Rezumat: Durerea din spate, picior, amorțeală sau furnicături poate fi rezultatul unei proeminențe a rădăcinii nervoase din apropiere. În majoritatea cazurilor, tratamentul conservator, inclusiv odihna, analgezicele, terapia fizică, tracțiunea spinală, terapia fizică, etc., vor ajuta să facă față simptomelor proeminenței intervertebrale și să restabilească mobilitatea spinării. De obicei, scutirea durează în 6 săptămâni. Dacă aveți semne de sindrom de coadă de cal, tratamentul chirurgical poate fi recomandat.

Care este proeminența discului intervertebral?

Proeminența discului intervertebral este una dintre etapele dezvoltării herniilor intervertebrale. Cu vârsta, din motive naturale, discurile noastre intervertebrale slăbesc. În această etapă, persoana poate simți disconfort sau ușoară durere. Următoarea etapă este proeminența intervertebrală. În timpul proeminenței intervertebrale, conținutul discului intervertebral, nucleul pulpa de tip gel, începe să exercite presiune asupra membranei fibroase slăbite, ca urmare a faptului că se formează bulgări. Dacă se formează o ruptură în carcasa discului, atunci o parte din nucleul pulpa iese. Această condiție se numește extrudare. Etapa finală a degenerării discului este o hernie sechestrată sau doar o sechestrare. O hernie sechestrată este un material hernial detașat de disc.

Într-un canal spinal normal, proeminența intervertebrală nu poate determina simptome. Dacă canalul spinal este îngust, atunci simptomele proeminenței pot fi identice cu simptomele unei herni intervertebrale. Lățimea canalului spinal poate fi cauzată de factori anatomici: unii oameni se nasc cu un canal spinal îngust. De asemenea, canalul poate fi îngustat ca rezultat al proceselor degenerative-distrofice în coloana vertebrală. Este important să înțelegeți că proeminența intervertebrală este o etapă de dezvoltare a herniei. Orice sarcină și rănirea ușoară a coloanei vertebrale pot provoca ruperea membranei fibroase slăbite a discului și un fragment al nucleului pulpei va intra în canalul spinal.

Anatomia discurilor intervertebrale

Pentru a înțelege care este proeminența intervertebrală, este util să învățăm câteva lucruri despre cum funcționează coloana vertebrală. Colțul coloanei vertebrale este alcătuit din 24 de oase sau vertebre în mișcare. Partea inferioară a spatelui sau coloana lombară reprezintă cea mai mare parte a greutății corporale. Coloana lombară constă din 5 vertebre, numerotate de la 1 la 5 (L1-L5). Vertebrele sunt separate una de cealaltă prin discuri intervertebrale, care îndeplinesc funcția de amortizare a fricțiunii și asigură mobilitatea coloanei vertebrale. Carcasa unui disc intervertebral este numită inel fibros. Această cochilie este destul de tare și constă din aproximativ 60 de inele fibroase. Fiecare disc are, de asemenea, un centru de tip gel, numit nucleul pulpa. La nivelul fiecărui disc, doi nervi spinali ieșesc din măduva spinării, care apoi se rostogolesc pentru a transporta informații către alte zone ale corpului nostru. Măduva spinării și nervii spinali funcționează ca un telefon, permițând mesaje sau impulsuri să călătorească înainte și înapoi între creier și corp, transmițând informații despre senzații și controlând mișcarea.

Care este diferența dintre proeminența intervertebrală și hernia intervertebrală?

Hernia intervertebrală apare atunci când centrul de disc al gelului se rupe printr-un spațiu în peretele fibros rigid. Materialul hernial irită nervii spinării, provocând o iritare chimică. Durerea hernioasă intervertebrală este rezultatul inflamației și iritației nervoase cauzate de comprimarea herniilor intervertebrale. Din nefericire, decalajul din membrana fibroasă vindecă foarte lent, deoarece discul intervertebral este lipsit de aportul de sânge. În timp, țesutul fibros apare pe locul fibrelor fibroase sparte, care nu pot îndeplini funcția atribuită. Datorită lipsei de alimentare cu sânge, orice deteriorare a discului intervertebral este permanentă.

În timpul proeminenței intervertebrale, inelul fibros rămâne intact, dar apare o bulă care poate stoarce rădăcinile nervoase din apropiere. Această hernie intervertebrală este asociată cu apariția unui spațiu în inelul fibros, prin care trece un fragment al nucleului pulpa. Uneori, înfundarea este atât de gravă încât formulele herniale libere formează care migrează în canalul spinal. Această condiție se numește hernie intervertebrală sechestrată.

În cele mai multe cazuri, proeminențele și herniile intervertebrale se formează în coloana lombară, unde nervii măduvei spinării ies între vertebrele lombare și apoi se conectează din nou, formând nervul sciatic care coboară în jos.

Simptomele proeminenței L2-L3

În plus față de durerile de spate, proeminența intervertebrală a L2-L3 poate duce la diverse simptome suplimentare pe care oamenii nu le asociază întotdeauna cu coloana vertebrală. Motivul pentru aceasta este că această proeminență poate stoarce ușor și poate irita rădăcina nervoasă din apropiere.

În funcție de nivelul de umflare, diferiți nervi care inervază diferite părți ale corpului pot fi afectați. Dureri radiculare, amorțeală și furnicături cauzate de ciupirea și inflamația rădăcinii nervoase se numesc radiculopatie.

Radiculopatia L2 și L3

Semnele tipice ale radiculopatiei L2 sau L3 sunt durere, amorțeală sau furnicături la nivelul coapsei. În plus, pacientul poate ridica cu greu coapsa într-o poziție așezată.

Proeminența intervertebrală din stânga sau din dreapta a L2-L3 afectează adesea partea anterioară sau laterală a coapsei, deoarece această parte a corpului este servită de rădăcina nervoasă L3. Cu toate acestea, este important de remarcat faptul că aceste modele de durere nu sunt absolute și fiecare pacient cu proeminență L3 poate suferi și de alte simptome.

Cauzele proeminenței intervertebrale

Proeminențele sau herniile intervertebrale pot să apară spontan ca urmare a vătămării sau a ridicării unui obiect greu. De asemenea, este important procesul de îmbătrânire. Pe măsură ce îmbătrânim, discurile noastre încep să piardă apă și devin mai grele. Membrana fibroasă rigidă a discului poate slăbi. Într-o astfel de situație, materialul cu discuri asemănător gelului poate să iasă în canalul spinal (proeminența intervertebrală) sau să rupă membrana fibroasă (hernia intervertebrală), stoarcând rădăcinile nervoase. Genetica, fumatul, stilul de viață și alți factori pot conduce la degenerarea discului timpuriu.

Diagnosticarea proeminenței intervertebrale

Diagnosticul primar al proeminenței intervertebrale a coloanei vertebrale lombare este efectuat de un neurolog. La consultație, medicul va compila istoricul bolii dumneavoastră și va efectua un examen neurologic, verificând reflexele, sensibilitatea și puterea musculară. După consultare, acesta va programa unul sau mai multe teste diagnostice.

Cel mai informativ studiu pentru proeminența intervertebrală suspectată este imagistica prin rezonanță magnetică (IRM). RMN este un test non-invaziv care utilizează un câmp magnetic și unde de radiofrecvență pentru a obține o imagine detaliată a țesuturilor moi ale coloanei vertebrale. Spre deosebire de raze X, nervii și discurile sunt vizibile clar pe scanările RMN. O scanare IRM va permite medicului dumneavoastră să vă vadă coloana vertebrală din toate unghiurile.

Pacienților care sunt contraindicați la RMN poate fi prescrisă o tomografie computerizată (CT). CT este un test sigur și neinvaziv care utilizează un fascicul de raze X și un computer pentru a crea imagini bidimensionale ale coloanei vertebrale.

O radiografie poate fi prescrisă dacă există suspiciuni de probleme cu sistemul osos al coloanei vertebrale: artrită, creșteri osoase (osteofite) sau fracturi. Este imposibil să se diagnosticheze proeminența intervertebrală utilizând o singură raze X.

Tratamentul proeminenței intervertebrale

În majoritatea cazurilor, tratamentul conservator ajută la depășirea simptomelor proeminenței intervertebrale. De obicei, ameliorarea are loc în decurs de 6 săptămâni.

Tratamentul conservator poate include:

• fizioterapia care vizează întărirea mușchilor spatelui și peritoneului, precum și îmbunătățirea elasticității coloanei vertebrale;
• tractarea spinală, care mărește distanța dintre vertebre, restabilind puterea discurilor intervertebrale;
• exerciții de fizioterapie care vizează dezvoltarea unei coloane blocate;
• masaj manual;
• analgezice în cantități limitate pentru a ușura durerea severă.

Dacă aveți semne de deficit neurologic, poate fi luată în considerare o intervenție chirurgicală.

Articol adăugat la Yandex Webmaster 2016-07-05, 14:30.

Atunci când copiem materiale de pe site-ul nostru și le plasăm pe alte site-uri, solicităm ca fiecare material să fie însoțit de un hyperlink activ la site-ul nostru:

• 1) Hyperlink-ul poate duce la domeniul www.spinabezboli.ru sau la pagina de unde ați copiat materialele (la discreția dvs.);
• 2) Pe fiecare pagină a site-ului dvs. în care sunt postate materialele noastre, ar trebui să existe un hyperlink activ la site-ul nostru www.spinabezboli.ru;
• 3) nu ar trebui să se interzică accesul la hyperlinkuri prin indexarea motoarelor de căutare (folosind "noindex", "nofollow" sau prin orice alt mijloc);
• 4) Dacă ați copiat mai mult de 5 materiale (adică, site-ul dvs. are mai mult de 5 pagini cu materialele noastre, trebuie să adăugați hyperlink-uri la toate articolele de autor). În plus, trebuie să puneți și un link către site-ul nostru www.spinabezboli.ru, pe pagina principală a site-ului dvs.

Vezi de asemenea

Suntem în rețele sociale

Atunci când copiem materiale de pe site-ul nostru și le plasăm pe alte site-uri, solicităm ca fiecare material să fie însoțit de un hyperlink activ la site-ul nostru:

Hernia lombară

Ce este o hernie lombară?

Discul intervertebral este alcătuit din nucleul pulpa și din membrana elastică densă care o înconjoară - inelul fibros. Ruptura inelului fibros și proeminența prin el a unei părți a nucleului pulpa se numește hernie de disc.

Caracteristicile herniei lombare

Coapsa este partea cea mai aglomerată a coloanei vertebrale. Dar, chiar și în acest context, ultimele două discuri se remarcă în special. La urma urmei, ele, în plus față de sarcina verticală, reprezintă cea mai mare parte a versanților, flexiunile și rotirile din spatele inferior. Această caracteristică determină cel mai mare risc de hernie în acest loc. Mai multă încărcătură - mai mult uzură. De aceea, după cum arată practica, hernia lombară apare cel mai adesea între vertebrele 4 și 5 (hernia discului L4 - L5), precum și între cea de-a cincea vertebră lombară și hernia hernia L5 - S1.

Coloana lombară este formată din cinci vertebre, între care discuri intervertebrale. Numărătoarea vertebrelor și a discurilor vine de sus în jos. Vertebrele lombare sunt notate cu litera latină "L" - de la cuvântul latin "Lumbus" - partea inferioară a spatelui și numărul de serie de la 1 la 5 - L1, L2, L3, L4, L5. Discurile sunt desemnate diferit. Linia indică, între ele, între care vertebre este discul: L1 - L2, L2 - L3, L3 - L4, L4 - L5, L5 - S1. "S" înseamnă "sacru" - sacru. În funcție de ce disc este afectat și în ce direcție hernia se extinde - în spate sau în lateral, simptomele herniei lombare vor depinde.

Simptomele herniei lombare

Prezenta unei hernie se reflecta atat asupra maduvei spinarii, a nervilor si a vaselor. Prin urmare, este comună împărțirea simptomelor unei hernie a regiunii lombare în grupuri - vertebrale și extravertebrale. Invertebratii, la randul lor, sunt impartiti in reflex si radicular. Deoarece grupul de simptome se numește "sindrom", se poate spune că toate simptomele herniei lombare sunt combinate în trei sindroame: vertebrale, reflexe și radiculare.

Sindromul vertebral se manifestă:

• Încălcarea configurației coloanei vertebrale (curbură).
• Tensiunea musculară lombară;
• Încălcarea mobilității taliei;
• Dureri locale de spate inferior;

Aceste simptome ale coloanei vertebrale lombare hernite sunt cauzate de o creștere a tonusului musculaturii paravertebrale. Aceasta, la rândul său, duce la o distorsiune a corpului și scolioza temporară. Aceasta reduce cantitatea de mișcare - pacientul este dificil de mers, se ridică și se așază.

Activitatea fizică, poziția incomodă prelungită, hipotermia, stresul - factorii de exacerbare a simptomelor herniei lombare.

Sindromul Reflex. Baza lui este durerea în partea inferioară a spatelui sau în picior. Poate fi permanent sau intensificat după exerciții fizice sau de la mișcări incomode. Există disfuncții în intestine, vezică și alte organe interne. Funcția sexuală suferă. Din cauza durerii, somnul este deranjat. Există schimbări de dispoziție, iritabilitate și oboseală. Uneori apare depresia. Sensibilitatea extremităților inferioare este deranjată - amorțeală, "gâscă", perforare sau arsură. Sweating se ridică. Sunt înregistrate fotografii. Schimbarea mersului și a coordonării.

Sindromul radiocular - apare datorită impactului unei hernii asupra nervilor care ies din coloană vertebrală.

Din coloana vertebrală ieșiți foarte mult nervi. Se numesc nervii spinali. Fiecare astfel de nerv nervos treptat trece și urmează într-o anumită zonă a corpului, cu limite clar definite. Această zonă se numește zona de inervație segmentată. Fiecare vertebră, disc, nerv și zonă sunt numerotate, strict corelate unul cu celălalt. Dacă este expus nervul, simptomele vor apărea în zona de inervare segmentată corespunzătoare nervului, și nu oriunde - într-un loc arbitrar.

Amintiți-vă! Sindromul radiocular este un semn cheie al herniei discului. Dacă o hernie a discului a fost găsită pe RMN, dar nu există un sindrom radicular, aceasta înseamnă că hernia detectată nu afectează nervul și nu este cauza durerii. Astfel de herniile sunt numite "prost", spre deosebire de herniile semnificative din punct de vedere clinic.

În astfel de cazuri, durerea nu este cauzată de o hernie, ci de alte afecțiuni care pot apărea în paralel cu hernia detectată. Și apoi nu are nici un sens să luptăm cu o hernie. Pentru a elimina durerea, trebuie să identificați și să eliminați aceste "alte" boli. Dar paradoxul este că vedem doar ceea ce știm. Prin urmare, dacă medicul nu știe că există boli asemănătoare în simptome cu o hernie, atunci cum poate să le elimine? Dar se întâmplă deseori o hernie să provoace durere și este, de asemenea, asociată cu o "altă" boală, care, de asemenea, contribuie la aceasta. Și apoi durerea devine complet insuportabilă, iar simptomele se împletesc într-o minge.

Pentru a elimina durerea, trebuie să fiți foarte bine în aceste intricacii. Acum înțelegi cât de important este să găsești un doctor cu experiență și cunoștință? La urma urmei, diagnosticul exact și rezultatele tratamentului vor depinde de medic și nu de scanările RMN.

Atunci când alegeți o clinică - principalul lucru - să ajungeți la un medic cu experiență și cunoștință.

Simptomele radiculare ale osteochondrozei lombare includ:

• Scăderea sau pierderea reflexelor;
• Slăbiciune musculară;
• Sensibilitate defectuoasă;
• Dureri radiculare.

Localizarea simptomelor radiculare ale herniei lombare

Zone de inervație a segmentelor lombare

Hernia discurilor lombare superioare L1 - L2 și L2 - L3 este extrem de rară, iar nervul este chiar mai puțin afectat.

Discul herniat L3 - L4 afectează nervul spinal L4. Semne principale: slăbiciune a genunchiului. Durerea, amorteala si sensibilitatea scazuta distrug suprafata frontala a coapsei.

Discul herniat L4 - L5 afectează nervul spinal L5. Semnele principale: slăbiciune a mușchilor, ridicarea picioarelor și picioarelor mari. Este dificil pentru pacient să se țină pe călcâi. Durerea, amorțeala și sensibilitatea scăzută sunt perturbate de la talie până la fesă și coapse "de-a lungul dungilor", apoi prin piciorul inferior, treptat trecând la partea din față și terminând în primele trei degete.

L5 - hernia discului S1 afectează nervul spinal S1. Semnele principale: slăbiciune a mușchilor gambelor. Este dificil pentru pacient să-și mențină degetele de la picioare. Durerea, amorțeala și sensibilitatea scăzută sunt detectate de la fesă, apoi de-a lungul spatelui coapsei și piciorului inferior, se deplasează la suprafața laterală a piciorului și a degetului mic.

Sindromul radiocular este principalul semn clinic al herniei discului. Absența sindromului radicular în prezența unei hernie sugerează că hernia este detectată "silențioasă".

Cum să înțelegeți că durerea este cauzată de o hernie?

Nervul iese din coloana vertebrală de lângă disc. În continuare, nervul ar trebui să se afle într-o anumită zonă a corpului, care inervază. Fiecare disc, nerv și zonă sunt etichetate unul cu celălalt. Dacă simplificați puțin, puteți spune că fiecare hernie corespunde unei anumite zone, unde apar simptomele herniei coloanei vertebrale lombare. Aceasta este, pentru a înțelege dacă o hernie descoperită pe un RMN este cauza durerii sau există alte motive pentru această durere, trebuie să verificați simptomele din zonă care corespund herniei detectate. Dacă totul este același, atunci da - durerea este cauzată de o hernie a discului. Și dacă nu, atunci medicul ar trebui să analizeze situația în continuare și să continue să caute boala care a provocat această durere și să nu ajusteze diagnosticul la o hernie detectată pe un RMN.

Hernia lombară este adesea combinată cu sindromul miofascial. Acest lucru poate modifica semnificativ imaginea bolii.

Cauzele herniei lombare

Este necesar să se înțeleagă că cauzele herniilor lombare nu se opresc în momentul apariției lor, ci continuă să existe împreună cu hernia. Acest lucru poate fi considerat părinți și copii. Ei au conceput și l-au născut, dar acolo unde viața lor nu sa terminat - ei continuă să trăiască și sunt în stare să dea naștere din nou. Deci, motivele - care continuă să existe, sunt capabile să formeze mai mult de o hernie nouă, precum și să mărească dimensiunea celei existente. Cu toate acestea, nu totul este atât de deznădăjduit. Medicina are capacitatea de a elimina sau de a minimiza efectele unor cauze. Și acest lucru este suficient pentru a face față herniilor disponibile și pentru a preveni apariția unor noi.

Cauzele herniei lombare pot fi împărțite în două grupe: principalele și cele suplimentare.

Principalele cauze sunt distrofia, displazia și dezechilibrul muscular.

Adițional - aceasta este scolioza, supraîncărcarea, rănirea și microtrauma.

Detalii despre cauzele herniilor lombare, citiți articolul "Cauzele unui disc herniat".

Statisticile spun: durerea datorată herniei este mai frecventă la vârsta medie. La o vârstă tânără sau mai înaintată, chiar și cu o hernie pe un RMN, merită analizată alte cauze posibile de durere, cum ar fi sindromul miofascial. Manifestările sale sunt deseori confundate cu manifestările herniei.

Tratamentul herniei lombare

Primul lucru pe care trebuie să-l faceți în caz de durere este să reduceți încărcătura la minimum și, bineînțeles, să consultați un medic. Întrebarea este care dintre ele?

Principalul tip de tratament non-chirurgical al herniei lombare este terapia manuală. Alte tipuri de tratament - masaj, medicină, fizio și terapie de exerciții - sunt auxiliare. Este ca o alegere de medicamente pentru pneumonie - nu se poate face fără un antibiotic. Deci, cu hernia coloanei vertebrale lombare, principalul lucru este terapia manuală.

În clinica "Spina Zdorovya" folosim toate metodele de tratament ale herniei coloanei vertebrale lombare, care sunt disponibile pentru terapia manuală moale:

• Relaxare postisometrică;
• facilitare;
• inhibare;
• Rekoyl;
• articulare;
• Masaj de țesuturi profunde;
• Eliberarea miofascială.

Calificările medicilor din clinica Spina Zdorov permit folosirea gratuită a acestor și a altor metode pentru tratamentul herniei lombare. În plus, în fiecare caz, le combinăm, luând în considerare efectul sinergiei.

Sinergia nu este doar o mișcare de influențe diferite, este succesiunea corectă într-o combinație de metode. Sinergia duce la o calitate suplimentară a tratamentului. Un exemplu din viață este mâinile noastre. Cât durează să fixăm un buton? Secundele! Și dacă o faci cu o mână, nu poți să te descurci într-un minut. Adică să acționăm cu două mâini nu este de două ori mai rapid decât cu unul, dar de multe ori mai rapid. Și pentru a asculta aceeași muzică realizată de instrumente individuale sau întreaga orchestră împreună - există o diferență? Acesta este efectul de sinergie - vă oferă posibilitatea de a face totul mult mai puternic, mai productiv și mai rapid, dar în același timp - mai atent. Acest lucru se aplică și tratamentului la clinica Spina Zdorov.

Tratamentul medicamentos. Când se tratează o hernie a coloanei vertebrale lombare, se utilizează medicamente de spectru variat de acțiune. Acestea sunt medicamente care elimină edemul de țesut adânc, inflamația și durerea. Medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui. În plus, medicamentele sunt folosite pentru a ajuta la restabilirea țesutului deteriorat al cartilajului disc și a nervilor fixați - chondroprotectorii și vitaminele din grupa B. Medicamentul, în combinație cu alte metode de tratament, dacă este necesar, este prescris de un terapeut manual.

Masaj. După cum știți, există un masaj pentru plăcere și un masaj pentru tratament. Masajul pentru plăcere se face în spa-uri și masaj pentru tratament - în clinici medicale. În clinica "Spina este sănătoasă" se efectuează un masaj medical în timpul unei sesiuni de terapie manuală moale. Creșterea eficacității tratamentului manual și normalizarea proceselor metabolice - toate acestea pot face masaj terapeutic!

Fizioterapie. Există multe metode fizioterapeutice care ajută terapia manuală în tratamentul herniei coloanei vertebrale lombare, de exemplu tratamentul cu ultrasunete, electroforeză, laser etc. Recomandarea specifică va fi dată de medicul curant.

Exercițiul terapeutic în tratamentul herniei coloanei vertebrale lombare implică gimnastică obișnuită pentru întărirea mușchilor. Principalul lucru - pentru a efectua exercițiile corecte fără mișcări bruște. În timpul tratamentului la clinica Spina Zdorov, medicul vă va recomanda exercițiile necesare. Cea mai bună opțiune este pilates.

Prevenirea herniei lombare

Pentru a evita recidivele, trebuie să scăpați complet de boală. Și apoi - reduceți factorii de risc. Creați-vă condiții confortabile de dormit și de lucru. Urmăriți-vă greutatea și nutriția adecvată. Mențineți-vă activitatea fizică. Dar, principalul lucru - nu neglija sănătatea ta și nu salva pe ea. Nu lăsați materia să curgă. După recuperare, încercați să faceți cel puțin o sesiune de susținere a terapiei manuale moi o dată la trei până la șase luni - acest lucru va contribui la reducerea semnificativă a factorilor de risc. Nu uitați, o coloană lombară herniată este amenințată de o operație. Amintiți-vă: sănătatea dumneavoastră, în primul rând, aveți nevoie!

Beneficiile tratamentului herniei lombare în clinica "Înapoi este sănătoasă"

Garantarea tratamentului complet și calificat. Cuvântul "plin" este cheia muncii noastre.

Considerăm fiecare caz individual și cuprinzător - fără formalism.

Atitudine onestă garantată și preț corect.

Locație la doi pași de metrou din inima Moscovei.

Consultare Dr. Vlasenko A.A. - 3 000 ruble

Scopul consultării este de a oferi pacientului informații exacte și complete despre starea coloanei vertebrale și despre întregul sistem musculoscheletal în ansamblu.

Consultarea include trei etape:

1. Medicul constată ce simptome îl deranjează pe pacient în acest moment, clarifică istoricul bolii, examinează documentația medicală disponibilă pacientului, analizează imaginile, determină natura bolii și înregistrează toate informațiile colectate în dosarul medical;
2. Realizează o examinare detaliată și o examinare clinică a pacientului: diagnostic vizual și miofascial; palparea muschilor stransi si a vertebrelor dureroase; examinarea neurologică a reflexelor și testarea musculară.
3. Pe baza istoricului bolii actuale, a datelor de examinare, precum și a rezultatelor examinării clinice a pacientului, dr. Vlasenko stabilește un diagnostic detaliat și selectează opțiunile de tratament.

De asemenea, în timpul consultării, Dr. Vlasenko:

• El îi spune pacientului în detaliu despre esența bolii sale și principiile tratamentului;
• Răspunde la toate întrebările pacientului cu privire la meritele diagnosticului său;
• Recomandă ce trebuie făcut pentru a evita problemele viitoare și cum să mențină în mod independent coloana vertebrală și întregul sistem musculoscheletic în stare bună pentru o perioadă lungă de timp;
• Asigurați-vă că explicați cum să vă mișcați și să stați în mod corespunzător, precum și asupra a ceea ce este mai bine să dormiți;

Pacientul primește informații exhaustive despre boala, diagnosticul, metodele de terapie manuală moale, moduri și opțiuni pentru rezolvarea problemei sale.

Toate măsurile terapeutice suplimentare trebuie să fie coordonate cu pacientul, se discută momentul și costul.

Dr. Vlasenko A. A. sesiune de tratament - 3.500 ruble / 30 de minute

Într-o sesiune de terapie manuală moale în mod necesar Acesta include:

1. Lucrul cu mușchii:

• Relaxarea musculară;
• Eliminarea punctelor de declanșare;
• Eliberarea miofascială;
• Normalizarea mușchilor.

2. Lucrul cu coloana vertebrală:

• Tehnici ușoare pe coloana vertebrală;

3. Lucrul cu sistemul muscular spinal:

• Tehnici moi pe corsetul muscular spinal.

4. Lucrul cu articulațiile:

• Soft tehnici comune.

ATENȚIE!

Spre deosebire de o sesiune standard de terapie manuală convențională, mai multe metode diferite sunt incluse în fiecare sesiune de tratament de terapie ușoară manuală.

O astfel de sesiune complexă de terapie manuală moale, unică în saturația sa cu efecte terapeutice, este metodologia specială a lui Dr. Vlasenko.

Folosind mai multe metode dintr-o singură sesiune se referă la toate elementele sistemului musculoscheletal - coloana vertebrală, articulațiile, ligamentele, mușchii și fascia.

Ca urmare a acestei abordări, efectul terapeutic este semnificativ crescut în comparație cu o sesiune de terapie manuală convențională.

Aceasta accelerează automat recuperarea și reduce costurile generale de tratament.

Vreți să înțelegeți în totalitate hernia discului, modalitățile de tratament non-chirurgical și bolile care se maschează ca o hernie?

Hernia L2-L3: simptome, tratament și prevenire

Hernia L2-L3 - proeminența patologică a coloanei vertebrale lombare superioare. Se formează atunci când inelul fibros al discului intervertebral slăbește sau este complet rupt, iar conținutul interior, nucleul pulpal, iese. Această problemă apare după leziuni, încărcături excesive pe spate, pe fundalul tulburărilor de postură și a bolilor degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale. Medicul ortopedic tratează hernia L2-L3.

Conținutul articolului

Cauze ale herniei L2-L3

Mecanice. Asociate cu încărcături excesive pe coloană vertebrală, traumatizare și complicații ale operațiilor nereușite. Din aceste motive, majoritatea herniilor apar.

Biologică. Datorită modificărilor legate de vârstă ale coloanei vertebrale, care sunt tipice persoanelor de peste 50-60 de ani. Acest grup include, de asemenea, distorsiuni ale posturii, de exemplu, scolioza și cifoza, precum și tulburări degenerative la osteocondroză, displazie și alte boli.

Hernia Simptomele L2-L3

O hernie a coloanei vertebrale lombare superioare este în primul rând o durere. Senzațiile dureroase pot fi de natură diferită, de la plictisitoare și durere până la lombago ascuțită. Acestea din urmă apar brusc, constrânge mișcarea de ceva timp și pot avea loc atât brusc cât și treptat.

Hernia l2 l3

Bună ziua Timur Yusufovich!

Numele meu este Elena, am 50 de ani, greutatea este de 72 kg, înălțimea este de 167 cm, un lucrător de birou, un loc de muncă sedentar, un stil de viață sedentar. Locul de reședință: Essentuki. În 2008, glanda tiroidă a fost complet eliminată. Terapia de substituție hormonală cu Eutirox 75 mg.

Aproximativ 04/20/2016, la aproximativ 7 dimineața, cu o ușoară îndoire înainte (așezarea paharului pe masa de cafea), am simțit o durere de spate puternică în regiunea lombară. Mai mult, în această zi mișcările erau destul de constrânse și dureroase, era foarte dificil să intri în mașină, chiar înclinația și ședința reală erau destul de dureroase. Apoi s-au alăturat durerii din partea stângă a spatelui, zona de-a lungul coloanei vertebrale, la stânga acesteia, aproximativ de la talie până la lama umărului stâng. Uneori mi sa părut că durerea sa mișcat într-un fel, apoi la mijlocul taliei, apoi "merge" în jos și spre dreapta. Natura durerii: foarte asemănătoare cu PMS, uneori mai puternică, paroxistică, trăgândă, debilitantă, atât de puternică încât parea să respire mult, încercând să găsească o poziție confortabilă pentru ușurare, dar dacă durerea se acoperea, atunci nici o postură nu a ajutat. Majoritatea dimineții, după ce a ieșit din pat și mai aproape de cină. Pe o scară de 10 puncte, o estimez cu aproximativ 8. Totuși, a fost posibil să suferi cu 2 puncte. Apoi ușurarea a venit de la sine. Durerea a dispărut, dar rigiditatea din spate a rămas. Nu mi-am simțit durerea în picioare și nu simt asta, cu excepția că uneori acționează ca și cum ar fi vreme rea. Dar o nuanță atât de mică: atunci când puneți pe pantaloni, șosete, etc. ridicarea piciorului stâng cu genunchiul îndoit este limitată, deoarece trage același mușchi spate la stânga, unde durerea a fost concentrată. Această situație persistă în prezent, dar periodic. Uneori se simte ca nimic.

Deci, când mi-am dat seama că durerea însăși nu va trece, m-am întors la un neurolog. Fără examinare specială, pe baza imaginilor vechi RMN (2012-2014), unde s-au văzut herniile L4-L5, T6, T11, proeminențele, osteocondroza, fără examinare suplimentară, mi-a prescris tratamentul cu toate grupurile de medicamente: AINS, analgezice, relaxante musculare,, Vitamine. Am inceput cu cateva zile, crescand numarul de injectii pentru mine, crescand pana la 1 luna (1-30 mai). Primele 10 zile au încercat să se conformeze odihnei de pat. Nu pot spune că tratamentul mi-a ajutat foarte mult, pentru că chiar și la sfârșitul durerii a fost încă observată. Apoi au început treptat să treacă.

După aproximativ 10 zile de tratament, durerile din articulația șoldului drept s-au alăturat, chiar în gâtul coapsei, care persistă până în prezent. De asemenea, nu tot timpul, dar periodic, și este greu să-i spun durere, se va coace puternic, mă voi freca și se va dispărea.

Aproximativ de la mijlocul lunii iulie a acestui an. exacerbarea cistitei cronice a început. Caracterizam acest proces ca un proces lent, cu dorinte ocazionale false, uneori fara ele.

În luna august a acestui an. Am călătorit la St. Petersburg și cu ocazia a fost observată la clinica Razumovsky a coloanei vertebrale. Au realizat recenzii suplimentare, ale căror rezultate sunt atașate, plus 3 proceduri VTES.

Principalul lucru care mă face bolnav este hernia sechestrată L2-L3. În timpul examenului pentru câteva zile, durerile anterioare severe ale spatelui (la VTES) s-au întors, probabil dintr-o plimbare lungă prin oraș, plus am fost foarte nervos cu o zi înainte.

Am fost, de asemenea, examinat la urolog în paralel. Sunt anexate an.mochi generale cu abateri (globule roșii, celule albe din sânge). Analiza urinei pentru însămânțarea florilor este bună - fără creștere, cistoscopie ideală. Tratament antiinflamator recomandat.

Până în prezent, PLÂNGERILE rămân: Abdomenul inferior, așa cum a fost, impactul unui mic curent asupra organelor pelvine, nu poate fi numit durere, dar este foarte, pentru a spune ușor, sentiment incomod (am avut-o periodic timp de 3 ani) în coapsa dreaptă, despre care am scris mai sus, uneori se vede în ochi în repaus, uneori migrene (dar au fost deranjate de mult timp, deja mi-a fost obișnuită), uneori simțind o ușoară răcire în picioarele de jos și dacă treci picioarele sau mâinile într-o stare de disconfort postură, apoi îndreptarea imediat furnicături (suspiciune Hei, asta este totul). Uneori ușoară amețeli.

Într-o conversație cu neurologi din Sankt Petersburg mi sa spus următoarele: DA, hernia sechestrată L2-L3, este considerată complicată, necesită sfatul unui neurochirurg pentru a decide problema intervenției chirurgicale sau a tratamentului conservator. În concluzie, un RMN este scris, deși "parțial", dar în conformitate cu un instantaneu, medicul consideră că este aproape complet sekstvstrirovana. Pe de o parte, ei sunt obligați să trimită unui neurochirurg, dar, pe de altă parte, nu este necesar să fie de acord cu o operație. DAR, din nou, este mai bine să faceți operația mai devreme, deoarece, dacă cazul este neglijat, chirurgul nu poate întreprinde operația, plus o perioadă de recuperare mai complexă și mai lungă. De asemenea, vă recomandăm să veniți și să faceți cel puțin 5 proceduri HTEC pentru sărbătorile de Anul Nou în 2017.

1) La opinia dvs., este cazul meu considerat a fi dificil și este necesar intervenția chirurgicală?

2) Este posibil să încercați un tratament conservator (ținând seama de reflexele salvate pentru examinările atașate), în special merită să procedez pentru VTEC propuse pentru mine în ianuarie 2017?

3) Dacă operația nu poate fi evitată, ce fel de operare este posibilă în cazul meu și în ce interval de timp este maxim?

Hernia discurilor lombare superioare (nivelurile L1-2, L2-3, L3-4)

Nivelurile GPD L4-5 și L5-S1 constituie majoritatea GPA (până la 98%). 24% dintre pacienții cu hernie de nivel L3-4 au antecedente de hernie de niveluri L4-5 și L5-S1, ceea ce sugerează o tendință generalizată de formare a herniilor de discuri. Într-o serie de 1.395 GPD, au existat 4 herniile de nivel L1-2 (frecvența 0.28%), 18 - de nivelul L2-3 (1.3%) și 51 - de nivelul L3-4 (3.6%).

O manifestare tipică este PB; în 51% din cazuri, debutul este asociat cu leziuni sau stres. Ulterior, parestezii și durerea sunt observate pe suprafața frontală a coapsei, iar apoi există plângeri de slăbiciune a piciorului (mai ales în sus pe scări).

Cea mai adesea afectată este mușchiul cvadriceps al coapsei, care se manifestă prin slăbiciunea și, uneori, atrofia.

Teste: ridicarea unui picior îndreptat este pozitivă numai în 40% din cazuri; tensiunea musculara lombara - in 27% din cazuri; Coapsă poate fi pozitivă.

În 50% din cazuri, există o scădere sau absență a genunchiului; Tulburările reflexe ale Ahile apar în 18% din cazuri. Anomaliile reflexe apar mai frecvent la herniile L3-4 (81%), urmate de hernie de nivel L1-2 (nici unul) sau L2-3 (44%).

Hernia extremă laterală a discurilor lombare

GPD în zona articulației fațetă (foraminală) sau distală (extraforaminală), deși unii autori nu consideră că hernia foraminală este "extrem de laterală". Frecvența (vezi tabelele 11-11): 3-10% din totalul GPA (în seria cu un număr mare de observații, unele incluse în GPA nu erau într-adevăr extrem de laterale).

Tabel. 11-11. Frecvența herniei extrem de laterale a vertebrelor lombare în funcție de nivel (138 de pacienți)

Diferențe față de cele mai comune medii ale AAP:

• de obicei coloana vertebrală care iese la acest nivel suferă (spre deosebire de coloana vertebrală a următorului nivel)

• testul de ridicare a unui picior îndreptat este negativ în 85-90% din cazuri ≥ 1 săptămână după declanșarea bolii (cu excepția herniilor duble, în cazul în care se iau în considerare heniile duble, aceasta va fi negativă în ≈65% din cazuri); un test de întindere a coapsei poate fi pozitiv

• înclinația spre partea inflamată în 75% din cazuri conduce la reproducerea durerii

• mielografia în sine furnizează rareori informații suficiente de diagnostic (de obicei necesită o scanare CT sau RMN)

• frecvență mai mare a fragmentelor extrudate (60%)

• frecvență mai mare a herniilor duble pe aceeași parte și la același nivel (15%)

• durerea este mai puternică decât în ​​cazul GPA convențional (posibil ca rezultat al comprimării directe a ganglionului rădăcinii posterioare)

Cele mai des observate la nivelul L4-5 și apoi L3-4 (vezi Tabelul 11-11), astfel încât rădăcinile cele mai afectate sunt L4 și apoi L3. În prezența unei imagini clinice a compresiei coloanei vertebrale lombare superioare (adică radiculopatia cu un test negativ de ridicare a unui picior îndreptat), probabilitatea de a avea o hernie extrem de laterală și nu o hernie a discurilor lombare superioare este ≈ 3: 1.

Slăbiciunea cea mai frecventă observată a mușchilor cvadriceps ai coapsei, o scădere a mișcării genunchiului și o scădere a sensibilității la dermatomii L3 sau L4.

Diagnosticul diferențial include:

1. stenoza buzunarului lateral sau hipertrofia fatetei articulare superioare
2. hematom retroperitoneal sau tumora
3. neuropatia diabetică (amyotrofie)
4. tumora spinării
5. benign (sutura sau neurofibrom)
6. maligne
7. limfom
8. infecție
9. abces epidural (localizat)
10. abces muscular lombar
11. boala granulomatoasă
12. spondilolisteză (cu un defect în partea articulară)
13. compresia rădăcinii nervului comun
14. Cu privire la RMN, venele dinamice mărită pot fi confundate cu GPA extrem de lateral.

Diagnosticarea cu raze X poate fi dificilă și într-un caz diagnosticul nu este inițial stabilit. Cu toate acestea, în cazul în care această patologie este căutată în mod activ, atunci multe hernii asimptomatice, extrem de laterale pot fi detectate pe CT și RMN.

Mielografia: în 87% din cazuri, diagnosticul nu poate fi realizat nici chiar cu utilizarea de KV solubil în apă datorită faptului că compresia rădăcinilor are loc distal decât manșeta durală (și, în consecință, în afara zonei de contrast).

Scanarea CT: arată prezența unei leziuni care deplasează grăsimea epidurală și afectează deschiderea intervertebrală sau buzunarul lateral, determinând compresia rădăcinii care trece pe acolo. Educația poate fi localizată și găuri laterale. Sensibilitate ≈50% și corespunde CT / mielografiei. Un test mai sensibil poate fi CT după discografie (94%).

RMN: sensibilitatea corespunde CT / mielografiei. Imaginile sagitale prin foramenul intervertebral pot indica o hernie de disc. Rezultatele pozitive pozitive sunt observate în ≈8% din cazuri, datorită faptului că venele forale mărită se aseamănă cu GPA extrem de lateral.

Pentru a accesa zona laterală a sacului dural, fără o tracțiune excesivă a coloanei vertebrale sau a cozii calului, este de obicei necesară fastectomia mesială. Atenție: fascia totală în combinație cu discectomia este însoțită de o incidență ridicată a instabilității (aspectul total în sine este însoțit de ≈10% spondiloliză). Cu toate acestea, în alte serii de observații, acest risc a fost mai puțin semnificativ (≈ 1 caz la 33 de pacienți). O altă opțiune ar fi eliminarea doar a părții laterale a procesului inferior articular. Tehnicile de îndepărtare endoscopică pot fi potrivite pentru GPA pentru această locație.

Discuri herniate amplasate lateral în foramenul intervertebral.

Sunt oferite diverse accesări, printre care:

1. laminectomie mediană tradițională: procesul articular poate fi îndepărtat parțial sau complet de partea sa. Cea mai sigură modalitate de a determina rădăcina nervului existent este de a efectua o lamectomie suficient de înaltă a părții inferioare a vertebrelor (de exemplu, L4 cu GP4 L4-5) pentru a expune site-ul rădăcinii din sacul dur și apoi a urmări traseul lateral prin foramenul intervertebral prin îndepărtarea articular până la identificarea herniei

2. acces lateral (adică extracanal) prin incizia paramediană. Avantaje: îmbinarea fațetei este păstrată (îndepărtarea articulației fațetă împreună cu discectomia poate duce la instabilitate), diluția musculară este mai ușor de realizat. Dezavantaje: majoritatea chirurgilor nu sunt familiarizați cu acest acces și este imposibil să se urmărească rădăcina în direcția median-laterală.

Discuri herniate la tineri

Mai puțin de 1% din operațiunile pentru GPA sunt efectuate pe persoane cu vârsta cuprinsă între 10 și 20 de ani (într-o singură serie de la Clinica Mayo, 0,4% dintre pacienții operați în GPA

Atenție!
Diagnosticarea și prescrierea tratamentului numai de către un medic cu consultație personală.
Știri științifice și medicale despre tratamentul și prevenirea bolilor adulților și copiilor.
Clinici străine, spitale și stațiuni - examinare și reabilitare în străinătate.
Când utilizați materialele de pe site - este necesară legătura activă.

Hernia lombară: boala poate fi înfrântă!

Hernia lombară este o boală degenerativă a segmentului spinal lombosacral, care provoacă inflamația și deformarea discului intervertebral, o încălcare a locației sale anatomice, distrugerea inelului fibros și o serie de alte modificări negative. Ca o regulă, această patologie determină un sindrom de durere pronunțat și o schimbare a funcției creasta ca un întreg.

Deci, ce este hernia lombară?

Formarea Herniei - etape de dezvoltare

Apariția patologiei chirurgicale nu se produce la un moment dat - este nevoie de ani și chiar decenii de formare. Departamentul lombar este cel mai vulnerabil, deoarece are o încărcătură foarte mare.

Interesant de știut! Coloana lombară "medical" se numește "lumbalis", iar coloana vertebrală sacră se numește "sacrale". Astfel, dacă se descoperă o tulburare degenerativă între a patra și a cincea vertebră, în încheiere se scrie "hernie în spatele inferior l4-l5". În cazul prezenței bolii "vertebrele de mai jos", vorbește despre patologia "l5-s1"

Hernia inferioară - etapa de formare a patologiei, o scurtă descriere. Tabel:

Principalii factori care pot duce la "nașterea" patologiei

În spatele inferior, hernia se dezvoltă datorită expunerii crescute și prelungite la creastă. De regulă, această boală este precedată de osteochondroză.

Pentru informații! Hernia se dezvoltă în cea de-a treia etapă a osteocondrozei!

Astfel, o hernie, cum ar fi osteocondroza, se poate forma din următoarele motive:

1. Nivel scăzut al activității fizice. Lipsa mobilității conduce la o scădere a masei musculare, care nu este capabilă să mențină coloana vertebrală în poziția dorită. Slăbirea creastei provoacă formarea de proeminențe, herniile și alte anomalii degenerative.
2. Încărcare mare pe coloana vertebrală. Exercițiile regulate, în special în cazul unei consolidări insuficiente a mușchilor spatelui, pot provoca în cele din urmă patologia creasta. Această categorie include, de asemenea, sportivii care efectuează încălzire insuficientă (încălzire) a mușchilor înainte de sarcini electrice.
3. Creșterea rănilor - lovituri, vânătăi și daune mecanice. Acești factori pot duce la deplasarea discului vertebral și intervertebral, care, la rândul său, favorizează dezvoltarea unei herni.
4. Categoria de vârstă. Se observă că, odată cu vârsta, frecvența formării herniei crește semnificativ. Grupul de risc include femeile după patruzeci de ani și bărbații după treizeci de ani.
5. Paul. Conform studiilor, țesutul cartilagos la bărbați este dezvoltat mult mai rău decât la femei. Astfel, reprezentanții sexului mai slab se confruntă cu hernie mai rar.
6. Curbură a coloanei vertebrale - lordoză, kyfoză, scolioză. Pe anumite vertebre, o povară suplimentară cade. Aceasta duce la o schimbare a structurii lor și predispune la dezvoltarea patologiei herniei.
7. Displazie de sold (unilaterală sau bilaterală). Sarcina inegală este distribuită în regiunea lombară, ceea ce poate duce la modificări degenerative.

De asemenea, printre cauzele pentru care dezvolta hernia lombară, includ boli coamă infecțioasă (sifilis, tuberculoza), boli metabolice (boli endocrine, osteoporoză) și afecțiuni maligne.

Statistici de localizare a patologiilor herniale la nivelul coloanei vertebrale lombare

vertebra lombara este compus din cinci, care sunt numerotate de sus în jos prin litera L. În leziunile de adiție cu discuri situate direct între ele la lombare „Fallout herniar“ se referă, de asemenea, hernia în tranzițiile dintre nivelul coloanei vertebrale toracice (Th) și lombare și sacrale lombare (S a) departamentele din spate.

Statisticile internaționale ale herniei lombare sunt următoarele.

Hernia de disc și rupe superioare (laterale) secțiuni ale taliei pot fi diagnosticate chiar și la tineri și adolescenți, pentru că acestea sunt rezultatul unei sarcini excesive într-o poziție nefirească, pumni drepte, leziuni „whiplash“ in timpul accidentelor de circulație.

Trebuie amintit faptul că patologia și simptomele herniei din regiunea lombară nu apar imediat, ci după câteva luni sau chiar ani.

Pentru informații. Recent, calificarea de vârstă a pacienților care prezintă simptome de hernie a coloanei vertebrale lombare, a fost semnificativ "întinerită" - de la vârsta de 45-55 ani până la 20-40 de ani. Acesta este prețul pentru un stil de viață sedentar sau hobby pentru sporturi extrem de extrem de traumatizante și divertisment.

Imagine simptomatică

Simptomele herniei vertebrale a coloanei vertebrale lombare depind de localizarea locației sale specifice, de caracteristicile și amploarea leziunii discului, de vectorul proeminenței. Cu toate acestea, tipurile de bulgări ale discurilor lombare, în majoritatea cazurilor, sunt tipice, deci luați în considerare simptomele caracteristice ale herniei în partea inferioară a spatelui.

Herniile toracolumbare Th12-L1

În majoritatea cazurilor, proeminențele herniale posterioare ale discului Th12-L1 reprezintă un pericol pentru sănătate.

Acestea sunt de trei tipuri, pentru care sunt caracteristice următoarele caracteristici:

• amorțeli, furnicături și dureri primare în zona joncțiunii toracolumbare se extinde treptat de-a lungul părților laterale până la zona inghinală și seamănă cu o imagine a bolilor rinichilor sau ovarelor;
• Pentru tipul de hernie se caracterizează prin sindromul de durere locală deosebit de acut, hipertonul grupei mușchilor din apropiere și puffiness, deoarece rădăcinile nervoase sunt încălcate;
• în timp ce discul speciilor medial și paramediană pătrunde în lumenul unui canal vertebral, inervație atât de deranjat, există disconfort și pierderea sensibilității are loc în zona situată sub talie.

Atenție! În identificarea herniilor toracolumbare, tratamentul lor trebuie luat în serios. Herniile Th12-L1 pot transmite o arteră mare care furnizează oxigen în partea inferioară a măduvei spinării, ceea ce va determina dezvoltarea unui infarct al măduvei spinării și va provoca paralizia extremităților inferioare.

Herniile laterale L1-L2, L2-L3, L3-L4

Pentru aceste patologii, situate în regiunea lombară superioară, următoarele simptome și semne sunt inerente:

1. Primar - amorțeală, furnicături, disconfort și durere în zona discului afectat.
2. Secundar - 75% dintre pacienți nu se pot îndoi de partea leziunii, deoarece o astfel de mișcare este blocată de apariția sindromului de durere acută. Sensibilitate redusă a pielii la proiecția discului afectat. Durerea și parestezii apar pe partea din față a coapsei.
3. Distant - Piciorul "afectat" este greu de ridicat direct, fără a se îndoi la genunchi. Ea slăbește, ceea ce se simte mai ales când urcați pe scări. Este posibilă atrofia fibrelor musculare cvadriceps. Jumătate dintre pacienți au un jaf slab sau lipsit de genunchi.

Este important! Diagnosticarea modificărilor herniei lombare laterale utilizând radiografia convențională și mielografia este extrem de dificilă. În 85-90% din cazuri, medicul nu le vede. Cu simptome caracteristice, instrucțiunile necesită examinarea pe tomografii computerizate (CT) și / sau rezonanță magnetică (RMN).

Hernia mediană lombară L4-L5

Pentru localizarea L4-L5, următoarele simptome ale herniei lombare sunt inerente:

1. Durerea din spatele inferior. Natura durerii poate fi diferită - greutate, răsucire, tragere, tragere, ca și cum ar fi lovit de un curent. Durerea poate fi permanentă sau uneori poate apărea. Ele pot fi slabe sau puternice, atât de mult încât pacientul este forțat să caute și să păstreze poziția în care provine relieful temporar.
2. Sensibilitate scăzută. Amorțeală, furnicături, alergări ale gâtului se produc în locul dezvoltării durerii. În această zonă, temperatura pielii poate să crească sau să scadă. La unii pacienți, coapsele încep să transpire excesiv sau invers, pielea devine prea uscată și mâncărime.
3. Sindromul radiocular. Odata cu trecerea timpului, durerea din regiunea lombara incepe sa se raspandeasca in sacrum, fesa, partea laterala a coapsei si prin mijlocul piciorului inferior pana la degetul mare. Durerea de sub genunchi indică o hernie mare care strânge radical rădăcina spinării.
4. Simptom neurologic - slăbiciune a extensiei piciorului. Pacientul nu poate sta pe tocuri fără sprijin cu mâna pe un perete sau pe un scaun, iar după ce a ajuns în această poziție, picioarele sunt ridicate la înălțimi diferite. În plus, este dificil pentru pacient să se retragă sau să se miște cu degetul mare implicat în patologia piciorului, durerea este posibilă la creșterea piciorului.

Pe notă. Atunci când se efectuează operații chirurgicale pentru a elimina reziduurile și proeminența lombare de „cozi“ ruptura discului, deteriorarea măduvei spinării nu poate fi, pentru că este aproape de sfârșitul primei vertebre lombare.

Lombar hernia sacră

Simptomele herniei lombare ale coloanei vertebrale sunt tipice localizării L5-S1:

• manifestările durerii și posibilele tulburări de sensibilitate în regiunea lombară sunt similare cu semnele herniei L4-L5;
• durerea din partea inferioară a spatelui începe să iradiată prin suprafața sacrală, fesă, laterală a coapsei și a piciorului inferior până la degetul mic sau călcâiul;
• în timp, reflexul tendonului lui Ahile scade sau dispare complet;
• se dezvoltă slăbiciunea flexorului piciorului - pacientul nu poate sta pe piciorul afectat pe jumătatea degetului său.

Actualizarea diagnosticului apare numai după efectuarea examinărilor instrumentale ale modificărilor patologice. În prezent, cea mai bună metodă este IRM.

Diagnosticul - ce fel de cercetare trebuie să treci?

În primul rând, medicul interoghează pacientul pentru plângeri. Apoi, specialistul examinează spatele, sondează vertebrele și le presează pentru a determina localizarea durerii.

Pentru a face un diagnostic precis, pacientul trebuie să urmeze o serie de studii:

1. Radiografia coloanei vertebrale în două proeminențe: dreaptă și laterală. Cu ajutorul studiului, este posibil să se evalueze starea vertebrelor, procesele spinoase și transversale, discurile intervertebrale și arcurile. Canalul coloanei vertebrale este, de asemenea, examinat pentru îngustarea patologică a lumenului (stenoza).
2. Tomografia computerizată (CT). Folosind această metodă, se efectuează un studiu detaliat al stării structurilor osoase și cartilajului coloanei vertebrale, a vaselor de sânge și a țesutului nervos. Acest lucru vă permite să identificați prezența proceselor patologice, stadiul deviației degenerative și oncologia timpurie.
3. Imagistica prin rezonanță magnetică. Aceasta este o metodă inofensivă de a studia coloana vertebrală, care nu suportă deloc sarcină radiativă, spre deosebire de CT. Metoda moderna de diagnosticare permite obtinerea unei imagini tridimensionale clare a zonei de studiu. Dacă este necesar, imagistica prin rezonanță magnetică se efectuează cu contrast. Acest lucru vă permite să detectați tumorile și să determinați parametrii acestora, pentru a identifica anomalii vasculare.

Cu toate acestea, specialistul trebuie să determine gradul de tulburări neurologice. Pentru aceasta există metode speciale:

1. Rătăciți-o. Pacientul aruncă piciorul peste picior, astfel încât piciorul inferior să se blocheze liber. Un doctor este specializat în inervarea anumitor puncte chiar sub articulația genunchiului. În cazul unei tulburări neurologice, reflexul apare numai pe o parte sau absent pe ambele membre.
2. Determinarea naturii sensibilității: medicul acționează asupra picioarelor prin vibrații sau furnicături. Cu o hernie, senzațiile mecanice sunt de multe ori mai rele pe de o parte decât pe cealaltă.
3. Testați "ridicarea picioarelor îndreptate." Studiul demonstrează stransa sau lungimea muschilor generati. Medicul evaluează funcția ambelor picioare, determină asimetria patologică.

Dacă pacientul are anomalii în organele pelvine, este necesară o consultare suplimentară pentru nefrolog, bărbați pentru urolog, adrolog și femei pentru ginecolog.

Caracteristicile terapiei

Tratamentul depinde de dimensiunea offsetului. Informații detaliate figurează în tabel.

Tabelul 3. Dimensiunea și tratamentul herniei:

Măsuri generale conservatoare

Dacă hernia intervertebrală din regiunea lombară a fost detectată în timp util, atunci simptomele se diminuează la o săptămână după tratament. Patologia totală dispare în 90-120 de zile. Tableta prezintă metode conservatoare care sunt prescrise cu o ușoară proeminență.

Tabelul 3. Măsuri generale conservatoare:

Scopul injecțiilor epidurale

Injectiile sunt prescrise in cazul in care rezultatul masurilor generale conservatoare este absent timp de 1,5 luni. Pacientului i se administrează medicamente steroizi pentru a ajuta la scăderea durerii severe. Îmbunătățirea după injectare apare la 60% dintre pacienți.

Procedura se efectuează atât în ​​ambulator, cât și în ambulator. Înainte de ea, pacientul este obligat să informeze medicul despre prezența alergiei la medicamente, precum și dacă ia medicamente care contribuie la subțierea sângelui.

Instrucțiunile suplimentare arată astfel:

1. Pacientul se întinde pe masa de raze X.
2. Specialistul se ocupă de domeniul antisepticelor de administrare a medicamentelor. Pacientul se simte rece în spate.
3. A introdus analgezic local. Pacientul simte o ușoară senzație de arsură.
4. "Înarmat" cu un fluoroscop, specialistul introduce un medicament steroid în spațiul epidural. În același timp, se injectează anestezic local și soluție salină.
5. Pacientul este sub observație timp de 15 minute. Apoi i se permite să se ridice.

Efectele benefice ale medicamentului apar a doua zi. În funcție de starea pacientului, o injecție repetată poate fi prescrisă în 3-5 zile. Până la 3 injecții pot fi administrate pacientului în 6-12 luni.

Manipularea masajului

Hernia intervertebrală a coloanei vertebrale lombare este baza cursului terapeutic. Procedura ajută la ameliorarea tensiunii și durerii. Alimentația discului deteriorat este restabilită, imunitatea este stimulată pentru combaterea bolii.

În 92% din cazuri, procesele degenerative se opresc, iar discul revine la elasticitatea sa anterioară. În 73% din cazuri, cu ajutorul masajului, este posibil să se evite intervenția chirurgicală.

Tipuri de manipulări de masaj

Tehnica de masaj depinde de motivul pentru care a apărut hernia intervertebrală lombară. Principalele tipuri de proceduri de masaj sunt prezentate în tabel.

Tabelul 4. Tipuri de proceduri de masaj:

Fiți atenți! Mișcările de energie în timpul masajului sunt interzise. Specialistul acționează cu atenție asupra zonei afectate. Cu apariția durerii, procedura este întreruptă.

Exercițiile prezentate în hernia lombară

În lista de exerciții ale complexului de gimnastică pentru herniile departamentului lombosacral se folosesc abrevieri: PI - poziția de plecare și DS - se repetă în cealaltă direcție sau de la celălalt picior sau braț.

Sfat! Pentru a începe o lecție, exerciții alternative și completarea complexului cu câteva respirații-expirații "burtă" (respirație diafragmatică). Inhalarea este efectuată de nas, iar pieptul nu se extinde, ci stomacul. Aerul expiră prin buze, tub pliat, iar stomacul se retrage în coloană vertebrală.

Situată pe spate

• PI - genunchii îndoiți, tălpi pe podea la o distanță de 30-40 cm:
  1. Mâini de-a lungul corpului. 1 - la expirație, îndreptați lent un picior, nu ridicați piciorul de pe podea. 2 - în timp ce respirați, luați piciorul drept și mâna opusă. 3 - expirați, întoarceți brațul și piciorul "înapoi". 4 - cu o respirație adâncă, îndoiți piciorul la genunchi, alunecând talpa de-a lungul podelei. DS.
  2. Mâinile în încuietoare sub gât. 1 - expirați, talpa glisantă, îndreptați un picior. 2 - respirați, îndoiți piciorul îndreptat, puneți-l pe genunchiul celuilalt picior. 3 - inhalarea scoateți piciorul din genunchi și îndreptați-l, coborâți-l pe podea. 4 - pe inhalare, strângeți piciorul în PI. DS.
  3. Armele întinse. 1 - pe inhalare puneți genunchiul stâng în dreapta. 2 - expirați, îndreptați piciorul stâng și întindeți palma dreaptă la degetele picioarelor îndreptate, care trebuie "întinse" peste. 3 - la expirație, puneți mâna dreaptă înapoi în lateral și îndoiți piciorul stâng, plasând genunchiul în dreapta. 4 - întoarceți picioarele la PI, inhalați. DS.
  4. Mâini pe spatele capului. 1 - pe inhalare, atingeți călcâiul drept al genunchiului stâng. 2 - expirarea, reveniți la PI. Urmărind respirația fac același călcâi.
  5. Mâinile sunt arbitrare. 1 - expirați, îndreptați un picior, în poziția finală a șosete pentru a trage peste, întinde coloanei vertebrale și suprafața din spate a piciorului îndreptat. 2 - în timp ce respirați și nu ridicați călcâiul de pe podea, întoarceți degetele cât mai mult posibil spre interior, apoi spre exterior, încercând să atingeți podeaua. 3 - la expirație, întoarceți șoseaua în poziție verticală și cu efortul de a vă arăta spre dumneavoastră. 4 - pe inhalare, alunecând talpa, îndoiți piciorul în PI. DS.
  6. Armele traversate pe piept. 1 - Aveți grijă, respirați (!), Răspândiți-vă brațele în lateral și, în același timp, îndreptați-vă un picior și șosete spre dumneavoastră. 2 - Inhalarea (!), Îndoiți piciorul și înfiptați genunchiul cu palmele, trageți-l până la stomac cât mai mult posibil și apropiați-vă la genunchi cu fruntea. 3 - pe inhalare (!), Îndreptați piciorul cu degetul spre picior, cu brațele în afară. 4 - a face o expirație (!), Reveniți la PI. DS.
  7. Mâini de-a lungul corpului. 1 - expirați, ridicați mâna stângă, puneți-o înapoi, în acest moment piciorul drept se îndreaptă, alunecând talpa de pe podea. În poziția finală, întindeți mușchii membrelor îndreptate și coloanei vertebrale, fără a uita să trageți degetele de la picioare. 2 - inhalarea pentru a vă întoarce la PI, unde vă agitați puțin genunchii, ușor împrăștiați-i. DS.
  8. Mâini în spatele capului, conectați piciorul (!). 1 - la expirație, atingeți genunchiul stâng cu degetele mâinii drepte. 2 - pe inhalare pentru a reveni la PI. DS.
  9. Mâinile din spatele capului, picioarele de pe podea, latimea umărului. 1 - inhalați, ridicați pelvisul în sus. 2 - expirați, reveniți la PI.

Atenție! Pacienții cu diagnostic de hernie intervertebral nu trebuie să doarmă pe o suprafață tare, ci pe o saltea ortopedică. În timpul somnului, trebuie să scoateți corsetul, care trebuie purtat în timp ce vă culcați și numai pe cămașă.

• PI - picioare drepte:
  1. Picioarele sunt separate de laturi, brațele sunt îndoite în coate, care ating pata aproape de talie, degetele sunt încleiate într-un pumn. Mișcările circulare sunt în sens invers acelor de ceasornic în articulațiile gleznei și radiocarpiale.
  2. Picioarele și brațele laterale. Rețineți că în acest exercițiu al Gimnastică complexă pentru coloana vertebrală, cu o hernie a coloanei vertebrale lombare, respirația este dată în mod intenționat "invers". 1 - inhalarea, închiderea umerilor cu palmele, îndoirea gâtului, întoarcerea picioarelor spre interior, încercarea de a atinge podeaua cu degetele, fără a rupe tocurile. 2 - expirați, PI.
  3. Picioarele împreună, brațele de-a lungul corpului, palmele de pe podea 1 - inspirați, puneți-vă șosetele asupra dvs., atingeți pieptul cu bărbia, vă uitați la degetele de la picioare. Strângeți umerii de pe podea, dar nu lama umerilor. 2 - expirați, reveniți la PI.

Culcat pe stomac

Pentru a efectua exercițiile în acest PI, veți avea nevoie de o pernă mică (3-4 cm grosime) sub burtă, precum și o rolă cu diametrul de 15-20 cm, pe care trebuie să puneți o picior de ridicare:

1. Fruntea se află pe mâini închise, coate pe laturi. 1 - îndoiți-vă un picior, în picioare pe el însuși. Călcâi pentru a ajunge la tavan, dar genunchiul de la podea nu poate fi rupt. 2 - PI. DS.
2. PI ca în exercițiul anterior. "Stag" pelvis, ușor de cotitură.
3. Și sp. Alternativ, mutați un picior în lateral.
4. Brațele sunt îndoite, palmele se află pe podea de deasupra capului. 1 - în timp ce inhalăm, întindem brațul drept înainte și ușor în sus și "ridicăm piciorul stâng la călcâie", fără să-l îndoim la genunchi. Ne întindem coloana vertebrală și tensionăm mușchii membrelor implicate.
5. În același IP. 1 - pe inhalare, întorcând capul în lateral și ușor înălțându-se pe brațe (deformarea poate fi doar în zona toracică, nu în partea inferioară a spatelui), ne uităm peste umeri până la tocuri. 2 - la expirație, reveniți la PI. DS.
6. Accentul pe jumătate îndoit pe antebrațul închis pe mâini, coatele strict în lateral. 1 - inspirați, îndoiți un picior, conducând genunchiul de-a lungul părții laterale. Brădarea și capul umărului sunt fixați 2. Expirați, reveniți la PI. DS. Exercitarea se desfășoară în două variante - cu vârf întins și depărtat de tine.
7. Îndoiți-vă brațele, puneți palmele pe podea aproape de umeri. 1 - inhalarea, îndreptarea brațelor pentru a "sta" în poziția suportului genunchiului (brațele drepte). 2 - pe exhalare "ghemuit", atingeți fese de tocuri, și cu frunte atinge podeaua. Rămâi în această poziție timp de 5-10 secunde, fără să uitați respirația. 3 - inhalarea, revenirea la poziția # 2. 4 - la expirație, reveniți la PI.
8. "Barca, cu o mișcare a mâinilor." 1 - inhalați, din poziția predispusă, mâinile sub frunte, inhalând, întinzând brațele înainte și întinzându-le strict pe laturi, îndoiți-vă în departamentul pieptului (!), Aruncând capul înapoi. 2 - expirați, apăsați brațele drepte pe corp, păstrând deformarea în regiunea toracică. 3 - inspirați, întoarceți mâinile spre laturi. 4 - expirați, reveniți la PI.

Situată pe partea voastră

În această poziție inițială, rolele nu sunt necesare:

• UI: brațul "inferior" este îndreptat, palma pe podea, brațul "superior" se sprijină cu palma din fața acestuia și piciorul "superior" este îndoit și atinge genunchiul de podea. "Picioarele de susținere" sunt, de asemenea, îndoite și ușor întoarse. 1 - inspirați, îndreptați ambele picioare și le conectați, trăgând șosete pe ele însele. 2 - expirați, reveniți la PI. DS.
• PI: picioarele împreună, brațul "inferior" este îndreptat și palma "superioară" se sprijină pe podea în fața ta, la nivelul abdomenului. 1 - inhalați, ridicați simultan piciorul "superior" și ridicați capul de pe podea, extinzând ușor brațul de susținere, puneți urechea pe umăr. 2 - expirați, PI. DS.
• PI: brațul umăr și capul sunt ridicate, brațul "inferior" este îndoit, spatele capului este așezat pe el, brațul "superior" este fixat în fața acestuia, piciorul "superior" este îndoit și se sprijină pe podea în fața genunchiului piciorului "sprijin". 1 - inhalați, ridicați piciorul drept "susținut" în sus, tragând degetul în sus. 2 - expirați, PI. DS.

Suport pentru încheietura mâinii

Când efectuați aceste exerciții din gimnastica terapeutică complexă pentru hernia lombară, asigurați-vă că partea din spate a spatelui inferior este dreaptă, după cum se arată în figura de mai sus:

• "Spear". Ochii privesc la podea, gâtul neted. 1 - inspirați, piciorul drept și brațul stâng îndreptat paralel cu podeaua. 2 - expirați, PI. DS. Asigurați-vă că piciorul piciorului liber este tras.
• „Casa“. Accentul se aplecă pe podea. 1 - inhalarea, ridicarea feselor în sus, îndreptarea brațelor și a picioarelor în același timp, deplasarea în poziție verticală în timp ce se îndoaie. Faceți câteva mișcări elastice. În mod ideal, tocurile trebuie să stea pe podea. 2 - la expirație, reveniți la PI.
• 1 - expirați, mișcați ușor pelvisul înapoi, extindeți mâna stângă înainte, fără a o ridica din podea, atingeți podeaua cu urechea dreaptă, îndoiți cotul stâng. 2 - inspirați, PI. DS.
• 1 - genunchiul drept alunecă de-a lungul podelei spre mâna stângă, gâtul și spatele sunt drepte. 2 - PI. DS.
• 1 - expirarea, coborârea feselor la podea, trăgând simultan un picior înapoi, brațele drepte, fruntea atingând podeaua. 2 - pe inhalare pentru a reveni la PI. DS.

Sesiunea de yoga pentru finalizarea lecției Shavasana cu o rolă sub genunchi - 3-5 minute

Tehnica de masaj

Placa arată tehnologia manipulărilor de masaj.

Tabelul 5. Cum este masajul coloanei vertebrale lombare cu hernie intervertebrală: