Myelopatia este un termen colectiv care include diferite tipuri de leziuni ale măduvei spinării. Boala este predominant neurologică, dar poate afecta și sistemul cardiovascular.

Ce este mielopatia?

Această patologie are o natură non-inflamatorie, cauza este tulburări somatice. Patogenia mielopatiei este o tulburare atrofică a fibrelor nervoase.

Cauzele pot include compresia datorată comprimării prin neoplasm, leziuni traumatice sau spondiloză progresivă, microcirculație afectată în diabet zaharat sau afecțiuni ischemice, leziuni cauzate de osteoporoză, leziuni ale structurii spinării în timpul dislocărilor și herniile discului intervertebral.

Clasificarea cauzelor mielopatiei

Pe baza cauzei bolii, mielopatia poate fi clasificată după cum urmează:

• Aterosclerotică.
• Vertebrogena.
• Inflamatorii.
• Diabetice.
• Posttraumatica.
• Intoxicația cu.
• Mielopatia cauzată de abcesul epidural.
• Radiații.
• Osteoporotice.
• Tumorii.

În funcție de forma bolii este împărțită în forme acute și subacute.

Mielopatie vertebrală

Cauza dezvoltării mielopatiei vertebrale este disfuncția coloanei vertebrale. Aceste deviații de la normă pot fi congenitale, de exemplu, stenoza canalului cervical sau osteocondroză dobândită, hernie de discuri intervertebrale. Datorită faptului că în regiunile cervicale și toracice sarcina pe coloană vertebrală este foarte semnificativă, ele sunt mai sensibile la apariția mielopatiei.

Cauza formei acute poate fi vătămarea. Într-un accident, atunci când joci sport, atunci când se încadrează, o persoană poate obține un prejudiciu whiplash. Rănirea în lanț este caracterizată printr-o îndoire ascuțită și excesivă a coloanei vertebrale cervicale, urmată de o încovoiere excesivă, în sensul unui accident vascular cerebral, de aici numele.

Vertebrele coloanei vertebrale cervicale și discurile dintre ele sunt deplasate, funcția scheletică a coloanei vertebrale este perturbată, ceea ce duce la încălcarea și întreruperea țesutului nervos.

Apariția formei cronice este cauzată de prezența osteofitelor, care, dacă nu sunt tratate, se extind și afectează măduva spinării, rădăcinile nervoase și vasele de sânge.

Mielopatie vasculară

Vorbind despre mielopatia vasculară, acestea înseamnă două tipuri de tulburări circulatorii - accident vascular cerebral ischemic și accident vascular cerebral hemoragic.

Infarctul maduvei spinarii

Există trei artere care furnizează măduva spinării - acestea sunt arterele spate anterioare și cele două posterioare. Aceste nave furnizează cele două treimi anterioare, respectiv treimea posterioară a măduvei spinării, dând ramurile pereche la nivelul fiecărui segment. Încălcarea circulației sângelui în oricare dintre secțiuni va duce la ischemie tisulară și va provoca un infarct al măduvei spinării.

Simptomele includ dureri acute de spate. Caracterizată de un aspect ascuțit al durerii, precum și de zona zoster. Pe baza localizării durerii, se stabilește nivelul leziunii.

Simptomele neurologice variază foarte mult în funcție de localizarea leziunii. Cu infarctul anterior al măduvei spinării, se manifestă tulburări de mișcare - paraplegie, tetraplegie.

Dacă doar jumătate din partea anterioară este ischemică, afectarea neurologică se va manifesta în monoplegie. Apare senzație de durere și temperatură.

Odată cu înfrângerea părților posterioare ale pacientului, sensibilitatea proprioceptivă și vibrația va fi redusă sau absentă.

Examenul necesită numirea RMN pentru a determina localizarea leziunii. Citiți despre RMN aici. Dacă simptomele sunt caracteristice unui infarct al măduvei spinării, dar nu există modificări privind IRM, este desemnat un ESR pentru a determina un nivel crescut de coagulare a sângelui, pacientul fiind examinat pentru prezența bolilor cardiace și aortei. Despre diferența dintre CT și RMN, care este mai bine, citiți aici.

Măduva spinării

Accident vascular cerebral hemoragic se manifestă prin aceleași simptome ca durerea ischemică - severă și afectarea funcției zonei afectate.

Nu este exclusă încălcarea funcțiilor organelor interne, a căror inervație este afectată. De exemplu, cu leziuni la nivelul L1, toate simptomele sunt probabil limitate la pareze și dureri la nivelul extremităților inferioare. Dacă segmentele de mai sus sunt afectate, există o mare probabilitate de funcționare defectuoasă a organelor pelvine.

Evident, dacă procesul patologic a afectat segmentele toracice superioare sau gâtul, pacientul va avea și pareză și membrele superioare.

Simptome asemănătoare cu patogeneză diferită creează dificultăți în diagnosticare. Diferența constă în cauzele apariției - și aceasta este o încălcare a integrității vaselor de sânge. Hemoragia poate apărea ca urmare a rupturii anevrisme sau a leziunilor. O puncție lombară este efectuată pentru a determina tipul de accident vascular cerebral.

Thoracic și Thoracic Myelopathy

Cauza mielopatiei toracice și toracice este totuși aceeași hernie a discurilor intervertebrale. Dintre toate discurile hernite, acest departament reprezintă aproximativ 1% din cazuri, prevalența acestui tip de mielopatie este extrem de scăzută. Atunci când facem un diagnostic, mielopatia toracică este adesea confundată cu o tumoare sau cu un proces inflamator.

Mielopatia toracică (inferior toracic) poate determina îngustarea patologică a dimensiunii canalului din coloana vertebrală. Tratamentul este prompt.

Lungimea mielopatiei

Localizarea leziunii - lombare.

Simptomele caracteristice includ:

• În cazul în care un segment este deteriorat între vertebrele 10 și toracice lombare, apare sindromul Minori (epiconus) - sensibilitatea părții exterioare a piciorului și a piciorului inferior scade, reflexul plantar și Ahile absent, slăbiciunea este simțită în picioare și durerea de tip radicular este prezentă la nivelul șoldurilor și piciorului inferior.
• Cu înfrângerea la nivelul celei de-a doua vertebre (lombare) există un așa-numit sindrom con - durerea revine la fundal, deoarece durerea nu este intensă, în același timp, există tulburări ale muncii sistemului urinar și a rectului.
• Odată cu înfrângerea la niveluri inferioare, apare sindromul rădăcinii - durere severă în partea inferioară a corpului, dată în extremitate, paralizia este posibilă.

Mielopatie degenerativă și ereditară

Debutul mielopatiei degenerative este asociat cu o progresie lentă a ischemiei maduvei spinării. Cauza este deficitul de vitamina B12 și E.

Ereditară este ataxia lui Friedreich. Manifestată prin ataxia membrelor, inferioară și trunchi. Tremurat, dizartrie. Adesea combinat cu kyphoscoliosis. În timpul examinării, s-a observat simptomul lui Babinsky, scăderea nivelului reflexelor, afectarea sensibilității musculo-articulare și a vibrațiilor în jos.

Myelopatia discirculatorie

• Personajul-sindrom Turner se caracterizează prin afectarea circulației sângelui în arterele gâtului și umărului, simptomele includ dureri în zona gâtului și umărului, pareza musculară a brațelor sau a mâinilor în partea proximală.
• Sindromul Preobrazhensky - afectarea fluxului de sânge în artera spinală anterioară și vasele asociate acesteia. Aceasta se manifestă prin tetraplegie sau paraplegie, în funcție de distribuția bolii ischemice, disfuncția pelviană și sensibilitatea afectată.

Focalizare mielopatie

Dezvoltat prin iradierea măduvei spinării sau a unei părți a acesteia. Simptomele neurologice depind de nivelul leziunii. Este combinat cu alte simptome caracteristice bolii radiațiilor - căderea părului, macerarea și ulcerația. În timp, formează pareză spastică mai mică.

Tratamentul este complicat de o combinație cu boala de radiații.

Mielopatie comprimată

Starea severă datorată comprimării măduvei spinării sau a vaselor care o spală. În funcție de cauza mielomului comprimat, există forme acute, subacute și cronice.

Forma acută se dezvoltă prin stoarcerea simultană a structurilor măduvei spinării în leziuni ale măduvei spinării, hemoragie. Poate fi rezultatul dezvoltării pe termen lung a procesului tumoral, dislocării, subluxării.

Hemoragia poate avea un caracter traumatic și poate fi o consecință a consumului de medicamente care reduc coagularea sângelui, manipularea medicală (puncție, anestezia epidurală).

Atunci când o hernie este ruptă, metastazele cresc, compresia poate avea o valoare marginală. Stoarcerea de la o zi la câteva săptămâni se referă la tipul subacut.

Cauza compresiei cronice poate fi o tumoare, dezvoltarea bolilor infecțioase (prezența abceselor purulente).

- mielopatie cronică

Cauze ale mielopatiei cronice:

• Spondiloza, proeminența discului intervertebral.
• Mieloza funiculară.
• Sifilisul.
• Poliomielită.
• Scleroza multiplă.
• Bolile infecțioase.
• Mielopatie cu etiologie necunoscută (aproximativ 25%).

Pentru diagnosticare, efectuați mai întâi o examinare fizică generală. Acest lucru ajută la eliminarea bolilor sistemice, infecțiilor, bolilor aortei.

Apoi, se efectuează un examen neurologic pentru a exclude bolile cerebrale, precum și pentru a determina nivelul de deteriorare a măduvei spinării. Studii CT și RMN efectuate pentru a determina lățimea canalului spinal. Puncție lombară pentru a exclude meningita și mielita infecțioasă.

Mielopatia spondilolitică cervicală

Mielopatia cervicală este mai frecventă la persoanele mai în vârstă de 50-55 de ani. Simptomele apar treptat. Cauza bolii este degenerarea discurilor intervertebrale. Funcția discului este de a absorbi încărcăturile și de a crea o creastă flexibilă. Cu vârsta, discurile devin fragile, conținutul de umiditate în ele scade, ceea ce înseamnă că o parte din sarcină trece la articulațiile intervertebrale, nervii sunt comprimați de structurile osoase.

Un alt motiv este o hernie. Inelul fibros al discului se usucă și miezul discului iese prin el. Hernia strânge rădăcinile nervoase, măduva spinării.

Mielopatia cervicală poate avea o natură inflamatorie. Poliartrita reumatoidă, care afectează articulațiile intervertebrale, cauzează durere și rigiditate la nivelul gâtului.

Simptomele mielopatiei cervicale:

• Perturbarea reflexelor - care este caracteristică, adesea nu o scădere, dar se manifestă o creștere a reflexelor (hiperreflexia).
• Slăbiciune musculară - atât la nivelul extremităților superioare cât și inferioare.
• Coordonarea încălcării.
• Rigiditatea (rigiditatea) gâtului și durerea la nivelul gâtului.

Metode de cercetare:

• X-ray - în ciuda faptului că în timpul examinării cu raze X nu sunt vizualizate țesuturile moi (discuri, nervi, maduva spinării), distanța dintre vertebre și poziția lor relativă permite evaluarea stării discurilor. De asemenea, este posibil să se evalueze starea articulațiilor intervertebrale.
• CT și IRM - RMN-ul este mai informativ, deoarece starea țesuturilor moi este de interes pentru această boală. Cu toate acestea, ambele metode sunt utilizate pentru diagnosticarea mielopatiei cervicale.
• Mielografia este efectuată pentru a identifica și a exclude hernie, tumori și îngustarea canalului spinal.

Povestiri ale cititorilor noștri!
"Mi-am vindecat durerea înapoi pe cont propriu, au trecut 2 luni de când am uitat de dureri de spate, cum mi-am suferit, mi-am rănit spatele și genunchii, într-adevăr nu puteam merge normal. au fost prescrise doar tablete scumpe și unguente, de care nu a fost nici un folos.

Și acum, săptămâna a șaptea a dispărut, deoarece articulațiile din spate nu sunt puțin deranjate, într-o zi mă duc să lucrez la dacha și merg la 3 km de autobuz, așa că merg ușor! Toate datorită acestui articol. Toată lumea care are o durere de spate este un cititor obligatoriu! "

tratament

conservator

• Gulerul moale de col uterin - reduce încărcătura și dă muschilor o odihnă. Nu este recomandată uzura lungă.
• Fizioterapia și gimnastica - scopul principal este întărirea mușchilor gâtului.

Tratamentul medicamentos

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - medicamentul principal pentru tratament.
• Relaxante musculare - ca răspuns la durere, spasmul musculaturii gâtului, care, la rândul său, creează și mai multă compresie a fibrelor nervoase. Pentru ameliorarea spasmului, sunt prescrise relaxantele musculare.
• Antikolvunsanty - poate ajuta la eliminarea durerii.

Tratamentul chirurgical

Decizia privind desemnarea tratamentului chirurgical se face în absența eficacității tratamentului conservator de medicamente timp de câteva luni sau a progresiei simptomelor neurologice.

Exemple de astfel de intervenții:

• Disectomia anterioară și posterioară.
• Instalarea unui disc artificial intervertebral.
• Foraminotomie.
• Laminectomia.

Mielopatie la copii

La copii, mielopatia tranzitorie enterovirusă acută este cea mai frecventă. La început, boala pare a fi o răceală, de multe ori începe cu o creștere a temperaturii, dar apoi se manifestă slăbiciune musculară și lamecherie.

O cauză comună a mielopatiei copilariei este deficitul de vitamina - lipsa de vitamina B12. Se poate dezvolta la copii cu paralizie cerebrală.

Durerea și o criză în spate în timp pot duce la consecințe stricte - limitarea locală sau completă a mișcărilor, chiar invaliditate.

Persoanele care au învățat din experiența amară utilizează remedii naturale recomandate de ortopedii pentru a le vindeca spatele și articulațiile.

Diagnosticul mielopatiei

Anamneza mielopatiei se stabilește pe baza:

• Anamneza vieții și istoricului bolii.
• Reclamații.
• Manifestări clinice.
• Rezultatele cercetării.

Myelopatia are multe soiuri, în funcție de cauză, de tipul cauzei bolii, de localizare. Uneori, mielopatia poate fi atribuită mai multor tipuri simultan. Boli pot fi atât independente, cât și manifestări sau complicații ale unei alte boli.

De asemenea, în anumite forme, cum ar fi mielopatia ischemică, este necesară diagnosticarea diferențiată cu ALS. Multe forme și o varietate de simptome pot oferi o imagine clară a cauzei bolii și efectuarea de cercetări (CT, RMN, radiografie) pentru a confirma diagnosticul inițial.

Tratamentul poate fi atât chirurgical cât și conservator - terapie medicamentoasă, fizioterapie. În unele forme, masajul, exercițiile care vizează întărirea mușchilor gâtului și spatelui, întinderea coloanei vertebrale în regiunea cervicală sunt eficiente. Dintre medicamentele utilizate medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, relaxantele musculare pentru ameliorarea spasmelor din mușchii gâtului, medicamente pentru ameliorarea durerii musculare, medicamente pentru steroizi.

Medicamentele steroide sunt utilizate local, făcând o injecție în zona rădăcinii nervoase inflamate. Tipul de tratament este determinat după diagnosticare. Și totuși, în oricare dintre formele, sarcina primară este de a ameliora sindromul de durere cu analgezice și de a asigura stabilitatea și siguranța fibrelor nervoase. Odată cu furnizarea în timp util a asistenței medicale în multe cazuri, prognosticul este pozitiv.

Durerea și o criză în spate în timp pot duce la consecințe stricte - limitarea locală sau completă a mișcărilor, chiar invaliditate.

Persoanele care au învățat din experiența amară utilizează remedii naturale recomandate de ortopedii pentru a le vindeca spatele și articulațiile.

Mielopatie cervicală, ce să fac?

Patologia care rezultă din deteriorarea măduvei spinării se numește mielopatie. Dacă leziunea apare în primele șapte vertebre (gât), atunci vorbim despre mielopatia cervicală, simptomele, cauzele și opțiunile de tratament ale acestora vor fi discutate în acest articol. Maduva spinarii umane face parte din sistemul nervos central, care are functii importante. Orice boală va duce la întreruperea funcționării normale a organismului și funcționarea defectuoasă a organelor interne.

De ce se dezvoltă mielopatia?

Orice boală, inclusiv mielopatia cervicală, nu apare deloc. Există un motiv pentru tot. Cele mai frecvente sunt:

• Vânătăi severe și alte leziuni la nivelul gâtului;
• Perforări și operațiuni nereușite;
• Procesele inflamatorii și infecțioase;
• Sarcină excesivă pe coloană vertebrală;
• Ocuparea unor sporturi la nivel profesional;
• Patologia sistemului cardiovascular;
• Tumorile, hernia care provoacă compresia măduvei spinării;
• Distrugerea țesutului osos, uscarea discurilor intervertebrale datorită schimbărilor legate de vârstă;
• Lipsa nutrientilor, tulburari metabolice in organism.

Cauza mielopatiei cervicale poate fi inflamația musculară, obținută sub formă de pescaj sau în alte condiții adverse. Ca rezultat, începe umflarea țesutului muscular, încălcarea contracției. Însoțită de senzații dureroase la nivelul gâtului, stoarcerea terminațiilor nervoase, spasme.

Datorită tulburărilor din sistemul nervos, se dezvoltă mielopatia coloanei vertebrale cervicale. Acest lucru afectează activitatea întregului corp, afectează funcția reflexă și reduce protecția. Ele provoacă o boală de inflamație a articulațiilor (artrita), patologii ale sistemului autoimun (mielită transversală, scleroză multiplă), oncologie, iradiere radioactivă, anomalii congenitale ale coloanei vertebrale.

Clasificarea bolilor

Mielopatia cervicală este clasificată după cauză, natură și intensitate. Există astfel de tipuri, pe baza vitezei bolii:

• Progresiv - se dezvoltă rapid;
• Cronică - simptome ușoare, boala nu progresează.

Cel mai adesea, o altă boală este de vină pentru apariția mielopatiei cervicale, după cum reiese din numele:

• Traumatic - cauzat de rănire;
• Compresie - apare ca urmare a compresiei coloanei vertebrale;
• Ischemic - este împărțit în forme aterosclerotice și vasculare, obținute ca urmare a strângerii vaselor de sânge, perturbării procesului de circulație a sângelui;
• Focal - apare datorită expunerii la corpul de substanțe radioactive etc.
• Spondylogenous - rezultatul procesului de degenerare a coloanei vertebrale;
• Vertebrogenic - apare după o hernie, osteochondroză, stenoză spinală, traumă;
• Infecțioasă - poate deveni un companion al sifilisului, tuberculozei, HIV, infecției enterovirale;
• Epidural - cauzat de hemoragie în măduva spinării, care poate duce la consecințe ireversibile;
• Metabolic - apare din cauza disfuncțiilor sistemului endocrin și a proceselor metabolice.

Datorită faptului că clasificarea mielopatiei cervicale este extinsă, boala este însoțită de diverse simptome.

• Poate că informația vă va fi utilă: stenoza secundară

Simptome principale

Dintre toate locurile posibile de localizare, mielopatia cervicală este considerată cea mai dificilă. Trebuie să mergeți imediat la spital dacă apar următoarele simptome:

• Senzațiile dureroase în gât, care se extind între lamele umerilor și pe umeri, agravate în timpul mișcărilor, care nu se estompează după anestezie;
• Crampe, crampe, slăbiciune a membrelor;
• Rigiditate și disconfort la mișcarea capului;
• amețeli;
• transpirație;
• Amorțirea membrelor, apariția unor "bule", probleme cu abilitățile motorii fine;
• Spasmul spontan al mâinilor;
• Eșecul în coordonarea mișcărilor, schimbarea mersului, lipsa de încredere în mișcări;
• Diminuarea memoriei, activitatea creierului;
• Probleme de defecare și urinare;
• Amorțeală a pielii la nivelul gâtului;
• Sărituri de presiune.

Cazurile dificile de mielopatie a coloanei vertebrale cervicale pot însoți pareza și paralizia. Nu neglija îngrijirea medicală, pentru a restabili funcționalitatea membrelor paralizate este destul de dificilă. Diagnosticarea în timp util a bolii va ajuta la evitarea efectelor ireversibile.

De asemenea, va fi interesant: neuroma spinării.

Cum să diagnosticați o boală

Pentru ca tratamentul să fie eficient, este important să se efectueze o examinare cuprinzătoare, inclusiv studii de laborator și clinice. În prima etapă, medicul efectuează un sondaj al pacientului, palparea zonei afectate, verifică funcționalitatea și reflexele, face o istorie.

Pentru diagnostic mai precis, se aplică următoarele studii instrumentale:

• mielografie;
• Imagistica prin rezonanță magnetică;
• Tomografia computerizată;
• raze X;
• densitometrie;
• cardiograma;
• Diagnostic de radiații;
• piept de raze X;
• Musculare.

În plus, medicul curant poate prescrie mai multe teste de laborator care vor arăta imaginea completă. Acestea includ:

• Teste sanguine generale și biochimice;
• Biopsie tisulară;
• puncție;
• Analiza lichidelor cerebrospinale.

Mădura spinării este efectuată dacă medicul suspectează un pacient de oncologie. Procedura va determina prezența celulelor canceroase ale coloanei vertebrale. De asemenea, se efectuează testarea reflexă, se monitorizează activitatea țesutului muscular și se verifică vederea. Doar după efectuarea tuturor procedurilor de diagnosticare, medicul alege cel mai potrivit tratament, ținând cont de vârsta pacientului și de prezența bolilor concomitente.

Cum să tratați mielopatia

Medicul participant prescrie terapie bazată pe cauzele și intensitatea bolii. Poate fi conservatoare sau operațională. Dacă pacientul se plânge de durere severă, îi sunt prescrise analgezice, antiinflamatoare, decongestive (Indometacin, Ibuprofen, Ortofen). Dacă există stoarcere a terminațiilor nervoase care cauzează durere insuportabilă, sunt prescrise injecțiile cu hormoni steroizi.

Când testele au arătat o infecție în organism, se recomandă să se ia medicamente antibacteriene, care sunt selectate în funcție de agentul patogen. Pentru a îmbunătăți procesele metabolice și pentru a preveni hipoxia tisulară, Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin sunt evacuate. Pentru ameliorarea spasmei musculare și a durerii la nivelul gâtului, sunt potrivite Baksolan, Tolperisone, Mydocalm, Sirdalud.

Mijloace care dilată vasele de sânge, îmbunătățesc circulația sângelui și neuroprotectorii, se recomandă administrarea mielopatiei cervicale ischemice. Acestea includ: Trental, No-Spa, Tanakan, Papaverin, Cavinton.

În procesul de tratament, este important să se monitorizeze diversitatea dietei, astfel încât organismul să primească substanțele necesare, iar sistemul imunitar să funcționeze fără întrerupere. În special, se referă la vitaminele B6 și B1. Admisia recomandată a complexelor vitamin-minerale, care pot fi achiziționate la orice farmacie.

Pentru a ușura sarcina asupra mușchilor coloanei vertebrale cervicale, medicul poate prescrie un guler de col uterin. Dispozitivul consolidează structura țesutului muscular, îi dă o odihnă, reduce comprimarea nervilor. Nu puteți folosi gulerul prea mult timp, în caz contrar mușchii vor slăbi și efectul va fi opus.

Pentru a consolida rezultatul obținut în cursul terapiei, pacientul este trimis la proceduri fizice și fizioterapeutice. Cursul durează până la două luni și vizează întinderea vertebrelor cervicale. Exercițiile sunt efectuate numai sub supravegherea unui specialist.

În cazurile severe, mielopatia coloanei vertebrale cervicale este tratată prin intervenție chirurgicală. Operația se efectuează în cazul în care tratamentul medicamentos pe termen lung nu a adus rezultate pozitive, atunci când există dureri severe pe fundalul unei boli progresive. Chirurgicale scapa de hernie intervertebrală, tumori. Prognoze adverse pentru mielopatia cu artrită. Această patologie nu poate fi complet vindecată, așa că medicul face recomandări pentru a preveni progresia bolii și prescrie medicamente pentru a reduce durerea.

Mielopatia cervicală poate avea consecințe negative grave, cum ar fi paralizia, afectarea funcției motorii, durerea fantomă, reflexele afectate și sensibilitatea redusă. Cu cât leziunile sunt mai ușoare, cu atât mai rapid va fi oferită asistența medicală, cu atât sunt mai mari șansele unei recuperări rapide.

mielopatia

Myelopatia este un concept generalizat utilizat în neurologie pentru a se referi la leziunile măduvei spinării de diferite etiologii, de obicei cu un curs cronic. Din punct de vedere clinic, se pot manifesta ca forță și tonus muscular, diferite tulburări senzoriale, disfuncții ale organelor pelvine. Sarcina diagnosticului de căutare a mielopatiei este de a identifica boala cauzală. În acest scop, se efectuează radiografie spinală, RMN, EMG, angiografie, angiografie, analiză lichidă, analize biochimice, diagnostice PCR etc. Tactele terapeutice se bazează pe terapia bolii subiacente, tratamentul simptomatic și reabilitarea cu ajutorul terapiei exerciții, mecanoterapiei, masajului, acupuncturii și fizioterapie.

mielopatia

Myelopatia este un concept complex care include orice modificări distrofice ale măduvei spinării, indiferent de etiologia lor. De regulă, acestea sunt procese degenerative cronice sau subacute care apar ca urmare a tulburărilor circulatorii și a metabolismului segmentelor individuale ale coloanei vertebrale. De multe ori, mielopatia acționează ca o complicație a bolilor degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale, patologiei vasculare, efectelor toxice, leziunilor spinării, modificărilor dismetabolice sau proceselor infecțioase. Prin urmare, în diagnosticul actualizat, termenul "mielopatie" trebuie să indice în mod necesar natura leziunii măduvei spinării. De exemplu, "mielopatie ischemică", "mielopatie compresivă" etc.

Etiologia și patogeneza mielopatiei

În marea majoritate a cazurilor, procesele patologice care duc la apariția mielopatiei sunt localizate în afara măduvei spinării. În primul rând, acestea sunt modificări degenerative ale coloanei vertebrale (osteochondroză, spondilartroză, spondiloză, spondilolisteză involutivă) și leziuni (fractură vertebrală, subluxație sau dislocare a vertebrelor, fractură de compresie a coloanei vertebrale). Acestea sunt urmate de afecțiuni vasculare (ateroscleroza, tromboza vaselor spinale), malformații spinale, procese tumorale la nivelul coloanei vertebrale, tulburări metabolice (cu disproteinemie, diabet zaharat, fenilcetonurie, boli lizozomale de acumulare), tuberculoză și osteomielită spinală. Modificările patologice ale măduvei spinării pot fi cauzate de efectele radioactive și toxice asupra corpului.

Mielopatie mai puțin frecventă, datorită leziunii directe a substanței măduvei spinării. Cauza principală a apariției lor poate fi: leziuni ale măduvei spinării, leziuni infecțioase și tumori ale măduvei spinării, hematomielie, demielinizare. Acestea din urmă pot fi ereditare (cu sindromul Russi-Levy, boala Refsum etc.) sau dobândite (cu scleroză multiplă). În cazuri excepționale, mielopatia se dezvoltă ca o complicație a puncției lombare.

Comprimarea predomină printre mecanismele patogenetice ale mielopatiei. Este posibilă comprimarea herniilor intervertebrale, a osteofitelor, a fragmentelor la fractură, a tumorii, a hematomului post-traumatic, a vertebrelor deplasate. În acest caz, există atât o comprimare directă a măduvei spinării, cât și o comprimare a vaselor vertebrale, conducând la hipoxie și malnutriție și apoi la degenerarea și moartea celulelor nervoase ale segmentului spinal afectat. Apariția și dezvoltarea schimbărilor patologice se realizează treptat cu o creștere a compresiei. Rezultatul este pierderea funcției neuronilor dintr-un segment dat și blocarea conducerii impulsurilor prin acesta, care urmează căile mătcii.

Clasificarea mielopatiei

În neurologia modernă, mielopatia este în mod tradițional clasificată conform principiului etiologic.

• Spondilogene (inclusiv discogene) - asociate cu diferite procese degenerative ale coloanei vertebrale.
• Ischemic (discirculator, aterosclerotic, vascular) - se dezvoltă pe fundalul unei încălcări cronice a circulației cerebrospinale a sângelui.
• Post-traumatic - datorită atât vătămării directe a măduvei spinării (contuzie, vânătăi), cât și a efectului de compresie al hematomului, a vertebrelor deplasate sau a unor părți ale acestora la fractură.
• Carcinomatos - este o manifestare a leziunilor paraneoplazice ale SNC în leucemie, limfom, boala Hodgkin, cancer pulmonar și alte patologii oncologice.
• Infecțioasă - se găsește în HIV, sifilis (neurosifilis), boala Lyme, infecție enterovirusă la copii.
• Toxic - datorită efectelor toxice asupra sistemului nervos central. Poate să apară cu difterie.
• Radiații - depinde de doza și timpul de expunere la radiații. Radioterapia mielopatiei poate să apară după radioterapia neoplasmelor maligne.
• Metabolic - o complicație rară a tulburărilor endocrine și metabolice.
• Demilelinizarea - rezultatul proceselor de demilinizare ereditare sau dobândite în sistemul nervos central.

Simptomele mielopatiei

Din punct de vedere clinic, mielopatia se manifestă printr-un număr de simptome neurologice, care practic nu au nicio specificitate care să reflecte etiologia sa și depind în întregime de nivelul și gradul de leziune a măduvei spinării. În general, complexul de simptome mielopatice include pareză / paralizie periferică cu hipotonie musculară și hiporeflexie, care se dezvoltă la nivelul segmentelor afectate; pareză centrală / paralizie cu hipertonie musculară și hiperreflexie, care se extinde sub nivelul localizării modificărilor patologice; hipestezie și parestezii atât la nivelul leziunii, cât și sub aceasta; afecțiuni pelvine (întârziere sau incontinență urinară și fecale).

Myelopatia ischemică

Spațiile vertebrale sunt mult mai puțin probabil să formeze plăci aterosclerotice și tromboze decât cerebrale (vasele cerebrale). De regulă, aceasta se întâmplă la persoanele mai în vârstă de 60 de ani. Cele mai sensibile la ischemie sunt neuronii motori aflați în coarnele anterioare ale măduvei spinării. Din acest motiv, în imaginea clinică a mielopatiei vasculare, insuficiența motorie ocupă locul principal, care seamănă cu manifestările ALS. Tulburările zonele sensibile sunt minime și sunt detectate numai cu o examinare neurologică atentă.

Mielopatie posttraumatică

Este un sindrom spinal care se dezvoltă în funcție de gravitatea leziunii și de evoluția următoarei perioade post-traumatice. Conform manifestărilor clinice, deseori are multe în comun cu syringomyelia, în particular, tulburarea sensibilă disociată: pierderea sensibilității la suprafață (temperatură, durere și tactil), în timp ce se menține adânc (musculo-articulare și vibrații). De obicei, mielopatia post-traumatică este ireversibilă și formează baza fenomenelor reziduale (reziduale). În unele cazuri, cursul său progresiv este notat cu progresia tulburărilor senzoriale. Adesea, mielopatia post-traumatică este complicată de infecțiile tractului urinar intercurente (cistită, uretrită, pielonefrită); posibil septicemie.

Radiologie mielopatie

Cele mai frecvent observate în segmentele coloanei vertebrale cervicale la pacienții supuși radioterapiei pentru cancerul faringian sau pentru cancerul laringian; în regiunea toracică, la pacienții care au primit iradiere pentru tumorile mediastinale. Se dezvoltă în perioada de la 6 luni la 3 ani după expunerea la radiații; în medie, 1 an mai târziu. În astfel de cazuri, mielopatia necesită un diagnostic diferențial cu metastaze spinale ale tumorii existente. De obicei progresia lentă a clinicii, datorită necrozei treptate a țesutului maduvei spinării. Examenul neurologic poate dezvălui sindromul Brown-Sekar. Nu se observă modificări ale lichidului cefalorahidian.

Myelopatia carcinomatoasă

Ea este cauzată de efectul toxic al tumorii și de efectul substanțelor biologic active sintetizate de aceasta, ceea ce duce în cele din urmă la modificări necrotice în structurile spinării. Complexul de simptome clinice repetă în mare măsură tulburările neurologice în scleroza laterală amiotrofică. Prin urmare, unii autori atribuie acest tip de mielopatie unei anumite forme de ALS. În lichidul cefalorahidian, poate fi detectată pleocitoza și hiperalbuminoza moderată.

Diagnosticul mielopatiei

Un algoritm de diagnostic pentru identificarea caracteristici mielopatie are ca scop excluderea altor simptome clinice, similare, SNC patologie și stabilirea unui factor etiologic care stau la baza modificărilor degenerative ale maduvei spinarii. Acesta include generale si biochimice teste de sange, raze X ale coloanei vertebrale, MRI a coloanei vertebrale, electromiografice (EMG), electroneurogram (ENG), un studiu al potențialelor evocate, MR sau CT angiografie a măduvei spinării, puncție lombară.

Potrivit indicațiilor în absența posibilității de IRM în unele cazuri, se poate efectua mielografia și discografia. Dacă se suspectează natura infecțioasă a mielopatiei, se efectuează un test de sânge pentru sterilitate, un test RRR, teste PCR și o cultură a fluidului spinal.

În timpul căutării diagnostice, un neurolog poate implica alți specialiști în consultare comună: un vertebrolog, un specialist în tuberculoză, un oncolog, un venerolog; sub presupunerea mielopatiei ereditare demyelinizante - genetice.

Tratamentul cu mielopatie

Tactica tratamentului mielopatiei depinde de etiologia și forma clinică. Aceasta include tratamentul unei boli cauzale și tratamentul simptomatic.

În mielopatia compresiei, eliminarea compresiei este de o importanță capitală. În acest scop, se poate indica eliminarea pantei Urbane, drenajul chistului, îndepărtarea hematomului și a tumorii. Atunci când canalul spinal este îngustat, pacientul este trimis unui neurochirurg pentru a decide dacă este posibilă o operație de decompresie: laminectomie, deformare sau decompresie a discului. Dacă mielopatia comprimată este cauzată de un disc herniat, atunci microdiscectomia sau discectomia se efectuează în funcție de gradul de proeminență și de starea discului.

Tratamentul mielopatiei ischemice este de a elimina factorii de compresie vasculară și terapie vasculară. Deoarece componenta vasculară este prezentă în patogeneza practic a oricărei mielopatii, un astfel de tratament este inclus în terapia complexă a majorității pacienților. Acesta include antispastice și vasodilatatoare (Drotaverinum, nicotinat ksantinola, papaverina, vinpocetina) Preparate ameliorarea microcirculației și reologia sângelui (pentoxifilină).

Cu mielopatie toxică, detoxifierea este baza tratamentului, iar cu mielopatia infecțioasă, terapia cu antibiotice este adecvată etiologiei. Tratamentul mielopatiei demyelinizante ereditare și a mielopatiei carcinomatoase în hemoblastoză este o mare dificultate. Adesea se ajunge la terapia simptomatică.

Obligatorii în tratamentul mielopatiei sunt medicamente care îmbunătățesc metabolismul țesutului nervos și reduc susceptibilitatea la hipoxie. Acestea includ neuroprotectori, metaboliți și vitamine (creier de porc hidrolizat, piracetam, sânge hemoderivat de viței, Vit B1, Vit B6). Consultarea unui fizioterapeut pentru selectarea optimă a metodelor de efecte fizioterapice: diatermie, galvanizare, UHF, terapie cu parafină etc.

Pentru a crește volumul de activitate fizică, dezvoltarea abilităților de auto-ajutor, prevenirea complicațiilor (atrofie musculară, contracturile articulare, escare, pneumonie congestivă) din punct de vedere precoce ale bolii mielopatie pacient infatisata tinandu-terapie de exercitii, masaj și fizioterapie de reabilitare (electrostimulare, electroforeză cu neostigmina, reflexoterapie, CMT muschii paretici, hidroterapia). Cu pareză profundă, terapia cu exerciții constă în efectuarea exercițiilor pasive și a mecanoterapiei.

Prognoza și prevenirea mielopatiei

În cazul eliminării în timp a compresiei, mielopatia are un curs favorabil: cu un tratament adecvat, simptomele sale pot fi reduse semnificativ. Mielopatia ischemică are adesea un progres progresiv; cursurile repetate de terapie vasculară pot stabiliza temporar starea. Mielopatia post-traumatică este, în general, stabilă: simptomele acesteia nu se diminuează și nu progresează. Prognosticul negativ și evoluția progresivă progresivă au mielopatie radiativă, demielinizantă și carcinomatoză.

Prevenirea mielopatiei este prevenirea bolilor care pot duce la dezvoltarea acesteia. Aceasta este detectarea și tratamentul în timp util a patologiei spinoase și a bolilor vasculare; compensarea stabilă a afecțiunilor endocrine și metabolice; prevenirea rănilor, bolilor infecțioase, intoxicației cu plumb, cianuri, hexaclorfen, etc.

Ce este periculos și cum este tratată mielopatia?

Sub diagnosticul de mielopatie se implică o patologie în care se dezvoltă leziuni persistente ale măduvei spinării. Cel mai adesea, procesul patologic este localizat în coloana cervicală (mielopatia cervicală), iar coloana toracică și lombară reprezintă aproximativ 40% din toate cazurile.

Boala este împărțită în tipuri (degenerative și post-traumatice), fiecare având propriul curs și prognoze specifice. În cele mai multe cazuri, prognosticul pentru tratamentul mielopatiei este condițional favorabil, dar dacă există complicații sau o formă de mielopatie cu radiații, este condițional nefavorabilă.

Descrierea generală a bolii

Myelopatia este o boală care se dezvoltă atunci când maduva spinării este deteriorată. Și nu este vorba doar de leziuni ale măduvei spinării, neoplasme maligne, boli circulatorii, procese inflamatorii și așa mai departe poate fi cauza mielopatiei.

Myelopatia poate fi localizată în orice parte a coloanei vertebrale. De asemenea, ar trebui să fie luate în considerare, mielopatia este un diagnostic suplimentar la cauza principală a deteriorării măduvei spinării. De exemplu, dacă daunele sunt cauzate de diabet, atunci vorbim de mielopatie diabetică.

Această boală apare la toate grupele de vârstă. Tipul traumatic al bolii este cel mai frecvent observat la bărbații cu vârste cuprinse între 15 și 40 de ani, aspectul tumoral este mai frecvent localizat la pacienții cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani.

Rețineți că, pe fondul neoplasmelor maligne, riscul de a dezvolta mielopatie este cuprins între 5 și 10%, în timp ce regiunea toracică este cel mai des afectată (60%). Aproximativ 25.000 de cazuri de mielopatie tumorală sunt înregistrate anual.

Cauzele dezvoltării

După cum am menționat mai devreme, mielopatia nu este o boală independentă și se dezvoltă numai pe fundalul bolilor primare care au provocat lezarea măduvei spinării.

Există următoarele cauze ale mielopatiei:

1. O leziune a măduvei spinării (de exemplu, în cazul unei fracturi sau dislocări vertebrale, poate fi și cauza unei leziuni directe a spatelui).
2. Disc herniat datorită presiunii exercitate de acesta (comprimare) asupra măduvei spinării.
3. Osteoartrita (spondiloza).
4. Maladii neoplazice (cu implicare în procesul patologic al spațiului epidural).
5. Infecțioase (inclusiv virale) și boli inflamatorii.
6. Tulburări circulatorii în arterele măduvei spinării (așa-numitul accident vascular cerebral spinal).
7. Reacții imunitare (boli autoimune în care sistemul imunitar al unei persoane atacă propriile celule).
8. Orice boli ale sistemului nervos central care apar cu demielinizare (o condiție în care fibrele nervoase pierd teaca mielinei).

Ce departamente sunt uimitoare?

Cel mai adesea, mielopatia afectează coloana lombară, care este asociată cu leziuni frecvente în această zonă și implicarea frecventă în procesul infecțios sau neoplastic. Acest departament este afectat în aproximativ 60% din toate cazurile.

Aceasta este urmată de regiunea cervicală, care este, de asemenea, foarte des predispusă la răniri și boli infecțioase. Aproximativ 50% din bărbați și aproximativ 33% din femeile cu vârsta peste 60 de ani suferă de o formă spondilogenă de mielopatie (aceasta este cauzată de bolile cronice ale coloanei vertebrale cervicale).

Înfrângerea regiunii toracice este relativ rară, dar localizarea specifică a bolii nu are un rol special, boala este la fel de greu de înfrângerea oricărei părți a coloanei vertebrale.

Cu toate acestea, înfrângerea regiunii cervicale este mai periculoasă din cauza prezenței în această zonă a arterelor vertebrale care alimentează creierul. Myelopatia însăși nu afectează arterele vertebrale, dar poate provoca boala care a provocat dezvoltarea acesteia. Pur și simplu, dacă boala cauzală a lovit maduva spinării, vasele care hrănesc creierul pot fi, de asemenea, deteriorate.

Care este pericolul?

Mai întâi de toate, mielopatia este periculoasă pentru complicațiile ei. Cea mai gravă complicație a acestei boli poate fi numită paralizie parțială sau completă și, în consecință, invaliditate la om.

O altă complicație este durerea agresivă în acele părți ale spatelui în care are loc procesul patologic. În plus, atunci când mielopatia poate dezvolta tulburări neurologice comune care duc la disfuncția organelor pelvine (vezica predominantă și intestinele).

În ciuda severității acestor complicații, în multe cazuri starea pacientului poate fi stabilizată și chiar returnată la starea inițială. Cu toate acestea, prognosticul tratamentului este mai bun, mai devreme tratamentul a fost început și, dacă este târziu cu acesta, prognosticul mielopatiei este dezamăgitor (sub orice formă).

Odată cu dezvoltarea complicațiilor, terapia conservatoare acționează doar ca tratament suplimentar, deoarece poate oferi doar o ușurare temporară, dar nu afectează situația în ansamblu. Singura cale de ieșire în astfel de situații este eliminarea cauzei rădăcinii bolii și, dacă este necesar, repararea chirurgicală a părții deteriorate a măduvei spinării.

Tipuri de mielopatie

Există șapte tipuri principale de mielopatie. Toate acestea diferă nu numai în ceea ce privește severitatea cursului și prognoza finală, dar și în tabloul clinic. Trebuie remarcat că, indiferent de cauza de bază a mielopatiei, boala este întotdeauna dificilă și poate duce la consecințe fatale.

Având în vedere cauzele principale ale mielopatiei este împărțită în următoarele tipuri principale:

• aterosclerotic - cauza este un blocaj al lumenului vaselor vertebrale cu placi de colesterol (aterosclerotic);
• diabetic - cauza este o complicație a diabetului pe termen lung și necontrolat;
• intoxicație - cauza este o leziune toxică generală a corpului uman;
• radiații - cauza este deteriorarea radiațiilor corpului pacientului, în unele cazuri, cursul poate fi chimioterapie;
• inflamator - cauza este un proces inflamator cauzat de boli infecțioase sau de alte boli;
• vertebrogenic - cauza este o leziune a spinării caracteristică bolilor organelor (spondiloză, osteocondroză, hernie de tip intervertebral și așa mai departe);
• post-traumatice - leziuni ale măduvei spinării sau organe și țesuturi din apropiere sunt cauza.

Simptomele și diagnosticul

Simptomele mielopatiei se aseamănă aproape cu orice boală neurologică umană. Prin urmare, în timpul sesizării inițiale a unui medic, nu este posibil să se facă imediat un diagnostic precis, iar examinarea vizuală a coloanei vertebrale aduce claritatea finală.

Simptomele de mielopatie în majoritatea cazurilor sunt următoarele:

1. A scăzut forța musculară la membrele inferioare și superioare.
2. Durere de intensitate variabilă (de obicei severă) în orice parte a spatelui.
3. Paresthesia pielii pe mâini, gât și picioare.
4. Sensibilitate tactilă redusă în diferite părți ale corpului (de obicei în membre).
5. Încălcări ale intestinului sau vezicii urinare.
6. Paralizia.
7. Confuzia conștiinței, atacurile sincopelor.

Este posibil să se detecteze leziuni ale măduvei spinării sau ale organelor adiacente utilizând diferite metode de imagistică a țesuturilor și a cavităților. Cele mai eficiente în acest caz sunt:

• imagistica prin rezonanță magnetică;
• tomografie computerizată;
• radiografia clasică.

De asemenea, ar trebui efectuat un test de sânge pentru a exclude alte cauze mai rare ale dezvoltării bolii aflate în discuție.

Metode de tratament

Se pare că, datorită complexității și severității acestei boli, este pur și simplu imposibil să o vindecăm. Din fericire, acest lucru nu este cazul și mielopatia este tratată destul de bine, mai ales dacă este posibilă eliminarea rapidă a cauzei fundamentale a dezvoltării acesteia.

Tratamentul depinde de etiologia (cauza) bolii. De exemplu, pentru tratamentul unei forme tumorale a bolii, neoplasmul însuși trebuie eliminat, ceea ce este destul de problematic. Cu forma post-traumatică a mielopatiei, este suficient să îndreptați coloana vertebrală și să oferiți pacientului analgezice.

Este o formă foarte infecțioasă și îmbolnăvită a bolii. În mod direct, cu afectarea măduvei spinării în sine se luptă în ultimul loc, în timp ce strategia principală de tratament este eliminarea agenților infecțioși din corpul pacientului.

În ceea ce privește terapia medicamentoasă pentru tratamentul leziunilor măduvei spinării, cel mai adesea se utilizează următoarele instrumente:

• medicamente antipiretice;
• complexe vitaminice;
• medicamente pentru steroizi;
• medicamente vasodilatatoare;
• agenți neuroprotectori;
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
• analgezice diverse;
• antioxidanți.

Myelopatia - consultație medicală (video)

profilaxie

Nu există o strategie bine formată pentru a preveni mielopatia, care, în ansamblu, este evidentă. Evident, pentru că, în același timp, este imposibil să influențezi prevenirea tuturor bolilor care provoacă dezvoltarea mielopatiei.

Recomandările generale pentru prevenirea mielopatiei includ minimizarea leziunilor spate și monitorizarea constantă a stării corpului. O examinare medicală anuală deosebit de importantă pentru persoanele care au împlinit vârsta de 50 de ani.

Cu bolile existente care pot provoca mielopatie, este important să se monitorizeze starea lor și să se monitorizeze constant situația, evitând complicațiile.

În prezența bolilor cardiovasculare, riscurile de dezvoltare a complicațiilor trebuie minimizate, excluzând fumatul, alcoolul și stresul. În tratamentul oricărei boli infecțioase, trebuie respectate toate prescripțiile medicului, în special în ceea ce privește utilizarea antimicrobiană.

Folosind informațiile descrise mai sus, puteți reduce riscul de mielopatie, dar nu există o prevenire cu adevărat eficientă a acestei patologii.

Mielopatia cervicală (coloana vertebrală cervicală): simptome și tratament

Myelopatia este o leziune a coloanei vertebrale care se poate dezvolta dintr-o varietate de motive. Atunci când vertebrele cervicale sunt afectate, mielopatia coloanei vertebrale cervicale este de obicei diagnosticată la pacienți. Ce este - puteți afla în detaliu, dacă vă familiarizați temeinic cu cauzele posibile ale bolii, metodele de tratament și consecințele acesteia. Este important să se înțeleagă că orice deteriorare a măduvei spinării poate duce nu numai la încălcări grave ale funcționalității organelor interne, ci și la paralizia membrelor.

Ce este mielopatia cervicală?

În practica medicală, mielopatia cervicală este orice leziune a măduvei spinării situată în coloana vertebrală a colului uterin. Motivele pentru formarea acestei patologii pot fi foarte diferite, iar terapia ulterioară depinde în mod direct de factorii care au provocat apariția mielopatiei.

Simptomele mielopatiei sunt exprimate în moduri diferite, motiv pentru care uneori boala poate fi confundată cu dezvoltarea unei formări asemănătoare tumorii sau cu hernie în discurile intervertebrale. De obicei, mielopatia cervicală este caracterizată printr-un curs cronic, în timp ce provoacă tulburări distrofice ale funcționalității măduvei spinării. Este demn de remarcat faptul că boala este dificil de tratat, deci la primele semne, trebuie să căutați cu siguranță un ajutor medical pentru diagnosticarea și tratamentul la timp în stadii incipiente de dezvoltare.

De ce să dezvoltați mielopatia cervicală

Există mulți factori care pot provoca dezvoltarea acestei boli. Printre cele mai frecvente motive sunt următoarele:

• leziuni ale spinării;
• manipulări operative, în special - perforări ale coloanei vertebrale;
• apariția proceselor infecțioase și inflamatorii;
• încărcare prea mare pe coloana vertebrală în regiunea cervicală;
• patologia cardiovasculară;
• apariția unor formațiuni asemănătoare tumorii sau herniilor care cauzează compresia măduvei spinării;
• distrugerea țesutului osos și uscarea discului datorită îmbătrânirii naturale;
• tulburări funcționale ale sistemului metabolic și lipsa vitaminelor esențiale.

Mielopatia cervicală poate apărea chiar și datorită inflamației musculare cauzată de condiții nefavorabile. Apoi, pacienții se confruntă cu umflături și spasme musculare care provoacă durere. Odata cu dezvoltarea mielopatiei cervicale, pacientii prezinta nereguli in activitatea intregului organism, reducand in acelasi timp functiile protectoare si reflexe.

Cum este clasificată boala

În medicină, mielopatia coloanei vertebrale cervicale este clasificată pe baza motivelor care au provocat apariția bolii. Pe baza vitezei de dezvoltare, mielopatia poate fi:

• progresivă - există o evoluție rapidă a patologiei;
• simptomele cronice - clinice sunt slab exprimate, în timp ce boala se dezvoltă lent.

De asemenea, distingeți următoarele tipuri - din motive de apariție:

• traumatic - se formează din cauza leziunilor coloanei vertebrale cervicale;
• compresie - cauza apariției este comprimarea coloanei vertebrale;
• ischemic - poate fi vascular și aterosclerotic, iar acest lucru se datorează comprimării vaselor de sânge;
• focal - de obicei provocat de expunerea la corpul componentelor radioactive, de exemplu, în cazul iradierii;
• mielopatia cervicală spondilogenă - formată ca o consecință a degenerării coloanei vertebrale;
• discurile vertebrogenice - herniate, osteocondroza sau stenoza spinării sunt cauza apariției;
• infecțioși - diagnosticați împreună cu boli cum ar fi sifilis, HIV, tuberculoză sau infecții enterovirus;
• epidurala - poate fi declanșată de hemoragie maduvei spinării, iar consecințele pot fi ireversibile;
• metabolic - se formează în încălcarea funcționalității sistemului endocrin și a metabolismului.

Simptomele variază în funcție de cauza inițială a bolii.

Primele semne ale bolii

Pe baza posibilei localizări a bolii, mielopatia cervicală este cea mai complexă formă care necesită tratament imediat într-un spital. Semnele caracteristice care indică apariția bolii pot include:

• durere la nivelul coloanei vertebrale cervicale, cu durere radiantă la lamele și umerii umărului, agravată de efectuarea mișcărilor;
• slăbiciune și crampe în țesutul muscular al membrelor;
• disconfort atunci când se efectuează mișcări ale capului;
• transpirație excesivă;
• amețeli;
• încălcarea abilităților motorii fine și amorțirea membrelor;
• afectarea activității creierului;
• problemele de urinare și încălcările actului de defecare;
• tensiune arterială diferențială.

În cazul unei forme complexe la pacienți, este posibilă pareza și chiar paralizia membrelor. Tratamentul acestei boli provoacă unele dificultăți, deci, pentru a evita complicații și consecințe grave, trebuie să căutați ajutor medical atunci când apar primele semne caracteristice ale bolii.

Ce simptome sunt diagnosticate

Înainte de a determina metoda de tratament, este necesar să se diagnosticheze cu precizie cauza bolii și să se efectueze o serie de studii clinice și de laborator. În procesul de diagnosticare, medicul efectuează o examinare externă a pacientului, efectuează o verificare a funcționalității reflexelor și face o istorie.

Pentru a stabili o imagine clinică exactă, unui pacient i se pot prescrie următoarele proceduri de diagnosticare:

• mielografie;
• imagistica prin rezonanță magnetică (RMN);
• tomografie computerizată (CT);
• raze X;
• densitometrie;
• diagnosticul de radiații;
• electromiografie;
• fluorografie.

În unele cazuri, este posibil să se atribuie studii suplimentare, cum ar fi:

• puncție;
• testul de sânge (general și biochimic);
• analiza lichidului cefalorahidian;
• biopsie.

Puncția este necesară pentru a determina oncologia, iar celulele canceroase sunt detectate. Alegerea celei mai eficiente metode de tratament a mielopatiei cervicale se poate baza numai pe rezultatele cercetării, pe vârsta pacientului și pe sănătatea generală.

Cum este tratată mielopatia cervicală

După toate intervențiile diagnostice, medicul prescrie cea mai eficientă terapie, pe baza intensității și a cauzei bolii. Tratamentul mielopatiei coloanei vertebrale cervicale poate fi realizat atât cu metode conservatoare, cât și cu cele operaționale.

De asemenea, luată în considerare este vârsta pacientului și prezența sau absența bolilor concomitente. Odată cu detectarea în timp util a bolii pe parcursul tratamentului, este posibil să se facă fără intervenție chirurgicală, în timp ce pacientului i se acordă o odihnă completă pentru coloana cervicală, care poate fi prevăzută cu un guler de col uterin.

Chirurgie pentru mielopatia cervicală

Dacă este diagnosticată mielopatia complexă și metodele conservatoare de tratament nu au rezultatul dorit, pacientului i se administrează un tratament chirurgical. Manipularea chirurgicală poate fi efectuată numai dacă pacientul nu are contraindicații și risc de leziuni ale creierului. Scopul principal al operației este eliminarea riscului de paralizie a membrelor, care poate duce la handicapul pacientului.

În caz de distrugere parțială a coloanei vertebrale, pacientul trebuie să instaleze implanturi. După operație, pacientului i se prescrie un curs de tratare și reabilitare a medicamentului conceput pentru a restabili funcționalitatea zonei vătămate.

Ce medicamente sunt indicate pentru mielopatia cervicală

Terapia medicamentoasă pentru mielopatia coloanei vertebrale de col uterin depinde de cauza bolii. Aproape întotdeauna, pacienții sunt alocați medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene destinate eliminării simptomelor caracteristice, reducerii edemului și a proceselor inflamatorii. De asemenea, pacienților li se pot acorda medicamente care îmbunătățesc procesele metabolice.

Pentru mielopatia cervicală infecțioasă, tratamentul poate include antibiotice pentru a elimina boala care provoacă patologia. De asemenea, pacientul trebuie să primească fonduri pentru a întări sistemul imunitar global, vitaminele și mineralele necesare organismului.

complicații

În cazul formării unei mielopatii a coloanei vertebrale cervicale, consecințele pot fi foarte grave. Diagnosticarea ulterioară și lipsa tratamentului pot avea următoarele efecte:

• comprimarea cronică a măduvei spinării;
• ciupirea rădăcinilor nervoase și stoarcerea vaselor de sânge care alimentează măduva spinării;
• pierderea funcționalității membrelor (paralizie);
• încălcarea sensibilității pielii și chiar pierderea completă a reflexelor;
• afectarea funcției pelvine.

Pentru a preveni astfel de complicații, trebuie să căutați asistență medicală la primele semne, să faceți o examinare completă și, dacă este necesar, să începeți un curs de terapie în timp util.

Cum să preveniți mielopatia cervicală

Datorită faptului că există multe motive pentru apariția acestei boli, nu există un mod clar de prevenire a mielopatiei cervicale. Pentru a reduce probabilitatea formării acestei boli, dacă conduceți un stil de viață sănătos, mâncați bine și faceți timp pentru a vă exercita. Sănătatea coloanei vertebrale trebuie acordată o atenție specială, evitând supratensiunea și eventualele daune.

Prognosticul mielopatiei cervicale depinde în mare măsură de factorii care au provocat apariția bolii, gradul de dezvoltare a simptomelor clinice și metodele de tratament prescrise. Cu cât boala este diagnosticată mai devreme și terapia este inițiată, cu atât mai multe sanse are pacientul să-și recupereze succesul.