Care este speranța de viață atunci când apar metastaze în coloana vertebrală? Problema dureroasă apare în fața celor care au trebuit să se confrunte într-un fel cu o boală gravă. Nu întâmplător, prognosticul pentru această patologie nu este foarte reconfortant. Ce sunt metastazele? Acestea sunt tumori secundare, apariția cărora este provocată de tumora malignă existentă. Ele pot fi formate într-o varietate de țesuturi și organe. Pentru metastazele osoase este tipică o specie variată.

clasificare

Metastazele ca un cancer secundar complică adesea cursul oncologiei primare. La anumite stadii ale bolii, celulele atipice încep să se răspândească în întregul corp necontrolat. Acestea sunt purtate prin sânge sau limf, formând noi focare patologice în diferite locuri. La urma urmei, de mult timp se știe că numai o celulă defectă este suficientă pentru dezvoltarea unei tumori. În cel mai scurt timp, el reproduce multe dintre analogiile proprii.

Metastazele la nivelul coloanei vertebrale complică adesea cursul limfoamelor, mielomelor multiple, tumorilor maligne ale plămânilor, sânului și prostatei.

Dar nu este întotdeauna posibilă determinarea tumorii primare, și nu a fiecărui pacient. Anume, diagnosticarea în timp util și recunoașterea exactă a naturii bolii primare sunt esențiale pentru tratamentul și prognosticul. Și cât de curând începe tratamentul depinde direct de cât timp a rămas persoana să trăiască.

Având în vedere schimbările care apar cu țesutul osos, se pot distinge două tipuri de metastaze osoase la nivelul coloanei vertebrale:

• Focare secundare osteoclastice. Activitatea observată a celulelor osoase uriașe, determinând dizolvarea elementelor osoase. Imaginile radiografice arată clar o scădere a înălțimii vertebrelor individuale;
• Osteoblaste. Acestea sunt caracterizate de proliferarea haotică a celulelor și de creșterea densității materiei osoase. Imaginile arată schimbarea volumului zonei patologice, care se manifestă ca un "pronunțat" pronunțat. Acesta se extinde adesea la toate componentele vertebrelor.

Morfologic, tumorile secundare în coloana vertebrală sunt destul de variabile: tipul lor depinde de natura leziunii primare. Histologia prezintă adesea carcinomul cu celule scuamoase a coloanei vertebrale, diferite carcinoame și multe alte tipuri de oncologie.

simptome

Cele mai caracteristice manifestări ale patologiei sunt durerea. Durerea este plictisitoare sau plictisitoare, limitată sau depășind zona afectată. O ușoară durere seamănă adesea cu simptomele osteocondrozei, dar în acest caz este mai pronunțată și progresează. La debutul bolii, este nesemnificativă, dar după o vreme devine mai puternică, devine permanentă, se desfășoară în repaus. Tipic pentru metastaze este o durere epuizantă pe timp de noapte. În cazul în care metastazele sunt localizate în gât, pot fi administrate mâinilor, în cazul în care tumorile sunt localizate în piept și apare o durere înțepătoare.

Odată cu formarea lor în zona lombară, iradierea senzațiilor dureroase se simte în picioare.

Pacienții au deseori o scădere a sensibilității membrelor prin tipul de mănuși sau ciorapi, roșeața lor. Mobilitatea pacientului este afectată, o tulburare în sensibilitatea sa este vizibilă. Frecvente afecțiuni pelvine.

tratament

Terapia permite pacientului să rămână cât mai activ posibil pentru cât mai mult timp posibil. Succesul terapiei este adesea determinat de actualitatea ei: în ce perioadă particulară de dezvoltare a patologiei este începută. Metastazele mai rapide au fost diagnosticate, cu atât mai probabil este posibilitatea eliminării lor. Dezvoltarea următoarelor metode de luptă:

• operațional;
• radioterapie;
• chimioterapie;
• Terapia hormonala si multe altele.

Planul de tratament specific depinde de tipul și stadiul bolii primare, starea pacientului, numărul și dimensiunea neoplasmelor. Obiectivele principale ale terapiei sunt reducerea durerii cât mai mult posibil, eliminarea constricției substanței creierului, facilitarea vieții pacientului. Cu metastaze spinale, prognosticul nu este considerat prea favorabil. Una dintre principalele sarcini ale medicului este de a spori viața pacientului.

Nevoia de radioterapie și chimioterapie este determinată de sensibilitatea la efectele lor asupra tumorii primare. Chirurgia este efectuată pentru a reduce suferința pacientului și este paliativă în prezența durerii severe. Toate operațiunile pot fi împărțite în stabilizatoare decompresivă și decompresivă. Acestea din urmă sunt mult mai ușor de realizat și sunt mai bine tolerate, dar sunt periculoase din cauza probabilității de deteriorare.

Primul tip de chirurgie asigură un efect mai eficient. Astfel de operații îmbunătățesc în mod semnificativ calitatea vieții pacientului, permițându-i să rămână în stare să-și îndeplinească mai mult funcțiile vitale. Pentru a face acest lucru, utilizați o varietate de grefe, implanturi și fixative. Dar astfel de intervenții nu sunt întotdeauna posibile și sunt adesea destul de traumatizante.

speranţa de viață

Este dificil să se dea un răspuns concret la întrebarea despre speranța de viață a unui astfel de pacient. Prea mulți factori afectează această categorie:

• Tipul bolii de bază, sau tipul specific de cancer inițial;
• Mărimea și numărul tumorilor din coloana vertebrală;
• Tratamente utilizate;
• Starea generală a pacientului - prezența imunității, rezistența corporală, alte boli.

Doar o cincime dintre pacienții cu astfel de metastaze trăiesc mai mult de un an de la momentul diagnosticării acestora. Pentru a calcula speranța de viață a pacienților, medicii iau un an.

perspectivă

Trista ca aceasta poate fi, metastaze in tesuturile spinarii apar in stadiile finale de cancer. De obicei, această stare este deja un factor nefavorabil pentru prognoză. Experții pleacă de la gradul de dezvoltare a bolii de bază, de la ce organe importante și zonele lor sunt afectate și cât de puternic.

Fără tratament, o persoană este capabilă să trăiască într-o lună de luni, în timp ce utilizează toate metodele cunoscute de terapie, durata vieții ulterioare nu depășește în cele mai multe cazuri 2 ani (90%).

Dar chiar și cu diagnosticarea precoce precisă, cu implementarea unui tratament de succes modern, numai 80% dintre pacienți trăiesc încă 5 ani. Natura bolii este de așa natură încât pacienții nu observă adesea simptomele alarmante și solicită ajutor prea târziu.

Metastaze spinale: simptome, tratament și prevenire

Racul este o boală foarte insidioasă. Acesta este capabil să evolueze în timp discret să-l dezvăluie într-un stadiu incipient este posibil, dar dificil, și de a face acest lucru va avea doar un medic cu experiență, cu condiția ca pacientul să se vizitează des clinică și să fie analizate in mod regulat. Din păcate, se întâmplă deseori ca o tumoare să fie detectată în procesul de metastază. Și aceste tumori secundare sunt localizate în fiecare colț al corpului. Metastazele pot apărea la nivelul coloanei vertebrale, simptomele care sunt adesea confundate cu simptome ale altor boli.

Ce sunt metastazele?

Acest termen este destul de înfricoșător pentru oricine. Într-adevăr, metastazele secundare sunt numite, deseori - leziuni maligne îndepărtate ale oricărui țesut din corp. Cancerul în sine poate fi localizat în orice parte a corpului, uneori situat foarte departe de zona metastazată.

Prezența metastazelor complică în mod semnificativ tratamentul bolii oncologice principale, adesea complet neputincioasă. Aceste celule anormale se răspândesc rapid și ușor, fără control, pe tot corpul. Adevărat, acest lucru se întâmplă numai într-o anumită etapă în cursul patologiei de bază.

La nivelul coloanei vertebrale pot apărea metastaze. Aici infectează adesea vertebrele și structurile apropiate de ele. De obicei detectat în astfel de părți ale coloanei vertebrale ca lombare, toracice, rareori - în zona cervicală. În ceea ce privește scheletul uman, aceasta este cea mai comună patologie a unui caracter malign.

Sfat! În cele mai multe cazuri, acest tip de structuri secundare la nivelul coloanei vertebrale detectate in cancerul de plamani, tumori maligne ale prostatei sau glandelor mamare. „donatori“ lor sunt rinichii, plămânii, organele digestive, a glandei tiroide și așa mai departe. D. metastază coloanei vertebrale însoțește adesea mielom, sarcom si limfom.

Tabel. Tipuri de metastaze la nivelul coloanei vertebrale.

Simptome principale

Pentru a determina prezența metastazelor în țesutul spinal nu este ușor, și aceasta se datorează faptului că unele dintre aceste simptome apar, și în cazul unor boli mai puțin periculoase. Ca o regulă, pacienții notează în sine durere severă, dificultăți de mișcare. În timp, se poate dezvolta paralizie sau pareză, apar fracturi patologice așa-numite.

Principalul simptom este durerea. De obicei, este dureros, plictisitor, interesant doar o parte a coloanei vertebrale, sau se extinde dincolo de ea. Durerea în prezența metastazelor poate fi ușor confundată cu durerea la osteochondroză. Dar în fiecare zi devine mai intensă, este mai greu să o elimini chiar și cu folosirea analgezicelor.

Dacă doriți mai multe detalii pentru a afla cum de a trata durerea în osteocondrozei, precum și să ia în considerare cauzele și căile de atac, puteți citi un articol despre el pe site-ul nostru.

Sfat! În stadiile incipiente, durerea practic nu deranjează persoana, poate fi detectată doar atunci când atingeți coloana vertebrală, îndoiți corpul și mișcările picioarelor.

Treptat, durerea se intensifică, în timpul mișcării ei încep să semene cu șocuri electrice (de obicei doar în zona rădăcinilor măduvei spinării). Dacă apar metastaze în regiunea cervicală, care se întâmplă foarte rar, durerea este observată în mâini. Cu metastaze în regiunea toracică, durerea va fi înconjurată și, dacă apare în extremitățile inferioare, atunci metastazele ar putea afecta regiunea lombară sau sacrală. În timpul dezvoltării bolii, începe să apară o radiculită cervicală-brahică sau lombosacrală.

Un număr de pacienți încep să apară durere radiculară. Acestea au o natură ciclică, adică, la început durerea este simțită clar, dar atunci când rădăcina nervului este distrusă, aceasta trece, apărând ulterior pe o altă parte a celeilalte rădăcini.

De asemenea, pacienții pot avea polineuropatie, limita distală a limbii, sensibilitatea membrelor la tipul de mănuși și ciorapi scade. Paralizia și pareza se pot dezvolta foarte rapid și suficient de lent, iar problemele cu mișcările sunt adesea însoțite de tulburări pelvine. De asemenea, se poate dezvolta hipercalcemie, care se caracterizează prin inhibare și somnolență, memorie deficitară, aritmie, prurit etc. Hipercalcemia ca complicație agravează semnificativ starea pacientului.

Diagnosticul, tratamentul

Numai un medic poate determina prezența metastazelor în coloana vertebrală, pe baza istoricului colectat, precum și a rezultatelor testelor și cercetărilor. Pacientul poate fi referit la CT sau RMN la coloana vertebrală, la raze X etc. Pot prescrie, de asemenea, un test de sânge pentru markerii tumorali, scintigrafie, osteodensitometrie. Odată cu înfrângerea biopsiei vertebrelor, care este de obicei numită în prezența cancerului, este imposibil de ținut. Dacă se știe care organ a devenit sursa metastazelor, pot fi prescrise metode suplimentare de examinare, cum ar fi mamografia sau ultrasunetele organelor interne.

Atenție! Cu cât mai devreme este detectată o tumoare malignă primară, cu atât mai mari sunt șansele unui rezultat reușit. Foarte des, diagnosticul în timp util este crucial. Deși uneori este imposibil să se identifice cauza principală a apariției metastazelor.

Tratamentul este extrem de dificil și de multe ori inutil. Aceasta constă în folosirea chimioterapiei, a terapiei hormonale, a radioterapiei, a unui anumit tip de operație chirurgicală etc. În multe privințe, terapia va depinde de ceea ce a provocat formarea metastazelor, precum și de starea pacientului ca întreg.

Terapia hormonală este prescrisă pentru neoplazii, iar difosfonații sunt utilizați pentru a învinge hipercalcemia. Indicațiile pentru intervenția chirurgicală pot fi durerea severă și compresia excesiv de rapidă a măduvei spinării, precum și fracturile patologice ale segmentelor spinării. Există două tipuri de operațiuni.

1. Decompresiv, care sunt clasificate ca intervenții simple. Dar ele sunt caracterizate de o mare probabilitate de recurență și de deteriorare datorată progresiei metastazelor. De asemenea, numit laminectomie.
2. Intervențiile de stabilizare decompresivă implică utilizarea de implanturi, fixative și sunt capabile să ofere efect pe termen lung. Permite îmbunătățirea semnificativă a vieții unei persoane bolnave. Dar astfel de operațiuni sunt extrem de traumatizante și nu pot fi efectuate în condiții foarte grave și grave.

În unele cazuri, scopul principal al terapiei este de a elimina durerea și de a îmbunătăți calitatea vieții unei persoane. Este, de asemenea, necesar să se încerce eliminarea cauzei comprimării măduvei spinării.

Dacă doriți să știți în detaliu că este mai bine să efectuați o scanare a coloanei vertebrale sau RMN, precum și să vă familiarizați cu eventualele riscuri și contraindicații, puteți citi un articol despre acest lucru pe portalul nostru.

Speranța de viață posibilă și proiecțiile

Din nefericire, este imposibil să furnizăm informații complete cu privire la aceste aspecte. Afectează cât mai mulți oameni trăiesc după diagnostic, pot:

• caracteristică a tumorii primare;
• momentul stabilirii diagnosticului;
• numărul de metastaze la nivelul coloanei vertebrale;
• starea generală și starea de spirit a pacientului;
• pacientul are alte boli;
• tipul de tratament selectat.

Sfat! Pentru mai mult de un an de la momentul diagnosticării prezenței metastazelor la nivelul coloanei vertebrale, doar 1/5 din toți pacienții trăiesc. Prognoza este nefavorabilă.

Metastazele apar, de obicei, numai în stadiile finale ale dezvoltării cancerului primar. Și acest lucru afectează în mod semnificativ prognoza generală. O persoană care are cancer și are metastaze locuiește timp de mai multe luni fără îngrijire medicală. Un tratament poate crește durata de viață cu 1-2 ani.

Dacă tumoarea crește încet, dimensiunea ei este mică, metastazele în coloana vertebrală sunt doar câteva, atunci persoana trăiește de obicei mai mult (dacă există tratament). Dacă situația se caracterizează prin exact contrariul, atunci nu trebuie să așteptați o speranță de viață îndelungată și este necesar să vă pregătiți pentru cel mai rău lucru.

Sfat! Cu o singură metastază în coloană vertebrală, există un prognostic că o persoană va trăi 5 ani sau mai mult (șansele sunt de aproximativ 49%). De obicei, se efectuează rezecția tumorală și vertebrectomia, adică mărirea vertebrală.

Cum să supraviețuiți cancerului?

Pasul 1. În primul rând, trebuie să acceptați singur diagnosticul, dar să găsiți forța de a trăi.

Pasul 2. Puteți formula o serie de întrebări legate de boală și le puteți cere medicului dumneavoastră. Răspunsurile la acestea vor ajuta la înțelegerea mai bună a situației și la acceptarea acesteia.

Pasul 3. Spuneți-vă rudelor și prietenilor despre diagnosticarea dvs. Nu puteți ezita și cereți sprijin.

Pasul 4. Nu vă izolați de societate - atâta timp cât aveți puterea și oportunitatea, trebuie să ieșiți în lumină și să vă bucurați de plinătatea vieții.

Etapa 5. Ca rezultat al unui număr de procese terapeutice, se poate observa o deteriorare a aspectului și modificări ale aspectului. Este necesar să se pregătească în prealabil pentru astfel de situații moral. După chimioterapie, va trebui să purtați o perucă.

Pasul 6. Trebuie să faceți ceea ce doriți, să vă acorde atenție.

Pasul 7. Este important să urmați cu atenție toate recomandările medicului, să nu evitați să vizitați clinica, să treceți toate examinările la timp.

Video - Cum apare metastazarea

Desigur, există foarte puține cazuri cu un rezultat favorabil în cazul cancerului metastatic. Dar, atâta timp cât medicii sunt gata să vă ajute, nu trebuie să vă disperați - poate că există încă o șansă să vă prelungiți cel puțin viața și să aveți timp să faceți ceva bun.

Metastaze la nivelul coloanei vertebrale

Metastazele spinale sunt o leziune secundară malignă a coloanei vertebrale care apare în timpul migrării celulelor tumorale dintr-o leziune localizată într-un alt organ. Manifestată de durere, tulburări de sensibilitate și mișcări, pareză, paralizie, tulburări pelvine, hipercalcemie și fracturi patologice. Diagnosticul "metastazelor la nivelul coloanei vertebrale" este stabilit ținând cont de istoricul, examinarea generală și neurologică, radiografia spinării, CT a coloanei vertebrale și alte proceduri diagnostice. Tratament - chimioterapie, radioterapie, terapie hormonala, laminectomie, chirurgie stabilizatoare.

Metastaze la nivelul coloanei vertebrale

Metastazele metastazate sunt focare secundare ale unei tumori maligne dintr-o altă locație, afectând vertebrele și structurile anatomice din apropiere. Ele sunt cea mai frecventă leziune secundară malignă a scheletului. Alcătuiesc 13% din numărul total de boli oncologice. Neoplaziile spinării primare sunt mai frecvente. În 80% din cazuri, metastazele la nivelul coloanei vertebrale sunt diagnosticate în cancerul pulmonar, cancerul de sân și cancerul de prostată. Deseori găsite în sarcoame și limfoame. Orice parte a coloanei vertebrale poate fi afectată. Regiunile toracice și lombare sunt mai des afectate, iar metastazele cervicale ale coloanei vertebrale sunt detectate relativ rar. Prognoza este nefavorabilă. Tratamentul este efectuat de specialiști în domeniul oncologiei și vertebrologiei.

Clasificarea metastazelor la nivelul coloanei vertebrale

Având în vedere schimbările caracteristice ale materiei osoase, există două tipuri de metastaze la nivelul coloanei vertebrale:

• Focare secundare osteolitice (osteoclastice) - caracterizate prin activarea predominantă a osteoclastelor, dizolvarea țesutului osos. Însoțită de o scădere a înălțimii vertebrelor vizibile pe radiografii.
• Metastazele osteoblastice (osteosclerotice) la nivelul coloanei vertebrale - caracterizate printr-o creștere necontrolată și creșterea densității osoase. Pe radiografii apare "pata", o schimbare a formei si o crestere a volumului osului afectat. Împreună cu corpurile, arcurile și procesele vertebrelor pot fi implicate în proces.

Structura morfologică a metastazelor la nivelul coloanei vertebrale este foarte variabilă și depinde de tipul de neoplazie primară. În cadrul procesului de examinare histologică, pot fi detectate carcinoame de înaltă, medie și mică diferențiere și anaplazică, carcinom cu celule scuamoase și alte tipuri de neoplasme maligne.

Simptomele metastazelor la nivelul coloanei vertebrale

Prima manifestare devine durere. Durerea este adesea plictisitoare, dureroasă, locală sau se extinde dincolo de nivelul leziunii. Durerile cu intensitate scăzută în metastaze la nivelul coloanei vertebrale pot să semene cu un simptom similar la osteocondroză, însă acestea diferă de ea prin mai multă persistență și progresie rapidă. În stadiile incipiente, durerea în cazul metastazelor din coloana vertebrală poate fi nesemnificativă, provocată prin atingerea vertebrelor, întoarcerea gâtului sau ridicarea membrelor inferioare îndreptate.

În durerile ulterioare deveni constante, rămân în repaus. O caracteristică tipică a metastazelor din coloana vertebrală este durerile de noapte. Posibile dureri locale persistente, pe fondul cărora există un sentiment de "șocuri electrice" în timpul mișcărilor. Locurile de "lovituri" coincid cu proiecția rădăcinilor. Metastazele la nivelul coloanei vertebrale în durerea de gât radiant la nivelul membrelor superioare, cu înfrângerea toracice brâu trunchiului, localizarea lombare sau sacrale la nivelul membrelor inferioare.

Odată cu progresia procesului, există tulburări radiculare sub formă de radiculită lombosacrală sau cervicale-brahiale. În cursul unui examen neurologic, pacienții cu metastaze la nivelul coloanei vertebrale prezintă simptome pozitive ale Neri, Lasegue, aterizarea Minor, etc. La unii pacienți, sunt detectate tulburări de durere de tip rădăcină. Pentru radiculalgie asociate cu metastaze la nivelul coloanei vertebrale caracterizate printr-un anumit ciclu: afectate inițial de o altă durere coloanei vertebrale creșteri de intensitate, ca urmare distrugerea completă dispare doar pentru a reapărea în propagarea următoarei rădăcină.

La pacienții cu metastaze la nivelul coloanei vertebrale, polineuropatia se găsește sub formă de parestezii, reducerea sensibilității prin tipul de ciorapi și mănuși, hiperhidroza și roșeața extremitatilor distale. Pareza și paralizia în metastaze la nivelul coloanei vertebrale se dezvoltă brusc sau treptat. Tulburări de mișcare observate și sensibilitate în asociere cu tulburări pelvine. Caracteristicile imaginii clinice sunt determinate de nivelul leziunii, viteza de avansare a compresiei, localizarea metastazelor în raport cu măduva spinării și caracteristicile alimentării cu sânge a zonei afectate. Sindromul Brown-Sekar cu metastaze la nivelul coloanei vertebrale este rar.

Atunci când resorbția osoasă îmbunătățită poate dezvolta hipercalcemie, manifestată prin somnolență, confuzie, labilitate emoțională, tulburări de memorie, tulburări cognitive, dureri musculare-articulare, apetit scazut, dispepsie, aritmie, hipertensiune arteriala, prurit si alte simptome. Tulburările hipercalcemice agravează starea pacientului. Împreună cu manifestările menționate mai sus, provocate de metastaze la nivelul coloanei vertebrale, pacientul poate prezenta simptome datorită neoplaziei primare și a metastazelor situate în afara coloanei vertebrale.

Diagnosticul metastazelor la nivelul coloanei vertebrale

Diagnosticul este stabilit ținând cont de istoricul bolii, de manifestările clinice și de examinarea suplimentară. În studiul istoric, acordați atenție prezenței tumorilor maligne capabile de metastaze în regiunea coloanei vertebrale. În acest caz, medicii oncologi iau în considerare faptul că simptomele metastazelor la nivelul coloanei vertebrale pot să apară simultan sau aproape simultan cu manifestările neoplaziei primare și după câteva luni sau chiar ani după tratamentul său radical. Lipsa unui istoric de cancer nu este un motiv pentru excluderea metastazelor în coloana vertebrală. Uneori nu este posibilă determinarea localizării procesului primar, în ciuda efectuării unei examinări cuprinzătoare a pacientului.

Prezența cancerului indică un test de sânge pozitiv pentru markerii tumorali. În stadiul inițial de diagnosticare, pacienții cu metastaze suspecte în coloana vertebrală sunt prescrise radiografii ale coloanei vertebrale. În stadiile incipiente ale leziunilor vertebrale metastatice semne radiologice poate fi absent, astfel încât rezultatul negativ al anchetei pacienților cu metastaze la nivelul coloanei vertebrale suspectate trimise la scintigrafia, CT si RMN a coloanei vertebrale. Pentru a detecta neoplazia primară și focarele secundare, se efectuează ultrasunetele abdominale, radiografia toracică, mamografia și alte proceduri de diagnosticare. Diagnosticul diferențial al metastazelor la nivelul coloanei vertebrale se efectuează cu leziuni vasculare, consecințele bolilor inflamatorii, demielinizării secundare și neoplaziei primare a coloanei vertebrale.

Tratamentul metastazelor la nivelul coloanei vertebrale

Planul de tratament este determinat de tipul și prevalența neoplaziei primare, starea generală a pacientului, volumul și manifestările metastazelor din coloana vertebrală. Principalele obiective ale terapiei sunt reducerea durerii, prevenirea sau eliminarea compresiei măduvei spinării, îmbunătățirea calității și creșterea speranței de viață a pacienților. În tratamentul metastazelor la nivelul coloanei vertebrale, se utilizează chimioterapie, difosfonați, radioterapie, terapie hormonală și chirurgie.

Decizia privind necesitatea chimioterapiei și a radioterapiei pentru metastaze la nivelul coloanei vertebrale se face ținând cont de sensibilitatea tumorii primare. În cazul neoplaziilor dependente de hormoni, se efectuează terapia hormonală. Difosfonații sunt prescrise pentru a suprima resorbția osoasă și a elimina hipercalcemia. Intervențiile chirurgicale pentru metastaze la nivelul coloanei vertebrale sunt de obicei paliative. Indicațiile pentru intervenții chirurgicale sunt durerea intensă, compresia progresivă a măduvei spinării, sindromul radicular acut cu instabilitate a coloanei vertebrale și o fractură patologică a vertebrei afectate cu compresia măduvei spinării. Gradul de intervenție depinde de starea pacientului cu metastaze la nivelul coloanei vertebrale, de prognosticul bolii, de tipul neoplaziei și de prevalența leziunilor în coloana vertebrală. Toate operațiile pentru metastaze la nivelul coloanei vertebrale pot fi împărțite în două grupe: stabilizatoare decompresivă și decompresivă.

Operațiile de decompresie (laminectomie) sunt relativ simple și mai ușor pentru pacienți de a tolera. Principalul lor dezavantaj este probabilitatea mare de re-deteriorare a pacienților din cauza progresiei metastazelor și a instabilității coloanei vertebrale datorată laminectomiei. Operațiile de stabilizare prin decompresie (folosind cleme, implanturi, auto- și alogrefe) fac posibilă activarea precoce a pacienților, asigurarea unui efect pe termen lung și îmbunătățirea semnificativă a calității vieții pacienților cu metastaze la nivelul coloanei vertebrale. Principalele dezavantaje ale acestor intervenții sunt invazia ridicată, imposibilitatea de a se desfășura într-o stare gravă și procese diseminate.

Prognoze pentru metastaze spinale

Metastazele metastazate apar în stadiul IV al procesului oncologic, care este considerat prognostic nefavorabil. Cu toate acestea, metastazele osoase sunt destul de favorabile în comparație cu leziunile secundare ale organelor viscerale. Speranța medie de viață pentru metastaze la nivelul coloanei vertebrale variază de la 1 la 2 ani. Ca un nefavorabile factori de prognostic considerați o creștere rapidă agresivă a neoplaziei primare, multiple leziuni metastatice ale diferitelor organe, o perioadă scurtă de timp dintre terapia tumorilor primare și apariția metastazelor la nivelul coloanei vertebrale, o dimensiune mare de tumori metastatice, nici o dovada a sclerozei multiple pe radiografii ale vertebrelor, inainte si dupa tratament, pacientul sever. Factorii de prognostic favorabil includ creșterea lentă a tumorii primare, un singur caracter metastatic la nivelul coloanei vertebrale, dimensiunea redusă a neoplaziilor semne secundare ale sclerozei multiple pe radiografiile inainte si dupa tratament, starea pacientului este satisfăcătoare.

Metastaze spinale

Coloana vertebrală este cel mai comun loc pentru metastaze. Metastazele spinale sunt tumori secundare, ceea ce înseamnă că procesul de cancer a început în alte părți ale corpului. Peste 90% dintre cancerele spatelui și coloanei vertebrale sunt formațiuni metastatice.

Cauzele principale ale cancerului sunt cancerul pulmonar (comun pentru bărbați și femei), glanda mamară (pentru femei) și prostata (pentru bărbați). Cu toate acestea, metastazele spinale pot să apară și din cauza mielomului multiplu, a limfomului, a melanomului, a sarcomului etc.

Pentru tratamentul general, diagnosticul corect și recunoașterea corectă a naturii cancerului primar, numărul de leziuni, prezența metastazelor scheletice la distanță și comprimarea măduvei spinării sunt cruciale.

Simptomele metastazelor la nivelul coloanei vertebrale

Metastazele sunt însoțite de durere severă care nu se oprește în timpul odihnei și chiar după administrarea anesteziei. Există mai multe tipuri de durere atunci când o tumoare se extinde la nivelul coloanei vertebrale:

1. Durerea dureroasă în oase. Creșterea procesului malign poate duce la o serie de reacții biologice, cum ar fi inflamația locală sau întinderea structurilor anatomice din jurul vertebrelor.
2. Deteriorarea spatelui mijlociu sau inferior.
3. Durerea care dă brațului sau piciorului. Acestea se numesc, de asemenea, "dureri radiculare" și se caracterizează prin faptul că se deplasează de-a lungul căii nervoase - în josul piciorului (dacă tumoarea se află în coloana lombară) sau pe braț (dacă formațiunea canceroasă este localizată în regiunea cervicală). Durerea radiculară este deseori descrisă ca o durere de arsură sau de tragere, puternic radiantă la nivelul membrelor, coapselor, picioarelor și picioarelor.
4. Dacă tumoarea se metastază la nivelul coloanei vertebrale, pereții săi pot deveni subțiri și slabi. Lipsa de tratament în această stare este plină de fracturi. Acestea se caracterizează printr-o apariție bruscă a durerii, care este agravată de presiunea asupra osului.

Tratamentul metastazelor spinale

Există mai multe considerații privind alegerea metodei care va oferi cel mai bun efect terapeutic în prezența metastazelor în coloana vertebrală:

1. Pacientul suferă un tratament primar pentru cancer? Dacă este așa, atunci tratamentul cancerului metastatic nu trebuie să interfereze cu tratamentul principal.
2. În situațiile în care o întârziere în tratarea metastazelor spinale poate duce la leziuni neurologice grave, este necesară asistența medicală imediată.
3. Pentru multe tumori spinale metastatice, planurile de tratament sunt în principal axate pe menținerea și îmbunătățirea calității vieții pacientului. Numai în cazuri rare terapia poate consta în îndepărtarea unei tumori.

Pe baza celor de mai sus, oncologii subliniază faptul că alegerea tratamentului pentru metastazele spinale are o abordare interdisciplinară. Terapia unui proces comun malign este ghidată de boala primară și, în primul rând, vizează:

• reducerea durerii;
• prevenirea colapsului coloanei vertebrale;
• evitarea compresiei măduvei spinării;
• să păstreze funcțiile neurologice ale corpului.

Câți trăiesc?

Este dificil să se dea un răspuns exact la întrebarea despre lungimea vieții cu metastaze la nivelul coloanei vertebrale, deoarece depinde de mulți factori concomitenți, în special:

1. Tipul de cancer primar, precum și organul de origine a răspândirii și tipurile de cancer.
2. Numărul de tumori secundare la nivelul coloanei vertebrale.
3. Metodele terapeutice moderne au folosit tratamentul.
4. Sănătate generală, imunitate și prezența altor boli.

Cât timp trăiesc cu metastaze în coloana vertebrală?

Din păcate, doar 20% dintre pacienții cu metastaze la nivelul coloanei vertebrale nu trăiesc mai mult de un an după diagnosticarea răspândirii. Prin urmare, oncologii se așteaptă la o speranță de viață bazată pe un an.

Supraviețuirea la 1 an pentru cancerul de coloană vertebrală metastatică poate fi estimată prin luarea în considerare a unor astfel de criterii:

• cu o tumoare primară a glandei mamare, carcinom cu celule renale, limfom fără fracturi patologice și cancer pulmonar, speranța de viață de 1 an poate deveni 50% din cazuri;
• în prezența altor tipuri de boală malignă primară și a unui istoric mai complex, supraviețuirea de un an este observată la 25% dintre pacienți;
• rezultatele se situează între 0% și 10% la pacienții cu anomalii primare nedetectate, care au, de asemenea, fracturi patologice, metastaze în alte organe (în special în plămâni), răspândirea scheletului multiplu al procesului malign.

perspectivă

Pentru a determina durata de viață a pacienților cu metastaze ale coloanei vertebrale, este necesar să se țină seama de aceste caracteristici:

1. Perioada medie de supraviețuire depinde de definiția tumorii primare. Dacă se stabilește localizarea acestuia, durata vieții variază între 6 luni și 2 ani.
2. Atunci când localizarea tumorii primare nu este stabilită, pacienții pot trăi timp de 2 luni.
3. Cu metastazarea cancerului tiroidian, speranța de viață devine 33,1 luni.
4. Cu prevalența carcinomului renal, pacienții trăiesc în medie 8,6 luni.
5. Cu un tratament adecvat pentru pacienții cu o singură metastază spinală, șansele de supraviețuire de cinci ani pentru prognostic sunt destul de ridicate (49%). Terapia recomandată pentru ei este procedura de rezecție abdominală a tumorii și vertebrectomia generală (folosind cimentul osos pentru a crește țesutul vertebrelor).

În medie, metastazele spinale au rate de supraviețuire foarte scăzute, care, în 90% din cazuri, nu depășesc doi ani de viață, chiar și cu toate metodele posibile de tratament. Cu toate acestea, în fiecare situație individuală, prognosticul depinde de evoluția individuală a bolii pacientului.

Metastaze spinale

De regulă, când vine vorba despre metastaze, aceasta implică o formă severă a procesului oncologic, care creează o amenințare gravă la adresa vieții umane. Metastazele spinale reprezintă un diagnostic și mai teribil, deoarece afectează orice parte a coloanei vertebrale, care, printre altele, amenință cu leziuni neurologice grave.

Acest articol va discuta cum sunt clasificate tumorile maligne din coloana vertebrală, care sunt simptomele, în funcție de localizarea tumorii, precum și cum să diagnosticați și să tratați manifestări similare de oncologie.

clasificare

În primul rând, este necesar să se înțeleagă că leziunea metastatică a coloanei vertebrale aparține în mod evident tumorilor de tip secundar. Ideea este ca tumora nu creste in structurile osoase ale coloanei vertebrale. Metastaza dă o altă tumoare, adesea cu o localizare complet diferită. Aceasta înseamnă că dintr-o tumoare malignă a altor organe apar metastaze.

În stadiul metastazelor, celulele cancerigene maligne sunt răspândite în organism împreună cu sângele și limfa. În acest caz există posibilitatea ca aceste celule să deterioreze structurile osoase ale coloanei vertebrale și această tumoră va fi numită leziune secundară malignă.

Cele mai frecvente tipuri de cancer care dau metastaze coloanei vertebrale sunt considerate a fi:

• cancer pulmonar;
• cancer de prostată;
• rinichii;
• glanda mamară;
• cancerul tiroidian;
• maladii neoplasme ale tractului digestiv.

În ceea ce privește clasificarea metastazelor în coloana vertebrală, medicii disting două tipuri de tumori, care diferă în modificările structurii osoase:

1. Osteoliticele - leziunile osoase de tip osteolitice se caracterizează prin creșterea activității osteoblastelor, a celulelor care promovează îndepărtarea țesutului osos. În consecință, înălțimea vertebrelor din coloana vertebrală este redusă, care este ușor de citit pe radiograf.
2. Osteoblaste - pentru metastazele de acest tip se caracterizează prin creșterea necontrolată a țesutului osos, însoțită de o creștere a densității sale moleculare. În procesul patologic sunt implicate nu doar vertebrele, ci și procesele și arcurile lor. Pe radiograf, focarele unei tumori maligne sunt afișate sub formă de pete multiple, se observă o creștere a volumului structurilor osoase, precum și o distorsionare a formei vertebrelor.

Clasificarea metastazelor vertebrale numai cu analize superficiale pare simplă. De fapt, există multe forme morfologice ale neoplasmelor vertebrale, care, în plus, sunt eterogene prin caracteristici histologice.

Simptome cu localizare diferită

Semnele clinice ale cancerului coloanei vertebrale pot fi împărțite în general și particular. Primele sunt prezente în majoritatea manifestărilor de oncologie și apar la un anumit stadiu al dezvoltării tumorilor. Trebuie să spun că, inițial, simptomele pot fi complet absente, dar în stadiul 2/3 al cancerului sau în procesul de metastaze, apar aceste simptome generale:

• Durerea la locul tumorii. Durerile se disting prin persistența lor, ele sunt întotdeauna prezente, ele nu se depărtează în funcție de schimbarea poziției corpului, de starea de veghe sau de somn. Prin natura durerii, plictisitoare, tras sau durere, poate radia în zonele sau membrele din apropiere, în funcție de localizarea neoplasmului.
• În zona neoplasmei apare puffiness. În acest caz, pericolul crește de multe ori nu numai din cauza formării, care stoarcă terminațiile nervoase și măduva spinării în regiunea coloanei vertebrale, iar acum edemul agravează starea de compresie.
• De asemenea, cancerele sunt însoțite de scăderea în greutate, creșterea sistematică a temperaturii, letargia constantă, deteriorarea stării generale, transpirația excesivă etc.
• Unul dintre simptomele comune care se simte în stadiile tardive ale tuturor tipurilor de cancer al metastazelor spinoase este fragilitatea dobândită a structurilor osoase. La pacienții cu metastaze la nivelul coloanei vertebrale, se observă o fragilitate crescută a osoasă, ceea ce poate duce la fracturi ale coloanei vertebrale, nu numai datorită accidentelor minore, ci chiar și atunci când mișcarea este neatentă în timpul somnului.

Cu toate acestea, așa cum am menționat mai devreme, există și câteva simptome de metastază la nivelul coloanei vertebrale, care sunt importante pentru a ști. În astfel de situații, este necesar să se înțeleagă că imaginea clinică va varia în funcție de partea din coloana vertebrală în care se află tumoarea. La nivel global, există trei site-uri de localizare, vom lua în considerare fiecare separat:

Regiunea cervicală

Principala caracteristică simptomatică este că sindromul de durere se simte simțit în stadiile incipiente ale metastazelor. Metastazele coloanei vertebrale cervicale sunt supuse unei creșteri rapide și malignității rapide. Senzațiile dureroase se intensifică atunci când încercați să întoarceți sau să înclinați capul, radiind spre brațe, brațul umărului, sensibilitatea membrelor superioare este treptat pierdută, ceea ce amenință în continuare să-și finalizeze paralizia. În plus, pe măsură ce crește neoplasmul, imaginea clinică este îmbogățită cu amețeală și dureri de cap, care sunt o consecință a compresiei coloanei vertebrale și a încălcării arterelor vertebrale responsabile pentru circulația lobilor creierului posterior.

Departamentul toracic

La pacienții cu metastaze la nivelul coloanei vertebrale din regiunea toracică, simptomele apar mai târziu decât în ​​cazul anterior. Durerea este, de asemenea, un semn caracteristic, dar acum sunt localizate între lamele umărului. Odată cu dezvoltarea unei tumori, simptomele cancerului toracic spinal devin mai mari. Datorită compresiei rădăcinilor nervoase și a măduvei spinării, apar probleme de natură neurologică, amorțeală, furnicături ale pielii în regiunea toracică. În plus, în acest caz, senzațiile dureroase devin adesea înconjurate, radiând în zona sternului, coastelor etc.

Lumbalul coloanei vertebrale

Metastazele cu această localizare au, de asemenea, o serie de caracteristici. În primul rând, senzațiile dureroase din regiunea lombară apar, de asemenea, în stadiile incipiente ale bolii și seamănă cu colica renală sau pot bloca alte patologii ale rinichilor. În al doilea rând, starea procesului oncologic progresează destul de rapid, se observă o creștere rapidă a tumorii cu o creștere a tensiunii statice între vertebre. Datorită faptului că coloana lombară are sarcini grele, există riscul de fracturi de compresie. În ceea ce privește simptomele din partea neurologică, în oncologia lombară, funcțiile locomotorii ale extremităților inferioare sunt mai întâi perturbate și apoi picioarele sunt complet negate.

Este important să știți că paralizia în cazul metastazelor spinale are două scenarii de dezvoltare. Într-un caz, controlul asupra membrelor se pierde în mod dramatic, în celălalt treptat, pe măsură ce progresează oncologia. Acest factor nu este constant, este dificil de prevăzut, totul depinde de dinamica creșterii tumorii, de localizarea acesteia și de deteriorarea rădăcinilor nervoase ale măduvei spinării.

În unele cazuri, cu metastaze spinale, apare sindromul Brown-Sekar, dar aceste cazuri nu depășesc 5-7%, potrivit diferitelor surse.

diagnosticare

Pentru a determina principiile tratamentului, durata terapiei și necesitatea intervenției chirurgicale, precum și predicția vieții pacientului, este necesar un diagnostic complet al metastazelor spinale.

În procesul de studiu, sunt luați în considerare o mulțime de factori, se colectează istoricul pacientului, se ia în considerare studiul neoplasmului primar de la care au apărut metastazele. În plus, sunt analizate bolile vertebrale conexe, dacă există.

În caz contrar, diagnosticul de cancer coloanei vertebrale este de a efectua următoarele examinări:

• Examinarea inițială a pacientului cu palparea spațiilor vertebrale în care pacientul simte durerea.
• Test de sânge pentru detectarea markerilor tumorali.
• Radiografia coloanei vertebrale sau a secțiunilor sale individuale. Din păcate, această metodă de diagnosticare accesibilă nu permite detectarea metastazelor în stadiul incipient de dezvoltare.
• Pentru detectarea neurologiei IRM este cea mai bună opțiune pentru examinare. Tomografia cu rezonanță magnetică arată nu numai anomalii ale formelor vertebrale și intervertebrale, ci și studiul trunchiurilor și vaselor nervoase situate în coloana vertebrală;
• Tumor biopsie pentru a identifica tipul, stadiul de dezvoltare, etc.

Aceste măsuri de diagnosticare sunt esențiale, dar în plus față de acestea, pot fi necesare următoarele examinări:

• Tomografia computerizată.
• Osteodensitometria - vă permite să determinați densitatea țesutului osos.
• Scintigrafia - un agent de contrast este injectat în organism, din cauza căruia, după ce "clipește", se determină starea zonei examinate și procesele patologice care apar în ea.
• Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale.

Sunt efectuate studii suplimentare pentru a obține informații mai detaliate. În unele cazuri, acest lucru vă permite să identificați complicațiile, să ajustați măsurile terapeutice și să monitorizați dinamica progresiei procesului patologic.

Metode de tratament

Pentru tratamentul metastazelor în coloana vertebrală, este imperativ să consultați un medic. Procesul de tratament în sine necesită o abordare integrată și sistematică, iar regimul de tratament depinde de o serie de factori. În astfel de cazuri, sunt avute în vedere etapele educației primare, prevalența metastazelor, intensitatea durerii, starea generală a pacientului.

Regimul de tratament constă în următoarele măsuri:

• Chirurgia spinării pentru îndepărtarea chirurgicală a tumorilor, dacă este posibil. Resorted la intervenții chirurgicale în special în cazurile în care tumora este o amenințare gravă la adresa vieții pacientului.
• Chimioterapia.
• Radioterapia.
• Terapia hormonală.
• Efectul asupra focarului cu difosfonați.

În plus, de exemplu, chirurgia este adesea înlocuită de endoscopie, care se desfășoară fără a afecta mușchii și țesuturile moi. Un exemplu viu al necesității unei astfel de operații sunt metastazele din coloana cervicală.

Tratamentul cancerului se bazează, de asemenea, pe terapia medicamentoasă destinată ameliorării durerii. În acest caz, depinde mult de stadiul cancerului și de intensitatea sindromului de durere. Drogurile prescriu următoarele:

• În stadiile inițiale cu o intensitate scăzută a durerii, sunt prescrise analgezice cu acțiune antiinflamatorie, ibuprofenul și medicamentele similare vor fi un prim exemplu.
• A doua etapă, cu o intensitate crescută a durerii, necesită introducerea unor mijloace mai puternice, de exemplu, analgezice opioide, dintre care cele mai renumite este "Tramadol".
• În cea de-a treia și a patra etapă, însoțită de durerea cea mai severă, este necesar să se introducă analgezice ale grupurilor de morfină.

În cursul tratamentului sunt luați în considerare diferiți factori, de exemplu, bolile oncologice ale sângelui, precum și patologiile altor sisteme sau organe individuale. În plus, terapia formelor secundare, adică metastazele, nu ar trebui să fie împotriva tratamentului principal al neoplasmului primar.

Prognoza pacientului

Metastazele metastazate - speranța de viață în acest caz este dificil de făcut din cauza prezenței unui număr imens de variabile și a componentelor individuale. Dar, după cum arată practica, tumora primară se metastază la 3-4 etape ale procesului oncologic, care în sine este un factor nefavorabil.

Majoritatea medicilor sunt de acord că, în astfel de cazuri, durata vieții pacientului variază de la 3 luni la 2-3 ani, această estimare fiind foarte apropiată. Este important să se țină seama de dimensiunea tumorii primare și de rata de creștere, de amploarea metastazelor, de starea de sănătate a pacientului, de vârsta sa și de alți factori.

Desigur, detectarea precoce a cancerului este o evoluție mai favorabilă. Cu toate acestea, potrivit statisticilor, cu aproximativ 90% din cazurile de metastaze la nivelul coloanei vertebrale, durata de viață nu depășește 2 ani.

Cat de teribile sunt metastazele spinarii si cum sa le tratezi

Metastazele spinale reprezintă mai mult de 90% din numărul total de tumori maligne osoase. Principala caracteristică negativă este natura lor multiplă. Leziunile secundare provoacă fracturi de complexitate variată și durere mai puternică.

Boala afectează în mod semnificativ calitatea și reduce durata de viață. De aceea, pentru orice indiciu de simptome similare ar trebui să solicite imediat asistență medicală calificată și să fie supuse unei examinări aprofundate.

Ce provoacă apariția metastazelor în coloana vertebrală

Metastaza este o concentrare la distanta a procesului cancerului de etiologie secundara, care este una dintre cele mai severe complicatii ale cancerului. În acest caz, este logic să vorbim despre boala deja manifestată și agresivă.

Printre oncologiile care produc metastaze vertebrale, există:

• Cancer de sân;
• Renal oncology;
• Carcinomul de prostată;
• Cancer al oricărei părți a sistemului digestiv;
• Tumorile maligne ale glandei tiroide;
• Carcinom bronhogenic;
• Cancerul țesuturilor limfatice;
• Osteosarcom, chondrosarcom, miosarcom, liposarcom;
• melanom;
• Mielom.

Cu toate acestea, de fapt, în zona epidurală cu orice frecvență, apar orice forme de tumori maligne. Uneori, apariția metastazelor la nivelul coloanei vertebrale se manifestă după o perioadă considerabilă de timp după o terapie de succes. Există situații în care recidivele se manifestă după o perioadă de douăzeci de ani.

Diferiți factori pot provoca activitatea malignă a focarelor "latente", schimbările în nivelurile hormonale, schimbarea zonei climatice. Pentru a obține prognosticul cel mai favorabil, astfel de recăderi merită o atenție deosebită.

Printre factorii care cresc semnificativ probabilitatea metastazelor, atat in focusul existent, cat si in distanta, sunt:

1. O rețea vastă de capilare în apropierea neoplaziei primare;
2. Imunitate redusă;
3. Etapele avansate ale procesului oncologic (cu cancer în etapele a treia și a patra, metastazele sunt inevitabile);
4. Tip infiltrativ al bolii (metastazele apar mai rar atunci când cancerul este localizat superficial);
5. Vârstele tinere și mijlocii (pacienții vârstnici datorită metabolismului mai lent sunt mai puțin susceptibili de a prezenta recăderi).

Zona de apariție a metastazelor din spate depinde de locul de apariție a oncogenezei primare. De exemplu, zona gâtului este atacată de metastaze datorită creșterii agresive a sarcomului nazofaringian sau a limfosarcomului. Simptomele sub formă de focare secundare se pot manifesta înainte de neoplasmul primar.

Acest lucru provoacă adesea erori în efectuarea diagnosticului inițial.

Neoplasmele metastatice la nivelul coloanei vertebrale reprezintă 14% din tumorile diagnosticate. Procesul patologic poate fi localizat atât în ​​segmentul zonei epidurale, cât și în afara ei.

Metastazele sunt o cauză obișnuită a mielopatiei (sindromul de comprimare) la pacienții cu cancer. Acestea sunt diagnosticate cu exactitate în 92% din cazuri. Celulele maligne intră în spațiul vertebral prin sistemul circulator sau limfatic.

Simptomele metastazelor

Durerea este una dintre primele preocupări. Este posibil să fie piercing sau opresiv, să se manifeste la nivel local sau să depășească zona afectată. Durerile de intensitate mică se aseamănă cu simptomele osteocondrozei, dar sunt rapid progresive și mai persistente. La început, durerea este nesemnificativă și se provoacă prin întoarcerea gâtului, baterea vertebrelor, ridicarea piciorului într-o stare îndreptată etc.

În etapele ulterioare, metastazele provoacă o durere severă care nu se oprește nici măcar în repaus sau după anestezie medicală. Cele mai frecvente senzații sunt:

• Durere radiantă la mâini (când afectează zonele gâtului) sau picioarele (cu metastaze ale regiunii lombare, sacrale). Sindromul radicular se manifestă ca un șoc electric, o durere de spate sau o senzație de arsură. Dacă zona toracică este afectată, durerea înconjoară trunchiul;
• Durerea cauzată de inflamația locală sau de entorse anatomice;
• Cu metastaze la coloana vertebrală, pereții ei devin mai subțiri și mai slabi. În absența unui tratament adecvat, acest lucru este plin de fracturi. Ele sunt recunoscute de apariția bruscă a durerii, agravată de presiune.

Un simptom tipic al metastazelor la nivelul coloanei vertebrale este durerea, agravată noaptea. Când este examinat de un neurolog, testele pentru prezența aterizării lui Neri și Minor dau rezultate pozitive.

De asemenea, printre simptome se regăsesc diferite polineuropatii sub formă de hiperhidroză, parestezii, roșeață și scăderea sensibilității la extremitățile distalului de tip "golf", "mănuși". Tulburări pelviene (urinare, defecare, activitate sexuală), paralizie bruscă sau graduală și pareză se pot manifesta.

Creșterea degradării osoase cauzează adesea hipercalcemia, care se manifestă prin slăbiciune, letargie, starea de instabilitate, tulburări cognitive, tulburări ale memoriei, apetit scăzut, aritmii, hipertensiune arterială. Toate acestea agravează starea pacientului. De asemenea, printre simptomele metastazelor situate în afara coloanei vertebrale, se vede neoplazia primară.

Clasificarea și diagnosticarea mastaziei vertebrale

Tipurile de metastaze spinale sunt clasificate, ținând seama de specificul modificărilor substanței osoase.

1. Metastazele osteoclastice (osteolitice) activează celulele maligne responsabile de distrugerea țesutului osos. Rezultatul este distrugerea sa. Pe radiograf arată o scădere a înălțimii discurilor intervertebrale;
2. Osteoblastele provoacă o creștere necontrolată și o creștere a densității osoase. Raza X arată o creștere a volumului, o schimbare a formei și o "atingere" a țesutului afectat.

Structura morfologică a cancerelor secundare este variabilă și depinde de natura neoplasmului primar. Studiile histologice pot dezvălui carcinomul anaplazic, oncologia scuamoasă și așa mai departe.

Diagnosticul se face pe baza examinării manifestărilor clinice, a antecedentelor medicale și a examinărilor suplimentare. În istoria atenției ar trebui să atragă prezența tumorilor maligne capabile de metastaze la nivelul coloanei vertebrale. Oncologii iau în considerare faptul că simptomele metastazelor din coloana vertebrală pot apărea în același timp cu neoplasmul primar sau la un anumit interval după o intervenție medicală radicală.

Dacă nu există istoric de cazuri de cancer în istorie, acest lucru nu este un motiv pentru a exclude apariția metastazelor. Adesea, localizarea neoplaziei primare este dificil de determinat chiar și cu o examinare cuprinzătoare.

Prezența oncologiei este indicată de rezultatele pozitive ale testelor de sânge pentru markerii tumorali. La prima suspiciune de metastaze la nivelul coloanei vertebrale, este prescris un raze X. Dar, la începutul bolii, semnele specifice nu pot fi văzute. Prin urmare, se recomandă supunerea la examinarea cu scintigrafie pe cale orală prin RMN, CT, osoasă. Pentru a determina leziunea primară, se efectuează o ultrasunete abdominală, o examinare mamografică.

Tratamentul metastazelor spinale

Printre domeniile principale de tratament se numără:

• Minimizarea durerii;
• Prevenirea comprimării canalului spinal și apariția colapsului;
• Menținerea funcționării normale a sistemului nervos central;
• Îngrijiri paliative.

Terapia medicamentoasă cu difosfonați și medicamente pentru chimioterapie, terapie hormonală și radioterapie și intervenții chirurgicale sunt utilizate ca metode. Nevoia de radioterapie și chimioterapie este determinată de sensibilitatea concentrării primare. Difosfonații ajută la suprimarea hipercalcemiei și la diminuarea degradării osoase.

Chirurgia în funcție de starea și prognosticul pacientului este împărțită în două tipuri: decompresiv (laminectomie), stabilizator decompresiv. Lisectomia excizia diferă în scheme relativ simple și este bine tolerată de pacienții cu cancer. Principalul dezavantaj este reprezentat de un procent mare de recăderi.

DSO implică utilizarea de implanturi, autogrefete, fixative și oferă un efect pe termen lung. Acest tip de intervenție este destul de traumatic și este contraindicat în dezvoltarea decompensării funcțiilor vitale sau a diseminării semnificative a focarelor.

Predicția vieții pentru metastaze spinale

Neoplasmele primare se dezvoltă destul de mult timp. Formele secundare ale tumorii apar deja în stadii incurabile și sunt diametral opuse, prin urmare, în cele mai multe situații, au predicții nefavorabile.

Speranța de viață pentru metastazele din coloana vertebrală depinde în cea mai mare parte de:

1. Sistemul imunitar;
2. Severitatea pacientului;
3. Numărul de leziuni;
4. Tipuri de neoplasm;

Metastazele spinale au rate de supraviețuire minime. Chiar și în cazul utilizării tuturor regimurilor de tratament disponibile în 90% din cazurile de cancer, speranța de viață rar depășește 24 de luni. În medie, variază de la 6 luni la un an. Dacă localizarea unui neoplasm care a apărut inițial nu este stabilită, pacienții trăiesc timp de aproximativ două luni.

În ciuda acestui fapt, timpul și calitatea vieții trebuie predicate individual în fiecare caz.

Merită să ne amintim că cu cât boala este detectată mai devreme, cu atât va fi mai pozitivă prognosticul. De exemplu, tratamentul adecvat (rezecția abdominală și vertebrectomia) a unei metastaze spinale unice face posibilă prezicerea supraviețuirii de cinci ani în 50% din cazuri.

Printre factorii prognostici favorabili se numără creșterea lentă și dimensiunea mică a tumorii primare, prezența pe semnele de raze X ale sclerozei, starea bună a pacientului.