Electromiografia (EMG) este o metodă de diagnosticare prin care experții evaluează starea funcțională a mușchilor scheletici și terminațiile nervilor periferici. Evaluarea are loc prin nivelul activității lor electrice.

Un astfel de studiu permite determinarea focalizării, prevalenței, severității și naturii deteriorării țesutului muscular și a fibrelor nervoase.

Un electromiograf este utilizat pentru EMG, un dispozitiv care amplifică și înregistrează biopotențialii sistemului neuromuscular. Dispozitivele computerizate moderne înregistrează chiar și valorile minime ale impulsurilor electrice, citesc automat amplitudinea și frecvența perioadelor și produc și analiza lor spectrală.

Tipuri de proceduri

Foto 1: procesul de efectuare a unei suprafețe neinvazive EMG
Foto 2: introducerea acului în timpul electromiografiei invazive

Prin tipul de electrozi, EMG este împărțit în două tipuri.

Surface - înregistrează activitatea bioelectrică pe o arie largă a mușchiului și se realizează prin impunerea de electrozi pe piele (metoda neinvazivă);

Local - utilizat pentru a studia performanța elementelor musculare individuale. Pentru aceasta, electrozii sub formă de ace foarte subțiri sunt inserați direct în mușchi (metoda invazivă).

Ambele metode pot fi utilizate atât independent, cât și în combinație. Ce fel de electromiografie trebuie aplicată într-un anumit caz este determinată de către medic: un neurolog, un traumatolog, un resuscitator etc.

Alegerea metodei depinde de starea generală a pacientului, diagnosticul său, bolile concomitente, vârsta etc.

Indicatii pentru electromiografie

Electromiografia este o procedură sigură și informativă ușor de tolerat de pacienți de toate vârstele, chiar și copii mici. De aceea EMG este utilizat pe scară largă în diagnosticul bolilor neurologice, dar și al patologiilor cardiologice, infecțioase și oncologice.

Principalele indicații pentru electromiografie sunt:

• dureri musculare, crampe, crampe sau slăbiciune;
• scleroza multiplă;
• Boala Parkinson;
• leziuni și vânătăi ale nervilor periferici și ale măduvei spinării / creierului;
• polineuropatii;
• poliomielita (manifestări reziduale);
• neuropatia nervului facial;
• sindromul de tunel;
• polimiozita;
• miastenia gravis;
• botulismul;
• microstroke;
• distonie musculară (încălcarea tonului).

EMG este prescris înainte și în mod repetat în procesul de tratament pentru a evalua eficacitatea terapiei. Electromiografia locală este, de asemenea, utilizată în cosmetologie pentru a determina locația exactă a introducerii Botoxului.

Contraindicații

EMG - o procedură complet inofensivă, dar totuși are contraindicații care sunt considerate comune pentru majoritatea studiilor de diagnosticare.

• manifestări acute ale tulburărilor cardiovasculare (angină sau criză hipertensivă);
• boli psihice;
• epilepsie;
• infecții în stadiul acut;
• prezența unui stimulator cardiac.

Este important! Electromiografia locală (ac) nu este prescrisă pentru coagularea sanguină slabă, sensibilitatea la durere crescută și infecțiile transmise prin sânge (hepatită, HIV, etc.).

Pregătirea pentru EMG

Această procedură nu necesită măsuri pregătitoare speciale. Numai câteva puncte trebuie să acorde atenție.

• Recepția medicamentelor care afectează sistemul neuromuscular (anticholinergice pentru relaxantele musculare) trebuie întreruptă cu 3-6 zile înainte de data planificată a EMG;
• Asigurați-vă că avertizați medicul despre utilizarea anticoagulantelor - medicamente care inhibă coagularea sângelui (warfarină, etc.);
• Cu trei ore înainte de procedură, este interzis să fumați și să mâncați alimente bogate în cafeină (cola, cafea, ceai, ciocolată).

Metodologia

Electromiografia se efectuează pe bază de ambulatoriu. Durata procedurii este de la 30 de minute la 1 oră.

Pacientul dintr-un scaun special are o poziție predispusă, așezat sau semi-așezat. Zonele de piele care sunt în contact cu electrodul sunt tratate cu un antiseptic. Apoi, electrozii conectați la electromiograf sunt suprapuși sau inserați în țesutul muscular.

În primul rând, sunt înregistrate biopotențialii unui mușchi într-o stare relaxată. Apoi trebuie să fie tensionat încet - în acest moment impulsurile sunt, de asemenea, înregistrate. Oscilațiile biopotențialelor sunt afișate pe un monitor de calculator și înregistrate simultan pe hârtie sau pe suporturi magnetice, sub formă de "sărituri" dinți și valuri (similare cu ECG).

Medicul are oportunitatea de a evalua imediat rezultatele examinării, însă este nevoie de ceva timp pentru a descifra și a clarifica complet diagnosticul.

EMG decodificare

Principalii indicatori ai bioactivității (oscilații) - amplitudinea, frecvența și frecvența - în limitele normale de 100-150 μV (la începutul contracției musculare) și 1000-3000 μV (la înălțimea contracției). Dar aceste cifre pot diferi pentru diferiți oameni, deoarece depind în mod direct de vârsta unei persoane și de gradul de dezvoltare fizică a acesteia.

Este important! Distrugerea rezultatului EMG poate fi cauzată de tulburări de sângerare existente sau de strat de grăsime prea gros la locul de aplicare a electrozilor.

Scăderea oscilațiilor poate fi observată în patologiile primare: miozita sau distrofia musculară progresivă.

O scădere a oscilațiilor este caracteristică unei leziuni totale a sistemului nervos periferic. Lipsa lor completă indică o distrugere masivă a fibrelor nervoase.

Activitatea spontană ("ritmul palmei") este înregistrată în patologia ereditară a neuronilor maduvei spinării.

Sindroamele miotonice (relaxarea musculară prea lentă după contracție) se manifestă prin bioactivitate de înaltă frecvență și miastenic (slăbiciune musculară, oboseală musculară crescută) - prin creșterea scăderii oscilațiilor.

Atunci când parkinsonismul are explozii periodice de activitate, așa-numitele "volleys", frecvența și durata cărora depind de localizarea focalizării patologice.

Decodarea cea mai corectă și corectă a electromiogramelor va fi efectuată numai de un medic care are calificările necesare.

Complicații după EMG

Dacă electromiografia a fost efectuată folosind electrozi de ac, atunci se poate forma un hematom mic la locul puncției. Această vânătaie nu provoacă disconfort pacientului, cu excepția unei ușoare dureri pentru o perioadă scurtă de timp.

Întrucât în ​​timpul procedurii sunt respectate toate cerințele privind puritatea și sterilitatea, complicațiile de natură infecțioasă după EMG nu sunt practic fixate.

Nu există consecințe negative pe care această procedură le are, de aceea este considerată absolut sigură.

Alături de electromiografie, este utilizată pe scară largă o altă metodă de diagnosticare, electroneurografia (APG), cu care rata de conductivitate electrică este estimată de nervi.

Ambele studii separate vă permit să obțineți suficiente informații pentru a stabili diagnosticul corect și pentru a planifica un regim eficient de tratament. Cu toate acestea, se completează reciproc, acestea oferă cea mai completă imagine a bolii la momentul examinării, ceea ce sporește semnificativ șansele pacientului de a recupera complet și de a restabili funcțiile afectate ale corpului.

Electromiografie: ceea ce este, indicații și contraindicații

Electromiografia este o metodă de diagnostic care permite evaluarea activității bioelectrice a mușchilor, pe baza căreia se poate concluziona despre starea funcțională a nervului care inervază mușchiul deteriorat. Acest studiu va ajuta un specialist să determine localizarea și prevalența leziunii, severitatea și natura afectării mușchilor și a nervilor periferici. Despre ceea ce constituie electromiografia, care sunt indicațiile și contraindicațiile pentru acest studiu, precum și măsurile de pregătire pentru aceasta și metodologia procedurii pe care o vom discuta în articolul nostru.

Electromiografie: esența metodei

Acest studiu este realizat folosind un aparat special - electromiograf. Astăzi este un întreg sistem informatic care înregistrează biopotențialii musculare, le întărește și apoi evaluează datele.

Electrozii înregistrează potențialele mușchilor și le transferă în electromiograf. Aparatul amplifică semnalul și îl trimite fie unui monitor de computer ca imagine, fie unui osciloscop pentru înregistrarea ulterioară pe hârtie.

Există anumite norme de activitate electrică a mușchilor, indicând funcția lor satisfăcătoare. Dacă indicatorii de electromiogramă se află în afara domeniului de aplicare al acestor norme, aceștia vorbesc despre orice boală a mușchiului însuși sau a nervului periferic care o inerva.

Tipuri de electromiografie

În funcție de tipul de electrod, electromiografia este împărțită în suprafață (globală) și locală.

• Superficial este un studiu non-invaziv și vă permite să înregistrați activitatea mușchilor în zona sa vastă.
• La efectuarea electromiografiei locale, un electrod sub formă de ac subțire este introdus percutanat în mușchi. Aceasta este o tehnică invazivă utilizată pentru a studia funcția elementelor musculare individuale.

Fiecare tip de procedură are indicații proprii, prin urmare întrebarea care dintre ele trebuie utilizată este individual stabilită de medicul curant. Adesea, ambele tipuri de electromiografie sunt prescrise în același timp.

mărturie

Electromiografia poate fi atribuită unui pacient dacă are următoarele simptome sau dacă sunt suspectate următoarele boli:

• un sentiment de slăbiciune a mușchilor;
• frecvente dureri musculare intense;
• frecvente spasm al muschilor, crampe;
• Boala și sindromul Parkinson;
• ALS (scleroza laterală amiotrofică);
• mioclonus;
• miastenia gravis;
• polimiozita;
• tulburări de tonus muscular (distonie);
• leziuni traumatice ale nervilor periferici sau ale organelor sistemului nervos central - creierul sau măduva spinării;
• scleroza multiplă;
• botulismul;
• efecte reziduale după ce au suferit poliomielită;
• neuropatia nervului facial;
• sindroame de tunel;
• radiculopatie cu leziuni ale maduvei spinarii sau hernie de maduva spinarii;
• polineuropatii;
• tremor esențial;
• în cosmetologie, pentru a identifica zone ale corpului în care trebuie administrat Botox.

De regulă, electromiografia este efectuată în mod repetat la același pacient. Prima examinare este în stadiul diagnosticului înainte de începerea tratamentului și, în plus, în cursul terapiei, pentru a evalua eficacitatea acestuia.

Există contraindicații?

În general, electromiografia este un studiu complet sigur, inofensiv și nedureros, permis chiar și pentru pacienții pediatrici. Cu toate acestea, pentru punerea sa în aplicare există contraindicații care sunt comune pentru multe proceduri de diagnosticare:

• boli acute infecțioase sau neinfecțioase;
• epilepsia sau alte patologii organice ale sistemului nervos central;
• boli psihice, în special cele în care pacientul nu se poate controla în mod adecvat și nu poate efectua anumite acțiuni;
• patologia cardiovasculară acută (criza hipertensivă, un atac al anginei, stadiul acut al infarctului miocardic și altele);
• stimulator cardiac;
• defectele cutanate, erupțiile pustulari la locul de expunere dorit.

Separat, merită menționat și contraindicațiile pentru electrostimularea locală (ac), care sunt:

• prezența infecțiilor care sunt transmise prin sânge (HIV / SIDA, hepatită etc.) la subiect;
• boli ale sistemului de coagulare a sângelui cu hemoragie crescută (hemofilie și altele);
• sensibilitate ridicată la dureri individuale.

Electromiografie: pregătire pentru studiu

Spre deosebire de multe alte metode de diagnosticare, nu există măsuri speciale pregătitoare pentru electromiografie. Cu toate acestea, atunci când intenționați să mergeți la cercetare, merită luați în considerare următoarele aspecte:

• opriți administrarea de medicamente care afectează sistemul nervos sau muscular;
• cu câteva ore înainte de electromiografie nu mănâncă alimente care cresc excitabilitatea (cum ar fi ciocolata, coca-cola, ceai, cafea, băuturi energizante).

Dacă, datorită bolii somatice, trebuie să luați medicamente de coagulare a sângelui zilnic, asigurați-vă că informați-l pe medicul dumneavoastră.

Cum se efectuează electromiografia

Studiul poate fi efectuat atât în ​​spitale, cât și în ambulatoriu. În timpul acestuia, pacientul se află într-o poziție confortabilă, așezată pe jumătate sau așezată în jos. Furnizorul de îngrijire medicală tratează pielea care va intra în contact cu electrozii, antiseptic și impune mușchilor să fie examinați electrozi conectați la electromiograf. În timpul introducerii unui electrod de ac într-un mușchi, o persoană simte o durere non-intensivă.

La începutul studiului, se înregistrează potențialul musculaturii relaxate, după care cer pacienților să-l tensioneze lent și în acest moment se înregistrează și impulsurile.

Înregistrările primite - electromiograma - sunt evaluate de un specialist în camera de diagnostic și apoi transmit raportul pacientului sau direct medicului curant.

copie

Electromiogramă arată cam ca o electrocardiogramă. Acesta determină oscilațiile (oscilațiile) cu amplitudine, frecvență și frecvență diferite. Atunci când mușchiul începe să se contracte, magnitudinea amplitudinii acestor oscilații este de aproximativ 100-150 μV, iar în starea de contracție maximă - 100-3000 μV. Acești indicatori sunt direct dependenți de vârsta persoanei și de dezvoltarea fizică a acesteia. Distorsionează rezultatul poate un strat gros de țesut gras subcutanat în zona de cercetare și boli ale sistemului de coagulare a sângelui.

• Myosita, distrofia musculară și alte boli musculare primare determină o scădere a amplitudinii oscilațiilor în funcție de severitatea bolii (în stadiul inițial până la 500 μV, iar în stadiul terminal - chiar până la 20 μV cu excitație maximă). La EMG local, în același timp, numărul de potențiale este în limitele normale, dar amplitudinea și durata acestora sunt reduse.
• În cazul polineuropatiei de orice natură - electromiografia toxică, metabolică, ereditară - suprafață înregistrează o scădere a oscilațiilor, precum și biopotențiale singulare cu amplitudine și frecvență diferite. La EMG locale, sunt vizualizate biopotențialii relativ normali polifazici. Dacă majoritatea fibrelor nervoase au decedat, activitatea musculară este minimă sau absentă total.
• Amiotrofia spinală pe EMG locală se caracterizează printr-o creștere a amplitudinii oscilațiilor, prin valuri ascuțite. Cu electromiografia de suprafață, fasciculările sunt determinate în repaus și cu tensiune musculară pronunțată, așa-numitul "ritm de gard pentru picioare" indică potențialul cu frecvență și amplitudine ridicată.
• Miastenia pe EMG se caracterizează printr-o scădere a amplitudinii oscilațiilor în timpul stimulării ritmice repetate a mușchiului.
• Sindroamele miotonice determină o activitate electrică scăzută în amplitudine și în frecvență în timpul relaxării musculare după contracție, care se estompează treptat. Electromiografia locală înregistrează hiper-excitabilitatea musculară - apariția unei serii întregi de biopotențiali după introducerea unui electrod în el.
• Tremorul esențial și boala Parkinson privesc pe suprafața EMG, ca o serie de "volle" ritmice de creștere a amplitudinii oscilațiilor și reducerea ulterioară a acestora. Durata și frecvența acestor salate depinde direct de locul în care se află procesul patologic.

Există complicații?

După cum sa menționat mai sus, electromiografia este o metodă absolut sigură de diagnosticare a subiectului, deci nu va avea consecințe negative. Singurul lucru este că, în cazul unui tip local de procedură în zona unei perforări, se formează uneori un mic hematom, care poate fi însoțit de durere non-intensivă. Această vânătă în 100% din cazuri timp de 7-10 zile trece independent și fără urmă.

Electromiografia este adesea folosită împreună cu un studiu similar al funcției nervilor - electroneurografia. Aceste metode de diagnostic se completează reciproc și permit specialistului să vadă imaginea completă a unei boli.

Prezentare pe tema "Conceptul de electromiografie ca proces de diagnosticare":

EMG sondaj: ce este?

Capacitățile de diagnostic ale medicinii moderne sunt impresionante. Și dacă sunt audiate pe scară largă astfel de metode de examinare, cum ar fi radiografia sau tomografia computerizată, atunci abrevierile EMG sau ENMG provoacă neplăcere. Ce este electromiografia?

rheotachygraphy

Electromiografia clasică este înregistrarea biopotențialiilor musculare. Când este efectuată, electroactivitatea fibrelor musculare este înregistrată sub formă de electromiogramă.

Pentru prima dată, metoda a fost testată în 1907, dar a devenit practic distribuită abia în anii treizeci ai secolului trecut. Cum funcționează EMG?

Dacă mușchiul este în repaus, este imposibil să retrageți din acesta potențialul de acțiune. Cu toate acestea, chiar și cu o ușoară reducere a dispozitivului, se înregistrează undele bioelectrice.

Frecvența lor de oscilație este de la 5 la 19 pe secundă, iar amplitudinea este de aproximativ 100 μV. Cu o reducere puternică, potențialul de acțiune poate atinge 3000 μV. În plus, ele devin mult mai intense și mai lungi.

Trebuie avut în vedere faptul că potențialele abstracte nu sunt legate de o singură fibră musculară, ci de o unitate motorie (DE) - grupul lor, care este inervat de un neuron al măduvei spinării sau de un nerv cranial.

Acești curenți bioelectrici sunt eliminați din musculatura care îi reflectă funcția, precum și starea fibrelor nervoase. Există mai multe tipuri de EMG.

Tipuri de EMG

EMG la care sunt scrise biopotențialii setului DE se numesc total. Clasificarea modernă identifică 4 de tipul său:

1. Electromiografie cu fluctuații rapide ale potențialului bioelectric și variație amplitudine. Acest tip de EMG poate fi înregistrat la persoanele sănătoase, precum și în diverse miopatii, pareze și radiculopatii. Dar cu patologie, amplitudinea oscilațiilor va scădea.
2. EMG cu o frecvență oscilantă redusă, când oscilațiile individuale pot fi bine urmărite. Acest lucru se întâmplă în procesele inflamatorii și în leziunile neuronilor.
3. Înregistrări de oscilații frecvente - în formă de volle, frecvența de oscilație va fi de la 5 la 10 Hz, dar durata este de 80-100 ms. Caracteristica hipertoniei extrapiramidale și a hiperkinezei (mișcări violente).
4. Absența potențialului evocat este așa-numita tăcere bioelectrică a mușchilor. Este rezultatul afectiunii neuronilor motori, se gaseste in paralizie flasca.

Potențialele bioelectrice pot fi cauzate de diferite tipuri de stimulare a mușchilor.

Tipuri de stimulare

Pentru ca un potențial bioelectric să apară în mușchi, acesta trebuie stimulat. Există diferite opțiuni pentru stimulare - de la direct la reflex.

Raspunsul muscular cel mai frecvent studiat ca raspuns la iritarea nervilor. În concordanță cu aceasta, se disting următoarele tipuri de răspunsuri electrice - M, H și F, care diferă exact între fibrele nervoase - motorul sau sensibil - pe care stimulatorul acționează.

Deoarece semnificația practică a electromiografiei este destul de mare, în timp, capacitățile sale s-au extins și au apărut metode de cercetare combinate.

Direcții moderne

De fapt EMG - în repaus și în mișcare - se numește electromiografie globală. Electroneurografia și stimularea EMG sunt mai moderne. Foarte des, aceste două direcții sunt combinate într-una, care se numește electroneuromiografie sau ENMG.

Electroneuromiografia include stimularea fibrelor nervoase, primirea unui răspuns sub formă de potențiale evocate și înregistrarea sa pe hârtie sau pe alte suporturi.

Cu toate acestea, EMG clasic este încă considerată cea mai informativă metodă de cercetare. Are capacități de diagnosticare excelente.

Capacități de diagnosticare

În neurologia și neurochirurgia modernă, electromiografia este o contribuție imensă la diagnosticarea multor boli ale sistemului nervos. Poate fi folosit pentru a diferenția patologiile:

• nervi;
• musculare;
• neuronii motori;
• transmitere neuromusculară.

Electromiografia face mai ușor pentru medici să efectueze un diagnostic diferențial, deoarece ne permite să facem distincția între principalii factori cauzali și patogeni. EMG în timpul examinării pacientului poate identifica următoarele probleme:

1. Deteriorarea fibrelor nervoase senzoriale.
2. Natura neurogenă a unei puteri musculare reduse.
3. Primele miopatii (înfrângerea musculaturii în sine).
4. Perturbarea transmiterii neuro-musculare.
5. Renasterea fibrelor nervoase.
6. Denervare.
7. Deteriorarea tecii de mielină a nervilor și a cilindrilor lor axiali.

mărturie

Lista indicațiilor pentru acest studiu este destul de mare. EMG este informativ în următoarele boli ale sistemului nervos:

• Leziune traumatică a mușchilor și nervilor.
• Leziuni la nivelul creierului și măduvei spinării, în special atunci când sunt stoarse sau zdrobite.
• Polineuropatie.
• Nevrita.
• Procesele degenerative ale coloanei vertebrale - osteocondroza, hernia intervertebrală, stenoza spinării.
• Scleroza multiplă.
• Syringomyelia.
• Virusul bolii.
• Patologii musculare (miastenie, miopatie și miozită).
• Boala Parkinson.

Având în vedere că numărul de leziuni din sistemul nervos periferic a crescut în ultimii ani, electroneuroamografia vine la salvare. Este adesea folosit în studiul mușchilor brațelor și picioarelor.

ENMG vă permite să confirmați următoarele boli:

• Neuropatia periferică.
• Sindromul tunelului.
• Comprimarea rădăcinilor și terminațiilor nervoase.
• Procesul inflamator.

Metodologia

Deși descrierea acestei metode de cercetare pare uneori descurajatoare, în practică electromiografia este mai ușoară.

De regulă, se utilizează versiunea clasică cu electrozi de ac. Acesta este principalul dezavantaj al studiului - poate provoca disconfort pacientului.

Deoarece un electrod de ac trebuie introdus într-un mușchi pentru a conduce stimularea și a obține biopotențialii, uneori cauzează durere unei persoane.

Cu toate acestea, acul în sine este mic și nu poate provoca daune semnificative. Dar este foarte important ca procedeul să explice pacientului tehnica de a ține și să-l calmeze.

Uneori, pentru înregistrarea biopotențială se folosesc electrozi care sunt montați pe piele, dar conținutul informațiilor din acest studiu este mai mic.

Contraindicații

Orice procedură are anumite contraindicații. Electromiografia are o mică listă de restricții. Este dificil de ținut în următoarele cazuri:

1. O obezitate severă. Datorită dezvoltării grăsimii subcutanate, accesul electrodului acului la mușchi va fi dificil.
2. Probleme cu coagularea sângelui, hemofilie.
3. Strong supresia imunității - datorită riscului cel puțin minimal, dar încă existent de infecție în organism.
4. Cachexia, oncopatologie severă.
5. Afecțiuni psihice, fobii legate de ace.

Pregătirea specială a pacientului EMG nu este necesară. Singurul lucru pe care medicul trebuie să îl controleze este consumul anumitor medicamente care afectează transmiterea neuromusculară. Înainte de electromiografie trebuie anulate.

EMG este o metodă de cercetare extrem de informativă și promițătoare care vă permite să diagnosticați multe boli ale sistemului nervos și muscular.

Electromiografie - descrierea, pregătirea și desfășurarea procedurii

Problema încălcării funcțiilor motorii ale corpului în stadiul actual este foarte acută, deoarece afectează, pe lângă fiziologie, și componenta socială a vieții umane. Prin urmare, este necesar să se efectueze cercetări cu privire la această problemă. Pentru aceasta există un mod simplu, nedureros și netraumatic - electromiografie.

Ce este electromiografia?

Electromiografia (EMG) este o metodă pentru diagnosticarea funcțională a potențialelor bioelectrice care apar în mușchii scheletici umane în timpul contracției lor. Urmări procesul de contracție a mușchilor, în general, ca sistemul neuromuscular (NMS).

Unitatea structurală și funcțională a NSM este unitatea motorică, care constă din:

1. Motoneuronul - celulele motoare ale măduvei spinării.
2. Nerv periferic - conectează motoneuronul cu fibră musculară.
3. Sinapse este punctul de contact al terminalului nervos cu mușchiul în care se transmite impulsul.
4. Fibre musculare.

Bazându-se pe structura sistemului neuromuscular, distingem principalele grupe de boli ale sistemului neuromuscular:

1. Înfrângerea motoneuronilor (motoneuron). Cu această leziune, este necesar să se determine natura neuronală a leziunii și gradul de imobilizare a mușchilor. Studiul începe de la cel mai afectat mușchi, iar apoi potențialul aceluiași mușchi este înregistrat din partea opusă. Apoi, electrozii impun fibră musculară cea mai îndepărtată din partea opusă.
2. Leziunile neurale sunt împărțite în: leziuni locale - un singur nerv. Cu aceste patologii, sunt examinați nervii cei mai afectați și simetrici, cel mai afectat mușchi și cei mai îndepărtați de acesta din partea opusă. Frecvent - afectarea funcțiilor mai multor nervi din extremitățile inferioare sau superioare. Când acest lucru este evaluat de un nerv pe braț și picior, simetric față de ei. În plus, sunt examinați mușchii cei mai puțin afectați. Generalizate - un număr mare de nervi sunt implicați în proces - polineuropatie. În același timp, funcționalitatea tuturor nervilor lungi este înregistrată. Evaluați dacă este necesar.
3. Boli asociate cu afectarea transmiterii neuromusculare (sinaptice). Principala lor manifestare este oboseala patologică rapidă. Pentru a determina natura tulburării de transmitere neuromusculară, este utilizată o EMG de stimulare, în care se aplică o descărcare de 3 Hz pe nerv.
4. Leziuni musculare primare. Baza studiului este de a înregistra potențialul celor mai afectați mușchi. De asemenea, sunt verificate funcțiile a cel puțin trei altele: una cea mai îndepărtată de leziunea brațului sau a piciorului și cele două cele mai apropiate de membrele opuse.

Obiectivele principale ale EMG sunt:

• Detectarea nivelului de leziuni ale sistemului neuromuscular;
• Determinarea localizării leziunii;
• Identificarea amplorii procesului (local sau comun);
• Determinarea naturii leziunii, dinamica sa.

Ce procese sunt investigate?

1. Muscular în repaus (relaxare completă). Prima cifră apare ca răspuns la introducerea acului electrodului - aceasta este o contracție musculară slabă. Dacă biopotențialul din mușchi nu este prea pronunțat, atunci acest lucru este considerat normal. În absența patologiei în repaus, nu ar trebui să existe descărcări de la neuroni.
2. Musculare într-o stare de contracție musculară slabă. Pacientul tindem ușor mușchiul și potențialele singulare apar pe electromiogramă, menținând în același timp isolina.
3. Musculare cu contracție maximă. În timpul unei astfel de contracții, alte unități motorice sunt implicate în proces. Aceasta conduce la apariția multor potențiale și se suprapune reciproc. Pe myogramă, izolina dispare și acest fenomen se numește interferență normală.

Tipuri de EMG

EMG se efectuează utilizând un aparat special - electromiograf. Astăzi este un sistem informatic care înregistrează potențialele provenite din sistemul neuromuscular. Îi îmbunătățește, calculează amplitudinea, durata și frecvența oscilațiilor, reduce interferențele ("zgomotul"), conduce stimularea musculară.

Electromiograful constă din dispozitivul însuși și dintr-un set de electrozi. În funcție de tipul de electromiografie, se folosesc diferite metode:

1. Metoda superficială - neinvazivă care vă permite să studiați mai multe mușchi în același timp, pe măsură ce electrozii impun pe suprafața pielii. Dezavantajul este scăderea sensibilității. Este utilizat pentru persoanele cu hemoragie crescută sau pentru copii.
2. Acul - o metodă invazivă în care se utilizează un electrod de ac, care este injectat direct în mușchi. Este mai informativ, deoarece există o legătură directă a electromiografului cu fibrele musculare.
3. Stimularea. Utilizați un electrod stimulativ special. Aceasta provoacă contracția musculară involuntară. Aceasta vă permite să explorați componenta neurală a sistemului neuromuscular. Adesea este folosit pentru a diagnostica neurotrauma. De exemplu, cu paralizie: stimularea vă permite să aflați gradul de afectare a nervilor. Asta înseamnă că fibra nervoasă poate transmite un impuls când crește tensiunea?

Există un subspecii de stimulare EMG, care este utilizat în urologie, andrologie și proctologie. Aceasta este sfincterografia de stimulare. Esența metodei constă în faptul că potențialul bioelectric al mușchilor poate fi înregistrat din sfincterul vezicii urinare sau anusului, datorită sincronizării reducerii lor.

Sfincterografia de stimulare poate fi efectuată utilizând atât electrozii de suprafață cât și acul, care sunt atașați în zona picioarelor. Această metodă, coroborată cu chistometria (studii ale tonului vezicii urinare cu un manometru), este larg utilizată ca o metodă suplimentară pentru diagnosticarea adenomului de prostată.

Indicatii pentru electromiografie:

1. Durere sau slăbiciune a mușchilor.
2. Boala Parkinson este o boală neurologică, care se manifestă prin tremurul caracteristic, rigiditatea mișcărilor, postura și mișcările afectate.
3. Crampe - contracția involuntară a unui mușchi sau a unui grup muscular, care este însoțită de dureri ascuțite, prelungite.
4. Myasthenia este o boală neuromusculară, a cărei manifestare principală este oboseala musculară patologică rapidă.
5. Dystonia - tonus muscular afectat.
6. Leziuni la nivelul nervilor periferici sau sistemului nervos central - creierul sau măduva spinării
7. Neuropatiile - modificări ale nervului degenerativ-distrofic.
8. Sindromul de tunel carpian (sau sindromul tunelului) este o afecțiune neurologică caracterizată prin durere și amorțeală a mâinii. Este asociat cu compresia nervului median de către oase și tendoanele mâinii.
9. Scleroza multiplă este o boală cronică a tecii fibrelor nervoase ale creierului și măduvei spinării. În același timp, pe coji sunt formate cicatrici multiple.
10. Botulismul este o boală severă toxicologică a sistemului nervos care afectează cel mai adesea medulla și măduva spinării.
11. Efectele reziduale ale poliomielitei.
12. Microstroke.
13. Durere la leziuni sau boli ale coloanei vertebrale (osteocondroză).
14. În cosmetologie (pentru a determina locul pentru injecția cu Botox).

Principalele contraindicații includ:

• Epilepsie sau alte patologii ale SNC;
• Tulburări psihice în care pacientul nu se poate comporta în mod adecvat;
• Prezența unui pacemaker;
• Patologii acute ale sistemului cardiovascular - atacuri de angină, criză hipertensivă

Contraindicațiile pentru electromiografia acului sunt - boli infecțioase care sunt transmise prin sânge, sângerare crescută, prag de durere scăzut.

Povestiri ale cititorilor noștri!
"Mi-am vindecat durerea înapoi pe cont propriu, au trecut 2 luni de când am uitat de dureri de spate, cum mi-am suferit, mi-am rănit spatele și genunchii, într-adevăr nu puteam merge normal. au fost prescrise doar tablete scumpe și unguente, de care nu a fost nici un folos.

Și acum, săptămâna a șaptea a dispărut, deoarece articulațiile din spate nu sunt puțin deranjate, într-o zi mă duc să lucrez la dacha și merg la 3 km de autobuz, așa că merg ușor! Toate datorită acestui articol. Toată lumea care are o durere de spate este un cititor obligatoriu! "

Pregătirea procedurii

Pregătirea nu necesită eforturi complicate. Suficient pentru a observa câteva detalii.

Pacientul trebuie să avertizeze în mod obligatoriu despre prezența bolilor sistemului sanguin și a stimulatorului cardiac. Este necesar să se menționeze medicului toate medicamentele pe care pacientul le consumă. O atenție deosebită este acordată mijloacelor care afectează sistemul nervos și anticoagulante.

Înainte de electromiografie, este necesar să se întrerupă utilizarea medicamentelor care afectează sistemul nervos în 3-4 zile și pot schimba rezultatele EMG (de exemplu, relaxante musculare sau anticholinergice). Nu se recomandă 4-5 ore să fumați și să consumați alimente care conțin cafeină.

Metodologia

Studiul poate fi efectuat în ambulator și în spital. Pacientul își ia postura necesară: ședința, șederea pe jumătate sau în jos. Apoi, asistenta procesează electrozii și suprafața corpului, unde se vor suprapune, cu o soluție antiseptică.

Mai întâi, sunt examinați biopotențialii musculare într-o stare relaxată, apoi pacientul le tulbure lent și în acest moment impulsurile noi sunt fixate. Apoi, semnalul este amplificat, procesat și transmis dispozitivului de scriere.

Durerea și o criză în spate în timp pot duce la consecințe stricte - limitarea locală sau completă a mișcărilor, chiar invaliditate.

Persoanele care au învățat din experiența amară utilizează remedii naturale recomandate de ortopedii pentru a le vindeca spatele și articulațiile.

EMG decodificare

O electromiogramă este o curbă înregistrată pe hârtie folosind un electromiograf și este similară cu o cardiogramă. Acesta prezintă oscilații cu diferite amplitudini și frecvențe. La debutul contracției musculare, amplitudinea oscilațiilor este de 100-150 μV, cu o contracție musculară maximă de 1000-3000 μV. În mod normal, acești indicatori se pot schimba sub influența vârstei și gradului de dezvoltare a mușchilor.

Modificări ale electromiogramelor în diferite patologii:

1. Bolile musculare primare se manifestă printr-o scădere a amplitudinii oscilațiilor cu o reducere maximă: în etapele inițiale până la 500 μV, iar în cazuri severe la 150 μV. Acest lucru poate apărea cu distrofie musculară progresivă, miozită.
2. Atunci când nervii periferici sunt afectați, frecvența și amplitudinea oscilațiilor se schimbă: ele sunt contractate, apar potențiale unice.
3. Cu tonusul muscular redus pe EMG, după o contracție arbitrară a mușchilor, apar oscilații cu grad scăzut de amplitudine, de înaltă frecvență, care se estompează treptat.
4. În boala Parkinson (tremor), apar volle caracteristice de înaltă amplitudine ale vibrațiilor în formă de ax.
5. În bolile măduvei spinării cu slăbiciune musculară și torsada, se înregistrează oscilații spontane indulate, o creștere a amplitudinii. În repaus, se manifestă, de asemenea, activitatea bioelectrică spontană, și la contracția maximă, un potențial ritmic de amplitudine înaltă.
6. Cu miastenia gravis (tulburări de transmitere neuromusculară), se observă o creștere a amplitudinii oscilațiilor în timpul electromiografiei de stimulare.

Rezultatele EMG pot fi afectate de:

1. Medicamente: relaxante musculare sau anticholinergice.
2. Perturbarea sistemului de coagulare a sângelui.
3. Greutate mare în locul atașării electrozilor.
4. Dorința sau respingerea pacientului de a tulpina mușchiul.
5. Distanța dintre electrozii.
6. Direcția electrozilor în raport cu fibrele musculare.
7. Rezistență sub electrozii.
8. Precizia de instalare.
9. Efectul contracțiilor altor grupuri musculare asupra subiecților.

Posibile complicații

Procedura este complet sigură în orice sens. Singura consecință a procedurii poate fi un hematom (vânătăi) în locul acului de puncție. În sine are loc în 7 zile. Hematomul apare atunci când puncția se efectuează în locul unei piele fine și sensibile.

concluzie

Electromiografia este o metodă foarte comună care a găsit o aplicare largă în multe domenii ale medicinei. Mulți medici de diferite specializări o folosesc în practica lor.

EMG ajută la diagnosticarea neuropatologilor, neurochirurgilor, endocrinologilor, traumatologilor și ortopedilor, resuscitatorilor, patologilor profesioniști, proctologilor, urologilor și andrologilor, precum și a geneticienilor. Astăzi, electromiografia este deja prezentată ca un proces de diagnosticare separat.

Durerea și o criză în spate în timp pot duce la consecințe stricte - limitarea locală sau completă a mișcărilor, chiar invaliditate.

Persoanele care au învățat din experiența amară utilizează remedii naturale recomandate de ortopedii pentru a le vindeca spatele și articulațiile.

Electromiografie (EMG)

Electromiografia (EMG) se referă la studiul obligatoriu în cazurile suspectate de deteriorare a sistemului neuromuscular. Aceste tulburări însoțesc diverse boli diagnosticate la orice vârstă. EMG este o procedură fără durere, nu necesită pregătire preliminară, iar indicatorii ei sunt destul de informativi pentru a face un diagnostic. Acest lucru face ca electromiografia musculara sa fie o cercetare indispensabila in practica neurologica.

În spitalul Yusupov, EMG se desfășoară utilizând electromiografi moderni, iar personalul înalt calificat în cel mai scurt timp decriptează indicatorii studiului.

Electromiografie: ce este?

Electromiografia este o metodă pentru diagnosticarea tulburărilor sistemului neuromuscular, pe baza indicatorilor activității bioelectrice a mușchilor. Baza studiului este capacitatea țesutului muscular de a crea activitate electrică cu fiecare contracție. Electromiografia înregistrează aceste valori, rezultând o evaluare a rezultatelor obținute. În funcție de indicatori, luând în considerare imaginea clinică însoțitoare, focalizarea leziunii și localizarea ei sunt determinate.

EMG se efectuează utilizând un electromiograf. Dispozitivul înregistrează activitatea bioelectrică prin transmiterea acestuia pe ecranele monitorului sau prin înregistrarea pe hârtie. Orice deviere de la valorile normale este în favoarea unei încălcări a conductivității musculare.

Pentru a elimina electromiografia utilizând mai multe metode de cercetare. Alegerea tipului de EMG se face de către medicul curant pe baza caracteristicilor individuale ale dezvoltării bolii. Acest studiu al conducerii nervoase a mușchilor este utilizat în diferite domenii ale medicinei: neurologie, traumatologie și ortopedie, cosmetologie, stomatologie, medicină sportivă. Electromiografia vă permite să stabiliți concentrarea patologică în stadiile incipiente ale bolii. În plus, EMG este utilizat pentru controlul tratamentului.

Electromiografia vă permite să instalați:

• Localizarea focusului patologic.
• Natura patologiei. Se determină determinarea fibrelor musculare sau nervoase.
• Extinderea procesului de răspândire.
• Stadiul bolii.
• Nivelul daunelor Poate prezența bolii locale sau sistemice. În funcție de tipul de cercetare selectat.
• Dinamica procesului patologic. Medicul monitorizează tratamentul prescris efectuând dinamica electromiografică. Aceasta permite timp pentru ajustarea sau continuarea terapiei prescrise anterior.

Tipuri de EMG

Există mai multe modalități de efectuare a electromiografiei. Alegerea metodei este efectuată de către medic în funcție de patologia existentă. Există următoarele tipuri de EMG:

• Electromiografia de stimulare (suprafață). Este un studiu non-invaziv și nedureros. Această metodă de EMG permite evaluarea activității bioelectrice pe o mare parte a mușchilor. Miografia de stimulare se realizează pe extremitățile inferioare și superioare pentru a studia slăbiciunea, oboseala, amorțeala și sensibilitatea musculară redusă. În plus, EMG de suprafață se efectuează pentru a diagnostica daunele nervoase. Acest tip de cercetare evaluează starea mușchilor de mestecat și facial, ceea ce este informativ pentru cosmetologi și stomatologi.
• Tehnologia electromiografiei cu ac (local). Folosit pentru cercetare mai exactă. În acest scop, un electrod de ac este introdus în mușchi. În același timp, există o ușoară durere, care trece în curând. Electromiografia locală se referă la o metodă invazivă de cercetare. În acest sens, după procedură pot apărea hematoame sau infiltrate.

Oricare dintre metodele EMG se efectuează pentru diagnosticarea și evaluarea tratamentului.

Indicatii pentru electromiografie

Metoda de înregistrare a activității bioelectrice a țesutului muscular este larg răspândită în diferite domenii. EMG este utilizat în neurologie, cosmetologie, traumatologie, stomatologie, medicină sportivă. Precizia ridicată, lipsa de durere a procedurii o face obligatorie în prezența unei patologii a aparatului neuromuscular.

Indicatiile comune pentru EMG includ:

1. Apariția de slăbiciune a mușchilor, oboseală.
2. Prezența sindromului convulsiv.
3. Sensibilitate scăzută.
4. Scăderea volumului muscular.
5. Dureri musculare cu severitate variabilă.

Prezența oricăruia dintre simptomele de mai sus este o indicație pentru electromiografie.

Cel mai adesea, schimbările în conductivitatea fibrelor musculare apar în practica neurologică. Cu ajutorul EMG, starea nervilor care inervă mușchii este evaluată. Bolile care necesită electromiografie includ:

• Polineuropatie. Leziunile nervoase determină modificări ale curbei EMG. Valorile amplitudinii oscilațiilor depind de gradul de deteriorare a fibrei nervoase.
• Patologia musculară Acest grup de boli includ inflamația, distrofia și oboseala crescută.
• Modificări distrofice distrofice ale coloanei vertebrale. Prezența unei hernie a coloanei vertebrale cauzează deseori compresia rădăcinilor nervoase. Astfel de condiții sunt reflectate în electromiografie.
• Hiperkinezie. Mișcările involuntare ale mușchilor determină modificări ale EMG caracteristice acestui sindrom. Cu ajutorul diagnosticării, este posibilă stabilirea localizării focalizării patologice.
• Parkinsonism. Tremorul care apare în boala Parkinson afectează în mod semnificativ conductivitatea musculară. Această condiție este în mod necesar investigată utilizând electromiografia.
• Radiculopatie. Deteriorarea rădăcinilor nervoase este diagnosticată cu EMG.

În practica dentară, numirea electromiografiei are loc în scopul studierii mușchilor de mestecat. Diagnosticul se efectuează atât în ​​scopuri de diagnostic, cât și pentru monitorizarea tratamentului anterior. Indicațiile pentru EMG sunt:

• Bruxismul (scrâșnirea dinților).
• Vătămarea maxilarului.
• Bolile inflamatorii ale dinților.
• Înfrângerea nervului facial.
• Protetică.

Medicina sportivă este o altă zonă în care se utilizează în mod activ electromiografia. Evaluarea afectării musculare joacă un rol important în recuperarea sportivilor după leziuni. EMG vă permite să stabiliți o leziune în stadiul inițial, prevenind apariția unor complicații grave.

Traumatologii și ortopedii în alegerea protezei trebuie să fie prescrise electromiografia pentru a evalua funcțiile pierdute ale membrelor. Diagnosticarea conductivității musculare este utilizată activ în cosmetologie pentru introducerea Botoxului.

Contraindicații

Electromiografia este o procedură pentru pacienții de orice vârstă. Pentru punerea sa în aplicare nu există contraindicații specifice, dar sunt comune tuturor procedurilor de diagnosticare. Printre condițiile în care nu se efectuează numirea EMG se numără:

• Patologie acută. Bolile infecțioase sau neinfecțioase în stadiul acut reprezintă o contraindicație absolută a electromiografiei.
• Prezența unui pacemaker.
• Leziuni cutanate Inflamația pielii, însoțită de erupții pustuloase, exclude posibilitatea EMG.
• Epilepsie.
• Patologia cardiovasculară. Acest grup de restricții include criza hipertensivă, infarctul miocardic, angină instabilă.
• Tulburări psihice. Contraindicațiile sunt condiții în care pacientul nu-și poate controla acțiunile.

Electromiografia acului este contraindicată în încălcarea coagulării sângelui, precum și sensibilitate crescută la durere.

Electromiografie: pregătire pentru studiu

Avantajul electromiografiei față de alte metode de diagnosticare este lipsa unei pregătiri speciale înainte de studiu. Cu toate acestea, există câteva recomandări, respectarea cărora va asigura înregistrarea cea mai precisă a activității bioelectrice a mușchilor. Acestea includ:

• Refuzul de a lua anumite medicamente. Astfel de medicamente includ tranchilizante, relaxante musculare și alte medicamente care afectează sistemul nervos. Se recomandă anularea zilei înainte de studiu.
• Respectați restricțiile alimentare. Pentru un diagnostic mai precis, este necesar cu câteva ore înainte ca electromiografia să renunțe la utilizarea produselor care cresc excitabilitatea nervoasă. Acestea includ ceai, cafea, băuturi cofeină, ciocolată, băuturi carbogazoase.

În cazul în care abolirea medicamentelor nu este posibilă, este necesar să se avertizeze medicul în prealabil.

Cum se efectuează electromiografia

Electromiografia durează între 30 și 60 de minute. Timpul depinde de numărul de zone studiate, precum și de severitatea leziunii. Electromiografia se efectuează utilizând un electromiograf. Cu ajutorul lui, înregistrarea și înregistrarea activității bioelectrice a fibrelor musculare are loc.

Procedura EMG poate fi efectuată în spitale sau în ambulatoriu. Pentru aceasta pacientul este rugat să ia o poziție confortabilă (ședință, minciună, jumătate). Zona de studiu este tratată cu un antiseptic. După aceea, nu impun electrozii electromiografici. În cazul în care este indicat un EMG asemănător acului, un electrod de ac este introdus în mușchiul examinat. Acesta este singurul tip de electromiografie în care există un sindrom de durere ușoară. Toate celelalte metode sunt nedureroase.

La începutul procedurii, conductivitatea musculară este evaluată în repaus. După aceasta, se cere să se tîrască, după care se înregistrează din nou activitatea bioelectrică. Rezultatele sunt o electromiogramă, care reflectă toate schimbările care apar în sistemul neuromuscular. Pe baza datelor obținute, se face un diagnostic sau se evaluează tratamentul.

EMG decodificare

Tehnica electromiografică se bazează pe înregistrarea activității musculare. Rezultatele obținute formează curba de interferență, reflectând orice modificări ale conductivității. Există mai multe tipuri de curbe EMG:

• Primul. În acest caz, curba înregistrează fluctuațiile rapide ale potențialului. Frecvența este de aproximativ 50-100 Hz. O astfel de EMG este considerată o variantă a normei. Indicatorii pot varia în funcție de vârstă, greutate și dezvoltare fizică.
• Al doilea. Oscilațiile electromiografice apar cu o frecvență mai mică de 50 Hz. Aceasta indică o scădere a conductivității musculare. Astfel de modificări sunt caracteristice neuropatiei.
• Al treilea. Curba EMG înregistrează o scădere semnificativă a frecvenței de oscilație. În medie, ajunge la 4-10 Hz. Aceste rezultate indică patologia sistemului extrapiramidar.
• În al patrulea rând. Electromiografia nu provoacă nici o ezitare. Activitatea bioelectrică este complet absentă. O condiție similară apare atunci când paralizia musculară. Un alt nume pentru EMG de tip 4 este "tăcerea bioelectrică".

Există următoarele boli principale pentru care se înregistrează o modificare a amplitudinii oscilațiilor la electromiografie:

1. Polineuropatie. Rezultatele curbei depind de gradul de deteriorare a fibrei nervoase. Cu un grad ușor, frecvența de oscilație este semnificativ redusă. În cazul în care patologia nervului a provocat moartea sa completă, se înregistrează o "tăcere bioelectrică".
2. Miozita. Inflamația fibrelor musculare determină o scădere a conductivității acestora. Indicatorii activității bioelectrice depind de gradul și stadiul miozitei.
3. Amiotrofia. Patologia se caracterizează prin pierderea masei musculare. La EMG, se înregistrează o creștere a amplitudinii oscilațiilor. Curba are forma de "palisadă".
4. Miastenia gravis. Sindromul oboselii musculare afectează în mod semnificativ conductivitatea electrică a fibrelor. Pe EMG, amplitudinea oscilației scade. Valorile depind de stadiul bolii.
5. Tremor. Simptomul este caracteristic diferitelor patologii neurologice. În acest caz, se înregistrează o creștere accentuată a amplitudinii oscilațiilor. Frecvența acestora depinde de localizarea focarului.
6. Myotonia. Sindroamele asociate cu relaxarea musculară întârziată sunt o indicație pentru electromiografie. Identifică curbele cu amplitudine mică și înaltă frecvență.

Interpretarea rezultatelor EMG se face de către medici cu înaltă calificare. Pe baza datelor obținute, specialistul este capabil să stabilească localizarea focusului patologic, gradul și stadiul acestuia.

Musculare - preț de la Moscova

Electromiografia este un studiu obligatoriu în prezența leziunilor sistemului neuromuscular. Spitalul Moscova Yusupov are cele mai recente dispozitive care permit manipularea diagnosticului de înaltă precizie. Experiența pe termen lung a specialiștilor instituției permite, în cel mai scurt timp, să se descifreze rezultatele studiului și să se facă diagnosticul corect. Identificarea patologiei conducerii fibrelor musculare într-un stadiu incipient vă permite să începeți tratamentul în timp util și să evitați complicațiile grave. Pentru a vă înscrie pentru electromiografie și pentru a afla mai multe despre costul procedurii, vă rugăm să sunați.