Proeminența discurilor intervertebrale este cauzată de extrudarea discului intervertebral dincolo de limitele locației sale naturale. Protruzia precede întotdeauna formarea unei hernie. Hernia coloanei vertebrale apare în cazul unei defecțiuni a inelului fibros și ieșirea conținutului nucleului la exterior.

Protruzia - ce este?

Pentru a înțelege esența bolii, este necesar să înțelegem structura bazei scheletului uman. Creasta vertebrală este legătura oaselor vertebrale cu ajutorul discurilor. Ele sunt destul de mici, dar unirea tuturor discurilor reprezintă un sfert din lungimea coloanei vertebrale. Discul, situat între vertebre, are un centru (nucleu), numit gelatinos, înconjurat de un inel fibros.

Componenta principală este o substanță asemănătoare gelului, cu multe molecule care dețin apă. Miezul inelului este alcătuit din fibre puternice de colagen care împiedică scurgerea miezului. Stoarcerea și îndreptarea constantă a părții interioare asigură o funcție de amortizare a coloanei vertebrale. Întreaga structură a vertebrelor și componentele intervertebrale este susținută de ligamentele longitudinale situate în față și în spatele coloanei vertebrale.

Datorită mișcărilor și încărcărilor constante, nucleul gelatinos este comprimat și presează pe inelul fibros. Aceasta, la rândul său, este întinsă. Cu stoarcerea excesivă a nucleului, apare o extrudare puternică a inelului dincolo de măduva spinării, apare o proeminență a discului.

Mai mult, proeminența discului are loc nu numai cu o singură încărcare. Adesea, acesta este rezultatul multor ani de schimbări degenerative. Discurile intervertebrale devin mai puțin elastice cu vârsta și sunt mai susceptibile de a se schimba. Acest lucru contribuie la:

• Răni suferite;
• ereditate;
• Suprasolicitarea constantă a anumitor părți ale coloanei vertebrale la locul de muncă, acasă sau în timpul activităților sportive;
• Încălcarea poziției naturale a spatelui (scolioza).

Datorită faptului că nucleul gelatinos și inelul fibros nu se pot întoarce la starea lor normală, apar subțierea și apariția microfracturilor în structura inelară. Starea discurilor intervertebrale este influențată în mare măsură de modul în care sunt primite substanțele nutritive. La un adult, nu apare datorită capilarelor subțiri (ca în copilărie), ci datorită absorbției de oligoelemente din mușchii adiacenți.

Dacă conținutul intervertebral este stresat excesiv, nutriția se înrăutățește și, prin urmare, starea lui se înrăutățește.

Dacă nu eliminați impactul extern pe vertebre și discuri, atunci există o proeminență a discurilor. Protruziile se datorează convergenței vertebrelor și compresiei puternice a discului intervertebral. Nucleul nu rezistă atacului, iar inelul iese dincolo de limitele de creastă. Această "ieșire" se numește proeminență de disc intervertebral.

Tipuri de proeminențe ale discurilor vertebrale

Clasificarea proeminențelor pe disc se bazează pe amplasarea discului spinal deteriorat. Fiecare dintre ele este însoțită de anumite simptome ale bolii.

• Încălcarea în regiunea cervicală. O boală destul de frecventă cauzată de îngustarea coloanei vertebrale în zona descrisă. Durerea este cauzată chiar de cele mai mici încălcări ale stării naturale a coloanei vertebrale. Simptomele proeminenței discurilor coloanei vertebrale cervicale - durere, însoțită de migrene, atacuri de presiune crescătoare sau descrescătoare, în jurul capului. Acest tip de boală, fără intervenția specialiștilor, poate afecta în mod semnificativ organismul.
• Tulburări în regiunea lombară. Cel mai frecvent tip de proeminență vertebrală. Coapsa este partea cea mai mobilă a spatelui, prezentând, în același timp, sarcini considerabile. Când discul lombar "iese", victima simte dureri ascuțite atunci când se îndoaie, dificultăți de a se ridica de la poziția înclinată, o anumită slăbiciune a picioarelor. Se pare radiculita la nivelul coapsei, funcția de urinare suferă.
• Proeminența intervertebrală a coloanei vertebrale în regiunea toracică. Această zonă este cel puțin expusă la stres, deci tipul bolii este mai puțin frecvent. Simptomele proeminenței - dureri și dificultăți pe termen scurt în mișcarea spatelui și a abdomenului, amorțeală în coaste.

În plus față de localizarea discului afectat, există tipuri de proeminențe de disc care depind de partea în care inelul este presat dincolo de limitele vertebrale.

• Proeminența centrală (mediană) a discului continuă spre canalul spinal, care este situat în centru. Deși boala nu se manifestă, este periculoasă, deoarece poate afecta măduva spinării.
• Lateral (lateral) inel fibros bulging. Particulele inelului ies din partea vertebrelor. În acest caz, nervii spinali pot fi supuși presiunii. Un tip rar de boală (aproximativ 10% din cazuri).
• Coloana vertebrală posterioară laterală. Cel mai comun tip. Inelul se extinde dincolo de vertebre în direcția spatelui și lateral. Există presiune asupra nervilor și a altor părți ale măduvei spinării. Simptomele bolii apar atunci când există efecte asupra terminațiilor nervoase.
• Înapoi încălcarea coloanei vertebrale apare atunci când extrudarea din zona abdominală în spate. Cel mai puternic efect asupra terminațiilor nervoase este acest tip de proeminență. Simptome - durere, motilitate afectată, sensibilitate redusă. Organele sistemelor urinare și genitale suferă.

Metode de diagnosticare

Când pacientul contactează pacientul, medicul utilizează diverse metode pentru a stabili un diagnostic al proeminenței discului. Tratamentul este prescris cu precizie după tomografie, pe baza tipului de rezonanță magnetică a mișcării particulelor. Studiul nu este ușor, nu are un efect semnificativ asupra corpului. Conform rezultatelor studiului, medicul primește o imagine completă a bolii - dimensiunea performanței proeminenței, dimensiunea coloanei vertebrale, gradul de inflamare a zonei afectate.

Se observă că tomografia cu ajutorul tehnologiei informatice nu oferă rezultate exacte ale examinării. Prin urmare, în diagnosticul și tratamentul proeminențelor coloanei vertebrale, folosiți metode fiabile și dovedite.

Cum să vindeci proeminența

Adesea, mulți oameni nu știu ce este o proeminență. Prin urmare, orice senzație de disconfort la nivelul spatelui sau a tulburărilor de scurtă durată din organism este asociată cu oboseală sau exerciții excesive. Dar, în cazul bolii descrise, odihna simplă nu va da scutire de boală. Este necesar să se recurgă la intervenția specialiștilor, să se înțeleagă ce trebuie tratați și cum să scăpați de proeminență. În coloana vertebrală, se pune baza corpului și orice încălcare a acestuia afectează bunăstarea generală a unei persoane, în special proeminența discurilor intervertebrale. Un tratament în timp util va accelera într-o mare măsură recuperarea.

O persoană care a învățat despre proeminența discurilor spinale este preocupată de întrebare, poate fi vindecat proeminența? Răspunsul fără echivoc în fiecare situație specifică va fi al lui, dar în cele mai multe cazuri boala este tratabilă. Toate tipurile de tratament pot fi grupate ca fiind medicale, populare și complexe.

Cu ajutorul medicamentelor

Proeminența discului intervertebral are loc în principal cu inflamația terminațiilor nervoase și a strânsei mușchilor coloanei vertebrale. După examinare, medicamentele antiinflamatorii sunt prescrise adesea, cum ar fi Diclofenac, Ibuprofen și multe altele. Pentru ameliorarea durerii acute, medicamentele sunt administrate intramuscular, iar pentru câteva zile sunt prescrise sub formă de tablete. Vindecarea spinării este un proces consumator de timp.

Relaxarea țesutului muscular se produce datorită medicamentelor relaxante musculare, care elimină spasmele.

Unguentele și gelurile au un efect deosebit. Ei încălzesc materialul, asigurând un efect relaxant. Combinația dintre efecte externe (unguente) și tablete interne (tablete) va da cel mai bun rezultat. Proeminența vertebrală este tratată cu o intervenție chirurgicală, dar aceasta este o măsură a macaralei, care este utilizată numai în situații de urgență.

Tratamentul folcloric

În ceea ce privește modul de tratare a proeminențelor discului, ajutați medicina tradițională. Acestea vizează eliminarea inflamației la locul rănirii și relaxării. Mai jos sunt exemple de rețete.

• Tinctura de usturoi. Se taie 150 g de usturoi și se amestecă cu 250 ml de vodcă. Insistați 10 zile. Faceți comprese pentru noapte.
• Reteta de ceapa indiana. Această plantă poate fi găsită adesea pe iubitorii de ferestre din căile de atac. Din această ceapă se scoate măcinat, trecând-o printr-o mașină de măcinat cu carne. Adăugați miere într-un raport 1: 1. Îl freim în zona de dureri în fiecare zi.

fizioterapie

Cele mai comune metode de tratare a proeminenței discurilor intervertebrale au ca scop combinarea mai multor tipuri, cum ar fi cursuri de masaj și gimnastică. Adesea, atunci când se face cu o boală, metode de influență fizică asupra coloanei vertebrale - întinderea, întinderea coloanei vertebrale pe dispozitive speciale, purtând corsete - ajută. Tulburările spinale în zona gâtului sunt tratate prin aplicarea invenției numelui Shants.

Este recomandat ca pacientul să fie diagnosticat cu "proeminența discului" în sanatorii și stațiuni, unde sunt folosite diferite tipuri de băi și noroi terapeutic.

Coloana lombară afectată cere adesea pacientului să se întindă timp de 2-3 zile. Se recomandă încălzirea uscată. Deoarece pacientul este numit conținut gimnastic special și impactul electroforezei. Complexele terapeutice terapeutice sunt recomandate tuturor pacienților la care se află proeminența discului intervertebral. Aceste exerciții întăresc mușchii spatelui, care țin mai bine vertebrele în poziția dorită. Modificările discului spinal pot fi tratate foarte bine, este necesar să se consulte un specialist la primele simptome.

Proeminența discului circular, ce este?

Proeminența discului - cauze, simptome, profilkatika și tratament

I. Ce este proeminența discurilor

Proeminența discului intervertebral este un proces patologic în coloana vertebrală, în care discul intervertebral iese în canalul spinal fără a rupe inelul fibros. Nu este o boală independentă, ci una dintre etapele osteocondrozei, urmată de o hernie. Cel mai adesea localizat în zonele lombare și mai puțin - în zona cervicală.

De fapt, proeminența din hernie se distinge prin starea inelului fibros, care limitează și suprimă miezul pulpa al discului intervertebral. Dacă acest inel păstrează integritatea și structura discului nu este ruptă, atunci are loc proeminența. Dacă inelul este rupt și o parte din disc cade, este o hernie.

Cauzele distrugerii inelului fibros mult - ridicare greutate, lipsa de exercițiu, suprasolicitare fizică și psihologică, stres nervos, surmenaj, lipsa de micronutrienti (condroitina, glucozamina, calciu...), osteocondroza, scolioză, cifoză și alte hernia zabolevaniya.Mezhpozvonochnaya (hernie de disc spinării ) - formată ca urmare a ruperii inelului fibros al discului intervertebral, prin care o parte din bulgări de nucleu gelatinos.

Intervertebral disc proeminență (PMD, din latinescul „protrudere“ - „Avocatul“) este o proeminență a discului intervertebral a coloanei exterior fără a rupe inelul fibros.

Proeminența discului este una dintre cele mai comune forme de tulburări distrofice și stadiul inițial al formării unei hernie în discul intervertebral. În toate etapele dezvoltării bolii, fibrele interne din inelul fibros sunt deteriorate. Dar nu există nicio diferență în cochilia exterioară. În acest caz, inelul se extinde dincolo de discul intervertebral, formând o proeminență. Dimensiunea proeminenței este de 1 până la 5 mm. O bulă de 1-3 milimetri este considerată în continuare inofensivă și, cel mai adesea, nu dă simptome. Dar, atunci când nucleul pulpos iese din inelul fibros la o distanță de 5 milimetri sau mai mult, proeminența provoacă disconfort pacientului. Ca rezultat, iritație (compresie) și rădăcina nervului durerea apare, care este intermitent (intermitent) în natură, datorită diferite grade de stimulare a nervului la diferite poziții ale corpului. Deoarece pericolul principal al proeminenței sau prolapsului discului este comprimarea măduvei spinării, iar mărimea protuberanței poate fi semnificativă, este aproape la fel de periculoasă ca hernia.

II. Cauzele proeminenței discului

Cel mai adesea, această patologie (PMD - proeminența discului intervertebral) are loc în coloana lombară, ceea ce se explică prin faptul că acest departament reprezintă cea mai mare încărcătură. Mecanismul formării proeminențelor constă în principal în modificări distrofice ale inelului fibros al discului, ceea ce duce la crăparea treptată, pierderea elasticității și aplatizarea. Violațiile afectează nucleul pulpei, care deshidratează și pierde volumul, iar apoi sub presiunea corpului vertebral începe să depășească poziția sa normală. Linia de jos este că discurile intervertebrale nu dispun de vase de sânge, obțin toate substanțele nutritive prin difuzarea țesuturilor adiacente. Dacă dintr-un anumit motiv difuzia nu se produce (de exemplu, din cauza absenței efortului fizic), discul intervertebral începe să "înfomete", ceea ce devine cauza apariției proceselor degenerative.

Motivul pentru proeminența discului spinal, în primul rând, este osteochondroza, atunci când există o lipsă de apă, oligoelemente și oligoelemente. Într-un sens general, proeminența este formată ca urmare a osteocondrozei și conduce la o deteriorare a elasticității discurilor și la reducerea înălțimii lor.

Următorii factori pot provoca dezvoltarea PMD:

• Osteocondroza cauzată de modificările legate de vârstă este principala cauză a proeminenței discului;
• Leziuni ale coloanei vertebrale;
• Curbură a coloanei vertebrale - hiperkifozie, scolioză, kyfoscolioză;
• Predispoziția genetică;
• Excesul de greutate;
• Încărcări inadecvate, excesive pe coloana vertebrală;
• Poziția greșită la ridicarea greutăților;
• Postură incorectă;
• Excesul de greutate;
• Dezvoltarea insuficientă a cadrului muscular;
• Încălcarea proceselor metabolice în organism;
• Modificări de vârstă;
• Procese infecțioase severe în organism.

Încărcarea pe coloană depinde în mare măsură de poziția corpului. De exemplu, atunci când se ridică într-o poziție îndoită, presiunea sa pe coloana lombară este de 10 ori mai mare decât greutatea sa. Și dacă credeți că apare o presiune maximă asupra coloanei vertebrale lombare în timp ce în picioare, vă greșiți! De fapt, cu o greutate medie, în poziție verticală este de 70-80 kg, iar în poziție așezată - 140 kg, adică de două ori mai mult! Presiunea de pe marginea discului crește de 11 ori! Aceasta arată cât de dăunătoare este stilul de viață sedentar și cât de mult contribuie la formarea proeminenței discului.

III. Simptomele proeminenței discului

De regulă, multe cazuri de proeminență sunt asimptomatice, mai ales la începutul formării. Dar, în lipsa unei atenții cuvenite, acest lucru este plin de consecințe grave. Protruzia este un stadiu incipient al dezvoltarii unui disc herniat.
Cum se determină simptomele bolii "asimptomatice"?

După cum am spus, proeminența se poate dezvolta mult timp fără apariția simptomelor. Numai în momentul în care proeminența "ajunge" la cele mai apropiate terminații ale nervilor vor apărea simptomele caracteristice acestei boli. În același timp, durerea poate fi destul de slabă la început, iar pacientul o va ignora "cu succes". Dar după o zi sau două, durerea se va intensifica și va începe să deranjeze grav persoana.

Simptomele "proeminenței" bolii depind de mărimea și locația acesteia. Este intensitatea simptomelor care indică adevărata cauză și severitatea bolii.

Simptome caracteristice care permit suspectarea prezenței proeminenței:

• dureri acute sau cronice la nivelul gâtului, spatelui inferior sau în zona coloanei vertebrale toracice;
• radiații sau migrații;
• sciatică;
• slăbirea sistemului muscular și pierderea elasticității musculare;
• tulburări de sensibilitate la nivelul extremităților superioare și inferioare (furnicături, "crawling bulges" etc.);
• rigiditate și senzație de arsură la nivelul coloanei vertebrale, toracice sau lombare;
• dureri de cap, amețeli, vedere redusă și auz.

DAR. Simptomele proeminenței discului sunt destul de individuale. Depinde de localizarea și cauza deteriorării discului. Prin urmare, pentru un tratament eficient, trebuie efectuat un diagnostic precis folosind tehnici neuroimagistice (RMN sau CT) pentru a se diferenția de alte boli care produc simptome similare.

Următoarele manifestări ale proeminenței se disting, care se datorează în mare parte localizării și naturii proeminenței:

1. Proeminența discului în coloana cervicală

Coloana cervicală este foarte mobilă și este responsabilă de stabilitatea poziției capului și de elasticitatea mișcărilor din gât. În această parte a coloanei vertebrale există șapte vertebre, între care se află discuri intervertebrale. Când discurile se uzează, apar proeminențe care pot provoca compresia măduvei spinării sau rădăcinilor. Protruziile din zona cervicală sunt predispuse la dezvoltarea complicațiilor, provoacă supraîncărcarea coloanei vertebrale și dezvoltarea de proeminențe multiple (și, ulterior, hernie intervertebrală).

• dureri locale la nivelul gâtului de natură acută sau cronică;
• dureri de cap, amețeli;
• mobilitatea limitată a gâtului;
• durerea care radiază de-a lungul brațului;
• furnicături, amorțeală în mână;
• slăbiciune musculară în umăr și braț.

Pacienții pot fi tratați ani de zile de alte afecțiuni, dar proeminența care nu este detectată în timp va progresa treptat și poate duce la dizabilități.

2. Proeminența discului în coloana vertebrală toracică

Protruziile coloanei vertebrale toracice sunt destul de rare. Faptul este că mobilitatea vertebrelor în regiunea toracică este mult mai scăzută decât în ​​cazul cervical sau lombar și, prin urmare, posibilitatea expunerii excesive la discuri este mult mai mică. Dar, totuși, o anumită cantitate de mișcare este încă acolo și pot apărea proeminențe în timpul degenerării discului.

Următoarele simptome sunt posibile:

• rigiditate în spate sau durere;
• disconfort, durere acută sau cronică la nivelul coloanei vertebrale toracice;
• durere în spațiul intercostal sau între lamele umărului, nevralgie intercostală;
• tulburări de sensibilitate (amorțeală, furnicături în piept și abdomen);
• încălcarea funcționării organelor situate în piept și în cavitatea abdominală (ficat, inimă etc.);
• slăbirea mușchilor abdominali.

Simptomatologia bolii depinde de localizarea proeminenței și de gradul de impact al acesteia asupra fibrelor și rădăcinilor nervoase din apropiere.

3. Proeminența discului în coloana lombară

Cele mai frecvente proeminențe apar în coloana lombară. Această parte a coloanei vertebrale suferă cel mai adesea datorită unei sarcini mari (centrul de greutate al corpului este în regiunea lombară) și o amplitudine mare a mișcărilor. Ca urmare, discurile lombare sunt mai predispuse la deteriorări și aspectul proeminențelor. Situația este agravată de procesele degenerative legate de vârstă.

La proeminența discului intervertebral, apare iritația structurilor spinării din apropiere și apar simptome caracteristice:

• dureri de spate acute sau cronice;
• dureri de spate, întoarcerea în fese și picior;
• rigiditate și durere în zona lombosacrală;
• radiculită lumbosacrală;
• slăbiciune a mușchilor și coapselor vițelului;
• iradierea durerii la unul sau la ambele picioare;
• picioare reci;
• încălcarea sensibilității (amorțeală, furnicături, senzație de "crawlere") la nivelul extremităților inferioare, în zona pelviană și în zona inferioară;
• în cazuri rare - încălcări ale organelor urinare și reproductive.

După cum puteți vedea, majoritatea simptomelor sunt de natură neurologică și sunt asociate cu compresia rădăcinilor măduvei spinării. Aceasta este cauza durerii de-a lungul întregului nerv, care este comprimată.

IV. Etape de formare a proeminențelor

protruzie Disc (PMD) în practica clinică este mult mai frecvent decât hernie (prolaps), deoarece, de fapt, este etapa intermediară, după care, după ce discul intervertebral bombat, există o ruptură a inelului fibros și elementele de pierdere nucleul pulpos in canalul vertebral.

Formarea proeminenței discului este destul de lungă și constă din trei etape succesive:

1. În prima etapă, ca urmare a proceselor degenerative, până la 70% din structura discului intervertebral este distrusă. Se aplatizează, își pierde elasticitatea, apar crăpături în membrana fibroasă. Rezistența discului crește treptat, iar baza sa - nucleul pulpal - se mișcă lent cu o rezistență mai redusă. În această etapă, persoana suferă de durere, totuși disconfortul este local, există un spasm muscular moderat, pot apărea modificări statice și dinamice.
2. În cea de-a doua etapă începe formarea proeminenței discului - aceasta este rețeaua proeminentă a discului intervertebral. Nucleul pulpa se deplasează de la centru la margine, din cauza căruia fibrele fibroase sunt întinse. Prolapsul atinge 2-3 mm, provocând dureri intense și disconfort marcat în zona discului deteriorat. În acest caz, există o încălcare a sensibilității, o ușoară asimetrie a reflexelor. Sindromul de durere devine mai intens, senzațiile neplăcute se răspândesc în zonele din apropiere. Sindromul muscular-tonic și tulburările activității motorii sunt moderate.
3. Pentru a treia etapă se caracterizează o proeminență semnificativă a conținutului discului. Aceasta este ultima etapă care precedă ruptura inelului fibros și formarea unei herni intervertebrale. Caracterizat prin dureri acute, radiante și tulburări neurale minore (de exemplu, amorțeală a extremităților).

V. Cum se recunoaște proeminența

Proeminențele discului intervertebral pot apărea atât la copii, cât și la adulți. Modificările degenerative-distrofice legate de vârstă la nivelul coloanei vertebrale conduc, de fapt, la faptul că hernia vertebrală a discului intervertebral la persoanele de peste 40 de ani se dezvoltă destul de rar (ele au adesea o proeminență a discului, adesea echivalentă cu hernia). Proeminența discului intervertebral cauzează probleme în două moduri. În plus față de efectul mecanic asupra structurilor nervoase, mediatorii inflamatori, care sunt provocați de iritația chimică, apar din disc prin micro-fisuri. Combinația acestor factori conduce la durere, slăbiciune, amorțeală a părții corpului pe care acest nerv o induce.

Este foarte important să se acorde atenție simptomelor dureroase din spate. La urma urmei, cum se întâmplă, avem durere în spate, care poate apărea adesea după o zi încărcată sau după o efort fizic și, prin urmare, este percepută ca ceva obișnuit și obișnuit. Ni se pare că acest lucru este doar la sfârșitul zilei de lucru ceva de undeva trage și whines, doare back. Credem că am fost doar obosiți la locul de muncă, că am fost suprasolicitați în țară, că am stat mult sau ne-am oprit mult timp. Din acest motiv, diagnosticăm și auto-medicam în mod independent cu încredere. În același timp, din păcate, uităm că, dacă solicitați ajutor de la un specialist în timp, puteți obține cu metode simple de tratament și pentru a evita multe probleme. La urma urmei, diagnosticul final poate fi făcut numai de un specialist după ce a trecut printr-un diagnostic aprofundat.

Metodele de cercetare în diagnostic sunt destinate să diferențieze proeminența de alte boli care prezintă simptome similare și să identifice cauza bolii. Mai întâi, se colectează un istoric detaliat și se efectuează o examinare fizică a pacientului. Utilizarea testelor manuale speciale vă permite să determinați disfuncția segmentelor motorului vertebral, încălcarea posturii, modificarea tonusului muscular și afectarea sensibilității membrelor. În cazul în care se suspectează o proeminență sau o hernie intervertebrală, medicului îi sunt prescrise metode suplimentare de examinare: RMN, CT, radiografie, ultrasunete și altele - la discreția medicului. Studiile cu raze X ajută la stabilirea gradului de modificări degenerative și deformante. Imagistica prin rezonanță magnetică (sau CT) vă permite să vizualizați clar compresia fasciculelor nervoase. Gradul de deteriorare a fibrelor nervoase poate fi evaluat utilizând electromiografia (EMG).

VI. Clasificarea protuberanțelor discului intervertebral

În mod tradițional, proeminențele sunt clasificate în funcție de tipul lor, tipul de protruziune și locația.

Proeminențe spinale

Proeminența discului este inclusă în lista celor mai frecvente afecțiuni și este diagnosticată în aproape jumătate dintre locuitorii lumii cu vârsta peste 30 de ani. Cu un tratament prompt, patologia este reversibilă, dar într-o etapă avansată amenință cu dezvoltarea complicațiilor și deteriorarea semnificativă a stării de sănătate. Care sunt proeminențele coloanei vertebrale, cum sunt ele periculoase și cum să le tratezi?

Ce este proeminența

În mod normal, discurile intervertebrale nu se extind dincolo de marginile vertebrelor, dar când structura țesuturilor se schimbă, o parte a discului poate să iasă în canalul spinal. În timpul acestui proces, inelul fibros sau inelul rămâne intact și continuă să mențină conținutul discului, adică miezul. Proeminența rezultată, care are de obicei o dimensiune de 1-5 mm, se numește proeminența discului.

Protruzia la 2 mm nu este considerată periculoasă și este foarte dificil de determinat fără o examinare specială din cauza absenței simptomelor. Proeminențele de dimensiuni mai mari au deja simptome pronunțate și, dacă sunt netratate, duc la complicații grave: comprimarea terminațiilor nervoase, afectarea aportului de sânge, compresia măduvei spinării. În unele cazuri, dimensiunea proeminenței poate ajunge la 9 mm, iar efectul ei este egal cu hernia intervertebrală. În majoritatea cazurilor, debavurarea discului are loc în regiunea lombară, mai puțin frecvent în regiunea cervicală și foarte rar în regiunea toracică.

În procesul de formare, proeminența trece prin trei etape succesive:

• În primul rând, schimbările de natură degenerativă afectează aproximativ 70% din structura discului, țesuturile sunt compacte, își pierd elasticitatea, microfragurile se formează în cochilie, rezistența internă crește. Miezul discului începe să treacă treptat către o rezistență mai mică;
• a doua - miezul este deplasat la marginea cochiliei, datorită căruia presiunea asupra fibrelor inelului crește și se întinde. Formată o parte bulbată a discului cu 1-2 mm dincolo de limitele anatomice;
• a treia - proeminența atinge dimensiunea maximă, fibrele cochiliei sunt întinse până la limită. În această etapă, chiar o ușoară creștere a încărcăturii pe vertebre poate provoca o ruptură a inelului și formarea unei hernie.

Umflarea discului poate să apară în orice direcție, determinând în mare măsură simptomele bolii. Direcția în care nucleul pulpa este deplasat depinde de cât de periculoasă este o astfel de stare și cât de repede va fi posibilă restabilirea poziției normale a discului.

Conform direcției de părtinire, există patru tipuri principale ale acestei patologii.

Proeminența discului intervertebral: simptome și tratament

Protruzia este o proeminență a discului intervertebral dintre corpurile vertebrale, cu conservarea integrității sale anatomice.

Această definiție medicală pare neînțeles. Pentru a înțelege ce este o proeminență a unui disc, trebuie să ne întoarcem la structura coloanei umane.

Protruzie în termeni de anatomie

Coloana vertebrală constă din oase individuale - vertebre, ale căror corpuri sunt interconectate printr-un strat cartilaginos, numit disc intervertebral. Datorită acesteia, coloana vertebrală are în același timp stabilitate și mobilitate.

Fiecare cartilaj intervertebral este similar cu o lentilă de mărire. Deși structura sa pare omogenă, există 2 părți în ea:

• inel fibros periferic;
• miez gelatinos situat în centru.

Inelul fibros este format din cartilaje fibroase durabile. Efectuează o funcție de sprijin și leagă vertebrele una de cealaltă.

Miezul gelatinos este format dintr-o substanță elastică și servește ca un amortizor de șoc.

Un disc sănătos are elasticitate și elasticitate, îi permite să reziste încărcăturii care se află pe coloana vertebrală cu greutatea unei persoane și mișcări.

Sub acțiunea mai multor motive, cartilajul intervertebral se poate deshidrata, își pierde elasticitatea, scade înălțimea. Microcrasurile apar în inelul său fibros. Toate acestea conduc la o slăbire a atașamentului vertebrelor unul la celălalt. Presiunea aplicată în centrul discului în timpul mișcării presează treptat nucleul gelatinos în inelul fibros. Ca urmare, o parte a discului intervertebral se extinde dincolo de marginile corpului vertebral, aceasta se numește proeminență.

Cele mai frecvente proeminențe ale coloanei vertebrale lombare (46%) și lombosacrale (48%). Acest lucru se datorează încărcăturii grele pe care o întâmpină.

Aproximativ 6% din cazuri reprezintă proeminența coloanei vertebrale cervicale.

Cea mai rară specie este deteriorarea discului intervertebral din regiunea toracică, datorită mobilității sale limitate.

Cauzele dezvoltării

Proeminențele discului intervertebral se dezvoltă ca urmare a:

Tulburări ale structurii discului intervertebral

Cel mai adesea se dezvoltă ca rezultat al osteocondrozei spinale. Sub osteocondroză se înțelege procesele involuționale, adică procesele distructive progresive în coloana vertebrală.

Discul intervertebral, de aproximativ 20 de ani, are vasele de sânge care îl hrănesc și asigură o recuperare rapidă. După 20 de ani, vasele depășesc treptat, iar discul primește substanțele necesare direct din corpurile vertebrelor adiacente. Cu cât mai multe mișcări exercită coloana vertebrală, cu atât procesul de hrănire este mai rapid și mai eficient.

Atunci când sarcina motorului pe coloana vertebrală scade, există o deteriorare treptată a puterii discului intervertebral, ceea ce duce la o încălcare a recuperării acestuia. Își pierde elasticitatea și forța. Aceasta duce la formarea de proeminențe.

Motive pentru reducerea activității motorii în coloana vertebrală:

• vârstă avansată;
• stilul de viață sedentar;
• munca sedentară;
• excesul de greutate.

Leziuni ale coloanei vertebrale

Acestea pot fi acute (suflare, cadere, înclinare ascuțită), apoi proeminența discului intervertebral se dezvoltă imediat, sau cronică, apoi distrugerea se produce treptat.

Leziunile cronice ale discului se dezvoltă:

• haltere atleți;
• în lucrătorii din profesii care necesită mișcări constante monotone și sunt asociate cu vibrații prelungite.

În funcție de locația de proeminență bulging poate fi împărțită în următoarele tipuri:

• laterală (laterală);
• posterior (dorsal);
• din față;
• posterolaterale;
• centrale.

Cel mai semnificativ este proeminența discului dorsal. În acest caz, o porțiune din țesutul cartilajului se umflă spre canalul spinal, ca rezultat al unei comprimări a măduvei spinării.

Proeminențele dorsale ale discurilor intervertebrale se dezvoltă cel mai adesea în coloana lombară. În același timp, zona de leziune poate atinge 50% din întreaga suprafață a discului. O astfel de cantitate mare de țesut patologic care se extinde între două vertebre poate duce la ciupirea simultană a rădăcinilor nervoase pe ambele părți.

Simptomele proeminenței discului intervertebral

Principalele simptome ale proeminenței sunt comune tuturor locurilor de patologie:

• durere;
• încălcarea sensibilității (parestezii - furnicături, senzație de rușine);
• tulburări de mișcare.

Manifestările clinice sunt cauzate de compresie:

• rădăcinile nervilor spinali care trec prin găurile dintre două vertebre adiacente;
• artere;
• maduva spinarii.

Localizarea simptomelor depinde de partea coloanei vertebrale în care este localizat discul deteriorat.

Regiunea cervicală

Proeminența regiunii cervicale prezintă simptome distincte datorate structurii sale anatomice. Faptul este că, prin vertebrele cervicale, trec arterele care hrănesc creierul. Dacă apar proeminențe, ele pot fi comprimate, ceea ce este exprimat în simptomele circulației cerebrale.

Protruzia discului C5-C6 al vertebrelor cervicale apare cel mai frecvent. Următoarele simptome sunt observate:

• dureri în repaus în gât, între lamele umărului, în zona inimii, în mâini (una sau ambele);
• durere atunci când se deplasează în regiunea cervicală;
• mobilitate limitată în articulația umărului;
• reduce puterea musculară în braț;
• amorțeală a pielii mâinilor, senzație de prurit, târâtoare;
• amețeli;
• pierderea conștiinței atunci când se îndoaie capul;
• dureri de cap.

Departamentul toracic

Proeminența discului spinal în această secțiune este caracterizată de:

• dureri de spate la nivelul toracic în repaus și atunci când se deplasează;
• enervant dureri;
• durere toracică;
• oboseala rapidă a picioarelor la mers;
• amorțirea pielii pieptului și a spatelui.

Lombar și lombosacral

Varianta cea mai frecvent întâlnită este proeminența discului lombar intervertebral. Principalele sale manifestări: durerea și restricția în mișcare - sunt cunoscute sub denumirea de "cameră".

Protruzia discului L4-L5 se manifestă prin următoarele simptome:

• durere la nivelul coloanei vertebrale lombare, agravată de strănut, tuse;
• răspândirea durerii de la partea inferioară a spatelui până la fesă și la partea exterioară a coapsei, piciorul inferior, până la marginea interioară a piciorului (degetul mare);
• atac acut de durere - lumbago (dureri de spate), care apare în momentul efortului fizic (lifting);
• scăderea forței în mușchii coapsei, tibiei, feselor.

Protruzia discului L5-S1, localizat în coloana lombosacrală, are caracteristici proprii. Se caracterizează prin durere la nivelul spatelui inferior, care se extinde pe suprafața exterioară a feselor, coapsei și piciorului inferior, coborând la degetul mic al piciorului.

Proeminența discurilor coloanei vertebrale lombare este adesea ușoară asimptomatică, adică nu se manifestă timp de mulți ani.

Diagnosticarea proeminenței discului intervertebral

Proeminența discului spinal este diagnosticată pe baza plângerilor pacientului, a examinării neurologice și a rezultatelor metodelor instrumentale.

În evaluarea plângerilor, se atrage atenția asupra duratei simptomelor, declanșării apariției, factorilor de precipitare (scări de alpinism, greutăți de ridicare), profesiei, sportului, vârstei.

O examinare neurologică va include determinarea exactă a locurilor de durere, starea reflexelor tendonului și modificările sensibilității pielii.

Din metodele instrumentale, se utilizează radiografia și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Cea mai modernă metodă de astăzi este RMN. În imagini puteți vedea nu numai localizarea exactă a proeminenței, ci și o stare detaliată a inelului fibros și a nucleului discului gelatinoase.

Tratamentul de protruzie

Tratamentul proeminenței discurilor intervertebrale are 2 obiective principale: încetarea durerii și eliminarea compresiei rădăcinilor nervoase, a vaselor de sânge și a măduvei spinării.

Metodele de tratament prin protruzie sunt împărțite în conservatoare, adică fără chirurgie și chirurgicale (în cazuri rare).

Tratamentul conservativ al proeminențelor

Metodele conservatoare includ: terapie fizică, masaj, fizioterapie (electroforeză), hidroterapie, laser, terapie manuală, acupunctură, stretching, corecție ortopedică, tratament balnear (băi de radon, noroi). Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (diclofenac, ibuprofen), vitaminele B, chondroprotectorii (condroxidul), blocada de novoainică sunt utilizate ca tratament pentru medicamente pentru proeminența discului. Alegerea unei anumite tehnici depinde de localizarea proeminenței, de durata bolii și de severitatea simptomelor.

În tratamentul proeminenței coloanei vertebrale cervicale, restricția de mișcare este utilizată prin purtarea unui guler ortopedic Schanz.

În tratamentul proeminențelor coloanei vertebrale lombare, odihna de pat este utilizată timp de 2-3 zile. Pacientul trebuie să stea pe o suprafață fermă într-o poziție confortabilă. Ușoară căldură uscată pe regiunea lombară. Preparatele antiinflamatorii și medicamentele antiinflamatorii sunt prescrise pe cale orală, sub formă de unguente și geluri și, în cazuri severe, sub formă de injecții. Apoi, prescris fizioterapie și fizioterapie.

Succesul tratamentului proeminențelor discurilor lombare depinde de starea musculaturii spatelui. Un corset muscular neplacut nu este capabil să fixeze coloana vertebrală și creează condiții prealabile suplimentare pentru instabilitatea sa. Prin urmare, toți pacienții sunt recomandați complexe obligatorii de terapie fizică, care vizează întărirea musculaturii spinoase.

Tratamentul chirurgical al proeminenței

Tratamentul chirurgical al proeminențelor discurilor spinale poate fi necesar numai dacă pacientul are dureri persistente care nu sunt supuse altor metode. În plus, operația trebuie prescrisă pacienților cu tulburări de mișcare severe (pareză) și tulburări ale organelor pelvine (rect, vezică), care sunt cauzate de compresia rădăcinilor nervoase și a măduvei spinării în timpul proeminențelor difuze dorsale ale discurilor.

Proeminența discului intervertebral este o patologie gravă care poate duce la apariția unor complicații care amenință sănătatea. Pentru a preveni acest lucru, este necesar să se consulte la un neurolog pentru o consultare la timp. Doar el va putea să evalueze gravitatea gravă a bolii și să găsească tratamentul potrivit.

Proeminența discului intervertebral

Proeminența discului intervertebral este o ieșire parțială a țesuturilor discului dincolo de spațiul dintre vertebre, prima etapă a dezvoltării unei hernițe vertebrale. Protruzia poate apărea latent. Explicată clinic prin radiația durerii în segmentul afectat, tulburările de sensibilitate inițială. Diagnosticate în funcție de anamneză, examinare, radiografie, RMN / CT, electroneurografie. Tratamentul include ameliorarea durerii (antiinflamatoare, analgezice, relaxante musculare), gimnastica medicala, masaj, tractiunea coloanei vertebrale.

Proeminența discului intervertebral

Proeminența discului intervertebral este etapa inițială a formării unei herni intervertebrale. "Protruzie" înseamnă proeminență - deplasarea unei părți a discului situată între vertebre dincolo de limitele spațiului intervertebral. În același timp, integritatea părții exterioare a inelului fibros este păstrată, miezul pulpei nu depășește limitele sale. Protruzia se observă cel mai adesea în regiunea lombară, mai puțin frecvent în zona cervicală sau toracică. Incidența maximă apare în perioada de vârstă de 35-50 de ani. Femeile și bărbații suferă la fel de des. Grupul de risc pentru dezvoltarea patologiei include persoanele care au un stil de viață sedentar, au curbură a coloanei vertebrale, au suferit leziuni ale coloanei vertebrale și suferă de boli dismetabolice.

Cauzele proeminenței

Proeminența discului intervertebral se formează datorită proceselor degenerative, ducând la pierderea elasticității componentei fibroase. Dintre factorii care cauzează degenerarea discului, emit:

• Lipsa de activitate fizica. Imobili- tatea provoacă o alimentare insuficientă a sângelui cu țesuturile vertebrale, dezvoltarea slabă a sistemului muscular al spatelui. Ca urmare, presiunea pe disc crește, iar puterea sa se deteriorează.
• Violarea posturii, curbura coloanei vertebrale (kyfoza, lordoza, scolioza). Poate fi asociat cu anomalii congenitale. Acestea conduc la distribuirea incorectă a sarcinii pe diferite părți ale coloanei vertebrale, reducând distanța intervertebrală.
• Leziuni ale coloanei vertebrale. Leziuni grave, vânătăi, microtrauma repetată provoacă creșterea țesutului conjunctiv cu pierderea elasticității.
• Încărcare necorespunzătoare. Asociat cu sportul, ridicarea greutății, lucrează într-o poziție forțată.
• Procesele dismetabolice. Acestea sunt rezultatul patologiei endocrine (diabet zaharat, obezitate endocrină, hipotiroidism), malnutriție.
• Vârsta veche Îmbătrânirea corpului este însoțită de modificări distrofice ale diferitelor organe și țesuturi, inclusiv coloanei vertebrale.

patogenia

Factorii de mai sus cauzează dezvoltarea osteochondrozelor - modificări degenerative-distrofice în țesuturile coloanei vertebrale, inclusiv discul intervertebral. Elasticitatea inelului fibros care înconjoară miezul discului scade. În părțile sale interioare se formează micro-fisuri. Procesul este facilitat de creșterea presiunii pe disc datorită îngustării spațiului intervertebral. Ca rezultat, nucleul pulpos este mutat în partea exterioară a discului. Se formează protruzia. Dimensiunea părții proeminente variază între 4 și 6-7 mm. Datorită dimensiunilor mai mici ale vertebrelor din zona cervicală, protuberanțele de 2-3 mm, clasificate ca prolaps în neurologia practică, pot fi semnificative din punct de vedere clinic.

clasificare

Cursul și imaginea clinică a bolii depind de direcția discului prolaps. În funcție de locația sa, proeminența intervertebrală este clasificată după cum urmează:

• Proeminența anterioară (ventrală) - înfundarea unei părți a discului în direcția de la coloană vertebrală la stomac. Curge latent, fără a afecta structurile spinării.
• Proeminența laterală (laterală) - situată pe partea laterală a coloanei vertebrale, afectând negativ rădăcina spinării adiacente. Poate fi dreapta și stânga, anterioară și posterioară laterală. Separat, ele disting proeminența foraminală care se extinde în direcția foramenului intervertebral.
• Proeminența posterioară (dorsală) - îndreptată spre spate. Include o formă mediană (centrală) care se îndreaptă spre centrul canalului spinal. Cu o dimensiune mare, proeminența mediană poate afecta în mod direct țesuturile spinării.

Simptomele proeminenței discului intervertebral

Simptomele depind de tipul, locația și mărimea protuberanței. Formele anterioare și anterolaterale sunt asimptomatice. Lateralul posterior și posterior au o perioadă latentă, apoi manifestă semne de iritare a rădăcinii spinoase adiacente, sindromul durerii cu iradiere de la coloană vertebrală la periferie și tulburări senzoriale în zona inervată de rădăcina afectată. Pana la o anumita dimensiune, prolapsul discului intervertebral nu este insotit de simptome clinice. Proeminența cervicală începe să se manifeste în dimensiuni de la 2 mm și lombare - de la 4 mm.

În regiunea cervicală, proeminența se caracterizează prin dureri acute (subacute) la nivelul gâtului, care sunt la cald sau seamănă cu "dureri de spate". Durerea se întinde pe brațul umărului, merge de-a lungul mâinii spre degete. Există senzație de amorțeală, senzația de "buzunare", furnicături în mână. Turnurile și înclinările capului sunt limitate.

În regiunea toracică, sindromul durerii poate apărea cu imitarea bolilor organelor interne (durere în epigastru, în piept, în regiunea inimii). Protruzia este însoțită de furnicături, disconfort de-a lungul spațiului intercostal.

În regiunea lombară, patologia discului intervertebral apare cel mai adesea, care este asociată cu sarcină crescută și o gamă largă de mișcări (flexiune-extensie, torsiune). Durerile sunt localizate în partea inferioară a spatelui, radiind până la fesă pe partea de proeminență, deplasându-se mai departe către picior. În zona de durere există un sentiment de "crawling buze", disconfort, furnicături. Mișcarea în spate este limitată, deoarece crește durerea.

complicații

Fără măsuri medicale și de securitate, situația este exacerbată. Progresia ulterioară a proceselor degenerative, o creștere a presiunii pe disc cu o scădere tot mai mare a distanței intervertebrale și o încărcare necorespunzătoare provoacă ruperea părții exterioare a inelului fibros prin formarea unui disc herniat. Există o comprimare a rădăcinii spinării sau a măduvei spinării. În primul caz, sindromul rădăcinii se dezvoltă odată cu pierderea funcției rădăcinii, în a doua - mielopatiei discogene. Complicațiile pot duce la formarea unui deficit neurologic persistent și a unui handicap. Hernia intervertebrală este puțin amenințată de tratamentul conservator, este adesea o indicație pentru intervenția chirurgicală.

diagnosticare

Principala dificultate constă în cursul deseori ascuns al proeminenței, severitatea severă a simptomelor, ca urmare a faptului că pacienții solicită asistență medicală deja la etapa herniei. Diagnosticarea cuprinzătoare se realizează prin eforturile unui neurolog, ortoped, vertebrolog. include:

1. Istoricul. Ajută la detectarea apariției simptomelor după expunerea la un factor de declanșare (ridicarea unui obiect greu, încărcarea excesivă, prelungirea șederii într-o înclinare sau înclinarea).
2. Examinarea pacientului. Detectează prezența unei poziții antalgice, o restricție forțată a mobilității și durerea cu palpare paravertebrală în regiunea vertebrelor corespunzătoare. Statul neurologic poate determina zone de hiper- sau hipoestezie, simptome ale tensiunii nervoase a rădăcinilor. Apariția în starea semnelor de pierdere a funcției (slăbiciune musculară, scăderea reflexelor, lipsa sensibilității la durere) este o dovadă în favoarea unei herniene.
3. X-ray a coloanei vertebrale. Ajută la evaluarea distanței dintre vertebre, corectitudinea interpoziției anatomice a structurilor osoase. Radiografia poate confirma prezența anomaliilor, curburii, semne de osteochondroză și leziuni vertebrale.
4. IRM a coloanei vertebrale. Vă permite vizualizarea prolapsului, evaluarea dimensiunii acestuia, gradul de comprimare a țesutului înconjurător. Spinal CT este mai puțin informativă deoarece afișează structurile țesuturilor moi mai rău.
5. Electroneuromyography. Realizat pentru a evalua gradul de schimbări funcționale, identificarea tulburărilor de conducere a trunchiurilor nervoase, implementarea diagnosticului diferențial.

Diagnosticul diferențial se efectuează cu mononeurită, miozită, osteochondroză necomplicată. În cazul leziunilor toracice, în funcție de simptome, este necesară excluderea patologiei organelor interne (gastrită, pancreatită, angină).

Tratamentul proeminenței discului intervertebral

Terapia se desfășoară în cadrul metodelor conservatoare. O importanță capitală este eliminarea etiofactorului (sarcină excesivă, poziția incorectă a coloanei vertebrale, tulburări metabolice). Tratamentul are două componente:

• Îmbunătățirea durerii. Este produsă de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. În prezența tensiunii musculare care mărește durerea, sunt prescrise relaxantele musculare. Poate fonoforă, electroforeză a analgezicelor. Pacientul trebuie să respecte un regim de protecție: evita mișcările bruște, reduce încărcătura coloanei vertebrale.
• Prevenirea progresiei proeminenței. Aceasta implică întărirea aparatului muscular-ligamentos, care ține vertebrele în poziția corectă, la o distanță corespunzătoare una de cealaltă. Pentru a instrui mușchii permite terapie complexă de exerciții fizice, exerciții regulate pe simulatoare speciale. Dacă este necesar, gimnastica este combinată cu terapia de tracțiune - tractarea spinală uscată sau subacvatică pentru a crește distanța intervertebrală. Masajul, fizioterapia cresc circulatia sangelui, nutritia muschilor si a tesuturilor paravertebrale, contribuind la intarirea lor.

Prognoza și prevenirea

Proliferarea discului are un prognostic favorabil. Tratamentul timpuriu este eficace la 90% dintre pacienți. Lipsa terapiei conduce la progresia bolii cu un rezultat al herniei, necesitând îndepărtarea chirurgicală. Prevenirea primară este un stil de viață activ, nutriție, respectarea efortului fizic adecvat în poziția fiziologică a coloanei vertebrale, oprirea anomaliilor dismetabolice. Protecția secundară are rolul de a împiedica dezvoltarea unui disc herniat. Aceasta constă în implementarea constantă a unui complex de exerciții de gimnastică pentru întărirea musculaturii spatelui, excluderea factorilor provocatori și monitorizarea regulată de către un vertebrolog.