Dintre un număr mare de tumori benigne ale coloanei vertebrale, neuroma este considerată cea mai comună.

O caracteristică caracteristică a tumorii este dezvoltarea de lângă rădăcinile măduvei spinării. Aceasta are o justificare, iar oamenii de stiinta au descoperit ca tumoarea incepe sa se dezvolte din celulele Schwann in teaca nervilor radiculare.

Astfel de celule ale membranei mieloide au o structură atipică, ca rezultat, ele încep să se dividă în mod incontrolabil, provocând simptome de neuromă. În plus față de această localizare, dezvoltarea unui neurom (sau schwannoma) este de asemenea detectată în alte terminații nervoase.

Formarea este caracterizată printr-o formă ovală sau neregulată, textura densă, mediul înconjurător fiind țesut fibros sau conjunctiv. În ciuda naturii sale benigne, nu este o neuromă vertebrală complet sigură, pentru că se poate transforma în cancer.

Prin ea însăși, o neuromă apare sub influența eredității, a radiațiilor dăunătoare sau a traumei asupra nervilor. Care a fost exact cauza bolii, medicul va putea afla în timpul examinării, dar este mai important să alegeți metoda corectă de tratament.

La început, simptomele nu apar, neurinomul crește încet și poate ajunge la o masă de 2 g la începutul formării până la câteva kilograme, când este pur și simplu imposibil de pierdut. La locul de formare a tumorii este împărțită în următoarele tipuri:

• neuroma coloanei vertebrale cervicale;
• tumoră toracică;
• neoplasmul coloanei vertebrale lombare.

Tumoarea nu poate fi singură, uneori mai multe neurinoame se găsesc simultan pe toată coloana vertebrală, dar localizarea favorită a tumorii este regiunile cervicale și toracice. Identificați boala și la bătrânețe și la sugari, dar mai des - la femeile aflate la vârsta adultă.

Simptomele de Neuroma

Există cazuri în care pacienții și-au trăit toată viața cu o tumoare pe coloană vertebrală, au fost destul de mici și nu s-au manifestat în nici un fel. O astfel de dezvoltare este o raritate, în principal tumorile cresc cu intensitate diferită.

În timp ce cresc, simptomele asociate cu sindromul radicular încep să apară. Aceste simptome sunt cauzate de presiunea tumorii asupra țesutului nervos. Pacientul poate simți:

• durere ascuțită care se extinde până la gât, umăr, organe interne;
• slăbiciune musculară și activitate motrică scăzută asociată cu aceasta;
• insuficiența sistemului urinar;
• golire involuntară a vezicii urinare sau intestinului;
• încălcarea sensibilității, amorțeală a extremităților.

În cazuri deosebit de grave, pe lângă simptomele deja neplăcute din lista de mai sus, se poate dezvolta paralizia picioarelor și a întregului corp. Complicațiile neuromului devin boli ale sistemului schelet, vertebrele și discurile dintre ele încep să sufere, aproape de care se află tumoarea.

În plus față de durere, la om, simptomele sunt completate de atrofia musculară a picioarelor. Severitatea imaginii clinice depinde de dimensiunea și forma tumorii, de caracteristicile localizării și structurii acesteia.

Diagnosticul unei tumori spinale

Alegerea metodei de tratament depinde de stadiul bolii. Din păcate, majoritatea tumorilor benigne încep să se afirme numai după ce au ajuns la o dimensiune mare sau au provocat complicații în organism. Într-o astfel de situație, medicul poate îndepărta chirurgical doar educația.

Cu toate acestea, există cazuri când este posibilă aplicarea terapiei conservatoare. De regulă, astfel de situații sunt observate la pacienții care examinează în mod regulat sănătatea și bunăstarea.

Înainte de a alege un regim de tratament, medicul prescrie o serie de măsuri de diagnostic care vizează studierea parametrilor tumorii, caracteristicile acesteia. Pentru a confirma suspiciunea, medicul trimite pacientul pe o radiografie, scanare CT, RMN, biopsie cu ultrasunete. Toate aceste metode de diagnosticare nu sunt necesare, dintre care medicul va prescrie cele mai informative într-un caz particular.

Cea mai simplă și cea mai ieftină modalitate de a detecta patologia este razele x. Este prescrisă la începutul procedurilor de diagnostic pentru a diferenția o tumoră de procesele patologice degenerative-distrofice cu simptome similare. În loc de raze X, puteți face imediat CT. După un diagnostic complet, este prescris tratamentul.

Tratamentul neuromului la nivelul coloanei vertebrale

Principalele metode care pot fi recursate de un medic care tratează un neurinom sunt: ​​chirurgicale, conservatoare și radiochirurgice. Conservator - metoda de alegere, atunci când pacientul are o boală care îi poate agrava cursul pe fundalul operației. Tratamentul conservator implică tactici de așteptare și monitorizarea constantă a stării pacientului.

Schwannomasul mic vindecă diureticele, glucocorticoizii, relaxantele musculare. Drogurile ușurează umflarea țesuturilor, suspendă creșterea tumorilor, anesteziile. În cursul tratamentului, diureza și echilibrul hidroelectrolitic sunt controlate, pentru care se reduce cantitatea zilnică de lichid și de sare.

În paralel, ierburile pot fi prescrise, dar doza și durata administrării trebuie respectate fără fanatism și arbitrare.

Tumorile coloanei vertebrale cresc încet, iar dacă situația permite acest lucru, medicul selectează metode de tratament mai puțin eficiente. Radiurgia (radiația) ameliorează tumorile parțial sau total dintr-o dată. Această metodă este utilizată atunci când tumora a crescut împreună cu măduva spinării și nu poate fi îndepărtată.

Pentru îndepărtarea radicală a metodelor neuroma spinării sunt furnizate:

• Cyber ​​cuțit sau metoda undelor radio. Acest tip de intervenție este indicat pentru tumori mici (până la 3 cm), precum și pentru anumite boli, la vârste înaintate, când operațiile chirurgicale nu pot fi efectuate. Metoda undelor radio este redusă la iradierea unei tumori cu unde radio, după cum sugerează și numele. Radiațiile ionizante pot distruge celulele atipice, în timp ce țesutul sănătos nu este deteriorat. Nu este nevoie de spitalizare pentru procedura - toate activitățile se desfășoară în ambulatoriu sub anestezie locală.
• Eliminarea neuromului cu o capsulă în moduri puțin invazive. Operația este indicată pentru tumorile mici. În sala de operație, se efectuează o incizie pentru pacient sub anestezie generală la locul localizării neoplasmelor. Tumoarea este decorticată cu capsula, fără a atinge țesutul nervilor spinali. Acum chirurgia mai puțin traumatică bazată pe tehnologia endoscopică a devenit mai populară.
• Operație clasică. Se efectuează printr-o incizie mare, pacientului i se administrează o anestezie generală. Operația este rar efectuată datorită morbidității și complicațiilor ridicate ale perioadei de reabilitare. O astfel de intervenție este indicată pentru o tumoare mare, atunci când țesuturile acesteia cresc împreună cu altele. În primul rând, chirurgul taie capsula, curăță conținutul și apoi îndepărtează cu grijă mantaua neuromului. Metodele chirurgicale de eliminare sunt asociate cu riscul de deteriorare a terminațiilor nervoase, este cea mai sigură realizare a operației în stadiile incipiente ale bolii. În ceea ce privește localizarea tumorii în cauda equina, locația nu va permite chirurgului să curățe complet tumoarea, care de multe ori cauzează recurențe.

După operație, pacientul trebuie să respecte cu strictețe toate instrucțiunile medicului în ceea ce privește activitatea motrică, dieta, medicația și procedurile de recuperare. Dacă nu ignorați recomandările, în curând starea de sănătate se va îmbunătăți și sănătatea va reveni la normal.

Neurinomul spinării

Sistemul radiochirurgical CyberKnife este una dintre cele mai progresive metode de tratare a neuromusului maduvei spinarii. Este eficient chiar și în cazurile în care intervenția chirurgicală este contraindicată pentru pacient.

Neurinomul din maduva spinarii se dezvolta de obicei pe coloana vertebrala toracica sau cervicala, mai putin in coloana lombara. Acest tip de tumoare se poate răspândi prin foramenul intervertebral dintre canalul spinal și dura mater a măduvei spinării. Această formă de neurom este caracteristică coloanei vertebrale cervicale.

Există de asemenea un astfel de tip de neoplasm ca o tumoare a rădăcinilor nervilor spinali. Este periculos prin faptul că poate provoca modificări osoase speciale, care pot fi diagnosticate cu ajutorul spondilografiei - o examinare cu raze X a coloanei vertebrale.

Neurinomul din maduva spinarii este o tumoare benigna. Ea se dezvoltă destul de încet și nu metastază, numai în cazuri rare, renaște într-o tumoare malignă.

Cauze ale cordonului vertebral Neuroma

Cauzele acestei tumori nu sunt pe deplin înțelese, dar mulți oameni de știință consideră că susceptibilitatea genetică este principalul factor de risc pentru apariția bolii.

Neurinomul din maduva spinarii se formeaza din radacina spinarii acoperita cu celule Schwann. După cum arată statisticile, femeile de vârstă matură și vârstă sunt cele mai sensibile la această boală.

simptome

În primele etape ale neuromului, nu se dau simptome pronunțate. Primul și adesea singurul simptom este durerea, care apare în partea coloanei vertebrale în care se formează tumora. Deci, cu înfrângerea coloanei vertebrale cervicale și toracice, durerea din gât este localizată, iar spatele este mai puțin obișnuit în umăr.

În etapele ulterioare, pacientul poate prezenta următoarele simptome:

• tulburări de mișcare.
• Sindromul Brown-Sekar este un complex de simptome care apare atunci când jumătate din măduva spinării este afectată. Se caracterizează prin paralizie pe partea afectată și prin pierderea sensibilității la durere la contrariul.

Tulburările de mișcare pot varia de la pareză ușoară până la paralizie completă. Natura lor variaza in functie de localizarea tumorii in una sau alta parte a coloanei vertebrale.

Diagnosticul neuromiei spinale

Din păcate, este destul de dificil să se detecteze o astfel de tumoare în stadiile incipiente. Se poate observa accidental când se efectuează o examinare cu raze X a coloanei vertebrale, care se efectuează, de obicei, din alte motive decât suspiciunea bolii.

Dacă neuroma se află în coloana vertebrală cervicală sau toracică, uneori poate fi palpată în timpul palpării. Se simte ca o bucată mică, atingere care nu provoacă durere.

Pe măsură ce se dezvoltă tumora, simptomele descrise mai sus încep. Se întâmplă că între stadiul de formare a tumorii și manifestarea simptomelor poate dura mai mult de un an.

Tratamentul cu Neuroma din cordonul ombilical

Alegerea metodei de tratament pentru această boală este afectată de mulți factori, cum ar fi starea generală a pacientului, prezența bolilor cronice și așa mai departe. Tratamentul neuromiei spinale depinde de dimensiunea tumorii și de rata ei de creștere, prețul terapiei variază. În anumite cazuri, oncologul poate prescrie medicamente care încetinesc creșterea tumorii. De asemenea, pacientul este obligat să efectueze examinări regulate, care sunt necesare pentru ca medicul să aibă o idee exactă despre cât de repede se dezvoltă tumora.

Chirurgia pentru neurinomul spinos nu este întotdeauna posibilă. Acest lucru se datorează faptului că orice intervenție chirurgicală este asociată cu un risc, deoarece poate afecta orice nerv.

Astăzi, în cele mai multe cazuri, tehnica radiowave este utilizată ca tratament pentru neurinoamele măduvei spinării. Aceasta presupune expunerea tumorii la radiații ionizante, care îi distrug rapid celulele. În acest caz, celulele măduvei spinării și rădăcinile nervoase nu sunt deteriorate. După tratament, corpul pacientului este restaurat treptat, dar calitatea vieții rămâne destul de ridicată.

CyberKnife

Stereotactic radiosurgery este cel mai eficient tratament pentru neuroma maduva spinarii. Acesta include sistemul CyberKnife.

Avantajele sale sunt că toate manipulările necesare sunt efectuate sub anestezie locală, iar tratamentul se efectuează pe bază de ambulatoriu. Aceasta este ceea ce oferă o perioadă destul de scurtă și ușoară de recuperare a pacienților după o intervenție chirurgicală.

În fiecare caz, valoarea este determinată pe baza indicațiilor de tratament, numărul necesar de fracțiuni și un plan de tratament dezvoltat de către medic oncolog radiatii si fizician medical.

Pentru mai multe informații privind tratamentul ncuromul maduvei spinarii pe sistemul „CyberKnife“ puteți contacta centrul nostru de specialisti radioterapie „Onkostop“ +7 (495) 215-00-49

Adresa: 115478 Moscova, Kashirskoye sh. 23 p.4
(Teritoriul Național
Oncologie Centrul de Cercetare
pentru ei. NN Blokhina "Ministerul Sănătății al Rusiei)
Tel.: +7 (495) 215-00-49

Apel gratuit în toată Rusia: 8 (800) 5-000-983
E-mail: [email protected], harta site-ului

© 1997-2018 OncoStop SRL. Dreptul de autor asupra materialelor este deținut de OncoStop SRL.
Utilizarea materialului este permisă numai cu plasarea obligatorie a legăturilor cu sursa (site-ul).

Neurinomul spinării

Neurinomul (schwannomas) este un tip de tumoare cerebrală benignă localizată în nervii craniului și din spate. Neurinomul spinării provine de la celulele Schwann, prin urmare, este un neoplasm patologic în regiunea membranelor nervoase.

Ce este o neuromă?

Neuroma poate lua până la 14% din tumorile existente în craniu. Neurinoamele spinale reprezintă până la 20% din tumorile spinale existente. Schwannoma nervului auditiv este cea mai frecventă și frecvent întâlnită tumoare, urmată de neuroma trigemină. Oamenii de stiinta au stabilit ca aceasta tumoare benigna se poate forma in mucoasa de orice nervi, cu exceptia olfactiv si vizual.

La prima vedere, Schwannoma arată ca o tumoare compactă rotundă, înconjurată de o capsulă. Creșterea sa este destul de lentă și nu depășește 1-2 milimetri pe an, totuși, au existat cazuri când schwannomurile maligne au crescut foarte repede, presând țesutul cerebral. Astfel de tumori pot crește la o dimensiune mare și pot afecta o mare parte din meningi.

Fapte științifice

Oamenii de știință de la facultățile medicale din Harvard și Massachusetts au efectuat un studiu privind efectele acidului acetilsalicilic asupra Schwann acustic. În cursul studiului, aproximativ 700 de pacienți cu neuromă vestibulară au fost expuși la experiență. Aproape jumătate din numărul total de subiecți au fost supuși examinării continue folosind RMN. Ca rezultat, oamenii de stiinta au stabilit un efect pozitiv al aspirinei asupra neurinomului. Pacienții care utilizează în mod regulat acid acetilsalicilic au reușit să scape complet de tumoare sau să reducă dimensiunea cu aproape jumătate. Medicii au clarificat, de asemenea, faptul că vârsta și sexul pacienților nu au avut nimic de-a face cu o astfel de tendință pozitivă.

Eficacitatea dovedită a aspirinei în prezența schwannomului este acum utilizată activ în lupta împotriva unei astfel de tumori, deoarece nu există alte preparate medicale în aceste scopuri.

Structura tumorală

Neuroma, ca orice alt neoplasm benign, are o capsulă, țesuturile cărora nu permit tumorii să se răspândească și să se metastazeze la organele interne. Tumoarea se aseamănă cu un nodul dur, cu contururi neuniforme, cu tuberculi, cu formă rotundă.

Tipurile de neuromas depind de structura sa:

• celule dens localizate, cu o cantitate mică de fibre, se numesc schwannomuri epiteliale;
• o tumoare cu un conținut ridicat de cavități cavernoase care a apărut din cauza expansiunii vaselor de sânge se numește schwannomas angiomatos;
• O tumoare care conține celule xantochrome este numită schwannoma xantomatosis.

Este important! Neoplasmele pot fi foarte mari. Metoda de tratament depinde de tipul formării și structurii sale. Au fost cazuri de detectare și neurinoame maligne în zona vertebrelor, în zona cozii calului măduvei spinării, care se află în partea inferioară a spatelui. De obicei, această situație necesită o operație imediată pentru eliminarea tumorii.

Motive pentru formarea de neuromas

Până în prezent, medicul nu a reușit să înțeleagă motivele formării neuromasului. Este doar cunoscut faptul că neuroma are celule Schwann ca parte. De aici și al doilea nume al acestor tumori. De asemenea, sa constatat că procesul de mutație a genei 22 produce un impact enorm asupra creșterii schwannomului. Cu toate acestea, nu este încă posibil să se identifice cauza mutației genice. Există, de asemenea, factori suspectați care pot afecta apariția tumorilor:

• ereditate;
• expunere la radiații;
• prezența rudelor de sânge care suferă de neurofibromatoză;
• alte tumori disponibile.

Apropo. Expresia "schwannoma coloanei vertebrale" nu este complet corectă - este mai corect să se exprime "schwannoma rădăcinilor spinării".

Imagine clinică

După cum am menționat mai devreme, neuroma din gât este diagnosticată cel mai adesea, atunci neuroma din regiunea toracică este diagnosticată cel mai adesea, iar regiunea lombosacrală se află pe locul trei. Astfel de tumori sunt situate exclusiv în jurul măduvei spinării, și nu dincolo de aceasta. Presiunea puternică, durerea și alte sindroame indicative apar.

Deci, ce merită inițial să acordați atenție? În primul rând, este un sindrom de durere radiculară. Simptomele depind direct de rădăcină. Când se formează o tumoare pe rădăcinile din față, poate duce la paralizie. Când rădăcinile posterioare sunt afectate, senzația de extremități se pierde, disconfortul apare în spate. De asemenea, de multe ori există o slăbiciune a membrelor inferioare, amorțeală, furnicături, rigiditate la mers.

Deseori există următoarele semne:

• disconfort la înghițire;
• presiune ridicată;
• dureri abdominale;
• încălcări ale tractului gastro-intestinal și ale sistemului cardiovascular;
• afectarea performanțelor cardiace;
• transpirație excesivă;
• roșeața pielii;
• dificultatea urinării.

O altă trăsătură distinctivă a unei astfel de tumori poate fi numită paralizie spastică în zona în care se află tumoarea.

Inițial, există o paralizie "flascată", în care este caracteristică o scădere a tonusului muscular. Și apoi paralizia spastică se poate dezvolta cu toate complicațiile care rezultă.

Tipuri de patologie

Orice tip de neurom a spinării poate fi doar benign. Creșterea ei este lentă. Dar, în practică, au existat și situații în care o tumoare non-canceroasă sa dezvoltat într-o tumoare malignă.

Neurinomul maduvei spinarii: tratament, diagnostic, simptome

Neurinomul spinării

Neuromurile sunt tumori benigne care se pot dezvolta la orice vârstă, mai des la femei. În ciuda faptului că cea mai frecventă localizare este nervul auditiv, neuromasul poate afecta și nervii corpului uman.

Neuromiei - o tumora benigna destul de comune in copilarie, este de 8% din toate formațiunile, care rezultă în principal din cavitatea craniană, iar 20% - în măduva spinării.

Neurinomul se găsește adesea sub forma unui singur nod, care poate ajunge la dimensiuni mari și greutăți de până la 2,5 kg. Neurinomul spinării crește încet, uneori de mai mulți ani.

Adesea, dezvoltarea unui neurinom nu prezintă pericol direct pentru organism. Dar, având în vedere localizarea preferențială a tumorii, comprimarea structurilor sistemului nervos central reduce dramatic calitatea vieții pacientului, care este o indicație directă pentru tratamentul.

Cele mai frecvente:

• Nebulo-ul lui Morton (tumoare benignă care se dezvoltă în zona nervului plantar al piciorului);
• neurologie acustică (schwannoma vestibulară);
• și, de fapt, neuroma coloanei vertebrale (o tumoare a rădăcinilor nervilor spinali), care, în cele mai multe cazuri se produce la nivelul coloanei vertebrale toracice și cervicale, mai puțin frecvent în lombare.

Neurinoamele rădăcinilor maduvei spinării se pot răspândi prin foramenul intervertebral între dura mater a măduvei spinării și canalul spinal. Această formă de neurom se referă la tipul de "clepsidră" și este caracteristică coloanei vertebrale cervicale. Neurinomul spinal este periculos prin faptul că poate provoca unele modificări ale osului care pot fi diagnosticate prin examinarea cu raze X a secțiunilor spinării (spondilografia).

Tratamentul neurinoamelor spinale

În mod tradițional, neuromele spinale au fost tratate chirurgical. Cu toate acestea, chirurgia pentru tumorile de maduva spinarii prezinta un risc ridicat de leziuni ale coloanei vertebrale, ceea ce poate duce la consecinte grave. De aceea, pentru o lungă perioadă de timp, medicii și pacienții au trebuit să facă o alegere între reducerea calității vieții și riscul de operație. Cu toate acestea, metodele moderne de tratare a cancerului utilizate în Clinica Spizhenko permit eliminarea oricăror tumori spinale (inclusiv neurinoame) fără a recurge la intervenții chirurgicale tradiționale. Ca alternativă non-chirurgicală, eficiența crescută a fost demonstrată prin utilizarea radiochirurgiei pe CyberKnife.

Radiochirurgia fără contact efectuată pe sistemul CyberKnife permite distrugerea tumorilor cu o doză ridicată de radiații ionizante, o singură dată (în timpul unei sesiuni de ambulatoriu) exact în volumul neurom, lăsând țesuturile sănătoase neatinse. care înconjoară tumoarea.

Spirometrul spinarii - CyberKnife livreaza in mod clar o doza mare de radiatii ionizante in volumul tumorii (neurinomul este localizat in interiorul conturului rosu pe planul de tratament radiosurgical)

Această separare a zonelor în funcție de doza primită de radiație ionizantă vă permite să influențați procesele biologice din tumoare fără a întrerupe activitatea altor sisteme corporale. În același timp, tratamentul radiochirurgical al neurinoamelor maduvei spinale la CyberKnife la Clinica Spizhenko din Kiev se desfășoară pe bază de ambulatoriu, nu necesită recuperare, ceea ce permite tratamentul eficient al tumorilor la pacienți, fără a se limita la vârsta și starea lor generală.

În același timp, tactica exactă a tratamentului este determinată în conformitate cu protocoalele de vârf ale lumii la o întâlnire a unei consultări interdisciplinare, la care participă medici de diferite specialități - neurochirurgi, practicieni generali, radiologi, radiosurgeni etc.

Sunați acum (sau comandați un apel invers) pentru a afla ce ajutor puteți oferi la Clinica Spizhenko în cazul dumneavoastră!

Neuroma: Simptome și metode pentru tratarea tumorilor sistemului nervos

Structurile neuro-sistemice controlează activitatea tuturor sistemelor organice și sunt împărțite în două părți: periferice și centrale. Partea centrală constă din structurile cerebrale și spinale, perifericul constând din nervi.

Țesuturile nervoase pot fi afectate de boli tumorale, dintre care neuroma este destul de comună.

Conceptul de boală

Neuroma este o formațiune benigna de tumori care se formează în structurile celulare Schwann ale nervilor periferici, cranieni și spinali.

În esență, un neurom este un neoplasm în structurile celulare care acoperă canalele nervoase. Aceste tumori lobulate sau rotunde, asemănătoare capsulare, care apar cel mai adesea în partea radiculară a nervului auditiv, progresează în nervii auditivi și faciali.

Mult mai rar, formațiuni similare afectează ochii sau nervii maxilarului.

Neurinomul este adesea numit schwannomas sau neurolemmă.

Frecvența apariției neurinoamelor este de aproximativ 9-14% din numărul total de leziuni intracraniene. În ceea ce privește schwannoma spinării, aceasta ocupă o cincime din numărul total de tumori vertebrale.

Cea mai frecventă localizare a unui neurinom este considerată a fi nervul auditiv sau precochlear, apoi nervul trigeminal. De fapt, o neuromă se poate forma pe membranele oricărui nerv.

specie

Schwannomas aparțin categoriilor de formațiuni benigne și în creștere lentă, totuși, în cazuri excepționale, ele sunt capabile de malignizare. Astfel de formațiuni sunt diverse.

• Nefromul lui Morton este un schwannoma benign, localizat în zona nervului pe talpa piciorului. Apare predominant între al treilea și al patrulea degetele de la picioare, mai puțin frecvent între al treilea și al doilea. De obicei, este unilateral, deși au existat cazuri când o tumoare a lovit ambele picioare în același timp.
• Spinal Schwannoma - de obicei localizat în partea vertebrală toracică sau în gât și este o tumoare pe rădăcinile nervului spinal. Printre toate formațiunile spinale primare, o astfel de tumoare este considerată cea mai comună. Astfel de formațiuni sunt capabile să germineze prin găurile intervertebrale, caracteristice neuromaselor cervicale. Pe fundalul vertebratelor Schwann, se dezvoltă deformările osoase detectate prin diagnosticarea spondilografică.
• Neuroma creierului - tumora este caracterizată printr-o creștere lentă, delimitând structurile înconjurătoare ale mantalei tip capsula.
• Schwannoma nervului auditiv (sau neuroma acustică) poate apărea la pacienți de orice vârstă și sex, este predominant unilateral și are o rată de creștere lentă.

În plus, pacienții găsesc adesea tumori ale trigemenului, nervului anterior cohlear, mediastinului sau tibiei, optic, nervului periferic etc.

Cauzele patologiei

Cauzele care contribuie la dezvoltarea neurinoamelor nu sunt definite definitiv, așa cum este cazul majorității formărilor neurosisteme.

Experții susțin fără echivoc că formarea schwannardului începe ca urmare a creșterii celulelor Schwann sub influența mutațiilor genetice în cromozomi și, mai precis, în 22 de cromozomi.

Cauzele acestor mutații sunt, de asemenea, necunoscute, dar se poate spune cu certitudine ce factori le pot provoca:

1. Tendința ereditară față de patologie;
2. Efectele pe termen lung ale produselor chimice și ale reactivilor;
3. Expunerea intensă la radiații în copilărie;
4. Prezența tumorilor benigne de localizare și natură diferite;
5. Prezența neurofibromatozei la un pacient sau la unul dintre părinții săi.

Ereditatea este considerată cel mai important factor provocator al schwannomului, care confirmă legătura dintre tumoare și neurofibromatoză, care este o patologie ereditară și se dezvoltă ca rezultat al mutațiilor genetice ale 22 de cromozomi.

Simptomele de Neuroma

Semnele specifice care disting un neurinom de alte tumori nu există.

Dacă tumoarea se caracterizează prin localizare intracraniană, apare sindromul cranio-cerebral, leziunile periferice cauzează probleme cu sensibilitatea extremităților, iar schwannomasul spinal se caracterizează prin prezența simptomelor leziunilor spinării.

• Neurinomul spinării

Simptomatologia acestor forme este redusă în principal la durere, leziuni spinale de tip transversal și tulburări vegetative.

Odată cu înfrângerea nervilor anteriori, paralizia și pareza țesuturilor musculare au loc în zona inervației și atunci când rădăcinile nervului posterior sunt schwannomas, senzitivitatea este perturbată, se produc bulgări și amorțeală.

La început, simptomele sunt tranzitorii, totuși, odată cu creșterea neuromului, severitatea clinicii devine mai vie și constantă. Durerea este, de obicei, intensă și este predispusă la întărirea poziției în sus.

Odată cu înfrângerea rădăcinilor nervului toracic sau cervical, durerea este localizată între lamele umărului și în piept sau în gât. Când durerea de localizare a schwannomului lombar va fi concentrată în regiunea lombară și în membre.

• Neuroma din Morton

O tumoare similară este localizată între degetele piciorului. La început, pacientul are un sentiment de amorțeală, disconfort și durere după ce poartă pantofi cu toc înalt sau o formă îngustă, după plimbări lungi pe jos sau jogging.

Cu un astfel de neurinom, este tipic să creșteți sindromul de durere la nivelul piciorului, dacă îl strângeți cu mâinile. Unii pacienți au simțit prezența unui obiect străin în picioare.

Inflamația crește în valuri și, de asemenea, dispare. Dar dezvoltarea ulterioară conduce la dureri constante care se manifestă independent de încărcături și încălțăminte.

• Schwannoma creier

Neurinomul cerebral include leziuni ale nervilor abductor, trigeminal și facial. Astfel de tumori se manifestă prin durere în față, senzație de insuficiență, bule de gâscă și amorțeală.

Când nervul facial este implicat în procesul tumoral, apar tulburări gustative, probleme cu salivarea etc. Simptome similare apar atunci când sunt afectați și alți nervi faciali.

• Tumorul nervului trigeminal

Neuromul trigeminal (V) al nervului este clasificat în tumori ale primei ramuri, rădăcină sau nodul Gasser. Simptomatologia acestor formațiuni diferă în funcție de locație.

Deci, tumorile nodului Gasser sunt însoțite de slăbiciune a mușchilor masticatori, parestezii și durere. O tumoare din prima ramură a nervului cauzează ghosting și exophthalmos.

Schwannomasurile radiculare pot provoca ataxie și afectează nervul auditiv sau facial, provocând tulburări de gust, durere facială, amorțeală, frisoane sau frig. Miroase care nu sunt acolo pot părea, precum și un gust de orice mâncare, deși pacientul nu a mâncat nimic.

• Neuroma nervului auditiv sau pre-urale-cohlear - schwannoma vestibulară

Astfel de formațiuni cresc foarte încet, astfel încât începutul dezvoltării lor are loc latent. Apare în special la pacienții vârstnici și de vârstă mijlocie. Se află de obicei pe o parte, deși există cazuri de leziuni bilaterale.

De obicei, schwannomul vestibular se caracterizează prin zgomote străine în urechi (pe partea tumorală), funcțiile auditive ale pacientului sunt reduse intens, până la nivelul pierderii totale, dezechilibrului și coordonării motorii sunt deranjate de amețeli.

Mai ales periculos este considerat un neurinom mare sau gigantic al nervului pre-vezicular, deoarece stoarce stemul creierului la locul centrelor vitale, cum ar fi respirația sau vasomotorul etc.

O astfel de comprimare este plină de activitate respiratorie și cardiovasculară afectată, care poate provoca un rezultat fatal.

• Horsetail neuroma

Un astfel de shwannom afectează ganglionul, situat în regiunea sacrumului și cozii, care se numește coada calului.

Neurinoamele cu localizare similară se caracterizează prin prezența durerii caracteristice în regiunea lombosacrală, de aceea o astfel de formare este adesea confundată cu radiculita.

Simptomele de durere pot fi de altă natură - șindrilă, tir, etc.

Simptomatic, schwannomasul coapsei se manifestă ca sindrom de durere acută în zona afectată, care se extinde până la membrele inferioare și fese. Dacă pacientul se află în jos, durerea devine mai pronunțată.

La început, durerea apare pe o parte a corpului, dar apoi se răspândește treptat în cealaltă.

• Schwannoma mediastinum

Tumorile tumorale tumorale ale mediastinului sunt considerate cele mai frecvente dintre toate formațiunile părții posterioare a mediastinului. Dintre toate entitățile de origine similară, aproximativ 70% sunt benigne.

Acestea se manifestă prin dureri în piept, respirație afectată, hipersensibilitate nocturnă și apnee. Detectată prin radiografia clasică.

• Nervii periferici

Schwannomurile periferice cresc destul de încet și sunt predominant superficiale. Pe plan extern, această formă pare a fi o singură tumoare de dimensiuni mici și formă rotundă, care crește pe chinul fibrei nervoase.

Astfel de formațiuni au tendința de a avea dureri și tulburări de sensibilitate, dar dacă boala continuă să progreseze, se observă pareză musculară.

• Nebulă pulmonară

Proporția neuromaselor pulmonare reprezintă aproximativ 2% din numărul total al tumorilor benigne ale acestui organ. De obicei, astfel de neuromas sunt unice, deși în cazuri izolate ele pot însoți patologia sistemică, cum ar fi sindromul Recklinghausen.

De obicei, schwannomasul pulmonar are o localizare extrabronchială, dar poate fi, de asemenea, localizată endobronic. Tumorile non-bronșice cresc adesea ascunse, provocând simptome rare, cum ar fi scurtarea respirației și tusea, ușoară hipertermie, durere slabă în zona afectată.

Dacă schwannoma se dezvoltă intrabronchial, atunci procesul tumoral este însoțit de semnele unui proces inflamator secundar, obstrucția bronhiilor etc.

• Nebuloasă cervicală

Astfel de formațiuni reprezintă aproximativ 60% din tumorile nervului periferic. Astfel de formațiuni sunt cele mai caracteristice pacienților de vârstă matură și manifestă simptome precum hipersensibilitate și creștere lentă, formă ovală, pulsații și durere.

Dacă o astfel de neuromă pătrunde în plexul umărului, apare durerea de tragere. Se poate produce paralizia țesuturilor musculare ale limbii, laringelui etc.

Neuroma și sarcina

Neuroma nu este considerată o contraindicație definitivă la sarcină, totuși, uneori, tumora începe să crească rapid când copilul se naște.

Prin urmare, medicii recomandă, de obicei, îndepărtarea tumorii și, la un an după tratament, aveți posibilitatea să planificați o sarcină.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul neuromasului se bazează, de obicei, pe rezultatele obținute atunci când se efectuează proceduri precum:

1. Examinare neurologică completă, care prezintă diplopie, pareză, o încălcare a reflexului de înghițire, tulburări sensibile, tulburări de mers sau de echilibru;
2. Imagistica prin rezonanță magnetică - un studiu similar este capabil să vizualizeze schwannomas în stadiile inițiale ale formării lor;
3. Tomografia computerizată se efectuează utilizând un agent de contrast, care permite detectarea tumorilor de dimensiuni foarte mici, pornind de la 1,5 cm;
4. Diagnosticul cu ultrasunete, care se referă la metode sigure și informative suficiente care vizualizează modificările țesuturilor moi în domeniul educației;
5. Diagnosticul cu raze X, care evidențiază modificări ale osului care apar pe fundalul creșterii tumorilor;
6. Audiometrie, care determină prezența tulburărilor auditive în schwannoma a nervului auditiv;
7. Studiile de biopsie care se referă la diagnosticul invaziv și implică obținerea unei bucăți din tumoare în vederea unei examinări histologice ulterioare.

Tratamentul cu Schwannoma

Alegerea metodelor terapeutice se efectuează individual în funcție de tipul și localizarea tumorii.

De obicei, baza pentru tratamentul neuromiei este intervenția chirurgicală, care este indicată pentru:

• Tumefierea rapidă a tumorii;
• Progresul educației după radiosurgery;
• Creșterea simptomelor sau apariția unor noi manifestări.

Dar operațiile au propriile contraindicații specifice, cum ar fi starea gravă a pacientului, prezența patologiilor cardiovasculare sau pacienții vârstnici (după 65 de ani).

Dacă tumora este localizată pe coloana vertebrală, atunci operațiile se desfășoară de obicei fără dificultate, deoarece astfel de formațiuni au, de obicei, o capsulă densă și nu germinează prin mucoasa creierului.

Dacă formarea este fuzionată strâns cu fibrele nervilor, atunci tumoarea este îndepărtată prin conservarea parțială. Desigur, această abordare este periculoasă pentru recadere, însă avertizează asupra complicațiilor neurologice asociate cu chirurgia radicală.

Uneori tratamentul se efectuează cu ajutorul intervențiilor chirurgicale stereotactice. O astfel de terapie constă în iradierea tumorii fără a deteriora țesutul sănătos înconjurător. Diferă efectele secundare minime, dar în viitor duce deseori la recurența tumorii.

Consecințele după intervenția chirurgicală

Deoarece la orice localizare a tumorii există întotdeauna un pericol de deteriorare a nervilor, cea mai comună consecință a intervenției chirurgicale este o încălcare a funcțiilor motorii și a sensibilității.

Dacă schwannoma a lovit nervul auditiv, atunci nu este exclusă probabilitatea pierderii auzului, care nu apare atât din cauza intervenției chirurgicale, cât și din cauza presiunii tumorale asupra structurilor înconjurătoare.

De asemenea, o consecință frecventă este o încălcare a mușchilor responsabili de mișcările feței și pareza nervului pe față.

Tratamentul remediilor populare

Utilizarea metodelor tradiționale de tratament pentru neurinom contribuie la ameliorarea anumitor simptome, cu toate acestea, este imposibil să se vindece formarea în acest fel.

Schwannoma nu se poate auto-dizolva doar sub influența metodelor populare. Și întârzierea vizitei unui specialist poate agrava situația și poate aduce patologia într-o stare mai gravă.

perspectivă

În general, prognozele pentru neuromas sunt favorabile. De vreme ce tumora crește încet, poate fi oprită de mult timp prin metode conservatoare.

Dacă pacientul are o operație reușită, atunci acesta garantează vindecarea completă fără complicații și consecințe negative.

Acest videoclip arată eliminarea neuromusului trigeminal:

Neuroma (Schwannoma). Cauze, simptome și semne, diagnostic, tratament

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Neuroma (Schwannoma) este un tip de tumoare cerebrală benignă care se formează în nervii cranieni, spinali și periferici. Neuroma sau schwannomas creste din celulele Schwann care formeaza teaca de mielina. Astfel, este o formare patologică a tecii nervilor.

Neuroma din cavitatea craniană reprezintă între 8 și 14 procente din toate tumorile intracraniene. Neuronii spinali reprezintă 20% din toate tumorile din coloana vertebrală. Neurinomul nervului pre-cohlear (în oamenii auditiv) este cea mai comună neuromă. În al doilea rând după ce este neuroma trigeminal. Neuroma poate afecta coaja oricărui nerv, cu excepția celor vizuale și olfactive.

Din punct de vedere vizual, Schwannoma este o formatie rotunjita, densa, inconjurata de o capsula. Ea crește foarte lent, de la 1 la 2 mm pe an. Cu toate acestea, în unele cazuri (schwannoma malignă), începe să crească rapid, stoarcerea țesutului înconjurător. Astfel de tumori pot ajunge la dimensiuni uriașe - de la un an și jumătate la doi și jumătate de kilogram.

Fapte interesante
Reprezentanții de la Școala Medicală Harvard și Centrul de Cercetare din Massachusetts au efectuat lucrări pentru a studia efectele aspirinei asupra neuromusului acustic. Au fost examinate și analizate 689 de pacienți cu diagnostic de schwannom vestibular (acustic). Jumătate dintre participanții la experiment au prezentat în mod regulat imagistică prin rezonanță magnetică (IRM). La finalizarea lucrării au fost prezentate fapte care demonstrează efectul terapeutic pozitiv al acidului acetilsalicilic asupra neuromiei. La pacienții care iau aspirină, dinamica creșterii tumorale a scăzut la jumătate. Organizatorii studiului constată că sexul și vârsta participanților la experiment nu au legătură cu rezultatele muncii efectuate.

Potențialul dovedit ridicat al aspirinei în tratamentul schwannomului este relevant, deoarece astăzi nu există preparate medicale pentru tratamentul acestei patologii.

Anatomia nervilor

Sistemul nervos uman este responsabil pentru funcționarea tuturor țesuturilor, organelor și sistemelor organismului și a relației lor cu mediul. Se compune din două părți - centrale și periferice. Creierul și măduva spinării formează partea centrală. Partea periferică constă din nervi care se deplasează de la secțiunea centrală la diferitele organe și țesuturi. Există douăsprezece perechi de nervi care se extind din creier. Acestea sunt numite nervi cranieni.

La nivel celular, întregul sistem nervos constă în celule nervoase și procesele lor (axoni și dendriți). Corpurile neuronilor sunt grupate și formează diverse centre în creier, iar axonii lor formează fibrele nervoase care alcătuiesc materia albă a creierului, măduvei spinării și nervilor. Legătura dintre neuroni se realizează prin contacte speciale - sinapse folosind diferite substanțe chimice sau direct prin mijloace electrice.

Clasificarea și funcționarea fibrelor nervoase

Fibrele nervoase, în funcție de structură, sunt împărțite în două tipuri: mielinizate și nemelinate. Fibrele nervoase mielinizate sunt fibre ale căror axoni sunt acoperite cu o manta specială de mielină, constând din așa-numitele celule Schwann. Carcasele plate ale celulelor Schwann sunt înfășurate în jurul axonului ca o bandă izolatoare. În comparație cu nervii nemyelinate, ele sunt mai groase. La fiecare milimetru, teaca mielinei este întreruptă, formând o interceptare. Aceste celule Schwann sunt sursa de creștere a schwannomas.

Funcția celulelor nervoase:

• procesarea și transformarea informațiilor primite (din organ și din mediul extern) într-un impuls nervos;
• transmiterea impulsurilor catre structurile superioare ale sistemului nervos (creierul si maduva spinarii).

Fibrele nervoase nemyelinate sunt responsabile pentru realizarea informațiilor obținute de la receptorii de piele (receptorii tactil, de presiune și de temperatură).
Fibrele nervoase mielinate sunt responsabile pentru colectarea și conducerea informațiilor din toate mușchii, organele și sistemele corpului.

Nervele conțin un număr diferit de legături nervoase de ambele tipuri, dar în proporții diferite. Unele sunt formate dintr-un număr mic de grinzi, așa-numitele nervuri monofuncționale (oculomotor, hipoglosal, nerv abducent). Ele sunt responsabile pentru o singură funcție - mișcarea unui anumit mușchi. Nervii, care constau dintr-un număr mare de grinzi, formează plexuri - cervicale, brahiale și lombosacrale. În exterior, fasciculele sunt învelite în mai multe plăci de țesut conjunctiv, printre care sângele și vasele limfatice care alimentează nervul.

Astfel, în corpul uman, nervii acționează ca "fire" prin care informațiile trec de la periferie până la secțiunea centrală și înapoi ca impulsuri nervoase, asemănătoare unui curent electric. Prin urmare, atunci când fibrele nervoase sunt deteriorate, funcțiile lor în colectarea și prelucrarea informațiilor suferă. Deci, cu schwanno acustică, auzul și funcția de echilibru suferă.

Rata de trecere a impulsurilor nervoase de-a lungul nervilor variază, în funcție de tipul de legături nervoase din interiorul lor. Legăturile mielinizate ale fibrelor nervoase realizează impulsuri zeci sau sute de ori mai rapide și mai lungi decât fibrele nervoase nemelinate. Acest lucru se explică prin faptul că teaca de mielină nu permite impulsurilor nervoase să treacă prin ea însăși. Un impuls nervos sare de la interceptare la intercepție, în care mielina este întreruptă, trecând mai repede. Viteza de trecere a pulsului ajunge la 120 de metri pe secundă, în timp ce nu se mănâncă - până la doi metri pe secundă.

Legile fundamentale ale impulsurilor:

• legea comportamentului bilateral;
• legea comportamentului izolat;
• legea integrității.

Conform legii conducerii bilaterale, impulsul trece prin fibră nervoasă în ambele direcții, de la locul apariției sale (de la creier la periferie și spate).
Conform legii conducerii izolate, impulsul este distribuit strict pe o fibră nervoasă izolată, fără a trece la fibra adiacentă.
Legea integrității este aceea că fibra nervoasă are un impuls numai dacă se menține integritatea anatomică și fiziologică. Dacă fibra este deteriorată sau este afectată de factori externi negativi, integritatea acesteia este întreruptă. Transmisia impulsului este întreruptă și informațiile nu ajung la destinație. Orice deteriorare a nervului duce la perturbarea organului sau a țesutului pe care îl inervază.

Cauzele Neuromului

Cauzele neuromasului, ca cele mai multe tumori ale sistemului nervos, nu sunt pe deplin înțelese până în prezent. O tumoare apare datorită proliferării celulelor Schwann din fibrele nervoase mielinizate. Prin urmare, neuroma este, de asemenea, numit schwannoma.

Este cunoscut faptul că neurinomul apare ca urmare a unei mutații a unor gene ale celui de-al 22-lea cromozom. Aceste gene sunt responsabile pentru sinteza proteinelor, care limitează creșterea tumorală a celulelor Schwann. Sinteza incorectă a acestei proteine ​​conduce la creșterea și creșterea excesivă a celulelor Schwann.
Cauzele mutațiilor în cromozomul 22 nu sunt clarificate, totuși, există unii factori de risc care pot contribui la dezvoltarea acestei mutații.

Factorii de risc pentru dezvoltarea neuromiei:

• expunerea la doze mari de radiații la o vârstă fragedă;
• expunerea prelungită la diferite substanțe chimice;
• prezența neurofibromatozei de tipul al doilea la pacientul însuși sau la părinții săi;
• predispoziția genetică la tumori;
• prezența altor tumori benigne.

Trebuie remarcat faptul că predispoziția genetică este un factor important în dezvoltarea unui neurom. Acest lucru este demonstrat de faptul că un neurinom apare la persoanele cu neurofibromatoză de tip al doilea - o boală ereditară care predispune la dezvoltarea neurofibromilor în diferite părți ale corpului. Neurofibromatoza, precum și o neuromă, se dezvoltă ca urmare a unei mutații a cromozomului 22. Dacă cel puțin unul dintre părinți are boala, atunci șansa ca moștenirea copilului să fie mai mare de 50%.

Simptomele și semnele neurinomului de localizare diferită

Neuroma nervului auditiv

Clinica neuromă a nervului auditiv constă în simptome de leziuni ale nervilor, simptome de tulpină și tulburări cerebeloase.

Simptomele leziunilor nervoase
În 9 din 10 cazuri, nervul auditiv este afectat pe de o parte și apoi simptomele se dezvoltă pe de o parte. În acele cazuri rare când neuroma este bilaterală, simptomele se dezvoltă pe ambele părți.

Imaginea clinică a afectării nervului auditiv:

• sună în urechi;
• pierderea auzului;
• amețeli și necoordonare.

Sună în urechi
Tinitusul este primul simptom în înfrângerea nervului auditiv. Se observă la 7 din 10 persoane care au fost diagnosticate cu un neurom acustic. Se manifestă chiar și atunci când tumoarea este foarte mică. Cu neuroma unilaterală, soneria este observată la o ureche, cu neuromă bilaterală - în ambele urechi.

Pierderea auzului
Pierderea auzului este, de asemenea, unul dintre primele simptome ale neuromului nervos auditiv, care se observă în 95% din cazuri. Pierderea auzului se dezvoltă treptat, începând cu tonuri înalte. Cel mai adesea, pacienții inițial se plâng de dificultatea recunoașterii vocale prin telefon.

Este extrem de rar ca pierderea auzului se dezvoltă la viteza fulgerului. De regulă, pierderea auzului este observată pe o parte, în timp ce pe cealaltă parte auzul este normal.

Amețeli și necoordonare
Tulburarea de coordonare a mișcărilor se dezvoltă în 60% din cazuri. Acest simptom se manifestă în etapele ulterioare, când neuroma a ajuns la o dimensiune mai mare de 4 până la 5 centimetri. Este o consecință a înfrângerii părții vestibulare a nervului.

După cum se știe bine, nervul cohlear constă din două părți - auditiv și vestibular. Prin urmare, odată cu înfrângerea părții vestibulare a acestui nerv, care este responsabilă pentru echilibru, se dezvoltă simptomele unei coordonări depreciate. Inițial, există sentimente de instabilitate în timpul răsucirii ascuțite a capului și apoi dezechilibru constant și amețeli. Amețeli este însoțită de un sentiment de greață, vărsături și, uneori, leșin.

Pe masura ce tumoarea creste, incepe sa exercite presiune asupra nervilor apropiati. Primul nerv care începe să sufere cu un neurinom în creștere este nervul trigeminal.

Simptomele compresiei nervului trigeminal
Aceste simptome sunt observate în 15% din cazurile de neuromă. Înfrângerea nervului trigeminal sugerează că tumora a ajuns la o dimensiune mai mare de 2 centimetri. În același timp, există încălcări ale sensibilității feței și durerii pe partea afectată. Durerile sunt plictisitoare, permanente și, cel mai adesea, sunt confundate cu durerea de dinți.
În etapele ulterioare ale înfrângerii nervului trigeminal, se observă slăbiciunea și atrofia mușchilor masticatori.

Simptomele compresiei nervului facial și abducent
Aceste simptome apar atunci când dimensiunea tumorii depășește 4 centimetri. Odată cu înfrângerea nervului facial există o pierdere de gust, o tulburare de salivare, o încălcare a sensibilității feței. Atunci când stoarceți nervul abducent dezvoltă strabismul, dubla viziune.

În plus, în cazul în care tumora continuă să crească, atunci stoarce tulpina creierului și centrele vitale situate în el, precum și cerebelul. În acest caz, o tulburare de vorbire, o încălcare a înghițitului și a respirației, apare o tensiune arterială crescută. În cazurile severe, există o tulburare mentală, confuzie.

Dacă se dezvoltă un neurom pe fundalul neurofibromatozelor, care se observă în 25% din cazuri, simptomele neurofibromatozei se adaugă simptomelor neuromului. Cel mai adesea, această hiperpigmentare a pielii, prezența petelor maro, anomalii osoase.

Etapele dezvoltării tumorilor
Bazându-ne pe imaginea clinică, putem presupune în mod condiționat ce mărime a ajuns neuroma. Se crede că tumori de până la 2 centimetri se manifestă prin disfuncții ale nervului trigeminal, facial și nervului prevezicular. În clinică, această etapă se numește prima (prima etapă).

Când dimensiunea tumorii este de 2 până la 4 centimetri, apar simptome de stoarcere a creierului stem, cerebellum. Această etapă se numește stadiul schimbărilor clinice pronunțate (a doua etapă). Se manifestă prin pierderea completă a auzului, pierderea gustului, paralizia nervului trigeminal și a feței.

Creșterea tumorii de mai mult de 4 centimetri se observă în etapa avansată (a treia etapă). În acest stadiu, sindromul hipertensiunii intracraniene, tulburările de vorbire, înghițirea și tulburările cerebellar marcate se alătură leziunii nervilor cranieni.

Neuroma nervului trigeminal

Acesta este al doilea neurinom cel mai frecvent. Simptomele schwannomului nervului trigeminal depind de dimensiunea tumorii.

Simptomele neuromusului trigeminal:

• încãlcarea sensibilitãþii feþelor - crawling bulges, amorteala, senzaþie rece;
• pareza muschilor masticatori - slăbiciune;
• sindromul durerii - durere facială plictisitoare pe partea afectată;
• încălcarea senzațiilor de gust;
• gust și halucinații olfactive.

Deci, în stadiile inițiale, există o încălcare a sensibilității în jumătatea corespunzătoare a feței. Apoi slăbiciunea mușchilor masticatori se unește.

Mai mult, dacă regiunea temporală este comprimată, apar halucinații olfactive și gustative. O persoană începe să urmeze mirosuri în absența lor. Mirosurile pot fi plăcute și pot fi combinate cu preferințele gustului sau, dimpotrivă, cu putință, care se întâmplă cu mult mai puțin frecvent cu un neurinom. Gustul halucinațiilor - fenomenul când o persoană simte gusturi diferite, într-un moment în care nu există stimulent pentru gust (adică alimente). Acest lucru poate afecta apetitul, din cauza senzațiilor neplăcute de gust care o persoană poate refuza să mănânce.

Neurinomul spinării

Cel mai adesea, neuroma se dezvoltă pe coloana vertebrală sau toracică, mult mai rar în coloana lombară. Neuroma se referă la așa-numitele tumori extramedulare, adică extra-cerebrale. Ei înconjoară măduva spinării, stoarcând-o astfel.
Pentru neurinomul spinos caracterizat prin prezența mai multor sindroame.

Sindroamele spinării neuroma:

• sindromul durerii radiculare;
• sindromul disfuncției autonome;
• sindrom de deteriorare a lățimii măduvei spinării.

Sindromul durerii radiculare
Simptomatologia acestui sindrom depinde de rădăcina afectată. Rădăcinile anterioare sunt responsabile pentru mișcare, prin urmare, atunci când acestea sunt deteriorate, se dezvoltă paralizia mușchilor fibrei nervoase corespunzătoare. La înfrângerea tulburărilor sensibile ale radacinilor din spate, se dezvoltă un sindrom de durere.

Simptomele tulburărilor de sensibilitate în schwannomas:

• amorțeală;
• crawling senzații;
• senzații de frig sau de căldură.

Aceste simptome sunt localizate în acea parte a corpului care este inervată de plexul spinal corespunzător. Deci, dacă un neurom este localizat în regiunea cervicală sau toracică a măduvei spinării (cea mai frecventă localizare a schwannomas), atunci ele apar în zona gâtului, gâtului, umărului sau cotului. Dacă se află în regiunea lombară, atunci o încălcare a sensibilității se manifestă în abdomenul inferior sau în picior.

Pentru neuromul coloanei lombare și sacrale se caracterizează o scădere a rezistenței picioarelor, slăbiciune și rigiditate.

Sindromul radiocular apare în două faze - iritația și pierderea funcției. Prima fază este caracterizată de tulburări de sensibilitate periodică. Apoi vine declinul (hipestezia) în zona de inervare a acestei rădăcini. Dacă neuroma este mare și mai multe rădăcini sunt deteriorate în același timp, atunci sensibilitatea în acest segment este complet pierdută (anestezie).

Cu toate acestea, principala manifestare a sindromului radicular este durerea. Mucoasele neurinoame ale măduvei spinării sunt caracterizate de dureri ascuțite, care se intensifică într-o poziție orizontală și slăbesc într-o poziție verticală. Când stoarce rădăcina nervoasă a regiunii cervicale, durerea apare în gât, în piept, între lamele umărului. Uneori durerea poate imita un atac de angină pectorală. În acest caz, durerea este localizată în spatele sternului, dă mâna sau scapula.

Sindromul de tulburări vegetative
Acest sindrom manifestă disfuncții ale organelor pelvine, tulburări în sistemul digestiv și activitate cardiovasculară. Predominanța unei tulburări depinde de localizarea neuromului.
Atunci când neurinomul coloanei vertebrale cervicale dezvoltă tulburări ale funcției respiratorii, uneori tulburări de înghițire și dezvoltarea hipertensiunii arteriale. Neurinomul regiunii toracice provoacă o încălcare a activității cardiace, durere în regiunea stomacului sau a pancreasului. Încălcarea activității cardiace se manifestă prin încetinirea ritmului cardiac (bradicardie) și prin scăderea conductibilității cardiace.

Odată cu localizarea neuromului sub talie, se dezvoltă încălcări ale urinării și ale mișcărilor intestinale. De asemenea, aceasta perturbă funcția erectilă. Tulburările vegetative sunt însoțite de transpirație crescută, înroșire sau, dimpotrivă, albirea pielii.

Sindromul leziunii maduvei spinarii
Acest sindrom se numește și sindromul Brown-Sekara. Aceasta include paralizia spastică pe partea neuromului, precum și o încălcare a sensibilității profunde (senzație musculo-articulară). Tulburările vegetative și trofice se dezvoltă și pe partea afectată.

Simptomele unei leziuni în măduva spinării:

• parezei sau paraliziei musculare pe partea afectată;
• pierderea durerii și a sensibilității la temperatură pe partea opusă;
• scăderea durerii atunci când se apasă pe mușchi și articulații (senzație de mușchi-articulație);
• tulburări vasomotorii de pe partea afectată.

Inițial, se dezvoltă paralizie flască, care se caracterizează printr-o scădere a tonusului și a forței musculare și o pierdere a reflexelor. Cu toate acestea, ulterior se dezvoltă paralizia spastică. Acestea se caracterizează prin creșterea tonusului și a tensiunii musculare (spasm).

Uneori, o neuromă poate săpească prin găuri intervertebrale. Cel mai adesea acest lucru se observă la neurinomul regiunii cervicale. Un astfel de neurom este însoțit de anomalii osoase, iar pe o raze x este nevoie de o clepsidră.

Nervul nervului periferic

Aceste tumori sunt de obicei localizate superficial și cresc foarte încet. În neurinomul nervilor periferici, simptomele depind de organul care este inervat de aceste terminații nervoase. De regulă, neuroma nervilor periferici este unilaterală. Este reprezentată de o singură compactare compactă de formă rotunjită de-a lungul nervului.

Principalul simptom al neurinomului nervilor periferici este durerea. Se produce de-a lungul nervului și se mărește cu presiune asupra acestuia. Durerile în același timp ascuțite, împușcături, provoacă amorțeală. Cu toate acestea, primele simptome ale unui neurom sunt tulburări de sensibilitate. Aceste tulburări se manifestă sub formă de amorțeală, târâtoare sau frisoane în zona în care se află sfârșitul nervului. Treptat, slăbiciunea musculară a organului corespunzător, precum și activitatea motrică afectată, se adaugă tulburării de sensibilitate dacă neuroma se află în regiunea extremităților superioare sau inferioare.

Neurinomul periferic are loc fără leziuni anterioare sau leziuni ale nervilor.

Diagnosticul neuromii

Diagnosticul neuromus include o varietate de examinări clinice și paraclinice. Alegerea unui studiu anume depinde de localizarea intenționată a tumorii.

Examen neurologic

Examenul neurologic include studiul nervilor cranieni, tendoanelor și reflexelor pielii. Prezența unui simptom patologic depinde de localizarea neuromului.

Simptomele leziunilor nervilor cranieni, detectate în timpul examinării neurologice:

• nistagmus;
• dezechilibru și mers;
• simptome de pierdere a auzului;
• încălcarea sensibilității pielii;
• viziune dublă;
• reducerea sau absența corneei, reflexul de înghițire;
• simptome de pareză a nervului facial.

nistagmus
Miscari involuntare oscilante ale ochilor (sau un ochi) sunt numite nistagmus. Acest fenomen apare la momentul în care medicul cere să fixeze privirea după mișcarea ciocanului sau a arătătorului său.

Dezechilibru și mers
Efectul de echilibru este detectat în timpul testului Romberg. Doctorul cere pacientului să-și închidă ochii și să-și întindă brațele, cu picioarele mușcate. În acest caz, pacientul se înclină într-o direcție. Incapacitatea de a menține echilibrul în această poziție indică înfrângerea acelei părți a celei de a opta perechi de nervi, care este responsabilă pentru echilibru. Totodată, în același timp vine la lumină violarea mersului și coordonarea mișcărilor.

Când pacientul își întoarce capul, apare amețeli, care este însoțită de greață. Acest simptom se numește ataxie vestibulară. Dacă tumoarea a ajuns la o dimensiune mare și apasă pe cerebel, atunci este detectată ataxia cerebeloasă. Medicul poate cere pacientului să stea și să meargă de la un colț al biroului la altul. În același timp, se dezvăluie o plimbare nesigură și incertă. Pacientul se plimbe cu picioarele departe.

Simptomele pierderii auzului
Pentru a identifica aceste simptome, medicul utilizează o furcă de tuning (un instrument de reproducere a sunetului). O furcă de tuning este vibrată prin stoarcerea picioarelor. Mai mult, neurologul îl pune la urechea pacientului - mai întâi la unul, apoi la altul. În acest caz, este evaluată audibilitatea cu o ureche și cealaltă. Apoi, doctorul, aducând o vibrație de tuning în oscilație, își pune piciorul pe osul craniului din spatele urechii (pe procesul mastoid al osului temporal). Pacientul îi spune medicului atunci când nu mai aude vibrația furcii de tuning, mai întâi cu o ureche și apoi cu cealaltă. Astfel, conducerea osoasă a urechii este investigată (testul Rinne). După studierea conducerii osoase, continuați studiul conducerii aerului. În acest caz, piciorul vibratoare al furcii de tuning este aplicat pe coroană, în centrul capului pacientului. În mod normal, o persoană simte același sunet în ambele urechi. Cu un neurinom, sunetul se îndreaptă spre o ureche sănătoasă.

Încălcarea sensibilității pielii
Pentru a identifica astfel de încălcări, medicul atinge fața pacientului cu un ac special. În același timp, se investighează zone simetrice ale feței. Pacientul evaluează severitatea senzațiilor. Cu neuromul trigeminal, precum și cu un neurom mare al nervului auditiv, sensibilitatea este redusă pe partea afectată. Cu neuromas bilateral, sensibilitatea cade pe ambele părți ale feței.

Ochii dubliți
Privirea dublă sau diplopia are loc în cazul neuromului nervului abducent, care este extrem de rar. Cel mai adesea, un astfel de fenomen poate fi observat cu dimensiuni mari ale neuromului nervos auditiv, care stoarce nervul abducent cu volumul său.

Scăderea sau absența unui reflex corneal, înghițitor
Absența sau slăbirea reflexului cornean este un semn precoce al neuromului trigeminal. Acest reflex este detectat prin atingerea ușoară a corneei cu un tampon de bumbac umed. O persoană sănătoasă răspunde la această manipulare intermitentă. Cu toate acestea, cu neuroma trigeminal, acest reflex slabeste.

Reflexul de înghițire este testat prin atingerea spatulei la faringe. În mod normal, această manipulare provoacă înghițire. În caz de leziune a nervului glossopharyngeal, acesta slăbește sau se pierde. Înfrângerea acestui nerv este observată în cazuri grave, când tumoarea ajunge la o dimensiune mare și apasă pe brainstem.

Parezia nervului facial
Acest simptom apare când neurinomul se află în canalul auditiv intern. Aceasta include o tulburare de salivare și gust, precum și asimetria feței. Această asimetrie este cea mai pronunțată cu emoțiile. Atunci când se încruntă pe partea afectată a pielii, pielea nu se adună în falduri. Când încercați să vă închideți ochii, pleoapele din aceeași parte nu se închid complet. În același timp, o parte a feței este amoniac - pliul nasolabial este netezit, colțul gurii este coborât.

Simptomele leziunii nervoase spinale, cu neurinomul spinării:

• slăbiciune musculară;
• rigiditatea mișcării;
• încălcarea sensibilității;
• au crescut reflexele tendonului.

Slăbiciune musculară
Slăbiciunea musculară a membrelor este un indicator important al leziunii nervului spinal. Verificând forța în mâini, medicul îi cere pacientului să-și strângă cele două degete în mod egal. Deci, el evaluează dacă forța este aceeași în ambele mâini. Mai mult, el evaluează forța la nivelul extremităților inferioare - cere să ridice primul, apoi celălalt picior. Un pacient, așezat pe o canapea cu picioarele îndoite la genunchi, încearcă să-și ridice piciorul. Dar în același timp, medicul îl rezistă. Forța musculară este marcată de la 0 la 5, unde 5 este forța normală și 0 este lipsa totală de mișcare în membre.

Constrângere de mișcare
Rigiditatea în mișcare sau rigiditate se manifestă prin creșterea tonusului muscular și prin rezistența susținută. Doctorul cere pacientului să-și relaxeze mâna și să nu-l reziste, în timp ce el însuși verifică mișcarea lui în umăr, cot și articulație carpală. Când încerci să-ți bați mâna, doctorul se confruntă cu rezistență.

Sensibilitate scăzută
Evaluând sensibilitatea, medicul verifică nu numai senzația tactilă, ci și senzația de durere și frig. Sensibilitatea la rece se verifică prin tuburi calde și reci, durere - cu puterea unui aparat special (algezimetru). Astfel, în cazul cimpanzei spinale, există o pierdere a sensibilității tactile pe partea de localizare a schwannomului și, în același timp, o slăbire a sensibilității la rece și durere pe partea opusă.

Reflexele tendonului crescute
Creșterea reflexelor tendonului (genunchi, Achilles) la nivelul extremităților inferioare indică o leziune a măduvei spinării la nivelul transversal, observată în neuromasele vrac. Debutul genunchiului este declanșat prin lovirea malleusului pe tendonul cvadriceps, care este chiar sub patella. Când este lovit cu un ciocan, piciorul pacientului, care la acel moment se află cu picioarele îndoite la genunchi, este neclintit. Reflexul lui Ahile este verificat prin lovirea ciocanului pe tendonul lui Ahile, rezultând o extensie a articulației gleznei.

Severitatea reflexelor tendonului este, de asemenea, evaluată pe o scară de la 0 la 4, unde 0 este absența unui reflex, 2 este un reflex normal și 4 este un reflex pronunțat.

audiogramă

Audiograma relevă gradul de pierdere a auzului în neuroma din nervul auditiv. În mai mult de 90% din cazuri, pierderea auzului unilateral este detectată pe audiogramă. Această metodă constă în verificarea auzului cu sunete de volum diferit (de la 0 la 120 dB) și frecvențe diferite (Hz).

Curba de înregistrare a sunetului este construită separat pentru fiecare ureche. Graficul pentru urechea stângă este întotdeauna albastru, pentru că urechea dreaptă este roșie. Graficul în sine se bazează pe două axe - axa frecvenței sunetului și axa luminozității. Axa orizontală este axa volumului, exprimată în decibeli, unde 0 dB este un sunet moale, 50 - 60 este sunetul unei voci și 120 este sunetul unui plan de jet. Axa verticală este frecvența, măsurată în hertz, unde, de exemplu, sunetul telefonului este de 8000 Hz.

Există multe tipuri de pierdere a auzului, dar neuroma se caracterizează prin pierderi de auz neurosenzoriale. Cu ajutorul unei audiograme, puteți urmări, de asemenea, dinamica pierderii auzului în schwannoma nervului auditiv.

CT și RMN

Aceste două metode sunt metodele de alegere în diagnosticul neurinoamelor cerebrale și ale măduvei spinării. Ei studiază țesutul cerebral în straturi. Tomografia computerizată are cele mai puține informații, vă permite să identificați neurinomele mai mari de 1 centimetru. Cu toate acestea, pe lângă vizualizarea tumorii în sine, există și semne indirecte ale unui neurom. De exemplu, un semn indirect al neuromiei acustice este extinderea canalului auditiv intern.

Rezonanța nucleară magnetică este o metodă mai informativă. Acesta dezvăluie neuroma chiar și a celor mai mici dimensiuni. Din moment ce neuromele sunt adesea rotunjite, rezonanța nucleară vizualizează marginile rotunjite netede și bine definite ale tumorii. Uneori, o tumoare poate arăta ca o cădere în declin. Atunci când se efectuează RMN cu contrast, Schwannom acumulează intens un agent de contrast, care se manifestă prin intensitate crescută. În imagine este vizualizată ca o formă rotundă albă.

Atunci când neurinomul măduvei spinării este, de asemenea, vizualizat educația rotunjită tumorală. Atunci când neuroma crește prin foramen intervertebral, ia forma unei clepsidre. Acest formular este foarte bine vizualizat pe o tomogramă de calculator.

Tratamentul chirurgical al neuromului

Când este necesară intervenția chirurgicală?

Cazuri în care este necesară o operație de eliminare a neuromului:

• creșterea tumorală după radiosurgery;
• o creștere a dimensiunii tumorii;
• apariția de noi sau creșterea simptomelor existente.

Cu ajutorul neuromului nervului auditiv, tratamentul chirurgical vă permite să salvați nervul facial și să evitați paralizia facială și să preveniți pierderea auzului. Pentru neurinomul spinării, se efectuează operații dacă tumoarea nu a intrat în meninge și există posibilitatea de a îndepărta complet neuroma împreună cu capsula. În cazurile inverse se efectuează o rezecție parțială a neoplasmului.

Contraindicații la tratamentul chirurgical:

• vârsta pacientului este de peste 65 ani;
• starea gravă a pacientului;
• cardiovasculare și alte patologii.

Cum se efectuează operația?

Intervenția chirurgicală constă în realizarea unei incizii și deschiderea craniului pentru a elimina tumora.

Indicatii pentru interventii chirurgicale:

• tumora mică fără afectarea auzului;
• vârsta pacientului, până la 60 de ani;
• tumora mare (mai mare de 3,5 - 6 cm).

Pregătirea chirurgiei
Cu 48 de ore înainte de operație, steroizii sunt prescrise pacienților și imediat înaintea operației - antibiotice.
În unele cazuri, cu o săptămână înainte de intervenție chirurgicală, aspirina și alte medicamente antiinflamatorii sunt oprite, precum și clopidogrelul, warfarina și alte medicamente care înrăutățesc sângele.

Alegerea metodelor de îndepărtare a tumorii depinde de dimensiunea tumorii și de localizarea acesteia. De asemenea, atunci când alegeți o tehnică, acestea sunt ghidate de gradul de pierdere a auzului. Toate tipurile de tratament chirurgical al neuromasului apar sub anestezie generală și iau, în funcție de mărimea și localizarea tumorii, de la șase la doisprezece ore.

Metode de acces online:

• accesul translabirinților;
• retrosigmatică (suboccipitală);
• accesul transversal temporal (prin fosa craniană mijlocie).

Metoda translabirint
Această intervenție chirurgicală este recomandabilă în cazurile în care există o pierdere semnificativă de auz sau o tumoare de până la trei centimetri, eliminarea căreia este imposibilă într-un alt mod. O gaură este făcută în craniul din spatele urechii pentru acces direct la canalul auditiv și la tumoare. În acest caz, procesul mastoid (o parte a osului temporal sub formă de con) și osul din urechea interioară sunt îndepărtate. Cu această abordare, chirurgul vede nervul facial și întreaga tumoare, ceea ce permite prevenirea multor complicații. Consecința eliminării neuromului prin metoda trans-labyrinthine este pierderea permanentă a funcției auditive a urechii pe care a fost efectuată operația.

Metoda retrosigmoidă
Metoda suboccipitală face posibilă operarea pe tumori care sunt mai mari de trei centimetri. Deschiderea craniului se face în spatele urechii. Acest tip de intervenție chirurgicală este utilizat pentru a elimina atât neurinoamele minore cât și cele mari și vă permite să salvați auzul pacientului.

Îndepărtarea neurinomului prin fosa craniană de mijloc
Accesul transversal temporal este folosit pentru a opera neuromas, a căror dimensiune nu depășește un centimetru. Incizia se face pe craniul de deasupra auriculei. Se realizează trepanarea osului temporal, iar neuromul este îndepărtat prin canalul auditiv intern. Această metodă este utilizată în cazurile în care există mari șanse ca pacientul să mențină pe deplin funcția auditivă.

Reabilitare după intervenție chirurgicală

Operația de îndepărtare a neuromă poartă anumite riscuri, printre care se numără o disfuncție a nervului facial și a auzului. Șansele acestor deviații depind de mărimea neuromului. Cu cât tumora este mai mare, cu atât este mai mare riscul de rănire.

Consecințele după intervenția chirurgicală pentru eliminarea neuromiei:

• ochii uscați crescuți;
• probleme de coordonare;
• sună în urechi;
• amorțirea feței;
• dureri de cap;
• infecție;
• sângerare.

După operație, pacientul ar trebui să petreacă o noapte sub supravegherea unui medic din unitatea de terapie intensivă. Durata totală de ședere în spital după operație este între patru și șapte zile.

Recuperare dupa interventie chirurgicala
Perioada postoperatorie a neurinomului include etapele timpurii, de restaurare și reabilitare. În perioada de început, este prescris un curs de tratament, al cărui scop este de a restabili și de a menține funcțiile vitale ale corpului, pentru a preveni dezvoltarea infecției. Următoarele etape implică examinarea periodică pentru a preveni recidiva (re-exacerbarea patologiei). Măsurile de reabilitare sunt, de asemenea, desemnate pentru a restabili funcția auditivă și mobilitatea muschilor feței. După descărcarea de gestiune din spital, ar trebui respectate mai multe reguli pentru a ajuta la accelerarea recuperării și prevenirea complicațiilor.

Masuri postoperatorii de ingrijire a ranilor:

• modifică sistematic bandajul;
• Păstrați zona curată și uscată;
• se abțin de la spălare timp de două săptămâni;
• elimina utilizarea cosmeticelor pentru par pentru o luna;
• să se abțină de la zbor timp de trei luni cu avionul.

În următorii câțiva ani, este necesară o scanare IRM, care vă va permite să vedeți tumoarea la timp dacă începe să crească. Dacă apar reclamații noi sau reînnoite, consultați un medic.

Simptomele, după apariția cărora trebuie să mergeți la spital:

• semne de infecție (febră, frisoane);
• sângerare și alte descărcări de la locul inciziei;
• roșeață, umflare, durere la locul inciziei;
• tensiunea gâtului;
• greață, vărsături.

dietă
Nutriția după intervenție chirurgicală pentru eliminarea neuromului trebuie să contribuie la normalizarea metabolismului și vindecarea plăgii. Pentru a face acest lucru, trebuie să includeți în produsele dietetice îmbogățite cu vitamina C (boia de ardei, trandafir, kiwi). Creșterea rezistenței organismului la infecții și, prin urmare, prevenirea dezvoltării complicațiilor va ajuta la acizii grași nesaturați, care sunt conținute în nuci și pește roșu.

Restaurarea după intervenție chirurgicală contribuie la acizii grași esențiali. Ei normalizează de asemenea sistemul nervos central și creierul.

Alimente care conțin acizi grași esențiali:

• arahide, produse lactate, leguminoase și boabe - conțin valină;
• carne de vită, migdale, caju, carne de pui - conține izoleucină;
• orez brun, nuci, carne de pui, ovăz, linte - conține leucină;
• produse lactate, ouă, leguminoase - conțin treonină.

Produsele care urmează a fi excluse în perioada postoperatorie:

• carne grasă;
• picant, sărat;
• ciocolată, cacao;
• cafea;
• varza, porumb;
• ciuperci;
• semințe de floarea-soarelui.

Începeți mesele după intervenția chirurgicală cu supe ușoare sau lichide semi-lichide fierte în apă. Mesele trebuie să fie fractionale - de cel puțin cinci ori pe zi. Dimensiune de servire - nu mai mult de două sute de grame.

Tratamentul radioterapiei pentru neuroma

Când este nevoie de radioterapie?

Radioterapia este indicată atunci când se detectează tumori de dimensiuni mici și medii (nu mai mult de 35 mm), continuând creșterea neuromiei la vârstnici și atunci când pacientul refuză să sufere o intervenție chirurgicală.

Indicatii pentru radioterapie:

• neuroma se află într-un loc îndepărtat;
• tumoarea este situată lângă organele vitale;
• pacientul are peste 60 de ani;
• boli cardiace severe;
• ultima etapă a diabetului zaharat;
• insuficiență renală.

Radioterapia este utilizată atât în ​​cazul detectării primare a unui neurom, cât și în cazul pacienților cu recidivă sau a creșterii continue a unui neoplasm după tratamentul chirurgical. În situațiile în care, în timpul operațiilor chirurgicale, nu este posibilă îndepărtarea întregii tumori fără risc pentru pacient, tratamentul cu radiații este prescris ca parte a tratamentului postoperator.

Esența metodei
Radioterapia este tratamentul radiațiilor ionizante cu raze X, radiații gamma și beta, radiația neutronică și fasciculele particulelor elementare. Cu iradierea externa, sursa de radiatie este localizata in afara corpului pacientului si vizeaza tumora.

Etapele radioterapiei:

• a arătat localizarea tumorii;
• pacientul este fixat;
• ray viză;
• se selectează forma fasciculului care se potrivește cu forma neoplasmului;
• este utilizată o doză de radiație suficientă pentru a deteriora celulele anormale și pentru a menține sănătatea.

Etapele pregătirii pentru radioterapie:

• examinare neurologică;
• Raze X, RMN, CT și alte diagnostice;
• analize suplimentare.

Tratamentul cu radioterapie nu provoacă durerea pacientului și nu se aplică metodelor traumatice. Perioada de reabilitare după radioterapie este semnificativ mai mică decât după operație.

Unități de radioterapie de bază:

• gamma cuțit;
• cuțit cibernetic;
• accelerator medical linear;
• proton accelerator.

Gama cuțit

Gama cuțit este o unitate radiochirurgicală concepută pentru tratarea tumorilor în cavitatea craniană. Principiul de funcționare este că neurinomul este iradiat cu grinzi subțiri de radiații gamma. Radiația fiecărui fascicul individual nu are un efect dăunător asupra creierului. Intersectând la locul tumorii, razele creează o doză suficientă de radiații pentru a ucide neuroma.

Cum este tratamentul?
Înainte de a utiliza cuțitul gamma, localizarea exactă a tumorii se determină utilizând un cadru stereotactic. Cadrul metalic este fixat pe capul pacientului sub anestezie locală. Apoi, o serie de imagini sunt realizate cu ajutorul MRI și CT, ceea ce permite determinarea locului optim pentru intersecția radiațiilor radiații (locul unde se află tumoarea). Pe baza imaginilor primite, se elaborează un plan de tratament care este transmis panoului de control.

Factorii luați în considerare în radioterapie:

• localizarea tumorii;
• forma de neoplasm;
• țesuturi sănătoase adiacente;
• organe critice vecine;
• sarcina totală a expunerii.

Cyber ​​Knife

Un cuțit cyber este un sistem radiochirurgical, bazat pe iradieri fotonice (raze X).

Elementele aparatului:

• canapea pentru pacient;
• unitate robotizată cu sursă de radiație;
• Raze X și aparate pentru monitorizarea poziției tumorii;
• sistem de control al computerului.

Robotul se poate deplasa în șase direcții, ceea ce permite un efect punctual asupra oricărei părți a corpului. Înainte de fiecare doză de radiații, programul sistemului ia imagini de CT și RMN și direcționează fasciculele de radiații exact către tumoare. Prin urmare, utilizarea unui cuțit cibernetic nu necesită fixarea pacientului și utilizarea unui cadru stereotactic. Acest sistem, spre deosebire de cuțitul gamma, poate fi utilizat pentru tratarea nu numai a neuromaselor acustice, ci și a altor tipuri de tumori.

Cum este tratamentul?
Înainte de a utiliza un cuțit cibernetic pentru a trata un neurom, situat în cavitatea craniană, pentru pacient este făcută o mască specială de plastic. Scopul mascului este de a preveni o deplasare puternică a pacientului. Este realizat din material de plasă, care înconjoară capul pacientului și devine rapid solid. În tratamentul neurinomului spinos, se fac markeri speciali de identificare pentru reglarea sistemului. În scopul de a facilita și de a minimiza mișcările, în unele cazuri sunt realizate saltele sau paturi individuale, după forma corpului pacientului.

Camerele cu raze X încorporate în sistem efectuează o căutare a unei tumori, iar un program care controlează funcționarea unui cuțit cibernetic trimite un fascicul de radiații în această zonă. După câteva secunde de iradiere, robotul își schimbă poziția. Sistemul re-determină coordonatele tumorii și trimite un fascicul de radiații la neuromă deja într-un unghi diferit. Astfel, doza de radiație necesară distrugerii sale se acumulează în neoplasm. Cursul de tratament cu ajutorul unui cuțit cibernetic este ales individual și nu depășește șase zile. Durata unei singure proceduri de iradiere poate varia de la zece minute la o oră și jumătate.

Acceleratoare liniare

Acceleratorul medical linear este un echipament de radioterapie folosit pentru iradierea externa a unui neurom. Acest dispozitiv funcționează pe bază de raze X de înaltă energie. La ieșirea de pe accelerator, forma grinzii se ajustează la dimensiunea tumorii, ceea ce asigură o iradiere precisă. Schimbarea formei fasciculului de radiație apare datorită colimatorului (un dispozitiv care formează un fascicul de raze paralele) cu un număr mare de petale. Aceste petale rețin o parte din radiații, protejând țesuturile sănătoase de radiații. Focalizarea exactă la punctul tumorii, un sistem de rotație mecanică și un control ridicat al cantității de radiație fac acceleratorul liniar un dispozitiv versatil pentru tratarea diferitelor tipuri de neuromas.

Cele mai cunoscute tipuri de acceleratoare liniare:

• Linac;
• Elekta Synergy;
• Varian Trilogy;
• Tomo Terapie.

Cum este tratamentul?
Radiația printr-un accelerator liniar este precedată de pregătire, în timpul căreia pacientul este examinat prin CT și RMN. Pe baza informațiilor primite, se compilează o imagine tridimensională a organului și a tumorii. Folosind aceste date, medicul elaborează un plan de tratament.

Regimul de iradiere specifică următoarele puncte:

• doza necesară de radiații;
• numărul și unghiul razei;
• diametrul și forma razelor.

În timpul tratamentului, pacientul este situat pe o canapea mobilă specială care se poate deplasa în direcții diferite. Pentru acuratețea maximă a acceleratorului liniar, capul pacientului este fixat cu un cadru stereotactic. Masca este atașată cu capse direct pe pielea pacientului. Pentru a reduce durerea pacientului li se administrează medicamente anestezice de acțiune locală. Durata sesiunii depinde de mărimea și locația neuromului și poate varia de la o jumătate de oră la o oră și jumătate.

Terapie cu protoni

Spre deosebire de metodele de radioterapie menționate mai sus, energia particulelor încărcate pozitiv, protoni, este utilizată în tratamentul neuromului prin protoni. Sursa de protoni este hidrogen gazos. Sub influența unui câmp magnetic, particulele intră în tubul vid, de unde sunt alimentate la locul de utilizare. Terapia cu protoni poate fi implementată utilizând un aparat fix sau un aparat portant. Faza fixă ​​este utilizată pentru tratarea neuromului acustic. În timpul procedurii, pacientul stă într-un scaun care se rotește. Corpul pacientului este fixat cu suporturi speciale. Gentry este un dispozitiv de orientare a sursei de radiații. Caracteristicile de design permit dispozitivului să se rotească 360 de grade în jurul pacientului timp de un minut. În timpul procedurii, pacientul este situat pe o canapea special fabricată individual.

Cum este tratamentul?
Terapia cu protoni, indiferent de localizarea și mărimea neuromului, constă din trei etape.

Etapele terapiei cu protoni:

• Pregătirea - realizarea mecanismelor individuale de atașare a pacientului pe un scaun sau o canapea. Tipul de dispozitiv depinde de localizarea neuromului.
• Planul de tratament - în această etapă se determină doza de radiație, forma și puterea grinzilor.
• Tratamentul - terapia cu protoni se efectuează prin sesiuni, durata cărora depinde de mărimea neuromului.

Complicațiile radioterapiei
Radioterapia produce efecte secundare precoce și tardive. Prima categorie include acele complicații care apar în timpul sau imediat după iradiere. Astfel de fenomene apar în câteva săptămâni. Reacțiile adverse tipice timpurii sunt oboseala și iritarea pielii. În locurile expuse la radiații, pielea devine roșie și devine foarte sensibilă. Poate că apariția de mâncărime, uscăciune, frecare. Complicațiile rămase se manifestă individual și sunt determinate de aria de expunere.

Reacții adverse care se dezvoltă în perioada de început:

• caderea parului in zona de iradiere;
• ulcerele pe membrana mucoasă din gură;
• dificultăți la înghițire;
• lipsa apetitului;
• tulburări digestive;
• greață;
• diaree;
• încălcarea urinării;
• umflarea la locul expunerii la radiații;
• dureri de cap;
• mobilitatea slabă a maxilarului inferior;
• respirația urâtă.

Efectele secundare late includ complicații care apar luni sau chiar ani după radioterapie. Acestea includ încălcări ale funcționalității organelor vitale. Factorii care cresc probabilitatea complicațiilor includ vârsta avansată a pacientului, bolile cronice, operațiile anterioare.

Ajutați-vă cu complicațiile din radioterapie
Când reacțiile locale la nivelul pielii în timpul radioterapiei trebuie utilizate pentru a reduce inflamația și pentru a promova regenerarea pielii. Instrumentul este aplicat cu un strat subțire pe suprafața zonei de piele iritată.

Medicamente care reduc inflamația și ajută la refacerea pielii:

• metilluracil unguent;
• unguent solcoseril;
• pantotină gel;
• ulei de cătină de mare.

Este necesar să se refuze hainele care se învecinează în mod dens cu acele părți ale corpului expuse la radiații. Necorespunzătoare poartă materiale din țesături sintetice. Este necesar să se acorde prioritate bumbacului spațios. Mergând afară, trebuie să protejați pielea afectată de razele soarelui.

Radioterapia afectează laringele mucoase, faringele și esofagul. Pacientul are gură uscată, durere la înghițire, ulcere în gură. Pentru a atenua starea pacientului, clătirea gurii cu mușețel, se recomandă decocții de calendula. Alimentele acide, sărate, acide ar trebui excluse din dietă, deoarece ele irită mucoasa. Este necesar să se mănânce alimente, aburit sau fiert cu unt sau ulei vegetal.

Recomandări privind dieta după radioterapie:

• ia mâncare în porții mici - de patru până la cinci ori pe zi;
• alimentele trebuie să aibă un conținut ridicat de calorii;
• Dacă aveți probleme cu înghițirea, trebuie să consumați amestecuri de nutrienți sub formă de băuturi
• hrana trebuie să fie echilibrată și să conțină proteine, grăsimi și carbohidrați într-un raport de 1: 1: 4;
• ar trebui să consume o cantitate mare de lichid (două și jumătate - trei litri în timpul zilei);
• băutura ar trebui să fie diversificată cu sucuri de fructe, ceai cu lapte, băuturi pe bază de plante;
• între mese mănâncă iaurt, kefir, lapte.

Pentru recuperarea rapidă a formei, pacienții după radioterapie trebuie să se relaxeze mai mult și să rămână în aerul proaspăt. Excitarea și situațiile stresante ar trebui excluse. O condiție prealabilă este renunțarea la fumat și consumul de alcool.

Contactați un medic după radioterapie
La o lună după terminarea cursului de radioterapie, medicul ar trebui să efectueze un examen extern și un examen neurologic. Pentru a evalua rezultatele obținute, se efectuează imagistica prin rezonanță magnetică sau tomografie computerizată.

Simptome, a căror apariție trebuie să consultați un medic:

• semne de infecție (febră, frisoane, febră);
• persistând timp de două zile după greață și vărsături;
• convulsii;
• crize de insensibilitate;
• inima palpitații;
• cefalee și alte tipuri de durere care nu dispăreau după administrarea analgezicelor.

Consecințele neuromiei

Consecințele unui neurom depind de localizarea neuromului și de dimensiunea tumorii. Neuromurile minore care au fost supuse la radioterapie în timp, nu provoacă consecințe grave. Cu toate acestea, în cazul în care neuroma a ajuns la o dimensiune mare și stors anumite structuri ale creierului sau măduvei spinării, complicații se dezvoltă.

Consecințele neurinoamelor:

• surzenie unilaterală sau bilaterală;
• pareza nervului facial;
• paralizie;
• tulburări cerebeloase;
• sindromul hipertensiunii intracraniene.

Surditate unilaterală sau bilaterală

Parezia nervului facial

Cazurile lansate de neuromas aproape întotdeauna duc la înfrângerea nervului facial. Poate fi o deteriorare completă a acesteia sau a oricăror ramuri individuale (stapedial sau un mare pieton nervos).

Simptomele parezei nervului facial:

• asimetria feței (netezirea pliului nazolabial, dimensiunea diferită a fisurilor palpebrale);
• pierderea gustului;
• tulburare de salivare (pe partea leziunii, saliva curge);
• globul ocular pe partea afectată.

Aceste simptome apar ca urmare a stoarcerii întregului nerv facial sau a ramurilor sale individuale. Stoarcerea prelungită duce la atrofia nervului și la pierderea funcției sale.

Lipsa funcției nervului facial este, de asemenea, cea mai frecventă complicație postoperatorie. Potrivit diverselor date, aceasta se întâmplă în 40% din operat. Cu toate acestea, în acest caz nu există o paralizie completă a nervului facial, ci doar o pierdere a funcțiilor sale individuale. Cel mai adesea, mușchii faciale sunt afectați, iar pierderea senzațiilor de gust este mult mai puțin comună.

Parazit și paralizie

Aceste complicații se dezvoltă cu schwannomasul măduvei spinării. Paralizia este absența completă a mișcării în membre, în timp ce pareza este slăbirea mișcărilor voluntare în ele. Pareza și paralizia se dezvoltă ca urmare a stoarcerii măduvei spinării cu o neuromă în creștere. Cu o ușoară comprimare a măduvei spinării se poate dezvolta pareză, cu leziuni severe dezvoltă paralizie.

Pareza sau paralizia pot afecta un membru cu dezvoltarea monoplegiei sau monoparezei. Leziunea articulară a extremităților superioare sau inferioare se numește paraplegie sau parapareză. Pe lângă absența sau reducerea mișcării, se observă, de asemenea, rigiditate musculară în membrul afectat, precum și modificări trofice.

Atunci când neuromele ale creierului (și anume, în cea de-a treia etapă) se dezvoltă paralizia mușchilor cerului, a corzilor vocale și a mușchilor ochiului. Acest lucru se manifestă prin discursul afectat, înghițirea și afectarea vizuală.

Tulburări cerebeloase

Această complicație se manifestă printr-un dezechilibru și mers. Dezvoltă în ultima etapă a neuromiei nervului auditiv sau trigeminal. O tumoare cu mai mult de 2-3 centimetri începe să exercite presiune asupra cerebelului. Deoarece cerebelul este o structură a creierului responsabilă de coordonarea mișcărilor și a echilibrului, atunci când este strivită, aceste funcții sunt perturbate.

Lipsa de anduranță este o persoană care încearcă să compenseze, răspândindu-și picioarele și echilibrându-și mâinile. Acest fenomen se numește ataxie cerebeloasă. Se dezvoltă mult mai târziu decât tulburarea vestibulară în neuroma nervului auditiv.

Sindromul hipertensiunii intracraniene

Această complicație se dezvoltă cu neurinoame cerebrale mari inoperabile. Cel mai adesea, acestea sunt neuromele ale nervului auditiv sau trigeminal. În cea de-a treia etapă, când tumoarea ajunge la o dimensiune mare, ea stoarce ventriculii creierului și blochează mișcarea fluidului cerebral. Ca urmare, fluidul produs de membranele creierului nu curge, ci se acumulează în creier. Acest lucru conduce la dezvoltarea presiunii intracraniene crescute, și în continuare la "picături" ale creierului.

Simptomele hipertensiunii intracraniene:

• dureri de cap;
• greață și vărsături;
• insuficiență vizuală;
• tulburarea conștienței;
• convulsii.