Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Discul herniat L5 S1 se dezvoltă între ultima (a cincea) vertebră lombară și sacrumul: acesta este locul unde se află centrul de greutate al corpului uman.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Deasupra și dedesubtul corpului fiecărei vertebre sunt acoperite cu cartilaje subțiri prin care este alimentat discul intervertebral. Cu cat este mai mare sarcina pe coloana vertebrala, cu atat aceste structuri sunt mai puternice, ceea ce impiedica penetrarea substantelor nutritive in disc. Rezultatul unei astfel de încălcări este starea în care nucleul incompresibil de gel al discului, care nu primește suficientă putere, se usucă și partea sa periferică se umflă în canalul spinal și apoi explodează. Acesta este un disc herniat.

Discul dintre vertebrele L5 și S1 are o încărcătură mare, astfel încât o hernie apare relativ des în această parte a coloanei vertebrale.

Deja în stadiul inițial, patologia afectează grav calitatea vieții umane, manifestată prin durere severă la spate și picioare. Este periculos pentru sănătate, deoarece poate duce nu numai la paralizia extremităților inferioare, ci și la o perturbare gravă a muncii organelor abdominale.

Terapia conservatoare, efectuată în stadiile inițiale ale bolii, vă poate permite să uitați de boală pentru o lungă perioadă de timp (supusă unui stil de viață blând).

Dacă o persoană s-a întors la medic târziu - cel mai probabil că va trebui să efectuați operația. Nu ar trebui să existe panică, deoarece intervenția se desfășoară acum în moduri foarte puțin traumatizante, cu o rată de succes ridicată.

Cauzele patologiei

Cauzele bolii disc herniated L5 S1 intervertebral este o patologie in care nutritia coloanei vertebrale este rupta:

• dureri de spate;
• bolile congenitale ale coloanei vertebrale, în care discul dintre 5 vertebre lombare și 1 sacru are o încărcătură crescută (ultima vertebra lombară cu sacrumul este mai mare sau mai mică decât unghiul necesar de îndoire fiziologică a coloanei lombare);
• scolioza lombară, care nu a fost tratată;
• activitate fizică intensă asociată cu ridicarea și transportul greutăților;
• unele boli genetice care cauzează slăbiciune a mușchilor și / sau a ligamentelor care susțin coloana vertebrală;
• artrita reumatoidă, spondilita anchilozantă;
• obezitate, când discurile intervertebrale (inclusiv L5 S1) reprezintă o sarcină statică crescută;
• leziuni ale acestui segment al coloanei vertebrale;
• bolile vaselor care alimentează direct vertebrele;
• consum redus de lichide în timpul zilei;
• lipsa de calciu și fosfor în vertebre.

Tipurile de hernie L5 S1 și simptomele asociate

În funcție de direcția în care se extinde centrul nervilor discului (nucleul pulpa), un disc herniat L5 S1 poate fi:

(dacă masa nu este pe deplin vizibilă - derulați-o spre dreapta)

Herniated disc L5-S1: simptome și tratament

Coloana lombară suferă adesea diverse modificări patologice. Mulți pacienți se adresează medicilor care suferă de dureri de spate, iar numărul coplesitor este confirmat de natura vertebrală a simptomelor. O sursă de disconfort devin adesea discuri hernizate L4-S1. Prin urmare, nu va fi departe de a naviga cauzele dezvoltării patologiei, tipurile acesteia, principalele măsuri de diagnostic și terapeutice prescrise de medic.

Informații de bază

Scheletul axial îndeplinește funcții extrem de importante, fără de care viața umană este imposibilă. Coloana vertebrală este un suport pentru întregul corp și pentru recipientul măduvei spinării. Și cea mai lungă este considerată cea mai masivă din departamentul său, pentru că trebuie să suporte cea mai mare pondere. Se compune din cinci vertebre (L1-L5). Între corpurile lor, precum și primul sacral (S1), sunt plăcuțe sau discuri cartilaginoase, proiectate să servească ca un fel de amortizor de șocuri de încărcături dinamice statice. Ele constau din două părți: nucleul pulpa și capsula fibroasă. Acesta din urmă este format dintr-un inel dens de fibre de țesut conjunctiv, care păstrează în limitele sale o matrice internă asemănătoare gelului.

Discul intervertebral (MP) nu se potrivește cu vasele. Se hrănește datorită difuzării substanțelor din țesuturile vecine, în special din corpurile vertebrale. Acestea din urmă au o structură spongioasă și, prin urmare, sunt bine aprovizionate cu sânge. În structura generală a scheletului axial, discurile joacă un rol stabilizator, susținând, împreună cu articulațiile, ligamentele și mușchii, coloana vertebrală într-o poziție verticală și oferindu-i libertatea de mișcare necesară.

Cauze și mecanisme

Pentru a forma o hernie intervertebrală, este necesară o combinație de mai mulți factori. Discurile sunt supuse unor influențe externe și, în același timp, se află la mila proceselor interne. Ambele pot întrerupe relațiile normale anatomice și funcționale, determinând dezvoltarea proeminențelor herniale. Acești factori includ următoarele:

• Exercițiu fizic excesiv.
• Mobilitate (hipodinamie).
• Poziție greșită.
• Leziuni traumatice.
• Curbură a coloanei vertebrale.
• Obezitatea.
• Osteocondrozei.
• Obiceiuri rele.
• Vârsta se schimbă.
• Tulburări metabolice.
• Ereditatea.

Se poate spune că hernia discului intervertebral L5-S1 este o boală multifactorială care se datorează tulburărilor locale din segmentele motorii și pe fundalul tulburărilor comune din organism. Este în locul în care se termină coapsele și se începe un sacrum imobiliar, încât stresul biomecanic principal apare cu o redistribuire a încărcăturii, ceea ce creează riscul unei hernie. Mai ales periculoase în această privință sunt mișcările cu îndoirea și întoarcerea simultană a corpului.

Datorită încărcării excesive, presiunea intradiscală crește, ceea ce duce la întinderea capsulei exterioare. Și sub influența proceselor degenerative din nucleu (pierderea apei, lipsa nutrienților), matricea își pierde proprietățile elastice, determinând o scădere a înălțimii spațiului intervertebral. În inelul fibros se formează mai întâi micro crăpături și apoi se rupe. După aceea, substanța nucleară izbucnește, formând o proeminență hernială.

Formarea unei hernie a regiunii lombosacrale este un proces de mai mult de o zi. Patologia se formează treptat sub influența multor factori.

clasificare

Fiecare boală are anumite soiuri, care se reflectă în clasificarea clinică. Acest lucru se aplică și herniei lombare. Următoarele caracteristici ale patologiei sunt luate în considerare: mărimea și gradul de dezvoltare, localizarea, direcția proeminenței și compoziția acesteia. Cel mai adesea există un disc herniat L5-S1, ca segment care suferă cea mai mare încărcătură. Patologia este localizată la nivelul L4, iar elementele suprapuse suferă mult mai puțin frecvent. Având în vedere gradul de dezvoltare și mărimea educației, există:

• 1 - proeminență (proeminență 1-3 mm).
• 2 - prolaps (proeminență 3-6 mm).
• 3 - hernie (proeminență 6-15 mm).

Compoziția sacului hernial poate fi diferită. Cel mai des se găsește nucleul pulpei, dar există cartilaje și chiar fragmente osoase (de la osteofite). Dacă substanța care formează baza protuberanței este separată de disc și cade în spațiul subglottic sau în canalul spinal, atunci vorbește despre o hernie sechestrată. Aceasta poate duce la încălcări la un alt nivel decât locația procesului principal. În funcție de direcția pe care o are înfruntarea, aceste herniene se disting:

Primul soi este relativ favorabil. Și cel mai mare pericol este hernia posterioară, când proeminența este orientată în direcția canalului central al măduvei spinării și rădăcinilor nervoase. Luând în considerare mai multe detalii, puteți defini mai multe opțiuni:

• Median (median).
• Paramediană.
• Foraminal.

Există, de asemenea, o herniație circulară a discului L5-S1, când proeminența este uniformă (într-un cerc) și acoperă mai multe locații simultan. În plus, clasificarea trebuie să țină cont de sindroamele clinice care sunt detectate la pacient. Acest lucru face posibilă obținerea unei percepții holistice a patologiei, care privește doar un singur diagnostic.

Clasificarea herniei intervertebrale include diferite caracteristici: mărimea și amploarea, localizarea și direcția proeminenței, compoziția acesteia.

simptome

Orice hernie din regiunea lombară se va manifesta mai devreme sau mai târziu. Și de cele mai multe ori se întâmplă complet brusc: în timpul unei mișcări ciudate sau în cazul în care purtați o greutate. Hernia L4 L5 sau patologia segmentului S1 dă o imagine clinică similară, astfel încât nu este ușor de înțeles care este zona afectată numai pe baza simptomelor. Dar o parte semnificativă a diagnosticului este încă constituită de măsuri primare: un studiu și un examen fizic.

Discul herniat L5-S1 duce la iritarea și contracția căilor nervoase care se extind din măduva spinării. Acest lucru este însoțit de o serie de semne, printre care durerea predomină - manifestarea principală a sindromului radicular (radiculopatie). Are următoarele soiuri:

1. Lumbago - dureri de spate acute.
2. Lumbodinia - dureroasă și profundă.
3. Lumboischialgia - tragerea, care se extinde de la fesele piciorului (pe suprafața din spate la picior).

A doua componentă a simptomelor herniei este o tulburare care apare în zone ale corpului care sunt inervate de fibrele afectate. Funcțiile motrice, senzoriale și vegetative suferă, de aceea, un disc herniat se manifestă și el:

• Amorțeală, furnicături, senzație de arsură.
• reducerea sensibilității.
• Slăbiciune musculară.
• Modificări ale reflexelor tendonului.
• Piele deschisă, transpirație.

În plus, funcția organelor pelvine este afectată. Discurile Hernia MP duc adesea la constipație persistentă, incontinență sau retenție urinară, afectarea funcției reproductive feminine și impotență la bărbați. Acest lucru poate determina pacienții să primească alți specialiști, deși sursa problemei se află în coloana vertebrală.

La nivel local - în regiunea lombară - se înregistrează spasme musculare, punctele de ieșire ale nervilor sunt dureroase. Lordoza fiziologică este netezită reflexiv, adică spatele devine practic fără o îndoire mai mică. Funcția coloanei vertebrale afectată este, fără îndoială, afectată. Pacienții care au o hernie L5-S1, este dificil să se efectueze mișcări zilnice simple: îndoiți-vă, stați, ieșiți din pat, umblați. Și dacă apare comprimarea măduvei spinării, apar tulburări neurologice grave sub formă de pareză și paralizie.

Hernia spinală se manifestă prin radiculopatie cu durere, reflex, tulburări neurologice și vegetative-vasculare.

Examinare suplimentară

Diagnosticul herniei implică în mod necesar examinarea instrumentală. Metodele de vizualizare vă permit să stabiliți cu exactitate gradul și localizarea patologiei, astfel încât în ​​viitor să puteți efectua un tratament adecvat. Cel mai frecvent studiu în astfel de cazuri - tomografie (rezonanță magnetică sau calculator). Dar starea țesuturilor moi ne permite să evaluăm și ultrasunetele coloanei vertebrale.

tratament

În cazul herniei discului L5-S1, tratamentul ar trebui să includă diverse metode, deoarece este de așteptat cel mai mare impact al unui efect complex asupra procesului patologic. Este extrem de important să se elimine factorii și mecanismele de progresie a bolii, în timp ce se corectează simultan simptomele.

Recomandări generale

Pacienții cu hernie sunt contraindicați pentru creșterea stresului pe partea inferioară a spatelui, care trebuie luată în considerare în activitățile profesionale și în viața de zi cu zi. Este necesar să se ia în serios normalizarea greutății, ceea ce va ajuta la o dietă specială. Mersul în aer liber, înotul, vizitarea băii sunt utile pentru îmbunătățirea generală și îmbunătățirea rezistenței imunologice. Ar trebui să se ocupe de obiceiurile proaste: fumatul și consumul de alcool. Este important să consultați un medic în timp pentru dureri de spate, pentru că el știe doar cum să trateze o hernie.

medicamente

Terapia medicamentoasă este necesară pentru ameliorarea simptomelor acute, în special a durerii, normalizarea conducerii nervoase și a proceselor trofice în interiorul discului. Acest lucru se face cu ajutorul drogurilor:

1. Nesteroidieni antiinflamatori (Ksefokam, Artrozan, Ortofen).
2. Relaxante musculare (Mydocalm).
3. Vitamine (Neyromaks).
4. Vascular (Actovegin).
5. Chondroprotectori (Teraflex).

În primul rând, medicamentele se aplică prin injecții, apoi prin pastile și, în sfârșit, prin forme locale (unguente, creme, geluri). Uneori este necesar să se efectueze chiar blocade cu Novocaine și hormoni (cu durere intensă și persistentă).

Gimnastica terapeutică

Tratamentul unui disc herniat L4 L5 nu se face fara terapie fizica. Aceasta este o condiție prealabilă pentru orice boală a sistemului schelet, inclusiv a coloanei vertebrale. În primul rând, pacientul se află pe un scut dur și execută treptat exerciții de lumină. Pentru fiecare pacient, medicul prescrie propriul complex pentru partea inferioară a spatelui, ceea ce ajută la relaxarea mușchilor și întinderea coloanei vertebrale. Poate include următoarele puncte:

• Întinzându-vă pe spate, aplecați înainte, atingând picioarele drepte cu fruntea.
• Din aceeași poziție, ridicați picioarele drepte în sus, executați "foarfecele" lor, țineți-le într-o poziție.
• Exercițiu "bicicletă".
• Așezați-vă pe un scaun, puneți-vă mâinile în spatele capului și aplecați.
• Ținând mâinile pe centură, ridicați alternativ picioarele drepte.
• Stai pe peretele gimnastic sau pe bara transversală și ridică-ți picioarele până la nivelul taliei.

Exercițiile trebuie efectuate în mod regulat, cel puțin de 4 ori pe săptămână. Dar trebuie amintit că gimnastica cu extensia corpului și înclinațiile este indicată numai atunci când simptomele acute sunt eliminate, în caz contrar afecțiunea se poate agrava.

Gimnastica este o componentă importantă a tratamentului conservator, care, cu abordarea corectă, chiar vă permite să faceți fără intervenție chirurgicală.

masaj

În stadiul subacut, tratamentul este suplimentat cu masaj. Bolile coloanei vertebrale, inclusiv discul herniat L4-L5, necesită adesea acțiune manuală, reducând astfel durerea, îmbunătățind fluxul sanguin și procesele metabolice în țesuturi, restabilind funcția nervoasă, prevenind contracturile și tulburările trofice. Folosind mângâiere, frecare, frământare și vibrații, zona masivă a spatelui, sacrului și nervului sciatic.

fizioterapie

Metodele fizice sunt folosite ca o componentă suplimentară a terapiei prin hernie. Ca și masajul, ele ajută la eliminarea simptomelor și îmbunătățirea proceselor tisulare. Astfel de proceduri pot fi prescrise:

Care complex este potrivit pentru un anumit pacient, va spune medicul. În numirea sa, fizioterapeutul ia în considerare caracteristicile patologiei și caracteristicile organismului.

operație

Dacă metodele conservatoare nu dau efect, atunci este necesară o corecție chirurgicală. Baza tratamentului este decompresia rădăcinilor nervoase. Ea se desfășoară în două moduri: discotomie sau laminectomie. Și toate celelalte tehnici sunt în esență modificările lor. Programul de reabilitare după operație include metodele deja enumerate. Însă, în ciuda mijloacelor folosite, trebuie amintit: tratamentul principal este tratamentul său timpuriu și punerea exactă în aplicare a recomandărilor medicului.

Disc herniat intervertebral L5 S1

A fost amplasat discul herniat L5 S1 la joncțiunea coloanei lombare și sacrale. În acest moment, coloana vertebrală este sub sarcină maximă, astfel încât boala este considerată ca fiind comună. Patologia se caracterizează prin simptome severe, iar dacă nu începeți tratamentul în timp util, pacientul poate pierde complet funcția motorului și poate deveni invalid.

Înțelegerea deteriorării discului L5 S1

Etiologie și patogeneză

Coloana vertebrală constă din elemente separate - vertebrele. Fiecare vertebră este conectată la următoarele cu o structură elastică numită disc intervertebral. Se bazează pe nucleul pulpei, în jurul căruia se află inele puternice constând din țesut conjunctiv. Datorită discurilor, coloana vertebrală poate fi flexibilă și în același timp durabilă, capabilă să reziste încărcăturilor grele. Dar, datorită modificărilor patologice degenerative-distructive, aceste elemente sunt distruse și, prin urmare, este diagnosticată hernia stângă sau pe partea dreaptă a discului L5 S1 intervertebral.

Patologia începe adesea să deranjeze o persoană de la o vârstă fragedă, la vârstnici - este rară. Dacă boala este detectată la un copil, atunci aceasta este în principal o dovadă a anomaliilor congenitale.

Cauzele încălcării sunt diferite, printre cele mai comune se poate numi:

Permanente diete dure duc la o deficienta de nutrienti, care afecteaza starea de coloana vertebrala.

• curs neglijat de scolioză;
• exercitarea excesivă;
• congenitalitate sau predispoziție genetică;
• osteochondroza, spondilita anchilozantă, artrita;
• masa corporală mare;
• rănirea segmentului inferior al spatelui;
• tulburări vasculare;
• nerespectarea regimului de hrană;
• diete rigide, datorită cărora corpul, în special vertebrele, nu are calciu și fosfor.

Înapoi la cuprins

Simptomele de tip

Localizarea protuberanței determină tipul bolii. În ceea ce privește linia mediană a coloanei vertebrale, hernia lombară este:

• Discul herniat median L5 S1. Se caracterizează prin formarea de protuberanțe în partea centrală și laterală a coloanei vertebrale, fiind afectate fibrele nervoase.
• Paramediană foraminală. Localizat la ieșirea terminațiilor nervoase, în timpul proeminenței, este afectat un singur nerv.
• Medianul disc herniat paramedic L5 S1. Formată pe partea stângă sau dreaptă a coloanei vertebrale. Cu progresia fibrelor nervoase sunt iritate.
• Skverstirovannya. Forma cea mai severă în care conținutul discului intră în cavitatea canalului spinal.
• Hernia mediană anterioară sau posterioară se caracterizează prin formarea de proeminențe de-a lungul liniei mediane, iar ruptura cartilajului discului are loc de-a lungul razei.
• Circulara se caracterizează prin răspândirea proeminențelor de-a lungul întregii circumferințe a coloanei vertebrale.
• Dorsal hernia paramediană a discului se dezvoltă datorită ruperii inelului fibros la nivelul celui de-al cincilea vertebră lombară și cea dintâi.

Herdia MTD L5 C1 provoacă dezvoltarea unor astfel de simptome:

Ce tratament este prescris?

În stadiul inițial de dezvoltare, hernia mediană mediană L5 S1 este tratată cu succes cu terapie conservatoare. Cazurile severe necesită intervenție chirurgicală. Aceasta înseamnă că, cu simptomele caracteristice, auto-tratamentul și întârzierea vizitei la medic le-ar strica numai pacientul și cauzează consecințe grave.

Medicamente pentru hernia discului L5 S1

Tratamentul herniei cu medicamente implică utilizarea unui complex de medicamente: Antiinflamator. Ajută la ameliorarea durerii, scutirea umflăturilor:

Nise anesteziază și eliberează umflarea într-un loc inflamat.

• • "Nimesil";
  • „Nimesulid“;
  • "Nise";
  • "Dikloberil".
• Relaxante musculare. Eliminați spasmul de fibre musculare stoarse:
  • "Mydocalm";
  • "Baclofen";
  • "Mydocalm";
  • "Sirdalud".
• Chondroprotectors. Carcasele țesuturilor sunt reparate, discurile intervertebrale sunt hrănite:
  • "Artra";
  • "Don";
  • "Teraflex";
  • "Rumalon";
  • "Artradol".
• Novacaino-glucocorticoidă blocată. Ajută la eliminarea sindromului durerii pronunțate.
• Vitamine din grupa B. Ei restabilește fibrele musculare și nervoase, normalizează nutriția zonelor afectate.
• Suplimente minerale și suplimente alimentare. Ele ajută la întărirea țesutului osos, cresc elasticitatea cartilajului, a ligamentelor și a țesutului muscular.

Este important să se respecte cu strictețe regimul de tratament. Dacă boala nu începe să fie tratată în stadiul inițial, deformarea vertebrelor va progresa. Noi zone vor începe să fie implicate în procesul patologic, vertebrele cervicale pot fi, de asemenea, afectate de leziune, în urma căreia va începe să se dezvolte hernia paramediană a discului C5 C6. Acest lucru va cauza alte complicații care sunt mult mai dificil de rezolvat.

Când este prezentată intervenția chirurgicală?

Dacă terapia conservatoare a fost ineficientă, pacientul a fost diagnosticat cu o hernie dorsală a discului intervertebral L5 S1 și a atins dimensiunea de 6 mm sau mai mult, nu poate fi făcută fără intervenție chirurgicală. Echipamentele chirurgicale moderne ajută la îndepărtarea unei metode minim invazive, astfel încât timpul de recuperare și reabilitare să fie mult redus. Printr-o puncție sau o mică incizie, discul intervertebral distrus este îndepărtat. Cartilajul poate fi, de asemenea, evaporat prin laser sau aspirat prin presiune negativă. Dacă se declanșează patologia, trebuie să efectuați o intervenție chirurgicală abdominală, dar acest lucru se întâmplă foarte rar.

Exerciții, masaj și alte metode de îmbunătățire a stării

Gimnastica pentru lombar herniat este obligatorie. Datorită exercițiilor terapeutice, sarcina este îndepărtată din zonele afectate, mușchii din jurul părții inferioare a torsului sunt întăriți. Curs deosebit de relevant al terapiei fizice, dacă, în afară de deformarea lombară a discurilor, este diagnosticată hernia cervicală C5 C6. Cursul de masaj poate fi luat numai cu permisiunea medicului, deoarece, de exemplu, în cazul unei herniri dorsale, manipularea masajului poate avea consecințe negative. Nu uitați de o dietă echilibrată.

Ei bine dovedit astfel de proceduri de fizioterapie:

Consecințele și prevenirea acestora

Dacă nu începeți să tratați această boală degenerativă, în cel mai grav caz, o persoană riscă să rămână invalizată, deoarece atunci când discurile sunt distruse și proeminente, toate legăturile cu membrele inferioare sunt rupte și devin complet imobilizate. Pentru a preveni acest lucru, este important să se monitorizeze starea coloanei vertebrale și, în cazul unor semne caracteristice, să nu se autolezeze, ci să se ajungă la un medic și să se determine cauzele patologiei. Doar o terapie medicală cuprinzătoare și adecvată va ajuta la evitarea complicațiilor. Iar împreună cu cursul de masaj, fizioterapie și alte metode auxiliare, vom reuși să obținem o remisiune stabilă și prelungită.

Cum de a trata un disc herniat L5 S1, ce exerciții de făcut

De sus și de jos, fiecare vertebră este acoperită cu un țesut subțire de cartilaj, datorită căruia discul intervertebral este alimentat. Cu încărcături semnificative ale coloanei vertebrale, penetrarea nutrienților se înrăutățește. Din acest motiv, există un disc herniat L5 S1, deoarece discurile situate între aceste vertebre reprezintă cea mai mare încărcătură.

Deja în stadiul inițial al cursului, o astfel de patologie afectează în mod semnificativ calitatea vieții pacientului și se manifestă sub forma unei dureri severe în spate și picioare. Această boală este destul de periculoasă, deoarece poate duce cu timpul nu numai la paralizie, ci și provoacă o perturbare a activității mai multor organe interne.

motive

Discurile herniate L5 S1 pot fi foarte diferite. În special, factori precum:

• dureri de spate;
• boli congenitale ale coloanei vertebrale;
• scolioză;
• exercitarea fizică semnificativă;
• boli genetice;
• obezitate;
• leziuni ale coloanei vertebrale.

În plus, problemele cu vasele care hrănesc vertebrele pot declanșa debutul bolii. De asemenea, afectează procesul patologic de aport insuficient de lichide, precum și lipsa de fosfor și calciu în organism.

Soiurile bolii

Hemelia discului L5 S1 se formează în regiunea lombară, iar cele mai joase vertebre sunt implicate în acest proces. Această patologie se manifestă din cauza caracteristicilor anatomice, deoarece presiunea excesivă se aplică spatelui inferior. Boala este localizată în coloana lombosacrală. Această zonă este considerată cea mai mobilă.

În funcție de localizarea patologiei, se disting următoarele tipuri de disc herniat:

Herniația circulară a discului intervertebral L5 S1 se caracterizează prin faptul că prolapsul discului are loc pe întregul parametru și curge uniform. Leziunea difuză implică faptul că proeminența discului intervertebral este inegală și poate apărea în mai multe părți ale coloanei vertebrale.

Hernia dorsală a coloanei vertebrale determină curgerea patologiei măduvei spinării. Adesea, această condiție provoacă stoarcerea excesivă a terminațiilor nervoase. În cazul unei leziuni laterale, o proeminență a discului intervertebral are loc pe partea laterală și boala se manifestă imediat cu dureri foarte ascuțite.

Adesea, hernia posterioară provoacă o încălcare semnificativă a nervului sciatic, iar în cazul detectării tardive a patologiei, aceasta este eliminată numai prin efectuarea unei operații.

simptome

Herniile aduc pacientului o mulțime de dureri și disconfort pacienților. Hernia medie L5 S1 are semne suficient de clare și pronunțate, în special, cum ar fi:

• durere severă;
• arsură și amorțeală în membrele inferioare;
• restricție de mișcare;
• atrofia musculară a picioarelor;
• paralizie.

Simptomele patologiei depind în mare măsură de gravitatea cursului ei. Atrofia musculară are loc în stadiile cele mai avansate, motiv pentru care este adesea imposibilă restabilirea activității motorii chiar și după operație. Acest lucru se datorează faptului că zonele deteriorate ale vertebrelor provoacă o încălcare a circulației sângelui. În plus, ca rezultat al deteriorării nervilor spinării, apar dureri de arsură și, în unele cazuri, apare paralizie.

diagnosticare

Pentru a determina corect prezența unei hernie mediană, medicul efectuează o examinare detaliată. Pentru a determina mărimea exactă a formațiunilor herniale se efectuează tomografie computerizată sau RMN.

În plus, poate fi atribuită o imagine cu raze X, ceea ce va determina localizarea herniei și caracteristica de deteriorare.

Caracteristica tratamentului

Tratamentul unui disc herniat L5 S1 depinde în mare măsură de dimensiunea sa. Dacă formarea este mai mică de 5 mm, atunci este tratată cu ajutorul gimnasticii speciale și întinderea vertebrelor. Dacă hernia este mai mare, dar dimensiunea ei nu depășește 8 mm, atunci terapia implică utilizarea:

• medicamente medicamente;
• gimnastica;
• masaj;
• Fizioterapie.

De la medicamente medicamentele sunt adesea prescrise analgezice, medicamente anti-inflamatorii, precum și un curs lung de luare a chondroprotectorilor.

Dacă mărimea herniei este mai mare de 12 mm, atunci pacientul trebuie să fie păstrat în mod regulat în spital, cu odihnă de pat până la eliminarea completă a senzațiilor dureroase. După eliminarea formei acute a patologiei, pacientul este transferat la tratament la domiciliu. Operația este numită numai în cel mai extrem caz, dacă există o stoarcere a terminațiilor nervoase sau apariția unor complicații.

În cazul în care hernia are o dimensiune mai mare de 12 mm, atunci operația este arătată în mod necesar. În acest caz se utilizează tehnici microchirurgicale și endoscopice. După tratare este necesară îndepărtarea încărcăturii exercitate asupra coloanei vertebrale. În unele cazuri, este afișat un corset special. Tratamentul precoce va ajuta la prevenirea răspândirii ulterioare a bolii.

Conservatoare

Terapia conservatoare trebuie să fie cuprinzătoare. În primul rând, este necesar să se efectueze o terapie medicamentoasă pentru a elimina durerea și inflamația. Terapia medicamentoasă implică:

• medicamente antiinflamatoare;
• chondroprotectors;
• relaxante musculare;
• blocarea novocoinei;
• vitaminele din grupa B.

Medicamentele antiinflamatoare ajută la eliminarea durerii și inflamației. Relaxantele musculare ajuta la ameliorarea spasmului muschilor paravertebraci afectati. Chondroprotectorii ajută la restabilirea cartilajelor deteriorate, precum și la furnizarea energiei pentru discurile intervertebrale. Cu durere semnificativă, se aplică blocada de Novoceină, care ajută la eliminarea durerii severe.

Masajul este considerat un remediu bun, care ajută la ameliorarea spasmelor musculaturii strânse și întărește mușchii coloanei vertebrale. Gimnastica terapeutică este, de asemenea, utilizată pe scară largă, care ajută la întărirea mușchilor și la ameliorarea stresului asupra vertebrelor bolnave.

Tratamentul chirurgical

Tratamentul herniei prin intervenție chirurgicală este considerată cea mai extremă măsură, motiv pentru care majoritatea medicilor încearcă să împiedice implementarea ei în orice mod. Se recomandă efectuarea operației numai dacă senzațiile dureroase nu pot fi eliminate pentru o perioadă lungă de timp.

Operația utilizează microdiscectomia, care ajută la reducerea dimensiunii leziunii, reducând astfel riscul de recidivă.

La revedere!

Vă mulțumim că ne vizitați!

Intervalul de disc herniation L5-S1

Discul herniat progresiv L5 S1 este distrugerea inelului fibros și ieșirea pulpei în spațiul intervertebral. L5 este vertebra lombară cincea, S1 este prima vertebră a segmentului sacral spinal. Astfel, hernia L5 S1 este localizată în coloana lombosacrală, în locul unde apare cea mai mare încărcare pe spate. O astfel de localizare a proeminențelor apare frecvent, dar este inferioară înfrângerii discului L4 L5 și este o boală periculoasă care necesită un tratament imediat. Coloana lombară presupune cea mai mare încărcătură, iar discurile L4 L5 sunt cele mai mobile și cu o amplitudine mare de mișcări.

Hernia L5 S1 se află în coloana lombosacrală, în locul unde apare cea mai mare încărcare pe spate.

Discurile de la nivelul 5 al vertebrelor lombare și 1 sacrale aproape nu rămân niciodată fără mișcări, prin urmare se "uzează" și foarte des eșuează. Există mai multe tipuri de hernie intervertebrală la nivelul L5 S1, în funcție de cauza și evoluția procesului patologic.

Cauzele herniei

În practica medicală, există adesea o leziune a discurilor din regiunea lombosacrală, care este asociată cu mai mulți factori negativi:

• Stresul fizic: funcția naturală a discurilor L4 L5 S1 poate fi adevărata cauză a herniei, care apare adesea la persoanele cu efort sporit fizic. Cu cât mai multă mișcare are loc în regiunea lombosacrală, cu atât este mai mare riscul ruperii inelului fibros al discului și ieșirea nucleului pulpa către exterior;
• Caracteristicile anatomice ale coloanei vertebrale a unui individ: cu cât unghiul este mai mare între vertebrele L5 S1, cu atât este mai mare probabilitatea de patologie. Acest lucru se aplică și la unghiul mic dintre vertebre, atunci discul va avea o formă patologică;
• Malformații congenitale ale țesutului conjunctiv: încălcarea rezistenței tendoanelor, ligamentelor, mușchilor;
• Supraponderabilitatea crește sarcina pe vertebrele L4 L5 S1, care se uzează mai repede și își pierd funcția.

Supraponderabilitatea crește sarcina pe vertebrele L4 L5 S1, care se uzează mai repede și își pierd funcția.

Este important! Un motiv pentru apariția patologiei intervertebrale nu este suficient. Este posibil să se diagnosticheze o hernie la persoanele cu mai mulți factori de risc, de exemplu, exerciții fizice ridicate și traume sau boli congenitale și o mulțime de greutate.

Imagine simptomatică

Simptomele leziunii discului intervertebral sunt asociate cu stoarcerea țesuturilor moi și a terminațiilor nervoase.

Nervii spinali sunt afectați în primul rând, structurile sunt comprimate și integritatea este compromisă, ceea ce este deosebit de pronunțat atunci când sechestrarea herniei discului este prezentă L5 S1.

Iritația țesuturilor începe, care este asociată cu o încălcare a integrității anatomice, a edemului, a unui proces local inflamator, ceea ce agravează numai boala.

Discul herniat L5 S1 are simptome specifice de tulburări, manifestate prin următoarele condiții:

• Simptome neurologice: senzație de afectare la locul leziunii, amorțeală, durere de-a lungul nervului sciatic, arsuri la nivelul piciorului inferior;
• Simptome musculare: țesuturile afectate se îngroașă, iar umflarea apare pe o parte a spatelui, datorită frecvenței contracției musculare și inflamației rădăcinilor nervoase;
• Sindromul durerii: durerea cu o hernie însoțește în mod constant boala, schimbând natura și localizarea. În stadiul inițial al bolii, durerea apare în regiunea lombară cu o natură pronunțată. Pe măsură ce procesele patologice cresc, se produce iradierea la nivelul extremităților inferioare și la alte părți ale coloanei vertebrale. Orice mișcare provoacă o creștere a durerii și, mai des, apare în partea dreaptă a coloanei vertebrale.

Este important! Severitatea durerii și a altor simptome depinde de amploarea patologiei și de mărimea herniei. O proeminență ușoară este caracterizată exclusiv de sindromul de durere, un defect major adăugând simptome neurologice.

Tipuri de hernie

Adesea, un disc herniat L5 S1 apare atunci când partea posterioară sau posterioară a inelului fibros este ruptă, dar există și alte tipuri de hernie, în funcție de localizare:

• Medial (median) disc herniation L5 S1: răspândirea procesului patologic în lumenul măduvei spinării. Această patologie accelerează compresia rădăcinilor, care este însoțită de simptome neurologice și o încălcare a sensibilității ambelor picioare;
• O hernie izolată sau o hernie mediană caracterizează gradul de leziune a discului. Aceasta este etapa extremă de distrugere a discului intervertebral atunci când nucleul curge în canalul spinal;
• Herniul paramedical pe partea dreaptă a discului L5 S1 nu este localizat în partea centrală, ci de-a lungul peretelui anterolateral. Iritarea rădăcinilor nervoase apare pe de o parte, ceea ce provoacă simptome neurologice și durere;
• Foraminal: localizat la ieșirea din capătul nervos din canalul vertebral, manifestat prin încălcarea unui singur nerv.

Herniul paramedical pe partea dreaptă a discului L5 S1 nu este localizat în partea centrală, ci de-a lungul peretelui anterolateral.

Adesea există hernie intervertebrală posterioară la nivelul L4 L5, mai puțin adesea aceasta este o leziune a discului L5 S1. Herniile medii provoacă întotdeauna simptome pronunțate de durere la nivelul membrelor inferioare, în special atunci când se mișcă.

Metode de tratament fără intervenție chirurgicală

Tratamentul herniei L4 L5 și L5 S1 se realizează conservator sau chirurgical, în funcție de severitatea procesului patologic. Se pare că patologia secvențială este aproape întotdeauna supusă îndepărtării radicale, deoarece există riscul secrețiilor sechestrate, ceea ce poate duce la paralizie.

Hernia mediană intervertebrală posterioară este susținută de mult timp: fizioterapia, terapia medicamentoasă, terapia manuală sunt utilizate:

• Imobilizarea coloanei vertebrale cu un corset special;
• Ingestia sau injectarea intramusculară a medicamentelor antiinflamatorii: Movalis, Diclofenac;
• Tratamentul cu medicamente care promovează regenerarea țesutului cartilajului: complex de colagen, Alflutop;
• Tratamentul analgezic: efectuarea unei blocade la nivelul vertebrelor L4 L5 sau L5 S1, luând medicamente analgezice;
• Tratamentul antispasmodic cu Mydocalm, Spazmalgon;
• Tratamentul fizioterapeutic: electroforeza, tratamentul cu laser, acupunctura, masajul in vertebrele L4 L5 si L5 S1.

Cum să tratați un disc herniat L5 S1

Discul L5 S1 este situat la joncțiunea părților vertebrale sacre și lombare. Acest site este cel mai predispus la răniri. Discul herniat L5 S1 se referă la cele mai frecvente tipuri de boli ale sistemului musculo-scheletal la om.

În acest articol vom vorbi despre simptomele și tratamentul unui disc herniated L5 S1 intervertebral fără intervenție chirurgicală.

Cauzele patologiei

Corpul fiecărei vertebre este acoperit cu cartilaje subțiri deasupra și dedesubt. Prin ele, discul intervertebral este alimentat. Cu o sarcină mare pe coloana vertebrală, aceste structuri sunt compactate, ca urmare a faptului că substanțele nutritive nu pot pătrunde în interiorul discului.

Ca urmare, o condiție apare atunci când miezul gelului incompresibil al discului se usucă și partea sa periferică se umflă în canalul spinal, după care se sparge. Aceasta este o hernie a discului intervertebral.

O hernie dintre vertebrele L5 și S1 este departe de a fi neobișnuită, deoarece acest departament are o încărcătură mare.

Simptomele și localizarea durerii în boală sunt determinate de localizarea vertebrei L5 S1. O hernie apare între vertebrele cincea lombare (L5) și prima sacră (S1). Ruptura discului apare datorită presiunii puternice asupra regiunii lombare. Cauzele patologiei pot fi:

• scolioza sclerozată a regiunii lombare;
• bolile vaselor care hrănesc vertebrele;
• poliartrita reumatoidă;
• lipsa de fosfor cu calciu în vertebre;
• dureri de spate;
• leziuni spinale în regiunea lombară;
• anomalii congenitale (acumularea sacrului și ultima vertebră a spatelui inferior, unghiul de îndoire neregulat al coloanei vertebrale lombare);
• exercitarea constanta (ridicarea si transportul obiectelor grele);
• slăbiciune a ligamentelor și a mușchilor datorate bolilor ereditare;
• excesul de greutate;
• spondilita anchilozantă.

Lipsa de lichid, eșecul metabolismului și consumul excesiv de cafea, împreună cu fumatul, reprezintă factori provocatori pentru dezvoltarea herniei în această parte a coloanei vertebrale.

Tipuri de hernie L5 S1 și simptome asociate

Având în vedere direcția de proeminență a nucleului pulpa, se disting o hernie:

În primul tip, proeminența discului este observată la locul de trecere a nervilor măduvei spinării. O astfel de localizare este o confirmare a faptului că este o hernie a unui disc L5 S1 de tip dorsal.

O hernie circulară se caracterizează prin răspândirea în întregul canal vertebral. Când proeminența paramedială a nucleului apare în partea stângă sau dreaptă a măduvei spinării. Mediană sau mediană, hernia este caracterizată prin ieșirea discului de-a lungul liniei mediane direct în canalul spinal.

Fotografii despre ce arată o hernie:

Fiecare tip de hernie are simptome distincte, după cum se poate observa din tabelul de mai jos.

Hernia mediană posterioară este, de asemenea, însoțită de o scădere a dorinței sexuale la o persoană. Cazuri posibile de paralizie. Pacientul se confruntă întotdeauna cu mișcare limitată.

În ultima etapă a bolii, o hernie sechestrat se dezvoltă într-o persoană. Când apare, conținutul discului se scurge în canalul spinal. Toate acestea sunt însoțite de simptome sub forma:

• împingerea durerii în partea inferioară a spatelui;
• disconfort crescut la tuse sau râs;
• amorțirea severă a picioarelor;
• paralizia dezvoltării;
• urinarea și defecarea spontană.

Este important! Hernia MTD L5 S1, dezvoltat pe fundalul unei leziuni spinoase amânate, de mult timp poate să nu arate simptome. Sindromul de durere poate apărea la numai 2 ani după leziune.

Metode de terapie

Principala cale de a determina hernia coloanei vertebrale este de a efectua radiografia. Sunt utilizate de asemenea metode moderne de diagnostic sub formă de tomografie computerizată și RMN.

Terapia conservatoare include luarea de medicamente, efectuarea exercițiilor de gimnastică de către pacient, efectuarea de masaje și cursuri de terapie fizică.

În cazuri severe, pacientul este supus unei intervenții chirurgicale.

medicamente

Pentru un disc herniat L5 S1, sunt indicate următoarele medicamente:

• chondroprotectori pentru repararea cartilajelor, prin care discul este alimentat;
• medicamente antiinflamatoare pentru reducerea durerii și eliminarea inflamației;
• blocarea bazată pe novocaină și glucocorticoizi pentru a reduce durerea;
• relaxante musculare pentru a scuti spasmele în mușchii din jurul coloanei vertebrale.

Pentru a îmbunătăți trecerea impulsurilor nervoase către mușchi, pacienților li se alocă vitamine din grupa B.

Gimnastica terapeutică

Cultura fizică cu disc hernie implică exerciții simple. Ele pot fi făcute acasă oricând. Recomandată efectuarea următoarelor exerciții pentru hernia L5 S1:

1. Este necesar să se întindă pe o podea plată, picioarele se îndoaie la genunchi. Una dintre brațe este scoasă și atinge genunchiul din partea opusă. Se creează rezistență slabă. Exercițiul este repetat în mod similar cu cealaltă mână. Este necesar să faci 10 abordări.
2. O poziție culcată este luată pe spate. Brațele și picioarele sunt trase de-a lungul corpului. Corpul se ridică încet, în timp ce picioarele nu se desprind de suprafață. Având o poziție similară, trebuie să o reparați timp de cel puțin 10 secunde. Apoi trebuie să vă întoarceți la poziția inițială. Se fac 10 abordări. Între fiecare dintre ele există un interval de odihnă de jumătate de minut.
3. Trebuie să te culci pe o podea tare. Armele sunt răspândite de-a lungul corpului. Respirația lentă are loc, iar cu ea brațele îndreptate se întind către cap. Picioarele nu ar trebui să fie îndoite și talia strâns la podea. Când se face expirarea, corpul revine în poziția inițială. Exercitarea se face de 10 ori.
4. Vrei să iei o poziție situată pe spate, cu mâinile poziționate de-a lungul corpului. Picioarele trebuie să fie ușor îndoite la genunchi. Este necesar să îndoiți mușchii din abdomen pentru câteva secunde. Respiratia in timpul exercitiului nu este intarziata. Se face de 10 ori.
5. Luați o poziție în care fesele sunt pe tocuri. Mâinile sunt în fața ta, palmele atingând suprafața podelei. Este necesară întinderea maximă a brațelor înainte. Fesele nu trebuie să se desprindă de tocuri. Exercitarea este efectuată de 5 ori.

Ce fel de doctor să ceară sfaturi despre exerciții fizice? Neurologul și neurochirurgul sunt implicați în tratamentul herniilor spinării. Pentru a efectua exercițiile în cadrul terapiei fizice, pacientul se îndreaptă spre un medic pentru terapie de exerciții fizice.

masaj

Pacienții, ca metodă de tratament conservator, pot fi desemnați pentru masaj de către un terapeut manual. Procedura trebuie efectuată numai de un medic calificat.

Masajul ajută la ameliorarea spasmelor care apar în mușchii stoarși. Deținerea lui sporește tonul musculaturii spinoase. În plus, chiropracția efectuează un masaj pentru picioare pentru a elimina amorțelul și pentru a îmbunătăți tonusul muscular.

fizioterapie

Pentru a îmbunătăți conductivitatea în terminațiile nervoase prescrise cursuri de fizioterapie. Acestea includ electroforeza. Se efectuează, de asemenea, terapia magnetică. În plus, pacientul este tratat cu curenți diadynamici.

Pentru tratamentul herniei posterolaterale sunt prescrise fotoforicile, iradierea cu laser și terapia UHF. În cursul ultimului, se utilizează câmpuri electromagnetice cu frecvență ultrahighă.

Tratamentul chirurgical

Dacă un pacient este îngrijorat de durere, chiar dacă respectă prescripțiile în cadrul terapiei conservatoare, precum și în cazul apariției paraliziei, este indicată o operație. Adesea, necesitatea intervenției chirurgicale rezultă dintr-o formă avansată de hernie centrală posterioară. Nevoia de intervenție chirurgicală este în dezvoltarea unei herni sechestrate la oameni.

Prin puncție sau incizie se elimină zona discului intervertebral, care presează nervii sau măduva spinării. Discul este evaporat prin laser sau aspirat prin presiune negativă.

În unele cazuri, se efectuează o operație atunci când discul deteriorat este îndepărtat prin instrumente neurochirurgice convenționale printr-o incizie mare.

efecte

Datorită ruperii inelului fibros și a formării ulterioare a herniei, pacientul poate prezenta complicații severe. Cel mai periculos dintre ei este atrofia musculară completă. O persoană poate fi, de asemenea, perturbată de paralizia membrelor inferioare.

O consecință gravă a bolii este o funcționare defectuoasă a cavității abdominale. Datorită progresiei patologiei, pacientul începe să sufere o defecare spontană și urinare necontrolată.

concluzie

Discul herniat L5 S1 are diverse cauze. Cele mai frecvente dintre ele sunt rănile spinării și osteocondroza dezvoltată. Ce medic va trata boala depinde de caracteristicile manifestării și cauzelor sale. Pacientul este monitorizat atât de terapeut cât și de vertebrolog, un neurolog.

Într-un stadiu incipient al patologiei, tratamentul conservator este eficient. La rularea formularelor, se afișează o operație. Boala este periculoasă, cu complicații severe, ceea ce duce la atrofie musculară a membrelor inferioare și invaliditate ulterioară.