Procesul inflamator al discurilor intervertebrale și al vertebrelor adiacente se numește spondilodiscitis. Boala apare pe fundalul procesului degenerativ-distrofic al coloanei vertebrale sau se formează după intervenții chirurgicale pe coloana vertebrală. În clasificarea internațională a bolilor (ICD 10), patologia aparține clasei 13 - boli ale sistemului musculo-scheletic și ale țesutului conjunctiv, blocul spondilopatiei (M45-M49).

Cauzele bolii

Spondilodiscitisul este caracterizat prin inflamația aseptică (fără participarea agenților patogeni), care apare pe discul intervertebral și distruge treptat țesutul cartilagian. Progresia patologiei duce la deteriorarea măduvei osoase a vertebrelor adiacente.

Boala este o manifestare a unui proces cronologic degenerativ-distrofic, cu formarea proeminenței și a herniilor coloanei vertebrale, care se caracterizează prin dureri prelungite. În același timp, sunt deranjate inervația, alimentarea cu sânge, dinamica lichidului din zona afectată, ceea ce provoacă procesul aseptic-inflamator în coloana vertebrală.

Scăderea apărării organismului și focarele cronice de infecție în organele interne conduc la introducerea de microorganisme patogene în zona afectată. Ca urmare, apar focare purulente de topire a țesutului osos al vertebrelor, se dezvoltă osteomielita și sepsis. Cel mai adesea, infecția coloanei vertebrale are ca rezultat:

• pielonefrită, cistită;
• colecistita;
• prostatita;
• salpingo;
• celulita, abcese, fierbe in coloana vertebrala;
• corp străin în țesuturi moi.

Spondilodiscitele pot apărea cu infecție directă prin afectarea pielii coloanei vertebrale:

• penetrarea cuțitului și a rănilor de împușcături;
• efectuarea de manipulări de diagnostic (discografie, puncție lombară);
• chirurgia cu hernie de disc (cea mai frecventă discectomie lombară).

Operația inflamatorie postoperatorie este purulentă, duce la deteriorarea extensivă a cartilajului și a țesutului osos, determină deformarea coloanei vertebrale. Spondilodiscitele pot fi complicate de inflamația măduvei spinării, care cauzează simptome neurologice severe.

În cele mai multe cazuri, procesul patologic este nespecific și se dezvoltă atunci când este expus la stafilococi, streptococi, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella. Mai puțin frecvent este o boală cauzată de microorganisme specifice, cum ar fi bacilul de tuberculi și treponema palidă (sifilis).

Imagine clinică

Simptomele de spondilodiscite apar pe fundalul procesului degenerativ pe discurile intervertebrale cu terapie adecvată insuficientă. De asemenea, boala poate apărea după intervenția chirurgicală a coloanei vertebrale timp de 2-4 săptămâni, uneori după câteva luni. Următoarele simptome apar:

• stare generală de rău, slăbiciune, dizabilitate;
• creșterea temperaturii corpului până la numerele de subfebril în timpul formării focarului purulente (38-39 grade);
• temperatură scăzută a corpului cu inflamație aseptică (37-37,6 grade);
• pierderea apetitului, greață și, uneori, vărsături;
• pierdere în greutate;
• senzații de durere cu intensitate variabilă în zona procesului patologic;
• sindromul durerii se extinde până la regiunea lombară și perineu, abdomen, coapse.
• transpirație, tulburări de somn;
• neurologice în leziunile măduvei spinării (pareză, paralizie, disfuncții ale organelor pelvine sub formă de incontinență fecală și urinară).

proces purulent la nivelul coloanei vertebrale (osteomielita) cauzează adesea sepsis - raspandirea bacteriilor cauzatoare de boli prin fluxul sanguin si drenajul limfatic pe tot corpul, cu rezultatul că există focare secundare a infecției în organele interne (rinichi, plămâni, creier). Spondilodiscitele severe pot fi fatale.

Diagnosticul bolii

Identificarea procesului patologic începe cu studiul istoricului bolii. boli anterioare ale coloanei vertebrale, însoțită de formarea de proeminențe și hernii, un diagnostic invaziv si chirurgie pe coloana vertebrală conta pentru sponilodistsita. Metode de laborator pentru determinarea analitului sângelui modificărilor inflamatorii - leucocitoza, schimbare de leucocite la stânga, crescând viteza de sedimentare a hematiilor (VSH).

Pentru a clarifica examenul instrumental recomandat de diagnostic, care include raze X și imagistică prin rezonanță magnetică (IRM). Aceasta din urmă este mai informativă, relevă defecte ale măduvei osoase și ale discurilor intervertebrale în stadiile incipiente ale patologiei, când modificările nu sunt vizualizate în timpul examinării cu raze X. Pe radiograf și tomogram se determină rugozitatea marginilor corpurilor vertebrale, uzuratsiyu, îngustarea discurilor intervertebrale, blocul de zone afectate ale coloanei vertebrale. În timpul puncției lombare, se detectează turbiditatea lichidului cefalorahidian, o creștere a cantității de proteine, un conținut ridicat de leucocite, o adaos de puroi.

Terapia și prevenirea bolilor

Tratamentul spondilodiscitelor trebuie să aibă loc într-un spital specializat. Pacienții sunt repartizați la odihnă în pat cu activitate motorie limitată până la încetarea durerii și a febrei. Tratamentul conservator include:

• analgezice (tramadol, oxadol, unispaz) pentru administrare orală și administrare intramusculară, care ajută la reducerea durerii;
• blocada lombară cu novocaină;
• relaxante musculare pentru a elimina spasmele musculare din zona afectată (mydocalm, flexin, troxanol);
• medicamente antiinflamatoare pentru reducerea durerii, reducerea inflamației și creșterea temperaturii corpului (nimesulidă, diclofenac, ibuprofen);
• medicamente antibacteriene cu spectru larg, cu apariția focarelor purulente de infecție (ceftriaxonă, doxiciclină, amikacină).

După faza acută a bolii, se adaugă fizioterapia (terapia magnetică, electroforeza cu hidrocartison, ultrasunetele), masajul spatelui și membrelor și un complex de terapie fizică. Măsurile terapeutice vizează întărirea cadrului muscular al spatelui, creșterea flexibilității coloanei vertebrale, îmbunătățirea circulației sângelui și refacerea discurilor intervertebrale. În cazuri avansate, patologia trebuie tratată chirurgical. În același timp, se efectuează reabilitarea sursei de infecție, se elimină puroiul și zonele de țesut osos distruse (sechestratori), iar integritatea coloanei vertebrale este restabilită cu ajutorul implanturilor artificiale.

Pentru prevenirea spondilodiscitelor, este necesară tratarea promptă a osteochondrozelor și a spondilozelor, igiena focarelor cronice de infecție în organele interne, atenție la hipotermie și la răceli.

Alimentele ar trebui să fie bogate în vitamine și oligoelemente, să conțină suficiente cantități de proteine ​​și acizi grași omega-3 polinesaturați. Fructe și legume proaspete, carne slabă, pește de mare și fructe de mare, mâncăruri de lapte trebuie incluse în dieta zilnică. Recomandă să se angajeze în sport fără sarcină axială pe coloana vertebrală (înot, mersul pe jos, aerobic), pentru a întări sistemul imunitar, se supun în mod regulat examinărilor medicale preventive.

Spondylodiscitis se referă la o boală gravă a coloanei vertebrale, care poate duce la consecințe grave care încalcă activitatea motorie completă și reduc calitatea vieții. acces în timp util la un medic pentru a preveni dezvoltarea unor complicații grave și pentru a păstra starea de sănătate a sistemului musculo-scheletice.

Spondilodiscite spinale - ceea ce este și modul în care este tratată

Spondilodiscitisul coloanei vertebrale este o boală în care există inflamație la nivelul vertebrelor și a discurilor intervertebrale. Cauza dezvoltării spondilodiscitelor sunt procese degenerative-distrofice la nivelul coloanei vertebrale, urmate de inflamație și adaos de infecții bacteriene. Tratamentul este efectuat de un neurolog.

motive

Purtarea discurilor intervertebrale duce inițial la proeminențe, apoi la herniile. Se observă inervația zonei afectate de bacterii, alimentarea cu sânge este perturbată. Datorită presiunii asupra cartilajului, pătrunderea infecțiilor bacteriene și lipsa de nutriție și oxigen, începe procesul de inflamație la nivelul coloanei vertebrale. Discurile sunt alcătuite din țesut de cartilagiu și nu conține vase de sânge, dar când apar leziuni inel fibroase, bacteriile sunt deschise nucleului pulpa. Aceasta este o cale hematogenă de infecție.

Soluția coloidală care formează miezul este un teren de reproducere pentru bacterii. Prin metoda hematogenă a infecției, vertebrele adiacente pot fi, de asemenea, infectate.

Majoritatea cazurilor de spondilodiscite sunt o consecință a complicațiilor după intervenția chirurgicală, cea mai frecventă localizare fiind coloana lombară. În rândul bărbaților, boala este mult mai frecventă. Crește semnificativ riscul de îmbolnăvire la diabet zaharat, infecții cu HIV. Pe lângă abuzul de alcool și droguri.

simptome

Simptomatologia spondilodiscitei este exprimată în următoarele puncte:

• Pierderea in greutate si lipsa apetitului, mai putine varsaturi;
• Transpirație, slăbiciune, tulburări de somn;
• Creșterea temperaturii 37 - 38 de grade
• Dureri de spate de diferite intensități și naturi;
• Paralizia, pareza, disfuncția organelor excretoare ale bazinului.

Această afecțiune poate dura de la o săptămână până la o lună, chiar și cu îngrijirile medicale furnizate. Cu spondilodiscite a coloanei vertebrale, tratamentul trebuie efectuat permanent.

diagnosticare

Atunci când se studiază istoricul bolii, în primul rând se stabilesc bolile anterioare ale coloanei vertebrale, operația sau diagnosticul invaziv. Testele obligatorii vor fi atribuite și RMN-ului sau radiografiei. În cazuri rare, se recomandă puncția lombară pentru a detecta cu precizie prezența puroiului în lichidul cefalorahidian.

Spondilodiscitele se caracterizează prin schimbări în următorii indicatori:

• viteza de sedimentare a hematiilor Elevated;
• leucocitoză;
• Creșterea concentrației de proteină C activă.

Radiografia nu oferă imagini clare despre țesuturi moi și fluide. În fotografiile cu raze X, formarea de abcese, fuziunea purulentă este determinată de distorsiunea conturului vertebrelor, de gradul de estompare a contururilor plăcilor de blocare. Cea mai eficientă metodă instrumentală pentru diagnosticul de spondilodiscite este IRM. Structurile osoase nu sunt vizibile în imagini și sunt afișate ca pete negre. În funcție de compactarea lor, țesuturile moi sunt bine recunoscute în imagini, ceea ce face posibilă detectarea infiltrării și nodulilor în timp.

Purpură de spondilodiscite

În cursul dezvoltării bolii, inflamația va fi aseptică în natură, diagnosticul și tratamentul în timp util evită focarele supurative. Destul de des, în stadiile inițiale, spondilodiscitele aseptice sunt confundate cu manifestările de osteochondroză din ultimele etape și cu spondilita (cu excepția cazurilor postoperatorii).

Bolile cronice ale organelor interne sunt centrul infecției, de unde patogenii intră în coloana vertebrală. În consecință, pot apărea focare purulente, ca urmare, aceste boli se dezvoltă în paralel - sepsis, osteomielită.

Spondilodiscitei purulente prin hematogen poate duce:

• Prostatita la bărbați, salpingooforită (adnexită) la femei;
• Cistita, pielonefrita;
• Sărituri (abcese în coloana vertebrală);
• colecistita;
• tuberculoza;
• Alte infecții ale țesuturilor moi.

Cursa purulentă a bolii este adesea observată în perioada postoperatorie, ca o complicație. Spondilodiscitele cu leziuni purulente se pot dezvolta, de asemenea, ca rezultat al unei proceduri de diagnostic invazive.

Afecțiunile postoperatorii sunt considerate cele mai periculoase, una dintre motive fiind posibila deformare a coloanei vertebrale datorită deteriorării cartilajului și a țesutului osos. Cele mai grave complicații sunt sepsisul (osteomielita) și inflamația măduvei spinării, pot duce la dizabilitate sau deces.

Cum se trateaza

Principala sarcină în cursul acut este de a ușura durerea și inflamația. Când se diagnostichează spondilodiscitis la pacienții supuși unei operații de hernie, se efectuează drenaj, imobilizarea fiind obligatorie pentru o perioadă de 1-3 luni.

medicină

Un neurolog trebuie să prescrie mai multe medicamente diferite în grupuri:

• Antibioticele (în cazul în care se determină tipul de infecție, se prescriu antibiotice cu atenție redusă, în alte cazuri, agenți cu spectru larg);
• Analgezice (oxadol, tramadol);
• Relaxante musculare (pentru a elimina spasmele musculare proxanol, este prescris miocalcul);
• Medicamente antiinflamatoare (ibuprofen, diclofenac).

Este necesar să rețineți că dozele de antibiotice sunt destul de mari. De asemenea, medicul curant poate prescrie blocada novocaine sau hormonala, prima amelioreaza durerea si parțial inflamatia, acestea din urma fiind prescrise doar in cazuri extreme. După 2-4 săptămâni de terapie intensivă, cu o dinamică pozitivă a analizelor, medicii prescris de chondroprotectori și medicamente antiinflamatorii nesteroidiene. De asemenea, prescrise pentru pacient sunt vitaminele B și imunostimulante.

operație

Cu afectarea semnificativă a vertebrelor și a discurilor intervertebrale și ineficacitatea tratamentului conservator, precum și o deteriorare a țesutului septic bine stabilită, chirurgia este prescrisă. Astfel de operații sunt efectuate de neurochirurgi. Abcesul este drenat, este obligatoriu curățarea vertebrelor, a discurilor și a mușchilor din țesutul necrotic. Se efectuează decompresia zonelor nervoase și stabilizarea segmentelor spinale implicate. Tratamentul medicamentos este prescris de la aceleași grupuri de medicamente ca și cele conservatoare. Medicamentele prescrise sunt administrate intravenos timp de 4-6 săptămâni.

În plus, pacienții sunt prescrise medicamente împotriva intoxicației. În cazul patologiilor neurologice ale organelor pelvine (probleme cu urinarea, incontinența urinei și fecale), pacientul este prescris picurătorii cu metronidazol sau alte medicamente din același grup.

Prevenirea bolilor

După perioada de imobilizare, medicul vertebrolog prescrie fizioterapia pacienților, UST, acupunctura. De regulă, pacientul trece prin mai multe cursuri de recuperare. Se prescrie o dietă specială, este necesară renunțarea la fumat. Restricția pe termen lung a activității motorii conduce la atrofie musculară, revenirea la viața normală se realizează treptat, în unele cazuri durează până la șase luni.

Se prezintă o purtare temporară a unui corset, mai ales în primele etape ale restaurării mușchilor atrofiți, mai târziu prescrise terapia exercițiilor și înot.

Pentru pacienții care au suferit spondilodiscite, vertebologii selectează un set individual de exerciții pentru o execuție continuă. Corpul muscular întărit previne comprimarea discurilor intervertebrale. Exercițiul fizic puternic este contraindicat, este de dorit excluderea hipotermiei în momentul tratamentului și reabilitării.

Ce este artroza necovertebrală a coloanei vertebrale cervicale?

Epidurit coloanei vertebrale ce este

Tuberculoza spinării: cum să bată boala?

Caracteristici, manifestări și tratament al coloanei vertebrale spinării spondilodiscite

Cuprins:

Spondilodiscitele nespecifice sunt una dintre cele mai periculoase boli ale coloanei vertebrale, care se pot dezvolta pe fondul osteochondroziei în prezența unor astfel de complicații, cum ar fi discul herniat și proeminența.

Boala este inflamatoare și infecția devine cauza. Aceasta conduce la faptul că funcția de susținere a coloanei vertebrale este perturbată și persoana poate fi complet paralizată.

Cel mai adesea, boala se dezvoltă din două motive. Aceasta este penetrarea bacteriilor în măduva spinării, care este o cale hematogenă, precum și o infecție care se poate întâmpla după leziuni. Uneori patologia se dezvoltă după operația spinării sau chiar după puncția diagnosticului.

Agenții patogeni devin bacterii foarte periculoase. Acestea sunt Staphylococcus aureus, Pus necroză, E. coli, Proteus, Mycobacterium tuberculosis și altele.

Boala apare destul de des. De exemplu, traumatologii și neurologii îl diagnostichează în fiecare al treilea caz, în prezența durerii în zona din spate.

Cel mai adesea boala se manifestă la copii și adolescenți, care este asociată cu creșterea și dezvoltarea, precum și cu modificările hormonale. La adulți, este detectat la vârsta de 45 până la 50 de ani, și cel mai adesea la bărbați.

caracteristici

Microbii pot pătrunde în interiorul vertebrei prin cea mai mică perturbare a inelului fibros. Apoi începe să se formeze puroi, care pătrunde treptat mai adânc și mai adânc și în final se află chiar în centrul nucleului pulpa.

Această formare este numită abces. Datorită presiunii crescute în interiorul acesteia, există presiune asupra rădăcinilor măduvei spinării, care reacționează la aceasta cu senzații dureroase, deoarece ele sunt iritante.

Pus poate duce la infecții și țesuturi moi, periost, ligamente. Dacă un astfel de abces trece dintr-un anumit motiv, atunci aceasta duce la pareză musculară, la întreruperea funcționării organelor interne și tulburări motorii.

Bacteriile nu sunt numai în zona discului intervertebral, ci pot deteriora și țesutul osos. După ce abcesul începe să se dizolve, poate exista o fuzionare a vertebrelor, care este însoțită de paralizie și durere severă.

simptome

Spondilodiscitele nespecifice ale coloanei vertebrale nu prezintă simptome specifice. Principalele manifestări ar trebui luate în considerare:

1. Creșterea temperaturii.
2. Reducerea greutății.
3. Lipsa apetitului.
4. Slăbiciune.
5. Letargia.
6. Dureri de cap.

Este imposibil să faci un diagnostic precis al acestor manifestări. Un alt simptom important este durerea. Dar când impulsurile nervoase sunt blocate, se poate produce o amorțeală completă la locul leziunii. În plus, poate provoca tulburări respiratorii, circulația sângelui, digestia, excreția.

Cel mai adesea, această patologie este diagnosticată în piept și talie. Spasmul muscular prelungit duce la distrofia lor și apoi la atrofia completă, care nu poate fi restabilită.

diagnosticare

Cel mai bine este să folosiți RMN pentru diagnosticare. Radiografia nu permite obținerea unor rezultate precise și este imposibil să vedeți un abces pe raze X.

De asemenea, este necesar să se determine cu precizie agentul patogen pentru a începe tratamentul. Este necesar un test de sânge, în care există un nivel crescut de leucocite și un ESR crescut. Numerele crescute de proteină C reactivă indică prezența inflamației active.

Cea mai bună metodă de diagnosticare este puncția și biopsia.

tratament

De la prima zi de tratament, antibioticele sunt prescrise. În timpul lunii, aceste medicamente sunt administrate intravenos. După aceea, cu un test bun de sânge, ele sunt luate sub formă de pilule.

După eliminarea completă a inflamației, începe tratamentul cu chondroprotectori, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). În plus, pot fi utilizate vitamine și imunostimulante.

Imobilizarea și odihna patului sunt recomandate numai pentru leziunile vertebrale severe și semnificative.

Îndepărtarea chirurgicală a unui abces apare în jumătate din toate cazurile. Laminectomia este efectuată pentru a elibera rădăcinile. După aceea, durerea dispare aproape complet.

Apropo, ar putea fi, de asemenea, interesat de următoarele materiale gratuite:

• Cărți gratuite: "TOP 7 exerciții dăunătoare pentru exercițiile de dimineață, pe care ar trebui să le evitați" "6 reguli de întindere eficace și sigure"
• Restaurarea articulațiilor genunchiului și șoldului în caz de artroză - video gratuit de la webinar, care a fost condusă de medicul de terapie de exerciții și medicină sportivă - Alexander Bonin
• Lecții gratuite în tratamentul durerilor de spate de la un medic specialist certificat de terapie fizică. Acest medic a dezvoltat un sistem unic de recuperare pentru toate părțile coloanei vertebrale și a ajutat deja peste 2.000 de clienți cu diverse probleme de spate și gât!
• Vrei să înveți cum să tratezi un nerv sciatic? Apoi urmăriți cu atenție videoclipul de la acest link.
• 10 componente nutriționale esențiale pentru o coloană vertebrală sănătoasă - în acest raport veți afla ce ar trebui să fie dieta dvs. zilnică, astfel încât dumneavoastră și coloana vertebrală să aveți întotdeauna un corp și un spirit sănătos. Informatii foarte utile!
• Aveți osteochondroză? Apoi recomandăm să explorați metode eficiente de tratament a osteochondrozei lombare, cervicale și toracice fără medicamente.

Spondilodiscite a coloanei vertebrale: ce este, simptome, cum să fii tratat

Adesea oamenii cred că durerea din spate este un semn de osteochondroză. Uneori, nici măcar nu sunt conștienți de existența altor procese degenerative. Una dintre acestea este inflamația cartilajului în discul intervertebral. Boala în care se întâmplă acest lucru se numește spondilodiscitis spinal. În multe privințe, această boală este similară cu alte afecțiuni.

Boala apare rar. Totul în absența vaselor de sânge în discul intervertebral. Cu toate acestea, trauma sau orice alt proces care duce la o încălcare a integrității discului devine motivul penetrării pe disc (în nucleul pulpa) a infecției. Miezul este notabil pentru a avea o cantitate mare de soluție coloidă în interiorul acestuia. Această soluție, în cea mai mare parte, constă în apă și, la rândul ei, creează condiții ideale pentru apariția infecției.

Articolul analizează - spondylodiscitis coloanei vertebrale: ce este, simptomele sunt tratate pentru astfel de boli și cum să-l diagnostica.

motive

Așa cum am menționat mai devreme, cu această boală, discul însuși devine inflamat, care apoi începe treptat să afecteze țesutul osos. După un timp, măduva osoasă devine, de asemenea, afectată.

Inflamația apare datorită faptului că sistemul imunitar nu poate proteja organismul de tot felul de viruși și infecții. Acestea intră în corp și, mai precis, în țesuturile coloanei vertebrale, unde încep să se dezvolte. La început - ca foci purulente, după - cum ar fi osteomielita și sepsis.

În general, există mai multe motive pentru care coloana vertebrală poate fi infectată cu infecții:

• colecistita;
• salpingo-ooforita (boala "feminină" care provoacă inflamarea apendicelor din uter);
• prostatita (o boală specifică, deoarece apare numai la bărbați);
• diverse boli ale sistemului urinar (cistită, insuficiență renală, pielonefrită);
• corpul străin în țesutul moale;
• un abces sau furuncul în curs de dezvoltare în apropierea coloanei vertebrale.

Există cazuri de infecție prin penetrare prin piele. Acest lucru se întâmplă cel mai adesea din următoarele motive.

1. Consecințele intervenției chirurgicale (o operație în timpul căreia s-a înlăturat hernia intervertebrală, înlocuirea vertebrală și altele).
2. Prin sânge. O infecție trăiește deja în organism. Pătrunde în coloana vertebrală prin sistemul de alimentare cu sânge și infectează discul intervertebral.
3. Cu cartilajul de traumatism timpuriu.
4. Microcracturile din discul intervertebral datorate dezvoltării osteochondrozelor.

Există o altă formă a bolii - spondilodiscitele nespecifice. Aceasta diferă prin faptul că dezvoltarea sa este cauzată de microorganisme specifice:

În cazuri foarte rare, se datorează penetrării și dezvoltării bacilului treponem pal sau bacilului tuberculos.

Semne ale bolii

Inflamația și degenerarea țesuturilor apar, de obicei, în stadiile incipiente ale bolii. Acest proces este remarcat în principal în plăcile de blocare. Există o concentrare purulență. Se compune din bacterii înșiși, anticorpi slabiți și limfocite. El caută să pătrundă inelul fibros, apoi să intre în nucleu.

De regulă, presiunea crescută este creată în interiorul discului intervertebral. Din acest motiv, lichidul din interior încearcă să scape, ceea ce cauzează creșterea durerii. Există o iritare a terminațiilor nervoase și a rădăcinilor spinării, care este transmisă creierului.

Pus se răspândește în timp, care, în mod natural, va provoca în continuare degenerarea tendoanelor, periostului și ligamentelor.

Microorganismele care sunt responsabile pentru dezvoltarea bolii distrug membranele celulare prin izolarea enzimelor. Deci, ei pot mânca citoplasma, precum și produsele de dezintegrare.

Dacă exsudatul inflamat intră în măduva spinării, aceasta poate duce la următoarele probleme:

• dezvoltarea unui abces în spațiul epidural;
• răspândirea celulelor infectate;
• terminațiile nervoase transmise.

În timpul perioadei de recuperare, țesuturile cartilajului se înlocuiesc cu celulele conjunctive. Cu toate acestea, aceasta nu restaurează în nici un fel discul intervertebral. Mai mult, toate acestea contribuie doar la apariția osteofitelor, deoarece fibrele subțiate creează condiții pentru o frecare crescută a oaselor și o umplere suplimentară activă a osteoblastelor cu calciu. De regulă, osteofitele cresc pentru a se îmbina cu o altă creștere osoasă asemănătoare cu aceasta. Aceasta este însoțită de o comprimare treptată a măduvei spinării, ceea ce duce la următoarele simptome:

• durere iremediabilă în spate;
• paralizia brațelor și a picioarelor;
• parestezie.

Boala începe să se dezvolte odată cu apariția temperaturii corporale a persoanei, frisoane și dureri de cap. Cunoscând epicentrul senzației neplăcute, este posibil să se determine care coloană specială este afectată.

Dacă blocați terminatiile nervoase din vertebrei S1, care este responsabil pentru transmiterea impulsurilor electrice direct la creier, atunci persoana are probleme cu mișcările picioarelor, precum și nu digestiv de lucru și sistemul excretor. De regulă, spondilodiscitele se află în regiunea toracică. Un proces degenerativ de același fel, dar în vertebrele lombare L1-L5, se găsește mult mai puțin frecvent.

Patologia din țesuturile moi poate fi detectată datorită unei înroșire vizibilă a pielii și umflarea focarului leziunii. Există o durere de natură plictisitoare și dureroasă. Nu este constantă, provoacă crize. Spasmele musculare afectează postura, determinând modificarea acesteia și pot afecta și mobilitatea oricărei părți a coloanei vertebrale.

Boala este capabilă să se desfășoare sub formă de incubație. Simptomele bolii la acest moment va fi similar cu simptomele osteoartritei, spondilitei, discuri hernie și spondilita.

Sistemul imunitar nu reacționează întotdeauna violent la inflamație. Temperatura subfebrilă (până la 38 ° C) - nu este considerată un simptom complet al spondilodiscitelor.

clasificare

În funcție de natura inflamației, se disting următoarele tipuri.

Numărul tabelului 1. Tipuri de spondilodiscite.

Caracteristicile bolii

După cum am menționat mai devreme, coloana toracică și lombară suferă de spondylidyscitis mai des decât coloana vertebrală a colului uterin.

Există mai multe cazuri specifice ale bolii.

1. Mycobacterium tuberculosis pătrunde în discul intervertebral direct din țesutul pulmonar, folosind vasele de sânge ca mijloc de penetrare.
2. Infecția, care se deplasează de la organele sistemului urinar, prin vasele de sânge, pătrunde în regiunea lombară și, eventual, o infectează.

Spondylodiscitis combinata cu tuberculoza - asa ca medicii descriu mai mult de jumătate din cazuri, care se referă la inflamația discurilor intervertebrale.

Este de remarcat faptul că medicii aflați în diagnostic trebuie să acorde o atenție specială stării pacientului și rezultatelor procedurilor de diagnosticare, deoarece, așa cum am menționat mai devreme, simptomele bolii sunt extrem de similare cu simptomele altor boli ale coloanei vertebrale, ceea ce permite "masca" spondylidiscitei.

efecte

Ca orice boală infecțioasă, afecțiunea considerată în articol afectează în mod direct starea generală a coloanei vertebrale. Practic se întâmplă următoarele:

1. Tampon cartilaginos inflamat.
2. Deprecierea, care oferă disc intervertebral.
3. Vertebrele din apropiere încep să se frece foarte puternic între ele.
4. Frecarea creează condiții ideale pentru apariția sentimentelor de durere severă.

Terminările nervilor suprimate dau durere insuportabilă în orice caz - dacă o persoană se plimbe, se expune la efort fizic sau face altceva. Chiar și în pace, puteți simți durerea și disconfortul, dar aceasta este numai dacă persoana are un stadiu avansat al bolii. Iritarea terminațiilor nervoase, în care legătura cu membrele este întreruptă, duce la o pierdere suplimentară de senzație, chiar și amorțeală. De asemenea, o persoană are crampe constante, iar mușchii slăbesc și atrofiază.

Fiecare boală infecțioasă este periculoasă deoarece poate provoca sepsis - otrăvirea sângelui. Acest lucru se întâmplă după cum urmează.

1. Bacteriile patogene sunt reținute în țesuturi și oase.
2. Cojile osteofitelor sunt distruse.
3. Țesuturile osoase devin tot mai subțiri și mai fragile.
4. Zonele adânci sunt afectate de boli.
5. Inflamația devine cronică.
6. Masele purulente din ce în ce mai mari.
7. Începe dezvoltarea unui abces.
8. Infecția se răspândește prin organism din cauza sângelui.

Este important! De regulă, forma neglijată a sepsisului semnifică un rezultat fatal. Cu toate acestea, acest lucru poate fi evitat dacă tratamentul este efectuat în timp util. În plus, ar trebui să se potrivească pacientului.

diagnosticare

Procedura de detectare a unei boli în pereții instituțiilor medicale constă în două etape care sunt la fel de importante pentru tratamentul ulterior:

• inspecția primară;
• instrumental diagnosticare.

Primul lucru pe care fiecare medic care-l respectă pe sine este obligat să o facă este să ia anamneză. El trebuie să ceară pacientului orice leziuni și alte modalități posibile de a infecta organismul cu boala. Pacientul, la rândul său, trebuie informat despre operațiunile transferate. O atenție deosebită trebuie acordată la medic, chirurg dacă intervenția în raport cu nivelul coloanei vertebrale (în cazul în care o hernie îndepărtată, dacă proeminența a fost dacă vertebra este înlocuit) sau nu.

După aceea, trecerea procedurilor de diagnosticare.

1. Radiografia. Examinarea țesuturilor moi cu ajutorul ei nu va da rezultate specifice, deoarece imaginea nu va arăta clar nici un semn de formare a spondilidiscitei. Tot ceea ce poate vedea un medic este contururile neclare și contururile distorsionate ale vertebrelor. Aceste contururi pot fi semne ale bolii sub formă de mase purulente și abces.
2. Tomografia computerizată. Va da o imagine mai clară. Medicul va putea detecta și determina mărimea abcesului pe modelul tridimensional.
3. Imagistica prin rezonanță magnetică. Cea mai populară procedură de diagnosticare se datorează siguranței pe care o oferă și sensibilității mai mari, permițându-vă să creați imagini exacte în care structurile osoase sunt negre și țesuturile moi în care se toarnă multă apă cu toate nuanțele de gri și alb. RMN ajută medicul să detecteze obiecte abia vizibile (acestea includ, de exemplu, noduli).
4. Puncție a inflamației cu încheierea exudatului. Este considerat cel mai eficient mod de a obține rezultate, care vor avea o precizie extrem de mare datorită cercetărilor microbiologice în cazul în care sunt identificate bacterii specifice, populația lor, rata de creștere și de concentrare. De asemenea, datorită biopsiei, cultura poate fi supusă unor teste pentru a determina rezistența culturii la antibiotice.

De asemenea, pentru diagnosticarea colectării sângelui în scopul efectuării unui număr întreg de sânge. Sarcina este una - de a identifica agentul cauzal al bolii. Acest lucru trebuie făcut corect, iar următoarele teste și analize vă pot ajuta.

1. Teste pentru răspunsul imun. În cursul comportamentului lor, medicii verifică dacă numărul de leucocite crește și dacă timpul de sedimentare a eritrocitelor a crescut. De asemenea, supusă verificării este proteina C-reactivă. O creștere a concentrației sale este un semn al unui proces inflamator care se dezvoltă în mod activ.
2. Reacția Pirke. Această analiză ajută la identificarea sau excluderea posibilelor boli ale tuberculozei secundare ca fiind cauza principală a bolii.

tratament

După identificarea spondilodiscitei, medicul prescrie un curs adecvat de tratament. De regulă, include următoarele metode conservatoare:

În plus, pacientul trebuie să urmeze cursuri de terapie fizică și de masaj.

Luați în considerare fiecare element în detaliu.

Tratamentul medicamentos

Tratamentul spondilodiscitelor (atât acute cât și cronice), de regulă, începe cu introducerea medicamentelor. De asemenea, pentru perioada de tratament, pacientul limitează efortul pe coloana vertebrală.

Pentru distrugerea completă a microorganismelor, medicii prescriu antibiotice, care au un spectru larg și mic de acțiune.

Acest tip de tratament durează cel puțin două săptămâni.

În general, în timpul terapiei medicale, medicii pot prescrie următorul tip de medicamente:

1. Analgezice. Capabil să ușureze durerea și să ușureze afecțiunea. Alocați Tempalgin, Tramadol, Unispaz.
2. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Ele nu numai că ușurează durerea, dar ajută la reducerea temperaturii, precum și la reducerea inflamației. Descărcat "Indometacin", "Ketonal", "Ibuprofen".
3. Blocada de blocaj novocainic. Reduce în mod semnificativ durerea în comparație cu analgezicele și AINS, dar această procedură are un "dar" - ar trebui făcut doar de o persoană care are anumite abilități.
4. Relaxante musculare. Relaxați-vă mușchii din leziune, reduceți senzația de disconfort. Eficace "Flexen" și "Mydocalm"
5. Antibiotice de o gamă largă. Distruge microflora periculoasă. "Amikacin", "Ceftriaxone" sunt utilizate.
6. Chondroprotectors. Refaceți țesutul de cartilagiu. Arthralgon, Hondrozamin ajuta.

dietă

Ca regulă, este necesară o dietă strictă în timpul tratamentului. Atunci când terapia trebuie consumată cu alimente bogate în calciu. Acestea includ:

• produse lactate: brânză de vaci, brânză, lapte, smântână, kefir;
• fructe cu coajă lemnoasă.

În plus, dieta ar trebui să fie mai multe fructe și legume, deoarece acestea sunt bogate în vitamine. Sucurile proaspete și cerealele sunt, de asemenea, permise să fie consumate.

Cofeina și alcoolul la momentul tratamentului trebuie eliminate cu totul.

fizioterapie

Este permis să se efectueze numai atunci când stadiul acut al bolii a trecut și începe perioada de reabilitare.

Toate procedurile fizioterapeutice sunt sigure pentru sănătatea umană. Principalul lucru - pot îmbunătăți circulația sângelui și pot reduce inflamația.

Tratamentele comune și eficiente pentru această boală sunt după cum urmează.

1. Electroforeza cu hidrocortizon. Procedura de fizioterapie cea mai frecvent prescrisă printre neurologi. Hidrocortizonul - o substanță responsabilă pentru îndepărtarea edemelor, eliminarea inflamației și a durerii. Impulsul electric care este creat în timpul procedurii permite medicamentului să intre repede în straturile adânci de țesut.
2. Terapia magnetica. Câmpul magnetic creat de un dispozitiv special este capabil să stimuleze zona coloanei vertebrale afectate de boală. Acest lucru ajută la oprirea în mod semnificativ focalizarea durerii și reducerea inflamației.

Video - Ce este terapia magnetică?

Gimnastică și masaj

Pacienții cu spondilodiscitis trebuie să impună restricții asupra activității lor fizice în raport cu ei înșiși. Acest lucru se face pentru a preveni eventualele complicații.

Exercițiile din complexul de gimnastică medicală și educație fizică sunt permise numai după începutul perioadei de recuperare și numai cu permisiunea medicului. De regulă, terapia prin exerciții ajută la întărirea semnificativă a coloanei vertebrale, precum și la creșterea flexibilității acesteia. Aerobica acvatică, înotul și mersul pe jos pot fi, de asemenea, de mare ajutor pentru acest pacient.

Exercițiile de terapie fizică se efectuează, de regulă, în orice poziție. Dacă un pacient are disconfort, atunci este permis să-i facă doar în poziție predispusă. Acest lucru se întâmplă foarte rar deoarece medicul însuși este un set de exerciții.

În plus față de gimnastică și terapie fizică, sesiunile de masaj vor fi extrem de utile pentru pacient. Această procedură ajută la stimularea circulației sanguine și a metabolismului în leziune, ceea ce accelerează procesul de vindecare. În timpul sesiunii este permisă utilizarea unui unguent care va ameliora inflamația, va ameliora durerea și disconfortul.

Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că masajul este necesar numai pentru un specialist care are o experiență vastă în acest domeniu de medicină. În plus, este permis să o faceți numai după obținerea aprobării de către medicul curant.

Operații pentru spondilodiscite

Pentru bolile în proces de dezvoltare a căruia apare inflamația coloanei vertebrale, tratamentul chirurgical este rareori prescris - doar un sfert din toate cazurile necesită intervenție chirurgicală.

Aspirația exudatului este cea mai simplă operație efectuată. Se efectuează în spațiul intervertebral. De asemenea, pot fi atribuite tipurile simple de operații și laminectomia. În cursul întâlnirii, țesutul osos este îndepărtat (de regulă, parțial). Acest lucru contribuie la eliberarea terminațiilor nervoase care au fost transmise înaintea operației.

Presiunea asupra terminațiilor nervoase este motivul principal pentru numirea intervenției chirurgicale.

Discectomia și corpectomia sunt încă două tipuri de intervenții chirurgicale care elimină țesutul osos afectat. Când sunt efectuate, medicul instalează implanturi. Le ia de la oasele costale sau iliace. Ca rezultat, începe procesul de regenerare a țesutului cartilajului. Presiunea exercitată asupra vertebrelor afectate este, de asemenea, în continuă scădere. Durata tratamentului variază foarte mult și, de regulă, depinde de stadiul pe care îl are pacientul. În medie, durata tratamentului variază de la trei luni la șase luni.

Video - Cum arată o discectomie?

În timpul perioadei postoperatorii, pacienților li se prescrie un curs de tratament, care include medicamente care vizează eliminarea intoxicației.

În caz de patologii ale organelor pelvine de natură neurologică (incontinență urinară, fecale etc.), se administrează picurare, de exemplu, cu metronidazol sau cu un alt preparat din același grup.

În cele mai multe cazuri, după intervenția chirurgicală, coloana vertebrală este imobilizată prin fixarea acesteia cu dispozitive speciale.

profilaxie

Pentru a preveni reapariția spondilodiscitelor, se recomandă urmărirea următoarelor măsuri preventive.

1. Pregătire zilnică. Încercați să faceți coloana vertebrală cât mai flexibilă posibil.
2. Modificați dieta. Adăugați alimente bogate în vitamine esențiale, substanțe nutritive și minerale.
3. Timpul pentru a trata diferite boli. Orice personaj.
4. Faceți tot ce aveți nevoie pentru a întări sistemul imunitar.
5. Evitați hipotermia.
6. Luați un duș de contrast. Este foarte sănătoasă.

Și cel mai important - nu ar trebui să evitați examinările cu medicii. Aceasta, dimpotrivă, va contribui la determinarea stării de sănătate și la detectarea bolii într-un stadiu incipient al dezvoltării acesteia, ceea ce îi permite să fie eliminată mai devreme.

perspectivă

Dacă începeți tratamentul în timp util și dacă pacientului i se oferă asistență de la medici calificați, prognosticul va fi favorabil. De regulă, terapia cu antibiotice face cea mai mare parte a muncii. Ajută foarte mult la lupta împotriva spondilodiscitelor infecțioase. Deja după terapie și reabilitare ulterioară, practic orice persoană care a suferit anterior de această boală revine la modul obișnuit de viață.

Când se detectează o versiune tuberculoasă a spondilodiscitei, este dificil să se dea un prognostic, deoarece tratamentul acestei boli este extrem de complex și rezultatele nu sunt întotdeauna cunoscute inițial.

concluzie

Spondilodiscitis este o boală extrem de gravă a coloanei vertebrale și conduce deseori la consecințe grave. Datorită capacității reduse de mișcare, calitatea vieții generale a unei persoane este redusă.

În general, tratamentul acestei boli este complex, care include medicamente și fizioterapie, precum și dietă. Cu atât mai puține ori se pot găsi cazuri în care acest tip de tratament devine inutil și singura ieșire poate fi găsită numai într-o operație chirurgicală.

Un lucru de retinut este ca doar prin contactarea in timp util a unui medic puteti preveni posibilele consecinte neplăcute si pastrati sanatatea timp de mai multi ani.

Spondilodiscitis: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Cea mai obișnuită afecțiune a coloanei vertebrale, osteochondroza, distruge discurile intervertebrale (MP), începând de la margini, din exterior. Dar există o boală care lovește partea centrală a "benzii" țesutului cartilajului. Spondilodiscitis este o boală inflamatorie de natură infecțioasă. Una dintre manifestările spondilitei nespecifice conduce la distrugerea structurii coloidale și la încălcarea funcției de sprijinire a coloanei vertebrale.

cauzele

Bolile infecțioase ale coloanei vertebrale apar din două motive:

• penetrarea bacteriilor prin sistemul circulator (infecție hematogenă);
• infecție post-traumatică (această metodă poate fi atribuită complicațiilor după intervenția chirurgicală a coloanei vertebrale).

Discurile intervertebrale rareori suferă de inflamații cauzate de infecție, deoarece țesutul cartilaginos nu conține vase de sânge. Creșterea inelului fibros se realizează prin împărțirea celulelor "chondroblaste" nespecializate pe suprafața stratului hialin al plăcilor de capăt (straturi subțiri între țesutul osos vertebral și țesuturile cartilaginoase ale discului MP). Apoi condroblasturile "mature" și se diferențiază în condrocite. Fluidele, glicoproteinele, proteoglicanii și mineralele intră în inelul fibros prin aceste plăci. Celulele dense ale țesuturilor inelului (condrocite) sunt ambalate în "matricea" substanței intercelulare, bogată în molecule fibroase de colagen și substanță coloidă amorfă. Dar nucleul pulpei constă dintr-o soluție coloidală cu un conținut ridicat de apă, care este un mediu nutritiv pentru bacteriile patogene, izolat din sistemul circulator, prin care celulele imune intră în locul infiltrării.

În multe cazuri, cauza penetrării bacteriilor patogene în partea centrală a discului MP este leziunea inelului fibros. Osteochondroza etapelor a doua și superioare (apariția protuberanțelor și a herniilor intervertebrale) oferă bacteriilor o cale de a penetra prin microfracturi radicale - rupturi ale discului subțire.

Consecințele îndepărtării chirurgicale a herniei intervertebrale pot fi la fel de periculoase pentru sănătate ca și o operație fără succes: în 34% din cazurile de spondilodiscite, infecția apare cu fluxul sanguin prin țesuturile care înconjoară excizia porțiunii proeminente a nucleului pulpei.

În cele mai multe cazuri, aceleași bacterii pyogenice care provoacă cele mai periculoase leziuni ale țesuturilor osoase (osteomielită, tuberculoză) acționează ca agenți cauzali ai infecției discului MP:

• Staphylococcus aureus;
• Pseudomonas aeruginosa;
• E. coli;
• stafilococul epidermic;
• Proteus;
• Mycobacterium tuberculosis, etc.

Infecția hematogenă a țesuturilor spinale este de natură secundară, deoarece În primul rând, organele interne ale cavităților toracice și abdominale și ale pelvisului sunt expuse atacului bacterian.

Pentru informații: conform statisticilor, procesul inflamator din centrul discului MP are loc din motive inexplicabile în fiecare al treilea caz.

Spondilodiscitis cu o frecvență mai mare afectează copii și adolescenți (de la vârsta de 7-8 ani până la vârsta de 18-20 ani) în perioada de creștere activă a coloanei vertebrale, precum și la adulți după vârsta de 45-50 de ani. Ca cele mai multe boli infecțioase ale coloanei vertebrale, spondilodiscitis este mai des detectată la bărbați (60-70%). Inflamația infectantă a discului MP poate fi (și uneori este) mai multe: în cazul unei infecții hematogene, vertebrele adiacente sunt afectate. Cel mai des astfel de leziuni sunt la copii de 8-10 ani.
la conținutul ↑

Mecanism de dezvoltare și simptome

Microorganismele patogene penetrează în partea centrală a discului intervertebral prin cea mai mică deteriorare a inelului fibros sau a capilarelor din sânge din stratul hialin al plăcii finale, atingând îndeaproape "miezul" lichid. Orice încălcare a integrității matricei poate deveni o "poartă deschisă" pentru bacteriile pyogenice care atacă chondroblastele și condrocitele. Enzimele proteolitice secretate de bacterii distrug membrana proteică a celulelor, ceea ce permite microorganismelor "agresoare" să se hrănească cu produse de descompunere sau să pătrundă în citoplasmă.

Procesul inflamator-distructiv începe cu plăcile finale. Apoi, o topitură purulentă care conține bacterii vii, limfocite, bacteriofagi, antigeni, anticorpi și un amestec de enzime secretate de bacterii moarte și de celulele imune se răspândește în țesuturile mai dense ale inelului fibros și se rupe în nucleul pulpei la cel mai subțire punct (centrul discului).

Un abces în spațiul intervertebral creează un embolus (vezicule) cu pereți subțiri, în interiorul căruia presiunea crescută a conținutului lichidului provoacă durere în coloană: rădăcinile nervilor spinali semnalează iritarea cauzată de marginile înfundate ale inelului fibros (ca în proeminența osteocondrozei).

Masa purulentă poate provoca infectarea țesuturilor moi exterioare ale periostului și a ligamentelor localizate în spațiul paravertebral (paravertebral).

Eksudiile în exces în canalul spinal provoacă formarea de abces epidural, infectarea membranelor spinării și comprimarea măduvei spinării. Posibile consecințe: pareză musculară, disfuncție a organelor interne, afectarea funcției motorii.

Topirea țesuturilor cartilaginoase ale discului MP nu rămâne numai în spațiul intervertebral: un atac bactericid activ al sistemului imunitar poate deteriora țesuturile osoase ale corpurilor vertebrale. Enzimele osteolitice secretate de anumite tipuri de bacterii pyogenice și bacteriofagi distrug straturile superficiale ale osteocitelor. Se începe eroziunea și demineralizarea țesutului osos adiacent plăcilor de capăt. Aceasta poate fi o condiție prealabilă pentru o infecție mai profundă a corpurilor vertebrale.

Absorbția după terminarea răspunsului imun devine prima fază a procesului de recuperare. Celulele țesutului conjunctiv înlocuiesc stratul de cartilaj afectat care nu restaurează discul intervertebral. Dimpotrivă, șuruburile de țesut conjunctiv mai puțin durabile, oasele vertebrale în contact.

Osteoblastele localizate superficial (celulele țesutului osos imatur) încep să se divizeze activ de-a lungul marginilor corpului vertebral, se diferențiază în osteocite integrale și se umple cu compuși de calciu. Creșterile ("osteofitele") cresc până când se împerechează cu creșterile vertebrelor adiacente și formează o legătură solidă. Procesul de fuziune a vertebrelor este însoțit de blocarea nervilor spinali, ceea ce duce la paralizie și durere severă la nivelul spatelui și membrelor.

Simptomele bolilor infecțioase de natură secundară, care includ spondilodiscitis, sunt similare în ceea ce privește răspunsul imun:

• creșterea temperaturii (în cea mai mare parte la nivelul subfebrilului, 37,5-38,2 o);
• lipsa poftei de mâncare, scăderea în greutate;
• slăbiciune fizică, letargie;
• dureri de cap.

Durerea din spate și părțile corpului depind de locația din spate. Ca urmare a încălcării rădăcinilor superioare, impulsurile nervoase de la receptorii senzorici sunt blocate (senzația este redusă la punctul de amorțeală). Blocarea rădăcinilor inferioare, transmiterea impulsurilor de comandă de la măduva spinării și creier, duce la slăbirea funcțiilor motorii membrelor și la afectarea activității sistemului respirator, cardiovascular, digestiv, excretor și reproductiv.

Cel mai adesea, vertebrele lombare și toracice suferă de leziuni infecțioase. Infecția hematogenă din organele infectate ale sistemului urogenital și ale plămânilor (infecție tuberculoasă) provoacă până la 50% din toate cazurile cunoscute de spondilodiscite.

Inflamația țesuturilor moi din regiunea paravertebrală este determinată de umflarea și creșterea conținutului de sânge din zona afectată. Sindromul de durere este exprimat în dureri de tragere plictisitoare cu atacuri la întoarcere și îndoire. Spasmele muschilor adânci care leagă procesele transversale distorsionează postura și restrâng mișcările coloanei vertebrale afectate. Spasmul prelungit și dorsomialgia (durerea musculară a spatelui) conduc la afectarea circulației sanguine, care este începutul distrofiei fibrelor musculare.

Spondilodiscitisul poate continua ascuns, "mascat" sub crizele dureroase caracteristice osteocondrozei, spondilitei nespecifice, spondiloartritei. Toate acestea se caracterizează prin sindrom radicular, atacuri puternice de ischialgie, toracoalgie. În plus, inflamația infecțioasă nu determină întotdeauna un răspuns imun activ al organismului: o creștere a temperaturii de 0,5 grade nu va fi considerată un simptom deplin. Medicul va face o concluzie cu privire la prezența infecției în coloana vertebrală pe baza testelor și studiilor visoscopice.
la conținutul ↑

diagnosticare

Examinarea țesuturilor moi ale coloanei vertebrale cu ajutorul difracției cu raze X dă rezultate mixte: nu este posibil să se facă o distincție clară între integritatea discurilor MP. Fuziunea purulentă și formarea abcesului pot fi determinate numai prin estomparea contururilor plăcilor de capăt și distorsionarea contururilor corpurilor vertebrale.

Tomografia computerizată face imaginea mai vizibilă, prezentând pe ecranul monitorului sub forma unei figuri tridimensionale și vă permite să estimați cu mai multă precizie dimensiunea abcesului.

Spondilogramele anchetei din zona afectată, realizate cu ajutorul unei mașini cu raze X, furnizează informații vizuale despre eroziunea straturilor de suprafață și despre sclerotizarea țesutului osos de-a lungul marginilor vertebrelor.

În diagnosticul bolilor coloanei vertebrale, imagistica prin rezonanță magnetică (sau, mai precis, "rezonanța magnetică nucleară"), care este mai sigură și mai sensibilă decât razele X, este mai populară. În fotografii, structurile osoase sunt negre, dar țesuturile moi umplute cu apă transmit toate nuanțele de gri și alb. Acest lucru vă permite să detectați cele mai mici obiecte (noduli, infiltrații) și să monitorizați dinamica dezvoltării unui abces.

Sarcina primară în inflamația infecțioasă este identificarea corectă a tipului de microorganisme care provoacă boala. Prezența infecției este determinată de testele sanguine generale și clinice:

• creșterea numărului de leucocite, creșterea timpului de sedimentare a eritrocitelor - teste standard pentru un răspuns imunitar;
• o creștere a concentrației de proteină C reactivă indică un proces inflamator activ;
• "Reacția lui Pirke": analiza este efectuată pentru a exclude din lista de posibile boli ale tuberculozei secundare (o reacție de 15% dă rezultate distorsionate);

O biopsie sau o puncție cu o colecție de exudat de la sursa de inflamație este cea mai eficientă modalitate de a obține rezultate fiabile. Studiile microbiologice dezvăluie bacterii anormal propagate, clarifică concentrația. Culturile sunt, de asemenea, testate pentru sensibilitate la antibiotice.
la conținutul ↑

tratament

Tactica tratamentului bolilor infecțioase ale coloanei vertebrale se bazează pe metode conservatoare: terapia medicamentoasă, economisirea regimului motor (în cazuri extreme - imobilizare, adică odihnă la pat). Spondilodiscitis este tratat în același mod.

Inițial, antibioticele se utilizează pentru a distruge microfauna agresivă (vizată dacă agentul patogen este cunoscut; spectrul larg, dacă mai multe tipuri de agenți patogeni sunt găsiți în analize și concluzia este controversată). În primele 2-4 săptămâni, medicamentele sunt injectate intravenos. Apoi, dacă testele de sânge (ESR) au o tendință pozitivă, pacientul primește forme mai puțin active de droguri.

Când medicii cred că atacul infecțios este suprimat, medicamentele regenerative (chondroprotectorii) și medicamentele antiinflamatorii nesteroidiene sunt prescrise pacientului. Suplimentar, prescrise vitamine și imunostimulante.

Imobilizarea este recomandată pacienților supuși intervenției chirurgicale spinoase sau celor cu inflamație care au atins un stadiu semnificativ al distrugerii discului. Depozitarea tare ajută la menținerea imobilității.

Chirurgia pentru eliminarea abcesului și reconstrucția discului MP este atribuită la 25% dintre pacienți. Eliminarea exudatului (drenajului) din regiunea centrală a spațiului intervertebral este cea mai simplă operație pentru spondilodiscitis. Drenajul abceselor interne multiple (în interiorul canalului spinal) necesită mai mult timp, deoarece necesară pentru a crea acces prin țesuturi moi sau osoase.

Laminectomia (îndepărtarea plăcilor osoase) este de asemenea efectuată pentru a elibera rădăcinile de sub procesele articulare depuse. Decompresia nervilor spinali este cea mai importantă dintre motivele operației.

Discectomia (îndepărtarea discului distrus) și corphectomia (îndepărtarea unui fragment al corpului vertebral) fac posibilă curățarea completă a țesuturilor afectate. Introducerea grefelor spațiale (tăiate din structurile osoase făcute în coaste sau creasta iliacă) permite țesuturilor cartilajului să se recupereze, iar structurile de titan care fixează coloana vertebrală scutesc temporar sarcina de pe vertebrele afectate. Reabilitarea durează de la 3 luni la șase luni. Prognosticul pentru vindecarea spondilodiscitelor este întotdeauna pozitiv.