Spargerea spinării

Puncția maduvei spinării. O astfel de frază teribilă poate fi adesea auzită la cabinetul medicului și devine și mai teribil atunci când această procedură vă privește. De ce medicii pun în măduva spinării? Este o astfel de manipulare periculoasă? Ce informații pot fi obținute în timpul acestui studiu?

Primul lucru care trebuie inteles atunci cand vine vorba de puntirea maduvei spinarii (aceasta procedura este deseori mentionata ca pacienti), nu inseamna punctie a tesutului organului sistemului nervos central, ci doar o cantitate mica de lichid cefalorahidian care spala maduva spinarii si creierul. O astfel de manipulare în medicină se numește puncție spinală sau lombară.

Pentru ce se face puncția spinării? Obiectivele unei astfel de manipulări pot fi trei - diagnostic, analgezic și terapeutic. În cele mai multe cazuri, se efectuează o puncție lombară a coloanei vertebrale pentru a determina compoziția lichidului cefalorahidian și a presiunii din interiorul canalului spinal, care reflectă indirect procesele patologice care apar în creier și măduva spinării. Dar specialiștii pot efectua puncția măduvei spinării în scopuri terapeutice, de exemplu pentru introducerea medicamentelor în spațiul subarahnoid, pentru a reduce rapid presiunea coloanei vertebrale. De asemenea, nu uitați de această metodă de anestezie, cum ar fi anestezia spinării, când anestezicele sunt injectate în canalul spinal. Acest lucru face posibilă efectuarea unui număr mare de intervenții chirurgicale fără utilizarea anesteziei generale.

Având în vedere că, în majoritatea cazurilor, puncția măduvei spinării este atribuită în mod specific în scopuri de diagnostic, este vorba despre acest tip de cercetare care va fi discutată în acest articol.

De ce să faceți o puncție

Puncție lombară luată pentru studiul lichidului cefalorahidian, care vă permite să diagnosticați anumite afecțiuni ale creierului și măduvei spinării. Cel mai adesea, această manipulare este prescrisă pentru a fi suspectată:

infecții ale sistemului nervos central (meningită, encefalită, mielită, arahnoidită) de natură virală, bacteriană sau fungică;
sifilit, leziuni tuberculoase ale creierului și măduvei spinării;
hemoragie subarahnoidă;
abcesul sistemului nervos central;
ischemic, accident vascular cerebral hemoragic;
leziuni cerebrale traumatice;
leziunile demielinizante ale sistemului nervos, de exemplu, scleroza multiplă;
tumori benigne și maligne ale creierului și măduvei spinării, membranele acestora;
Sindromul Hyena-Barre;
alte afecțiuni neurologice.

Contraindicații

Este interzisă perforarea lombară în cazul leziunilor volumice ale fosei craniene posterioare sau ale lobului temporal al creierului. În astfel de situații, chiar și o cantitate mică de eșantionare a fluidului cefalorahidian poate provoca dislocări ale structurilor creierului și poate provoca încălcarea tulpinii creierului în foramenul occipital mare, ceea ce duce la moartea imediată.

De asemenea, este interzisă efectuarea unei puncții lombare dacă pacientul are leziuni purulent-inflamatorii ale pielii, țesuturilor moi și coloanei vertebrale la locul de puncție.

Contraindicațiile relative sunt pronunțate deformări spinale (scolioză, kyfoscolioză, etc.), deoarece acest lucru crește riscul complicațiilor.

Cu prudență, puncția prescrisă la pacienții cu tulburări de sângerare, cei care iau medicamente care afectează reologia sângelui (anticoagulante, agenți antiplachetari, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene).

Stadiul de pregătire

Procedura de puncție lombară necesită pregătire în avans. În primul rând, testele clinice și biochimice din sânge și urină sunt prescrise pacientului și se determină starea sistemului de coagulare a sângelui. Inspectați și palpațiți coloana vertebrală lombară. Pentru a identifica posibilele deformări care pot împiedica puncția.

Trebuie să spuneți medicului dumneavoastră despre toate medicamentele pe care le luați acum sau utilizate recent. O atenție deosebită trebuie acordată medicamentelor care afectează coagularea sângelui (aspirină, warfarină, clopidogrel, heparină și alți agenți antiagreganți și anticoagulanți, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene).

De asemenea, trebuie să informați medicul despre eventualele alergii la medicamente, inclusiv anestezicele și agenții de contrast, bolile acute recente și prezența bolilor cronice, deoarece unele dintre ele pot constitui o contraindicație pentru studiu. Toate femeile aflate la vârsta fertilă ar trebui să informeze medicul despre o posibilă sarcină.

Este interzis să mănânci timp de 12 ore înainte de procedură și să beți timp de 4 ore înainte de puncție.

Metoda de perforare

Procedura se efectuează în poziția pacientului situată pe partea sa. Este necesar să îndoiți picioarele cât mai mult posibil în articulațiile genunchiului și șoldului, să le aduceți la stomac. Capul trebuie să fie cât mai îndoit înainte și în apropierea pieptului. Este în această poziție spațiile intervertebrale se lărgesc bine și va fi mai ușor pentru un specialist să obțină un ac în locul potrivit. În unele cazuri, puncția se efectuează în poziția pacientului așezat cu spatele cel mai rotunjit.

Specialistul alege un punct de puncție cu ajutorul palpării spinoase, pentru a nu afecta țesutul nervos. Măduva spinării la un adult se termină la nivelul 2 al vertebrelor lombare, dar la persoanele cu o statură scurtă, precum și la copii (inclusiv la nou-născuți) este puțin mai lungă. Prin urmare, un ac este introdus în spațiul intervertebral între vertebrele lombare 3 și 4 sau între 4 și 5. Aceasta reduce riscul de complicații după puncție.

După ce pielea a fost tratată cu soluții antiseptice, anestezia locală prin infiltrare a țesuturilor moi se realizează cu o soluție de novocaină sau lidocaină cu o seringă convențională cu un ac. După aceasta, se efectuează o puncție lombară direct cu un ac special special cu mandrină.

Puncția se face la punctul selectat, medicul trimite acul sagital și ușor în sus. La aproximativ o adâncime de 5 cm, se simte rezistența, urmată de o înmuiere specială a acului. Aceasta înseamnă că sfârșitul acului a căzut în spațiul subarahnoid și puteți începe să colectați lichior. Pentru a face acest lucru, medicul îndepărtează mandrinele de pe ac (partea interioară, care face instrumentul etanș) și lichidul începe să curgă din el. Dacă acest lucru nu se întâmplă, trebuie să vă asigurați că puncția este efectuată corect și că acul intră în spațiul subarahnoid.

După un set de lichid într-un tub steril, acul este îndepărtat cu grijă, iar locul de puncție este etanșat cu un pansament steril. În decurs de 3-4 ore după puncție, pacientul trebuie să stea pe spate sau pe partea sa.

Controlul lichidului spinal

Primul pas în analiza lichidului cefalorahidian este de a evalua presiunea acestuia. Performanță normală într-o poziție de ședere - 300 mm. apă. Art., În poziție predominantă - 100-200 mm. apă. Art. De regulă, presiunea este estimată indirect - prin numărul de picături pe minut. 60 picături pe minut corespunde valorii normale a presiunii CSF în canalul spinal. Creșterea presiunii în procesele inflamatorii ale SNC, în formarea tumorilor, în congestie venoasă, hidrocefalie și alte boli.

Apoi, lichidul este colectat în două tuburi de 5 ml. Acestea sunt apoi folosite pentru a realiza lista necesară de studii - diagnosticul fizico-chimic, bacterioscopic, bacteriologic, imunologic, PCR, etc.

Consecințe și posibile complicații

În majoritatea cazurilor, procedura are loc fără consecințe. În mod natural, puncția însăși este dureroasă, dar durerea este prezentă numai la etapa de introducere a acului.

Unii pacienți pot dezvolta următoarele complicații.

Durere de cap postfuncțională

Se consideră că o anumită cantitate de CSF curge din deschidere după puncție, ca urmare, presiunea intracraniană scade și apare o durere de cap. Asemenea dureri se aseamănă cu durerea de cap din tensiune, are un caracter constant de durere sau stoarcere, scade după odihnă și somn. Se observă timp de o săptămână după puncție, dacă cefalgia persistă după 7 zile - este o ocazie de a consulta un medic.

Traumatism

Uneori pot apărea complicații traumatice de perforare, când acul poate deteriora rădăcinile nervului spinal și discurile intervertebrale. Acest lucru se manifestă prin dureri de spate care nu apar după o puncție corectă.

Complicații hemoragice

Dacă vasele de sânge mari sunt deteriorate în timpul unei puncții, poate apărea sângerare, formarea de hematoame. Aceasta este o complicație periculoasă care necesită o intervenție medicală activă.

Complicații de dislocare

Se produce o scădere bruscă a presiunii lichidului. Acest lucru este posibil în prezența formărilor volumetrice ale fosei craniene posterioare. Pentru a evita un astfel de risc, înainte de a efectua o puncție, este necesar să efectuați un studiu asupra semnelor de dislocare a structurilor mediane ale creierului (EEG, REG).

Infecțioase complicații

Poate să apară din cauza încălcării regulilor de asepsie și antisepsă în timpul puncției. Pacientul poate dezvolta inflamații ale meningelor și chiar abcese. Astfel de consecințe ale puncției sunt amenințătoare pentru viață și necesită numirea unei terapii puternice cu antibiotice.

Astfel, puncția măduvei spinării este o metodă foarte informativă pentru diagnosticarea unui număr mare de boli ale creierului și ale măduvei spinării. Firește, complicațiile în timpul și după manipulare sunt posibile, dar ele sunt foarte rare, iar beneficiile puncției depășesc cu mult riscul de a genera consecințe negative.

Indicații pentru puncția creierului

Ce este? Puncția este o procedură medicală pentru puncția acului unui organ sau a cavității acestuia în scopuri terapeutice și diagnostice. Puncția este de două tipuri:

Diagnostic. Un organ este perforat și o parte a materialului biologic este luată, de exemplu, în timpul unei puncții lombare (puncție a măduvei spinării), se ia lichidul cefalorahidian, care este trimis pentru cercetare de laborator pentru a-și studia proprietățile.
Terapeutică. Scopul este îmbunătățirea stării pacientului. De exemplu, în cazul sindromului hipertensiv, se realizează puncția ventriculară a creierului. Se ia o parte din lichid. Aceasta reduce presiunea intracraniană și aduce pacientului o ușurare. În secolul al XIX-lea și începutul secolului 20, sa efectuat o puncție a vaselor - sângerări în caz de hipertensiune arterială. Acum este irelevant.

Puncția poate fi o metodă independentă de diagnosticare și tratament și poate fi utilizată în combinație cu alte metode. De exemplu, puncția poate fi efectuată sub controlul unui ultrasunete. Creierul este afișat pe monitor, unde este detectat un chist. În timp real, un ac este introdus în chist. Combinația de metode oferă o precizie și o siguranță sporită a procedurii.

Caracteristicile procedurii

O puncție în sistemul nervos central se face pentru creier și măduva spinării.

Perforarea creierului este prescrisă în cazurile în care există suspiciune de puroi. Localizarea frecventă a formării purulente:

lobii frontali inferiori;
regiunea temporală;
urechea medie;
zona mastoidă.

Tehnologia de perforare a creierului depinde de localizarea procesului patologic. Modul în care creierul este străpuns dacă este necesar accesul la coarnele anterioare ale ventriculelor laterale:

Pacientul se află pe spatele lui. Capul se apleacă spre piept.
Locul de injectare este determinat. Acesta este dezinfectat cu iod de două ori.
Ei estimează punctul de puncție, punând un marcator cu vopsea verde.
Introducerea anesteziei locale.
Pielea este tăiată cu un bisturiu. În același loc, în craniu se face o gaură, care se numește fereastră de trepanare.
Având acces la creier, chirurgul face o incizie de cruce pe dura mater. Un anticoagulant este injectat imediat - acest lucru previne sângerarea.
Se introduce o cannula cu o adâncime de 6 cm, care este inserată în paralel cu incizia. Când chirurgul intră în cavitate - simte eșecul.
Un lichid începe să curgă prin deschidere. Culoarea, densitatea și mirosul său depind de natura inflamației sau a neoplasmului. De exemplu, cu inflamație purulentă, lichidul are un miros neplăcut, iar culoarea verde curge lent. Presiunea intracraniană este evaluată prin rata de curgere a fluidului: cu cât este mai mare, cu atât fluxul de puroi este mai rapid. Deci, la presiune înaltă, lichidul poate curge.

Se ia lichidul în volum de 5 ml. Se duce la laborator, iar chirurgul curăță zona de intervenție și sutură pielea.

Cum să luați lichid din coarnele posterioare ale ventriculilor laterali:

Pacientul își ia o poziție mincinoasă pe stomac. Capul este așezat astfel încât sutura sagitală să meargă de-a lungul liniei mediane.
Pregătirea este aceeași ca și pentru puncția coarnelor frontale.
Pielea este tăiată paralel cu cusătura. Chirurgul ia acul și îl introduce într-o înclinație. De obicei, adâncimea maximă a unei pene atinge 3 cm.
Tehnologia de admisie a materialului și etapa finală repetă tehnica puncării coarnelor frontale.

Puncția măduvei spinării se numește puncție lombară. Acul este introdus în spațiul subarahnoid din măduva spinării la nivelul taliei. Scopul puncției este de a studia parametrii lichidului cefalorahidian sau introducerea anesteziei spinale.

Cum este perforat maduva spinarii:

Pacientul este culcat sau ședinței. Dacă este într-o poziție predispusă - pacientul este așezat pe o parte. Picioarele se îndoaie și duc la stomac. Spatele este îndoit maxim, iar brațele sunt înfășurate în genunchi.
Medicul palpateaza tibia: el cauta decalajul dintre a treia si a patra vertebra lombara. Această alegere este determinată de faptul că în acest loc șansele minime de a distruge măduva spinării. Copiii spinării mersali sub treia vertebră lombară.
Puncția măduvei spinării aduce multă durere, astfel încât un anestezic local este injectat în pacient. Se utilizează de obicei soluție 2% de novocaină cu un volum de 7-8 ml.
Între părțile proeminente ale vertebrelor se introduce acul lui Bira. Este introdus cu o pantă în sus. Treptat, este împins în adâncimi. Chirurgul va simți suportul - este ligamentele coloanei vertebrale. După puncție (la o adâncime de aproximativ 5-6 cm, la copii - 2 cm), medicul va simți un eșec - a intrat în canalul spinal.
După ce acul este îndepărtat, lichidul cefalorahidian începe să curgă - acesta este un semn că procedura a fost efectuată corect. Se întâmplă ca acul să pătrundă în os. În acest caz, medicul repetă procedura din nou - până când ajunge la canalul spinal.
După ce a luat lichidul, pacientul ar trebui să stea pe stomac timp de două ore. Punctul este sigilat cu o cârpă sterilă.

După procedură, durerea se produce de obicei la locul de puncție care apare ca răspuns la scăderea presiunii din interiorul craniului. Este nevoie de o medie de 5 zile.

mărturie

Punctul acului creierului se desfășoară cu aceleași indicații:

Neuroinfecțiile și bolile inflamatorii ale creierului.
Neurosyphilis, meninges tuberculosis.
Accident vascular cerebral hemoragic, hemoragie cerebrală și spațiu subarahnoid.
Traumatism cerebral traumatic, însoțit de umflături.

Ce este o puncție lombară făcută pentru:

Confirmați sau respingați prezența neuroinfecțiunii, de exemplu, meningită sau encefalită.
Introduceți un medicament antibiotic sau chimioterapeutic.
Reduceți presiunea intracraniană.

Contraindicații

Contraindicația absolută pentru perforarea măduvei spinării și a creierului este o suspiciune sau un sindrom de dislocare confirmat în care structurile creierului sunt strămutate. O scădere bruscă a presiunii intracraniene va schimba părți ale creierului, ceea ce poate provoca o urgență, cum ar fi stop respirator sau cardiac.

Posibile complicații

Complicații probabile după puncția creierului și a măduvei spinării:

Deplasarea structurilor care cauzează sindromul de dislocare.
Colesteatomul - formarea unei cavități în măduva spinării care conține celule epiteliale moarte.
Sângerare.
Cefalee, greață, amețeli.

Punctul spinal: când o fac, cursul procedurii, transcrierea, consecințele

Punctul spinal este cea mai importantă metodă de diagnosticare a unui număr de boli neurologice și infecțioase, precum și una dintre căile de administrare a medicamentelor și medicamente anestezice. Utilizarea metodelor moderne de cercetare, cum ar fi CT și RMN, a redus numărul de perforări produse, dar experții încă nu pot abandona complet acest lucru.

Pacienții uneori numesc în mod eronat procedura de a lua CSF prin perforarea măduvei spinării, cu toate că țesutul nervos nu trebuie în niciun caz să fie deteriorat sau să intre în acul de puncție. Dacă se întâmplă acest lucru, atunci vorbim despre o încălcare a tehnologiei și o greșeală a chirurgului. Prin urmare, este mai corect să numiți puncția de procedură a spațiului subarahnoid al măduvei spinării sau puncția spinală.

Lichidul sau lichidul cefalorahidian circulă sub meninge și în sistemul ventricular, asigurând trofica țesutului nervos, sprijinind și protejând creierul și măduva spinării. În caz de patologie, cantitatea sa poate crește, provocând o creștere a presiunii în craniu, infecțiile sunt însoțite de o schimbare a compoziției celulare, iar în hemoragii se detectează sânge în ea.

O puncție în regiunea lombară poate fi atât de natură pur diagnosticare, când medicul prescrie o puncție pentru a confirma sau a face diagnosticul corect, cât și terapeutic dacă medicamentul este injectat în spațiul subarahnoid. Din ce în ce mai mult, puncția este utilizată pentru a furniza anestezie pentru operațiile de pe cavitatea abdominală și pelvisul mic.

Ca orice intervenție invazivă, puncția "măduvei spinării" are o listă clară de indicații și contraindicații, fără care este imposibil să se asigure siguranța pacientului în timpul și după procedură. Doar pentru că o astfel de intervenție nu este prescrisă, dar nu este necesar să se panică prematur dacă medicul consideră necesar.

Când se poate și de ce să nu faci puncție coloanei vertebrale?

Indicațiile pentru puncția spinării sunt:

Infecția probabilă a creierului și a membranelor sale este sifilisul, meningita, encefalita, tuberculoza, bruceloza, tifosul și altele;
Diagnosticul hemoragiei intracraniene și a neoplasmei, când alte metode (CT, RMN) nu furnizează cantitatea necesară de informații;
Determinarea presiunii lichidelor;
Coma și alte tipuri de tulburări ale conștiinței fără semne de dislocare și penetrare a structurilor stem;
Nevoia de introducere a citostaticelor, a agenților antibacterieni direct sub membranele creierului sau măduvei spinării;
Introducerea contrastului cu radiografia;
Eliminarea excesului de CSF și reducerea presiunii intracraniene în hidrocefalie;
Demilinizarea, procesele imunopatologice în țesutul nervos (scleroză multiplă, polineuroadiculoneurită), lupus eritematos sistemic;
Febră inexplicabilă, când este exclusă patologia altor organe interne;
Anestezia spinării.

Tumorile, neuroinfecțiile, hemoragiile, hidrocefalia pot fi considerate indicii absolute pentru puncția "măduvei spinării", în timp ce în scleroza multiplă, lupus, febră inexplicabilă, nu este întotdeauna necesară și poate fi renunțată.

În leziunile infecțioase ale țesutului cerebral și ale membranelor sale, puncția coloanei vertebrale nu are numai o mare valoare diagnostică pentru determinarea tipului de agent patogen. Ea face posibilă determinarea naturii tratamentului ulterior, sensibilitatea microbilor la antibiotice specifice, care este importantă în procesul de combatere a infecțiilor.

Cu o creștere a presiunii intracraniene, puncția măduvei spinării este considerată a fi aproape singura modalitate de a elimina excesul de lichid și de a salva pacientul de la multe simptome și complicații neplăcute.

Introducerea agenților anticanceri direct sub cochilii cerebrale crește semnificativ concentrația acestora în centrul creșterii neoplazice, ceea ce permite nu numai o influență mai activă asupra celulelor tumorale, dar și utilizarea unor doze mai mari de medicamente.

Astfel, lichidul cefalorahidian este luat pentru a determina compoziția sa celulară, prezența agenților patogeni, amestecul de sânge, identificarea celulelor tumorale și măsurarea presiunii CSF în căile sale de circulație, iar puncția însăși se realizează prin introducerea de medicamente sau anestezice.

Cu o anumită patologie, puncția poate provoca vătămări semnificative și chiar poate determina moartea pacientului, prin urmare, înainte de numirea sa, eventualele obstacole și riscuri sunt în mod necesar excluse.

Contraindicațiile pentru puncția vertebrală includ:

Semnele sau suspiciunea de dislocare a structurilor creierului în timpul edemelor, neoplasmelor, hemoragiei - reducerea presiunii fluidului cerebrospinal va accelera inserția secțiunilor de tulpină și poate provoca decesul pacientului în timpul procedurii;
Hidrocefalos cauzat de obstacole mecanice la mișcarea fluidului cefalorahidian (aderențe după infecții, operații, defecte congenitale);
Tulburări de coagulare a sângelui;
Procese purulente și inflamatorii ale pielii la locul de puncție;
Sarcina (contraindicație relativă);
Ruptura anevrismică, cu sângerare continuă.

Pregătirea penetrării coloanei vertebrale

Caracteristicile și indicațiile pentru puncția spinării determină natura preparatului preoperator. Ca și înainte de orice procedură invazivă, pacientul va trebui să efectueze teste de sânge și urină, să fie supus unui studiu al sistemului de coagulare a sângelui, scanării CT, RMN.

Este extrem de important să informați medicul despre toate medicamentele administrate, reacțiile alergice din trecut, comorbiditățile. Cel puțin în această săptămână, toți anticoagulanții și agenții de angiogeneză sunt anulați din cauza riscului de sângerare, precum și a medicamentelor antiinflamatorii.

Femeile care intenționează să pună în aplicare lichidul cefalorahidian și, mai ales, atunci când studiile cu raze X ar trebui să aibă încredere în absența sarcinii, pentru a elimina impactul negativ asupra fătului.

Pacientul vine fie la studiu însuși, în cazul în care puncția este planificată pe bază de ambulatoriu, fie este dus în camera de tratament din departamentul unde se află în tratament. În primul caz, merită luată în considerare în prealabil cum și cu cine va trebui să ajungeți acasă, deoarece după manipulare, slăbiciune și amețeli sunt posibile. Înainte de puncție, experții recomandă să nu mănânceți și să nu beți timp de cel puțin 12 ore.

La copii, aceleași boli ca adulții pot provoca puncție coloanei vertebrale, dar cel mai adesea acestea sunt infecții sau suspecte tumorile maligne. Precondiția pentru operație este prezența unuia dintre părinți, mai ales dacă copilul este mic, speriat și confuz. Mama sau tata ar trebui să încerce să liniștească copilul și să-i spună că durerea va fi destul de tolerabilă, iar cercetarea este necesară pentru recuperare.

De obicei, o puncție spinală nu necesită anestezie generală, este suficient să se administreze anestezice locale, astfel încât pacientul să poată să-l transfere confortabil. În cazuri mai rare (alergie la novocaină, de exemplu), este permisă perforarea fără anestezie, iar pacientul este avertizat de posibilele dureri. Dacă există riscul de umflare a creierului și a dislocării sale în timpul puncției spinoase, atunci este recomandabil să se introducă furosemid cu o jumătate de oră înainte de procedură.

Tehnica puncției spinoase

Pentru punerea în aplicare a perforării lichidului cefalorahidian al subiectului este plasat pe o masă tare pe partea dreaptă, membrele inferioare ridicate în peretele abdominal și prinse de mâini. Este posibilă efectuarea unei perforări într-o poziție așezată, dar în același timp și partea din spate ar trebui să fie îndoită cât mai mult posibil. La adulți, punctele sunt permise sub nivelul celei de-a doua vertebre lombare, la copii din cauza riscului de deteriorare a țesutului spinării - nu mai mare decât a treia.

Tehnica puncției spinoase nu prezintă dificultăți pentru un specialist instruit și experimentat, iar respectarea lui atentă ajută la evitarea complicațiilor grave. Puncția lichidului cefalorahidian include mai multe etape succesive:

Preparator - un ac steril cu mandrină, tancuri pentru colectarea de lichior, dintre care unul este steril cu dop, este pregătit de asistenta medicală imediat înainte de procedură; medicul folosește mănuși sterile, care sunt șterse suplimentar cu alcool;
Pacientul se află pe partea dreaptă, îndoaie picioarele la genunchi, asistentul înclină în plus coloana vertebrală a pacientului și îl fixează în această poziție;
O asistentă medicală care ajută la operație lubrifiază locul de introducere a acului în regiunea lombară, pornind de la punctul de perforare și până la periferie, de două ori cu iod, apoi de trei ori cu etanol pentru a îndepărta iodul;
Chirurgul detectează locul puncției, determină creasta iliacă, trasează mental o linie perpendiculară de la el la coloană vertebrală, care se încadrează între vertebrele lombare 3 și 4, puteți perfora vertebra în sus, aceste locuri sunt considerate sigure deoarece substanța măduvei spinării pe aceasta niciun nivel;
Anestezia locală se efectuează utilizând novocaină, lidocaină, procaină, care sunt injectate pe piele înainte de anestezia completă a țesuturilor moi;
Un ac este introdus în locul de puncție intenționat cu o tăietură în unghi drept față de suprafața pielii, apoi ușor înclinat ușor în direcția capului pacientului, avansându-se adânc în el și medicul va simți trei picături de ac - după puncție pielii, ligament intervertebral și maduva spinării solide;
Al treilea eșec indică faptul că acul a pătruns în spațiul interior al carcasei, după care a fost îndepărtat mandrina. În acest moment, lichidul cefalorahidian poate să iasă în evidență și, dacă nu, acul este introdus mai adânc, dar foarte atent și lent din cauza proximității plexului coroidian și a riscului de sângerare;
Atunci când un ac se află în canalul mătcii, se măsoară presiunea lichidului - folosind un manometru special sau vizual, în funcție de intensitatea curentului lichidului spinal (în mod normal, până la 60 picături pe minut);
Luând în mod real punctatul cerebrospinal în 2 tuburi: 2 ml de lichid pentru analizele bacteriologice sunt plasate într-unul steril, al doilea este lichior trimis pentru analiza compoziției celulelor, proteine, zahăr etc.;
Când lichidul este obținut, acul este îndepărtat, locul puncției este închis cu un șervețel steril și sigilat cu un tencuială.

Secvența specificată de acțiuni este necesară indiferent de dovezile și de vârsta pacientului. Riscul celor mai periculoase complicații depinde de acuratețea acțiunilor medicului, iar în cazul anesteziei spinale, gradul și durata anesteziei.

Volumul fluidului extras în timpul puncției este de până la 120 ml, însă pentru diagnostic este suficient ca 2-3 ml să fie utilizate pentru analize citologice și bacteriologice. În timpul puncției, este posibilă durerea în locul puncției, astfel încât ameliorarea durerii și administrarea sedativelor sunt indicate pentru pacienții deosebit de sensibili.

În timpul întregii manipulări, este important să se observe o imobilitate maximă, adică adulții sunt ținute în poziția corectă de către medicul asistent, iar copilul este unul dintre părinți, care ajută copilul să se calmeze. La copii, anestezia este obligatorie și vă permite să oferiți pacientului o stare de liniște, iar medicul are posibilitatea de a acționa cu atenție și încet.

Mulți pacienți se tem de o puncție, deoarece evident cred că doare. De fapt, perforarea este destul de tolerabilă și durerea se simte la momentul în care acul pătrunde în piele. Deoarece țesuturile moi sunt "îmbibate" cu anestezic, durerea dispare, apare un sentiment de amorțeală sau distensie și apoi toate senzațiile negative dispar.

Dacă în timpul puncției se atinge rădăcina nervoasă, atunci o durere ascuțită este inevitabilă, similară cu cea care însoțește radiculita, totuși aceste cazuri sunt legate mai mult de complicații decât de senzațiile normale în timpul unei perforări. În cazul puncției spinoase, cu o cantitate crescută de lichid cefalorahidian și hipertensiune intracraniană, deoarece lichidul în exces este îndepărtat, pacientul va observa o ușurare, o dispariție treptată a unui sentiment de presiune și durere în cap.

Postoperatorie și posibile complicații

După ce a luat lichidul cefalorahidian, pacientul nu a fost ridicat, ci a fost luat într-o poziție de sus în salon, unde se află pe stomac timp de cel puțin două ore, fără o pernă sub cap. Copiii cu vârsta până la un an sunt așezați pe spate cu o pernă sub fesele și picioare. În unele cazuri, micșorați vârful patului, ceea ce reduce riscul de dislocare a structurilor creierului.

În primele câteva ore, pacientul se află sub supraveghere medicală atentă, la fiecare sfert de oră, experții monitorizează starea sa, deoarece până la 6 ore curentul CSF din gaura de puncție poate continua. Când apar semne de edeme și dislocări ale departamentelor creierului, apar măsuri urgente.

După puncția coloanei vertebrale este necesară o odihnă strictă. Dacă valorile CSF sunt normale, atunci după 2-3 zile puteți să vă ridicați. În cazul modificărilor anormale ale punctelor, pacientul rămâne în repaus de pat timp de până la două săptămâni.

O scădere a volumului fluidului și o ușoară scădere a presiunii intracraniene după o puncție spinală poate declanșa dureri de cap, care pot dura aproximativ o săptămână. Este eliminat prin analgezice, dar, în orice caz, cu acest simptom, ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră.

Eșantionarea lichidelor pentru cercetare poate fi asociată cu anumite riscuri și dacă algoritmul de puncție este încălcat, evaluarea indicațiilor și contraindicațiilor nu este suficient de severă, iar starea generală generală a pacientului crește probabilitatea complicațiilor. Cele mai probabile, deși rare, complicații ale puncției vertebrale sunt:

Deplasarea creierului datorită scurgerii unui volum mare de lichid cefalorahidian cu dislocarea și inserarea tulpinii și a cerebelului în foramenul occipital al craniului;
Durere la nivelul spatelui inferior, picioare, sensibilitate la leziuni ale măduvei spinării;
Colesteatomul post-funcțional, când celulele epiteliale intră în canalul spinal (atunci când se utilizează instrumente de calitate slabă, nu există mandrine în ace);
Hemoragie la rănirea plexului venos, inclusiv a subarahnoidului;
Infectarea cu inflamația ulterioară a membranelor moi ale măduvei spinării sau ale creierului;
Atunci când medicamentele antibacteriene sau substanțele radiopaque sunt injectate în spațiul subalimentar, simptomele meningismului cu dureri de cap severe, greață și vărsături.

Consecințele după efectuarea corectă a puncției spinoase sunt rare. Această procedură face posibilă diagnosticarea și tratarea eficientă, iar hidrocefalismul în sine este una din etapele luptei împotriva patologiei. Pericolul puncției poate fi asociat cu o puncție, care poate duce la infecții, leziuni vasculare și sângerări, precum și disfuncții ale creierului sau măduvei spinării. Astfel, o puncție spinală nu poate fi considerată dăunătoare sau periculoasă, cu o evaluare corectă a dovezilor și a riscului și a aderării la algoritmul procedurii.

Evaluarea rezultatului puncției spinoase

Rezultatul analizei citologice a lichidului cefalorahidian este gata în ziua studiului și, dacă este necesar, însămânțarea bacteriologică și evaluarea sensibilității microbilor la antibiotice, așteptarea unui răspuns poate dura până la o săptămână. Acest timp este necesar ca celulele microbiene sa inceapa sa se multiplice pe medii nutritive si sa arate raspunsul lor la medicamente specifice.

Lipsa lichidului cefalorahidian este incolor, transparent, nu conține globule roșii. Cantitatea admisă de proteine din ea nu este mai mare de 330 mg pe litru, nivelul zahărului este de aproximativ jumătate din cantitatea de sânge a pacientului. Prezența leucocitelor în lichidul cefalorahidian este posibilă, dar la adulți indicatorul este de până la 10 celule per μl, la copii este ușor mai mare în funcție de vârstă. Densitatea este de 1.005-1.008, pH - 7.35-7.8.

Adaosul de sânge din lichidul cefalorahidian indică hemoragia sub căptușeala creierului sau vătămarea vasului în timpul procedurii. Pentru a face distincția între aceste două cauze, lichidul este luat în trei recipiente: când hemoragia este colorată în mod roșu omogen în toate cele trei probe și dacă vasul este deteriorat, se luminează de la 1 la cel de-al treilea eprubetă.

Densitatea lichidului cefalorahidian variază de asemenea cu patologia. Deci, în cazul unei reacții inflamatorii, aceasta crește datorită celularității și componentei proteice și scade cu excesul de lichid (hidrocefalie). Paralizia, leziunile cerebrale cu sifilis, epilepsia sunt însoțite de o creștere a pH-ului, în timp ce cu meningita și encefalita, aceasta scade.

Lichidul se poate întuneca cu icter sau metastază melanom, galben, cu o creștere a proteinei și a bilirubinei, după hemoragia anterioară sub membrana creierului.

Turbiditatea lichidului cefalorahidian este un simptom foarte alarmant, care poate indica leucocitoză în prezența unei infecții bacteriene (meningită). O creștere a numărului de limfocite este caracteristică infecțiilor virale, eozinofilelor - pentru invazii parazitare, eritrocite - pentru hemoragii. Conținutul de proteine crește cu inflamație, tumori, hidrocefalie, leziuni infecțioase ale creierului și ale membranelor acestuia.

Compoziția biochimică a alcoolului se referă, de asemenea, la patologie. Nivelul zahărului scade cu meningita și crește cu accidente vasculare cerebrale, acidul lactic și derivații săi cresc în caz de boală meningococică, cu abcese ale țesutului cerebral, modificări ischemice și inflamații virale, dimpotrivă conduc la o scădere a lactatului. Clorurile cresc cu neoplasme și formarea de abces, scad cu meningita, sifilis.

Potrivit recenziilor pacienților care au avut o puncție spinală, procedura nu provoacă disconfort semnificativ, mai ales dacă este efectuată de un specialist înalt calificat. Consecințele negative sunt extrem de rare și pacienții se confruntă cu principala preocupare în etapa pregătitoare a procedurii, în timp ce puncția însăși, efectuată sub anestezie locală, este nedureroasă. După o lună după puncția diagnostică, pacientul se poate întoarce la modul obișnuit de viață, dacă nu este altfel cerut de rezultatul studiului.

Ce este o puncție și cum este efectuată

Puncția este o procedură specifică utilizată pentru diagnosticarea patologiilor, precum și pentru tratarea organelor interne și a cavităților biologice. Se face cu utilizarea de ace speciale și alte dispozitive. Înainte de a conveni o astfel de procedură, este necesar să examinăm în detaliu ce este o puncție, ce caracteristici are și cum este efectuată.

Descrierea generală

Puncția este o puncție specială a țesuturilor organelor interne, a vaselor de sânge, a diferitelor neoplasme și a cavităților pentru colectarea de fluide pentru a diagnostica patologiile. În plus, utilizarea procedurii în unele cazuri este necesară pentru introducerea medicamentelor. Se folosește pentru a diagnostica patologia ficatului, a măduvei osoase, a plămânilor, a țesutului osos. Practic, cancerul este determinat în acest fel. Pentru a clarifica diagnosticul, materialele sunt luate direct din tumoare. În ceea ce privește vasele de sânge, ele sunt perforate pentru colectarea fluidelor biologice, instalarea cateterelor prin care se injectează medicamente. Administrarea parenterală este, de asemenea, produsă în același mod.

Dacă se observă un proces inflamator în cavitatea abdominală, articulară sau pleurală, însoțită de acumularea de lichid sau de puroi, puncția este utilizată pentru a îndepărta acest conținut patologic. De exemplu, folosind această procedură, este stabilit drenajul pentru spălarea organelor interne și administrarea medicamentelor.

Indicații privind utilizarea procedurii în ginecologie

Deci, pentru utilizarea puncției puncție trebuie să fie indicații adecvate. Realizați:

confirmă sarcina ectopică sau infertilitatea factorului feminin;
determină prezența rupturii uterine sau a altor organe interne;
exclude peritonita;
numărarea numărului de ovocite din ovare;
determină cantitatea și natura exsudatului în cavitatea corpului, tumori;
diagnosticarea endometriozei interne, a chisturilor, precum și a altor neoplasme de natură malignă sau benignă;
pentru a determina încălcarea ciclului menstrual, sângerarea uterină a genezei nespecificate;
diagnosticarea sau excluderea anomaliilor în dezvoltarea organelor de reproducere feminine;
să ia material pentru a determina eficacitatea tratamentului;
selectați ouăle în timpul procedurii de FIV.

Tipuri de puncție în ginecologie

Există mai multe tipuri de perforări care sunt utilizate pentru diagnosticarea și tratarea bolilor de sex feminin:

Atacul pielii. Este prescrisă în prezența nodulilor, ulcerelor sau a altor sigilări, modificări ale tonului pielii, secreții incomprehensibile din mamifere. Procedura permite determinarea prezenței tumorilor de diferite etiologii, pentru a le diagnostica natura. Necesită o pregătire specifică anterioară. De exemplu, cu o săptămână înainte de puncție nu trebuie să luați Aspirină sau alte medicamente care ajută la reducerea coagulării sângelui. După puncție, o femeie poate suferi un disconfort ușor, care va dispărea după câteva zile.
Colectarea de ouă pentru inseminarea artificială. Procedura trebuie efectuată la 35 de ore după injectarea gonadotropinei corionice umane. Puncția se efectuează transvaginal. De asemenea, aveți nevoie de un ac special. Întregul proces este controlat prin ultrasunete. O astfel de procedură necesită anumite abilități, deci trebuie să căutați un specialist cu experiență. În general, ea este considerată practic fără durere, dar pentru a evita complicațiile după o puncție, femeia este anesteziată.
Kardotsentez. Această procedură este importantă pentru determinarea anomaliilor congenitale sau a infecției fătului. Pentru aceasta, sângele este luat din cordonul ombilical. Este permisă începând cu a 16-a săptămână, dar pentru a nu dăuna copilului și pentru a obține un rezultat mai precis, se recomandă o puncție de la 22 la 24 de săptămâni. Puncția se face prin abdomenul femeii însărcinate în vasul cu cordon ombilical. Toate aparatele trebuie să fie sterile. Pentru puncție se ia un ac special cu o seringă atașată. Această metodă de determinare a infecțiilor sau anomaliilor de dezvoltare este considerată cea mai corectă, dar este utilizată numai dacă alte metode de diagnosticare sunt ineficiente.
Puncția chisturilor ovariene. Această procedură este utilizată în scopuri de diagnosticare și terapeutică. Procedura necesită anestezie generală și se administrează intravenos. Instrumentele sunt inserate prin vagin. Acul intră printr-un senzor special. Un aspirator este atașat la acesta. Prin instrument este aspirarea fluidului din cavitatea chistului. Biomaterialul este trimis la laborator pentru analize citologice și histologice. După ce în chist nu mai există lichid, se lipeste o cantitate mică de alcool, lipind peretele formării. În cele mai multe cazuri, această procedură vă permite să scăpați complet de chist, deși, în cazuri rare, sunt posibile recidive. După puncție, femeia se întoarce acasă deja în a doua zi. În general, manipularea nu aduce durere, cu toate acestea, pacientul trebuie să fie complet imobil, astfel încât anestezia este necesară.
Puncția cavității abdominale. Se efectuează prin peretele sau fornixul vaginal posterior. Procedura este utilizată pentru diagnosticarea patologiilor ginecologice, precum și pentru pregătirea chirurgiei. Deoarece o astfel de puncție este foarte dureroasă, ea este în mod necesar efectuată cu anestezie. În plus, anestezia poate fi locală sau generală. Intestinul și vezica urinară trebuie să fie goale înainte de puncție.

Reguli generale pentru puncție

Multe femei sunt interesate de cum să facă o puncție. În cele mai multe cazuri, este fără durere. Cu toate acestea, pentru ca procedura să aibă loc fără complicații, precum și pentru confortul psihologic al femeii, este necesară anestezia sau anestezia. Există și alte reguli pentru puncție:

Înainte de procedură, toate instrumentele, precum și organele genitale externe trebuie tratate cu o soluție dezinfectantă. Acest lucru va evita o infecție suplimentară a țesuturilor și a cavităților interne.
Dacă se face o puncție prin peretele din spate al vaginului, atunci mișcarea trebuie să fie ascuțită și ușoară. În acest caz, este necesar să se asigure că peretele rectal nu este deteriorat.
Dacă există exudat foarte gros în chist sau cavitate, care poate înfunda acul, este necesar să se injecteze o soluție sterilă în interior.
Puncția este permisă numai în clinici specializate sau cabinete medicale.

Posibile consecințe

În general, o operație de diagnosticare este nedureroasă, dar astfel de efecte de puncție pot fi observate uneori:

traumatisme ale vaselor de sânge sau stratului endometrial al uterului;
reducerea presiunii (în timpul operațiilor care implică pierderi de sânge severe);
procesul inflamator în organ sau cavitate în care se efectuează puncția;
afectarea rectului (adesea tratamentul suplimentar nu este necesar);
deteriorarea generală a sănătății;
amețeli;
exces de vagin;
durere dură în abdomen;
diagnosticul incorect (sângele din lichid poate să nu apară datorită bolii, ci datorită deteriorării vaselor de sânge din țesutul circulator).

Puncția în ginecologie este un instrument frecvent utilizat pentru diagnosticarea și tratamentul patologiilor sistemului reproducător. Se poate face numai prin prescrierea unui medic într-o instituție medicală.

Ce este o puncție, este dureros să o faci?

Atunci când medicul prescrie o puncție, pacientul are imediat gânduri de o procedură neplăcută cu un ac. Mulți cred că este prea dureros și nu sunt întotdeauna de acord.

De fapt, puncția este considerată astăzi una dintre metodele cele mai accesibile și mai informative de diagnosticare. Cu ajutorul său, materialul necesar este luat pentru analiză. În unele cazuri, este utilizat în scopuri terapeutice. Ce este această procedură și cum se realizează aceasta?

Care este esența procedurii?

Puncția este o metodă modernă de diagnosticare și tratament. Metoda este o puncție a țesuturilor și o penetrare în organele interne pentru colectarea de lichide sau de alte materiale.

Se face cu o seringă și un ac subțire, care perforează organul intern, penetrând în cavitatea acestuia.

O astfel de metodă este atribuită în următoarele cazuri:

Pentru diagnosticarea și tratamentul bolilor care determină formarea de lichid în interiorul corpului;
Pentru diagnosticarea formărilor interne (lipom, wen și alte formațiuni).

În 65% din cazuri, puncția este utilizată în scopuri de diagnosticare. Cu ajutorul său, ei iau material pentru analiză și determină boala în funcție de rezultatele sale.

În scopuri terapeutice, metoda este utilizată pentru a elimina pudra, grăsimea și alte substanțe nedorite din cavitatea organelor și a injecta droguri în ea. Astfel, puncția este o alternativă la intervenția chirurgicală, disponibilă pentru anumite cazuri specifice. Folosirea materialului cu ajutorul acestuia ajută la determinarea naturii procesului intern fără intervenție chirurgicală.

Tipuri de puncție

Această metodă de diagnosticare este utilizată în multe domenii de medicină. În funcție de localizarea bolii sau de educație i se atribuie o metodă. Cele mai frecvente sunt:

- puncție pleurală (plămânii);
Spargerea spinării;
Puncție abdominală (utilizată în formarea de lichid în cavitatea din afara organelor);
Puncție pentru biopsia organelor interne (cel mai adesea ficatul și rinichii);
Mucoasei măduvei osoase;
Puncție articulată pentru colectarea fluidului acumulat;
Folicular (formațiuni purulente interne și externe);
Puncție ginecologică (pentru a scăpa de chist sau în cazul suspiciunii de sângerare abdominală).

Aceasta este o listă incompletă de tipuri de puncție, care sunt utilizate în medicină, în aproape toate zonele, dacă este necesar, această metodă de diagnosticare este permisă.

Caracteristicile procedurilor terapeutice și de diagnostic

Punctul de diagnosticare este folosit destul de des. În funcție de zona dorită, medicul alege un ac special. Acestea sunt, de obicei, instrumente subțiri de diferite lungimi, care se pun ușor prin țesătură.

Localizarea exactă este determinată de către medic prin palpare sau după examinarea cu ultrasunete. Un ac este introdus în cavitate și fluidul este colectat lent, apoi materialul rezultat este trimis pentru examinare. Puncția este mică, se vindecă rapid, fără a provoca inconveniente mari.

Cu o puncție medicală, procedura nu este foarte diferită. Pregătirea și materialele folosite sunt aceleași, doar crește timpul. Pentru introducerea medicamentului sau timp de fluid de pompare este nevoie de mai mult.

Cum se face puncția?

Întrebarea principală care îi interesează pe mulți, este dureroasă să facă manipularea, imaginea acului îi sperie pe mulți. Dacă este introdus în țesuturi profunde, pacientul se înspăimânte.

De fapt, această procedură poate fi efectuată în moduri diferite:

Fără analgezice;
Metode de anestezie locală;
Sub anestezie generală.

Totul depinde de locație, de organul care necesită o puncție. Această manipulare se desfășoară în liniște totală, nu puteți face mișcări. Prin urmare, în cele mai dificile situații, de exemplu, în studiul măduvei osoase, este utilizată anestezia generală.

În cazurile mai blânde, medicii folosesc anestezie locală. Atât anestezia generală, cât și cea locală fac puncția unei proceduri complet nedureroase.

În cele mai simple situații, de exemplu, dacă prăjiti un fiert, puteți face fără anestezie. În acest caz, pacientul simte aceleași senzații ca și în cazul unei injecții normale. Nu apar simptome dureroase severe.

Pentru a face procedura cât mai eficientă și mai sigură pentru pacient, există o schemă specială pentru pregătirea și desfășurarea acesteia:

Procedura se face exclusiv în regim staționar sub supravegherea specialiștilor;
Este necesar să alegeți cea mai confortabilă poziție atât pentru medic cât și pentru pacient, totul depinde de localizarea procedurii;
Este necesar să se ajusteze la durata procedurii, puncția de diagnosticare se efectuează timp de 15 minute, terapeutice - 20-30 minute;
Înainte de puncție locul este procesat de antiseptic;
În timpul puncției, nu mișcați, astfel încât acul să nu atingă țesutul și vasele din apropiere;
După ce materialul este colectat, este trimis imediat pentru analiză, este necesar să se excludă contactul prelungit cu aerul;
După procedură, pacientul este recomandat să se așeze timp de 20-30 de minute.

Diagnosticul se efectuează numai pe bază de prescripție medicală, dacă este necesar.

Există contraindicații pentru puncție?

Contraindicațiile generale sunt dificil de apelat, totul depinde de cazul specific. Cel mai mare număr de interdicții din măduva spinării, puncția lombară, pleurală și a măduvei osoase. Aceste domenii de cercetare au o structură complexă, prin urmare, în bolile infecțioase și, de asemenea, în patologiile neurologice, acestea nu sunt efectuate.

Medicul înainte de numire face o examinare generală, analizează rezultatele testului de sânge și numai atunci poate numi o procedură.

Posibile consecințe

Efectele secundare după puncție nu se întâmplă de obicei. Dar, în cazul încălcării regulilor de conduită, pot apărea următoarele complicații:

În cazul încălcării procedurii antiseptice, poate apărea o infecție și, ca rezultat, se va forma un abces;
Acul cu conținutul trebuie îndepărtat rapid, cu un proces lent de puroi care poate pătrunde în țesutul intern;
Nu este nevoie să se miște, puncția accidentală a vaselor de sânge poate provoca sângerări.

Cea mai periculoasă dintre puncări este considerată spinală. Este mai dificil să se pregătească pentru aceasta și mai târziu pot apărea reacții adverse minore sub formă de amețeli, dureri de cap, greață. De obicei, efectele trec prin zi. Dacă acest lucru nu se întâmplă, este nevoie urgentă de a consulta un medic.

Este important de observat că complicațiile apar numai în 5% din cazuri, așa că, dacă este necesar, trebuie să fiți de acord cu această procedură. O procedură de diagnosticare în timp util poate salva vieți.

Pentru ce se face puncția spinării?

Cuprins:

În acest proces, măduva spinării însăși nu atinge. Riscul care apare în timpul puncției contribuie la utilizarea rară a metodei exclusiv în spital.

Scopul puncției spinoase

Măduvarea măduvei este efectuată pentru:

aportul unei mici cantități de lichid cefalorahidian (lichidul cefalorahidian). Mai departe se efectuează histologia lor;
măsurarea presiunii lichidului cefalorahidian în canalul spinal;
îndepărtați lichidul cefalorahidian în exces;
introducerea de droguri în canalul spinal;
ameliorarea nașterii dificile pentru a preveni șocul dureros, precum și anestezia înaintea intervenției chirurgicale;
determină natura accidentului vascular cerebral;
selectarea markerilor tumorali;
efectuarea cisternografiei și a mielografiei.

Cu ajutorul puncării spinoase, sunt diagnosticate următoarele boli:

infecții bacteriene, fungice și virale (meningită, encefalită, sifilis, arahnoidită);
hemoragie subarahnoidă (hemoragie cerebrală);
tumori maligne ale creierului și măduvei spinării;
stările inflamatorii ale sistemului nervos (sindromul Guillain-Barre, scleroza multiplă);
procese autoimune și distrofice.

Adesea, puncția spinării este identificată cu o biopsie a măduvei osoase, dar această afirmație nu este în întregime corectă. Atunci când o biopsie este luat un eșantion de țesut pentru cercetări ulterioare. Accesul la măduva osoasă este prin puncția sternului. Această metodă vă permite să identificați patologia măduvei osoase, unele afecțiuni ale sângelui (anemie, leucocitoză și altele), precum și metastaze în măduva osoasă. În unele cazuri, se poate efectua o biopsie în procesul de perforare.

Cititorii nostri recomanda

Pentru prevenirea și tratamentul bolilor articulațiilor, cititorul nostru regulat aplică metoda din ce în ce mai populară de tratament secundar, recomandată de ortopedii germani și israelieni. După o examinare atentă, am decis să vă oferim atenție.

Indicații pentru puncția coloanei vertebrale

Puncția obligatorie a măduvei spinării este efectuată cu boli infecțioase, hemoragii, tumori maligne.

Luați puncție în unele cazuri cu indicații relative:

inflamația polineuropatiei;
febră de patogeneză necunoscută;
boli de demilitarizare (scleroză multiplă);
boli sistemice de țesut conjunctiv.

Etapa pregătitoare

Înainte de procedură, lucrătorii medicali explică pacientului: pentru ce se face puncția, cum se comportă în timpul manipulării, cum să se pregătească pentru aceasta, precum și riscurile și complicațiile posibile.

Puncția măduvei spinării oferă următoarea pregătire:

Înregistrarea consimțământului scris pentru manipulare.
Livrarea testelor de sânge, cu ajutorul căruia este evaluată coagularea, precum și activitatea rinichilor și a ficatului.
Hidrocefaloza și alte boli implică tomografie computerizată și IRM ale creierului.
Colectarea informațiilor privind istoricul bolii, procesele patologice recente și cronice.

Specialistul trebuie să fie informat despre medicamentele luate de pacient, în special cele care subțiază sângele (warfarină, heparină), anesteziază sau au efect antiinflamator (aspirină, ibuprofen). Medicul trebuie să fie conștient de reacția alergică existentă cauzată de anestezicele locale, medicamentele pentru anestezie, agenții care conțin iod (Novocain, Lidocaine, iod, alcool), precum și agenți de contrast.

Este necesar în avans să nu mai luați diluanți de sânge, precum și analgezice și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

Înainte de procedură, apa și alimentele nu sunt consumate în decurs de 12 ore.

Femeile trebuie să furnizeze informații despre sarcina dorită. Aceste informații sunt necesare datorită examinării cu raze X intenționate în timpul procedurii și a utilizării anestezicelor, care pot avea un efect nedorit asupra copilului nenăscut.

Medicul poate prescrie un medicament care trebuie luat înainte de procedură.

Este necesară prezența unei persoane care va fi lângă pacient. Copilului i se permite să efectueze o puncție spinală în prezența mamei sau a tatălui.

Tehnica procedurii

O puncție a măduvei spinării este efectuată într-o sală de spital sau într-o cameră de tratament. Înainte de procedură, pacientul golește vezica și se transformă în haine spitalicești.

Pacientul se află pe partea sa, își îndoaie picioarele și le presează în stomac. Gâtul ar trebui să fie, de asemenea, îndoit, bărbia presat la piept. În unele cazuri, puncția spinării este efectuată într-o poziție așezată. Spatele trebuie să fie cât se poate de nemișcat.

Pielea din zona de perforare este curățată de păr, dezinfectată și închisă cu un șervețel steril.

Un specialist poate folosi anestezie generală sau poate folosi un medicament anestezic local. În unele cazuri, poate utiliza un medicament cu un efect sedativ. De asemenea, în timpul procedurii, se monitorizează ritmul cardiac, pulsul și tensiunea arterială.

Structura histologică a măduvei spinării asigură cea mai sigură inserție a acului între 3 și 4 sau 5 vertebre lombare. X-ray poate afișa imaginea video pe monitor și monitorizează procesul de manipulare.

Apoi, un specialist conduce colectarea de lichid cefalorahidian pentru cercetări ulterioare, elimină lichidul în exces sau injectează medicamentul necesar. Lichidul este eliberat fără ajutor și umple eprubeta picătură cu picătură. Apoi, acul este îndepărtat, pielea este acoperită cu un bandaj.

Probele de fluid cefalorahidian sunt trimise pentru cercetări de laborator, unde histologia are loc direct.

Medicul începe să tragă concluzii privind natura fluidului și aspectul său. În condiții normale, lichidul cefalorahidian este transparent și are o picătură în 1 secundă.

După finalizarea procedurii, trebuie să:

respectarea patului de odihnă timp de 3 până la 5 zile, la recomandarea medicului;
corpul se află într-o poziție orizontală timp de cel puțin trei ore;
a scăpa de efort fizic.

Atunci când locul de puncție este dureros, puteți recurge la analgezice.

Efectele adverse după puncția maduvei spinării au loc în 1-5 cazuri din 1000. Există riscul de:

pivot axial;
meningismul (simptomele meningitei apar în absența unui proces inflamator);
boli infecțioase ale sistemului nervos central;
dureri de cap severe, greață, vărsături, amețeli. Capul poate fi dureros de câteva zile;
afectarea rădăcinilor măduvei spinării;
sângerare;
hernie intervertebrală;
chistul epidermoid;
meningeal.

Dacă efectele puncției sunt exprimate prin frisoane, amorțeală, febră, senzație de strângere a gâtului, descărcare în locul puncției, este urgent să consultați un medic.

Se crede că puncția spinării poate deteriora măduva spinării. Este greșită, deoarece maduva spinării este mai mare decât coloana lombară, unde puncția este efectuată direct.

Contraindicații la puncția spinală

Puncția măduvei spinării, ca multe metode de cercetare, are contraindicații. Puncția este interzisă, cu o presiune intracraniană crescută, cu picături sau umflarea creierului, prezența diferitelor formațiuni în creier.

Nu se recomandă efectuarea de perforări pentru erupții cutanate pustuloase în regiunea lombară, sarcină, afectarea coagulării sângelui, administrarea de medicamente subțierea sângelui, ruperea anevrismelor creierului sau a măduvei spinării.

În fiecare caz în parte, medicul trebuie să analizeze în detaliu riscul manipulării și consecințele acesteia asupra vieții și sănătății pacientului.

Este recomandabil să luați legătura cu un medic cu experiență, care nu numai că va explica în detaliu de ce este necesar să se pună maduva spinării, ci și să efectueze procedura cu un risc minim pentru sănătatea pacientului.

Adesea confruntat cu problema de durere în spate sau articulații?

Aveți un stil de viață sedentar?
Nu te poți lăuda cu postura regală și să încerci să-ți ascunzi coastele sub haine?
Se pare că acest lucru va trece în curând singur, dar durerea se intensifică.
Au încercat multe moduri, dar nimic nu ajută.
Și acum sunteți gata să profitați de orice oportunitate care vă va oferi un sentiment mult așteptat de bunăstare!

Există o soluție eficientă. Medicii recomandă Citește mai mult >>!

Spargerea spinării

De ce să faceți o puncție

infecții ale sistemului nervos central (meningită, encefalită, mielită, arahnoidită) de natură virală, bacteriană sau fungică;
sifilit, leziuni tuberculoase ale creierului și măduvei spinării;
hemoragie subarahnoidă;
abcesul sistemului nervos central;
ischemic, accident vascular cerebral hemoragic;
leziuni cerebrale traumatice;
leziunile demielinizante ale sistemului nervos, de exemplu, scleroza multiplă;
tumori benigne și maligne ale creierului și măduvei spinării, membranele acestora;
Sindromul Hyena-Barre;
alte afecțiuni neurologice.

Examinarea lichidului cefalorahidian face posibilă diagnosticarea rapidă a bolilor severe ale creierului și măduvei spinării.

Contraindicații

De asemenea, este interzisă efectuarea unei puncții lombare dacă pacientul are leziuni purulent-inflamatorii ale pielii, țesuturilor moi și coloanei vertebrale la locul de puncție.

Contraindicațiile relative sunt pronunțate deformări spinale (scolioză, kyfoscolioză, etc.), deoarece acest lucru crește riscul complicațiilor.

Pentru tumorile cerebrale, puncția lombară poate fi făcută numai din motive de sănătate, deoarece riscul de dislocare a structurilor cerebrale este ridicat.

Stadiul de pregătire

Este obligatoriu ca pacientul să se consulte cu un medic înainte de a efectua o puncție a măduvei spinării.

Este interzis să mănânci timp de 12 ore înainte de procedură și să beți timp de 4 ore înainte de puncție.

Metoda de perforare

Se pare ca un ac pentru perforarea coloanei vertebrale.

Puncția se efectuează între 3 și 4 sau 4 și 5 vertebre lombare.

Controlul lichidului spinal

Primul pas în analiza lichidului cefalorahidian este de a evalua presiunea acestuia. Performanță normală într-o poziție de ședere - 300 mm. apă. Art., În poziție predispusă - mm. apă. Art. De regulă, presiunea este estimată indirect - prin numărul de picături pe minut. 60 picături pe minut corespunde valorii normale a presiunii CSF în canalul spinal. Creșterea presiunii în procesele inflamatorii ale SNC, în formarea tumorilor, în congestie venoasă, hidrocefalie și alte boli.

În funcție de rezultatele obținute în studiul lichidului cefalorahidian, medicul poate recunoaște boala și poate prescrie tratamentul adecvat.

Consecințe și posibile complicații

În majoritatea cazurilor, procedura are loc fără consecințe. În mod natural, puncția însăși este dureroasă, dar durerea este prezentă numai la etapa de introducere a acului.

Unii pacienți pot dezvolta următoarele complicații.

Durere de cap postfuncțională

Traumatism

Complicații hemoragice

Complicații de dislocare

Infecțioase complicații

Comentarii

Nu dați medicilor să luați acest lichid.

Bună ziua, spune-mi motivul pentru care nu ar trebui să fii dat. Am trei copii, am intrat în spital și trei au suspiciuni de meningită, un copil a confirmat ce să facă, spune-mi.

Poate face! Nu ascultați pe nimeni, aceasta este o metodă complet sigură de diagnosticare. Principalul lucru este un doctor cu experiență. Și atitudinea ta pozitivă. Am făcut-o de două ori cu o pauză de 3 ani. După procedură a fost, desigur, greu, dar trebuie să bei multă apă (am băut 5 litri pe zi), odihnă la pat, iar după 5-7 zile săriți complet înapoi! Dar majoritatea oamenilor care se aflau cu mine în salon au fost foarte bine tolerați, deși s-au plâns de dureri de cap, dar acest lucru sa datorat faptului că ei nu beau apă și erau în picioare toată ziua! În timpul analizei este important să vă relaxați și să urmați toate instrucțiunile medicului. Nu vă faceți griji și nu vă simțiți liberi să faceți tot ce a fost numit. Și fii sănătos!

Cum nu puteți da o analiză similară, dacă vorbim despre stabilirea unei astfel de boli grave la un copil ca meningita! Nu este nevoie să alegeți, în special având în vedere izbucnirea actuală a bolii. Majoritatea copiilor din spital cu sindrom meningeal, după puncție, este confirmată. Eu însumi acum în spitalul bolilor infecțioase cu cea mai tânără fiică, a fost confirmat și înfricoșător să-mi imaginez ce s-ar fi întâmplat dacă n-am fi fost spitalizați la timp. Aici, întregul spital este plin, inclusiv coridoare, cu copii cu același diagnostic. Doctorii înșiși sunt șocați de această situație. Astăzi, cadavrul unei fete de un an a fost adus la spital, ieri părinții ei au refuzat să fie spitalizați și astăzi pur și simplu nu au avut timp să le ia. Desigur, puncția este o procedură pe care Dumnezeu le interzice pe oricine să experimenteze, dar dacă se referă la viață și sănătate, nu trebuie să existe nici o îndoială.

Bună ziua Vera, în ce oraș te afli și unde e blițul? Eu sunt cu copilul din spital, acum cu meningita, suntem deja recuperator! Puncția a fost făcută deja de 3 ori. Nu mai există opțiuni oricum! Și aceasta este o analiză foarte dezvăluitoare! Înainte de descărcarea de gestiune va lua din nou! Principalul lucru este că totul sa dovedit a fi normal!

Bine ai venit! Spuneți-mi, este această analiză înaintea noastră și dacă se confirmă meningita, va fi tratată această boală?

Cât de des poate fi efectuată această procedură?

Și cum reacționați la faptul că această procedură va fi făcută de un stagiar și după un timp veți începe să aveți probleme cu spatele.

Nici un medic nu își recunoaște greșeala, dacă, cu fiecare intervenție din partea clinicii, suntem obligați să semnem un acord în acest sens, eliminând astfel orice responsabilitate din partea clinicii, dacă se întâmplă ceva în neregulă și dovedește că nu sunteți o cămilă, medicul nostru sovietic gratuit.

Ei au spus, dacă există posibilitatea de a alege între a pune un copil într-un sicriu cu meningită sau o puncție la riscul dumneavoastră, ce veți alege?

Fiul meu a fost perforat pe 7 martie, după puncție a fost trimis într-o sală, nu li sa spus că el a trebuit să mintă, el era în picioare, ședea. După 2 zile, au spus că diagnosticul pentru meningită nu a fost confirmat și l-am scos din infecție. Seara, acasă, când stătea și stătea, capul și spatele începură să dureze, în timp ce stătea în jos, durerea dispare. Astăzi este 12 martie, dar durerea nu a trecut, ce să fac?

Julia, similar cu sindromul postfuncțional. Medicii spun - odihniți patul și beți mult lichid pentru a produce lichior, pentru un adult de 4 litri, pentru un copil - întrebați un medic.

Se crede că în timpul zilei ar trebui să treacă, adică gaura este supraaglomerată și volumul lekovra va fi completat.

Adăugați un comentariu

ATENȚIE! Toate informațiile de pe acest site sunt doar pentru referință sau populare. Diagnosticul și prescrierea medicamentelor necesită cunoașterea unui istoric medical și examinarea de către un medic. Prin urmare, vă recomandăm cu insistență să consultați un medic pentru tratamentul și diagnosticul și să nu faceți medicamente.

Ce trebuie să știți despre puncția spinării

Puncția lombară a măduvei spinării este efectuată la nivelul lombar al coloanei vertebrale. În timpul operației, se introduce un ac între mai multe vertebre ale coloanei vertebrale lombare pentru a obține un eșantion de lichid cefalorahidian. Acest lucru este necesar în scopuri anestezice sau terapeutice, adică atunci când este necesară o anestezie de suprafață sau orice procedură medicală.

Datorită puncției măduvei osoase, este posibil să se detecteze:

Meningita.
Neurosifilis.
GBS.
Diferite tulburări ale sistemului nervos central.
Abcesul.
Scleroză multiplă demielinizantă.
Toate tipurile de cancere ale măduvei spinării și ale creierului.

În unele cazuri, puncția măduvei osoase este utilizată pentru a administra analgezicele. Acest lucru este necesar în special atunci când se efectuează chimioterapie.

Ce este necesar

Puncția lombară a măduvei spinării este recomandată în cazul:

Nevoia de maduva spinarii pentru examinare.
Clarificarea presiunii în fluidul măduvei spinării.
Cisternografie și mielografie.
Introducerea unui medicament chimioterapeutic și a unei soluții de medicament.

Soluțiile de pigment sau compușii radioactivi sunt injectați în pacient printr-o injecție pentru a obține un afișaj clar al jetului de fluid.

Datorită rezultatelor analizelor, este posibil să se detecteze:

Microbi periculoși, infecții fungice și virale, în special, sifilis, meningită și encefalită.
Hemoragia în spațiul creierului subarahnoid (SAH).
Unele tipuri de cancer care apar în măduva spinării și în creier.
Cele mai multe inflamații ale SNC, de exemplu, scleroza multiplă, poliradiculită acută și diverse paralizii.

Consecințe și riscuri

Debutul măduvei osoase este un eveniment destul de periculos. Prelevarea sa corectă este efectuată numai de un medic calificat, care dispune de instrumente specializate și cunoștințe profunde.

Efectele negative și complicațiile sunt:

dureri de cap;
disconfort;
sângerare;
creșterea presiunii intracraniene;
hernia;
dezvoltarea colesteroatomilor.

Când se ia în considerare imaginea clinică stabilită, experții recomandă în primele zile după puncție, menținând un stil de viață sedentar și odihnă în pat.

În ceea ce privește apariția durerii persistente în zona coloanei vertebrale, aceasta este o afecțiune destul de frecventă cu care se confruntă pacienții. Durerea este localizată, ca și în locul puncției, și se extinde pe suprafața din spate a picioarelor.

Contraindicații

Procedura nu se aplică în caz de dislocare a creierului suspectată sau detectată, precum și în prezența simptomatologiei tulpinilor.

Dacă presiunea picornică scade în volumul de spirală, atunci nu se efectuează puncția, deoarece sunt posibile consecințe foarte periculoase. Aceasta declanșează mecanismul de încălcare a coloanei cerebrale, motiv pentru care operația poate duce la moartea pacientului.

Se acordă o atenție deosebită procedurii în caz de încălcare a coagulării sângelui, tendinței de sângerare, precum și a consumului de medicamente care subțiază sângele. Acestea includ:

clopidogrel;
warfarină;
unele analgezice comerciale, cum ar fi sodiu naproxen sau aspirină.

Cum se efectuează procedura?

Puncția măduvei spinării este efectuată în clinică sau într-un spital. Înainte de procedură, spatele pacientului este spălat cu săpun antiseptic, dezinfectat cu alcool sau iod și apoi acoperit cu un șervețel steril. Locul unde se va efectua puncția trebuie decontaminat printr-un anestezic eficient.

Această procedură se face între 3 și 4 sau 4 și 5 vertebre. Ca îndrumare pentru decalajul interspin, există o curbă care delimitează partea superioară a osului vertebral iliac.

Pacientul este plasat într-o poziție orizontală pe partea dreaptă sau pe partea stângă. Astfel, el trebuie să se așeze în poziția fetală. Pielea din zona unde se va face puncția este tratată cu alcool sau iod. În plus, site-ul de puncție necesită anestezie prin injectarea unei soluții de Novocainic sub piele.

În timp ce anestezia este în vigoare, un specialist efectuează o puncție a spațiului subhelpului utilizând un ac medical cu mandrina, lungimea căreia este de aproximativ cm și grosimea este de 0,5-1 mm. Un ac este introdus strict în planul sagital și este îndreptat ușor în sus, adică în funcție de locația tipului de țiglă a masei spinoase.

Cu un ac, pe parcursul apropierii de spațiul subsolului, rezistența va fi testată la contactul cu mierele și ligamentul galben, un strat de grăsime celulozică este ușor de depășit și întâmpină rezistență atunci când trece o membrană puternică a creierului.

La o puncție la medic și pacient există un sentiment ca și cum acul nu reușește. Acest fenomen este normal, nu vă temeți. Acul se deplasează în cîteva milimetri, iar mandrina se îndepărtează de el. După aceea, acul ar trebui să curgă de la ac. În condiții normale, lichidul este limpede și curge în picături mici. Manometrele moderne sunt utilizate pentru a măsura presiunea lichidului.

Tragerea seringii lichidului cefalorahidian este imposibilă, deoarece duce la încălcarea trunchiului și la dislocarea creierului.

După ce s-a determinat presiunea și s-a luat lichior, acul este îndepărtat și zona de puncție este sigilată cu un plasture steril. Luați lichidul cefalorahidian timp de aproximativ 45 de minute. Pacientul după puncție ar trebui să fie în pat timp de cel puțin o zi.

Ce se întâmplă după

Pacienților le este interzis să efectueze activități active și grele în ziua în care se efectuează procedura. Întoarcerea la viața normală este posibilă numai după aprobarea specialistului însoțitor.

După puncție, un număr mare de pacienți sunt recomandați să ia analgezice care ajută la ameliorarea durerilor de cap și a durerii în locul puncției.

O probă de lichid care a fost îndepărtată prin puncție este plasată într-o cutie și este livrată la laborator pentru analiză. Un asistent de laborator, datorită activităților de cercetare, constată:

indicele lichidului cefalorahidian;
concentrația de proteine;
concentrația de celule albe din sânge;
prezența microorganismelor;
prezența celulelor deformate și canceroase în eșantion.

Ce indicatori ar trebui să aibă lichidul cefalorahidian într-o stare normală? Un rezultat bun va fi caracterizat prin transparența și incoloritatea lichidului. În cazul în care eșantionul are o culoare gălbuie, plictisitoare sau roz, înseamnă prezența unei infecții.

Dacă proteina depășește valoarea normală, atunci aceasta poate indica faptul că starea de sănătate a pacientului este proastă și că inflamația a început să se dezvolte. În acest caz, dacă conținutul de proteine depășește nivelul de 45 mg / dl, atunci prezența infecțiilor și a proceselor distructive.

Nu mai puțin important este concentrația de celule albe din sânge. O probă în stare normală nu conține mai mult de 5 leucocite mononucleare. Dacă numărul lor crește, aceasta indică prezența infecției.

Acordați atenție concentrației de glucoză. Datorită nivelului scăzut al zahărului din proba luată, se confirmă prezența infecției și a altor procese patologice.

Dacă s-au detectat microbi, viruși, ciuperci și alte microorganisme, aceasta indică prezența infecției.

Dacă au fost detectate celule sanguine canceroase, mutilate sau imature, acest lucru poate confirma prezența oricărui tip de cancer.

Punctul spinal: când o fac, cursul procedurii, transcrierea, consecințele

Când se poate și de ce să nu faci puncție coloanei vertebrale?

Indicațiile pentru puncția spinării sunt:

Infecția probabilă a creierului și a membranelor sale este sifilisul, meningita, encefalita, tuberculoza, bruceloza, tifosul și altele;
Diagnosticul hemoragiei intracraniene și a neoplasmei, când alte metode (CT, RMN) nu furnizează cantitatea necesară de informații;
Determinarea presiunii lichidelor;
Coma și alte tipuri de tulburări ale conștiinței fără semne de dislocare și penetrare a structurilor stem;
Nevoia de introducere a citostaticelor, a agenților antibacterieni direct sub membranele creierului sau măduvei spinării;
Introducerea contrastului cu radiografia;
Eliminarea excesului de CSF și reducerea presiunii intracraniene în hidrocefalie;
Demilinizarea, procesele imunopatologice în țesutul nervos (scleroză multiplă, polineuroadiculoneurită), lupus eritematos sistemic;
Febră inexplicabilă, când este exclusă patologia altor organe interne;
Anestezia spinării.

Contraindicațiile pentru puncția vertebrală includ:

Semnele sau suspiciunea de dislocare a structurilor creierului în timpul edemelor, neoplasmelor, hemoragiei - reducerea presiunii fluidului cerebrospinal va accelera inserția secțiunilor de tulpină și poate provoca decesul pacientului în timpul procedurii;
Hidrocefalos cauzat de obstacole mecanice la mișcarea fluidului cefalorahidian (aderențe după infecții, operații, defecte congenitale);
Tulburări de coagulare a sângelui;
Procese purulente și inflamatorii ale pielii la locul de puncție;
Sarcina (contraindicație relativă);
Ruptura anevrismică, cu sângerare continuă.

Pregătirea penetrării coloanei vertebrale

Tehnica puncției spinoase

Preparator - un ac steril cu mandrină, tancuri pentru colectarea de lichior, dintre care unul este steril cu dop, este pregătit de asistenta medicală imediat înainte de procedură; medicul folosește mănuși sterile, care sunt șterse suplimentar cu alcool;
Pacientul se află pe partea dreaptă, îndoaie picioarele la genunchi, asistentul înclină în plus coloana vertebrală a pacientului și îl fixează în această poziție;
O asistentă medicală care ajută la operație lubrifiază locul de introducere a acului în regiunea lombară, pornind de la punctul de perforare și până la periferie, de două ori cu iod, apoi de trei ori cu etanol pentru a îndepărta iodul;
Chirurgul detectează locul puncției, determină creasta iliacă, trasează mental o linie perpendiculară de la el la coloană vertebrală, care se încadrează între vertebrele lombare 3 și 4, puteți perfora vertebra în sus, aceste locuri sunt considerate sigure deoarece substanța măduvei spinării pe aceasta niciun nivel;
Anestezia locală se efectuează utilizând novocaină, lidocaină, procaină, care sunt injectate pe piele înainte de anestezia completă a țesuturilor moi;
Un ac este introdus în locul de puncție intenționat cu o tăietură în unghi drept față de suprafața pielii, apoi ușor înclinat ușor în direcția capului pacientului, avansându-se adânc în el și medicul va simți trei picături de ac - după puncție pielii, ligament intervertebral și maduva spinării solide;
Al treilea eșec indică faptul că acul a pătruns în spațiul interior al carcasei, după care a fost îndepărtat mandrina. În acest moment, lichidul cefalorahidian poate să iasă în evidență și, dacă nu, acul este introdus mai adânc, dar foarte atent și lent din cauza proximității plexului coroidian și a riscului de sângerare;
Atunci când un ac se află în canalul mătcii, se măsoară presiunea lichidului - folosind un manometru special sau vizual, în funcție de intensitatea curentului lichidului spinal (în mod normal, până la 60 picături pe minut);
Luând în mod real punctatul cerebrospinal în 2 tuburi: 2 ml de lichid pentru analizele bacteriologice sunt plasate într-unul steril, al doilea este lichior trimis pentru analiza compoziției celulelor, proteine, zahăr etc.;
Când lichidul este obținut, acul este îndepărtat, locul puncției este închis cu un șervețel steril și sigilat cu un tencuială.

Postoperatorie și posibile complicații

Deplasarea creierului datorită scurgerii unui volum mare de lichid cefalorahidian cu dislocarea și inserarea tulpinii și a cerebelului în foramenul occipital al craniului;
Durere la nivelul spatelui inferior, picioare, sensibilitate la leziuni ale măduvei spinării;
Colesteatomul post-funcțional, când celulele epiteliale intră în canalul spinal (atunci când se utilizează instrumente de calitate slabă, nu există mandrine în ace);
Hemoragie la rănirea plexului venos, inclusiv a subarahnoidului;
Infectarea cu inflamația ulterioară a membranelor moi ale măduvei spinării sau ale creierului;
Atunci când medicamentele antibacteriene sau substanțele radiopaque sunt injectate în spațiul subalimentar, simptomele meningismului cu dureri de cap severe, greață și vărsături.

Evaluarea rezultatului puncției spinoase

Lichidul se poate întuneca cu icter sau metastază melanom, galben, cu o creștere a proteinei și a bilirubinei, după hemoragia anterioară sub membrana creierului.

Ce este puncția coloanei vertebrale, este dureroasă, complicații posibile

Dacă luăm în considerare toate tipurile existente de studii de diagnosticare, atunci puncția măduvei spinării este considerată una dintre cele mai dificile metode de cercetare. Colectarea fluidelor trebuie efectuată de un chirurg calificat, exclusiv în spital.

Ce este puncția coloanei vertebrale

O puncție spinală sau lombară este o eșantionare a lichidului cefalorahidian. În timpul procedurii, în ciuda numelui, maduva spinării nu este afectată. Pentru studiile de diagnostic se utilizează CSF, fluidul care înconjoară canalul spinal.

Ce-a făcut spargerea creierului?

O puncție lombară se efectuează dacă se suspectează o boală infecțioasă sau un neoplasm oncologic. Testele de diagnosticare sunt efectuate pentru a confirma sau clarifica diagnosticul.

Puncția măduvei spinării este luată pentru a măsura presiunea în canalul spinal. Procedura poate introduce, de asemenea, un marker (pentru RMN sau CT folosind contrast) sau un medicament.

Pregătirea penetrării coloanei vertebrale

Nu este necesară pregătirea specială a pacientului pentru puncția lichidului cefalorahidian. Suficient pentru a afla despre prezența reacțiilor alergice la analgezice. În timpul procedurii se utilizează anestezie locală. Pre-pacientul este supus unui test de alergie și numai după aceea procedează la procedura în sine.

Este dureros să faceți o perforare a măduvei spinării

Procedura de colectare a băuturilor a fost utilizată timp de aproximativ 100 de ani. Inițial, puncția a fost făcută "viu", fără utilizarea anestezicelor și, prin urmare, a fost dureroasă. Tehnica modernă a procedurii gardului implică utilizarea anesteziei locale.

Cum să faceți o puncție

Pacientul este așezat pe o canapea. Punctul de puncție este tăiat cu anestezice. După ce anestezia a funcționat, mergeți direct la procedura în sine:

Pacientul este plasat pe canapea. Poziția pacientului în timpul puncției spinoase, următoarele: genunchii presați la abdomen, bărbia la piept. Anatomic, această poziție a corpului duce la extinderea proceselor coloanei vertebrale și introducerea netedă a acului.

După procedură

Colectarea de lichide pentru cercetare durează doar câteva minute. Pacienții după puncția spinală trebuie să fie așezați pe o suprafață tare plată. Pacientului i se recomandă să mențină imobilitatea în primele două ore.

Dureri de cap după o puncție - amintesc de senzațiile pe care persoana le trăiește în timpul unei migrene. De obicei, însoțită de greață, uneori vărsături. Senzațiile de durere sunt grupurile de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene eliminate.

Recuperarea după puncție durează 2 zile. Spitalizarea ulterioară este indicată în funcție de indicații, luând în considerare bunăstarea pacientului.

Ce este o puncție periculoasă a coloanei vertebrale

Pericolul de prelevare a probelor încă există. Pacientul și medicul trebuie să evalueze treptat situația și posibilele efecte negative datorate procedurii.

Anestezic pe măduva spinării. Se dezvoltă paralizia extremităților inferioare, se observă convulsii.

Este posibil să înlocuiți puncția coloanei vertebrale cu ceva?

Algoritmul complex al puncției coloanei vertebrale și posibilelor complicații după procedură au dus la faptul că în clinicile europene acest tip de cercetare este folosit foarte rar. Dar, pentru a clarifica diagnosticul poate necesita un studiu clinic al lichidului cefalorahidian, prin urmare, efectuați complet fără această procedură de diagnostic este nerealist.

Știri recomandate

Ce cauzează meningita coloanei vertebrale, care este o infecție periculoasă

Coloane și articulații

Unde este și de ce este nevoie fluidul coloanei vertebrale

Coloane și articulații

Caracteristicile alimentării cu sânge a măduvei spinării, tratamentul eșecului fluxului sanguin

Coloane și articulații

Ce este anestezia spinării, ceea ce este periculos, argumentele pro și contra

Coloane și articulații

Cum sunt membranele măduvei spinării, ce boli sunt afectate

Coloane și articulații

Cauzele chisturilor spinării, posibile efecte asupra sănătății

Puncția măduvei spinării (puncția lombară) este un tip de diagnostic care este destul de complicat. În timpul procedurii, se elimină o cantitate mică de lichid cefalorahidian sau se injectează medicamente și alte substanțe în canalul spinal lombar. În acest proces, măduva spinării însăși nu atinge. Riscul care apare în timpul puncției contribuie la utilizarea rară a metodei exclusiv în spital.

Scopul puncției spinoase

Măduvarea măduvei este efectuată pentru:

Spargerea spinării

aportul unei mici cantități de lichid cefalorahidian (lichidul cefalorahidian). Ulterior a efectuat histologia lor, măsurarea presiunii lichidului cefalorahidian in canalul spinal; elimina excesul de lichid cefalorahidian, administrarea medicamentului, canalul spinal, scutirea abia procedând la naștere pentru a preveni șocul dureros precum anestezia înainte de intervenția chirurgicală; determinarea izolare accident vascular cerebral caracter oncomeriști, cisternografie și mielografie.

Cu ajutorul puncării spinoase, sunt diagnosticate următoarele boli:

bacteriene, fungice și virale infecții (meningita, encefalita, sifilis, arahnoidita), hemoragie subarahnoidiană (sangerare in zonele creierului); tumori maligne ale creierului și măduvei spinării, stări inflamatorii ale sistemului nervos (sindromul Guillain-Barre, scleroza multiplă); autoimună și distrofică procese.

Cititorii nostri recomanda

Indicații pentru puncția coloanei vertebrale

Puncția obligatorie a măduvei spinării este efectuată cu boli infecțioase, hemoragii, tumori maligne.

Luați puncție în unele cazuri cu indicații relative:

polineuropatia inflamatorie, febra patogeneza necunoscuta boală demielinizantă (scleroză multiplă), boli sistemice ale țesuturilor conjunctive.

Etapa pregătitoare

Puncția măduvei spinării oferă următoarea pregătire:

Executarea consimțământului scris pentru analize de sânge manipulyatsii.Sdacha, prin care se estimează de coagulare, precum rinichii și pecheni.Gidrotsefaliya și alte boli implica tomografie computerizata si informatii IRM mozga.Sbor privind istoricul medical al bolii, despre patologice recente si cronice procese.

Este necesar în avans să nu mai luați diluanți de sânge, precum și analgezice și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

Înainte de procedură, apa și alimentele nu sunt consumate în decurs de 12 ore.

Medicul poate prescrie un medicament care trebuie luat înainte de procedură.

Este necesară prezența unei persoane care va fi lângă pacient. Copilului i se permite să efectueze o puncție spinală în prezența mamei sau a tatălui.

Tehnica procedurii

O puncție a măduvei spinării este efectuată într-o sală de spital sau într-o cameră de tratament. Înainte de procedură, pacientul golește vezica și se transformă în haine spitalicești.

Spargerea spinării

Pielea din zona de perforare este curățată de păr, dezinfectată și închisă cu un șervețel steril.

Probele de fluid cefalorahidian sunt trimise pentru cercetări de laborator, unde histologia are loc direct.

Mijlocul lichidului din maduva

Medicul începe să tragă concluzii privind natura fluidului și aspectul său. În condiții normale, lichidul cefalorahidian este transparent și are o picătură în 1 secundă.

După finalizarea procedurii, trebuie să:

conformitatea cu repaus la pat timp de 3 până la 5 zile la sfatul medicului, corpul fiind într-o poziție orizontală timp de cel puțin trei ore pentru a scapa de activitate fizica.

Atunci când locul de puncție este dureros, puteți recurge la analgezice.

Efectele adverse după puncția maduvei spinării au loc în 1-5 cazuri din 1000. Există riscul de:

penetrații axiale; meningism (simptome meningita apar in absenta unui eveniment inflamator), boli infecțioase ale SNC, dureri de cap severe, greață, vărsături, amețeală. Capul poate potrivi pentru câteva zile; rădăcini ale măduvei spinării; sângerare; intervertebral herniat, chist epidermoidalnoy, reacția meningeale.

Dacă efectele puncției sunt exprimate prin frisoane, amorțeală, febră, senzație de strângere a gâtului, descărcare în locul puncției, este urgent să consultați un medic.

Se crede că puncția spinării poate deteriora măduva spinării. Este greșită, deoarece maduva spinării este mai mare decât coloana lombară, unde puncția este efectuată direct.

Contraindicații la puncția spinală

În fiecare caz în parte, medicul trebuie să analizeze în detaliu riscul manipulării și consecințele acesteia asupra vieții și sănătății pacientului.

Adesea confruntat cu problema de durere în spate sau articulații?

Aveți un stil de viață sedentar, nu vă puteți lăuda de o poziție regală și încercați să vă ascundeți aripile sub haine? Credeți că acest lucru va trece în curând singur, dar durerea se intensifică... Multe căi au fost încercate, dar nimic nu ajută... Și acum sunteți gata să profitați orice oportunitate care vă oferă o stare bună de bine!

Există o soluție eficientă. Medicii recomanda >>!

Dăunarea măduvei spinării (puncția lombară) este una dintre cele mai dificile și mai importante metode de diagnosticare. În ciuda numelui, măduva spinării însăși nu este afectată, dar se ia lichidul cefalorahidian (CSF). Procedura implică un anumit risc, deoarece este efectuată numai în caz de urgență, într-un spital și un specialist.

De ce să faceți o puncție spinală?

Puncția măduvei spinării este cel mai adesea folosită pentru a detecta infecțiile (meningita), pentru a clarifica natura accidentului vascular cerebral, pentru a diagnostica hemoragia subarahnoidiană, pentru scleroza multiplă, pentru a identifica inflamația creierului și a măduvei spinării, pentru a măsura presiunea lichidului cefalorahidian. De asemenea, puncția poate fi efectuată pentru introducerea medicamentelor sau a unui agent de contrast în timpul examinării cu raze X pentru a determina hernia discurilor intervertebrale.

Cum să luați o puncție spinală?

În timpul procedurii, pacientul se află pe partea sa, genunchii îi apăsau în stomac și bărbia în piept. Această poziție vă permite să împingeți ușor procesele vertebrelor și să facilitați penetrarea acului. Locul în zona de puncție este dezinfectat mai întâi cu iod și apoi cu alcool. Apoi efectuați anestezie locală cu anestezic (cel mai adesea cu novocaină). Anestezicul nu dă anestezie completă, așa că pacientul trebuie să se adapteze la unele senzații neplăcute pentru a menține imobilitatea completă.

Puncția se realizează cu un ac steril special, cu o lungime de până la 6 centimetri. O puncție este făcută în regiunea lombară, de obicei între a treia și a patra vertebră, dar întotdeauna sub maduva spinării.

După introducerea acului în canalul spinal, CSF începe să curgă din acesta. De obicei, pentru test sunt necesare circa 10 ml lichid cefalorahidian. De asemenea, în timpul efectuării perforării măduvei spinării, se estimează rata de descărcare a acesteia. Într-o persoană sănătoasă, lichidul cefalorahidian este limpede și incolor și curge la o rată de aproximativ 1 picătură pe secundă. În cazul presiunii ridicate, viteza de scurgere a fluidului crește și poate chiar să curgă într-o scurgere.

După obținerea volumului necesar de lichid pentru cercetare, acul este îndepărtat și locul de puncție este sigilat cu un șervețel steril.

Consecințele puncției coloanei vertebrale

După procedură, primele 2 ore trebuie să se afle pe spate, pe o suprafață plană (fără pernă). În ziua următoare nu este recomandat să luați o poziție în picioare și în picioare.

Un număr de pacienți, după ce au fost perforați în măduva spinării, pot prezenta greață, durere asemănătoare migrenei, durere la nivelul coloanei vertebrale, letargie. Medicul prescrie analgezice și antiinflamatoare pentru astfel de pacienți.

Dacă puncția a fost efectuată corect, atunci nu are consecințe negative și simptomele neplăcute dispar destul de repede.

Ce este puncția periculoasă a coloanei vertebrale?

Procedura de puncție a măduvei spinării este efectuată de mai mult de 100 de ani, iar pacienții au adesea un prejudiciu împotriva scopului. Luați în considerare în detaliu dacă puncția măduvei spinării este periculoasă și ce complicații poate provoca.

Unul dintre cele mai comune mituri - în timpul perforării, măduva spinării se poate deteriora și se poate produce paralizie. Dar, așa cum am menționat mai sus, puncția lombară este efectuată în regiunea lombară, sub maduva spinării, și astfel nu poate fi atinsă.

De asemenea, există un risc de infecție, dar, de obicei, puncția se efectuează în cele mai sterile condiții. Riscul de infecție în acest caz este de aproximativ 1: 1000.

Posibile complicații după puncția spinală includ riscul de hemoragie (hematom epidural), riscul de creștere a presiunii intracraniene la pacienții cu tumori sau alte patologii ale creierului, precum și riscul leziunilor nervului spinal.

Astfel, dacă o puncție a măduvei spinării este efectuată de un medic calificat, riscul său este minim și nu depășește riscul la efectuarea unei biopsii a oricărui organ intern.

Până în prezent, au fost inventate multe metode de diagnosticare care permit diagnosticarea exactă pentru a exclude alte procese patologice. Pentru a identifica cele mai multe patologii, este suficient să faci o tomografie (computer, rezonanță magnetică) sau radiografie, dar există și boli pentru care trebuie să luați alcool pentru analiză. Este un fluid spinal, iar acest tip de examinare este cheia pentru a face multe diagnostice. Punctul principal al acestei proceduri este eșantionarea materialului și pentru aceasta se efectuează puncție lombară (puncție lombară). Este considerată una dintre cele mai dificile și dureroase operații și este efectuată numai de către un chirurg experimentat într-un cadru spitalicesc.

Caracteristicile procedurii

Aportul de lichid cefalorahidian are o anumită tehnică de execuție, care trebuie executată cu strictețe, deoarece există întotdeauna pericolul de lovire a măduvei spinării. Uneori, puncția lombară este utilizată pentru efectuarea anesteziei spinale. Această metodă de anestezie este utilizată în multe tipuri de intervenții chirurgicale, de exemplu, atunci când se îndepărtează o piatră din canalul sau rinichiul urinar.

Efectuarea puncției lombare la copii se efectuează în același mod, însă în cazul lor, va trebui să depuneți eforturi pentru a face ca copilul să stea într-un singur loc și să nu se miște. Pentru a prelua procedura ar trebui să fie doar un medic cu experiență, deoarece în cazul unui gard fals făcut va avea consecințele sale. Dacă procedura este reușită, complicațiile sunt de obicei minime și se duc în 2-3 zile.

Scopul colectării de lichid cefalorahidian

În puncția lombară, indicațiile și contraindicațiile nu diferă mult de celelalte proceduri. Prin analizarea lichidului, puteți exclude sau confirma prezența unei tumori maligne, a infecțiilor și a altor boli similare. Lista cu ceea ce se efectuează puncția măduvei spinării include astfel de procese patologice:

Scleroza multiplă;
Inflamația localizată în măduva spinării și în creier;
Bolile cauzate de infecții;
Definițiile tipului de accident vascular cerebral;
Detectarea sângerărilor interne;
Verificarea marcatorilor.

Luați o puncție a măduvei spinării la copii și adulți pentru a determina cu exactitate presiunea canalului spinal. Uneori, procedura este utilizată pentru a introduce un marker special folosit în tomografia imagistică de contrast sau pentru injectarea de medicamente.

Puncția lichidului cefalorahidian se efectuează în diferite forme de meningită și alte boli cauzate de infecții. Se efectuează, de asemenea, pentru a determina prezența bolilor oncologice, precum și rupturile hematoamelor și anevrismului (proeminența peretelui vasului).

Contraindicații

Uneori, luarea de lichior pentru analiză este interzisă, deoarece există o șansă de a dăuna pacientului. Cele mai multe contraindicații la puncția lombară sunt următoarele:

Creșterea gravă a creierului;
Clădire închisă a creierului;
Presiuni în interiorul craniului;
Tumoră mare în creier.

Dacă există una din aceste cauze, atunci nu se efectuează puncția coloanei vertebrale, deoarece poate provoca o altă complicație. În timpul unei perforări, unele țesuturi cerebrale se pot scufunda în foramen occipital și se pot prinde în ea. Acest fenomen este destul de periculos, deoarece zonele responsabile pentru sistemele importante ale corpului și ale persoanei pot fi afectate, ca urmare a încălcărilor lor va muri. În mod obișnuit, șansele de apariție a unui astfel de efect se măresc dacă un ac gros pentru perforarea coloanei vertebrale a fost ales sau lichidul cefalorahidian a fost retras semnificativ mai mult decât este necesar.

Cu toate acestea, uneori o astfel de analiză este vitală și, într-o astfel de situație, cantitatea minimă de material este luată. La apariția celor mai mici semne de omisiune a țesutului cerebral, lichidul cefalorahidian ar trebui imediat compensat prin injectarea lichidului prin acul de puncție.

Există și alte contraindicații pentru puncția lombară, și anume:

sarcinii;
Patologii care agravează coagularea sângelui;
Boli ale pielii în zona de puncție a lichidului cefalorahidian;
Utilizarea medicamentelor pentru subțierea sângelui;
Anevrisme rupte în măduva spinării sau în creier;
Blocarea spațiului subarahnoid din măduva spinării.

Dacă o persoană are unul dintre aceste motive, atunci nu se recomandă puncția măduvei spinării. Ea se desfășoară numai în cazuri vitale, însă ia în considerare toate complicațiile posibile.

Pregătirea procedurii

Nu există momente speciale de pregătire înainte de puncția lombară. Va fi suficient pentru pacient să studieze informațiile privind posibilele reacții alergice la administrarea medicamentului anestezic și să efectueze un test de alergie imediat înainte de procedură. După astfel de acțiuni destul de simple, medicul va continua operația.

Singurul punct care trebuie luat în considerare este bariera psihologică. Mulți oameni nu înțeleg de ce au nevoie să se adapteze mental suplimentar, dar direct în timpul procedurii, unii pacienți au panicat. Acest lucru este valabil mai ales pentru copiii cu psihicul lor fragil. Specialistul trebuie să cedeze în mod constant pentru a crea toate condițiile necesare pentru relaxarea pacientului.

Durere la efectuarea procedurii

Puncția lombară a fost efectuată pentru mai mult de un secol și a fost inițial efectuată fără anestezie locală. Acesta este motivul pentru care există atât de multe zvonuri despre procedură, deoarece în trecut pacienții au suferit foarte mult atunci când au luat CSF și de cele mai multe ori o măduvă spinării a fost perforată ca urmare a mișcărilor pacientului. În prezent, întregul proces are loc după introducerea analgezicelor.

Procedura în sine este practic nedureroasă, dar în timpul perforării pacientul simte disconfort. Din acest motiv, medicul trebuie să fie obligat să avertizeze pacientul să sufere și să nu se miște până nu se termină totul. În caz contrar, acul poate deruta și atinge alte țesuturi.

Tehnica

Atunci când tehnica de puncție lombară este după cum urmează:

Pacientul se află pe canapea și medicul îi dă injecții cu un medicament anestezic în locul în care se va efectua puncția;
Apoi, medicul ajută pacientul să-și ia poziția dorită. Picioarele trebuie să fie îndoite la genunchi, care sunt strânse la stomac, iar bărbia trebuie să atingă pieptul și să o fixeze în această poziție;
După luarea posturii corecte, locul în care va fi efectuată puncția spinală este tratată cu antiseptice;
Un ac este introdus în zona prelucrată, a cărei lungime este de 6 cm. De obicei, lichiorul se ia într-un loc între vertebrele 3 și 4, iar la sugari peste osul tibial;
La sfârșitul procedurii, acul este scos ușor, iar rana este închisă cu un tencuială.

Efecte secundare după procedură

Procedura durează de obicei 3-5 minute, dar după puncția pacientului lombar se trece la o suprafață plană, astfel încât el se află pe el timp de cel puțin 2 ore într-o stare staționară. Apoi, trebuie să mențineți odihna patului pentru o zi după efectuarea puncției lombare.

Printre efectele secundare după procedură se numără următoarele:

Dureri de cap. Durerea în acest caz seamănă cu o migrenă, iar pacientul este adesea bolnav. Într-o astfel de situație se utilizează medicamente antiinflamatorii și analgezice;
Slăbiciune generală. Pacientul se simte obosit și slăbit după puncție și, uneori, vede un atac de durere în locul în care este ținută. Există un astfel de efect secundar din cauza lipsei de lichid cefalorahidian, care se va recupera cu timpul.

În majoritatea cazurilor, pacientul devine mai ușor pentru 1-2 zile după puncția lombară.

Punctul de complicații

Înțelegerea pericolului de perforare a coloanei vertebrale poate fi, concentrându-se pe această listă:

Injectați anestezicul direct în măduva spinării. Într-o astfel de situație, pacientul are paralizie a membrelor inferioare cu convulsii convulsive;
Supraîncărcarea creierului. Apare în principal în cazurile de hemoragie. Din acest motiv, lichidul cefalorahidian este eliberat sub presiune puternică și țesutul cerebral este deplasat. În acest context, nervul respirator este adesea prins;
Complicații din cauza nerespectării regulilor stabilite în perioada de recuperare. Pacientul trebuie să respecte cu strictețe toate instrucțiunile medicului, astfel încât să nu aducă infecția în interiorul sau să nu se infecteze la locul puncției.

Puncția lombară este o metodă destul de periculoasă de examinare și un medic experimentat ar trebui să o întreprindă. Se recomandă efectuarea unei perforări nu mai mult de o dată la șase luni și după procedura de odihnă a patului trebuie respectată.

Astăzi, există multe metode prin care puteți diagnostica diferite boli. Unul dintre ele este puncția coloanei vertebrale. Prin această procedură, puteți identifica astfel de boli periculoase, cum ar fi meningita, neurosifile, cancerul.

Puncția lombară se efectuează în regiunea lombară. Pentru a obține o probă de fluid cefalorahidian, se introduce un ac special între două vertebre. În plus față de scopurile de diagnosticare, puncția poate fi efectuată pentru introducerea medicamentelor pentru ameliorarea durerii. Procedura nu este întotdeauna sigură. Prin urmare, trebuie să cunoașteți toate contraindicațiile și posibilele complicații înainte de a efectua procedura.

Obiective și indicații pentru studiu

Lichidul (lichidul spinal) este luat din spațiul subarahnoid, maduva spinării rămâne intactă în timpul procedurii. Studiul materialului face posibilă obținerea de informații despre o anumită boală, de a prescrie tratamentul corect.

Punctul lombare vizat:

Cercetarea de laborator a lichiorului;
reducerea presiunii în creier și măduva spinării prin eliminarea excesului de lichid;
măsurarea presiunii lichidului;
administrarea medicamentelor (analgezice, medicamente pentru chimioterapie), agenți de contrast (pentru mielografie, cisternografie).

Mai des, studiul este prescris pentru acei pacienți care probabil au astfel de patologii:

Infecții ale SNC (encefalită, meningită);
abces;
inflamația în măduva spinării și în creier;
ischemic accident vascular cerebral;
leziuni craniene;
formarea tumorilor;
sângerare în spațiul subarahnoid;
scleroza multiplă.

În scopuri terapeutice, puncția lombară este adesea utilizată în hernia intervertebrală pentru administrarea medicamentelor. Având în vedere un pericol al procedurii pentru pacient, se recomandă efectuarea acestuia doar în cazurile în care este extrem de necesar.

Aflați despre cele mai frecvente cauze ale durerii de spate la femei, precum și despre cum să scapi de durere.

Ce sunt nodurile cartilaginale Schmorl în corpurile vertebrale și cum să scapi de formațiuni? Citiți răspunsul la această adresă.

Contraindicații

Aportul lichidului cefalorahidian nu se efectuează cu formațiuni mari ale fosei posterioare a craniului sau a regiunii temporale a creierului. O astfel de procedură în cazul acestor patologii poate provoca prăjirea creierului în gâtul gâtului și poate fi fatală.

Este imposibil să faceți o puncție dacă o persoană are inflamații purulente ale pielii, coloana vertebrală în locul puncției intenționate. Există un risc crescut de complicații după procedură, cu deformări evidente ale coloanei vertebrale (kyfoză, scolioză). Foarte atent, este necesară efectuarea unei perforări pentru problemele cu coagularea sângelui, precum și pentru persoanele care iau anumite medicamente (Aspirină, Naproxen), anticoagulante (Warfarină, Clopidogrel).

Cum se prepară: sfatul pacientului

Nu există activități speciale de pregătire înainte de puncția lombară. Înainte de procedură, pacienții trec teste alergice pentru toleranță la analgezicele administrate. Înainte de colectarea lichidului cefalorahidian, este necesară anestezia locală.

Procesul de conducere

Pacientul este așezat pe canapea lateral. Genunchii trebuie apăsați în stomac. Chin cât mai aproape de piept posibil. Datorită acestei poziții, procesele coloanei vertebrale sunt deplasate în afară, acul poate fi introdus în mod liber.

Zona de introducere a acului trebuie bine dezinfectată cu alcool și iod. Anestezic este apoi injectat (mai des Novocain). În timp ce se efectuează puncția, pacientul ar trebui să stea nemișcat. Pentru procedură, luați un ac steril de 6 cm de unică folosință, care este injectat cu un unghi mic. Se face o puncție între vertebra 3 și 4 sub nivelul capătului maduvei spinării. Lichidul nou-născut luat din partea superioară a tibiei.

Dacă lichidul spinal este luat în scopuri de diagnostic, este suficientă numai 10 ml. Un monometru este montat pe ac, care măsoară presiunea lichidului cefalorahidian. La o persoană sănătoasă, lichidul este limpede, curge în 1 secundă într-un volum de 1 ml. Cu presiune crescută, această rată crește.

Gardul durează până la o jumătate de oră. Specialistul monitorizează progresul procedurii utilizând fluoroscopia. După ce s-a luat cantitatea necesară de lichid, acul este îndepărtat cu grijă și se aplică un plasture pe locul puncției.

După procedură

După manipulare, persoana trebuie să stea pe o suprafață plată și să stea nemișcată timp de 2 ore. În timpul zilei nu te poți ridica și stai. Apoi, în 2 zile trebuie să respectați repausul de pat și să beți cât mai mult fluid.

Imediat după luarea materialului, pacientul poate simți dureri de cap asemănătoare unei migrene. Acestea pot fi însoțite de greață sau vărsături. În timpul recuperării lipsei corpului de lichid cefalorahidian, apar crize de letargie și slăbiciune. S-ar putea să existe durere în zona de perforare.

Aflați despre primele semne ale inflamației nervului sciatic, precum și despre metodele de tratare a bolii la domiciliu.

Un program de exerciții pentru întărirea sistemului muscular vertebral poate fi găsit în acest articol.

Pe pagina http://vse-o-spine.com/travmy/rastyazhenie-myshts-spiny.html citiți despre simptomele caracteristice și metodele eficiente de tratament pentru întinderea musculaturii din spate.

Studiul lichidelor

Atunci când se analizează un lichid, presiunea sa este evaluată mai întâi. Normă într-o poziție așezată - 300 mm. apă. Art., În poziție predominantă - 100-200 mm. apă. Art. Presiunea este estimată pe baza numărului de picături pe minut. Dacă presiunea este crescută, acest lucru poate indica procese inflamatorii ale sistemului nervos central, prezența tumorilor, hidrocefalie.

Lichidul este împărțit în două (5 ml într-un tub de testare) și lichidul este trimis pentru studii suplimentare:

imunologice;
bacteriologice;
fizice și chimice.

O persoană sănătoasă are o băutură clară, incoloră. Odată cu apariția unei nuanțe de culoare roz, galbenă, dulce, putem vorbi despre prezența unui proces infecțios.

Studiul concentrației proteice face posibilă identificarea procesului inflamator în organism. Un indice de proteine mai mare de 45 mg / dl este o abatere de la normă, indicând prezența unei infecții. O infecție este de asemenea indicată de o creștere a concentrației de leucocite mononucleare (norma este de până la 5). De asemenea, lichidul este investigat pentru concentrația de glucoză, detectarea virușilor, bacteriilor, fungiilor, detectarea celulelor atipice.

Complicații și posibile consecințe

Măduvirea măduvei este o procedură care poate avea consecințe periculoase. Prin urmare, ar trebui să fie efectuată numai de către un specialist calificat, cu experiență vastă și cunoștințe aprofundate.

Posibile complicații:

scurgeri de lichide în țesutul din apropiere, care poate provoca dureri de cap severe;
paralizia extremităților inferioare, convulsii, dacă anestezicul intră pe tegumentul spinării;
hemoragie masivă din cauza creșterii stresului asupra creierului;
afectarea nervilor spinali cu un ac poate provoca dureri de spate;
dacă regulile antisepticelor sunt încălcate, poate apărea o infecție, se poate dezvolta un proces inflamator sau un abces al meningelor;
încălcarea centrului nervos și, ca rezultat, o încălcare a funcției respiratorii.

Dacă, după puncția lombară, nu respectă regulile de reabilitare, poate duce și la complicații grave.

Mai mult, un specialist de la Clinica de Medicină din Moscova vă va oferi informații mai utile despre puncția maduvei spinării în torus: