În 1907, orthopedistul suedez Haglund, care are în practica sa medicală deformări inopinate ale tocului la adolescenți, le-a descris mai întâi ca fiind "fracturi epifizale". Mai târziu, în 1922, un alt doctor suedez, Shinz, a înlocuit termenul "fractură" cu apofizita tuberosumului calcaneal, un proces osteochondropatic care apare în apofiza calcaneului. De atunci, osteochondropatia heel este cunoscută în ortopedie ca boala Shinz (sau boala Haglund-Shinz).

Boala Schinz la copii - ce este?

Osteochondropatia se numește necroză aseptică în substanța osoasă spongioasă - în ea, fără procese infecțioase inflamatorii, slăbire, moarte și distrugerea structurilor osoase. Oasele isi schimba forma, isi pierd forta, motiv pentru care apar fracturi microderminale in el din cel mai mic efort.

Aplicată pe călcâi, acest fenomen este observat în apofiza, adică în movila, la care sunt atașați tendoanele musculare. Boala afectează de obicei osul pe un picior. Acest lucru se datorează viciului tulburării (ca urmare a leziunilor, a bolilor congenitale și a altor cauze uneori inexplicabile) circulație a sângelui.

Cauzele bolii Schinz

Baza patogenezei osteochondropatiei, așa cum sa sugerat, este osteodistrofia, atunci când, ca rezultat al metabolismului afectat, oasele încep să primească elemente de construcție mai puțin importante, iar schimbările structurale apar în ele:

• resorbție (distrugere osteoporotică);
• reconstruirea zonelor osoase (există așa-numitele zone Loozer);
• apariția partițiilor între zonele înseși;
• depunerea de săruri de calciu în os.

Osteodystrofia poate avea multe cauze:

• nutriție necorespunzătoare (cuvântul "rău" implică o deficiență nutrițională a microelementelor, a vitaminelor și a aminoacizilor implicați în osteogeneză);
• afecțiuni ale tractului gastro-intestinal;
• tulburări endocrine (hiperparatiroidism și tirotoxicoză);
• angiopatia;
• jad;
• o intoxicare cronică, adesea profesională;
• tulburări trofice;
• avitaminoza (de exemplu, lipsa de vitamina C duce la lipsa colagenului în os);
• hipervitaminoza (în special, supra-consumul de vitamina A, care duce la hiperostoză).

În etiologia bolii Schinz, care este cel mai adesea diagnosticată la copii și adolescenți cu vârste cuprinse între șapte și cincisprezece ani, prevalează următoarele cauze:

• microtraumele zilnice ale calcaneului în timpul antrenamentului sportiv (conform observațiilor, majoritatea bolnavilor sunt copii care se implică activ în sport);
• sarcini mari datorate alergiilor prelungite sau săriturilor, care se încadrează pe tendoanele gleznei și tocurilor;
• afecțiuni circulatorii;
• încetinirea formării nucleelor ​​de osificare în timpul creșterii;
• predispoziție genetică.

Simptomele bolii Schinz

Patologia este determinată de semnele externe și radiologice.

Simptome clinice externe

Atât debutul progresiv cât și cel acut sunt caracteristice bolii.

• Suprafața din spate a călcâiului poate să înceapă să dureze puțin, mai ales în timpul mersului pe jos, când suportă un picior inflamat pe suprafață.
• Palparea dealului și contactul cu spatele pantofului sunt dureroase, urme de frecare din pantofi apar pe piele.
• Durerile de mișcare cresc în fiecare zi.
• Adolescentul încearcă să nu iasă pe călcâie, transferând greutatea gravitației pe suprafețele frontale sau laterale ale piciorului.
• La debutul acut, există un sindrom de durere pronunțat, cu imposibilitatea de a sprijini piciorul bolnav și apariția de lamecherie. De asemenea, pot apărea dureri în zona dealului atunci când se îndoaie sau se îndoaie piciorul.
• Călcâiul calcaneului se umflă și crește, suprafața pielii de deasupra devine roșie. Observație diferențiată între tocul sanatos și bolnav.

Durerea în osteochondropatia calcaneală poate fi foarte lungă și persistentă. Atacurile de exacerbare pot chinui pacientul de mai mulți ani. Dar, odată ce durerea se poate opri, și tot ceea ce va aminti de boală este o ciocnire crescută calcaneală.

În fotografie: așa arată călcâiul în boala Shinz

Semne de raze X

Tuberculul normal al călcâiului trebuie să aibă o structură omogenă (omogenă) cu trei sau patru nuclee de osificare, separate prin straturi cartilaginoase. Contururile miezului și tuberculului calcaneal pot fi inegale.

Cu boala Shinz, imaginea se schimbă:

• mound dobândește o structură eterogenă reperată;
• sechestrate focare cu resorbție și pete de la depozitele de sare sunt determinate în os;
• posibila deplasare a fragmentelor marginale ale oaselor;
• Apofiza se îndepărtează de calcaneus și se dezvoltă un spațiu între ele;
• tuberculul calcaneal este adesea, de asemenea, intens mineralizat, iar pe acesta se formează mai multe zone de depozite de sare.

Pe raze X, săgețile negre indică decalajul dintre apofiza și calcaneus.

În diagnosticul bolii lui Haglund - Shinz, este important să nu luăm alte patologii cu simptome similare: achilloburită, tuberculoză osoasă, tumoare, osteomielită, periostită.

Tratamentul osteochondropatiei calcaneului

Tratamentul este mai des conservativ:

• În timpul unei exacerbări, se oprește jocul sportiv și se instalează un mod de economisire a călcâiului: imobilizarea la toc este efectuată cu ajutorul unui dantură specială de gips sau a unui diblu cu etrieri care fixează piciorul în poziția de flexie.
• Un copil bolnav este prescris pentru a purta încălțăminte ortopedică cu tălpi detașabile care susțin arcurile piciorului și un călcâi extins.
• Fizioterapia este prescrisă.

În fotografie: atelierele de tencuială pentru călcâi.

fizioterapie

Boala Schinz provoacă multe probleme datorită durerii prelungite și a depozitelor de sare. Ei bine, sa dovedit a fi la această boală:

• electroforeza (cu novocaină, hidrocortizon, analgin, pirogen, vitaminele gr. B);
• terapia valurilor de șoc (terapia undelor de șoc);
• terapie diatermică sau cu microunde;
• tratament termic cu ajutorul ozoceritului încălzit sau a parafinei.

Tratamentul chirurgical

• Tratamentul chirurgical se utilizează numai în cazul deformărilor severe: toate creșterile osoase și cartilajului sunt eliminate;
• efectuați o rezecție în formă de pană a vârfului;
• uneori (atunci când durere severă) aplică nervi tăiate (neurotomy) inervează zona călcâiului, dar această metodă nu este de dorit, iar pentru diabetici și persoanele care suferă de neuropatie, chiar inacceptabile, deoarece duce la pierderea sensibilității a călcâiului.

Tratamentul bolii Schinz la domiciliu

Atunci când exacerbările durerii pot vindeca suprafața călcâiului cu unguente pe bază de diclofenac, indometacin, ibuprofen, fastum-gel, unguent de trandafir.

Îndepărtați durerea din călcâi:

• băi calde de sare de mare, cu un decoct de ace de pin sau eucalipt;
• penetrarea compreselor de încălzire ale Dimexidei, diluată la jumătate cu apă;
• comprese din bilele medicinale.

Îmbunătățirea circulației sanguine

• Pentru a îmbunătăți circulația sângelui în tocuri, este necesar să le frecați zilnic și să le frământați, făcând un masaj al mușchilor care formează arcurile piciorului.
• Creste efectul masajului cu ajutorul unguentelor (viprosal, apizartron, heparina).
• De asemenea, este bine să utilizați bile de masaj cu ace.

Terapie fizică

Terapia cu exerciții în boala Schinz ajută la încetinirea procesului de osteochondropatie, deoarece mișcarea poate îmbunătăți nutriția oaselor, prevenind necroza aseptică.

Cu toate acestea, este necesar să alegeți exerciții fără încărcături mari pe călcâie și în timpul exacerbărilor încărcăturii, ar trebui să fie complet exclusă. Prin urmare, se recomandă în această perioadă de ședințe (așezat) pe podea sau așezat pe un scaun, cu îndepărtarea încărcăturii pe călcâi.

• Așezați-vă pe un scaun, alunecați piciorul, îndoiți și îndreptați piciorul.
• Ridicați și coborâți degetele, fără a ridica călcâiele de pe podea.
• Strângeți și dezlegați degetele de la picioare.
• Într-o poziție așezată, stăm pe vârfuri și cadem.
• Înclinând pe vârfuri, ședinți, rotiți glezna.

Prognoza bolii Schinz la copii

Prognosticul bolii în copilărie este favorabil și, cu un tratament adecvat, este posibilă restaurarea completă a calcaneului. Boala poate chiar să dispară singură atunci când se termină perioada de creștere, dar poate lăsa urme în spatele ei.

Pentru a evita aceste consecințe, este necesar să se elimine sarcini mari de la copil și să se înceapă terapia terapeutică în timp și cea corectă, sub îndrumarea medicului curant, și nu cu metodele sale de acasă. În caz contrar, deformarea mound-ului pe călcâiul copilului va rămâne pe viață și va trebui să poarte pantofi ortopedici.

Boala lui Haglund

boală

Operații și manipulări

Istoricul pacientului

Boala lui Haglund

Boala lui Haglund este o supraaglomerare patologică a oaselor în zona tuberculului calcaneal, ceea ce duce la apariția durerii și a modificărilor inflamatorii ale țesuturilor moi din regiunea calcaneală. La fel ca multe alte deformații ale piciorului, este mai frecventă la femeile care le place să se arate pe labute. Spate pantof cu toc înalt formează o zonă de presiune pe suprafața exterioară a tuberozitatea-posterior calcaneu și duce la comprimarea țesutului moale și situată între Bursa tendonul lui Ahile și osul călcâiului.

Dar, de multe ori, această afecțiune se dezvoltă la bărbații care poartă pantofi clasici cu o spate tare. De fapt, pentru prima dată, boala lui Haglund a fost descrisă de Patrick Haglund în 1927, folosind exemplul bărbaților care jucau golf, deoarece pantofii tradiționali de golf sunt fabricați din piele intens tăbăcite. Orice pantofi cu spate rigid, cu pantofi mici sau cu crampe, mai ales atunci când sunt combinați cu efort fizic greu, pot duce la dezvoltarea bolii lui Haglund. În plus față de pantofii rigizi, creșterea înaltă a piciorului, abaterea varus a calcaneului, scurtarea tendonului lui Ahile sunt importante în formarea bolii lui Haglund.

Așa cum se întâmplă adesea în comunitatea medicală, termenul "boala lui Haglund", deși este larg răspândit, nu este corect. În prezent, se obișnuiește să se izoleze deformarea și sindromul Haglund. Sub deformarea Haglund înțeles posterior superior cronic mărită și regiunea toc lateral cu exacerbări periodice ale durerii, și sindromul de Haglund - dureri cauzate de inflamație în sac retrokalkanealnoy, tendonul lui Ahile și tendonul lui Ahile suprafață sac, care nu poate fi însoțită de suprainfectia osos.

Sindromul Haglund este una dintre cauzele comune ale durerii la tendonul și tocurile lui Ahile. Diagnosticul nu este întotdeauna posibil să se pună pe tabloul clinic, deoarece multe alte boli ale acestei localizări au simptome similare, iar deformarea osoasă poate să nu fie foarte pronunțată. Astfel, bursita retrocalcaleală izolată, tendonita axilă insertivă, boli sistemice precum sindromul Reiter și artrita reumatoidă pot fi însoțite de aceleași simptome. În consecință, tratamentul în aceste cazuri va necesita un tratament complet diferit.

Simptomele bolii lui Haglund.

- "Bump" pe spatele călcâiului.

- durere în zona pinului tendonului lui Ahile la tuberculul calcaneal.

-umflarea în a treia treime a tendonului lui Ahile și a locului său de inserție.

-roșeață în a treia treime a tendonului lui Ahile și locul său de inserare.

-Toate simptomele de mai sus pot fi observate atât pe una, cât și pe ambele picioare.

Cauzele bolii lui Haglund.

Înalta înălțime sau bolta mare (pes cavus) poate fi una din cauzele bolii lui Haglund. Deoarece tendonul lui Achilles se atașează la suprafața posterioară a tuberculului calcaneal, o schimbare a axei orizontale a calcaneului duce la tensiunea și la un prejudiciu excesiv în timpul mersului.

Datorită traumelor constante ale calcaneului cu tendonul lui Ahile, se poate dezvolta o creștere superioară a osului, iar sacul sinovial retroaciliar devine inflamat.

Al doilea motiv pentru dezvoltarea bolii Haglund poate fi un tendon rigid, dens, scurtat al lui Ahile. Atât caracteristicile anatomice, cât și tendinita sau tendinoza tendonului lui Ahile pot duce la acest lucru.

O altă cauză a bolii lui Haglund este poziția varus a calcaneului. În mod normal, un valgus fiziologic mic este specific unui picior uman, adică, călcâiul cu călcâi se deplasează ușor spre exterior de axa longitudinală a tibiei.

În poziția varus a calcaneului, partea exterioară a tuberculului calcaneal intră în conflict cu tendonul lui Ahile, care este întins și frecat de el, ceea ce duce în cele din urmă la formarea osteofitelor osoase în această zonă.

Diagnosticul bolii lui Haglund.

În plus față de prezentarea clinică, diagnosticul bolii Haglund include radiografie, ultrasunete și, în cazuri dificile, RMN.

X-ray în boala lui Haglund. Când radiographing este posibil de a găsi suprainfectia osoase caracteristice suprafeței postero exterioară a tuberculului calcaneu, stingerea triunghi Kegera datorită retroahillyarnogo bursita (iluminare din spatele tendonului lui Ahile), umbra ingrosarea tendonului lui Ahile mai mult de 9 mm la 2 cm deasupra marginii tuberozitatea calcaneal tendinitei, a crescut Unghiul Chauveaux-Liet este mai mic de 12 °.

Studiul cu ultrasunete (sonografie) al regiunii Achilar dezvăluie semne de bursită retro-hilară, tendinită axilică insertivă și deformare Haglund în sine.

RMN este o metodă auxiliară utilizată în cazuri dificile. Permite vizualizarea îngroșării și modificării semnalului în grosimea tendonului Achilles, bursită retrocalcanoeală și retroacilă, edem al măduvei osoase din zona tuberculului calcaneal. Permite diferențierea bolii Haglund de cazurile avansate de inserție a tendinopatiei Achilles și a bursitei retrochiliare.

Tratamentul conservator al bolii lui Haglund.

Tratamentul conservator vizează eliminarea inflamației acute în sacul sinovial retro-hilar și prevenirea traumatizării sale în viitor datorită purtării pantofilor ortopedici. Pentru ameliorarea durerii și ameliorarea inflamației, administrarea de corticosteroizi cu durată lungă de acțiune poate fi efectuată într-un amestec cu naropină sau marcain în sacul retrochilar. Această manipulare poate fi efectuată sub control ultrasonic, dar în majoritatea cazurilor nu prezintă dificultăți în ceea ce privește localizarea subcutanată a tendonului lui Ahile. GCS nu poate intra direct în tendon deoarece acest lucru va duce la degenerare a fibrelor, și, ulterior, poate cauza ruptura. După îndepărtarea sindromului de durere acută, este prezentată încălțămintea pe tocuri de 5 cm cu spate moale sau fără ea.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene și crioterapia locală contribuie, de asemenea, la reducerea durerii în cazul bolilor acute. Odată cu ineficiența tuturor măsurilor de mai sus, se poate aplica imobilizarea pe bază de tencuială pe termen scurt.

Tratamentul chirurgical al bolii Haglund.

Tratamentul chirurgical al bolii Haglund, în majoritatea cazurilor, este redusă pentru a elimina o parte din tuberozitatea calcaneal care intră în conflict cu tendonul lui Ahile, îndepărtarea țesutului cicatrizat în sacul retroahillyarnoy, Sinovectomia portiunea ditsalnoy a tendonului lui Ahile, în timp ce modificările cele mai pronunțate alterate indepartarea degenerative tesutului tendon și, dacă este cazul plastic acesteia.

Pentru a efectua operația, se poate utiliza acces minimal invaziv medial, lateral parahilar, transaillar sau endoscopic. Atunci când se efectuează o intervenție deschisă, rezecția deformării se efectuează folosind un fierăstrău oscilator și clești Luer. Este mai ușor să controlați completitatea rezecției atât vizual, cât și palpatorno. Cu toate acestea, o incizie de 3-4 cm pare mai puțin cosmetică, iar perioadele de reabilitare variază între 6 și 12 săptămâni.

Pentru tratamentul chirurgical deschis al bolii lui Haglund, se utilizează accesul transhilar sau parahilar. În studiile clinice, nu s-a obținut o diferență semnificativă în rezultatele funcționale, în funcție de accesul utilizat.

Când efectuați calcaneoplastia endoscopică pe piele de pe ambele părți ale tendonului lui Achilles, se fac tăieturi prin care camera și instrumentul sunt introduse. Diametrul trocarului este de 4,5 mm, diametrul camerei și instrumentul este de 3,5 mm. Acesta oferă un excelent rezultat cosmetic.

În primul rând, un artroscop este plasat pe partea laterală, apoi sub control vizual un ac obișnuit este introdus în sacul retroactivă, după poziționarea acestuia, se face oa doua incizie de-a lungul acului din partea mediană a tendonului lui Achilles. Portul este introdus, de asemenea, trocar medial 4,5 mm, atunci îndepărtarea este realizată folosind retroahillyarnoy sac abblyatora aparat de ras si pentru a imbunatati vizualizare.

Stratul periosat care acoperă deformarea Haglund este de asemenea prelucrat de ablator. Pentru a determina localizarea și amploarea impedanței tendonului lui Ahile, piciorul este plasat în poziția de dorsiflexie maximă.

Apoi, deformarea lui Haglund este îndepărtată folosind o forță artroscopică.

Controlul îndepărtării complete a deformării se face radiografic.

Din aspectele pozitive ale intervenției endoscopice, putem distinge un excelent rezultat cosmetic, o reabilitare mai rapidă. Din aspectele negative - în unele cazuri este extrem de dificil să se estimeze cantitatea necesară de rezecție a deformării bazată numai pe imaginea endoscopică.

Tratamentul chirurgical al bolii Haglund este eficient în 90% din cazuri.

Nikiforov Dmitri Aleksandrovici
Specialist în chirurgia piciorului și a gleznelor.

Boala Schinz la copii - ce este și cum să tratăm?

Scopul larg răspândit, dar modest, este boala lui Shinz la copii. Această boală este necroza aseptică a calcaneului. Prima mențiune documentară a acestui fenomen a fost înregistrată în 1907 de către chirurgul suedez Haglund.

Mai târziu, Schinz însuși a făcut un studiu detaliat al bolii. A contribuit enorm la dezvoltarea tratamentului chondropatiei osoase, datorită căruia fenomenul ia primit numele.

trăsătură

Boala Schinz este o problemă declanșată cel mai adesea de suprasolicitarea regulată a călcâiului și de aprovizionarea insuficientă a sângelui. Structura calcaneului vă permite să o clasificați ca un os spongios. Își asumă povara întregului corp în procesul de mișcare liniștită, de alergare sau de sărituri.

În picior sunt concentrați tendoanele, articulațiile și ligamentele, care sunt fixate datorită osului călcâiului. Partea din spate are un mic tubercul, care este locul afecțiunii bolii Schinz la copii. În timpul încărcării tuberculilor, vasele nu dispun de cantitatea necesară de nutrienți. Osul începe să se prăbușească din interior fără semne externe vizibile.

Cauzele bolii Schinz la copii

De ce apare boala Schinz la copii și adulți încă nu este pe deplin cunoscută, dar boala poate apărea datorită următorilor factori:

• ereditate genetică;
• inflamația în tendonul lui Ahile;
• consecința infecției;
• încărcare fizică excesivă pe tuberculul calcaneal;
• microtraumele calcaneului, provocate de o alimentare slabă a sângelui;
• încălcarea metabolismului și absorbția substanțelor în organism;
• tulburări vasculare ale picioarelor;
• sporirea activității fizice în timpul activităților sportive;
• boli endocrine datorate tulburărilor hormonale.

la conținutul ↑

Grupul de risc pentru boala Schinz

Cel mai adesea, acestea remediază boala lui Schinz la copii și adolescenți. Fetele de la vârsta de 7-8 ani sunt cele mai expuse riscului. La bărbații tineri, simptomele bolii lui Schinz apar mai puțin frecvent și la o vârstă mai mică de 9-11 ani. Ambele două picioare dintr-o dată și doar una poate apărea lovită.

Cu toate acestea, pe măsură ce copilul se maturizează, boala poate dispărea. Cu toate acestea, simptomele durerii pot continua să se manifeste până la finalizarea creșterii unui adolescent.

Cel mai adesea, boala lui Schinz apare la copiii din sport, dar uneori copiii sedentari au simptomele sale datorită predispoziției genetice.

Simptomele bolii Schinz

Dezvoltarea bolii este un proces individual. În cazul în care unii pacienți cu un curs latent al bolii nu simt nici măcar manifestarea simptomelor, alții se bazează pe călcâie atunci când se plimbă cu durere vizibilă.

Principalele simptome ale bolii Schinz:

• durere la nivelul piciorului în timpul mișcării;
• flexia si extensia piciorului aduce disconfort si chiar durere;
• claudicare atunci când mersul pe jos din cauza senzațiilor dureroase atunci când se odihnește pe picior;
• roșeața pielii în jurul calcaneului;
• formarea umflării la locul de fixare a tendoanelor și articulațiilor;
• creșterea generală a temperaturii corporale sau a căldurii în centrul durerii;
• durerea a diminuat după încheierea mersului și a culcat.

Dacă aveți simptome neobișnuite de durere la toc, este mai bine să contactați un ortopedist pentru procedurile de diagnosticare.

Stadiul bolii

Schinz a identificat cinci etape ale bolii aflate în studiu:

1. Necroza aseptica. Instabilitatea procesului de circulație a sângelui duce la deteriorarea alimentării țesuturilor călcâiului, ceea ce duce la amorțeală.
2. Fractură de impresie. Zona afectată a călcâiului este presată datorită acumulării de țesuturi moarte în acesta, care și-au pierdut capacitatea de a-și îndeplini funcțiile.
3. Locația deteriorată a calcaneului este zdrobită în fragmente.
4. Necroza țesuturilor se rezolvă.
5. În locurile în care se formează țesut necrotic, apare țesutul conjunctiv, care în timp este înlocuit cu oase noi.

Necroza calcaneului pe raze X la conținut ↑

Diagnosticul bolii Schinz

Diagnosticul final este efectuat de chirurgul ortoped. El este ghidat de anamneză, informații obținute dintr-un sondaj și de examinare și semne radiologice. Conform rezultatelor examinării vizuale a copilului, medicul determină posibilele cauze ale apariției bolii Schinz, determină timpul de la începutul dezvoltării și remediază simptomele.

Radiografia poate arăta:

• patch-uri în zona osului și lipsa uniformității călcâiului tuberului calcaneal;
• lipsa de omogenitate a structurii nucleului de osificare;
• posibile locuri pentru slăbirea tocului;
• procesul de formare a substanței spongioase reînnoite în anumite părți ale osului călcâiului;
• în timpul cursului acut al bolii, se poate vedea separarea fragmentelor și formarea spațiului dintre osul călcâiului și apofiza.

Deoarece tuberculul calcaneal are deseori aproximativ patru epicenți de osificare, acest fapt face uneori dificilă diagnosticarea bolii Schinz. Pentru a forma un diagnostic corect, un ortopedist poate prescrie un diagnostic comparativ cu raze X. Dacă această procedură nu oferă o imagine completă a diagnosticului, pacientul este trimis la o scanare CT sau RMN la călcâi.

Trebuie remarcat faptul că durerea la nivelul piciorului nu poate fi doar un semn al bolii Shinz, ci și un simptom al altor boli de calcaneus.

Disconfortul în calcan poate fi cauza tuberculozei osoase, periostitei heelice, bursitei, osteomielitei.

Cum să tratăm boala lui Schinz la copii

Tratamentul bolii poate apărea în două moduri: remedii folclorice la domiciliu sau în clinică sub îndrumarea unui medic. Mergând de la vârsta copilului și stadiul cursului bolii, medicul alege tratamentul necesar. De obicei, are o formă conservatoare: piciorul este fixat într-o stare staționară cu ajutorul unei aripi de ipsos. Pacientului îi sunt prescrise comprese, medicamente și fizioterapie (ozokerită, electroforeză, terapie cu microunde, ultrasunete individual sau în combinație).

În cazul în care boala are o formă latentă, copilul este cel mai adesea tratat cu tălpi ortopedice sau tampoane de toc din gel. Uneori prescris masaj, terapie fizică. La discreția sa, ortopedul poate prescrie vitamine și analgezice din grupul de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

Paracetamolul și ibuprofenul sunt potrivite pentru tratamentul bolii Schinz la copii, deoarece acestea sunt cele mai sigure la vârsta de 16 ani. Dacă aceste fonduri nu dau efectul dorit sau boala a lovit un adult, de obicei a prescris Ketoprofen sau Diclofenac.

Pentru a îmbunătăți circulația sângelui în organism, pacientul poate fi prescris Dibazol, Troxevasin, Berlition. Vitaminele sunt prezentate pentru utilizare, în particular, B6 (îmbunătățește procesele metabolice ale proteinelor și grăsimilor) și B12 (favorizează absorbția oxigenului de către celule).

Unguentele anestezice pot avea un efect bun în stadiile incipiente ale bolii Schinz la copii. Aplicați Diklak, Dolobene, gel Fastum etc. Este important să vă asigurați înainte de utilizare că unguentul este indicat pentru utilizare de către copii.

Chirurgie pentru boala lui Schinz

Foarte rar, dar totuși există o nevoie de intervenție chirurgicală. Această metodă este utilizată în absența rezultatelor măsurilor conservatoare. Medicul produce o incizie transversală a nervului tibial și subcutanat. Un efect secundar al unei astfel de proceduri chirurgicale este o pierdere de sensibilitate în partea din spate a piciorului, dar acest lucru nu interferează cu mersul pe jos.

Trebuie remarcat faptul că, dacă copilul se poate mișca independent înainte de operație, este recomandat să poarte pantofi ortopedici pentru reabilitare. Uneori acești copii au nevoie de sprijin suplimentar (cârje, trestie de zahăr). Dacă pacientul nu se poate mișca independent chiar înainte de a fi operat, ortopedul utilizează dispozitive specializate care capturează articulația genunchiului.

Când boala lui Schinz a fost diagnosticată și vindecată în timp, osul călcâiului este regenerat. Dacă tratamentul nu a fost furnizat în timp, tuberculul calcaneal rămâne deformat. Acest lucru nu este neapărat însoțit de durere, dar cu siguranță va aduce disconfort în selecția și purtarea încălțămintei de către un copil.

Recomandarea în timp util către un specialist vă va ajuta să evitați intervenția chirurgicală.

Tratamentul la domiciliu

Remediile populare pot contribui, de asemenea, la boala lui Schinz. O metodă eficientă de tratament la domiciliu este utilizarea de băi calde cu sare de mare, care se dizolvă în apă într-o cantitate de 400 g și se scufundă într-o soluție de picioare timp de 15 minute. Aplicarea zilnică a unei astfel de proceduri ajută la scăderea durerii și disconfortului la nivelul picioarelor.

profilaxie

Deoarece boala lui Schinz se referă cel mai adesea la copii, trebuie să se acorde atenție caracteristicilor lor de vârstă. Factorul cheie aici este faptul că piciorul copilului este în curs de dezvoltare, ca întregul corp. Pentru formarea corectă a piciorului este necesar să selectați pantofi confortabili care au:

• largă și stabilă;
• suport arc;
• rigidă blocare toc.

la conținutul ↑

Prognoză pentru boală

Cel mai adesea prognozele sunt pozitive. Simptomele bolii Schinz la copii dispar la doi ani după terapie. Dacă acest lucru nu se întâmplă și durerea continuă să fie alarma, recuperarea completă apare după ce piciorul se oprește să crească.

Boala Schinz

Boala Schinz (osteochondropatia tuberului calcaneal, boala Haglund-Schinz) - necroza aseptică a tuberculului calcaneus. Femeile adolescente sunt mai susceptibile de a suferi. Motivul dezvoltării nu este pe deplin înțeles. Se presupune că boala apare ca urmare a tulburărilor vasculare locale care rezultă din predispoziția congenitală ca urmare a infecțiilor, tulburărilor metabolice etc. Principalul factor de declanșare este suprasolicitarea în timpul antrenamentului și rănile frecvente ale tocurilor. Boala se manifestă treptat prin creșterea durerilor în zona tuberozității calcaneale. Durerile devin mai intense în timpul mișcării și efortului. De-a lungul timpului, datorită sindromului durerii pronunțate, pacienții încep să meargă cu sprijin doar pe partea din față a piciorului. Diagnosticul se face pe baza simptomelor și semnelor radiologice caracteristice. Tratamentul este conservator, prognosticul este favorabil.

Boala Schinz

Boala Schinz - osteopatie a apofizei (tuberculului) calcaneului. Momentul provocator este supraîncărcarea constantă a piciorului (de obicei atunci când se joacă sport) și rănile repetate ale tocului, uneori minore. De regulă, această osteochondropatie se dezvoltă la fete de 10-16 ani, băieții suferă mai puțin. Ambele tocuri sunt adesea afectate. Pe măsură ce îmbătrânesc, boala dispare spontan. Durerea în călcâi poate persista destul de mult, câteodată - până la terminarea creșterii copilului. Această patologie este mai des detectată la sportivi, dar uneori apare la copii inactivi. Se referă la bolile tineretului și copiilor, la adulți este foarte rară.

Calcaneusul - cel mai mare os al piciorului, în structura sa se referă la oasele spongioase. El transportă o parte semnificativă a sarcinii pe picior atunci când alerg, mersul pe jos și sărituri, participă la formarea mai multor articulații, este locul de atașare a ligamentelor și a tendoanelor. Pe suprafața posterioară a osului există o porțiune proeminentă - tuberculul călcâiului, care este afectat de boala lui Schinz. În partea centrală, tendonul lui Ahile este atașat la acest tubercul, iar în partea inferioară - un ligament plantar lung.

Cauze și clasificare

Cauza bolii Schinz este necroza aseptică a tuberozității calcaneale, care poate apărea ca urmare a predispoziției genetice, a tulburărilor metabolice, a tulburărilor neurotrofice, a infecțiilor din trecut și a leziunilor frecvente la nivelul piciorului. Factorul de pornire este o sarcină mecanică ridicată pe călcâiul calcaneului, tendoanele piciorului și tendonul lui Ahile. Predispoziția genetică determină un număr mic sau un diametru redus al vaselor implicate în aprovizionarea cu sânge a osului călcâiului, iar infecțiile, leziunile și alte circumstanțe afectează negativ starea arterelor. Datorită încărcăturilor excesive, tonul vascular este perturbat, secțiunea osoasă încetează să primească substanțe nutritive în cantități suficiente, se dezvoltă necrozarea aseptică (distrugerea osului fără inflamație și participarea agenților infecțioși).

Există cinci etape ale bolii Schinz:

• Necroza aseptica. Alimentația zonei osoase este perturbată, apare un centru de deces.
• Fractură de impresie (deprimată). Secțiunea moartă nu poate rezista încărcăturilor normale și este "stinsă". Unele zone ale pensiunii osoase în altele.
• Fragmentarea. Partea afectată a osului este împărțită în fragmente separate.
• Resorbția țesutului necrotic.
• Reparația. La locul necrozei se formează țesut conjunctiv, care este ulterior înlocuit cu un nou os.

simptome

Boala se dezvoltă de obicei la pubertate, deși este posibilă o debut precoce - sunt descrise cazuri de boală Schinz la pacienții cu vârsta de 7-8 ani. Începe treptat. Există atât dureri acută, cât și treptat, în călcâi. Durerea apare predominant după exerciții fizice (alergare, mers lung, sărituri). În umărul călcării apare umflarea vizibilă, dar nu există semne de inflamație (hiperemie, presiune caracteristică, arsură sau umflare). Semne distinctive de durere în boala lui Schinz sunt apariția durerii în poziție verticală a corpului câteva minute sau imediat după ce se odihnește pe călcâi, precum și absența durerii pe timp de noapte și în repaus.

Severitatea bolii poate varia. La unii pacienți, sindromul durerii rămâne moderat, iar suportul pe picior este ușor deranjat. Într-o altă parte, durerea progresează și devine atât de insuportabilă încât încrederea în călcâie este complet exclusă. Pacienții sunt forțați să meargă, bazându-se numai pe mijloc și pe fruntea piciorului, au nevoie de o trestie sau cârje. La examinarea externă, majoritatea pacienților prezintă edeme locale moderate și atrofie cutanată. Există adesea o atrofie ușoară sau moderată a mușchilor piciorului. O caracteristică caracteristică a bolii Schinz este hiperresthesia cutanată și sensibilitatea tactilă crescută a zonei afectate. Palparea tuberculozei calcaneale este dureroasă. Extensia și flexia piciorului sunt dificile datorită durerii.

diagnosticare

Diagnosticul este efectuat de un chirurg ortopedic, ținând cont de istoric, imaginea clinică și semnele radiologice. Cea mai informativă imagine din vizualizarea laterală. Radiografia calcaneului în stadiul 1 al bolii indică o întărire a colinei, lărgirea decalajului dintre tubercul și calcaneus propriu-zis. Se detectează, de asemenea, observația și neregularitățile structurii nucleului osificării, zonele de slăbire a substanței osoase și corticale și umbrele de tip sechestru deplasate din centru. În etapele ulterioare, radiografiile prezintă fragmente de colină și apoi semne de restructurare și formare a unei noi substanțe osoase spongioase. În mod normal, tuberculul calcaneal poate avea până la patru nuclee de osificare, ceea ce face adesea dificilă diagnosticarea cu raze X. În cazurile îndoielnice, se efectuează o radiografie comparativă a ambelor oase de calcaneus sau se face trimitere la CT a calcaneului sau RMN al calcaneului.

Diagnosticul diferențial se efectuează cu periostită bursită și heel, osteomielită, tuberculoză osoasă, neoplasme maligne și procese inflamatorii acute. Colorarea normală a pielii din zona afectată și absența modificărilor sanguine specifice ajută la eliminarea inflamației - ESR este normal, nu există leucocitoză. Pentru tuberculoza osoasă și tumorile maligne sunt caracterizate de letargie, iritabilitate, respingerea nivelului obișnuit de activitate fizică datorată oboselii crescute. În cazul bolii Schinz, toate manifestările enumerate sunt absente

Bursita și periostita din calcaneu se dezvoltă predominant la adulți, dureri ascuțite apar în dimineața și în timpul primelor mișcări după pauză, atunci pacientul "pași în jurul" și durerea de obicei scade. Boala Schinz afectează adolescenții, durerea crește după exerciții fizice. Radiografia, scanările RMN și CT ajută la diferențierea definitivă a bolii Schinz de alte boli. În caz de îndoială, poate fi necesar un specialist oncolog sau specialist în TBC.

tratament

Tratamentul este, de obicei, conservator, se efectuează în condițiile camerei de urgență sau de primire ortopedică ambulatorie. Pacientului i se recomandă să limiteze încărcătura pe picior, să numească o talpă specială de toc gel sau o talpă ortopedică. Cu dureri ascuțite, este posibilă o fixare pe termen scurt cu longevum de ipsos. Pacientul este trimis la ozocerită, electroforeză a novocainei cu analgin, ultrasunete și terapie cu microunde. Pentru a reduce durerea, utilizați gheață, medicamente prescrise din grupul de AINS. Recepția vasodilatatoarelor, vitaminele B6 și B12 este de asemenea prezentată.

După reducerea încărcăturii durerii la nivelul piciorului, se poate relua utilizarea pantofilor cu călcâi larg stabil. Nu se recomandă mersul pe pantofi pe o talpă solidă - crește încărcătura pe zona călcâiului și întârzie recuperarea.

În unele cazuri, cu durere insuportabilă și absența efectului terapiei conservatoare, se efectuează intervenții chirurgicale - neurotomia nervilor subcutanat și tibial și ramurile acestora. Trebuie avut în vedere faptul că această operație nu doar ameliorează pacientul de durere, ci duce și la pierderea sensibilității pielii în zona călcâiului.

perspectivă

Prognosticul pentru boala Schinz este favorabil - de obicei, toate simptomele dispar în decurs de 1,5-2 ani. Uneori, durerea persistă pentru o perioadă mai lungă de timp, până la finalizarea creșterii piciorului, dar rezultatul în astfel de cazuri devine, de asemenea, o recuperare completă.

Manifestări și tratamentul bolii Haglund-Shinz

Cuprins:

Boala Haglund-Shinz sau osteochondropatia tuberului calcaneal este o patologie bazată pe necroza țesutului osos din această regiune.

Stresul constant pe picioare poate provoca patologie, care este deosebit de periculoasă pentru cei care joacă sport, precum și rănirea zonei călcâiului, uneori chiar minoră. Mai mult, boala poate fi detectată nu numai printre cei care se implică activ în sport, ci și printre cei care conduc un stil de viață sedentar.

Acest tip de osteochondropatie se dezvoltă cel mai adesea la copii cu vârste cuprinse între 10 și 16 ani, iar fetele suferă mult mai des decât băieții.

Durerea în toc, de regulă, persistă o perioadă lungă de timp, uneori chiar până la încetarea creșterii osoase. La adulți, este extrem de rar.

motive

Care sunt motivele dezvoltării acestei boli? Cel mai adesea este o tulburare metabolică, predispoziție genetică, tulburări neurotrofice, infecții suferite odată și leziuni repetate ale piciorului.

Dar chiar și în prezența acestor factori, patologia nu se manifestă întotdeauna, deoarece trebuie să existe un mecanism de declanșare care să conducă la dezvoltarea sa. Este crescută activitatea fizică și este acest mecanism.

Termenul necroză aseptică sugerează că boala a apărut fără implicarea inflamației și a agenților infecțioși.

Există 5 etape ale bolii Haglund-Schinz. În prima etapă, începe necroza aseptică, atunci când nutriția osului este perturbată și apare un focar de țesut mort - necroza. În cea de-a doua etapă, apar fracturi. Acest lucru se întâmplă deoarece site-ul oaselor moarte nu este în măsură să reziste încărcăturii și începe să scadă. În acest caz, partea afectată a osului se înțepenează în sănătos.

A treia etapă este fragmentarea. Partea afectată a osului este împărțită în părți mici. După aceasta, țesutul necrotic începe să fie resorbit și apoi apare țesutul conjunctiv în locul său, care ulterior devine regenerat în țesutul osos.

simptome

Boala Haglund-Shinz la copii începe încet. Primele semne sunt durerea acută de toc. Durerea apare după încărcare, de cele mai multe ori se execută sau se plimba pe distanțe lungi, precum și de-a lungul scărilor.

Umflarea se observă pe călcâi. Dar nu există semne de inflamație, cum ar fi roșeața pielii, arderea sau răspândirea. Există un sindrom de durere cu specificul său. Durerea apare la câteva minute după ce persoana se ridică sau aproape imediat când se odihnește pe călcâi. Pe timp de noapte și în repaus, durerea este complet absentă.

Severitatea simptomelor poate varia. Unele manifestări sunt minore, durerea este moderată și dependența de picior nu este aproape perturbată. Pentru alții, durerea progresează și devine pur și simplu insuportabilă, prin urmare orice sprijin pe picior este complet exclus.

Astfel de pacienți se plimbă, bazându-se doar pe degete și pe partea de mijloc a piciorului. Asta inseamna ca atunci cand mergeti pe jos, va avea nevoie cu siguranta fie o trestie, fie o cârje.

La examinarea călcâiului, este posibilă detectarea umflarea țesuturilor moi și, uneori, atrofia pielii. Uneori există o atrofie a mușchilor picioarelor, deși este minim exprimată. Particularitatea bolii este că pielea de pe călcâie este sensibilă și majoritatea pacienților se plâng de manifestări de hiperestezie.

La palpare, pacientul se plânge de durere. De asemenea, din cauza durerii, flexia și extensia piciorului este dificilă.

Cum sa scapi

Tratamentul bolii Haglund-Shinz este conservator și se desfășoară într-o unitate de traumă. Se recomandă limitarea încărcăturii pe picior și, dacă nu este posibilă utilizarea unor tălpi interioare speciale sau a unor călcâi. Cu dureri ascuțite, este necesară fixarea piciorului cu o tencuială.

Fizioterapie numită în mod necesar - ozokerită, electroforeză de novocaină, ultrasunete. Pentru a reduce durerea utilizate medicamente din grupul de AINS. Dacă este necesar, luați vitamine și vasodilatatoare.

Când durerea dispare, piciorul poate fi încărcat treptat. Se recomandă să mergeți în încălțăminte pe o talpă largă cu un călcâi constant. Utilizarea încălțămintei cu talpa solidă nu este recomandată.

Cu durere foarte severă și absența efectului tratamentului conservator, este necesară intervenția chirurgicală, dar atunci sensibilitatea pielii în zona călcâiului va fi pierdută pentru totdeauna.

Prognosticul este favorabil. Toate simptomele dispar complet dupa 2 ani. Uneori, durerea poate persista mai mult și trece complet după ce piciorul se oprește să crească.

Apropo, ar putea fi, de asemenea, interesat de următoarele materiale gratuite:

• Cărți gratuite: "TOP 7 exerciții dăunătoare pentru exercițiile de dimineață, pe care ar trebui să le evitați" "6 reguli de întindere eficace și sigure"
• Restaurarea articulațiilor genunchiului și șoldului în caz de artroză - video gratuit de la webinar, care a fost condusă de medicul de terapie de exerciții și medicină sportivă - Alexander Bonin
• Lecții gratuite în tratamentul durerilor de spate de la un medic specialist certificat de terapie fizică. Acest medic a dezvoltat un sistem unic de recuperare pentru toate părțile coloanei vertebrale și a ajutat deja peste 2.000 de clienți cu diverse probleme de spate și gât!
• Vrei să înveți cum să tratezi un nerv sciatic? Apoi urmăriți cu atenție videoclipul de la acest link.
• 10 componente nutriționale esențiale pentru o coloană vertebrală sănătoasă - în acest raport veți afla ce ar trebui să fie dieta dvs. zilnică, astfel încât dumneavoastră și coloana vertebrală să aveți întotdeauna un corp și un spirit sănătos. Informatii foarte utile!
• Aveți osteochondroză? Apoi recomandăm să explorați metode eficiente de tratament a osteochondrozei lombare, cervicale și toracice fără medicamente.

Boala Haglund-Shinz la copii - ce este și cum să o tratăm?

Osteochondropatia tuberului calcaneal sau a bolii Schinz este o afecțiune patologică caracterizată prin distrugerea osului spongios al călcâiului din cauza tulburărilor circulatorii. Boala este diagnosticată cel mai adesea la copii și adolescenți.

În primul rând, boala a fost descrisă de Haglund, apoi de Schinz, uneori puteți găsi numele patologiei după numele fiecăruia dintre oamenii de știință - boala lui Haglund sau boala lui Schinz.

Cauzele lui

Până în prezent, cauzele bolii Haglund-Schinz la copii nu au fost stabilite. Dar există mai mulți factori care provoacă apariția patologiei:

• Ereditar;
• Tulburări metabolice;
• Circulația insuficientă a sângelui în membrele inferioare;
• Patologii neurotrofice;
• Cresterea incarcaturii la toc;
• Leziuni frecvente ale tuberozității calcaneale;
• Probleme cu metabolismul calciului din organism.

Adesea boala este afectată de persoanele care sunt implicate activ în sport, precum și de pacienții cu deformitate valgus a tocurilor.

Clasificarea patologiei

Boala Schinz are propriul cod ICD-10 în categoria Alte osteochondropatie - M93.

Există o deformare Haglund - o creștere cronică a părților posterioare superioare și laterale ale călcâiului, care reamintește periodic durerea. În sindromul Haglund, durerea puternică apare din cauza inflamației sacului retrocalcanoeal, a tendonului Achilles. Această afecțiune se poate dezvolta fără creșterea osului.

Boala Schinz poate fi unilaterală sau bilaterală, în funcție de răspândirea procesului patologic la una sau două membre. Ce este boala lui Schinz la copii? Luați în considerare etapele de osteopatie a apofizei tuberculului calcaneus:

• Problemele de aprovizionare locală cu sânge duc la malnutriția țesuturilor și necroza aseptică;
• Datorită acumulării de țesut mort, zona de călcâi este presată, formând o fractură de impresie;
• Zona afectată a osului se rupe în fragmente - procesul se numește fragmentare;
• Țesuturile moarte se dizolvă;
• Când repararea pe zona afectată apare noul țesut conjunctiv, care va înlocui noul os.

Simptomele bolii Haglund-Shinz

Boala Haglund-Shinz apare de obicei la adolescenți în timpul vârstei de tranziție, deși există cazuri rare de copii în vârstă de 7-8 ani și la adulți. Boala poate trece într-o formă acută sau lentă.

Sindromul de durere apare după efort, chiar și o scurtă odihnă ajută la reducerea durerii. Este posibil să existe o umflătură ușoară, abia vizibilă la locul de atașare a tendonului la calcaneu, celelalte cazuri de inflamație (roșeață, umflare, senzație de pulsație neplăcută) nu sunt de cele mai multe ori.

O trăsătură distinctivă a bolii este disconfortul atunci când se sprijină pe călcâi într-o poziție verticală. Disconfortul nu apare noaptea și în repaus.

Principalele simptome ale bolii:

• Durerea de calcaie pe spatele piciorului cand se misca;
• Apariția disconfortului în timpul flexiei și extinderii piciorului;
• Apariția de lamență din cauza durerii atunci când se odihnește pe picior;
• Inflamarea ușoară a atașării tendonului la os;
• Roșeață în călcâi;
• Atrofia pielii pe călcâi;
• Muschii picioarelor slabi;
• Creșterea generală sau locală a temperaturii corporale;
• Reducerea disconfortului în timp ce se odihnește în poziția în sus.

Când Haglund se deformează, călcâiul crește vizibil, datorită inflamației, disconfortului și decolorării pielii. Zona afectată se umflă, pe spatele călcâiului poate apărea o bule de apă. Furia poate fi tare sau moale.

Diagnosticarea afecțiunii

Dacă suspectați boala lui Haglund, Shintz ar trebui să fie trimis unui chirurg ortoped. După o examinare, anamneză și o serie de studii, medicul face un diagnostic. Boala este uneori confundată cu bursita, inflamațiile acute, osteomielita, tuberculoza osoasă și tumorile canceroase. Pentru a le exclude, trebuie să țineți:

• Test de sânge general și biochimic;
• Testarea generală a urinei;
• Diagnosticul PCR (permite detectarea prezenței agenților infecțioși);
• Teste serologice (utilizate pentru determinarea paraziților din sânge);
• Imagine radiografică a piciorului în proiecția laterală;
• Imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată.

Cel mai adesea, o radiografie este folosită pentru a evalua starea pacientului. Aceasta este metoda cea mai accesibilă și suficient de indicatoare de diagnosticare. Prin aceasta, puteți determina eterogenitatea structurii țesutului osos, locurile posibile de înmuiere a osului, substanța spongioasă nou formată în diferite părți ale călcâiului.

Din fotografia bolii lui Schinz se poate observa că piciorul devine mai mare, deformarea calcaneului este vizibilă.

Semnele radiografice ale bolii Schinz într-o formă acută sunt definite ca separarea fragmentelor care formează spațiul liber dintre apofiza și calcaneus.

tratament

Medicul prescrie tratamentul bolii Haglund, în funcție de starea pacientului. De obicei, tratamentul conservator și eliminarea factorilor provocatori sunt suficienți pentru a vindeca boala.

Luați în considerare modul de tratare a bolii Schinz la copii. Cel mai adesea, patologia continuă până când piciorul este complet format și apoi dispare chiar și fără tratament.

Tratamentul chirurgical

În cazuri avansate, atunci când boala nu dispare cu tratamentul conservator, chirurgia este prescrisă.

Scopul intervenției este de a înlătura creșterea osului Haglund în zona călcâiului, datorită căreia presiunea asupra tendonului va fi redusă semnificativ. Cu inflamarea țesuturilor, umflarea lor și roșeață, nu numai formarea, ci și sacul mucus este tăiat.

Principalele tipuri de operații pentru tratamentul bolii Haglund:

• Îndepărtarea spurturii se efectuează sub anestezie. Este posibilă efectuarea unei intervenții chirurgicale endoscopice, traumatice scăzute, cu două tăieturi de o jumătate de centimetru sau în mod obișnuit, în care incizia poate ajunge la o lungime de 5 cm în apropierea tendonului lui Ahile;
• Cu o intervenție deschisă, tendonul Achilles este îndepărtat, după care creșterea Haglund este îndepărtată cu un dosar medical. Marginile ascuțite se șterg, dacă este necesar, scoateți sacul mucus;
• Osteotomia în formă de pană este utilizată pentru pacienții cu înălțime mare a piciorului, esența manipulării este aceea că specialistul tăie o pensă în călcâi și fixează poziția corectă fiziologic cu șuruburi de titan. Din acest motiv, unghiul este redus, iar dealul Haglund nu creează presiune asupra tendonului;
• Osteotomia corectivă este folosită pentru deformarea valgus a calcaneului.

Pacienții cu patologie Haglund sunt sfătuiți să reducă la minimum povara asupra piciorului dureros în prima săptămână după operație. Pansamentele permanente sunt necesare pentru vindecarea rapidă a țesuturilor și pentru a reduce riscul de infectare și inflamație după intervenție, sunt prescrise antibioticele și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS).

Durata reabilitării depinde de metoda de intervenție chirurgicală. Aproximativ 1,5 luni vor fi necesare pentru recuperarea de la o intervenție chirurgicală deschisă, în cazuri mai complexe poate dura până la 3 luni.

Terapia de droguri

Tratamentul bolii Schinz este prescris individual pentru fiecare pacient. Medicul se bazează pe starea pacientului, precum și pe posibilele contraindicații. Cele mai frecvent prescrise medicamente sunt:

• AINS (Ibuprofen, Paracetamol);
• Mijloacele care interferează cu dezvoltarea necrozei;
• Medicamente vasodilatatoare (Troxevasin, Dibazol);
• Complexe de vitamine și minerale (în special vitaminele B);
• imunomodulatori;
• Mijloace de aplicare locală cu anestezic (Dolobene, gel Fastum).

Aparate ortopedice

În faza acută a bolii, este necesară reducerea sarcinii asupra membrului bolnav; este de dorit o odihnă completă. Pentru aceasta pot fi utilizate atelajele și bandajele din ipsos.

Aplicați perne speciale de toc din gel și tălpi ortopedice, care reduc presiunea asupra calcaneului. Este interzis să purtați pantofi cu tălpi plate și tocuri înalte pentru a accelera recuperarea.

În timpul exacerbării bolii, Haglund-Shinz ar trebui să oprească pregătirea și sportul activ.

fizioterapie

Foarte des, tratamentul conservator al bolii lui Haglund este completat de fizioterapie, masaj și terapie fizică.

Următoarele manipulări sunt de obicei prescrise:

• Terapie cu ultrasunete;
• Electroforeza cu analgezice (Lidocaine, Lidaza);
• Terapie cu unde de șoc;
• Terapie magnetică;
• Aplicații ale ozoceritului și parafinei.

Complexul de exerciții este selectat individual pentru fiecare pacient, masajul ar trebui să fie încredințat profesioniștilor.

Fizioterapia, masajul și terapia de exerciții pentru boala Halungda completează tratamentul numai după ameliorarea exacerbării acute.

Rețete populare

Tratamentul bolii Schinz la copii poate avea loc acasă, ajutând la scăderea durerii și disconfortului. În acest scop sunt utilizate în mod obișnuit băi de baie pentru picioare și diferite tipuri de comprese.

Cele mai populare remedii populare:

• Băi de salin. Adăugați 100 g de sare de mare în apă fierbinte, scăzând în soluție timp de 10-20 de minute. Puteți efectua procedura în fiecare zi pentru a elimina sindromul de durere;
• Încălzirea se comprimă cu Dimexid. Părți egale ale amestecului de droguri și apă, aplicați tifonului sau bandajului și atașați zona afectată a piciorului. Se agită cu polietilenă pentru a crea un efect de seră, înfășurați într-o cârpă caldă și lăsați timp de 30-60 de minute, apoi clătiți. Utilizați unealta de 2-3 ori pe săptămână, asigurați-vă că nu există arsuri pe pielea picioarelor;
• Pentru a elimina umflarea țesuturilor, trebuie să aplicați un pad rece de încălzire la nivelul călcâiului.

Boala Haglund-Shinz este o boală tratabilă în care țesutul calcaneus este distrus. Această afecțiune poate provoca durere și disconfort, mai ales când apare atunci când încărcarea pe membrele inferioare. Tratamentul poate fi conservator sau chirurgical, în funcție de starea pacientului. Terapia are loc sub supravegherea unui chirurg ortoped.