Scolioza este o curbură a coloanei vertebrale la dreapta sau la stânga față de axa sa. Scolioza cea mai frecventă a coloanei vertebrale toracice și lombare.

Scolioza este asimetria corpului, nu numai curbura coloanei vertebrale, ci si o proeminenta dintr-o parte (dreapta sau stanga) a scapulei sau coastelor. Această asimetrie este deosebit de vizibilă atunci când o persoană se apleacă înainte cu brațele în mod liber coborâte.

IMPORTANT. În nici un caz nu ar trebui să confundați scolioza cu ciuma - acestea sunt încălcări complet diferite ale posturii. Deși în corectitudine trebuie să spunem că, uneori, cifoza (agresivitatea) este agravată de scolioză. Această combinație se numește kyphoscoliosis. Dar, în general, cifoza și scolioza sunt condiții diferite și trebuie considerate separat.

Puteți determina dacă aveți scolioză sau kyfoză foarte ușor - efectuați un test simplu pentru o poziție corectă.

Tipuri de scolioză.

Scolioza poate fi în formă de C atunci când există o curbură numai într-o direcție - spre dreapta sau spre stânga și numai la o parte a coloanei vertebrale - în lombar sau toracic (în mijlocul spatelui).

În plus, scolioza în formă de S se găsește adesea, când, spre exemplu, în coloana toracică se abate într-o direcție, iar în lombar - în cealaltă (ca contragreutate). Și coloana vertebrală (așa cum este văzută din spate) devine cu adevărat similară cu litera engleza S.

În plus față de scolioza în formă de C și în formă de S există o altă scolioză, mai degrabă rară, așa numită scolioză în formă de Z, în care se formează simultan 3 coloane de curbură în coloană vertebrală. Această formă de scolioză este mai puțin frecventă.

Cauzele scoliozei.

Scolioza începe cel mai adesea și progresează rapid în adolescență, mai ales într-un moment în care un adolescent este rapid întins în creștere. Adică, la vârsta de 10-17 ani.

Cauzele scoliozei rămân un mister pentru medici: în 80% din cazuri, ele sunt declarate idiopatice, ceea ce înseamnă în limba greacă scolioza unei "cauze necunoscute". Este foarte ciudat că presupusa scolioză idiopatică este un mister pentru majoritatea medicilor - la urma urmei, o astfel de scolioză, dimpotrivă, are de obicei un motiv destul de explicabil și evident!

Scolioza idiopatică se dezvoltă cel mai adesea (deși nu întotdeauna) la copiii sedentari care duc un stil de viață "home-sedentar" datorită unei aterizări necorespunzătoare la școală la un birou școlar sau acasă la un computer sau datorită unei poziții anormale a copilului la masă lecții.

Și de cele mai multe ori o singură circumstanță are o importanță decisivă, un obicei greșit este obiceiul de a vă împinge umerii înainte!

Voi explica. Când un copil se înclină în mod constant prea mult pe un notebook sau tastatură și are în același timp obiceiul de a îndrepta în față umărul mâinii cu care scrie sau controlează mouse-ul computerului, acesta răsucește involuntar coloana vertebrală și întoarce corpul spre brațul expus. În timp, muschii din spate și coloana vertebrală ajustează această poziție anormală, iar scolioza se dezvoltă.

Unii experți însă contestă opinia conform căreia o poziție anormală a corpului de la un birou sau masă poate dezvolta în cele din urmă dezvoltarea anormală a mușchilor la un copil și poate duce la scolioză. Dar voi cita un simplu fapt în sprijinul teoriei mele.

Rețineți că la școală la birou sau la domiciliu la masă în timpul lecțiilor, copiii dreptați se apleacă spre notebook și în cele mai multe cazuri împing umărul drept înainte. Și scolioza coloanei vertebrale toracice în aceeași direcție, adică scolioza toracică dreaptă, apare cel mai adesea în ele!

În plus, se presupune că "cauze necunoscute" de scolioză se dezvoltă adesea la sportivii adolescenți implicați în sport "asimetric", în care un braț sau o parte a corpului se dezvoltă mult mai mult decât celălalt, de exemplu jucători de tenis, jucători de badminton, arcași sau pușcă, etc.

Aceeași problemă este, de asemenea, caracteristică pentru muzicienii adolescenți care joacă pe instrumente "asimetrice": de exemplu, violonistii suferă adesea de scolioză, dar aproape niciodată - cei care joacă instrumente de percuție (bicí); De asemenea, pianiștii niciodată nu suferă de "scolioză profesională" - deoarece folosesc ambele mâini.

Adică scolioza idiopatică, care reprezintă 80% din toată scolioza, este aproape întotdeauna scolioza poziției anormale a corpului sau scolioza dezvoltării musculare neuniforme!

Desigur, nu orice copil care are un stil de viață sedentar și care se află incorect la masă sau la un birou va avea scolioză. Pentru dezvoltarea scoliozei, mai multe situații trebuie să se întâmple adesea - aceasta este slăbiciunea ligamentelor și o încălcare a tonusului muscular și unele caracteristici nefavorabile ale sistemului nervos și aparent o predispoziție ereditară.

Cu toate acestea, rămâne faptul că copiii cu mobilitate sportivă și bine dezvoltați (cu condiția ca aceștia să se implice în "sporturi simetrice") suferă de scolioză mai rar decât copiii care își petrec tot timpul pe computere și notebook-uri și merg în afara "sărbătorilor mari".

Restul de 20% din scolioza are loc:

- datorită deformărilor congenitale ale vertebrelor; datorită torticollisului congenital; din cauza rahitismului;

- din cauza unor leziuni congenitale sau dobândite din cauza rănirii diferenței de lungime a picioarelor (dacă diferența de lungime dintre piciorul drept și cel stâng depășește 2-4 cm);

- din cauza bolilor sistemului nervoscular; de exemplu, scolioza se dezvoltă adesea la copiii cu paralizie cerebrală (CP), precum și la copiii care au avut encefalită poliomielită sau encefalită; scolioza apare adesea la persoanele cu siringomielie sau paralizie centrală (spastică);

- datorită tulburărilor metabolice din oase;

- după leziuni și amputări din cauza accidentelor sau operațiunilor;

- foarte rar - la copii după intervenții chirurgicale cardiace.

Cauze ficționale de scolioză.

Cand vine vorba de scolioza, numeroasele escroci din toate dungile si traficantii de medicamente adesea impun "ideile lor exclusive" asupra persoanelor care sufera de scolioza (si rudele lor ingrijorate) despre ce cauzeaza scolioza si cum sa o tratezi acum. Tratați, desigur, să vă ofere serviciile sau bunurile. Și sub acest produs vine cu o teorie a debutului de scolioza.

Iată câteva exemple ale celor mai frecvente teorii despre cauzele scoliozelor, literalmente "suge de la deget".

Numarul teoriei 1 (distribuit de vanzatori de diferite podoabe): scolioza - o consecinta a unui picior plat. Acesta este un nonsens absolut! Flatfoot nu poate duce la scolioza - curbura laterală a coloanei vertebrale. Am putea încă (cu mare dificultate) să credem că piciorul pe picior duce la o aripă - deși acest lucru este și un nonsens. Dar cum poate piciorul plat sa conduca la curbura spinarii?

De fapt, în această idee există o substituire a cauzei și a efectului. La copiii care sunt subdezvoltați din punct de vedere fizic, au o postură lentă sau sunt bolnavi de sindromul de hipermobilitate, paralel cu dezvoltarea scoliozelor sau a cifofului, apare adesea și o suprafață plată (deoarece cauza piciorului plat este aceeași - slăbiciunea aparatului muscular-ligamentos). Adică, dezvoltarea scoliozei și a piciorului plat are adesea o cauză comună, dar aceste două boli nu afectează în mod direct reciproc!

Teoria numărul 2 (distribuită de terapeuți manuali - abandonați): scolioza - o consecință a osteocondrozei. De asemenea, nonsens complet! Gândiți-vă: osteochondroza este o restructurare a coloanei vertebrale legate de vârstă, de obicei la persoanele mai în vârstă de 40 de ani. Și scolioza începe deseori de la o vârstă fragedă. Deci, cum poate să apară scolioza din cauza osteochondroziei?

Teoria nr. 3 (distribuită de unele mari clinici în care funcționează herniile discului intervertebral): scolioza apare datorită herniilor discului. Și aici vorbim despre înlocuirea conceptelor. Într-adevăr, uneori, în caz de hernie de disc, apare un spasm dureros al musculaturii spatelui și o distorsionare a corpului. De fapt, este foarte similar cu scolioza. Dar aceasta este, ca să spunem așa, scolioza temporară. Îndepărtați durerea și spasmul - și va dispărea peste noapte, fără urmă. Adică, un disc herniat nu va duce la scolioza persistentă, la boala scoliotică. Deși, dacă nu este tratat deloc și timp de 10-15 ani să trăiască cu durere, poate să apară ceva de genul scolioză. Dar, în acest caz, durerea perenă, se pare că va fi în sine o problemă mult mai mare decât curbura coloanei vertebrale!

Teoria nr. 4 (distribuită de vânzătorii de suplimente alimentare care conțin calciu): scolioza este o consecință a osteoporozei și calciul se presupune că este luat pentru a trata scolioza. O altă prostie. La urma urmei, osteoporoza este o boală legată de vârstă, o boală a persoanelor în vârstă (cu foarte puține excepții). Și aceasta înseamnă că osteoporoza nu poate provoca scolioza care a început în adolescență. Poate că vânzătorii analfabeți ai suplimentelor confundă osteoporoza cu rahitism, care are și inferioritatea țesutului osos. Dar rahitismul nu provoacă atat de des osteoporoza, iar rahitismul nu este tratat cu calciu, ci cu preparate care conțin vitamina D.

* Autorii articolului sunt Lana Paley și Dr. Evdokimenko.

Nou! Video: Gimnastica Lanei Paley pentru corectarea posturii si exercitiilor pentru spate "Complex de exercitii pentru scolioza, stoop, kyfoza, osteochondroza.
Actualizat la 7 ianuarie 2017.

Scolioza - simptome, grade, cauze, tipuri și tratamentul scoliozelor

O zi bună, dragi cititori!

În articolul de astăzi vom discuta cu dvs. o astfel de boală a spatelui, cum ar fi scolioza, precum și simptomele, gradele, cauzele, tipurile, diagnosticul, tratamentul, prevenirea și alte informații utile. Deci...

Ce este scolioza?

Scolioza - deformarea persistentă a coloanei vertebrale, caracterizată prin curbura laterală în partea stângă, dreaptă sau pe ambele părți. O altă caracteristică a scoliozelor este rotirea torsională (răsucire) a coloanei vertebrale în jurul axei acesteia, motiv pentru care această boală a sistemului musculo-scheletal contribuie la încălcări grave ale structurii și funcționării multor organe interne. În plus, scolioza conduce la apariția și dezvoltarea herniilor intervertebrale, osteocondrozei, sciaticii și altor patologii ale coloanei vertebrale.

Tradus din greacă, "scolioza" (σκολιός), literalmente, tradus ca - o curbă.

Principalele simptome ale scoliozelor sunt afectarea mobilității spinale și durerea de spate în timpul activității fizice. Dacă vorbim despre semnele vizuale de scolioză, este dispunerea asimetrică a lamelor umerilor, a coastelor, umflarea netedă a umărului și datorită faptului că coloana vertebrală poate ieși literalmente din boală, corpul poate fi de asemenea îndoit înainte și înapoi de la stânga la dreapta.

Scolioza în cele mai multe cazuri este o boală dobândită - răni în spate, hrănire în timpul orelor în timpul studierii, acestea sunt principalele cauze ale tulburării structurii spinoase. În acest sens, scolioza este cel mai adesea diagnosticată la copii cu vârsta între 6 și 15 ani.

Scolioza - ICD

ICD-10: M41;
ICD-9: 737.

Simptomele scoliozei

Principalul simptom al scoliozei este dispunerea asimetrică a umerilor, a lamelor umerilor, a coastelor. Cu toate acestea, să luăm în considerare care sunt primele semne de scolioză.

Primele semne de scolioză

• Dificultate în întoarcerea gâtului, a capului;
• Un copil al copilariei se afla predominant in pozitia in forma de C;
• Durere în piept, spate, regiune pelvină, picioare;
• oboseala;
• Înclinați-vă în timpul șederii sau mersului;
• Umerii într-o stare relaxată se află la diferite niveluri;
• Umerii se umflă de obicei;
• Când este înclinat, linia coloanei vertebrale este ușor curbată;
• Când vă înclinați, dacă vă țineți mâna peste vertebre, atunci unele dintre ele se pot îndoi spre exterior, în lateral, pentru a cădea, în timp ce curburile fiziologice sunt, de asemenea, rupte;
• Slăbiciunea mușchilor din spate.

În general, semnele de mai sus sunt ușoare, totuși, dacă nu acordați atenția necesară tulburărilor, simptomele se intensifică și procesele de deformare sunt vizibile chiar și cu ochiul liber.

Principalele simptome ale scoliozelor

• Deformarea coloanei vertebrale la nivelul vertebrelor T8-T10;
• Senzație de disconfort în piept;
• Durere în spate, pelvis, radiculită;
• Aranjarea asimetrică a umerilor, a lamelor umerilor, coastelor;
• Funcția motorie a coloanei vertebrale este redusă - este mai dificil pentru pacient să se îndoaie, să-și întoarcă capul;
• Înclinați-vă, dificultatea de a vă menține spatele drept;
• Perturbația de cădere atunci când mersul pe jos, limping;
• Dureri de cap, amețeli, posibil tinitus;

Scolioza complicații

• Încălcarea structurii organelor interne, deoarece scolioza toracică este deformată;
• Tulburări ale sistemului respirator, întreruperi ale respirației și funcții cardiace;
• Înfrângerea oaselor pelvine (curbura pelvisului), sistemul nervos;
• Dezvoltarea bolilor cronice ale tractului digestiv - duodenită, colecistită, ulcere gastrice, constipație.
• Amorțirea extremităților inferioare și superioare;
• Tulburări circulatorii în creier;
• Membrele pot "se usuce", diminuarea dimensiunii;
• Cocoza toracică.

Cauzele scoliozei

Răsucirea (torsionarea) vertebrelor cauzează de obicei:

• V vertebrele în formă de V (semi-vertebre) în diviziile anterioare și laterale;
• Slăbirea mușchilor și a ligamentelor din spate;
• Încălcări în structura coastelor;
• Distrugerea discurilor intervertebrale;
• Osteocondrozei.

Factorii de mai sus, în timpul efortului fizic pe coloană vertebrală - mersul pe jos, șederea, purtarea unei sarcini etc. contribuie la răsucirea și deformarea coloanei vertebrale. În timp, poziția vertebrelor și suprafețele articulare atașate la acestea cu nervurile se schimbă.

Principalele cauze ale scoliozelor sunt:

• Răni la spate;
• Încălcarea posturii când se practică într-o poziție așezată;
• Alimente proaste;
• Transferate boli infecțioase și alte boli la femei în timpul sarcinii;
• Stresul în timpul sarcinii;
• Ereditar;
• Bolile copiilor și adulților de natură infecțioasă, granulomatoasă și inflamatorie - tuberculoză, rahitism, artroză, poliomielită, spondilită anchilozantă, paralizie cerebrală, paralizie a măduvei spinării, distrofie și altele;
• Tumori maligne (cancer) în spate;
• Excesul de greutate;
• Stilul de viață sedentar.

Tipuri de scolioză

Clasificarea scolioză include următoarele tipuri de boli:

Forma curburii:

Scolioza în formă de C - este caracterizată printr-un singur arc de curbură a coloanei vertebrale și poate fi lăsată la o parte sau pe partea dreaptă;

Scolioza în formă de S - caracterizată prin două arce de curbură a coloanei vertebrale;

Scolioza în formă de Z - se caracterizează prin trei arce de curbură a coloanei vertebrale.

Conform cursului clinic:

• Scolioza acută;
• Scolioza cronică.

Prin etiologie (origine):

Scolioza congenitală (displazică) - se dezvoltă ca urmare a dezvoltării anormale sau a subdezvoltării vertebrelor, coastelor;

Scolioza dobândită - se dezvoltă ca urmare a bolilor din trecut și a rănilor din spate;

Scolioza idiopatică - cauza bolii nu a fost stabilită și rămâne necunoscută.

Prin localizarea curburii:

• Scolioza cervicală;
• Gât și toracic
• Toracic scolioza;
• toraco
• Lombar scolioza;
• Sclozioza lombosacrală.

În funcție de gradul de curbură (grad de scolioză):

Scolioza de un grad - unghiul de curbură a coloanei vertebrale - 5-10 °, modificările structurii coloanei vertebrale sunt vizibile numai atunci când sunt înclinate. Pacientul simte mai ales simptome ușoare de oboseală, dificultăți în menținerea spatelui într-o poziție de nivel, în unele cazuri, manifestarea rigidității mișcărilor.

Scolioza de 2 grade - unghiul de curbură al coloanei vertebrale - 11-25 °. Începe procesele de torsiune ușoară (răsucire) a vertebrelor. Mersul pacientului, postura, durere periodică în spate. De asemenea, umerii vizibili, situați la diferite nivele, cu lamele umflate.

Gradul 3 de scolioză - unghiul de curbură a coloanei vertebrale - 26-50 °. Răsucirea vertebrelor este deja pronunțată în mod clar; Pacientul are amorțeală a extremităților, dureri de cap și amețeli, dureri de spate, sciatică, probleme respiratorii, tulburări ale inimii și organe digestive.

Gradul 4 de scolioză - unghiul de curbură a coloanei vertebrale - mai mult de 50 °. Se caracterizează prin tulburări în activitatea majorității organelor și sistemelor, în principal musculoscheletale, respiratorii, cardiovasculare și digestive. Există o curbură a bazinului, dispunerea asimetrică a picioarelor.

Diagnosticul scoliozelor

Diagnosticul de scolioză include următoarele metode de examinare:

• istoricul medical;
• X-ray (raze X);
• Control vizual și foto;
• Bunnell scoliometrie;
• Măsurarea optică 3D a opțiunii din spate;
• Examinare tridimensională a coloanei vertebrale cu senzor de contact sau cu ultrasunete;
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN);
• Tomografie computerizată (CT);
• Ecografia discurilor intervertebrale;
• Spirometrie.

Tratamentul scoliozei

Cum se trateaza scolioza? Tratamentul scoliozei începe cu o vizită obligatorie la medic și o examinare aprofundată, după care se prescrie un curs individual de terapie.

Tratamentul cu scolioză include următoarele terapii:

1. terapie manuală;
2. Gimnastică terapeutică (terapie de exerciții);
3. Purtarea dispozitivelor de fixare corectă;
4. Fizioterapie;
5. Tratamentul simptomatic;
6. Tratamentul chirurgical (chirurgie);
7. Tratamentul spa.

1. Terapie manuală (masaj) pentru scolioză

Toate oasele, deși ele sunt cele mai puternice țesături, au proprietăți elastice. Datorită acestui fapt, un grad de scolioză este tratat cu ajutorul terapiei manuale - masaj.

Cu ajutorul masajului, specialistul corectează postura pacientului, dezvoltă și tonifică activitatea țesuturilor musculare ale spatelui, reglează și aliniază vertebrele deplasate, discurile intervertebrale, coaste. Cu aceste manipulări, circulația sângelui este, de asemenea, normalizată și, în consecință, nutriția coloanei vertebrale cu apendicele acesteia. Este, de asemenea, necesar să reamintim că durerile de spate, în cazul bolilor coloanei vertebrale, se manifestă în principal datorită scăderii deschiderilor laterale ale vertebrelor, prin care rădăcinile și încheieturile nervoase părăsesc maduva spinării. Stoarcerea și acționarea mecanică asupra acestor procese și durerea și, uneori, împușcarea în spate (lumbago).

După sesiunile de masaj, pacientul este prescris să mențină și să mențină o poziție corectă și să efectueze exerciții terapeutice pentru scolioză, datorită cărora musculatura spatelui și a spatelui va fi întotdeauna în tonul necesar pentru sănătate.

Cu toate cerințele terapeutului manual, scolioza trece fără intervenție suplimentară, iar spatele este egalat.

Singurul lucru pe care îl merită aici este că merită menționat că aplicați numai experților dovediți și nu "pe un anunț", deoarece în lumea modernă există mulți șarlatani a căror țintă nu este sănătatea pacientului, ci pomparea banilor. În plus, există astfel de "experți" care nu pot decât să vă dăuneze sănătății, deci trebuie să fiți vigilenți!

2. Gimnastica terapeutica (terapie de exercitii) pentru scolioza

Exercițiile terapeutice pentru scolioză vizează corectarea posturii, întărirea sistemului muscular al spatelui, îmbunătățirea funcției motrice a coloanei vertebrale și îndepărtarea încărcăturii din spate, precum și normalizarea circulației sângelui.

Un set de exerciții pentru scolioza este prescris individual de către un medic ortoped și depinde de tipul și gradul de patologie.

În general, o sesiune de gimnastică terapeutică este formată din 3 etape - încălzire, exerciții de bază (partea principală) și partea finală.

Exerciții terapeutice pentru scolioză

După cursul terapeutic al terapiei cu exerciții fizice, medicul prescrie de obicei un alt curs de exerciții, care urmărește să consolideze și să mențină efectul obținut al unei spate sănătoase.

Apropo, unul dintre cele mai eficiente exerciții pentru bolile din spate este - înot! Da, da, pare atât de simplu și plăcut, dar în același timp - eficient! Nu neglija oportunitatea de a vizita rezervoarele.

Gimnastica terapeutică cea mai eficientă se află în stadiile inițiale de scolioză și la copiii cu vârsta de până la 14 ani, în care exercițiile singure și, dacă este necesar, în combinație cu terapia manuală, pot opri progresia patologiei coloanei vertebrale și pot restabili sănătatea acesteia. Atunci când un pacient are 3-4 grade de scolioză, terapia manuală și terapia cu exerciții fizice nu sunt în măsură să alinieze și să restabilească complet starea de sănătate a coloanei vertebrale, deoarece în aceste stadii ale bolii coastele și unele organe interne sunt deja deformate.

3. Purtarea dispozitivelor de fixare corectă

În stadiile inițiale ale curburii spinării, precum și la copii (până la vârsta de 17 ani), atunci când unghiurile de scolioză sunt de 25-40 ° sau mai mult și boala progresează rapid, medicul prescrie adesea purtarea unui corsete ortopedice. Până în prezent, criteriul de referință sunt corsetele realizate pe principiul Abbott-Chenot.

Un corsete de scolioză ajută la ameliorarea coloanei vertebrale și la distribuirea acesteia în alte părți ale corpului, precum și la corectarea posturii. Desigur, corsetul nu este un panaceu pentru curbură, dar este încă capabil să încetinească procesul patologic, ceea ce dă un câștig de timp necesar pentru lupta cuprinzătoare cu această boală a sistemului musculo-scheletic.

4. Fizioterapie

Fizioterapia pentru scolioza vizează întărirea sistemului muscular al spatelui, îmbunătățind flexibilitatea coloanei vertebrale și a circulației limfei sanguine, minimizând și ușurând durerea din spate.

Printre metodele fizioterapeutice de tratament a scoliozelor coloanei vertebrale se pot distinge:

• Terapie cu ultrasunete;
• Terapie magnetică;
• electroforeză;
• Ozokerite Applications;
• Terapie termică;
• Tratamentul cu parafina;
• Electrostimularea țesutului muscular al spatelui și abdomenului;
• Tratamente de apă (hidromasaj, clorură de sodiu și băi de nămol).

Ce metodă de utilizat este determinată numai de către medicul curant.

5. Tratamentul simptomatic (medicamente pentru cefoză)

Tratamentul simptomatic al scoliozelor este folosit pentru a elimina principalele simptome ale bolii - dureri de spate, precum și pentru a întări sistemul muscular al spatelui și coloanei vertebrale și a normaliza metabolismul.

Pentru a ameliora durerile de spate, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sunt prescrise: Diclofenac, Dolaren, Ibuprofen, Ketanov.

În cazul riscului de sângerare în tractul gastro-intestinal, inhibitorii pompei de protoni sunt utilizați împreună cu AINS: "Omeprazol".

Cu durere foarte severă, puteți aplica injecții pe bază de: Novocain, Meloxicam, Milgamma.

Pentru durere ușoară, puteți utiliza medicamente pe bază de vitamine - B1, B6 și B12 sau complexe de vitamine din grupa B.

În cazul tulburărilor cardiovasculare, ca anestezice, este mai bine să luați paracetamol în loc de medicamente din grupul AINS.

Pentru a întări oasele folosite medicamente pe bază de calciu, calcitonină ("Alostin", "Miakaltsik") și vitamina D (calciferol). Copiii sunt, de asemenea, încurajați să ia ulei de pește.

Și nu uitați să beți! Baza a numeroase boli este tocmai inadecvarea aportului de apă obișnuită de băut! Fără limonadă, ceai, cafea și alte băuturi, și anume apă. De exemplu, una dintre principalele cauze ale osteocondrozei este distrugerea discurilor intervertebrale, care de fapt "fixează" vertebrele între ele. Și unul dintre factorii de distrugere a discului este deshidratarea acestuia.

O persoană sănătoasă trebuie să bea cel puțin 2 litri de apă curată pe zi, dacă este posibil, să nu o neglijeze.

6. Tratamentul chirurgical (chirurgie)

Tratamentul chirurgical al scoliozei se efectuează numai în două cazuri: când se detectează o anomalie a structurii coloanei vertebrale, de exemplu, este prezentă o semivertebră și unghiuri de scolioză de 40-120 ° sau mai mult (3-4 grade), cu o evoluție rapidă a curburii.

Operația implică instalarea unor structuri metalice speciale în coloana vertebrală, care întăresc coloana vertebrală și împiedică curbarea ulterioară. Consolidarea se face prin legarea între ele și imobilizarea unor vertebre, care în cele din urmă se îmbină.

7. Tratamentul spa

Tratamentul în sanatoriu este mai mult un tip de terapie de disciplinare, deoarece fiind sub supravegherea medicilor, toate prescripțiile și tratamentele sunt deja efectuate atunci când este imposibil să "uitați" să beți această pastilă sau să faceți acest exercițiu sau acel exercițiu. Un alt avantaj îl constituie amplasarea sanatoriilor specializate, pe teritoriul căruia sau în apropierea lor există noroi util, dispozitive speciale și simulatoare, se servesc alimentele dietetice. Toate acestea, în general, au un curs benefic de boală și accelerarea realizării rezultatului dorit pentru pacient.

8. Rugăciunea

Din păcate, această metodă de tratament în lumea modernă nu este populară, totuși aceasta nu înseamnă că întoarcerea la Dumnezeu nu are un rezultat propriu. Mai mult decât atât, de multe ori, Domnul face o minune la omnipotența Sa. În ceea ce privește bolile sistemului musculo-scheletic, există o mărturie remarcabilă în rețeaua Eugenia Polishchuk, pe care Domnul a vindecat-o în timpul său cel mai excelent mod de boală a coloanei vertebrale. De ce scriu acest lucru, dar cu toate acestea, cunoașterea și puterea umană sunt limitate, de aceea medicii consideră 3-4 grade de scolioză incurabilă, dar există întotdeauna speranță și este prezentă în Dumnezeu!

Tratamentul folic remedii scoliozei

Deoarece scolioza este o deformare fizică a coloanei vertebrale, nu există remedii folclorice pentru tratarea acestei patologii cu ierburi și alte remedii folclorice, cu excepția faptului că utilizarea lor ca tratament simptomatic - pentru ameliorarea durerii, sedării etc. În acest caz, este mai convenabil să selectați remedii folclorice în funcție de un simptom specific, în rubricile corespunzătoare.

Întrebări și răspunsuri populare

Scolioza și sarcina. Dezvoltarea curburii în timpul sarcinii este posibilă predominant în timpul sarcinii multiple și chiar atunci când apare înainte de vârsta de 23 de ani. După 30 de ani, de obicei, această patologie nu se dezvoltă la purtarea unui copil.

Scolioza și armata. Conform Rezoluției Federației Ruse nr. 565 din 4 iulie 2013, persoanele scutite de curbura spinării depășesc 11 ° (gradul 2 și mai sus) sunt scutite de la serviciul militar.

La unghiuri de curbură de până la 10 °, recruților li se atribuie categoria de fitness B-3 sau B-4, care prevăd un serviciu militar cu restricții minore.

Prevenirea scoliozei

Prevenirea scolioză include următoarele metode preventive:

• Urmăriți postura și poziția copiilor dvs. - păstrați-vă spatele drept, atât când lucrați la masă, cât și în timpul mersului;
• Dormiți pe o suprafață plană, dacă este posibil - pe o saltea ortopedică;
• Urmăriți-vă greutatea, nu permiteți obezitatea;
• Beți mai mult, cel puțin 2-3 litri de apă pură pe zi;
• Încercați să mâncați alimente îmbogățite cu vitamine și microelemente;
• Mutați mai mult, faceți exerciții dimineața, călăriți cu bicicleta, jucați fotbal, înotați;
• Dacă aveți un loc de muncă sedentar, alegeți cel mai confortabil scaun astfel încât spatele să sprijine spatele într-o poziție uniformă și înălțimea și înălțimea mesei să nu vă îngreuneze picioarele;
• În timpul ședinței, în fiecare oră asigurați-vă că faceți o pauză, de preferință cu o mică taxă.

Scolioza: cauze, simptome, tratament

Scolioza este o curbura anormala a coloanei vertebrale. Coloana vertebrală normală are curbe naturale care fac ca partea inferioară a spatelui să fie curbată spre interior. Scolioza determină, de obicei, deformarea coloanei vertebrale și a toracelui. Când coloanei vertebrale Scolioza este curbat dintr-o parte în alta, în grade diferite, iar unele dintre vertebre poate fi rotit ușor, făcând șolduri sau umeri inegale.

Curbura spinării se poate dezvolta după cum urmează:

- Scolioza în formă de C. Cel mai simplu tip de scolioză. Se caracterizează prin prezența unui singur arc de curbură. Scolioza în formă de C este cea mai comună. Este detectat destul de ușor: pacientul este rugat să se aplece, în timp ce pe spate este vizibil un arc de curbură sub forma literei C;

- Scolioza în formă de S. Această formă de scolioză se caracterizează prin prezența a două arcuri de curbură, în urma cărora coloana vertebrală este în formă de S. Un arc este de bază, scoliotic. Al doilea arc este compensator. Apare în coloana superioară a coloanei vertebrale, pentru a alinia poziția corpului în spațiu. De exemplu, dacă dezvolta o curbură a coloanei vertebrale lombare la dreapta, apoi în timp, există o curbură în segmentul toracic, dar vlevo.Etot Scolioza este diagnosticată în timpul examinării de către un medic și cu ajutorul razelor X.

- Scolioza în formă de Z. Dacă coloana vertebrală formează 3 coturi deodată, o astfel de scolioză se numește formă Z. Al treilea arc este mai puțin pronunțat decât celelalte două. Aceasta este cea mai rară și severă formă de patologie, care poate fi identificată doar prin radiografie.

Pe lângă forma deformării, coloana vertebrală poate fi îndoită spre dreapta sau spre stânga. În acest sens, există scolioza dreaptă și cea stângă. Cu scolioza în formă de S, arcele de deformare sunt îndreptate în direcții diferite. În cazul scoliozei în formă de Z, arcele superior și inferior sunt îndreptate într-o direcție și sunt amplasate între ele - în direcția opusă.

Scolioza poate apare și la adulți, dar este cea mai diagnosticată pentru prima dată la copiii cu vârsta de 10-15 ani. Aproximativ 10% dintre adolescenți au un anumit grad de scolioză, dar numai mai puțin de 1% dintre aceștia dezvoltă scolioză, care necesită tratament.
Printre populația adultă se poate număra și scolioza, care nu este asociată cu dizabilități fizice. Poate exista scolioza asociata cu probleme spinarii.

Alte anomalii ale coloanei vertebrale, care pot apărea singure sau în combinație cu scoliozei includ: hyperkyphosis (sau postura kyphotic - deformare toracică a coloanei vertebrale a proeminenței posteriorly în urmă) - exagerare anormală cu cotorul superioară opusă rotunjirii și hiperlordoze (exagerat inainte de îndoire a fundului părți ale coloanei vertebrale, care se mai numește și "întărirea patologică a lordozei lombare", lordoza este curbura coloanei vertebrale, curbată înainte).

Scolioza se dezvoltă de obicei între partea superioară a regiunii toracice și partea inferioară a spatelui (partea inferioară a spatelui). De asemenea, poate apărea numai în partea superioară sau inferioară a spatelui. Doctorul încearcă să determine scolioza utilizând următoarele caracteristici: forma curbei (curbura), locația, direcția, mărimea și cauzele, dacă este posibil.

Severitatea scoliozei este determinată de gradul de curbură a coloanei vertebrale și de unghiul de rotație al corpului (ATP), care este de obicei măsurat în grade. Curbele mai mici de 20 de grade sunt considerate moi și reprezintă 80% din cazuri de scolioză. Curbele care progresează cu mai mult de 20 de grade necesită îngrijiri medicale. Cu toate acestea, de regulă, în astfel de cazuri, se efectuează o monitorizare periodică.

Scurt informații anatomice despre coloanei vertebrale

- Coloana vertebrală. Coloana vertebrală este o coloană cu oase mici (vertebre) care susțin întregul corp superior. Vertebrele sunt grupate în trei secțiuni:

• 7 gâturi vertebrale (C) care susțin gâtul;
• 12 vertebre toracice sau toracice (T), care se conectează la piept;
• 5 vertebre lombare (L) ale celui mai mic și cel mai mare os al coloanei vertebrale. Majoritatea greutății corporale cade pe vertebrele lombare.

Numărul indică locația vertebrei în zona sa. De exemplu, C4 este vertebra a patra în regiunea cervicală, T8 este vertebra toracică opta.

- Sacrum. Sub regiunea lombară este sacrumul - o structură osoasă sub forma unui scut care se leagă de pelvis pe articulațiile sacroiliace. La sfârșitul sacrumului sunt 4 vertebre mici, cunoscute sub denumirea de cozonac. Toate vertebrele formează coloana vertebrală. În torsul superior, coloana vertebrală este de obicei în afară (kyphosis), în timp ce partea inferioară a spatelui este curbată spre interior (lordoza).

- Roți. Vertebrele din coloana vertebrală sunt separate una de alta prin perne mici de cartilaj, cunoscute sub denumirea de "discuri intervertebrale". În interiorul fiecărui disc există o substanță asemănătoare unui jeleu, un nucleu gelatinos, înconjurat de un inel fibros rigid. Discul este 80% apă. O astfel de structură face ca discurile să fie elastice și puternice. Ei nu au o alimentare cu sânge independentă, iar hrănirea lor este susținută de vasele de sânge din apropiere.

- Procese de spin. Fiecare vertebră din coloana vertebrală are o serie de formațiuni osoase cunoscute sub numele de procesele spinoase. Procesele spinoase și transversale servesc drept pârghii mici pentru mușchii din spate, permițând flexibilitatea coloanei vertebrale.

- Canalul spinal. Fiecare vertebră și procesele sale spinoase înconjoară și protejează deschiderea arcuită central. Acestea sunt arcade netede care coboară în coloana vertebrală și formează un canal spinal care se întinde pe nervii trunchiului central care conectează creierul cu restul corpului.

Scolioza caracteristică

- Definiția scoliozelor sub forma unei curbe. Scolioza este adesea clasificată în funcție de forma unei curbe, fie structurală, fie nestructurală.

- Determinarea scoliozelor după localizarea lor. Localizarea curbei structurale este determinată de localizarea vertebrelor apicale. Acesta este osul la cel mai înalt punct (partea superioară) din cocoșul dorsal. Această vertebră particulară se rotește foarte greu în timpul bolii.

- Definiția scoliozelor în direcțiile lor. Direcția curbei în scolioza structurală este determinată de convexitatea (rotunjirea) laturii curbei în rotație spre dreapta sau spre stânga. De exemplu, un medic va diagnostica un pacient cu scolioză toracică dreaptă dacă vertebra apicală (situată la vârf, cu fața în sus) în coloana vertebrală toracică (partea superioară a spatelui) și curba se întoarce spre dreapta.

- Definiția scoliozelor după dimensiunea lor. Amplitudinea curbei este determinată prin măsurarea lungimii și a unghiului de înclinare a curbei în imaginea cu raze X.

- Scolioza structurală. Vertebrele de întoarcere și răsucirea coloanei vertebrale sunt îndoite în direcții diferite. Când se răsucește, toracele este împinsă pe o parte astfel încât spațiul dintre coaste să se extindă, iar lamelele să iasă în afară, producând o deformare a pieptului sau o cocoșă. Cealaltă jumătate a pieptului se înfășoară spre interior, stoarcând coastele.

- Scolioza nestructurală. Scolioza nestructurală este o abatere laterală simplă a coloanei vertebrale, fără modificări anatomice structurale ale vertebrelor și coloanei vertebrale în general, în special, nu există o rotire fixă ​​a coloanei vertebrale caracteristice scoliozelor structurale.

Cauzele scoliozei

- Anomalii fizice. Anomaliile fizice pot provoca un dezechilibru al oaselor și al mușchilor, ceea ce duce la scolioză. Studiile arată că un dezechilibru al mușchilor din jurul vertebrelor poate duce la modificări ale posturii la copii în timpul creșterii lor.

- Probleme de coordonare. Unii experți indică defectele moștenite de coordonare, care la unii copii pot provoca dezvoltarea scolioză în coloana vertebrală.
Pot exista și alți factori biologici.

Cauzele scoliozei la adulți

Scolioza adultă are două motive principale:

• dezvoltarea și progresia scoliozei din copilărie;
• scolioza degenerativă. Aceasta este o afecțiune care se dezvoltă de obicei după 50 de ani. În această condiție, partea inferioară a coloanei vertebrale, de obicei, suferă de degenerarea discului. Osteoporoza, o problemă gravă pentru mulți oameni în vârstă, nu este un factor de risc pentru declanșarea unei noi scolioză, dar poate fi un factor care întărește o scolioză existentă. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor nu se știe de ce apare scolioza la adulți.

Condiții care afectează coloana vertebrală și mușchii din jur

Scolioza poate fi rezultatul diferitelor afecțiuni care afectează oasele și mușchii asociați cu coloana vertebrală. Acestea includ:

• tumori, leziuni sau alte modificări ale coloanei vertebrale. Aceste patologii ale coloanei vertebrale pot juca un rol important în apariția scoliozelor;
• accentuează fracturile și tulburările hormonale care afectează creșterea osoasă la tineri și sportivi profesioniști;
• Turner sindrom - o boală genetică la femei care afectează dezvoltarea fizică și reproductivă;
• alte boli care pot provoca scolioza sunt sindromul Marfan, sindromul Aicardi, ataxia lui Friedreich, boala Albers-Schonberg, artrita reumatoidă, sindromul Cushing și osteogenesis imperfecta;
• Spina bifida este o afecțiune congenitală în care coloana vertebrală și canalul vertebral nu se închid după naștere. În cazuri severe, acest lucru poate duce la leziuni ale măduvei spinării.

Factori de risc pentru scolioza

- Factori de risc pentru scolioza idiopatică. Scolioza idiopatică, cea mai frecventă formă de scolioză, apare cel mai adesea în timpul perioadei de creștere a unei persoane în adolescență (în special la copiii cu vârste cuprinse între 3 și 10 ani). Curbura moale (până la 20 de grade) se observă aproximativ în mod egal la fete și băieți, dar progresia curbei apare la fete de 10 ori mai des. Și trebuie să existe și alți factori pentru apariția scoliozelor. Factorul de risc care afectează femeile este cauzat de apariția menstruației, care poate prelungi creșterea osului, crescând astfel probabilitatea apariției scoliozelor.

- Factori de risc pentru progresia curburii. Odată diagnosticată scolioza, este foarte dificil să se prevadă cine are cel mai mare risc pentru progresia curbei. Aproximativ 2-4% dintre toți adolescenții dezvoltă curbură de 10 grade sau mai mult, dar numai aproximativ 0.3-0.5% din adolescenți au curbe mai mari de 20 de grade, ceea ce necesită asistență medicală.

- Factori de risc medical. Persoanele cu anumite afecțiuni care afectează articulațiile și mușchii prezintă un risc mai ridicat de scolioză. Aceste boli: artrita reumatoida, distrofie musculara, poliomielita, paralizie cerebrala. Copiii care suferă un transplant de organe (rinichi, ficat și inimă) prezintă, de asemenea, un risc crescut.

- Factori de risc profesioniști. Scolioza poate fi evidentă și în cazul sportivilor tineri, cu o prevalență de 2-24%. Cele mai mari rate au fost observate în rândul dansatorilor, gimnastelor și înotătorilor. Scolioza poate fi parțial determinată de slăbirea articulațiilor, întârzierea apariției pubertății (care poate duce la slăbirea oaselor) și accentuarea stării de creștere a coloanei vertebrale. Un risc mai mare de scolioză este observat la tinerii care sunt implicați activ în sport și dau o încărcătură inegală pe coloana vertebrală. Sporturile care dau o încărcătură extrem de mare pe coloana vertebrală sunt: ​​patinajul, dansul, tenisul, schiatul, aruncarea javelinului etc. În majoritatea cazurilor, scolioza apare la minori. Terapia fizică oferă numeroase beneficii pentru tineri și bătrâni și poate ajuta chiar și pacienții cu scolioză.

Tipuri de scolioză

- Scolioza idiopatică. La 80% dintre pacienți, cauza scolioză nu este cunoscută. Astfel de cazuri se numesc scolioza idiopatică ("fără cauză cunoscută"). Scolioza idiopatică poate fi asociată cu factori ereditare.

Scolioza idiopatică poate fi clasificată în funcție de vârsta pacientului. Vârsta la debutul bolii poate determina abordarea tratamentului. Clasificarea după vârstă este după cum urmează:

• copii: până la 3 ani;
• minori: de la 4 la 9 ani;
• Adolescenți: 10 ani.

Scolioza idiopatică poate fi inițial diagnosticată la adulți atunci când se evaluează alte plângeri sau tulburări, deși curba poate fi nesemnificativă.

- Scolioza congenitală. Scolioza congenitală este cauzată de deformarea congenitală a coloanei vertebrale, ceea ce poate duce la absența sau îmbinarea vertebrelor. Problemele de rinichi, în special pentru cei care au doar un rinichi, coincid adesea cu scolioza congenitală. Boala poate apărea, de obicei, la orice vârstă, dar cel mai adesea scolioza congenitală apare la copiii cu vârsta între 8 și 13 ani, când coloana vertebrală începe să crească mai rapid, creând o povară suplimentară pentru vertebrele nesănătoase. Este important să se diagnosticheze și să se monitorizeze o astfel de curbură cât mai curând posibil, deoarece poate progresa rapid. Tratamentul chirurgical timpuriu pentru prevenirea complicațiilor grave - sub vârsta de 5 ani - poate fi important pentru mulți dintre acești pacienți.

- Scolioza neuromusculară. Scolioza scuamoasă poate să apară ca urmare a diferitelor cauze, printre care:

• leziuni traumatice ale coloanei vertebrale;
• tulburări neurologice sau musculare;
• paralizie cerebrală;
• leziuni cerebrale traumatice;
• poliomielita;
• mielomeningo (defectul sistemului nervos central);
• distrofie musculară spinală;
• leziunea măduvei spinării;
• miopatie (leziuni musculare).

Acești pacienți au adesea complicații grave, inclusiv probleme pulmonare și dureri severe.

Simptomele scoliozei

Scolioza este adesea asimptomatică. Curbura însăși poate fi prea mică pentru a fi observată chiar și de către părinții observați. Unii părinți pot observa acest tip de postură anormală a copilului lor în creștere:

• apleca;
• înclinarea capului, care nu coincide cu nivelul șoldurilor;
• proeminente și lame asimetrice;
• un șold deasupra celuilalt sau un umăr deasupra celuilalt;
• deformarea toracică;
• încrederea pe o parte mai mult decât cealaltă;
• sânii de dimensiuni inegale la fete în perioada de dezvoltare;
• o parte a spatelui superior este mai mare decât cealaltă, iar atunci când copilul se îndoaie, genunchii împreună;
• dureri de spate, durere crescută după o scurtă plimbare sau în picioare.

Scolioza poate fi suspectată când un umăr este mai mare decât celălalt - aceasta înseamnă că scolioza se dezvoltă în coloana vertebrală la nivelul pelvian. Tratamentul pentru o astfel de scolioză poate implica intervenția chirurgicală sau inserția unei capse. Tratamentul este determinat de cauza scoliozelor, de mărimea și localizarea curbei și de stadiul creșterii osoase a pacientului.

Cu scolioze mai severe, oboseala poate apărea după șederea prelungită sau în picioare. Scolioza cauzată de spasme musculare sau creșteri pe coloană vertebrală poate provoca uneori durere. Aproape întotdeauna, scolioza slabă nu produce simptome, iar boala se găsește la medicul pediatru sau în timpul screening-ului.

Diagnosticul scoliozelor

Severitatea scoliozei și necesitatea tratamentului ei, de regulă, sunt determinate de doi factori:

• gradul de curbură a spinării (scolioza este diagnosticată atunci când curba este de 11 grade sau mai mult);
• unghiul de rotație al trunchiului în grade (ATP).

Acești doi factori sunt, de obicei, corelați. De exemplu, dacă o persoană are o curbură spinală de 20 grade, atunci, de regulă, ATP va fi de 5 grade. Dar, de obicei, pacienții nu au nevoie de îngrijire medicală până când curba nu atinge 30 de grade și ATP nu ajunge la 7 grade.

- Examen medical. Testați "în panta." Testele de screening sunt folosite cel mai adesea în școli și în birouri cu pediatri și medici de asistență medicală primară. Ele sunt numite "în pantă". Copilul se apleacă în față, în timp ce brațele trebuie să se încurce, picioarele să fie împreună, genunchii să fie drepți. Orice dezechilibru toracic sau alte deformări de-a lungul spatelui poate fi un semn de scolioză. Curba structurală de scolioză este mai evidentă atunci când copilul se sprijină. La un copil cu scolioză, un expert poate observa o colivie dezechilibrată - pe de o parte, este mai înaltă decât pe cealaltă sau alte deformări. Testele de îndoire înainte nu sunt indicatori ai anomaliilor din partea inferioară a spatelui, care sunt foarte frecvente în scolioza. Deoarece testul ratează aproximativ 15% din cazuri de scolioză, mulți experți nu îl recomandă ca singura metodă de screening pentru scolioză.

- Teste fizice. Pacientul merge pe degete, apoi pe tocuri, apoi sare pe un picior. Astfel de acțiuni arată puterea și echilibrul picioarelor. Medicul verifică lungimea picioarelor și caută tendoane rigide în partea din spate a fiecărui picior, ceea ce poate cauza o lungime inegală a piciorului sau alte probleme de spate. Medicul verifică, de asemenea, tulburările neurologice prin testarea reflexelor, senzațiilor nervoase și a funcției musculare.

- Determinarea curburii se realizează utilizând un scoliograf. Scoliograful măsoară vârful (cel mai înalt punct) al curbei superioare a spatelui. Pacientul continuă să se îndoaie de-a lungul curbei până când devine vizibil în partea inferioară a spatelui (partea inferioară a spatelui). De asemenea, se măsoară partea de sus a acestei curbe. Unii experți cred că scoliograful este un dispozitiv util pentru screening-ul extins. Scoliometrele indică, totuși, distorsiunea pieptului la mai mult de jumătate dintre copii, care au și curbe foarte ușoare. Prin urmare, ele nu sunt suficient de precise pentru a fi utilizate în tratament. Dacă rezultatele arată deformare, atunci pacientul va avea probabil nevoie de o radiografie pentru a determina amploarea problemei.

- Vizualizare. Astăzi, tehnicile de imagistică sunt destul de precise pentru a detecta scolioza în partea superioară a spatelui (regiunea toracică), dar nu și în partea inferioară a spatelui (regiunea lombară).

- X-ray. În prezent, radiografia este metoda cea mai eficientă pentru diagnosticarea scoliozelor. Dacă screening-ul indică scolioza, copilul poate fi referit la un specialist care verifică copilul la fiecare câteva luni cu raze X repetate și detectează progresia. Radiografiile X sunt, de asemenea, necesare pentru diagnosticarea precisă a scoliozelor. Acesta prezintă severitatea scoliozelor și a altor patologii ale coloanei vertebrale, inclusiv cifoza și hiperlordoza (întărirea patologică a lordozelor lombare). Radiografiile vă permit de asemenea să determinați dacă scheletul a ajuns la maturitate. De asemenea, atunci când pacientul se înclină înainte, razele X pot ajuta la distingerea între scolioza structurală și nonstructurală. Curbele structurale persistă atunci când o persoană se îndoaie și curbele non-structurale tind să dispară (spasmele musculare sau leziunile spinale pot provoca uneori scolioza nestructurală).

- Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Un RMN este o procedură destul de costisitoare și nu este utilizată pentru diagnosticul inițial. RMN poate, totuși, să prezinte anomalii ale tulpinii cerebrale a măduvei spinării, care arată unele studii, aceste anomalii fiind mai frecvente la copiii cu scolioză idiopatică. Un RMN poate fi, de asemenea, deosebit de util înainte de intervenția chirurgicală pentru a detecta defectele care pot duce la complicații potențiale.

- Definiția sfârșitului creșterii curburii. Chiar dacă curba este calculată cu exactitate, este încă dificil să se prevadă dacă scolioza va progresa. Cunoscând vârsta copilului, puteți face primul pas în evaluarea sfârșitului creșterii curburii. În plus, alte metode pot ajuta la prezicerea sfârșitului fazei de creștere. O metodă se numește "testul Riesser". Acesta este un test pentru finalizarea osificării țesuturilor, indicând sfârșitul creșterii spinale și, prin urmare, sfârșitul progresiei scoliozelor. Folosind testul Riesser, se determină timpul de creștere al coloanei vertebrale, specificând astfel perioada de posibila progresie a bolii. Scolioza este una dintre bolile în care evaluarea vârstei biologice este cea mai importantă componentă a diagnosticului. Metoda Riesser permite estimarea vârstei biologice în funcție de gradul de osificare a ileului.

Tratamentul scoliozei

Nu este întotdeauna ușor să tratați scolioza. Unii tineri nu au nevoie de tratament deloc - doar în observație apropiată. Atunci când tratamentul este necesar pentru a avea mai multe opțiuni, inclusiv brațele și diverse proceduri chirurgicale.

Regula generală pentru tratarea scoliozelor este monitorizarea stării dacă curba este mai mică de 20 de grade. Cu curbe mai mari de 25 de grade sau cele care progresează cu 10 grade, dar sub control, tratamentul poate fi necesar. Tratarea scoliozei imediat sau pur și simplu monitorizarea acesteia nu este o soluție ușoară. Optiunea ca scolioza va progresa cu mai mult de 5 grade poate fi mai mica sau mai mare de 5%, sau poate 50-90%, in functie de severitatea curbei sau de alti factori predispozanti:

- vârstă. Cu cât copilul este mai în vârstă, cu atât este mai puțin probabil ca curba să progreseze. Scolioza la un copil sub 10 ani, de exemplu, este mult mai probabil să progreseze decât adolescenții. Potrivit experților, curbele mai mici de 19 grade vor progresa în 10% dintre fetele în vârstă de 13-15 ani și 4% la copiii de peste 15 ani. Un tânăr de 18 ani, care are o curbură de 30 de grade și nu este tratat, deoarece înălțimea lui probabil a fost aproape oprit, are un risc mai scăzut de a dezvolta scolioza. Cu toate acestea, o fetiță de 10 ani cu aceeași curbură necesită tratament imediat. Dar în unele cazuri rare, curba se poate deteriora chiar și după ce copilul a primit tratament și a încetat să crească. Greutatea corporală poate împinge curba;

- podeaua Fetele au un risc mai mare de progresie a scoliozei decât băieții;

- localizarea curburii. Curbele toracice, adică în partea superioară a coloanei vertebrale, progresează mai des decât toracolumbarele sau lombarele (în partea mijlocie și inferioară a coloanei vertebrale);

- severitatea curburii. Cu cât este mai mare gradul de curbură, cu atât este mai mare probabilitatea de progresie a scoliozelor. Unii experți susțin că gradul de curbă în monoterapie nu poate identifica pacienții cu scolioză moderată până la severă, care prezintă cele mai multe riscuri de complicații și, prin urmare, trebuie să fie tratați. De exemplu, în predicția gravității curburii, flexibilitatea spatelui și gradul de asimetrie dintre coaste și vertebre pot fi mai importante decât gradul curbei;

- prezența altor boli. Copiii cu predispoziție la scolioză și probleme la nivelul plămânilor și inimii pot necesita tratament imediat, intensiv.

Predicție și grad de progresie a curburii

La copii și adolescenți. Atunci când se detectează o curbă moale, este nevoie de un pas mai dificil: anticipând dacă curba va progresa într-o situație mai gravă. Deși 3 din fiecare 100 de adolescenți au nevoie de cel puțin observarea suficientă, progresia variază foarte mult individual. Medicii nu se pot baza pe factori de risc exacți pentru progresia curbei și pot prezice cu orice grad de încredere pacienții care au nevoie de tratament mai grav. Unii factori pot ajuta la identificarea pacienților cu un risc mai mic sau mai mare:

• un unghi mai mare de curbură. De exemplu, în cazul îndoirii de 30 de grade, dar există un risc de progresie a scoliozelor cu 60%;
• curbură cauzată de scolioza congenitală (probleme spinale la naștere), care pot progresa rapid;
• tratamentul cu hormon de creștere;
• curbură este mai puțin probabil să progreseze la fetele care au scolioza în partea inferioară a spatelui și coloanei vertebrale.

Creșterea este, de asemenea, importantă.

La adulți. În cazuri rare, scolioza nedetectată sau subtratată la tineri se poate transforma în maturitate cu curbură, care prezintă riscuri mari:

• curbarea la 30 de grade aproape nu progresează niciodată;
• curbele de progresie de aproximativ 40 de grade sunt discutabile;
• o curbură de peste 50 de grade este un risc mare de progresie.

Ce este mai bine pentru scolioza, corsete sau chirurgie?

Următoarele criterii sunt utilizate pentru a determina dacă pacientul trebuie să poarte un corset și să efectueze un tratament conservator sau să meargă la o operație:

- corsetele și corectorii de poziție sunt de obicei utilizați la copii cu o curbură de 25-40 grade, care va crește în mod semnificativ;
- Chirurgia este sugerată pentru pacienții cu o curbură mai mare de 50 de grade, fără tratament cu corectori de poziție. La adulți, scolioza progresează rar peste 40 de grade, dar poate fi necesară o intervenție chirurgicală dacă pacientul suferă de dureri severe sau scolioza produce probleme neurologice.

- Șuruburile (sistemele de prindere sunt dispozitive complexe pentru corectarea poziției vertebrelor) sunt de obicei prescrise pentru a împiedica progresia în continuare a curbelor cu cel puțin 25 de grade și nu mai mult de 40 de grade. Rezultatele variază foarte mult, în funcție de durata de utilizare a capsei, de tipul și de severitatea curbei. Pentru a spune fără echivoc care sunt spațiile mai eficiente, este dificil, aici este necesar să se evalueze dacă curbarea progresează atunci când nu este folosită.

La adolescenții supraponderali și la scolioza idiopatică, corectorii posturii sunt mai puțin eficienți decât cei care nu sunt supraponderali.

Corsetul este un tip de tratament pentru scolioză. Lucrează prin exercitarea presiunii asupra spatelui și coastelor pentru a împinge coloana vertebrală într-o poziție dreaptă. Corsetele se îmbrăcă în jurul corpului. Copiii aflați în proces de creștere, corsetele este recomandat să încetinească progresia ulterioară a curburii coloanei vertebrale. Este de obicei purtat tot timpul până când creșterea osului se oprește.

Tratamentul chirurgical al scoliozei

Scolioza poate rezolva trei sarcini principale:

• îndreptați coloana vertebrală cât mai sigur;
• să creeze un echilibru între portbagaj și zona pelviană;
• corecție de sprijin pe termen lung.

Realizarea acestor obiective se realizează în două etape:

• vertebrele de-a lungul curbei sunt combinate;
• aceste oase acrete sunt susținute de instrumente - tije de oțel, cârlige și alte dispozitive atașate la coloana vertebrală.

Mulți chirurgi folosesc diferite instrumente, proceduri și abordări pentru tratamentul scoliozelor. Toate operațiunile necesită o mare pricepere. În majoritatea cazurilor, succesul nu depinde atât de tipul de operație, cât și de competența și experiența chirurgului.

Cauza scoliozelor determină adesea tipul de procedură. De asemenea, importantă: locația curbei (toracică, lombar-toracică sau lombară), curbă unică, dublă sau triplă și pantă. Părinții adolescenți bolnavi sau pacienții adulți nu trebuie să fie timizi - ei ar trebui să consulte întotdeauna cu chirurgul despre proceduri specifice.

Scolioza idiopatică. Chirurgia este de obicei recomandată copiilor și adolescenților cu scolioză idiopatică:

• toți tinerii ale căror schelete au terminat să crească și a căror curbură spinală este mai mare de 45 de grade;
• crescând copiii ale căror curbe au depășit 40 de grade

Skolioza scleroasă (mielomeningo și paralizie cerebrală). Operația se efectuează cu o curbură de până la 40 de grade sau mai mult la pacienții cu vârste mai mici de 15 ani. Cu toate acestea, la acest grup de pacienți, chirurgia este considerată un risc crescut. De asemenea, acestea prezintă un risc crescut de sângerare.

Scolioza congenitală. Acești copii prezintă un risc mai mare de complicații neurologice în timpul intervenției chirurgicale. Cu toate acestea, șansele lor de succes sunt mai mari dacă operația este efectuată la o vârstă mai mică.

Scolioza adultă. Datorită probabilității crescute de complicații, lucrătorii medicali sunt mai reticenți în a efectua intervenții chirurgicale la acest grup de pacienți. Procedurile variază în funcție de faptul dacă un adult are scolioză idiopatică sau scolioză din cauza tulburărilor musculare și nervoase (cum ar fi distrofia musculară sau paralizia cerebrală). În acest din urmă caz, pacienții au, de asemenea, nevoie de o abordare specială pentru a reduce riscul de complicații grave.

Spinal Fusion - Fuziune vertebrală cu scolioză

Cele mai multe operații de scolioză implică fuziunea sau fuziunea vertebrelor - fuziunea spinală. Instrumentele și dispozitivele folosite pentru a sprijini îmbinarea variază.

În timpul procedurii, chirurgul ridică flapsurile care se află de-a lungul curbei, îndepărtează crețurile osoase de-a lungul vertebrelor, ceea ce permite rotirii și îndoirii coloanei vertebrale, alunge grefe verticale de-a lungul suprafeței deschise a fiecărui vertebră, încercând să atingă vertebrele adiacente, poziție, cuprinzând grefe osoase. Aceste grefe vor crește în oase, care se vor uni cu vertebrele. Bonețele osoase ("autogrefele") sunt făcute din oasele coapsei, coastei, coloanei vertebrale sau ale altor oase ale pacientului. Cu toate acestea, deoarece autografele sunt luate direct din oasele pacientului, operația durează de obicei mai mult decât de obicei și pacientul are mai multă durere după aceasta.

Cercetătorii studiază cu atenție posibilitatea utilizării alogrefetelor (acestea sunt organe sau țesuturi transplantate între indivizi alogeni, adică, obținute de la un donator) - ar reduce durerea și durata operației. Alogrefeele prezintă un risc crescut de infecție din partea donatorului. Mai multe materiale moderne utilizate astăzi sunt fabricate din bioproduse făcute de proteine ​​osoase umane în loc de grefe osoase.

Pentru a preveni curbarea în continuare, restul coloanei vertebrale este lăsat flexibil. Vertebrele se coagulează până la 3 luni, deși uneori este nevoie de 1-2 ani pentru a se îmbina complet.

Procedura Harrington. Uneori, pentru sprijinul suplimentar al coloanei vertebrale în timpul îmbinării vertebrelor, chirurgul folosește o bară de oțel care se extinde de la bază la vârful curbei (chirurgul poate folosi mai mult de o tijă, în funcție de tipul de curbă și de faptul dacă pacientul are o curbură a coloanei vertebrale). Cu toate acestea, această procedură este utilizată pentru boala progresivă și severă.

După această operație, pacienții trebuie să poarte un corp de corp cu tencuială specială și să stea în pat timp de 3-6 luni până când fuziunea este suficient de completă pentru a stabiliza coloana vertebrală. După 1-2 ani, tija de oțel nu va mai fi necesară, dar aproape întotdeauna rămâne în poziție, cu excepția cazurilor în care apar infecții sau alte complicații.

Procedura lui Harrington este foarte complicată, în special pentru tineri, deși operația poate atinge o curbă de corecție de 50%. Operația în viața ulterioară nu interferează cu sarcina normală și nașterea. Cu toate acestea, după această procedură, pot apărea unele complicații:

- În aproximativ 40% dintre pacienți, operația provoacă o afecțiune numită sindrom flat back. Acest sindrom se dezvoltă datorită nevoii de odihnă pe termen lung, care împiedică menținerea lordozei normale (îndoirea interioară a spatelui inferior). Sindromul cu spate plat nu suferă, totuși, în anii următori, deteriorarea discului poate să apară sub fuziunea vertebrelor, ceea ce face dificilă o persoană să stea drept. Și acest lucru poate provoca dureri de spate severe și suferință emoțională;
- Studiile au arătat că, la 5-7 ani după intervenția chirurgicală, o cincime până la o treime din pacienții supuși procedurii Harrington au dureri de spate. În același timp, durerile nu erau atât de grave încât să interfereze cu activitățile normale și nu necesitau operațiuni suplimentare;
- la copiii sub vârsta de 11 ani, coloana vertebrală este imatură, iar procedura Harrington prezintă un risc destul de mare pentru progresia curburii. Această condiție apare atunci când partea frontală a coloanei spinoase continuă să crească după procedură. Coloana vertebrală nu poate crește în lungime, așa că este îndoită și scolioza se dezvoltă din nou.

Procedura Kotrelya-Dyubuse. Această procedură corectează nu numai curbura, ci și răsucirea și, în același timp, nu provoacă un sindrom spate plat. Această metodă de tratament se bazează pe utilizarea unui implant constând din tije și cârlige de fixare. Tijele dau forța necesară și le atașează la vertebre. Pacienții se întorc adesea acasă la 5 zile după procedură și pot studia sau lucra după 3 săptămâni.

Tehnica de creștere Această metodă este folosită pentru copiii foarte mici, care nu au fost ajutați de purtarea corectorilor de postură. În loc să facă fuziunea coloanei vertebrale, doctorii introduc chirurgical bastonul în spatele pacientului. La fiecare 6 luni, pacientul extinde tija astfel încât coloana vertebrală să poată continua să crească.

Cusătura vertebrală a corpului și calea anterioară a coloanei vertebrale. Chirurgii efectuează aceste proceduri utilizând intervenția chirurgicală anterioară și fără sinteză. Cusatura corpului spinării este o metodă experimentală care poate împiedica progresia curbei la unii pacienți tineri cu curbe mai mici de 50 de grade. Metoda implică cusătura curbei exterioare a părții laterale a coloanei vertebrale, spre piept, ajută la stabilizarea și reducerea progresiei curbei interioare. Rezultatele pe termen scurt ale acestor proceduri au fost favorabile.

Complicații ale procedurilor chirurgicale pentru scolioză

- Tratamentul postoperator. Pacienții trebuie să-și restabilească respirația și tusea normală prin exerciții speciale la scurt timp după proceduri și să le continue după procesul de recuperare pentru a normaliza laboratoarele plămânilor. Acestea vor fi, de asemenea, ajutate de terapia ocupațională, utilizând exerciții de întindere și întărire, AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi Aspirina) pentru ameliorarea durerii.

- Operație repetată. Pacienților li se pot acorda, de regulă, proceduri corective, din unul din următoarele motive:

• respingerea procedurii anterioare;
• progresia curburii în jurul fuziunii vertebrale;
• disc degenerare intervertebrală;
• slaba aliniere a posturii;
• operație minim invazivă.

Articole similare:

Tratamentul scoliozelor la adulți

Adulții care au fost tratați chirurgical pentru scolioză în tinerețe sunt expuși riscului degenerării discului și eșecului de sinteză a coloanei vertebrale.

La majoritatea adulților cu scolioză anterioară, exercitarea moderată nu este dăunătoare și este esențială pentru menținerea musculaturii sănătoase și pentru prevenirea degenerării discului. Cu toate acestea, persoanele care au doar una sau două vertebre lombare sub zona care a fuzionat în timpul operației ar trebui să evite activități sau exerciții care determină coloana vertebrală să se răsucească excesiv. Poate accelera degenerarea coloanei vertebrale.

- Tratamentul non-chirurgical al scoliozelor la adulți. În majoritatea cazurilor, cu scolioza adultă, dacă este posibil, este preferată îngrijirea non-chirurgicală. Aceasta poate include formarea pacientului în exerciții speciale. Purtarea corecțiilor posturii nu este eficientă.. Injecțiile steroidale cu injecție efuurală sunt o alternativă benefică la chirurgie pentru pacienții cu scolioză lombară degenerativă.

- Tratamentul chirurgical al scoliozei la adulți. Candidați pentru operație. Durerea este cea mai frecventă cauză de intervenție chirurgicală a scoliozei la adulți. Operația poate fi recomandată în următoarele cazuri: o curbură de peste 50 de grade cu durere constantă; o curbură de peste 60 de grade (operațiile în acest caz sunt aproape întotdeauna recomandate); progresia curbelor mijlocii și joase ale spatelui sau curbei înapoi cu durere constantă.

Majoritatea chirurgilor nu se angajează să opereze pe pacienți cu insuficiență cardiacă severă și insuficiență cardiacă. Operația nu ajută la îmbunătățirea capacității plămânilor, poate provoca o situație și mai rea, cel puțin temporar. Dacă apar deformări semnificative, adulții nu trebuie să se aștepte să obțină un spate perfect drept. Există un risc ridicat de afectare a nervilor dacă coloana vertebrală nu mai este corectată, deoarece la adulți este mai puțin flexibilă decât la copii. Dar corecția este de obicei realizată printr-un efect cosmetic acceptabil. Chirurgii preferă să lucreze cu adulți sub 50 de ani, cu toate că intervenția chirurgicală poate fi potrivită pentru unii vârstnici.

- Proceduri standard. Procedurile sunt după cum urmează, în funcție de faptul dacă pacientul a fost pre-tratat sau nu:

- pentru pacienții care nu au avut anterior tratament și care au scolioză degenerativă, procedura de discectomie (îndepărtarea discurilor bolnave), apoi o procedură de scolioză (instrumentație și sinteză);

- pentru pacienții tratați anterior pentru scolioză, singura modalitate este de a elimina dispozitivele vechi și de a introduce noi dispozitive și grefe osoase.

Procedurile chirurgicale pentru tratamentul scoliozelor la adulți sunt complexe. Acestea se fac numai după o analiză atentă, când toate metodele non-chirurgicale au fost epuizate. La adulți, riscul de complicații este mult mai mare decât la copii: pneumonie, infecții, vindecare ușoară a rănilor și durere constantă.

- Osteotomia oglinzii. Recent, osteotomia cu pene a fost utilizată în tratamentul scoliozelor la pacienții cu coloană matură. În timpul acestei proceduri, chirurgul excizează pene osoase din partea concavă a curbei, apoi îndreaptă coloana vertebrală, introducând un arbore temporar și închizând secțiunea corespunzătoare. Pacientul trebuie să poarte corectoare de postură recomandate de chirurg și să limiteze activitatea timp de aproximativ 12 săptămâni sau până când oasele s-au vindecat. El poate reveni la activitate normală numai atunci când chirurgul îndepărtează tija și coloana vertebrală devine mobilă.

Efectul scoliozelor asupra sarcinii

Femeile care au fost tratate cu succes pentru scolioză au doar complicații minore în timpul sarcinii și nașterii fără riscuri suplimentare. Istoria scoliozei mamei nu amenință copilul. Sarcina însăși, chiar multiplă, nu crește riscul de progresie a curbei. Cu toate acestea, femeile care au scolioza severa care limiteaza activitatea plamanilor ar trebui sa monitorizeze mai bine sanatatea lor.

Prognoza scoliozei

Severitatea scoliozei depinde de gradul de curbură și de existența unei amenințări la adresa organelor vitale - în special, a plămânilor și a inimii.

• Scolioza ușoară (mai mică de 20 de grade) nu este gravă și nu necesită alt tratament decât monitorizarea.
• Scolioza moderată (25-70 de grade). Nu este încă clar dacă scolioza moderată cauzează probleme serioase de sănătate în viitor.
• Scolioza severă (mai mult de 70 de grade). Răsucirea severă a coloanei vertebrale, care intră în scolioza structurală, poate determina o presiune a nervilor pe plămâni, o restricție a respirației și un nivel redus de oxigen. Distorsiunea poate provoca, de asemenea, modificări periculoase ale inimii.
• Scolioza severă (peste 100 de grade). Plămânii și inima pot fi deteriorate. Pacienții cu această severitate sunt susceptibili la infecții ale plămânilor și la pneumonie. Cu toate acestea, această problemă este o raritate foarte mare.

Scolioza complicații

- Efectul asupra oaselor. Scolioza este asociată cu osteopenie, o afecțiune caracterizată prin pierderea masei osoase. Multe fete adolescente care au scolioza au, de asemenea, osteopenie. Osteopenie, dacă nu este tratată, se poate dezvolta mai târziu în osteoporoză. Osteoporoza reprezintă o pierdere mai gravă a densității osoase, care este frecventă în rândul femeilor aflate în postmenopauză. Adolescenții cu scolioză prezintă un risc crescut de apariție a osteoporozei mai târziu în viață. Exercitiile regulate, vitaminele si suplimentele minerale pot reduce si chiar inversa pierderea osoasa.

- Probleme cu coloana vertebrală în bolile anterioare cu scolioză. După 20 de ani, scolioza apare la pacienții care au suferit anterior un tratament sub formă de intervenție chirurgicală și aceasta este de obicei scolioza ușoară. În general, majoritatea pacienților au prezentat condiții asemănătoare cu cele ale colegilor lor sănătoși.

Iată o listă a unor posibile cauze ale problemelor de spate la persoanele cu antecedente de chirurgie scolioză:

• boala de fuziune a spinării - cu pierderea flexibilității și a slăbiciunii muschilor din spate din cauza rănilor în timpul intervenției chirurgicale;
• disc degenerare și dureri de spate, uneori până la punctul de ruptură;
• pierderea înălțimii - o operație de ancorare a coloanei vertebrale poate inhiba oarecum creșterea osoasă, dar oasele lungi nu sunt afectate;
• schimbarea rotativă a trunchiului (umeri și solduri inegale);
• probleme la adulți sau scolioză care nu au fost tratate încă din copilărie, provocând tensiuni inegale la nivelul spatelui, șoldurilor, umărului, gâtului și picioarelor.

Mulți oameni cu tratament scoliotic dezvoltă artrită în coloana vertebrală. Articulațiile devin inflamate, apare cartilajul, pernele discurilor devin subțiri și se pot dezvolta spursuri osoase. În cazul în care discul se îndepărtează sau curbarea progresează într-o asemenea măsură încât vertebrele încep să apese asupra terminațiilor nervoase, durerea poate deveni foarte gravă și poate fi necesară intervenția chirurgicală. Dar chiar și după tratamentul chirurgical, pacienții sunt expuși riscului de apariție a spondiloză dacă apare inflamarea în vertebre.