Electromiografia (EMG) este o metodă de diagnosticare prin care experții evaluează starea funcțională a mușchilor scheletici și terminațiile nervilor periferici. Evaluarea are loc prin nivelul activității lor electrice.

Un astfel de studiu permite determinarea focalizării, prevalenței, severității și naturii deteriorării țesutului muscular și a fibrelor nervoase.

Un electromiograf este utilizat pentru EMG, un dispozitiv care amplifică și înregistrează biopotențialii sistemului neuromuscular. Dispozitivele computerizate moderne înregistrează chiar și valorile minime ale impulsurilor electrice, citesc automat amplitudinea și frecvența perioadelor și produc și analiza lor spectrală.

Tipuri de proceduri

Foto 1: procesul de efectuare a unei suprafețe neinvazive EMG
Foto 2: introducerea acului în timpul electromiografiei invazive

Prin tipul de electrozi, EMG este împărțit în două tipuri.

Surface - înregistrează activitatea bioelectrică pe o arie largă a mușchiului și se realizează prin impunerea de electrozi pe piele (metoda neinvazivă);

Local - utilizat pentru a studia performanța elementelor musculare individuale. Pentru aceasta, electrozii sub formă de ace foarte subțiri sunt inserați direct în mușchi (metoda invazivă).

Ambele metode pot fi utilizate atât independent, cât și în combinație. Ce fel de electromiografie trebuie aplicată într-un anumit caz este determinată de către medic: un neurolog, un traumatolog, un resuscitator etc.

Alegerea metodei depinde de starea generală a pacientului, diagnosticul său, bolile concomitente, vârsta etc.

Indicatii pentru electromiografie

Electromiografia este o procedură sigură și informativă ușor de tolerat de pacienți de toate vârstele, chiar și copii mici. De aceea EMG este utilizat pe scară largă în diagnosticul bolilor neurologice, dar și al patologiilor cardiologice, infecțioase și oncologice.

Principalele indicații pentru electromiografie sunt:

• dureri musculare, crampe, crampe sau slăbiciune;
• scleroza multiplă;
• Boala Parkinson;
• leziuni și vânătăi ale nervilor periferici și ale măduvei spinării / creierului;
• polineuropatii;
• poliomielita (manifestări reziduale);
• neuropatia nervului facial;
• sindromul de tunel;
• polimiozita;
• miastenia gravis;
• botulismul;
• microstroke;
• distonie musculară (încălcarea tonului).

EMG este prescris înainte și în mod repetat în procesul de tratament pentru a evalua eficacitatea terapiei. Electromiografia locală este, de asemenea, utilizată în cosmetologie pentru a determina locația exactă a introducerii Botoxului.

Contraindicații

EMG - o procedură complet inofensivă, dar totuși are contraindicații care sunt considerate comune pentru majoritatea studiilor de diagnosticare.

• manifestări acute ale tulburărilor cardiovasculare (angină sau criză hipertensivă);
• boli psihice;
• epilepsie;
• infecții în stadiul acut;
• prezența unui stimulator cardiac.

Este important! Electromiografia locală (ac) nu este prescrisă pentru coagularea sanguină slabă, sensibilitatea la durere crescută și infecțiile transmise prin sânge (hepatită, HIV, etc.).

Pregătirea pentru EMG

Această procedură nu necesită măsuri pregătitoare speciale. Numai câteva puncte trebuie să acorde atenție.

• Recepția medicamentelor care afectează sistemul neuromuscular (anticholinergice pentru relaxantele musculare) trebuie întreruptă cu 3-6 zile înainte de data planificată a EMG;
• Asigurați-vă că avertizați medicul despre utilizarea anticoagulantelor - medicamente care inhibă coagularea sângelui (warfarină, etc.);
• Cu trei ore înainte de procedură, este interzis să fumați și să mâncați alimente bogate în cafeină (cola, cafea, ceai, ciocolată).

Metodologia

Electromiografia se efectuează pe bază de ambulatoriu. Durata procedurii este de la 30 de minute la 1 oră.

Pacientul dintr-un scaun special are o poziție predispusă, așezat sau semi-așezat. Zonele de piele care sunt în contact cu electrodul sunt tratate cu un antiseptic. Apoi, electrozii conectați la electromiograf sunt suprapuși sau inserați în țesutul muscular.

În primul rând, sunt înregistrate biopotențialii unui mușchi într-o stare relaxată. Apoi trebuie să fie tensionat încet - în acest moment impulsurile sunt, de asemenea, înregistrate. Oscilațiile biopotențialelor sunt afișate pe un monitor de calculator și înregistrate simultan pe hârtie sau pe suporturi magnetice, sub formă de "sărituri" dinți și valuri (similare cu ECG).

Medicul are oportunitatea de a evalua imediat rezultatele examinării, însă este nevoie de ceva timp pentru a descifra și a clarifica complet diagnosticul.

EMG decodificare

Principalii indicatori ai bioactivității (oscilații) - amplitudinea, frecvența și frecvența - în limitele normale de 100-150 μV (la începutul contracției musculare) și 1000-3000 μV (la înălțimea contracției). Dar aceste cifre pot diferi pentru diferiți oameni, deoarece depind în mod direct de vârsta unei persoane și de gradul de dezvoltare fizică a acesteia.

Este important! Distrugerea rezultatului EMG poate fi cauzată de tulburări de sângerare existente sau de strat de grăsime prea gros la locul de aplicare a electrozilor.

Scăderea oscilațiilor poate fi observată în patologiile primare: miozita sau distrofia musculară progresivă.

O scădere a oscilațiilor este caracteristică unei leziuni totale a sistemului nervos periferic. Lipsa lor completă indică o distrugere masivă a fibrelor nervoase.

Activitatea spontană ("ritmul palmei") este înregistrată în patologia ereditară a neuronilor maduvei spinării.

Sindroamele miotonice (relaxarea musculară prea lentă după contracție) se manifestă prin bioactivitate de înaltă frecvență și miastenic (slăbiciune musculară, oboseală musculară crescută) - prin creșterea scăderii oscilațiilor.

Atunci când parkinsonismul are explozii periodice de activitate, așa-numitele "volleys", frecvența și durata cărora depind de localizarea focalizării patologice.

Decodarea cea mai corectă și corectă a electromiogramelor va fi efectuată numai de un medic care are calificările necesare.

Complicații după EMG

Dacă electromiografia a fost efectuată folosind electrozi de ac, atunci se poate forma un hematom mic la locul puncției. Această vânătaie nu provoacă disconfort pacientului, cu excepția unei ușoare dureri pentru o perioadă scurtă de timp.

Întrucât în ​​timpul procedurii sunt respectate toate cerințele privind puritatea și sterilitatea, complicațiile de natură infecțioasă după EMG nu sunt practic fixate.

Nu există consecințe negative pe care această procedură le are, de aceea este considerată absolut sigură.

Alături de electromiografie, este utilizată pe scară largă o altă metodă de diagnosticare, electroneurografia (APG), cu care rata de conductivitate electrică este estimată de nervi.

Ambele studii separate vă permit să obțineți suficiente informații pentru a stabili diagnosticul corect și pentru a planifica un regim eficient de tratament. Cu toate acestea, se completează reciproc, acestea oferă cea mai completă imagine a bolii la momentul examinării, ceea ce sporește semnificativ șansele pacientului de a recupera complet și de a restabili funcțiile afectate ale corpului.

Cercetare> Electromiografie (EMG)

Ce este electromiografia?

Electromiografia (EMG) este studiul potențialelor bioelectrice care apar în mușchii scheletici în timpul excitației fibrelor musculare. Procedura se efectuează cu ajutorul unui aparat special (electromiograf). Înregistrarea potențialelor se realizează cel mai adesea cu ajutorul electrozilor cu ac, uneori cu electrozi de piele. Există multe modificări ale electromiografilor. Cele mai multe dintre ele sunt conectate la un computer, ceea ce permite procedura chiar și acasă. În timpul EMG, se folosește frecvent stimulare nervoasă, ceea ce face posibilă evaluarea particularităților conducerii neuromusculare, a vitezei de conducere a impulsului de-a lungul nervului și a activității reflexe.

Indicatii pentru electromiografie

Cercetarea a indicat pentru diagnosticul afecțiunilor neuromusculare, de exemplu, distrofia musculară, boala neuronului motor, miastenia gravis, nervilor periferici leziuni. În plus față de medicină, EMG este folosit în psihofiziologie, sport, psihologie inginerie, de exemplu, pentru a studia procesul de oboseală. În ortopedie și traumatologie, EMG este utilizată pentru a evalua restabilirea funcției motorului afectat.

Cine trimite la electromiografie și unde pot să merg la cercetare?

Trimis pentru a studia cea mai mare parte neurologi, neurochirurgi, chirurgi traumatisme, chirurgi ortopedice, medici de sport, endocrinologi, reumatologi, boli profesionale. Puteți completa EMG în orice instituție echipată cu echipamentul adecvat.

Contraindicații pentru electromiografie și pregătire pentru aceasta

Procedura care implică utilizarea electrozilor cu ac este contraindicată în cazurile de tulburări de sângerare. Dacă pacientul ia medicamente (de exemplu, relaxante musculare) care acționează asupra fibrelor neuromusculare, în prealabil al procedurii, dacă este posibil, anulați-le. Cu 2-3 zile înainte de începerea studiului, este necesar să se oprească fumatul și să se mănânce alimente care conțin cafeină.

Tehnica de electromiografie

În timpul procedurii, pacientul are o poziție confortabilă (așezat sau culcat). Muschii lui ar trebui să fie relaxați. După frecare pielea peste zona mușchilor examinați cu un antiseptic, se introduc electrozi în ac. Acest lucru poate provoca o durere. Sub pacientul înconjoară o placă a unui electrod de referință cu privire la care efectuează măsurători. Indicațiile consolidate ale potențialelor musculare sunt afișate pe un monitor de computer. Pentru a auzi fluctuațiile potențiale ale mușchilor, firele de plumb sunt conectate la amplificatorul audio. Măsurătorile se efectuează în repaus, în timpul contracțiilor arbitrare și a tensiunii musculare tonice.

În cazul în care durerea pacientului după procedură persistă, el este prescris calmante și comprese de încălzire.

Interpretarea rezultatelor electromiografiei

În mod normal, mușchii în repaus prezintă activitate electrică minimă. Cu contracții musculare arbitrare, activitatea lor electrică crește semnificativ. Rezistențele pe termen lung corespund rapid celorlalte potențiale, auzite sub formă de zgomot cu intensitate crescătoare. O serie de oscilații care diferă în funcție de amplitudinea și frecvența acestora sunt vizualizate pe monitor.

Frecvențele frecvente de descărcare a potențialelor de amplitudine redusă indică bolile neuromusculare primare, cum ar fi distrofia musculară. Potențialele neregulate izolate de amplitudine ridicată și durată bună sunt caracteristice sclerozei amiotrofice laterale. Cu miastenia, potențialul de la începutul contracției poate fi normal, dar cu contracția musculară continuă, amplitudinea potențialelor scade.

Medicul interpretează rezultatele EMG analizând istoricul medical al pacientului, imaginea clinică a bolii și rezultatele altor studii.

Informațiile sunt postate pe site doar pentru referință. Asigurați-vă că vă consultați cu un specialist.
Dacă găsiți o eroare în text, feedback incorect sau informații incorecte din descriere, vă rugăm să informați administratorul site-ului despre acest lucru.

Review-urile postate pe acest site sunt opiniile personale ale persoanelor care le-au scris. Nu medicați!

Electromiografie: ceea ce este, indicații și contraindicații

Electromiografia este o metodă de diagnostic care permite evaluarea activității bioelectrice a mușchilor, pe baza căreia se poate concluziona despre starea funcțională a nervului care inervază mușchiul deteriorat. Acest studiu va ajuta un specialist să determine localizarea și prevalența leziunii, severitatea și natura afectării mușchilor și a nervilor periferici. Despre ceea ce constituie electromiografia, care sunt indicațiile și contraindicațiile pentru acest studiu, precum și măsurile de pregătire pentru aceasta și metodologia procedurii pe care o vom discuta în articolul nostru.

Electromiografie: esența metodei

Acest studiu este realizat folosind un aparat special - electromiograf. Astăzi este un întreg sistem informatic care înregistrează biopotențialii musculare, le întărește și apoi evaluează datele.

Electrozii înregistrează potențialele mușchilor și le transferă în electromiograf. Aparatul amplifică semnalul și îl trimite fie unui monitor de computer ca imagine, fie unui osciloscop pentru înregistrarea ulterioară pe hârtie.

Există anumite norme de activitate electrică a mușchilor, indicând funcția lor satisfăcătoare. Dacă indicatorii de electromiogramă se află în afara domeniului de aplicare al acestor norme, aceștia vorbesc despre orice boală a mușchiului însuși sau a nervului periferic care o inerva.

Tipuri de electromiografie

În funcție de tipul de electrod, electromiografia este împărțită în suprafață (globală) și locală.

• Superficial este un studiu non-invaziv și vă permite să înregistrați activitatea mușchilor în zona sa vastă.
• La efectuarea electromiografiei locale, un electrod sub formă de ac subțire este introdus percutanat în mușchi. Aceasta este o tehnică invazivă utilizată pentru a studia funcția elementelor musculare individuale.

Fiecare tip de procedură are indicații proprii, prin urmare întrebarea care dintre ele trebuie utilizată este individual stabilită de medicul curant. Adesea, ambele tipuri de electromiografie sunt prescrise în același timp.

mărturie

Electromiografia poate fi atribuită unui pacient dacă are următoarele simptome sau dacă sunt suspectate următoarele boli:

• un sentiment de slăbiciune a mușchilor;
• frecvente dureri musculare intense;
• frecvente spasm al muschilor, crampe;
• Boala și sindromul Parkinson;
• ALS (scleroza laterală amiotrofică);
• mioclonus;
• miastenia gravis;
• polimiozita;
• tulburări de tonus muscular (distonie);
• leziuni traumatice ale nervilor periferici sau ale organelor sistemului nervos central - creierul sau măduva spinării;
• scleroza multiplă;
• botulismul;
• efecte reziduale după ce au suferit poliomielită;
• neuropatia nervului facial;
• sindroame de tunel;
• radiculopatie cu leziuni ale maduvei spinarii sau hernie de maduva spinarii;
• polineuropatii;
• tremor esențial;
• în cosmetologie, pentru a identifica zone ale corpului în care trebuie administrat Botox.

De regulă, electromiografia este efectuată în mod repetat la același pacient. Prima examinare este în stadiul diagnosticului înainte de începerea tratamentului și, în plus, în cursul terapiei, pentru a evalua eficacitatea acestuia.

Există contraindicații?

În general, electromiografia este un studiu complet sigur, inofensiv și nedureros, permis chiar și pentru pacienții pediatrici. Cu toate acestea, pentru punerea sa în aplicare există contraindicații care sunt comune pentru multe proceduri de diagnosticare:

• boli acute infecțioase sau neinfecțioase;
• epilepsia sau alte patologii organice ale sistemului nervos central;
• boli psihice, în special cele în care pacientul nu se poate controla în mod adecvat și nu poate efectua anumite acțiuni;
• patologia cardiovasculară acută (criza hipertensivă, un atac al anginei, stadiul acut al infarctului miocardic și altele);
• stimulator cardiac;
• defectele cutanate, erupțiile pustulari la locul de expunere dorit.

Separat, merită menționat și contraindicațiile pentru electrostimularea locală (ac), care sunt:

• prezența infecțiilor care sunt transmise prin sânge (HIV / SIDA, hepatită etc.) la subiect;
• boli ale sistemului de coagulare a sângelui cu hemoragie crescută (hemofilie și altele);
• sensibilitate ridicată la dureri individuale.

Electromiografie: pregătire pentru studiu

Spre deosebire de multe alte metode de diagnosticare, nu există măsuri speciale pregătitoare pentru electromiografie. Cu toate acestea, atunci când intenționați să mergeți la cercetare, merită luați în considerare următoarele aspecte:

• opriți administrarea de medicamente care afectează sistemul nervos sau muscular;
• cu câteva ore înainte de electromiografie nu mănâncă alimente care cresc excitabilitatea (cum ar fi ciocolata, coca-cola, ceai, cafea, băuturi energizante).

Dacă, datorită bolii somatice, trebuie să luați medicamente de coagulare a sângelui zilnic, asigurați-vă că informați-l pe medicul dumneavoastră.

Cum se efectuează electromiografia

Studiul poate fi efectuat atât în ​​spitale, cât și în ambulatoriu. În timpul acestuia, pacientul se află într-o poziție confortabilă, așezată pe jumătate sau așezată în jos. Furnizorul de îngrijire medicală tratează pielea care va intra în contact cu electrozii, antiseptic și impune mușchilor să fie examinați electrozi conectați la electromiograf. În timpul introducerii unui electrod de ac într-un mușchi, o persoană simte o durere non-intensivă.

La începutul studiului, se înregistrează potențialul musculaturii relaxate, după care cer pacienților să-l tensioneze lent și în acest moment se înregistrează și impulsurile.

Înregistrările primite - electromiograma - sunt evaluate de un specialist în camera de diagnostic și apoi transmit raportul pacientului sau direct medicului curant.

copie

Electromiogramă arată cam ca o electrocardiogramă. Acesta determină oscilațiile (oscilațiile) cu amplitudine, frecvență și frecvență diferite. Atunci când mușchiul începe să se contracte, magnitudinea amplitudinii acestor oscilații este de aproximativ 100-150 μV, iar în starea de contracție maximă - 100-3000 μV. Acești indicatori sunt direct dependenți de vârsta persoanei și de dezvoltarea fizică a acesteia. Distorsionează rezultatul poate un strat gros de țesut gras subcutanat în zona de cercetare și boli ale sistemului de coagulare a sângelui.

• Myosita, distrofia musculară și alte boli musculare primare determină o scădere a amplitudinii oscilațiilor în funcție de severitatea bolii (în stadiul inițial până la 500 μV, iar în stadiul terminal - chiar până la 20 μV cu excitație maximă). La EMG local, în același timp, numărul de potențiale este în limitele normale, dar amplitudinea și durata acestora sunt reduse.
• În cazul polineuropatiei de orice natură - electromiografia toxică, metabolică, ereditară - suprafață înregistrează o scădere a oscilațiilor, precum și biopotențiale singulare cu amplitudine și frecvență diferite. La EMG locale, sunt vizualizate biopotențialii relativ normali polifazici. Dacă majoritatea fibrelor nervoase au decedat, activitatea musculară este minimă sau absentă total.
• Amiotrofia spinală pe EMG locală se caracterizează printr-o creștere a amplitudinii oscilațiilor, prin valuri ascuțite. Cu electromiografia de suprafață, fasciculările sunt determinate în repaus și cu tensiune musculară pronunțată, așa-numitul "ritm de gard pentru picioare" indică potențialul cu frecvență și amplitudine ridicată.
• Miastenia pe EMG se caracterizează printr-o scădere a amplitudinii oscilațiilor în timpul stimulării ritmice repetate a mușchiului.
• Sindroamele miotonice determină o activitate electrică scăzută în amplitudine și în frecvență în timpul relaxării musculare după contracție, care se estompează treptat. Electromiografia locală înregistrează hiper-excitabilitatea musculară - apariția unei serii întregi de biopotențiali după introducerea unui electrod în el.
• Tremorul esențial și boala Parkinson privesc pe suprafața EMG, ca o serie de "volle" ritmice de creștere a amplitudinii oscilațiilor și reducerea ulterioară a acestora. Durata și frecvența acestor salate depinde direct de locul în care se află procesul patologic.

Există complicații?

După cum sa menționat mai sus, electromiografia este o metodă absolut sigură de diagnosticare a subiectului, deci nu va avea consecințe negative. Singurul lucru este că, în cazul unui tip local de procedură în zona unei perforări, se formează uneori un mic hematom, care poate fi însoțit de durere non-intensivă. Această vânătă în 100% din cazuri timp de 7-10 zile trece independent și fără urmă.

Electromiografia este adesea folosită împreună cu un studiu similar al funcției nervilor - electroneurografia. Aceste metode de diagnostic se completează reciproc și permit specialistului să vadă imaginea completă a unei boli.

Prezentare pe tema "Conceptul de electromiografie ca proces de diagnosticare":

Electromiografie (EMG)

Electromiografia (EMG) este o metodă modernă pentru diagnosticarea activității țesutului muscular. Tehnica utilizată pentru determinarea abilităților funcționale ale nervilor, mușchilor și țesuturilor moi. Cu ajutorul EMG, gradul de deteriorare după traumă este diagnosticat sau se determină dinamica tratamentului pe termen lung al țesutului muscular.

Esența metodei

Electromiografia este o metodă de cercetare care determină localizarea posibilelor pagube. Dacă focarele de inflamație se găsesc în țesuturile moi, nu se efectuează nici o diagnosticare cu raze X: EMG prezintă severitatea bolii, caracteristicile caracteristice ale deteriorării țesutului muscular și a nervilor periferici.

Pentru diagnosticul aparatului - electromiograf. Dispozitivul constă dintr-un sistem computerizat complet capabil să înregistreze anumite semnale (biopotențiale) ale țesutului muscular. Folosind dispozitivul, are loc amplificarea biopotențială, care permite determinarea gradului de deteriorare a țesuturilor moi fără operație chirurgicală de diagnosticare.

Diodele sunt conectate la sistemul informatic, care înregistrează abateri de la normă. Cu ajutorul aparatului, semnalul este amplificat și pe ecran este afișată o imagine care afișează starea țesutului muscular și a nervilor periferici din regiunea corpului investigat. Dispozitivele moderne afișează imaginea direct pe monitor, în timp ce electromiograful vechii generații captează impulsurile primite pe hârtie.

În timpul funcționării normale, este creat un anumit impuls al mușchilor - este schimbarea impulsului (devierea de la normă) care fixează dispozitivul în timpul diagnosticării. Medicul analizează imaginea care rezultă, ceea ce vă permite să identificați deteriorarea și patologia mușchilor sau nervilor.

Varietate de EMG

Dispozitivele moderne diferă în funcție de tipurile de diode de tranzit: intervalul de astfel de părți determină precizia rezultatelor obținute. Au fost utilizate 2 tipuri de dispozitive pentru examenul de suprafață și local. Diagnosticul global este un mod neinvaziv (fără contact) și vă permite să vedeți activitatea țesutului muscular într-o zonă vastă a corpului. Acest tip de diagnostic se utilizează în cazurile în care cauza durerii sau deteriorării în interiorul mușchilor nu este cunoscută. Examinarea unei zone vaste ne permite să urmărim dinamica în tratamentul bolilor cronice.

EMG-ul local este realizat folosind metoda de contact: electrodul este introdus direct în piesa de testare. Pre-secțiunea corpului este anesteziată și tratată cu dezinfectanți. Este un electrod subțire al acului care face o puncție minimă. Tehnica invazivă este potrivită pentru examinarea unei mici porțiuni de țesut muscular.

Alegerea metodei depinde de prescripția medicului. Indicațiile pentru EMG sunt plângerile, rănile și rănile pacientului care afectează mersul și mobilitatea unei persoane. În unele cazuri, pentru diagnosticarea exactă a problemei, 2 tipuri de EMG sunt atribuite simultan: locale și globale.

Fezabilitatea EMG

O procedură sigură este folosită pentru a examina un pacient care suferă de dureri musculare. EMG este folosit ca o procedură independentă sau auxiliară. Slăbiciunea musculară și crampele sunt o cauză obișnuită de a contacta un specialist.

Dacă nu există simptome suplimentare la pacient, o procedură sigură și simplă este prescrisă de către medic. EMG este indicat copiilor și persoanelor în vârstă care au dificultăți de mutare. Se recomandă efectuarea electromiografiei înainte de competiție sau efort fizic greu.

Indicații pentru procedură

Indicația directă pentru EMG este sindromul de durere. Durerea musculară bruscă sau frecventă este un semn alarmant care ar trebui să răspundă imediat. Durerile musculare intense și torsada musculară necesită o examinare suplimentară a țesutului muscular. Cu ajutorul procedurii EMG, diagnosticul este confirmat: miastenia gravis, miocloniu sau scleroza amiotrofică. Electromiografia este prescrisă pentru politoză suspectată.

Se recomandă diagnosticarea mușchilor în cazul pierderii tonusului (distonia) sau după leziuni ale nervilor periferici. Deteriorarea sistemului nervos central, a creierului sau a măduvei spinării este motivul pentru o examinare completă a țesutului muscular prin utilizarea EMG.

Diagnosticul este prescris prin introducerea diodelor pentru scleroza multiplă suspectată, pentru botulism, după ce a suferit poliomielita. În neuropatia sindromului nervului facial sau a tunelului se utilizează electromiografia invazivă. Desemnarea directă a procedurii sunt bolile: hernia spinării sau tremurul. Pentru introducerea în siguranță a Botoxului, se utilizează pre-EMG.

Pacientului i se alocă numărul necesar de proceduri care nu dăunează țesuturilor vecine. Prima examinare are loc în stadiul inițial de diagnostic înainte de tratament. În timpul terapiei, EMG se efectuează în mod repetat. Pentru a preveni utilizarea electromiografiei pentru adulți și copii.

Contraindicații directe

În total, electromiografia este o procedură sigură care este prescrisă pacienților de diferite categorii de gen și de vârstă. Harm EMG nu provoacă. Senzațiile dureroase în timpul introducerii diodelor sunt eliminate cu ajutorul anestezicelor locale. Procedura este permisă pentru a diagnostica chiar și copii cu probleme musculare.

Contraindicații la procedură:

• boli infecțioase cu simptome pronunțate;
• boli cronice necomunicabile;
• epilepsie;
• o boală a sistemului nervos central care poate interfera cu examinarea țesutului muscular;
• tulburări mintale (o procedură invazivă este efectuată în mod special cu atenție pentru pacienții cu dizabilități mintale);
• insuficiență cardiacă acută;
• angina pectorală;
• prezența unui electrostimulator;
• boli ale pielii.

În cele mai multe cazuri, contraindicațiile se referă la procedura cu ace. Metoda nu este atribuită pacienților cu boli care sunt transmise prin sânge - SIDA, boli infecțioase, hepatită. Pentru persoanele cu probleme de coagulare a sângelui, EMG este nedorită.

Inserarea acului are loc cu sângerare minimă, dar o procedură simplă poate fi o problemă pentru persoanele cu tulburări trombocite. Hemofilia este o contraindicație directă pentru diagnosticul invaziv. Un prag individual de durere este o contraindicație pentru EMG.

Posibile complicații

EMG este o metodă sigură de investigare. Precauțiile se referă la vindecarea rănilor, care se formează la locul introducerii diodei. Hematomul format la locul de puncție durează 10-15 zile. Pielea nu are nevoie de tratament suplimentar după puncție.

Dacă este prescris un EMG împreună cu alte proceduri, medicul vă spune despre limitările și precauțiile care trebuie efectuate după procedură. În plus, este prescrisă electroneuromiografia, care vă permite să evaluați pe deplin gradul de deteriorare.

Contraindicațiile la metoda de diagnosticare suplimentară sunt aceleași ca și în cazul electromiografiei.

Pregătirea pentru EMG

În pregătirea lungă a EMG nu este nevoie. Înainte de numirea procedurii, se iau în considerare specificul implementării sale: înainte de electromiografie, medicamentele psihotrope sau medicamentele care afectează funcția sistemului nervos sunt oprite. Înainte de începerea procedurii (cu câteva ore înainte de EMG), nu trebuie să mâncați alimente sau să beți băuturi energetice. Cofeina, ciocolata si ceaiul sunt excluse.

Dacă în timpul tratamentului pacientul ia medicamente care afectează coagularea sângelui, înainte de procedură, trebuie să vă adresați și medicului dumneavoastră. Orice contraindicații luate în considerare înainte de începerea diagnosticului. EMG se desfășoară în prezența părinților pentru copii mici.

Etapele procedurii

Procedura se efectuează în spitale și ambulatoriu. În timpul EMG, pacientul trebuie să fie în condiții confortabile (așezat, în picioare sau în minte). Înainte de tehnica invazivă, zona pielii prin care se introduce dioda este tratată cu un agent antibacterian. Se utilizează pentru tratamentul antisepticelor. Lucrătorul în sănătate introduce o diodă și o fixează pentru o diagnosticare ulterioară.

În timpul procedurii, pacientul se confruntă cu un mic disconfort - acesta este modul în care diodele citesc impulsurile țesutului muscular. La începutul electromiografiei, potențialul mușchilor este citit într-un mod relaxat: aceste date vor sta la baza studierii tonusului muscular. În cea de-a doua etapă a procedurii, pacientul trebuie să tindă mușchii: impulsurile sunt citite din nou.

Rezultatele obținute

Rezultatele obținute sunt un instantaneu (imagine electronică). Prima condiție a țesutului muscular este evaluată de un specialist care efectuează diagnosticul. Pe baza opiniei sale, medicul curant face un diagnostic precis si prescrie un tratament eficient.

Pacientul însuși nu descifrează rezultatele electromiografiei. Diagnosticul nu este implicat în numirea unei terapii ulterioare: el evaluează starea mușchilor și a nervilor localizați în partea studiată a corpului.

Electromiogramă arată ca o imagine de cardiogramă. Se compune din oscilații: amplitudinea oscilațiilor este determinată de starea țesutului muscular uman. Înălțimea și frecvența oscilațiilor sunt importante pentru diagnosticare.

Interpretarea rezultatelor

Decodarea instantaneului începe cu o analiză a oscilațiilor amplitudinii. În mod normal (date medii), magnitudinea oscilațiilor variază de la 100 la 150 μV. Reducerea maximă stabilește frecvența la 3000 μV. Valoarea indicatorilor este determinată de vârsta pacientului, tonul muscular al corpului și stilul de viață. Rezultatele pot fi distorsionate de o grăsime corporală mare (pacienți cu obezitate). Coagularea sanguină slabă afectează rezultatele obținute prin diode.

Amplitudinea redusă indică bolile musculare. Cu cât scorurile sunt mai mici, cu atât mai greu este gradul de neglijență a patologiei. În stadiul inițial, amplitudinea este redusă la 500 μV și apoi la 20 μV - în astfel de cazuri, pacientul are nevoie de spitalizare urgentă. La EMG locale, indicatorii pot rămâne la rata maximă (pentru astfel de cazuri este recomandabil să se efectueze examinări suplimentare).

Rarile oscilațiilor indică patologii toxice sau ereditare. În același timp, potențialele polifazice sunt fixate pe electromiografia locală. Cu un număr mare de fibre moarte, activitatea musculară este absentă. O creștere a amplitudinii (valuri ascuțite) indică amyotrofie. Odată cu dezvoltarea miasteniei, amplitudinea scade (după stimularea musculară). Activitatea scăzută (amplitudinea scăzută) la momentul încărcării indică dezvoltarea sindromului miotonic.

Ce este electroneuromiografia și cum este efectuată examinarea?

Electroneuromiografia (ENMG) este un studiu cuprinzător care determină starea funcțională generală a sistemului nervos periferic și a mușchilor.

Combină ambele metode de cercetare descrise mai sus, care oferă o imagine mai completă:

1. Electromiografia (EMG) este o metodă hardware pentru studierea activității bioelectrice a mușchilor, care este utilizată pentru a determina potențialul unei unități motor în repaus și în timpul contracției. După cum știți, fiecare mușchi conține un număr diferit de fibre, de la 7 la 2.000, care depinde de tipul de mușchi. Reducerea sincronă, fibrele musculare formează potențialul unității motor, care este suma potențialelor fibrelor musculare. Dimensiunea și forma potențialelor pot varia în funcție de diferite boli ale sistemului nervos periferic. Aceste modificări pot fi evaluate în funcție de starea sistemului nervos periferic și central. Amplitudinea fluctuațiilor de potențial muscular este de numai câteva milivolți, iar durata nu este mai mare de 25 ms. Electromiograful le preia și le vizualizează pe un film sub forma unei curbe - electromiogramă.
2. Electroneurografia (ENG) este o metodă hardware care permite măsurarea vitezei unui impuls electric de-a lungul nervilor. Mușchii, ca și alte organe performante, sunt conectați la sistemul nervos central prin intermediul nervilor periferici. Semnalul este transmis de-a lungul nervilor către măduva spinării și creier, la fel se întâmplă și în direcția opusă. În timpul studiului, se efectuează stimularea nervului periferic, iar nivelul activității se măsoară în alte două puncte de-a lungul căii sale.

Care este esența tehnicii

Sistemul nervos al corpului nostru este alcătuit din două părți care sunt legate funcțional între ele - sistemul nervos central și perifericul.

Legătura dintre ele se face prin impulsuri electrice transmise de nervi de la terminațiile nervoase către creier și măduva spinării. Toate senzațiile noastre sunt informații primite de la receptori și transmise creierului.

În patologii sau boli, sunt încălcate căile impulsului și capacitatea de a percepe corect informațiile.

De exemplu, poate apărea un sentiment de amorțeală, furnicături sau ghinioane. Există încălcări ale sensibilității la durere, precum și activitatea organelor de vedere, auz și miros.

Atunci când se defectează sau se încalcă calea impulsului din creier sau măduva spinării către mușchi, persoana pierde fie capacitatea de a se deplasa, fie nu o poate face pe deplin. Manifestările unor astfel de boli pot fi paralizia, slăbiciunea musculară, pareza.

În timpul studiului, se stimulează un nerv separat și se înregistrează răspunsul mușchiului corespunzător inervat de acest nerv.

De exemplu, în studiul creierului stimulează nervii auditivi, optici și analizează răspunsul sistemului nervos central.

Pentru ce se utilizează ENMG?

ENMG este cea mai informativă metodă de cercetare care ajută la diagnosticarea bolilor de la nivelul extremităților superioare și inferioare, articulațiilor și mușchilor.

Această tehnică ajută la identificarea bolii într-un stadiu incipient, care facilitează foarte mult tratamentul pacientului.

Nici o metodă de cercetare nu poate furniza astfel de informații complete cu privire la starea axonului. Electroneuromiografia vă ajută să determinați unde este problema nervului și cât de gravă este.

De asemenea, ENMG vă permite să monitorizați modificările pacientului în timpul tratamentului și eficiența anumitor metode de terapie.

Tipuri de cercetare

Electroneuromiografia extremităților superioare și inferioare poate fi efectuată în trei moduri:

1. Suprafață. Impulsurile sunt transmise prin electrozi de piele atașați de membrele superioare și inferioare. Acesta este un mod neinvaziv fără stimulare. Metoda este destul de simplă și se utilizează pe scară largă în examinările medicale.
2. Ac. Metoda invazivă cu introducerea electrozilor cu ac direct în mușchi și determinarea activității sale.
3. Stimularea. Acest tip de electroneuroromografie diferă de conducerea superficială a stimulării fibrelor nervoase. Studiul se efectuează utilizând electrozi cutanați și ace.

Indicatii pentru diagnostic

Electroneuromiografia poate fi indicată pentru unele afecțiuni:

• radiculita este o boală neurală care rezultă din deteriorarea sau ciupirea rădăcinilor nervilor spinali (sciatica cervicală, toracică și lombară);
• sindromul tunelului - ciupirea nervului median cu oasele încheieturii și tendoanele muschilor;
• neuropatii - disfuncții nervoase congenitale sau dobândite, ale căror cauze pot fi boli infecțioase, leziuni, diabet;
• Scleroza laterală amiotrofică (ALS) - o leziune incurabilă a măduvei spinării și a medulului;
• plexopatia - deteriorarea plexului nervos ca urmare a traumelor, a tumorii maligne, a radioterapiei, rezultatul căruia poate fi paralizia.

Împreună cu aceste boli, indicațiile pentru ENMG pot include simptome precum:

• furnicături sau umflături ale membrelor inferioare;
• durere și mișcare lentă a degetelor;
• senzație de slab și obosit în picioare;
• ulcerații cutanate;
• creșterea sensibilității extremităților superioare și inferioare la frig;
• asimetrie de circulație;
• deformarea oaselor și articulațiilor.

Contraindicații pentru diagnostic

Procedura este contraindicată la pacienții cu epilepsie și tulburări mintale, precum și hipertensiune arterială.

În plus față de aceste boli, nu există riscuri semnificative, dar înainte de examinare este necesar să se avertizeze medicul despre prezența stimulatorului cardiac, a problemelor cardiace, a sarcinii, a infecțiilor și a temerii de sânge.

Pregătirea pentru studiu

Nu este necesară pregătirea specială pentru studiu, dar medicamentele care afectează sistemul nervos, cafeaua, ceaiul puternic și cola pot afecta rezultatul.

Medicatia trebuie oprită timp de 2-3 zile, iar băuturile tonice - cu 3 ore înainte de studiu.

Cum este diagnosticul?

Durata sesiunii - 30-60 de minute, în funcție de tipul de ENMG și de mărimea vastității studiului.

Pacientul se află într-o poziție înclinată sau semi-așezată pe un scaun. Cercetarea superficială este complet nedureroasă.

Durerea minora poate fi prezentă la momentul introducerii electrodului acului în timpul acului sau la stimularea ENMH.

Doctorul determină punctele de atașare a electrozilor. Aceste locuri sunt pre-șterse cu o soluție de dezinfectant și lubrifiate cu un gel special. După examinare, pacientul poate simți o ușoară slăbiciune a mușchilor.

Decipherarea rezultatelor

Decodificarea rezultatelor ENMG poate fi efectuată numai de un tehnician calificat.

El compară citirile cu norma, determină gradul de abatere și pe baza acestor date face un diagnostic.

De exemplu, atunci când un nerv periferic este deteriorat, modificările în grafic sunt exprimate în mod clar: viteza impulsurilor este redusă semnificativ atât în ​​nervul senzorial, cât și în cel motor.

Amplitudinea potențialului nervului și răspunsul mușchilor inervați în acest caz este redus, întins și are o formă modificată.

Cu deteriorarea axonală difuză, modificările vitezei sunt minore, dar o scădere a amplitudinii răspunsului M al mușchiului și a potențialului de acțiune al nervului este bine urmărită.

În sindroamele de tunel și demielinizare, rata de excitație de-a lungul nervilor se schimbă.

Leziunile segmentale ale măduvei spinării sau ale coarnelor sale frontale pot fi diagnosticate prin reducerea amplitudinii răspunsului M până la dispariția completă.

Prima persoană

Recenzii ale pacienților și medicilor care utilizează ENMG în practica lor.

Am auzit de mult timp de acest studiu, dar am decis să o fac doar a doua zi. A fost puțin dureros când au fost introduse acele, dar am îndurat cu curaj 20 de minute. Doctorul a dat o transcriere detaliată, cu grafice și recomandări. Asigurați-vă că începeți tratamentul.

Alina

Am crezut că doare articulația mea, dar medicul a suspectat neuropatie și a prescris ENMG. Procedura a fost complet nedureroasă. Din păcate, diagnosticul a fost confirmat.

Serghei

Lucrez ca neurolog de 17 ani. Recunosc, ar fi o oportunitate, aș aloca acest studiu fiecărui al doilea pacient. Electroneuroromografia facilitează și face diagnosticarea mai exactă a bolii. Este posibil să se observe dinamica și eficacitatea tratamentului.

Kirill Valerievich, neurolog

Unde se desfășoară cercetarea

Electrooneromiografia de astăzi se poate face în aproape toate clinicile majore din Rusia.

Prețul studiului depinde de complexitatea cazului și de costul instalației medicale.

De obicei, costul variază de la 2 la 7 mii.

Prețul electonouromiografiei membrelor inferioare, de exemplu, este aproape de două ori mai ieftin decât examinarea nervului facial sau a transmisiei neuromusculare.

Examenul ENMG (electroneuroamografie) - ce este?

Electroneuromografia este o metodă de diagnosticare instrumentală, cu ajutorul căreia se determină contractilitatea fibrelor musculare și starea de funcționare a sistemului nervos. Cu ajutorul electroneuromiografiei, diagnosticul diferențial se efectuează nu numai în patologiile organice și funcționale ale sistemului nervos, ci este folosit pe scară largă în practica chirurgicală, oftalmologică, obstetrică și urologică.

Există două metode de efectuare a acestui studiu:

Neuromiografia - această tehnică se realizează utilizând un aparat special care înregistrează potențialul de acțiune din fibrele musculare în faza creșterii activității musculare. Potențialul de acțiune al ceea ce este, este o măsură a puterii impulsului nervos de la nerv către mușchi. De regulă, fiecare mușchi are propriul său potențial de acțiune la graniță, aceasta se datorează rezistenței și localizării sale în corpul uman. Având în vedere diferențele de potențial în diferite grupuri de mușchi, după înregistrarea tuturor potențialelor, acestea sunt rezumate.

Electroneurografia se realizează utilizând un aparat care înregistrează viteza la care un impuls nervos se deplasează spre țesuturi.

Care este scopul electroneuromiografiei?

Corpul uman este capabil să funcționeze numai datorită funcționării sistemului nervos, care este responsabil de motor și funcția senzorială.

Sistemul nervos este împărțit în periferice și centrale. Toate reflexele și mișcările pe care o persoană le efectuează sunt controlate de sistemul nervos central.

Cu patologia unei legături particulare în sistemul nervos, există o încălcare a transmiterii impulsurilor prin fibrele nervoase către țesuturile musculare și, ca urmare, o încălcare a activității lor contractile. Esența tehnicii constă în înregistrarea acestor impulsuri și determinarea unei încălcări a uneia sau a altei legături a sistemului nervos.

Atunci când nervul este stimulat, capacitatea contractilă a grupurilor musculare individuale este înregistrată și invers, atunci când mușchii sunt excitați, se înregistrează capacitatea sistemului neuromuscular de a răspunde la stimulare.

Studiul capacității funcționale a cortexului cerebral se realizează prin analize de iritare a sensibilității auditive, vizuale și tactile. Reacția sistemului nervos central este înregistrată pe dispozitiv.

ENMG se referă la metodele cele mai informative pentru diagnosticarea bolilor asociate cu pareza sau paralizia membrelor, precum și a bolilor scheletului muscular și a aparatului articular al corpului uman. Cu ajutorul electroneuroromografiei, diagnosticarea se realizează în stadiile incipiente ale dezvoltării patologiei, ceea ce contribuie la implementarea în timp util a măsurilor terapeutice.

Potrivit rezultatelor studiului, este posibil să se judece cum trece impulsul de-a lungul terminațiilor nervoase și unde a apărut o încălcare a fibrei nervoase.

După diagnosticare, puteți determina următoarele caracteristici ale leziunii:

• locusul leziunii (patologie sistemică sau focală);
• caracteristica patogenetică a evoluției bolii;
• mecanismul de acțiune al factorului etiologic al patologiei;
• cât de obișnuit este centrul bolii;
• evaluarea gradului de deteriorare a fibrelor nervoase și musculare;
• stadiul bolii;
• schimbări dinamice ale activității nervoase și contractile.

Enmg vă permite de asemenea să monitorizați modificările pacientului în timpul tratamentului și eficacitatea anumitor metode de tratament. Folosind această metodă de diagnosticare, se poate monitoriza starea sistemului nervos central și periferic și a sistemului muscular.

Modalități de efectuare a cercetării

Există trei moduri de a diagnostica:

1. Electrodele de suprafață pentru înregistrarea pulsurilor sunt instalate pe piele, deasupra mușchiului studiat. Particularitatea tehnicii este aceea că se realizează fără iritație artificială a nervului, cu funcționare fiziologică.
2. Metoda acului se referă la categoria intervențiilor invazive în care electrozii acului sunt inserați în mușchi pentru a înregistra intensitatea stimulării.
3. Metoda de stimulare a fibrelor nervoase este amestecată, deoarece electrozii de tip piele și ac sunt utilizați în acest scop. Diferența acestei metode este că stimularea nervilor și a mușchilor este necesară pentru diagnosticare.

Indicații medicale pentru diagnosticare

Diagnosticarea bolii utilizând electromiografia este indicată pentru astfel de afecțiuni precum:

• Radiculita este o boală de natură neurologică care se dezvoltă ca urmare a încălcării integrității sau comprimării motorului și a rădăcinilor senzoriale ale măduvei spinării de către corpurile vertebrale deformate.
• Sindromul de compresiune a nervilor oasele sau tendoanele musculare.
• Tulburări ereditare sau congenitale în structura și funcția fibrelor nervoase, leziuni ale țesuturilor moi traumatice, boli cronice ale țesutului conjunctiv și diabet.
• Boli care sunt asociate cu distrugerea tecii de mielină a nervului.
• Formații oncologice în măduva spinării și creier.

În plus față de bolile de mai sus, neuromiografia poate fi efectuată și cu următoarele simptome:

• senzație de amorțeală în membre;
• durere în timpul activității motorii.
• oboseală crescută în membre;
• tratamentul ulcerațiilor pe piele;
• sensibilitate la stimulii tactili;
• deformări deformate în sistemul osos și articular;

În ce cazuri este diagnosticat contraindicat?

Neuromiografia este contraindicată în cazul supra-stimulării excesive a activității nervoase și a bolilor asociate cu patologia cardiovasculară.

Neuromiografia este absolut contraindicată pentru activitatea epileptică a creierului, stimularea țesutului nervos poate declanșa dezvoltarea următorului atac.

Înainte de a începe o procedură de diagnosticare, medicul curant trebuie să acorde atenție caracteristicilor istoriei, aceasta poate fi datorată prezenței de proteze sau stimulatoare cardiace, cu boli cronice, tulburări mintale sau sarcină în stadiile incipiente de gestație.

La pregătirea pentru studiu, este necesar să nu consumăm timp de 3-4 ore ceai puternic, substanțe alcoolice, să nu luăm medicamente cu acțiune stimulatoare.

Durata diagnosticului este de aproximativ 60-70 de minute, în funcție de metoda de înregistrare a impulsurilor electrice. Examenul de tip superficial și cu ace este mai informativ dacă pacientul se află într-o stare mincinoasă. Electrozii sunt introduși în suprafața pielii sau în mușchi, iar indicatorii sunt înregistrați. Poziția înclinată este preferabilă deoarece dispozitivul nu înregistrează impulsuri suplimentare din fibrele musculare. După efectuarea unei tehnici de diagnosticare, pacientul poate simți un anumit disconfort și amorțeală.

Cum să interpretați rezultatele studiului?

Numai specialiști special calificați și calificați pot evalua și descifra indicatorii de diagnostic al neuromiografiei. La primirea rezultatelor, medicul compară rezultatele obținute cu norma, evaluează gradul de abatere și stabilește un diagnostic preliminar al unei anumite patologii. Pentru evaluarea vizuală a modificărilor în activitatea musculară și nervoasă, se formează o imagine grafică specială. Modificările imaginii grafice pot fi individuale și depind de tipul de boală.

Această tehnică de diagnostic este efectuată în departamente specializate de diagnostic funcțional, conform recomandărilor medicului curant. Procedura se desfășoară de mai multe ori în funcție de necesitatea monitorizării dinamice a stării sistemului nervos și muscular uman.

Procedura incorectă poate apărea prin următorii factori:

1. Nu dorința pacientului de a îndeplini anumite cerințe necesare pentru metoda de diagnosticare.
2. Prezența bolilor care pot afecta rezultatul studiului;
3. Plasarea incorectă a electrozilor;
4. Prezența obiectelor sub sau în apropierea electrozilor care împiedică conducerea unui impuls electric de la dispozitiv.
5. Un istoric al bolii mintale.

Toate problemele de mai sus în diagnosticare pot provoca un diagnostic greșit și pot afecta continuarea tratamentului și recuperarea pacientului.

Videoclipuri înrudite

VERIFICAȚI SĂNĂTATEA:

Nu durează prea mult timp, în funcție de rezultate, veți avea o idee despre starea sănătății dumneavoastră.

Electromiografie: ceea ce este, pentru ce diagnosticare boli sunt folosite

Electromiografia este o metodă de diagnostic care permite evaluarea activității bioelectrice a mușchilor, pe baza căreia se poate concluziona despre starea funcțională a nervului care inervază mușchiul deteriorat.

Acest studiu va ajuta un specialist să determine localizarea și prevalența leziunii, severitatea și natura afectării mușchilor și a nervilor periferici.

Electromiografie: ce este?

Despre ceea ce constituie electromiografia, care sunt indicațiile și contraindicațiile pentru acest studiu, precum și măsurile de pregătire pentru aceasta și metodologia procedurii pe care o vom discuta în articolul nostru.

Electromiografie: esența metodei

Acest studiu este realizat folosind un aparat special - electromiograf. Astăzi este un întreg sistem informatic care înregistrează biopotențialii musculare, le întărește și apoi evaluează datele.

Electrozii înregistrează potențialele mușchilor și le transferă în electromiograf. Aparatul amplifică semnalul și îl trimite fie unui monitor de computer ca imagine, fie unui osciloscop pentru înregistrarea ulterioară pe hârtie.

Există anumite norme de activitate electrică a mușchilor, indicând funcția lor satisfăcătoare. Dacă indicatorii de electromiogramă se află în afara domeniului de aplicare al acestor norme, aceștia vorbesc despre orice boală a mușchiului însuși sau a nervului periferic care o inerva.

Tipuri de electromiografie

În funcție de tipul de electrod, electromiografia este împărțită în suprafață (globală) și locală.

• Superficial este un studiu non-invaziv și vă permite să înregistrați activitatea mușchilor în zona sa vastă.
• La efectuarea electromiografiei locale, un electrod sub formă de ac subțire este introdus percutanat în mușchi. Aceasta este o tehnică invazivă utilizată pentru a studia funcția elementelor musculare individuale.

Fiecare tip de procedură are indicații proprii, prin urmare întrebarea care dintre ele trebuie utilizată este individual stabilită de medicul curant. Adesea, ambele tipuri de electromiografie sunt prescrise în același timp.

mărturie

Motivul pentru electromiografie este durerea musculară frecventă.

Electromiografia poate fi atribuită unui pacient dacă are următoarele simptome sau dacă sunt suspectate următoarele boli:

De regulă, electromiografia este efectuată în mod repetat la același pacient. Prima examinare este în stadiul diagnosticului înainte de începerea tratamentului și, în plus, în cursul terapiei, pentru a evalua eficacitatea acestuia.

Există contraindicații?

În general, electromiografia este un studiu complet sigur, inofensiv și nedureros, permis chiar și pentru pacienții pediatrici. Cu toate acestea, pentru punerea sa în aplicare există contraindicații care sunt comune pentru multe proceduri de diagnosticare:

• boli acute infecțioase sau neinfecțioase;
• epilepsia sau alte patologii organice ale sistemului nervos central;
• boli psihice, în special cele în care pacientul nu se poate controla în mod adecvat și nu poate efectua anumite acțiuni;
• patologia cardiovasculară acută (criza hipertensivă, un atac al anginei, stadiul acut al infarctului miocardic și altele);
• stimulator cardiac;
• defectele cutanate, erupțiile pustulari la locul de expunere dorit.

Separat, merită menționat și contraindicațiile pentru electrostimularea locală (ac), care sunt:

• prezența infecțiilor care sunt transmise prin sânge (HIV / SIDA, hepatită etc.) la subiect;
• boli ale sistemului de coagulare a sângelui cu hemoragie crescută (hemofilie și altele);
• sensibilitate ridicată la dureri individuale.

Electromiografie: pregătire pentru studiu

Spre deosebire de multe alte metode de diagnosticare, nu există măsuri speciale pregătitoare pentru electromiografie. Cu toate acestea, atunci când intenționați să mergeți la cercetare, merită luați în considerare următoarele aspecte:

• opriți administrarea de medicamente care afectează sistemul nervos sau muscular;
• cu câteva ore înainte de electromiografie nu mănâncă alimente care cresc excitabilitatea (cum ar fi ciocolata, coca-cola, ceai, cafea, băuturi energizante).

Dacă, datorită bolii somatice, trebuie să luați medicamente de coagulare a sângelui zilnic, asigurați-vă că informați-l pe medicul dumneavoastră.

Cum se efectuează electromiografia

Studiul poate fi efectuat atât în ​​spitale, cât și în ambulatoriu. În timpul acestuia, pacientul se află într-o poziție confortabilă, așezată pe jumătate sau așezată în jos.

Furnizorul de îngrijire medicală tratează pielea care va intra în contact cu electrozii, antiseptic și impune mușchilor să fie examinați electrozi conectați la electromiograf.

În timpul introducerii unui electrod de ac într-un mușchi, o persoană simte o durere non-intensivă.

La începutul studiului, se înregistrează potențialul musculaturii relaxate, după care cer pacienților să-l tensioneze lent și în acest moment se înregistrează și impulsurile.

Înregistrările primite - electromiograma - sunt evaluate de un specialist în camera de diagnostic și apoi transmit raportul pacientului sau direct medicului curant.

copie

Electromiogramă arată cam ca o electrocardiogramă. Acesta determină oscilațiile (oscilațiile) cu amplitudine, frecvență și frecvență diferite.

Atunci când mușchiul începe să se contracte, magnitudinea amplitudinii acestor oscilații este de aproximativ 100-150 μV, iar în starea de contracție maximă - 100-3000 μV. Acești indicatori sunt direct dependenți de vârsta persoanei și de dezvoltarea fizică a acesteia.

Distorsionează rezultatul poate un strat gros de țesut gras subcutanat în zona de cercetare și boli ale sistemului de coagulare a sângelui.

• Myosita, distrofia musculară și alte boli musculare primare determină o scădere a amplitudinii oscilațiilor în funcție de severitatea bolii (în stadiul inițial până la 500 μV, iar în stadiul terminal - chiar până la 20 μV cu excitație maximă). La EMG local, în același timp, numărul de potențiale este în limitele normale, dar amplitudinea și durata acestora sunt reduse.
• În cazul polineuropatiei de orice natură - electromiografia toxică, metabolică, ereditară - suprafață înregistrează o scădere a oscilațiilor, precum și biopotențiale singulare cu amplitudine și frecvență diferite. La EMG locale, sunt vizualizate biopotențialii relativ normali polifazici. Dacă majoritatea fibrelor nervoase au decedat, activitatea musculară este minimă sau absentă total.
• Amiotrofia spinală pe EMG locală se caracterizează printr-o creștere a amplitudinii oscilațiilor, prin valuri ascuțite. Cu electromiografia de suprafață, fasciculările sunt determinate în repaus și cu tensiune musculară pronunțată, așa-numitul "ritm de gard pentru picioare" indică potențialul cu frecvență și amplitudine ridicată.
• Miastenia pe EMG se caracterizează printr-o scădere a amplitudinii oscilațiilor în timpul stimulării ritmice repetate a mușchiului.
• Sindroamele miotonice determină o activitate electrică scăzută în amplitudine și în frecvență în timpul relaxării musculare după contracție, care se estompează treptat. Electromiografia locală înregistrează hiper-excitabilitatea musculară - apariția unei serii întregi de biopotențiali după introducerea unui electrod în el.
• Tremorul esențial și boala Parkinson privesc pe suprafața EMG, ca o serie de "volle" ritmice de creștere a amplitudinii oscilațiilor și reducerea ulterioară a acestora. Durata și frecvența acestor salate depinde direct de locul în care se află procesul patologic.

Există complicații?

După cum sa menționat mai sus, electromiografia este o metodă absolut sigură de diagnosticare a subiectului, deci nu va avea consecințe negative.

Singurul lucru este că, în cazul unui tip local de procedură în zona unei perforări, se formează uneori un mic hematom, care poate fi însoțit de durere non-intensivă.

Această vânătă în 100% din cazuri timp de 7-10 zile trece independent și fără urmă.

Electromiografia este adesea folosită împreună cu un studiu similar al funcției nervilor - electroneurografia. Aceste metode de diagnostic se completează reciproc și permit specialistului să vadă imaginea completă a unei boli.

Ce specialist să contactați?

Electromiografia este o metodă pentru studierea activității bioelectrice a mușchilor și a transmiterii neuromusculare. Informațiile despre activitatea fibrelor musculare individuale și a grupurilor lor, obținute în timpul EMG, ne permit să judecăm starea funcțională a nervului inervând aceste fibre musculare și să identificăm nivelul de afectare a sistemului nervos periferic.

Electromiografia este o metodă pentru studierea activității bioelectrice a mușchilor și a transmiterii neuromusculare. Informațiile despre activitatea fibrelor musculare individuale și a grupurilor lor, obținute în timpul EMG, ne permit să judecăm starea funcțională a nervului inervând aceste fibre musculare și să identificăm nivelul de afectare a sistemului nervos periferic.

În neurologie, electromiografia este deseori efectuată după electroneurografie, pentru informații mai complete. Prin urmare, indicațiile pentru aceste metode de cercetare sunt similare. Un neurolog prescris EMG pentru pacienții cu plângeri de slăbiciune musculară, șchiopătări, crampe sau spasme în mușchii individuali.

Electromiografia este necesară pentru a determina cauza acestor simptome; localizarea procesului patologic - mușchiul, nervul periferic sau sistemul nervos central; tipul leziunii - multiple (polineuropatie) sau singure (mononeuropatie); niveluri de compresie în sindroamele de comprimare a nervilor.

În unele cazuri, EMG este utilizat pentru a evalua activitatea bioelectrică a sfincterului vezicii urinare.

Impunerea electrozilor și, în plus, introducerea electrozilor acului în zonele de leziuni ale pielii (erupții cutanate, boli infecțioase etc.) sau încălcarea integrității lor este imposibilă. Contraindicațiile pentru EMG acicular sunt epilepsie și tulburări mintale, deoarece o injecție poate declanșa un atac.

Metodologia

Nu este necesară pregătirea specială a pacientului. Este necesar să anulați relaxantele musculare și anticolinergicele în ziua sondajului. Atunci când conduce un EMG, pacientul se află sau se află într-un scaun într-o poziție confortabilă.

Examinarea musculară se realizează prin electrozi care captează semnale bioelectrice.

Electrozii pot fi fixați la mușchi în două moduri: electrozii cutanate - lamelare sunt plasați pe piele deasupra mușchilor aflați în studiu, iar electrozii în formă de ac - se introduc direct în mușchi.

Electromiografia cu ac (local) este o metodă invazivă și cauzează durerea pacientului în timpul introducerii electrodului în mușchi.

Dar este mai informativ și oferă o idee despre starea și inervația fibrelor musculare individuale, numărul și structura unităților motorii, în timp ce electromiografia cutanată (globală) oferă caracteristici comune întregului mușchi.

Pielea pacientului, în punctul în care este introdus electrodul cu ac, este dezinfectat și murdărit cu săpun special, apoi medicul introduce acul. Electrozii sunt conectați la un electromiograf care înregistrează semnale bioelectrice de la un mușchi sau fibre musculare individuale.

Informația este transformată într-un grafic cu dinți și valuri, asemănător cu o electrocardiogramă. În această formă, fie este înregistrată pe banda de pe miograf sau afișată pe un monitor de computer și imprimată.

EMG se efectuează la început într-o stare de repaus, medicul cere pacientului să nu se miște, să ia o poziție confortabilă și să se relaxeze. În același timp, activitatea musculară spontană poate fi detectată, de regulă, indicând orice încălcare. Apoi EMG se efectuează în timpul unei contracții lente, voluntare a mușchiului de către pacient și în timpul tensiunii sale tonice.

În timpul electromiografiei, electrozii pot fi aplicați mușchilor diferiți, iar electrozii acului în diferite părți ale aceluiași mușchi. Timpul unui EMG depinde de obiectivele și de domeniul de aplicare al studiului, în medie, acesta variază de la 30-60 de minute.

Este posibilă efectuarea EMG după electroneurografie sau adăugarea EMG prin stimulare magnetică transcraniană, studiul potențialelor evocate.

complicații

După efectuarea cercetărilor utilizând electrozi cu ac, se pot forma vânătăi mici la punctele de introducere a acestora și pot apărea dureri. Există, de asemenea, riscul de a dezvolta complicații infecțioase.

După electromiografia acului, conținutul de sânge al unui pacient poate crește conținutul anumitor enzime: lactat dehidrogenază (LDH), aspartat aminotransferază (AST), creatin fosfokinază (CPK).

Acest lucru este asociat cu o anumită leziune a țesutului muscular cu electrozi în formă de ac și nu afectează starea de sănătate a pacientului, ci trebuie luată în considerare la prescrierea testelor de sânge biochimice cât mai curând posibil după EMG.

Costul electromiografiei la Moscova

Principalul factor care influențează formarea costului cercetării este forma de proprietate a organizației medicale. Dispozitivele de tratament privat și diagnostic oferă de obicei această procedură la prețuri mai mari decât spitalele de stat.

Variațiile costurilor de manipulare a diagnosticului în centrele private se pot datora reputației clinicii, locației sale, disponibilității serviciilor suplimentare și calificărilor diagnosticianului.

Dacă pacientul dorește să se supună procedurii în ziua tratamentului, crește prețul electromiografiei la Moscova, în timp ce unele instituții oferă reduceri pe timp de noapte.

La Moscova, electromiografia (EMG) costă 2238r. (în medie). Procedura poate fi efectuată la 113 adrese.

Indicatii pentru studiu

Electromiografia este o metodă pentru studierea sistemului neuromuscular prin înregistrarea potențialelor electrice ale mușchilor. Electromiografia este o metodă informativă pentru diagnosticarea bolilor măduvei spinării, a nervilor, a mușchilor și a tulburărilor de transmitere neuromusculară.

Folosind această metodă, puteți studia structura și funcția aparatului neuromotor, care constă din elemente funcționale - unități motor (MU), care include neuronul motor și grupul de fibre musculare inervate de acesta. În timpul reacțiilor motorii, mai multe motoneuronuri sunt excitate simultan, formând o asociere funcțională.

Electromiograma (EMG) înregistrează oscilațiile potențiale în terminațiile neuromusculare (plăcile motorului), care apar sub influența impulsurilor de la neuronii motori ai medulla oblongata și a măduvei spinării. Cei din urmă, la rândul lor, primesc excitare din formarea suprasegmentală a creierului.

Astfel, potențialul bioelectric deturnat de la mușchi poate afișa indirect modificări în starea funcțională și în structurile supersegmentale.

În clinica de electromiografie se utilizează două metode de îndepărtare a biopotențiarilor musculare - cu ajutorul electrozilor de ac și de piele. Cu ajutorul electrodului de suprafață, este posibil să se înregistreze numai activitatea musculară totală, care reprezintă interferența potențialelor de acțiune ale multor sute și chiar mii de fibre.

Biopotențialele electromiografice globale ale mușchilor sunt retrase de către electrozii suprafeței pielii, care sunt plăci metalice sau discuri cu o suprafață de 0,1-1 cm2, încorporate în perechi în plăcuțele de fixare.

Înainte de studiu, ele sunt acoperite cu tampoane de tifon, umezite cu soluție izotonică de clorură de sodiu sau pastă conductivă. Pentru fixarea benzii de cauciuc sau a tencuielii adezive.

Activitatea de interferență a unei contracții musculare arbitrare este de obicei înregistrată la o viteză de mișcare a unei benzi de hârtie de 5 cm / s. Metoda de derivare a suprafeței biopotențialelor este caracterizată prin manipularea atraumatică și ușoară a electrozilor și nu există nici un pericol de infecție.

Cu toate acestea, în cazul în care electromiografie la nivel mondial, folosind electrozi de suprafață nu se înregistreze potențialele fibrilație și fasciculatiile potențialurilor relativ detectate trudneee.

Caracteristicile normale și patologice ale EMG cu plumb prin electrozi de suprafață.

Atunci când analiza vizuală a EMG globală în plumb, electrozii de suprafață sunt utilizați, care dau o caracteristică generală a curbei EMG, determină frecvența activității electrice totale a mușchilor, amplitudinea maximă a oscilațiilor, se referă EMG la unul sau altul. Există patru tipuri de EMG globale (conform lui Yu S. Yusevich, 1972).

Tipuri de EMG în răpirea superficială (conform lui Yu S. Yusevich, 1972):

1,2 - tip I; 3, 4 - subtip II A; 5 - subtip II B; 6 - tip III, vibrații ritmice în timpul tremurului; 7 - tip III, rigiditate extrapiramidală; 8 - tip IV, "tăcere" electrică

• Tipul I - curba de interferență, care este o activitate polimorfică de înaltă frecvență (50 pe 1 s) care apare în timpul unei contracții musculare arbitrare sau atunci când alte tulpini de mușchi;
• Tipul II - activitate ritmică rară (6-50 cu 1) are două sub-tipuri: Ha (6-20 cu 1) și IIb (1 21-50 s);
• Tipul III - întărirea oscilațiilor frecvente în starea de odihnă, gruparea lor în descărcări ritmice, apariția flash-urilor de oscilații ritmice și non-ritmice pe fundalul unei contracții musculare arbitrare;
• Tip IV "liniștea" electrică a mușchilor în timpul unei încercări arbitrare de contracție a mușchilor.

EMG de tip I este caracteristic musculaturii normale. În timpul contracției maxime a mușchilor, amplitudinea oscilațiilor ajunge la 1-2 mV, în funcție de forța mușchiului. EMG de tip I poate fi observat nu numai în timpul unei contracții musculare arbitrare, ci și al tensiunii musculare sinergetice.

Interferența EMG de amplitudine redusă este determinată pentru leziunile musculare primare. EMG de tip II este caracteristic leziunilor coarnei anterioare a măduvei spinării.

Mai mult, subtipul IIb corespunde unei înfrângeri relativ mai puțin brute decât subtipul On. Subtipul IIG EMG este caracterizat printr-o amplitudine mai mare de oscilație, în unele cazuri atingând 3000-5000 μV.

În cazul deteriorării profunde a mușchilor, se observă oscilații mai clare ale subtipului Na, adesea cu o amplitudine redusă (50-150 μV).

Acest tip de curbă se observă atunci când majoritatea neuronilor din coarnele frontale sunt afectate și numărul fibrelor musculare funcționale scade.

tip EMG leziuni II în stadiile inițiale ale cornului frontal al măduvei spinării nu poate fi detectată într-o stare de repaus, cel mai probabil, este mascat de activitatea interferenței la contracția musculară maximă. În astfel de cazuri, testele tonice (sinergii apropiate) sunt folosite pentru a identifica procesul patologic în mușchi.

EMG de tip III este caracteristic pentru diferite tipuri de tulburări de mișcare supraspinală.

Când activitatea piramidal EMG paralizia spastică a înregistrat repaus ridicată când tremor parkinsonian observate explozii ritmice de activitate corespunzătoare ritmului de frecvență bruiaj, hiperkinezie - nivelul de activitate neregulat corespunzând mișcărilor violente ale corpului este de mișcări arbitrare sau suprapuse pe proces normal de contracții musculare arbitrare.

EMG de tip IV indică paralizia musculară completă. Când este paralizie flască poate fi cauzata de o atrofie completă a fibrelor musculare, în leziunile acute ale neuritic - indică funcția de timp a blocului de transmisie axon periferice.

În timpul electromiografiei globale, un anumit interes de diagnostic este evocat de dinamica generală a EMG în procesul de realizare a unei mișcări voluntare.

Deci, cu leziuni supraspinale, se observă o creștere a timpului dintre ordinea începutului mișcării și evacuările nervoase pe EMG.

Când miotonia se caracterizează printr-o continuă semnificativă a activității EMG după instrucțiunea privind încetarea mișcării, corespunzătoare întârzierii miotonice cunoscute observate clinic.

Cu miastenia în timpul efortului muscular maxim, se observă o scădere rapidă a amplitudinii și frecvenței evacuărilor EMG, care corespunde scăderii forței musculare miastenice în timpul efortului său prelungit.

Electromiografie locală

Pentru a înregistra potențialele de acțiune (PD) ale fibrelor musculare sau grupurile lor, utilizați electrozi asemănători acelor introduse în grosimea mușchiului. Ele pot fi concentrice.

Acestea sunt ace goale cu diametrul de 0,5 mm cu sârmă izolată, o tijă de platină sau oțel inoxidabil introdus în interior. Electrozii bipolari ai acului conțin în interiorul acului două bare metalice identice, cu vârfuri expuse izolate una de cealaltă.

Acele electrozi vă permit să înregistrați potențialele unităților motorii și chiar fibrele musculare individuale.

Pe EMG înregistrate în acest fel, puteți determina durata, amplitudinea, forma și faza PD. Electromiografia utilizând electrozi de ac este principala modalitate de a diagnostica bolile primare ale mușchilor și neuromusculare.

Caracteristicile electrografice ale stării unităților motorii (EH) la persoanele sănătoase. Parametrii PDE reflectă cantitatea, mărimea, poziția relativă și densitatea distribuției fibrelor musculare într-un anumit TE, teritoriul său și particularitățile distribuției fluctuațiilor potențiale în spațiul vrac.

Parametrii principali ai PD DE sunt amplitudinea, forma și durata. Parametrii PDEU sunt diferiți, deoarece în ITU este inclus un număr inegal de fibre musculare.

Prin urmare, pentru a obține informații despre starea DE a unui mușchi dat, este necesar să se înregistreze cel puțin 20 PD din DE și să se furnizeze valoarea lor medie și histograma distribuției.

Durata medie a PDE în diferite mușchi la persoanele de vârste diferite este dată în tabele speciale.

Durata PDE în limite normale depinde de mușchi și de vârsta subiectului în interval de 5-13 ms, amplitudinea este de la 200 la 600 μV.

Ca rezultat al creșterii gradului de efort arbitrar, se activează un număr tot mai mare de PD, ceea ce face posibilă înregistrarea a până la 6 PDE într-o poziție a electrodului retras. Pentru a înregistra alte PDE, electrodul este mutat în direcții diferite conform metodei "cub" la diferite adâncimi ale mușchiului în studiu.

Efecte patologice pe EMG cu electrozi de ac. La o persoană sănătoasă în repaus, activitatea electrică, de regulă, este absentă, în condiții patologice se înregistrează o activitate spontană. Principalele forme de activitate spontană includ potențialul fibrilației (PF), valurile ascuțite pozitive (SOM) și potențialele fasciculărilor.

Potențialele activității spontane a fibrelor musculare și a unităților motorii:

• a - Pf;
• b - STB;
• c - potențiale de fasciculare;
• g - amplitudinea în scădere a PD în timpul descărcării miotonice (deasupra - începutul deversării, în partea de jos - sfârșitul acesteia).

Potențialul fibrilației este activitatea electrică a unei singure fibre musculare, care nu este cauzată de un impuls nervos și recurente. Într-un mușchi normal normal, PF este un semn tipic de denervare musculară. Acestea apar cel mai adesea în ziua 15-21 după întreruperea nervului. Durata medie a oscilațiilor individuale este de 1-2 ms, amplitudinea este de 50-100 μV.

Undele ascuțite pozitive sau vârfurile pozitive. Aspectul lor arată o denervare severă a mușchilor și o degenerare a fibrelor musculare. Durata medie a TOR de 2-15 ms, amplitudinea este de 100-4000 μV.

Potențialele de fasciculare au parametri apropiați de parametrii PDE ai aceluiași mușchi, dar apar în timpul relaxării sale totale.

Apariția PF și POV indică o încălcare a contactului fibrelor musculare cu axonii nervilor motori care le inervă. Aceasta se poate datora denervării, transmiterii neuromusculare prelungite sau separării mecanice a fibrei musculare de partea care este în contact cu nervul.

PF poate fi observat și în unele tulburări metabolice - tirotoxicoză, tulburări metabolice în aparatul muscular mitocondrial. Prin urmare, o relație directă cu diagnosticul de identificare a PF și POV nu a avut loc.

Totuși, observarea dinamicii severității și a formelor de activitate spontană, precum și o comparație între activitatea spontană și dinamica parametrilor PDE, aproape întotdeauna contribuie la determinarea naturii procesului patologic.

În cazurile de denervare în prezența leziunilor și a bolilor inflamatorii ale nervilor periferici, transmiterea deteriorată a impulsurilor nervoase se manifestă prin dispariția PD DE. După 2-4 zile de la debutul bolii, apare IF.

Ca progresia denervare crește rata de detecție a PF - de la individ la secțiunile individuale ale mușchilor la pronunțat marcant atunci când mai multe PF înregistrat oriunde în mușchi.

Pe fondul unui număr mare de potențiale fibrilație și apar valuri ascuțite pozitive, intensitatea și frecvența care crește în descărcarea de gestiune cu modificările creștere denervare în fibrele musculare. Pe măsură ce fibrele sunt denervate, numărul FF-urilor înregistrate scade, iar numărul și mărimea SOM-urilor cresc, cu predominanța SOM-urilor de amplitudine mare.

La 18-20 de luni de la deprecierea funcției nervoase, sunt înregistrate doar SsD-uri gigantice. În acele cazuri în care se planifică restaurarea funcției nervoase, severitatea activității spontane scade, ceea ce reprezintă un bun semn prognostic care precede apariția PD DE.

Cu PD PD crescând, activitatea spontană scade. Cu toate acestea, acesta poate fi detectat la mai multe luni după recuperarea clinică.

În bolile inflamatorii ale motoneuronilor sau axonilor care sunt lentă, primul semn al procesului patologic este apariția FS și apoi SOM și numai semnificativ mai târziu este o modificare a structurii PD DE.

În astfel de cazuri, tipul de modificări în PD și DE poate fi utilizat pentru a evalua stadiul procesului de denervare și natura PF și DOM - severitatea bolii.

Apariția potențialelor de fasciculare indică schimbări în starea funcțională a motoneuronului și indică implicarea sa în procesul patologic, precum și nivelul de deteriorare a măduvei spinării. Fasciculările pot apărea, de asemenea, în tulburările severe ale axonilor nervului motor.

Stimularea electroneuroamografie. Scopul său este de a studia răspunsurile evocate ale mușchilor, adică fenomene electrice care apar în mușchi ca urmare a stimulării nervului motor corespunzător.

Acest lucru vă permite să explorați un număr semnificativ de fenomene în aparatul neuromotor periferic, dintre care cele mai frecvente sunt frecvența excitației de-a lungul nervilor motorului și starea transmisiei neuromusculare.

Pentru a măsura viteza excitației în nervul motor, electrozii de răpire și stimulare sunt instalați deasupra mușchiului și, respectiv, nervului. Mai întâi, răspunsul M la stimulare este înregistrat la punctul nervului proximal.

Timpii de livrare a stimulilor sunt sincronizați cu lansarea planului orizontal al osciloscopului, pe plăcile verticale ale cărora se aplică o tensiune amplificată PD a mușchiului. Astfel, la începutul înregistrării primite, se observă momentul de livrare a stimulului sub forma unui artefact de iritare și după o anumită perioadă de timp - răspunsul M, care de obicei are o formă negativă pozitivă în două faze.

Intervalul de la începutul artifactului de iritare până la începutul deviației PD a mușchiului de la linia izoelectrică determină timpul latent al răspunsului M. Acest timp corespunde conducerii de-a lungul fibrelor nervoase cu cea mai mare conductivitate. În plus față de înregistrarea timpului de răspuns latent din punctul de stimulare a nervului proximal, măsurați timpul de răspuns latent la stimularea aceluiași nerv la punctul distal și calculați viteza excitației V prin formula:

unde L este distanța dintre centrele punctelor de aplicare a electrodului stimulator activ de-a lungul nervului; Timpul de răspuns latent Tp în cazul stimulării la punctul proximal; Timpul de răspuns la latență Td atunci când este stimulat la punctul distal. Viteza normală a nervilor periferici este de 40-85 m / s.

Schimbările semnificative ale ratei de conducere sunt detectate în timpul proceselor care afectează tegumentul mielin al nervului, polineuropatiile demielinizante și leziunile. Această metodă are o importanță deosebită în diagnosticarea așa-numitelor sindroame de tunel (consecințe (presiunea nervului în canalele musculo-scheletice): carpal, tarsal, cubital etc.

Studiul ratei de excitație are, de asemenea, o mare valoare prognostică în timpul studiilor repetate.

Analiza modificărilor cauzate de răspunsul muscular în timpul stimulării nervoase cu o serie de impulsuri de frecvențe diferite permite evaluarea stării de transmitere neuromusculară. Cu stimulare nervoasă motor supermaximală, fiecare stimul stimulează toate fibrele sale, ceea ce provoacă excitația tuturor fibrelor musculare.

Amplitudinea mușchiului PD este proporțională cu numărul de fibre musculare excitate. Prin urmare, o scădere a PD-ului muscular arată modificarea numărului de fibre care au primit stimulul corespunzător din nerv.

EMG de la nivelul extremităților superioare și inferioare: cât costă?

Pentru a obține o imagine exactă a bolii, medicii recurg la diferite metode: de la raze X la ultrasunete și de examinare folosind energie electrică.

Pentru diagnosticarea încărcăturii de biocurrent în mușchi în timpul comprimării fibrelor musculare utilizând metoda electromiografiei.

EMG pe oameni a fost folosit pentru prima dată de către medicul german Pieper în 1907.

Doctorul nu a reușit să aducă această tehnologie la perfecțiune, dar a reușit să elaboreze o regulă a muncii, care este încă utilizată pentru a diagnostica cu exactitate funcționarea sistemului muscular al oamenilor și al animalelor din întreaga lume.

În caz de slăbiciune musculară a extremităților superioare și inferioare, este necesar să se examineze pacientul folosind electromiografia.

EMG al membrelor inferioare ajută specialistul să evalueze mai bine starea mușchilor și terminațiilor nervoase în picioare. Diagnosticul este efectuat pentru a stabili cauza scăderii sensibilității, a durerii, a slăbiciunii și a tulburărilor de mobilitate.

Această metodă de cercetare ajută la determinarea cu precizie a neuropatiei nervului femural, care este adesea confundată cu patologia vertebrală. Severitatea bolii depinde de gradul de deteriorare a nervului femural. Sindromul de durere poate fi în zona gleznei, șoldului. Mersul cu această boală devine dificil.

Electromiografia este de asemenea folosită pentru a studia sistemul neuromuscular al extremităților superioare. Diagnosticul se efectuează atât în ​​general, cât și în grupuri musculare excelente, nervi.

Procedura se desfășoară într-o poziție confortabilă pentru pacient, ceea ce contribuie la relaxarea completă a mușchilor.

Această metodă este utilizată pe scară largă în tratarea bolilor sistemului musculoscheletic și a problemelor neurologice.

În scopul diagnosticării, se folosesc impulsuri electrice, care se bazează pe prevederi precum:

• Unele dintre țesuturile corpului uman sunt capabile să producă, să realizeze semnale electrice, să le răspundă.
• Tesutul neuronal are conductivitate electrică. Ce îi permite să genereze și să treacă un impuls electric.
• Țesutul muscular este capabil să fie excitat - datorită unui curent electric, unei joviri.
• Performanța țesutului nervos, muscular este studiată prin metoda expunerii din exterior a curentului electric și prin fixarea rezultatelor obținute.

Informațiile de bază care pot fi obținute în acest studiu sunt amplitudinea oscilației posibilităților fibrelor musculare. Cu un indicator scăzut, putem vorbi despre anomalii în activitatea sistemului neuronal uman.

Dacă există o întrerupere a diagnosticului, aceasta înseamnă că mușchii nu primesc un semnal că ar trebui să contracteze. Aceasta înseamnă că nu există mișcare. Această condiție în medicină se numește paralizie.

Este dificil să se găsească un nerv, datorită căruia a existat o defecțiune în sistemul locomotor utilizând metode de cercetare convenționale. Și numai cu ajutorul EMG puteți găsi problema.

Electromiografia este atribuită pacientului cu următorii indicatori:

• Tulburări neuronale;
• Paralizie locală;
• Simptomele miopatiei;
• Dureri musculare și articulare;
• Prezența semnelor de tunel;
• Scleroza multiplă
• Nevrită și neuropatie a nervului femural;
• Manifestări ale poliomielitei reziduale;
• microstroke;
• comoție;
• Ritmul tremurat;
• O schimbare a coloanei vertebrale care este distrofică;
• botulismul;
• Pentru injecțiile cu botox, trebuie să găsiți zona ideală.

Acest studiu este, de asemenea, necesar pentru tratamentul sindromului Down, a epilepsiei și a unui număr de alte boli. Ajută la determinarea oricărei modificări a rezistenței unui impuls transmis.

Medicul poate prescrie un examen pacient utilizând electromiografia și electroneurografia. Primul determină activitatea musculară în momentul tensiunii și relaxării, iar al doilea specifică viteza de transmitere a impulsurilor din creier și permeabilitatea acestora prin conexiunile neuronale.

În caz de leziuni musculare de orice natură, EMG poate determina:

• Gradul - sistem topic;
• Caracterul - miopatic sau neurogen;
• distribuție;
• Nivelul leziunii;
• Etapa și dinamica procesului.

Pe baza mărturiei studiului, medicul va putea să facă o concluzie exactă, să prescrie regimul corect de tratament.

Contraindicații

Nu există, practic, contraindicații pentru electromiografie.

Nu se recomandă efectuarea unui examen pentru:

• Deschise, răni purulente, ulcere necuplate, arsuri, situate pe membrele pacientului.
• Pentru persoanele cu endoproteze, stimulatoare cardiace și plăci metalice, există limitări.
• Nu există nici o examinare imediat după fizioterapie.
• EMG nu se efectuează pentru femeile gravide și copiii sub 6 ani.

EMG este una dintre putinele metode de diagnosticare, in care numai un medic poate determina contraindicatiile individual.

Pacientul este interzis să bea cafea, ceai, Coca-Cola timp de trei ore înainte de examinarea înainte de procedură, iar anticoagulanții, relaxantele musculare și alte medicamente sunt excluse timp de două zile. Nicotina și alcoolul sunt, de asemenea, excluse.

Nu există un studiu efectuat asupra pacienților care au un pacemaker sintetic și au o supapă de inimă. Acest lucru se datorează faptului că semnalele electrice scurte furnizate de dispozitiv pot duce la comprimarea pe termen scurt a mușchiului cardiac și la provocarea unor procese nedorite în prezența patologiei sistemului cardiovascular.

Pentru un EMG, pacientul sta într-un scaun, ocupând o pozitie de ședere sau întins pe podea. Corpul trebuie să fie complet relaxat.

În timpul examinării sunt utilizate trei tipuri de electromiografie:

1. Acul sau localizarea - folosind senzori, înregistrează separat unitățile neuromusculare. În timpul unui astfel de studiu, un electrod este introdus în mușchii extremităților folosind un ac special. Procedura este ușor dureroasă, dar mai informativă.
2. Superficial sau interferență - cu acest tip de electrozi arată activitatea generală a sistemului muscular. Această metodă de cercetare este sigură în ceea ce privește bolile infecțioase și complet nedureroasă. Există o senzație ușoară de furnicături.
3. Stimularea - acest tip de diagnostic este folosit pentru a afla la ce viteză se efectuează un impuls electric de-a lungul fibrelor nervoase ale unui mușchi. Pentru a face acest lucru, efectuați stimularea semnalelor electrice slabe de țesut.

Pentru a găsi punctul de conectare a electrodului pe corp, medicii folosesc ajutoare speciale de predare, care indică toate zonele motoare ale unei persoane.

Deasupra punctului motor, electrozii sunt suprapuse pe piele curățată anterior cu alcool și tratate cu un gel special. Majoritatea senzorilor sunt situați deasupra mușchiului central, iar restul se află pe tendon.

Trebuie să se stabilească legarea la pământ între electrodul cutanat și acul. Wicks, constând dintr-un material din fildeș, umezit cu o soluție de clorură de sodiu.

Pentru a obține indicatori privind viteza impulsurilor pe țesutul nervos, se utilizează un studiu electrofiziologic în combinație. Toate datele obținute sunt înregistrate și afișate pe neuromiograf. Acesta este un analizor special de instrumente. Monitorul său arată viteza semnalului, amplitudinea potențialului muscular.

Întreaga procedură nu durează mai mult de o oră. Concluzia pe care pacientul o primește în aceeași zi. Decodificarea schemei grafice este efectuată de un neurolog.

Ce spun mărturia

Rezultatele electromiografiei pot fi citite de specialiști calificați.

Pentru a face un diagnostic, trebuie să verifice rezultatul obținut cu norma, să stabilească gradul de abatere:

• În leziunile segmentale ale măduvei spinării și ale coarnei anterioare, diagnosticul se face pe o amplitudine redusă a răspunsului M sau a dispariției sale totale.
• Cu semne de demilitarizare și tunel, rata compresiei musculare se modifică.
• Cu probleme ale nervului periferic, modificările sunt vizibile pe grafic. Viteza semnalului este mai scăzută atât în ​​sensibil cât și în nervul motor. Amplitudinea nervului și răspunsul mușchilor inervați este redus, întins și are o formă modificată.
• Se înregistrează mici modificări ale vitezei cu afectarea axonală difuză. Dar scăderea amplitudinii răspunsului M al mușchilor și potențialul de acțiune pot fi urmărite bine.

Ce poate afecta rezultatele EMG

• Probleme asociate cu coagularea sângelui, grăsime excesivă în trecerea mușchilor, nervului;
• Acceptarea medicamentelor anticholinergice pentru tratamentul incontinenței urinare. Despre restul drogurilor și băuturilor menționate mai sus.

Există complicații?

Complicațiile în timpul procedurii de electromiografie sunt rare. De regulă, ele provin dintr-un tip de diagnostic invaziv și sunt vânătăi mici la punctul de intrare al unui ac special cu un electrod. În absența sterilității în timpul procedurii, sunt posibile complicații infecțioase.

Unde să facem?

În multe orașe mari din Rusia, ele efectuează electromiografie. În Moscova există o serie de clinici care conduc EMG. În Sankt Petersburg, în zone precum Vyborg, Central, Petrograd și Moscova există clinici cu furnizarea acestui serviciu.

Costul depinde de instituție și de complexitatea procedurii, domeniul de studiu. În medie, prețul electromiografiei variază de la 2 la 7 mii de ruble. De exemplu, suma studiului extremităților inferioare este de două ori mai mică decât diagnosticul nervului facial.

Un EMG nu este o "baghetă magică", cu ajutorul căruia se poate recunoaște imediat codul bolii ICD-10.

Electromiografia poate fi considerată un instrument destul de informativ de cercetare pentru evaluarea calitativă a performanței sistemului neuromuscular.

IMPORTANT să știi! Singurul remediu pentru artrita, artrita si osteochondroza, precum si alte afectiuni ale articulatiilor si sistemului musculo-scheletic, recomandate de medici!