Tendinita la umăr

Inflamația țesutului moale al tendonului (în tendința latină) a mușchilor articulației umărului se numește tendinită (tendinoză, tendinopatie). Leziunea tendonului în zona de atașare la articulație este uneori denumită enzeopatie.

Procesul se răspândește rapid și îl poate capta complet, chiar și locul de tranziție în mușchi. Aceasta este însoțită de degenerare - distrugere, schimbare, degenerare a țesutului tendonului.

Boala este împărțită în mai multe tipuri:

Tendonita musculară a manșonului rotativ - rotativ al umărului (supraspinatus, subosseous, subscapularis și mușchi rotunzi mici);
Tendinita bicepsului - mușchii mari ai umărului (biceps);
Tendinita calcifică. Procesul patologic cu depunerea de săruri de calciu este cel mai adesea observat în tendonul mușchiului supraspinatus.

Tendinita afectează în principal bărbații după 40 de ani, deoarece sunt mai implicați în sporturile grele, iar profesiile lor sunt adesea asociate cu efort fizic mai mare.

Boala poate avea două forme - cronice și acute.

În cursul ei, o anumită cantitate de țesut de tendon este ruptă în mod constant. Unii au timp să se vindece și alții să inflameze. Dacă factorul cauzal nu este eliminat, boala devine cronică. Acest lucru distinge tendonita de la lacrimă și entorsă, în care daunele și vindecarea fibrelor apar simultan.

Factori ai tendonitei articulare umăr

Principalele cauze ale apariției și dezvoltării inflamației și degenerării la nivelul tendoanelor umărului includ:

1. Tensiune fizică crescută pe termen lung pe articulația umărului.

O caracteristică deosebită a cazurilor în care mușchii nu sunt pregătiți pentru acest lucru. În acest caz, tendonul se rupe sau rupe și începe procesul inflamator (tendonita post-traumatică). Punctul cel mai vulnerabil este atașarea mușchiului la articulație.

2. Anomalii congenitale (abateri de la normă) în dezvoltarea scheletului pacientului, în special umărul, și dezvoltarea anormală asociată a tendoanelor. Scolioza.

3. Hipotermia articulației umărului și menținerea timpului în umezeală.

4. Prezența bolilor reumatice în organism, în special a articulațiilor.

Aceasta este o patologie autoimună. Sistemul imunitar al organismului, ca răspuns la prezența agenților patogeni, produce o cantitate mare de anticorpi care infectează în mod eron țesutul tendonului.

5. Procesele infecțioase care curg.

Cu fluxul sanguin, infecția pătrunde în articulație și provoacă inflamația sa, care se extinde asupra tendoanelor. De cele mai multe ori acestea sunt anumite infecții virale, gonococice, streptococice și chlamydia.

6. Răspândirea degenerării articulațiilor pe tendoane.

Totdeauna curge în paralel cu inflamația.

7. Localizarea unei reacții alergice sub formă de inflamație în zona tendonului umărului.

Tulburările metabolice, problemele endocrine, stările severe și depresive care duc la spasme musculare, leziunile la locul atașării tendonului, osteochondroza cervicală și imunitatea slăbită pot provoca, de asemenea, tendinită.

În prezent, nu există o definiție clară a cauzelor tendonitei calcifice a articulației umărului.

Ele numesc două forme ale bolii - Degenerative și Reactive.

Cauza inflamației degenerative este considerată uzura tendințelor legate de vârstă, în care există distrugerea și schimbarea țesuturilor lor. Sursa de sânge este afectată, iar sărurile de calciu sunt depozitate în locurile de deteriorare a acestora.

Leziunile fizice provoacă inflamații reactive care sunt însoțite de dureri acute.

Dezvoltarea bolii este în mod convențional împărțită în trei etape:

Deteriorarea tendoanelor predispune la debutul calcificării în ele;
Se începe un proces de depunere activă a sării;
Există o resorbție a sărurilor, vindecarea și restaurarea țesuturilor tendonului prin formarea de noi. În această etapă, cea mai pronunțată durere.

Cauzele și condițiile în care este posibilă a treia etapă nu au fost studiate. Prin urmare, este dificil să se prevadă absorbția sărurilor de către organism.

Manifestări ale inflamației tendoanelor muschilor umărului

Uneori este dificil să se distingă semnele tendinitei umărului de bolile inflamatorii ale articulației propriu-zise datorită proximității lor apropiate și participării comune la funcțiile motorii membrelor superioare.

Dar există simptome distincte ale bolii:

1. Principala manifestare a inflamației este durerea.

Se localizează la locul inflamației și se manifestă în mișcare, în timp ce în repaus este absent. Poate fi scurtă și scurtă sau acută și lungă. Mai des, este plictisitor și se extinde prin tendon la mușchi.

Ea devine deosebit de tangibilă în anumite mișcări ale membrelor pe timp de noapte, aceasta este diferența. Senzația în zona afectată este întotdeauna dureroasă.

2. Restricționarea mobilității și a amplitudinii mișcării articulației datorită durerii severe.

Este imposibil să ridici un membru în sus, să țineți ceva în el sau să puneți o mână în spate, mișcarea umărului în interior și în afară este problematică.

3. Hiperemia pielii asupra inflamației apare cel mai frecvent dacă bursa este inflamată.

Umflarea și pielea fierbinte sunt vizibile, în timp ce sondarea este un muschi strans.

4. Formarea de noduli fibroali mici pe tendon, care se simte ușor prin piele.

Ele sunt dense și se mișcă în timpul tensiunii musculare, pot calcifica, nu se dizolvă și nu contribuie la creșterea sindromului de durere.

5. Ascultați cu urechea sau cu ajutorul unui fonendoscop stendiot - ronțăit, scârțâind, scârțâind.

Acestea sunt semne de calcificare - osificare a suprafețelor din tendonul afectat.

Semnele de boli care au provocat dezvoltarea bolii pot fi de asemenea exprimate.

Tendinita calcifică a articulației umărului are anumite simptome:

În perioada inițială de calcifiere, apare o ușoară durere sau lipsă. Se exprimă clar în stadiul de resorbție a sărurilor, intensificat pe timp de noapte;
Senzație de rigiditate severă și limitare în articulația umărului cu durere;
Slăbiciune musculară.

Dacă se dizolvă sărurile, durerea dispare.

Cum se trateaza tendonita articulatiei umarului

Severitatea bolii și sănătatea generală a pacientului determină direcția tratamentului tendinitei.

Boala post-traumatică este tratată la domiciliu.

Dacă este cauzată de o altă afecțiune, atunci sunt eliminate nu numai simptomele inflamației tendonului, ci și cauza ei:

1. Un pachet de gheață este aplicat imediat locurilor de traumatism pentru a ameliora durerea și a reduce pufarea. Aceasta se aplică numai în primele ore ale bolii. Tendenita pe fondul altor boli nu vindecă frigul.

2. Fixați îmbinarea cu o garnitură specială, o șifonetă sau o langetă pentru a limita mișcarea.

3. Pentru a reduce durerea puternică folosind Paracetamol, Analgin, alte analgezice pentru administrare orală. De asemenea, comprese eficiente pe umăr cu dimexidum.

4. Apoi, utilizați medicamente anti-inflamatorii non-hormonale în pastile pentru a ușura complet durerea, inflamația și umflarea. Cele mai utilizate sunt Nise, Movalis, Ketorol, Nurofen, Naklofen, Revmoksib. Cursul de tratament este scurt, de obicei 5-7 zile.

5. Acceptarea comprimatelor este întărită cu unguente și geluri medicale. Ele activează alimentarea cu sânge, procesele metabolice, ajută la eliminarea durerii și a inflamației. Acesta poate fi gelul Diclak, Deep Relief, Ibuprofen, gel Fastum, Voltaren.

Hormonii steroizi sunt prescrise foarte rar, deoarece accelerează degenerarea și contribuie la ruperea tendonului.

Bolile sistemice sunt vindecate cu preparate speciale, sunt prescrise de către medici conform instrucțiunilor.

Rolul fizioterapiei în tratamentul tendonitei

Terapia fizică afectează țesutul conjunctiv al tendonului umărului, îmbunătățește fluxul sanguin și metabolismul acestuia.

Atribuiți următoarele tipuri:

Magnetoterapia afectează țesutul deteriorat cu un câmp electromagnetic și reduce inflamația.
Terapia laser cu laser activează metabolismul celulelor țesuturilor și contribuie la recuperarea acestora, ameliorarea durerii, ajută la combaterea inflamației.
Ecografia și electroforeza accelerează pătrunderea medicamentelor în leziune. În plus, eliminați umflarea și împiedicați formarea de noduli fibroși.
Radiația ultravioletă (electromagnetică) ameliorează durerea și accelerează procesul de restaurare a țesutului afectat.
Impulsurile de undă de șoc a terapiei cu undă de șoc extracorporală distrug depozitele de sare și promovează leșierea acestora în caz de boală calcifică.
Terapia cu exerciții restabilește mișcarea membrelor superioare.

Aplicațiile calde sunt prescrise cu ceară, parafină, ozocerită ca anestezic, pentru a ameliora tensiunea musculară, ca tonic general.

Se recomandă masajul, dar nu pentru toate tipurile de afecțiuni. De exemplu, în cazul unei boli de origine infecțioasă, doare - va contribui la pătrunderea infecției în alte organe și țesuturi.

Dar ameliorează spasmul muscular, le întărește, activează alimentarea cu sânge și procesele metabolice la nivel celular, previne depunerea de săruri de calciu în tendoane.

Intervenția chirurgicală este indicată pentru tratamentul conservator ineficient.

Aplicați următoarele tipuri:

Redresarea - extinderea puterii articulației pentru a restabili mobilitatea acesteia. Se efectuează sub anestezie generală.

Artroscopie - chirurgie prin micro incizii cu artroscop, în care secțiunile de tendon deteriorate sunt excizate.

Stergerea sarii. Spălarea cu soluție salină după două perforări în locurile de calcifiere (lavaj) contribuie la descompunerea și îndepărtarea lor.

Remedii populare pentru tratamentul tendonitei articulare umăr

Aplicarea diverselor comprese este utilizată în tratamentul bolii.

Aceasta este cartofi rase, usturoi tocat cu adaos de ulei de eucalipt si ceapa cu o lingura de sare (mare). De asemenea, tinctură de usturoi, tinctură de flori de calendula și struguri, oțet de cidru de mere, tinctură de sac de păstor sub formă de comprese. Acestea acționează asupra tendoanelor inflamate, antiinflamatoare și tonice, ameliorează durerea.

Tinctura de alcool din peretii de nuc ajuta la ameliorarea inflamatiei si are un efect antimicrobian.

Ceaiul obținut din rădăcini de ghimbir zdrobit și sassaparilla este un tonic bun și excelent antiinflamator.

Un decoct de fructe de cireș uscat este luat oral pentru a lupta împotriva inflamației.

Posibile metode de prevenire

Pentru a preveni boala, este necesar să se încarce mușchii instruiți cu căldură. Creșteți treptat sarcina și calculați forța și capacitățile.

Aspectul durerii ar trebui să fie un semnal de odihnă și posibila schimbare a activității.

Nu puteți efectua mișcări lungi monotone ale îmbinării umărului. Dacă este vorba de activități profesionale, atunci este necesar să oferiți ocazional odihnă în timpul întregului timp de lucru.

Activitățile sportive ar trebui să fie dozate în funcție de capacitățile fizice ale corpului.
Dacă după ce durerea nu trece, ar trebui să căutați ajutor de la un specialist.

Tendinita identificată la timp a fost vindecată cu succes. Este posibil să nu fie foarte rapid, dar este necesar să urmați cu strictețe instrucțiunile și recomandările medicului. În caz contrar, este posibilă imobilizarea completă și irevocabilă a membrelor.

Tendinita manșetei rotatorului

Moisov Adonis Aleksandrovich

Medic chirurg ortoped, medic de cea mai înaltă categorie

Moscova, Balaklavsky Avenue, stația de metrou "Chertanovskaya"

Moscova, st. Koktebel 2, Bldg. 1, stația de metrou Dmitriy Donskoy Boulevard

Moscova, st. Berzarina 17 Bldg. 2, stația de metrou "Field of October"

Educație:

În 2009 a absolvit Academia Medicală de Stat Yaroslavl cu diplomă în medicină.

Din 2009 până în 2011, a fost rezident în domeniul traumatologiei și al ortopediei în baza Spitalului Clinic de Urgență Medicală de Urgență. NV Solovyov în Yaroslavl.

Din 2011 până în 2012, a lucrat ca traumatolog ortopedic la spitalul de urgență nr. 2 din Rostov-don.

În prezent lucrează într-o clinică din Moscova.

stagii:

2012 - curs de formare în chirurgia piciorului, Paris (Franța). Corectarea deformărilor din partea anterioară a piciorului, operații minim invazive pentru fasciita plantară (urină calcană).

13-14 februarie 2014 Congresul Moscova-II al traumatologilor și ortopedilor. Traumatologie și ortopedie a capitalei. Prezent și viitor.

Noiembrie 2014 - Formarea avansată "Utilizarea artroscopiei în traumatologie și ortopedie"

14-15 mai 2015 Moscova - Conferință științifico-practică cu participare internațională. "Traumatologia modernă, ortopedie și chirurgi chirurgi".

2015 Moscova - Conferința internațională anuală "Artromost".

Interese științifice și practice: chirurgia piciorului și chirurgia mâinilor.

Rădăcina tendonită a manșetei este o afecțiune patologică în care apare inflamarea structurilor țesuturilor moi ale îmbinării umărului înconjurător. Acestea pot fi: capsula articulară, tendonul bicepului umărului, mușchiul supraspinos sau toate împreună. Această inflamație determină o limitare a mișcării și a durerii în articulația umărului.

Anatomia articulației umărului

Anatomia articulației umărului este următoarea: constă din două oase, acesta este humerusul (și anume, capul humerusului), scapula (și anume procesul articular al scapulei). Înconjurat de o capsulă fibroasă, care constă din ligamente.

Aceste ligamente îndeplinesc o funcție foarte complexă - mențin humerusul în cavitatea articulară a scapulei suficient de ferm și, în același timp, permit brațului să efectueze o gamă incredibil de mare de mișcări.

Cauzele tendinitei umărului

Tratamentul necorespunzător al articulației umărului după rănire sau intervenție chirurgicală;
Imobilizare prelungită (gips, bandaj de cravată);
Osteocondroza cervicală;
Accidente, exerciții fizice intense;
Diabetul zaharat și boala tiroidiană sunt factori de risc pentru dezvoltarea acestei boli.

Boala suferă de la 1 din 50 de adulți la o anumită etapă a vieții lor, cea mai mare parte apare la vârsta de 40-60 de ani. Femeile suferă mai des decât bărbații din cauza modificărilor hormonale în timpul menopauzei.

Simptomele tendinitei umărului

Tendinita la umăr apare atunci când capsula articulară devine inflamată, îngroșată și țesuturile înconjurătoare sunt implicate în proces. Aceste procese afectează dramatic gama de mișcări în articulația umărului datorită durerii severe. Dacă un pacient își limitează mișcările într-o capsulă timp îndelungat, se formează aderențe și, chiar dacă inflamația dispare, este foarte dificil să se dezvolte o gamă normală de mișcare. De aceea fizioterapia este atât de importantă în faza inflamației și a durerii. Există o variație largă în severitatea și durata simptomelor. Unele tipuri de periartrite se pot dezvolta ca urmare a modificărilor cicatriciale după leziuni sau intervenții chirurgicale. Acest lucru poate limita brusc mișcarea.

Principalul simptom la pacienții cu tendonită a umărului este limitarea mișcărilor articulației umărului în viața de zi cu zi: este dificil să se ia o ceașcă din dulap, să se ia ceva de pe raft, uneori durerea apare atunci când poți purta haine atunci când faci un duș și cel mai neplăcut, în timpul somnului.
Datorită dezvoltării contracției articulațiilor umărului (restricționarea mișcărilor), amplitudinea și mișcările pasive scad. Adică, medicul în timpul examinării nu poate ridica mâna relaxată a pacientului. Aceasta este deja o etapă destul de gravă (neglijată), care este foarte dificilă, uneori imposibilă, de a vindeca până la capăt. Pacientul nu își poate pune mâna în spatele lui, ridică-l mai mult de 90 de grade. Încet începe să atrofie mușchiul deltoid, biceps.
Durerea în articulația umărului. Dull, dureri, dar poate deveni acută cu iradiere (în mișcare) peste umăr la zona de articulație.

Diagnosticul tendinitei umărului

Diagnosticul tendonitei umărului, de regulă, se face pe baza plângerilor pacientului, a istoricului bolii și a examinării fizice. Medicul va mișca ușor umărul în toate direcțiile pentru a determina dacă mișcările pasive sunt limitate și dureroase. Gama de mișcări atunci când cineva se mișcă pe umăr se numește "mișcare pasivă". Medicul ar trebui să compare acest lucru cu gama de mișcări pe care pacientul le poate efectua - gama de "mișcări active".) La pacienții cu tendinită, mișcările active și pasive sunt limitate.

Dacă examinarea sugerează că doar o limitare a mișcărilor active este un simptom secundar, s-ar putea să fi fost afectată manșeta rotatorului (mușchii care îndepărtează umărul, ridicând brațul peste 90 de grade). Una dintre trăsăturile cheie care ajută la distingerea periarhritei de deteriorarea manșetei rotatorului este amplitudinea mișcărilor active ale umărului. În absența datelor privind trauma (pe care pacientul nu o mai amintește) sau o operație, RMN este prescris pentru a detecta îngroșarea capsulei, cochilii tendonului, comprimarea manșonului rotativ între procesul acromial al scapulei și capului humerusului.

radiografie

Se recurge adesea la examinarea cu raze X pentru a detecta semnele de calcifiere a tendonului supraspinatus, precum și pentru a exclude alte patologii:

Tratamentul tendonitei la nivelul umerilor

Accentul tratamentului asupra tendonitei umărului este de a reduce durerea și de a restabili mișcarea activă.

Tratamentul conservator

Mai mult de 90% dintre pacienți se recuperează din tratament relativ simplu.

Durata tratamentului cu periartrita va varia în funcție de stadiul bolii și de intensitatea durerii și de amplitudinea mișcărilor.

Tendinita în stadiu precoce al umărului

Manifestările inițiale ale tendonitei umărului sunt dureri destul de intense în articulația umărului. În acest stadiu este destul de ușor să depășească boala.

Se recomandă evitarea stresului asupra pacientului, dar în orice caz să nu se limiteze amplitudinea mișcărilor. Și, dimpotrivă, să se angajeze în terapia fizică (pentru a dezvolta umărul).

Anestezice antiinflamatoare nesteroidiene (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene):

Dacă problema este cauzată de inflamație, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt prescrise pentru început. Ele sunt cunoscute de mulți: Nimesil, Nise, Ketorol, Nurofen, etc.

Luați oricare dintre medicamente 1 comprimat de 2 ori pe zi, întotdeauna după mese, dar nu mai mult de 5 zile, deoarece medicamentele afectează negativ mucoasa gastrică. Medicamentele sunt contraindicate la pacienții cu ulcer peptic sau ulcer duodenal.

Cu ineficiența acestei terapii, medicamentele cu steroizi sunt prescrise.

Injectarea cu medicamente antiinflamatoare steroidice.

Medicamentele steroizi reduc cu forța inflamația în leziune. Injecțiile cu steroizi sunt în mare măsură eficiente, dar prezintă anumite riscuri. În cazul administrării frecvente repetate, rezistența tendoanelor (fibrele de colagen) scade până la rupere.

Injecțiile cu corticosteroid vor ameliora inflamația și durerea. Dar, injecțiile nu elimină cauza și simptomele se pot întoarce treptat.

De aceea, dezvoltarea intensă, de zi cu zi, a mișcărilor în articulația umărului este atât de importantă.

Tendinita târzie a umărului

În această etapă a bolii, se formează contracția articulației și mișcările nu mai sunt limitate de durere, sunt limitate de "încrețit" de inflamație și de mică amplitudine a mișcărilor capsulei articulare.

Terapie cu valuri de șoc

În terapia extracorporeală a undelor de șoc se utilizează un aparat care produce unde de șoc care penetrează pielea în zona inflamației (zona dureroasă) a zonei periarticulare. Principalul efect pozitiv îl reprezintă îmbunătățirea microcirculației. Datorită acestui fapt, țesutul inflamat se vindecă mai repede și se regenerează. De regulă, se efectuează 4-6 proceduri. Frecvența de performanță este de -1-2 ori pe săptămână. Acest timp este necesar pentru ca organismul sa inceapa sa faca fata inflamatiei pe cont propriu, dupa ce UHT la impins prin imbunatatirea alimentarii cu sange.

Principala contraindicație pentru UVT:

UHT în această boală ar trebui combinat cu exerciții de fizioterapie.

Exerciții terapeutice pentru durere în umăr

Exercițiile speciale ajută la restabilirea mișcării articulației umărului. Ele pot fi supravegheate de un fizioterapeut sau de a le face pe cont propriu, ceea ce este mai puțin eficient. Terapia include întinderea, pentru a crește amplitudinea mișcărilor.

Tratamentul chirurgical al tendonitei la nivelul umărului

Dacă tratamentul conservator nu a ajutat, atunci problema tratamentului chirurgical este rezolvată.

Scopul operației este disecția capsulei comune în acele locuri în care aceasta "ridică" cicatrizată, și-a pierdut structura anterioară de la inflamație și lipsa întregii game de mișcare pentru a întinde și a elibera capsula articulației rigidizate. Cele mai frecvente metode includ manipularea sub anestezie generală și îmbinarea umărului.

Manipularea (recuperarea) sub anestezie

Sub anestezie generală, medicul sparge în mod intenționat capsula încrețită a articulației, mărind astfel intervalul de mișcare în articulația umărului.

Artroscopia umărului

Extracția artroscopică a articulației umărului (disecția) capsulei este o alternativă la procedura precedentă. Dar permite tăierea capsulei numai în locurile schimbate, fără a afecta țesuturile normale. 2 incizii mici ale pielii sunt făcute, cu o lungime mai mică de 1 cm, prin care se introduce o mică cameră și mini-unelte direct.

Țesutul cicatrizat format în capsula articulară este îndepărtat.

Fotografii realizate printr-un artroscop: articulație normală a umărului (stânga), articulație inflamată (dreapta).

Cu orice metodă de tratament, cea mai importantă și cea mai importantă este dezvoltarea mișcărilor articulației. Fără aceasta, nici cea mai bună operațiune nu va ajuta.

Recuperare dupa interventie chirurgicala

După operația tendonitei umărului, este necesară menținerea amplitudinii mișcărilor în totalitate, care a fost atinsă în momentul operației. Recuperarea durează de la 6 săptămâni la trei luni.

Rezultatele pe termen lung după intervenție chirurgicală sunt, de regulă, bune, la majoritatea pacienților se restabilește întreaga gamă de mișcări, iar sindromul de durere este oprit (dispare).