Regiunea craniovertebrală este o structură mobilă a coloanei vertebrale cervicale, datorită căreia o persoană poate efectua o varietate de mișcări ale capului. Dar, în același timp, această zonă este, de asemenea, cea mai vulnerabilă la diferite tipuri de daune. Simptomele clinice ale unei leziuni craniovertebrale sunt foarte diverse, iar cea mai periculoasă situație este atunci când structura principală a acestei zone anatomice este atrasă în procesul patologic - artera vertebrală și plexurile nervoase care o însoțesc.

Una dintre cele mai frecvente cauze care poate avea un efect negativ asupra unui vas arterial dat și a nervilor este anomalia Kimmerle (AK). Ce este, de ce această versiune a structurii vertebrelor cervicale poate fi periculoasă și cum să recunoaștem problema, vom spune în acest articol.

Anormalitatea lui Kimmerle - ce este

Această anomalie a fost identificată pentru prima dată în 1923 și descrisă în detaliu în 1930 de către medicul maghiar A. Kimmerle. El a descris o variantă a structurii primei vertebre cervicale (Atlanta), în care există o punte osoasă suplimentară între marginea procesului articular din Atlanta și partea din spate a arcului acestei vertebre. Datorită acestor modificări, se formează o gaură specială, în care sunt închise artera vertebrală (PA) și nervul occipital. Specialistul a remarcat, de asemenea, că astfel de oameni au mult mai multe șanse de a diagnostica tulburările de circulație cerebrală. Ulterior, anomalia identificată și a primit numele descoperitorului său.

Atlantul este prima vertebră de col uterin, spre deosebire de toate celelalte, nu are un corp, ci este un inel special care constă din arcurile din față și din spate. Arcul posterior are în mod obișnuit o brazdă prin care artera vertebrală trece în compoziția circulației cerebrale a lui Illizieva și a nervilor spinării.

În prezența anomaliei Kimmerle, această canelură este închisă printr-o punte osoasă suplimentară și printr-un ligament calcinat, în urma căreia se formează o deschidere închisă. În anumite situații, această structură din Atlanta poate provoca diverse simptome clinice asociate cu circulația sanguină slabă în creier și iritarea terminațiilor nervoase și, uneori, cu consecințe grave. Dar situația patologică devine numai atunci când există incomensurabilitatea lumenului deschiderii și a structurilor pe care le conține (artera și vena vertebrală, nervul suboccipital, plexul nervos vegetativ aproape arterial).

Este important să știți că, potrivit statisticilor, anomalia Kimmerle este prezentă la 12-30% dintre persoane, dar doar câteva au simptome clinice. Astfel, această variantă a structurii Atlantei nu este o boală.

În ce situații anomalia Kimmerle devine periculoasă?

Arterele vertebrale drepte și stângi provin din vasele arteriale subclaviane. Fiecare PA trece de-a lungul coloanei coloanei vertebrale cervicale din interiorul canalului osos format de găuri în procesele transversale ale vertebrelor, apoi pătrunde în interiorul cavității craniene prin foramenul occipital mare. Ambele PA și ramurile acestora formează așa-numitul bazin vertebral-bazilar, care asigură sânge în partea superioară a măduvei spinării, brainstemul, cerebelul și spatele creierului.

Anomalie Kimmerle devine periculoasă în cazurile în care duce la dezvoltarea sindromului arterei vertebrale. Acest lucru se poate întâmpla în două cazuri:

1. Atunci când iritația patologică a plexului periarterial autonom, care reglează tonul și lumenul vasului, datorită acțiunii mecanice a gurii de os în AK.
2. În cazul comprimării PA în sine de către puntea osoasă cu AK și o scădere a fluxului de sânge arterial către creier.

Factorii care pot determina aparitia patologica a AK:

• leziunea aterosclerotică a vaselor de sânge ale capului și gâtului;
• modificări inflamatorii în pereții arterelor cu vasculită;
• modificări degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale cervicale (osteocondroză, spondiloartroză, spondiloză);
• hipertensiune;
• alte anomalii legate de regiunea craniovertebrală;
• leziuni cerebrale traumatice;
• cicatricial în zona craniovertebrală;
• leziuni ale coloanei vertebrale cervicale.

motive

Din păcate, astăzi motivele exacte pentru dezvoltarea acestei malformații nu sunt cunoscute. Majoritatea experților împart anomalia Kimmerle după origine în congenital și dobândită. Această rețea osoasă congenitală este prezentă la aproximativ 10% din totalul nou-născuților. AK dobândită este asociată cu patologia spinală.

clasificare

În funcție de locație, AK este de două tipuri:

• medial - conectează procesul articular al atlasului cu arcul posterior;
• lateral - localizat între procesul articular al primei vertebre cervicale și transversal.

În funcție de severitate, AK este:

• incompletă - are forma unei creșteri arcuite (inelul nu este complet închis);
• plin - arată ca un inel osos (complet închis).

De asemenea, anomalia Kimmerele poate fi unilaterală sau poate exista o punte osoasă dublă.

Nu este furnizat un cifru separat în ICD-10 pentru anomalia Kimmerle, dar această condiție este inclusă în grupul care se numește sindromul arterei vertebrale (G99.2)

simptome

În cele mai multe cazuri, anomalia Kimmerle nu se manifestă și rămâne nediagnosticată pe tot parcursul vieții unei persoane. Dar în cazul în care factorii negativi menționați mai sus încep să acționeze asupra organismului, patologia se poate manifesta printr-o varietate de simptome.

Toate manifestările clinice ale AK se datorează unei scăderi a fluxului sanguin către regiunile bazale și posterioare ale creierului. Manifestările inițiale se caracterizează prin simptome foarte diverse: dureri de cap frecvente, amețeli, zgomot și fluier în urechi, dureri la nivelul coloanei vertebrale cervicale, tulburări vizuale tranzitorii, fluctuații ale tensiunii arteriale, semne de disfuncție autonomă. Acest lucru devine adesea motivul pentru diagnosticarea greșită și prescrierea unei terapii incorecte. Cel mai adesea, pacienții cu AK semnificativ clinic încep să trateze IRR, migrenă, cefalee de tensiune. După câțiva ani de tratament și de succes a bolii, pacienții insistă asupra unei examinări aprofundate și sunt diagnosticați cu o anomalie Kimmerle și sindromul arterei vertebrale.

În aproximativ 20% din cazuri, patologia progresează într-o etapă dezvoltată, când imaginea clinică a bolii începe să prezinte semne de ischemie cerebrală cronică în circulația vertebro-bazilară:

• tinitus persistent unul sau două (tinnitus);
• atacuri de amețeală, de multe ori cu un sentiment de greață și gagging;
• durere cronică de cefalee în regiunea occipitală;
• scăderea capacității de muncă;
• sindromul oboselii cronice;
• tulburări de somn;
• capacitate redusă de adaptare și rezistență la stres;
• iritabilitate;
• creșterea tensiunii arteriale sub formă de atacuri, uneori persistente;
• mișcând "zbura" înaintea ochilor mei;
• senzație de mișcare când mergem.

La acești pacienți, pe lângă simptomele ischemiei cerebrale cronice, există tulburări circulatorii cerebrale acute tranzitorii:

• dureri de cap severe și amețeli cu greață și vărsături;
• lipsa coordonării mișcărilor și a echilibrului;
• pierderea auzului, tinitus;
• halucinații vizuale;
• atacuri de atac.

Între astfel de paroxisme, pacienții se plâng de ceață în fața ochilor, oboseală, cefalee cronică în spatele capului, zgomot constant sau scârțâit în urechi, senzație de presiune în canalul auditiv extern, insomnie, fluctuații ale tensiunii arteriale.

O caracteristică importantă care face posibilă distingerea unei încălcări acute a circulației cerebrale de paroxismul descris este absența simptomelor neurologice focale, care se manifestă cu siguranță în cazul unui accident vascular cerebral.

Pacientul indică, de asemenea, o corelație clară a simptomelor patologice și severitatea acestora cu poziția corpului în spațiu și în special mișcările coloanei vertebrale cervicale. În cazul mișcărilor capului cu amplitudine ridicată, a tensiunilor ascuțite, toate semnele cresc și, de asemenea, această activitate fizică poate provoca dezvoltarea de paroxisme și atacuri de cădere (o cădere bruscă fără pierderea conștiinței).

complicații

În cazurile mai severe, patologia poate dezvolta un accident vascular cerebral în bazinul vertebro-basilar al creierului în funcție de tipul ischemic. Dacă simptomele de mai sus ale fluxului sanguin cerebral paroxistic se observă mai mult de 24 de ore, atunci vorbim despre un accident vascular cerebral. În același timp, scanările CT și RMN ale creierului arată focare mici de înmuiere a țesutului cerebral în regiunea medulla oblongata, cerebelul, care se manifestă clinic prin simptome neurologice focale cerebrale și persistente.

Metode de diagnosticare

Din păcate, diagnosticul de AK este un pic dificil, deoarece plângerile pacientului sunt nespecifice și acest lucru duce adesea la diagnosticarea inițială incorectă și, în consecință, la tratamentul.

Atunci când o persoană merge la un specialist cu tulburări tipice și simptome de tulburări circulatorii în bazinul vertebro-bazilar și sindromul arterei vertebrale, este obligatoriu să se efectueze o radiografie a craniului și coloanei vertebrale cervicale în 2 proiecții. Anormalitatea lui Kimmerle este, de regulă, bine vizualizată pe imagini de înaltă calitate cu raze X în proiecție laterală în joncțiunea craniovertebrală.

Foarte adesea, anomalia identificată poate să nu fie cauza simptomelor patologice. În astfel de cazuri, este important ca un specialist să identifice alte posibile patologii care pot determina o circulație insuficientă a sângelui în bazinul vertebro-bazilar al creierului și alte simptome.

Dacă plângerea principală a pacientului se referă la tinitus, este necesar un medic ORL și studii suplimentare pentru a exclude patologia urechii (nevrită cohleară, labirintită, otită medie etc.).

Astfel de patologii cum ar fi tromboza, ateroscleroza vasculara, diferite malformatii, anevrisme si defecte vasculare de dezvoltare ale capului si gatului, tumori ale zonei craniovertebrale si creierului, leziuni degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale cervicale etc., RMN a coloanei vertebrale și capului cervical, angiografia vaselor capului și gâtului, sonografia Doppler a arterelor și venelor capului și gâtului (UZDG).

Principii de tratament

Tratamentul nu este întotdeauna necesar, dar numai în cazurile în care apariția simptomelor patologice este asociată cu AK.

Din păcate, este imposibil să se vindece complet AK fără intervenție chirurgicală, deoarece patologia este asociată cu prezența unei anomalii structurale în structura primei vertebre cervicale. Terapia conservativă este simptomatică și vizează ameliorarea simptomelor și prevenirea complicațiilor.

Recomandări pentru pacienții cu AK:

• efortul fizic considerabil, răsucirile ascuțite ale capului, mișcările cu amplitudine ridicată în colul coloanei vertebrale trebuie evitate pentru a nu provoca un paroxism al unei încălcări acute a circulației cerebrale;
• în cazul masajului, exercițiilor terapeutice, terapiei manuale, este obligatoriu să se notifice un specialist despre prezența AK;
• în caz de deteriorare a sănătății, paroxisme crescute, progresia simptomelor, trebuie să consultați imediat un medic;
• este necesar să se angajeze în prevenirea leziunilor degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale cervicale și ale bolilor vasculare, deoarece, la rândul lor, pot agrava cursul bolii și pot provoca consecințe grave.

Terapia cu AK conservatoare are următoarele obiective:

• salvați o persoană de simptome dureroase sau cel puțin reduceți intensitatea și frecvența apariției acestora;
• prevenirea posibilelor complicații și progresia bolii;
• returnați pacientul la ritmul obișnuit al vieții și îmbunătățiți calitatea sa;
• consolidarea corsetului muscular al gâtului pentru a susține și proteja vertebrele cervicale elegante;
• pentru a elimina tensiunea musculară patologică, care este sursa impulsurilor dureroase;
• normalizarea tonului vascular al capului și gâtului;
• îmbunătățirea circulației cerebrale.

Pentru a atinge toate obiectivele de mai sus, aplicați un tratament cuprinzător, care include:

• luând medicamente pentru a normaliza circulația sângelui în vasele cerebrale (cinnarizină, cavinton, piracetam, trental, vazobral, aktovegin, mildronat, vinoksin) și alte medicamente simptomatice;
• masajul gâtului și zonei gulerului;
• relaxare postisometrică;
• terapie manuală;
• reflexologie, incl. acupunctura;
• terapie fizică;
• tractarea spinală;
• fizioterapie;
• fixarea gulerului de gât al șanțului;
• metode neconvenționale de tratament, de exemplu, hirudoterapia.

Anomalia Kimmerle astăzi nu este o indicație pentru intervenția chirurgicală, dar specialiștii pot oferi o intervenție chirurgicală la pacienții cu patologie decompensată și un risc crescut de apariție a accidentului vascular cerebral ischemic în zona bazinului vertebrobazilar al creierului. Intervenția implică rezecția punții osoase și eliberarea arterei vertebrale din inelul patologic.

perspectivă

Prognosticul pentru pacienții cu anomalie Kimmerle este favorabil. Majoritatea persoanelor care au o astfel de variantă a structurii primei vertebre cervicale, de regulă, nu cunosc complet particularitățile lor, durata lor de viață nu este diferită de media unei populații.

Dacă AK este semnificativ din punct de vedere clinic, atunci poate crește riscul de accident vascular cerebral ischemic în VBB, ceea ce se reflectă în mod natural în prognoza, calitatea vieții și dizabilitatea bolnavului, dar astfel de situații sunt extrem de rare și, de regulă, asociate cu alte afecțiuni patologice care agravează AK.

În cele mai multe cazuri, o persoană trebuie doar să fie observată periodic de către un neurolog competent pentru a lua toate măsurile necesare în timp pentru a preveni dezvoltarea sindromului arterei vertebrale.

Anormalitatea Kimmerlei și armata

Mulți cetățeni sunt interesați de întrebarea dacă pot obține o amânare dacă anomalia Kimmerle este detectată. În acest caz, totul depinde de stadiul cursului bolii, de prezența simptomelor clinice, a bolilor asociate și a complicațiilor.

În sine, anomalia Kimmerle nu este un motiv pentru o întârziere, deoarece nu este considerată o boală, ci doar una din multele variante ale structurii primei vertebre cervicale.

În cazul în care AK are un curs simptomatic, pentru a primi un răgaz de la serviciu, reclamațiile și semnele relevante ar trebui să fie înregistrate în cartea medicală, de exemplu, prezența atacurilor de cădere. În astfel de cazuri, recrutarea trebuie să fie examinată de un neurolog și poate fi calificată pentru o amânare sau o scutire de la recrutare.

Astfel, dacă o anomalie Kimmerle este diagnosticată la o persoană, aceasta nu înseamnă că este bolnav, deoarece în majoritatea cazurilor aceasta este una din mai multe variante normale ale structurii primei vertebre cervicale. Dar, în anumite situații, prezența membranei osoase a atlasului poate agrava cursul anumitor afecțiuni patologice și poate fi una din cauzele dezvoltării sindromului arterei vertebrale.

Anomalie kimerli

Anomalia Kimerly - prezența în structura primei vertebre cervicale a unui arc osoasă suplimentar, care limitează mișcarea arterei vertebrale și cauzează compresia ei. Anomalia lui Kimerley se caracterizează prin amețeală, tinitus, instabilitate de mers și tulburare de coordonare, "muște" și întunecate în ochi, crize de pierdere a conștiinței și slăbiciune musculară subită. Posibile afecțiuni motorii și senzoriale, apariția TIA și accident vascular cerebral ischemic. Anormalitatea Kimerli este diagnosticată în timpul examinării cu raze X a joncțiunii craniovertebrale, a angiografiei prin rezonanță magnetică, a scanării duplex și a UZDG a vaselor capului și gâtului. Tulburările vasculare care însoțesc anomalia Kimerli sunt supuse unui tratament complex de conservare. O rezecție anormală a arcului este efectuată numai în cazuri grave.

Anomalie kimerli

Împreună cu anomalia Chiari, platibasia și asimilarea Atlantei, anomalia Kimerli aparține așa-numitelor malformații craniovertebrale - tulburări congenitale ale structurii regiunii joncțiunii craniului cu prima vertebră cervicală. Potrivit unor rapoarte, anomalia Kimerley apare la 12-30% dintre oameni. Inducând o comprimare a arterei vertebrale, anomalia Kimerli este însoțită de ischemie cronică în regiunile creierului posterior. Cu toate acestea, această situație nu se produce întotdeauna. În sine, anomalia Kimerley nu este o boală și prezența ei nu indică faptul că aceasta este cea care cauzează tulburări vasculare în bazinul arterei vertebrale. La examinarea pacienților care prezintă sindrom de artera vertebrală și anomalie Kimerley, doar 25% au o relație cauzală între prezența unei anomalii și dezvoltarea sindromului.

Patogeneza tulburărilor vasculare în anomaliile Kimerley

Arterele vertebrale drepte și stânga se îndepărtează de arterele subclavice corespunzătoare. Fiecare arteră vertebrală trece de-a lungul coloanei vertebrale cervicale, fiind în canalul format de deschiderile proceselor transversale ale vertebrelor. Apoi intră în foramenul occipital mare, coborând astfel în cavitatea craniului. Arterele vertebrale și ramurile acestora formează așa-numita piscină vertebrală-bazilară care furnizează o parte a măduvei spinării în coloana vertebrală, cerebelă și trunchiul cerebral. Venind din canalul cervical, artera vertebrală se deplasează în jurul vertebrelor cervicale și se desfășoară pe orizontală într-un șanț larg de os, unde se poate mișca liber în timpul mișcărilor capului. Arcul osos, a cărui prezență se caracterizează prin anomalia Kimerli, este situat deasupra canelurii osoase și restricționează mișcarea arterei vertebrale în acest loc.

Anomalii Kimerli poate duce la sindromul arterei vertebrale în două moduri: prin operarea mecanismelor perivasculare-iritative inervare cale vegetativa simpatic și datorită unui flux sanguin redus în piscina-vertebrobazilară bazilar datorită comprimării mecanice a arterei vertebrale. Factorii care duc la această anomalie Kimerli devin semnificative clinic, sunt ateroscleroza, deteriorarea peretelui vascular cu vasculita, spondiloartrita cervicale, osteohondroza a coloanei cervicale, hipertensiunea, prezența altor malformații craniovertebral, proces cicatrici, leziuni traumatice cerebrale sau leziuni ale coloanei cu un prejudiciu în domeniul tranziției craniovertebrale. Prin apariția sindromului arterei vertebrale clinice la pacienții cu o anomalie Kimerli poate cauza un prejudiciu umăr, provocând pagube la nivelul osului limitat arc mecanism pleasna arterei vertebrale.

Kimerley clasificarea anomaliilor

În neurologie, există 2 tipuri de anomalii Kimerli. Primul este caracterizat prin prezența unui arc osoasă care leagă procesul articular al atlasului cu arcul posterior. În a doua variantă, anomalia Kimerley este reprezentată de arcul osos între procesul articular din Atlanta și procesul său transversal.

Anomalia Kimerli poate fi unilaterală și poate fi observată pe ambele părți ale primei vertebre cervicale. În plus, anomalia Kimerley poate fi completă și incompletă. Arcul complet osoasă anormal arata ca o jumătate de inel, arcul incomplet al osului este o creștere arcuită.

Simptomele anomaliei Kimerley

Manifestările clinice care însoțesc anormalitatea Kimerli se datorează fluxului redus de sânge în regiunile posterioare ale creierului. Ca urmare, pacientii experienta de zgomot in ureche sau ambele urechi (fluieri, de apel, zumzet, șuierat), intermitent „zboară“ sau scintilații „stele“ în fața ochilor, închiderea la culoare bruscă tranzitorie a ochilor. Aceste simptome sunt agravate prin rotirea capului. Deoarece anomalia Kimerli este însoțită de aprovizionarea insuficientă cu sânge a cerebelului, apar amețeli și instabilități de mers, care pot fi de asemenea agravate la întoarcerea capului. Pe fondul unei poziții incomode ale capului sau gâtului mușchii surge cu anomalii Kimerli la pacienții pot prezenta episoade de pierdere a conștienței. Eventuală slăbiciune musculară bruscă, care duce la căderea pacientului fără pierderea conștienței.

In cazurile mai severe de anomalie Kimerli poate fi însoțită de dureri de cap, tremurături ale mâinilor și picioarelor, nistagmus, tulburări de coordonare, hipoestezie și / sau slăbiciune musculară a feței sau a corpului, tulburări senzoriale și motorii ale unuia sau mai multor membre. Se pot produce atacuri ischemice tranzitorii în bazinul vertebral-bazilar. O complicație deosebit de gravă a prezenței anomaliei Kimerli este accident vascular cerebral ischemic.

Diagnosticarea anomaliei Kimerley

Când un pacient este tratat cu simptome de insuficiență circulatorie în bazinul vertebral-bazilar al creierului, în primul rând, razele X ale craniului și razele X ale coloanei vertebrale sunt efectuate în regiunea cervicală. Anomalia Kimerli, de regulă, este destul de clar vizualizată pe radiografiile laterale ale joncțiunii craniovertebrale. Dacă există zgomot la ureche pentru a exclude patologia ENT (nevrită cohleară, otită cronică, labirintită), poate fi necesară consultarea unui otolaringolog, audiometrie și alte teste de auz. Se efectuează și un studiu al analizorului vestibular (vestibulometrie, electronistagmografie, stabilografie).

Deoarece detectarea anomaliilor Kimerli nu poate provoca sindromul arterei vertebrale, un neurolog este necesară pentru a exclude alte cauze posibile ale insuficienței-vertebrobazilară bazilară. Tromboza, malformația arterio-venoasă sau anevrismul vaselor cerebrale, comprimarea vasului prin formarea de volum (tumora, chistul sau abcesul creierului) sunt capabile să detecteze angiografia de contrast... Pentru a determina cât de vedere clinic anomalii semnificative Kimerli, adică extinderea influenței sale asupra circulației sângelui în piscina-vertebrobazilară bazilară permite utilizarea unei varietăți de studii hemodinamice: vase extracraniene UZDG, transcraniana Doppler, scanarea duplex și a vaselor cerebrale prin rezonanta magnetica angiografie. Cu ajutorul lor, atunci când anomaliile Kimerli este posibil pentru a identifica localizarea comprimării arterei vertebrale și dependența acesteia de poziția capului și a gâtului.

Tratamentul anomaliei Kimerly

Anomalii Kimerli necesită un tratament în cazul unei semne hemodinamice si clinice de circulatie afectata in bazinul bazilare vertebrobazilară este asociat cu o anumită patologie. Pacienții care prezintă o anomalie Kimerley trebuie să respecte anumite precauții ca parte a unui regim de protecție. Atunci când anomaliile Kimerli evita exercitarea forțată, okolozapredelnyh ascuțite întoarce capul, stă pe capul lui, se rostogolea, activități sportive și jocuri legate de loviturile de cap (lupte, fotbal, gimnastică și așa mai departe.). Cu trecerea masaj sau manipulare a coloanei cervicale pacientul trebuie avertizat de maseur și un chiropractician care a Kimerli anomalie. Deteriorarea pacientului este motivul tratamentului imediat al medicului.

În cele mai multe cazuri, anomalia Kimerley, care conduce la manifestările clinice ale insuficienței vasculare, este supusă unui tratament conservator. Se efectuează terapia vasculară menită să îmbunătățească fluxul sanguin cerebral (Nicergoline, Vinpocetină, Vincamină, Cinnarizină). Conform mărturiei sub controlul anomaliilor de coagulare cu medicamente Kimerli utilizate care îmbunătățesc proprietățile realogicheskie sângelui (pentoxifilină). Terapia complexă include, de asemenea, antioxidanți, nootropici, neuroprotectori și medicamente metabolice (piracetam, ginkgo biloba, acid nicotinoil-gamma-aminobutiric, meldoniu).

Anomalie Kimerli astăzi nu este o indicație pentru tratamentul chirurgical. Necesitatea tratamentului chirurgical poate să apară cu cursul decompensat al sindromului arterei vertebrale, ceea ce duce la insuficiență circulatorie severă în bazinul vertebrrobasilar, în absența unei alimentări suficiente de sânge colaterale. Chirurgia pentru anomalia Kimerli constă în rezecția arcului anormal și mobilizarea arterei vertebrale. În perioada postoperatorie, pacienții trebuie să poarte un guler de șanț pentru o perioadă de 2 până la 4 săptămâni.

Anomalia lui Kimmerley: cauze, manifestări, diagnostic, tratament, consecințe și prognoză

Anomalia Kimmerley (Kimmerle) este considerată o malformație în zona joncțiunii craniului și a primei vertebre cervicale. Cu această malformație, pe vertebră există un țesut osoasă suplimentar care afectează mobilitatea și poate provoca comprimarea arterei vertebrale.

Anterior, sa crezut că un astfel de defect al unei vertebre, care este de aproximativ 10% din oameni, dar utilizarea pe scară largă a razelor X și RMN-ul poate detecta mult mai frecvent, în conformitate cu unele defecte sunt de până la 30% din locuitorii planetei.

Anomaliile osoase congenitale sunt mult mai puțin frecvente în cazul bolilor vertebrale care se dezvoltă în timpul vieții. Osteochondroza bine cunoscută, osteofitele, degenerarea aparatului ligamentos contribuie în mare măsură la schimbările secundare în canalele vertebrelor, ca urmare a afectării vaselor și a nervilor. În acest sens, patologia coloanei vertebrale, ca bază pentru formarea anomaliei Kimmerley dobândită, merită atenția specială din partea specialiștilor.

Anomalia Kimmerly (de mai sus), normală (de mai jos) - arcul suplimentar în artera vertebrală prin vertebra c1 lipsește

Manifestările anomaliei Kimmerley sunt extrem de diverse. Ele se bazează pe o încălcare a mișcării sângelui prin artera vertebrală la creier. Simptome deosebit de pronunțate atunci când se îndoaie, se rotesc, coboară capul, atunci când arcul suplimentar disponibil restricționează spațiul în care trece vasul. Simptomele pot apărea brusc în timpul antrenamentului sportiv, înălțimii de greutate, pe fondul bunăstării complete.

Malformația primei vertebre cervicale nu este considerată o boală independentă și este departe de a fi întotdeauna manifestată prin orice semne. Clinica sindromului arterei vertebrale este cauzată de anomalia Kimmerley numai la un sfert de pacienți, în rest nu se cunoaște patologia sau este detectată întâmplător, când este examinată pentru alte boli.

Cauze și varietăți ale anomaliei Kimmerly

Motivele dezvoltării anormale a primei vertebre cervicale nu au fost stabilite cu precizie. Acesta este un defect congenital care se formează în timpul dezvoltării embrionare. Este posibil ca factorii externi, obiceiurile proaste, infecțiile la o femeie însărcinată să aibă un efect advers. De obicei, defectul este detectat întâmplător, adesea în examinarea persoanelor suspectate de a avea procese degenerative în coloana vertebrală.

În funcție de structura mânerului suplimentar, se disting o anomalie completă și incompletă a lui Kimmerle. Mânerul se poate extinde de la procesul articular până la arcul primei vertebre sau poate conecta ambele procese.

Cu o anomalie completă a lui Kimmerle, arcul accesoriu formează un canal închis unde se află artera vertebrală. Această variantă a patologiei este însoțită de simptome mai pronunțate și progresie mai rapidă. În cazul unui defect incomplet, arcul nu este închis, sub forma unei creșteri a țesutului osos.

Arterele vertebrale sunt vase importante care alimenteaza maduva spinarii, trunchiul si partea posterioara a creierului. Ei pleacă de subclavian și sunt îndreptate în sus, în canal, care este format din procesele transversale ale vertebrelor. Prin intermediul foramenului occipital din craniu, aceste vase intră în creier.

Prima vertebră cervicală (atlas) este aranjată într-un mod ciudat și diferă de celelalte: nu există corp în ea, dar există două arce, în canelura din spate există un vas cu rădăcină nervoasă. Trecând în brazda primei vertebre, arterele pot fi presate din exterior prin arcurile anormale, care le împiedică mobilitatea în timpul mișcărilor și îndoirilor capului.

Mecanismul de dezvoltare a sindromului arterei vertebrale cu defect de col uterin C1 constă în compresia mecanică a arterei, sângele de-a lungul acestuia se mișcă cu dificultate. Un alt factor semnificativ este iritarea terminațiilor nervoase ale peretelui vascular și a ramurilor plexului simpatic.

Clinica de încălcare a fluxului sanguin în artera vertebrală apare adesea în prezența factorilor agravanți:

• Modificări aterosclerotice;
• Inflamația peretelui arterial;
• Procese degenerative la nivelul coloanei vertebrale (osteocondroză);
• Leziuni la nivelul craniului și coloanei vertebrale;
• Hipertensiune.

Mai des decât un defect de naștere, fluxul sanguin afectat în arterele vertebrale provoacă schimbările dobândite, apoi vorbește despre anomalia Kimmerly dobândită. Se bazează pe procesele degenerative din ligamentul atlantosaccarpal, care este calcificat sau osificat. Țesutul dens dens nou format este fixat cu arcul Atlantei și astfel se formează un canal limitat, care conține artera vertebrală.

Simptomele anomaliei Kimmerly

Semnele sindromului Kimmerley sunt cauzate de lipsa sângelui care curge spre creier, care este în special pronunțat cu mișcări ale capului, ridicarea în greutate a brațelor întinse și anumite exerciții fizice. Printre simptomele sunt posibile:

1. Senzația de furtună audibilă, zgomot, criză în urechi;
2. Închidere, "muște", "văl" înaintea ochilor, disconfort în ochi;
3. Stupiditatea mișcărilor și incertitudinea mersului;
4. Slăbiciune musculară;
5. amețeli;
6. Leșin.

Adesea, principala plângere a unui pacient cu o anomalie hemodinamică a Kimmerley este o durere de cap severă, arsă, uneori pulsantă, care este limitată la partea din spate a capului. Durerea face dificilă trăirea, interferează cu îndeplinirea sarcinilor de serviciu, perturbe somnul și starea emoțională. Cea mai mică mișcare a capului poate provoca o creștere a durerii, dar unii pacienți găsesc poziția la care se obține cea mai mică compresie a vaselor și durerea este redusă.

Cu o dificultate semnificativă de circulație a sângelui în vasele care alimentează creierul, apar simptome cerebeloase - tremurând în membre, tulburare de coordonare, nistagmus. Pentru patologie severă caracterizată prin dureri de cap intense, sensibilitate patologică și tulburări motorii.

Restrângerea critică a lumenului arterei vertebrale poate duce la atacuri ischemice tranzitorii, atunci când pacientul suferă de dureri severe în cap, tulburări de vorbire, mișcări pe termen scurt și pot pierde conștiința. Cea mai severă manifestare a anomaliei Kimmerley este considerată un infarct cerebral datorită încetării totale a fluxului sanguin. Această afecțiune este mai probabilă atunci când există alte modificări ale vaselor de sânge - ateroscleroză, angiopatie hipertensivă, vasculită.

O deteriorare accentuată a stării de bine, apariția greaței și a vărsăturilor severe, tulburările vizuale, afectarea coordonării motorii și tonusul muscular ar trebui să fie un motiv pentru a căuta imediat ajutor deoarece pot vorbi despre accident vascular cerebral.

Diagnosticul și tratamentul sindroamelor asociate cu anomalia Kimmerley

Diagnosticul anomaliei Kimmerley include o întreagă serie de studii, dar medicul are de obicei sarcina nu numai să detecteze sau să elimine varianta anormală a dezvoltării vertebrelor, ci și să dovedească faptul că acest defect provoacă simptomele. Adesea, diagnosticul de anomalie simptomatică a lui Kimmerley se face prin eliminarea tuturor celorlalte cauze posibile ale patologiei fluxului sanguin în cap.

Atunci când un pacient cu semne de tulburări circulatorii din departamentul vertebro-bazilar vine la medic, el trimite mai întâi la examinarea cu raze X a coloanei vertebrale și a capului. Metoda este disponibilă, simplă și, în același timp, oferă o cantitate suficientă de informații despre starea vertebrelor.

Tinitul și alte tulburări auditive necesită consultarea medicului de la ORL, deoarece simptomele pot fi asociate cu patologia urechii în sine (procese inflamatorii). Pacientul este examinat, examinat audierea, starea aparatului vestibular.

Pentru a vă asigura că anomalia Kimmerley provoacă simptomele, este necesar să excludeți posibilitatea anevrismelor, trombozelor și tumorilor cerebrale. Pentru a face acest lucru, efectuați CT, IRM a creierului cu o îmbunătățire a contrastului.

Starea fluxului sanguin, nivelul de compresiune a trunchiurilor arteriale și natura hemodinamicii ajută la stabilirea ultrasunetelor Doppler, a angiografiei MR, a scanării duplex.

Tratamentul manifestărilor anomaliilor Kimmerly este, de obicei, conservator și numai în cazurile severe este necesitatea corecției chirurgicale a patologiei fluxului sanguin luată în considerare.

Pacienții care au malformații atlante identificați din întâmplare și nu cauzează tulburări hemodinamice nu trebuie să fie tratați, observarea periodică este suficientă. În același timp, acești indivizi ar trebui să fie conștienți de anumite reguli de stil de viață pentru a preveni comprimarea arterelor vertebrale. Deci, ele ar trebui să evite mișcările bruște ale capului, suprasolicitarea fizică excesivă, sportul, care poate fi însoțit de leziuni ale capului. Nu se recomandă să stați pe cap și să vă bateți, medicul vă poate sfătui să renunțați la gimnastică, fitness, diverse tipuri de lupte.

Dacă o persoană cu anomalie asimptomatică Kimmerly dorește să urmeze un curs de masaj sau terapie manuală, specialistul care efectuează procedura trebuie să fie conștient de această trăsătură a vertebrelor.

Tratamentul medicamentos prescris de un neurolog. Acesta include:

• Preparate vasculare care ajută la îmbunătățirea fluxului sanguin, ameliorează spasmul vaselor de sânge - sermion, vinpocetină, actovegin, stugeron;
• Mijloace de îmbunătățire a microcirculației și a parametrilor reologici ai sângelui - trental, pentoxifilină;
• Medicamente care îmbunătățesc procesele metabolice din creier, prevenind hipoxia, antioxidanții - vitaminele din grupa B, piracetamul, mildronatul, remedii pe bază de extract din ginkgo biloba.

Cu o durere de cap puternică puteți lua analgezice - ketorol, ibuprofen, niz. Acupunctura este foarte eficientă pentru a ajuta la ameliorarea durerii și pentru a normaliza activitatea sistemului nervos autonom.

Pentru a reduce tonul mușchilor gâtului, este prescris un masaj, pentru a fixa coloana cervicală în poziția corectă, pentru a preveni întoarcerea excesivă, este util să purtați o bretele de col uterin. Este important ca utilizarea gulerului Schantz să fie indicată de un medic, deoarece abuzul său este plin de procese atrofice și degenerative în mușchi și coloanei vertebrale, ceea ce poate agrava în continuare manifestările patologiei.

În cazurile severe, când un defect de coloanei vertebrale conduce la tulburări severe ale fluxului sanguin în sistemul vascular cerebral, precum și la ineficiența terapiei conservative, este indicat tratamentul chirurgical. Operația constă în eliminarea arcului osoasă și al eliberării arterei vertebrale de compresie. În perioada postoperatorie, se prescrie un regim ușor și purtarea unui guler de fixare a gâtului timp de până la o lună.

Este de remarcat faptul că tratamentul unei anomalii în Atlanta nu aduce întotdeauna rezultatul dorit. Cu terapia conservatoare, starea pacientului se poate îmbunătăți, fluxul sanguin va deveni mai activ, dar unele simptome pot persista. De exemplu, zgomotul sau tinitusul sunt foarte greu de corectat, iar mulți pacienți trebuie să se împace cu ei.

Atunci când instabilitatea emoțională, iritabilitatea, depresia sunt însoțite de prezența constantă a oricăror simptome de comprimare vasculară la nivelul gâtului, pot fi utilizate sedative și tranchilizante. Adesea, un neurolog recomandă consultarea cu un psihoterapeut.

Prognosticul pentru viață cu anomalii Kimmerley este, în majoritatea cazurilor, favorabil, mai ales în absența manifestărilor clinice și a eficacității tratamentului pentru tulburări minime de flux sanguin.

Nu există nici o modalitate de a preveni patologia vertebrală congenitală, deoarece nimeni nu știe motivele acestui fenomen. Prevenirea anomaliilor Kimmerly dobândite se desfășoară în aceleași activități care împiedică osteochondroza - un stil de viață activ, întărirea mușchilor, combaterea hipodinamiei și a excesului de greutate.

Adesea, pacienții la care anomalia atlasului au fost descoperiți din întâmplare sunt interesați dacă pot juca sport. Exercitarea și sportul cu anomalii Kimmerley sunt posibile și chiar utile, dar în limite rezonabile. Este clar că lovirea mingii cu capul în timpul unui meci de fotbal sau plasarea unui bar pe gât nu poate fi categoric, dar înotul, joggingul, patinajul cu role și gimnastica nu sunt interzise. Când faceți exerciții, aveți grijă - nu faceți mișcări bruște cu capul, evitați grevele și, înainte de a începe să participați la anumite secțiuni sportive, cel mai bine este să consultați medicul.

Anomalia Kimmerle: cauze, manifestări clinice și diagnostic

Coloana umană are uneori anumite caracteristici structurale care pot afecta procesele fiziologice care apar în organism. Anomalia lui Kimmerle este una dintre ele.

Care este anomalia Kimmerle?

Anomalia Kimmerle se numește malformație (deviație în dezvoltare) a primei vertebre cervicale, care constă în prezența formării osoase suplimentare pe arcul posterior. Această formare are forma unui arc (jumătate de inel) și poate interfera cu mobilitatea normală a arterei vertebrale și a joncțiunii craniovertebrale (joncțiunea dintre baza craniului și partea superioară a coloanei vertebrale).

Patologia auto-similară nu este considerată o boală și, potrivit statisticilor, se găsește în 10-30% dintre persoane. Cu toate acestea, în unele cazuri, inelul osos începe să stoarcă artera vertebrală, care poate fi însoțită de ischemie (lipsa de alimentare cu sânge) în partea posterioară a creierului. Cu toate acestea, la persoanele diagnosticate cu sindromul arterei vertebrale, anomalia Kimmerle este cauza acesteia numai în 25% din cazuri.

Sindromul arterei vertebrale se dezvoltă cel mai adesea ca rezultat al compresiei sale mecanice

Arterele vertebrale se separă de vasele subclavice mari și se află în canalul format din procesele vertebrale transversale. Furnizează sânge la lobii occipitali, cerebelul și trunchiul cerebral. La ieșirea din canal, artera vertebrală ocolește prima vertebră de col uterin și se deplasează de-a lungul unei adâncituri largi, în care se poate mișca liber în timpul mișcărilor capului. Arcul osos anormal este situat deasupra acestui gol și îngustă spațiul pentru mișcarea arterei vertebrale.

Structura normală și patologică a primei vertebre cervicale

Tipuri de boli

Prima vertebră cervicală este numită atlas și are o structură specială, diferită de alte vertebre cervicale, deoarece asigură o articulație mobilă a coloanei vertebrale cu osul occipital. Structurally, atlasul constă din arce anterioară și posterioară, corpul vertebral în sine este absent. Pe arcada posterioară a vertebrei există o depresiune (canelură) de-a lungul căreia se întinde artera vertebrală și nervul spinal.

Structura primei vertebre cervicale

În funcție de caracteristicile structurale ale anomaliei Kimmerle este completă și incompletă:

• incompletă anomalie este caracterizată numai de prezența creșterii osoase;
• la anomalie completă, în plus față de semi-inelul osos, există un ligament lateral atlanto-occipital, care osifică în timp și exercită o presiune suplimentară asupra arterei vertebrale.

De asemenea, anomalia Kimmerle este una și una față-verso:

• unilateral este situat pe o parte a atlasului;
• bilaterale este reprezentat de două formațiuni osoase de pe ambele părți ale vertebrei și afectează ambele artere vertebrale.

În plus, în neurologie, două tipuri de această patologie se disting pe baza localizării sale:

• în primul caz, arcul osos conectează arcul posterior al vertebrelor cu procesul articular;
• în al doilea caz, acesta leagă procesele articulare și transversale ale vertebrelor.

Cauzele problemei

Există două forme ale anomaliei Kimmerle:

• congenital - format în perioada de dezvoltare prenatală;
• dobândite în timpul vieții.

Foarte formă congenitală. Cauzele acestui defect de dezvoltare până în prezent rămân neclar. Cea mai comună cauză a formelor dobândite este osteochondroza coloanei vertebrale cervicale.

Forma congenitală a anomaliei nu prezintă niciun pericol dacă nu este însoțită de simptome. Formularul obținut necesită tratamentul bolii, consecința căruia este. Sindromul arterei vertebrale se dezvoltă ca urmare a compresiei mecanice sau a impactului țesutului osos asupra nervului spinal, ceea ce duce la anumite tulburări neurologice.

Anomalie Kimmerle poate dobândi o semnificație clinică împreună cu următoarele boli și factori:

• osteocondroză cervicală;
• cronică spondiloartroză (inflamație a anumitor articulații ale coloanei vertebrale);
• hipertensiune;
• alte patologii craniovertebrale (anomalii ale lui Arnold-Chiari etc.);
• modificări cicatrice;
• leziuni cerebrale traumatice;
• leziuni ale spinării;
• rănirea la umăr (pe partea locului anomaliei în forma sa unilaterală).

În prezent, anomalia Kimmerle este recunoscută ca un tip de displazie (dezvoltarea anormală a țesuturilor, organelor sau părților corpului) și nu este considerată o boală, ci o caracteristică a structurii coloanei vertebrale.

Simptomele anomaliei

Următoarele simptome sunt caracteristice manifestărilor clinice ale anomaliei Kimmerle:

• amețeli ocazionale;
• tinitus (cum ar fi zgomotul, codul, zgomotul, zgomotul, rufele și buzzing);
• pâlpâirea punctelor negre înaintea ochilor și întunericului din ochi;
• slăbiciune bruscă ascuțită a mușchilor, care poate duce la o cădere.

Toate simptomele de mai sus sunt agravate în mod semnificativ prin rotirea capului dintr-o parte în alta. În formă unilaterală, ele sunt mai pronunțate pe partea afectată (de exemplu tinitus).

Cefaleea poate fi un semn de afectare a fluxului sanguin.

Simptomele sunt cauzate de lipsa de sânge a spatelui creierului. Atunci când fluxul sanguin afectat atinge un nivel critic, pot apărea simptome mai grave, cum ar fi:

• dureri de cap constante;
• mișcări involuntare frecvente ale pendulului (bulbii de ochi) (nistagmus);
• slăbiciune musculară în părțile feței sau corpului;
• mișcări spontane ale brațelor și picioarelor;
• instabilitatea mersului și incoordonarea;
• perturbații parțiale ale sensibilității în diferite părți ale corpului;
• leșin.

Amețeli și instabilitate atunci când mersul se produce datorită unei încălcări a fluxului sanguin în cerebel. Sincopa pe termen scurt poate duce la tulpini și spasme ale mușchilor gâtului. O complicație severă a anomaliei Kimmerle este accident vascular cerebral ischemic.

Astfel, în imaginea clinică a bolii există trei sindroame neurologice principale:

1. Durerea, care se caracterizează printr-o durere de cap din spatele capului, care se extinde în canalul urechii sau în ochi; în cazul unei anomalii unilaterale, durerea poate acoperi doar jumătate din cap;
2. Insuficiența vasculară, însoțită de 80% din cazuri de amețeală, precum și instabilitatea mersului, tulburări minore de coordonare, greață și vărsături; manifestările de sindrom de insuficiență vasculară cresc de obicei când capul se întoarce, ceea ce forțează o persoană să își păstreze capul într-o anumită poziție;
3. Sindromul vegetativ, însoțit de bufeuri de căldură la nivelul capului și gâtului, frisoane, tremurături, amorțeală a mâinilor, tensiune arterială neregulată, senzație de frică, anxietate, asfixiere.

Pe baza acestui fapt, există trei severități ale bolii:

1. Există doar dureri de amețeală și slăbiciune;
2. Tulburările vegetative se alătură sindromului durerii cu o frecvență de atac de 3-4 ori pe an;
3. Frecvența atacurilor variază de la o dată pe săptămână / lună.

Dacă, până la o anumită perioadă de timp, nu există simptome neurologice, se numește o etapă de compensare. Mulți oameni nu cunosc prezența anomaliilor Kimmerle până la etapa de decompensare (apar simptome caracteristice). Adesea, cauza simptomelor neurologice este spasmul muscular din regiunea occipitală și din spatele gâtului, în timpul căruia o creștere osoasă anormală începe să exercite o presiune crescută asupra vaselor. Spasmul poate fi provocat de un atac de osteochondroză, luxație a vertebrelor, boli inflamatorii ale nazofaringei. La eliminarea cauzelor de decompensare, revenirea normală la sănătate se face în decurs de 2-3 zile.

diagnosticare

Adesea, anomalia Kimmerle este detectată întâmplător în timpul unui examen cu raze X. În cazul simptomelor caracteristice, următoarele metode sunt utilizate pentru diagnosticare:

• X-ray a craniului și a colului uterin;
• angiografia de rezonanță magnetică a vaselor;
• Doppler cu ultrasunete a vaselor (USDG - studiul vitezei, volumului fluxului sanguin etc.);
• scanare duplex (combinație de ultrasunete și ultrasunete tradiționale).

Anomalia Kimmerle este vizibilă pe imaginile laterale ale articulației craniovertebrale. Toate studiile de mai sus sunt concepute pentru a determina punctul de comprimare a arterei vertebrale prin formarea anormală, inclusiv cu poziții diferite ale capului și pentru a stabili gradul de influență al acestei patologii asupra circulației sanguine în această zonă.

Deoarece anomalia Kimmerle nu este singura posibilă cauză de comprimare a arterei vertebrale, se recomandă efectuarea unui examen pentru identificarea altor patologii care cauzează insuficiență vasculară: neoplasme tumorale, chisturi, anevrism cerebral, tromboză.

Tratamentul bolilor

În absența simptomelor, anormalitatea Kimmerle nu necesită tratament. În caz de insuficiență vasculară, însoțită de simptome caracteristice, se efectuează o terapie conservatoare cuprinzătoare. Intervenția chirurgicală este extrem de rară.

Efectul conservator

Tratamentul cuprinzător include utilizarea de medicamente, masaje, activități de fizioterapie. Medicamentele prescrise în următoarele grupuri:

• pentru stimularea și îmbunătățirea circulației cerebrale (Cavinton, Devincan, Sermion, Cinnarizine),
• pentru a regla vâscozitatea și fluiditatea sângelui (Pentoxifylline, Trental),
• pentru a normaliza presiunea.

Galerie foto: medicamente care ajută la ameliorarea simptomelor anomaliei Kimmerle

În plus, pot fi utilizați antioxidanți, neuroprotectori, agenți metabolici (Piracetam, Mildronat).

masaj

Masajul regiunii cervicale trebuie efectuat numai de un tehnician calificat. Înainte de o sesiune de masaj, trebuie să-i avertizăm pe medic despre anomalia Kimmerla. Masajul ameliorează stresul și crampele musculare la nivelul gâtului. Puteți utiliza o varietate de aplicatoare de masaj, dar și numai sub supraveghere medicală.

fizioterapie

Din fizioterapie se aplică electroforeza cu novocaină. Hirudoterapia (lipitoare), acupunctura și acupunctura sunt eficiente.

În cazurile severe, cu sindrom de durere severă și persistentă, pentru fixarea gâtului se folosește un guler ortopedic Schantz. Are aspectul unei role de volum, care limitează mișcarea capului dintr-o parte în alta.

Gulerul lui Schantz fixează foarte bine gâtul

În perioada de exacerbare a simptomelor neurologice, este necesar să se excludă efortul fizic intens, efortul de ridicare a greutății, capul ascuțit. Educația fizică nu este contraindicată, înotul, aerobicul în apă, schiurile sunt utile. Cu toate acestea, ar trebui să renunți la sporturile asociate cu sommers, lovind mingea cu capul tău (fotbal, volei), este interzis să stai pe cap, să-ți pui o barba pe gât etc.

Intervenția chirurgicală

Anomalia Kimmerle nu este o indicație pentru intervenții chirurgicale. Chirurgia pentru rezecția (înlăturarea) formării osoase anormale este foarte rară și este o măsură extremă atunci când sindromul arterei vertebrale conduce la insuficiență severă a alimentării cu sânge a secțiunii posterioare a creierului. După operație, este necesar să purtați un guler Schantz timp de 2-4 săptămâni.

Stilul de viață

Prognoza vieții în prezența anomaliei Kimmerle este favorabilă. Această patologie nu afectează speranța de viață. Mulți oameni nu știu despre această particularitate. Teoretic, anomalia lui Kimmerle crește riscul de accident vascular cerebral ischemic, dar pentru a preveni posibile consecințe grave, este suficient să monitorizăm periodic un neurolog.

La copii, în prezența manifestărilor clinice de anomalie, se observă aceleași simptome ca și la adulți. Prezența acestei patologii nu se exclude din serviciul militar, cu excepția diagnosticului de sindrom sever al arterei vertebrale cu tulburări serioase de circulație cerebrală. Nu s-au înregistrat cazuri de invaliditate atribuite direct anomaliei Kimmerle.

Video: structura primei vertebre cervicale și prevenirea posibilelor complicații

Anomalia Kimmerle nu este o boală în sensul complet al cuvântului și poate fi considerată o caracteristică a structurii primei vertebre cervicale. Ea necesită terapie medicală numai dacă există o evoluție a tulburărilor vasculare grave și a anumitor simptome neurologice.

3 consecințe periculoase Anomalie Kimmerly - puteți muri?

Regiunea craniovetebrală (1 până la 3 vertebre) este zona cea mai vulnerabilă a coloanei vertebrale. Leziunile și patologiile sale afectează în mod direct funcționalitatea ramurilor arterei vertebrale și a formațiunilor nervoase adiacente.

În 1923, pentru prima dată, o anomalie a fost înregistrată sub forma unei creșteri arcuite osoase în primul vertebră, care a explicat originea multor simptome clinice și neurologice. Ulterior, această educație a primit numele "anormalitate Kimmerly" (în diferite surse puteți găsi alte opțiuni: Kimerli, Kimmerle).

Esența și originea patologiei

Sindromul Kimmerly a primit o descriere detaliată în 1930. Acest defect în structura vertebrelor a fost observat în timpul autopsiilor cu sute de ani în urmă. Odată cu apariția razelor X, a devenit posibilă fundamentarea legăturii dintre patologie și întregul complex de simptome de tulburări neurologice și boli.

Pentru a descrie ce este o anomalie Kimmerley, este posibil cu ajutorul unei scurte referințe anatomice.

Vertebra umană constă din corp și procese situate pe un arc gros (lamina). Arcul și corpul, care se închid cu ajutorul picioarelor, formează un spațiu intervertebral (canalul spinal). Vertebra superioară (Atlant, C1), care asigură articularea capului și a gâtului, nu are aproape nici un corp. Este alcătuită din arce posterioare și alungite posterioare ale oaselor, procese transversale care se scurge spre laturi. Pe partea exterioară a arcului posterior există o mică depresiune (canelură) în care se află artera vertebrală și nervul occipital însoțitor.

Anomalia lui Kimmerley este o formare patologică în zona arcului posterior C1, care este o punte osificată subțire. Creează un arc deasupra sulcusului, limitând spațiul arterei. Ca rezultat, există o încălcare a fluxului sanguin și iritarea nervului.

1. Ossification (osificare) ligamentului oblic al atlasului.
2. Displazia (creștere superioară, diminuarea dezvoltării) a canelurii în care se află artera.

Anomalia poate fi congenitală (se confirmă faptul de moștenire dominantă) sau dobândită din cauza diferitelor leziuni sau tulburări ale coloanei vertebrale.

Sindromul Kimmerley nu este o boală. Patologia afectează bunăstarea și longevitatea persoanei în funcție de gravitatea simptomelor. Diferite variante de abateri similare la inspecție ajung la lumină la 30% din populație. Majoritatea covârșitoare a oamenilor trăiește cu această anomalie, fără să știe ce este. Podul osoasă este o descoperire accidentală care se poate manifesta numai în anumite condiții: spasmul, pierderea elasticității pereților arteriali, dezvoltarea unui proces cicatricial în ele, ateroscleroza, vasculita, trauma. Cu tulburări hemodinamice severe cerebrale, patologia preia o formă care pune viața în pericol.

Cauzele dezvoltării

Cauzele exacte ale inelului osos nu au fost identificate, sunt indicate numai factorii provocatori.

Forma congenitală este o moștenire genetică sau rezultatul malformațiilor fetale datorate influențelor externe (obiceiuri proaste specifice mamei, ecologie săracă).

• dureri de spate;
• degenerarea aparatului ligament;
• osteofite;
• prejudiciu.

Forma congenitală devine rareori un factor agravant, dar se dobândește mult mai agresiv: simptomele pot crește, subminând serios sănătatea.

clasificare

Podul osos poate avea o grosime diferită și poate fi format pe coloana vertebrală dintr-o parte a primului vertebrei C1 și de la două simultan. Cu o localizare bilaterală a anomaliei, compresia afectează ambele arterele vertebrale, ceea ce agravează simptomele.

Conform configurației jumperului, anomalia este împărțită în două opțiuni: completă și incompletă. În primul caz, se formează un fel de buclă osoasă. Anomalia incompletă a Kimmerly este diagnosticată cu un "inel atlas" deschis când se observă o creștere a osului arcuat în locul unui pod. În acest caz, prezența educației nu este, de obicei, indicată de semne pronunțate. O anomalie completă este diagnosticată mai des datorită manifestării simptomelor tipice.

• medial. Jumperul este situat între procesul transversal și arcul posterior C1. Această formă este mult mai rău detectată în timpul diagnosticării;
• laterală. Podul se extinde între procesele articulare și cele transversale.

Ambele forme de anomalii ale dreptului și ale stângului se formează cu aceeași frecvență.

Anomalie la copii

Anomalia structurii vertebrale C1 la copii poate fi congenitală (găsită la 10% dintre sugari) sau dobândită. În ultimul caz, cauzele dezvoltării patologiei constau într-o lungă ședere într-o poziție statică (la un calculator, laptop), motiv pentru care se dezvoltă scolioza și osteochondroza. Un factor provocator poate fi rănirea sau efortul fizic puternic.

• plângeri de greață, slăbiciune, amețeli;
• rezistență redusă în timpul exercițiilor fizice;
• scăderea performanțelor școlare, lipsa de atenție;
• instabilitatea psihicului.

În cazul în care patologia nu conduce la apariția simptomelor clinice (caracteristice formelor congenitale), atunci pentru tinerii în viitor, prezența sa nu este considerată o indicație pentru scutirea de la serviciul militar. Cu toate acestea, în dosarul personal doctorul lasă o notă privind prezența unei anomalii.

simptome

Cu anomalii Kimmerley, simptomele sunt exprimate în funcție de gradul de comprimare a arterei vertebrale, precum și de nerv. Deseori provocate de mișcări ciudate în regiunea cervicală, apar atunci când îndoirile și răsucirile puternice ale capului, sarcina statică prelungită pe gât, când volumul sângelui care trece prin artera scade imediat cu 25%. Iritarea nervului duce la o creștere a tonului pereților arteriali, apoi viteza de curgere a sângelui scade cu 1/3.

1. Ușor. Include sindromul durerii, scăderea fluxului sanguin în zona capului, patologii lichidodinamice (producție insuportabilă, absorbție și circulație a lichidului cefalorahidian).
2. Media. Disfuncțiile vegetative (tulburări funcționale cauzate de o scădere a tonusului vascular: nevroză, hipertensiune) sunt adăugate simptomelor caracteristice primului grad. Se întâmplă în mai multe atacuri pe an.
3. Heavy. Atacurile apar săptămânal sau lunar.

• amețeli (98% dintre pacienți se plâng);
• dureri de cap (mai ales în partea din spate a capului);
• afectarea vizuală, apariția periodică a "muștei", puncte, strălucire, scântei, întunecare bruscă;
• mișcarea ezitantă;
• tinitus (rușine, zgomot, bătaie, șuierat);
• leșin, senzație de slăbiciune a mușchilor, adesea însoțită de greață, vărsături.

Unii oameni au înregistrat atacuri de panică: o senzație de căldură în gât și cap, frică fără cauze, un sentiment de sufocare.

• tremurul (tremuratul necontrolat) al picioarelor și al mâinilor;
• mișcarea voluntară a ochilor (nistagmus);
• fundal de cefalee;
• slăbiciunea persistentă a anumitor mușchi;
• ischemice.

În ultimul caz, există o amenințare gravă la adresa vieții, prin urmare, dacă există mai multe simptome recurente sau persistente, trebuie să căutați diagnosticul.

diagnosticare

Metodele diagnostice prin care anomalia Kimmerle pe C1 sunt detectate și evaluate includ:

• radiografia laterală;
• Transcranial doppler sonografia (ultrasunete a fluxului sanguin);
• angiografia contrastului vertebral (o serie de fotografii cu raze X ale vaselor de sânge cu un agent de contrast injectat);
• studiile neurofiziologice ale vederii și auzului;
• CT scanare cu reconstrucție panoramică;
• MR.

Este important să se diferențieze sindromul de comprimare a arterei vertebrale de alte patologii care pot provoca simptome similare: chist, tromboză, anevrism. Prin urmare, o atenție deosebită nu este acordată doar diagnosticării prezenței însoțitoare a osului, ci și evaluării gradului de influență asupra alimentării cu sânge a creierului. Pentru a face acest lucru, în timpul Doppler, senzorii specifici determină viteza fluxului sanguin și indicele de asimetrie.

Statisticile medicale arată că prezența unui pod osos pe primul vertebră este cauza insuficienței vertebrobaziare a vaselor la doar un sfert de pacienți. În majoritatea simptomelor provocate de comorbidități.

tratament

Tratamentul anomaliei este prescris în prezența simptomelor clinice. Dacă nu există o încălcare a hemodinamicii (aprovizionarea cu sânge), se recomandă observarea, precum și prevenirea complicațiilor.

• evitați supratensiunea fizică;
• să nu se implice în sport asociate cu mișcările active ale gâtului;
• Nu efectuați rafturi pe cap și nu vă ocupați de poziții statice lungi care necesită fixarea gâtului într-o poziție neconfortabilă.

Pentru astfel de patologii precum anomalia Kimmerly, medicii aplică două tipuri de abordări de tratament: conservatoare și chirurgicale. Alegerea se face în funcție de starea pacientului și de rezultatele examinărilor. Tratamentul coloanei vertebrale cervicale cu anomalii C1 este posibil cu ajutorul metodelor conservatoare, dacă debitul sanguin nu este redus la o valoare critică. În unele cazuri, întârzierea operației poate duce la consecințe ireparabile. Tactica, cum să tratezi pacientul, este selectată în funcție de simptome, luând în considerare bolile asociate.

Conservatoare

Obiectivul principal al terapiei conservative este normalizarea vitezei și volumului fluxului sanguin în artera vertebrală, îmbunătățirea caracteristicilor mecanice ale sângelui, numite proprietăți reologice (vâscozitate). În primul caz, sunt prescrise medicamente precum "Kavinton", "Devincan", "Sermion", în al doilea caz - "Trental", "Pentoxifylline".

• neuroprotectorii care protejează neuronii din creier de efectele negative: Cerebrolysin, Actovegin;
• metabolismul care reglează viteza și calitatea proceselor metabolice ale organismului: "Mildronat", "Piracetam";
• antioxidanți (Mexidol);
• medicamente nootropice - stimulente neurometabolice care îmbunătățesc metabolismul țesuturilor nervoase ("Noben").

Când se exprimă durerea prescrisă antispasmodic. Este utilizată ozonul intravenos și terapia cu laser și se efectuează blocarea Novocain a arterelor vertebrale.

Formare specială și exerciții pentru anomalii - exerciții terapeutice, întindere care ajută la întărirea competentă a mușchilor gâtului, ameliorarea presiunii asupra vertebrelor, vă permit să mențineți grosimea discurilor de cartilaj. Exercițiul aerobic echilibrat la un ritm scăzut (mersul pe jos, elipsă, pas cu pas) este benefic. Acest lucru va da o sursă suplimentară de oxigen celulelor creierului.

Masajul obișnuit și terapia manuală care vizează dezvoltarea zonei gâtului, în prezența unei anomalii, sunt periculoase, deoarece în o treime din cazurile cu această patologie, presiunea fluidului cefalorahidian crește. Fluxul forțat de sânge în spatele capului va fi dăunător. Efectuați astfel de proceduri poate fi doar un specialist calificat, și sub supravegherea medicală a rezultatului.

Puteți aplica tehnicile de terapie craniosacrală (lucrul cu oasele întregului corp), menite să îmbunătățească funcționarea întregului sistem nervos central. Acupunctura oferă un efect de relaxare pronunțat și de lungă durată.

Tratamentul chirurgical

Chirurgia pentru anomalii devine necesară în cazul în care simptomele insuficienței circulatorii nu sunt ușurate prin metode conservatoare, pacientul continuă să se plângă de dureri de cap, amețeli, leșin și vederea și auzul sunt reduse progresiv. De obicei, această situație apare atunci când se comprimă ambele artere vertebrale.

Operația se realizează utilizând dispozitive de amplificare optică. Accesul se face printr-o mică incizie în zona atlasului, expunându-i arcul posterior. De obicei, după îndepărtarea podului osoasă în zona liberă a arterei, modificările și îngustările cicatrice sunt vizibile distincte, ceea ce confirmă semnificația patogenetică a anomaliei. Cicatricile sunt excizate cu atenție dacă sunt prezente.

După operație, regiunea cervicală este fixată timp de aproximativ 2 săptămâni cu un guler Schantz. Terapia antispasmodică (No-Shpa) este prescrisă. Complicațiile sunt rareori rezolvate. În 95% din cazuri, fluxul de sânge este normalizat și simptomele sunt eliminate.

Medicul dumneavoastră ar trebui să prescrie doza de primire a oricăror mijloace naționale sau medicale.

Ce este patologia periculoasă fără tratament?

Anomalia lui Kimmerley, care se manifestă ca un simptom clinic, ar trebui ajustată medical și controlată de specialiști. Complicațiile fără tratament sunt asociate cu insuficiența vasculară progresivă și iritarea nervului occipital. Aceasta este o pierdere periodică a conștiinței, durere constantă, tulburare de memorie.

Consecința cea mai periculoasă este foametea acută a creierului cu moartea ulterioară a unei părți a țesuturilor (accident vascular cerebral ischemic, infarct cerebral). Atacul poate duce la dizabilitatea unei persoane, paralizie completă, precum și moartea.

video

Anomalie video - diagnosticare Kimmerly.

profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea patologiei, este important să se mențină mobilitatea gâtului, să se păstreze integritatea vertebrelor, cartilajelor și ligamentelor din regiunea craniovertebrală. Acest lucru necesită o activitate fizică moderată moderată, o alimentație bună. Cu o tendință de osteochondroză, este posibil să se utilizeze aditivi alimentari, inclusiv glucozamină, condroitină, acid hialuronic, colagen, vitamine. Aceasta va asigura nutriția și întărirea țesutului cartilajului, osului și ligamentului, prevenind comprimarea discurilor spinării. Miscările traumatice ale gâtului trebuie evitate.

Kimormley anomalie - nu un diagnostic teribil, și nu o boală cronică. Aceasta este o abatere de la structura normală a vertebrei, care permite o viață întreagă, dar urmând reguli simple pentru a evita exacerbările.

Formele severe sunt rare, în majoritatea cazurilor, dacă apar simptome, acestea sunt corectate cu succes prin terapie conservatoare.