răspândește rapid, ceea ce duce la formarea masivă a anticorpilor. Sistemul imunitar slăbește sub o asemenea presiune, ceea ce duce la o leziune inflamatorie a articulațiilor.

Uneori, boala se poate dezvolta la un copil înainte de naștere. În acest caz, nu este numai ereditar, ci și înnăscut. Este important de remarcat că artrita reactivă congenitală poate să apară doar câțiva ani după naștere. Cel mai adesea acest lucru are loc cu o scădere a imunității.

Cauzele artritei reactive la copii

Pentru a distinge între formele reactive și infecțioase ale bolii, aceasta este considerată a fi una reactivă care se dezvoltă predominant după infecțiile urogenitale și intestinale.

De obicei, artrita reactivă este cauzată de:

• Infecții ale sistemului urogenital - ureaplasmă, chlamydia.
• Infecții intestinale - Salmonella, Shigella etc.
• Infecții ale sistemului respirator - chlamydia și microplasma.

Cea mai comună cauză este infecția cu chlamydia. Poate transmite prin contact sau prin picaturi din aer.

diagnosticare

Diagnosticarea artritei reactive la copii poate fi complicată de faptul că infecția este deseori ascunsă. Un reumatolog ia o istorie și examinează vizual copilul.

În cazul unei suspiciuni de inflamație a articulațiilor, este necesar să se verifice prezența microbilor de declanșare:

• Analiza fecalelor și a urinei pentru prezența bacteriilor patogene.
• Testul de sânge pentru prezența anticorpilor la antigenii microbieni și factorul reumatoid.
• Analiza imunofluorescenței.
• Test microbiologic de sânge pentru prezența ADN-ului microbian.
• Analiza culturală pentru a identifica chlamydia.
• Ecografia sau RMN-ul articulației pentru detectarea focarelor de inflamație în țesuturile moi din jurul articulației.

simptome

Cel mai frecvent semn al artritei reactive la un copil este sindromul Reiter.

Este un complex de simptome, de obicei urmatoarele:

De asemenea, se poate observa:

• golirea vezicii urinare;
• teama de lumina puternica;
• blefarospasmul ochilor;
• apariția ulcerelor pe corneea ochilor.

Simptomele artritei reactive într-un stadiu incipient pot fi ușor confundate cu o reacție alergică sau cu o răceală.

Virusul reactiv al artritei

Artrita virală este rapidă - se dezvoltă în doar una sau două săptămâni. De asemenea, atunci când un copil are artrita virală, pe piele poate apărea o erupție cutanată, ganglionii limfatici sunt lărgiți. Articulațiile se umflă, se observă durere când se mișcă. Articulațiile mici sunt afectate în primul rând.

Artrita acută

Artrita acută se caracterizează prin leziuni grave ale articulațiilor:

• Pielea din jurul ei este mai roșie, țesuturile se umflă.
• Condiția generală a copilului se deteriorează.
• Temperatura corpului crește în combinație cu hipertermia locală.
• Inflamația articulațiilor membrelor inferioare poate fi însoțită de durere la nivelul coloanei vertebrale.

Artrită recurentă

Forma recurentă de artrită apare la un an după etapa acută sau mai târziu. Remisia înainte de trecerea bolii în formă recurentă poate fi de șase luni sau mai mult.

Simptomele recidivei pot fi:

• creșterea temperaturii;
• umflarea zonei comune;
• înroșirea și durerea pielii;
• în plus față de membre, durerea se poate răspândi în coloană vertebrală.

Artrita infecțioasă

Artrita infecțioasă se distinge printr-un curs acut. Este însoțită de dureri de cap, febră, scăderea poftei de mâncare și slăbiciune. La nivel local, în zona articulațiilor afectate, se observă umflarea, pielea devine fierbinte, mișcările sunt dureroase.

Metode de tratare a artritei reactive

Tratamentul artritei la copii este redus la numirea medicamentelor care reduc inflamația și elimină infecția articulațiilor. După eliminarea inflamației acute, sunt recomandate exerciții de fizioterapie și fizioterapie.

În cazuri avansate, intervenția chirurgicală este utilizată pentru pomparea excesului de lichid inflamator din articulație.

Tratamentul medicamentos

Unul dintre principalele elemente ale tratamentului medicamentos al artritei reactive sunt antibioticele. Ei pot elimina cauza principală a bolii - o leziune infecțioasă. Pentru copii, terapia cu antibiotice ar trebui să fie blândă, în special medicamentele toxice sunt folosite numai în cazuri extreme.

Medicul poate prescrie astfel de mijloace ca:

Cursul de tratament este de până la zece zile, dacă este necesar, se repetă după o pauză de șapte zile.

Un alt element esențial îl reprezintă medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene. Ele ajută la reducerea inflamației articulare și, cel mai important, la scăderea durerii. Alegerea mijloacelor și dozelor depinde de vârsta copilului.

Bebelușii sunt de obicei prescrise:

Agenții non-steroidici sunt utilizați ca și în interior, sub formă de tablete sau preparate injectabile și pot fi utilizați topic sub formă de unguente și creme.

Artrita reactivă a genunchiului

Artrita reactivă a genunchiului la copii provoacă cele mai multe probleme, deoarece această articulație este foarte mobilă, iar senzațiile dureroase în ea pot provoca un disconfort sever copilului.

Tratamentul are ca scop nu numai combaterea infecției, ci și eliminarea lui Bley. În acest scop, se utilizează medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, în cazul unei leziuni grave, se pot utiliza cele mai sigure corticosteroizi, exclusiv sub formă de preparate locale: Advantan (metilprednisolonă), Betametazonă sau Prednisolon.

Arthritis de șold reactiv

Artroza șoldului poate provoca, de asemenea, dureri severe. În timpul tratamentului său, se recomandă să se respecte odihna patului, copilul se poate reîntoarce la activitatea fizică doar odată cu progresarea bolii.

În procesul de tratament cu antibiotice și medicamente antiinflamatorii. Corticosteroizii pot fi injectați în articulația afectată în cazuri extreme cu durere severă.

Alte tratamente

După ce inflamația dispare, fizioterapia și fizioterapia pot fi incluse în tratament. Terapia prin exerciții va contribui la dezvoltarea articulațiilor și la reducerea durerii.

Printre metodele fizioterapeutice alegeți:

• terapie magnetică;
• băi de parafină;
• fonorez;
• radiații ultraviolete - UV;
• terapia cu laser.

În cazurile severe de poliartrită reactivă, poate fi efectuată o intervenție chirurgicală. Aceasta constă în eliminarea fluidului sinovial inflamat din articulație și apoi în introducerea în cavitatea medicamentelor care elimină inflamația.

Tratamentul remediilor populare

Multe metode tradiționale, deși nu pot vindeca complet artritele reactive, sunt folosite ca tratament auxiliar, ameliorând simptomele și recuperând rapid.

Unul dintre cele mai bune și cele mai comune remedii pentru articulații este varza.

O compresă de frunze de varză și miere ajută la ameliorarea durerii:

• Câteva foi de varză proaspătă sunt încălzite prin plasarea unui recipient cu apă caldă pe ele.
• După aceea, acestea sunt ușor frământate și mierea este aplicată pe o parte.
• După aplicarea compresei rezultate cu miere la articulația afectată, foaia este înfășurată în jurul corpului și acoperită cu celofan.
• De deasupra este de dorit închiderea compresei cu o eșarfă caldă sau cu o eșarfă.
• Aplicați o compresă în seara, înainte de culcare.

Inflamația va ajuta la eliminarea infuziilor de semințe de urzică și patrunjel, flori violete și frunze de mesteacăn:

• Ingredientele sunt amestecate în proporții egale.
• După aceea, o lingură de colecție care rezultă produce un pahar de apă clocotită.
• Insistați la bulion timp de trei ore.
• Împărțiți-l în trei părți și beți în timpul zilei.

Remediul popular popular pentru tratamentul articulațiilor - este încălzirea. Utilizați-l ar trebui să fie atenți să nu provoace inflamație.

Orientări clinice pentru prevenirea artritei

Cel mai important sfat pentru părinții a căror copii suferă de artrită reactivă este conformitatea cu toate prescripțiile medicului. Numai în condițiile unui tratament complex și al îndeplinirii tuturor recomandărilor clinice, boala va fi capabilă să facă față rapid. Una dintre cele mai mari probleme poate fi reținerea patului, în special pentru copiii foarte mici.

Ca prevenire a artritei reactive, trebuie luate următoarele măsuri:

• Tratamentul în timp util al bolilor virale și infecțioase.
• A fi examinată în mod regulat pentru infecții, în special pentru chlamydia, pentru a nu infecta copilul în timpul gestației.
• Cainii și pisicile vaccinate.
• Învățați copilului normele de igienă.
• Consolidați sistemul imunitar, luați vitamine, umblați în aer proaspăt, întăriți.
• Explicați regulile privind igiena sexuală și contracepția adolescenților.

Ce este mai bine să mănânci cu artrită reactivă?

În artrita reactivă, nutriția trebuie să includă:

• Magneziu, potasiu, vitamine - în special vitamina C. Această vitamină consolidează sistemul imunitar și ajută la reducerea simptomelor artritei.
• Utilizarea ceaiului verde este, de asemenea, recomandată, elimină toxinele și servește ca un puternic antioxidant.
• Creșterea numărului de fructe și legume - mere, varză, morcovi și ciuperci.

Copiii trebuie să mănânce astfel încât pentru a elimina dieta lor ar trebui să fie alimente grase, carbohidrați, reduce consumul de zahăr și sare.

Dr. Komarovsky despre artrita reactivă la copii

Pediatrul celebru Dr. Komarovsky recomandă contactarea unui medic la primele semne de avertizare, precum și respectarea tuturor prescripțiilor și recomandărilor unui medic pentru un tratament eficient.

În plus, Komarovsky atrage atenția părinților asupra faptului că în perioada de creștere intensă a copiilor, de obicei de la opt la doisprezece ani, copiii pot suferi dureri articulare. Această afecțiune se numește sindrom de creștere - este adesea confundată cu artrită reactivă.

Consecințele și prognosticul artritei reactive la copii

Prognosticul pentru artrita reactivă poate fi cel mai optimist dacă începeți să tratați o boală în timp util. Respectarea tuturor programărilor va ajuta la eliminarea bolii și la prevenirea reapariției acesteia.

Cu un tratament adecvat, efectele artritei reactive nu au - articulațiile returnează toate funcțiile lor într-un timp scurt.