Osteoporoza este o boală progresivă în care densitatea osoasă scade și probabilitatea creșterii fracturilor. Masa osoasa scade treptat, scheletul pierde forta si devine fragil.

Osteoporoza este asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp și se găsește adesea numai după fractura uneia dintre oase. Cele mai vulnerabile sunt vertebrele, gâtul femural și raza.

Informații generale

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, osteoporoza este pe locul patru în ceea ce privește prevalența după bolile cardiovasculare, oncologice și endocrine. Mai mult, o schimbare a structurii osoase conduce deseori la dizabilități precoce și la mortalitatea pacientului.

Pentru a întări țesutul osos și pentru a preveni fracturile, este necesară o abordare integrată și individuală. Prin urmare, înainte de a prescrie un remediu pentru osteoporoză, medicul află cauza bolii.

Osteoporoza este primară și secundară. Forma primară include osteoporoza postmenopauză, senilă (la vârstă înaintată), juvenilă (la adolescenți) și idiopatică (de geneză neclară). Forma secundară a bolii se dezvoltă pe fundalul reumatismului, dezechilibrului hormonal, oncologiei și a anumitor tipuri de medicamente.

Următoarele sunt considerate factori de risc înalt:

• dezechilibre dieta;
• tulburări intestinale care sunt însoțite de absorbția depreciată a oligoelementelor, în special a calciului;
• lipsa activității fizice;
• întreruperi hormonale;
• reducerea producției de hormoni după 60 de ani.

Câteva simptome din primele etape includ dureri dureroase în coloana toracică și lombară, înrăutățirea posturii. În viitor, dezvoltarea bolii poate fi presupusă prin reducerea ratei de creștere datorată deformării vertebrelor.

Din păcate, medicamentele pentru osteoporoză, chiar din ultima generație, nu pot restabili complet structura osoasă. Cu toate acestea, există toate șansele de a încetini progresia bolii și de a minimiza manifestările acesteia.

Principiile de bază ale tratamentului

Rolul decisiv în alegerea tacticii terapeutice este jucat de cauza, care a dus la pierderea țesutului osos. Tratamentul osteoporozei secundare are întotdeauna drept scop corectarea unei boli sistemice.

Preparatele pentru osteoporoză în perioada postmenopauzală sunt, în primul rând, complexe estrogen-progestogen care reglează nivelul steroizilor sexuali (estrogen, progesteron, testosteron, androstendion, etc.).

Sarcina principală a terapiei este de a normaliza procesele metabolice în oase și de a crește activitatea celulelor osteoblastice responsabile de formarea de țesut osos nou. Clasificarea medicamentelor care pot fi prescrise arată astfel:

• analogii de pirofosfat sintetic - bifosfonați;
• săruri de calciu, calcitonină;
• vitamina D și metaboliții săi activi;
• agenți hormonali sau modulatori selectivi ai receptorilor de estrogen;
• medicamente fluorurate;
• steroizi anabolizanți;
• anti-inflamatorii și pilule de durere.

Poziții principale ale bifosfonaților

Bisfosfonații fac parte integrantă din tratamentul osteoporozei postmenopauzale și al bolii Paget (deformarea osteopatiei). Aceste medicamente sunt destul de slab absorbite, iar cel mai mare procent se duce la depozit. Partea activă este de aproximativ 10%, dar acest lucru este suficient pentru a suprima activitatea osteoclastelor pentru a încetini pierderea de os.

Bisfosfonații sunt administrați o jumătate de oră înainte de mese sau după două ore. Este necesar să spălați tabletele cu o cantitate suficientă de lichid, nu mai puțin de 250 de grame. Instrucțiunile indică, de obicei, că în decurs de 30 de minute. după luarea medicamentelor nu este de dorit să se ia o poziție orizontală.

Cele mai eficiente medicamente pentru osteoporoza din grupul de bifosfonați:

• Alendronat, Forosa;
• Risedronat, Rizendros, Actonel;
• Ibandronat, Bonviva, Bondronat;
• Fosavans;
• Aklast, Zoledronat.

Alendronatul este prescris pentru suprimarea resorbției osoase la toate tipurile și formele de osteoporoză, precum și în scopul prevenirii în prezența factorilor de risc. Dezavantajul condițional al Alendronatului este agresivitatea impactului asupra membranelor mucoase ale tractului gastrointestinal și, prin urmare, există un număr semnificativ de efecte secundare.

Preparatele pe bază de acid risedronic - Risedronat, Rizendros, Actonel - sunt cele mai eficiente în tratamentul osteoporozei steroidice și sunt utilizate cu succes în menopauză. Ele sunt mai puțin iritante pentru membranele mucoase ale esofagului și stomacului, în timp ce proprietățile antiresorbante ale riendronatelor sunt destul de ridicate.

Acidul Ibandronic în compoziția Ibandronate, Bonviva și Bondronata ajută la prevenirea distrugerii osoase, cauzată de blocarea funcției glandelor sexuale sau a analogilor structurali ai retinolului (vitamina A de origine animală).

Când se iau fonduri pe bază de acid ibandronic, probabilitatea de a dezvolta complicații scheletice în timpul proceselor tumorale este semnificativ redusă. Medicamentul lui Bonviva este un inhibitor al resorbției osoase și al activității celulelor osteoclaste, care îndepărtează țesutul osos prin distrugerea constituenților minerali și a colagenului.

Dacă pacientul este supus terapiei cu tetraciclină radioactivă, acidul ibandronic ajută la îndepărtarea acestuia din oase, în timp ce mineralele nu sunt spălate. Cu un exces de calciu în organism ajută la menținerea concentrației sale normale, atât în ​​sânge, cât și în organele urinare.

Acidul zoledronic este ingredientul activ al Zoledronate și Aklasta și previne distrugerea oaselor. Mecanismul de acțiune al acestei substanțe nu este bine înțeles, însă capacitatea sa de a suprima osteoclastele este cunoscută. În plus, toate medicamentele pe bază de acid zoledronic au proprietăți antimetastatice pronunțate.

Zoledronatul este indicat pentru utilizarea la osteoporoza oricărei etiologii, precum și la pacienții cu neoplasme maligne în ultimele etape. Osteoporoza poate fi tratată cu acest instrument după o fractură de șold și endoprotetice.

Trebuie remarcat faptul că aportul de medicamente pe bază de acid zoledronic este cel mai sigur, deoarece riscul de efecte secundare este minim. În plus, tratamentul cu Zoledronat este limitat la o singură injecție pe an, ceea ce este foarte convenabil pentru pacient.

Industria farmaceutică din Rusia produce, de asemenea, bifosfonați pe bază de acid zoledronic, nu inferiori colegilor străini. Acestea includ medicamente precum Veroclast, Resoclastin, Zoleriks, Resoscan și Resorb.

Terapia de substituție hormonală

Medicamentele hormonale devin aproape întotdeauna medicamentele de alegere în cazul osteoporozei postmenopauzale. Acest lucru se datorează creșterii eșecului estrogenului, a cărui producție scade treptat. Sa demonstrat că HRT are un efect protector osos din cauza inhibării resorbției osoase.

Indicația pentru prescrierea remediilor care conțin estrogen este menopauza precoce / prematură, care este însoțită de o densitate minerală scăzută a oaselor. Terapia de substituție hormonală este utilizată la femeile mai în vârstă numai dacă există o probabilitate scăzută de patologii cardiovasculare și tumori maligne ale sânului.

La alegerea medicamentelor îndreptate împotriva osteoporozei, se iau în considerare caracteristicile individuale ale pacientului. Femeile cu un uter îndepărtat au prescris monoterapia cu estrogen, în absența contraindicațiilor, se utilizează agenți estrogen-gestageni combinați.

Progestogeni sunt necesari pentru a reduce riscul proceselor hiperplatice endometriale. Se crede că unele tipuri de progestogeni au un efect benefic asupra țesutului osos, sporind efectul estrogenului. Acestea includ, mai presus de toate, progestogeni de nesteroidieni - Norethisterone și Levonorgestrel. Este permisă utilizarea estrogenilor cu androgeni.

Cu toate acestea, nu toate femeile pot lua terapia de substituție hormonală, deoarece au un număr mare de contraindicații și pot declanșa oncologie în anumite condiții. Prin urmare, medicii prescriu acțiune selectivă a medicamentelor - modulatori selectivi ai receptorilor de estrogen.

Unul dintre medicamentele căutate este Evista, care blochează receptorii în organele reproducătoare și, în același timp, stimulează receptorii de estrogen ai țesutului osos. Ca urmare, pierderea osoasă este încetinită semnificativ.

HRT nu este un panaceu pentru osteoporoză, efectul utilizării sale va fi numai în stadiile inițiale ale bolii, când pierderea osoasă nu este mai mare de 4%.

Forsteo - un activator al sintezei celulelor osoase noi

Cel mai bun tratament pentru osteoporoza severă este medicamentul Forsteo (Teriparatidă). Astăzi este singurul medicament care mărește densitatea osoasă a coloanei vertebrale și a părților proximale ale osului coapsei. Când luați Forsteo, incidența fracturilor este redusă la dispariția completă, în special la pacienții care nu au primit tratament cu bifosfonați.

Teriparatida - ingredientul activ Forsteo - se obține prin inginerie genetică. Hormonul paratiroidian uman este principalul regulator al metabolismului calciu-fosfor în oase și rinichi. Teriparatida după introducerea sa devine fragmentul său activ.

În țara noastră, Teriparatida a început să fie aplicată în 2014. Indicații pentru numirea sa sunt:

• osteoporoză severă, în care este înregistrată cel puțin o fractură a gâtului vertebral sau femural sau fracturi multiple ale oaselor periferice;
• ineficiența terapiei, pe fondul căruia apar fracturi recurente sau densitatea osoasă continuă să scadă;
• intoleranța individuală sau prezența contraindicațiilor la medicamentele de tratament de bază (bifosfonați).

O caracteristică a Forsteo este că este posibil să luați acest medicament într-o perioadă limitată de timp și numai o singură dată într-o viață. Durata tratamentului durează între 18 și 24 de luni, după care se prescriu bifosfonați. Un astfel de sistem este o garanție a creșterii masei osoase la femeile aflate în postmenopauză.

Pentru bărbați, medicamentul este indicat pentru osteoporoza primară sau hipogonadism (deficit de androgen). Este de remarcat faptul că Forsteo a intrat încă în lista cu medicamente de salvare în 2015.

Teriparatida este disponibil sub formă de seringă cu stilou și este foarte convenabil de utilizat. Se injectează subcutanat o dată pe zi, după care se elimină acul de unică folosință, iar seringa este scoasă din frigider.

Formator osoase Denosumab

În timpul testelor clinice pe termen lung, Denosumab sa dovedit eficient în astfel de situații:

• pierderea masei osoase datorată producției reduse de androgen, caracteristic pacienților de sex masculin diagnosticați cu cancer de prostată în absența metastazelor;
• scăderea densității osoase în timpul chimioterapiei adjuvante la femeile cu neoplasm malign al sânului;
• osteoporoza postmenopauză.

Recenzile medicilor și pacienților indică faptul că riscul de fracturi vertebrale este redus cu o medie de 70%, gâtul femural - cu 40%. Există o tendință de scădere a frecvenței fracturilor de alte oase, care este de 20%.

Contraindicația absolută la administrarea de Denosumab este hipocalcemia, deci este necesar să se compenseze deficitul de calciu înainte de tratamentul cu acest medicament. Există o ipoteză că, ca și bifosfonații, Dénosonab crește riscul de osteonecroză a maxilarului după procedurile chirurgicale dentare. Nu utilizați medicamentul în timpul sarcinii și alăptării.

Semnificația calciului

Toată lumea știe că oasele sunt de 99% calciu, iar importanța acestui mineral este greu de supraestimat. Restul de 1%, care este prezent în sânge și celule, este implicat în reglarea funcțiilor organelor și sistemelor interne. Atunci când o încălcare într-o direcție sau alta a raportului 99: 1 în organismul eșuează, ceea ce implică consecințe nedorite sub formă de boală și sănătate precară.

Deja până la vârsta de treizeci de ani, resorbția osoasă atinge osteosinteza și, prin urmare, balanța remodelării devine negativă. Procesele distructive prevalează asupra actualizării, dar o dietă echilibrată și activitatea fizică vă permit să mențineți densitatea minerală și rezistența osoasă la nivelul adecvat.

Cu toate acestea, în ciuda simplității aparente a întrebării, răspunsul la care se sugerează, calciul nu este inclus în lista bunurilor fixe pentru tratamentul osteoporozei. Recepționarea complexelor de farmacie, inclusiv cele anunțate pe scară largă, va face puțin, cu excepția efectului placebo.

Utilizarea acestui mineral trebuie combinată cu administrarea simultană de vitamina D. În plus, fără ingestia unei cantități suficiente de proteine, absorbția de calciu este redusă semnificativ.

Rata zilnică de calciu trebuie să fie de cel puțin 1 g, doza maximă unică - 600 mg. Se recomandă administrarea vitaminei D în forme active, care sunt conținute în preparatele Ergocalciferol (vitamina D₂) și colecalciferol (vitamina D₃).

Nevoia zilnică a organismului pentru proteine ​​este de aproximativ 1 g pe kilogram de greutate corporală. Trebuie avut în vedere că, după 60 de ani, "apetitul proteic" al corpului cade. Trebuie să ajustați dieta astfel încât cea mai mare cantitate de proteine ​​să reprezinte micul dejun. După exercițiu, crește și nevoia de proteine.

Din moment ce oasele au nevoie de alte microelemente, este bine sa luati preparate complexe, de exemplu, Calcemin Advance sau Osteogenon. Ele conțin componentele necesare pentru formarea țesutului osos nou și au un efect dublu: ele stimulează osteoblastele și inhibă activitatea osteoclastelor.

Miacalcium - calcitonină de somon sintetic

Miacalcic este un medicament care conține analogul hormonului tiroidian calcitonină. În organismul uman, acest hormon este implicat activ în reglarea metabolismului calciului.

Datorită inhibării osteoclastelor, calcitonina de somon reduce în mod semnificativ rata resorbției osoase la nivele normale și are un efect analgezic. Deja după prima utilizare a pacientului se observă o reacție pronunțată - excreția de calciu, fosfor și sodiu cu urină crește, iar excreția hidroxiprolinei care face parte din colagen este redusă.

În prezent, utilizarea Miakaltsika limitate datorită eficienței relativ scăzute. Este prescris în principal pentru boala Paget sau pentru reducerea durerii după fracturi vertebrale.

opinii

Victoria
Am suferit de osteoporoza timp de mai mulți ani. Tratamentul pentru o perioadă lungă de timp nu a adus rezultate, iar situația a continuat să se deterioreze. Singurul medicament care a ajutat este DENOSOUNAB (Prolia). Dar a devenit mai bine nu imediat, în plus, au existat efecte secundare sub formă de erupții cutanate și dureri în oase. Toate acestea au trecut după cea de-a treia injecție, iar acum nu mi-e frică să-mi rup brusc piciorul sau brațul. Probleme cu dinți, de asemenea, sunt în trecut.

Svetlana
Terapia hormonală pe termen lung a afectat starea oaselor, iar medicul a diagnosticat osteoporoza. Sa văzut Bonviva aproximativ un an, apoi a făcut densitometrie. Ameliorarea a fost semnificativă. Fac tot ceea ce sfătuiește medicul - iau suplimente alimentare cu calciu și chiar mă înscriu în piscină. Și, bineînțeles, continu să beau Bonviva.

Alexander
Osteoporoza a fost dezvăluită după un braț rupt, când densitatea osoasă a scăzut cu 20%. A luat Rezoklastin, după picurare a trebuit să bea analgezice. Doctorul a spus că efectul tratamentului nu este rău și trebuie să continuăm. Mă bucur că nu mai există fracturi.

Ce fel de medicamente pentru combaterea osteoporozei pot fi decise numai de un specialist calificat după o examinare amănunțită a pacientului. Auto-administrarea de medicamente sau suplimente alimentare nu va fi benefică în cel mai bun caz. Pentru a nu pierde timpul și pentru a menține activitatea fizică pentru o lungă perioadă de timp, se recomandă insistent să se supună unui diagnostic. Acest lucru este valabil mai ales în prezența factorilor de risc sau a apariției simptomelor suspecte. Să vă binecuvânteze!

Cele mai eficiente medicamente pentru osteoporoză

Osteoporoza se referă la o boală progresivă sistemică, esența căreia este scăderea constantă a densității minerale osoase, modificările structurii sale și apariția fragilității osoase.

Oasele fragile duc la fracturi nesfârșite, cresc împreună pentru o lungă perioadă de timp și sunt complicate de momentul perioadelor crescute de imobilizare.

Osteoporoza trebuie diagnosticată și tratată la timp.

Fractura coloanei vertebrale și a gâtului femurului este o valoare diagnostică pentru medic și un pericol deosebit pentru pacient. Astfel de fracturi pot să apară chiar și în repaus și să imobilizeze pacientul mult timp.

Indicator de laborator al bolii

O caracteristică caracteristică a densității minerale scăzute a osului constă în comprimarea (deprimată) a fracturilor corpului vertebral, care se manifestă prin durere, creșterea redusă și deteriorarea periculoasă a măduvei spinării.

Osteocalcinul la osteoporoză este un indicator de laborator al suferinței și, alături de alți indicatori, permite nu numai confirmarea bolii, ci și urmărirea dinamicii ei.

Ce specialistă se ocupă de subțierea oaselor

Osteoporoza este mult mai probabil să fie o boală secundară, complicând cursul unei alte patologii, dar uneori osteoporoza apare ca suferință independentă fără un motiv evident.
Odată cu dezvoltarea simptomelor caracteristice acestei patologii, apare o întrebare rezonabilă: "Cine să contacteze, ce specialitate tratează osteoporoza?".

Dacă se suspectează osteoporoza, trebuie să luați legătura cu un chirurg reumatolog sau cu un chirurg ortopedic traumatolog.

Cel mai adesea, această problemă este tratată de acei medici la care pacientul este supus terapiei pentru boala de bază, o complicație a cărei diluare este densitatea minerală osoasă. Dacă boala apare la femei în perioada postmenopauzală, va fi rezonabil să se consulte un traumatolog ortoped sau reumatolog.

Cum vom trata

În ciuda numeroaselor metode de tratament a țesutului osos patologic fragil, terapia medicamentoasă a devenit o prioritate. Toate celelalte ramuri terapeutice sunt măsuri auxiliare și profilactice care pot îmbunătăți bunăstarea generală a pacientului, întăresc structura musculară a corpului și astfel împiedică progresia bolii (prevenirea fracturilor recurente).

Tratamentul medicamentos al osteoporozei nu include doar un efect vizat asupra sistemului de interacțiune a osteoblastelor cu osteoclastele (celulele țesutului osos care reglează formarea și distrugerea oaselor), ci și compensarea obligatorie a deficitului de calciu în organism, a cărui valoare este ajustată înainte de începerea tratamentului specific.

În căutarea calciului magic. Ce trebuie să știți

Adesea, luând suplimente de calciu și nu detectează efectul, oamenii creează un val de panică în căutarea mineralelor "corecte", întrebându-se ce calciu este cel mai bun pentru osteoporoză.

Calciul ajută la recuperarea oaselor

Până în momentul în care începeți să mâncați ouă și să cheltuiți bani fabulos pentru tot felul de suplimente alimentare, trebuie să învățați câteva aspecte de bază ale terapiei cu calciu:

1. Calciul nu aparține grupului de medicamente esențiale destinate tratării osteoporozei. Este doar o componentă suplimentară necesară a tratamentului general.
2. Consumul de calciu trebuie să fie într-o anumită doză zilnică și unică. O singură doză nu trebuie să depășească 600 mg, zilnic - nu mai puțin de 1 gram.
3. Administrarea de calciu trebuie însoțită de administrarea de vitamina D la doza recomandată (800 UI). Vitamina D se utilizează cel mai bine în preparatele care conțin forma sa activă - ergocalciferol (D 2) sau colecalciferol (D 3). În acest sens, trebuie remarcat prezența unor opinii pozitive despre administrarea osteoporozei Alpha D3 Teva.
4. Finalizarea deficitului de calciu trebuie efectuată în paralel cu ajustarea bilanțului proteic. Nevoia zilnică a organismului pentru proteine ​​este de 1 gram pe 1 kg de greutate a pacientului.

Ce preparate complexe conțin calciu?

În plus față de punctele de mai sus, trebuie avut în vedere faptul că osul conține nu numai calciu. Lipsa altor oligoelemente afectează de asemenea rezistența țesutului osos.

În acest sens, este posibil să se utilizeze preparatele minerale combinate - Calcemin Advance și Osteogenon.

Osteogenonul, care conține materie organică (oseină) în plus față de calciu și fosfat, contribuie nu numai la lipsa acestor elemente, ci activează și osteosinteza.
Informații detaliate despre medicament pot fi găsite în videoclip:

Acesta este utilizat în principal ca măsură preventivă și este aprobat pentru utilizare la femeile gravide.
Despre drepturile suplimentare (posibile) sunt fluorura de sodiu, care este rar utilizată.

Terapia de substituție hormonală

Tratamentul osteoporozei spinale la femeile care intră în perioada menopauzei se referă la măsuri preventive și include numirea terapiei de substituție cu doze minime de hormoni sexuali feminini.

Dar având în vedere numărul mare de contraindicații și prezența vigilenței oncologice, acestea au fost adesea înlocuite de Evoista, un medicament cu efect selectiv asupra receptorilor de estrogen.

Blochează receptorii conținute în organele reproducătoare, iar cele care sunt conținute în țesutul osos o stimulează și, prin urmare, resorbția osoasă este redusă.

Evista acționează selectiv asupra receptorilor

În tratamentul osteoporozei la femeile mai în vârstă, ar trebui încă să preferați standardul prescripțiilor - bifosfonați. În cazul fragilității osoase patologice, bifosfonații dovedesc clinic că reduc resorbția osoasă și riscul de fracturi recurente fără a crește riscul de tromboză și tromboembolism, care pot apărea în timpul tratamentului cu Evista.

În plus, trebuie remarcat faptul că terapia de substituție hormonală este încă mai relevantă pentru tratamentul preventiv și este aplicabilă, în paralel cu alte măsuri, numai în stadiul de tratament al stadiului inițial al osteoporozei, determinat de o scădere a densității minerale osoase cu 4%, detectată prin osteodensitometrie.

Terapia hormonala indiferent de sex

Dar în dezvoltarea bolii, atât bărbații cât și femeile pot folosi un alt medicament hormonal - un analog al hormonului secretat de glandele paratiroide. Acest medicament se numește Forsteo (Teriparatidă). Se utilizează pentru pierderea osoasă minerală asociată cu scăderea nivelului de hormoni sexuali atât la bărbați cât și la femei și la osteoporoza care se dezvoltă atunci când se administrează glucocorticosteroizi.

Forteo se administrează sub forma unei singure injecții subcutanate, de 20 μg în regiunea abdominală. Conform instrucțiunilor, Forteo ameliorează osteoporoza la un preț de aproximativ 15.000 de ruble.

Forteo pen-ul de seringă restabilește nivelul hormonilor sexuali

Se prepară un preparat sub formă de stilou injector (pen) conținând 2,4 ml de preparat, în care pentru fiecare 1 ml de soluție se află 250 μg de substanță activă. Cursul de tratament este în medie de 18 luni. Din anumite motive, Forsteo nu face parte din protocolul internațional pentru tratamentul osteoporozei, unde sunt în primul rând bifosfonații și denosumabul.

Atât denosumab cât și bifosfonații se utilizează în aproape toate cazurile de osteoporoză, cu prioritatea utilizării Denosumab în metastazele scheletice ale cancerului de sân și de prostată.

Utilizarea în timpul sarcinii și alăptării este contraindicată.

Este demn de remarcat drogul - Miakaltsik, care va răspunde la întrebarea în continuă creștere ":" Și ce alte medicamente hormonale utilizate la osteoporoză? ".
Este similar cu hormonul tiroidian uman, dar este eliberat din somon.

O caracteristică frumoasă a acestui medicament este că vine sub forma unui spray nazal.

Dar se utilizează mai mult în scopuri terapeutice și profilactice la un grup de indivizi cu un risc crescut de osteoporoză și la începutul scăderii densității osoase.

Bifosfonați - Liderii indisputabili ai terapiei

Totuși, grupul de bifosfonați este considerat cel mai eficient tratament pentru osteoporoză. Este destul de numeroasă și în permanență actualizată cu medicamente noi. În plus față de eficacitatea terapeutică ridicată, se caracterizează prin ușurința utilizării pentru pacient: puteți administra o pilulă pentru osteoporoză o dată pe săptămână, trebuie doar să alegeți medicamentul potrivit.
Citiți mai multe despre bifosfonați în videoclip:

Forosul cu osteoporoză este un medicament cu un astfel de regim de dozare. Pentru a-și menține concentrația terapeutică în sânge, este suficient să luați 70 mg pe săptămână. Prețul bifosfonaților pentru tratamentul osteoporozei este destul de mare, dar este comparabil între medicamentele din același grup. Dacă Forosa costă aproximativ 600 de ruble, atunci Bonviva (un medicament pentru osteoporoză) costă 1500 de ruble și trebuie să o luați doar o dată pe lună.

Dar vârful tratamentului modern al osteoporozei este considerat a fi utilizarea preparatelor de acid zoledronic (Resoclastin, Aklast).

Comportamentul maxim pentru pacient nu afectează eficacitatea tratamentului.

Este suficient să efectuați o injecție cu Zoledronat o dată pe an, iar tratamentul pentru osteoporoză să fie asigurat. Printre altele, acidul zoledronic are o listă mult mai scurtă de efecte secundare.

În plus față de testele de laborator, în timpul cărora se determină eficacitatea estimată a medicamentului, medicamentul este supus unor studii clinice care întăresc sau resping datele preliminare. Tratamentul osteoporozei cu medicamentul Aklast a demonstrat eficacitate dovedită. Aklast este fabricat de marca farmaceutică Novartis și valoarea sa ajunge la 19.000 de ruble.

În tratamentul osteoporozei, este suficientă o injecție pe an.

Astăzi pe piață există deja analogi ruși vrednici de acid zoledronic. Unul dintre ele este Rezoklastin.

Analizând recenziile, Rezoklastin în osteoporoză a demonstrat o eficacitate suficientă a terapiei, nu inferior analogilor străini.

Recenzile generale privind tratamentul osteoporozei cu bifosfonați sunt reluate prin studii statistice, în care sa observat o scădere cu 60% a frecvenței fracturilor recurente (cu tratament continuu timp de cel puțin 3 ani) și o creștere a masei osoase care depășește cea a altor medicamente.

Forme de injectare de medicamente

Rezumând tratamentul medical al osteoporozei, puteți enumera numele medicamentelor care sunt injectate cu osteoporoză. Acestea includ:

• Acidul zoledronic și analogii săi;
• Acidul ibandronic;
• denosumab;
• Forsteo.

Alte medicamente

În plus față de medicamentele de mai sus, ranelatul de stronțiu (Bivalos) este utilizat în tratamentul osteoporozei. Dar utilizarea sa nu este aprobată de FDA.

Bivalosul nu este un FDA bun

Osteoporoza este întotdeauna însoțită de durere.

Pentru a controla durerea, înainte de declanșarea efectului terapeutic al tratamentului principal, este permisă utilizarea analgezicilor pentru osteoporoză.

Acestea includ medicamente din grupul de AINS.

Atunci când aplicați sau nu folosiți tratament specific împotriva pierderii osoase, pacientul dorește întotdeauna să ungă spatulă cu ceva. Referindu-se la acest subiect, trebuie să știți că toate unguentele pentru osteoporoză au un efect simptomatic, conceput pentru a atenua oarecum durerea prin reducerea inflamației, îmbunătățind circulația sângelui.

Prognoza bolii

Confruntate cu o boală progresivă, fiecare întreabă în mod anxietat aceeași întrebare: "Poate fi osteoporoza vindecată?". Spre deosebire de multe alte boli, osteoporoza, care nu a apărut pe baza unei boli severe incurabile (de exemplu, insuficiență renală cronică), poate fi oprită.

Exerciții terapeutice și altele

Folosind droguri, pentru a consolida rezultatele obținute și pentru a ușura simptomele va permite purtarea unui simulator de extensie - un corector pentru tratamentul osteoporozei.

Extensii instructor - corector pentru tratamentul osteoporozei

Dezvoltarea sa este concepută pentru a ușura tensiunea musculară și a crea un cadru axial exterior pentru corp, care împiedică dezvoltarea deformărilor coloanei vertebrale și apariția durerii. Este convenabil și ușor de utilizat.

În ciuda faptului că rărirea țesutului osos este marcată de fracturi și fiecare mișcare ciudată amenință să cauzeze un prejudiciu, restrângerea activității fizice nu contribuie deloc la recuperare. De îndată ce se ia controlul bolii cu ajutorul medicamentelor, trebuie inițiată terapia fizică aplicabilă osteoporozei.

Mișcările netede cu o sarcină rezonabilă antrenează mușchii și, la rândul lor, contribuie la creșterea masei osoase.

Rezultate promițătoare pentru osteoporoză sunt obținute la clinica Bubnovsky.

În cazul osteoporozei coloanei vertebrale, s-au dezvoltat exerciții pentru întărirea mușchilor spatelui și prevenirea fracturilor ulterioare.
Un exemplu de set de exerciții Bubnovsky, vedeți videoclipul:

În tratamentul osteoporozei articulației genunchiului, metodele fizioterapeutice sunt utilizate pe scară largă pentru a corecta modificările patologice cauzate de gonartroză.

În căutarea unei alternative la exercițiile fizice active, mulți recurg la serviciile unui terapeut de masaj, în stadiile incipiente, fără a se îndrăzni să le folosească, fiind chinuit de întrebarea la timp: "Este posibil să faci masaj cu osteoporoză?".

Pe lângă tratamentul de fizioterapie și fizioterapie, masajul este indicat în stabilizarea procesului patologic, după o examinare obișnuită, care a relevat o dinamică pozitivă persistentă.

În același timp, nu va fi inutil pentru tratamentul osteoporozei și sanatoriei cu terapie cu nămol și terapie cu apă minerală.

În tratamentul osteoporozei este prezentat un masaj

concluzie

Osteoporoza este o boală controversată: mișcările îi complică cursul cu fracturi și le tratează și le împiedică. Concluzia este că orice acțiune sau lipsă trebuie să fie în timp util.

Cele mai bune medicamente pentru osteoporoza la femei: lista ingredientelor active

Principala sarcină de a trata osteoporoza la femei este normalizarea proceselor de formare a oaselor. Terapia utilizează pilule, soluții injectabile, spray-uri nazale care suprimă resorbția osoasă îmbunătățită și stimulează formarea osoasă. Preparatele pentru tratamentul osteoporozei la femeile în vârstă sporesc densitatea minerală osoasă, îmbunătățesc starea lor, reduc probabilitatea fracturilor din orice locație. Înainte de numirea lor, se efectuează o serie de studii de laborator și instrumentale. Rezultatele lor devin un factor important în stabilirea dozelor zilnice și unice ale medicului, durata cursului terapeutic.

bifosfonați

Important de știut! Medicii sunt în stare de șoc: "Există o soluție eficientă și accesibilă pentru durerea articulară." Citiți mai multe.

Medicamentele din acest grup sunt cele mai des utilizate în tratamentul osteoporozei osoase. Acțiunea lor se bazează pe suprimarea activității osteoclastelor și o încetinire semnificativă a pierderii osoase, care accelerează procesele de recuperare a tuturor structurilor sistemului musculo-scheletic. Datorită muncii eficiente a osteoblastelor, țesuturile osoase sunt întărite, probabilitatea de fractură este redusă. Preparatele pentru osteoporoză trebuie luate cu o oră înainte de mese sau după 2 ore de la administrare, consumând apă curată și necarbonată. Această metodă de consum asigură absorbția exactă a cantității de ingredient activ care este necesară pentru suprimarea resorbției osoase.

La prescrierea medicamentelor, medicul ia în considerare vârsta pacienților și ajustează corespunzător doza. Cu cât persoana este mai în vârstă, cu atât sunt mai bine absorbite bifosfonații.

alendronat

Acest preparat cu acid alendronic este utilizat în osteoporoza pentru a suprima resorbția osoasă și legarea hidroxiapatitei - principala componentă minerală a osului. Cea mai mare eficacitate a medicamentului se manifestă în tratamentul patologiei provocate de modificările nivelurilor hormonale. Alendronatul poate fi utilizat în terapie și pentru prevenirea osteoporozei numai pe bază de rețetă. Principalele contraindicații pentru administrarea medicamentului sunt:

• îngustarea sau ruperea contracției pereților esofagului;
• deficiența de calciu în circulația sistemică;
• sensibilitate la acidul alendronic sau componente auxiliare ale tabletelor;
• sarcina și alăptarea.

De asemenea, Alendronat nu este alocat pacienților cu pat. În cele mai multe cazuri, medicamentul este bine tolerat de femei. Dozaje excesive sau nerespectarea recomandărilor medicale pentru admitere - cauza reacțiilor adverse. Acestea sunt tulburări dispeptice, amețeli, dureri de cap și dureri musculare.

risedronat

Medicamentele cu acid risedronic se utilizează în tratamentul osteoporozei, care sa dezvoltat în timpul menopauzei. Acest compus organic este ingredientul activ al Actonel, Rizendros. Ele devin medicamente de prima alegere în tratamentul patologiei, provocate de aportul prelungit de glucocorticosteroizi. Activitatea anti-resorbție a acidului risedronic este mai pronunțată decât alte mijloace ale grupului lor de bifosfonați. Actonel și Rizendros nu au un efect agresiv asupra esofagului, ceea ce reduce numărul de contraindicații.

Eficacitatea medicamentelor crește odată cu prezența calciului suficient în organism. Cu o deficiență de microelemente necesită o recepție suplimentară. Rareori, de obicei, pe termen lung, apar efecte adverse ale acidului risedronic - dureri musculo-scheletice, dureri abdominale, duodenită, glossitis, iritis.

ibandronat

Deseori numite medicamente cu acid ibandronic devin Bonviva și Boldronat. Bifosfonații care conțin azot au capacitatea de a inhiba distrugerea osoasă și de a activa osteoclastele. Pentru acidul ibandronic, tropicitatea ridicată este caracteristică țesuturilor osoase sau, mai degrabă, constituenților lor minerali. Acest lucru asigură selectivitatea medicamentelor și o mică cantitate de efecte secundare. Pentru pacienții cu tumori maligne, medicamentele cu acid ibandronic sunt prescrise pentru a reduce probabilitatea apariției complicațiilor în sistemul musculo-scheletic asociate cu divizarea rapidă a celulelor canceroase în organism. Beneficiile medicamentelor:

• prevenirea scurgerii compușilor minerali din țesutul osos;
• normalizarea calciului în circulația sistemică;
• prevenirea modificărilor distructive ale oaselor din orice etiologie.

Producătorii produc produse din acid ibandronic sub formă de tablete și soluții injectabile, care sunt administrate intravenos 1 dată în 30 de zile. Contraindicații privind utilizarea sunt vârsta copiilor, copilul în vârstă, alăptarea.

zoledronat

Bisfosfonații cu acid zendronic (Aklast, Veroklast, Zoledrax) sunt medicamente pentru tratamentul osteoporozei de diferite origini, inclusiv cele provocate de tumori maligne. Cea mai mare eficacitate clinică a acestora este observată în timpul utilizării în stadiile inițiale ale bolii. Administrarea medicamentelor cu acid zoledronic la pacienții supuși terapiei endoprotetice de substituție reduce riscul de distrugere în comun și demineralizare. Ei au un efect anti-resorbție prin inhibarea activității osteoclastelor. La administrarea acidului zoledronic, țesutul osos nu este demineralizat, formarea acestuia și funcționalitatea mecanică nu sunt perturbate. Compusul are capacitatea de a preveni patologia:

• diviziunea celulară a neoplasmelor maligne;
• creșterea metastazelor.

Medicamentele sunt administrate intravenos cu o picătură o dată pe lună pacienților care nu sunt diagnosticați cu hipercalcemie sau hipersensibilitate la acidul zoledronic. În timpul sarcinii, în timpul alăptării, medicamentele sunt interzise pentru utilizare. Pentru aceste medicamente, în comparație cu bifosfonații din alte grupuri se caracterizează prin efecte secundare pronunțate. Acestea includ tulburări neurologice, incluzând anxietate crescută și insomnie, vărsături și greață.

Terapia de substituție hormonală

Adesea medicamentele prescrise pentru tratamentul osteoporozei sunt medicamentele hormonale. Aplicarea cursului de estrogen, gestagen sau combinațiile acestora vă permite să eliminați una dintre cauzele de subțiere a oaselor - hormonii modificați. Realizarea terapiei de substituție reduce probabilitatea apariției bolilor cardiace coronariene și a infarctului miocardic, normalizează tonusul muscular. Aportul suplimentar de hormoni previne creșterea țesuturilor în sistemele de reproducere și urinare.

Femeile în perioada de menopauză naturală pot fi prezentate cu estradiol sau forma sa esterificată. Practicat și numirea estronei, metabolizată în organism la estradiol și estriol. Lista medicamentelor pe care un medic le poate include într-o schemă terapeutică pentru osteoporoză:

• Kliogest;
• Femoston;
• Depozitul ginodian;
• Estradiol benzoat;
• Estranil succinat.

Chiar și problemele "neglijate" cu articulațiile pot fi vindecate la domiciliu! Doar nu uitați să o luați o dată pe zi.

Recent, pe rafturile de farmacii au apărut medicamente cu estrogen pentru aplicarea locală pe piele. Formele transdermice sunt caracterizate de mai puține reacții adverse și contraindicații. Spre deosebire de preparatele orale, patch-urile, cremele și gelurile cu estrogen pot fi utilizate pentru a trata femeile cu tulburări de sângerare, de exemplu în artrita reumatoidă.

O lipsă serioasă de medicamente cu estrogen devine riscul de a dezvolta tumori atunci când sunt luate în mod constant. Prin urmare, în timpul tratamentului de mai multe ori pe an, se efectuează o examinare completă a femeii, compoziția sângelui este monitorizată în mod regulat. La fel ca toți agenții hormonali, estrogenii ar trebui eliminați treptat. Reducerea redusă a dozei - prevenirea recidivei acute a osteoporozei.

Cu conținut insuficient în corpul de progestine a fost numită Cycloproginovy, Klymene, Klimonorm, Divine. Medicamentele hormonale sunt selectate de un medic care iau în considerare mai mulți factori. Aceasta este faza menopauzei, vârsta femeii, istoria patologiilor cronice, starea generală a sănătății. Efectuarea terapiei de substituție hormonală nu este posibilă în prezența bolilor concomitente de ficat și rinichi, tromboembolism, tromboflebită, sângerare uterină, tumori ale organelor genitale și forme severe de diabet.

calcitonina

Resturile de aminoacid sunt prezente în structura chimică a acestei polipeptide endogene, care determină proprietățile sale terapeutice în cazul osteoporozei. Acestea constau în prevenirea pierderii osoase, creșterea conținutului de oligoelemente în toate structurile sistemului musculo-scheletic. Efectul antiresorbant al calcitoninei se manifestă prin legarea specifică a receptorilor sensibili la osteoclaste - celulele multinucleate gigant care distrug colagenul și dizolvă componenta minerală a oaselor. Pentru tratamentul osteoporozei, se utilizează aceste medicamente cu calcitonină:

• Alostin;
• Kaddkaltsin;
• calcitrine;
• Miakaltsik;
• tirocalcitonină;
• Tonokaltsin;
• Elcatonină.

Aceste medicamente sunt utilizate sub formă de soluții pentru administrare parenterală și spray-uri nazale. Calcitonina, care face parte din ele, poate fi sintetizată sau obținută din produse naturale. Cea mai mare eficacitate terapeutică este caracteristică pentru polipeptida din pește de specii de somon conținută în medicamentul Miacalcic. Utilizarea cursului contribuie la suprimarea resorbției osoase și la dispariția senzațiilor dureroase, ceea ce explică utilizarea activă a calcitoninei în practica reumatologică. Un avantaj important al polipeptidei endogene este inhibarea secreției de suc gastric. Prin urmare, utilizarea simultană cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene previne ulcerarea membranelor mucoase. Durata tratamentului este semnificativ diferită. Cu o ușoară leziune a structurilor osoase și pentru prevenirea osteoporozei, este suficient un curs terapeutic de 2 săptămâni. Iar afectarea gravă a țesuturilor și patologia rapidă progresistă necesită tratament cu un curs de cel puțin 4-6 luni.

Dr. Sperling vorbește despre tratamentul medical al osteoporozei pe video:

Preparatele de calcitonină sunt administrate intramuscular sau subcutanat. Substanța activă este absorbită rapid în sânge și poate provoca greață și vărsături. Medicii recomandă să-l injectați la culcare pentru a vă asigura o toleranță mai bună a corpului femeii.

denosumab

Denosumab este o imunoglobulină monoclonală, un produs de dezvoltare a ingineriei genetice, un medicament modern pentru tratamentul osteoporozei și a neoplasmelor maligne. După injectare, suprimă formarea și activarea osteoclastelor, reduce durata de funcționare a acestora. Resorbția osoasă este suspendată, există o creștere semnificativă a rezistenței și a masei țesuturilor. Imunoglobulina face parte din aceste medicamente:

Administrarea subcutanată a medicamentelor se efectuează o dată la 6 luni într-o singură doză de 0,06 g. Evitarea manifestării reacțiilor adverse și îmbunătățirea eficacității clinice permite schimbul pe termen lung a vitaminei D și a suplimentelor de calciu. La diagnosticarea osteoporozei postmenopauzale la o femeie, utilizarea Denosumab crește densitatea minerală osoasă și reduce frecvența fracturilor. Ca rezultat al studiilor clinice de trei ani, profilurile de siguranță și eficacitate ale medicamentelor au fost pe deplin stabilite. Rezultatele testului au confirmat o scădere semnificativă a numărului de fracturi vertebrale și non-vertebrale la pacienții cărora li sa administrat Denosumab, comparativ cu femeile care au luat placebo.

Medicamentele au o mică listă de contraindicații. Acestea nu sunt prescrise pentru identificarea sensibilității individuale la ingredientele active și auxiliare, cu hipocalcemie.

teriparatidul

Este singurul agent anabolic eficient folosit pentru stimularea creșterii osoase. Durata cursului terapeutic este de 1-1,5 ani, în funcție de etiologia osteoporozei, stadiul bolii și gradul de afectare a țesutului. Medicamentul este indicat pentru utilizare în patologia postmenopauză, primară și senilă, dacă nu a reușit utilizarea pe termen lung a bifosfonaților. Analogul structural al Teriparatide este medicamentul francez Forsteo. Ingredientul său activ este un analog sintetic al hormonului produs de glanda tiroidă umană și care reglează metabolismul calciului. Teriparatida nu reduce subțierea țesutului osos, ci contribuie la formarea acesteia. Se caracterizează printr-un impact multilateral:

• stimularea activității osteoblastice;
• formarea de țesut osos nou;
• fractură de avertizare.

Administrarea subcutanată a medicamentului în coapse sau abdomen este practicată. Contraindicațiile pentru utilizarea anabolizantului sunt vârsta de până la 18 ani, sarcină, lactație, tumori osoase maligne, hipercalcemie, hiperparatiroidism, boală renală severă.

Tratament suplimentar

Pentru a reduce severitatea durerii în tratamentul osteoporozei, se utilizează medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - Diclofenac, Meloxicam, Ibuprofen. În studiile clinice, sa constatat că resorbția osoasă a fost încetinită în timp ce au fost administrate AINS la pacienții cu patologii articulare reumatice. Medicii explică proprietățile protectoare ale medicamentelor prin capacitatea lor:

• opriți procesele inflamatorii;
• să prevină schimbările distructive-degenerative.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt combinate cu glucocorticosteroizii în schemele terapeutice pentru bolile articulare. Una dintre efectele secundare pronunțate ale medicamentelor hormonale este demineralizarea oaselor. Identificarea simultană a AINS poate reduce doza de glucocorticosteroizi, poate minimiza sau preveni complet resorbția.

Pacienții au fost informați că medicamentele pe termen lung cu calciu și ergocalciferol au fost recomandate ca medicamente auxiliare pentru osteoporoză. Vitamina D3 contribuie la absorbția maximă a oligoelementelor în circulația sistemică și apoi în țesutul osos. Cea mai mare eficacitate terapeutică și profilactică este tipică pentru astfel de preparate de calciu:

• Natekal D3;
• Alpha D3 Teva;
• Calciu D3 Forte;
• oksidevit;
• Osteomag.

Combinația de ergocalciferol și calciu previne eliminarea inversă a oligoelementelor din țesutul osos, care apare atunci când este luat fără vitamina D3. În ciuda efectului preventiv puternic al medicamentelor, acestea trebuie utilizate cu prudență, cu o monitorizare constantă de laborator a sângelui și a urinei. Una dintre efectele lor secundare este probabilitatea crescută de formare a pietrelor în rinichi, biliară și vezică urinară.

Efectul terapeutic al bifosfonaților, AINS, medicamente hormonale, steroizi anabolizanți este intensificat în prezența substanțelor biologic active. Prin urmare, medicii includ astfel de vitamine în regimul de tratament pentru osteoporoza de orice origine:

Pentru tratamentul și prevenirea bolilor articulațiilor și coloanei vertebrale, cititorii noștri utilizează metoda de tratament rapid și non-chirurgical recomandată de reumatologi din Rusia, care au decis să vorbească împotriva haosului farmaceutic și au prezentat un medicament care TRATEAZĂ REAL! Ne-am familiarizat cu această tehnică și am decis să-i oferim atenție. Citiți mai multe.

• bioflavonoide (rutină, quercetin, hesperidină) - reduce permeabilitatea și fragilitatea capilară, inhibă coagularea sângelui, crește elasticitatea celulelor roșii din sânge;
• Vitamina B5 - participă la toate procesele biochimice care apar în organism, normalizează circulația sângelui în țesuturile deteriorate, îmbunătățește microcirculația;
• retinolul - participă la procesele redox, reglează sinteza proteinelor, promovează metabolismul normal, funcționează membranele celulare, joacă un rol important în formarea țesutului osos;
• tocoferol - prezintă activitate antioxidantă pronunțată, reglează sinteza enzimelor, îmbunătățește starea vaselor de sânge.

Pacienților trebuie să li se atribuie acid ascorbic. Această vitamină crește producția de acid hialuronic, care are un efect chondroprotector. Compusul bioactiv contribuie la producerea hormonilor suprarenali care suprimă inflamația și reduc intensitatea durerii.

Preparate pentru tratamentul osteoporozei

Osteoporoza în ceea ce privește rata de incidență este al doilea doar patologiilor sistemului cardiovascular, diabetului și cancerului. Se observă în special la femei în timpul menopauzei, dar și în alte categorii de persoane este, de asemenea, adesea înregistrat.

Tipuri și descrierea medicamentelor pentru osteoporoză

Osteoporoza oaselor, articulațiilor și coloanei vertebrale este o boală sistemică asociată cu pierderea densității osoase și distrugerea sa graduală. La un pacient, oasele nu sunt capabile să dețină săruri de calciu, astfel încât sistemul musculo-scheletal devine fracturat chiar și cu un prejudiciu mic.

Osteoporoza la vârstnici este considerată primară, forma secundară se dezvoltă pe fundalul diferitelor boli.

Tratamentul osteoporozei, în plus față de regimul alimentar, implică în mod necesar utilizarea medicamentelor speciale. O greșeală este opinia că este suficient să consumăm medicamente pe bază de calciu - în cazul osteoporozei, elementul nu este absorbit și va fi inutil fără a lua medicamente speciale. În terapia complexă, el participă în mod necesar și este, de asemenea, potrivit pentru prevenirea tulburărilor metabolice ale calciului și fosforului în timpul osteopeniei inițiale.

Clasificarea medicamentelor pentru osteoporoză este prezentată mai jos:

De asemenea, toate aceste medicamente pot fi împărțite în cele care nu permit dizolvarea masei osoase și creșterea stimulativă a masei osoase. Numai un medic le poate prescrie, în funcție de rezultatele densitometriei, teste pentru hormoni, fosfor, calciu etc.

Medicamente de acid zoledronic

Cele mai moderne mijloace de osteoporoză se fac pe baza bifosfonaților - inhibitori ai resorbției osoase. Printre numele de bifosfonați se numără preparatele de acid zoledronic:

Medicamentele sunt disponibile numai sub forma unei soluții perfuzabile, datorită complexității aplicării pot fi administrate numai în instituțiile medicale. Substanța acționează asupra țesutului osos, inhibând activitatea osteoclastelor și stopând resorbția oaselor. Acidul zoledronic prezintă o mare afinitate pentru compoziția minerală a oaselor, astfel că aceste medicamente sunt cele mai eficiente în tratamentul osteoporozei.

După injectare, medicamentul este localizat în zonele cele mai afectate ale oaselor, "etanșându-le".

Înainte de utilizarea medicamentelor este important să se asigure un nivel ridicat de hidratare De obicei, o doză (1 flacon) de medicamente o dată pe an este suficientă pentru tratament. În plus, în timpul anului sunt prescrise calciu și vitamina D. Principalele indicații pentru terapie sunt:

• osteoporoza postmenopauză;
• fracturi ale gâtului femural, coloanei vertebrale;
• osteoporoza la bărbați;
• pierderea densității osoase datorată aportului de corticosteroizi;
• Boala lui Paget.

Este interzisă tratamentul cu aceste medicamente în timpul alăptării, sarcină, până la 18 ani, cu tulburări metabolice grave. După administrarea medicamentului pentru prima dată, majoritatea pacienților dezvoltă simptome asemănătoare gripei, uneori severe, care dispar în decurs de 1-3 zile. Ulterior, injecțiile cu medicamente sunt mult mai ușoare. Prețul fondurilor cu acid zoledronic este ridicat - 10,000-18,000 ruble.

Alte bifosfonați

Lista de bifosfonați utilizați în tratamentul tulburărilor minerale include alte medicamente pe baza altor ingrediente active. Acțiunea celor mai bune medicamente sigure în tratamentul osteoporozei se bazează pe absorbția lor slabă, în urma căreia trebuie depuse în depozit. Aproximativ o jumătate de parte, în același timp, inhibă intensiv resorbția osoasă.

O serie de medicamente pot fi administrate oral cu două ore înainte de mese, consumând multă apă. Această formă de recepție are dezavantaje - există o puternică iritare a esofagului, care poate provoca inflamații. Administrarea intravenoasă a medicamentelor este preferabilă, deși astfel de medicamente sunt mai scumpe. Iată lista de bază a noilor bifosfonați:

• cu acid risedronic - Risedrons, Actonel, Rizarteva;
• cu acid alendronic - Binosto, Tevabon, Alendronat;
• cu acid ibadronic - Bonviva.

Prețul pentru 10 comprimate, de obicei, nu depășește 1500-2000 de ruble, o doză de seringă este de 3000-6000 ruble. Numit 1 comprimat pe săptămână, cursul tratamentului este determinat de rezultatele testelor. Cu apariția arsurilor la stomac, a durerii de stomac, se recomandă trecerea la alte forme de aplicare.

Calciton Myocalcic

Medicamentele bazate pe calcitonina hormonului au fost cele mai bune înainte de introducerea bifosfonaților în practica medicală. Această substanță în organism este produsă de celule speciale ale glandei tiroide, timusului și glandei paratiroidiene. Fără calcitonină, reglementarea adecvată a metabolismului mineralelor este imposibilă. Acum, pentru tratamentul osteoporozei, se produc analogi de hormoni sintetici, care sunt obținuți din pește de somon.

Cel mai popular agent farmaceutic al grupului este Myokaltsik, proprietățile sale sunt după cum urmează:

• suprimarea activității osteoclastelor care distruge oasele;
• efect analgezic al durerii osteogene relativ.

Medicamentul este introdus în organism prin irigarea nasului - este produs sub formă de pulverizare, după care substanța activă este imediat absorbită. Printre efectele secundare observate greață, vărsături și care pot apărea imediat după utilizare. De asemenea, febră frecvent marcată, durere abdominală, tulburări ale scaunului, insuficiență vizuală. Doza zilnică este de 200 UI, cursul poate varia de la 2-4 săptămâni până la 6 luni. Într-o sticlă în valoare de 1100 de ruble - 14 doze. Analogi ai medicamentului - Calcitrin, Alostin, Sibacalcin, Veprin.

estrogeni

În mod ciudat, hormonii sexuali feminini pot trata, de asemenea, osteoporoza. Efectul terapeutic se datorează slăbicirii simptomelor menopauzei, nivelurilor crescute de estrogen în sânge, care dă următoarele rezultate:

• creșterea rezistenței osoase;
• încetarea reducerii densității osoase;
• crește rezistența femurului, vertebrelor;
• reducerea riscului de fractură cu 30-60%.

Acest tratament are dezavantajele sale. Dacă femeile aflate în menopauza timpurie, estrogenii sunt medicamente sigure, atunci pentru bărbați ele nu prezintă absolut nici un efect terapeutic și pot fi dăunătoare. Pentru persoanele de ambele sexe de vârstă înaintată, acestea sunt periculoase - cresc riscul de cancer mamar, agravarea ischemiei cardiace. La multe femei peste 65-70 de ani, densitatea sângelui a crescut, au apărut tromboze, a apărut sângerări uterine, s-au dezvoltat hipertensiune arterială și sa dezvoltat boala hepatică.

În legătură cu aceste "efecte secundare", estrogenul este prescris, în principal, femeilor în vârstă de 50-60 ani, nu mai în vârstă. Iată medicamentele populare (prețul de 1000-1500 ruble pe curs pe lună):

Dacă există o tendință spre procesele tumorale în ginecologie, în zona glandelor mamare, sunt prescrise alte medicamente - modulatori selectivi ai receptorilor de estrogen, printre care se numără Evista, Tamoxifen, Raloxifen. Acestea din urmă încetinesc pierderea osoasă și reduc riscul de cancer.

Medicamente de inginerie genetică și hormoni paratiroidieni

Anticorpii monoclonali au oferit baza pentru crearea de instrumente puternice pentru osteoporoză. Aceste substanțe încalcă funcția osteoclastelor și resorbția osoasă este întreruptă. Medicamentele deosebit de bune sunt potrivite pentru tratamentul osteoporozei la menopauză la femei și a patologiei în contextul cancerului de prostată la bărbați.

Cel mai faimos medicament medicamentos pentru osteoporoza este Prolia (Denosumab).

Costul unei doze - de aproximativ 32.000 de ruble, se injectează subcutanat în abdomen sau coapsă. În paralel, pacientul primește calciu și vitamina D3. Medicament interzis pentru insuficiență hepatică, lactație, sarcină. Nu există efecte secundare care să pună în pericol viața, toate acestea (constipație, durere la spate, oase) dispar în câteva zile.

Forsteo este un alt medicament scump, dar eficient (27.000 de ruble), un analog sintetic al teriparatidei hormonale paratiroidiene. Hormonul reglează schimbul de calciu și fosfor, densitatea osoasă este restabilită.

Ce altceva se utilizează pentru osteoporoză?

Agenții mai puțin cunoscuți în tratamentul osteoporozei sunt:

1. Medicamente pe bază de ranelat de stronțiu - Bivalos, Stromos. Acestea inhibă producția de osteoclaste, cresc producția de osteoblaste și colagen. De asemenea, medicamentele stimulează creșterea matricei cartilajului articular.

Osteomed Forte cu pui de dronă este un remediu natural - această substanță ajută calciul să umple cavitățile în țesutul osos. În paralel cu tratamentul osteoporozei, se recomandă, de asemenea, consumarea de produse cu vitamina B6, vitamina K, care nu permit depunerea calciului în vase și direcționarea elementului în direcția "corectă".