Epiduria spinală purulentă (pahimenita externă) este o inflamație rapidă a țesutului epidural al canalului spinal cu formarea de puroi în spațiul epidural, care apare secundar în prezența focarelor de infecție în organism (flegmon, furunculoză, osteomielită). Adesea însoțită de meningită spinării.

Cauza epidurinei spinoase purulent este răspândirea infecției prin vasele sanguine și căile limfatice de la focarele inflamatorii până la spațiul epidural (cel mai adesea stafilococ). mai rar cu leziuni ale coloanei vertebrale, posibila natură iatrogenă în timpul puncției lombare, anestezie epidurală. Factorii predispozanți sunt: ​​leziuni spinale cu formarea de hematoame în țesutul epidural și fragmente osoase, răceli, hipotermie.

Simptomele epidurinei spinoase purulente

• Sindromul de intoxicație (febră mare, afecțiune severă generală)
• Dureri radiculare intense în zona de inervare a nervilor spinali corespunzători
• Dureri locale, agravate prin palpare (palpare) și percuție (atingere)
• Sindromul meningeal (vezi meningita bacteriană)
• Semne de creștere a compresiei măduvei spinării (paralizie sau pareză a extremităților, sensibilitate scăzută sub nivelul compresiei și funcțiile organelor pelvine).

Spideala epidurita purulenta se dezvolta acut, cu o temperatura ridicata, leucocitoza in sange (pana la 16 000-20 000), ESR inalta. În cursul cronic, debutul este gradual. În viitor, există dureri radiculare, uneori foarte intense, precum și comprimarea măduvei spinării. Există o scădere a sensibilității tipului radicular și, atunci când măduva spinării este stinsă - de tipul conductiv; De regulă, apar pareze și paralizii membrelor. Pareza poate fi lentă (cu o captură semnificativă a rădăcinilor) și spastică (cu o compresie ascuțită a măduvei spinării). Acest lucru este însoțit de tulburări pelvine.

Diagnosticul epidurinei spinoase purulente

Diagnosticul epidurinei spinoase purulente se bazează pe prezența focarului purulen, a febrei, a sindromului radicular acut, a simptomelor de comprimare a măduvei spinării. Datele privind mielografia, care detectează blocarea spațiului subarahnoid în timpul epidurităi, au o importanță crucială în diferențierea cu mielita.

• Teste de laborator: confirmă prezența inflamației (neutrofilia, trecerea leucocitelor în stânga, creșterea ESR)
• Pus de la puncția epidurală la nivelul leziunii (puncție lombară)
Puncția lombară, produsă sub localizarea procesului patologic, evidențiază o creștere a conținutului de proteine, uneori xanthochrom și pleocitoză (până la 50 de celule)
• Puncția lombară relevă un anumit grad de blocare a spațiului subarahnoid (perturbarea circulației lichidului cefalorahidian) și o creștere a conținutului de proteine ​​din lichidul cefalorahidian
• MRI și CT sunt cele mai informative.

Diagnosticul diferențial al epidurinei spinoase purulente

• Alte afecțiuni care determină compresia maduvei spinării (tumori, leziuni)
• mielită transversală.

Tratamentul epidurinei spinoase purulente

Stabilirea unui diagnostic de epidurită purulentă acută necesită o intervenție chirurgicală urgentă - o laminectomie largă (deschiderea canalului spinal prin îndepărtarea arcurilor vertebrelor), îndepărtarea abcesului și drenajul ulterior al spațiului epidural. După intervenție chirurgicală - terapie energetică și masivă cu antibiotice cu spectru larg și terapie de reabilitare.

Odată cu intervenția la timp (la o etapă a bolii) și absența diseminării ulcerelor în spațiul epidural, prognosticul este destul de favorabil, în etapele ulterioare, de regulă, nefavorabil.

Complicații ale epidurinei spinoase purulente

• Formarea abcesului epidural spinal sau a flegmonului
• Răspândirea inflamației în membranele măduvei spinării (procesul meningomielitei)
• Dezvoltarea meningitei purulente după puncție lombară în localizarea epidurinei lombosacrale (infecție în spațiul subarahnoid).

epidurit

"Ține-ți spatele drept!" - au învățat oameni încă din copilărie, pentru că sănătatea coloanei vertebrale este sănătatea întregului organism. Oamenii de multe ori nu acordă atenție stării spatelui lor, considerând că este cel mai stabil. Cu toate acestea, coloana vertebrală este una dintre "legăturile slabe" care sunt observate numai în corpul uman. Citiți tot despre epidurit pe vospalenia.ru.

Ce este epiduritul?

Ce este epiduritul? Aici vorbim de procesul inflamator care se dezvoltă în spațiul epidural al măduvei spinării. Cu alte cuvinte, se numește abces epidural spinal, pahimenită externă purulentă, peripachimenită purulentă, pahimenitis, sau abces spinal. Deseori procesul include rădăcinile spinării și suprafața dura mater. Spatiul epidural in sine consta in tesut conjunctiv, care este situat intre periost si substanta solida a maduvei spinarii.

Tipurile de epidurit au următoarea clasificare:

Prevalența procesului inflamator este:

• Limitată (reactivă)
• Frecvente unilaterale - inflamația segmentelor pe o parte.
• Segmente comune bilaterale - inflamate pe ambele părți.
• Deversat.
• Difuz.

Pentru segmentele inflamate - epidurit difuz:

• Segmentele ascendente - ascendente inflamate.
• Descendente - segmente descendente inflamate.

În funcție de forma fluxului:

Conform procesului inflamator, se disting următoarele specii:

• seroasă;
• purulentă;
• purulentă;
• hiperplazică;
• Puritate hemoragică;
• Seroplastic.

motive

Oamenii de stiinta nu sunt de acord cu ce cauzeaza epidurita. Unii spun că cauza principală este infecția, care pătrunde în spațiul epidural. Acestea din urmă vorbesc despre o reacție autoimună când celulele sistemului imunitar încep un atac agresiv asupra celulelor și țesuturilor sănătoase ale corpului.

Infecția penetrează măduva spinării prin leziunile limfogene, hematogene sau maduvei spinării.

Grupul de risc include persoanele cu:

1. hernia spinării
2. spondiloza
3. alergii
4. tuberculoza spinării
5. focare purulente în coloana vertebrală
6. vertebrele distruse
7. infecție în organism
8. mediastinită posterioară
9. abces pulmonar
10. amigdalită
11. pură stomatită
12. faringită
13. osteomielită
14. ginecologice sau urologice

du-te în sus

Simptomele și semnele de epidurită a spațiului epidural al măduvei spinării

În timpul inflamației acute, se observă o puncție în timpul puncției, uneori dungi de sânge. Boala în sine rar începe fără alte boli în organism. Care sunt simptomele și semnele de epidurită a măduvei spinării?

• Apariția bruscă a durerii în spate, care crește odată cu respirația, strănutul sau tusea, golirea intestinelor.
• Simptomele meningeale.
• Tensiunea musculară în zona afectată, ca și în cazul radiculitei.
• Creșterea temperaturii.
• Slăbiciune.
• Durerea dă membrelor inferioare, care își pierd treptat abilitățile funcționale. Pierderea funcționalității parțiale sau complete a pelvisului, ca și în cazul mielitei.
• Pareza membrelor inferioare.

Simptomele de abstinență fără tratament sugerează că forma acută a devenit cronică, iar acum pacientul va simți periodic toate simptomele bolii, cu o deteriorare treptată a stării generale. Durerea în această formă a bolii este episodică și ușoară.

Epidurit la adulți

Epidurita se manifestă în principal la adulți, în special la cei care au deja probleme cu coloana vertebrală, de exemplu, există hernie. Boala se poate manifesta la orice vârstă, dar de cele mai multe ori apare la bărbați și la femei în vârstă matură și bătrână.

Epidurit la copii

Epiduritul la copii aproape nu apare niciodată. Aici trebuie observate anomalii genetice și reacții autoimune. Adesea, boala se dezvoltă pe fundalul unei alte boli, care este posibilă numai la vârsta adultă.

diagnosticare

Diagnosticul epiduritului începe cu plângerile pacientului cu privire la simptomele tulburatoare. Medicul efectuează o examinare generală și apoi atribuie proceduri suplimentare pentru a identifica întreaga imagine a bolii:

• Test de sânge
• Puncția lichidului cefalorahidian.
• Radiografia.
• RMN și CT.
• Analiza urinei
• Testele lichorodinamice.
• Mielografie.

du-te în sus

tratament

Tratamentul cu epuridită se efectuează în principal prin intervenții chirurgicale cu introducerea ulterioară a medicamentelor. Cum să tratăm inflamația spațiului epidural al măduvei spinării?

• Drenajul cavității purulente (laminectomie).
• Îndepărtarea herniilor spinale.

Cum de a trata epidurita? Medicul prescrie medicamente:

• Antibiotice: benzil-penicilină, ampicilină.
• Produse de deshidratare.
• Medicamente vasoactive.
• Medicamente anti-inflamatorii cu glucocorticoizi.

Epidurit nu este tratat acasă. În consecință, nu se aplică remedii folclorice și dietă în acest caz. În timpul întregului tratament pacientul este prevăzut cu odihnă în pat și absența completă a oricărei activități fizice. La sfârșitul stațiunii numite și tratamentul spa.

speranţa de viață

Epiduritul afectează longevitatea unei persoane. Câți pacienți trăiesc? Dacă tratați boala într-un stadiu incipient, atunci există o recuperare totală sau parțială. Dar, cu cât pacientul nu mai solicită ajutor medical, cu atât este mai mare riscul de deces.

Boala este destul de periculoasă, deoarece afectează cele mai vitale sisteme ale corpului. Dacă epidurita nu este tratată, ea va merge în creier. Și aceasta nu numai că poate face o persoană invalidă (dezvoltă în plus meningită, arahnoidită sau mielită secundară), dar duce și la moarte. De aceea, un medic cu experiență trebuie să se ocupe de tratament, și nu de pacientul însuși, care de multe ori nu știe ce să facă și își neglijează propria sănătate.

Epidurit coloanei vertebrale ce este

Spondul epidurit este o boală insidioasă care este asociată cu procesul de inflamație în regiunea epidurală a măduvei spinării. Boala este cronică. Se produce ca urmare a atacurilor infecțioase, precum și a reacțiilor autoimune ale organismului.

Periculoși sau nu

Majoritatea oamenilor cred că orice boală poate dispărea singură dacă beți câteva pastile "magice" dintr-un grup de antibiotice și analgezice. Totuși, aceasta este cea mai mare greșeală a omenirii! A ignora epiduritul coloanei vertebrale este să te dai în mormânt. Aceasta este o condiție gravă a corpului, care, în absența unui tratament adecvat, duce la pătrunderea infecției în creier.

Boala este capabilă să schimbe rapid corpul uman fără a fi recunoscut. Doar medici profesioniști și cu înaltă calificare pot reveni la viața normală. Prin urmare, trebuie să aveți grijă de sănătatea dumneavoastră, în special pentru persoanele cu hernie spinării și care suferă de patologii degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale.

Cauzele bolii

Procesul de inflamație este localizat în regiunea epidurală a măduvei spinării. Cu alte cuvinte - abcesul epidural spinal. Deseori rădăcinile și duritatea creierului sunt implicate în procesul inflamator. Compoziția cavității epidurale este țesutul conjunctiv, localizat în spațiul dintre periosteu și substanța solidă a măduvei spinării.

Până acum, oamenii de știință nu pot fi de acord, cineva crede că principalul motiv este natura infecțioasă, iar cineva că boala este o reacție autoimună a corpului. Inflamația care are orice natură nu se dezvoltă niciodată singură. Adesea, acest lucru este rezultatul altor boli.

Factorii care afectează dezvoltarea epiduritului:

• Prezența unei coloane vertebrale hernie;
• Patologii distrofice distrofice;
• Reacții alergice;
• Tuberculoza spinării;
• Supurarea coloanei vertebrale;
• Boli infecțioase;
• mediastinita;
• Aberații pulmonare;
• amigdalite;
• durere în gât;
• stomatită;
• Carie, pulpită;
• osteomielită;
• Procese patologice în domeniul ginecologiei și urologiei;
• Leziuni ale coloanei vertebrale;
• Chirurgie sau puncție a coloanei vertebrale, care a dus la transportatorii infecțioși în regiunea epidurală.

simptome

Epiduritul este acut. Pacientul se simte dezgustător.

• Durere severă la nivelul coloanei vertebrale, manifestată în special în timpul mișcării, mișcărilor intestinale, tusei și strănutului;
• Simptomele meningitei (teama de lumină strălucitoare, sunete puternice, rigiditate musculară în regiunea occipitală);
• Temperatură ridicată;
• slăbiciune;
• Dureri de cap;
• Amorțirea membrelor;
• Pierderea totală sau parțială a funcției organelor pelvine;
• Durerea este dată în membre;
• Spasmele musculare din zona afectată, simptomul este similar cu radiculita.

Remisiunea durerii fără tratamentul terapeutic adecvat indică faptul că epidurita a devenit cronică, ceea ce înseamnă că pacientul va avea periodic dureri și disconfort, cu o scădere treptată a vitalității. Durerea în cursul cronologic al bolii este periodică și slabă.

diagnosticare

Diagnosticarea și efectuarea diagnosticului corect este foarte dificilă. Boala are un număr de simptome similare celorlalte patologii. Este foarte dificil să se diagnosticheze forma cronică a cursului, deoarece nu există abateri în analize.

La examinarea de către un specialist, pacientul trebuie să descrie cu exactitate toate simptomele, fără a ascunde nimic. Medicul va examina pacientul și, dacă este necesar, va prescrie studii suplimentare pentru a face un diagnostic corect:

• Analiza generală a sângelui și a urinei;
• radiografie;
• Măduvirea lichidului din maduva spinării;
• Testul lichorodinamic;
• Imagistica prin rezonanță magnetică;
• Tomografia computerizată;
• Mielografie.

Tratamentul inflamației

După diagnosticare, medicul prescrie un tratament terapeutic adecvat într-un complex. În nici un caz nu se poate ignora recomandările unui specialist, precum și se poate angaja în auto-tratament. Cu epidurita poate provoca consecințe grave.

Metoda principală și cea mai eficientă de tratament este chirurgia. Chirurgii efectuează o laminectomie sau îndepărtează o hernie a coloanei vertebrale.

Pentru a scăpa de natura infecțioasă, pacientul este prescris medicamente de medicamente ale grupului de antibiotice. Fiecare antibiotic este selectat individual, în funcție de agentul patogen. Adesea, medicii prescriu: "Cefepim", "Rizolin", "Fortum", "Kefzol", "Claforan" etc.

Dacă boala este însoțită de procese purulente, atunci singura modalitate de tratare este laminectomia. În timpul intervenției chirurgicale, o parte a discului vertebral și intervertebral este excizată. Aceasta reduce presiunea asupra zonei afectate.

Împotriva atacurilor spasmodice, un grup de relaxanți musculare este numit. Reprezentanți reprezentativi: "Sirdalud", "Mydocalm", "Fleksen", "Diazepam" etc. Pentru ameliorarea durerii, sunt prescrise glucocorticosteroizii. De exemplu, Dexamethasone, Prednison, Triamcinalon, Cortizon, etc.

Doar un efect complex asupra epiduritului va ajuta la recuperare. Trebuie să existe medicamente care să restabilească coloana vertebrală:

• Chondroprotectors. De exemplu, "Hondroksid", "Arteparon", "Rumalon" etc.
• Vitamine din grupul "K", "C", "D".
• Medicamente hormonale.

În procesul de tratament, pacientul trebuie să respecte în mod necesar odihna de pat, să se odihnească și să abandoneze complet activitatea fizică. Epidurit nu poate fi vindecat singur acasă. Prin urmare, medicina tradițională și terapia dieta în acest caz nu vor ajuta. După cursul principal, medicul poate recomanda o ședere într-un sanatoriu.

prezicere

Diagnosticarea în stadiile incipiente de dezvoltare vă permite să începeți tratamentul terapeutic în timp util și să reduceți efectele negative. Prin urmare, este necesar să se identifice în timp util agentul cauzal al infecției și să se efectueze în mod competent operația.

Dacă tratați boala în forma sa avansată, epiduritul intră în faza cronică a cursului. Consecințele sunt foarte tristă - pierderea sensibilității, pareza, pierderea funcției organelor pelvine. Un pacient dezvoltă deformări. Uneori, o persoană este permanent dezactivată.

Epidurit afectează în mod semnificativ calitatea și durata vieții pacientului. Câți ani sunt rămași cu epidurită? Dacă începeți tratamentul în stadiul inițial, puteți scăpa complet de boală. Dar, cu cât întârzie procesul inevitabil, cu atât șansele unei vieți lungi și fericite sunt mai puține. Din păcate, moartea cu complicații epiduritale nu este neobișnuită.

Pentru a evita complicațiile oricărei boli, trebuie să consultați cu promptitudine un medic și să nu întârziați tratamentul celor mai frecvente friguri. În general, o nutriție adecvată și un stil de viață sănătos vor prelungi speranța de viață, precum și protecția împotriva oricărei boli.

Ce este artroza necovertebrală a coloanei vertebrale cervicale?

Boala periculoasă a măduvei spinării

Epidurita este o boală manifestată ca un proces inflamator în spațiul epidural din măduva spinării. De asemenea, afectează adesea suprafața exterioară a rășinii și rădăcinile măduvei spinării.

Înfrângerea epiduritului apare ca urmare a apariției unui proces infecțios. Uneori procesul inflamator începe ca rezultat al unei reacții autoimune a corpului.

Boala este recunoscută ca fiind periculoasă, în ciuda faptului că mulți se referă la tratamentul său. În acest caz, nu este suficient să se aplice terapie cu antibiotice și analgezice. La urma urmei, infecția poate afecta rapid organismul, începând cu măduva spinării și terminând cu creierul.

În forme severe de manifestare a încălcării duce la incapacitatea unei persoane de a conduce o viață normală. În cazuri deosebit de periculoase, trebuie să recurgem la ajutorul medicilor de resuscitare. Persoanele cu hernie ale discului spinării, precum și pacienții cu spondiloză, sunt în pericol.

Tipuri de înfrângere

Boala este exprimată în mai multe forme. În funcție de localizarea bolii, epidurita este izolată:

• limitată - zona afectată este limitată numai de proeminența hernială;
• nelimitat - procesul inflamator se observă în segmentele descendente și ascendente;
• inflamația unilaterală comună apare numai pe o parte;
• obișnuit în ambele sensuri - procesul inflamării captează ambele părți.

Boala poate să apară în stadiile acute și cronice. Printre principalele tipuri de epidurități se disting două forme de manifestare:

1. Purulentul se caracterizează prin prezența bolilor cu inflamație purulentă în spațiul epidural. Acestea includ osteomielita coloanei vertebrale, mediastinita posterioara, abcesul paravertebral, abcesul pulmonar. Uneori, inflamația este cauzată de septicemie, amigdalită purulentă, pielită, furunculoză, infecție în timpul avortului. Localizarea epiduritului purulent - inferior toracic. În cursul bolii, sunt afectate 3-4 vertebre. Inflamația nu se extinde la membranele moi și măduva spinării din cauza imposibilității penetrării abcesului prin stratul solid al meningelor.
2. Non-purulent are adesea un model de flux ascuns. În cursul dezvoltării bolii nu se observă apariția tulburărilor neurologice. Procesele dificile pot duce la modificări ale fibrelor epidurale, precum și la perturbarea integrității dura mater. Adesea, țesutul fibros crește, iar inflamația trece la membranele moi ale măduvei spinării. Circulația sângelui este perturbată, vasele sunt comprimate. Rezultatul acestei expuneri este modificarea ischemică a măduvei spinării. Un epidurit non-purulent rezultă din înfrângerea corpului prin tuberculoză, brecceloză, sifilis și, de asemenea, după leziuni spinale. Cel mai adesea boala apare în regiunile toracice și lombare.

Cauzele bolii

Procesul inflamator în spațiul epidural este aproape întotdeauna rezultatul unei boli în organism de origine diferită. Epidurit se poate dezvolta în fundal:

• tuberculoza spinării;
• distrugerea vertebrelor;
• infecția organismului, inclusiv în timpul puncției;
• prezența focarelor de leziuni purulente;
• carii.

Apariția epiduritului purulent datorită infecției secundare a corpului. În acest caz, procesul inflamator de natură epidurală se adaugă la focalizarea inflamatorie în timpul bolii principale.

Infecțiile penetrează în spațiul epidural din locația principală prin capilarele sanguine și limfatice.

Imaginea clinică a bolii

Formele acute ale bolii sunt caracterizate prin acumularea de puroi în spațiul epidural, adesea cu dungi de sânge în ea. Simptomatologia bolii în stadiul inițial se manifestă sub forma durerii acute în zona de compresie a rădăcinilor.

O persoană simte o creștere bruscă a temperaturii corpului. Simptomele meningeale apar de asemenea. În general, starea gravă a pacientului poate fi observată:

• gâtul rigid, cu mișcare limitată a capului;
• Simptome de sânge - durere ascuțită în genunchi și articulații de șold atunci când se îndreaptă un picior îndoit;
• Simptomul lui Brudzinsky este ridicarea picioarelor îndoite în abdomen în timpul flexiei pasive a capului, precum și aceste manifestări cu presiune crescută asupra zonei de joncțiune pubiană;
• fotofobia (frica de lumină) și fonofobia (frica de sunete bruște și puternice).

Durerea poate crește în timpul mișcării, respirației profunde, strănutului, tusei, defecării. Acest lucru se datorează unui grad sporit de tensiune musculară și o presiune crescută asupra mucoasei creierului.

Explicațiile clinice sunt exprimate în funcție de gradul de leziune al spațiului epidural și de nivelul inflamației purulente în raport cu segmentele măduvei spinării. O persoană poate simți slăbiciunea membrelor superioare și inferioare.

Munca organelor din pelvisul mic este perturbată sub forma incapacității de a reține urina și fecalele. Există, de asemenea, o stare de alternanță a întârzierii și a incontinenței.

Cu leziuni ale segmentelor superioare ale gâtului, se poate dezvolta tetrapareza și tetraplegia. În timpul acestor reacții, funcțiile motorii brațelor și picioarelor sunt întrerupte. Dacă se acumulează puroi în regiunile toracice și lombare, tulburările motorii pot fi observate numai în picioare.

La om, senzația de durere, temperatură, orientare tactilă și musculară este perturbată.

În forma cronică a evoluției bolii, perioada de exacerbare este înlocuită de remisie.

Diagnostic și orientări clinice

La diagnosticarea unui medic se constată prezența simptomelor clinice care sunt markeri ai acestei boli. Analiza datelor relevă diferențe epiduritale de la mielită acută, spondilită, abces, tumori.

Blocul de lichid poate fi detectat în timpul testelor lichidodinamice și mielografiei. Localizarea focusului purulent este determinată de tomografia computerizată.

Tratamentul epiduritului purulent și purulente se efectuează utilizând o anumită secvență de evenimente.

Pentru inflamațiile purulente se efectuează o laminectomie - o operație în timpul căreia o parte din țesutul osos al vertebrei și discul intervertebral sunt îndepărtate. Procedura este efectuată pentru a decomprima zona măduvei spinării care a fost comprimată.

În acest caz, dura nu este recomandat să atingă. După aceea, curățați spațiul epidural de formațiunile purulente. Terapia ulterioară include antibiotice (Ampicilină, Gentamicină, Kefzol, Penicilină). Medicamentele pentru controlul infecțiilor sunt selectate în funcție de etiologia lor.

Epipurita non-purulente a coloanei vertebrale este, de asemenea, tratată chirurgical. Înainte și după operație, pacientul este prescris un curs de antibiotice (cel mai frecvent benzilpenicilină sau ampicilină), precum și fizioterapie. În timpul tratamentului, sunt prezentate relaxantele musculare (Mydocalm, Baclofen), care vă permit să eliminați tonusul și spasmele musculare.

Aplicați medicamente glucocorticoide (dexametazonă) pentru a ameliora durerea. Ele sunt o parte importantă a terapiei de reabilitare. De asemenea, este necesar să se utilizeze medicamente care să restabilească structura coloanei vertebrale.

În timpul tratamentului, pacientul este prezentat odihnă, aderență strictă la odihnă în pat, excluderea efortului fizic.

Consecințele bolii și prognosticul

Diagnosticul precoce vă permite să începeți tratamentul în timp util și să reduceți efectele negative ale bolii. Pentru a face acest lucru, este necesar să se identifice în timp util agentul cauzal al procesului de infectare și să se efectueze o intervenție chirurgicală competentă.

În cazul în care tratamentul a fost început din timp, epidurita poate deveni cronică. Printre consecințele în acest caz, se observă insuficiență motorie sub formă de pareză, plegii și sensibilitate. Organele pelvine sunt afectate.

O persoană poate forma somnolență, precum și o infecție urogenică. Cu un rezultat nefavorabil, pacientul poate rămâne permanent invalid.

Epidurit: forme, simptome, cauze și tratament al bolii

Epidurit - inflamație în regiunea țesutului conjunctiv în vrac, care se află între membrana măduvei spinării și vertebre. Cele mai frecvente sunt epidurita purulentă, care apare în prezența proceselor purulente în spațiul epidural. În absența tratamentului în timp util, inflamația ajunge în creier, prin urmare, conform clasificării internaționale a bolii ICD, codul epiduritic, ca și meningita, este G00 (bacterian) și G03 (alte cauze).

Cu forma acută a cursului, epiduritul aduce mari suferințe. Dacă tratamentul eficient al bolii nu este efectuat în timp, atunci boala devine cronică. În acest caz, simptomele sunt estompate, astfel încât pacientul se adresează medicului numai dacă apar complicații care sunt destul de dificil pentru un specialist cu experiență.

Simptomele bolii

În cazul epidurităi acute, puroul se acumulează în regiunea spațiului epidural. În aproape toate cazurile există dungi de sânge. În stadiile inițiale ale progresiei, are loc o durere acută a spatelui, localizată în zona de compresie a terminațiilor nervoase.

Pacientul are salturi in temperatura corpului, dureri de cap si simptome meningeale ale epiduritatii:

• Muschii rigizi ai gâtului. Impiedicarea capacităților motorii ale gâtului pe fondul înfrângerii structurilor musculare.
• Sindromul Kerning. Există dureri ascuțite cu membrele inferioare îndoite în zona șoldului și a genunchilor.
• Simptom Brudzinskogo. Atunci când capul pasiv se înclină și presează articulația pubiană, apare strângerea involuntară a picioarelor în zona abdominală.
• Phono și fotofobie - intoleranță la sunete puternice și lumină puternică.

Disconfortul și durerea sunt agravate de performanța activității motorii și de respirația profundă. O creștere a disconfortului este observată la tuse, strănut și la comiterea unui act de defecare. Aceasta se datorează unei creșteri a tensiunii musculare și a presiunii asupra mucoasei creierului. Pacientul are o încălcare a sensibilității tactile, a durerii și a mușchilor.

Intensitatea simptomelor bolii este exprimată în funcție de gradul de progresie a inflamației în organismul uman: nivelul de răspândire în țesuturile înconjurătoare. S-ar putea să existe slăbiciune la nivelul membrelor. Există disfuncții din partea funcționării organelor pelvine. Pacientul poate prezenta tulburări precum incontinența urinară și fecală.

clasificare

Înainte de a prescrie terapia medicamentoasă, medicii diagnostichează boala pentru a determina gradul de progresie și tipul bolii.

Principalele tipuri de epidurit utilizate în diagnosticul din practica medicală:

• Epidurita limitată. Focalizarea inflamației este localizată numai în zona de ciupire, care este în segmentul cu o proeminență hernială și nu depășește limitele sale.
• Un epidurit nelimitat. Zona localizării inflamației se află în segmentele de tip descendent și ascendent.
• O față. Focalizarea inflamației se observă numai pe partea din care se află regiunea de infectare.
• Dublu-verso. Procesul inflamator afectează țesuturile moi ale celuilalt și ale celuilalt.

Separat, este necesar să se aloce epidurita cicatrizantă, care apare după efectuarea intervențiilor neurochirurgicale. Acest proces este biologic și natural și are loc după intervenții chirurgicale, tăieturi, leziuni. Severitatea acestor modificări în organism poate fi foarte semnificativă.

Un alt nume pentru epidurita cicatrizantă este fibroza epidurală sau epidurală. Această formă a bolii este cauzată de schimbările secundare de compresie ale rădăcinilor nervoase, eliberate după îndepărtarea unei herni intervertebrale. Aceleași modificări ca și în epidurita cicatricială și aderentă pot să apară după intervenția chirurgicală pe nervii periferici, care se efectuează în principal după leziuni pentru eliberarea structurilor zdrobite.

Cauzele dezvoltării

Un alt nume pentru epidurită este abcesul spinal, papahimengita sau pahimenitis. Inflamația progresează destul de repede, afectând mai întâi zona măduvei spinării și apoi se mișcă în cap. În cazul în care boala nu este tratată în timp, atunci se ajunge la o formă severă. În acest caz, o persoană bolnavă își pierde capacitatea de a obișnui. Există, de asemenea, riscuri mari de deces.

Inflamarea spațiului epidural nu este un proces primar, ci o consecință a dezvoltării altor boli. Printre cauzele principale ar trebui să se distingă carii, hernia coloanei vertebrale și focarele purulente ale diferitelor zone de localizare. Infecția în spațiul epidural apare adesea în timpul puncției.

Există mai multe forme ale bolii:

1. Epidurita purulentă. Apare în zona localizării focarelor infecțioase din organism (abces pulmonar, abces paravertebral, osteomielită). Uneori, procesul inflamator este cauzat de septicemie, pielită, amigdalită purulentă și furunculoză. La femei, epidurita poate să apară ca o consecință a unui avort. Când forma purulentă afectează partea inferioară a toracicului. În această formă a bolii, 3-4 vertebre sunt deteriorate. Procesul inflamator nu se răspândește în măduva spinării și în țesuturile moi datorită faptului că abcesul nu penetrează substanța solidă a măduvei spinării.
2. Epidurita non-purulente are o imagine clinică ascunsă. În acest caz, vorbim despre dezvoltarea tulburărilor neurologice. Procesele inflamatorii sunt lente. Ele duc la apariția focarelor țesutului epidural și a integrității membranei măduvei spinării. Aceasta duce la apariția tulburărilor ischemice în măduva spinării. Boala se poate dezvolta și progresa chiar și pe fundalul rănilor minore ale coloanei vertebrale. În aproape toate cazurile, zona de localizare este lombară și toracică.

Microorganismele patogene penetrează în regiunea spațiului epidural din leziuni prin capilare și vase de sânge. De aceea, răspândirea rapidă a inflamației este inevitabilă.

Efectuarea unui diagnostic

Numai un specialist cu experiență poate diagnostica după o examinare cuprinzătoare. Cu simptome adecvate, medicul prescrie o serie de studii de laborator și instrumentale:

• Scanarea CT, RMN și radiografia.
• Puncția lichidului cefalorahidian.
• Testele licorodinamice și mielografia.
• Analiza generală a urinei și a sângelui.

Este obligatoriu să se efectueze o examinare generală a pacientului și să se colecteze istoricul bolii. Numai după ce se obțin rezultatele diagnosticului și se stabilesc cauzele bolii, pacientului i se prescrie un tratament.

Măsuri terapeutice

În cele mai multe cazuri, se efectuează o intervenție chirurgicală pentru a elimina inflamația în spațiul măduvei spinării. După operație, medicul prescrie medicamente.

Tratamentul cu epidurită conform recomandărilor experților de vârf se realizează utilizând următoarele metode:

• Laminectomia (drenajul cavității purulente).
• Îndepărtarea herniilor intervertebrale.

Terapia medicamentoasă include utilizarea de medicamente antibacteriene cum ar fi: "Ampicilină", ​​"Benzină-penicilină". Fara esec, pentru toate inflamatiile, sunt prescrise medicamente anti-inflamatorii de glucocorticoizi si medicamente vasoactive. Pentru a consolida rezultatul obtinut, pacientul este prescris medicamente de deshidratare.

Prognoza bolii

Epiduritul este o problemă serioasă de sănătate care poate provoca moartea. Dacă se iau măsuri terapeutice la începutul progresiei inflamației, este posibilă o recuperare rapidă parțială sau completă. Complicațiile în acest caz sunt extrem de rare.

Ce este epidurita spinării? Aceasta este o boală gravă care afectează sistemele vitale ale corpului uman. Dacă timpul nu ia măsuri, atunci există riscuri enorme de leziuni ale creierului. Destul de des este plină de complicații cum ar fi mielita secundară, arahnoidita și meningita. Tratamentul trebuie început cât mai curând posibil și sub supravegherea unui profesionist calificat.

Eruptita spinarii

Epidurita este diagnosticată atunci când spațiul epidural al coloanei vertebrale este inflamat.

Boala este provocată de leziuni de natură infecțioasă sau autoimună. După detectare, este necesar un tratament chirurgical, fără de care pacientul este fatal.

Tipuri de epidurit - purulent, cronic, cicatricial, productiv, adeziv, aseptic

Dura mater este separat de periosteu, care din linia interioară a canalului spinal, cu ajutorul unui spațiu numit epidural. Acesta conține țesut conjunctiv, țesut adipos și plex venoasă. Din anumite motive, acest spațiu este inflamat și, adesea, se formează un focar purulen.

Persoanele care încearcă să vadă un medic contribuie la agravarea acestei afecțiuni. Epiduritul are o formă acută sau cronică.

În funcție de gradul de prevalență al încălcării, se disting patologia:

• limitată (locală) (leziunea este localizată numai în zona proeminenței herniale);
• o singură cale comună;
• cooperare bilaterală;
• difuză (difuză).

• purulent (productiv): însoțit de acumularea de puroi în zonele bolnave (abcesul spinal);
• nonpurulent (epidurita aseptică) se formează exudat seros;
• acută: difuză sau delimitată
• cronică: apare în absența unui tratament adecvat;
• cicatricial epidurit comur (adeziv): se formează fire fibroase, adesea în perioada postoperatorie.

↑ https: //osankatela.ru/bolezni/spina/epidurit.html

Cauze de tip spinal

Opiniile oamenilor de știință despre factorii care provoacă epidurita coloanei vertebrale sunt împărțite. Unii oameni sunt înclinați să creadă că principala cauză a epidurităi purulente este o leziune infecțioasă a spațiului epidural. Alții cred că patologia este o consecință a răspunsului autoimun.

Apariția unei forme purulente este adesea asociată cu penetrarea secundară a infecției. Atunci când un focalizator infecțios este prezent în organism, microorganismele de la el se răspândesc prin canalele limfatice și vasele de sânge în spațiul epidural.

Apare similar dacă este prezent:

• osteomielită;
• mediastinită spate;
• abces paravertebral;
• sepsis;
• abces pulmonar;
• purpură tonsilită;
• pielite;
• escoriații;
• infectat avort.

De obicei epiduritul purulent afectează regiunea toracică inferioară și captează 3-4 vertebre. Infecția este posibilă și ca rezultat al rănirii coloanei vertebrale.

Reactivitatea mare a spațiului epidural, care poate fi declanșată de orice expunere, conduce la formarea unei forme nonpurulent a bolii.

Patologia se dezvoltă destul de intens și este cauzată de:

• hipotermie ușoară;
• utilizarea de produse, medicamente, alcool.

↑

Simptome tipice ale leziunilor spinale

Care sunt simptomele epidurinei purulente? În stadiul acut, spațiul epidural este adesea umplut cu puroi, poate conține vene de sânge. În stadiul inițial al bolii, victima simte disconfort dureros acut în locul în care rădăcinile au fost comprimate.

Creșterea rapidă a temperaturii este completată de simptomele meningeale.

Imaginea clinică a epiduritului acut prezintă:

1. Rigiditatea fibrelor musculare în gât. Este dificil pentru pacient să-și întoarcă capul.
2. Dureri ascuțite care se formează în genunchi și articulații de șold atunci când se încearcă îndreptarea picioarelor.
3. Îndoiți membrele inferioare și le strângeți la abdomen după ce ați înclinat capul înainte sau când ați apăsat în zona pubiană.
4. Fotofobia (sensibilitate sporită la lumină crescută) și fobie acustică (reacție negativă la stimuli puternici de sunet).

Disconfort dureros în coloana vertebrală este mai intens cu mișcări, respirații profunde, tuse, strănut, mișcări intestinale. Consolidarea simptomelor se explică prin tensiunea musculară excesivă și creșterea presiunii asupra meningelor.

Pacienții dezvoltă incontinență urinară și fecală. În cazul în care segmentele superioare ale coloanei vertebrale cervicale se îmbolnăvesc, se observă afectarea motorului în brațe și picioare. Dacă se înregistrează acumulări purulente în regiunile toracice și lombare, numai picioarele sunt afectate.

Atunci când simptomele dispar fără utilizarea agenților terapeutici, aceasta înseamnă că forma acută a devenit cronică. În acest caz, manifestările sunt episodice, dar situația generală se va înrăutăți treptat.

Vizionați videoclipuri pe acest subiect.

Diagnosticarea tipurilor locale, difuze și a altor tipuri

Deși boala necesită un tratament imediat, nu este întotdeauna ușor să se facă un diagnostic corect. Epidurit are semne relativ nespecifice.

De exemplu, manifestările abcesului spinal acut sunt similare cu patologiile enumerate:

• meningita;
• abces pararenal;
• poliomielită acută;
• hematom subcutanat;
• polinevrite;
• osteomielită și alte boli.

Prin urmare, este necesară diagnosticarea diferențială. Dacă există îndoieli cu privire la prezența epidurinei spinoase locale, pacientul este trimis să sufere o puncție suboccipitală cu ajutorul unui agent de contrast solubil în apă. Informațiile cele mai exacte pot fi obținute prin CT și RMN.

Ar trebui să spunem separat de ce se efectuează suboccipitalul în loc de puncția obișnuită. Prima opțiune este foarte periculoasă în prezența epiduriului, care este localizat în regiunile inferioare toracice sau lombosacrale. În timpul procedurii, pumnul cu acul poate fi în spațiul subarahnoid, ceea ce va duce la meningita purulentă.

Există o asemănare a epidurită cronică cu:

• maduva spinarii;
• osteomielită;
• ieșire în afară;
• herpes zoster;
• leziunea infecțioasă a discului;
• pielonefrite.

Diagnosticul inițial implică spondilograme și mielografie.

Tratamentul medicamentos și chirurgical

Potrivit studiilor care confirmă prezența epiduritului, medicul elaborează un plan de tratament. Este extrem de important să evitați auto-tratamentul, deoarece este imposibil să scapi de patologie pe cont propriu.

În timpul operației, chirurgul se ocupă cu:

1. Îndepărtarea unei anumite zone de țesut osos și disc fără deschiderea dura mater.
2. Eliminarea acumulărilor purulente.

Tratamentul chirurgical al epiduritului coloanei vertebrale este completat de utilizarea antibioticelor:

Pacienții trebuie să ia antibiotice timp de cel puțin 2-4 săptămâni.

Operația este indicată, de asemenea, pentru pacienții cu epidurită non-purulente, după care este necesară terapia cu antibiotice și procedurile de fizioterapie.

Spasmele musculare pot fi administrate cu ajutorul relaxanților musculare:

Pentru recuperare vor fi necesare glucocorticosteroizi, de exemplu Dexamethasone.

În procesul de tratare a epiduritului local utilizate medicamente, cum ar fi Detraleks și Diaflex. Primul este indicat pentru tulburări ale fluxului sanguin. Recepția lui afectează în mod favorabil tonul vascular. Datorită utilizării celui de-al doilea mijloc, restabilirea metabolismului cartilajului și a osului, procesul de producere a colagenului este îmbunătățit.

Video utile despre acest subiect

Regim după îndepărtarea patologiei

Este important ca un pacient care a suferit o operație de eliminare a epidurinei să se odihnească, să rămână în odihnă la pat, să urmeze o dietă strictă. A interzis orice activitate fizică.

Tratamentul sanatoriu-statiune este foarte benefic pentru recuperarea pacientului.

În plus față de aceste metode, sunt prescrise doze mari de medicamente cu proprietăți antibacteriene. În nici un caz nu se poate încălca doza prescrisă și chiar mai mult pentru a recurge la mijloacele medicinii tradiționale.

Posibile consecințe după boală

Datorită diagnosticului precoce, este posibilă începerea rapidă a tratamentului bolii, ceea ce minimizează riscul de efecte adverse. Șansele de îmbunătățire a bunăstării cresc dacă medicul află în timp cauza infecției și dacă intervenția chirurgicală va fi efectuată de un specialist calificat.

O mare greșeală este făcută de acei oameni care speră că epidurita va trece după un curs de terapie cu medicamente. Cu cât operația este mai întârziată, cu atât mai mare este probabilitatea unor complicații diferite. În special, abcesul spiralar epidural apare de la acută la cronică.

Dacă patologia a devenit cronică, pacientul se va confrunta cu consecințele sub forma:

• sensibilitate redusă;
• oboseală;
• perturbarea organelor pelvine;
• ulcere de presiune;
• pareza.

↑

Diferențele de boală la adulți și copii

După cum reiese din numeroase observații, apare abcesul spinării copilariei în cazuri rare. Boala se găsește la copil, cu condiția ca aceasta să fie ereditară.

Dacă comparăm cursul de epidurită la pacienții adulți și la copii, atunci ultimul tratament are mai mult succes. Mai mult, patologia nu provoacă decese. La sfârșitul cursului de tratament, nu există manifestări ale bolii care ar putea indica o boală recent suferită. Copilul continuă să trăiască, fără a fi diferit de ceilalți.

Sarcina părinților ai căror copii au avut epidurită este de a le proteja de răceli și de hipotermie.

Particularitatea epiduritului este că afectează adesea partea adultă a populației, care apare în același timp pe fundalul unei alte boli. În special, persoanele cu boli ale coloanei vertebrale sunt cele mai expuse riscului.

Principala categorie de pacienți care au nevoie să elimine procesul inflamator în spațiul epidural sunt bărbații și femeile de vârstă matură și vârstă.

Posibile complicații periculoase

Când boala se dezvoltă și începe să progreseze activ, ar trebui să căutați imediat ajutor pentru a opri procesele patologice. Din păcate, oamenii ignoră adesea simptomele lor tulburatoare, scăpând cu medicamente eficiente.

Cu toate acestea, epidurita fără tratament nu va dispărea singură. Obține o cursă cronică și continuă să se dezvolte, deși simptomele devin mai puțin pronunțate.

Datorită inactivității pacientului, patologia duce la consecințe dezastruoase. Una dintre complicațiile care apar în absența tratamentului în timp util este incapacitatea pacientului și incapacitatea absolută de a trăi.

Complicații epidurit datorită stadiului bolii care este prezent în momentul de față.

În prezența unei forme purulente ca rezultat al progresiei bolii, pot apărea următoarele modificări:

1. Se dezvoltă un flegmon, care este o inflamație purulentă a țesutului gras. Are un curs acut și se poate răspândi în alte zone, inclusiv mușchii și tendoanele.
2. Membranele măduvei spinării sunt implicate în procesul inflamator.
3. Se formează meningită purulentă, ca urmare a puncției lombare, care a fost efectuată cu localizarea epiduritei în zona lombosacrală.

↑

Prognoza pentru pacient

Cu cât boala a fost detectată mai devreme, cu atât mai mare este probabilitatea ca prognosticul să fie favorabil. Dacă nu este dificil să se diagnosticheze o epidurită purulentă, atunci prezența unei forme cronice este detectată numai în timpul intervenției chirurgicale.

Rezultatul procesului de tratament și recuperarea în general este influențat de 4 factori:

1. Perioada în care a fost diagnosticată patologia.
2. Originea încălcării.
3. Prevalența bolii.
4. Eficiența și actualitatea intervenției chirurgicale.

Tratamentul chirurgical, care asigură eliminarea manifestărilor acute, are predicții pozitive. Este important să se prevină dezvoltarea epidurității cronice, altfel șansele de vindecare sunt reduse.

În acest caz, chiar dacă tratamentul are succes, pacientul devine dezactivat. Fara manipulari chirurgicale, pacientul moare.

Cu toate acestea, este posibilă o distrugere semnificativă a măduvei spinării, cauza a cărei cauză constă în ocluzia vaselor din zona afectată și în accidentul spinal.

Apariția epiduritului trebuie luată cât mai serios posibil, deoarece afectează organele cele mai importante pentru funcționarea organismului. Prin amânarea tratamentului, pacientul riscă să primească complicații periculoase care pot fi fatale.

Ce este epidurita coloanei vertebrale: cum să recunoască și cum să tratezi procesul inflamator în spațiul epidural al măduvei spinării

Procesul inflamator poate apărea în orice parte a corpului. Unul dintre aceste locuri este spațiul epidural al măduvei spinării. Se separă țesutul osos al vertebrelor și măduvei spinării. Acest spațiu este umplut cu un țesut conjunctiv cu o consistență friabilă. Adesea epiduritul afectează mucoasa măduvei spinării și terminațiile nervoase. Inflamația dăunează nervului spinal și ajunge la creier. Codul ICD este identic cu meningita - G00, G03.

În cele mai multe cazuri, apariția epidurită asociată cu boli infecțioase. Dar uneori este cauzată de tulburări autoimune și alte tulburări ale corpului. Dacă nu tratați boala, procesul inflamator va continua să se răspândească în organism, ceea ce poate duce la complicații grave. Prin urmare, aveți nevoie de timp să consultați un medic și să urmați toate prescripțiile sale.

Soiurile Epidurit

Pe baza localizării sursei de inflamație, epidurita este împărțită în mai multe tipuri:

• limitată - inflamația a afectat numai zona bulvării herniei;
• nelimitate - sunt capturate segmentele în aval și ascendent;
• o singură cale comună - se desfășoară numai pe o parte;
• bilaterale comune - acoperite de ambele părți.

În funcție de natura inflamației, se disting forme de epidurită:

cauzele

Epidurit aproape niciodată nu apare ca o boală independentă. Spațiul epidural este inflamat pe fondul modificărilor patologice existente.

Factorii bolii pot fi:

• osteomielită;
• tuberculoza spinării;
• degenerarea vertebrală;
• manipulări medicale pe coloana vertebrală, din cauza cărora a apărut o infecție;
• prezența unei surse de proces purulente în organism.

Aflați despre regulile de reabilitare după o fractură a coloanei vertebrale, precum și despre consecințele probabile ale vătămării.

De ce ajuta pastilele? Indicațiile pentru utilizarea și caracteristicile aplicației sunt descrise în această pagină.

Semne și simptome caracteristice

Toate formele acute de epidurită însoțite de acumularea de conținuturi purulente în spațiul epidural. În puroi pot detecta vene de sânge în timpul puncției.

Debutul bolii este bruscă. Febra pacientului, dezvolta semne meningeale. În locul localizării procesului inflamator apare durerea. În timpul mișcării, inhalării, tusei, intensitatea durerii devine mai puternică. Aceasta poate fi observată la iradierea membrelor.

La câteva zile după începerea procesului inflamator apar:

• slăbirea funcționalității organelor pelvine;
• tensiunea musculară în zona inflamației, asemănătoare manifestării sciatice;
• pareza extremitatilor inferioare;
• fotofobie și fonofobie;
• rigid gât.

diagnosticare

Dificultatea diagnosticării bolii este aceea că are simptome similare cu alte patologii (mielită, spondilită). Prin urmare, medicul prescrie un set de studii. Radiografia și testarea sângelui pentru inflamația cronică a spațiului epidural nu sunt informative.

Metode de diagnosticare pentru epidurit:

• mucoasa spinării;
• Scanarea CT;
• RMN;
• mielografie;
• testul lichidodinamic.

Pentru a determina agentul cauzal al infecției, poate fi prescrisă cultura bacteriologică a materialului.

Reguli generale și metode eficiente de tratament

De obicei, încep tratamentul cu o intervenție chirurgicală, care permite drenajul spațiului epidural, prevenirea izbucnirii unui conținut purulent dincolo de limitele sale, dezvoltarea meningitei purulente.

Cu natura purulentă a bolii face laminectomie - excizia unei porțiuni a țesutului osos al vertebrelor și discului. Acest lucru este necesar pentru a decomprima zonele restrânse ale măduvei spinării.

După aceea, antibioticele sunt prescrise pentru a lupta împotriva infecției care a provocat inflamarea. Preparatele sunt selectate exclusiv de către un specialist, pe baza tipului de agent patogen.

Cele mai eficiente antibiotice includ:

În plus, pentru ameliorarea durerii, recurg la utilizarea medicamentelor antiinflamatorii hormonale:

Spasme musculare cu relaxante musculare:

În perioada manifestărilor acute ale bolii, este necesară repausul patului, limitând sarcina motorului până când starea se îmbunătățește.

În complexul de tratament ar trebui să fie prezente medicamente pentru a restabili structurile coloanei vertebrale:

După terminarea cursului principal de tratament, pacienții sunt recomandați să rămână într-un sanatoriu.

Cum să tratați spondilita anchilozantă la bărbați și femei? Citiți informațiile utile.

Instrucțiunile de utilizare a plasturelui capsaicin pentru dureri de spate sunt descrise în această pagină.

Du-te la http://vse-o-spine.com/bolezni/spondiloartroz/chto-eto.html și citiți despre spondilartroza coloanei vertebrale și cum să tratați boala.

Prognoza de recuperare

Dacă epidurita este diagnosticată la timp și începe tratamentul, riscul de consecințe negative este destul de scăzut. Dacă pierdeți momentul, epiduritul acut se scurge în cronică.

Prognosticul pentru recuperare depinde de cauza bolii, de gradul de inflamație din spațiul epidural și dincolo de acesta. Uneori tratamentul nu dă rezultate. Apoi, o persoană are șansa să rămână invalidă pentru o viață.