Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Mai mult de 50% din toate cazurile de formare a herniilor intervertebrale apar în coloana lombară și cel mai adesea în ultimul segment format de vertebrele L4, L5 și discul dintre ele. Discul herniat L4 L5 este de 46% din numărul total al acestei patologii în coloana lombosacrală.

Culoarea din diagramă indică zona de răspândire a durerii atunci când sunt afectate diferite discuri intervertebrale ale coloanei lombare.

Prin formarea protuberanței în acest segment există pericolul compresiei (strângerea) nervului 15, lăsând la acest nivel și, ca rezultat, încălcări ale inervației membrelor de pe partea afectată, scăderea sensibilității și amplitudinii mișcărilor, dezvoltarea atrofiei musculare.

Herniated disc segment L4 L5 - cel mai periculos dintre toate tipurile de hernie intervertebral. Poate provoca o funcționare defectuoasă a organelor pelvine, o restricție a funcției motorii și poate duce la o paralizie parțială sau completă.

Simptomele patologiei apar aproape de la începutul formării herniei: o persoană este chinuită de dureri și dureri în partea inferioară a piciorului și a piciorului, simte în permanență amorțeală la nivelul piciorului și piciorului inferior, piciorul nu se flexează bine în genunchi și piciorul nu își îndeplinește pe deplin funcțiile atunci când merge.

Din vestea bună: dezvoltarea medicinei moderne vă permite să scăpați de simptomele neplăcute ale unui disc herniat L4 L5, fără a recurge la intervenții chirurgicale. Și respectarea în continuare a regimului de activitate fizică și nutriție vă permite să recuperați țesuturile deteriorate cu 80%.

Cauzele herniei discului L4 L5

Vertebrele lombare sunt mult mai mari decât alte segmente spinale și au un diametru mai mare decât înălțime. Această caracteristică este explicată prin sarcina grea pe care regiunea lombară o simte continuu pe tot parcursul zilei. Fără alte structuri de susținere decât cadrul muscular, vertebrele grupului L (lombar - partea inferioară a spatelui) își asumă greutatea întregului corp, deoarece acestea reprezintă centrul de greutate. În același timp, ele permit organismului să se întoarcă în direcții diferite cu o amplitudine mare.

Ultimul segment vertebral, alcătuit din vertebrele L4 L5 și discul între ele, se confruntă cu cea mai mare parte din toată gravitatea. Cu o defecțiune minoră a discului sau o schimbare a structurii țesuturilor sale, presiunea puternică completează rapid procesul de formare a herniei intervertebrale. Prin urmare, această secțiune a coloanei vertebrale și, în mod specific, discul L4 L5 este locul cel mai vulnerabil pentru formarea patologiei.

Formele și simptomele bolii

Discul herniat L4 L5 are mai multe forme de manifestare, fiecare având propriile sale simptome.

Există, de asemenea, simptome caracteristice pentru orice tip de hernie:

• durere crescuta in timpul miscarii, defecatie, manca;
• remiterea durerii într-o poziție în picioare;
• tulburări autonome (transpirație crescută, creșterea uscătății pielii, umflarea gleznelor);
• durere severă a spatelui atunci când încearcă să ridice un picior drept pe spate, iar durerea instantanee dispare atunci când flexează piciorul ridicat în genunchi.

(dacă masa nu este pe deplin vizibilă - derulați-o spre dreapta)

Ce dimensiune a herniei spinale este supusă unui tratament chirurgical?

Persoanele care suferă de afecțiuni ale spatelui sunt interesate de problema măsurii în care hernia vertebrală necesită o intervenție chirurgicală. În ultimii ani, oamenii se confruntă din ce în ce mai mult cu boli ale coloanei vertebrale. Motivul pentru aceasta este un stil de viață sedentar, sedentar, conducere lungă într-o mașină, lipsa efortului fizic, probleme cu postura din copilărie, scolioza.

Spațiul vertebral este o boală în care, datorită deplasării discului spinal, sunt încălcate terminațiile nervoase, ceea ce implică un sindrom dureros puternic. Este hernia vertebrală periculoasă? Da, în lipsa unui tratament adecvat, este posibilă și paralizia membrelor sau corpului inferior în viitor. Pentru a preveni aceasta, dacă există indicii absolute pentru pacient, trebuie să se efectueze o operație hernio intervertebrală.

Când apare necesitatea intervenției chirurgicale?

Există diferite metode de tratament conservator care ajută la rezolvarea eficientă a simptomelor acestei boli și la prevenirea reapariției bolii. Ca regulă, 95% dintre pacienți pot fi vindecați fără a recurge la intervenții chirurgicale. Alegerea între aceste două metode de tratament, medicii estimează un factor important ca dimensiunea herniilor. Pentru a face acest lucru, se folosesc diferite tipuri de sondaje:

• RMN;
• raze X;
• computerizata.

Pe baza rezultatelor acestei examinări, medicul va decide cu privire la metoda optimă de tratare a pacientului.

Mărimea herniei, care este factorul determinant atunci când se decide o operație, depinde de partea coloanei vertebrale în care este localizată.

Se crede că proeminențele din zonele lombare și toracice cu dimensiuni de până la 12 mm sunt supuse unui tratament conservator și pacientul are șansa de a evita intervenția chirurgicală. Și pentru o hernie de col uterin, mărimea de 7 mm este deja critică, caz în care probabilitatea ca metoda chirurgicală de tratament să fie aplicată este ridicată.

Indicațiile pentru intervenții chirurgicale nu se limitează doar la mărimea herniei, ci depind și de faptul că maduva spinării sau încheieturile nervoase sunt rănite. Intervenția chirurgicală se adresează, de asemenea, atunci când tratamentul pe termen lung, prin utilizarea diferitelor metode, nu aduce o ușurare persoanei, iar sindromul durerii nu scade.

În general, pacientul ar trebui să încerce să facă fără intervenție chirurgicală cât mai mult posibil și să utilizeze toate metodele și tehnicile posibile pentru a se recupera într-o manieră neinvazivă. Pacientul trebuie să înțeleagă că, prin utilizarea operației, puteți elimina o hernie existentă, dar nu afectează cauza apariției acesteia. Există o mare probabilitate ca, după un timp, proeminența să apară pe o altă parte a coloanei vertebrale.

Această operație are un nivel destul de ridicat al complicațiilor (aproximativ 80% din cazuri). O altă trăsătură a acestei operații este aceea că, după aceasta, pacientul are o perioadă lungă de reabilitare, care poate dura mai mulți ani.

Dimensiuni ale proeminențelor lombare

Cea mai comună este o hernie în coloana lombară. De obicei se manifestă:

• durere severă la nivelul picioarelor;
• amorțirea membrelor;
• probleme în sistemul genito-urinar;
• probleme intestinale.

Cu o hernie a coloanei vertebrale lombare cu dimensiuni mai mari de 3 mm, ambulatoriu sau acasă, sunt implicate exerciții terapeutice. Acesta include un set de exerciții speciale menite să întărească sistemul muscular. Cu ajutorul lor, puteți aduce tonului mușchilor slăbiți și, dimpotrivă, vă puteți relaxa.

O proeminență de dimensiune de 6-7 mm este considerată medie de către medici și implică un tratament ambulatoriu mai complex. Dar intervenția operativă în acest caz nu este necesară.

Dacă proeminența atinge o dimensiune de 12 mm sau mai mult, chirurgia este de obicei necesară. Mai ales dacă există o încălcare a rădăcinilor nervoase, numită coada calului. Când este stors, pacientul poate dezvolta paralizia corpului inferior. În acest caz, operația de a îndepărta o hernie a coloanei vertebrale este singura șansă pentru pacient de a-și menține sau restabili activitatea fizică.

Mărime hernia hernică

Herniile herniei cervicale sunt puțin mai frecvente decât hernia lombară. Simptomele sale pot fi:

• dureri de cap;
• probleme de memorie;
• tensiunii arteriale;
• amețeli;
• durere la nivelul membrelor.

Dacă există o hernie în regiunea cervicală, aportul de sânge al pacientului la nivelul creierului este afectat, ceea ce poate provoca ulterior un accident vascular cerebral. Prin urmare, dacă există suspiciuni de proeminențe în regiunea cervicală, este necesară vizitarea specialiștilor și începerea tratamentului cât mai curând posibil.

Cu o dimensiune de 2 mm, proeminența cervicală asigură un tratament care combină medicația, masajul și un set de exerciții speciale. Dacă are o dimensiune de 3-4 mm, tratamentul trebuie început cât mai curând posibil pentru a preveni creșterile ulterioare. Dimensiunea maximă a proeminenței la care este permis tratamentul conservator este de 5-6 mm. Dacă mărimea lui depășește 6 mm, atunci pacientul trebuie operat.

Dimensiunea herniilor toracice

Dacă există o proeminență a coloanei vertebrale toracice a pacientului, durerea din piept este tulbure, între lamele umerilor, în unele cazuri se poate dezvolta scolioza. Protruzia în această zonă a coloanei vertebrale cu dimensiunea de 1-5 mm este considerată mică, 5-6 mm - medie, 9-12 mm - mare, mai mare de 12 mm - apare o vertebră.

Intervenția chirurgicală imediată este indicată în prezența unei hernie de 12 mm sau mai mare în mărime dacă apar semne de infectare a măduvei spinării. Dacă acestea sunt absente, atunci este necesar să selectați dintr-o varietate de metode de tratament disponibile cele care sunt potrivite pentru un anumit pacient și vor fi eficiente pentru el.

Acum există multe clinici care oferă o varietate de tehnici pentru acest lucru. Printre acestea se numără:

• acupunctura;
• terapie manuală;
• cursuri de tratament cu remedii homeopate pentru dureri de spate în conformitate cu sistemul chinezesc;
• hirudoterapia;
• terapia cu laser.

Principalul lucru este să alegeți metoda corectă de tratament bazată pe starea pacientului, vârsta sa și imaginea clinică a bolii în ansamblu.

Pentru a obține un efect pozitiv în tratamentul herniei intervertebrale, principalul lucru este să începeți tratamentul imediat după detectarea ei, fără a amâna. Gimnastica medicală trebuie făcută tot timpul pentru a preveni apariția unor noi leziuni și pentru a întări tonusul muscular în spate.

Trebuie să vă amintiți că, dacă nu efectuați un set de exerciții pentru spate după operație și perioada de recuperare, atunci șansele dumneavoastră de recidivă a bolii sunt foarte mari.

Dimensiuni de hernie de coloană lombară și coloană vertebrală pentru intervenții chirurgicale

Spirala herniei se poate forma în oricare dintre departamentele sale. Cel mai adesea, partea inferioară a spatelui este afectată (până la 90% din toate cazurile), apoi gâtul. O hernie in regiunea toracica este cel mai putin probabil sa apara. Coapsele sunt mai predispuse la efort fizic. Sub acțiunea lor este deformarea discurilor intervertebrale. Protruzia acestora dincolo de limitele naturale se numește proeminență și este considerată normală dacă trece cu dispariția încărcăturii. Atunci când schimbările sunt salvate și dezvoltate, putem vorbi despre patologie. Tratamentul herniilor spinale depinde de mărimea și severitatea bolii.

dimensiuni

În cazul încărcărilor constante sau excesive, cu vârsta, apar procese distrofice în discul intervertebral. Conținutul lichid din acesta scade, inelul fibros își pierde rezistența și elasticitatea. Presiunea constantă și neuniformă asupra nucleului pulposului provoacă apariția microfracturilor și, în timp, dacă nu este tratată, conduce inevitabil la rupere. Acest proces patologic poate fi împărțit în mai multe etape:

• Schimbări degenerative inițiale ale discului intervertebral.
• Protruzia (proeminența).
• Hernia (prolaps sau scăpare).
• Sequestration (separarea fragmentului nucleului pulpa).

O hernie poate să iasă în afară (cea mai sigură opțiune), în interiorul canalului spinal sau în lateral (ambele condiții sunt periculoase). Severitatea bolii este determinată nu numai de direcția proeminenței, ci și de magnitudinea ei. Pentru fiecare parte a coloanei vertebrale, dimensiunea patologiei care apare are o semnificație proprie. În cazul în care proeminența lombar de 1-3 mm, vor fi luate în considerare imediat ce proeminență, apoi gâtul este deja o hernie intervertebral completă, și destul de mare și periculoase.

• De la 1 la 5 mm - o proeminență mică. În regiunea cervicală de până la 2 mm, în zona toracică și lombosacrală până la 5 mm.
• De la 6 la 8 mm - proeminență de dimensiuni medii. În cazul în care localizarea este în regiunea cervicală, atunci poate fi considerată mare, 5-6 mm, și 2-4 mm mediu. Pentru indicele maxim toracic și lombar de 8 mm.
• De la 9 la 12 mm - hernie intervertebrală mare. Protruziile de această dimensiune sunt caracteristice regiunilor toracice sau lombare.
• De la 12 mm și mai mult - prolaps mare sau sechestrare.

Dimensiunea herniilor nu contează întotdeauna. Este mult mai importantă direcția proeminenței. În cazul în care hernia iese în canalul spinal, atunci și cel mai mic (1-3 mm) este un pericol. Compresia măduvei spinării poate provoca dureri severe și poate duce la o paralizie rapidă.

Hernia intervertebrală poate fi tratată în moduri diferite - conservator sau rapid, totul depinde de dimensiune.

Patologia coloanei vertebrale cervicale este considerată cea mai dificilă pentru a trata datorită dimensiunii mici a acestei părți a coloanei vertebrale, mărimea atât a vertebrelor, cât și a discurilor care le separă. Dar, cel mai adesea, pacienții se plâng nu la gât, ci la regiunea lombosacrală. Aici se află educația până la 15 mm.

Tratamentul conservator

Lombara si hernia cervicala sunt considerate cele mai periculoase. In gat, acestea pot provoca pareza membrelor superioare și ischemie cerebrală, într-o talie împiedică funcționarea completă a sistemului musculo-scheletice și afectează funcționarea organelor interne.

Fără intervenții chirurgicale, puteți face o hernie în spatele inferior până la 8 mm, în gât - până la 2-4. Tratamentul în acest caz este simptomatic (ameliorarea durerii, eliminarea tensiunii) și îmbunătățește flexibilitatea coloanei vertebrale:

• Medicație.
• Terapie de exerciții.
• Terapie manuală
• Fizioterapie.

Principalul lucru cu tratamentul conservator al herniei intervertebrale nu este acela de a pierde momentul în care poate fi încă eficient.

medicamente

Terapia de bază a medicamentelor include mai multe domenii: eliminarea cauzelor, ameliorarea simptomelor, blocarea sindromului durerii, dacă este necesar. Principalele grupe de medicamente pentru tratamentul herniei intervertebrale:

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Diclofenac sau Movalis (AINS) este adesea utilizat. Medicamentele blochează producerea de ciclooxigenază, care este implicată în procesul inflamator, reduce febra și ameliorează bine sindromul de durere.
• Chondroprotectori și preparate pe bază de acid hialuronic. Teraflex sau Alflutop (chondroprotectori) este de obicei prescris. Ei sunt bine tolerați de către pacienți, hrănesc cartilajul discului intervertebral și întăresc structura sa, împiedicând astfel procesul distructiv și inhibând progresia bolii. Karipain Plus sau Rumalon sunt preparate care conțin acid hialuronic. Ele ajută la creșterea nivelului de lichid în nucleul pulpei și la creșterea elasticității inelului fibros.
• Relaxante musculare. Mydocalm relaxează mușchii rigizi. Se aplică numai pe bază de rețetă.
• Îmbunătățește fluxul sanguin. Trental sau Pentoxifylline întărește pereții vaselor de sânge, relaxează mușchii netezi și, prin terapia complexă cu Milgamma (vitaminele B) și Actovegin (neuroprotector), reduce lipsa de oxigen.
• Mijloace de protecție a tractului digestiv. Gastal sau Almagel împiedică deteriorarea tractului gastrointestinal atunci când utilizează AINS. Acestea sunt prescrise în combinație cu medicamente non-steroidice.
• Antidepresive. Sertralina sau Insidon permit organismului să se recupereze pe deplin în timpul somnului.

blocadă

Sindromul de spasm și durere este oprit prin injectarea de anestezice și corticosteroizi. Această procedură poate dura până la câteva săptămâni. Durata depinde de metoda de administrare a medicamentelor și de răspunsul organismului. Blocada cu hernie a coloanei vertebrale lombare este împărțită în două tipuri:

• Local - periarticular, intraarticular sau epidural.
• Segmental - paravertebral.

Determinați necesitatea blocării și decideți cum va fi efectuată, poate fi doar un specialist calificat care are experiența unui astfel de tratament. Medicul trebuie să afle dacă pacientul are contraindicații și ia în considerare toate riscurile posibilelor complicații.

Utilizarea blocadei cu hernie intervertebrală de diferite mărimi are mai multe avantaje:

• Rezultate rapide. Anestezicul este furnizat direct leziunii.
• Impactul minim al medicamentelor injectate asupra întregului corp datorită aplicării locale.
• Aplicarea repetată a procedurii oferă o ușurare stabilă și pe termen lung a durerii și eliminarea rapidă a procesului inflamator.

Terapie fizică

Puteți face acest lucru numai după ce ați consultat un medic. Natura și sarcina exercițiilor trebuie să fie în concordanță cu terapia anterioară (de exemplu, chirurgie), dacă a fost efectuată sau să îndeplinească anumite sarcini atunci când este utilizată ca tratament.

Spre deosebire de exercițiile pentru gât, care sunt efectuate în timpul ședinței, gimnastica pentru zona lombară ar trebui să fie făcut în timp ce culcat. Exercițiile sunt relaxante pentru partea superioară a coloanei vertebrale, iar pentru partea inferioară, complexele care întăresc mușchii spatelui inferior sunt obligatorii.

Acceptabil complex de terapie de exerciții pentru hernia lombară:

• Întinzându-vă pe spate, îndreptați-vă picioarele, întindeți-vă brațele de-a lungul trunchiului.
• Strângeți-vă și relaxați abdominalele.
• Ridicați ușor pelvisul și rămâneți în această poziție timp de 10 secunde.
• Pentru a vă întinde pe spate, trageți alternativ picioarele îndoite la genunchi, încercați să le apăsați pe piept.

Terapia fizică prescrisă pentru hernie în regiunea lombară de cel mult 6 mm. În alte cazuri, este folosit ca o procedură de restaurare după operație.

Terapie manuală

În plus față de tratamentul principal, hernia intervertebrală a departamentului lombar (toracic, de col uterin), există măsuri auxiliare care permit sporirea efectului său, remedierea și prevenirea reapariției bolii.

Masajul pentru hernia intervertebrală este prescris exclusiv în timpul remisiei. Scopul principal este reducerea tonusului muscular, îmbunătățirea fluxului sanguin, ameliorarea durerii și accelerarea reabilitării. Manipularea masseurului trebuie să fie blândă și atentă. Când frământarea pacientului nu trebuie să simtă durerea.

fizioterapie

Tratamentul cu curenți slabi a fost mult timp aplicat cu succes. Aceasta, de exemplu, tipul diadynamic sau electroforeza. Electrozii atașați la pielea pacientului sub o tensiune mică au fie un efect iritant local, fie ajută la penetrarea medicamentului la leziune.

Procedurile de electroforeză cu Novocaine sau Lidocaine în tratamentul herniei intervertebrale pot reduce semnificativ cantitatea de medicamente nesteroidiene utilizate, reducând astfel impactul negativ al acestora asupra organismului.

Tratamentul chirurgical

Intervenția chirurgicală în tratamentul herniei coloanei vertebrale lombare este considerată o măsură de extremă necesitate cu o dimensiune a protuberanței de 12-15 mm. Este recomandabil să folosiți această metodă numai în cazul unei lupte lungi și fără fructe, o influență puternică asupra organelor interne de la începutul dezvoltării patologiei sau în timpul unei agravări critice.

microdiskectomy

Operația se efectuează sub o mărire mare sau microscop. Un neurochirurg cu o incizie minima (pana la 2 cm) si un instrument aproape de bijuterii indeparteaza hernia intervertebrale de orice fel. Daunele cauzate de manipularea medicului sunt nesemnificative (ligamentul galben este îndepărtat parțial și, în cazuri rare, vertebrele sunt excizate), astfel încât recidivele sunt minimizate.

Indicațiile microdiscectomiei sunt de obicei luate în considerare:

• Nu trece sindromul de durere, chiar și atunci când se utilizează blocada.
• Compresia canalului spinal.
• Hernia este de până la 5-6 mm.

Perioada de recuperare durează un timp scurt, deoarece operația nu afectează mușchii și ligamentele. Pacientul poate sta imediat, sindromul durerii este nesemnificativ.

Microdiscectomia endoscopică

Funcționarea cu cea mai recentă tehnologie. Se face o secțiune micro (nu mai mult de 0,5 cm) în care este introdus endoscopul. Cu ajutorul ei, o hernie este examinată și apoi îndepărtată. Chirurgul vede toate manipulările de pe monitor.

Principalul avantaj al acestei tehnici este lipsa unei perioade de reabilitare. Pacientul se află imediat după procedură. O slăbiciune este o limitare a utilizării sale în funcție de mărimea protuberanței. Posibilitatea acestei intervenții chirurgicale minim invazive este determinată de dimensiunea herniilor de până la 6 mm.

Laser nucleoplastia

Eliminarea herniei intervertebrale cu ajutorul unui laser poate fi un tratament separat, astfel încât poate fi utilizat în combinație cu o operație convențională (în stadiul final al microdiscectomiei endoscopice). Ghidajul de lumină introdus prin orificiul de puncție încălzește proeminența. Lichidul vaporizat este îndepărtat printr-un ac.

Metoda vă permite să eliminați o hernie fără a provoca vreun rău pacientului. Nucleoplastia cu laser este o procedura minim invaziva, cu un minim de complicatii posibile, dar pacientul va trebui sa petreaca cel putin 3 zile in spital. Operația este eficientă la pacienții tineri cu o dimensiune hernioasă de cel mult 6 mm.

Chiar și cea mai modernă metodă de tratament necesită o atitudine responsabilă față de perioada de recuperare după intervenția chirurgicală. Urmați recomandările medicului curant, conduceți un stil de viață sănătos, nu evitați efortul fizic rezonabil și parcurgeți în mod regulat examinări pentru a preveni formarea unei noi hernițe intervertebrale.

Bună ziua dacă există 2 herniile de 6 și 15 mm în coloana lombară, există vreun sens pentru a efectua tratamentul sau va fi ineficient și apoi va trebui să operează? Costul tratamentului a oferit 50-60 de mii de ruble. Mi-e teamă că dacă tratamentul nu va ajuta, atunci vor oferi o operație, dar nu va mai fi nimic de plătit. Indicați ce să faceți

Bine ai venit! Ar trebui să vezi un neurolog sau un neurochirurg. El evaluează nu numai dimensiunea herniului, ci și direcția proeminenței, prezența simptomelor și, pe această bază, alege tactica terapiei.

Dimensiunile și indicațiile herniei vertebrale pentru intervenții chirurgicale

În funcție de localizarea leziunii, există o hernie a discului intervertebral al coloanei cervicale, toracice și lombare.

Tratamentul unui disc herniat poate fi conservator sau chirurgical; în alegerea unei metode de tratament, medicii, de obicei, acorde atenție dimensiunii herniei. Pentru a determina dimensiunea unui disc herniat, se folosesc diferite tipuri de examinări - radiografie, imagistică prin rezonanță magnetică și computerizată. Deoarece hernia în sine este un volum, specialiștii folosesc trei dimensiuni, dar cel mai important indicator este dimensiunea proeminenței (proeminență).

Pentru o hernie a discului cervical, mărimea mică a proeminenței este de 1-2 mm, dimensiunea mare a protuberanței este de 5-6 mm. Pentru hernia discului toracic și lombar, indicatorii sunt după cum urmează: dimensiunea mică a proeminenței este de 1-5 mm, mărimea medie a proeminenței este de 6-8 mm, mărimea mare a proeminenței este de peste 9 mm. Potrivit majorității experților, tratamentul conservator este indicat pentru herniile de dimensiuni mici și medii, în timp ce în prezența unei hernii mari o operație chirurgicală este necesară pentru pacient. În plus, indicațiile absolute pentru intervenția chirurgicală sunt tulburări neurologice grave (incontinență urinară și fecală) asociate cu discul intervertebral herniat.

Hernia intervertebrală este una dintre cele mai complexe și serioase boli ale coloanei vertebrale, în care există o deplasare a discului intervertebral deteriorat și a proeminenței sale dincolo de limitele sale.

Principalul pericol al herniei este probabilitatea de îngustare a canalului vertebral, ca urmare a stoarcerii puternice și prelungite a cochiliei măduvei spinării și a proceselor (rădăcini nervoase). Acest proces provoacă umflarea și inflamarea țesuturilor înconjurătoare: în primul rând există un sentiment de disconfort și oboseală rapidă, iar apoi pacientul începe să simtă durerea în locul în care se produc sfârșitul nervilor și în zona de origine a herniilor vertebrale.

În funcție de stadiul formării și mărimii, sunt prescrise metodele de tratament conservatoare și operative. Pentru a diagnostica boala hernie vertebrală, examenele de rezonanță magnetică ale discului afectat sunt cele mai des efectuate. Această metodă este destul de sigură și oferă cele mai complete informații despre dimensiunea exactă a proeminenței sau a herniei intervertebrale. De asemenea, pot utiliza tomografia computerizată și radiografia pentru a determina dimensiunea herniilor.

Există următoarele dimensiuni:

Mărimea herniei intervertebrale sau proeminența coloanei vertebrale toracice și lombare:

Potrivit experților, intervenția chirurgicală imediată este necesară pentru mărimile de proeminență de 9-12 mm sau mai mult, numai dacă sunt prezente simptome de compresiune a coapsei și a măduvei spinării.

Dimensiunea proeminenței fătării de col uterin a coloanei vertebrale:

Funcționarea coloanei vertebrale cervicale este demonstrată persoanelor care au o dimensiune a protuberanței de 6-7 mm sau mai mult, în alte cazuri, un tratament ambulatoriu suficient. Scopul intervenției chirurgicale este de a elimina compresia structurilor maduvei spinării din hernia intervertebrală de dimensiuni mari, precum și cea mică în prezența stenozei spinării. Este de remarcat faptul că în timp util căutarea de ajutor de la specialiști calificați și tratamentul prescris în mod corespunzător va ajuta să facă față acestei boli în 95% din cazuri.

Citiți același lucru

Curbură a coloanei vertebrale. Semne și tratament pentru scolioza 2

Tipuri de pastile pentru durerile de cap și proprietățile acestora

Osteochondroza poliescentă: diagnostic și tratament

VSD ca diagnostic

Forța de antrenament și sănătatea coloanei vertebrale

Foarte recunoscător pentru Dr. Zolotarev Evgeny Yuryevich! M-am dus la clinica lui Bobyr (m. Alekseevskaya) pentru tratamentul cu un medic osteopatic, la sfatul neurologului meu care mă trata. Ce este osteopatia, nu știam absolut, ci din cauza încrederii mari.

Adresez recunoștința mea lui Babiy Aleksandr Sergheievici. Am fost tratat cu el pentru 10 sesiuni, rezultatul este mai mult decât pozitiv! S-au oprit durerile de spate, scleroza sa retras, nu mai chinui durerea.

Vreau să-mi exprim recunoștința profundă față de doctorul Evgeny Yurevich Zolotarev, Clinica lui Bobyr, metrou Alekseevskaya. Yevgeny Yuryevich mi-a recomandat cursul de osteopatie osteopatică unui prieten de-al meu care îl trata. Am fost chinuit de constanta si puternica.

A doua oară mă ajută să-l clinici pe Boby. Pentru prima dată a apelat la sfatul unui prieten care a fost îndreptat aici și chiar a adus un prieten cu ea. Ea a fost chinuită cu o gâtă din cauza herniei, acum încearcă să facă exercițiile recomandate și așa.

Sunt aproape 40 (39.5). Aproape toată viața mea am probleme cu coloana vertebrală, până la 37 M-am gândit că ar trebui să fie așa. Dar apoi, datorită femeii din fluorografie, am fost surprinsă de amploarea deformărilor mele, ceea ce a dat naștere la îndoieli în mine că sunt disponibile.

M-am dus la clinica "Bobyr" după experiența tratamentului în multe clinici. Aceasta, după părerea mea, este singura clinică în care pacienții nu sunt atrași de bani, ci chiar tratați, ceea ce este foarte, foarte frumos! Absolut totul aranjat, singurul sfătuit.

Semne de hernie a coloanei vertebrale lombare și trăsături de tratament

Proeminența hernială în regiunea lombară este direct legată de încărcarea constantă a acestei părți a coloanei vertebrale. Cu cât se dezvoltă patologia, cu atât este mai mare riscul de a se confrunta cu complicații grave. De exemplu, pacientul poate pierde complet sensibilitatea extremităților inferioare.

Când primul disconfort din spate trebuie să se adreseze medicului. Dacă dimensiunea formării este mică, aceasta poate fi îndepărtată neinvazivă.

Originea bolii

Pentru mulți oameni, datorită diverșilor factori, se formează o hernie în regiunea lombară. Reprezentanții generației medii și mai în vârstă se plâng adesea despre boală, mai ales dacă osteochondroza este prezentă într-o formă avansată.

Spatele inferior uman este forțat să reziste la încărcări uriașe în fiecare zi, astfel încât în ​​timp în această zonă există o degradare a vertebrelor, a discurilor și a proceselor cartilaginoase. Fără tratamentul adecvat sau în absența acestuia, procesele nervoase sunt prinse, iar discurile afectate pot fi complet distruse.

Discul herniat L5-S1 este o patologie care a apărut între ultima vertebră lombară și primul sacral, care este cel mai adesea diagnosticat. Acest segment reprezintă cea mai mare încărcătură. Al doilea cel mai frecvent este o hernie intervertebrală L4-L5.

• osteocondrozei;
• anomalii congenitale ale coloanei vertebrale;
• netă curbură scoliotică;
• efort fizic puternic;
• tulburări genetice care slăbesc mușchii și ligamentele care susțin coloana vertebrală;
• spondilita anchilozantă;
• poliartrita reumatoidă;
• obezitate;
• leziuni ale măduvei spinării;
• daune vaselor, datorită cărora coloana vertebrală primește hrană;
• lipsa fluidului, a calciului și a fosforului.

Manifestări clinice

Hernia intervertebrală provoacă disconfort unei persoane, iar cu cât se dezvoltă formarea mai lungă, cu atât simptomele se agravează mai mult. Segmentele herniei vertebrale L5-S1 și L4-L5 sunt însoțite de manifestări sub forma:

• senzații de durere care sunt prezente în toate etapele dezvoltării patologiei;
• arsură și amorțeală în membrele inferioare;
• senzații de furnicături;
• restricții de circulație;
• atrofia musculară a picioarelor;
• probleme cu urinarea și mișcările intestinale;
• paralizia membrelor inferioare.

Simptomele depind de gradul de neglijare a herniei. Când există probleme cu sistemul locomotor, este mult mai dificil să se vindece boala. Va fi nevoie de mult timp și bani.

Medicii insistă asupra diagnosticării în timp util, deoarece, odată cu dezvoltarea atrofiei musculare profunde, pacientul nu va putea să se deplaseze independent, chiar și după intervenția chirurgicală.

Discul herniat L4-L5 poate provoca un complex de simptome, numit sindromul coapsei, datorită ciupirii rădăcinilor nervoase. Din cauza sindromului, pacientul simte dureri de arsură. Paralizia nu este exclusă.

Metode de terapie

Diagnosticul poate ajuta la determinarea tratamentului herniei spinoase L5-S1. Patologia existentă este confirmată de:

Înainte de a trata o proeminență hernială, este necesar să cunoaștem dimensiunea formării. Natura procesului de tratament depinde de aceasta:

1. Hernia de până la 5 mm este eliminată cu ajutorul exercițiilor terapeutice.
2. La mărirea proeminenței la medicamente de 8 mm, se aplică masaje. Acceptarea medicamentelor analgezice și antiinflamatorii, precum și a chondroprotectorilor.
3. Dacă patologia atinge dimensiunea de 12 mm, pacientul este plasat într-un spital, este prescris patul de odihnă și se efectuează tratamentul pentru a elimina manifestările dureroase. Când trece perioada acută, se efectuează o terapie suplimentară acasă. Dacă există tulburări în sindromul de coadă de cal, pacientul este pregătit pentru operație.
4. Problema este rezolvată printr-o metodă chirurgicală în cazul unei hernie care este mai mare de 12 mm.

Terapie fizică

Suspendați dezvoltarea viitoare a segmentelor de hernie L5-S1, dacă efectuați exerciții speciale. Acestea sunt concepute de medici pentru a întări sistemul muscular al spatelui. Fără consultarea prealabilă a medicului de a face gimnastică este periculoasă.

De exemplu, se recomandă următoarele acțiuni:

1. Întins pe partea ta, răsuciți torsul în mod alternativ în direcții diferite.
2. Întinzându-vă pe spate, strângeți picioarele cât mai aproape de piept.

Rezultatele bune pot fi obținute datorită masajului. Dar trebuie să vă abțineți în caz de durere exacerbată. Pacientul poate fi recomandat să poarte un corsete medicale.

operație

Atunci când este nevoie de tratament chirurgical, medicii recurg la aceste tipuri de operații:

1. Discectomie. Procedura implică îndepărtarea parțială a discului afectat, în loc de instalarea unui implant din titan.
2. Laminectomia. Eliminarea proceselor osoase este efectuată, datorită cărora discul este comprimat.
3. Îndepărtarea cu laser.
4. Microdiskectomy. După intervenția chirurgicală, hernia revine adesea.
5. Gidroplastika. Datorită salinei introduse în zona bolnavă, conținutul hernial este spălat. Hernia în sine este ulterior aspirată.
6. Distrugerea nervului radio-frecvență. Patologia este afectată de radiațiile electromagnetice.

Pentru a preveni deteriorarea sănătății până la paralizia completă a picioarelor, este necesar să se monitorizeze cele mai mici încălcări ale regiunii lombare și în timp să se adreseze medicilor pentru ajutor.

O selecție a materialelor mele utile privind sănătatea coloanei vertebrale și a articulațiilor, pe care vă recomand să le examinați:

De asemenea, uitați-vă la o mulțime de materiale suplimentare utile în comunitățile și conturile mele pe rețelele sociale:

act de renunțare

Informațiile din articole sunt destinate exclusiv informațiilor generale și nu trebuie utilizate pentru autodiagnosticarea problemelor de sănătate sau în scopuri medicale. Acest articol nu este un substitut pentru sfatul medicului de la un medic (neurolog, terapeut). Vă rugăm să vă adresați medicului dumneavoastră mai întâi pentru a afla exact cauza problemei dvs. de sănătate.

Tratamentul conservator și chirurgical al herniei spinoase

Coloana vertebrală este rezultatul miliardelor de ani de evoluție. Aceasta este o structură complexă care oferă o funcție de sprijin și o mobilitate semnificativă.

Coloana vertebrală constă din cinci segmente:

Fiecare dintre segmente include un anumit număr de vertebre (prin urmare, fiecare dintre ele are dimensiunea proprie), iar între ele există discuri intervertebrale, care în coloană vertebrală acționează ca articulații.

Disc disc intervertebral

Pentru a înțelege posibilele cauze ale încălcărilor structurii discului, este necesar să înțelegem cum funcționează.

În centrul discului se află așa-numitul nucleu gelatinos, iar de-a lungul periferiei sale există un inel fibros, densitatea căreia depășește în mod semnificativ densitatea miezului, deoarece partea centrală a discului constă din mai mult de 80% apă. Cu vârsta, acest procent scade, astfel încât procesele degenerative se dezvoltă în coloana vertebrală.

Discurile intervertebrale asigură înălțimea coloanei vertebrale și, în parte, determină înălțimea unei persoane.

De asemenea, acționează ca un fel de amortizoare. Cu o sarcină verticală, îndoiri sau înclinări, nucleul gelatinos și inelul fibros își schimbă configurația, îndepărtând astfel sarcina pe partea osoasă a coloanei vertebrale.

Diferitele segmente ale coloanei vertebrale prezintă sarcini diferite. Cele mai "afectate" în acest sens sunt regiunile cervicale și lombare. În aceste segmente, procesele degenerative apar cel mai frecvent și, ca rezultat, o hernie a discului intervertebral.

Ce este o hernie?

Hernia este rezultatul unei boli degenerative a coloanei vertebrale - osteocondroza. Aceasta este deplasarea discului deformat și ieșirea acestuia dincolo de vertebre.

Există două opțiuni pentru hernie:

1. Protruzia - când nucleul pulpei se extinde parțial dincolo de inelul fibros.
2. Prolaps - proeminență aproape completă a părții cartilaginoase a discului dincolo de vertebre.

În funcție de stadiul herniei, există două opțiuni clinice:

1. Presiunea discului asupra rădăcinii nervoase (2% din cazuri).
2. Găsirea unei părți a discului în apropierea coloanei vertebrale, fără nici un impact asupra acestuia (98% din cazuri).

În cazuri rare, este posibilă sechestrarea discului - prezența liberă a părții cartilaginoase în lumenul canalului spinal. Acest lucru are loc ca urmare a ruperii totale a fibrelor inelului fibros.

În cele mai multe cazuri, hernia este laterală, adică laterală. Dar este posibilă și hernie posterioară - o proeminență a discului în lumenul canalului spinal. Cursul lor este extrem de nefavorabil. Cheagurile asimptomatice (latente) sunt, de asemenea, izolate, în care nucleul gelatinos pătrunde în vertebra adiacentă - hernia Schmorl.

Herniile se formează cel mai adesea în segmentele cervicale și lombare ale coloanei vertebrale. Localizarea herniei provoacă clinica bolii.

Factori de risc

Apariția herniilor intervertebrale este, de obicei, precedată de unul sau alte motive. Cele mai importante dintre acestea sunt:

• Predispoziția genetică.
• Vârsta pacientului (mai mare de 40-45 de ani).
• Încărcare mecanică permanentă într-o poziție verticală (ortostasis).
• Modificări ale proceselor metabolice (deteriorarea alimentării cu sânge, scăderea conținutului de lichid în nucleul gelatinos etc.).
• Leziuni.
• Stilul de viață sedentar.

Unele dintre aceste motive nu pot fi corectate (ereditate, vârstă, caracteristici metabolice), dar unele dintre ele sunt sensibile la influența noastră: nutriție, stil de viață, rănire. Rezultatul impactului nostru poate afecta în mod pozitiv evoluția bolii sau chiar poate împiedica apariția acesteia, principalul lucru fiind acela de a începe prevenirea în timp.

Hernia coloanei vertebrale lombare

Segmentul lombar al coloanei vertebrale este foarte vulnerabil la sarcini verticale, îndoite înainte și în special când se ridică greutăți. Aici se concentrează cea mai mare stres din întregul aparat de susținere. Ca urmare, hernia lombară apare cel mai frecvent.

95% din hernia lombară intervertebrală reprezintă nivelul de 15-s1 și 14-15, adică hernia este localizată între a cincea (ultima) vertebră lombară și primul sacral sau între 4 și 5 vertebre lombare. Aproximativ 4% scad la nivelul de 13-14 si 1% la alte localizari.

În prezența unei hernie de tip l5-s1 apare de cele mai multe ori compresia rădăcinii nervoase. De asemenea, are o hernie în zona de 14-15. Acest lucru se datorează caracteristicilor anatomice ale segmentului lombosacral.

Imagine clinică

De regulă, boala începe acut. Aspectul ei este declanșat de ridicarea greutății, mișcarea bruscă sau rănirea. Prima manifestare este o durere radiculară severă (neurogenă) în regiunea lombosacrală. Se poate iradia (da) de-a lungul suprafeței posterioare a feselor, coapselor și tibiei, adică de-a lungul nervului sciatic. A existat o creștere semnificativă a durerii în timpul efortului sau în orice încercare de mutare.

Examinarea unui specialist se caracterizează prin identificarea simptomelor specifice: un simptom al tensiunii (Lasegue și Neri).

Este posibilă o claudicare intermitentă, adică slăbiciunea și durerea apar pe partea afectată. Acest simptom rezultă din prezența unor probleme circulatorii, și anume, fluxul venos. În același timp, o trăsătură importantă este că fluxul sanguin la nivelul extremităților inferioare nu este rupt.

Pacientul își asumă o poziție forțată - o poziție în care este cel mai confortabil și care oferă un minim de disconfort. Pentru o hernie din regiunea lombosacrală, aceasta este situată sau așezată cu picioarele îndoite.

Pentru localizarea în regiunea l5 - s1 sau 14 - 15, este caracteristic un curs recurent (repetitiv), în special în stadiile inițiale ale bolii, când operația nu este încă indicată.

diagnosticare

Suspectarea unei hernii în regiunea lombară numai la clinică nu constituie o dificultate majoră pentru un neuropatolog cu experiență. Cu toate acestea, un diagnostic cu punct poate fi făcut în prezența raze X cu implicarea obligatorie a vertebrelor de la 14 la s1, CT sau RMN rezultate. Ecografia este de asemenea foarte informativă.

Folosind aceste metode instrumentale, vom determina mărimea protuberanței, localizarea exactă a acesteia (l4-l5 sau l5-s1), prezența și gradul de compresiune a măduvei spinării sau a rădăcinii nervoase.

Dimensiunea părții de presiune a discului este una dintre indicațiile care definesc operația.

Indicatii pentru tratamentul chirurgical

Operația pentru proeminențele lombosacrale este o intervenție foarte traumatică care necesită o reabilitare îndelungată. Ca urmare, lista indicațiilor pentru intervenții chirurgicale este foarte limitată:

1. Inefectivitatea tratamentului conservator prelungit și persistent (în decurs de 2-3 luni).
2. Scanarea CT arată formarea unei suprafețe mari de 14- 15 sau 15-s1, care stoarcă rădăcina nervului și provoacă dureri radiculare severe, care nu pot fi oprite de medicamente antiinflamatorii.
3. Prezența educației străine mai mare decât dimensiunea de 0,6 cm și stoarcerea măduvei spinării.
4. Prezența sindromului de compresiune a cauda equina (paralizia extremităților inferioare).

În acest din urmă caz, operațiunea se efectuează în regim de urgență. În toate celelalte cazuri, neuropatologul ridică problema intervenției chirurgicale planificate și determină individual mărimea operației.

Hernia coloanei vertebrale cervicale

Herniile acestei localizări sunt mult mai puțin comune decât în ​​regiune cu 14 până la s1.

În segmentul gâtului, sarcina principală cade pe secțiunea inferioară. Prin urmare, herniile apar adesea între c5-c6 și c6-c7.

Cea mai obișnuită cauză a proeminenței coloanei vertebrale cervicale este o traumă "clasică" (flexie rapidă și extensie a capului), ceea ce nu este neobișnuit în cazul accidentelor rutiere.

Imagine clinică

Boala începe cu o durere ascuțită în regiunea cervicală, radiind brațul și umărul pe partea afectată. Durerea este agravată prin îndoirea și întoarcerea gâtului.

Pot exista simptome de deteriorare a măduvei spinării (cu hernie spate).

În stadiile ulterioare ale bolii, slăbiciunea musculară și atrofia (o diminuare a mărimii musculare) a brațului de umăr sunt caracteristice.

Spre deosebire de hernia din regiune cu 14 până la s1, intensitatea durerii și iradierii în regiunea cervicală sunt mult mai mici.

Mărimea proeminenței herniale în acest caz este nesemnificativă: de la 0,7 la 5 mm. Uneori, acestea nu se găsesc nici măcar în cursul studiilor instrumentale din cauza dimensiunilor mici.

Datorită dimensiunii mici a proeminenței, problema chirurgiei este rar ridicată.

profilaxie

Herniile coloanei lombare și coloanei cervicale reduc în mod semnificativ calitatea vieții. Este important să începeți tratamentul în timp, după consultarea cu un neuropatolog cu experiență.

Dar este mai bine să faceți prevenirea în timp util, care include:

1. Mențineți un stil de viață activ.
2. Nu ridicați greutățile, nu lucrați mult timp pe pantă.
3. Consolidarea sistemului muscular al spatelui.

Se iau măsuri preventive anterioare, cu cât procentul bolilor degenerative în curs de dezvoltare ale coloanei vertebrale este mai scăzut.

Hernia 5 mm tratament lombar

Ce este blocarea coloanei vertebrale

Blocările terapeutice sunt tratamente de injecție cu anestezice care ajută la ameliorarea durerii și a spasmului muscular în timpul unei hernie. Efectul blocadei este de până la câteva zile.

Pentru blocade au utilizat corticosteroizi cu hidrocortizon, Novocain și Lidocaine. Pentru anestezia fibrelor nervoase, un pacient este injectat cu 20 ml de medicament într-o singură injecție.

Contraindicații la injecții terapeutice:

1. Bolile acute respiratorii sau infecțioase care sunt însoțite de febră mare.
2. Coagularea sanguină dăunătoare.
3. Intoleranță individuală la medicamentele injectate.
4. Boală cardiacă severă.
5. Tulburări nervoase, stare psiho-emoțională instabilă.
6. Tendința la crampe.
7. Sarcina.
8. Boala hepatică.

Simptomele herniei intervertebrale ale coloanei vertebrale lombare

Cel mai important simptom care semnalează apariția unei herniri vertebrale este durerea, intensitatea cărora va depinde direct de gradul bolii și de dimensiunea herniului. În unele cazuri, o persoană care o are, dar de o mărime mică, nu va merge chiar la medic, deoarece hernia nu-l deranjează cu adevărat.

Simptomele pot să nu apară imediat. În primele etape ale herniei lombosacrale se manifestă prin următoarele trăsături:

• o persoană se plânge de dureri de spate mai mici care l-au deranjat mult timp;
• atunci când faceți o mișcare ascuțită sau după ridicarea pacientului va observa o creștere a intensității durerii;
• durerea este simțită întotdeauna într-un singur loc.

diagnosticare

Rafinarea diagnosticului de hernie intervertebrală include:

• verificarea sensibilității pielii și a reflexelor neuromusculare;
• determinarea forței musculare - electromiografia (EMG) și stimularea magnetică transcranială (TMS);
• evaluarea stării nervilor periferici - electroneurografia (NCS)
• Raze X, mielogramă;
• tomografie computerizată (CT);
• imagistica prin rezonanță magnetică (IRM).

La primele semne de hernie, pacientul trebuie să consulte un medic - nu va putea diagnostica patologia pe cont propriu. Faptul este că poate fi ușor confundat cu orice altă boală. Da, și auto-tratamentul în sine nu este recomandat, chiar dacă există încredere că cauza durerii de spate - este o hernie.

Se recomandă efectuarea următoarelor studii pentru a verifica corectitudinea diagnosticului și pentru a determina gradul de dezvoltare a herniei:

• ultrasunete;
• RMN;
• o serie de studii de laborator;
• inspecție de către un specialist.

Tratamentul chirurgical

Terapia combinată a proeminenței discului intervertebral include următoarele activități.

• eliminarea simptomelor durerii: se efectuează blocarea novoceină sau se injectează intravenos medicamente pentru durere;
• impact asupra cauzelor patologiei: numirea chondroprotectorilor în cazul osteocondrozei primare, utilizarea medicamentelor antiinflamatorii;
• utilizarea gimnasticii terapeutice în timpul caderii complexului clinic (selecția exercițiilor este efectuată de către medic, ținând cont de feedback-ul pacientului și de siguranță);
• selectarea dietelor pentru o dietă echilibrată;
• intervenție chirurgicală: repararea herniilor radicale sau minim invazive.

Tratamentul medicamentos

Pentru ameliorarea sindromului de durere acută sau cronică se utilizează medicamente hormonale, blocade medicale, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), relaxante musculare, medicamente antiedematice, chondroprotectori.

Tratamentul herniei intervertebrale trebuie efectuat sub supravegherea unui specialist. În caz contrar, puteți dăuna sănătății. Terapia utilizează metoda medicamentului, precum și masajele și fizioterapia. În anumite situații, este afișată o operație.

Tratamentul medicamentos este utilizarea unui număr de medicamente prescrise de un specialist. Acestea pot aparține următoarelor grupuri:

• chondroprotectorii - medicamente care ajută țesutul cartilajului să se regenereze mai rapid, oferă o ocazie de a-și restabili cel puțin parțial elasticitatea;
• relaxante musculare - înseamnă că veți putea să eliminați spasmele musculare și să reveniți la mobilitatea coloanei vertebrale;
• analgezice - medicamente care ameliorează durerea. Ei nu vindecă, dau doar ocazia de a face viața mai ușoară pentru pacient;
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - elimină umflarea, ameliorează inflamația;
• vitamine - necesare pentru a completa deficitul de oligoelemente și vitamine în organism.

Cu anumite indicații, medicii pot recomanda injecții cu fermatron. Aceasta este o introducere directă la discul afectat de chondroprotector. Blocajele articulare pot fi, de asemenea, efectuate cu durere severă.

În mod special bun în tratamentul herniei intervertebrale a arătat metode precum terapia exercițiilor și masajul. Acesta din urmă ajută la relaxarea musculaturii spatelui și la eliminarea durerii, ameliorează umflarea, restabilește ușor mobilitatea spatelui.

Tratamente pentru hernia conservatoare:

• curs de terapie medicamentoasă;
• tratamentul chirurgical (efectuat strict conform indicațiilor);
• fizioterapie;
• fizioterapie, ca una dintre cele mai eficiente metode de tratament (poate fi practicată conform metodei lui Bubnovsky);
• masaj.

Hernia lui Schmorl este însoțită de o descoperire a țesutului cartilajului din corpul vertebral. Diverse motive îl pot provoca (osteoporoză, schimbări legate de vârstă, răsturnare etc.).

Cum se trateaza o astfel de hernie va fi decis de medicul curant. De obicei, este prescrisă terapia complexă: medicamente, exerciții, fizioterapie, masaj terapeutic. Rezultate așteptate:

• reducerea durerii;
• eliminarea tensiunii musculare;
• accelerarea procesului de reabilitare;
• reducerea riscului de complicații, trecerea bolii într-o formă cronică.

Masajul terapeutic poate fi efectuat numai în perioadele de remisiune a bolii, atunci când nu există durere acută.

Pentru ca masajul să fie util pentru pacient, este important să respectați regulile de punere în aplicare a acestuia:

1. Efectuați masajul ar trebui doar specialist.
2. În timpul procedurii, nu puteți face presiuni ascuțite și dure care vor face o persoană să se simtă durere.
3. La fiecare sesiune de masaj, forța de presiune ar trebui să crească treptat.
4. Masajul ar trebui să înceapă prin frecare ușoară și mișcări de mișcare.
5. Procedura trebuie efectuată în poziție predispusă la nivelul stomacului. O rolă specială este plasată sub piept.

Contraindicații pentru masaj:

• patologia cancerului;
• febră mare;
• leziuni cutanate;
• alergii active;
• leziuni pielii purulente;
• dureri de spate severe.

Pentru o reabilitare eficientă, se recomandă ca pacienții cu hernie Schmorl să fie supuși unui program de reabilitare în sanatorii speciale cu terapeuți de înaltă calificare și medici de câteva luni.

Sanatoriile specializate din regiunea Moscovei pentru pacienții cu hernie:

1. Sanatoriu "specific". Această pensiune oferă cinci mese pe zi. Serviciul său este evaluat de către pacienți ca medie, aparține clasei economice.
2. Sanatoriu "Dawn". Facilitatea oferă condiții confortabile pentru vizitatori, le oferă trei mese pe zi.

De remarcat pacienții cu sanatoriu hernie "Valuev", Complexul de agrement Assumption "Sosny" și pensia de reabilitare "izvoare Kashirskie".

Atunci când alegeți un sanatoriu, este important să aveți condiții bune și programe complete de reabilitare. Nu ar fi inutil să consultați un medic și să întrebați ce sanatoriu este mai bun în cazul dumneavoastră.

Fotografii și videoclipuri ale sanatoriilor din Samara, regiunea Moscovei și alte orașe pot fi vizualizate pe site-urile acestor instituții, unde puteți, de asemenea, să vă familiarizați cu recenziile vizitatorilor.

Dacă ați amânat în mod intenționat vizita la medic și începutul tratamentului, hernia va începe treptat să progreseze, provocând consecințe periculoase (în acest caz, se observă complicații la 15% dintre pacienți).

Practica unui tratament popular la domiciliu este permisă numai după o consultare prealabilă cu medicul supraveghetor. Tratamentul propriu pentru hernie este strict interzis: mijloacele necorespunzătoare sau exercițiile fizice pot provoca o deteriorare semnificativă a stării pacientului.

Lombara si hernia cervicala sunt considerate cele mai periculoase. In gat, acestea pot provoca pareza membrelor superioare și ischemie cerebrală, într-o talie împiedică funcționarea completă a sistemului musculo-scheletice și afectează funcționarea organelor interne.

Fără intervenții chirurgicale, puteți face o hernie în spatele inferior până la 8 mm, în gât - până la 2-4. Tratamentul în acest caz este simptomatic (ameliorarea durerii, eliminarea tensiunii) și îmbunătățește flexibilitatea coloanei vertebrale:

• Medicație.
• Terapie de exerciții.
• Terapie manuală
• Fizioterapie.

Principalul lucru cu tratamentul conservator al herniei intervertebrale nu este acela de a pierde momentul în care poate fi încă eficient.

medicamente

Terapia de bază a medicamentelor include mai multe domenii: eliminarea cauzelor, ameliorarea simptomelor, blocarea sindromului durerii, dacă este necesar. Principalele grupe de medicamente pentru tratamentul herniei intervertebrale:

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Diclofenac sau Movalis (AINS) este adesea utilizat. Medicamentele blochează producerea de ciclooxigenază, care este implicată în procesul inflamator, reduce febra și ameliorează bine sindromul de durere.
• Chondroprotectori și preparate pe bază de acid hialuronic. Teraflex sau Alflutop (chondroprotectori) este de obicei prescris. Ei sunt bine tolerați de către pacienți, hrănesc cartilajul discului intervertebral și întăresc structura sa, împiedicând astfel procesul distructiv și inhibând progresia bolii. Karipain Plus sau Rumalon sunt preparate care conțin acid hialuronic. Ele ajută la creșterea nivelului de lichid în nucleul pulpei și la creșterea elasticității inelului fibros.
• Relaxante musculare. Mydocalm relaxează mușchii rigizi. Se aplică numai pe bază de rețetă.
• Îmbunătățește fluxul sanguin. Trental sau Pentoxifylline întărește pereții vaselor de sânge, relaxează mușchii netezi și, prin terapia complexă cu Milgamma (vitaminele B) și Actovegin (neuroprotector), reduce lipsa de oxigen.
• Mijloace de protecție a tractului digestiv. Gastal sau Almagel împiedică deteriorarea tractului gastrointestinal atunci când utilizează AINS. Acestea sunt prescrise în combinație cu medicamente non-steroidice.
• Antidepresive. Sertralina sau Insidon permit organismului să se recupereze pe deplin în timpul somnului.

blocadă

Intervenția chirurgicală în tratamentul herniei coloanei vertebrale lombare este considerată o măsură de extremă necesitate cu o dimensiune a protuberanței de 12-15 mm. Este recomandabil să folosiți această metodă numai în cazul unei lupte lungi și fără fructe, o influență puternică asupra organelor interne de la începutul dezvoltării patologiei sau în timpul unei agravări critice.

microdiskectomy

Operația se efectuează sub o mărire mare sau microscop. Un neurochirurg cu o incizie minima (pana la 2 cm) si un instrument aproape de bijuterii indeparteaza hernia intervertebrale de orice fel. Daunele cauzate de manipularea medicului sunt nesemnificative (ligamentul galben este îndepărtat parțial și, în cazuri rare, vertebrele sunt excizate), astfel încât recidivele sunt minimizate.

Indicațiile microdiscectomiei sunt de obicei luate în considerare:

• Nu trece sindromul de durere, chiar și atunci când se utilizează blocada.
• Compresia canalului spinal.
• Hernia este de până la 5-6 mm.

Perioada de recuperare durează un timp scurt, deoarece operația nu afectează mușchii și ligamentele. Pacientul poate sta imediat, sindromul durerii este nesemnificativ.