Chirurgia pentru scolioza se face atunci când boala merge la etapa 3-4. Înainte de debutul acestui punct, medicii folosesc un tratament conservator: terapie exercițiu, corsete, tracțiune spinală. Cu ajutorul operației, medicul reduce curbura coloanei vertebrale, fixându-l cu elemente metalice (bolțuri, șuruburi, plăci), instalând tipuri de structuri în mișcare sau staționare.

Înainte de operație, este necesară o perioadă de pregătire, incluzând întinderea, razele X, testarea. După operație, pacienții au o perioadă lungă de reabilitare și limitare a activității fizice.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

Chirurgia pentru a elimina scolioza va ajuta, în cazurile în care boala progresează, determinând pacientul durere severă sau devine paralizie. Operația de scolioză se face atunci când apare o coloană vertebrală sau un aspect. Pacienții sunt operați cu o creștere a unghiului de curbură de peste 45-50 de grade, devenind mai mult cu 15 grade în fiecare an.

Când curbura atinge 60 de grade, pacientul necesită o intervenție chirurgicală de urgență. În caz contrar, pacientul poate fi fatal sau o încălcare gravă a organelor interne.

Operația de corectare a scolioză se efectuează la copiii cu vârsta sub 6 ani, dar nu se face pentru persoanele în vârstă cu boli respiratorii și de sânge. Cea mai favorabilă perioadă pentru operație: perioada în care coloana vertebrală se oprește. Dacă un pacient are un al patrulea grad de boală, atunci operația nu salvează întotdeauna situația. Deși această măsură este eficientă, nu este un panaceu: oasele coloanei vertebrale sunt presate împotriva inimii, dar este mai ușor pentru pacient să respire, progresia scoliozelor se oprește.

Medicul care efectuează operația îndeplinește mai multe sarcini:

• Elimină curbura;
• Reduce sau împiedică presiunea asupra măduvei spinării;
• Încetează dezvoltarea bolii;
• Elimină strângerea nervilor.

Tipuri de operațiuni

Cel mai adesea, intervențiile chirurgicale ale coloanei vertebrale sunt efectuate utilizând cele mai noi tehnologii, de exemplu, utilizând neurochirurgia. Astfel de tehnici minimizează deteriorarea țesuturilor din apropiere. Dacă curbura este pronunțată puternic, medicul își propune să furnizeze o structură metalică pentru a corecta defectul. Aceste modele (pini) sunt împărțite în două grupe:

• Fixe. Aceste pini sunt mai ieftine, sunt plasate în principal pentru adulți;
• Mobile. Utilizat la pacienții a căror coloană vertebrală este în continuă creștere. Sistemele în sine pot să se întindă în înălțime.

Metode de instalare a pinilor:

• Metoda Harrington. Bazat pe fixarea coloanei vertebrale cu o tijă și cârlige speciale. Cârligele în design sunt mobile, ceea ce ajută la poziționarea axei în poziția dorită. Tijă este plasată din partea unde se observă curbura, iar a doua tija nu permite coloanei vertebrale să se miște. Durata de funcționare: aproximativ trei ore. Nu elimină complet gradul 4 al bolii.
• Metoda Kotrelya-Dyubuse. Aceasta diferă de metoda de mai sus, deoarece în timpul reabilitării pacientul nu trebuie să poarte un corset special. Construcția însăși este fixată pe vertebre, iar elementele (cârligele și tijele) sunt flexibile.
• Metoda Luke. Construcție: cilindru, sârmă. Este fixat în zona de curbură. După aplicarea acestuia, pacientul nu trebuie să poarte un corset.
• Metoda Tsilke. Această corecție este folosită de medici pentru chirurgia scolioză și pentru îndepărtarea nervilor ciupiți. Esența metodei: fixarea vertebrelor în perechi cu șuruburi și tije. În perioada de reabilitare implică purtarea unui corsete.

Etapa pregătitoare

Pentru a vă pregăti pentru intervenția chirurgicală a coloanei vertebrale pentru indicația de "scolioză" necesită o perioadă lungă de timp. Aceasta este, de obicei, două-trei luni. Pacientul este examinat pentru a înțelege starea generală a corpului și anumite părți ale coloanei vertebrale afectate de boală. Medicii produc raze X, pacientul trece testele, se efectuează o diagnosticare cu ultrasunete a organelor interne.

Dacă se detectează o infecție în analizele analizate, trebuie luată o cale de tratament pentru a elimina agentul cauzal. Adesea, tehnicile folosite de chirurgi implică pregătirea unui pacient pentru o operație care utilizează tractul spinal. Fă-o cu un corsete sau întins într-o poziție orizontală. Tractarea ajută la îmbunătățirea fluxului sanguin în partea defectuoasă a coloanei vertebrale, îmbunătățește funcționarea sistemului muscular și a ligamentelor. După astfel de antrenamente, mai puține complicații.

Curs de funcționare

Durata medie a intervenției chirurgicale pentru scolioză: o oră. Pacientului i se administrează anestezie generală. Pentru a reduce leziunile tisulare folosind tehnici hardware și tehnici neurochirurgicale. Medicul îndreaptă coloana vertebrală și fixează-o cu elemente metalice (cârlige, sârmă, plăci). Dacă deformarea osului este prea severă, este posibilă înlocuirea cu o proteză de titan sau cu un material pacient.

În spitalele din Rusia, din cauza lipsei de echipamente cu cele mai noi echipamente, operațiunile sunt mai traumatizante, iar tehnicile de eliminare a distorsiunilor sunt mai depășite. Probabilitatea de a avea complicații, leziuni sau ciupirea nervilor este mai mare aici decât în ​​clinici străine.

Odată cu înfrângerea spatelui toracic sau inferior, medicii introduc șuruburile în vertebră și se fixează cu alte departamente. Această zonă devine imobilă, ceea ce reduce riscul de recurență, minimizând curbura coloanei vertebrale. În regiunea cervicală, chirurgii îndepărtează vertebra și introduc o proteză de carbon sau plastic în locul său. Pentru copii, medicul poate pune la dispoziție o metodă fără asamblarea vertebrelor. Deci, coloana vertebrală va crește în zona afectată, dar necesită purtarea constantă a corsetei după intervenție chirurgicală.

reabilitare

După operație, pacientul se află într-o sală separată. Dacă nu există complicații grave, atunci senzorii sunt eliminați din acesta, care înregistrează activitatea inimii și a vaselor de sânge. Pentru două zile după operație, pacientul este prescris picături și un curs de antibiotice. O persoană este interzisă să se miște, nici măcar nu-i poți întoarce gâtul sau capul. Urina este expulzată de un cateter.

În a treia zi după operație, mișcările sunt permise, medicii transferă pacientul într-o secție obișnuită. O persoană se poate deplasa numai după 7-10 zile. Pacientul este prescris pentru a întări oasele. În cea de-a opta zi, o radiografie este efectuată de medici, după care se ia decizia de a începe orele de terapie fizică. Dacă nu există complicații, pacientul este eliberat la 14 zile după operație.

După 21 de zile, în direcția medicilor, pacientul se așează în jos și conducerea mașinii este amânată pentru încă 3 luni. În această perioadă, o persoană este supusă unei radiografii și tomografii de control.

Deseori, pacienții sunt prescrise purtând corsete ortopedice speciale: copii fără fixare rigidă. A merge într-un astfel de dispozitiv este dificil, se leagă de mișcare. Este important ca oamenii apropiați să fie în apropiere și să ajute persoana operată să depășească inconvenientele din viața de zi cu zi. Perioada de reabilitare durează de la șase luni până la un an, în funcție de vârsta pacientului și de caracteristicile individuale ale organismului. Pacientul după operație trebuie să fie implicat într-un complex de exerciții de vindecare.

perspectivă

Persoana căreia ia fost efectuată operațiunea nu trebuie:

• Ridicați greu;
• Faceți rotiri ascuțite, îndoiți;
• Stai pe șine;
• O lungă perioadă de ședere;
• Participați la jocuri sportive de echipă cu activitate motrică ridicată;
• Face exerciții care nu sunt de acord cu experții.

Toate aceste măsuri ajută la protejarea coloanei vertebrale de la deplasare după operație.

Majoritatea pacienților înțeleg că o astfel de operație este foarte dificilă și constată procesul de recuperare lung. Comentariile sunt mai degrabă contradictorii: cineva spune că construcția metalică sub piele se simte și lamele devin amorte și, în timp, dependența are loc. Adesea pacienții primesc complicații sub forma unui nerv afectat și amorțeală a extremităților.

Pacienții observă că vârsta devine o persoană, cu atât este mai dificil procesul de recuperare și mai multe complicații după intervenția chirurgicală. În plus, atunci când este diagnosticată cu scolioză de 4 grade, deformitate severă, care nu este complet corectată, dar corectată parțial.

Recenzile pacienților din perioada postoperatorie sunt, de asemenea, negative, deoarece această perioadă este plină de inconveniente mari în mișcări și durere, amorțimea este observată în zona coastelor, înapoi. Pacientul își simte rău corpul în primele zile după operație, dar mulți observă o tendință pozitivă: o coloană vertebrală dreaptă, o creștere în înălțime, o spate netedă.

Formarea fizică terapeutică ajută la scolioza de 1 grad?

Cum sa faci exercitii in cefoza spinala?

Cum se efectuează fixarea transpediculară spinală?

Scolioza chirurgie

Scolioza determină deformări severe ale coloanei vertebrale, în 25% dintre cazuri singura soluție este intervenția chirurgicală. Chirurgia este posibilă numai în stadiile extreme ale bolii. Simptomele initiale sunt tratate cu metode conservatoare - gimnastica si purtand un corset special.

Scolioza chirurgie

Coloana vertebrală este o componentă foarte importantă a corpului uman. Responsabilitățile sale includ nu numai susținerea întregului corp, ci și protejarea măduvei spinării și a mii de terminații nervoase. Cea mai mică perturbare a acestui organ cel mai important provoacă o reacție în lanț a bolilor. Curbarea coloanei vertebrale duce la defecțiuni ale inimii, plămânilor, vezicii urinare. Tratamentul, conservator sau chirurgical, trebuie să fie cât mai rapid posibil.

Indicațiile pentru intervenții chirurgicale sunt:

• Realizarea unui colț al unei curburi a unei mărci în 45-60 de grade.
• dureri puternice care nu sunt supuse drogurilor și altor metode conservatoare.
• pronunțat defect cosmetic care afectează capacitatea unei persoane de a lucra.

Copiii care suferă de această boală nu sunt permiși pe masa chirurgicală până la 16 ani după terminarea etapei de creștere intensivă. În caz de pericol pentru viață, este posibilă o operație de urgență, indiferent de vârstă.

Ca rezultat al lucrării chirurgului, gradul de curbură a coloanei vertebrale este ajustat la pacient cât mai mult posibil, presiunea din măduva spinării este eliminată, progresul bolii este împiedicat în continuare.

Scopul operațiunii:

• corectează și stabilizează axa coloanei vertebrale.
• pentru a elimina defectele existente.
• prevenirea asimetriei în dezvoltarea musculară.
• elimina cosmetic nu aspectul estetic.

Costul operării

Este important să ne amintim că acest tip de operațiune este unul dintre cele mai complexe. Lucrarea afectează terminațiile nervoase ale corpului. Acțiunile necorespunzătoare ale unui medic slab calificat pot duce la complicații grave, inclusiv dizabilități. Alegerea unei clinici și a unui chirurg chirurgical, ar trebui să dai preferință unor profesioniști dovediți, cu o educație relevantă, o experiență și un feedback pozitiv.

Cifra exactă poate fi determinată numai în urma unei examinări individuale de către un medic. În medie, suma pentru operație constă în mai multe criterii:

• cât de vechi este pacientul.
• care este indicatorul unghiului arcului scoliotic.
• există încălcări ale vertebrelor (dacă da, ce).
• Dacă sunt identificate bolile asociate.
• care este locația arcului scoliotic.
• caracteristicile individuale ale pacientului.

Costul mediu al intervențiilor chirurgicale variază între 27 și 500 de mii de ruble.

Viața după intervenție chirurgicală

Efectul chirurgical asupra corpului uman este întotdeauna un eveniment grav, cu consecințe posibile. Pentru a evita complicațiile, este necesar să solicitați ajutor de la un specialist înalt calificat și să urmați cu atenție toate instrucțiunile sale privind viața postoperatorie.

În primele două zile de la finalizarea operației este interzisă mutarea. Clientul ia antibiotice și se află sub picurare. Chiar și o simplă întoarcere a capului în acest moment este strict interzisă. În următoarele săptămâni și jumătate, pacientul poate efectua gesturi simple, ridicarea este strict interzisă.

La o săptămână după ce chirurgul efectuează operația, se ia o radiografie de control a coloanei vertebrale. Sub rezerva absenței patologiilor, este permisă începerea masajului și a exercițiilor fizice.

Într-un spital, o persoană petrece două săptămâni și, cu un rezultat pozitiv al perioadei postoperatorii, se întoarce acasă. Doar trei săptămâni mai târziu, i se permite să se așeze, iar mișcarea într-o poziție așezată este posibilă numai după 3 luni.

Pentru vindecarea corectă a oaselor vertebrale, este necesar să purtați un corsete ortopedice. Astfel de dispozitive pot fi destul de rigide, forțând majoritatea mișcărilor. Este foarte important ca cineva care a supraviețuit unei operații de corectare a scoliozelor să fie mereu în apropiere.

Perioada de recuperare a fost complet peste un an. La adolescenți, această perioadă poate fi redusă la șase luni. În tot acest timp trebuie să urmați următoarele reguli:

• nu ridicați lucruri grele.
• Nu vă îndoiți și nu vă întoarceți brusc.
• utilizarea intersecției este interzisă.
• sporturile active nu sunt de dorit.
• ședința lungă ar trebui evitată, puteți să vă încălziți și să faceți exerciții la fiecare jumătate de oră.
• Toate exercițiile fizice efectuate de pacient trebuie să fie stabilite de comun acord cu medicul.

opinii

A trecut prin operație cu un an și jumătate în urmă, este fericită! Foarte frică, dar totul a mers bine. Acum spatele este o pozitie buna, frumoasa. Nu simt nicio limitare particulară în viața de zi cu zi, deși trebuia să renunț la dans.

Elena, 25 de ani, Moscova

După ce au trecut mai mulți ani, a reușit să poarte și să nască un copil, deși a trebuit să facă o cezariană. În viață, fac aceleași acțiuni ca toată lumea, dar cu o spate dreaptă, pentru că flexibilitatea sa este limitată.

Tatiana, 34 de ani, Armavir

Am avut o experiență negativă asociată în mod special cu spitalul, unde în aceeași cameră s-au desfășurat operații "înainte" și "după". Nu e foarte frumos să te văd reprezentându-te în câteva zile.

Procedura de corectare a scolizei: metode, perioada postoperatorie

Hippocrates, care a încercat să trateze curburile spinării cu anvelope din lemn, știa despre scolioză. Francezul Ambroise Pare a devenit primul care a propus utilizarea unei structuri metalice pentru acest lucru.

Ortopedia chirurgicală de la sfârșitul secolului al XX-lea și începutul secolului XXI, a evoluat foarte mult de atunci. Acum, intervențiile chirurgicale deschise, care sunt utilizate pe scară largă în tratamentul scoliozelor, sunt dificil de surprins.

Caracteristici anatomice

Coloana vertebrală este unică în anatomie. Nu există alt organ în corpul uman cu o structură mai complexă. Formațiile osoase - vertebrele - sunt interconectate prin numeroase articulații și intercalarea ligamentelor. Rezultatul este un suport puternic, flexibil și mobil pentru întregul schelet.

În plus față de funcția de sprijin, coloana vertebrală asigură activitatea normală a tuturor organelor interne. Protejează măduva spinării - parte integrantă a sistemului nervos central. Și este, de asemenea, responsabil pentru multe procese importante în viața umană.

Astfel, modificările anatomice ale coloanei vertebrale conduc în mod inevitabil la modificări funcționale din partea organelor interne și afectează întregul corp.

Caracteristici clinice

Este important să se traseze cu exactitate linia dintre încălcările posturii și scolioza însăși. Caracteristica cheie este considerată o vertebră răsucire - torsiune.

Poziția incorectă este atunci când coloana vertebrală este deviată de ambele părți ale axei verticale a corpului. Dacă, împreună cu o astfel de curbură, există o răsucire a vertebrelor de-a lungul aceleiași axe verticale, se diagnostichează scolioza.

Printre numeroasele cauze ale curburii scoliotice a coloanei vertebrale, există patru principale:

1. Modificări displazice. Aceasta implică diferite anomalii congenitale ale oaselor și ligamentelor: slăbiciunea sau, dimpotrivă, rigiditatea ligamentelor individuale ale coloanei vertebrale, asimetria zonelor de creștere ale corpurilor vertebrale și altele (sindromul Collins).
2. Schimbări hormonale de schimb. De exemplu, la persoanele cu metabolism de calciu afectat, care este reglementată de calcitonina hormonului pancreatic.
3. Deficiențe statice-dinamice. Acestea includ activitatea fizică și posturile, care de obicei conduc la formarea unei posturi incorecte. De regulă, persoanele cu un factor provocator din primele două categorii au mai multe șanse de a dezvolta scolioză.
4. Pentru nici un motiv. Proporția cazurilor în care curbura coloanei vertebrale este idiopatică (nu a fost posibilă găsirea cauzelor) în caracter ajunge la 80%.

Cu anomalii semnificative ale scheletului, de exemplu - scurtarea pronunțată a unui membru inferior, se poate dezvolta și scolioza. Aici trebuie considerat un mecanism compensator incorect.

Elemente de vârstă

În majoritatea absolută a pacienților, boala începe să se dezvolte din copilărie. Ligamentele vertebrale slabe, centrele incorecte de creștere a corpului vertebral pot duce singure la schimbări scoliotice.

Odată cu începutul școlii, se adaugă sarcina de rutină (zilnică) pe spatele copilului - o geantă, o servietă, o postură statică la scriere. Se întâmplă că acest lucru dă naștere la curbura coloanei vertebrale la copiii din grupurile de risc: cei care au tulburări hormonale sau anomalii congenitale ale aparatului osos-ligament (amyotrofie spinală).

La o persoană obișnuită, creșterea scheletului încetează la 20-22 de ani. Prin urmare, pentru adulți, progresia adevărată a scolioză nu este tipică.

Schimbările scolitice la un adult sunt în creștere datorită vârstei "dărâmării" curburii deja formate.

De aici, persoanele cu boli pe termen lung prezintă semne de scolioză "veche":

• Forma în formă de formă a corpului vertebral.
• Curbură a arcadelor vertebrale și a proceselor.
• Deplasarea centrului discului spinării (nucleul pulpa) în partea convexă.
• Unghiuri mari de rotație - torsiune.

Acestea sunt caracteristici foarte importante care trebuie luate în considerare pentru ca operația de corectare a scolizei să fie eficientă. Prin urmare, tehnicile chirurgicale sunt împărțite în două mari categorii: pe coloana vertebrală și pe coloana vertebrală formată.

Pur și simplu, unele metode sunt potrivite pentru copii și adolescenți, altele sunt potrivite pentru adulți.

Principiile tratamentului chirurgical

Îți poți face față cu scolioza. Este mai bine să începeți lupta cu el în primele etape, care sunt clasificate în funcție de unghiul de abatere a coloanei vertebrale de pe axa verticală:

1. I degree - unghiul spatelui este de până la 5 grade.
2. II - de la 5 la 45.
3. III - până la 60 de grade.
4. IV - mai mult de 60 de ani.

Cu cât deviația este mai mare, cu atât mai puternică se schimbă și se contractă organele interne. Odată cu aceasta, circulația lor normală a sângelui și reglarea nervilor sunt perturbate.

Că operațiunea a avut succes, iar efectul obținut fix și să mențină, este important să se ia în considerare caracteristicile individuale ale corpului uman și principalele motive care au dus la apariția scoliozei.

De exemplu, cu un deficit de calcitonină este necesară pentru a normaliza concentrația în sânge, iar în cazul în care cauza - în anomaliile scheletului, apoi încercați să le elimine, de asemenea.

S-au propus numeroase operații diferite pentru scolioză. Toate acestea sunt combinate în șase tehnici de bază:

1. Limitarea creșterii asimetrice a vertebrelor cu scolioză progresivă.
2. Restaurarea mobilității normale - mobilizarea spinală operativă.
3. Eliminarea mobilității anormale a vertebrelor.
4. Corectarea curburilor spinării semnificative.
5. Chirurgie pentru scolioza, care apare cu complicații din organele interne.
6. Îndepărtarea (rezecția) site-urilor individuale ale scheletului în timpul dezvoltării cocoșului vertebral.

Pe principiul anatomic, operațiile pot fi efectuate pe coloana anterioară sau posterioară. Fiecare dintre aceste două abordări are propriile indicații, caracteristicile accesului la locul de corecție și metodele de îndreptare a coloanei vertebrale.

Indicatii pentru tratamentul chirurgical

Pentru fiecare pacient, se alege o metodă specifică individual. Sunt luate în considerare numeroase nuanțe diferite, dar criteriul principal este vârsta pacientului.

Cele mai multe tehnici chirurgicale sunt eficiente atunci când se oprește creșterea spinală. Prin urmare, pacienții trebuie adesea să aștepte până la vârsta dorită.

Intervenția chirurgicală ajută la rezolvarea multor probleme. Cele mai importante sunt:

1. Efectuarea unei intervenții chirurgicale corective în copilărie poate reduce sau elimina complet curbura coloanei vertebrale, deformarea toracelui.
2. Pentru pacienții din orice an, scopul este diferit - de a reduce impactul negativ al scoliozelor asupra activității organelor interne - inimii și plămânilor, pentru a îmbunătăți capacitatea de lucru și calitatea vieții.
3. Eliminarea defectelor estetice, care, fără îndoială, este o coloană vertebrală curbă.

Chirurgia corectivă pentru scolioză este arătată necondiționat când unghiul de deviere a coloanei vertebrale de la axa verticală atinge 50 sau mai multe grade.

Al patrulea grad de curbură întotdeauna vorbește despre eșecul tehnicilor conservatoare și fizioterapeutice. Prin urmare, este timpul pentru o intervenție chirurgicală.

Tehnologie operațională

Înainte de a lua o decizie cu privire la operație, pacientul trebuie să efectueze mai multe examinări diferite. Pentru fiecare caz, au selectat metodele de diagnostic. Scopul este de a studia cu atenție boala la un individ și de a selecta metoda cea mai eficientă de tratament chirurgical.

În ortopedie operativă clasică, cu scolioză, intervenția chirurgicală a coloanei vertebrale se realizează prin mai multe tehnici diferite. Abordările dintre ele diferă destul de puternic și depind de ce metodă de bază (vezi mai sus) a fost aleasă pentru un anumit pacient.

Tratamentul formelor mobile de scolioză

Operația clasică se numește fuziunea spinală posterioară. Această tehnică este distribuită pe scară largă printre chirurgii ortopedici și este bine studiată. Scopul este de a crea o structură fixă ​​rigidă din mai multe vertebre și de a opri curbura în această parte a coloanei vertebrale.

Indicatii pentru efectuarea - scoliozei cu mobilitate mare (mobilitate) a vertebrelor si pastrarea structurii lor anatomice.

În anumite cazuri, poate fi prescris și pentru forme rigide de scolioză, atunci când vertebrele nu sunt mobile. De regulă, vorbim despre tineri care au:

1. Creșterea coloanei vertebrale este completă.
2. Există motive pentru a presupune progresia scolioză datorată schimbărilor legate de vârstă, osteocondroză.

Aici, fuziunea spinală posterioară permite formarea unui bloc fix de os în proiecția centrului de greutate al corpului. De asemenea, previne curbura ulterioară a arcadei spinării sub influența osteochondrozei intervertebrale și a caderii discului.

Pregătirea preoperatorie

Înainte de numirea acestei operații se recomandă pregătirea coloanei vertebrale. Scopul este de a maximiza coloana vertebrală, și numai apoi fixați-o în această poziție cu ajutorul unui chirurg ortoped.

Cele mai eficiente metode:

• Tracțiune.
• Ghiveci de corzi.
• Podea de tencuială.
• Corsete ortopedice de întindere.
• Exercitarea care vizează consolidarea propriului sistem muscular.

Alegerea unei anumite tehnici, durata procedurilor și detaliile preparării depind de caracteristicile organismului și de caracteristicile scoliozelor la un singur pacient.

În perioada preoperatorie, este posibil să se reducă unghiul de curbură a coloanei vertebrale cu aproximativ 10-20 de grade.

Tehnica de intervenție

Într-un loc slab în coloană, se formează un blocaj dur care nu se poate îndoi mai departe. Progresia scoliozelor se oprește.

Operația constă în instalarea unei grefe verticale a osului pacientului pe coloana vertebrală. Este instalat pe partea concavă (interioară) a arcului de curbură.

O descriere detaliată a funcționării fuziunii spinoase posterioare pentru non-specialiștii va fi de mică interes, vom enumera pașii principali:

1. Pacientul de pe masă este cu fața în jos. O incizie se face de-a lungul liniei mediane a spatelui, lungimea căreia corespunde fragmentului curbat.
2. Uneltele speciale disecă procesele spinoase. Din ele și din arcele vertebrale de pe partea concavă a arcului de curbură, stratul superficial - cortic - os este vindecat. Subtilitatea acestei etape este îndepărtarea stratului cortic al osului împreună cu mușchii. Dacă mușchii sunt separați accidental de suprafața osoasă, există sângerări vizibile.
3. Articulațiile intervertebrale sunt distruse. O grefă este plasată în locul lor sau sunt așezate așchii de oase.
4. Stratul osos cortic este de asemenea acoperit cu 1-2 vertebre în zona de tranziție a curburii până la coloana vertebrală normală.
5. O grefă osoasă este plasată în patul rezultat. Este important ca aceasta să se suprapună cu o vertebră normală deasupra și dedesubtul curburii scoliotice.

Materialul pentru transplant este de obicei un fragment al tibiei proprii a pacientului. Uneori limitate la adormirea în canelura formată de chipsuri osoase.

O grefă tibială este luată în timpul unei operații pe măduva spinării în sine. Tehnica este astfel încât să nu afecteze în continuare funcția extremității inferioare.

După plasarea grefei, acesta este acoperit pe partea superioară a mușchilor, care sunt decojiți în a doua etapă.

Datorită faptului că osul cortic dens este zdrobit, toate formațiunile osoase și grefa sunt în contact unul cu celălalt cu osul spongios și fuzionate ferm.

Este foarte important ca grefa să fie amplasată pe proeminența centrului de greutate al coloanei vertebrale curbate. Aceasta este singura modalitate de a se asigura că blocul format nu începe să se deplaseze în raport cu părțile superioare sau inferioare ale coloanei vertebrale.

După operație

Pacientul operat are nevoie de întindere suplimentară la momentul acumulării blocului. Cu toate acestea, nu este necesar să se utilizeze corsete de evacuare imediat după intervenția chirurgicală.

Se recomandă să așteptați 10-12 zile, pentru a vă asigura că rana postoperatorie se vindecă fără complicații. Aplicați apoi un corset de tencuială cu suport pentru cap.

În corsete va trebui să dureze până la 4 luni în condiții de odihnă strictă. De aceea, îngrijirea unui astfel de pacient trebuie să fie pregătită în avans. Începând cu 16 săptămâni după operație, persoana este autorizată să meargă.

La 7-8 luni, corsetul de tencuială este îndepărtat și înlocuit cu un ortopedic convențional. Dacă operația a fost efectuată pe coloana vertebrală superioară toracică sau cervicotoracică, se folosește un suport pentru cap. O persoană obișnuită trebuie să o poarte timp de aproximativ un an.

Pentru pacienții și copiii debilitați, perioada de purtare a unui corsete ortopedice este extinsă în funcție de recomandările medicale.

Înainte de a scoate corseaua necesită examinarea pacientului. estimat:

• Vindecarea cicatricilor postoperatorii.
• Dezvoltarea musculaturii spatelui în zona de operare.
• Nu există semne de curbură a coloanei vertebrale după intervenție chirurgicală.
• Calitatea acumulării vertebrelor și grefei într-o singură unitate.

Multe informații utile oferă imagistică prin raze X, computerizată sau prin rezonanță magnetică. Fără date din aceste studii, nu puteți elimina corsetul.

Fuziunea spinală toracoplastică posterioară

Acest tip de intervenție chirurgicală se efectuează dacă curbura coloanei vertebrale determină deformarea coastelor și pieptului.

Vertebrele sunt procesate în conformitate cu algoritmul descris mai sus. Diferența constă în faptul că, pe partea concavă a curburii arcului intersectează gât mai multe coaste, iar grefa este în formă, astfel încât nivelat coloanei vertebrale arc concav.

Rețelele nu sunt tratate suplimentar, iar capetele de tăiere trebuie să fie în contact numai cu grefa transplantată. Ca urmare, cavitatea de pe piept, formată de partea concavă a curburii scoliotice, este aliniată.

După intervenția chirurgicală, îngrijirea și observarea pacientului sunt aceleași ca și cu fuziunea spinală clasică posterioară.

Medicina modernă nu mai folosește oase întregi pentru transplant, tampoanele osoase s-au recomandat mult mai bine.

Tratamentul formelor sedative de scolioză

Când se dezvoltă scolioză rigidă (stabilă, imobiliară), funcționarea numai a fuziunii spinoase posterioare devine ineficientă. În astfel de cazuri, este necesar să se alinieze în primul rând curbura stabilită și numai apoi să se formeze un bloc fix de mai multe vertebre.

Inițial, structurile metalice au fost folosite pentru a îndrepta coloana vertebrală, care funcționează pe principiul unui distanțator de cric. Problema este că după un timp trebuie să fie eliminate. Și aceasta este și o operație destul de traumatizantă.

Ca o alternativă la distribuitorii temporari de metal, a fost propusă o bandă de mylar cu ochiuri mari, care nu este necesară pentru a fi îndepărtată.

Iliospondilolavsanodez

Indicația pentru o astfel de intervenție este scolioza toracolumbară în formă de C. Scopul este de a corecta și stabiliza coloanei vertebrale în regiunea lombară.

1. Incizia în linia mediană a spatelui de la toracica a XII-a la vertebrele sacre I.
2. Pe partea concavă - detașarea musculară cu un strat corticos de os din arce și procesele spinoase ale vertebrelor, cu excepția lombarei I.
3. Umplerea patului format cu un autograft (ca în cazul fuziunii spinale).
4. În jurul vertebrei l lombare este atașată o bandă de lavsan cu ochiuri mari.
5. O gaură este făcută în aripile iliumului pelvisului din partea concavă, iar al doilea capăt al benzii trece prin el.
6. El trage până la prima, care este legată în jurul vertebrei lombare I și acolo ambele capete ale benzii sunt cusute ferm.

Banda prevede împingerea orientată spre alinierea convexității arcului scoliotic, nu este necesar să îl îndepărtați. După o intervenție chirurgicală, pacientul este plasat într-un pat de tencuială corectivă timp de 3 luni.

Apoi, patul este transformat într-un corset de tencuială, în care puteți merge deja. Purtați-l, de asemenea, 3 luni. Dacă după această perioadă nu este nevoie de noi operații, corzile de tencuială se înlocuiesc cu o bandă ortopedică detașabilă. Este purtat cel puțin un an.

Tratamentul scoliozei severe

În timp, curbura scoliotică determină modificarea formei și anatomiei vertebrelor. Corpurile lor sunt deformate, subțiri. Procesele sunt de asemenea indoite. În plus, scolioza însăși nu poate fi foarte pronunțată: gradul II sau III.

Adesea, astfel de operațiuni sunt numite după intervenții corective, când curbura coloanei vertebrale a fost corectată mai mult sau mai puțin, iar deformarea vertebrelor este păstrată.

Îndepărtarea discului intervertebral - discotomie

Linia de jos este de a oferi mobilitatea vertebrelor în direcția corectă.

În primul rând, procesele transversale sunt expuse și mușcate. În timpul intervenției chirurgicale pe regiunea toracică, fragmentele de coaste adiacente sunt îndepărtate, păstrând periostul.

Astfel sunt expuse discurile intervertebrale. Inelele fibroase ale mai multor discuri sunt disecate din partea concavă. Alogrefa este plasată de-a lungul aceleiași părți a arcului (chipsuri osoase din zonele îndepărtate ale coastelor).

După intervenție chirurgicală, trebuie să respectați pacea timp de cel puțin 12 luni. În acest scop sunt utilizate construcții de ipsos.

Distrugerea corpurilor vertebrelor

Una dintre opțiunile pentru intervenția chirurgicală pentru scolioza progresivă rapidă în copilărie. Tehnica se numește episodie. Principiul este de a distruge zonele de creștere ale corpurilor vertebrale pe partea convexă.

Adesea prescris pentru cocoșul toracic. Ca și în cazul discotomiei, suprafețele laterale ale vertebrelor sunt expuse, dar din partea convexă.

Îndepărtarea unei părți a discului se efectuează sub control vizual: se resetează numai partea extinsă a discului. Miezul de miez este înlăturat întotdeauna. Defectele formate între vertebre sunt închise cu chipsuri osoase din coastele rezecate.

După operație, este afișată o pătuță de ipsos până când cusăturile sunt îndepărtate. Apoi - un corset de tencuială cu suport pentru 2 luni. După aceasta se efectuează examinarea cu raze X a zonei operate. Dacă totul este în ordine, corsetul pentru poziția orizontală este îndepărtat și este pus un corset pentru mers.

Formarea unui bloc puternic durează 3-4 luni.

V-rezecția în formă de V a vertebrelor

Această tehnică deseori serveste ca un mecanism auxiliar. Se utilizează în forme severe de scolioză. Indicarea este o rigidă (rezistentă) deformare scoliotică a coloanei vertebrale.

Operația este de îndepărtare pe partea convexă a părții extinse a corpului vertebral (adesea mai multe vertebre). Pentru a păstra cumva proporțiile vertebrei, în același timp, fragmentele de pe partea strânsă și din partea posterioară sunt, de asemenea, îndepărtate.

Etapele cheie sunt aceleași ca și în discotomie sau epizoidez. Restaurarea și îngrijirea pacienților sunt, de asemenea, similare.

Cele mai noi abordări

Toate operațiunile de mai sus, precum cele care nu sunt incluse în revizuire, dar care utilizează abordări similare, au mai multe dezavantaje. Cele mai grave sunt nevoia de ameliorări mari și o perioadă lungă de recuperare. Într-adevăr, viața după intervenția chirurgicală pentru a corecta scolioza prin metoda clasică pierde mult în calitate timp de aproximativ un an.

Principiile chirurgicale moderne de tratament al scoliozei diferă semnificativ de cele de la sfârșitul secolului XX:

1. Refuzarea unui transplant.
2. Nu este necesară incizii traumatice și detașarea stratului cortical.
3. Recuperarea durează câteva luni, uneori săptămâni.
4. Poate fi efectuată pe coloana vertebrală a copiilor în creștere, fără rezecții și ștergeri.

Baza acestor operațiuni este evoluția metodei distractorului.

Structuri spinale

Acum, multe clinici ortopedice oferă instalarea structurilor metalice cu impact redus pe coloana vertebrală. Esența tuturor lor este aceeași, ele diferă una de alta doar în detalii.

1. Pacientul este supus unei examinări aprofundate pentru a forma pe deplin un model volumetric al coloanei vertebrale.
2. Șuruburile sunt forate în brațele vertebrelor în locuri pre-ordonate, de ambele părți ale proceselor spinoase. Aceste secțiuni ale arcilor sunt numite picioare, în latină - pedunkulus. Prin urmare, numele este folosit - șuruburi pedicle.
3. În brațe, ele sunt fixate, iar pe fiecare dintre ele se înșurubează baza pentru structura metalică.
4. O bara sau o placă de ghidare puternică este așezată în bază, care este în prealabil atașată de forma fiziologică a secțiunii dorite a coloanei vertebrale. Însă pot fi făcute modificări minore în timpul operației.
5. Piulițele speciale fixează elementul de ghidare în baze și devine un fel de cadru care are forma unei coloane vertebrale normale. Vertebrele sunt trase în spatele șuruburilor, care sunt înșurubate în brațe și astfel aliniate.

Deoarece șuruburile transpediculare sunt instalate pe ambele părți ale coloanei vertebrale, iar ghidajele sunt asociate și pot fi date în orice formă, coloana vertebrală este îndreptată simetric.

Tehnica este atât de precisă și subțire încât este posibilă ajustarea trăgării unei singure vertebre sau chiar a unei părți a acesteia și a unghiului dorit. Datorită acesteia, torsiunea este eliminată și egalizată.

Un plus foarte important al unor structuri spinale este faptul că elementul de ghidare se poate deplasa pe axa longitudinală pe măsură ce crește pacientul.

Întreaga structură a coloanei vertebrale este sub pielea spatelui și practic nu interferează cu viața normală. La sfârșitul creșterii coloanei vertebrale, aceasta poate fi îndepărtată.

Din nefericire, unul dintre dezavantajele acestor tehnici este costul. În multe cazuri, astfel de operațiuni sunt mult mai scumpe decât cele tradiționale.

Aici și costul materialului pentru proiectarea coloanei vertebrale, diagnosticul aprofundat și calificările speciale ale chirurgului ortopedic.

Dar operațiile clasice care pot fi efectuate în centrele specializate permit, de asemenea, corectarea curburilor scoliotice. Și aceasta înseamnă că pentru a menține sănătatea, deoarece coloana vertebrală este o bază fiabilă a întregului organism.

Scolioza chirurgie

Scolioza este o deformare a coloanei vertebrale, caracterizată prin devierea segmentelor sale individuale în raport cu axa centrală, nu în planul sagital, ci în planul frontal (lateral). Boala în absența corecției corecte este caracterizată printr-un curs progresiv și nu este ușor adaptată la tratamentul conservator, prin urmare, singura metodă suficient de eficientă pentru corectarea scoliozelor de gradul 3-4 este intervenția chirurgicală.

Chirurgia pe coloana vertebrală este întotdeauna marcată de riscuri crescute, iar după instalarea structurilor metalice pentru a fixa vertebrele în poziția corectă anatomic, segmentul afectat este complet imobilizat, astfel încât aceste operații se efectuează numai în cazuri extreme. Perioada de recuperare după tratament durează aproximativ un an și necesită pregătirea unui program individual de reabilitare și respectarea strictă a recomandărilor postoperatorii privind modul, gradul de mobilitate, utilizarea dispozitivelor și structurilor speciale și activitățile de lucru.

Descrierea patologiei și a cauzelor acesteia

Scolioza este una dintre cele mai frecvente boli ale coloanei vertebrale și este diagnosticată în grade diferite în aproximativ 42,6% dintre pacienții care au căutat inițial îngrijire chirurgicală sau ortopedică. Cele mai multe cazuri de scolioză sunt detectate în copilărie și adolescență. Majoritatea pacienților din grupul de copii și adolescenți sunt copii cu vârste cuprinse între 3 și 10 ani (aproximativ o treime din ei au avut scolioză pentru prima dată detectată la 1,5-3 ani în timpul trecerii unei comisii planificate la intrarea în instituțiile preșcolare).

Scolioza sugarilor

Scolioza scolii detectată la copii până la vârsta de un an poate fi rezultatul rahitismului, o tulburare a proceselor metabolice care duce la o mineralizare inadecvată inadecvată și la o tulburare de formare a oaselor. Această formă de boală scoliotică răspunde destul de bine corecției, dar pentru a opri deformarea coloanei vertebrale patologice necesită implicarea activă a părinților (gimnastică zilnică, masaj spate și la nivelul membrelor, hrănire și hrănire adecvată și aport adecvat de colecalciferol).

Scolioza școlară

La copiii de vârstă școlară, principalele cauze ale curburii laterale ale coloanei vertebrale sunt distribuția neuniformă și asimetrică a încărcăturii asupra mușchilor paravertebrale (purtând o pungă sau o pungă grea pe un umăr, o poziție incorectă în clasă, citirea într-o poziție orizontală etc.) și o lungă ședere într-o poziție statică. Pentru prevenirea bolilor coloanei vertebrale, părinților copiilor de vârstă școlară li se recomandă să asigure un nivel adecvat de activitate fizică, plimbări lungi cu jocuri mobile și pauze obligatorii între temele la domiciliu. Alegerea unui sac de școală este foarte importantă: trebuie să aibă o spate anatomică rigidă și să corespundă înălțimii copilului.

De asemenea, este necesar să se țină seama de creșterea studenților la alegerea mobilierului pentru activități casnice (mese și scaune). Dacă setul de mobilier nu se potrivește cu parametrii copilului (înălțime, construcție), el va sta la masă, cocoșat, ceea ce va afecta negativ formarea coloanei vertebrale, care crește la vârsta de 17-25 ani.

Scolioza idiopatică

Idiopaticul se numește scolioză, care se dezvoltă fără a afecta orice motiv aparent. Cauzele unei astfel de curburi sunt cel mai adesea:

• suprasolicitarea regulată a mușchilor paravertebrali (localizați în apropierea coloanei vertebrale) asociate cu caracteristicile activităților sportive profesionale sau profesionale;
• asimetria încărcării asupra mușchilor paravertebrami datorată rănirii, șederea prelungită în aceeași poziție (pentru lucrătorii din birouri, plantarea necorespunzătoare);
• rezistența scăzută la efectele factorilor provocatori (în special în copilărie și în adolescență, când procesul de osificare a coloanei vertebrale nu este încă finalizat).

Curbura idiopatică a coloanei vertebrale în planul frontal este de aproximativ 60-75% din toate cazurile diagnosticate de boală scoliotică.

Fiți atenți! Formele patologice ale scoliozei (cicatriciale, post-traumatice) pot fi corectate în absența altor complicații grave. Separat, chirurgii ortopedici disting scolioza durerii reflexe, care se dezvoltă ca o patologie secundară în comparație cu alte boli cu un sindrom de durere locală.

Indicatii pentru tratamentul chirurgical

Tratamentul chirurgical al scoliozelor se efectuează numai în cazurile în care patologia are severitate 3-4. În sine, gradele 3 și 4 de boală scoliotică nu reprezintă o indicație pentru utilizarea metodelor chirurgicale, deoarece, în ciuda experienței practice suficiente a chirurgilor și neurochirurgilor, astfel de operații prezintă un risc ridicat și moderat de complicații și necesită o perioadă lungă de recuperare.

Care este scoloza 3-4 grade?

Gradul de schimbare scoliotică a coloanei vertebrale în clasificarea propus de chirurgul V. D Chaklin este determinat de unghiul de deviere.

Clasificarea curburii spinoase frontal (scoliotice)

Cui i se prescrie o operație?

Corecția operațională a scolioză poate fi demonstrată în absența pe termen lung a efectului metodelor fără conservare (fără conservare), cu condiția să fie utilizate toate metodele disponibile care nu sunt contraindicate unui pacient specific. Alte indicații ale corecției chirurgicale a scoliozelor sunt:

• sindromul durerii pronunțate sau deformarea severă a coloanei vertebrale, în care unghiul de deviere în Chaklin depășește 45-50 °;
• limitarea severă a mobilității, extinderea la alte părți ale coloanei vertebrale sau neacordarea îndeplinirii sarcinilor domestice și profesionale (în cazuri deosebit de grave, pacientul poate pierde și capacitatea de a se auto-îngriji);
• deformările severe ale pieptului, provocând insuficiență respiratorie și cardiacă și afectarea vaselor de sânge;
• inima emfizematoasă (boala cardiacă kyphoscoliotică pe fundalul curburii combinate a coloanei vertebrale în planul sagital și frontal);
• boala scoliotică cauzată de anomaliile congenitale ale dezvoltării sistemului musculoscheletal (prezența semi-vertebrelor în formă de pană laterală, lombarizarea vertebralului s1, aderențele arcadei costiere etc.).

Tratamentul chirurgical al bolilor scoliotice poate fi recomandat pacienților cu risc crescut de lezare a măduvei spinării sau a vaselor de sânge situate în canalul vertebral central.

Este important! Chirurgia spinării, în cazul în care nevoia nu este cauzată de leziuni, este recomandabil să se efectueze nu mai devreme de 13-15 ani. Dacă instalați structuri metalice înainte de această oră, este posibil să creșteți deformarea patologică a coloanei vertebrale în timpul perioadei de creștere activă a copilului. Excepția este o situație extrem de gravă atunci când unghiul de abatere a arcului este mai mare de 50 °: în acest caz, operația se efectuează fără a aștepta vârsta specificată.

Am nevoie de o pregătire specială?

Operațiile spinale sunt îngrijire de înaltă tehnologie și au riscuri destul de mari de complicații, chiar dacă acestea au succes, astfel încât încep să pregătească pacienții pentru acest tip de intervenție în avans.

3 luni

Se recomandă începerea pregătirii pentru tratamentul chirurgical al scolioză în 2-3 luni. Pregătirea psihologică are o mare importanță: o persoană trebuie să înțeleagă în mod clar de ce este necesară o operație, ce sarcini rezolvă, ce consecințe va ajuta să evite și cum va continua perioada postoperatorie. Dacă este necesar, se poate demonstra lucrul cu un psiholog: consultațiile individuale vor ajuta la rezolvarea temerilor asociate cu operația și posibile complicații, precum și la îmbunătățirea stării psiho-emoționale generale și la reducerea manifestărilor de anxietate. Dacă frica este prea puternică, poate fi necesar să utilizați antidepresive sau sedative (valerian, Persen, Novo-Passit, Afobazol, etc.).

Pentru a îmbunătăți statutul imunitar și rezistența corporală globală (componente importante ale recuperării reușite și reabilitare rapidă), cu câteva luni înainte de operație, este necesară desfășurarea unor activități generale de întărire: gimnastica de întărire, terapeutică și îmbunătățirea sănătății, permisă de medic, plimbări. De asemenea, este important să se diversifice dieta cât mai mult posibil, astfel încât organismul să primească mineralele și vitaminele necesare în cantități suficiente.

Dacă o persoană este supraponderală, trebuie să contactați un nutriționist și un endocrinolog, deoarece excesul de greutate afectează starea coloanei vertebrale și poate agrava calitatea măsurilor de reabilitare.

Fiți atenți! În unele cazuri, medicul poate recomanda purtarea unui chenot special. Această măsură nu este întotdeauna justificată, prin urmare, nu este necesar să se folosească orteze corective, dacă o operație a fost deja programată, fără o întâlnire cu medicul curant.

Ce fel de examen trebuie să treci?

Înainte de operație, pacientul trebuie să efectueze o examinare planificată, care include următoarele studii:

• rezonanță magnetică sau tomografie computerizată multispirală;
• USDG a vaselor vertebrale (dacă este necesar);
• măsurarea parametrilor funcționali ai plămânilor, și anume, volumul și rata de respirație (spirografia);
• ECG;
• analiza generală a sângelui și a urinei;
• test biochimic de sânge.

Imediat înainte de operație (7-10 zile), se efectuează diagnostice repetate de laborator ale sângelui și urinei.

În ajunul operațiunii

Cu o zi înainte de operație, pacientul este re-măsurat tensiunea arterială, temperatura corpului, face o electrocardiogramă. Seara, înainte de operație, precum și în ziua operației, premedicația se efectuează cu tranchilizante foarte active (fenazepam). Aceste medicamente au o mare activitate anti-anxietate, efect pronunțat hipnotic și sedativ. Utilizarea acestora reduce riscul atacurilor de panică subită, reduce frica și anxietatea înainte de operație și corectează stările nevrotice, dacă acestea sunt prezente.

Mesele cu o zi înainte de operație trebuie să fie cât mai ușoare posibil. Poate fi un bulion slab, supe de legume, diferite caserole, porridge de lapte, budinci. Cina trebuie să aibă loc în cel mult 19 ore (toate operațiile programate sunt programate pentru orele de dimineață). După acest timp, puteți bea doar apă, ceai neîndulcit, suc de fructe sau suc de fructe.

În ziua operației

În dimineața, pacientului i se administrează o clismă de curățare pentru a asigura evacuarea conținutului din intestine. În ziua operației nu se poate mânca nimic și bea. Acest lucru este necesar pentru a preveni aspirarea tractului respirator prin conținutul gastric în caz de complicații. Înainte de a merge în sala de operație, este necesar, de asemenea, să scoateți toate bijuteriile din corp, inclusiv piercing-uri în locuri greu accesibile și ascunse (în limba, organele genitale etc.).

Când să mergem la spital?

În absența complicațiilor și a unei stări generale satisfăcătoare a pacientului, spitalizarea planificată se efectuează cu 2-3 zile înainte de operație. Dacă pacientul are nevoie de o examinare suplimentară sau are boli care pot afecta cursul operației sau perioada de reabilitare, medicul poate emite o trimitere la spital cu 10-14 zile înainte de data preconizată.

Tipuri de operațiuni, argumente pro și contra lor

Toate în practica neurochirurgicală există două tipuri principale de tratament chirurgical al coloanei vertebrale: cu acces chirurgical anterior și posterior. Operațiile cu acces spate sunt utilizate mai rar, deoarece au un dezavantaj semnificativ - o restricție completă a mobilității segmentului operat. O incizie cu această metodă de intervenție se realizează strict de-a lungul liniei mediane a oaselor pelvine, iar corecția scolioză se realizează prin atașarea structurilor metalice la nivelul coloanei vertebrale.

Operațiile cu acces frontal sunt mai traumatizante, deoarece în timpul unei astfel de intervenții, o margine este îndepărtată de la pacient și incizia este făcută de-a lungul marginilor (lateral). Ribul îndepărtat este zdrobit și utilizat în timpul operației ca material propriu pentru fixarea structurilor metalice. Șuruburile speciale pentru această metodă de tratare a scoliozelor sunt inserate în locul discurilor intervertebrale la distanță în segmentul afectat și sunt fixate împreună cu una sau două tije.

Ce metodă este mai bună?

Avantajul accesului spate astăzi poate fi considerat absența nevoii de a purta corsete ortopedice speciale de lungă durată, dar astfel de operațiuni sunt mai puțin estetice și, din punct de vedere al funcționalității, sunt semnificativ inferioare tehnicilor cu acces frontal. Pentru confort, tabelul de mai jos prezintă caracteristicile comparative ale ambelor metode de tratament chirurgical al scoliozelor.

Operațiuni de acces față și înapoi: avantaje și dezavantaje

Operațiunile de reparație a scoliozelor

În comentariile la postul anterior a existat o cerere de a scrie despre modul în care scolioza este tratată acum cu ajutorul tehnicilor chirurgicale. Nu le-am raflat.

Dar, mai întâi, câteva avertismente.

Primul. Postul conține materiale și clipuri video nu pentru cei slabi de inimă. Sa întâmplat ca unii chirurgi invitați să se îmbolnăvească atunci când au participat la operații de corectare a scolizei. În ciuda faptului că toate materialele prezentate aici sunt în domeniul public, v-am avertizat.

Al doilea. Am încercat să simplific acest subiect cât de mult posibil, pentru că ar fi fost prea plictisitor pentru publicul larg și chiar dacă s-ar fi întâmplat așa de plictisitor, abilitățile de comunicare ale chirurgului tind să fie zero. Dacă ceva nu este clar, voi încerca să răspund în comentariile.

Al treilea moment. Scolioza datorată apariției poate fi diferită. Aici voi lua în considerare scolioza idiopatică adolescentă, deoarece aceasta este cea mai comună deformare a coloanei vertebrale. Dacă este necesar, voi scrie separat despre alte deformări (congenitale, idiopatice timpurii, neuromusculare, scolioza degenerativă, boala Scheuermann-Mau, spondilita anchilozantă etc.).

Nu vreau să provoc o dispută pe tema tratamentului conservator și chirurgical. Prin urmare, voi prezenta aici indicatiile ca scolioza idiopatica este folosita in adolescenta:

1. Sindromul de durere care nu poate fi controlat prin metode non-chirurgicale de tratament

2. Schelet imatur (detalii de mai jos) cu o valoare de deformare mai mare de 50 de grade

Defectele cosmetice reprezintă o indicație extrem de controversată pentru intervențiile chirurgicale. În cele din urmă, când deformarea este mai mică de 50 de grade, mușchii spate bine dezvoltați elimină toate defectele.

Dacă cineva nu este de acord în mod categoric cu aceste indicații din orice motiv, vă rugăm să oferiți argumente în favoarea altor metode, sub formă de fotografii înainte și după.

Modificări spinale în scolioză

Scolioza este o deformare cu mai multe planuri. Linia de jos este că, în mod normal, coloana vertebrală se îndoaie în planul sagital: lordoza cervicală și lombară, cifoza toracică.

Cu scolioza, aceste curbe sunt reduse (modificarea planului sagital), apar arcurile / arcurile scoliotice (schimbare în planul frontal).

Dar aceasta nu este totul, vertebrele din zona deformării (schimbarea planului axial) sunt pliate cu partea centrală spre interior și elementele posterioare exterioare (torsiune). Imaginea de mai jos pe partea dreaptă este o vertebră normală, iar în stânga este o vertebră modificată, punctul galben este o proiecție a măduvei spinării în canalul spinal.

Această rotație modifică structura vertebrelor. Dacă, ipotetic, luăm și îndreptăm coloana vertebrală fără a o fixa cu nimic, atunci se va răsuci din nou din cauza anatomiei modificate.

Datorită torsiunii, răsucirilor pieptului (coastele se atașează la vertebre), apare o ciocănitură cu coaste.

Un alt punct important. Se observă că scolioza este adesea moștenită. Dacă un părinte are scolioză idiopatică, atunci copilul (în special fetele) va dezvolta scolioza foarte probabil.

Pentru a înțelege de unde provine sindromul durerii, încercați să stați câteva ore, înclinându-vă lateral. Sau de câțiva ani. Sau câteva decenii. În primul rând, mușchii încep să rănească din cauza încărcării asimetrice. Când durerea musculară este doar o educație fizică eficientă, masaj, chiropractic și multe altele.

Între fiecare vertebră există 3 articulații: discul intervertebral și articulațiile perete (articulații intervertebrale / arc). Flantele de fațet sunt situate la spate și la cele laterale.

Dacă mușchii sunt slabi, atunci elementele de sprijin ale coloanei vertebrale își asumă întreaga încărcătură. În plus, o cantitate mică de mușchi provoacă o lipsă de nutriție pentru oase și ligamente, deoarece osul este un copac care are rădăcini în mușchi. Observ că un "corsete muscular" prost și o activitate fizică scăzută sunt un punct de plecare destul de similar pentru toate bolile coloanei vertebrale.

Cu scolioza, curburile coloanei vertebrale intră în planul frontal, se dovedește că una dintre articulațiile fațetă are o încărcătură mult mai mare, iar cealaltă este foarte mică. Ei bine, la fel ca o povară financiară în țara noastră. Firește, într-o astfel de stare de lucruri, articulațiile, pe care se încadrează sarcina, încep să se plângă mai mult creierului nostru, trimițând semnale despre durere și disconfort.

În cazul deformațiilor mari, nervii pot fi de asemenea "prinși". Dar nu herniile, ci doar între vertebre, când foramenul intervertebral este extrem de îngustat. Cu scolioza puternică, organele interne (plămânii, inima) nu funcționează corect, datorită faptului că au puțin spațiu. În unele cazuri, aceasta poate fi o indicație pentru intervenția chirurgicală.

Scolioza idiopatică este întâlnită pentru copii. Crește în perioadele de creștere activă. În anii școlari, el poate progresa și devine mai puțin sub influența exercițiilor de fizioterapie și a corsetelor speciale. Acest lucru se datorează imaturității scheletului, este moale și mai degrabă elastic. Totuși, după creștere, această elasticitate dispare. Oasele devin grele. Deformarea îngheață. În plus, există o anatomie modificată a vertebrelor (torsiune). Toate acestea nu vor corecta deformarea cu ajutorul tehnicilor chiropractice. O posibilă excepție o reprezintă persoanele cu articulații hiperelastice congenitale.

Gradul de maturare este determinat de osificarea oaselor pelvine prin metoda descrisă de Joseph Risser. Se crede că gradul 3 - timpul optim pentru operație în prezența dovezilor. O persoană nu va mai crește în mod activ, dar coloana vertebrală și măduva spinării sunt destul de elastice și vor putea transfera chiar și mari deformări fără consecințe. Vârsta aproximativă de 13-15 ani.

Înainte de operație, se efectuează o radiografie. Și una specială. Imaginile sunt luate cu captarea întregii coloane (sau a întregului corp) în două proeminențe, din față și din lateral.

Faceți fotografii cu pantele în lateral. Dacă coloana vertebrală a acestor imagini nu este îndreptată atunci când este înclinată spre arc, atunci deformarea este considerată rigidă.

Scolioza idiopatică este evaluată în funcție de sistemul dezvoltat de chirurgul american Lawrence Lenke. Acum este un standard mondial, este destul de complicat, dar nimic nu a fost încă gândit.

Clasificarea lui Vasily Dmitrievich Chaklin (4 grade, care este pusă în policlinică) nu este adecvată pentru planificarea preoperatorie. Uită-te la imaginea de mai jos cât de mult diferă tulpinile cu aceleași grade de curbură.

Faptul este că nu prevede cum poate fi stabilită scolioza scurtă. Și în chirurgie, luptele deformate pentru fiecare segment care pot fi salvate fără fixare. Acest lucru este extrem de important.

Dacă deformarea este rigidă, atunci funcționează în două etape.

Primul pas este să scoateți discurile intervertebrale în partea de sus a arcadei de accesul frontal. După această procedură, coloana vertebrală devine moale. A doua etapă se desfășoară într-o săptămână.

A doua etapă este cea mai tipică operație de corectare a scoliozelor pentru ziua de azi. Realizate din accesul din spate. Pielea și mușchii sunt disecați pe întreaga lungime a întregii tulpini, care este planificată să se fixeze. Elementele posterioare ale vertebrelor sunt eliberate din toate țesuturile moi. Dacă scolioza nu este foarte mobilă, se efectuează osteotomie (părțile vertebrelor și articulațiile dintre vertebre sunt disecate și îndepărtate) în partea superioară a arcului.

După aceea, instalați implanturile. Aici voi pune un pic în istorie, pentru că fără a cunoaște trecutul, este imposibil să înțelegem realizările prezentului.

Încercările de a trata scolioza cu o operație au fost întreprinse de la începutul secolului XX, dar un număr mare de complicații au fost descurajate de lipsa implanturilor normale. În acele zile, aceștia au fost tratați cât mai bine: au răsuci vertebrele cu sârmă, au legat coaste de coaste și alte oase. Toate acestea se prăbușeau sau pacienții se așezaseră în paturi de ipsos timp de o jumătate de an (nu știu cum a fost cu canabisul).

Descoperirea a venit după ce Paul Harrington a dezvoltat un implant pentru tratamentul scoliozelor. Distractorul de la Harrington era o strutură care a făcut posibilă susținerea coloanei vertebrale ca un măr în grădină. Au existat neajunsuri, distractorul nu a restabilit curbele normale și nu a asigurat o stabilitate suficientă pentru fuziunea vertebrelor, iar la maturitate (în cele mai multe cazuri adolescenții au fost operați), spatele a început să doară.

Până în anii 1980, datorită eforturilor lui Eduardo Luque, Yves Cotrel și Jean Dubousset, au apărut "unelte segmentale". Segmental, deoarece fiecare vertebră a fost fixată de construcție. Din acest motiv, a fost posibilă "manevra de-motiv", a cărei esență este încă folosită astăzi. La urma urmei, coloana vertebrală nu este doar dreaptă, dar are curbe fiziologice în planul sagital. Esența manevrei de derotare este că scolioza a fost transferată de la planul frontal la planul sagital cu ajutorul construcției. O astfel de soluție elegantă a făcut posibilă reducerea drastică a numărului de complicații neurologice după operație, datorită faptului că maduva spinării și nervii nu s-au "întins" mai mult. Prin urmare, povestiri despre faptul că, după operație, picioarele vor veni dezlegate din anii '70.