Anomaliile congenitale sunt, fără îndoială, una dintre principalele temeri ale tuturor femeilor însărcinate.

Bolile deosebit de periculoase care afectează sistemul nervos central - creierul și măduva spinării, deoarece afectează întregul corp și sunt dificil de tratat.

Partea din spate a bifidei se referă în mod specific la astfel de boli. Numele său este o transcriere a expresiei latine spina bifida - spina bifida.

Denumirea latină reflectă natura patologiei - datorită unei defecțiuni în timpul dezvoltării embrionare, vertebrele copilului nu se dezvoltă așa cum ar trebui. Datorită subdezvoltării vertebrelor, măduva spinării și sistemele de organe mari sunt adesea afectate.

Ce este?

Imagine a evoluției bolii

Spina bifida apare în a treia săptămână de sarcină. În acest moment, embrionul a finalizat deja formarea tubului neural, creierul și măduva spinării, precum și cele mai importante organe și sisteme de organe, încep să se formeze.

Formarea tubului neural începe cu formarea unui canal neural pe embrion. Apoi marginile canalului neural trebuie să crească împreună de sus, astfel încât canelura se închide și se formează un tub neural.

În unele cazuri, canelura nu se închide complet, ceea ce duce la apariția bolii spina bifida. Vertebrele din zona de închidere incompletă a tubului neural nu pot, de asemenea, să se formeze corect. Acestea pot fi împărțite parțial sau total.

Bifida din spate se dezvoltă într-un copil încă în uter

În cel mai bun caz, vertebrele nu vor avea procese spinoase, în cel mai rău caz, vertebrele vor fi atât de subdezvoltate încât măduva spinării se va extinde dincolo de coloană vertebrală. În acest caz, fibrele nervoase sunt de obicei situate în sacul de piele care iese din spatele nou-născutului. Anomalia afectează de obicei 3-6, mai puțin frecvent - 1-2 vertebre adiacente.

În prezent, partea din spate a bifidei este adesea supusă corecției și tratamentului. Deși în practică este un proces foarte dificil, care necesită intervenție chirurgicală și reabilitare pe termen lung.

clasificare

În funcție de severitate, există trei tipuri de spina bifida:

1. Ascunse spina bifida sau spina bifida occulta. În această formă a bolii, măduva spinării umană se dezvoltă absolut normal. Simptomele pot fi detectate numai prin raze X. Pe o raze X, se poate observa că unele vertebre (cel mai adesea coloana lombosacrală L5-S1) prezintă fisuri sau alte defecte. Practic, pacientul nici măcar nu simte că are patologie. În cazuri foarte rare, pacienții cu spina bifida latentă pot prezenta dureri de spate și picioare din cauza tulburărilor musculare. De asemenea, această patologie poate duce la bolile vezicii urinare și intestinelor și scolioza. Probabilitatea apariției oricăror simptome reduce detectarea în timp util a spina bifidă latentă și utilizarea unui corset special.
2. Meningocelul. Cu această patologie, maduva spinării, care în mod normal ar trebui să fie în canalul spinal în interiorul coloanei vertebrale, trece dincolo de ea. Acest lucru se datorează dezvoltării anormale a vertebrelor - acestea nu închid complet canalul spinal. La pacienții cu meningocele, pe spate apare un sac, în care sunt localizate membranele măduvei spinării - dure, arahnoide și moi. Uneori proeminențele sunt acoperite cu piele peste aceste cochilii. Cel mai adesea, meningocele apare în coloana lombară, dar se întâmplă și în zona cervicală și toracică. Această formă de spina bifida este moderată în severitate - măduva spinării fie nu este deloc avariată, fie apar defecte de pericol moderat.
3. Myelomeningocele sau spina bifida cystica. Trei sferturi dintre pacienții cu spina bifida suferă tocmai din această cauză, forma cea mai gravă a bolii. Există o așa numită hernie cerebrală - o proeminență a măduvei spinării, împreună cu rădăcinile spinării, prin vertebrele subdezvoltate. Hernia poate fi acoperită cu piele, dar uneori nu există țesut cerebral acoperit. Severitatea bolii depinde de localizarea herniei cerebrale - cu cât defectul este mai mic, cu atât simptomele sunt mai puțin pronunțate. Dacă hernia este localizată mai aproape de capătul coloanei vertebrale, boala poate fi exprimată numai prin încălcarea vezicii și a intestinelor. În cazul în care hernia este localizată mai sus, în plus, se poate dezvolta paralizia membrelor inferioare.

Tipuri de spina bifida

Codul bolii ICD

În clasificarea internațională a bolilor, spina bifida are codul Q05 și se află în secțiunea anomaliilor congenitale. Caracterizată ca închidere incompletă a canalului spinal. În același timp, spina bifida ascunsă (spina bifida occulta) este situată separat în clasificare - sub codul Q76.0.

Prevalența bolii

Excluzând factori externi, probabilitatea de a avea un copil cu spina bifida este de 0,1% -0,2%.

Video: "Înapoi Bifida - ce este?"

Cauzele Spinei Bifida (Spina bifida)

Partea din spate a bifidei este o boală care este clasificată ca defecte congenitale ale tubului neural. Tubul neural incepe formarea la inceputul sarcinii. La copiii diagnosticați cu bifidă, aceasta nu se dezvoltă pe deplin, ceea ce cauzează o defecțiune a oaselor coloanei vertebrale și a canalului spinal.

Forma grea înapoi bifida

Spina bifida la copii afectează sistemul musculo-scheletic. Diagnosticul spatelui Bifida poate fi găsit doar la 5-7 din 10.000 de nou-născuți. Această patologie nu poate fi complet vindecată la copii, poate fi ușoară doar ușurată.

Acest defect se deosebește de tipul și severitatea bolii. Un copil care începe de la naștere cu o formă ușoară a bolii bifida trebuie să poarte un corset. Treptat, pe măsură ce crește, dimensiunea corsetului se schimbă. Dar dacă forma bolii este mai severă, atunci se folosește un scaun cu rotile. Tratamentul încetinește deformarea și poate, de asemenea, menține activitatea fizică.

Există cazuri în care spina bifida se extinde pe întreaga lungime a coloanei vertebrale și se poate manifesta prin proeminența unei anumite părți a măduvei spinării și a țesutului înconjurător, nu spre interior, ci spre exterior. Aproximativ 85% din cazuri de bifidă se regăsesc în regiunea lombară și 15% în zona gâtului și pieptului. Cu o boală ușoară sau moderată, poate fi aplicată intervenția chirurgicală. Această metodă de tratament poate ajuta doar la restabilirea integrității coloanei vertebrale.

Dar, din păcate, cu ajutorul lui, nu va fi posibil să se vindece nervii deteriorați. Cu cât este mai mare defectul, cu atât este mai dificilă deteriorarea nervilor și a sistemului motor.

clasificare

În medicina modernă există mai multe forme de patologie a bifidei spate:

1. Spina bifida ascunsă este o formă relativ ușoară de boală bifidă. În acest caz, o vertebră se schimbă, dar nu există bulgări ale nervilor și măduvei spinării. În timpul nașterii, copilul poate avea un loc sau o cavitate în zona de anomalii. Această formă de bifidă poate fi asimptomatică. Puteți vedea defectul numai în timpul examinării.
2. Meningocele la copii - reprezintă aproximativ o treime din toate formele de patologie a bifidei din spate. Aceasta este o anomalie moderată severă, în care canalul spinal nu este complet închis, iar pie mater erupe dincolo de canalul spinal, dar maduva spinării însăși rămâne intactă. Nou-nascutii cu boala de spate Bifida au functii motorii normale, dar exista si posibilitatea de insuficienta intestinala. Când meningocelele au fost recomandate intervenții chirurgicale, al căror scop este eliberarea maduvei spinării prin închiderea defectului.
3. Lipomeningocele este, de asemenea, o formă ușoară a bolii de spate Bifida. Cu ea, țesutul adipos atașat la măduva spinării, nervii nu sunt grav afectați. Dar există probleme cu intestinele și sistemul urinar.
4. Myelomeningocele este cea mai frecventă și severă formă de boală bifidă la copii. Canalul spinal nu este complet închis, masa care se umflă constă în meningi, măduva spinării deformată și nervii. Pielea din această zonă este subdezvoltată.

simptome

Cum se manifestă bifida din spate?

Simptomele bifidinei spate diferă, ele depind de forma și amploarea acestora. De exemplu, la naștere:

• În cazul scindării latente printr-un semn al acestui formular, copiii vor avea un mic loc, un gol sau un semn de naștere.
• Când meningocele pot fi proeminențe în formă de sac, care vor fi localizate pe spatele coloanei vertebrale.
• Când mielomeningocele apare proeminent cu pielea modificată. De asemenea, nervii și măduva spinării se manifestă.
• În forma mai severă a bolii bifidice la copii, membrele inferioare pot fi paralizate, vezica urinară și intestinele sunt perturbate.

În plus față de aceste simptome, pacienții cu spina bifida pot prezenta alte anomalii de dezvoltare:

1. Hidrocefalia. Apare în majoritatea cazurilor de mielomeningocel și necesită tratament chirurgical endoscopic.
2. Măduva spinării subdezvoltată la copii.
3. Probleme în zona ortopedică (dureri în spate - scolioză, kyfoză).
4. Maturarea prematură a organelor genitale.
5. Obezitatea.
6. Probleme cu inima.
7. Probleme dermatologice.
8. Situații nervoase care includ depresia.

diagnosticare

Diagnosticul spina bifida

Examinările cu ultrasunete sau RMN ale măduvei spinării la copii sunt esențiale; copiii, chiar și cu manifestări minime, pot avea anomalii spinale.
După stabilirea diagnosticului de Spina bifida (spate bifida), trebuie efectuată o examinare a sistemului urinar al copilului, precum și analiza generală și cultura urinei, BAC pentru determinarea nivelului de uree și creatinină, ultrasunete. Măsurarea capacității și presiunii vezicii urinare la care urina intră în uretra poate prezenta metode de diagnosticare și tratament.

În viitor, necesitatea cercetării va depinde de rezultatele obținute și de anomaliile actuale de dezvoltare.

La adulți, spina bifida este diagnosticată după un număr mare de teste și examinări.

tratament

Fără o intervenție chirurgicală rapidă, există o probabilitate de progresie a bolii bifide, ceea ce duce la deteriorarea măduvei spinării și a nervilor spinării. Este necesar să se unească eforturile specialiștilor din diferite direcții.

Mai întâi, ar trebui examinat un neurochirurg, urolog, ortoped și pediatru.
Este important să se evalueze tipul de boală a spatelui Bifida, localizarea acestuia și starea copilului trebuie evaluată.

Spatele bifidului necesită tratament chirurgical.

În cazul în care se efectuează o operație, scopul său este de a izola sacul hernial și picioarele acestuia de țesutul din jur, cu deschiderea și examinarea ulterioară. Dacă rădăcinile măduvei spinării sunt în sacul hernial, acestea trebuie izolate cu atenție și scufundate în canalul spinal, apoi sacul trebuie excizat și resturile sale cusute. Decalajul ar trebui să fie închis clapa musculo-fascială. Operația ajută la scăderea proeminențelor herniale.

Dacă copiii cu diagnostic bifidian din spate au ambele picioare paralizate, vor trebui să folosească un scaun cu rotile. Cu mobilitatea șoldurilor, copilul va putea să se miște cu ajutorul unor suporturi speciale.

Din fericire, pacienții cu probleme de spate Bifida au posibilitatea de a conduce un stil de viață activ, supus unei îngrijiri speciale pentru aceștia.

motive

Motivul pentru care apare spina bifida la copii nu poate fi pe deplin determinat. Unii oameni de știință sugerează că aceasta este o problemă a geneticii, alimentației gravidei, iar mediul joacă, de asemenea, un rol semnificativ. Dar există și alte motive care influențează dezvoltarea bolii de spate Bifida:

Factorii care provoacă spin bifida

• lipsa de acid folic;
• efectele rubeolei, gripa mamei;
• antibiotice în timpul sarcinii;
• genetica;
• vârsta mamei;
• factor extern;
• obezitate;
• abuzul de obiceiuri proaste;
• efecte asupra femeilor gravide de hipertermie în stadiile incipiente.

profilaxie

Recent, ginecologii au posibilitatea de a preveni boala Bifida înapoi (malformații ale tubului neural fetal). Pentru aceasta, femeilor li se recomandă să ia acid folic (400 mg pe zi) de la începutul planificării până la sfârșitul primului trimestru de sarcină, deoarece în această perioadă se formează tubul neural al copilului.

Spina bifida ce este

Pentru tratamentul articulațiilor, cititorii noștri utilizează cu succes Artrade. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Anomalie a dezvoltării coloanei vertebrale, care se formează în stadiul dezvoltării uterine - spatele bifidei (în limba latină se numește "Spina bifida"). Oamenii de știință au descoperit că deja în prima lună a sarcinii mamei, boala se poate dezvolta în mama fătului. Ce este? Spina bifida - aceasta este partea din spate a bifidei. Boala poate amenința viața copilului cu diferite patologii. Printre acestea se numără hernie, malformații spinale, lipome, anomalii ale dezvoltării măduvei spinării, chisturile nu sunt boli mortale, ci necesită o atenție deosebită și o intervenție chirurgicală. Există o formă ascunsă și evidentă a bifidei din spate. În fiecare an, aproape 2.000 de copii din Rusia se nasc cu acest viciu. În majoritatea cazurilor, patologia se manifestă într-o formă complexă.

Caracteristicile bifidei din spate

Boala se caracterizează prin dezvoltarea anormală a coloanei vertebrale, care afectează maduva spinării și nervii din jur. Boala este incurabilă și însoțește persoana pe toată durata vieții. Spina bifida la copii necesită utilizarea de corsete și instrumente speciale, care vor ajuta pentru a transporta într-un fel capacitatea naturală de a trăi, deoarece boala afecteaza foarte mult sistemul nervos central și sistemului musculo-scheletice. Spatele bifidei este împărțit în tipuri:

1. Boală de severitate moderată.
2. Heavy.

Formele dificile lansează persoana într-un scaun cu rotile. Tot ceea ce medicii pot face este să atenueze starea pacientului și să-l ajute să învețe cum să se mute. Oamenii cu acest diagnostic se nasc cu defecte pe toată coloana vertebrală sau în oricare dintre departamentele sale. Cel mai adesea afectate spatele inferior. Suferind 1 vertebra sacru s1. Arcul nu este prea mare. La acest nivel, patologia nu este periculoasă. În zona s1, nu se dezvoltă și nu afectează alte organe. Conform canoanelor anatomice ale copiilor, sacrul este împărțit în vertebre separate, care la maturitate se transformă într-un sistem omogen. Patologia vertebrului inferior al coloanei lombare l5 apare mai rar. Aproape 85% din cazurile de malformații se referă la partea inferioară a coloanei vertebrale, restul fiind diagnosticate în regiunile cervicale și toracice. Leziunea zonei vertebrelor este cea mai comună.

Chirurgia poate restabili integritatea coloanei vertebrale, dar nervii nu pot fi pusi în ordine. Potrivit medicilor, cu cât mai aproape de cap este localizat defectul, cu atât mai dificilă este situația.

Caracteristicile formelor ascunse și explicite

Cel mai moderat dintre speciile bifida este ascuns. Nu există abateri evidente și patologii, pielea nu este deranjată. Diagnosticarea "spatelui bifidei" într-o formă latentă se face atunci când unul dintre vertebre este deteriorat și, în același timp, nervii sau spatele creierului nu ies. Mai des este vertebra s1 sau l5. La naștere, un copil cu o asemenea anomalie arată clar o depresie în zona în care vertebra este împărțită. Uneori măduva spinării este atașată la vertebră. Aceasta este o altă anomalie. Norma constă în căderea liberă a măduvei spinării fără contact cu coloana vertebrală.

1. Meningocelul. Tip moderat de boală. În această formă, canalul spinal nu este închis, iar chirurgia este necesară pentru a readuce totul la normal. La adulți, acest tip de bifidă din spate provoacă tulburări ale tractului gastro-intestinal și ale sistemului urinar.
2. Lipomeningotsele. Evidențierea mai accentuată a bifidei spate, în care țesutul adipos, care în mod normal nu vine în contact cu măduva spinării, o împinge. La copii, structurile nervoase nu pot fi deranjate, dar sunt posibile probleme cu tractul gastro-intestinal. Afișată intervenție chirurgicală.
3. Mielomeningocel. Tip greu de spate bifida. Canalul în care trece măduva spinării nu este blocat, iar întregul conținut se umflă împreună cu nervii. Pe lângă aceste caracteristici, pielea pacientului în această zonă este deformată. La pacienții cu acest tip de boală, organele peritoneului sunt afectate, apar defecte complexe ale altor sisteme.

Cauzele anomaliilor - lipsa vitaminelor B și, în special, a acidului folic în corpul unei femei însărcinate nu numai în stadiile inițiale, dar și în toate trimestrele. Dacă o femeie ia anticonvulsivante, ea este în pericol pentru dezvoltarea bifidului spate al viitorului copil. În stadiul inițial al dezvoltării fetale, coloana vertebrală și măduva spinării sunt celule plate care mai târziu se prăbușesc și se transformă într-un tub neural. Dacă acest lucru nu se întâmplă sau trece în părți, există o boală teribilă. Motivul pentru aceasta la sfârșitul rămâne necunoscut, dar oamenii de știință speculații sunt reduse la concluzii cu privire la colectarea de doar 3 circumstanțe în formarea bolii: predispoziția genetică, dieta săracă în timpul sarcinii și mediu advers. Mamele așteptate sunt recomandate să consume mai multă vitamină B, să evite administrarea de antibiotice.

Risc crescut de a dezvolta bifida înapoi la acei copii ai căror mame au diabet. Dacă vârsta unei femei însărcinate are vârsta de 40 de ani și acesta este primul ei copil, atunci când o femeie aparține segmentului social neprotejat al populației, bea alcool, este obez, există riscul dezvoltării necorespunzătoare a copilului în uter. Medicii avertizează femeile însărcinate să viziteze saune, folosind jacuzzi.

simptome Caracteristici

Simptomele bolii depind de forma și gravitatea ei.

Există următoarele manifestări:

1. Dacă scindarea este ascunsă, este posibil să nu existe simptome sau poate exista un loc mic în zona de patologie.
2. În forme mai severe, simptomele devin pronunțate, vertebra poate să se umfle și să devină bine marcată.
3. Cu forme complexe - paralizia membrelor (în principal inferioare), o încălcare a activității organelor peritoneale.

Printre abaterile din dezvoltarea completă a corpului:

• tulburări ale creierului - hidrocefalie;
• deplasarea medullei la nivelul vertebrei cervicale (care duce la tulburări de vorbire semnificative);
• subdezvoltarea maduvei spinarii, care duce la scolioza si alte boli ale coloanei vertebrale;
• dezvoltarea sexuală timpurie;
• nevroze;
• excesul de greutate;
• violarea pielii;
• afecțiuni ale sistemului cardiac;
• vedere încețoșată.

Boala este diagnosticată în stadiul de sarcină cu scanarea RMN sau CT. Alte manipulări de diagnosticare sunt de asemenea efectuate. Printre acestea, perforarea coloanei vertebrale a fătului prin abdomenul mamei, cu scopul de a lua substanțe pentru testele de laborator. Ecografia ajută de asemenea la recunoașterea bolii în stadiul inițial de dezvoltare a sugarului. Biochimia sângelui se efectuează, de asemenea, în funcție de indicatorii care determină prezența bolii.

Acest studiu se desfășoară între a 16-a și a 19-a săptămână de sarcină la femeile de jumătate echitabilă, în genul căruia au existat astfel de anomalii sau care dădeau anterior naștere copiilor cu bifida din spate. De îndată ce se naște un copil cu un astfel de diagnostic, există pericolul ruperii peretelui sacului în care este localizată hernia și infecția țesuturilor vecine.

Copiii diagnosticați cu bifida din spate suferă de durere în regiunea lombară sau în piept. Ei au tulburări ale sistemului motor. Există incontinență de fecale și de urină. Coloana vertebrală este deformată. Aproximativ 20% din pacienți suferă de hernie vertebrală. Chiar și într-un scaun cu rotile, nu se pot mișca normal. Acești copii sunt expuși unor operațiuni pentru a avea ocazia de a se adapta social.

Metode de tratament al bolilor

Tratamentul se desfășoară în stadiul de dezvoltare intrauterină a copilului. Hernia sau alte defecte sunt eliminate. Dar această intervenție se face în cazuri rare. În acest fel, este posibil să se evite dezvoltarea hidrocefaliei și a altor anomalii. Mișcarea acestor copii va fi subiectul tratamentului ulterior al domeniului nașterii. Tehnica nu a găsit încă o aplicare largă în Rusia.

Opțiunea cea mai comună - eliminarea bolii imediat după naștere. Este de dorit ca aceasta să apară ca rezultat al operației cezariene. Copilul este operat pentru prima oară și apoi tratat. Cezariană este necesară pentru a preveni deteriorarea coloanei vertebrale a bebelușului în timpul nașterii naturale. Operația se desfășoară în prima zi după naștere. Chirurgii închid defectele osoase și țin maduva osoasă intactă. Dacă structura nervilor a fost deja ruptă, acestea nu pot fi restaurate.

Principalul lucru este să păstreze funcția motorului copilului și capacitatea de a îndeplini în mod corespunzător funcțiile vitale importante ale corpului. În stadiul de reabilitare, mijloacele sunt folosite pentru recuperarea de la rănire: sunt prezentate proteze, gimnastică terapeutică și proceduri fizioterapeutice.

În unele cazuri, acest lucru este posibil mai ales atunci când o femeie în timpul sarcinii nu a fost observată de către medici, boala este detectată la copii din întâmplare, în timpul diagnosticării plângerilor. În acest caz, rezultatul analizei RMN va fi un diagnostic teribil. Medicii iau măsuri prin acțiunea asupra coloanei vertebrale, pentru a preveni deteriorarea măduvei spinării. Chirurgia adulților se face numai dacă s-a produs o complicație a bolii. În alte cazuri, terapia este redusă la prevenire. În plus față de fizioterapie, pacienții poartă un corset special.

Este adesea necesar să nu se efectueze nici una, ci mai multe operațiuni la intervale diferite. Este necesar să se elimine lichidul cefalorahidian sau hernia. Depinde de reacția organismului micului pacient la intervențiile anterioare. Dacă, după această durere sau deformare a coloanei vertebrale, chirurgii ajung la concluzia că maduva spinării, în ciuda tuturor eforturilor, este fixată și se învecinează cu vertebrele. Pacientul face o nouă operație.

Pacienții cu bifida spatelui și rudele lor sunt îngrijorați de viața viitoare și de utilitatea lor. Adaptarea socială este posibilă, potrivit medicilor. Cu cât este mai mare disfuncția pe coloană vertebrală, cu atât sunt mai favorabile predicțiile.

Măsuri preventive

Astăzi, oamenii de știință sunt similare în opinia că patologia dezvoltării tubului neural fetal este cea mai comună. Ca măsură preventivă, femeile care doresc să nască un copil sănătos ar trebui să se gândească la sănătatea lor înainte de sarcină.

Principalul lucru este planificarea. În plus față de primirea complexului necesar de vitamine (așa cum este prescris de un medic), trebuie să fiți atenți la o examinare mai aprofundată. Chiar dacă rudele apropiate și îndepărtate ale femeii nu au avut patologii similare, este important să se obțină o consiliere genetică.

Se știe că cercetătorii medicali au învățat ceva timp în urmă să prevină anomaliile tubului neural fetal. Medicii recomandă femeilor înainte de sarcină să utilizeze femeile cu astfel de defecte în familie și să utilizeze cantități mari de acid folic până în trimestrul III. Dozaj în fiecare caz prescris de un medic.

În unele țări europene, acidul folic este recomandat tuturor femeilor însărcinate fără excepție. Acest medicament a intrat chiar și în lista obligatorie a medicamentelor eliberate pentru mamele însărcinate. Astfel, incidența bolilor infantile în ultimii 5 ani a scăzut semnificativ. Dar în Rusia, această tehnică nu este încă practicată.

Femeilor li se recomandă să mănânce alimente bogate în acid folic: fructe, legume, cereale. Bogate în această substanță: salată verde, legume verzi, spanac, patrunjel și mărar, varză, coacăz negru, trandafir sălbatic, zmeură.

Legume: sfecla, mazăre, morcovi, castravete. Fructe: banane, caise, portocale. Produse de origine animală: carne, lapte, pește. Dar saturația alimentelor bogate în vitamina B9 este mică. Este necesar să luați acid folic ca medicament prescris de medic.

O altă măsură preventivă este informativă. O femeie trebuie să știe de ce trebuie să luați anumite medicamente sau vitamine în timpul sarcinii, ce produse ar trebui incluse în regimul alimentar pentru a preveni dezvoltarea bifidei spate a copilului.

Malformațiile congenitale ale copiilor reprezintă un pericol grav pentru sănătatea lor. Unele anomalii sunt complet incompatibile cu viața, altele fac o persoană invalidă pentru tot restul vieții.

Spatele bifidei este una dintre cele mai frecvente malformații ale coloanei vertebrale și ale măduvei spinării. Poate provoca simptome și complicații grave pentru corpul copilului.

Mecanismul de dezvoltare

Spatele bifidei (spina bifida) este literalmente tradus din latină ca o ruptură a coloanei vertebrale. Cu toate acestea, de fapt, defectul este mult mai dificil - împreună cu oasele coloanei vertebrale, care în acest caz nu închid măduva spinării, tubul neural nu crește împreună. Acest lucru duce la o eșec al structurilor nervoase ale măduvei spinării.

Boala are un mecanism destul de complicat de dezvoltare:

1. Formarea defectului are loc în perioada de 8-9 săptămâni de sarcină.
2. În acest moment, tubul neural trebuie să se închidă și să formeze anagiul măduvei spinării. Deasupra ei, oasele vertebrale cresc in mod normal impreuna.
3. Ca rezultat al acțiunii factorilor provocatori, acest proces este perturbat.
4. Coloana vertebrală rămâne fragmentată și se formează diverse defecte în măduva spinării care determină imaginea clinică a bolii.
5. Tesutul neuronal într-o stare subdezvoltată nu este capabil să-și îndeplinească funcțiile sale normale.
6. Coloana vertebrală, de asemenea, nu poate rezista încărcăturii și protejează maduva spinării de deteriorarea externă.

Defectul reprezintă o amenințare gravă la adresa sănătății copilului. Pentru a preveni dezvoltarea bolii, este necesară cunoașterea cauzelor acesteia.

motive

Ca multe anomalii congenitale de dezvoltare a bifidei din spate la copii apar sub influența diverșilor factori. Toate acestea afectează corpul mamei viitoare, când copilul este încă în uter. Defectele nu sunt dobândite, partea din spate a bifidului la adulți este rezultatul unei anomalii congenitale, compensată de tratamentul corect.

Motivele pentru care apare Spina bifida:

1. Predispoziția genetică a copilului - un defect al genelor care codifică dezvoltarea coloanei vertebrale.
2. Deficiență în corpul acidului folic gravid, care asigură dezvoltarea normală a tubului neural.
3. Bolile infecțioase severe la o femeie gravidă - infecție cu herpes, gripa severă, meningococ, rubeolă.
4. Otrăvirea unuia sau mai multor părinți cu dioxină până la concepție.
5. Mama are peste 35 de ani.
6. Radiații, radiații.
7. Teratogeni în aerul inhalat.
8. Medicamente care pot provoca malformații ale sistemului nervos.
9. Medicamente, fumatul și alcoolul în timpul sarcinii.

Toate motivele de mai sus sunt doar factori pentru dezvoltarea Spinei bifida. Mai des, acționează împreună, crescând riscul bolilor.

Boala apare cu o frecvență de 1 sau 2 cazuri la 1000 de nou-născuți. Acesta este un număr destul de mare, dar nu toate formele bolii duc la complicații grave.

clasificare

Pentru tratamentul articulațiilor, cititorii noștri utilizează cu succes Artrade. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Uneori termenul posterior este adăugat la numele latin al bolii Spina bifida, adică înapoi în localizare. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, părțile posterioare ale coloanei vertebrale sunt defecte. Prin urmare, mulți medici în utilizarea termenului dor de acest cuvânt. O astfel de denumire poate fi găsită și atunci când se descifrează imaginile tomografiei computerizate.

Tot în documentația medicală se găsesc simboluri care indică nivelul procesului patologic. De exemplu, Spina bifida S1 denotă o defecțiune a coloanei vertebrale la nivelul primei vertebre sacrale. Boala poate apărea în diferite părți ale spatelui. Completarea corectă a medicului sau a specialistului în diagnosticarea instrumentală include o indicație a vertebrelor afectate.

Termenul "spate bifida" înseamnă nu unul, ci mai multe boli simultan. Necroza tubului neural și malformația măduvei spinării pot fi exprimate în grade diferite. Aceasta va afecta forma clinică a bolii.

Diferitele variante ale bifidului din spate necesită un tratament diferit, deoarece acestea diferă una de cealaltă în morfologia și severitatea simptomelor.

Spina bifida occulta

Poate că forma cea mai ușoară a bolii este o crevetură ascunsă a coloanei vertebrale - Spina bifida occulta. Această boală nu poate fi detectată pentru o lungă perioadă de timp la un copil.

Procesul se caracterizează prin următoarele caracteristici:

• Măduva spinării și rădăcinile nervoase sunt intacte.
• Defecțiunea pe piele și țesuturile subiacente este absentă.
• Există o fâșie mică în vertebră, de obicei în zona arcadelor sale.
• Simptomele pot fi absente pe toată durata vieții.
• Defectul este detectat întâmplător în timpul radiografierii.
• Această formă a bolii apare aproape întotdeauna în regiunea lombară sau sacrum.
• Poate fi un factor în dezvoltarea scoliozelor.
• Uneori un defect cauzează probleme cu funcția vezicii urinare sau a rectului.
• Rar manifestat prin dureri de spate și sciatică lombară.

În majoritatea cazurilor, nu este necesară tratamentul acestei forme a bolii. Pentru a elimina simptomele rare utilizate de medicamente și medicamente ortopedice.

meningocel

Forma mai severă a bolii Spina bifida este meningocele. Termenul se referă la o hernie în măduva spinării. Această formă a bolii este caracterizată de astfel de caracteristici:

• Cel mai frecvent tip de patologie este Spina bifida.
• Canalul cerebrospinal nu este închis de structurile osoase în nici un departament.
• Prin defectul osos rezultat, meningele care acoperă mărimea măduvei spinării în afară.
• Măduva spinării însăși nu este afectată de boală.
• Defectele herniale de pe partea de sus sunt acoperite cu piele și țesuturi moi subiacente.
• Uneori, boala nu duce la afectarea funcției nervilor periferici.
• Deseori există pareze sau plegii ale membrelor.
• Poate fi o încălcare a urinării și a mișcărilor intestinale cu un defect în lombosacral.
• Creșterea excesivă a proeminențelor herniale poate duce la perturbarea muncii maduvei spinării sănătoase inițial și a rădăcinilor ei.

Patologia este foarte gravă și necesită o atenție sporită. Defectele trebuie eliminate cu ajutorul intervenției chirurgicale, care în unele cazuri este completată de tratament simptomatic.

Lipomeningotsele

O altă formă de Spina bifida este lipomeningocele. În această patologie, în zona coloanei vertebrale divizate, țesutul adipos este localizat pe partea superioară a măduvei spinării. Are forma unei proeminențe herniale și, de regulă, este situată deasupra meningelor.

În această patologie, apar următoarele:

• Țesutul adipos stoarce rădăcinile nervoase.
• De regulă, dimensiunea proeminenței este mică și măduva spinării însăși nu suferă.
• Localizarea preferențială a procesului este nivelul sacral-lombar al spatelui.
• O tulburare de urinare si defecatie se dezvolta la un copil.
• Nu există tulburări motorii în copilărie, dar pe măsură ce copilul crește, deficitul neurologic se poate acumula.

Lipomeningocele nu este cea mai grea formă de spate bifida, dar poate provoca complicații. Prin urmare, hernia trebuie îndepărtată prin intervenție chirurgicală.

Tratamentul bolii în copilărie este de preferat. Celulele nervoase mor ireversibil, până când hernia a determinat comprimarea structurilor nervoase, este necesară eliminarea acesteia cu ajutorul intervenției chirurgicale.

mielomeningocel

Forma severă a bolii este mielomeningocele. Cu această boală se produce cea mai mare malformație a măduvei spinării.

• Un defect mare în țesutul osos al coloanei vertebrale, deschizând canalul spinal.
• Printr-o gaură din coloana vertebrală, o proeminență hernială, constând din meninge, modificată de o anomalie a măduvei spinării și rădăcini nervoase, iese în evidență.
• De regulă, țesuturile epiteliale din această zonă sunt de asemenea nedezvoltate.
• Sub nivelul localizării funcției de anomalie a măduvei spinării nu se efectuează.
• La extremitățile inferioare, sensibilitatea pielii și activitatea motrică sunt de obicei absente.
• Există întotdeauna tulburări de urinare și mișcări intestinale.
• Anomalia este combinată cu alte malformații ale sistemului nervos, organelor interne.
• Prevalența între toate formele bolii este destul de ridicată.
• Boala duce adesea la moartea copilului în copilărie.

Tratamentul acestei forme a bolii este cel mai dificil. Defecțiunea măduvei spinării nu poate fi reparată nici într-un mod conservator sau operativ.

Groparea coloanei vertebrale

Formă extremă severă a bolii. Mulți autori atribuie coloanei vertebrale mielomeningocele variantei. Diferența acestei boli este absența țesuturilor integrale în zona anormală a coloanei vertebrale.

Nu există mușchi, celuloză hipodermică și piele deasupra măduvei spinării fără măduva spinării. Măduva spinării într-o formă nedezvoltată este acoperită numai de meninge.

În această boală, copilul se naște mort sau moare în prima zi după naștere. Măsurile de protecție și metodele chirurgicale de tratament nu pot elimina defectul țesutului nervos.

simptome

Este posibil să se ajungă la o concluzie privind simptomele predominante ale bolii în funcție de formele clinice ale bolii. Diferitele tipuri de cusururi duc la o varietate de simptome.

Bifida ascunsă înapoi nu se manifestă de obicei. Această formă a bolii este mai frecventă la adulți cu studii instrumentale ale coloanei vertebrale. Un copil cu un astfel de defect crește și se dezvoltă în conformitate cu norma de vârstă și numai uneori se poate plânge de simptome de nevralgie.

În alte forme ale bolii, simptomele clinice sunt prezente într-un anumit grad sau altul:

• Paralizia sau pareza la nivelul extremităților superioare și inferioare - în funcție de nivelul la care este localizat defectul.
• Atrofia musculara a membrelor, de regula, este mai mica. Chiar și în absența parezei, aceasta conduce la dificultăți atunci când încearcă să-i înveți pe copil să meargă.
• Sensibilitatea cutanată la nivelul membrelor este de asemenea pierdută.
• Există o încălcare a inervării organelor pelvine - rectul și vezica urinară. Aceasta duce la mișcări intestinale necontrolate și urinare.
• Există dificultăți cu autoservirea și mersul pe jos.
• Pe spate este determinată de proeminența hernială, uneori este văzută prin țesuturile subțiri exterioare.
• Defectul coloanei vertebrale contribuie la curbura sa în plan lateral - scolioza.
• Boala este combinată cu subdezvoltarea creierului și întârzierea mentală a copilului. Cu toate acestea, acest lucru nu se întâmplă întotdeauna.

În zona anomaliilor coloanei vertebrale, pot exista semne distinctive ale teratomelor congenitale - colorarea pielii întunecate, smocurile de păr, pasajele fistuloase din interiorul țesutului subcutanat, adipomii.

Aceste simptome la diferite copii se manifestă în grade diferite. Uneori, un deficit neurologic este mic, ceea ce vă permite să compensați dezvoltarea copilului. În majoritatea cazurilor, fără tratamentul chirurgical nu se pot scăpa de manifestările bolii.

diagnosticare

Toate măsurile de diagnostic pentru o boală, cum ar fi spatele unei bifide, pot fi împărțite în prenatală și postnatală. Prima presupune detectarea viciului înainte de nașterea copilului. Aceasta ajută femeia și medicul să decidă dacă să prelungească sarcina. Acestea includ:

• Examenul cu ultrasunete. Prima examinare cu ultrasunete a unei femei gravide ajută la detectarea semnelor acestei anomalii.
• Amniocenteza - analiza lichidului amniotic poate detecta anomalii ale genelor responsabile pentru dezvoltarea coloanei vertebrale.

După nașterea unui copil, nu este întotdeauna posibilă efectuarea unui diagnostic clinic numai asupra simptomelor bolii. În acest caz, utilizați:

• Examinarea cu ultrasunete a măduvei spinării.
• Imagistica prin rezonanță magnetică - metoda cea mai informativă de studiu a țesuturilor din spate.
• Radiografia radiografică a coloanei vertebrale - de obicei efectuată la adulți pentru a detecta forma latentă a bolii.
• Consultarea unui neurochirurg sau a unui neurolog - pentru a identifica gradul de deficit neurologic.

Diagnosticarea în timp util a unui defect congenital permite evitarea unor complicații.

complicații

În sine, o malformație poate reprezenta o amenințare la adresa vieții și poate provoca un handicap grav. Dar boala poate provoca, de asemenea, complicații suplimentare care agravează cursul bolii.

Complicațiile și consecințele bifidei spate includ:

1. Hidrocefalie - ca rezultat al unui defect al coloanei vertebrale și al măduvei spinării, circulația fluidului spinal poate fi blocată. Există acumularea sa în cavitatea craniană, o creștere a dimensiunii capului și comprimarea creierului.
2. Diferite tipuri de paralizii datorate deteriorării ireversibile a herniilor rădăcinilor și nervilor spinali.
3. Infecții complicate în organele pelvine - cistita, pielonfrita.
4. Pneumonie și complicații septice din cauza dezvoltării sistemului imunitar deteriorat.
5. Infecții ale sistemului nervos - meningită, encefalită.
6. Alergia la produsele de latex nu este o complicație directă a bolii, dar adesea o însoțește. Complică evenimentele medicale și utilizarea de mamelon și alte articole pentru copii.
7. Probleme în educația copiilor și adaptarea lor în societate. Lipsa condițiilor pentru mișcare și educație completă.

Unele dintre complicațiile bolii pot fi evitate prin tratamentul său în timp util.

tratament

Măsurile terapeutice pentru Spina bifida sunt destul de complexe, uneori menite să mențină viața unui pacient mic. Nu este întotdeauna posibil să se elimine complet defectul, în acest caz este necesar să se influențeze numai simptomele bolii.

conservator

Intervențiile conservatoare în tratamentul malformațiilor coloanei vertebrale variază în funcție de forma bolii. Printre numeroasele metode de tratament sunt mai des folosite:

1. Metode de ameliorare a durerii medicamentului. Medicamente pentru tratamentul complicațiilor infecțioase. Vitaminele B, neurotransmițătorii, nootropicii pentru a menține funcția țesutului nervos.
2. Mijloace ortopedice pentru coloanei vertebrale, imobilizarea spatelui după operație. Utilizarea diferitelor măsuri de susținere pentru tulburările de mers pe jos.
3. Terapia fizică, masajul, tratamentul sanatorial al copiilor și adulților cu deficit neurologic continuu și alte simptome ale bolii.

Terapiile conservatoare joacă un rol limitat în eliminarea bolnavului de simptomele bolii. În unele cazuri, utilizarea doar a măsurilor conservatoare nu permite atingerea efectului dorit.

chirurgie

Din păcate, chiar și operația de corectare a Spina bifida nu vindecă întotdeauna boala. Trebuie înțeles că defectul existent în țesutul nervos nu poate fi eliminat chiar și cu ajutorul intervențiilor chirurgicale.

Tratamentul chirurgical implică:

1. Operația pe coloana vertebrală divizată și țesuturile integrale defecte, îndepărtarea proeminenței herniale pe măduva spinării. Operațiile de acest tip trebuie efectuate cât mai curând posibil în copilărie, de îndată ce starea pacientului permite acest lucru.
2. Eliminarea comorbidităților și a complicațiilor bolii. Hidrocefalia și patologia tractului urinar sunt eliminate pe masa de operație și se efectuează decompresia rădăcinilor nervoase.
3. În Vest, metodele de corecție chirurgicală prenatală Spina bifida sunt puse în aplicare în mod activ. În timpul unei astfel de intervenții, defectul este eliminat în stadiul de sarcină al femeii. Repararea herniei intrauterine reduce riscul de complicații și crește șansele unui copil să crească în mod normal.

Din cele de mai sus, putem concluziona că chirurgia modernă nu este în măsură să elimine complet consecințele malformațiilor. Cu toate acestea, progresele în acest domeniu de medicină pot preveni complicațiile severe ale bolii.

profilaxie

Multe boli congenitale la copii pot fi prevenite. În acest scop, se iau măsuri preventive care afectează copilul care a apărut încă sau mama sa viitoare:

1. Este necesar să se supună consiliere medicală și genetică în prezența anomaliilor sau avorturilor spontane cu rudele apropiate sau într-o sarcină anterioară.
2. Diagnosticarea la timp a ultrasunetelor poate detecta malformațiile tubului neural.
3. Acidul folic profilactic este indicat pentru toate femeile însărcinate pentru a reduce riscul de anomalii ale dezvoltării fetale.
4. O doză crescută de acid folic este administrată de femei cu un istoric încărcat de a avea copii cu anomalii, precum și atunci când este detectată avitaminoza în corpul viitoarei mame.
5. Excluderea în timpul sarcinii a efectelor dăunătoare, intoxicației, stresului. Medicatia trebuie, de asemenea, sa fie coordonata cu medicul.
6. Prevenirea sau tratamentul precoce al bolilor infecțioase de natură bacteriană și virală în timpul sarcinii.

Aceste metode de prevenire reduc riscul de a avea un copil cu dizabilități de dezvoltare.

Înapoi bifida

Patologiile congenitale severe ale coloanei vertebrale și măduvei spinării includ o boală destul de rară numită spatele Bifida. Această boală este un defect al tubului neural manifestat prin închiderea incompletă a acesteia în timpul dezvoltării fetale. Boala se caracterizează printr-o dezvoltare anormală a țesuturilor coloanei vertebrale, măduvei spinării și a nervilor din jur. Această boală este incurabilă, diagnosticul este făcut pentru viață și mulți pacienți rămân invalizi.

Spina bifida, deoarece boala este numită diferit, are un efect negativ asupra întregului sistem musculoscheletal, sistemului neuromuscular și a creierului. În cazurile severe, aceasta duce la o gravă dizabilitate și, uneori, la paralizia pacientului.

Tratamentul bolii poate încetini doar deteriorarea nervilor și măduvei spinării, precum și restabilirea activității motorii. Dar chiar și operația nu vindecă complet patologia, deoarece este imposibil să returneze funcțiile țesuturilor spinale deteriorate.

Ce este înapoi bifida

Boala este destul de rară - apare într-un caz de 1-1,5 mii nou-născuți. Patologia se caracterizează prin închiderea incompletă a tubului neural, subdezvoltarea măduvei spinării și a mai multor vertebre și proeminența herniilor spinale. Spina bifida poate fi observată pe toată lungimea sa, dar la 80% dintre pacienți patologia este observată în regiunea lombară, cel mai adesea la nivelul vertebrelor S1.

În secolul al XVII-lea, o astfel de boală a fost descrisă, caracterizată printr-o proeminență asemănătoare tumorii pe coloana vertebrală. Această condiție a fost numită spatele lui Bifid, fotografia poate fi găsită în toate cărțile de referință medicale. Și numai la sfârșitul secolului al XIX-lea sa descoperit că patologia poate avea loc într-o formă latentă, fără proeminență hernială.

motive

Oamenii de știință încă nu și-au dat seama de ce uneori un copil se naște cu spina bifida. Cel mai probabil, patologia se dezvoltă ca rezultat al influenței comune asupra fătului asupra factorilor negativi genetici și externi. Prin urmare, putem distinge următoarele cauze ale bolii:

• predispoziția ereditară - în familiile în care a apărut o astfel de patologie, există o șansă de 10% de dezvoltare a acesteia la un copil;
• deficiența acidului folic în corpul unei femei gravide duce la formarea anormală a țesutului nervos;
• diabetul zaharat provoacă boala dacă mama are un nivel crescut de glucoză în primul trimestru de sarcină;
• vârsta maternă după 40 de ani crește probabilitatea mutațiilor genetice;
• luând anumite medicamente, în special antibiotice sau anticonvulsivante;
• consumul de alcool sau fumatul;
• infecții virale, transferate la începutul sarcinii - rubeolă, gripă;
• obezitate sau tulburări metabolice;
• efectele asupra corpului unei femei cu temperaturi ridicate în primul trimestru de sarcină, de exemplu, când vizitați o baie sau o saună.

clasificare

Spina bifida apare cu proeminența maduvei spinării cu o severitate variabilă sau într-o formă latentă. În plus, decalajul poate fi la nivelul corpurilor vertebrale - așa-numitul spate Bifida anterior. Dacă arcurile vertebrale sunt divizate, această patologie se numește spatele Bifida posterior. Cel mai adesea, gaura din coloana vertebrală este închisă de piele, dar există cazuri de despicare completă, atunci când maduva spinării este deschisă și este expusă riscului de infecție și alte daune.

În funcție de gravitatea defectului, există trei tipuri de boli. În formă ușoară, pacientul nu poate observa simptome pentru o lungă perioadă de timp și, într-un curs mai sever, este posibilă invalidarea completă și chiar moartea după naștere. Prin urmare, atunci când facem un diagnostic, este foarte important să determinăm forma patologiei.

• Cea mai ușoară cale a bolii este partea din spate a ocultei Bifid. O astfel de spina bifida ascunsa nu se poate manifesta. Sunt prezente patologii vertebrale, dar nu există leziuni ale măduvei spinării sau rădăcinilor nervoase. Schimbările de la nivelul pielii nu sunt, de asemenea, foarte vizibile.
• Cea mai obișnuită patologie de severitate moderată - meningocele. Aceasta este o formațiune chistică care se umflă în afara măduvei spinării. Radacinile de pia și rădăcini strălucesc prin canalul spinal descoperit. În majoritatea cazurilor, această anomalie necesită tratament chirurgical.
• Myelomeningocele este cea mai severă formă a bolii. Cu ea, canalul spinal este complet deschis, uneori chiar pielea din acest loc este subdezvoltată. Chistul care se umflă prin această cleftă conține nu numai nervii, ci și o parte a măduvei spinării. Chiar și după tratamentul chirurgical cu această formă de patologie, pacientul se confruntă cu handicap datorită deteriorării rădăcinilor nervoase.

simptome

Primele semne ale bolii pot fi observate după nașterea copilului. Dar gradul de gravitate depinde de gravitatea bolii. Simptomele externe variază în funcție de forma de patologie:

• cu despicare ascunsă, cel mai adesea nu există simptome vizibile, poate exista un mic loc sau cavitate la nivelul coloanei vertebrale lombare;
• meningocele prezintă protuberanță chistică sub formă de pungă de lichid;
• Myelomeningocele se caracterizează printr-o cavitate deschisă prin care mănâncă maduva spinării și nervii.

În plus, ca rezultat al stoarcerii rădăcinilor nervoase, se dezvoltă alte simptome. Cel mai adesea este o leziune a extremităților inferioare sub formă de pareză sau paralizie, disfuncție a vezicii urinare și intestinului, curbură a coloanei vertebrale, dureri la spate și picioare. Gravitatea lor depinde de gravitatea bolii. La unii pacienți, ele apar doar la maturitate și nu interferează cu o viață normală.

Cea mai ușoară formă de spina bifida apare de obicei în regiunea lombosacrală la nivelul vertebrei L5. La 75% dintre pacienți, patologia poate fi observată prin prezența părului la nivelul coloanei vertebrale, semnului de naștere, înroșirea pielii sau a dimensiunilor, care sunt afectate de palpare. Dar, în cele mai multe cazuri, patologia se găsește odată cu vârsta, când apar semne de deteriorare a terminațiilor nervoase care controlează activitatea intestinului și a vezicii urinare, precum și slăbiciunea musculaturii piciorului. Principalul simptom al acestei forme de boală este incontinența urinară. Există, de asemenea, dureri de spate, se dezvoltă scolioza.

Meninotsele și mielomeningocele se întâlnesc de cele mai multe ori în regiunea lombară. Prin urmare, simptomele neurologice se manifestă printr-o scădere a sensibilității extremităților inferioare și a deteriorării organelor sistemului urogenital. Posibile încălcări ale organelor pelvine, retard mintal și incapacitatea de a învăța, hidrocefalie. Dacă se observă proeminență peste segmentul C1, este posibilă paralizia completă a jumătății inferioare a corpului. Simptomele frecvente ale acestor forme de patologie sunt și subdezvoltarea membrelor inferioare, scăderea sensibilității, incontinența urinei și a fecalelor.

diagnosticare

Spatele Bifidei este o boală congenitală, adesea provocată de o predispoziție genetică. Prin urmare, diagnosticul poate fi făcut chiar și în timpul sarcinii. Tubul neural din făt se închide, de obicei, până la sfârșitul primei luni de dezvoltare intrauterină. Și cu măsuri de diagnostic obișnuite, este posibil să se detecteze prezența bolii în acest moment.

Dar dezavantajul diagnosticului prenatal este că nu este capabil să determine tipul de patologie. Este important să preveniți complicațiile. Prin urmare, toate femeile însărcinate care au suspiciunea de a dezvolta un defect de coloană vertebrală la un copil sunt recomandate să aibă o secțiune cezariană. În acest caz, este posibil să se prevină deteriorarea măduvei spinării în cazul unei clivajări deschise, precum și, dacă este necesar, efectuarea imediată a unei operații de închidere. Dacă bănuiți o spina bifida severă, poate fi recomandat avortul, deoarece mielomeningocelul duce, în majoritatea cazurilor, la dizabilități serioase.

Cel mai adesea, prezența spina bifida este detectată în timpul unei scanări cu ultrasunete a unei femei însărcinate. Testele de sânge genetice sunt, de asemenea, necesare și, uneori, amniocenteza - consumul intrauterin de lichide. Acest lucru vă permite să determinați riscul dezvoltării deformărilor vertebrale deschise. Posibilitatea acestora indică o creștere a concentrației alfa-fetoproteinei în sângele femeilor însărcinate și în serul amniotic. Un astfel de diagnostic precoce al patologiei vă permite să alegeți un mod mai sigur de naștere, pentru a preveni deteriorarea sau infectarea măduvei spinării.

La nou-născut, numai formele severe de spina bifida cu o proeminență a sacului hernial pot fi determinate de semnele externe. Diagnosticul final se face după procedurile de diagnosticare. Necesitatea unei examinări suplimentare poate indica prezența unui spot pe spate, depresia, precum și un ton scăzut al extremităților inferioare.

Destul de des, partea din spate a Bifidei la adulți este diagnosticată numai după examinările programate sau după ce a fost vizitat de un medic pentru simptome neurologice sau incontinență urinară. Prezența unui defect de coloanei vertebrale este detectată prin RMN, CT sau radiografie.

tratament

Această boală este considerată incurabilă, chiar și cu un curs favorabil al consecințelor rămase pentru viață. Dar tratamentul este încă necesar. Toate măsurile terapeutice trebuie să vizeze prevenirea deteriorării măduvei spinării și a rădăcinilor nervoase. De asemenea, este important să se păstreze funcțiile membrelor și organelor pelvisului mic.

Cu meningocele și mielomeningocele la nou-născuți, este de dorit să se efectueze un tratament chirurgical imediat după naștere. Operația va închide cavitatea, va păstra funcția măduvei spinării și va preveni deteriorarea acesteia. Acest lucru este deosebit de important cu o cavitate deschisă, deoarece în acest caz există un risc ridicat de infecție, care va duce la deces. Bagajul hernial este excizat, dacă rădăcinile măduvei spinării sunt prezente în el, sunt scufundate în canalul spinal. Gaura este apoi închisă cu flapsuri de piele și suturate.

Dar operația nu rezolvă toate problemele, este doar prima etapă a tratamentului. Și dacă nervii s-au deteriorat, nu pot fi restabiliți. Prin urmare, paralizia sau pareza membrelor, observate după naștere, un astfel de copil va rămâne pe viață.

În plus, 80% dintre copiii cu spina bifida au nevoie de by-pass creier deoarece dezvoltă hidrocefalie. Este necesar să se asigure ieșirea de lichid printr-un șunt, care este instalat pentru viață.

În perioada postoperatorie, este important să se realizeze toate măsurile necesare de reabilitare. De la grija potrivita pentru pacient depinde de faptul daca se poate muta in mod normal. Deși în cazuri severe, pacienții necesită cel mai adesea un scaun cu rotile, cârje sau suporturi speciale. Este necesar să se pregătească mușchii pentru mișcare imediat după naștere. Pentru acest masaj și gimnastică specială se fac. În cazurile ușoare de boală, fără proeminență hernială, pacienții pot duce o viață normală.

La adulți, intervenția chirurgicală este indicată numai dacă există simptome neurologice grave. De obicei, dacă au această boală, aceasta se desfășoară într-o formă latentă. Prin urmare, terapia conservatoare este prescrisă pentru a preveni complicațiile. Acestea pot fi exerciții terapeutice, masaj, metode de fizioterapie, utilizarea de corsete ortopedice. Este foarte important să se întărească sistemul imunitar pentru a preveni infectarea măduvei spinării deteriorate.

complicații

De obicei, bifida din spate la copiii cu formă severă este însoțită de alte patologii de dezvoltare. Acest lucru se datorează unei încălcări a structurii coloanei vertebrale. Cel mai adesea, patologia se reflectă în starea creierului. Hidrocefalia se poate dezvolta datorită unei încălcări a scurgerii lichidului lichid, a unei anormalități Chiari în care măduva spinării se deplasează la nivelul vertebrelor cervicale superioare și stoarce creierul. Toate acestea conduc la deteriorarea severă a sistemului nervos. Posibila încălcare a funcțiilor de înghițire sau vorbire, reducerea forței musculare a membrelor superioare, întârzierea mintală. De asemenea, un copil poate să se nască cu o subdezvoltare a măduvei spinării sau displazie de șold.

Spina bifida este o patologie gravă care afectează starea întregului organism. Chiar dacă la naștere defectul nu este foarte vizibil, în viitor adulții și copiii vor dezvolta consecințe de grade diferite de gravitate:

• încălcări grave ale posturii, cel mai adesea - scolioză;
• picior de picioare, picioare plate și alte deformări ale membrelor;
• obezitate;
• tulburări ale inimii;
• vedere încețoșată;
• patologiile sistemului genito-urinar, de exemplu, enurezis sau infecții frecvente;
• întreruperea intestinelor;
• meningita;
• boli dermatologice, alergie la latex;
• slăbiciune musculară, crampe;
• slaba memorie, concentrare scăzută a atenției, incapacitatea de a învăța;
• depresie, nevroză.

Din această cauză, în majoritatea cazurilor, armata este contraindicată la pacienții cu spina bifida. Serviciul militar este posibil numai cu un grad ușor de patologie fără complicații și simptome vizibile.

profilaxie

Recent, sa acordat o atenție deosebită prevenirii patologiilor tubului neural la făt. Pentru a face acest lucru, în timpul perioadei de planificare a sarcinii, o femeie este recomandată pentru a fi supusă unui examen și pentru a primi sfaturi de la un genetician, medic generalist și ginecolog. Dacă există un risc ridicat de a dezvolta defecte de țesut nervos, trebuie să încercați să preveniți efectul factorilor teratogeni asupra fătului în timpul sarcinii.

Studiile moderne au arătat că dezvoltarea patologiilor tubului neural este asociată cu lipsa anumitor oligoelemente, în special a acidului folic. Oamenii de știință cred că fluxul suplimentar al acestui oligoelement reduce semnificativ riscul de deformare. Prin urmare, în multe țări, femeile sunt sfătuiți să ia 400 mg de acid folic zilnic timp de trei luni înainte de concepție, precum și în primul trimestru de sarcină. Aceasta ajută la compensarea deficienței sale și asigurarea dezvoltării corespunzătoare a țesutului nervos la copil.

O femeie în timpul sarcinii trebuie monitorizată de un ginecolog și examinată în mod regulat. Pe lângă testele de sânge, patologia poate fi detectată prin ultrasunete sau RMN. Când se găsește un defect în dezvoltarea tubului neural, o femeie este adesea recomandată să înceteze sarcina. La urma urmei, există un risc ridicat de a dezvolta o formă severă a bolii - mielomeningocele, ceea ce duce la dizabilități precoce sau deces ale nou-născutului.

În ciuda faptului că această patologie a coloanei vertebrale nu este frecventă, se recomandă ca fiecare femeie să planifice un copil pentru a preveni riscul dezvoltării acestuia. Pentru ca formarea țesutului nervos în făt să se desfășoare fără abatere, este necesar să se excludă influența factorilor teratogeni și să se asigure că oligoelementele necesare sunt suficient furnizate corpului. Și dacă patologia este dezvăluită după naștere, este foarte important să se efectueze tratamentul în timp. Apoi, pacientul are capacitatea de a se adapta cu succes la viața normală.