Epicondilita laterală a articulației cotului este o boală gravă. Această boală, din nefericire, este mai frecventă la femei și sportivi, și anume jucători de tenis, dar dacă începeți tratamentul la timp, boala nu reprezintă o amenințare.

În articol veți afla cum se dezvoltă boala, cauzele și tratamentul, prevenirea și diagnosticarea epicondilitei laterale a articulației cotului. De asemenea, în articol veți găsi tratamentul medicinii tradiționale și exerciții care ar trebui să fie efectuate în mod regulat. Și cred că veți fi interesați să învățați la fel despre simptomele epicondilitei laterale a articulației cotului.

Aceste informații vor fi utile pentru oricine se confruntă cu această boală. Articolul conține, de asemenea, videoclipuri în care medicul vă va oferi sfatul necesar și, sper, în care veți găsi răspunsuri la întrebările dvs.

Epicondilita laterală - caracteristică

Epicondilita laterală este o boală în care localizarea atașării musculare la epicondila laterală a humerusului este inflamată. Adesea această boală se numește "cot de tenis", deoarece această problemă este destul de tipică pentru persoanele implicate în acest sport. Cu toate acestea, epicondilita laterală poate apărea nu numai la sportivi.

Cauza principală a bolii este suprapunerea musculară în zona de atașament la epicondilul humerusului. O astfel de suprasolicitare poate apărea, așa cum am observat deja, atunci când jucăm tenis, dar se poate întâmpla și în timpul oricărei alte lucrări monotone cu mâinile (tăierea lemnului, pictarea peretelui etc.). De regulă, boala apare la vârsta de 30-50 de ani.

Epicondilul lateral este o proeminență pe suprafața exterioară a humerusului chiar deasupra articulației cotului. Mai mulți mușchi sunt atașați la epicondilul lateral, care, în principiu, eliberează peria. La locul de atașare a acestor mușchi la epicondil există tendoane mici constând dintr-o proteină specială - colagen, care de fapt are doar o mică elasticitate (nu mai mult de 5%).

Am clarificat această cifră, deoarece multe site-uri în limba rusă care descriu epicondilita laterală repetă în mod greșit opinia eronată că "tendoanele constau din fibre de colagen - fire elastice subțiri". Elasticitatea tendoanelor este determinată de o proteină total diferită - elastină.

Epicondilita este o leziune a țesuturilor în zona articulației cotului care este inflamator și degenerativ. Boala începe să se dezvolte în locurile de atașare a tendoanelor antebratului la epicondylile humerusului, pe suprafața exterioară sau interioară a articulației. Cauza principală este suprasolicitarea cronică a mușchilor antebrațului.

În epicondilită, procesul patologic afectează osul, periostul, tendonul atașat la epicondil și vaginul său. În plus față de condylele externe și interne, procesul stiloidic al osului radial este afectat, ceea ce duce la dezvoltarea stiloiditei și apariția durerii la locul de atașare a tendoanelor musculare, care extind și extinde degetul mare.

Epicondilita comună a cotului este o boală foarte frecventă a sistemului musculo-scheletic, dar nu există statistici exacte ale incidenței, deoarece boala apare adesea într-o formă destul de ușoară, iar majoritatea pacienților potențiali nu merg la instituții medicale.

În funcție de localizare, epicondilita este împărțită în exterior (laterală) și internă (mediană). Epicondilita laterală apare de 8-10 ori mai frecvent decât cea mediană și predominant la bărbați. În același timp, cei drepți suferă de cele mai multe ori din mâna dreaptă, în timp ce stângacii suferă din stânga.

Gama de vârstă în care se observă această boală este de 40-60 de ani. Grupul de risc include persoane a căror activitate este legată de repetarea constantă a acelorași mișcări monotone (șoferi, sportivi, pianiști etc.).

Epicondilita cotului este o boală inflamatorie în zona cotului (unde mușchii se atașează la oasele antebrațului). Boala, în funcție de locul în care a apărut inflamația, este externă și internă. În același timp, epicondilita externă a articulației cotului se poate dezvolta în cursul inflamației tendoanelor, care se află în exteriorul articulației cotului.

Epicondilita internă este o inflamație a mușchilor care asigură extensia și flexia mâinii (cu alte cuvinte, partea interioară).

Trebuie remarcat faptul că doar dezvoltarea epicondilitei externe apare cel mai frecvent. Această boală este considerată una dintre cele mai frecvente în zona sistemului musculo-scheletic.

Cauzele epicondilitei laterale a articulației cotului

Așa cum am menționat deja, cea mai frecventa cauza de epicondilita laterale - surmenaj mușchilor, care se atașează la epicondilul lateral (scurt radiale extensor mâini, extensor al degetelor, extensor degetul mic și extensor ulnar a încheieturii atașat tendon comune la partea de jos a epicondilului, chiar deasupra și în afară de ei la humerusului atasat perie extensor cu fascicul lung).

În studiile științifice au arătat că un rol deosebit de important pentru mâini extensori cu raze scurte între toate aceste mușchi, care stabilizează întreaga peria în poziția extinsă atunci când se îndreptă cot. Această stabilizare este deosebit de importantă atunci când joci sport. La o supraîncărcare a acestui mușchi în microfracturile ei apar în zona de atașare la epicondilului humeral apare la microfisuri, care, la rândul său, duce la inflamatie si durere.

În orice caz, rolul important în prevenirea epicondilitei laterale la sportivi trebuie jucat de către antrenor, deoarece tehnica de grevă greșită crește semnificativ riscul acestei boli.

În plus, extensorul radial scurt al mâinii este localizat astfel încât, atunci când se îndoaie și se extinde la articulația cotului, partea superioară a mușchiului poate fi rănită, ceea ce va duce, de asemenea, la inflamație și durere. Este o greșeală să credem că epicondilita laterală poate fi doar la jucători de tenis sau la sportivi în general. mișcare repetitivă, mai ales atunci când aveți suficient de mult pentru a menține lecția de greutate, poate provoca, de asemenea, deteriorarea muschilor care se ataseaza la epicondilul lateral. Artisti, pictori, gradinari, dulgheri. Lista poate fi continuată o perioadă lungă de timp.

Oamenii de știință au studiat chiar și incidența acestei boli, și a constatat că acesta a fost semnificativ mai frecvente la mecanica auto, bucătari și măcelari, în comparație cu oamenii din alte profesii. În toate aceste cazuri, profesia este un lucru în comun - necesitatea de a ridica în mod repetat ceva cu o perie îndreptată.

O altă cauză a inflamației în zona atașării musculare este modificările legate de vârstă în mușchi și tendoane.
Uneori boala se poate dezvolta fără un motiv aparent, caz în care vorbește despre o epicondilită laterală "bruscă". Orice persoană, fie un bărbat sau o femeie, indiferent de vârstă, se poate îmbolnăvi de epicondilită (dar, de cele mai multe ori, persoanele de peste 35 de ani se îmbolnăvesc).

De fapt, epicondilita este o ușoară leziune (ruperea tendonului în zona cotului și inflamația ulterioară a acestuia): cel mai adesea, epicondilita începe din cauza unei mișcări nereușite a mâinii, după o creștere accentuată a gravitației, după o remorcare manuală sau prin aruncarea unui obiect.

În plus, în momentul unei acțiuni traumatice, o persoană nu poate nici măcar observa sau va simți durerea, care va trece aproape imediat. Și deja fenomenul epicondilitei reale apare abia după câteva ore sau zile, pe măsură ce crește și inflamația tendoanelor deteriorate.

De asemenea, vă puteți îmbolnăvi de epicondilită, chiar și odată ce ați supraîncărcat brațul cu o sarcină cu un efort (mai ales rotațional). De exemplu, o epicondilită poate începe după o muncă lungă cu o șurubelniță, o pârghie strânsă sau o cheie. Unii dintre pacienții mei s-au îmbolnăvit după o luptă improvizată pe braț - luptându-se în brațe.

Pe lângă o microtraumă unică, epicondilita poate fi cauzată de suprasolicitarea tendoanelor cronice: oamenii suferă adesea de epicondilită care repetă același tip de mișcări profesionale de mână în fiecare zi. De exemplu, terapeuți de masaj, pictori, croitori, dactilografi, zidari, dulgheri și, bineînțeles, sportivi profesioniști, inclusiv jucători de tenis (de aici apare termenul "cot de tenis").

În plus, persoanele care se copleșesc în sala de sport prin exerciții pe simulatoare sau cu gantere grele (barbell) se îmbolnăvesc adesea cu epicondilită. Mai ales dacă aceștia își exercită, nu iau în considerare vârsta lor și încearcă să-și dea aceeași sarcină de lucru ca și persoanele cu vârsta cuprinsă între 40 și 50 de ani, la fel ca în vârsta de 18-20 de ani. Și, desigur, gospodinele "profesioniste" suferă adesea de epicondilită, care trebuie să transporte niște pungi foarte grele din magazine sau să poarte un copil în brațele lor.

Simptomele epicondilitei

De regulă, boala se dezvoltă treptat. La început, durerea este mică și instabilă, dar în câteva săptămâni sau luni progresează treptat și poate deveni permanentă. Deseori debutul durerii nu este precedat de nici un prejudiciu.

Cele mai frecvente simptome ale epicondilitei laterale sunt:

• Durere sau senzație de arsură la exteriorul cotului;
• Reducerea forței musculaturii antebrațului, extinderea mâinii și a degetelor.

Aceste simptome sunt agravate de sarcina pe mușchii care se atașează la epicondila laterală a humerusului (ținând racheta, strângând șuruburile cu o șurubelniță etc.). Mai des, durerea are loc pe partea principală (dreptaci cu mâna dreaptă și stânga cu mâna stângă), dar boala poate apărea pe ambele părți.

Suprasolicitarea mușchilor și tendoanelor din zona cotului este cauza principală a dezvoltării epicondilitei. Mișcările repetate ale forței în articulația cotului pot contribui la supraîncărcarea tendoanelor cotului. Acest lucru nu trebuie neapărat să fie sarcini exorbitante în tenisul profesionist. Unghiile de acoperire, care poartă găleți de apă în țară, tăierea tufișurilor pot conduce la dezvoltarea unui cot de tenis.

Când leziunile tisulare dezvoltă inflamație, care este o reacție protectoare a corpului. Leucocitele migrează la focalizarea inflamației, curăță-o de țesuturile deteriorate și promovează vindecarea. În terminologia medicală, bolile însoțite de inflamație au sfârșitul - aceasta. De exemplu, inflamația tendonului se numește tendinită. În consecință, inflamația țesuturilor în apropierea epicondilului lateral se numește epicondilită laterală.

Trebuie remarcat faptul că cotul jucătorului de tenis nu este întotdeauna însoțit de inflamația țesutului. În absența modificărilor inflamatorii ale tendoanelor, boala se numește tendinoză. În cazul tendinozelor, întinderea și micro-pauzele conduc la modificări degenerative ale tendonului.

Într-un astfel de tendon, dispunerea fibrelor de colagen este perturbată. Celulele de tendon încep să fie înlocuite cu fibroblasti - celule care produc un tip ușor diferit de colagen nu este la fel de durabil și fără un aranjament ordonat de fibre. Degenerarea tendonului are loc treptat: devine mai groasă datorită creșterii tesutului conjunctiv defect. Desigur, un astfel de tendon poate fi deteriorat chiar și cu leziuni minore.

Mecanismul exact de dezvoltare a epicondilitei nu este încă cunoscut. Conform unei ipoteze comune, microadelele apar în tendonul atașat epicameralului lateral, din cauza supraîncărcării. Încărcările continue împiedică intepenirea integrității tendonului, ceea ce poate duce, de asemenea, la noi leziuni. Proliferarea țesutului conjunctiv la locul afectării duce la slăbirea tendonului și la apariția durerii.

Puțini oameni știu ce epicondilită este, deși mulți oameni se confruntă cu această patologie. Dar unii ușurează durerea în cot, pe cont propriu, fără a merge la doctor. O astfel de atitudine poate duce la complicații și la pierderea mobilității mâinii. Prin urmare, este important să se cunoască principalele simptome, astfel încât tratamentul epicondilitei articulației articulației să înceapă la timp.

Principalul simptom al bolii este durerea. Este de obicei dureros, localizat în zona cotului, dar poate da umărului sau antebrațului. Durerea devine ascuțită, chiar arsă atunci când efectuează mișcări active cu mâna. O reacție deosebit de puternică se întâmplă la îndoirea și îndemânarea cotului, încheieturii mâinii, strângerea mâinii într-un pumn. La început, durerea apare numai atunci când se mișcă, cu dezvoltarea inflamației devine permanentă.

Umflarea la cot și roșeață apare de obicei dacă epicondilita este complicată de artrită. Odată cu dezvoltarea inflamației, mobilitatea articulației este sever limitată. În timp, dezvolta slăbiciune musculară, mâini de oboseală. Cu o epicondilită externă, pacientul nu poate ridica nici măcar o cești de ceai de pe masă. Această formă a bolii poate fi, de asemenea, identificată prin durere în timpul strângerii mâinii. O epicondilită medială este caracterizată de slăbiciune și durere atunci când se îndoaie antebrațul sau se mișcă mâna.

diagnosticare

Pentru a vă recupera mai repede, trebuie să știți medicul care tratează epicondilita. De obicei, pacienții se consultă cu un traumatolog sau cu un chirurg pentru durere la nivelul cotului. Specialistul poate face un diagnostic numai pe baza unei conversații și a unui examen extern. Diagnosticul bolii este simplificat datorită specificității sale.

La urma urmei, durerea apare numai cu mișcări active ale mâinilor. Și cu mișcări pasive, atunci când medicul îndoaie brațul pacientului, nu există nici o durere. În acest caz, epicondilita diferă de artrită, artrită și diverse leziuni. Un semn caracteristic al bolii este și faptul că țesuturile moi din zona cotului sunt foarte dureroase la palpare.

Atunci când face un diagnostic, medicul poate cere pacientului să efectueze mai multe teste. Testul Thompson trece astfel: trebuie să vă puneți mâna pe masă, să lăsați-o pe palmă și să încercați să faceți un pumn. La un pacient cu epicondilită, palma se desfășoară rapid. Pentru a testa Welt, trebuie să ridici mâinile la nivelul bărbiei și să le îndoiți și să le dezbinați la cot. În acest caz, mâna bolnavă va rămâne considerabil în spatele celor sănătoși. Este posibil să se determine boala în funcție de această caracteristică: dacă pacientul încearcă să-și țină mâna în spatele lui, punându-l pe spatele lui, durerea va crește.

Metodele de diagnosticare suplimentare nu sunt de obicei utilizate. Numai dacă medicul suspectează o altă boală, el poate să îl adreseze pe pacient pentru examinare. O radiografie se face dacă există suspiciune de fractură sau de osteoporoză, o scanare IRM pentru a exclude sindromul de tunel. Dacă se suspectează artrita acută sau bursita, se poate efectua un test de sânge biochimic.

Diagnosticarea cotului jucătorului de tenis începe cu o anchetă detaliată a pacientului. Medicul trebuie să afle cât timp au început aceste simptome, indiferent dacă au fost precedate de leziuni, în timpul cărora au apărut dureri de mișcare.

Apoi se efectuează o examinare a articulației cotului. Medicul efectuează teste funcționale pentru confirmarea diagnosticului. Este posibil să aveți nevoie de metode de diagnosticare funcționale: radiografiile articulației pentru a exclude alte boli. Pe radiograf, puteți determina dacă există o calcificare (depuneri de calciu) în zona epicondilului.

Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) vă permite să obțineți o imagine a structurilor de interes, pentru a determina dimensiunea lor, localizarea. Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) prezintă în mod clar țesuturi moi: tendoane modificate, zone inflamate.

Diagnosticul epicondilitei articulației cotului se bazează în mare parte pe simptomele caracteristice enumerate mai sus. La urma urmei, nici analizele, nici studiile radiologice în cele mai multe cazuri de epicondilită nu prezintă anomalii.

Numai extrem de rar, pe imagini excepționale cu raze X, se poate găsi calcificarea tendonului la locul de atașare a acestuia la condilul articulației cotului, adică în cazul unei epicondilite inițiale, este posibilă evidențierea depunerii microcristalelor de calciu în zona joncțiunii tendon-osos deteriorate. Vedem acest fenomen în aproximativ 10% din cazuri.

Testele funcționale pentru mobilitatea articulațiilor pot confirma mai bine diagnosticul de epicondilită. Deci, spre deosebire de artrita și artroza, mișcările în articulația cotului cu epicondilită (și flexia și extensia cotului) rămân practic nedureroase sau nu foarte dureroase, indiferent dacă pacientul însuși sau medicul său le efectuează.

Dar dacă medicul încearcă să maximizeze mâna pacientului în sensul acelor de ceasornic sau împotriva lui, fixându-și cotul în prealabil și apoi îi cere pacientului să-și întoarcă brațul în poziția inițială, depășind rezistența medicului, atunci o astfel de încercare va fi durerosă.

Durerea în depășirea rezistenței în acest caz este aproape 100% confirmarea diagnosticului de epicondilită ulnară sau cel puțin un semn clar că durerea din zona cotului este cauzată de orice deteriorare a tendonului. După efectuarea unui astfel de test funcțional, medicul trebuie doar să clarifice natura leziunii și tratamentul adecvat.

Tratamentul unei epicondilite a articulației cotului

Tratamentul epicondilitei are loc într-un complex bazat pe durata bolii, nivelul disfuncției articulației, precum și modificările tendoanelor și mușchilor din zona mâinii și antebrațului.

Obiectivele principale ale tratamentului epicondilitei articulației cotului pot fi formulate într-un anumit mod:

• Eliminarea durerii la locul accidentării;
• Restaurați sau îmbunătățiți circulația regională a sângelui;
• Restaurați întreaga gamă de mișcări în articulația cotului;
• Preveniți atrofia musculară a antebrațului.

Soluția primei probleme în tratamentul epicondilitei se realizează prin aplicarea metodelor tradiționale și chirurgicale.

Tratamentul epicondilitei laterale în stadiul acut apare printr-o metodă precum imobilizarea membrelor superioare pe o perioadă de 7-8 zile cu antebrațul îndoit la articulație (cu 80 de grade) și articulația încheieturii mâinii - cu o extensie dorsală mică.

În cazul unui curs cronic, medicii recomandă bandajul antebrațului și articulației cu un bandaj elastic, dar îl scoateți pe timp de noapte. Ecografia are un efect analgezic bun în tratarea epicondilitei cotului, însă fonoforoza (așa-numitul ultrasunete cu hidrocortizon) este chiar mai bună.

Curenții Bernard, bai de ozocerit și parafină sunt, de asemenea, utilizați pe scară largă. Pentru a anestezia site-ul și pentru a îmbunătăți trofeul local, se blochează locurile de atașare a extensorilor degetelor și de mână cu novocaină sau lidocaină, adesea combinate cu hidrocortizonul.

Pe întreaga perioadă de tratament a epicondilitei articulației cotului, se efectuează 4 blocade (un interval de câteva zile). Atunci când se îndepărtează o tencuială de tencuială, utilizați comprese de încălzire cu jeleu de petrol, camfor sau pachete obișnuite de vodcă.

Pentru a îmbunătăți circulația sanguină regională în zona afectată, este utilizată terapia UHF, electroforeza cu acetilcolină, novocaină sau iodură de potasiu. În plus, medicamentele, cum ar fi nikoshpan și aspirina, sunt prescrise pentru tratamentul epicondilitei medial a articulației cotului.

Pentru a schimba trofismul țesuturilor la locul atașamentului tendonului, se folosește blocada utilizând apă bidistilată. Deși astfel de blocade au un efect bun, trebuie spus că procesul de administrare a medicamentului în sine este destul de dureros. În cazul unei căi cronice a bolii, sunt prescrise injecții de vitamine cum ar fi B1, B2, B12.

Pentru a preveni și trata atrofia musculară și pentru a restabili funcția articulară, se utilizează masajul antebrațului și mușchilor umărului, terapia cu nămol, terapia de exerciții și băile aer-uscate. În plus, exercițiile speciale pentru epicondilită a articulației cotului ajută bine.

Tratamentul chirurgical al epicondilitei medial a articulației cotului se utilizează cu tratament conservator fără succes timp de 3-4 luni.

Așa-numita operațiune a lui Goman este folosită pe scară largă. În 1926, el a propus să acorde unele dintre tendoanele extensorilor de degete și de mână. Până în prezent, o astfel excizia nu este făcută la trecerea în mușchi, așa cum sa propus în versiunea originală, și în jurul zonei de prindere a tendoanelor la os. După o astfel de operație, este nevoie de o perioadă de recuperare, de a efectua proceduri adecvate și de a efectua exerciții speciale de epicondilită a articulației cotului.

În cazul unui curs cronologic al bolii, cu exacerbări frecvente și tratamente nereușite, pacienții trebuie să schimbe natura lucrării. B lechenii "tennicnogo loktya" (epikondilita loktevogo cuctava) shipoko ppimenyaetcya manualnaya tepapiya. De regulă, există 12-15 încetează să ușureze durerea la 90% dintre pacienți. Ocobenno effektivna manualnaya tepapiya în dopolnenii la d.pugoy metodam lecheniya. Takzhe xoposho pomogaet cpetsialnaya gimnactika, nappavlennaya nA mușchii pacclablenie și umenshenie LOR cpazma bolevogo.

Ochen vazhno ppavilno podobpat și vypolnyat uppazhneniya, poetomu luchshe Delat ESTE vpachom c. Exercițiile sunt efectuate pe întinderea războinicilor de 1-2 ori pe zi.

Mulți pacienți au înregistrat o îmbunătățire semnificativă a tratamentului medical cu lipitori (bătăi ale inimii). Cu 5-6 CEANS, volumul bateriei va scădea. Lipitoarele fac anumite puncte asupra organismului, percepând astfel nervul sensibil, ceea ce contribuie la amplificarea deplasării. Saliva leacului medicinal elimină vaporii, reduce senzațiile dureroase și prezintă un efect respingător.

Marea majoritate a cazurilor de epicondilită laterală sunt tratabile prin terapie conservatoare. În primul rând, aceasta este o limitare a activității motorii. Articulațiile articulației și încheieturii mâinii ar trebui imobilizate timp de câteva zile. Pentru imobilizare nu este necesar să se utilizeze ghips. Este suficient să aderați la modul de economisire, după ce ați exclus orice mișcare cu o perie, în special legată de tensiunea mușchilor extensori.

Mâna și antebrațul sunt așezate pe bandajul eșarfă sau fixate cu produse elastice (bandaj, tampon, clemă, orteză). Durata imobilizării trebuie să fie cât mai lungă posibil. Acest timp ar trebui să fie suficient pentru ca inflamația din focalizarea leziunii să se oprească, iar țesuturile să fie adaptate pentru a efectua încărcăturile. Prin urmare, cu cât este mai pronunțată manifestarea epicondilitei, cu atât este mai prelungită imobilizarea.

În orice caz, după apariția primelor simptome, odihna funcțională pentru mână și antebraț este afișată pe tot parcursul săptămânii. După această perioadă, se recomandă o activare treptată. În nici un caz nu ar trebui să se întoarcă imediat la încărcăturile obișnuite. Trebuie să înceapă cu mișcări pasive. Pentru a face acest lucru, cu o mână sănătoasă, se execută o netezire, o flexie maximă și o extensie a mâinii mâinii dureroase. La punctele finale ale fiecărei mișcări, trebuie să țineți peria pentru câteva secunde.

Terapia suplimentară de exerciții implică implementarea mișcărilor pronace-supinaționale (rotaționale) cu o perie. Pentru a face acest lucru, captează un obiect care nu este foarte greu (ciocan, ciocan) și se rotește în mod constant spre exterior și spre interior, numai împreună cu antebrațul. Durata acestor evenimente este de aproximativ o săptămână.

Revenirea la ritmul obișnuit de viață nu poate fi mai devreme de două săptămâni. Este necesară consolidarea articulației cotului cu dispozitive elastice cu comprimare maximă în zona epicondylei laterale. Decizia privind durata modului de economisire cu activitate motorie minimă trebuie să se bazeze pe cea mai importantă regulă - cu cât este mai lungă odihna funcțională, cu atât mai rapid are loc recuperarea.

Oportunități pentru medicina tradițională

Deoarece epicondilita laterală este destul de răspândită și nu este întotdeauna ușor de tratat, adesea este necesar să se recurgă la remediile populare pentru a ajuta la lupta împotriva acesteia. Unele dintre ele sunt enumerate mai jos. Comprese de gheață din ceaiul verde. Pentru prepararea lor, ceaiul verde infuzat. Ar trebui să fie destul de concentrată. După răcire și turnarea în pungi de plastic mici, este înghețată.

Pentru comoditatea utilizării în continuare a gheții, puteți pune un pachet cu un obiect sferic (de exemplu, un măr). În timpul înghețării, se formează o bucată de gheață cu o adâncitură care devine locul unde epicondila va fi localizată după plasarea gheții. Gheața este fixată și ținută până la topirea completă.

Ulei de bay. Se prepară prin amestecarea oricărui ulei vegetal în cantitate de 200 ml cu patru linguri incomplete de frunze de dafin fin rase. După ce insistați într-un vas închis timp de o săptămână și filtrați uleiul finit, frecați punctele de durere din zona cotului.

Lut albastru Utilizat sub formă de comprese pe suprafața laterală a cotului. Pentru a prepara materia primă se amestecă cu apă 1: 1. În același timp, primește o masă muschi, care este pus pe o tifon și înfășurați articulația.

Catelus de cal Rădăcinile acestei plante sunt folosite. Pentru a face acest lucru, rădăcinile proaspete sunt spălate temeinic, tăiate cât mai puțin posibil și insistă pe vodcă timp de 10 zile. Tinctura finită este utilizată sub formă de comprese, durata cărora este de aproximativ 2 ore.

Exerciții de boală

Exercițiile pentru epicondilită a articulației cotului sunt incluse în programul de reabilitare pentru restabilirea funcționării normale a membrelor. Toate exercițiile sunt prescrise numai de medicul curant. Obiectivul principal al ocupării forței de muncă - o normaliza microcirculatia regională, elimina disconfortul în zona afectată, posibilitatea de a reveni mișcările complete ale articulațiilor și să efectueze prevenirea atrofie a mușchilor antebrațului.

Dar exercițiul are o serie de prescripții și limitări. Exercitarea trebuie să fie graduală, adică de la mic la mare. La inceput, exercitiile nu ar trebui sa dureze mult timp, dar pe masura ce articulatia cotului se intareste, durata instruirii poate fi sporita.

Dacă în timpul exercițiilor există o durere acută, atunci este mai bine să luați legătura cu medicul dumneavoastră. În general, tratamentul fizic îmbunătățește fluxul sanguin, normalizează eliberarea fluidului sinovial, întărește mușchii și mărește elasticitatea ligamentelor. Trebuie acordată atenție atât sarcinilor pasive, cât și celor active, folosind o mână sănătoasă.

• Îndoiți-vă coatele, strângeți treptat și descompuneți pumnii.
• Îndoiți încet și dezbracați coatele, țineți mâinile împreună.
• Țineți umerii fără mișcare, îndoiți și dezbinați zona antebratului, efectuând mișcări circulare spre exterior și spre interior.
• Faceți mâinile "moară" și "foarfece".
• În plus față de exercițiile de mai sus, există și altele cu sarcini de putere pe mâini. Dar ele nu sunt întotdeauna folosite pentru a se recupera dintr-o epicondilită.

Chirurgie pentru epicondilită a articulației cotului

O operație pentru epicondilită a articulației cotului este o metodă extremă de tratament. Intervenția chirurgicală este justificată de ineficiența tratamentului conservator de droguri. Operația se efectuează, de asemenea, pentru pacienții a căror activitate este direct legată de sarcini regulate pe mușchii antebrațului. Adică, cu trauma constantă a articulației cotului.

Există mai multe tehnici de intervenție chirurgicală:

• Eliminarea, adică tendonoperiostemia tendonului cu o parte a sistemului muscular.
• Disecția tendonului extensorului scurt al mâinii.
• Terapie artroscopică.
• Prelungirea tendonului extensorului scurt al mâinii.

Recent, terapia artroscopică pentru epicondilita cotului a fost foarte populară. O astfel de procedură chirurgicală este mai puțin traumatică, spre deosebire de o incizie cutanată. În același timp, după operarea tipului artroscopic, după 10-14 zile, este posibil să se înceapă munca ușoară, deoarece restaurarea țesuturilor articulației are loc foarte rapid și eficient.

Bandaj cu epicondilită articulației cotului este utilizat pentru a imobiliza membrul și pentru a preveni rănirea ligamentele și țesuturile articulare. Avantajul bandajului este că acest dispozitiv nu este prea scump și va veni întotdeauna la îndemână.

Acest tip de pansament ar trebui să fie la sportivi și oameni care au suferit traume cot și cei a căror activitate este legată de funcționarea activă a mușchiului flexor-extensori.

Este mai bine să utilizați un bandaj pentru epicondilită în conformitate cu tehnologia medicului, adică să îl purtați în timpul alocat, de exemplu 1-2 ore pe zi. Bandajul este recomandat pentru a fi utilizat atunci când îmbinarea cotului are cel mai mare impact. În acest caz, acționează ca un fel de metodă preventivă pentru a preveni trauma și ruptura ligamentelor și a tendoanelor articulației.

Prevenirea epicondilitei

Prevenirea epicondilitei articulației articulației are scopul de a elimina factorii de traumă din antebraț și articulația cotului. Deci, cu mișcări frecvente de același tip atunci când joci sport sau particularitățile profesiei, este necesar să se alterneze modul de lucru și odihnă.

Pentru a ușura tensiunea din sistemul muscular, vă puteți încălzi, masaj ușor sau exerciții speciale din cursul exercițiilor de fizioterapie. Dacă boala se află în stadiul cronic, ci ca o profilaxie a procesului inflamator, puteți utiliza următoarele proceduri:

• Crioterapia caracter local pe zona afectată. Pentru realizarea acestei metode se utilizează aer rece rece, cu o temperatură sub 30 de grade.
• Ultraphonoforeza folosind amestecuri anestezice și antiinflamatoare în zona durerii.
• Terapia extracorporeală a undelor de șoc - este considerată o metodă extrem de preventivă. Se utilizează în cazul în care alte evenimente nu aduc ușurarea durerii și nu contribuie la restaurarea naturală a țesutului muscular al articulației cotului.
• Aplicații cu paraffin-ozocerit și naftalan.

Prevenirea implică reducerea riscului de rănire a articulațiilor cotului în timpul transportului greutății, prin folosirea de unelte manuale la locul de muncă sau în sport. Nu uitați de protecția coatelor din bandaje elastice sau din tampoane speciale.

perspectivă

Prognosticul epicondilitei articulației cotului este, în general, favorabil, deoarece boala nu duce la moarte sau leziuni mortale ale corpului. Cu un tratament în timp util pentru îngrijirea medicală, intervenția chirurgicală poate fi evitată prin reparația rapidă a țesutului muscular deteriorat.

Dar dacă boala este neglijată, va trebui cel mai probabil să efectuați o operație și o blocadă pentru a elimina durerea. În acest caz, prognosticul pentru recuperare depinde de natura procesului inflamator și de gradul de afectare tisulară a membrelor.

Epicondilita cotului răspunde bine terapiei, astfel încât și forma cronică a patologiei poate fi transferată în stadiul de remisiune pe termen lung. Dar nu uitați de respectarea măsurilor preventive pentru a proteja articulațiile de deteriorări și pentru a preveni inflamația, ceea ce va determina nu numai disconfort, ci și disconfort semnificativ atunci când lucrați sau jucați sporturi asociate cu sarcini regulate pe articulație.

Epicondilita laterală a cotului: tratament, simptome

Epicondilita laterală a patologiei articulației cotului, caracterizată printr-un proces inflamator puternic. Această încălcare este declanșată de suprasolicitarea fizică sau întinderea constantă a tendoanelor.

Cel mai adesea, boala este ușoară, așa că pacienții nu caută ajutor de la clinici. Cu toate acestea, dacă boala se află într-o stare neglijată, ea poate fi însoțită de senzații dureroase intense și va fi posibilă scăderea ei numai cu ajutorul unui specialist cu experiență.

Epicondilita laterală a articulației articulației - caracteristică

Epicondilita laterală este una dintre cele mai frecvente afecțiuni ale sistemului musculoscheletal. Se caracterizează printr-o încălcare a integrității țesuturilor în zona articulației cotului, a tendonului sau a periostului în sine.

Uneori, procesul stiloid al razei este, de asemenea, afectat, ceea ce poate duce la apariția altor tulburări, cum ar fi stiloidita. Medicii împart această patologie în exterior (lateral) și intern (medial).

Primul tip de boală apare de 6 ori mai frecvent și afectează în principal bărbații. Tulburarea apare, de obicei, cu vârste cuprinse între 35 și 60 de ani și se observă de obicei la persoanele ale căror activități implică repetarea acelorași mișcări (atleți, constructori, muzicieni, șoferi).

Cauzele bolii

Cauzele epicondilitei pot fi foarte diverse, dar cel mai adesea în rolul sursei primare este creșterea efortului fizic.

Medicii spun că boala poate fi cauzată de următorii factori:

• particularitățile lucrării;
• care primesc microtraumuri regulate ale articulației cotului;
• tulburări de flux sanguin;
• suprasarcină constantă a articulației (cu încărcături sportive sporite);
• prezența unor boli cum ar fi osteocondroza coloanei vertebrale sau toracice sau osteoporoza;
• prezența periartritei humeroscapulare;
• congenitală a ligamentelor la nivelul coatelor.

simptome

Simptomele acestei boli se dezvoltă treptat, de obicei în stadiul inițial, pacienții simt doar un disconfort ușor, cu încărcătura pe membrul afectat.

Atunci când boala începe să se dezvolte, durerea se va produce chiar și în repaus, dar în stadiul final persoana va suferi în mod constant dureri ascuțite de tragere în zona cotului.

În cele mai rare cazuri, durerea poate fi atât de severă încât pacientul să nu ridice nici măcar o lingură sau o ceașcă.

Semnele principale de epicondilită laterală:

• apariția durerilor spontane de tăiere în cot, care în cele din urmă se vor transforma în durere;
• dureri crescute în timpul exercițiilor asupra mușchilor antebrațului sau cotului însuși;
• slăbirea treptată a mușchilor externi extensori.

diagnosticare

Medicul începe diagnosticul de epicondilită laterală a articulației cotului cu colectarea anamnezei și examinării fizice a pacientului.

Specialistul va trebui să identifice exact modul în care boala a început să se dezvolte și, din cauza durerii, de ce suferă pacientul.

În plus, va fi necesar să se efectueze anumite teste funcționale și motorii care vor ajuta la determinarea locului de înfrângere a cotului.

Deoarece această boală cu simptome poate să semene cu alte patologii, se efectuează și studii suplimentare pentru a clarifica diagnosticul:

• X-ray. Cu ajutorul unui instantaneu, un specialist va putea vedea exact ce zonă a cotului este rănită. În plus, el va arăta dacă epicondilul umărului este rănit și dacă sărurile de calciu sunt depuse în el;
• Examenul cu ultrasunete. Ajută la identificarea semnelor de degenerare a țesutului conjunctiv al tendonului și arată starea țesuturilor moi;
• MR. Această metodă de diagnosticare este cea mai eficientă, cu ajutorul undelor magnetice, este posibil să se identifice amploarea leziunilor și tipul de proces inflamator;
• Teste funcționale privind mobilitatea articulației. Confirmați sau respingeți prezența procesului inflamator.

Astfel de teste ajută un specialist să distingă epicondilita laterală de alte patologii care se manifestă într-un mod similar:

• vânătăi severe de țesuturi moi;
• procesul de fisurare a procesului stiloid;
• sindromul hipermobilității articulare;
• fractura epicondilului;
• artrita;
• ciupirea nervului ulnar sau median;
• aseptica necroza;
• leziunea articulară reumatoidă.

tratament

Pentru a evita complicațiile nedorite, numai un specialist cu experiență trebuie să fie implicat în tratamentul epicondilitei laterale, iar abordarea ar trebui să fie cuprinzătoare.

Dacă patologia nu este într-o stare neglijată, se poate obține un efect pozitiv prin administrarea de medicamente moderne și de fizioterapie.

Principalele sarcini ale medicului sunt:

• scuti pacientul de durere în articulația afectată;
• normalizarea circulației sângelui;
• returnează capacitatea pacientului de a-și mișca cotul în mod normal.

medicament

Această metodă de tratament este destul de eficientă, care de obicei include:

• Utilizarea de unguente speciale și geluri pentru uz extern, care ajută la reducerea durerii și la combaterea activă a inflamației;
• Utilizarea compreselor pe baza unei soluții de 50% de Dimexid. Acest medicament este foarte des prescris pentru astfel de afecțiuni ale sistemului musculo-scheletic.
  Pacientul va trebui să umezească un șervețel de cârpă în lichid și să-l aplice la articulația afectată. Deasupra cotului este invelit cu polietilena si bumbac. Timpul de expunere este de aproximativ o oră, este recomandat să o faceți zilnic;
• Luând pastile și antibiotice. Este imposibil să se spună care medicament va fi prescris, deoarece specialistul o prescrie pe baza caracteristicilor individuale ale pacientului;
• Injecții ale analgezicelor. Numit în cazuri extreme.

fizioterapie

Este, de asemenea, o parte integrantă a tratamentului acestei boli. Cu ajutorul fizioterapiei, este posibil să acționăm tocmai în zona afectată a cotului, ceea ce permite eliminarea inflamației și îmbunătățirea circulației sângelui.

Următoarele proceduri sunt cel mai adesea prescrise pacienților:

• terapie magnetică pulsată;
• electroforeză;
• crioterapia;
• terapia valurilor de șoc;
• aplicații parafină.

chirurgical

În epicondilita laterală, chirurgia este rar utilizată. De obicei, acest lucru se întâmplă numai în cazurile în care patologia este într-o stare foarte neglijată și tratamentul medicamentos este ineficient.

Pacientului i se pot prescrie următoarele tehnici:

• prelungirea tendonului;
• disecția tendonului la locul de atașare la os;
• efecte artroscopice.

Terapia fizică încă nu își pierde relevanța, experții îi prescriu în mod activ pentru tratamentul diferitelor patologii.

Aceste exerciții trebuie efectuate doar sub supraveghere medicală strictă, se recomandă să le faceți zilnic.

Cursul unei astfel de gimnastică durează de obicei câteva luni. Singurele contraindicații pentru implementarea unui astfel de complex - prezența durerii în timpul exercițiilor fizice.

Remedii populare

În ciuda faptului că astăzi puteți găsi multe metode populare de tratare a acestei tulburări, majoritatea pacienților preferă alte metode, deoarece efectul pozitiv din partea lor vine mult mai rapid.

În ceea ce privește remediile populare pentru eliminarea bolii, ne-am stabilit foarte bine:

• Comprimă cu lut albastru. Va trebui să fie diluat cu apă clocotită în aceleași proporții și, după ce compoziția sa răcit, să o distribuie uniform pe cotul afectat.
  După aceea, cotul trebuie înfășurat cu tifon. Compresa este îndepărtată nu mai devreme de o oră;
• Ceai verde. Pe baza ei, va trebui să pregătiți cuburi de gheață și să le aplicați de mai multe ori pe zi mâinii dureroase;
• Comprese de usturoi. Câteva cuișoare de usturoi sunt tocate fin, sucul rezultat cu pastă este amestecat cu ulei de măsline (în proporții egale). În lichidul rezultat, umeziți tifonul și aplicați-l în zona bolnavă timp de o jumătate de oră.

reabilitare

După terminarea tratamentului, pacientul este sfătuit să urmeze un curs de masaj special, care va ușura perioada de reabilitare și va ajuta la evitarea altor complicații.

În plus, în primele câteva luni, medicii recomandă cu fermitate utilizarea unor benzi de fixare speciale care vor controla mișcarea articulației și vor ajuta la evitarea supraîncărcării.

profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea acestei patologii, vom ajuta la următoarele măsuri:

• În timpul antrenamentului sportiv este necesar să se urmeze tehnica de a efectua tehnici și exerciții;
• Înainte de orice activitate fizică, este recomandat să faceți gimnastică;
• Când se administrează microtraumele articulațiilor, este necesară abandonarea activității fizice până la recuperarea completă și, de asemenea, purtarea unui bandaj elastic;
• Încercați să evitați mișcările monotone care supraîncărcă articulația.

Cu abordarea corectă, tratamentul epicondilitei laterale nu va dura mult timp, mai ales dacă boala este detectată în timp util. Dar, în orice caz, ar fi mult mai rezonabil să se respecte măsurile preventive și să se evite efortul sporit, în loc să se facă față eliminării patologiei.

Epicondilita laterală a articulației cotului - simptome și tratament

Această boală este considerată a fi profesionistă și, într-un alt mod, se numește "cotul jucătorului de tenis", sau persoanele care au o sarcină grea asupra cotului suferă. Se caracterizează prin creșterea treptată a durerii și a arderii în zona articulației cotului.

Epicondilita laterală apare la fel de frecvent atât la bărbați, cât și la femei, mai ales după 30 de ani. Este posibil ca, de-a lungul anilor, durerea și disconfortul să crească și va fi dificil să se efectueze chiar și munca obișnuită în gospodărie.

În acest articol, vom examina în detaliu toate detaliile bolii, cauzele, diagnosticul, diferitele metode de tratament, prevenirea, ce medic să contactați, în general, tot ceea ce vă va ajuta în prevenirea sau tratarea acestei boli.

Boală caracteristică

Epicondilita laterală este o schimbare degenerativă-inflamatorie în locul atașării tendoanelor musculare ale regiunii interioare și exterioare a antebrațului la humerus. Cea mai comună este epicondilul (epicondilita externă), tendoanele periei flexor (epicondilită internă) sunt mai puțin susceptibile de a fi deteriorate. Boala se dezvoltă ca urmare a supraîncărcării sistematice a locurilor indicate de atașarea ligamentelor la oase (entheses) cu dezvoltarea ulterioară a procesului inflamator.

În epicondilita laterală, inflamația este întotdeauna secundară și apare ca o reacție protectoare la afectarea țesutului, în care leucocitele se concentrează într-un focar specific și promovează vindecarea. Cu toate acestea, țesuturile nu pot fi inflamate, caz în care micro-pauzele vor conduce la degenerarea ligamentelor în care este perturbată dispunerea fibrelor de colagen.

Celulele de tendon sunt înlocuite cu fibroblaste - structuri care nu mai produc un astfel de tip de colagen puternic, fără un aranjament ordonat al fibrelor. Există o creștere a țesutului conjunctiv defectuos și o îngroșare a tendonului.

Boala se numește "epicondilită", deoarece cuvântul latin epicondylus este tradus ca epicondilită, iar sfârșitul itis indică un proces inflamator. Definiția "laterală" este asociată cu zona din exteriorul "os" al cotului, numită termenul "epicondyle lateral".

Cauzele dezvoltării

"alt =" ">>
Epicondilul lateral este un mic tubercul situat ușor peste articulația cotului pe suprafața exterioară a humerusului. Această formare anatomică este locul de atașare a mai multor mușchi: extensorul radial scurt al mâinii, extensorul ulnar al mâinii, extensorul degetului mic și extensia degetelor, care în partea superioară sunt legate într-un singur tendon comun.

Cu mișcări repetitive (de obicei, ridicând ceva cu o mână extinse), tendonul începe să sufere de suprasolicitare constantă. Micro-pauze se formează în țesutul său. Datorită microtraumelor, tendonul devine inflamat, celulele deteriorate sunt înlocuite cu țesutul conjunctiv. Există o degenerare graduală a tendonului - crește în volum și, în același timp, devine mai vulnerabilă sub sarcină.

Epicondilita laterală este adesea rezultatul unor tehnici necorespunzătoare pentru lovirea tenisului, astfel încât boala se numește "cot de tenis". Cu toate acestea, această boală afectează nu numai atleții, ci și oamenii care trebuie să-și păstreze brațele întinse pentru o lungă perioadă de timp cu greutatea lor sau ridică în mod repetat ceva cu un braț drept.

Epicondilita laterală poate apărea la pictori, artiști, dulgheri, grădinari, măcelari, bucătari, mecanici auto și persoane care desfășoară activități similare în viața de zi cu zi (de exemplu, în țară).
În același timp, în momentul rănirii, o persoană simte o durere instant care trece rapid.

Dar primele semne ale bolii apar după câteva ore și apoi zile, pe măsură ce umflarea și inflamația cresc. Sarcini de unică folosință pe mâini pot provoca, de asemenea, epicondilita cotului. Pacienții implicați în luptele armate care lucrează cu o cheie sau o șurubelniță sunt foarte des afectați de astfel de răniri.

Tulpina cronică a tendonului este un alt factor care crește riscul apariției inflamației articulației cotului. Epicondilita apare datorită inflamației tendoanelor și în acest caz este o boală secundară.

Deteriorarea circulației sanguine cauzată de strangulare duce la modificări ale naturii distrofice a tendonului și la dezvoltarea unei reacții inflamatorii. Pe măsură ce boala progresează, brațul slăbește.

Este dificil pentru un pacient să păstreze chiar și un obiect ușor în mână. De-a lungul timpului, mușchii pot atrofia complet.
Dintre toate mușchii articulațiilor atașate la epicondilul lateral, extensorul radial scurt al mâinii este cel mai vulnerabil.

El ține peria într-o stare extinsă cu cotul îndreptat. Fixarea unei astfel de poziții este de mare importanță pentru sportivii care joacă tenis. Riscul de a dezvolta boala crește de mai multe ori dacă atletul nu posedă tehnica de lovire a mingii.

De vreme ce evoluția procesului patologic provoacă mișcări monotone, leziunea se găsește pe brațul unei persoane, pe care o folosește cel mai adesea. Cu toate acestea, există cazuri în care pacienții au fost diagnosticați cu epicondilită ulnară pe ambele mâini.

Experții numesc o serie de alte motive care duc la această boală:

• implicarea în sporturi active (mai ales dacă se folosește tehnica greșită de a face exercițiile);
• activitatea de muncă (de exemplu, în domeniul agriculturii, construcțiilor, croitorilor etc.);
• modificări fiziologice asociate cu îmbătrânirea corpului după vârsta de treizeci de ani.

Procesele inflamatorii în epicondilita laterală sunt secundare, deoarece sunt o reacție defensivă la una dintre cauzele menționate mai sus.

Simptome și factori

Semnele principale care caracterizează epicondilita se manifestă prin senzații dureroase la suprafața antebrațului și umărului. Pentru a vedea acest lucru, puteți să luați o ceașcă sau să scuturați mâna cuiva. Adică, fiecare mișcare minoră este însoțită de durere severă.

În prima etapă a bolii, există senzații neplăcute: o durere slabă, instabilă și o senzație de arsură la nivelul cotului și a suprafeței exterioare a antebrațului și a umărului. Durerea poate apărea în momentul strângerii de mână sau prin luarea unui pahar în mână.

Cu o epicondilită laterală progresivă, durerea devine permanentă, dă antebrațului, care este însoțită de dificultăți în îndeplinirea sarcinilor oficiale sau de uz casnic. Orice mișcare ușoară provoacă suferințe insuportabile.

Dar când se extinde durerea cotului este aproape absentă, spre deosebire de cazurile care implică leziuni ale mâinilor, atunci când membrele doare continuu. Rezistența mușchilor extensori ai mâinii și degetelor scade. Amplitudinea mișcărilor se păstrează și, atunci când se vede, nu se observă, de regulă, nici roșeață, nici umflături în zona cotului.

Când se palpează suprafața exterioară a cotului, mai ales într-un punct situat ușor spre exterior și anterior la epicondilul extern, durerea este determinată. Absența modificărilor patologice pe radiograf.

Cu toate acestea, în comparație cu membrul rănit, în acest caz nu există nici un disconfort în timpul extinderii articulației cotului. Simptomele vă pot aminti de câteva luni până când persoana începe tratamentul.

Cel mai mare risc de apariție a epicondilitei laterale este observat la persoanele cu vârsta peste 40 de ani și la cei cu patologie congenitală - un aparat ligamentos slăbit.

Factorul în dezvoltarea bolii nu poate fi doar o profesie, ci și transportul constant al obiectelor grele și al pungilor. De asemenea, apariția bolii contribuie la mișcări monotone, de exemplu, munca monotonă asupra casei.

Pentru a preveni apariția patologiei, nu este nevoie să exagerați sistemul muscular. Prin urmare, revenind acasă din magazin, povara ar trebui împărțită în ambele mâini. Și nu ar trebui să încercați să mutați un număr mare de saci la un moment dat, deoarece este mai bine să faceți acest lucru în două etape decât după ce ați suferit disconfort în cot.

Aceste simptome sunt agravate de sarcina pe mușchii care se atașează la epicondila laterală a humerusului (ținând racheta, strângând șuruburile cu o șurubelniță etc.). Mai des, durerea are loc pe partea principală (dreptaci cu mâna dreaptă și stânga cu mâna stângă), dar boala poate apărea pe ambele părți.

Suprasolicitarea mușchilor și tendoanelor din zona cotului este cauza principală a dezvoltării epicondilitei. Mișcările repetate ale forței în articulația cotului pot contribui la supraîncărcarea tendoanelor cotului.

Acest lucru nu trebuie neapărat să fie sarcini exorbitante în tenisul profesionist. Unghiile de acoperire, care poartă găleți de apă în țară, tăierea tufișurilor pot conduce la dezvoltarea unui cot de tenis.

Când leziunile tisulare dezvoltă inflamație, care este o reacție protectoare a corpului. Leucocitele migrează la focalizarea inflamației, curăță-o de țesuturile deteriorate și promovează vindecarea. În terminologia medicală, bolile însoțite de inflamație au sfârșitul - aceasta.

De exemplu, inflamația tendonului se numește tendinită. În consecință, inflamația țesuturilor în apropierea epicondilului lateral se numește epicondilită laterală.

Trebuie remarcat faptul că cotul jucătorului de tenis nu este întotdeauna însoțit de inflamația țesutului. În absența modificărilor inflamatorii ale tendoanelor, boala se numește tendinoză. În cazul tendinozelor, întinderea și micro-pauzele conduc la modificări degenerative ale tendonului.

Într-un astfel de tendon, dispunerea fibrelor de colagen este perturbată. Celulele tendonului încep să fie înlocuite cu fibroblaste - celule care produc un tip de colagen puțin diferit, nu atât de puternic și fără aranjament ordonat al fibrelor. Degenerarea tendonului are loc treptat: devine mai groasă datorită creșterii tesutului conjunctiv defect. Desigur, un astfel de tendon poate fi deteriorat chiar și cu leziuni minore.

Mecanismul exact de dezvoltare a epicondilitei nu este încă cunoscut. Conform unei ipoteze comune, microadelele apar în tendonul atașat epicameralului lateral, din cauza supraîncărcării.

Încărcările continue împiedică intepenirea integrității tendonului, ceea ce poate duce, de asemenea, la noi leziuni. Proliferarea țesutului conjunctiv la locul afectării duce la slăbirea tendonului și la apariția durerii.

Atunci când faceți reparații sau treburi de uz casnic, trebuie să faceți pauze cât mai des posibil. La urma urmei, mușchii care nu sunt obișnuiți cu încărcături grele trebuie să se odihnească. Prin urmare, nu trebuie să ridicați greutățile și să mutați singur obiecte mari.

Durerea în articulația cotului cu epicondilită

Durerea în articulația cotului cu epicondilită este singurul simptom pronunțat al bolii. Sindromul de durere are o serie de caracteristici care ajută la separarea sa de boli similare ale articulațiilor.

Durerea poate fi acută și subacută:

• În epicondilita acută, durerea este localizată în regiunea osului epicondylic al umărului și are un caracter constant și intens. În unele cazuri, durerea este dată în antebraț și încalcă mobilitatea cotului. Este foarte dificil să țineți membrul într-o poziție îndreptată, apare disconfort atunci când încercați să strângeți peria.
• Inflamația subacută este însoțită de durere plictisitoare, care se manifestă printr-o ușoară presiune asupra epicondilului extern sau intern. Simptome neplăcute apar atunci când se încarcă ușor pe cot.

În repaus sau cu mișcări de extensie a flexiei, nu apare durere în articulația cotului.

Inflamația articulației cu epicondilită

Inflamația articulației cotului în epicondilită are loc la locul atașării mușchilor cotului la osul antebratului. Severitatea procesului inflamator depinde în întregime de forma bolii, de cauza și localizarea patologiei.

În ciuda faptului că epicondilita este considerată o boală profesională, pacienții cu boli ale sistemului musculoscheletal suferă din ce în ce mai mult de această boală.

Datorită simptomelor slabe, procesul inflamator nu este întotdeauna posibil să se identifice în timp. La început, inflamația tendoanelor cauzează disconfort, dar pe măsură ce progresează boala, durerile sunt dureroase și ascuțite, localizate. Procesul inflamator crește odată cu încărcarea pe membrele afectate, cu flexia și extensia cotului.

Pericolul unei forme latente este că epicondilita poate dura câteva luni, dobândind o etapă cronică. În acest caz, pacientul va avea un tratament chirurgical și o perioadă lungă de reabilitare.

diagnosticare

Când apar simptomele acestei boli (de cele mai multe ori acestea sunt senzații dureroase în zona cotului), o persoană se adresează specialiștilor ortopedici calificați pentru ajutor.

Palparea în zona tendonilor flexor ai tendonului flexor (5-10 mm și distal față de partea mediană a epicondilului medial) este marcată de compactare și durere. În plus, durerea crește cu rezistența la încheietura mâinii până la flexia antebrațului și pronace la 90 °. Flexibilitatea se poate dezvolta la sportivii profesioniști datorită hipertrofiei musculare.

Este necesar să se diferențieze sindromul medial cu sindromul tunelului și nevrita nervului ulnar. Există un simplu test de "muls" (imitație de muls) care cauzează o creștere a durerii în epicondilita medială.

Cu toate acestea, uneori există o nevoie de diagnosticare instrumentală (vizualizare) pentru dif. diagnosticarea cu alte boli. Se remarcă faptul că 5% dintre persoanele cu un diagnostic primar de epicondilită laterală au sindrom de tunel radial.

Procesul de diagnostic are loc în mai multe etape:

• Examinarea vizuală a brațului și a zonei inflamării:
  1. localizarea durerii;
  2. amplitudinea mișcărilor de flexiune-extensie ale cotului, încheieturii mâinii și degetelor.
• Simțiți suprafața exterioară a cotului pentru daune specifice.
• X-ray a cotului (procedura este necesară astfel încât atunci când diagnosticarea unui medic poate exclude bolile similare în simptomatologie - artrită, neuropatie, osteochondropatie).
• Ecografia (determină localizarea zonei inflamate).
• IRM (prezintă zone specifice afectate de ligamente și țesuturi musculare).

În plus, poate fi necesar să consultați un neurolog. Acest specialist, de obicei, prescrie un EMG sau ENH și radiografia coloanei vertebrale cervicale pentru a identifica posibile modificări patologice în sistemul nervos periferic.

tratament

Tratamentul conservator

Tratamentul este de obicei conservator, efectuat de un ortopedist sau traumatolog. Scopul terapiei este eliminarea inflamației, ameliorarea durerii și întărirea mușchilor. În stadiul inițial, se utilizează AINS și crioterapia, se recomandă limitarea sarcinii în articulație.

În unele cazuri, se folosesc orteze. Ulterior, sunt prescrise exerciții de exerciții de terapie, care includ exerciții izometrice și apoi excentrice și concentrice. În cazul sindromului de durere persistentă, se efectuează blocări prin injectarea de medicamente glucocorticosteroid în zona inflamată.

În epicondilita laterală sunt utilizate patru tehnici: operația laxativă a lui Goymann (incizia tendonului), excizia țesuturilor modificate, urmată de fixarea tendonului la os, îndepărtarea sacului sinovial cu ligamentul inelar și extensia tendonului.

Operația se efectuează într-o manieră planificată în condițiile ortopedice sau în departamentul de traume sub anestezie conductivă sau anestezie generală. După intervenție chirurgicală, gipsul este aplicat pe braț, iar în perioada postoperatorie se prescrie terapia exercițiului. Exercițiile cu rezistență sunt permise să efectueze o lună după operație.

Rezultatul terapiei conservatoare și tratamentul chirurgical al epicondilitei laterale, de regulă, este favorabil. Peste 90% din pacienți sunt complet vindecați și se reîntorc la încărcăturile anterioare. În cazul terapiei conservatoare, simptomele dispar de obicei în 3-4 săptămâni, reluarea încărcărilor semnificative este posibilă în câteva luni.

Perioada de recuperare după intervenția chirurgicală durează și câteva luni. În unele cazuri, după tratamentul chirurgical, se produce slăbiciune musculară, activitatea locomotorie este ușor sau moderată limitată (de exemplu, atunci când se ridică greutăți).

Dacă durerea nu dispare în decurs de 1-2 săptămâni, blocarea poate fi prescrisă prin utilizarea de glucocorticosteroizi. În prima zi după folosire, se înregistrează adesea o creștere a intensității senzațiilor dureroase - aceasta este o reacție tipică a țesuturilor afectate la medicament.

Procedura de utilizare a medicamentelor cu glucocorticosteroizi este după cum urmează: medicamentul este amestecat cu lidocaină sau alt anestezic și este injectat în zona afectată, cea în care se observă durerea cea mai pronunțată.

Dacă epicondilita este externă, este ușor să alegeți un loc potrivit pentru introducerea medicamentului. În același timp, blocarea se poate face atât în ​​poziția așezată, cât și în poziția culcat a pacientului. Dacă boala are o formă internă, pentru a efectua procedura, pacientul trebuie să se așeze pe canapea de pe stomac și să-și întindă brațele de-a lungul corpului. În această poziție, medicul primește acces la epicondilul intern.

În plus, această poziție minimizează riscul de deteriorare a nervului, spre deosebire de administrarea unei injecții în timp ce pacientul este așezat.

După depășirea exacerbării, pacientul este trimis pentru electroforeză. De regulă, se efectuează cu ajutorul preparatelor de iod sau novocaină. În plus, se recomandă comprimarea încălzirii și trecerea UHF.

În plus, după terminarea fazei acute a epicondilitei laterale, specialistul dezvoltă un complex de exerciții de restaurare pentru pacient. Principala este îndoirea mâinii. Conform rezultatelor unui astfel de studiu, este remarcată normalizarea elasticității țesuturilor, iar riscul de micro-rănire este redus în viitor.

Procedurile speciale de masaj și terapia cu nămol ajută la accelerarea și facilitarea proceselor de recuperare.

Durata tratamentului conservator fără utilizarea medicamentelor glucocorticoizilor este de aproximativ 2-3 săptămâni - după un astfel de timp, majoritatea pacienților au dureri. Dacă blocarea glucocorticoizilor este inclusă în terapie, durerea poate fi eliminată în decurs de 1-3 zile.

În cazuri excepționale durerea persistă chiar și după administrarea de glucocorticosteroizi. Acest lucru se întâmplă de obicei în cazul epicondilitei cronice cronice, predispuse la recădere. De asemenea, în acest grup de risc sunt incluși pacienții cu epicondilită bilaterală și sindromul hipermobilității articulare.

În cazul formei cronice, însoțită de exacerbări frecvente, pacientul va primi sfaturi privind încetarea instruirii sportive și schimbarea locului de angajare pentru a scuti muschii de stres.

Dacă senzațiile dureroase persistă timp de 3-4 luni, se ridică întrebarea de intervenție chirurgicală, în timpul căreia excizia părților tendonului afectat de patologie este efectuată acolo unde se conectează la os.

După o operație reușită, un cot este aplicat pe cot. Pentru recuperarea ulterioară, pacientului i se recomandă proceduri de fizioterapie adecvate, iar masajul și gimnastica specială sunt recomandate.

Dacă pentru 6-12 luni de tratament conservator nu a fost posibil să se obțină rezultatul dorit și să se elimine sindromul de durere, este prescrisă o operație. Intervenția chirurgicală are loc sub anestezie generală sau cu anestezie conductivă.

Prelungirea prelungirii. Operația Goman, oferită în 1926, excizia unei părți a tendoanelor extensorilor mâinii și degetelor. În prezent, o astfel de procedură nu se face la locul unde tendoanele trec în mușchi, așa cum a sugerat medicul, dar în jurul zonei de atașare a ligamentului la os.

Îndepărtarea sacului sinovial și a ligamentului inelar. Toate aceste metode sunt reduse la faptul că mușchii sunt separați de zona de atașament la condilul osului umărului, îndepărtează țesutul modificat și reasociți mușchiul anterior detașat la os.

Tratamentul chirurgical

Intervenția chirurgicală poate fi efectuată printr-o incizie de 4-6 cm (deschisă), care vă permite să vedeți toate modificările din zona afectată sau după două perforări de 1 cm lungime (artroscopice). În orice caz, există un risc de complicații, indiferent de experiența și competența chirurgului.

Acestea includ:

• afectarea nervilor și a vaselor de sânge;
• rezistența antebrațului redusă;
• infecție care duce la necesitatea reoperării;
• perioadă lungă de recuperare datorată creșterii lente a mușchilor până la os;
• reduce flexibilitatea membrelor.

O operație planificată are loc într-un departament de traumă sau ortopedie al unui spital. Dupa aceasta timp de 1-2 saptamani se aplica gipsul, ceea ce reduce tensiunea muschilor. Când se îndepărtează fileul de tencuială, ei încep să aplice comprese de încălzire cu alcool de camfor, jeleu de petrol sau vodcă netedă.

La o lună după intervenție, chirurgul prescrie terapia fizică, care include exerciții cu rezistență. Întinderea începe să se facă nu mai devreme de 2 luni după intervenția chirurgicală. Pacientul se poate întoarce la sport și încărcături normale numai după 4-6 luni.

Îmbunătățirea circulației sanguine regionale. Aplicați electroforeza cu acetilcolină, iodură de potasiu sau novocaină, precum și terapie UHF. Pentru a îmbunătăți nutriția celulelor în zona de atașare a tendoanelor, blocajul este administrat cu apă bidistilată, care are un efect bun, dar este destul de dureros când se administrează preparatul. Pentru epicondilita cronică, se fac injecții cu vitaminele B1, B2 și B12.

Prevenirea atrofiei musculare și restabilirea funcției articulare.

Masajul prescris al mușchilor antebrațului și umărului, băi de aer uscat, terapie cu nămol, terapie cu exerciții cu următoarele tipuri de exerciții:

• Izometric - exerciții statice bazate pe dorința pacientului de a contracara rezistența. Acestea vizează creșterea rezistenței și întăririi ligamentelor membrelor lezate.
• Excentric (coborârea proiectilului, în care mușchii se extind sub sarcină)
• Concentric (contracție musculară datorată ridicării greutății). Astfel de exerciții vizează restabilirea și întărirea mușchilor.

După tratamentul chirurgical și conservator, mai mult de 90% dintre pacienți sunt complet vindecați și se reîntorc la modul de viață anterior. Cu o abordare conservatoare, simptomele de epicondilită dispar după 3-4 săptămâni, iar după câteva luni este posibilă revenirea la sarcina obișnuită pentru pacient.

După operație, perioada de recuperare durează și câteva luni, uneori apare o slăbiciune musculară și activitatea motrică este puțin limitată, în special când se ridică greutăți.

Tratamentul la domiciliu

Experții spun că acasă în timpul tratamentului prescris al epicondilitei laterale a articulației cotului, pacientul trebuie să respecte anumite reguli:

1. exclude toate mișcările care au provocat apariția acestei boli.
   luați un medicament anestezic în momentul exacerbării durerii (de exemplu, Analgin sau Ketanov).
2. cu recurența durerii la medicamente anestezice ar trebui să se adauge comprese suprapuse. Compresele sunt utilizate în două tipuri:
   • în momentul exacerbării durerii - reci (la exteriorul cotului);
   • după dispariția durerii, fierbinte (la aceeași zonă a brațului);

Compresa se aplică timp de 15-20 de minute, de câteva ori pe zi.

• cotul este îndoit la 100-120 de grade;
• peria se desfasoara cu antebrat;
• întoarceți mâna în poziția inițială.

Exercitarea se face de 10 ori în trei seturi. După aceea, folosind aceeași tehnologie, efectuați un exercițiu dintr-o altă poziție de pornire - peria este rotită în jos cu partea din spate. Dar, înainte de a efectua exercițiile descrise, pacientul trebuie să se consulte cu medicul curant.

Tratamentul remediilor populare

Tratamentul epicondilitei remediilor folclorice articulare este popular până în prezent. Ca regulă, terapia populară este utilizată simultan cu tratamentul conservator, deoarece unele rețete populare sunt cu adevărat eficiente pentru epicondilită.

Dar nu trebuie să vă bazați complet pe un astfel de tratament, deoarece, fără asistență medicală, procesul inflamator poate avea o scară foarte gravă. Luați în considerare cele mai populare metode de tratare a remediilor epicondilite.

1. Pentru a elimina durerea, uleiul de masaj din frunza de dafin este potrivit. Luați câteva frunze de dafin, sfărâmați-le în pulbere și amestecați cu puțin ulei de măsline sau ulei vegetal încălzit. Înainte de utilizare, produsul trebuie perfuzat timp de 7-10 zile. Medicamentul poate fi utilizat ca o compresă sau frecat în articulația cotului.
2. Luați un borcan de o lună și umpleți-l cu ½ rădăcini rădăcinoase de cal negru. Adăugați la plantă 500 ml de vodcă, se amestecă bine și se pune într-un loc întunecos și cald timp de 10-15 zile. Utilizați instrumentul ca o compresă, împachetând cu grijă membrul afectat timp de 1,5-2 ore. Cursul de tratament este de 10-14 zile.
3. În cazul în care epicondilita a luat o formă cronică și de multe ori reapare, ceaiul verde va ajuta să facă față senzațiilor dureroase. Se toarnă apă fiartă peste o lingură de ceai și se lasă să bea timp de 30-40 de minute. Se toarnă băutura finită într-un recipient cu cuburi de gheață și se îngheață. Gheața din ceaiul verde se recomandă să se aplice la locul durerii timp de 5-10 minute.
4. Din violete parfumate puteți face un anestezic bun și compresie regenerantă. 200 g de flori se toarnă 200 ml de vodcă și se trimit timp de 10-14 zile într-un loc întunecat. Instrumentul care rezultă trebuie aplicat în comun timp de 2 ore, în fiecare zi timp de o lună.
5. Se toarnă apă fiartă peste frunzele și florile de bumbac negru timp de 5-10 minute. Împingeți cu atenție amestecul de legume și aplicați pe articulația cotului, scuturați pelicula de sus. După 15-20 minute, compresa poate fi îndepărtată și clătită. Tratamentul trebuie efectuat la fiecare 3-4 zile timp de 1-2 luni.
6. Pentru a elimina procesul inflamator acut, puteți utiliza argila fierbinte. Luați lut albastru și amestecați-l cu apă fierbinte 1: 1. Distribuiți cu grijă produsul pe o tifon în două straturi și puneți-l pe cot, fixând compresa cu un bandaj și înfășurându-l cu o eșarfă sau o eșarfă. Compresa este menținută timp de 30 de minute și înlocuită cu una nouă. Procedura trebuie efectuată de 2-3 ori pe zi timp de 7-10 zile.

exerciții

Exercițiile pentru epicondilită a articulației cotului sunt incluse în programul de reabilitare pentru restabilirea funcționării normale a membrelor. Toate exercițiile sunt prescrise numai de medicul curant.

Obiectivul principal al ocupării forței de muncă - o normaliza microcirculatia regională, elimina disconfortul în zona afectată, posibilitatea de a reveni mișcările complete ale articulațiilor și să efectueze prevenirea atrofie a mușchilor antebrațului.

Dar exercițiul are o serie de prescripții și limitări. Exercitarea trebuie să fie graduală, adică de la mic la mare. La inceput, exercitiile nu ar trebui sa dureze mult timp, dar pe masura ce articulatia cotului se intareste, durata instruirii poate fi sporita.

Dacă în timpul exercițiilor există o durere acută, atunci este mai bine să luați legătura cu medicul dumneavoastră. În general, tratamentul fizic îmbunătățește fluxul sanguin, normalizează eliberarea fluidului sinovial, întărește mușchii și mărește elasticitatea ligamentelor. Trebuie acordată atenție atât sarcinilor pasive, cât și celor active, folosind o mână sănătoasă.

• Îndoiți-vă coatele, strângeți treptat și descompuneți pumnii.
• Îndoiți încet și dezbracați coatele, țineți mâinile împreună.
• Țineți umerii fără mișcare, îndoiți și dezbinați zona antebratului, efectuând mișcări circulare spre exterior și spre interior.
• Faceți mâinile "moară" și "foarfece".

În plus față de exercițiile de mai sus, există și altele cu sarcini de putere pe mâini. Dar ele nu sunt întotdeauna folosite pentru a se recupera dintr-o epicondilită.

bandaj

Bandaj cu epicondilită articulației cotului este utilizat pentru a imobiliza membrul și pentru a preveni rănirea ligamentele și țesuturile articulare. Avantajul bandajului este că acest dispozitiv nu este prea scump și va veni întotdeauna la îndemână.

Acest tip de pansament ar trebui să fie la sportivi și oameni care au suferit traume cot și cei a căror activitate este legată de funcționarea activă a mușchiului flexor-extensori.

Este mai bine să utilizați un bandaj pentru epicondilită în conformitate cu tehnologia medicului, adică să îl purtați în timpul alocat, de exemplu 1-2 ore pe zi. Bandajul este recomandat pentru a fi utilizat atunci când îmbinarea cotului are cel mai mare impact.

În acest caz, acționează ca un fel de metodă preventivă pentru a preveni trauma și ruptura ligamentelor și a tendoanelor articulației.

profilaxie

Prevenirea epicondilitei laterale la jucătorii de tenis include practicarea tehnicilor corecte de impact, folosind echipamente adecvate și fixarea cotului cu un bandaj elastic. Persoanele care efectuează mișcări repetitive cu mâinile sunt recomandate pentru a îmbunătăți ergonomia locului de muncă, pentru a face pauze în timpul muncii și, dacă este posibil, pentru a limita presiunea asupra mușchilor extensorilor.

Deci, cu mișcări frecvente de același tip atunci când joci sport sau particularitățile profesiei, este necesar să se alterneze modul de lucru și odihnă. Pentru a ușura tensiunea din sistemul muscular, vă puteți încălzi, masaj ușor sau exerciții speciale din cursul exercițiilor de fizioterapie.

Dacă boala se află în stadiul cronic, ci ca o profilaxie a procesului inflamator, puteți utiliza următoarele proceduri:

Crioterapia caracter local pe zona afectată. Pentru realizarea acestei metode se utilizează aer rece rece, cu o temperatură sub 30 de grade.

Ultraphonoforeza folosind amestecuri anestezice și antiinflamatoare în zona durerii.
Terapia extracorporeală a undelor de șoc - este considerată o metodă extrem de preventivă. Se utilizează în cazul în care alte evenimente nu aduc ușurarea durerii și nu contribuie la restaurarea naturală a țesutului muscular al articulației cotului.

Aplicații cu paraffin-ozocerit și naftalan. Prevenirea implică reducerea riscului de rănire a articulațiilor cotului în timpul transportului greutății, prin folosirea de unelte manuale la locul de muncă sau în sport. Nu uitați de protecția coatelor din bandaje elastice sau din tampoane speciale.

Prognostic epiconlitic lateral

Prognosticul epicondilitei articulației cotului este, în general, favorabil, deoarece boala nu duce la moarte sau leziuni mortale ale corpului. Cu un tratament în timp util pentru îngrijirea medicală, intervenția chirurgicală poate fi evitată prin reparația rapidă a țesutului muscular deteriorat.

Dar dacă boala este neglijată, va trebui cel mai probabil să efectuați o operație și o blocadă pentru a elimina durerea. În acest caz, prognosticul pentru recuperare depinde de natura procesului inflamator și de gradul de afectare tisulară a membrelor.

Epicondilita cotului răspunde bine terapiei, astfel încât și forma cronică a patologiei poate fi transferată în stadiul de remisiune pe termen lung. Dar nu uitați de respectarea măsurilor preventive pentru a proteja articulațiile de deteriorări și pentru a preveni inflamația, ceea ce va determina nu numai disconfort, ci și disconfort semnificativ atunci când lucrați sau jucați sporturi asociate cu sarcini regulate pe articulație.
"alt =" ">>