Un proces negativ care afectează măduva spinării este o patologie gravă, care se numește mieloză funiculară. Pericolul constă în faptul că este întotdeauna însoțită de apariția unei alte afecțiuni - anemie pernicioasă.

În plus, boala este, de asemenea, foarte adesea combinată cu lipsa unor elemente importante în organism - vitamina B12 și acid folic. Este demn de remarcat că boala este în mod eronat considerată exclusiv senilă. Din ce în ce mai mult, începe să se manifeste la copii.

Ce este mieloza funiculară?

Deci, ce este - o mieloză funiculară? Cauza acestei boli este un proces degenerativ care apare în măduva spinării. Acest proces incepe lipsa de vitamina B12.

O deficiență a acestei vitamine cauzează, de asemenea, anemie pernicioasă. Acesta este motivul pentru care este aproape întotdeauna diagnosticat la pacienții care au fost diagnosticați cu "mieloză funiculară".

Până recent, boala a fost considerată exclusiv senilă, deoarece a fost diagnosticată în 90% din cazuri la persoanele cu vârsta peste 40 de ani. Dar acum s-au schimbat multe lucruri - copiii și adolescenții de vârstă școlară se îndreaptă din ce în ce spre clinică.

Este demn de remarcat faptul că motivul lipsei vitaminei menționate mai sus poate fi nu numai consumul insuficient al alimentelor, ca parte a căruia este conținut în cantități mari. Acest lucru se poate întâmpla din cauza anumitor boli ale tractului gastro-intestinal. La urma urmei, dacă procesul de absorbție a vitaminelor este perturbat, se dezvoltă avitaminoza.

Și deoarece boala este însoțită de multe alte tulburări, pot fi implicați în tratamentul ei un număr diferit de specialiști: un imunolog, un neurolog, un gastroenterolog. În clasificarea internațională, boala a primit un cod special pentru ICD-10 - E53.8. Sub acest cod sunt înregistrate toate bolile care au fost cauzate de lipsa de vitamine din grupa B.

Așa cum a fost scris mai sus, principala cauză a dezvoltării bolii este lipsa de vitamina B12. Pentru a afla cauzele bolii, este necesar să înțelegem exact ce factori pot declanșa acest deficit.

Trebuie remarcat faptul că acestea sunt, în principal, boli cu diverse etimologii:

• pelagra;
• bothriocephaliasis;
• Boala Crohn;
• Akhiliya și alții.

De asemenea, în 50% din cazuri, pacienții prezintă diferite anomalii ale sistemului imunitar. Cele mai frecvente sunt considerate gastrite autoimune atrofice.

Simptome de mieloză funiculară

A susținut că, în timp, să observe că dezvoltarea acestei boli este imposibilă. Cu toate acestea, de fapt, pacienții atenți sunt capabili să observe anumite modificări ale corpului.

La urma urmei, semnele de mieloză funiculară sunt destul de specifice:

• o persoană are furnicături frecvente la nivelul membrelor;
• coordonarea mișcărilor devine mai dificilă;
• există o slăbiciune neașteptată în membre;
• reflexul tendonului se ridică brusc și începe treptat să scadă după un atac.

Mulți pacienți se plâng, de asemenea, despre pareza și hipotensiunea musculară. Dar toate simptomele de mai sus sunt caracteristice doar etapei inițiale a bolii. Pe măsură ce progresează, simptomele se schimbă. Ea devine mai gravă, deoarece există nereguli în funcționarea organelor pelvine.

Dacă boala a cauzat modificări ale funcționării nervilor periferici, pot apărea alte semne. De exemplu, deteriorarea vederii, starea mentală instabilă, somnolența constantă, pierderea interesului pentru viață și, ca urmare, depresia profundă.

De aceea, această boală poate fi însoțită de tulburări psihice grave. Acest simptom, în special în stadiul inițial al dezvoltării bolii, nu este capabil să provoace îngrijorarea oamenilor.

Într-adevăr, în ritmul modern al tulburărilor de somn de viață, slăbiciunea pentru mulți a devenit normă. Cu toate acestea, medicii insistă asupra faptului că este necesar să se monitorizeze îndeaproape modificările din organism. Într-adevăr, cel mai de succes curs de tratament nu poate fi decât în ​​stadiul inițial.

Tratamentul mielozelor funiculare

Eficacitatea tratamentului depinde de viteza de depistare a bolii. Dar, în cazul în care este vorba de o astfel de boală ca mieloza funiculară, eficacitatea cursului tratamentului depinde de modul în care cu succes este eliminată cauza bolii.

Acordați atenție faptului că simptomele și tratamentul mielozelor funiculare sunt interdependente. Deoarece este lipsa de vitamina B12 care provoacă dezvoltarea bolii, medicii prescriu injecții pacientului.

Pacientii primesc vitamina zilnica in cantitati suficient de mari - 500 mg. În cazuri avansate, doza este mărită la 1000 μg. Cu toate acestea, deoarece aceste doze sunt într-adevăr "șocuri" pentru organism, nu se efectuează mai mult de 5 injecții.

După aceea, pacientul vizitează camera de tratament o dată pe lună și face injecții cu o doză mică - doar 100 mcg.

Dar tratamentul nu se termină cu o vizită în camera de manipulare. Pacientul trebuie să revizuiască complet dieta. Produsele dăunătoare (alimente afumate, dulciuri, produse din făină) sunt complet excluse din dietă.

În schimb, acestea sunt injectate în cantități mari cu alimente care conțin vitamina B12. Mai mult, ar trebui să începeți să consumați alimente bogate în acid folic. Numai în acest caz, tratamentul va fi cât mai eficient și mai rapid posibil.

concluzie

Mieloza funiculară este caracteristică vârstnicilor, copiilor și adolescenților. Prin urmare, este necesar să se monitorizeze îndeaproape starea de sănătate, indiferent de vârstă. Dacă brusc simțiți că s-a înrăutățit sănătatea (insomnie, slăbiciune la nivelul extremităților, iritabilitate etc.), consultați un medic.

Mieloza funiculară

Myeloza toracică este o leziune a măduvei spinării care se dezvoltă datorită deficienței vitaminei B12. De regulă, combinată cu anemie pernicioasă. Se manifestă ca o tulburare profundă de sensibilitate, tulburări de mișcare sub forma unei paralizii inferioare lente cu semne piramidale, abateri în sfera mentală. Myeloza funiculară este diagnosticată prin determinarea nivelului de B12 în sânge, efectuând examinări neurologice, hematologice și gastroenterologice. Tratamentul constă în completarea deficienței vitaminei B12, observarea unei diete bogate în vitamina B12 și administrarea altor vitamine B. Prognosticul este favorabil.

Mieloza funiculară

Mieloza funiculară se dezvoltă datorită proceselor degenerative care apar în corzile spinării posterioare și laterale pe fundalul B12 beriberi (deficit de cianocobalamină). Întrucât deficiența B12 conduce, de asemenea, la anemie dăunătoare malignă, aceasta aproape întotdeauna însoțește mieloză funiculară. Prima descriere a acestei patologii combinate a fost dată de Likhtheim în 1887.

Mieloza toracică se poate dezvolta la orice vârstă, dar mai des (aproximativ 90% din cazuri) apare după 40 de ani. Cauza bolii poate acționa ca o deficienta de vitamina B12 exogen, adică. E. Consumul insuficient cianocobalaminei dietetice si deficit de vitamina B12 endogene cauzate de tulburări de absorbție la diferite patologii gastrointestinale. În plus, în mai mult de 50% din cazuri, mieloza funiculară este însoțită de formarea de anticorpi față de factorul intern al Castelului și formarea gastritei atrofice, ceea ce indică prezența tulburărilor imune. În legătură cu cele de mai sus, mieloza funiculară se află în cercul intereselor mai multor discipline clinice: neurologie, gastroenterologie, imunologie.

Cauzele mielozei funiculare

Deficitul exogen de vitamina B12 apare atunci când anorexia, excluderea completă din dieta de carne, pește și produse lactate bogate în cianocobalamină, foamete prelungită sau malnutriție, ducând la distrofie nutritivă. Avitaminoza endogenă B12 este asociată cu o absorbție insuficientă a cianocobalaminei. Pentru o absorbție reușită este necesară transformarea vitaminei B12 în forma sa digerabilă, care se realizează grație gastromucoproteinelor sintetizate de stomac, factorul intern al Castelului. Sinteza acestuia din urmă este semnificativ redusă prin achilare, tumori ale stomacului, gastrectomie sau gastrectomie, ceea ce duce la o absorbție insuficientă a cianocobalaminei. Aceasta este cauza cea mai frecventă a mielozelor funiculare.

Diferite boli ale intestinului, însoțite de sindrom de malabsorbție, pot fi de asemenea cauza unei absorbții insuficiente de B12. Acestea includ: boala Crohn, enterita tuberculoasă, sprue, boala celiacă, boala lui Whipple, pellagra, sindromul post-rezecție al intestinului scurt etc. Aportul redus de cianocobalamină în organism se datorează absorbției sale excesive de floră intestinală, exces atunci când buza intestinală orbită congestivă după formarea enteroanastomozei, cu diverticuloză intestinală și difilobotriază.

Patogenia mieloziei funiculare determinând modificări patologice în măduva spinării nu este pe deplin stabilită. Principala atenție este disfuncția metionin sintazei și metilmalonil-CoA mutazei - enzimelor implicate în formarea mielinei și formarea tecii de mielină a fibrelor nervoase. Din punct de vedere morfologic, mieloza funiculară este însoțită de demielinizarea fibrelor care trec prin coloanele coloanei vertebrale posterioare și laterale. Mai mult, procesul de demielinizare este cel mai pronunțat în pilonii din spate, unde trec căile sensibilității profunde (căile lui Gaulle și Burdach). În pilonii laterali, focarele de demielinizare afectează căile de activitate a motorului (piramidal, spinocerebral, spinotalamic etc.). În unele cazuri, există o demielinizare a fibrelor nervoase optice.

Simptome de mieloză funiculară

Imaginea clinică este compusă din tulburări senzoriale și tulburări psihice. Boala își face debutul cu apariția paresteziei și slăbiciune generală a paresteziei sub formă de furnicături, amorțeală tranzitorie, târâtoare, căldură apar în degetele membrelor, apoi acoperă umerii, pieptul și abdomenul. Sensibilitatea musculo-articulară este afectată, apoi vibrația. Ca urmare, se dezvoltă o ataxie sensibilă, însoțită de discoordinația mișcărilor, instabilitatea și mersul șocant. Apoi, există o slăbiciune a membrelor, în principal în picioare (parapareză inferioară). Inițial, pareza este spastică, cu o creștere a reflexelor tendonului, a hipertensiunii musculare și a clonusului picioarelor. Apoi, tonul muscular scade, reflexele dispar. Paresis dobândește trăsăturile periferice. Cu toate acestea, reflexele anormale ale piciorului persistă, indicând o leziune a traseului piramidal. În timp, pacientul își pierde capacitatea de a merge. Alăturați-vă afecțiunilor pelvine (encopresie, incontinență urinară, impotență).

Tulburările psihice sunt variabile. Depresie posibilă, apatie, iritabilitate, hipersomnie, uneori - psihoză acută. În unele cazuri, neuropatia nervului optic se dezvoltă, manifestând o reducere progresivă a acuității vizuale cu pierderea părții centrale a câmpului vizual (scotomul central). Împreună cu manifestările neurologice și oftalmologice, mieloza funiculară este însoțită de simptome de anemie pernicioasă: paloare, culoare roșie a limbii, glossită și / sau stomatită, tahicardie, dificultăți de respirație etc.

Diagnosticul mielozelor funiculare

Combinația simptomelor neurologice cu manifestări ale anemiei provoacă imediat suspiciunea cu privire la existența deficienței de cianocobalamină. Pentru a confirma această ipoteză, ei analizează conținutul de B12 în sânge. Diagnosticul ulterior este efectuat de un neurolog împreună cu un gastroenterolog și un hematolog. Pentru a confirma diagnosticul și pentru a stabili cauza avitaminozelor, este necesar un test de sânge, funcția secretorie gastrică (gastroscopie, senzația gastrică, analiza sucului gastric), un anticorp pentru factorul intern al caselor, examinări intestinale (examen cu raze X, radiografie cu bariu).

Vizualizarea modificărilor morfologice ale coloanei vertebrale (focarele de demielinizare) este posibilă cu ajutorul RMN a coloanei vertebrale. De asemenea, permite diferențierea mielozelor funiculare de mielopatia compresivă pentru tumorile spinale, mielopatia vertebrală, tumorile spinării și chisturile. Puncția lombară și examinarea lichidului cefalorahidian sunt efectuate pentru a exclude mielita infecțioasă și hematomia. Dacă este necesar să se excludă neurosifile, se atribuie un test RPR. Pentru a diagnostica tulburările hematologice, se efectuează o puncție sternă cu o investigație ulterioară a mielogramei. În tulburările vizuale este indicată o consultație oftalmologistă cu visometrie, perimetrie și oftalmoscopie.

Tratamentul mielozelor funiculare

Terapia constă în principal în corectarea deficienței de cianocobalamină. La începutul tratamentului, preparatele de cianocobalamină sunt administrate intramuscular zilnic. După 5-10 zile, medicamentul este administrat o dată pe săptămână, după 4 săptămâni - o dată pe lună. Dacă există dovezi, sunt posibile injecții lunare care amenință viața de vitamina B12. Se recomandă o dietă cu folosirea substanțelor nutritive bogate în vitamine din grupa B (diferite tipuri de pește, carne de vită, brânză de vaci, brânză, ouă de pui, crabi). În paralel cu tratamentul cu vitamina B12, se efectuează o introducere a altor medicamente din acest grup: tiamină (B1) și piridoxină (B6).

Prezența deficienței de acid folic este o indicație a scopului său. Cu toate acestea, tratamentul cu acid folic este mai bine să înceapă după ce deficitul de cianocobalamină este reumplut, deoarece altfel poate exacerba severitatea simptomelor neurologice. Conform mărturiilor, se efectuează corectarea funcției secretorii a absorbției intestinale și a stomacului și prevenirea infecției urogenitale. Pentru reluarea rapidă și completă a funcțiilor senzorimotor se efectuează masaj, fizioterapie și terapie de exerciții.

De regulă, mieloza funiculară are un curs subacut sau lent. Până la stabilirea cauzei apariției acesteia, boala pe o perioadă de 2 ani a fost fatală. Cu o terapie la timp cu vitamina B12, prognosticul este favorabil. La începutul tratamentului după câteva luni de la debutul bolii, este posibilă stabilizarea stării, dar nu se poate conta pe regresia completă a simptomelor neurologice.

Mieloza funiculară

Mieloza funiculară (cordul funicular latin, măduva osoasă grecească mielos, cancerul măduvei spinării + -ssis, sinonim: scleroza combinată subacută a măduvei spinării, sindromul neuro-anemic) - degenerarea dismetabolică a măduvei spinării posterioare și parțial laterale; apare atunci când anemia cu deficit de B12 și (sau) folic-deficient.

Primele semne clinice ale bolii apar adesea la vârsta de 40 de ani. Există parestezii sub formă de amorțeală, căldură, furnicături, târâtoare în degete, mai puține ori în degete. Treptat, parestezii se răspândesc în sus la extremitățile proximale, apoi spre stomac și piept. Ocazional, sparge durerea în picioare. Sindromul muscular articulat și sensibilitatea musculară și sensibilitatea la vibrații dezvoltă ataxie sensibilă la nivelul picioarelor.
Uneori, sensibilitatea la suprafață în extremități scade cu răspândirea în organism, de obicei fără o limită superioară clară. Treptat, slăbiciunea picioarelor, mai puțin frecvent la nivelul mâinilor, se alătură tulburărilor de sensibilitate. Inițial, pareza are un caracter spastic, cu accentuarea leziunii cordului posterior, hipotonia musculară și o scădere a reflexelor profunde (Ahile, genunchi). Reacțiile patologice ale piciorului Babinsky, Rossolimo și altele sunt detectate în mod constant. Combinația dintre simptomele leziunilor motoneuronului central și periferic este caracteristică unui faringian. Funcția organelor pelvine este afectată (urinare imperioasă, retenție sau incontinență urinară și fecale, impotență). Myeloza toracică este adesea combinată cu polineuropatie. Reducerea posibilă a vederii datorată atrofiei nervului optic, somnolență, apatie, depresie, labilitate emoțională și reacții psihotice.
În lichidul cefalorahidian, este uneori determinată o ușoară creștere a conținutului de proteine. Pe EEG, activitatea lentă difuză poate fi detectată, dispărând atunci când se administrează vitamina B12.

Cursul este de obicei progresiv progresiv, mielita acută, ocazional, cu leziuni transversale ale măduvei spinării se dezvoltă pe o perioadă de 2-3 săptămâni.

Diagnosticul dintr-o imagine clinică tipică nu prezintă dificultăți. Diagnosticul este confirmat de detectarea gastritei achile și detectarea megaloblastelor în punctatul maduvei osoase sternale. Diagnosticul diferențial se efectuează cu tablouri spinale, scleroză multiplă, mielită, mieloism spondilogen, comprimare a măduvei spinării, parapareză spastică etc.

Tratamentul vizează eliminarea deficienței vitaminei B12 și a acidului folic în organism. Introducerea intramusculară a 500-1000 mcg cianocobalamină zilnic sau după 1-2 zile. După 5 injecții ale medicamentului în această doză, vitamina B12 continuă să fie administrată de 100 μg 1 dată pe săptămână timp de șase luni. Ulterior, vitamina B12 este prescrisă 100 μg 1 dată pe lună. Desfășurați tratamentul gastritei achile. Este prezentată o dietă cu un conținut ridicat de vitamine din grupa B. Se aplică parenteral vitaminele B1 și B6, precum și fosfadenul 60 mg de două ori pe zi timp de 4-8 săptămâni. Cu o deficiență de acid folic, se injectează în 5-15 mg pe zi. În cazul unei creșteri semnificative a tonusului muscular, sunt prezentate tehnicile de miocalmă, baclofen și sibazonă. Să prescrieți medicamente nootropice, masaj, terapie fizică.

Prognoza depinde de durata tulburărilor neurologice. Dacă tratamentul este inițiat la câteva săptămâni după identificarea simptomelor unei leziuni a măduvei spinării, este de așteptat o revenire dacă tratamentul începe după câteva luni - o îmbunătățire semnificativă. În etapele ulterioare ale mielozelor funiculare, tratamentul duce la stabilizarea procesului.

Prevenirea constă în diagnosticarea și tratarea în timp util a anemiei cu deficit de B12 și (sau) folic.

Mieloza funiculară

Boli - mieloză funingulară

Myeloza toracică - Boli

Myeloza funiculară este o patologie degenerativă cronică a măduvei spinării, cu o evoluție lentă progresivă care apare pe fundalul lipsei de vitamina B12 în organism. Boala este mai frecventă la vârsta de 40-60 de ani, în absența unui tratament adecvat duce la apariția handicapului datorită formării paraliziei și parezei. Patologia are alte denumiri - degenerare combinată sau scleroză combinată. În clasificarea internațională a bolilor ICD 10, mieloză funiculară i se atribuie codul E53.8.

motive

Boala apare pe fundalul deficienței vitaminei B12, în care vitamina nu este ingerată cu alimente sau nu este absorbită în intestin. După cum știți, vitamina B12 împreună cu acidul folic este implicată în sânge. Lipsa sau absența lui provoacă formarea anemiei pernicioase - scurtarea ciclului de viață al celulelor roșii și apariția în sângele periferic a formelor imature de celule roșii din sânge, care contribuie la deteriorarea țesutului nervos al măduvei spinării. Procesul patologic duce la distrugerea învelișurilor de mielină ale țesutului nervos, determinând formarea de goluri în cordurile anterioare și posterioare ale măduvei spinării.

Cauzele mielozelor funiculare includ:

• gastrita achilica - inflamatia stomacului cu sinteza afectata a acidului clorhidric si a pepsinei, ca rezultat al aciditatii apropiindu-se de valori zero;
• anemie pernicioasă (malignă);
• leucemie;
• rezecția (îndepărtarea părții) a stomacului;
• cancer de stomac;
• inflamația intestinului subțire;
• vegetarianism dur;
• post;
• vierme de infectare cu vierme largi.

În majoritatea cazurilor clinice, boala apare pe fundalul gastritei autoimune, în care sistemul imunitar sintetizează anticorpi împotriva mucoasei gastrice. Ca urmare, glandele secretoare sunt distruse, iar secreția factorului Kastla, care promovează absorbția vitaminei B12 în intestinul subțire, este perturbată. Cursul prelungit al formei autoimune de gastrită contribuie la dezvoltarea deficienței de vitamină, anemiei pernicioase și deteriorării țesutului nervos al măduvei spinării.

Manifestări clinice

Imaginea clinică a sistemului nervos central apare de obicei după apariția semnelor de anemie pernicioasă, dar în unele cazuri înaintea lor. În același timp, simptomele neurologice, care diferă în funcție de localizarea procesului patologic, vin în prim plan. În astfel de cazuri clinice, boala are un curs subacut și progresează rapid în 2-3 luni. Manifestarea primară a simptomelor de anemie pernicioasă și dezvoltarea secundară a unei leziuni a măduvei spinării determină o progresie lentă a bolii cu un curs cronic.

Myeloza funiculară are loc cu deteriorarea următoarelor structuri ale măduvei spinării:

• cordoane spate - forma zadnicholbovaya;
• cordoane laterale - formă piramidală;
• spatele și corzile laterale - forma mixtă.

Boala își face debutul cu apariția parasthesiilor persistente, care se caracterizează printr-un sentiment de răcire, amorțeală, arsură, furnicături, "înțepături de gâscă" în partea inferioară, mai puțin frecventă în membrele superioare. La începutul dezvoltării bolii, măduva spinării cervicale și superioare a măduvei toracice este afectată, iar apoi procesul patologic se răspândește pe toată lungimea acesteia.

Simptomele sclerozei combinate includ:

• semne de anemie pernicioasă - oboseală, somnolență, iritabilitate, furnicături la nivelul limbii, limbă "lacată", uscăciune și amărăciune în gură, pervertism al dependenței alimentare, pierderea poftei de mâncare și a greutății corporale, dureri de cap și amețeli, tinitus;
• manifestări neurologice precoce - paralizii spastice și pareze cu un tonus ridicat al mușchilor de la nivelul extremităților inferioare, creșterea genunchiului și a reflexelor lui Ahile, apariția reflexelor patologice, scăderea tipurilor de sensibilitate profundă (vibrații, musculo-articulare);
• manifestări neurologice târzii - paralizii fals și pareze, dispariția reflexelor tendonului, scăderea tonusului muscular, scăderea sensibilității la suprafață (tactil, durere, temperatură);
• paralizie, pareză a picioarelor, mai puțin frecvent la nivelul mâinilor;
• disfuncția organelor pelvine - impotență sexuală la bărbați, constipație, senzația de golire incompletă a vezicii urinare, incontinența fecalelor și a urinei;
• tulburare mentală - demență, psihoză, iluzii de persecuție, suspiciune, schimbări de personalitate;
• necoordonarea mișcării (ataxie);
• neuropatia nervului optic cu acuitate vizuală scăzută.

Reflexele patologice ale extremităților inferioare, care sunt observate în mod normal numai la nou-născuți, indică evoluția bolii. Cele mai des întâlnite:

1. Reflexul lui Babinski - ținând degetele picioarelor de-a lungul părții plantare a piciorului, degetele se răspândeau fantezist în lateral;
2. Reflexul lui Bekhterev - o lovitură cu un ciocan neurologic pe spatele piciorului cauzează îndoirea degetelor;
3. Reflexul Rossolimo - lovind ciocanul neurologic pe tampoanele degetelor mâinii sau piciorului duce la îndoirea lor.

Pentru a confirma diagnosticul au fost prescrise metode suplimentare de examinare.

diagnosticare

Pentru a clarifica natura bolii și diagnosticul diferențial cu alte procese patologice din măduva spinării, se efectuează metodele de examinare în laborator și instrumental.

1. Numărul total de sânge evidențiază semne de anemie pernicioasă, care se caracterizează prin scăderea numărului de eritrocite mature, apariția în sângele periferic a formelor imature de globule roșii (macrocitoză) și anemie hiperchromică, scăderea numărului de leucocite și a trombocitelor.
2. Analiza biochimică a sângelui detectează un conținut scăzut de vitamina B12 și acid folic, un nivel ridicat al fracției indirecte de bilirubină datorită defalcării rapide a celulelor roșii din sânge.
3. Testele de sânge PCR pentru virusuri (herpes, Epstein-Barr), care pot duce la gastrită autoimună.
4. Un test de sânge imunologic detectează anticorpi la factorul intern al lui Castl și la glandele secretoare ale stomacului.
5. EGD (esofagogastroduodenoscopy) - se efectuează prin tehnici endoscopice, vă permite să diagnosticați atrofia mucoasei gastrice.
6. O puncție a măduvei osoase detectează prezența megaloblastelor, megacariocitelor gigantice.
7. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) ajută la identificarea înfrângerii pilonilor posterolaterali ai măduvei spinării prin obținerea imaginilor strat-cu-strat.

Combinația dintre plângerile pacientului, datele obiective și rezultatele studiilor de laborator și instrumentale ne permite să prescriem tratamentul în timp util al bolii.

Tactică medicală

Tratamentul mielozelor funiculare se efectuează prin terapie de substituție - consumul de vitamina B12 pe termen lung. Uneori se recomandă tratamentul pe tot parcursul vieții pacientului. Vitamina se administrează prin injectare intramusculară de cianocobalamină conform schemei. La începutul tratamentului, corpul este saturat de medicament. Este prescris zilnic sau în fiecare zi pentru o săptămână, apoi frecvența administrării este redusă la o injecție în 7-10 zile. În cazul anemiei pernicioase, se recomandă, de asemenea, suplimente de acid folic și fier. Gastrita achiliană este supusă unui tratament de substituție cu pepsină și acid clorhidric.

Pentru a elimina simptomele neurologice, sunt prescrise cursuri de masaj care reduc spasticitatea musculara sau cresc tonusul muscular, in functie de stadiul procesului patologic. Pentru a preveni contracția articulară, a restabili abilitățile motorii și pentru a preveni dizabilitatea, aceștia efectuează exerciții terapeutice în conformitate cu o tehnică individuală pentru fiecare pacient.

Trebuie amintit faptul că boala este bine tratată în primele câteva luni de la debutul bolii. La o dată ulterioară, șansele de recuperare sunt semnificativ reduse.

Myeloza toracică este o leziune gravă a măduvei spinării, care în 90% din cazuri se dezvoltă pe fundalul anemiei pernicioase. Diagnosticarea și tratamentul în timp util a procesului patologic sporește șansele de recuperare și previne apariția invalidității datorită formării paraliziei extremităților inferioare și superioare.

Myeloza fungulară: ceea ce este, simptomele, diagnosticul și tratamentul

Myeloza funiculară este o patologie a măduvei spinării, combinată cu anemie perinciozală. Adesea, patologia se numește scleroză combinată. Diagnosticat în special la pacienții cu vârsta peste 40 de ani. Cu toate acestea, există cazuri de boală la sugari. Pentru a evita rezultatele negative, ar trebui să consultați un medic în timp util, precum și să-i îndepliniți numirea.

motive

Cauza principală a bolii este lipsa B12 și a acidului folic în organism. Uneori, o boală se poate dezvolta din cauza lipsei uneia dintre aceste componente, ceea ce se întâmplă destul de rar. Deficit predominant detectat de ambele componente.

Cat de exact se dezvolta boala, nu este inca clar. În cele mai multe cazuri, patologia este combinată cu anemia perinatală. Această combinație nu poate fi întotdeauna detectată, iar mieloza se poate dezvolta independent. În orice caz, deficitul de B12 este un factor major în dezvoltarea mielozelor funiculare.

De ce lipsește B12?

Principalul motiv al lipsei de cianocobalamină din organism este vegetarianismul și consumul insuficient de produse lactate. De asemenea, substanța nu poate fi complet absorbită din intestine atunci când:

1. Ahilii.
2. Gastrectomie.
3. Boala lui Crohn.
4. Boala celiacă
5. Eterita tuberculoasă.
6. Pelagra.
7. Blind sindrom de buclă.

Adesea, vinovăția deficienței este tulburările imune. La mulți pacienți, se detectează gastrită autoimună. Cu această boală în plasma sanguină există anticorpi la factorul Castle, perturbându-și activitatea.

Imagine clinică

Acordați atenție următoarelor simptome:

• Cefalee, amețeli.
• Deficiențe de memorie
• Sleepiness noaptea și somnolență în timpul zilei.
• Apetit scăzut.
• Perturbarea gustului, amărăciunea în gură.
• Amorțirea limbii.
• Paloare a pielii.
• Slăbiciune, oboseală.
• Umflarea feței.

Principalele manifestări sunt tulburările motorii senzoriale și tulburările psihice. Boala începe cu parestezii și slăbiciune musculară. Paresthesias se manifestă sub formă de furnicături, amorțeală și crawling. Începe cu degetele și degetele de la picioare.

Mai mult, simptomele merg în alte părți ale corpului. Sensibilitatea musculo-articulară suferă. Cu progresia, apare ataxia senzorială. Aceasta se manifestă printr-o încălcare a orientării, a coordonării motorii și a unui mers precar. Există o slăbiciune în picioarele unui caracter spastic. În timp, tonusul muscular scade, iar reflexele se estompează treptat. Paresis devine periferic. Mai mult, regiunea pelvină este afectată. Pacientul are incontinență și impotență. De asemenea, pacientul se poate deplasa cu greu independent.

diagnosticare

Diagnosticul este destul de simplu. Uneori este suficient ca un medic să examineze pacientul.

Combinația dintre simptomele neurologice și anemie conduce la suspiciuni cu privire la prezența mielozelor. Pentru a confirma diagnosticul, sunt efectuate următoarele studii:

• Test de sânge general.
• Test de sânge pentru B12.
• Gastroscopie, analiza sucului gastric.
• X-ray a intestinului.
• Analiza anticorpilor pentru factorul de castel.
• MR.
• Puncție lombară.

Există mai multe reflexe care ajută la diagnosticarea bolii.

1. Reflexul Babinski - primul deget este ridicat și ridicat. Alte degete au forma unui ventilator. Apare în majoritatea cazurilor la nou-născuți și eliminată cu doi ani.
2. Reflex Rossolimo - toate degetele, cu excepția primei îndoiți atunci când atingeți cu un ciocan.
3. Reflecție Bekhtereva - Mendel - aceleași degete se îndoaie atunci când lovește talpa.

În cazul unei tulburări de vedere, este necesară consultarea unui oftalmolog și a altor specialiști în funcție de simptomele care apar.

tratament

Terapia bolii trebuie efectuată într-un spital. Sarcina principală a tratamentului este de a compensa deficiența vitaminei B12. În primul rând, sunt prescrise doze mari - 500-1000 mcg. La astfel de doze, trebuie administrate 5 injecții. După aceea, doza este redusă la 100 mcg, 1 dată pe lună.

De asemenea, pacientul trebuie să respecte anumite reguli din dietă. Este necesar să se utilizeze produse cu o cantitate mare de cianocobalamină și acid folic. Practic, o astfel de compoziție are carne și produse lactate.

În plus față de B12, este necesară injectarea altor vitamine din această grupă parenteral: B1, B6 și fosfaden. Curs 4-8 săptămâni. Dacă este necesar, re-conducerea cursului poate fi efectuată de mai multe ori pe parcursul anului de către un medic.

Acidul folic este prescris la o doză de 5-15 mg pe zi. În prezența spasmei musculare, se prescriu următoarele medicamente:

De asemenea, ar trebui să preveniți infecțiile urogenitale.

Prevenirea și consecințele

Nu există o prevenire specifică. Pentru a preveni dezvoltarea mielozelor funiculare, este necesar să se diagnosticheze anemia în timp. De asemenea, trebuie să identificați cât mai curând posibil că măduva spinării este afectată. Singura metodă de prevenire este tratamentul prompt pentru medic dacă există simptome relevante. De asemenea, este important să monitorizați cu atenție starea corpului.

Înainte de a începe să practice să ia vitamine, boala se termină de multe ori cu moartea. Acum soarta unor astfel de oameni sa schimbat dramatic.

Aproximativ 75%, cu tratamentul în timp util al bolii pe deplin recuperat. Restul pacienților iau în mod constant vitamina B12 și alte medicamente sub supravegherea unui medic.

Mieloza funiculară

Myeloza funiculară (sinonimă: degenerare combinată, scleroză combinată) este o boală a măduvei spinării care se dezvoltă ca urmare a deficienței prelungite a vitaminei B12 și se caracterizează prin tulburări motorii și senzoriale. În cele mai multe cazuri, mieloza funiculară este combinată cu anemie pernicioasă, mai puțin frecvent cu alte anemii, leucemii, achilii, cancer gastric; uneori se dezvoltă după gastrectomie sau când este invadată de o bandă largă. În mieloza funiculară, coloanele posterioare și laterale ale măduvei spinării sunt mai des afectate.
Boala apare de obicei la vârsta de 30-50 de ani. Pacientul se plânge de slăbiciune generală, dureri de cap, amețeli, tinitus, pierderea memoriei, somnolență în timpul zilei și somnolență în timpul nopții, oboseală, iritabilitate, pierderea poftei de mâncare, gust amar în gură, furnicături în limba, uneori cu o distorsiune a gustului și uscăciunea gurii. Aceste fenomene sunt legate de slăbiciunea picioarelor și de un mers instabil. Tonicul muscular, genunchiul și reflexele lui Ahile sunt crescute, există reflexe patologice; în etapele ulterioare, reflexele tendonului dispar, tonusul muscular este redus. Tulburările de sensibilitate musculo-articulară și de vibrații sunt caracteristice (a se vedea). Toate simptomele bolii cresc treptat și duc la imobilitatea pacientului. Se observă parestezii - amorțeală și răceală la nivelul picioarelor, târâtoare, arsuri și mișcări, caracteristice leziunii stâlpilor din spate. În sânge, prezența unor forme tinere de eritrocite, anemie hiperchromică. În cazurile pronunțate de mieloză funiculară, atunci când conduc sistemul nervos și poate precede modificările sanguine, progresia simptomelor neurologice apare relativ rapid și în 2-3 luni. paralizia membrelor, tulburări ale organelor pelvine, leziuni de presiune pot apărea.
Prognosticul este determinat de actualitatea și eficiența terapiei.
Tratamentul. Un anumit efect terapeutic se obține prin injecții intramusculare de vitamina B12. Primele două injecții sunt efectuate în fiecare zi pentru 100-200 mg și apoi de două ori pe săptămână până la apariția semnelor clinice de ameliorare a stării pacientului. Tratamentul este lung, de câteva luni. Se recomandă masajul, în faza de recuperare - exercițiu terapeutic.

Myelosis funiculară (mieloză funiculară, sinonim: scleroză combinată, degenerare subacută a măduvei spinării) - degenerarea combinată a măduvei spinării.
În 80-95% din cazuri, mieloza funiculară este combinată cu anemie pernicioasă. Într-un număr mic de cazuri, a fost descrisă combinația de mieloză funiculară cu alte anemii, leucemii și cancer de stomac. Uneori, mieloza funiculară se dezvoltă după gastrectomie, când este invadată de o bandă largă, pelagra. Uneori observate la membrii aceleiași familii.
Anatomia patologică. Boala se caracterizează prin dezintegrarea cilindrilor axiali și a cămășii de mielină ale fibrelor măduvei spinării, cu formarea golurilor datorită creșterii reactive insuficiente a gliei.
La debutul bolii, focarele mici de dezintegrare apar în coloanele posterioare și laterale ale măduvei spinării. Treptat, distrugerea materiei albe, cu formarea de diferite dimensiuni de goluri se răspândește prin măduva spinării. Cel mai adesea, măduva spinării toracice și lombare este afectată, dar degenerarea se poate răspândi pe toată lungimea măduvei spinării, însă nu se duce niciodată la tulpina creierului. În cazuri avansate, focarele secundare sunt adăugate la focurile primare de degradare. Examinarea microscopică în focarele de degenerare a dezvăluit dezintegrarea tecii de mielină și a cilindrilor axiali.
Etiologia. Legătura dintre mieloză funiculară și anemie pernicioasă (a se vedea) este clar stabilită. Cu toate acestea, au fost descrise cazuri de mieloză funiculară pentru alte boli debilitante enumerate mai sus. Anemia pernicioasă nu este cauza mielozelor funiculare, dar ambele boli sunt cauzate de același factor etiologic.
Cursul și simptomele. Primele semne ale unei mieloză funiculară sunt parestezii la nivelul membrelor sub formă de amorțeală, febră, furnicături și crawling. Mai puțin frecvent, boala începe cu tulburări de mișcare: slăbiciune a picioarelor, tulburări de mers. În cazurile tipice ale mielozelor funiculare, se observă diverse simptome de deteriorare a coloanelor posterioare și laterale ale măduvei spinării. Înfrângerea pilonilor din spate determină tulburări de sensibilitate profundă, ataxie, dispariția reflexelor tendonului. Înfrângerea pilonilor laterali determină slăbirea membrelor, reflexele tendonului crescut, reflexele piramidale anormale, tonusul muscular crescut. Mai târziu, pacienții nu se mai mișcă independent și pareza spastică a picioarelor dă adesea loc la leneș. Deficiențele senzoriale devin mai intense și captează, de asemenea, sensibilitățile superficiale. Cu paralizia falsă, cu absența reflexelor tendonului, reflexele piramidale patologice persistă mult timp. Această combinație specială de simptome piramidale și pareză falsă este caracteristică mielozelor funiculare. În special membrele inferioare afectate; partea superioară - mai târziu și într-o măsură mult mai mică. Constipația, nevoia de urinare sunt observate odată cu înfrângerea pilonilor laterali, iar întinderea vezicii urinare și prezența urinei reziduale indică deteriorarea stâlpilor din spate. Împreună cu pacienții care au simptome inițiale sub formă de parestezii și încălcări ușoare ale senzitivității profunde, există pacienți care au o imagine a mielită transversală în 2-3 săptămâni. Deseori există opțiuni în care există simptome de înfrângere numai a spatelui sau numai a pilonilor laterali. Polineurite rare observate sub formă de încălcări ale sensibilității tipului periferic, atrofie a mușchilor de la nivelul extremităților.
Uneori există tulburări psihice sub formă de iritabilitate crescută, stare depresivă. Pacienții sunt apatici, tăcuți, repede obosiți de efortul mental. Stări psihotice mai puțin pronunțate sub formă de agitație psihomotorie, iluzie de persecuție, sindromul deliros.
În toate cazurile de mieloză funiculară, se detectează achilia stomacului (vezi).
Diagnosticul nu este dificil în cazurile în care un pacient cu anemie pernicioasă prezintă semne de deteriorare a sistemului nervos. Este uneori dificil să se facă distincția între mieloza funiculară și scleroza multiplă, tumorile maduvei spinării și tibiile dorsale. Spre deosebire de scleroza multiplă, atrofia jumătăților temporale ale nervilor optici, discursul scanat, tremurul intenționat nu se observă în mieloza funiculară. Împotriva sclerozei multiple și în favoarea mieloză funiculară, spune că dezvoltarea bolii la bătrânețe, achilia constantă. În tumorile din măduva spinării, tulburările nu se limitează la coloanele posterioare și laterale; disocierea celulelor proteice se găsește în fluidul spinal. Cu dorsalis tabele, numai posturile din spate sunt afectate; schimbările la nivelul elevilor, lichidul cefalorahidian, crizele dureroase, reacțiile serologice pozitive din sânge și lichidul cefalorahidian sunt frecvente.
Tratamentul cu vitamina B12 este acum recunoscut ca fiind mai eficace decât medicamentele hepatice utilizate anterior. Un efect deosebit de bun este obținut dacă tratamentul este început nu mai târziu de trei luni după apariția simptomelor de mieloză funiculară. Tratamentul cu vitamina B12 trebuie aplicat mult timp.
Inițial, 100-200 μg de vitamină B12 se administrează intramuscular zilnic timp de 2 săptămâni, apoi 50-100 μg de 2 ori pe săptămână timp de 6 luni, apoi 50 μg 1 dată la fiecare 2 săptămâni. Doza trebuie individualizată și crescută la recadere. Alocați, de asemenea, preparate injectabile de vitamina B1, acid clorhidric în interior. Se recomandă masajul, în faza de recuperare - exercițiu terapeutic.

Mieloza funiculară

Printre imensa varietate de boli ale măduvei spinării se poate distinge și mieloză funiculară, care se caracterizează prin patologia degenerativă a cordoanelor posterioare și laterale. Dezvoltarea bolii se bazează pe pacientul care prezintă anemie B12 și anemie de folic-deficiență. Pe lângă numele principal din practica medicală, se utilizează următorii termeni: scleroză combinată sau degenerare.

Pentru ao face mai clară, merită remarcat faptul că o persoană sănătoasă are un astfel de compus în organism (factorul castelului), care transformă o formă inactivă de vitamina B12 într-una activă. Din acest motiv, nutrienții sunt absorbiți rapid de către organism și absorbiți în intestin. Faptul este că vitamina B12 în formă activă pătrunde în ficat, după care începe să stimuleze conversia acidului folic în acid folic. Promovează sinteza globulelor roșii din măduva osoasă. Dacă factorul Castle nu este produs suficient, sau vitamina B12 este slab absorbită, atunci se produce anemie, care afectează partea vertebrală a coloanei vertebrale. Acest lucru se datorează faptului că măduva osoasă ejectează rapid colapsul megaloblastelor. În plus, teaca de mielină a fibrelor creierului din spate este distrusă.

Dar, nu numai aceste cauze contribuie la dezvoltarea mielozelor funiculare, poate fi cauzată și de pellagra, invazia viermilor, rezecția gastrică, intoxicația cu alcool, icterul, leucemia, tumorile atrofice și gastrita. În unele cazuri, patologia se dezvoltă pe fundalul predispoziției genetice, adică ereditatea. Cursul de patologie este marcat ca încet progresează, dar în unele cazuri boala se poate dezvolta rapid. Această boală contribuie la schimbări în compoziția sângelui, ceea ce duce la încălcări ale funcționalității bazinului, paralizia membrelor.

simptomatologia

De regulă, persoanele care au împlinit vârsta de 30 de ani sunt cele mai des afectate. Mult mai puțin probabil să sufere de patologie în copilărie și în vârstă. Simptome myelosis simptome:

Durerea și rănirea în spate și articulațiile în timp pot duce la consecințe stricte - limitarea locală sau completă a mișcărilor articulației și coloanei vertebrale, până la dizabilități. Persoanele care au învățat din experiența amară utilizează un remediu natural recomandat de ortopedul Bubnovsky pentru a vindeca articulațiile. Citește mai mult »

1. Amețeli.
2. Durere în cap.
3. Pierderea memoriei
4. După-amiaza somnolență și somnolență de noapte.
5. Creșterea iritabilității.
6. Pierderea apetitului.
7. Slăbiciune și oboseală.
8. Amărăciune în gură.
9. Blanarea pielii și a tuturor membranelor mucoase.
10. Amorțeală și roșeață a limbii.

Pe măsură ce mieloza funiculară se dezvoltă, alte semne se alătură:

1. Slăbiciune a membrelor inferioare.
2. Instabilitate.
3. Coordonarea slabă a mișcărilor.
4. Modifică tonul sistemului muscular (redus).
5. Reflexele din tendoanele se estompează.
6. Reflexul Babinski se formează: dacă piciorul este activat, degetul mare se ridică și celelalte degete se deschid ca un ventilator.
7. Reflexul Bekhtereva-Mendel apare: dacă atingi suprafața piciorului, toate degetele, cu excepția celei mari.
8. Reflex Rossolimo: dacă atingeți oricare dintre cele 4 degete (cu excepția degetului mare), apoi se îndoaie.
9. Amorțirea picioarelor.
10. • membrele fierbinți sau calde.
11. Furnicături.
12. Sentimentul de a alerga în buzunare.

După cum puteți vedea, la început simptomele se manifestă în regiunea superioară a corpului, iar apoi membrele sunt afectate. Prin urmare, devine dificil să mergem cu mieloză funiculară. Se produce anemie hipercromică.

Ați avut vreodată dureri de spate și articulații constante? Judecând prin faptul că citiți acest articol, deja cunoașteți personal osteocondroza, artroza și artrita. Cu siguranță ați încercat o grămadă de medicamente, creme, unguente, injecții, medici și, aparent, niciuna dintre cele de mai sus nu v-a ajutat. Și există o explicație pentru acest lucru: pur și simplu nu este profitabil pentru farmaciști să vândă un instrument de lucru, deoarece vor pierde clienții. Citește mai mult »

Tratamentul mielozelor funiculare

Pentru recuperarea completă a corpului, este necesar să se aplice cea mai cuprinzătoare terapie, care arată astfel:

1. Pentru completarea vitaminei B12, cianocobalamina se administrează intramuscular: 500-1000 mcg 1 dată pe zi timp de 5 zile. După aceea, doza este redusă la 100 mg și se administrează o dată pe săptămână timp de șase luni. Apoi, medicamentul este folosit 1 dată în 30 de zile. Durata este determinată de un specialist.
2. Uneori medicul prescrie acid folic. Dar aceasta este numai dacă există o patologie combinată, adică deficitul folic.
3. Pacientul trebuie să urmeze o dietă prescrisă de un medic.
4. Terapia cu vitamine implică administrarea unor medicamente precum vitamina B6, vitamina B1 și "fosfadenul".
5. Pentru a îmbunătăți tonusul muscular prescris medicamente: "Mydocalm", "Baclofen", "Sibazon." În plus, sunt necesare medicamente nootropice.
6. Terapie manuală
7. Masaje.
8. Complexul de educație fizică și terapeutică.
9. Tratamentul în condiții de sanatoriu.

Dieta poate consta din următoarele alimente:

1. Pin și nuc.
2. Fistic.
3. Unele cereale: hrișcă, orz de perle, pshenka, yachka.
4. Fasole și soia.
5. Carne de vitel.
6. Pui slab de grăsime.
7. Rabbit.
8. Carne de vită sau pui de carne de vită.
9. Budi și inimi.
10. Pesti de origine marina.

Myeloza fulară: simptome, tratament și diagnostic

Myeloza toracică - o boală care afectează măduva spinării. Dezvoltat cu o lipsă de vitamina B12. De regulă, este precedată de anemie pernicioasă. Manifestată de o încălcare a sensibilității și a paraliziei extremităților inferioare. Pentru diagnosticul bolii se utilizează analiza, determinând nivelul de vitamina B12 în sânge. În plus, sunt numiți consultații ale unui gastroenterolog, ale unui neurolog și ale unui hematolog. Tratamentul implică administrarea de medicamente care să compenseze deficitul de B12 în organism, precum și aderarea la o dietă specială. În aproape toate cazurile, terapia promovează recuperarea completă.

Myeloza funiculară apare pe fundalul proceselor degenerative care apar în cordoanele laterale și posterioare ale măduvei spinării. Întrucât o deficiență a vitaminei B12 este însoțită de anemie malignă, este aproape întotdeauna diagnosticată la pacienții cu mieloză. Pentru prima dată, combinația acestor procese patologice a fost descoperită în 1887. Boala poate fi diagnosticată la pacienți de orice vârstă, dar vârstnicii sunt cei mai sensibili la aceasta. Motivul pentru aceasta este consumul de cantități insuficiente de vitamine din alimente sau o încălcare a absorbției acestor substanțe în intestin.

În jumătate din cazuri, mieloza se caracterizează prin producerea de anticorpi față de factorul Castle și dezvoltarea gastritei atrofice, ceea ce indică prezența agresiunii autoimune. Prin urmare, mai mulți specialiști sunt implicați în diagnosticul și tratamentul bolii.

Ce cauzează mieloză?

Cauza principală a deficienței exogene a vitaminei B12 este anorexia și dietele stricte, ceea ce implică excluderea din meniu a produselor lactate, de pește și de carne. Deficitul endogen al vitaminei este cauzat de o încălcare a absorbției nutrienților din intestin. Pentru funcționarea normală a organismului, vitamina B12 trebuie transformată în forme digerabile. Acest proces are loc sub influența enzimei produse de stomac. Sinteza acestei substanțe este redusă cu cancer, îndepărtarea parțială sau completă a corpului. Acestea sunt cele mai frecvente cauze ale mielozelor funiculare.

Tulburările intestinale care contribuie la dezvoltarea sindromului de malabsorbție duc și la lipsa de vitamina B12. Acestea includ:

• Boala Crohn;
• gastroenterită;
• boala celiacă;
• pelagra;
• complicații postoperatorii.

Reducerea cantității de cianocobalamină din organism se poate datora absorbției acestei substanțe de către bacteriile care trăiesc în intestine.

Mecanismul de apariție a mielozelor funiculare nu este pe deplin înțeles. Boala este însoțită de demielinizarea țesuturilor situate în canalele vertebrale. Uneori pot fi observate leziuni ale nervilor optici.

Cum se manifestă mieloza funiculară?

Simptomele patologiei includ tulburări senzoriale și neurologice:

1. Semnele bolii sunt considerate parestezii și slăbiciune generală. Cele dintâi sunt furnicături și desensibilizare a piciorului, trecând pe toată partea inferioară a corpului.
2. În etapele ulterioare, se dezvoltă ataxia sensibilă, contribuind la o coordonare defectuoasă, la schimbarea mersului și la scăderea activității motorii. Apoi, se dezvoltă o slăbiciune a picioarelor, numită parapareză inferioară. Inițial, acest simptom este static.
3. Crește tonusul muscular și reflexele tendonului. Pe masura ce mieloza se dezvolta, aceste simptome dispar. Paresis devine periferic. Miscările de oprire involuntare rămân, indicând înfrângerea căii piramidale. În timp, pacientul își pierde capacitatea de a se deplasa independent.
4. Se adaugă disfuncții ale corpului (incontinență urinară și fecală, impotență).
5. Tulburările psihice pot avea o natură diferită. Depresiile, tulburările de somn, nervozitatea și psihoza acută sunt posibile. Rareori există o insuficiență vizuală asociată cu deteriorarea nervului optic.
6. Alte simptome ale mielozelor funiculare pot fi: decolorarea limbii, stomatita, dificultăți de respirație.

Diagnosticul bolii

Prezența tulburărilor psihice, combinată cu anemia, face ca medicul să suspecteze mieloză. Acest diagnostic este confirmat de un test de sânge pentru nivelul B12. Examinarea ulterioară a pacientului va fi efectuată de neurologi, gastroenterologi și hematologi. Diagnosticul deficitului de vitamine include:

• test de sânge;
• monitorizarea funcțiilor stomacului;
• examen intestinal.

Detectarea proceselor patologice în măduva spinării este posibilă în timpul RMN. Ajută la distingerea mielozelor de tumori maligne și benigne.

Puncția lombară este efectuată pentru a exclude hematomia bacteriană și mielita. Pentru detectarea tulburărilor hematologice, se efectuează o puncție sternă cu o analiză histologică ulterioară a materialului.

Pentru tulburări vizuale, pacientul trebuie să viziteze un oftalmolog.

Metode de tratament

Pentru a elimina simptomele mielozelor funiculare, se folosește o terapie destinată umplerii deficitului de cianocobalamină. În primele săptămâni de tratament, medicamentele se administrează intramuscular în fiecare zi. După 10-14 zile, injecțiile sunt administrate o dată pe săptămână, iar după o lună - o dată la fiecare 30 de zile. În prezența dovezii terapie durează pentru viață. Se recomandă modificări ale dietei. Este necesar să se mănânce cât mai mult posibil alimente bogate în vitamine din grupa B: pește de grăsimi, carne de vită, produse lactate, ouă.

Recepția preparatelor din vitamina B12 trebuie combinată cu utilizarea altor medicamente dintr-un grup farmacologic similar - piridoxină, tiamină. De multe ori mieloza este însoțită de o deficiență a acidului folic. Dar se recomandă injectarea acestei substanțe în organism după terminarea terapiei de bază. În caz contrar, severitatea tulburărilor psihice poate crește.

Dacă există dovezi, tratamentul se efectuează pentru a normaliza funcțiile sistemului digestiv, iar infecțiile tractului urogenital sunt eliminate.

Fizioterapia și procedurile de masaj sunt prescrise pentru a restabili activitatea motrică.

Mieloza se poate dezvolta atât încet, cât și rapid. În trecutul recent, motivele producerii acestuia au rămas neidentificate, motiv pentru care experții nu au putut dezvolta un sistem terapeutic eficient.

Boala în majoritatea cazurilor a fost fatală. În prezent, terapia are un prognostic favorabil.

La câteva luni după începerea tratamentului, starea pacientului se îmbunătățește, dar nu este întotdeauna posibilă eliminarea completă a tulburărilor neurologice.