Oasele copiilor mici se află într-o stare de creștere constantă. Acest lucru este plin de leziunile lor frecvente. Fractura cea mai dificila si periculoasa este o fractura de compresie a coloanei vertebrale la copii. Copiii rareori suferă de o astfel de leziune, cu toate acestea, pot avea efecte adverse.

Adulții trebuie să știe cum să protejeze un copil de astfel de leziuni, cum să diagnosticheze fracturile spinoase și ce să facă pentru primul ajutor. Oasele copiilor cresc împreună mult mai repede decât adulții. În ciuda acestui fapt, tratamentul consecințelor acestor leziuni, ținând cont de timpul petrecut pentru reabilitare, durează aproximativ doi ani.

Esența patologiei

În primul rând, este o vătămare foarte puternică, care este posibilă chiar și cu o lovitură slabă, dar puternică. De exemplu, în timp ce săriți, scufundați sau cădeți pe fese. O altă cauză a acestei boli este deficiența de calciu, care este un satelit al osteoporozei.

Rețineți că un tip de fractură de comprimare care nu este însoțită de complicații nu este adesea diagnosticat. Acest lucru se datorează faptului că simptomele sunt practic absente. Părinții ale căror copii au suferit leziuni spinale, uneori, cred că durerea va dispărea în curând și lucrurile se vor îmbunătăți. Dar, din nefericire, acest lucru nu este întotdeauna cazul și consecințele pot fi foarte dificile.

Compresia este comprimarea. Prin urmare, acest tip de fractură este rezultatul comprimării coloanei vertebrale. Vertebrele își schimbă forma și se crăpează pe ele. În cele mai multe cazuri, partea inferioară și centrală a regiunii toracice, regiunea lombară, este deteriorată.

Fractura de compresie este de trei tipuri și este clasificată după gradul de dificultate:

• Trauma de gradul întâi este diagnosticată atunci când modificarea lungimii vertebrelor nu depășește o treime din întreaga dimensiune. Al doilea grad se caracterizează printr-o schimbare a formei jumătății corpului vertebral. Cel de-al treilea grad de gravitate este însoțit de leziuni la mai mult de jumătate din dimensiunea corpului vertebral.
• Deteriorarea primei etape este considerată a fi stabilă. Restul este instabil, caracterul lor fiind acela că vertebra se mișcă. Natura vătămării poate fi una sau mai multe.

• Vezi de asemenea: Tratamentul fracturilor de compresie ale coloanei vertebrale lombare.

Trăsături distinctive ale bolii

Dacă există o ușoară leziune a vertebrelor, este posibil ca diagnosticul să nu dea rezultate, deoarece nu vor exista simptome distincte. Un specialist cu experiență trebuie să producă palpare și atingere, ceea ce va ajuta la determinarea zonei cele mai dureroase. Un semn de rănire poate fi, de asemenea, detectat prin apăsarea pe cap și antebraț. Copiii care au rupt coloana vertebrală, diferă mișcările de precauție.

Simptomele fracturii de compresie:

• În timpul rănirii, există probleme de respirație;
• Durere neplăcută și tensiune musculară la locul rănirii;
• Senzație de durere la încărcarea coloanei vertebrale.

Fractura fracturii este adesea însoțită de durere în abdomen. Paralizia membrelor și problemele legate de funcționarea organelor pelvine sunt observate rar, numai în acele cazuri în care zona toracică este afectată și vertebrele sunt deplasate.

Cea mai frecventă plângere la o fractură de comprimare este o problemă de respirație, în cazuri rare este întârziată. Dacă vertebrele cervicale sunt rănite, atunci puteți acorda atenție poziției speciale a capului și problemelor cu mișcările acestuia. În fiecare al patrulea caz al unei fracturi de compresie, sunt prezente simptome de iritație a rădăcinilor nervoase ale spinii.

tratament

În cele mai multe cazuri, părinții își aduc copiii la spital. Dar, în anumite situații, medicii trebuie să ofere asistență de urgență la fața locului. Indiferent de natura diagnosticului de daune, este important să fii extrem de atent și precaut. Este necesar să întrebați copilul cum se simte și să determine gradul aproximativ de rănire. În plus, este necesar să se înțeleagă ce tip de fractură este prezent, dacă există complicații.

• Vezi de asemenea: Fractura coloanei vertebrale toracice.

Companionii de fracturi cu complicații sunt paralizia și pareza. Din aceasta rezultă că este necesar să se colecteze cea mai voluminată imagine a bolii. Dacă există o suspiciune minimă de fractură cu complicații, copilul trebuie transportat numai într-o ambulanță special echipată.

La rănirea coloanei vertebrale superioare a coloanei cervicale.

Atunci când vă răniți alte departamente în timpul transportului copilului cu ajutorul unui targă tare. Dacă nu există nici o tâmplă, atunci puteți să luați cele moi, dar copilul ar trebui să stea pe stomac. O pernă este așezată sub cap și umeri.

În spital, copilul este plasat pe un scut înclinat. Dacă medicul diagnostichează o fractură fără complicații, atunci nu este prescris nici un tratament special. Totul se reduce la folosirea unui corset de ceva timp. Dacă fractura este însoțită de complicații, poate fi efectuată o intervenție chirurgicală. În orice situație, este important să consultați imediat un medic. Tratamentul fracturilor de compresie a coloanei vertebrale la copii este completat de terapia de masaj și exerciții:

• Primele șapte zile de tratament. Se asociază sesiuni de terapie fizică, care sunt trimise pentru a îmbunătăți funcționarea inimii, plămânilor și a stomacului. Sunt efectuate exerciții care avertizează împotriva reducerii tensiunii musculare.
• Următoarele două luni de tratament. Exerciții atribuite, care vizează întărirea mușchilor. Crește sarcina pe coloana vertebrală.
• Durata celei de-a treia perioade depinde de caracteristicile individuale ale copilului. În acest moment sunt prescrise exerciții care constau în exerciții cu sarcină și rezistență.

În plus, este prescris un masaj. Este important ca acesta să fie făcut de un specialist calificat. Auto-tratamentul în această situație este plin de probleme serioase.

• Vezi și: Consecințele fracturilor vertebrale.

Consecințele fracturii

Este nevoie de o perioadă suficientă de timp pentru a vă recupera complet de la fractură. Totul depinde de caracteristicile individuale ale corpului și de natura prejudiciului. Prognozele cele mai sigure au fracturi de comprimare de severitate 1. În astfel de situații, recuperarea completă este realizată rapid și eficient. Uneori, un prejudiciu are următoarele consecințe:

• cifoză;
• osteoporoza;
• Anchilozantă.

Dacă nu solicitați imediat asistență medicală, rezultatul vătămării poate fi un handicap. Va exista un risc de consecințe grave cum ar fi: kyfoscolioza, necroza coloanei vertebrale și multe altele.

profilaxie

Reguli generale pentru prevenirea rănilor la copii sunt, de asemenea, utilizate pentru a preveni fracturile vertebrale. Un impact preventiv ar trebui să aibă părinții și profesorii. Acești oameni sunt responsabili pentru a asigura că copiii se află în condiții de siguranță în timpul liber. În plus, este important să explicați regulat copiilor cum să se comporte pentru a evita rănile.

Dacă primiți o astfel de vătămare gravă ca o fractură de compresie a coloanei vertebrale, este important să solicitați prompt ajutor medical. În timpul tratamentului bolii, trebuie să urmați cu atenție toate prescripțiile medicilor și să urmați toate procedurile și exercițiile necesare.

O atenție deosebită pentru sănătatea copilului vă va ajuta să vă recuperați pe deplin în cel mai scurt timp posibil.

Cum se efectuează transportul la fracturile spinoase?

Comprimarea fracturii spinale la copii

Leziunile mecanice ale sistemului musculo-scheletal se găsesc adesea la copii, care este asociată cu particularitățile dezvoltării și structurii organismului în creștere. Orice deteriorare a coloanei vertebrale a unui copil poate duce la consecințe grave în viitor și, prin urmare, necesită o atenție deosebită a medicilor și a părinților. Una dintre cele mai periculoase leziuni ale coloanei vertebrale este o fractură de compresie, care poate apărea chiar și după leziuni minore. Vestea bună este că, odată cu diagnosticarea și tratamentul timpuriu al oaselor la copii cresc împreună mult mai repede decât la adulți și nu afectează calitatea vieții pacientului.

Fractura de compresie - ce este?

Termenul "comprimare" în traducere înseamnă comprimare, adică o fractură de comprimare apare datorită comprimării puternice a corpului unuia dintre vertebre, rezultând astfel o formă neregulată în formă de pene. Partea superioară se extinde dincolo de limitele normale, iar cea inferioară se taie sau se presează în vertebrele care se află sub ea, ca urmare, și ea se prăbușește. Uneori, țesutul este deteriorat atât de mult încât fragmentele intră în canalul spinal și dăunează măduva spinării.

De cele mai multe ori, vătămările compresive ale coloanei vertebrale apar la copiii cu vârste cuprinse între 10 și 15 ani, dar pot să apară la copiii preșcolari, la copii și chiar la nou-născuți - de regulă, cauzele lor sunt leziuni la naștere.

motive

Cel mai adesea, o fractură de compresie a coloanei vertebrale apare ca urmare a deteriorării mecanice a țesuturilor în timpul sariturilor și căderilor. Datorită particularităților de vârstă ale organismului, coloana vertebrală și țesuturile înconjurătoare la copii sunt destul de slabe, prin urmare, o cădere gravă nu este necesară pentru a obține leziuni. Pentru a rupe vertebrele în zona sternului sau a spatelui inferior, este suficient să aterizați de la înălțimea înălțimii dvs. pe fese sau să cădeți cu susul în jos de la o mică înălțime. Deteriorarea vertebrelor din regiunea cervicală este caracteristică accidentelor și a așa-numitelor leziuni de șoc, când capul unei persoane se tresă brusc înainte și apoi înapoi sau invers, precum și lovind capul cu apă în timp ce se scufundă.

În plus, fracturile coloanei vertebrale pot apărea după mișcări incomode sau abrupte, ridicarea greutăților și loviturilor în zona din spate, sarcini neregulate. Grupul de risc pentru dezvoltarea unei astfel de patologii include copiii cu tulburări ale sistemului musculoscheletal, bolile osoase, neoplasmele coloanei vertebrale, precum și cei care nu mănâncă în mod corespunzător și nu primesc suficiente vitamine și substanțe nutritive.

simptome

La copii, manifestările unei fracturi de comprimare nu sunt la fel de pronunțate ca la adulți, iar intensitatea expunerii deseori nu corespunde complexității leziunii (cu alte cuvinte, daunele pot apărea chiar și după un impact ușor sau o cădere ușoară). Din aceste motive, este greu să bănuiți că ceva este în neregulă, motiv pentru care un prejudiciu este diagnosticat doar după un timp.

Simptomele unei fracturi de compresie a coloanei vertebrale includ:

• tensiunea musculara la locul accidentarii;
• dificultăți de respirație, dificultăți de respirație;
• durere la locul leziunii, uneori sindrila;
• umflarea țesuturilor moi, cianoza pielii;
• rigiditate și mișcare limitată;
• deteriorarea sănătății, oboseală, slăbiciune, dureri de cap, amețeli.

Manifestările fracturilor de comprimare depind de gradul, localizarea și trăsăturile leziunii, precum și de vârsta și starea generală a corpului - la copii cu mușchi și țesut osos slab, simptomele sunt de obicei mai pronunțate.

Tabel. Ce determină simptomele fracturilor de compresie.

Durerea la leziuni necomplicate poate varia de la ușoară la intensă, dar cel mai adesea moderată, astfel încât acestea sunt acuzate de consecințele leziunilor. În caz de leziuni complicate, durerea este însoțită de simptome neurologice (de exemplu, pierderea sensibilității unei anumite părți a spatelui sau a membrelor), prin urmare, este mult mai ușor de diagnosticat.

În funcție de caracteristicile deteriorării vertebrelor, fracturile de compresie sunt împărțite în formă de pene, compresiune-rupere și fragmentare. În cazul leziunilor în formă de pană, vertebra din partea superioară dobândește o formă în formă de pană, iar cele detașabile prin comprimare se caracterizează printr-o ruptură a corpului vertebral - un fragment al părții superioare a părții superioare se mișcă înainte și lezează ligamentele. În cele din urmă, fractura cea mai complexă este fragmentarea corpului vertebral în mai multe părți, dintre care unele pot dăuna măduvei spinării, provocând simptome neurologice.

Atenție: aproximativ 30% dintre copii au o pierdere pe termen scurt a capacității de a merge și a se deplasa - acest fenomen trece rapid, dar este un semn important de diagnosticare.

Care este fractura periculoasă de compresie a coloanei vertebrale?

Dacă nu este tratată, o fractură de compresie poate avea consecințe grave, inclusiv:

• deformarea spinului;
• tulburări neurologice;
• instabilitatea vertebrelor;
• osteocondroza, radiculopatia și alte patologii;
• încălcări ale sistemului cardiovascular în leziunile toracice.

Cea mai gravă complicație a unui astfel de prejudiciu este stoarcerea sau deteriorarea măduvei spinării în timpul unei fracturi de fragmentare, care poate provoca pareză, paralizie și imobilitate completă a pacientului. În plus, o fractură a vertebrelor cervicale (este destul de rară, dar are cel mai nefavorabil prognostic) amenință cu paralizia mușchilor responsabili de respirație și, în consecință, cu moartea.

Dacă doriți să aflați în detaliu simptomele unei fracturi a coloanei vertebrale cervicale, precum și să luați în considerare metode de tratament, puteți citi un articol despre acesta pe portalul nostru.

diagnosticare

Pentru a evita consecințele neplăcute, cu cea mai mică suspiciune a unei fracturi de compresie a coloanei vertebrale a copilului, acesta trebuie transmis într-o unitate medicală cât mai curând posibil. Diagnosticul este efectuat de un traumatolog pe baza unei examinări cuprinzătoare, care începe cu colectarea de anamneză, plângeri și examinări externe ale pacientului. Palparea coloanei vertebrale poate determina punctul cel mai sensibil care indică zona afectată. Pentru a confirma diagnosticul, se folosesc metode instrumentale (X-ray, RMN, CT), care permit determinarea exactă a locului, tipului și caracteristicilor fracturii, precum și identificarea leziunilor și a tulburărilor asociate.

Atenție: este important să se distingă o fractură de compresie a coloanei vertebrale de defectele de formă vertebrală și alte anomalii congenitale, de aceea pacientul și familia lui ar trebui să reamintească toate evenimentele care au precedat manifestările leziunii - aceasta va ajuta medicul să facă un diagnostic corect.

Primul ajutor

Este strict interzisă luarea oricăror măsuri în cazul fracturilor de compresie ale coloanei vertebrale - dacă este posibil, copilul trebuie lăsat în poziția în care sa aflat în momentul vătămării, apoi sună o ambulanță.

Nu se recomandă răsturnarea, împiedicarea sau ridicarea pacientului, deoarece aceasta poate provoca dislocări vertebrale și leziuni ale măduvei spinării. Dacă este necesar să o mutați de la un loc la altul, este necesar să acționați foarte atent, asigurându-vă că coloana vertebrală nu se îndoaie. În majoritatea cazurilor, copiii se pot mișca independent, însă o stare de sănătate satisfăcătoare nu înseamnă că nu au nevoie de asistență medicală. Nu se recomandă administrarea de analgezice, sedative sau alte medicamente persoanei vătămate - pot lubrifia simptomele leziunilor și pot face dificilă diagnosticarea.

tratament

În fracturile de compresie a coloanei vertebrale, pacienții necesită în orice caz spitalizare, iar durata șederii într-o instituție medicală depinde de complexitatea și caracteristicile leziunii. Sarcina principală a medicilor în prima etapă a tratamentului este de a elibera partea din față a coloanei vertebrale cât mai mult posibil pentru a evita deformarea vertebrelor și compresia măduvei spinării. Pentru aceasta, copilul este plasat pe o suprafață tare și scos din corp cu ajutorul unor dispozitive speciale - inele Delbe sau bucle Glisson, iar pungile de nisip sunt plasate sub zona lombară și gât. Cu un sindrom de durere puternică, se efectuează o terapie simptomatică cu medicamente anestezice în doza de vârstă.

Baza terapiei fracturilor de compresie la copii este fizioterapia, iar clasele trebuie începute din primele zile după diagnosticare. În primul rând, exercițiile de respirație și de înfrânare sunt efectuate în poziție predispusă, după care se deplasează la mișcări active cu brațe și picioare, gimnastică pe toate patrulele și genunchii. Pentru imbunatatirea conditiei se folosesc metode fizioterapeutice - electroforeza, UHF, iradiere cu ultraviolete, aplicatii de ozocerit etc.

Dacă procesul de recuperare merge bine, este pus un corset special pe copil și plasat într-o poziție verticală. Această etapă ar trebui să fie graduală - în fiecare zi ar trebui să crească timpul pe picioare timp de 10-15 minute, și apoi începe treptat mersul pe jos. Durata tratamentului depinde de complexitatea și caracteristicile daunelor, dar, de regulă, copiii cu fracturi de compresie trebuie să petreacă în spital timp de cel puțin 35-45 de zile.

În cazuri dificile, chirurgia este necesară - vertebroplastia, care este efectuată pentru a corecta înălțimea coloanei vertebrale și pentru fracturile de fragmentare și rănile măduvei spinării, este necesară instalarea unor structuri metalice speciale.

Atenție: la copii, complicațiile după fracturarea coloanei vertebrale a coloanei vertebrale se dezvoltă adesea din cauza nerespectării recomandărilor medicale, astfel încât părinții trebuie să se asigure cu strictețe ca copilul să respecte odihna de pat și să exercite în mod regulat.

reabilitare

Chiar dacă tratamentul a avut succes, copilul ar trebui să fie sub supravegherea unui medic timp de 1-2 ani. În timpul perioadei de recuperare, trebuie să continuați să vă angajați în gimnastică medicală sub supravegherea unui specialist și să consolidați efectul exercițiilor, pacienților li se oferă masaj și fizioterapie. Nutriția joacă un rol important: dieta trebuie să includă legume și fructe proaspete, produse lactate, lapte și mâncăruri cu gelatină, care contribuie la restabilirea țesutului osos și a cartilajului. După consultarea unui medic, pot fi luate suplimente de calciu și complexe speciale de vitamine.

Prognosticul pentru leziunile de compresie a coloanei vertebrale la copii depinde de amploarea și caracteristicile leziunii - pentru fracturile necomplicate, diagnosticarea în timp util și aderarea la rezultatele medicale, de regulă, sunt favorabile. Prevenirea unor astfel de vătămări constă în alimentația adecvată, jocul sportiv fără prea multă efort fizic și reducerea riscului de rănire. Adulții trebuie să organizeze în mod corespunzător timpul liber al copiilor, precum și să explice copilului regulile de siguranță pe șosele, în transport și în alte situații care pot prezenta un pericol pentru sănătate.

Tratamentul și reabilitarea după fracturarea compresiei coloanei vertebrale la un copil

Sub fractura de compresie a coloanei vertebrale la copii, medicii presupun, de obicei, un prejudiciu anatomic asociat cu încălcarea integrității coloanei vertebrale din mai multe motive.

Este însoțită de simptome caracteristice, necesită un tratament complex și poate duce la o serie de complicații grave.

În articol veți afla totul despre fractura de compresie a coloanei vertebrale la copii, precum și despre tratamentul și reabilitarea după leziuni.

Ce este fractura de compresie a coloanei vertebrale?

După cum știți, coloana vertebrală la copii este baza sistemului musculo-scheletic. Se compune dintr-o bază osoasă și țesuturi moi, incluzând cartilajul, ligamentele și mușchii.

Ca urmare a unui accident vascular cerebral sau a oricărui alt tip de impact asupra uneia sau a unei serii de vertebre, se produc leziuni în anumite zone, cel mai adesea cu o strângere puternică a coloanei vertebrale. Elementele sale dobândesc o formă în formă de pană, se extind dincolo de limitele vârfurilor și pot deteriora coloanele de susținere ale secțiunilor lor și ale celor învecinate.

După cum arată statisticile medicale, copiii sub 8 ani rar primesc aceste tipuri de leziuni datorită creșterii stabilității și flexibilității coloanei vertebrale umane în această perioadă. Cea mai caracteristică fractură de compresie pentru adolescenții cu vârsta cuprinsă între 9 și 15 ani în timpul activității lor maxime și ajustarea hormonală a organismului.

Cauze comune ale fracturilor de compresie

Cauzele tipice ale fracturilor de comprimare sunt de obicei:

• Accidente auto;
• Scufundări nereușite în rezervoare nefamiliare;
• Cădea pe fese de la o înălțime de 1,5 metri sau mai mult;
• Aterizare pe picioare de la o înălțime mai mare de 3-4 metri;
• Traumatismul sportiv, în absența unei distribuții corespunzătoare a sarcinilor pe corp și a unei protecții insuficiente a coloanei vertebrale însuși de leziuni potențiale;
• Orice încărcare excesivă a coloanei vertebrale în combinație cu flexia puternică;
• Slăbiciunea generală a coloanei vertebrale datorată tulburărilor sistemice ale dezvoltării acesteia, prezența bolilor cronice ale sistemului musculoscheletal.

Osteoporoza este unul dintre principalii factori provocatori care determină apariția unei fracturi de compresie chiar și cu un grad scăzut de risc - cu această boală, oasele pierd mineralele necesare (în principal calciul), după care devin fragile și foarte poroase.

Tipuri de fracturi de compresie

În practica medicală, există mai multe clasificări ale fracturii de compresie. În primul rând, este împărțită în:

• Fractură necomplicată de compresie a coloanei vertebrale la copii. Nu există simptome neurologice, un mic pacient simte doar dureri de diferite grade;
• Complicat. Diferite încălcări ale funcțiilor sistemice ale măduvei spinării, care sunt adesea complet imposibil de compensat.

De asemenea, acest tip de rănire are în mod condiționat 3 grade de severitate:

• Primul grad Se caracterizează prin distrugerea coloanei vertebrale cu nu mai mult de 1/3;
• Gradul II Coloana anterioară a vertebrelor deteriorate este redusă la jumătate comparativ cu elementele sănătoase;
• Gradul III Caracterizat printr-o scădere a înălțimii coloanei cu 60% sau mai mult.

În plus, o fractură de compresie poate avea o localizare diferită și poate fi localizată în coloana lombară, cervicală, toracică, coccisă sau sacră.

Simptomele și semnele fracturilor de compresie a coloanei vertebrale la un copil

Cu un impact direct exterior asupra coloanei vertebrale și a leziunilor, copilul va suferi dureri ascuțite - poate fi furnicături, tir, crescând în intensitate, uneori oferind extremităților superioare și inferioare.

Cu o fractură de compresie a coloanei vertebrale toracice la copii, sunt posibile întreruperi de scurtă durată în respirație, iar pielea rar dobândește o nuanță albăstrui.

În cazuri complicate, în plus față de sindromul durerii, se pot manifesta simptome neurologice cauzate de deteriorarea rădăcinilor nervoase - amorțeală a extremităților, pierderea sensibilității diferitelor părți ale corpului. În plus, manifestările negative sunt uneori însoțite de o schimbare a frecvenței cardiace și de schimbări abrupte ale presiunii, de reacții secundare de șoc.

Diagnosticul traumelor

Diagnosticul unei fracturi de comprimare constă din două etape majore: metode primare și instrumentale.

Diagnosticul primar:

• Istoricul medical și analiza informațiilor de la pacient cu privire la posibilele leziuni;
• Palparea zonelor potențial deteriorate, în care trebuie observată o durere deosebit de marcată;
• Verificarea forței musculare, reflexiile tendoanelor, testele pentru sensibilitatea membrelor și a părților corpului, precum și tensiunea rădăcinilor nervoase.

Instrumente metodice:

• Radiografia. Ea se realizează în mai multe proiecții și face posibilă evaluarea naturii generale a daunelor prin intermediul vizualizării lor sistemice;
• CT. Tomografia computerizată este necesară pentru un studiu aprofundat al zonei vătămate identificate. De obicei, efectuată în paralel cu mielografia, permițând evaluarea stării actuale a măduvei spinării;
• MR. Imagistica prin rezonanță magnetică este prescrisă dacă un pacient mic are simptome de afectare a nervilor;
• Studii suplimentare, inclusiv examinarea neurologică clasică (evaluarea activității măduvei spinării și legătura acesteia cu nervii periferici), precum și densitometria, care permite determinarea prezenței osteoporozei, ca factor suplimentar negativ în formarea leziunii.

Primul ajutor pentru fractură

În primul rând, dacă bănuiți o fractură de comprimare, chemați o brigadă de ambulanță. Puneți micul pacient pe spatele lui imediat. Suprafața este în mod necesar tare și plată.

Odată cu localizarea unei fracturi în regiunea lombară și în piept, este necesară fixarea secțiunii corespunzătoare cu anvelope medicale. În cazul unei răniri la nivelul regiunii cervicale, sub această parte a corpului este necesar să se pună o pernă de îmbrăcăminte sau să se aplice un atelier Schantz. La rănirea coccisului sau a altor tipuri de leziuni în absența unei suprafețe plane solide, pacientul se află într-un plan orizontal și este transportat pe stomac, cu o pernă mică, din subțire, sub cap.

Odată cu apariția paraliziei și a prezenței simptomelor neurologice, micul pacient are nevoie de o monitorizare constantă a stării tractului respirator înainte ca ambulanța să ajungă să evite riscul de sufocare cu limba sau cu voma.

Tratamentul fracturii de compresie spinală

Cu ajutorul fracturilor de compresie necomplicate, terapia vizează un tratament pur funcțional. Este necesar ca copilul să descarce spatele și, de asemenea, să protejeze vertebrele cât mai mult posibil de eventualele deformări suplimentare care pot comprima măduva spinării.

Pentru aceste activități se utilizează inele Delbe (întinderea coloanei vertebrale pentru axile) sau bucla lui Gleason (care se întinde în spatele capului). De-a lungul drumului, reclinarea zonelor deteriorate se face cu ajutorul rolelor sub gât și spate.

În cazul fracturilor complicate, pacientul necesită adesea tratament chirurgical direct cu îndepărtarea vertebrelor deteriorate, care exercită o presiune asupra rădăcinilor nervoase și a măduvei spinării.

A doua etapă este stabilizarea internă a structurii spinării. Tehnici moderne, eficiente și eficiente:

• Vertebroplasty. Introducerea cimentului medical acrilic folosind un ac de biopsie. Extracția materialului se efectuează în vertebra deteriorată, ca urmare a cărei poziție este fixată și stabilizată;
• Kyphoplasty. Introducerea unui balon de aer la oasele intervertebrale. După introducerea componentelor, acestea se umflă, restabilind înălțimea normală pentru vertebre și apoi cimentul osos este fixat în cavitatea în care se află cilindrii, fixând vertebra deteriorată.

După a doua etapă operațională, întreaga zonă și zonele adiacente sunt fixate suplimentar cu plăci de titan.

În toate etapele tratamentului, se acordă o perioadă de odihnă strictă pentru micul pacient. Patul pacientului este greu, capul lui este ridicat cu 30 de grade. Adoptarea poziției verticale este posibilă numai într-un corset de reclinare.

Ca o metodă suplimentară, se folosesc exerciții de fizioterapie - prima lumină, apoi cu conexiunea de sarcină axială. Metode suplimentare în primele zile de tratament pentru fractura de compresie a coloanei vertebrale la copii - aplicații parafin-ozokerite pe zona afectată, masaj, exerciții de respirație, electroforeză, terapie diadynamică, fizioterapie (UFO și UHF).

Este important să urmăriți dieta și dieta cu fractura de compresie a coloanei vertebrale la copii, să mâncați alimente bogate în calciu, zinc, magneziu, fosfor, mangan, vitaminele C, D, K, B12, B6 și acidul folic.

Reabilitarea după fracturarea compresiei coloanei vertebrale la copii

Perioada de recuperare și reabilitare este de obicei împărțită în mai multe etape, cu termeni aproximativi:

• 1-5 zile. Îndepărtarea durerii cu cilindru de întoarcere (așezat) și corset (în poziție verticală). Fizioterapia include electroforeza și terapia cu exerciții de exerciții de exerciții respiratorii și motorie (în ansamblu, ele îmbunătățesc funcția pulmonară, circulația sângelui și metabolismul). Terapia cu exerciții se realizează cu o fractură de compresie a coloanei vertebrale, la copii doar minciuna, picioarele și capul nu se ridică.
• 5-15 zile. Normalizarea circulației sângelui prin masaj simetric, proceduri de miostimulare, magnetoterație, ultrasunete, crioterapie, electroforeză cu o combinație de acid nicotinic și aminofilină. Cu ajutorul terapiei de exerciții, puteți să vă activați deja stomacul și să vă sprijiniți pe genunchi.
• 15-20 de zile. Reabilitarea musculaturii prin continuarea masajului stimulator activ, fizioterapia de mai sus. Terapia cu exerciții este deja posibilă pe toate patru, copilul manifestă tot mai multă activitate fizică.
• 20-30 de zile. Efectuarea activităților în funcție de indicații, examene de control. Extras de la numirea de tratament spa, proceduri spa, înot, precum și examenul regulat și fizioterapie preventivă. În absența efectului dorit - un al doilea curs de reabilitare.

Complicațiile și consecințele rănirii

Lista complicațiilor posibile și consecințele unei fracturi de compresie a coloanei vertebrale la copii este destul de largă. În absența unei asistențe calificate sau ca rezultat al unei vătămări complicate grave și complicate, sunt posibile următoarele:

• Formarea instabilității segmentale a coloanei vertebrale cu modificări degenerative la nivelul vertebrelor și structura țesuturilor moi;
• Deformarea deformată a întregii coloanei vertebrale cu cocoș și spasme musculare concomitente;
• Paralizia parțială sau completă a funcțiilor motoarelor;
• Încălcarea unui număr de organe și sisteme conexe controlate de coloana vertebrală;
• Hematoame secundare și hemoragii, infecții bacteriene sau mixte ale coloanei vertebrale.

Victor Sistemov - Expert în site-ul Travmpunkt

Simptomele fracturilor de compresie a coloanei vertebrale la copii, tratamentul și reabilitarea după leziuni

Este imposibil să-ți imaginezi un copil care nu a căzut cel puțin o dată în viața lui. Fiecare părinte, mai devreme sau mai târziu, trebuie să se confrunte cu leziuni copiilor. Multe dintre căderile micilor factori de rău nu trec fără să dăuneze sănătății lor. Cu toate acestea, unele dintre ele duc la consecințe grave. Fractura compresionala a coloanei vertebrale - una dintre cele mai grave leziuni din copilarie.

Ce este o fractura de compresie?

Fractura de compresie a coloanei vertebrale este o leziune a măduvei spinării ca rezultat al compresiei (compresiei) ascuțite. Cu îndoirea și stoarcerea simultană, vertebrele sunt deteriorate, devin în formă de pană sau presate în canalul spinal. Cu o distrugere semnificativă a discurilor spinării, țesuturile înconjurătoare pot fi afectate.

Clasificarea accidentelor

Copiii pot deteriora coloana vertebrală atunci când se încadrează, se mișcă, scufundă, sărituri. Cel mai adesea răniți la nivel median și inferior toracic, pe locul 3 în popularitate - lombară, apoi - toracică superioară și mai puțin probabilă - cervical. Fracturile de comprimare sunt împărțite după tipul de deformare vertebrală și natura complicațiilor. Descrierea fracturilor este prezentată în tabel.

Cauzele leziunii spinării

Fracturile coloanei vertebrale sunt rare la copiii cu vârsta sub 8 ani. Acest lucru se datorează faptului că scheletul lor nu este complet osificat, coloana vertebrală rămâne plastică, iar discurile intervertebrale sunt mai mari. Cu toate acestea, chiar și copiii mici pot obține traume compresive din cauza supraîncărcării vertebrelor. Principalele cauze ale acestor fracturi:

• daune multiple cauzate de accident sau accident de mașină;
• scufundări nereușite;
• o aterizare ascuțită pe "al cincilea punct";
• sări de la o înălțime mare la picioarele lui;
• lipsa calciului în organism, osteoporoza, osteomielita;
• muschii spate slabi;
• căderea pe brâul capului sau umărului unui obiect greu;
• flip-flops;
• sarcina puternică pe vertebre în activitățile sportive;
• ascuțirea greutății strânse;
• leziunea spinării cu metastaze tumorale;
• patologii congenitale ale dezvoltării sistemului musculoscheletal;
• leziuni la nastere ale nou-nascutilor.

Încărcarea excesivă a coloanei vertebrale și nerespectarea elementară a regulilor de siguranță în sport pot provoca fracturi de compresie

Semne și simptome ale unui copil

Fractura compresională a coloanei vertebrale la copii este caracterizată prin faptul că nu are simptome pronunțate. Cu fracturi necomplicate, disconfortul dispare repede și nu se poate manifesta de ceva timp. Semnele indirecte ale unei fracturi pot fi slăbiciunea, greața, amețelile, tensiunile de presiune, paloarele pielii, umflarea la locul leziunii.

Dacă gâtul este deteriorat

Deplasarea vertebrelor cervicale la copii apare adesea cu somprize, scufundări, accidente de mașină sau obiecte care cad pe cap. Coloana vertebrală cervicală este cea mai subțire în coloana vertebrală, astfel încât orice mișcare bruscă în combinație cu tensiunea musculară poate duce la compresie. Simptomele unei fracturi de compresie a gâtului:

• dureri de gat;
• o întoarcere nenaturală a capului;
• tensiunea musculară a gâtului;
• restricționarea mișcărilor de rotație;
• durere când încercați să vă înclinați înainte capul;
• netezirea spatelui gatului;
• în cazuri severe, paralizia corpului.

Potrivit statisticilor, fracturile de compresie se întâlnesc cel mai adesea la nivelul coloanei vertebrale cervicale

În caz de rănire a regiunii toracice

Leziunile toracice apar cel mai frecvent la copii. Astfel de daune apar datorită unei căderi de la o înălțime pe spate, de exemplu, dintr-un leagăn sau dintr-un copac. Copiii au dificultăți de respirație, este posibil să se amâne imediat după leziune. Principalele simptome de deteriorare a vertebrelor toracice includ:

• durere în zona fracturii;
• creșterea durerii la mișcarea sau ridicarea obiectelor, cercetarea locului de rănire;
• tensiunea musculara spate;
• rigiditatea mișcării;
• dureri abdominale;
• vânătăi și vânătăi.

Dacă zona lombară este deteriorată

Vertebrele lombare pot fi deteriorate prin aterizare bruscă pe fese, ridicarea greutăților și afectarea fizică a spatelui inferior. Dupa cadere, copilul va incerca sa se culce pe spate sau pe stomac in genunchi, incheind-o cu mainile. Această poziție ajută la ameliorarea durerii.

Fractura de compresie poate apărea cu o aterizare ascuțită pe fese

Simptomele leziunii lombare:

• mușchii din regiunea lombară sunt tensionați, iar spatele este îndoit;
• durerea cu palparea locului de rănire;
• fiind în poziție verticală, copilul devine obosit repede;
• când atingeți tocurile, crește durerea în regiunea lombară;
• sindrila si dureri abdominale;
• tensiunea peretelui abdominal anterior;
• disconfort atunci când se înclină înainte.

Tratamentul și reabilitarea după accident

Dacă bănuiți o fractură de compresie la un copil, părinții ar trebui să caute sfatul unui traumatolog. Specialistul face un diagnostic bazat pe examinarea și radiografia coloanei vertebrale. Uneori, pentru a determina localizarea și complexitatea rănirii, pacientul este supus CT și RMN ale coloanei vertebrale, electromiografiei și scintigrafiei. Tratamentul este prescris în funcție de tipul și gradul de deformare.

Durata perioadei de reabilitare

Cu toate acestea, pentru a elimina probabilitatea complicațiilor, pacientul trebuie să respecte odihna de pat timp de 1-2 luni. Perioada de reabilitare este de 2 ani. Etapele recuperării coloanei vertebrale:

1. Perioada de comprimare traumatică acută. 25-45 de zile pacientul este în spital.
2. Stimularea acumulării oaselor și eliminarea leziunilor la nivelul ligamentelor - 1-2 luni după rănire, se desfășoară într-un centru de reabilitare.
3. Restaurarea funcției de sprijinire a coloanei vertebrale (3-10 luni după rănire).
4. Eliminarea efectelor reziduale. Aceasta este cea mai lungă perioadă, care vizează prevenirea efectelor daunelor cauzate de comprimare. Reabilitarea durează mai mult de un an.

Terapia conservativă: dispozitive speciale și terapie de exerciții

Metodele conservatoare de tratament sunt folosite pentru deteriorarea necomplicată a coloanei vertebrale. În stadiul inițial al tratamentului, pacientul trebuie să respecte odihnă completă în pat. Tratamentul primar pentru vătămare este descărcarea musculaturii spate și întinderea coloanei vertebrale. Pacientul este plasat pe un pat dur, capul trebuie să fie în poziție ridicată.

Pentru întinderea coloanei vertebrale folosind diverse dispozitive. În cazul deteriorării secțiunii superioare, se utilizează o buclă Glisson sau un inel Delbe. Principiul acțiunii lor se extinde sub greutatea proprie a pacientului. Vertebrele inferioare sunt extrase cu ajutorul unui reclinator și a curelelor. Pentru a face acest lucru, sub regiunea lombară cuprind role speciale. Uneori se folosesc corsete pentru tratament.

La o fractură de compresie, medicul trebuie să prescrie un complex de terapie fizică.

Din primele zile de terapie, se aplică terapia fizică. Ea se desfășoară în mai multe etape, durata procedurilor depinde de gravitatea diagnosticului. Fiecare etapă are scopul de a menține și de a restabili anumite funcții ale corpului. Durata fiecăruia este stabilită în funcție de starea pacientului. Terapia cu terapie se desfășoară după cum urmează:

• Prima perioadă. Timp de 6-8 zile - exerciții de respirație în poziție predispusă, mișcări de rotație ale picioarelor și mâinilor, flexiune și extensie a degetelor.
• A doua perioadă durează de la 7-9 până la 21-25 de zile după accidentare. Procesul implică mușchii abdomenului și a spatelui. Pacientul își mută mâinile pe laturi, ridică alternativ picioarele, își îndoaie picioarele.
• În cea de-a treia etapă, se pregătesc o tranziție către o poziție verticală. De la 21-25 la 35-45 de zile, pacientul flexează membrele, ridică picioarele într-un unghi ascuțit, face exerciții pe toate cele patru.
• A patra etapă durează până când copilul este eliberat din spital. Exercițiile trebuie să treacă treptat pacientul într-o poziție în picioare.

masaj

Masajul după o fractură ajută la restabilirea circulației sanguine. Momentul procedurii depinde de gravitatea pagubelor. În stadiul inițial al tratamentului se efectuează frecare și frecare, apoi sunt incluse și alte elemente. Durata masajului crește treptat - de la 15 la 30 de minute. Procedura trebuie efectuată numai de către un specialist cu experiență.

Intervenția chirurgicală

Tratamentul chirurgical al leziunilor de comprimare este utilizat pentru severitatea 2 și 3 și fracturile complicate. Procesul de recuperare după operație durează mai mult și include terapie de exerciții și masaj. Pentru a întări vertebrele, chirurgii injectă soluții speciale (kyphoplasty, vertebroplasty) în corpul coloanei vertebrale sau fixează-le cu plăci și șuruburi metalice.

Complicații și consecințe

Cu un tratament corect și adecvat al leziunilor spinării, probabilitatea de complicații și alte consecințe neplăcute este redusă la minimum. Cel mai favorabil rezultat pentru fracturile de compresie fără complicații. Cele mai grave complicații ale leziunilor vertebrale sunt tulburările neurologice (paralizie, pierderea senzației de extremități). Efecte posibile ale leziunii spinării:

• scolioză;
• dureri de spate;
• anchilozantă;
• sciatică;
• cifoscolioze;
• necroza spinării.

Primul ajutor adecvat va ajuta la evitarea multor complicații ale unei fracturi de compresie. Dacă este suspectată o leziune a măduvei spinării, este necesar să se pună pacientul pe o suprafață plată și să se limiteze mișcările acestuia. Dacă este posibil, trebuie să purtați un guler de bumbac în jurul gâtului. Apoi, trebuie să vă asigurați livrarea pacientului în camera de urgență.

Fractura compresională a coloanei vertebrale la copii: simptome, tratament și reabilitare

Fracturile de compresie ale coloanei vertebrale la copii sunt mai puțin frecvente decât la adulți. Printre toate leziunile din spate la proporția de o astfel de leziune se dau aproximativ 2% din cazuri. Dar fiecare dintre aceste cazuri necesită un diagnostic atent, un tratament adecvat și o reabilitare destul de lungă. Prin urmare, părinții ar trebui să știe care sunt simptomele vătămării, modul de acordare a primului ajutor de urgență și principiile de bază care trebuie urmate în procesul de reabilitare. Vom spune mai multe în acest material.

Despre rănire

Compresia este procesul de comprimare. Fractura este considerată o încălcare a integrității țesutului osos. Astfel, prin fractura de compresie se înțelege o încălcare în care fractura este combinată cu compresia. Atunci când măduva spinării este rănită prin comprimare, se observă o încălcare a structurii uneia sau mai multor vertebre, cu un efect obligatoriu de stoarcere, ca urmare a perturbării înălțimii corpurilor vertebrale.

Un copil poate suferi un astfel de prejudiciu oriunde - într-o clasă de sală de gimnastică, pe terenul de joacă, când cade dintr-o bicicletă. De obicei, compresia are loc ca urmare a unei sarcini forțate pe axa longitudinală a coloanei vertebrale, o mișcare ascuțită de îndoire. Destul de des, compresia are loc ca urmare a îndoielii și loviturilor în același timp.

Trebuie remarcat faptul că rănirea de compresie a coloanei vertebrale nu implică întotdeauna vătămări ale unei singure vertebre. Mai multe vertebre pot fi rupte deodată.

Un copil poate fi rănit fără a suferi un prejudiciu ca atare. Acest lucru devine posibil dacă are osteoporoză sau o tumoare în regiunea vertebrală, de exemplu, un hemangiom în interiorul corpului vertebral. În această situație, nu este necesar să cădem din leagăn sau să sară de pe acoperișul garajului. Ar fi suficient să existe o mișcare puternică de flexie, astfel încât vertebrele să fie deteriorate, iar vertebrele adiacente l-ar stoarce compresiv.

O fractură de compresie poate apărea cu oricine care este complet rănit de orice parte a creastei. Dar, cel mai adesea, conform observațiilor traumatologilor copiilor, copiii rup vertebrele inferioare ale toracicului și lombarului superior.

Caracteristica structurală a vertebrelor copiilor este că înălțimea lor este mai perfectă, deprecierea este mai bună decât înălțimea la adulți și, prin urmare, cazurile de compresie a fracturilor de creastă în copilărie apar mai puțin frecvent. Dar rănirea este una periculoasă și, prin urmare, necesită un tratament special atât din partea medicilor, cât și a părinților copilului.

Pericolul acestui prejudiciu constă în riscul de invaliditate. În interiorul coloanei vertebrale se află maduva spinării, numeroase terminații nervoase care sunt responsabile pentru funcționarea organelor interne.

Dacă nervii și măduva spinării sunt strânși în timpul compresei, copilul poate fi paralizat. Dar există o veste bună: țesutul osos al copiilor este mai elastic, se recuperează mai repede și, prin urmare, șansele unei reabilitări reușite, dacă rănirea sa produs în copilărie, este mult mai mare decât în ​​cazul unei vătămări similare, ci la un adult.

Cum merge?

Cunoscând cum arată o traumă cu compresie, precum și esența proceselor din acest moment în coloana vertebrală, se poate imagina cu ușurință ce evenimente ar fi putut precede leziunea. Cel mai adesea, copiii primesc o fractură de compresie atunci când aterizează pe picioare drepte. Unii practică astfel de sărituri de pe canapea pe podea, iar altele de pe acoperișul garajului din curte. Înălțimea, desigur, contează, dar, de fapt, atât aceștia, cât și ceilalți sunt expuși riscului unor răni grave și consecințe neplăcute. Jumping pe picioarele drepte este adesea realizat de elevii din clasele de educație fizică, deoarece atunci când efectuează un salt lung majoritatea tipilor care sunt departe de sport încalcă tehnica de a face exercițiul, iar profesorii de educație fizică nu respectă întotdeauna acest lucru.

Fractură vertebrală cu compresie este adesea rezultatul căderii pe fund. Aici este important să înțelegeți că aterizarea pe fese de la o înălțime de înălțime proprie nu este la fel de periculoasă ca căderea de la o înălțime mai mare, de exemplu, dintr-un leagăn în mișcare.

Dacă un copil face o cădere, una sau două vertebre suferă de obicei, rănile sunt izolate. Dacă vătămarea a fost cauzată de un șoc după un salt de la o înălțime mare, în caz de accident, atunci este cel mai adesea combinat, însoțit de leziuni ale cavității abdominale, creierului, membrelor.

Fractură a spinării la copii

Fractura coloanei vertebrale la copii este o leziune traumatică care duce la o încălcare a integrității anatomice a elementelor coloanei vertebrale. Fractura coloanei vertebrale la copii este însoțită de dureri locale, deformarea coloanei vertebrale în zona fracturii, edemul local și vânătăile de țesuturi moi, fracturarea fragmentelor, disfuncția membrelor și a organelor pelvine. Fracturile spinale la copii sunt diagnosticate prin radiografie, CT sau RMN ale coloanei vertebrale. Tratamentul fracturilor spirituale la copii se desfășoară în etape și include întinderea funcțională, terapia exercițiilor, masajul, exercițiile de respirație, fizioterapia, purtarea unui corsete stabilizator; dacă este necesar, o intervenție chirurgicală.

Fractură a spinării la copii

Fracturi spinale la copii - leziuni ale structurilor osoase (vertebre), țesuturi moi (discuri intervertebrale, mușchi, ligamente, maduva spinării), vasele de sânge, formațiuni nervoase, care conduc la încălcarea funcțiilor de echilibrare a coloanei vertebrale. În ultimele decenii, rata statistică a fracturilor spinoase la copii a crescut de la 1-2% la 8,0%. Experții din domeniul traumatologiei pediatrice asociază acest lucru cu creșterea activității copiilor și adolescenților, creșterea numărului de accidente rutiere și îmbunătățirea metodelor de diagnosticare. Vârsta predominantă a copiilor afectați este de 10-15 ani.

Fracturile coloanei vertebrale la copii sunt deseori combinate cu TBI, fracturi ale oaselor membrelor și ale pelvisului, leziuni ale pieptului, alte leziuni ale măduvei spinării (dislocări parțiale și complete ale vertebrelor). Tratamentul ulterior sau necorespunzător al fracturilor vertebrale poate duce la dizabilitatea copiilor care au suferit traumatisme datorate kyphoscoliosis, necroza aseptică a vertebrelor și alte complicații.

Cauzele fracturii spinale la copii

În majoritatea cazurilor, o cădere de la o înălțime (leagăn, copac, acoperiș etc.) duce la o fractură a coloanei vertebrale la un copil; scufundări; care se încadrează pe spate în timp ce sărind sau alergând; forfectia spinarii fortat cu somersaults sau wrestling; ruperea pe brâul umărului sau capul, un accident. În acest caz, datorită unei contracții clare de protecție a mușchilor flexori ai spatelui, se generează o sarcină semnificativă pe partea anterioară a coloanei vertebrale, care depășește limita flexibilității fiziologice și conduce la compresia în formă de pană. În caz de cădere, coloana vertebrală toracică și toracică superioară suferă; când se aterizează pe spate, picioare sau fese - inferioare vertebrale toracice și lombare.

Osteoporoza osteoporoasă, osteomielita sau leziuni ale corpului vertebral cu metastaze tumorale pot duce, de asemenea, la o fractură a coloanei vertebrale la copii: în acest caz, poate să apară o fractură cu un minim de stres extern.

Leziunile la nivelul coloanei vertebrale (fracturi, dislocări, lacrimile unei părți ale vertebrelor, hemoragii în discurile intervertebrale etc.) pot apărea în timpul nașterii în prezentarea pelviană, tracțiunea pentru cap, utilizarea forcepsului obstetric sau a unui aspirator aspirator în timpul extragerii fetale în timpul unei operații cezariene.

Clasificarea fracturilor vertebrale la copii

Prin natura leziunilor la copii se disting fracturile corpurilor vertebrale (comprimare, fracturi, sfărâmate), fracturi izolate ale brațelor; transversale, spinoase și articulare ale vertebrelor.

Cel mai frecvent tip de leziuni ale coloanei vertebrale în copilărie sunt fracturile de compresie în formă de pene ale corpului vertebral. Mecanismul de vătămare este asociat cu o îndoire ascuțită a trunchiului copilului, comprimarea (comprimarea) și aplatizarea țesutului spongios al corpului vertebral, astfel încât vertebra are forma unei pene cu vârful orientat în față.

Gradul de comprimare este determinat de magnitudinea forței aplicate, viteza impactului acesteia, condițiile de protecție în momentul rănirii, starea inițială a țesutului spongios al corpului vertebral. În funcție de gravitatea deformării vertebrale, o fractură de compresie a coloanei vertebrale la copii poate avea 3 grade. La un grad, înălțimea corpului vertebral scade cu mai puțin de 1/3; la 2 grade - cu 1/2; la gradul 3, deformarea corpului vertebral este determinată cu mai mult de 50%. De regulă, fracturile vertebrale de gradul I la copii sunt stabile; Gradurile 2 și 3 sunt instabile, adică sunt însoțite de o mobilitate anormală a vertebrelor.

În plus, copiii pot avea necomplicați (fără a afecta maduva spinării) și complicații (cu deteriorarea măduvei spinării) fracturi ale coloanei vertebrale. Natura complicată a vătămării este cel mai adesea observată cu fractura vertebrală mărunțită, când aceasta se împarte în mai multe părți.

Localizarea distinge o fractură a coloanei vertebrale cervicale, toracice, lombosacrale la copii. Cel mai adesea, fracturile spinării la copii sunt localizate în regiunea mediană toracică. În același timp pot să apară fracturi vertebrale simple sau multiple.

Simptomele fracturii spinoase la copii

La copiii cu fractura coloanei vertebrale cervicale, apar dureri localizate în zona fracturii, înclinarea forțată a capului, tensiunea musculară a gâtului, limitarea și durerea înclinării și mișcările de rotație ale capului. La copiii cu fractură a coloanei vertebrale toracice se observă apnee post-traumatică - o întârziere sau dificultăți de respirație pe termen scurt la momentul vătămării. Simptomele locale sunt caracterizate de dureri locale, agravate de mișcări și palparea vertebrelor, limitarea mobilității coloanei vertebrale de diferite grade. Pentru fracturile din partea inferioară a coloanei vertebrale toracice și lombare la copii, tensiunea peretelui abdominal anterior, durerea abdominală ("peritonita falsă") este tipică.

La examinarea locului de fractură, se determină umflarea locală, umflarea și echimozele țesuturilor moi; neteda curbelor fiziologice, deformarea unei coloane specifice; un simptom al "rănilor" (tensiunea musculaturii paravertebrale); crepitus fragmente. Încercările de a îndoi capul și trunchiul, ridicarea membrelor inferioare provoacă dureri în zona vertebrelor rănite.

Cu fracturi spinale complicate la copii, în cazul compresiei măduvei spinării și dezvoltării mielopatiei compresive, tetra-, paraplegiei (sau parezei), poate apărea o tulburare a funcției organelor pelvine (defecare și urinare). Simptome tipice de iritație (dureri la nivelul oaselor, parestezii, amorțeală, senzație de "târâtor", arsură sau frig) și pierdere (areflexie, hipotensiune și pierderea mușchilor). Tulburările neurotrofice sunt însoțite de apariția leziunilor de presiune.

Consecința îndepărtată a unei fracturi poate fi instabilitatea segmentară a coloanei vertebrale la un copil, manifestată prin dificultăți și durere în efectuarea mișcărilor normale, dezvoltarea osteocondrozei post-traumatice, herniei intervertebrale. Datorită unei fracturi a coloanei vertebrale toracice, se pot forma cifoză patologică (hump) sau kyfoscolioză la copii, ceea ce duce la deformare toracică, disfuncție a plămânilor și a inimii.

Diagnosticarea fracturilor spinoase la copii

O fractură a coloanei vertebrale la copii este diagnosticată de un traumatolog pentru copii, luând în considerare istoricul și circumstanțele leziunii, datele examinării și confirmarea instrumentală. În primul rând, un copil rănit trece printr-o radiografie a coloanei vertebrale, unde spondilogramele laterale arată o scădere a înălțimii corpului vertebrelor rănite în grade diferite. Pentru a clarifica diagnosticul de fractură a coloanei vertebrale la copii, pot fi utilizate metode suplimentare: scanarea CT sau RMN a coloanei vertebrale, scintigrafia, electromiografia.

În termeni diferențiali de diagnosticare, este important să se facă distincția între fractura spinării la copiii de la vertebre congenitale, apofizite juvenile și alte anomalii ale coloanei vertebrale.

Tratamentul fracturii spinale la copii

Primul ajutor pentru copiii cu o posibilă fractură a coloanei vertebrale în stadiul pre-spitalicesc constă în anestezie adecvată, fixarea părții deteriorate a corpului și transportul urgent către spital într-o poziție orizontală pe o suprafață tare plată.

Tratamentul fracturilor spinoase necomplicate la copii se efectuează printr-o metodă funcțională. Aceasta include o descărcare precoce și completă a coloanei anterioare, prevenind deformarea continuă a vertebrelor și compresia măduvei spinării. Acest lucru se realizează prin tracțiune în spatele fosa axilară pe inelele Delbe sau în spatele capului cu ajutorul unei bucșe Glisson. În același timp, se efectuează înclinarea corpurilor vertebrale, pentru care sunt plasate mici cilindri sau saci de saci sub regiunea lordozelor cervicale și lombare.

Baza metodei funcționale de tratare a fracturilor spinoase la copii este terapia de exerciții, care este efectuată mai întâi în poziția de susținere și apoi cu o sarcină axială pe coloana vertebrală. Din primele zile după fracturarea coloanei vertebrale, copiii sunt prescrise exerciții de respirație, masaj al extremităților, tratamente fizioterapice (electroforeză, terapie diadynamică, UHF, UFO, aplicații cu ozocerită și parafină etc.). Transferul copilului într-o poziție verticală (verticalizare) se efectuează într-un corset special de lacăt.

Termenii de limitare a modului motor, purtarea unui corsete și terapia de exerciții fizice sunt individuali în fiecare caz și sunt dictate de gravitatea rănirii și de datele radiografiei de control. În medie, mersul pe doză este permis după 2 luni și ședința - la 4 luni după fracturarea coloanei vertebrale cervicale sau toracice la copii (pentru o fractură a coloanei vertebrale lombare - după 4 și respectiv 8 luni).

Pentru fracturile complicate ale coloanei vertebrale la copii, poate fi necesar tratament chirurgical: vertebroplastia percutanata, kypoplastia, fixarea coloanei vertebrale, decompresia structurilor nervoase etc. Dupa operatie, terapia exercitiilor, masajul muschilor din spate, se efectueaza si FTL.

Prognoza și prevenirea fracturilor spinoase la copii

Tratamentul fracturii spinale necesită o perioadă lungă de timp, odihnă în pat și instrucțiuni pentru toate medicamentele, ceea ce nu este întotdeauna ușor de realizat la copii. Prognosticul cel mai favorabil pentru fracturile de compresie necomplicate ale coloanei vertebrale este de 1 grad. Rezultatele posibile ale vătămării pot fi recuperarea completă, recuperarea incompletă; (cifoza posttraumatică sau scolioza, osteocondroza posttraumatică, spondilita traumatică etc.). Supravegherea clinică a copiilor care au suferit o fractură a coloanei vertebrale este efectuată timp de 1-2 ani.

Prevenirea fracturilor spinoase la copii este prevenirea leziunilor copiilor în general (stradă, sport, trafic rutier etc.). În acest sens, un rol important îl joacă adulții (părinți, profesori etc.), care ar trebui să se ocupe de organizarea activităților sigure de petrecere a timpului liber pentru copii, desfășurând lucrări explicative și educative.