DEPARTAMENTUL RIBS

Consultarea unui chirurg vascular.

Faceți o întâlnire +7 (495) 103-46-23, st. Myasnitskaya, 19
Clinica multidisciplinară
Chirurgie, Proctologie, Flebologie, Mamologie, Ortopedie

Nu se efectuează consultări în mesaje private și prin telefon.

CREEAZĂ UN NOU MESAJ.

Dar sunteți un utilizator neautorizat.

Dacă v-ați înregistrat mai devreme, atunci "log in" (formular de autentificare în partea din dreapta sus a site-ului). Dacă sunteți aici pentru prima dată, înregistrați-vă.

Dacă vă înregistrați, puteți continua să urmăriți răspunsurile la postările dvs., să continuați dialogul în subiecte interesante cu alți utilizatori și consultanți. În plus, înregistrarea vă va permite să efectuați corespondență privată cu consultanții și cu alți utilizatori ai site-ului.

Calcificarea coastelor cartilajului

Pentru tratamentul articulațiilor, cititorii noștri utilizează cu succes Artrade. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

motive
tratament

Sindromul Titse este o boală în care partea cartilaginoasă a unor nervuri se îngroațează și devine dureroasă. Această boală este denumită și chondropatie, care se manifestă ca inflamație aseptică a cartilajului superior al coastelor la punctele de atașare a acestora la stern.

Un astfel de lucru, cum ar fi sindromul Titz, are o serie de sinonime - chondritul costal, cartilajul costal pseudotumor (unul dintre cele mai comune nume), perichondrita etc. O astfel de diversitate duce, în unele cazuri, la confuzie, iar unii specialiști cu experiență pur și simplu nu cunosc toate opțiunile. titluri.

Această boală apare la femei și bărbați cu aceeași frecvență, dar afectează adesea tinerii relativ tineri cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani. De asemenea, chondrita costală este o cauză destul de frecventă a durerii în zona toracică la adolescenți (până la 30% din toate durerile din această zonă). Cel mai adesea, medicii sunt diagnosticați cu o leziune unilaterală în regiunea 1-2 coaste și articulații claviculare costale, ceva mai puțin în regiunea de 3 și 4 coaste. Celelalte coaste sunt foarte rar afectate de această boală.

Cauzele dezvoltării și manifestărilor sindromului

Deși sindromul Tietze este cunoscut de mult timp (a fost descris pentru prima dată în 1921), motivele dezvoltării sale nu au fost încă stabilite. Cu toate acestea, au fost identificați mai mulți factori, prezența uneia dintre care (sau mai multe simultan) precede dezvoltarea sa.

Mai întâi de toate, este o exercitare fizică gravă periodică pe pieptul și centura de umăr. O altă condiție prealabilă pentru dezvoltarea sindromului sunt vânătăile sistemice și leziunile pieptului, care se găsesc deseori la sportivi care se angajează în arte marțiale. Este, de asemenea, posibil dezvoltarea acestei boli în tulburările metabolice ale țesutului conjunctiv, care se observă în artrita, colagenoza, artroza etc.

Bolile autoimune, proprietățile imunologice reduse ale corpului datorate alergiilor, infecțiilor severe, precum și bolilor respiratorii asociate - toate acestea pot fi, de asemenea, o condiție prealabilă pentru dezvoltarea acestui sindrom.

Odată cu apariția acestei boli, se produce rearanjarea fibrochistică a cartilagiului, ceea ce duce la o ușoară creștere a volumului (hiperplazie), care este însoțită de depunerea de săruri de calciu în ea. Acest fenomen conduce la apariția simptomelor caracteristice ale unei boli cum ar fi sindromul Tietze.

În mod obișnuit, manifestările acestei boli sunt destul de caracteristice - există senzații dureroase de lângă stern, care pot crește cu mișcări bruște, tuse și chiar cu respirație profundă, care pot fi administrate gâtului sau brațului. Astfel de dureri se intensifică cu presiune în zona nervurii afectate, în majoritatea cazurilor acestea sunt destul de lungi. În unele cazuri, durerea crește, de asemenea, în sezonul rece. În plus, edemul apare de obicei în zona afectată, temperatura locală a pielii crește ușor.

Aceasta este o boală cronică care durează ani, alternând periodic cu remisiuni. Din fericire, acest pseudotumor nu degenerează într-o tumoare malignă.

Cum să tratăm această boală?

Trebuie remarcat faptul că această boală este tratată complet numai chirurgical - cu ajutorul rezecției subperiostatice. Dar această situație este considerată un caz extrem și, de obicei, medicii încearcă să facă cu metode medicale de tratament.

Cum să tratăm sindromul Tietze fără ajutorul unui chirurg? Terapia conservativă implică utilizarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (sub formă de tablete și ca parte a unguentelor și gelurilor), care este principalul obiectiv al procesului de tratament. În mod natural, astfel de medicamente nu pot elimina formarea fibrocistă, dar reduc cu succes inflamația și umflarea, precum și reducerea durerii. Dacă este necesar, pot fi prescrise și analgezice. Pentru dureri severe, se folosesc blocări cu corticosteroizi, care ajută la scăderea durerii.

Deoarece sindromul Tietze este o boală cronică care se întoarce în mod constant, iar medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene tind să provoace o serie de efecte secundare neplacute, medicii încurajează adesea tratamentul prin metode tradiționale. Medicina tradițională, desigur, nu este capabilă să ușureze atât de rapid și eficient durerea, deoarece cele mai multe metode se bazează pe un efect simplu de încălzire. Dar astfel de metode pot reduce umflarea și pot reduce inflamația, astfel încât durerea să se retragă.

Înainte de a utiliza orice metodă sau instrument popular, ar trebui să consultați medicul dumneavoastră - numai un specialist va putea să evalueze în mod obiectiv dacă fiecare prescripție particulară nu va fi dăunătoare. Dar cele mai frecvente metode sunt unguentele relativ sigure pe bază de alcool și frecarea, care au un efect de încălzire.

Ce fel de boală este enthesopatia mușchilor gluteali?
Cum este tratamentul vertijului în osteocondroza cervicală?
Fizioterapia în osteocondroză pentru ameliorarea durerii și relaxarea mușchilor
Spondiloartroza coloanei vertebrale lombosacrale
Nod nervos în regiunea toracică

Osteoartrită și periartroză
durere
video
Spirala herniei
dorsopathies
Alte boli
Mecanismele maduvei spinarii
Boli comune
cifoză
miozita
nevralgie
Tumori spinale
osteoartrită
osteoporoza
osteocondrozei
ieșire în afară
radiculite
sindroame
scolioză
spondiloza
spondilolisteza
Produse pentru coloana vertebrală
Leziuni ale coloanei vertebrale
Exerciții de spate
Este interesant

Durerea în gât după o rulare nereușită

Cum sa scapi de durerile de spate persistente

Ce se poate face - de câteva luni nu pot merge cu un spate drept

Tratamentul durerii de spate nu a ajutat - ce se poate face?

Elementele de vârstă ale coastelor

La nou-născuți, coastele constau predominant din materii dense. Materialul spongios de-a lungul nervurilor este reprezentat inegal: în secțiunea posterioară are cel mai mare volum în gâtul coastei, în zona corpului nu este vizibil sau are forma unei benzi centrale înguste; spre partea anterioară a corpului nervurii, banda de substanță spongioasă se extinde treptat și atinge cel mai mare volum (Figura 120a).

După naștere, cantitatea de substanță spongioasă crește treptat, iar până la sfârșitul primului sau începutul celui de-al doilea an de viață, atât radiografic cât și pe tăieturile preparatelor cu nervuri, se determină o structură tipică, reprezentată în principal de substanța spongioasă cu celule mari, ale căror bare transversale au o direcție predominant longitudinală.

Fig. 121. Dezvoltarea gâtului și capului coastei (explicat în text).

a - suprafața mediană a gâtului coastei este uniformă (indicată de o săgeată); b - suprafața mediană a gâtului coastei este împărțită printr-o proeminență în două părți, stând la un unghi obtuz unul față de celălalt (indicat prin săgeți); c) punctează osificarea capetelor coastelor (indicate prin săgeți duble).

(Figura 120b). Procesul de spongiosizare are loc simultan în toate marginile.

Pe radiografia unei proiecții drepte spate, suprafața gâtului coastei, îndreptată spre vertebre, este în mod normal chiar (ilustrată de săgeată), ușor convexă sau are o proeminență în centru, care o împarte în două părți stând la un unghi obtuz unul față de celălalt (Fig. 1216, indicată prin săgeți).

Înainte de apariția punctului de osificare a capului între conturul medial al colului uterin și contururile suprafețelor laterale ale corpului vertebral, se determină o lățime de iluminare de 3-6 mm, corespunzătoare capului cartilajului și proeminența spațiului articulației articulației capului nervurii (Figura 1216).

În procesul de dezvoltare a coastelor, se obțin centre de osificare suplimentară pentru cap și tubercul. Nu există nici un punct de osificare suplimentar pentru marginea inferioară a coastei, despre care scrie V. A. Dyachenko, deoarece scheletele fetusului de 5-7 luni și difracția lor cu raze X definesc clar coastele coastelor, ceea ce indică dezvoltarea marginii inferioare a coastelor, incluzând brazda, ținând seama de principalul punct primar de osificare.

Osificarea capetelor pentru prima dată poate fi urmărită pe radiografii într-o proiecție spate dreaptă la vârsta de 10 ani.

Centrele de osificare ale capetelor apar simultan în coaste I-IX, oarecum mai târziu în X și chiar mai târziu în coaste XI-XII. Cu toate acestea, înainte de vârsta de 13 ani, ele nu sunt vizibile la toți subiecții, iar de la vârsta de 14 ani sunt detectați în aproape toate cazurile (figura 121c, indicată printr-o săgeată dublă). Capul fiecărei margini se dezvoltă dintr-un punct de osificare. Odată cu apariția punctelor de osificare ale capului, este posibil să se judece starea fisurii articulare a razei X a articulațiilor capetelor nervurilor.

La adolescenți, spațiul articular al articulației raze X a articulației capului nervurii este bine urmărit pe radiografiile coastelor într-o proeminență dreaptă din spate (figura 2iV). Pe măsură ce mărimea capului crește și după synostosis, vizibilitatea spațiului articular al articulației capului coastei se înrăutățește, deoarece capul este stratificat proiectiv pe corpuri și pe procesele transversale ale vertebrelor. Simnosozitatea capului are loc la vârsta de 18-20 ani.

Apariția și sinnostoza punctelor suplimentare de osificare a colibelor apar în aceleași condiții ca și capul coastelor. Cu toate acestea, recunoașterea lor cu raze X este dificilă datorită dimensiunii reduse și proiecției proceselor transversale ale vertebrelor.

Țesutul cartilajului nu întârzie razele X și, prin urmare, cartilajele costale de pe radiografii nu sunt vizibile.

De la decada a treia a vieții, procesul de osificare a cartilajelor costale începe. Momentul apariției primelor calcificări variază. Ele sunt determinate în primul rând în cartilajul coastei I, apoi în celelalte, cartilajul coastei II mai târziu calcifică. Calcificarea cartilajului costal este inegală.

Primele semne de calcifiere a cartilajului se observă la granița cu osul coastei. Dar, între osul coastei și porțiunea calcificată a cartilajului coastei, o lungă bandă de iluminare este trasată pentru o lungă perioadă de timp, datorită lipsei de var din cartilaj; acesta din urmă este uneori greșit privit ca o linie de fractură. În timp, gradul de calcificare a cartilajelor costale crește, dar depunerile de var sunt depuse în principal superficial, care pe radiografii dau o imagine a benzilor intense de-a lungul contururilor superioare și inferioare ale cartilajului, constând din aglomerări individuale. Banda inferioară apare mai devreme și este mai masivă decât cea superioară. La persoanele mai în vârstă de 60 de ani, există o osificare uniformă continuă a cartilajelor costale.

Calcificarea cartilajului coastei

Cartilajul este foarte predispus proceselor de calcificare și osificare. Ele apar atât în condiții fiziologice, cât și în condiții patologice. Calcificarea și osificarea cartilajului coastelor, inelelor cartilaginoase, traheei și cartilajului laringian apar în condiții fiziologice, în funcție de vârstă și de caracteristicile constituționale individuale. Calcificarea și osificarea cartilajului articulațiilor, discul intervertebral, corpurile articulare cu chondromatoză sunt manifestări ale condițiilor patologice.

Cartea de țesut este conducătorul proceselor de osificare. Se supune proceselor de calcificare care preced dezvoltarea țesutului osos. Scheletul cartilaginos precede dezvoltarea scheletului osoasă. Cartea țesutului se formează la început cu dezvoltarea calusului în timpul aderenței fracturilor osoase. În viitor, este supusă calcificării și osificării.

Modificările involutive legate de vârstă în cartilagiu se manifestă prin calcificare și osificare, ceea ce este clar demonstrat în cartilajul procesului xiphoid, cartilajului costal și laringian. Condițiile patologice ale țesutului cartilajului se manifestă adesea prin procese de calcificare și osificare.

Calcificarea cartilajului coastelor din punct de vedere al etiologiei, formei și distribuției acesteia în prezent îl interesează pe cercetător în aceeași măsură ca la începutul erei radiografice. Problema calcificării cartilajului coastelor, în ciuda numărului mare de lucrări științifice pe această temă, este acum considerată nesoluționată.

Calcificarea cartilajului 1 al coastelor începe să devină mai devreme și este exprimată de gradul de depuneri de calcar mai semnificativ decât cartilajul altor coaste. Potrivit lui D. G. Rokhlin, până la vârsta de 25 de ani, calcificarea cartilajului 1 al coastelor apare la bărbați în proporție de 45%, la femei - la 42%. Cartilajele altor coaste sunt calcificate mai târziu - de obicei la femei până la vârsta de 30 de ani, la bărbați - până la vârsta de 34 de ani, începând cu cartilajul 5-6 coaste. Mai târziu, toate cartilajele au calcificat 2 coaste. Se observă o calcifiere anterioară a cartilajelor coastelor din partea stângă.

Procesele de calcifiere și debutul mai târziu al osificării în ceea ce privește perioada de apariție și forma de distribuție sunt supuse fluctuațiilor individuale semnificative. La femei, calcificarea coastelor apare la o vârstă mai înaintată și într-o formă mai intensă decât la bărbați, dar la o vârstă mai târzie la bărbați se observă o severitate mai mare a calcifierii.

Calcificarea cartilajului coastei pe radiografie prezintă apariția inelelor subțiri alungite la marginile osoase anterioare ale coastelor, benzi paralele ulterioare părților cartilaginoase ale nervurilor, de-a lungul marginilor superioare și inferioare și umbre parțiale și neuniforme pe întreaga lățime a cartilajelor. Depunerile de var, după cum arată studiile anatomice, apar în principal de-a lungul suprafeței cartilajului și nu în grosimea acestuia. Studiile histologice stabilesc distribuția calcificărilor mai mult din perichondrium decât din endochondrie (Fisher). Chiar și la vârstă înaintată, așa cum arată DG Rokhlin și A.E. Rubasheva, calcificările și osificarea se găsesc în straturile superficiale ale coastelor cartilajelor.

Au existat opinii conform cărora calcificarea cartilajului coastelor este asociată cu anumite afecțiuni patologice, cum ar fi arterioscleroza, metabolismul afectat al calcareului, foametea cronică. Sa arătat că calcificarea a 1 coaste ar fi predispusă la tuberculoza apexelor plămânilor (teoria lui Frank), datorită unei scăderi a ventilației vârfurilor datorită pierderii elasticității primului inel costal. Cu toate acestea, aceste opinii au fost mult timp abandonate. Frecvența coincidenței calcificărilor cartilajului coastelor și a sclerozei vasculare instalate pe secțiuni și în timpul examinărilor cu raze X sunt doar coexistență și nu interdependență, deoarece calcificările cartilajelor și sclerozei vasculare sunt inerente la vârstnici. În plus, calcificarea intensă a coastelor se găsește adesea la tineri - la vârsta de 20 de ani și mai puțin pronunțată la vârstnici - la vârsta de 80 de ani (Fisher). Perturbarea metabolismului de calcar nu poate fi luată în considerare decât dacă este o afecțiune patologică rară, iar calcificarea coastelor se găsește foarte des.

Calcificarea unei coaste nu are importanță în dezvoltarea tuberculozei pulmonare. D. G. Rokhlin și L. N. Reykhlin au arătat că la pacienții cu tuberculoză pulmonară, calcificarea cartilajului coastelor are loc în aceeași rată și în aceeași măsură ca și în cazul celor sănătoși. Doar la pacienții cu proces terțiar și în general dificil de inhibare a procesului pulmonar al calcificării cartilajului costal se observă.

Unii autori (King, Gould) văd calcificarea cartilajelor coastelor ca proces fiziologic, ca o reacție a țesutului cartilajului la stres, presiunea care rezultă dintr-o funcție. Cartilajul coastelor în timpul respirației prezintă în mod constant presiuni considerabile, tensiune. Ei au, de asemenea, o sarcină grea de tracțiune musculară ca urmare a staticului direct al unei persoane. O altă cauză de calcifiere a cartilajului coastelor este considerată a fi o tulburare de vascularizare a cartilajului - hiperemia, dilatarea vaselor de sânge, care rezultă din leziuni minime în timpul mișcărilor respiratorii. Este permisă influența alimentară, avitaminară, deși este dificil să se dovedească astfel.

Cartilajul este, în general, predispus la calcificare și osificare, unele mai mult (costal, laringian), altele mai puțin (intervertebral, articular). Probabil, calcificarea cartilajului coastelor ar trebui să fie luată în considerare în ceea ce privește procesul evolutiv, îmbătrânirea lor, în aspectul unității biologice a țesuturilor mezenchimale - cartilaj, țesut conjunctiv, os, având proprietatea de a înlocui una cu anumite condiții.

Există un grad ridicat de calcifiere precoce a cartilajului coastelor în cazul maturizării prematură a scheletului (Fisher). Studiile experimentale efectuate pe animale cu introducerea de substanțe androgenice și estrogenice indică dezvoltarea modificărilor regresive în cartilajul coastelor (Fisher). Poate că acest lucru poate servi ca o explicație a semnificației vârstei și sexului în calcificarea cartilajului coastelor. Foarte adesea formațiuni osoase se găsesc în cartilagiu, dar nu sunt întotdeauna determinate pe radiografii. Numai în exemple rare de calcificări și osificări ale cartilajului coastelor poate fi detectată structura osoasă spongioasă.

Calcificarea și osificarea cartilajului coastelor nu au o semnificație clinică deosebită. În practica cu raze X, calcificarea determină mai clar fractura cartilajului în caz de leziune. Când recunoașteți calculi ai depozitelor de vezică biliară, rinichi, calcar în parenchimul rinichiului, ficatului și splinei, trebuie să țineți întotdeauna în considerare localizarea și natura calcificărilor cartilajului coastelor. Umbrele lor sunt proiectate pe organele indicate și sunt adesea cazuri când sunt tratate în mod greșit ca umbrele de pietre. Într-un studiu detaliat, nu este dificil să separăm umbrele calcificărilor cartilajului coastelor de cele din alte organe.

Sindromul Tietze

Sindromul Tietze (sindromul costal-cartilaginos, chondrita costală) este o boală din grupul de chondropatii, însoțită de inflamația aseptică a uneia sau mai multor cartilagiuni costale superioare în zona articulației lor cu sternul. Se manifestă prin durerea locală la locul leziunii, agravată de presiune, palpare și respirație profundă. De regulă, aceasta se întâmplă fără un motiv aparent, dar în unele cazuri poate fi asociată cu efort fizic, chirurgie în piept etc. Boala se găsește adesea în practica clinică, dar se numără printre cele mai puțin cunoscute. Sindromul lui Titse nu este periculos pentru viața pacientului. Prognosticul este favorabil. Dacă suspectați această patologie la adulți, este necesar să excludeți cauzele mai grave ale durerii toracice. Tratamentul este conservator.

Sindromul Tietze

Sindromul Titse - inflamația aseptică a uneia sau mai multor cartilagii de coaste în zona legăturii lor cu sternul. De obicei suferă II-III, mai rar - coaste I și IV. De regulă, procesul captează 1-2, mai puțin adesea - 3-4 coaste. În 80% din cazuri, se constată eșec unilateral. Boala este însoțită de umflături și durere, uneori - radiind la braț sau la piept. Cauzele dezvoltării nu sunt pe deplin înțelese. Tratamentul este conservator, rezultatul este favorabil.

Boala se dezvoltă de obicei la vârsta de 20-40 de ani, deși debutul anterioară se înregistrează și la vârsta de 12-14 ani. Potrivit majorității autorilor, bărbații și femeile sunt afectați în mod egal, dar unii cercetători observă că la vârsta adultă, sindromul Tietze este mai frecvent observat la femei.

motive

Deși cauzele sindromului Tietze nu sunt pe deplin înțelese în prezent, există mai multe teorii care explică mecanismul dezvoltării acestei boli. Traumatica. Mulți pacienți care suferă de sindromul Tietze sunt sportivi care se angajează în muncă fizică gravă, suferă de boli acute sau cronice însoțite de tulburări severe, cu tuse sau care au o istorie de coaste rănite.

Susținătorii acestei teorii consideră că, din cauza rănirii directe, microtraumelor permanente sau supraîncărcării brațului umărului, cartilajul este deteriorat și microfracturile apar la marginea părții osoase și a cartilajului. Acest lucru provoacă iritarea perchondrului, din care celulele nediferențiate formează un țesut nou de cartilagiu, oarecum diferit de cel normal. Țesutul cartilaginos excesiv stoarce fibrele nervoase și devine cauza durerii. În prezent, teoria traumatică este cea mai recunoscută în lumea științifică și are cele mai multe dovezi.

Teoria alergică infecțioasă. Adepții acestei teorii găsesc o legătură între dezvoltarea sindromului Tietz și bolile respiratorii acute care au fost transferate cu puțin timp înainte, ceea ce a provocat o scădere a imunității. Această teorie poate fi, de asemenea, susținută de o dezvoltare mai frecventă a bolii la persoanele dependente de droguri, precum și la pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală toracică în trecutul recent.

Teoria distrofică alimentară. Se presupune că tulburările degenerative ale cartilajului sunt cauzate de metabolismul anormal al calciului, vitaminele C și B. Această ipoteză este exprimat Tietze a descris pentru prima data sindromul în 1921, dar acum teoria este clasificată ca fiind îndoielnică, pentru că nu susținute de date obiective.

simptome

Pacienții se plâng de o durere acută sau progresivă, care este localizată în pieptul superior, lângă stern. Durerea este de obicei unilaterală, agravată de respirație profundă, tuse, strănut și mișcări, poate fi dată umărului, brațului sau pieptului pe partea afectată. Uneori, sindromul de durere pe termen scurt, cu toate acestea, este mai frecvent permanent, lung și a deranjat pacientul de ani de zile. În același timp, se observă alternanța exacerbărilor și remisiilor. Starea generală în perioada de exacerbare nu suferă.

La examinare, se determină o durere locală pronunțată în timpul palpării și a presiunii. Se evidențiază o umflare densă și clară a unei forme în formă de arbore de 3-4 cm.

diagnosticare

Diagnosticul sindromului Tietze se bazează în principal pe datele clinice, după excluderea altor afecțiuni care ar putea provoca dureri toracice. Unul dintre principalele simptome care confirmă diagnosticul este prezența unei edificii caracteristice, clară și densă, care nu mai este detectată în nici o boală.

În timpul diagnosticului diferențial se exclud traumatismele acute, bolile sistemului cardiovascular și ale organelor interne, care pot determina simptome similare, inclusiv diverse boli infecțioase și neoplasmele maligne deja menționate. Dacă este necesar, pacientul este trimis pentru teste de sânge, RMN, CT, ultrasunete și alte studii.

O examinare cu raze X a dinamicii arată schimbări nesemnificative în structura cartilajului. În stadiile inițiale ale patologiei nu este definită. După o anumită perioadă de timp, există o îngroșare vizibilă și o calcifiere prematură a cartilajului, apariția bulgărilor osoase și calcaroase de-a lungul marginilor. După încă câteva săptămâni, depuneri mici periostale apar pe capetele anterioare ale părții osoase a coastelor afectate, făcându-se ușor o grosime a coastei, iar spațiul intercostal se îngustează. În etapele ulterioare, se constată o fuziune a segmentelor cartilaginoase și osoase ale coastelor, care deformează osteoartroza articulațiilor costal-sternal și creșterile osoase.

Radiografia în sindromul Tietze nu are nicio semnificație independentă la momentul diagnosticării, deoarece primele modificări pe radiografii devin vizibile numai după 2-3 luni de la debutul bolii. Totuși, acest studiu joacă un rol important în excluderea tuturor tipurilor de tumori maligne, atât primare cât și metastatice.

În cazurile îndoielnice, este prezentată tomografia computerizată, care permite detectarea modificărilor caracteristice sindromului Tietze în stadiile anterioare. De asemenea, în cursul diagnosticului diferențial cu tumori maligne, pot fi efectuate biopsii Tc și Ga și biopsii de puncție, în timpul cărora se determină modificări degenerative ale cartilajului și absența elementelor tumorale.

Datorită apariției pe scară largă la pacienții adulți, posibilele boli cardiovasculare și, în primul rând, boala coronariană cauzează o atenție specială. IHD se caracterizează prin durere pe termen scurt (în medie, un atac de angină durează 10-15 minute), în timp ce cu sindromul Tietz, durerea poate persista ore, zile sau chiar săptămâni. Spre deosebire de sindromul Titz, în boala ischemică, sindromul de durere este oprit de medicamentele din grupul de nitroglicerină. Pentru excluderea definitivă a patologiei cardiovasculare, se efectuează o serie de teste și examinări instrumentale (ECG, etc.).

Sindromul Titse trebuie de asemenea diferențiat de bolile reumatismale (fibroza, spondiloartrita, artrita reumatoidă) și leziunile locale ale cartilajului și sternului (costocondrita și xidofidia). Pentru a exclude bolile reumatismale, se efectuează o serie de teste speciale. Absența hipertrofiei cartilajului costal mărturisește costochondrita și xyfoidalgia, care este agravată de presiunea procesului xiphoid al sternului.

În unele cazuri, sindromul Tietze în imaginea sa clinică poate să semene cu nevralgia intercostală (și pentru aceasta, o altă boală se caracterizează prin durere prelungită, agravată de mișcare, strănut, tuse și respirație profundă). Un sindrom dureros mai puțin pronunțat, prezența umflăturii dense în zona cartilajelor costale și absența unei zone de amorțeală de-a lungul spațiului intercostal mărturisesc beneficiul sindromului Titze. Modificări în compoziția biochimică a sângelui, analiza generală a sângelui și urinei în sindromul Tietze absent. Reacțiile adverse sunt normale.

Tratamentul sindromului Tietze

Tratamentul este efectuat de ortopedi sau traumatologi. Pacienții sunt observați în ambulatoriu, de regulă, spitalizarea nu este necesară. Pacienților li se administrează un tratament topic folosind unguente și geluri care conțin medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Se folosesc, de asemenea, comprimate cu dimexid. Atunci când se exprimă sindromul de durere prescris AINS și analgezice pentru administrare orală.

Cu durere persistentă în combinație cu semne de inflamație care nu pot fi oprite prin administrarea de analgezice și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, administrarea de novocaină cu hidrocortizon și hialuronidază în zona afectată oferă un efect bun. În plus, se utilizează tratamentul fizioterapeutic, reflexoterapia și expunerea manuală.

Foarte rar, cu cursul persistent al bolii și ineficacitatea terapiei conservatoare, este necesar un tratament chirurgical, care constă în rezecția subperiostală a coastei. Intervenția chirurgicală se efectuează sub anestezie generală sau locală într-un spital.

Pseudotumor cartilaj costal (sindromul Tietze, distrofia cartilajului costal)

Pseudotumorul cartilajului Rib este o boală benignă caracterizată prin îngroșarea și durerea la capetele anterioare ale coastei a doua, a treia sau a patra.

Etiologie și patogeneză

O anumită importanță în etiologia bolii este atribuită microtraumelor și suprasolicitării fizice (mai des, cei implicați în muncă fizică și sportivii sunt bolnavi). La baza dezvoltării bolii sunt modificările degenerative ale cartilajului, asemănătoare artritei: reorganizarea fibrocistă, unele hipertrofii și metaplazia osoasă a cartilajului, uneori calcificarea și îngroșarea acesteia.

Imaginea clinică este caracterizată prin apariția unei dureri acute sau treptate, în creștere în pieptul superior, de obicei pe o parte. Durerea poate fi de intensitate diferită, agravată de colțurile ascuțite ale corpului, răpirea brațului și radiația pe braț sau gât. Când se văd în zona cartilajului afectat al coastei, se determină o durere severă și o umflățire densă în formă de arbore, de 3-4 cm, care este un caracter diferențial important (nici într-o boală care este însoțită de leziuni ale articulațiilor osoase-chondrale), nu este detectată o astfel de umflare densă a cartilajului costal. Boala durează de la câteva săptămâni până la câțiva ani, cel mai adesea procesul se termină cu remisiune spontană.

Diagnosticul se stabilește pe baza imaginii clinice și a localizării caracteristice a procesului. Asistența în diagnostic oferă examinarea cu raze X.

Valorile laboratorului nu se modifică. Examinarea cu raze X, efectuată în dinamică, este posibil să se detecteze o încălcare a calcifierii cartilajului afectat, apariția unor aglomerări de calcar și oase de-a lungul marginilor cartilajului, îngroșarea acestuia. În fazele târzii, segmentele osoase și cartilaginoase ale coastelor se îmbină împreună, osteoartroza deformantă se dezvoltă în articulația costo-sternă, uneori cu creșteri osoase semnificative.

Aceasta constă în numirea analgezicilor, a procedurilor termice, a blocării locale a nervilor intercostali, a injecțiilor perichondrale de hidrocortizon. Cu ineficiența terapiei conservatoare, este indicată intervenția chirurgicală (rezecția subperiostală a regiunii afectate a coastei).

Prognosticul este favorabil, cu toate acestea, recidivele sunt posibile, uneori apar după câțiva ani.

De ce cartilajul tineresc este calcificat atât de devreme?

nu pentru prima dată când observ acest lucru, chiar și la adolescenți cartilagiile costale sunt calcificate. așa că m-am întrebat cu ce ar putea fi conectat. care de aceea are gânduri. reprezentat de fete R-ma nascute in 1994

Nu știu de ce calcificarea. Dar odată ce a văzut că într-o femeie tânără, după un an (pe o radiografie), calcificarea masivă a cartilajelor costale a dispărut complet. Se pare că se prăbușește cu var. :)

Probleme cu metabolismul mineral? În endocrinologie, probabil esența