Secolul al XXI-lea ne-a adus nu numai progres tehnic, ci și o mulțime de descoperiri utile în diverse domenii care contribuie la salvarea și facilitarea vieții oamenilor. Medicina este, de asemenea, renumită pentru astfel de descoperiri.

Pana in prezent, o astfel de boala periculoasa, cum ar fi osteoporoza, care a condus anterior multi oameni la dizabilitati precoce, a fost ajustata cu succes cu cele mai recente medicamente bisfosfonate.

Osteoporoza ca o boală osoasă

Osteoporoza este o afecțiune patologică în care țesutul osos devine treptat mai subțire, pierde densitatea, ceea ce duce la scăderea rezistenței osoase și la creșterea tendinței sale la fracturi.

Prima etapă a bolii este considerată o ușoară pierdere a rezistenței, numită osteopenie, apoi progresează și scheletul devine anormal fragil, poros, din cauza căruia este ușor expus la stres mecanic și este rănit. Osteoporoza conduce la fracturi osoase frecvente, chiar și cu picături și lovituri minore.

Principalele componente care alcătuiesc scheletul sunt responsabile de rezistența oaselor:

Când aceste substanțe sunt spălate, balanța este perturbată și riscul de deteriorare este crescut, cum ar fi fisurile - o fractură a osului pelvian; distrugere - fractură datorată compresiei vertebrelor.

Există cazuri în care pacienții, de mult timp, nu sunt conștienți de prezența bolii. Deseori, boala progresează în perioada postmenopauzală la femei.

Următoarele simptome pot indica osteoporoza:

• durerea constanta localizata la locul accidentarii;
• scolioză, stare proastă;
• creșterea redusă;
• fracturile frecvente rezultate din expunerea ușoară apar mai ales în coaste, încheieturi, pelvis, coloanei vertebrale, picioare, coxartroză;
• vindecarea lentă a leziunilor osoase.

Medicamente de grup bifosfonați

Bisfosfonații sunt un grup de medicamente care sunt proiectate pentru a preveni subțierea țesutului osos. Numele acestei clase de medicamente a fost primit din cauza conținutului de două fosfanați. În oase, opresc distrugerea hidroxiapatitei - principala componentă minerală a oaselor.

Principalul avantaj este efectul selectiv sigur al medicamentelor, datorită căruia ionii de calciu se acumulează numai în schelet. Această capacitate determină eficacitatea acestui grup de substanțe în tratamentul osteoporozei.

Mecanismul de acțiune al bifosfonaților sau beneficiile tratamentului

Formula de bifosfonați constă din doi compuși organici ai fosforului, beneficiile lor pentru tratament:

• După începerea administrării pastilelor, aceste substanțe intră în structura oaselor și interacționează cu calciu, în timpul utilizării medicamentelor păstrează elementul înăuntru și contribuie la acumularea acestuia în oase, mărind astfel rezistența.
• Pătrunzând în compoziția scheletului, bifosfonații distrug funcționalitatea osteoclastelor. În starea normală, aceste celule sunt responsabile pentru resorbția vechii structuri osoase și cooperează cu osteoblastele - sarcina cărora este formarea țesuturilor osoase noi.
• În starea de osteoporoză, această relație este ruptă, determinând scheletul să devină poros, permeabil și fragil.
• Atunci când se utilizează bifosfonați, activitatea acestora scade, creșterea încetinește și procesul de auto-distrugere se accelerează. Tratamentul are ca rezultat consolidarea oaselor și restaurarea suprafețelor subțiate.

Activitatea comparativă a bifosfonaților este prezentată în tabelul de mai jos.

Analize și indicații pentru numirea bifosfonaților

Pentru tratamentul osteoporozei, bifosfonații sunt prescrise ca prim și principal. Când vine să vadă un doctor, începe să completeze o istorie medicală și primul lucru pe care îl face este să efectueze un sondaj. De asemenea, este important să se determine cauza bolii. Deoarece o parte din terapie este eliminarea factorului provocator.

Indicații pentru numire

De obicei, cauzele osteoporozei sunt:

• tulburări ale tractului gastrointestinal asociate cu absorbția Ca, o dietă neechilibrată, care lipsește foarte mult cu produse care conțin calciu;
• lipsa de vitamina D în organism;
• afecțiunile endocrine și debutul menopauzei timpurii;
• raportul de masă corporală redus sau excesul de greutate, stilul de viață sedentar;
• defectele scheletice cronice și dobândite, necroza țesutului osos în oncologie;
• utilizarea prelungită a medicamentelor hormonale;
• perioadă lungă de recuperare după fractură.

Analize și studii

Dacă se suspectează osteoporoză, sunt prescrise următoarele teste:

• densitometrie - ultrasunete sau radiații cu raze X;
• scanarea cu scanere a scheletului;
• trepanobiopsy - o procedură în care o particulă de țesut osos este preluată dintr-o zonă afectată;
• determinarea nivelului enzimelor tiroidiene.

De asemenea, pentru numirea de bifosfonați prescris de cercetare. Un test de sânge oferă o oportunitate de a evalua metabolismul calciu-fosfor.

Sângele este luat dintr-o venă și apoi treceți la studiul listei de parametri:

• Osteocalcinul - principala substanță de colagen, un nivel ridicat al căruia indică prezența bolii.
• Fosforul anorganic al cărui conținut este depășit indică o încălcare.
• Calciul este elementul principal al țesutului osos, dacă volumul său este mai mult decât normal, atunci pacientul are hiperparatiroidism, dacă conținutul este mai mic, atunci aceasta este o manifestare a rahitismului sau osteomalaciei.
• Marcatorul D-Cross Laps indică cantitatea de substanțe fisionabile, nivelul ridicat fiind un semn de osteopatie și osteoporoză.
• Enzima fosfatază alcalină în valoarea care depășește indicatorii standard indică tulburări osoase.

Analiza urinei ajută la determinarea fosforului anorganic și a DPID. Excesul indică un exces de vitamină D, rahitism, săruri în rinichi, fractură. Scăderea indică prezența proceselor atrofice, a leziunilor secundare sau a acromegaliei și necesitatea de a primi bifosfonați.

Esența acestor analize este de a determina datele privind metabolismul în oase, nivelurile hormonale ale glandelor endocrine din sânge și de a identifica volumul de oligoelemente ale țesutului osos în urina pacientului.

Atribuie teste pentru numirea unui doctor bifosfonat, în funcție de rezultatele densitometriei, plângerilor, simptomelor și manifestărilor bolii. Studiile biochimice sunt una dintre cele mai informative metode de diagnosticare și monitorizare a efectelor terapeutice.

Tipurile sau clasificarea bifosfonaților

Există două grupuri principale de bifosfonați care afectează osteoclastele în diferite moduri:

• prima generație - fără azot;
• a doua generație (nouă) care conține azot.

Prima generație - fără azot

Aceste medicamente sunt produse și utilizate sub formă de soluții pentru injecții intravenoase și intramusculare și administrare orală, precum și sub formă de tablete. Farmacologie oferă o listă extinsă de analogi. Se recomandă însoțirea administrației de bifosfonați cu complecși de calciu cu magneziu și vitamina D.

Tabletele disodice tiludronat iau parte la mineralizarea structurii osoase, crește densitatea și tăria. Promovează acumularea de fosfor și calciu încetinește activitatea osteoblastelor. De droguri Skelid este disponibil sub formă de comprimate, prețul variază de la 450 la 600 de ruble pe pachet.

Etidronatul este utilizat în principal la femei în timpul menopauzei, este de asemenea utilizat în tratamentul metastazelor în cancer, ajută la restabilirea și menținerea țesutului osos:

• Phospotech - sub forma unei soluții. Costul este de aproximativ 800 de ruble.
• Ksiphon - sub forma unei soluții. Prețul este de 550 - 760 de ruble.
• Ksikrem - sub formă de cremă. Prețul variază de la 480 la 535 de ruble.

Acidul clodronic îmbunătățește interacțiunea dintre fosfor și calciu, întărește oasele, oprește distrugerea și accelerează regenerarea:

• Sindronat - pastile. Preț de la 2000 la 10000 de ruble.
• Clodronat - capsule. Costul de 3500 de ruble.
• Diposfonale - capsule. Prețul este de la 4 150 de ruble.
• Bonefos - preț de la 4750 la 7500 de ruble.

A doua generație - conținând azot sau aminobisfosfonați

Bifosfonații moderni diferă de predecesorii lor prin următoarea compoziție.

Acidul Ibandronat este cea mai recentă evoluție lansată de industria farmaceutică nu cu mult timp în urmă:

• Ibandronat - Teva - 3 comprimate de 150 mg. Costă de la 1590 de ruble.
• Bonviva - 1 seringă cu 3 ml de soluție. Costă de la 4960 de ruble.
• Bondronat - 28 comprimate de 50 mg fiecare, câte o injecție de 2 ml fiecare. Costul de 5350 de ruble.
• Acid ibandronic sub formă de pulbere pentru preparate injectabile. Costul de 1500 de ruble.

Acidul zoledronic se distinge printr-o acțiune selectivă care are un efect asupra țesutului osos, are o proprietate antitumorală, această substanță se găsește în astfel de preparate:

• Zometa - sticle pentru injecții. Costul de 10,100 de ruble.
• Teva zoledronat - preparate injectabile. Costul a 1190 de ruble.
• Resorb - sub formă de injecții. Costul de 5960 de ruble.
• Aklast - injecții. Au costat 3850 de ruble.

Alendronatul de sodiu este un regulator metabolic non-steroidian în oase care asigură o dezvoltare corespunzătoare a scheletului, analogi:

• Alendronat - comprimate. Costul de la 300 la 500 de ruble.
• FOSAMAX - comprimate. Costul de 500 de ruble.
• Tevanat - pastile. Costul de 890 de ruble.
• Ostepar - tablete. Costul de 380 de ruble.

Studii de eficacitate

Studiile au arătat că utilizarea prelungită a bifosfonaților întărește oasele și reduce riscul de fracturi.

Acest tabel vă permite să comparați eficacitatea clinică a bifosfonaților în ceea ce privește prevenirea fracturilor legate de osteoporoză.

Medicamentul Denosumab

Denosumab este un medicament care constă în întregime din anticorpi umani (IgG2) și este înlocuit cu bifosfonați. Mecanismul de acțiune al acestei substanțe are capacitatea de a inhiba funcționalitatea osteoclastelor care distrug vechea structură osoasă.

Medicamente pe bază de denosumab:

• Ea face scheletul mai puternic, crește densitatea, protejând astfel oasele de fracturi. Produs sub numele de Proli, în statul Puerto Rico, costul drogului în Rusia este în medie de 15580 ruble.
• Tratamentul se realizează prin introducerea unei soluții în zona coapsei și a abdomenului sub piele, cursul fiind la fiecare șase luni.
• Se utilizează cu risc ridicat de fracturi, în cazurile în care utilizarea altor mijloace este imposibilă.

Instrucțiuni pentru utilizarea bifosfonaților

Nu există reguli speciale pentru administrarea de bisfosfonați, există recomandări generale care trebuie respectate. În caz contrar, rezultatul tratamentului poate fi diferit de cel așteptat, precum și de riscul reacțiilor nedorite în organism.

Conform instrucțiunilor oficiale, bifosfonații trebuie utilizați după cum urmează:

• Mancatul de bifosfonați trebuie să fie pe stomacul gol, cel târziu cu o jumătate de oră înainte de mese.
• Pentru a evita posibilele deteriorări ale membranelor mucoase ale stomacului, pentru o perioadă de timp după administrarea medicamentului trebuie să vă aflați într-o poziție orizontală, nerespectarea acestei condiții va duce la reflux.
• Trebuie să beți medicamentul cu multă apă.
• Injecțiile cu soluții de bisfosfonați trebuie să fie calificate.

Instrucțiuni mai detaliate despre bifosfonați pot fi obținute de la medicul curant, regulile generale de administrare sunt de asemenea stabilite în instrucțiunile pentru medicament.

Contraindicații

Există contraindicații pentru toate medicamentele, bifosfonații nu fac excepție, trebuie să refuzați utilizarea bifosfonaților sau să fiți atenți la utilizarea lor în următoarele cazuri:

• exacerbarea bolilor gastrointestinale, predispoziția la apariția gastritei;
• perioada de sarcină și lactație și copilărie și adolescență;
• insuficiență renală;
• încălcarea duodenului, ulcer gastric;
• disfuncție de înghițire, întrerupere a permeabilității esofagului;
• niveluri scăzute de calciu din sânge
• lipsa de vitamina D în organism.

Efecte secundare

Dăunarea asupra corpului pacientului sau efectele secundare ale bifosfonaților include:

• inflamația mucoasei gastrice și sângerarea în tractul digestiv, iritarea duodenală;
• greață și vărsături, dureri în abdomen, balonare și flatulență, constipație;
• migrenă și dureri musculare și articulare;
• insuficiență renală și hepatică acută;
• reducerea calciului în sânge;
• reacții alergice.

Compatibilitatea cu alte substanțe

Compatibilitatea bifosfonaților cu medicamentele:

• Tabletele antiinflamatoare non-hormonale măresc probabilitatea iritației și sângerării gastrointestinale.
• Medicamente diuretice brute poate provoca o scădere a cantității de magneziu și calciu în sânge.
• Aminoglicodiile cresc efectele toxice asupra ficatului și rinichilor.
• Produsele alcoolice în combinație cu bifosfonații amenință dezvoltarea complicațiilor.

Tratamentul cu osteoporoză fără bifosfonați

Scopul principal al terapiei cu osteoporoză este de a reduce distrugerea țesutului osos și de a-și îmbunătăți recuperarea:

• Pentru tratament se utilizează preparate hormonale, complexe vitamin-minerale, calcitonină.
• Pentru creșterea creșterii structurii osoase, sunt recomandate bioflavonoide, compuși de calciu D3, stronțiu și fluor. Calcitonina și estrogenii blochează distrugerea scheletului.
• Mijloacele de tip hormonal sunt selectate individual, luând în considerare sexul, vârsta și caracteristicile pacientului.
• Gimnastica medicală și o dietă specială, inclusiv produsele care conțin calciu, fosfor și vitamina D, sunt alocate ca măsuri de sprijin suplimentare.

Dr. Myasnikov despre biofosfonați

Dr. Alexander Myasnikov confirmă eficacitatea bifosfonaților în tratamentul osteoporozei și recomandă utilizarea lor în caz de boală. Ele ajută la întărirea oaselor, inhibă distrugerea acestora, dar tratamentul trebuie susținut prin utilizarea de calciu sub formă de comprimate, precum și cu alimente.

Bifosfonați pentru tratamentul osteoporozei

În ciuda faptului că oamenii au suferit în permanență de osteoporoză, această boală a fost descrisă pentru prima dată abia în 1925. Cu toate acestea, nu a fost posibil să se găsească mecanismul apariției sale pentru încă 40 de ani, până în 1965, când Robert Heaney a analizat posibilitățile de dezvoltare a osteoporozei. Fondatorul teoriei moderne care explică natura diluției densității osoase este William Albright, care la propus în 1984.

Pentru tratamentul osteoporozei, bifosfonații sunt medicamentele de alegere, acestea fiind prescrise ca tratament principal al bolii. Ele aparțin mijloacelor care pot încetini și chiar opri pierderea osoasă, fapt dovedit în mod repetat de studiile clinice internaționale. În plus, utilizarea bifosfonaților pentru patologii însoțite de fragilitate osoasă poate reduce semnificativ riscul de fracturi.

Ce sunt bifosfonații

Structurile osoase ale corpului uman sunt actualizate continuu, în timp ce două tipuri de celule susțin autoreglementarea. Osteoblaste (traduse din limba greacă - germeni, trageți) - noi celule osoase care se găsesc pe siturile distruse și restaurate. Osteoblastele osoase osoase în curs de dezvoltare sunt acoperite cu un strat continuu.

Osteoclastele elimină celulele osoase prin dizolvarea componentei minerale și distrugerea colagenului. În mod normal, numărul de osteoclaste este reglementat de autodistrugerea lor, dar cu diverse eșecuri în organism, homeostazia este perturbată și încetinită - ca rezultat, osteoclastele încep să domine peste osteoblastele.

Acțiunea bifosfatilor vizează stabilizarea homeostaziei (autoreglementarea) și restabilirea raportului normal de recuperare și distrugere. Când sunt ingerate, aceste medicamente acționează ca un analog structural al regulatorilor naturali ai metabolismului calciului și contribuie la reținerea calciului în celule. În plus, reacțiile chimice ale bifosfonaților și calciului împiedică depunerea sărurilor de calciu în articulații și țesuturi moi.

După administrarea medicamentului, moleculele de substanță activă se leagă de ionii de calciu și pătrund în țesutul osos, unde se acumulează. Ca urmare, activitatea osteoclastelor este suprimată, iar homeostazia este normalizată - datorită acestui fapt, densitatea minerală osoasă și capacitatea de a se vindeca sunt păstrate.

Tipuri și clasificare

Medicamentele sunt fabricate pe baza a doi fosfonați PO3 și pot fi suplimentați cu atomi de azot. Ei acționează diferit, dar cu același rezultat - distrugerea celulelor osteoclastice. Bifosfonații non-azot sunt medicamente din prima generație și mai târziu au început să producă agenți care conțin azot. Medicamentele moderne se fac pe baza acizilor ibandronic și zoledronic, dar nu au fost încă distribuite în masă.

Lista fondurilor non-azot din prima generație include următoarele medicamente:

• Tiludronat (Skelid);
• Etidronat de sodiu (Phospotech, Xidiphon, Pleostat, Didronel);
• Clodronat (Klobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos).

În prezent, bifosfonații care conțin azot sunt utilizați cel mai frecvent pentru osteoporoză:

• Acid zoledronic - Zoledronat-Teva, Aklast, Zometa, Veroclast, Blazter, Zoledrex, Resorba, Resoclastin, Zoleriks, Rezoskan, Zolendronic Rus4;
• Acid ibandronic - Ibandronat, Bondronat, Bonviva;
• Acid alendronic - Fosamax, Ostepar, Forosa, Ostalon, Alenthal, Strongos, Alendrocern.

Cheia succesului în terapia osteoporozei cu bifosfonați este un început la timp, deoarece este întotdeauna mai ușor de prevenit boala decât de a fi vindecată. De aceea, un rol important este acordat examinărilor preventive și numirii BF la pacienții din grupul cu risc crescut de apariție a osteoporozei și a fracturilor.

Cui îi sunt încredințați

Tratamentul osteoporozei cu remedii BF este întotdeauna individual și depinde de rezultatele examinării pacientului. Până de curând, indicatorii de densitometrie au fost utilizați pentru a prescrie medicamente. Organizația Mondială a Sănătății a elaborat o clasificare a osteoporozei pentru femeile aflate în postmenopauză, conform cărora indicația pentru utilizarea bifosfonaților este o scădere a indicelui T la -2,5 și mai jos.

Mai târziu, Fundația Națională de Osteoporoză a extins mărturia adăugând următoarele:

• fractura gâtului sau a vertebrelor femurale, identificată printr-o metodă clinică sau morfologică;
• fracturile tipice pentru osteoporoză, care au apărut mai devreme pe fondul unei mase osoase reduse, la -1
• reducerea indicelui T la -2,5 și mai jos, cu condiția să nu existe o valoare OD secundară;
• osteopenie la pacienții care sunt la pacienți cu risc crescut și la cei care primesc tratament hormonal.

Agenții care conțin azot se numesc aminobisfosfonați și sunt cei mai eficienți pentru osteoporoză.

Acidul zoledronic

Medicamentele bazate pe acid zoledronic au multe nume comerciale și au un efect selectiv asupra țesutului osos, inhibând activitatea osteoclastelor. Avantajul acestei substanțe este absența unui efect negativ asupra formării, mineralizării și rezistenței oaselor.

Când se utilizează zoledronat, calciul este eliberat din țesutul osos și restabilirea zonelor afectate. Medicamentul este prescris sub formă de perfuzii intravenoase pentru administrare lentă. Schema terapeutică depinde de gradul de osteoporoză, dar pentru a obține efectul maxim, intervalul dintre prima și a doua perfuzie nu trebuie să fie mai mic de 7 zile.

Acid ibandronic

Acidul ibandronic este un inhibitor al resorbției osoase și este utilizat în principal în tratamentul osteoporozei postmenopauzale. Acesta poate fi utilizat sub formă de tablete sau intravenos. Luați pastile timp de o jumătate de oră înainte de mese și alte medicamente.

După administrarea medicamentului se recomandă să fie în poziție verticală timp de o oră. Pacienții cu leziuni ale esofagului, care duc la o întârziere în golirea acestora, medicamentele cu acid ibandronic se administrează intravenos și numai în condiții spitalicești.

Acid alendronic

Acidul alendronic reduce activitatea osteoclastelor și crește densitatea minerală osoasă, promovând formarea de noi celule. Principalul ingredient activ al medicamentelor este alendronatul de sodiu trihidrat. Cel mai cunoscut medicament din acest grup este Alendronat, disponibil sub formă de tablete.

Alendronat comprimate sunt administrate o dată pe zi cu 2 ore înainte de micul dejun. Este permisă administrarea medicamentului după masă, dar nu mai devreme de 2 ore. Când este ingerat, aproximativ 80% din alendronat se leagă de proteinele din sânge și este distribuit uniform în țesuturile moi și apoi în oase, unde are loc acumularea acestuia. Concentrația de alendronat de sodiu în sânge scade rapid și substanța intră în țesutul osos.

Doza recomandată este de 10 mg pe zi sau 70 mg pe săptămână. Utilizarea Alendronatului este eficientă în tratamentul osteoporozei la femei (postmenopauză) și la bărbați, precum și în reducerea densității osoase ca urmare a tratamentului cu corticosteroizi.

Instrucțiuni de utilizare

Este important să se știe că bifosfonații pentru tratamentul osteoporozei sunt prescrise numai de către un medic, că autoreglarea în acest caz este inacceptabilă și poate provoca un risc ireparabil pentru sănătate. Substanțele terapeutice care fac parte din BF pot provoca efecte secundare, astfel încât acestea trebuie luate corect.

Pregătirile sunt luate dimineața pe stomacul gol, fără curățare, fără mestecare și spălare cu suficientă apă simplă. Cafeaua, sucurile de fructe și băuturile din lapte reduc eficacitatea medicamentelor cu aproape jumătate. Pentru cel puțin o oră după administrarea pastilelor, este necesar să se mențină o poziție verticală pentru a evita efectele traumatice asupra membranelor mucoase ale esofagului și ale stomacului.

În paralel cu bifosfonații, se recomandă administrarea calciului și / sau a vitaminei D, dar trebuie să vă amintiți despre intervalul de 2-3 ore între luarea altor medicamente. Administrarea intravenoasă a BF se efectuează lent, prin metoda picăturilor în decurs de câteva ore. Administrarea prea rapidă poate provoca insuficiență renală acută, în special periculoasă pe fondul hipercalcemiei.

Contraindicații și efecte secundare

Contraindicațiile pentru utilizarea bifosfonaților sunt:

• sarcina și alăptarea;
• vârsta de până la 18 ani;
• exacerbarea bolilor din tractul gastro-intestinal;
• insuficiență renală;
• intoleranță individuală.

Chiar dacă se observă regimul și regimul de dozaj, pot apărea efecte secundare ale medicamentelor. Următoarele sunt cele mai adesea observate:

• gastrită și sângerări gastrice, dureri de stomac și simptome dispeptice (flatulență, constipație);
• recurente articulare, musculare și dureri de cap;
• hipocalcemie;
• reacții alergice;
• funcția renală și hepatică anormală cu utilizare prelungită.

Consecințele cele mai grave sunt fibrilația (desincronizarea ritmului cardiac), osteonecroza maxilarului și fractura de șold subversivă. Riscul unor astfel de complicații este redus semnificativ cu o schemă terapeutică bine concepută pe baza unei examinări aprofundate.

Compatibilitatea medicamentului

Caracteristicile legate de interacțiunea medicamentului sunt următoarele:

• în combinație cu medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene BF sporesc efectele iritante asupra membranelor mucoase ale tractului gastro-intestinal;
• combinația dintre BF și diureticele buclei crește semnificativ riscul de hipocalcemie și hipomagneziemie - apare o scădere bruscă a nivelului de calciu și magneziu în organism;
• agenții antibacterieni din grupul aminoglicozidelor sporesc efectul toxic al bifosfonaților asupra rinichilor.

Bifosfonați simpli

Bifosfonații simpli sunt medicamente care nu conțin azot: etidronat, tiludronat și clodronat. Mijloacele aparțin primei generații de BF și se supun schimbului intracelular cu participarea adenozin trifosfatului (ATP). Acest acid este sursa principală de energie celulară. Nu-bisfosfonații de azot inhibă producerea de enzime celulare dependente de ATP, ceea ce duce la moartea osteoclastelor.

Tiludronat este disponibil în comprimate de 400 mg, care pentru osteoporoză se administrează zilnic timp de trei luni la fiecare șase luni. Recepția se efectuează cu 2 ore înainte de mese sau după 2 ore.

Clodronatul încetinește semnificativ resorbția oaselor, are un efect analgezic și reduce riscul de fracturi. Este prescris pentru osteoporoză, metastază malignă a oaselor (indicație principală). Disponibil în capsule pentru administrare orală și fiole pentru injecție intravenoasă. Tableta de 800 mg poate fi împărțită în două părți pentru a ușura înghițirea, dar trebuie administrată imediat. Conținutul fiolelor este preamestecat cu 500 ml de soluție salină sau glucoză 5%.

Indicatiile pentru etidronat reprezinta o incalcare a metabolismului calciului, osteoporoza si degenerarea osoasa. Medicamentul este disponibil în tablete și fiole. Acesta este unul dintre puținele produse care pot fi folosite în copilărie.

Etidronatul este prescris, de obicei, în asociere cu preparate de calciu, vitamina D și magneziu. Indicațiile de utilizare sunt osteoporoza și o scădere a masei osoase în prezența artritei reumatoide. Cu osteoporoza, cursul terapeutic variază de la două la trei luni, iar după o lună și jumătate se repetă. Dozajul este calculat în funcție de greutatea pacientului - 5-7 mg / kg.

În cazul unei scăderi a densității osoase minerale în artrita reumatoidă, etidronatul este prescris la o doză de 5-10 mg / kg și este băut timp de cel puțin un an. În timpul tratamentului cu medicamentul, se recomandă consumarea unei cantități suficiente de produse care conțin calciu.

Tratamentul osteoporozei necesită o abordare integrată și include mai multe grupuri de medicamente. Cu toate acestea, bifosfonații de astăzi sunt medicamentele care sunt numite în primul rând. Recepția lor nu numai că poate încetini resorbția osoasă, dar poate opri și procesul patologic.

Cele mai bune bifosfonați pentru tratamentul osteoporozei: compoziția și forma eliberării, instrucțiunile de utilizare, prețul

Bifosfonații pentru tratamentul osteoporozei sunt utilizați destul de des. Aceste medicamente au ca scop reducerea densității osoase, inhibă, de asemenea, pierderea calciului. Aceste medicamente sunt permise pentru a fi utilizate numai pe bază de prescripție medicală, urmând strict regimul recomandat. Tratamentul adecvat vă permite să restaurați țesutul osos într-un timp scurt.

Ce sunt bifosfonații?

Bifosfonați - substituenți artificiali pentru compușii chimici naturali care ajută la întărirea țesutului osos.

Bisfosfonații sunt un grup de medicamente a căror acțiune are drept scop reducerea progresului pierderii osoase și a masei osoase. În structura lor, ele se aseamănă cu mineralele naturale implicate în metabolismul țesutului osos. Când se utilizează bifosfonați, distrugerea oaselor este redusă.

Grupul acestor medicamente este adecvat nu numai pentru tratamentul osteoporozei, ci și pentru prevenirea acesteia. În plus, medicamentele sunt utilizate în tratamentul altor procese patologice în țesutul osos. Bisfosfonații sunt împărțiți în două categorii: conținând azot și fără azot.

Compoziție și formă de eliberare

Compoziția de droguri depinde de clasa lor. Componentele care conțin azot includ următoarele:

• Alendronat de sodiu. În scopul corecției metabolismului în țesutul osos.
• Acidul zoledronic. Se utilizează în tratamentul proceselor oncologice și, de asemenea, previne distrugerea oaselor.
• Acid ibandronic. Previne dezvoltarea hipercalcemiei.
• Ibandronat de sodiu. În scopul prevenirii proceselor distructive în țesutul osos.

Bifosfonații fără azot conțin următoarele substanțe:

• Clodronat. Se utilizează în tratamentul metastazelor osoase și, de asemenea, previne hipercalcemia.
• Etidronatul. Utilizat în tratamentul neoplasmelor maligne și a bolii Paget.
• Tiludronat de sodiu. Scopul este mineralizarea și întărirea oaselor.

Bisfosfonații sunt produși sub formă de tablete pentru administrare orală și soluție injectabilă.

Proprietăți farmacologice

Preparatele bifosfonați au ca scop stabilizarea stării scheletului în timpul proceselor patologice, care sunt însoțite de o scădere a rezistenței oaselor.

Medicamentele contribuie la reținerea de calciu și fosfor în oase, precum și prevenirea subțierelor acestora. Mecanismul de acțiune este influențat de osteoclaste. Bisfosfonații inhibă creșterea lor și declanșează procesul de auto-distrugere.

Bisfosfonații se utilizează în tratamentul cancerului. Acestea împiedică creșterea metastazelor, precum și stabilizarea stării pacientului. Atunci când sunt utilizate în mod regulat, acestea au următoarele efecte:

• Contribuiți la eliminarea durerii.
• Împiedicați răspândirea metastazelor.
• Eliminați calciul.

Indicații pentru utilizare

Simptomele osteoporozei nu apar cel mai adesea, oamenii pot trăi de mai mulți ani, fără să știe că astfel de procese au loc în corpul lor.

Bisfosfonații se utilizează în multe condiții patologice. Acestea includ:

• Osteoporoza.
• Osteopenie de orice tip.
• Boala lui Paget.
• În scopuri profilactice, cu probabilitatea de fracturi.
• Tratamentul și prevenirea metastazelor tesutului osos.
• Reducerea simptomelor în stadiile inițiale ale leziunilor osoase la cancer.
• Terapia neoplasmelor maligne.
• Hipogonadismul la femei.

În majoritatea cazurilor, biofosfonații sunt utilizați ca parte a terapiei complexe. Acest lucru vă permite să obțineți cele mai bune rezultate într-o perioadă scurtă de timp.

Contraindicații și restricții

Prezența contraindicațiilor depinde de medicamentul respectiv, deci, înainte de începerea tratamentului, trebuie să citiți cu atenție instrucțiunile de utilizare. Contraindicații frecvente includ:

• Creșterea nivelului de calciu în organism.
• Hipersensibilitate sau intoleranță individuală la substanțele incluse în compoziție.
• Sarcina în orice moment și în timpul alăptării.
• Funcție hepatică anormală severă.
• Ulcer gastric sau duodenal în stadiu acut.
• Patologia în glanda mamară.
• Boli ale sistemului hematopoietic asociate riscului de formare a cheagurilor de sânge.
• Vârsta copiilor până la 14 ani.

În cazul bolii renale, este permisă utilizarea de droguri, dar numai cu precauție. În prezența oricărei boli cronice, precum și a vârstei înaintate, este necesar să vizitați în mod regulat medicul curant și să monitorizați îndeaproape starea proprie.

Efecte secundare

Când utilizați aceste medicamente poate provoca următoarele reacții adverse:

• Reacții alergice.
• Stări depresive, tulburări de somn.
• Scăderea tensiunii arteriale.
• Tulburări ale ritmului cardiac.
• Durerea în abdomen.
• Greață, vărsături.
• Aspectul crampe musculare.
• Necroza țesutului osos.
• Febră, frisoane (majoritatea cu injectare).

Interacțiunea cu drogurile și alcoolul

Alcoolul și medicamentele au adesea un efect negativ asupra organismului.

Interacțiunea cu alte medicamente și alcool individual pentru fiecare medicament. Următoarele sunt frecvente:

• Incompatibil cu alte preparate injectabile care conțin calciu.
• AINS cu utilizare simultană exacerbează iritarea căptușelii stomacale.
• Ranitidina crește absorbția bifosfonaților.
• Alcoolul crește efectele toxice asupra organismului.

Înainte de a începe tratamentul, este necesar să informați medicul curant despre luarea oricăror medicamente suplimentare.

supradoză

La utilizarea dozelor crescute, este posibilă apariția următoarelor simptome:

• Greață, vărsături.
• Tulburări ale tractului gastrointestinal, manifestate prin diaree.
• Durere în stomac.
• Dureri de cap și amețeli.

Dacă apar simptome de supradozaj, este necesar să luați cărbune activ și să întrerupeți utilizarea medicamentelor.

Instrucțiuni pentru utilizarea în caz de osteoporoză

Este strict interzis să luați medicamente din grupul de bifosfonați în mod independent. Numai un specialist poate selecta un curs de terapie și își controlează cursul. Aceste medicamente sunt slab absorbite în tractul digestiv, motiv pentru care se recomandă să fie consumate înainte de mese. Trebuie avut în vedere faptul că bifosfonații au un efect negativ asupra tractului gastro-intestinal.

Pentru cea mai bună eficacitate, medicamentele sunt luate împreună cu calciu și vitamina D. Dozajul pentru fiecare medicament este selectat de un specialist. Aceasta ia în considerare stadiul osteoporozei, vârsta pacientului și starea sa generală. Doza depinde, de asemenea, de tipul de medicament, deoarece acestea pot varia conținutul de ingrediente active. Prin urmare, nu putem spune cu certitudine câtă medicamente ar trebui luate.

Preparatele de calciu trebuie luate la 3 ore după utilizarea bifosfonaților. Cursul de tratament nu trebuie să fie excesiv de lung, deoarece acest lucru sporește considerabil probabilitatea unor efecte negative.

Preț și analogi

Costul bifosfonaților poate varia de la 700 la 9000 de ruble. O astfel de diferență mare este cauzată de compoziția și tipul de medicamente. Bifosfonații fără azot sunt mai ieftini decât cei care conțin azot. Cel mai popular medicament fără azot este Klobir, costul mediu al acestuia fiind de 3000 de ruble. Analogii sunt următoarele medicamente:

Costul lor este ușor mai mic, iar principiul funcționării este identic. Printre preparatele care conțin azot, Bondronat este în cerere specială, costul său fiind de 7000 de ruble. Omologii săi sunt:

Selectați un instrument similar poate fi doar un specialist. Contraindicațiile și efectele secundare pot varia, astfel încât auto-medicația nu este strict recomandată.

Bifosfonați de vârf pentru tratamentul osteoporozei

Mulți oameni sunt interesați în ce medicamente pentru a trata osteoporoza sunt mai bune. Cea mai solicitată dintre ele va fi descrisă mai jos.

alendronat

Tabletele nu pot fi mestecate sau rassasyvat

Ingredientul activ este acidul alendronic. Disponibil numai în formă de pilule.

Utilizarea acestui medicament are drept scop restabilirea și formarea țesutului osos sănătos, în timp ce structura sa histologică rămâne naturală. Promovează reglarea metabolismului calciu-fosfor. Datorită acestei mineralizări și a densității osoase crescute.

Se utilizează nu numai pentru osteoporoză, ci și pentru boala Paget și pe fondul utilizării pe termen lung a glucocorticosteroizilor. Are următoarele contraindicații:

• Creșterea sensibilității la componente.
• Perioada de sarcină și lactație.
• Insuficiență renală cronică.
• Dacă este imposibil să mențineți o postură sedentară și verticală.

De droguri în cele mai multe cazuri este ușor de tolerat, dar printre efectele secundare sunt posibile întreruperea tractului gastro-intestinal, reacții alergice și dureri de cap.

Dozajul este selectat individual, doza medie de medicament este de 40 mg pe zi. Costul mediu este de 500 de ruble.

risedronat

Medicamentul este disponibil sub formă de pilule. Este recomandat femeilor cu osteoporoză cauzate de modificările hormonale ale organismului. Barbatii iau pentru a reduce probabilitatea fracturilor osoase.

Utilizat eficient în prevenirea osteoporozei. În acest caz, doza trebuie să fie minimă.

zoledronat

Contribuie la efectele asupra procesului metabolic în țesutul osos. Este utilizat pe scară largă nu numai în tratamentul osteoporozei, ci și în tratamentul cancerului.

Mecanismul de acțiune nu este încă pe deplin înțeles, însă rezultatele studiului au confirmat faptul că acidul zoledronic ajută la creșterea rezistenței osoase și la creșterea mineralizării. În tratamentul metastazelor, este posibil să se obțină un efect terapeutic pozitiv într-o perioadă relativ scurtă de timp. Contraindicațiile sunt după cum urmează:

• Creșterea sensibilității și a intoleranței individuale la componentele care alcătuiesc.
• Disfuncție renală severă.
• Insuficiență hepatică.
• Perioada de sarcină și lactație.

Lista efectelor secundare este standard pentru acest grup de medicamente. Dacă apar simptome negative, medicamentul trebuie retras.

Medicamentul poate fi administrat intramuscular, intravenos și picurare. Administrarea intravenoasă crește riscul reacțiilor adverse, cum ar fi frisoanele și febra.

Denosumab (Prolia)

Datorită farmacocineticii unice, denosumabul are anumite avantaje față de alte medicamente utilizate în tratamentul osteoporozei.

Medicamentul este produs sub formă de soluție pentru administrare subcutanată. Acțiunea are drept scop stoparea proceselor distructive în țesutul osos. Medicamentul are un grad ridicat de absorbție.

Medicamentul vizează restabilirea structurii oaselor, creșterea rezistenței și mineralizării. Se recomandă femeilor aflate în menopauză să prevină osteoporoza. În scopuri profilactice, cursul este scurt, doza rămâne minimă.

Medicamentul nu are practic contraindicații. Este interzis numai cu valori crescute ale calciului în sânge și intoleranță individuală la componente. Cu grijă este permisă însărcinarea și hrănirea femeilor, la vârsta copiilor și, de asemenea, la încălcarea funcționării unui ficat și a unui rinichi.

Efectele secundare sunt extrem de rare. În cele mai multe cazuri, ele se manifestă prin reacții alergice și tulburări minore ale tractului gastro-intestinal. După întreruperea tratamentului, toate reacțiile adverse dispar în mod independent și nu necesită un tratament suplimentar.

Teriparatidă (Forsteo)

Conține aminoacizi ai hormonului paratiroidian. Scopul este de a normaliza procesele metabolice din oase și cartilaj. De asemenea ajută la reglarea nivelului de calciu și fosfor în țesutul osos. Accelerează eliminarea fosfatului prin rinichi.

Atunci când se utilizează acest medicament crește mineralizarea osoasă, ca rezultat, puterea lor se îmbunătățește. Prin urmare, medicamentul este utilizat pe scară largă pentru prevenirea fracturilor la osteoporoză.

Dacă osteoporoza este absentă, atunci acest medicament nu este utilizat pentru a preveni apariția acesteia, deoarece aceasta poate crește probabilitatea dezvoltării sarcomului osoase.

Nu este recomandat să se ia împreună cu preparatele de vitamina D. Dozajul și durata administrării sunt individuale în fiecare caz. Schema de tratament este selectată de specialist după ce au fost luate toate măsurile de diagnostic necesare. Odată cu apariția efectelor secundare și a absenței unui efect terapeutic, medicamentul este anulat complet.

Bifosfonați pentru tratamentul osteoporozei: ceea ce este, instrucțiuni și descrierea medicamentelor

Osteoporoza este o patologie a metabolismului mineral care determină o schimbare a densității osoase. Mai des, boala afectează femeile de vârstă menopauză. Pentru a preveni fracturile și pentru a opri progresia osteoporozei, medicii prescriu bifosfonați.

Bifosfonați: ce este

Bifosfonați - medicamente care restabilește structura osoasă, întorcând forța asupra scheletului. Componentele reduc decalcifierea. Bisfosfonații acționează ca analogi ai elementelor intercelulare naturale ale țesutului osos. Potrivit pentru tratamentul bărbaților și femeilor.

1. Nu are un efect negativ asupra muncii inimii.
2. Nu conține substanțe hormonale.
3. Ei opresc creșterea tumorilor canceroase.

Dar bisfosfonații sunt încă imperfecți și cauzează o serie de efecte secundare:

• Impact negativ asupra stării rinichilor și a ficatului.
• Când se administrează intravenos, riscul de hipocalcemie este crescut.
• Poate provoca ulcer esofagian.
• Uneori cauzează alergii sub forma unei erupții pe corp.
• Duceți la o viziune redusă.

Cu o selecție adecvată a dozei și duratei cursului, dezavantajele bifosfonaților sunt egalizate.

Proprietăți utile

Bisfosfonații au capacitatea de a afecta pozitiv structura osoasă, de a le restabili și de a le întări. Pregătirile din acest grup au calități utile:

1. Suprimarea activității osteoclastelor.
2. Excreția toxinelor din organism.
3. Prevenirea distrugerii osoase.
4. Distribuția mineralelor în stratul osos cortic.

Indicatii si contraindicatii

Bifosfonații sunt utilizați în mod activ pentru terapie:

• Hipercalcemia.
• Osteoporoza.
• Cancer.
• Osteogenesis imperfecta.
• Mielom.
• Hiperparatiroidism.
• Osteodistrofie.
• Metastazele.

Tratamentul interzis cu bifosfonați cu:

• Deficitul de vitamina D
• Insuficiență renală.
• Hipocalcemie.
• Alăptarea.
• Constricția esofagului.
• Incapacitatea de a rămâne o jumătate de oră după administrarea pilulei.
• Sarcina.
• Ezofagul lui Barrett.

clasificare

Multe medicamente moderne conțin disfosfonați. Prin urmare, toate medicamentele sunt împărțite în două categorii:

1. Conținând azot (aminobisfosfonați).
2. Simplu (fără elemente de azot).

Diferența dintre grupuri este de a avea un efect diferit asupra osteoclastelor.

Top 10 mijloace eficiente

Există o listă largă de bifosfonați care dau un efect bun în tratamentul osteoporozei. Ele sunt produse de diferite companii, au o compoziție diferită. Potrivit medicilor și pacienților, cele mai eficiente medicamente sunt:

• SKELID.
• Ksidifon.
• Lodronat.
• Zoledronat.
• Bonviva.
• Osterepar.
• Rizendros.
• Pamidronat.
• Bondronat.
• Klobir.

SKELID

Utilizat în tratamentul osteoporozei și deformării osteodistrofiei. Este prescrisă într-o doză de 400 mg pe zi. Beți un comprimat pentru câteva ore înainte sau după consumul de alimente. Tratamentul durează aproximativ trei luni. După o pauză de șase luni, cursul se reia.

ksidifon

Este indicat pentru deformarea osteodistrofiei, hipercalcemiei pe fondul cancerului, bolii renale, osteoporozei. Disponibil sub formă de capsule și soluție injectabilă. În timpul tratamentului cu Ksidifon, preparatele de vitamina D, magneziu și calciu sunt prescrise în același timp. Regimul de tratament este dezvoltat luând în considerare vârsta, greutatea, severitatea bolii.

Medicamentul este relativ sigur și aprobat pentru utilizare de către copii mici. În scopuri profilactice și terapeutice, Ksififon se utilizează într-o doză de 5-9 mg / kg de greutate, împărțită în două doze. Durata cursului - 2-3 luni. După 4-8 săptămâni, terapia se repetă într-un model similar. În timpul tratamentului, se recomandă consumarea alimentelor saturate cu calciu.

Lodronat

Eficace cu osteoporoza, pentru prevenirea metastazelor osoase la femeile cu cancer mamar. Aplicați cu hipercalcemie pe fundalul oncologiei. Disponibil sub formă de tablete și fiole. Forma orală a medicamentului este interzisă să bea apă minerală sau lapte. Capsulele se spală cu apă curată, necarbonată, nu lichidă.

Dozaj zilnic - 800 mg Lodronata. Soluția de injecție este combinată cu glucoză 5% sau 500 ml de soluție salină. În fiecare caz, regimul de tratament este selectat individual. În timpul terapiei cu Lodronat, doza zilnică de lichide trebuie crescută. Se recomandă controlul activității rinichilor.

zoledronat

Afectează selectiv structura osoasă. Inhibă activitatea osteoclastelor, provocând o liză osoasă. Zoledronatul este eficient în tratamentul osteoporozei. Caracteristica sa este în suprimarea resorbției substanței osoase. În acest caz, medicamentul nu afectează negativ procesul de mineralizare osoasă, proprietăți tisulare.

Disponibil sub formă de soluție perfuzabilă. Dozajul și regimul sunt selectate ținând cont de gravitatea patologiei. Medicamentul se administrează o dată pe săptămână.

Bonviva

Bonviva folosit pentru prevenirea, tratamentul osteoporozei. Alocat activ femeilor aflate în menopauză pentru a preveni fracturile osoase. Este, de asemenea, utilizat cu un exces de calciu în organism, provocat de un cancer, în timpul metastazelor la țesutul osos.

Bonviva este produs sub formă de tablete și soluție injectabilă intravenoasă. Capsulele sunt beți o oră înainte de a mânca și de a lua medicamente. După administrarea pilulei, trebuie să fiți în poziție verticală. Noaptea, nu beți drogul. Bonviva scorurile intravenoase nu se pun în staționare. Este important să se asigure că substanța nu intră în țesuturile adiacente, arterele.

Osterepar

Este un inhibitor non-hormonal de resorbție osoasă. Osteparul restabilește metabolismul în oase, controlează procesul de recuperare, activează osteogeneza, stimulează formarea țesutului osos. Medicament prescris pentru osteoporoza senilă, în timpul menopauzei, cu hipercalcemie malignă, boala Paget.

Rizendros

Disponibil în formă de capsulă. Implicat în tratamentul osteoporozei, tipul de deformare a osterei. Oferă reglarea metabolismului calciului și fosforului, stimulează osteogeneza. Se face sub formă de tablete. Capsula se bea o dată pe săptămână. Pentru a obține rezultate maxime, este necesar să luați medicamentul timp de 3 până la 6 luni.

pamidronat

Oprirea resorbției osoase. Este utilizat pentru prevenirea și tratarea osteoporozei și a altor boli caracterizate prin distrugerea țesutului osos. Disponibil sub formă de pulbere pentru prepararea soluției de injectare. Doza maximă unică - 90 mg. Regimul de tratament este selectat individual. Pamidronatul nu este utilizat în timpul alăptării, în copilărie, în timpul sarcinii.

Bondronat

Conține acid ibandronic. Eficace în tratamentul osteoporozei, pentru a preveni fracturile. De obicei, este alocată femeilor în menopauză, cu insuficiență hormonală. Nu este utilizat pentru mamele însărcinate și care alăptează, persoanele cu disfuncție renală și ficatul.

Klobir

Acționează ca un analog al pirofosfatului natural. Suprimă activitatea osteoclastelor, reduce resorbția osoasă. Numiți de medici pentru metastaze osteolitice, mielom, osteoporoză, hipercalcemie, cancer mamar. Rareori determină efecte secundare: doar 10% dintre persoane dezvoltă vărsături, diaree, reacție alergică.

Bifosfonați de vârf pentru tratamentul osteoporozei

Astăzi, există multe medicamente pentru tratamentul bolilor articulațiilor, unele acționează asupra structurii osoase, altele pe starea generală a corpului, respectiv, și ele ajută în diferite moduri. Luați în considerare medicamente precum bifosfonații, aflați cum diferă de celelalte medicamente și dacă acestea într-adevăr ajută.

Fiți atenți! Fiecare organism este strict individual și numai medicul poate selecta tratamentul actual.

Numai după efectuarea diagnosticului organismului, a fost identificată cauza osteoporozei, poate fi luată pentru tratament medical. Bisfosfonații sunt medicamente moderne concepute pentru a opri simptomele și dezvoltarea osteoporozei. Indicat pentru întărirea țesutului osos, în special pentru femei în timpul postmenopauzei

Ce este osteoporoza și de ce este atât de important să o tratați?

Osteoporoza este o scădere treptată a densității osoase datorată scurgerii mineralelor, ceea ce duce la scăderea rezistenței și fragilității sporite. Inițial, se dezvoltă o ușoară scădere a densității osoase (osteopenie), iar apoi devine anormal poroasă și compresibilă, ca un burete. O astfel de încălcare a structurii scheletului duce la fracturi frecvente.

Oasele constau din proteine, colagen și calciu - substanțe care asigură rezistența lor (vezi produsele care conțin calciu). Atunci când balanța acestor componente este perturbată, rănile apar sub formă de fisuri (fracturarea gâtului femural) sau distrugere (fractura de compresie a vertebrelor coloanei vertebrale). Unii pacienți timp de mai mulți ani nici măcar nu știu despre prezența daunelor.
Puteți suspecta apariția bolii prin următoarele simptome:

• durere cronică, localizată la locul fracturii;
• reducerea înălțimii, curbura coloanei vertebrale;
• fracturi cu activitate fizică minimă, care se încadrează de la o înălțime a înălțimii lor, care sunt localizate în principal în zona coastelor, soldurilor, coloanei vertebrale, picioarelor și încheieturilor.
• invazia osului lent.

Osteoporoza nu este doar o problemă medicală, ci și o problemă socio-economică care afectează toate segmentele populației din întreaga lume.

statistică

• Șocul de șold apare mai des la persoanele de 75-80 ani; alte tipuri de fracturi sunt caracteristice pentru vârsta de 50-59 de ani și scad odată cu vârsta.
• Pierderea densității osoase de 10% crește riscul de fracturi ale coloanei vertebrale de 2 ori, gâtul femural de 2,5 ori.
• Până în 2050, fracturile de șold la bărbați vor fi de 310%, iar la femei cu 240% mai mult decât acum.
• La fiecare 3 secunde, este diagnosticată o fractură cauzată de osteoporoză în lume; colmatarea coloanei vertebrale - la fiecare 22 de secunde.
• Marea majoritate a pacienților cu risc crescut de leziuni asociate cu fragilitatea osoasă crescută (aproximativ 80%), inclusiv cei care au avut deja cel puțin o fractură, nu cunosc boala și nu iau pilule pentru osteoporoză.
• Mortalitatea după fractura de șold la ambele sexe crește odată cu vârsta și este cel mai probabil într-un an după ce a fost rănit și este de aproximativ 20%.
  Obiectivul principal în tratamentul osteoporozei este prevenirea fracturilor prin reducerea pierderii osoase, creșterea densității și restabilirea rezistenței osoase. Detectarea precoce și tratamentul specific inițiat în timp util reduce semnificativ riscul de leziuni și alte complicații ale bolii.

Aproximativ 200 de milioane de femei din întreaga lume sunt afectate de această boală;

• fiecare a zecea femeie în vârstă de 60 de ani
• a cincea la vârsta de 70 de ani
• doi din cinci după 80 de ani
• doi din trei după 90 de ani.

Ce este bifosfonatul

1. Acestea sunt denumiri generice pentru grupurile de medicamente care reduc pierderea progresivă de os. Aceste medicamente sunt utilizate pentru tratamentul osteoporozei și a altor boli similare.
2. Ingredientele active conținute în preparate au rolul de a reduce decalcifierea la persoanele care suferă de osteoporoză și fragilitate osoasă.
3. Bisfosfonații, prin însăși natura lor, sunt analogi compleți ai substanțelor intercelulare naturale ale țesutului osos, sintetizate numai prin mijloace artificiale.

Acest lucru este interesant! În trecutul îndepărtat, bifosfonații au fost utilizați în industria petrolieră și textilă ca detergenți, precum și în agricultură ca îngrășăminte.
În secolul al XIX-lea, aceste substanțe chimice au fost folosite în ingineria mecanică ca inhibitori ai proceselor de coroziune. Datorită acestei caracteristici, acestea sunt utilizate pe scară largă în medicină, abia acum scopul lor principal este de a încetini procesul de distrugere a țesutului osos în corpul uman și nu distrugerea corozivă a părților în mașini și mecanisme.

Bisfosfonații, prin însăși natura lor, sunt analogi compleți ai substanțelor intercelulare naturale ale țesutului osos, sintetizate numai prin mijloace artificiale.

Bisfosfonații, sau așa cum se mai numesc "difosfonați", conțin doi acizi fosfonici, care formează baza tuturor compușilor fosfor-organici.

Toate bifosfonații moderni sunt împărțiți în două clase:

Ambele clase de medicamente și-au dovedit deja eficiența și sunt utilizate pe scară largă în medicină.

Indicații pentru utilizare

Grupul de preparate de bifosfonați cunoscut de omenire de la mijlocul secolului al XIX-lea. Acesta a fost inițial utilizat în ingineria mecanică pentru a preveni coroziunea, sau ca îngrășământ sau agent de curățare în industria tactilă și petrolier.

După ce bifosfonații au început să fie studiați ca medicament, iar acest lucru sa întâmplat la sfârșitul anilor '70, ei au primit un rol principal în tratamentul osteoporozei și a complicațiilor acesteia.

Astăzi, utilizarea lor este justificată, mai ales atunci când vine vorba de boli ale sistemului musculoscheletal cu resorbție focală osoasă.

• Prin folosirea medicamentelor din acest grup se blochează procesul de distrugere a osului, ca rezultat - ele devin mai robuste. De asemenea, bifosfonații pot ajuta la protejarea oaselor de efectele progresului cancerului sau a altor boli.
• În practică, medicamentele sunt utilizate pentru ameliorarea durerilor osoase, în special datorate mielomului și metastazelor. Aplicat pentru a reduce nivelurile de calciu din sânge, pentru a întări osul și a reduce fracturile.
• Bifosfonații se utilizează destul de eficient în osteoporoză, în mielom, tulburări în funcționarea țesutului osos, în boala Paget, în hiperparatiroidismul primar, precum și în tumori și metastaze, în special în combinație cu hipercalcemia.

Ajută medicamentul?

Prin structură, bifosfonații sunt asemănătoare cu mineralele naturale. Acestea interferează cu metabolismul țesutului osos. Structura preparatelor constă în două procese care se opun reciproc - formarea țesutului și distrugerea naturală (resorbția).

Când iau medicamente, corpul primește molecule de calciu. Ei pătrund în țesutul osos, apoi există o acumulare și o întârziere lungă a acestor substanțe.

În timpul expunerii la organism, bifosfonații distrug funcționarea osteoclastelor - celule speciale care participă și la procesul de funcționare a corpului.

1. Rolul lor este de a dizolva și distruge țesutul osos vechi, în paralel cu formarea de țesut osos nou.
2. Dacă osteoporoza se dezvoltă în organism, osteoblastele nu pot forma în mod normal țesut osos și, prin urmare, încep să distrugă cel vechi.
3. Ca rezultat, oasele devin slabe, subtiri si fragile.
4. Când inserat în bisfosfonaților osoase scade activitatea osteoclastelor, creșterea se oprește, respectiv, începe să intensifice procesul de auto-distrugere care suprima semnale la distrugere.

Prin administrarea acestor medicamente se tratează osteoporoza, în care oasele nu mai sunt subțiri, ci, dimpotrivă, este posibil să se recupereze.

Când se utilizează în tratament, mecanismul de acțiune

Principala acțiune farmacologică a bifosfonaților este crearea de obstacole în calea distrugerii naturale a țesutului osos la anumite boli. În plus, aceste medicamente au un efect antitumoral și analgezic.

Bisfosfonații sunt utilizați cu succes pentru a trata o listă impresionantă de boli:

• osteoporoza;
• metastaze tisulare osoase;
• umflare;
• hipercalcemie;
• deformarea osteodistrofiei;
• mielom;
• osteogenezei;
• giperparatireorez;
• afectarea formării osoase.

Baza efectelor complexe ale bifosfonaților asupra organismelor vii este mecanismul de inhibare a osteoblastelor. Osteoblastele sunt celule tinere care, cu o creștere excesivă, slăbesc în mod semnificativ stabilitatea țesutului osos, prin urmare, în tratamentul osteoporozei, este important să se inhibe formarea lor activă.

1. Medicamentul este implicat în procesul de sinteză a proteinelor și încetinește defalcarea țesutului osos. Ca rezultat, oasele isi pastreaza puterea, iar probabilitatea fracturilor este redusa semnificativ.
   În terapia complexă, bifosfonații pentru tratamentul osteoporozei determină cel mai mare efect terapeutic. Numele produselor medicale nu indică prezența azotului în ele.
   Mai mult, bifosfonații au un efect anestezic și reduc tumorile, îmbunătățind astfel în mod semnificativ starea pacienților.
2. Aceste medicamente sunt utilizate în oncologie, deoarece acestea reușesc să facă față cu succes consecințelor dezvoltării celulelor canceroase și să prevină creșterea acestora.
3. În terapia complexă, bifosfonații pentru tratamentul osteoporozei determină cel mai mare efect terapeutic. Numele medicamentelor nu indică prezența azotului în ele, însă efectele lor asupra organismului variază foarte mult.

Cum funcționează bifosfonații?

Prin structură, bifosfonații sunt asemănătoare cu mineralele naturale. Acestea interferează cu metabolismul țesutului osos. Structura preparatelor constă în două procese care se opun reciproc - formarea țesutului și distrugerea naturală (resorbția).

• Când iau medicamente, corpul primește molecule de calciu. Ei pătrund în țesutul osos, apoi există o acumulare și o întârziere lungă a acestor substanțe.
• În timpul expunerii la organism, bifosfonații distrug funcționarea osteoclastelor - celule speciale care participă și la procesul de funcționare a corpului.
• Rolul lor este de a dizolva și distruge țesutul osos vechi, în paralel cu formarea de țesut osos nou.
• Dacă osteoporoza se dezvoltă în organism, osteoblastele nu pot forma în mod normal țesut osos și, prin urmare, încep să distrugă cel vechi.

Ca rezultat, oasele devin slabe, subtiri si fragile.

Când inserat în bisfosfonaților osoase scade activitatea osteoclastelor, creșterea se oprește, respectiv, începe să intensifice procesul de auto-distrugere care suprima semnale la distrugere.

Prin administrarea acestor medicamente se tratează osteoporoza, în care oasele nu mai sunt subțiri, ci, dimpotrivă, este posibil să se recupereze.

Bifosfonații pentru osteoporoză: sunt atât de eficienți și siguri?

Bisfosfonații sunt analogi sintetici ai pirofosfatilor naturali, care sunt baza matricei osoase și inhibă distrugerea substanței osoase.

Modul în care acționează bifosfonații nu este încă complet clar. S-a dovedit doar că ele se combină cu segmentele osoase de hidroxiapatită, reduc îndoirea lor și reduc nivelul de hidroxiprolină și fosfatază alcalină în circulația sistemică. Acestea inhibă activitatea osteoblastelor, care încetinesc resorbția țesutului osos.

Anumite tipuri de bifosfonati pot bloca procesul de mevalonate producție, substanța de bază, care este necesară pentru formarea osteoblastelor, precum și niveluri mai scăzute geranildifosfata implicate în formarea osteoclastelor. În plus, acești compuși au efecte antitumorale și analgezice.

Bisfosfonații, în funcție de structura chimică, sunt împărțiți în două grupe:

• cele care nu conțin atomi de azot;
• aminobisfosfonați, care includ azot.

Care este avantajul lor?

Aminobisfosfonații sunt acele medicamente care sunt indispensabile în tratamentul osteoporozei, conțin azot în compoziția lor. Acestea sunt mai eficiente decât fondurile fără azot, cu o atenție specială pe care ar trebui să le utilizeze femeile. Aminobisfosfonații nu pot fi luați prin cursuri lungi. Următoarele pot fi adăugate la lista celor mai bune medicamente de acest tip:

1. Zoledronat. Aceasta afectează țesutul osos foarte selectiv, numai în locul în care oasele suferă modificări degenerative. Instrumentul poate provoca resorbția osoasă prin afectarea osteoclastelor. Cu toate acestea, instrumentul nu poate afecta negativ mineralizarea. Principalul ingredient activ în acest caz este acidul zoledronic. Vândut sub formă de concentrat pentru perfuzie.
2. Bondronat. Acesta conține acid ibandronic, care are un efect pozitiv în tratamentul osteoporozei. Este indicat să se utilizeze acest medicament pentru prevenirea osteoporozei. Poate fi utilizat de către femei în perioada de după menopauză. Se combină cu succes cu comprimate cu hormoni sexuali. Barbatii sunt prescrisi in cazurile in care exista manifestari clinice reale ale bolii. Bondronat poate fi utilizat atunci când analiza biochimică a sângelui a înregistrat hipercalcemia.
3. Acid alendronic. Un medicament non-hormonal care este capabil să corecteze cu succes metabolismul osos. Instrumentul este capabil să stimuleze eficient osteogeneza. Vândute sub formă de pilule. Se administrează o dată pe săptămână. Durata tratamentului este determinată de medic în funcție de starea de sănătate a pacientului.
4. Acidul clodronic. Astăzi este unul dintre medicamentele de medicină experimentală, este capabil să reducă selectiv microfagele. În industria farmaceutică este produsă sub numele de Clodron și Bonefos. Acesta joacă rolul de inhibitor al resorbției osoase. Reduce probabilitatea de fracturi, are un efect analgezic.

Caracteristici de utilizare

Bifosfonați - acele medicamente pe care nu le puteți utiliza absolut. Pentru a numi și a controla utilizarea lor ar trebui să fie doar un specialist. Medicamentele din acest grup sunt slab absorbite în tractul gastro-intestinal. Acesta este motivul pentru care medicii sfătuiesc să le luați pe stomacul gol și cu cel puțin o oră înainte de mese. Dar nu uitați că bifosfonații au un efect foarte negativ asupra stomacului. Prin urmare, o persoană ar trebui să ajute cât mai repede digestia fondurilor. Nu puteți ocupa o poziție orizontală după ce ați lovit comprimatul din interior.

• Datorită absorbției slabe, medicamentul trebuie luat cu atenție cu calciu.
• Este mai bine să luați medicamente care conțin calciu în 2-3 ore după utilizarea bifosfonaților.
• Prima administrare intravenoasă a medicamentelor din acest grup este însoțită de manifestări generale negative (febră, durere musculară severă, amețeli, greață).
• Următoarele fotografii nu vor da o reacție atât de puternică sau nu vor apărea deloc.
• Având în vedere impactul temporar negativ, aceste simptome nu trebuie tratate.

Pentru bifosfonații mai eficienți, tratamentul lor trebuie efectuat în asociere cu suplimente de calciu și vitamina D. Principala contraindicație pentru utilizarea acestor medicamente este insuficiența renală. Înainte de tratament, pacientul trebuie:

• boli grave ale sistemului cardiovascular;
• patologii și boli erozive severe ale tractului gastro-intestinal;
• sensibilitate la medicament.

Bifosfonați simpli - la ce să alegi?

Bifosfonații simpli includ:

1. Tiludronat (Skelid) este prescris pentru tratamentul osteoporozei și deformării osteodistrofiei. Luați 1 dată pe zi (400 mg) cu 2 ore înainte de mese sau 2 ore după mese. Spălați-o cu puțină apă sau suc de fructe. Durata tratamentului este de 3 luni. După o pauză de 6 luni, cursul este permis să se repete.
2. Etidronatul (Fosfoteh, 99mTc, ksidifon, Pleostat, Didronel) prescrise pentru deformant osteodistrofia, osteoporoza, hipercalcemia, care se dezvoltă în tumoră malignă și pietre la rinichi oxalat. Eliberați-le în forme injectabile și orale. Tratamentul este de obicei prescris de calciu, magneziu și vitamina D. Regimul de tratament depinde de gravitatea bolii și de vârsta pacientului. Medicamentele pe bază de etidronat sunt aprobate pentru utilizare la copiii sub 3 ani. Pentru tratamentul și prevenirea osteoporozei, medicamentul este utilizat într-o doză de 5-7 mg / kg timp de 2-3 luni, după 1-2 luni, tratamentul este repetat. La scăderea densității minerale și a pierderii osoase durata cancellous tratamentului la pacienți cu poliartrită reumatoidă este de cel puțin 12 luni la o doză zilnică de 5-10 mg / kg greutate corporală. Doza zilnică trebuie împărțită în 2 doze. În contextul tratamentului, trebuie să urmați o dietă bogată în calciu și, dacă este necesar, să luați preparate farmaceutice împreună cu acesta.
3. Clodronat (Klobir, Lodronat, Sindronat, BONEFOS) prescrie osteoporoză, absorbția maligne osoase pentru prevenirea metastazelor osoase la pacienții cu cancer de sân primar, hipercalcemie cauzate de oncologie. Sunt disponibile forme de formare și orală. Preparatele pentru administrare orală care conțin clodronat nu trebuie administrate cu lichide care conțin cationi divalenți (lapte, apă minerală). Capsulele nu sunt mestecate. O tabletă (800 mg) poate fi împărțită în două jumătăți, dar trebuie luată simultan, fără măcinare și mestecare. Forma injectabilă este dizolvată în 500 ml de soluție salină sau glucoză 5%. Regimul de tratament în fiecare caz este selectat individual.

În timpul tratamentului cu bifosfonați, o cantitate suficientă de lichid trebuie furnizată corpului, este de asemenea necesar să se monitorizeze funcționarea rinichilor și nivelul calciului din sânge.>

Aminobisfosfonați - o formă mai avansată de medicamente

Printre aminobisfosfonații cel mai des prescrise:

1. acid zoledronic (acid zoledronic Aklasta, Zometa) acționează selectiv asupra osului pentru a inhiba activitatea osteoclastelor, care cauzează liza osului. Prin urmare, este utilizat cu succes la pacienții cu osteoporoză. Caracteristica principală a zoledronate este că acesta inhibă resorbția substanței osoase și, simultan, nu prezintă efecte nedorite asupra formării și a procesului de mineralizare osoasa, de proprietățile sale mecanice. Alocați sub formă de perfuzii lente intravenoase. Regimul de tratament depinde de gravitatea bolii, dar pentru ca efectul terapeutic al primei doze să fie maxim, cel de-al doilea sistem poate fi creat numai după o săptămână.
2. Ibandronat (sinonime Bondronat, Bonviva). Acest bisfosfonat indicat pentru tratamentul și prevenirea osteoporozei, inclusiv menopauză, pentru prevenirea fracturilor osoase, metastaze la nivel osos, excesul de calciu, cauzate de cancer.
   Formele orale de dozare sunt luate cu o oră înainte de mese, luând medicamente sau fluide (cu excepția apei simple). După ce ați luat medicamentul pe baza de Ibandronat, trebuie să vă aflați într-o poziție verticală timp de o oră. Nu permiteți recepția lor noaptea.
   Injecțiile intravenoase sunt permise numai în cadrul spitalizării. Este necesar să se asigure că substanța activă nu intră în artera și în țesuturile adiacente atunci când se află în IV.
3. Acid alendronic (Fosamax, Osterepar, Foroza, Strongos, Ostalon, Alental) este un inhibitor non-hormonal resorbției osoase, normalizează metabolismul in tesutul osos, osteogeneza activează, controlează echilibrul dintre procesele de distrugere și restaurarea structurilor histologice normale stimulează formarea osoasă. Se asociază cu osteoporoză postmenopauză și senilă pentru a preveni fracturile, boala Paget și hipercalcemia malignă.
4. Risedronat (sinonime Rizendros, Actonel, Rizarteva) include regimul de tratament al osteoporozei și deformării osterei. Disponibil în tablete.

Antiresorptive (prevenirea pierderii osoase), depășite

calcitonina

Calcitonin (Miacalcic 5 amp 1100 rub) este un hormon tiroidian și se utilizează pentru a trata osteoporoza. În industria farmaceutică, calcitonina umană recombinantă este sintetizată, precum și calcitonina de porc și de somon.

Efecte secundare: Sângerarea nazală, nasul curgător, iritația mucoaselor, greața sau vărsăturile pot apărea pe cale nazală de administrare. Când se utilizează forma de injectare a calcitoninei, poate apărea o inflamație la locul injectării.

Medicamentul a fost folosit anterior ca antiresorbție (prevenind resorbția osoasă). Avea o bază de date destul de modestă, reducând oarecum frecvența fracturilor vertebrale și stopând durerea acută asociată cu fracturile osteoporotice. În ultimii ani s-au acumulat informații privind creșterea frecvenței oncotoxicelor nou înregistrate la pacienții care utilizează miocalciu. Medicamentul este eliminat din recomandările pentru tratamentul osteoporozei, rămânând pe piață ca mijloc. Reducerea durerii în fracturile vertebrale cu osteoporoză și pentru tratamentul bolii Paget.

Raloxifen (Evista)

Raloxifenul este un modulator selectiv al receptorilor de estrogen din generația a II-a, abreviată SMER. Medicamentul are un efect asemănător cu estrogenul în țesutul osos, dar se comportă ca un antiestrogen în endometru. Acest lucru vă permite să preveniți posibilele efecte secundare, inclusiv riscul de apariție a cancerului.

Reacții adverse: La utilizarea Raloxifenului poate crește severitatea bufeurilor; riscul de tromboză, inclusiv tromboza venoasă profundă și embolie pulmonară. Riscul de reacții adverse este mai probabil în primele patru luni de utilizare.

Până în prezent, eficacitatea medicamentului nu a fost dovedită, deoarece nu a fost dovedită și reduce riscul fracturilor extravertebrale.

Eficient antiresorbant

Denosumab (Prolia)

Denosumab (60 mg, 22000 rub) este un anticorp uman (IgG2) care blochează formarea și activitatea osteoclastelor, care sunt responsabile pentru resorbția osoasă. Proli întărește oasele, crește densitatea minerală, previne fracturile. Medicamentul este administrat de două ori pe an sub piele în coapse sau abdomen. Atribuit pentru eliminarea osteoporozei:

• la femei după modificări climaterice cu tendința de a fracturi de localizare diferite;
• la bărbații cu densitate osoasă redusă și riscul de fracturi vertebrale în fața terapiei supresive a hormonilor.

Denosumabul este medicamentul de alegere în cazul unui risc crescut de fractură multifactorială, precum și a intoleranței la alte metode de terapie cu osteoporoză.

Medicamentul este administrat 1 dată în șase luni. Cercetată în studiile clinice începând din 2004. În paralel cu osteoporoza, a fost studiat pentru tratamentul leziunilor tumorale metastatice ale oaselor. În contrast, bifosfonații nu sunt contraindicați la pacienții cu insuficiență renală.

Medicamente care măresc masa osoasă

Teriparatidă (Forteo)

Medicamentul este singurul anabolic eficient care stimulează creșterea osoasă. Este indicat pentru osteoporoza postmenopauză, primară, osteoporoză senilă și forme idiopatice la bărbați. Cursul terapiei este de la 12 la 18 luni. Este medicamentul ales atunci când bifosfonații sunt ineficienți. În Rusia, emis sub numele de Forsteo.

Forteo (250 mcg, 26000 frecare). este un analog sintetic al hormonului paratiroidian uman, care este implicat în reglarea metabolismului calciului. Spre deosebire de alte medicamente pentru osteoporoză, care reduc resorbția osoasă, teriparatida promovează creșterea țesutului osos nou.

Acest medicament este utilizat pentru a trata cazurile de osteoporoză severă la femei și bărbați cu diverse etiologii. Medicamentul stimulează activitatea osteoblastelor, promovează formarea țesutului osos nou, face oasele mai puternice și previne fracturile.

Metodă de aplicare: doza recomandată este de 20 mg pe zi. Teriparatida este injectată subcutanat în coapsă sau abdomen.

Forteo nu trebuie utilizat:

• alergic la ingredientele sale;
• copii și adolescenți;
• gravide sau care alăptează;
• în neoplasme maligne de oase;
• în timpul sau după radioterapie;
• cu hipercalcemie;
• hiperparatiroidismul și boala Paget;
• o boală renală severă.

Toate medicamentele enumerate în acest articol sunt medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală și nu sunt destinate auto-medicației. Din cauza potențialului de vătămare gravă a sănătății, trebuie să vă adresați medicului înainte de a utiliza aceste medicamente.
zdravotvet.ru

clasificare

Preparatele de bifosfonați sunt împărțite condițional în două grupuri care sunt complet diferite în acțiunile lor:

• Medicamente cu un conținut de azot;
• Preparate fără azot.

Bifosfonații care conțin azot (aminobisfosfonați) - conțin următoarele substanțe:

1. "Alendronat de sodiu" este un medicament non-hormonal care corectează metabolismul dintre țesuturile osoase și formează structura sa normală. Posibilă utilizare pentru bărbați și femei.
2. "Acidul Ibandronat" este un medicament din a treia generație de bifosfonați. Bine dovedit în tratamentul osteoporozei postmenopauzale la femei. Acidul Ibandronat este utilizat pe scară largă pentru hipercalcemie (creștere excesivă a calciului în sânge). Nu se recomandă bărbaților să utilizeze acest medicament.
3. "Acid zoledronic" - caracterizat prin capacitatea efectelor selective asupra țesutului osos. Medicamentul afectează în mod selectiv structura osoasă datorită asemănării sale cu grila osoasă. Un efect important este proprietatea antitumorală. Pe baza acestui acid se produc următoarele bifosfonați: "Zoledronat", "Zometa". Numiți în tratamentul formelor progresive de osteoporoză.
4. "Ibandronatul de sodiu" (Bonviva, Bondronat, preparate pe baza acestuia) reduce activitatea osteoclastelor, reduce distrugerea oaselor. Utilizate în principal pentru tratamentul profilactic al fracturilor la femeile aflate în postmenopauză.

Este important! Aminobisfosfonații sunt mai eficienți în tratarea osteoporozei la femei.

Bifosfonați fără azot:

• Tiludronat de sodiu (acid tiludronic) - acumulează compuși fosfați și calciu în oase, contribuind la mineralizarea și întărirea lor. Se folosește în cazurile de moliciune excesivă a oaselor sau în tratamentul bolii Paget. Nu este alocat copiilor.
• Etidronatul (Didronel, Xidiphon, acid etidronic) este recomandat pentru tratamentul osteoporozei cu procese oncologice concomitente, în boala Paget și patologii renale. Prescrise întotdeauna împreună cu suplimentele de calciu.
• „Clodronat“ (clodronat de sodiu, „BONEFOS“, „Klobir“) - este indicat pentru cancerul de sân primar, pentru prevenirea la timp a metastazelor osoase. Interferează cu dezvoltarea hipercalcemiei și a osteolizelor.

Bifosfonați - forme de dozare vândute exclusiv pe bază de prescripție medicală și sub supravegherea obligatorie a medicului curant. Recepția fără prescripție medicală poate fi dăunătoare pentru sănătate! Nu auto-diagnosticați osteoporoza!

Cum să luați bifosfonați

Principalul lucru în a lua medicamentul este să-l folosești strict pe stomacul gol, cu o jumătate de oră înainte de mese, ceea ce va spori considerabil efectul substanțelor medicinale. Nu trebuie să uităm că medicamentele din acest grup pot provoca inflamarea tractului gastro-intestinal. Prin urmare, după administrarea medicamentului, este necesar să vă aflați în poziție verticală timp de aproximativ o oră, ceea ce va reduce semnificativ riscul eroziunii gastrice.

Sfat! Bisfosfonații trebuie să fie băut doar cu apă în cantități mari.

Posibile complicații în timpul tratamentului cu bifosfonați

Acești compuși prezintă strălucire ridicat în osteoporoză, trunchiate durere în tumorile maligne, care sunt însoțite de metastaze osoase, hipercalcemie curat asociate cu cancerul, dar au multe efecte secundare nedorite.

Printre principalele efecte negative observate în timpul tratamentului cu bifosfonați ar trebui să fie anulate:

• efectul toxic asupra rinichilor;
• hipocalcemia rezultată din utilizarea unor forme de dozaj intravenoase;
• osteonecroza maxilarului, care se dezvoltă în tratamentul bifosfonaților care conțin azot;
• risc crescut de fracturi de șold în timpul tratamentului cu zoledronați, care este asociat cu blocarea proceselor de restaurare în oasele bolnavilor de cancer;
• fibrilația atrială, în special la pacienții cu patologii ale sistemului cardiovascular;
• tulburări dispeptice: gastralgii, constipație sau scaune libere, greață, disfagie;
• ulcerații ale sistemului digestiv;
• febră, mialgie și alte simptome asemănătoare gripei care sunt cauzate de activarea limfocitelor T;
• reacții cutanate (erupție cutanată, eritem);
• slăbiciune generală;
• pierderea vederii, durerea oculara, conjunctivita si sclerita;
• reacții alergice: urticarie, șoc anafilactic.

Compatibilitatea cu alte medicamente

Trebuie avut în vedere că, în timp ce numirea bifosfonaților și:

• AINS cresc riscul de efecte nedorite asupra sistemului digestiv;
• atunci când sunt luate în paralel cu diuretice bucle crește probabilitatea de hipocalcemie și hipomagneziemie;
• în combinație cu aminoglicozide, se mărește efectul toxic asupra rinichilor;
• Odată cu tratamentul cu bifosfonați, alcoolul nu este permis.

Este imposibil să se amestece forme injectabile cu alte medicamente într-o singură seringă.

Acțiune farmacologică

Bifosfonații (difosfonați) sunt numiți în acest sens, deoarece moleculele acestor substanțe conțin două fosfonați (PO₃). Acești compuși chimici sunt cei mai apropiați de pirofosfații naturali, care nu sunt scindați de enzimele găsite în corpul uman.

Scopul principal al produselor farmaceutice cu bisfosfonat este stabilizarea scheletului în cazul bolilor însoțite de o pierdere rapidă a osoasă.

Vom înțelege cum se întâmplă acest lucru. În mod normal, organismul produce două tipuri de celule cu funcții diferite:

1. Osteoclastele - contribuie la resorbția (distrugerea) celulelor scheletice vechi.
2. Osteoblastele - sunt implicate în formarea unui țesut nou.

Cu osteoporoza, acestea din urmă pur și simplu nu fac față sarcinilor lor, în timp ce osteoclastele continuă să scape în mod regulat de celulele vechi.

Prevenirea osteoporozei și tratamentul se bazează pe efectele bifosfonaților asupra osteoclastelor, constând în inhibarea creșterii lor și începerea procesului de auto-distrugere a acestora, în urma căruia este suspendată o dilatare osoasă. Un alt punct important: medicamentele rețin în oase nevoia de calciu și fosfor.

În plus, bifosfonații sunt utilizați în terapia complexă a pacienților cu cancer în tratament și pentru a preveni apariția metastazelor afectate de os în cancerele de sân, plămâni, prostată, rinichi și tiroidieni.
Prin intrarea în corp și acumularea de medicamente:

• reducerea nivelurilor ridicate de calciu în sânge - hipercalcemia, care este un semn concomitent al leziunilor osoase metastatice;
• prevenirea formării de focare noi ale bolii - metastaze;
• au un efect analgezic.

Avantajul fără îndoială este că aceste medicamente sunt non-hormonale și nu suprasolicite sistemul cardiovascular. Un dezavantaj semnificativ poate fi numit solubilitate slabă, ceea ce complică absorbția corpului.

Grupuri de droguri

Există două tipuri principale de bifosfonați, care diferă în modul în care afectează osteoclastele:

• Fără gaz, sau mijloacele primei generații.
  Astfel de medicamente pe baza lor, cum ar fi Etidronat, Clodronate, Tiludronate, sunt utilizate în mod activ. Efectele distructive asupra osteoclastelor au fost datorate asimilării acestora din urmă. Etidronatul și clodronatul sunt utilizate cu succes în tratamentul complex al oncologiei.
• Aminobisfosfonați, cu un conținut de azot, medicamente de a doua generație.
  Mai eficace datorită selectivității lor atunci când acționează asupra osteoclastelor și a acțiunii prelungite pe care o pot avea, deoarece nu este absorbit de osteoclaste, spre deosebire de lipsa de azot. Acestea sunt medicamente precum Pamidronatul și Alendronatul. Eficace pentru osteoporoza cauzată de menopauză la femei, în tratamentul pacienților cu cancer cu metastaze osoase.

În prezent, agenții cu conținut de azot, care se referă la cea de a treia generație de bifosfonați, au fost deja introduși. Ingredientele lor active sunt ibandronatul și acidul zoledronic. Dintre cele mai frecvente medicamente, acestea includ Bonviva, Bondronat, Zometa.

Zometa (Zoledronat) are o structură moleculară specială (prezența a doi atomi de azot în lanțul lateral), care determină potențialul crescut al acidului zoledronic și determină o creștere accentuată a activității medicamentului în comparație cu medicamentele anterioare.

Variante de consum de droguri: oral și intravenos.

Ce trebuie să știți atunci când tratezi bifosfonați

După cum știți, totul în lingură reprezintă un medicament într-o ceașcă poate deveni otravă. Prin urmare, atunci când se utilizează bifosfonați, este important să urmați instrucțiunile de dozare și citiți cu atenție lista contraindicațiilor și a altor informații necesare specificate în adnotare. Din aceleași motive, auto-tratamentul este periculos.
Medicamentele pot fi utilizate numai în conformitate cu instrucțiunile medicului curant!

Recepție

Deoarece bifosfonații sunt medicamente destul de serioase, pline de efecte secundare, se recomandă să se respecte anumite reguli atunci când se aplică:

1. Luați dimineața pe un stomac gol, în același timp cu multă apă.
   Mancarea dupa aceasta este permisa nu mai devreme de o ora.
2. Spălați exclusiv cu apă obișnuită, necarbonată. Toate celelalte băuturi vor inhiba efectul medicamentului.
3. În termen de o oră și jumătate după recepție, dacă este posibil, păstrați o poziție verticală. În acest timp, medicamentul va ajunge la intestine, ceea ce minimizează efectul iritant asupra pereților esofagului și stomacului.
4. Se recomandă administrarea calciului sau a vitaminei D în paralel cu bifosfonatul, dar acestea trebuie consumate în conformitate cu intervalele de timp de două ore. Recepția simultană a acestor fonduri este exclusă.

Bifosfonații parenterali sunt administrați prin perfuzie intravenoasă (picurare) în 2-3 ore.
Injectarea rapidă cu jet de medicamente poate provoca insuficiență renală acută, care, pe fondul hipercalcemiei asociate cu cancerul, poate fi fatală.
Restricțiile pentru administrarea de bisfosfonați sunt:

• sarcinii,
• perioada de lactație
• vârsta de până la 18 ani
• intoleranța individuală,
• insuficiență renală
• boli ale tractului gastrointestinal în faza acută.

Dacă urmați cu strictețe aceste sfaturi, puteți să evitați complicațiile sau să atenuați posibilele efecte secundare ale medicamentelor în timpul tratamentului.

Efecte secundare

Printre efectele negative frecvente ale luării bifosfonaților sunt:

• în sistemul digestiv - iritarea mucoaselor stomacului și duodenului, gastrită, sângerare, greață, dureri de stomac, flatulență și constipație;
• dureri de cap și dureri musculare;
• artralgii;
• boli ale rinichilor și ale ficatului datorită acumulării de substanțe toxice;
• hipocalcemie - lipsa de calciu în sânge;
• alergice.

Dacă utilizați bifosfonați în mod arbitrar și necontrolat, sunt posibile complicații mai importante, cum ar fi fibrilația - desincronizarea ritmului cardiac, osteonecroza maxilarului și fracturile de întoarcere ale femurului.

Totuși, manifestarea tuturor acestor simptome nedorite nu este observată la toți pacienții. Tratamentul și aderența calculate corespunzător ajută la evitarea efectelor secundare și la reducerea riscului de complicații.

Opinia poporului

Am osteoporoză postmenopauză, o dată pe an iau acid zoledronic. Pentru prima dată în 3 zile au apărut simptome asemănătoare gripei, iar Paracetamol a văzut că le-a eliminat.

Infuzările ulterioare au fost bine tolerate. În mod obișnuit, fac obiectul densitometriei osoase, medicul observând o tendință pozitivă.

Maria, Moscova

Ce cred medicii

Bisfosfonații se utilizează cu succes în tratamentul diferitelor tipuri de osteoporoză, reducând probabilitatea fracturilor, inclusiv a articulațiilor șoldului.

Dar, din nefericire, au unele contraindicații și o serie de efecte secundare destul de grave, prin urmare, ele pot fi tratate numai sub supraveghere medicală strictă și cu luarea în considerare a parametrilor de laborator. Este necesar să se respecte cu strictețe regimul de tratament prescris.

Maria Alexandrovna, reumatolog

Bisfosfonații sunt disponibili strict pe bază de prescripție medicală. Păstrați-le într-o întuneric, la îndemâna copiilor, la o temperatură care să nu depășească 25 de grade.
osteocure.ru

instrucție

Luând bifosfonați, trebuie să respectați următoarele recomandări:

1. Luați medicamentul sub formă de tablete sau capsule care necesită dimineața pe stomacul gol;
2. Spalăm comprimatul cu 1 pahar de apă (200 ml);
3. După administrarea medicamentului, nu se recomandă să stați sau să vă culcați;
4. Puteți mânca alimente în 30-40 de minute.

Adesea, durata tratamentului osteoporozei cu medicamente bifosfonate este de aproximativ 3-5 ani. Medicamentul poate fi administrat 1 dată pe zi sau 1 dată pe săptămână.

Preturi de preturi

Prețul bifosfonaților pentru tratamentul osteoporozei depinde de numele medicamentului, de companie și de țara producătorului, de compoziția farmacologică și de formula chimică.

Prezentăm prețurile aproximative ale unor medicamente:

1. Alendronat (costul preparatelor de acid ibandronic - 270-700 ruble);
2. Acidul zoledronic (costul tratamentului pentru 12 luni variază între 15.500 și 35.000 de ruble);
3. Pamidronat (prețul variază între 5 și 10 mii de ruble);
4. Klodronat (cost - 8-17 mii ruble);
5. Bondronat (costul variază de la 7 la 9 mii de ruble).

Mai multe informații despre terapia cu bifosfonați de osteoporoză pot fi găsite în următorul videoclip:

Bifosfonații - medicamente pentru osteoporoză, care fac parte integrantă dintr-un curs cuprinzător de efecte medicale asupra corpului pacientului. Prin aderarea la cursul de tratament prescris, puteți restabili sănătatea corpului. Aveți grijă de sănătatea dumneavoastră!

opinii

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, în fiecare an, 20 octombrie este ziua de combatere a osteoporozei. Din păcate, în ultimul timp, numărul pacienților cu această boală a crescut semnificativ.

Desigur, o astfel de boală nu este fatală, dar oferă o mulțime de probleme pacienților și, de asemenea, reduce semnificativ calitatea vieții.

Mai mult, datorită faptului că persoanele în vârstă, după o fractură de șold, mor într-un procent mai mare decât în ​​cazul unei alte boli. Pentru cei mai mulți oameni, medicamentele pentru bifosfonați reprezintă o speranță pentru recuperare.

Potrivit lui S.Rodionova, Doctor de Științe Medicale, situația cu osteoporoză este destul de dificilă, deoarece în zilele noastre există o saturație insuficientă a corpului cu elemente nutritive și elemente, obiceiuri proaste, consum de droguri, alcool, activitate fizică redusă - atât la bărbați, cât și la femei care contribuie la dezvoltarea și dezvoltarea osteoporozei.

Nevoia de medicamente bune care sunt concepute pentru combaterea osteoporozei este justificată.
Potrivit experților, bifosfonații nu sunt un panaceu, utilizarea lor ar trebui să se limiteze la bunul simț, deși se bazează pe acestea pentru tratament și pentru stoparea creșterii dezvoltării țesutului osos al celulelor maligne este necesară, deoarece pentru pacienți este cea mai sigură cale de a depăși cele mai grave boli din lume.

concluzie

Folosirea unui grup de bifosfonați de droguri vă permite să întăriți oasele și sănătatea, dar în urma tuturor celor de mai sus, trebuie să înțelegeți că tratamentul de sine și prescrierea de medicamente de acest fel pot duce la efecte dăunătoare nedorite.

WE ADVISE! Pentru tratamentul și prevenirea bolilor articulare, cititorii noștri utilizează cu succes metoda populară de tratament rapid și ne-chirurgical recomandată de specialiștii germani în domeniul bolilor sistemului musculo-scheletic. După o examinare atentă, am decis să vă oferim atenție.